Dobro je znati 

Dvostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa. Upletanje pupčane vrpce je strašna dijagnoza ili bezopasna nijansa trudnoće

Zaplitanje pupčane vrpce je prilično česta komplikacija trudnoće. Njegova suština leži u činjenici da pupčana vrpca dvaput plete bilo koji dio fetusovog tijela. Moderne kliničke tehnologije omogućavaju izvođenje porođaja s ovom patologijom u većini slučajeva bez posljedica za majku ili fetus. Ovisno o vrsti uplitanja i mogućim prijetnjama za fetus, odabire se način porođaja.

Koji su rizici za dijete čiji se intrauterini razvoj odvija sa dvostrukim zapletom? Da li je moguće spriječiti nastanak ovakvog kvara?

Uzroci

Do zapletanja pupčane vrpce može doći ako su prisutni sljedeći faktori:

  • Fetalna hipoksija. Ako fetus iz ovog ili onog razloga redovno oskudijeva kisikom, onda njegov organizam na to može reagirati pojačanom motoričkom aktivnošću, zbog čega se beba može zaplesti u petlje vlastite pupčane vrpce i njen daljnji intrauterini razvoj će se nastaviti u ovu poziciju.


  • Povećana koncentracija adrenalina u krvi majke. Ovaj faktor također utiče na učestalost aktivnih fetalnih pokreta.
  • Predugačka pupčana vrpca(više od 0,6 m).
  • Polyhydramnios. Previše slobodnog prostora oko bebe često uzrokuje pojavu opetovanog zaplitanja pupčanom vrpcom.


Obično se dvostruko zapletanje pupčanom vrpcom dijagnosticira do 28-32 tjedna, jer nakon tog perioda fetus postaje dovoljno velik, što sprječava njegovo aktivno kretanje u maternici.

Navedite prvi dan vaše posljednje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 januar februar mart april maj jun juli 1 avgust 19. novembar 20. decembar 2018.

Komplikacije

Glavna opasnost koju predstavlja kompresija bebinog vrata pupčanom vrpcom je hipoksija. Takođe, slična komplikacija trudnoće može dovesti do povreda tokom porođaja. Djeca s dvostrukim zapetljanjem mogu dalje patiti od ponavljajućih napadaja migrene, hipertenzije (uporno povećanje krvnog tlaka) ili hipotenzije (trajno snižavanje krvnog tlaka), kao i smanjenog radnog kapaciteta.

Perzistentna hipoksija fetusa može uzrokovati smrt bebe ili dovesti do razvoja teških neuroloških poremećaja zbog odumiranja moždanih stanica. To se dešava prilično retko, a u takvim situacijama lekari uglavnom prepisuju porođaj carskim rezom.

Posljedice gladovanja kisikom po tijelo ne očituju se uvijek očiglednim strukturnim ili fiziološkim nedostacima. Osim toga, težina nastalog oštećenja mozga tokom hipoksije kod različite djece može se razlikovati: za nekoga je dvostruko zapletanje pupčanom vrpcom samo upis u zdravstveni karton, a za nekoga razlog za stalno sjedenje kod ljekara. uredima.

Međutim, ne treba misliti da ako je dijete tijekom porođaja doživjelo hipoksiju i zadobilo štetu u obliku bilo kakvih povreda, onda je takvoj bebi zagarantiran invaliditet. Uz sve medicinske preporuke, pažljivu brigu i pažnju, takvo dijete ima sve šanse da odraste zdravo i da se ne razlikuje od svojih vršnjaka.

Dijagnostika

Kardiotokografijom je moguće utvrditi prisustvo dvostrukog zapleta u pupčanu vrpcu. Suština ove dijagnostičke studije je kontinuirano snimanje otkucaja srca fetusa i stepena tonusa materice. Prema pokazateljima uzetim iz CTG-a, stručnjak može utvrditi da li postoji gladovanje fetusa kisikom.

Da bi se potvrdila dijagnoza, radi se ultrazvučni pregled, zahvaljujući kojem je moguće vizualizirati fetus i identificirati zaplet pupčane vrpce. Zahvaljujući dobivenim podacima, liječnik će moći precizno imenovati broj petlji koje prepliću tijelo bebe i procijeniti prirodu zapetljanja - vrlo čvrsto, snažno ili ne.

CTG

Ultrazvuk

Profilaksa

Kao preventivnu mjeru, kako bi se izbjegla pojava zapletanja fetusa, buduća majka treba slijediti niz preporuka:

  • normalizovati (koliko je moguće) svoju emocionalnu pozadinu;
  • češće šetajte i što je rjeđe moguće boravite u zagušljivim, neprozračenim prostorijama;
  • pridržavati se osnovnih principa dobre ishrane;
  • blagovremeno posjetiti ljekara, na vrijeme proći sve preglede koje je on propisao;
  • sistematski se bavite gimnastikom za trudnice, prethodno dogovorivši listu vježbi sa svojim akušerom.


Često, uz ponovljeno zaplitanje i čvrsto stiskanje djetetovog vrata pupčanom vrpcom, buduća majka se stavlja pod nadzor u bolnicu.

Ako situacija postane prijeteća, akušer koji nadgleda trudnoću može preporučiti prijevremeni porođaj.

Obstetric care

U svjetskoj kliničkoj praksi, u većini slučajeva, prirodni porođaj sa zapletom završava se uspješno. Ako u ovom slučaju ni fetus ni majka nemaju prateće patologije, onda se nakon nekoliko dana općenito otpuštaju iz bolnice. Međutim, porođaj kod žene kojoj je dijagnosticirano upletenost fetusa treba da se odvija uz pojačan medicinski nadzor, što uključuje praćenje otkucaja srca fetusa u prvoj i drugoj fazi porođaja. Za to se koriste metode instrumentalne dijagnostike: ultrazvuk, dopler ultrazvuk i kardiotokografija.


Dopler ultrazvuk

Kada se bebina glava rodi, doktor uklanja omče pupčane vrpce sa njegovog vrata i porođaj se nastavlja kao i obično. Samo kod čvrstog ili višestrukog zapetljanja postavlja se pitanje operativnog porođaja. U nekim situacijama ovo može biti jedini način da se izbjegnu komplikacije pri porođaju.


praznovjerje

Unatoč velikom napretku, u našem društvu, sudeći po brojnim recenzijama, praznovjerja povezana s raznim znakovima i dalje su prilično popularna. Tokom trudnoće, čak i najrazumnija žena ima tendenciju da popusti predrasudama. To je uglavnom zbog straha za zdravlje nerođene bebe. Stoga se trudnice često ne usuđuju raditi ručni rad, objašnjavajući to činjenicom da takve radnje navodno mogu izazvati pojavu petlji pupčane vrpce na vratu buduće bebe.


To je zbog činjenice da su se u stara vremena žene bavile pletenjem i šivanjem u slabo osvijetljenim kolibama, koje su se grijale peći na drva, zbog čega je zrak u kući bio prilično zagušljiv. Zbog toga je fetus dugo bio u stanju koje nije bilo od velike koristi za ženu, jer je majka dugo sjedila u nepomičnom položaju, pognuta. Kao rezultat toga, beba je iskusila nedostatak kisika i, kao rezultat, počela se aktivno kretati, što je često postajalo razlogom za bacanje petlji pupčane vrpce oko vrata. Primijetivši takav obrazac, ljudi su izmislili znakove, koji u naše vrijeme i dalje zastrašuju neke pretjerano upečatljive trudnice.

Danas većina žena ima priliku da sebi obezbijedi ugodne uslove za ručni rad. Stoga, ne treba sebi uskratiti zadovoljstvo da provodite vrijeme radeći ono što volite zbog praznovjerja.

Postoji i vjerovanje da zaplet pupčane vrpce nastaje kada su ruke često podignute. Zapravo, nema ničeg opasnog u podizanju ruku, samo su u stara vremena žene iz seljačke klase radile težak posao, dižući ruke, na primjer, vješajući mokru odjeću. Radnje ove prirode mogle bi izazvati pretjeranu aktivnost fetusa, što bi zauzvrat moglo uzrokovati pojavu zapetljavanja.


Naši savremenici imaju sposobnost da ograniče fizičku aktivnost na prihvatljive granice, pa ako žena u “položaju” digne ruku da uzme knjigu s police, njeno dijete od toga neće biti oštećeno, posebno u prvim sedmicama trudnoće.

Ako se podizanje ruku izvode kao dio gimnastike za poboljšanje zdravlja, tada će takvi pokreti koristiti i budućoj majci i bebi.

Danas, kada je perinatalna dijagnostika dostigla neviđene visine, zapletanje pupčane vrpce nije izuzetno opasno stanje za fetus. Moguće je izbjeći razvoj ozbiljnih patologija zbog hipoksije, pod uvjetom da se specijalista posjećuje na vrijeme i da su svi njegovi termini točno ispunjeni. Također je važno aktivno se uključiti u prevenciju razvoja takve komplikacije.

Za više informacija o preplitanju dvostrukog kabla pogledajte sljedeći video.

Buduća majka često čuje priče o pupčanoj vrpci koja je preplela bebu. Šta je to? Da li je upletanje pupčane vrpce opasno? Možete li to izbjeći?

Kada se uplete, slobodna dužina pupčane vrpce se smanjuje, prekratka pupčana vrpca u porođajnom periodu čini da fetus „proleće“ u porođajnom kanalu – pupčana vrpca pričvršćena za placentu može sprečiti izlazak bebe. U takvim slučajevima, doktor obično obavlja epiziotomiju (rez perineuma) kako bi olakšao rođenje bebe. Ako fetus već pati od hipoksije, može se koristiti vakuum ekstrakcija fetusa ili pinceta kako bi se ubrzala ekstrakcija bebe.
Neposredno nakon rođenja glave, akušer oslobađa vrat od petlji pupčane vrpce, čime se sprječava njeno snažno zatezanje i otežano protok krvi kroz nju. U ovom trenutku žena ne treba da se gura, što će akušer sigurno reći. Kod porođaja sa zapletom pupčane vrpce vrlo je važno striktno pridržavati se uputa ljekara: to će smanjiti rizik od ozljeda majke i djeteta.

Četvorostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa ultrazvukom:


Sa novim savremenim metodama istraživanja i kontrole stanja trudnice, porodilje i djeteta, zaplet pupčane vrpce više nije tako opasan kao što je bio i omogućava vam da rodite zdravu bebu.

Pupčana vrpca je veza između majke i fetusa. Ova vrpca osigurava bebi sve što je potrebno za rast i normalan razvoj, a ona, koliko god to paradoksalno zvučalo, može postati ozbiljna prepreka uspješnom rođenju djeteta. Jedna od komplikacija trudnoće, koja se javlja uglavnom neposredno prije porođaja, je upletanje fetusa u pupčanu vrpcu. O uzrocima patologije i načinima rješavanja problema dalje u članku.

Pupčana vrpca počinje da se formira 2 nedelje nakon začeća. Standardna dužina pupčane vrpce varira od 40 do 60 cm U strukturi organa za održavanje života izolovano je vezivno tkivo, pupčana vena i dve arterije. Krvni sudovi su smotani unutar pupčane vrpce. Kroz venu, zajedno sa arterijskom krvlju do embrija, a nešto kasnije i do fetusa, kiseonik i hranljive materije se snabdevaju iz majčinog tela. Venska krv i otpadni produkti metabolizma putuju od srca fetusa do majke kroz arterije. Fetusu je pupčana vrpca potrebna samo za vrijeme intrauterinog razvoja. Nakon porođaja, doktori preseku pupčanu vrpcu i počinje samostalan život bebe.

Pupčanu vrpcu, čija dužina prelazi 70 cm, liječnici smatraju potencijalnim izvorom komplikacija. Takva nestandardna pupčana vrpca može se vezati u čvor ili uvijati oko djeteta. Zaplet pupčane vrpce tokom trudnoće je vrlo česta pojava posljednjih godina. U međuvremenu, ponekad je dovoljno imati barem opću predstavu o razlozima koji uzrokuju takav problem kako biste ih isključili tijekom trudnoće.

Uzroci zapleta pupčane vrpce

U modernom društvu još uvijek postoje mnoga praznovjerja, uz pomoć kojih su prethodne generacije pokušavale pronaći objašnjenje za ovaj patološki fenomen. Buduća mama mora imati priličnu dozu skepticizma kako bi odvojila istinite činjenice od čiste vode fikcije. Na primjer, ne biste trebali uzimati izmišljotine iz vjere koje trudnice ne bi trebale plesti ili tkati, podizati ruke i općenito raditi vježbe u kasnijim fazama "zanimljivog" položaja. Ako se kompleks fizičkih vježbi odabere uzimajući u obzir medicinske preporuke, tada će ići majci i bebi isključivo u korist.

Ali faktore rizika, koje navodimo u nastavku, trudnica treba ozbiljno shvatiti, jer svi oni, u ovoj ili drugoj mjeri, izazivaju zapletanje fetusa pupčanom vrpcom:

  • fetus je u stanju hipoksije;
  • prisutnost u ishrani trudnice hrane i pića koja uzbuđuju centralni nervni sistem. Buduće majke ne bi trebale da se zanose crnom čokoladom, jelima sa dodatkom svežeg belog luka, crne kafe, čaja i kakaa;
  • česti stresovi i situacije koje uzrokuju pretjerano uzbuđenje i povećanje adrenalina u krvi kod trudnice;
  • polyhydramnios.

Ovi faktori tjeraju fetus u maternici da se aktivnije kreće, a ako je pupčana vrpca predugačka, dijete rizikuje da se jednostavno zapetlja u nju, a onda će majka čuti razočaravajuću dijagnozu - pupčana vrpca upletena oko bebin vrat ili tijelo. Da bi se izradio plan za dalje postupanje, kršenje se mora dijagnosticirati na vrijeme i na vrijeme.

Simptomi zapletanja pupčane vrpce i dijagnoza patologije

Jasan i jedini vanjski znak komplikacija je pretjerana pokretljivost djeteta. Ako beba nema dovoljno kisika, bukvalno pada u paniku, o čemu svjedoče njegovi previše aktivni i haotični pokreti: svako malo se gura i prevrće.

Dostignuća savremene medicine omogućavaju dijagnozu zapleta pupčane vrpce od 17. nedelje trudnoće. Ako se dijagnoza potvrdi u tako ranom terminu, buduća majka nikako ne bi trebala očajavati, jer liječnici ovo stanje ne smatraju patologijom, već faktorom povećanog rizika.

U drugom tromjesečju trudnoće, kada prostor oko fetusa još uvijek omogućava njegovo aktivno kretanje, pupčana vrpca, osim što se uplete, može se zaplesti u čvor. Stručnjaci klasifikuju takve čvorove u istinite i lažne:

  • pravi čvor je ozbiljna komplikacija u kojoj su krvni sudovi jako zategnuti, zbog čega se može blokirati pristup vitalnog kisika fetusu;
  • lažni čvor znači uvrtanje pupčane vrpce ili nastanak proširenih vena na jednom od njenih dijelova. Iako se ovaj fenomen ne može nazvati prirodnim, on ne predstavlja nikakvu opasnost za krvotok djeteta.

Saznati kako se točno nalazi pupčana vrpca moguće je samo uz pomoć laboratorijskih istraživanja. Dijagnostički program je sljedeći:

  1. Prvo se radi kardiotokografska studija (CTG) koja će pomoći da se sazna kako se beba osjeća. Tokom zahvata ne snima se samo otkucaji srca fetusa, već i njegova reakcija na vlastite pokrete (ako se radi CTG u trudnoći) i na povećanje tonusa materice (ako se CTG radi tokom porođaja). Prema rezultatima pregleda moguće je suditi o prisutnosti intrauterine hipoksije kod fetusa zbog upletenosti pupčane vrpce oko vrata. Znak takve patologije je odsutnost ili smanjenje otkucaja srca bebe.
  2. Nakon CTG-a radi se ultrazvuk. Ovaj postupak vam omogućava da precizno utvrdite ili pretpostavite prisutnost patologije. Ponekad se javljaju problemi s dijagnozom upletanja pupčane vrpce na ultrazvučnom skeniranju: nije uvijek moguće dobro vidjeti sliku na monitoru i razumjeti kako se pupčana vrpca nalazi - oko ili blizu vrata fetusa. Postupak ultrazvučnog pregleda ne dozvoljava pregled fetusa sa svih strana.
  3. Ako pitanje zapleta fetusa u pupčanu vrpcu nakon ultrazvuka ostaje otvoreno, propisuje se doplerometrija. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da pouzdano utvrdite postoji li patologija i koliko je opasna za dijete. Tokom zahvata lekar može da vidi kretanje krvotoka na slici u boji, kao i da utvrdi jačinu i brzinu protoka krvi u različitim delovima materice i placente.

Ukoliko su rezultati dijagnostike zadovoljavajući, odnosno ljekari nisu utvrdili opasnost po život bebe, trudnica ne bi trebala imati razloga za zabrinutost. Zaplet se često spontano otklanja. Aktivnim pomicanjem ruku i nogu dijete se raspliće na isti način kao što se i zapliće. Indikacije za hitnu intervenciju su:

  • fetalna hipoksija;
  • zaplet pupčane vrpce na vratu djeteta na pozadini drugih indikacija za porođaj carskim rezom.

Posljedice zapleta pupčane vrpce

Kako će ova patologija utjecati na stanje djeteta ovisi o stepenu složenosti zapleta:

  1. Pojedinačno i višestruko (dvije ili tri petlje) upletenost određuje se prema tome koliko je puta pupčana vrpca omotana oko djeteta ili dijela njegovog tijela.
  2. Labavo i čvrsto upletenje pupčane vrpce.
  3. Izolovani (petlja se formira samo oko jednog dela fetusovog tela) i kombinovani (pupčana vrpca je zaplela različite delove fetusovog tela).

Najčešće se doktori suočavaju sa nečvrstim, izolovanim zapletom jedne pupčane vrpce. U ovakvom stanju stvari, nedostatak kisika kod djeteta javlja se u izoliranim slučajevima, odnosno nemoguće je kategorički tvrditi da je ovo stanje opasno za fetus. Spontani porođaj s jednim zapletom pupčane vrpce, u pravilu, se uspješno završava. Liječnik strogo kontrolira razvoj porođaja, cijelo vrijeme prati stanje otkucaja srca djeteta kako bi na vrijeme otkrio početak hipoksije. Ako je potrebno stimulirati trudove koji su iz nekog razloga dugotrajni, ženi se daje posebna injekcija. Čim se pojavi bebina glavica, pupčana vrpca upletena u nju se odmah razmotava.

Ako morate da se nosite sa čvrstim, kombinovanim, dvostrukim zapletom pupčane vrpce ili samo jednom od ovih komplikacija, uz karličnu prezentaciju fetusa, lekari će upozoriti buduću majku na moguće opasnosti:

  • nedostatak kiseonika, koji nastaje kada pupčana vrpca previše povuče i stisne sudove bebinog tela, udova ili vrata. To se gotovo uvijek dešava kada se dijete kreće duž porođajnog kanala;
  • sužavanje praznina između žila same pupčane vrpce zbog njihove prekomjerne napetosti;
  • oštro pogoršanje opskrbe krvlju i, shodno tome, ishrane djetetovog tijela;
  • gušenje;
  • refleksni prestanak srčane aktivnosti fetusa;
  • abrupcija placente, praćena prijevremenim porodom.

Kombinacija ovih posljedica i svake komplikacije posebno predstavljaju ogromnu opasnost za dobrobit bebe. Stoga je preporučljivo igrati na sigurno, što rade i doktori kada rade planirani carski rez ženi nakon 37. sedmice trudnoće. Hitna operacija se izvodi odmah nakon što situacija, iz ovog ili onog razloga, izmakne kontroli. U 38. sedmici beba je već potpuno razvijena, formirana i spremna za samostalan život. U ovoj situaciji, buduće majke ne bi trebale brinuti o činjenici da ne mogu nositi bebu u propisanih 40 sedmica - to je isplata za njegovo pravo na život. Ako odustanete od carskog reza u korist prirodnog porođaja, ako dođe do složenog zapleta, beba se može jednostavno ugušiti tokom procesa porođaja.

Sprečavanje zapletanja pupčane vrpce

Mjere za sprječavanje razvoja patologije sastoje se u ispravnom načinu života i odgovornom poštivanju preporuka ginekologa. Evo šta bi buduća majka trebala učiniti kako se ne bi suočila s problemom zapleta pupčane vrpce fetusa:

  • ostanite mirni i raspoloženi, šta god da se desi;
  • provodite puno vremena na otvorenom;
  • kupite pretplatu na bazen - plivanje smiruje um i opušta tijelo;
  • zapamtite sve što vam doktor kaže i savjetuje, nikada nemojte zanemariti planiranu posjetu preporođajnoj ambulanti. Uz blagi poremećaj cirkulacije u fetusu, budućoj majci mogu se propisati vitamini i hranjive tvari - lijekovi koji će podržati vitalnost bebe u pozadini smanjenja prirodne prehrane. U nekim slučajevima, lijekovi koji stimuliraju kretanje krvotoka ne mogu se izostaviti;
  • savladajte vježbe disanja, nakon što ste prethodno dogovorili set vježbi s liječnikom;
  • pohađaju časove joge za trudnice.

Ove mjere pomoći će spriječiti razvoj hipoksije i, kao rezultat, beba će biti mirna i manje pokretna.

Upletanje pupčane vrpce: psihološki aspekt

Psiholozi su prije nekog vremena počeli razmatrati problem upletenosti fetusa u pupčanu vrpcu sa stanovišta psihosomatike. Ispostavilo se da ova patologija može utjecati na fizičko i psihičko zdravlje bebe u budućnosti. Negativne posljedice, po pravilu, ne nastaju odmah, već tek nakon nekoliko godina, kada se dijete već može smatrati svjesnom osobom. Znak takvog poremećaja može biti kategorično odbijanje sina ili kćeri da nose dolčevinu sa uskom kragnom i zavežu šalove oko vrata. Problem je toliko ozbiljan da sva majčina nagovaranja dovode do suza i ozbiljnih napada bijesa. Osim toga, kod djece čiji je intrauterini razvoj bio praćen zapletom pupčane vrpce, u stresnim situacijama se uočavaju napadi gušenja.

Za roditelje čije bebe imaju ovakve probleme postoje posebne preporuke:

  1. Konsultujte se sa psihologom što je pre moguće.
  2. Ne stavljajte bebi stvari koje mogu izazvati napad panike (dokolenice, šalovi).
  3. Pokušajte da ne povisite ton na dijete u slučaju neposlušnosti, kako ga ne biste zabrinuli.

Imajte na umu da posljedice ove prirode nastaju kada se pupčana vrpca uplete prilično rijetko, međutim, roditelji bi trebali znati da je to moguće.

Žena treba da razgovara o svim svojim pitanjima tokom trudnoće isključivo sa lekarima. Specijalista je taj koji mora odlučiti šta učiniti kada se pupčana vrpca ispreplete sa fetusom kod njegovog pacijenta. Od buduće majke će se tražiti odgovornost i zdrav razum: nijedna akrobatska vježba neće učiniti da se petlje pupčane vrpce raspletu. Isto se odnosi i na sumnjive recepte tradicionalne medicine. U ovoj situaciji pomoći će samo kompetentan ljekar.

Upletanje pupčane vrpce tokom trudnoće. Video

Svaka buduća majka uvijek brine da će trudnoća proteći bez komplikacija, a da se dijete razvija normalno, prema svim pokazateljima. Stoga ne čudi da se trudnica uplaši kada sazna da joj je beba prepletena pupčanom vrpcom. Situaciju otežavaju brojne priče tračeva o tome koliko je zapetljavanje nepoželjno i opasno za dijete.

Da, u stvarnosti, kabl je isprepleten - komplikacija trudnoće , ali uz kompetentan pristup rješavanju problema, uz pravu taktiku, zaplet se ispostavlja i nije tako zastrašujući kao što bi se u početku moglo činiti.

Moderna medicina čini čuda: uz uplitanje, doktori osiguravaju optimalno vođenje trudnoće i – bez predrasuda po samu majku i zdravlje njenog djeteta – dovršavaju proces porođaja.

Osim posteljice, pupčana vrpca je glavna veza između bebe i majke. Kroz njega fetus prima kisik, važne hranjive tvari, elemente u tragovima i vitamine.

Pupčana vrpca je u potpunosti formirana oko četrnaeste sedmice trudnoće i normalno je duga oko 40-60 centimetara. U ovom slučaju, dužina pupčane vrpce je već genetski određena.

Zanimljivo je da je zaplet pupčane vrpce najtipičniji upravo u situaciji kada je njena dužina veća od normalne i dostiže više od sedamdeset centimetara. Također, rizik se povećava kod polihidramnija i povećane fizičke aktivnosti djeteta.

Zapletenje pupčane vrpce može se otkriti počevši od sedamnaestog nedeljama trudnoće ... Ali ako je, ipak, utvrđena činjenica prisutnosti, to uopće ne znači da će zapetljanost ostati do kraja trudnoće: dijete je i zbunjeno i ima sve šanse da se rasplete samo od sebe.

Upletanje pupčane vrpce najčešće se dešava oko bebinog tela, udova, vrata. Za fetus, čak ni u ovom drugom slučaju, nije opasno - u maternici dijete ne diše uz pomoć pluća, već mu kisik dolazi upravo preko pupčane vrpce. Odnosno, ako se žile u njemu ne stisnu, tada će fetus u potpunosti dobiti sve potrebne hranjive tvari.

Situacija se može pogoršati samo kada se prilikom zapleta pupčanom vrpcom krvni sudovi stežu, zbog čega je poremećen protok krvi. Praćenje fetalne hipoksije bit će ovdje ključni aspekt.

Važno je i pitanje napetosti: od jake napetosti može doći do prijevremenog odvajanja placente, što je vrlo nepoželjno. Stoga, pažljiva kontrola nad stanje bebe tokom trudnoće .

Upletanje pupčane vrpce pokazuje ultrazvuk. Može se identifikovati kombinovano (oko vrata i ruku, bebinih nogu) ili izolovano zapetljanje, čvrsto ili neusko, jednostruko ili višestruko. Ako postoji sumnja na zaplet pupčanom vrpcom, trudnici se propisuje niz pregleda kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsutnost opasnosti za dijete - prije svega, razvoj hipoksije.

Dakle, žena će biti raspoređena dopleometrija- poseban postupak, uz pomoć kojeg će se dobiti potrebne informacije o stanju krvotoka u posteljici.

kardiotokografija (CTG)- još jedan pregled, koji omogućava praćenje pokreta i otkucaja srca bebe, uz pomoć njega možete utvrditi odsutnost ili prisutnost fetalne hipoksije.

Doplerovo mapiranjeće vam omogućiti da pratite kako se krv kreće kroz sudove pupčane vrpce. U pravilu je uobičajeno da se ovakvi pregledi rade više puta tokom cijele trudnoće.

Ako se beba nije raspetljala do kraja trudnoće, doktor će bliže terminu porođaja odrediti optimalnu opciju porođaja. Jednostruko ili dvostruko neusko zapetljanje u većini slučajeva ne predstavlja opasnost, što znači da se porođaj može odvijati prirodnim putem. Nakon što se beba rodi, akušer će ga odmah osloboditi iz ušica pupčane vrpce, sprečavajući njenu jaku napetost.

Ali Čvrsto i višestruko zapetljavanje može uzrokovati gušenje ili hipoksiju kod djeteta, a u takvoj situaciji liječnici često pribjegavaju hirurškim metodama porođaja. Dakle, za period od 37 sedmica može se propisati carski rez ako se zabilježi pogoršanje stanja fetusa.

Kada se beba kreće u maternici, pupčana vrpca može da se uvije oko njegovog vrata, formirajući petlju. Zašto se to dešava i šta je opasno - saznaćemo dalje.

Definicija patologije

Pupčana vrpca se još naziva i pupčana vrpca i predstavlja formaciju koja podsjeća na spiralno uvijenu vrpcu. Ima sljedeće karakteristike:

  • sivo-plava boja;
  • mat površina;
  • 55-60 cm dužine (tokom normalne trudnoće);
  • debljine oko 2,5 cm.

Kada se pupčana vrpca okreće oko fetusa, ova pojava se naziva zapletanje. Prema klasifikaciji ove patologije, zapletanje se javlja samo oko jednog dijela fetusovog tijela - vrata, ali istovremeno, ovisno o broju okreta, zapletanje može biti jedno-, dvo- ili višestruko.

Jednostruko zapletanje pupčane vrpce oko vrata fetusa

Gotovo 20% trudnica susreće se s problemom upletanja pupčane vrpce. Najčešće se javlja jedno zapletanje koje se ne steže čvrsto na vratu. Postoji nekoliko razloga, a oni uključuju:

  • Prekoračenje dužine pupčane vrpce. Ima prečnik od oko 2 cm, a dužina varira od 40 do 60 cm.Ove brojke se smatraju normalnim, ali može biti dugačak oko 70-80 cm, u takvim slučajevima su žene u opasnosti, jer njihova beba može biti upletena. sa pupčanom vrpcom. Ove veličine se prenose genetski i vrlo često se poklapaju sa roditeljskim.
  • Česta iskustva i nervoza, nalet adrenalina.
  • Povećanje količine amnionske tečnosti (polihidramnio).

Ovi razlozi nisu slučajni, jer duga pupčana vrpca i polihidramnij omogućavaju djetetu da se slobodnije kreće, pa dolazi do zaplitanja.

Među trudnicama se često priča da ako se dijete previše aktivno kreće, onda pati od hipoksije. U stvari, aktivne perturbacije ne znače ništa slično.

Kada fetus napuni 28 sedmica, tada će imati dnevni režim. Možete znati kada vaša beba spava ili je budna. Kada se krećete, morate obratiti pažnju na njegovu aktivnost. Ako je beba počela manje da se kreće, onda možemo zaključiti da nije dobro (trebalo bi biti najmanje 10 fetalnih pokreta dnevno). Stoga, ako je beba neaktivna, potrebno je posjetiti ginekologa i posavjetovati se s njim.

Kod jednog zapleta dozvoljen je prirodni porođaj. Mnoge majke rađaju se same, a čim se pokaže bebina glavica, babica pažljivo skida omču.

Udvostručite pupčanu vrpcu oko vrata

Postoji i dvostruko zapletanje. Ako je u vrijeme ultrazvuka dijete navršilo 37 sedmica, onda se neće moći raspetljati, jer više nema dovoljno prostora za manevar u majčinom stomaku. Ali ako je ultrazvuk uočio dvostruko zapletanje ranije od ovog perioda, onda još uvijek postoji mogućnost da će se on opet moći sam raspetljati.

Dvostruko zapletanje donekle otežava porođaj prirodnim putem, pa se akušer mora unaprijed obavijestiti kako bi porođaj protekao dobro.

Mnogo zavisi od toga kako je pupčana vrpca omotana. Dok je beba u maternici, dok zaplet nije čvrsto, nema opasnosti, jer kiseonik nastavlja da struji kroz pupčanu vrpcu, a ne kroz dušnik. Glavna stvar je da se pupčana vrpca ne stisne (beba je može sama pritisnuti), stoga se ženama sa zapetljanjem pupčane vrpce fetusa preporučuje da povremeno vrše dopler mjerenja.

Porodici je dozvoljeno da se sama porodi, ali i dalje sve pripremaju za operaciju. Kod najmanjeg odstupanja u zdravlju fetusa radi se carski rez.

Tri puta uvrtanje pupčane vrpce oko vrata fetusa

Može doći i do trostrukog preplitanja pupčane vrpce oko djetetovog vrata. Ova pojava nije posebno opasna ako nije zategnuta. Dijete dobiva kisik kroz pupčanu arteriju, a ako zaplet nije čvrsto, ne dolazi do gušenja. Ako postoji trostruko čvrsto zapetljanje, tada se može primijetiti gladovanje kisikom. Ginekolozi to utvrđuju doplerom i CTG. Uz takvo kršenje, čak i uz pomoć stetoskopa, moguće je odrediti aritmiju kod djeteta.

Dugo vremena počinju da stimulišu porođaj. U slučaju nedovoljne dilatacije cerviksa materice, dijete se odstranjuje uz pomoć carskog reza. Ali operacija bi se trebala temeljiti na dodatnim razlozima:

  • fetus je težak;
  • dijete je poprijeko;
  • uska karlica u trudnice;
  • otkrivena je hipertenzija.

Šta prijeti zapletu pupčane vrpce oko vrata fetusa?

Djeca sa dvostrukim ili trostrukim zapetljanjem su u određenom riziku. Ako se pupčana vrpca čvrsto uplete ili stisne, dijete osjeća nedostatak kisika i hranjivih tvari koje ulaze u dijete kroz krv. Zdravlje mu se odmah pogoršava, što se može registrovati na CTG-u.

Zdravstveno stanje fetusa zavisi i od trajanja njegovog nedostatka kiseonika. Rijetko, ali ipak je uočeno da ako je pupčana vrpca bila čvrsto vezana, a njena dužina značajno smanjena, onda je fetus imao odvajanje posteljice. Stoga, ako se na vrijeme ne obratite ljekaru kada dođe do krvarenja, možete izgubiti dijete.

Upletanje pupčane vrpce ugrožava i činjenicu da beba može ozlijediti vratne pršljenove tokom porođaja. Stoga akušer koji porođa mora postupati prema uputama.

Sva djeca su različita, a različite su i situacije sa zapetljanjem. Tako, na primjer, neka djeca nemaju nikakve posljedice, dok druga razvijaju vegetativno-vaskularne poremećaje.

Preventivne mjere

Vrijedi napomenuti da zaplet nastaje zbog činjenice da se dijete aktivno kreće unutar fetalnog mjehura, uvija pupčanu vrpcu i pada u petlju. Ali u isto vrijeme, roditelj može svesti na minimum rizik od uplitanja ako poštuje neka od pravila:

  • Svakodnevno šetajte na svježem zraku.
  • Spavajte najmanje 7 sati, a dok spavate obezbijedite svjež zrak u prostoriji.
  • Budite stalno pod nadzorom ginekologa i pridržavajte se svih njegovih preporuka.
  • U trećem tromjesečju trudnoće podvrgnite se CTG - proceduri koja vam omogućava da identificirate prirodu otkucaja srca i aktivnost djeteta. Na osnovu njegovih rezultata, doktor daje svoje preporuke.

Ako nađete zaplet, nemojte biti nervozni. Lekar može propisati lekove koji podržavaju cirkulaciju krvi u fetalno-placentarnom regionu.

Video: Zaplet pupčane vrpce tokom porođaja

U sljedećem videu stručnjak će vam detaljno reći šta bi trudnice trebale znati o zapletu pupčane vrpce oko vrata fetusa:

Najčešće se dijete omota jednom, i to ne čvrsto. Vrlo rijetko, više puta, u kombinaciji, odnosno kada su vrat i noga fiksirani. Jedno zapletanje nije opasno. Složenim se smatraju dvostruko i trostruko zapletanje. Ponekad, kada se pronađu, radi se planirani carski rez. Prevencija je poštivanje od strane porodilje dnevnog režima i potpunog mira.