Dobro je znati 

patologija moždanog udara. Šta je moždani udar, simptomi. Uzroci moždanog udara. dijagnoza moždanog udara. Liječenje bolesti. Microstroke. Rizična grupa među ljudima

Službena medicina nema takvu definiciju bolesti kao mali moždani udar, unatoč činjenici da se ova terminologija često koristi. Prvo razmislite šta je moždani udar, a zatim pređite na njegovu malu formu. Moždani udar u prevodu sa latinskog znači napad, tj. akutni poremećaji cirkulacije u mozgu. Dijeli se na dvije vrste:

  • hemoragični - rupture krvnih žila, aneurizme na zidu žila, cerebralno krvarenje. Pod krvnim pritiskom nastaje intrakranijalni tumor krvi;
  • ishemijski - javlja se kada su krvni sudovi začepljeni. Uzroci - krvni ugrušci nastali tokom vazokonstrikcije ili čestice plakova, vazospazam. Ishemijski moždani udar je mnogo teži od hemoragijskog, zbog postupnog efekta - u početku nema jakih glavobolja, postepeno se povećavaju, sve do gubitka svijesti. Strašno je što napad traje nekoliko minuta i pacijent dolazi k sebi. Po dolasku ljekara, on već vraća sposobnost normalnog govora. Ovo stanje se može ponoviti nekoliko puta i kada se ujutro probudi, osoba može osjetiti da ima paralizu. Ishemijski moždani udar je najčešći. Prema statistikama, 80% svih slučajeva moždanog udara je ishemijsko.

mali udar, reverzibilni moždani udar - ista krvarenja u mozgu, ali manje izražena, to su ishemijski napadi produženog djelovanja. U ovom slučaju, normalna neurološka izvedba može se vratiti u roku od 22 dana. Suprotno naglašeno deminutivnoj definiciji imena, takva patologija kao što je mali moždani udar zahtijeva veliku pažnju na zdravlje, reviziju nečijeg načina života.

Postoji predrasuda da od ove bolesti najviše pogađaju starije osobe, zbog propadanja krvnih sudova, ali medicinska statistika potvrđuje da je mali moždani udar počeo da se javlja i kod osoba koje nisu navršile 30 godina.

Većina ljudi ne zna koji su znakovi malog moždanog udara i ne povezuju s njim karakteristične simptome, kao što su:

  • glavobolja;
  • treperenje u očima bijelih "mušica";
  • mučnina.

Uostalom, ovi znakovi su tipični za druge patologije. Ljudi možda ne obraćaju ozbiljnu pažnju na njih i izdrže bolest u prethodnom načinu života, a to je ispunjeno vjerojatnošću ponovljenih napada u budućnosti. Mali moždani udar, iako reverzibilan, vrlo je ozbiljna bolest - predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom životu. Prema medicinskim podacima, nakon bolesti u roku od 3 godine nastaje ishemijski ili hemoragični moždani udar.

Mikromod i moždani udar - razlike

Simptomi moždanog udara

Moždani udar, kardiovaskularna bolest, svima je dobro poznata. Utječući na žile mozga, može izazvati nepovratne komplikacije kod ljudi: paralizu tijela, gubitak govora i vidnih funkcija, sve do smrti.

Činjenica: svake godine u Rusiji se bilježe podaci o više od 400.000 slučajeva moždanog udara. Prema medicinskoj statistici, smrt se javlja kod 35% ljudi pogođenih bolešću.

mali udar- Riječ je o reverzibilnom moždanom udaru, koji također uzrokuje oštećenje krvnih žila mozga, ali sa malom žarišnom lokalizacijom, kako i sam naziv bolesti govori. Glavna razlika od moždanog udara je trajanje napada i stepen oštećenja mozga. Napad može trajati samo nekoliko minuta ili tokom dana. Nakon toga, funkcije mozga se djelomično ili potpuno obnavljaju. Vrlo često osobu pogodi mikrošlog, ali prođe nezapaženo i ne pruži se pravovremeno potrebno liječenje, što može postupno razviti ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Budući da ne uzrokuje opsežna oštećenja mozga, prognoza za potpuno izlječenje uz neophodnu terapiju je vrlo optimistična.

Mali simptomi moždanog udara

Uz naš moderni ritam života, poremećenu ekologiju i ne uvijek pravilnu prehranu, svaka osoba mora znati glavne simptome takve bolesti kao što je mikromoždani udar, koji je karakterističan za stanovnike velikih gradskih područja.

Morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

  • utrnulost, vata u rukama i nogama, mišićima lica, ponekad naglo uzrokuje potpuni gubitak osjetljivosti i kontrole nad izrazima lica.
  • slabost udova, posebno ako je manifestacija jednostrana.
  • loša koordinacija, poteškoće u kretanju tokom hodanja ili pomicanja udova.
  • defokusirani vid - nemoguće je "pokriti" predmet sa oba oka.
  • oštre glavobolje koje počinju iznenada.
  • govorni kvarovi: gubitak razumljivosti izgovora riječi, kršenje u izgradnji složenih fraza tokom razgovora.
  • fotofobija, iritacija od glasnih zvukova.
  • mučnina, sve do povraćanja.
  • naježiti se pri normalnoj tjelesnoj temperaturi.

Mikro moždani udar može se pojaviti istovremeno s porastom krvnog tlaka. Simptomi bolesti mogu biti svi odjednom ili pojedinačno, ali ako se manifestira barem nekoliko, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu, ali je bolje odmah pozvati hitnu pomoć. Ishemijski napadi produženog djelovanja brzo se razvijaju, ne mogu trajati duže od 30 minuta, au vrlo rijetkim slučajevima se protežu i po nekoliko sati. Simptomi nisu stabilni, ovisno o dijelu zahvaćenog mozga. Kod začepljenja krvnih sudova u karotidnoj arteriji moguća je slabost mišića, senzorni poremećaji ili gubitak vidljivosti jednog oka. Začepljenje arterija kralježnice - vrtoglavica, slabost u tijelu, dvostruki vid.

Ishemijski napadi produženog djelovanja imaju simptome:

  • nestabilan teturajući hod tokom kretanja;
  • neobičnost pokreta tijela;
  • govorni nedostaci: nejasan govor, poteškoće u sastavljanju rečenica;
  • oslabljen osjećaj u udovima;
  • nekontrolirano pražnjenje mjehura;
  • jaka vrtoglavica;
  • kršenja slušne, vizuelne funkcije, dvostrukog vida;
  • narušeno prepoznavanje dijelova vlastitog tijela.

Ako se na vrijeme utvrdi reverzibilni moždani udar i pruži potrebna pomoć, povećavaju se šanse za potpuno izlječenje pacijenta. Za to, vremensko ograničenje od početka napada do terapijskog efekta treba biti u rasponu od tri do šest - u tom periodu poremećena cirkulacija krvi u mozgu neće uzrokovati nepovratne posljedice, a mogućnost obnove funkcionalnosti tijela ostaci.

Rizična grupa među ljudima

Glavna rizična grupa

Starosna granica incidencije postala je znatno mlađa, što pokazuje statistika, i dugo nije određivala stepen rizika po godinama.

Bolest može podjednako pogoditi i mlade i starije osobe. Među studentima se ova bolest često dijagnosticira - očigledno zbog pojačanog emocionalnog i fizičkog stresa tokom perioda ispita i pripreme za njih.

Rizična grupa može uključivati:

  • ljudi koji pate od patologija kao što su hipertenzija, angina pektoris - povećanje krvnog tlaka može biti glavni faktor;
  • može se raditi o nasljedno-genetskoj predispoziciji, stoga, ako su rođaci u anamnezi imali ishemijski, hemoragični moždani udar ili infarkt miokarda, potrebno je redovno praćenje od strane liječnika specijalista;
  • pacijenti sa vaskularnim bolestima, skloni povećanom zgrušavanju krvi, krvnim ugrušcima, trombozama;
  • osobe s dijabetesom - nagli skokovi glukoze u krvi mogu uzrokovati oštećenje mozga, pa je takvim pacijentima potreban poseban medicinski nadzor;
  • oni koji imaju prekomjernu težinu - skloni bolesti zbog česte pratnje gojaznosti s hipertenzijom;
  • u prisutnosti u prošlosti poremećaja uzrokovanih neuspjehom cerebralne cirkulacije, hipertenzivnih kriza, ishemijskih napada, ako je već postojao ishemijski moždani udar;
  • vođenje nezdravog načina života, zloupotreba alkohola, pušenje, uzimanje droga - ovi faktori mogu izazvati bolest već u mladom tijelu.

Činjenica: Prema medicinskoj statistici, mikro moždani udar je češći nego kod muškaraca kod žena sa starosnom granicom od 18 do 40 godina. Nakon prekretnice od 60 godina, sposobnost prenošenja bolesti postaje ista za oba spola. Osim toga, tok bolesti je teži kod žena nego kod muških pacijenata. Oralni kontraceptivi, trudnoća s patološkim tokom, česte migrene provociraju faktore mikromoda.

Bolest može teći neprimijećeno od strane pacijenta, izazivajući ishemijski moždani udar bez liječenja. Simptomi se često mogu pripisati umoru, mentalnom i fizičkom preopterećenju, depresiji. Međutim, patologija nije uvijek bezopasna i prolazi bez traga. Može poremetiti pamćenje, koncentraciju, izazvati rasejanost u postupcima. Takođe, nakon bolesti može se javiti agresivno ponašanje, depresivno stanje, povećana plačljivost, nervoza.Česti su slučajevi da nakon manjeg moždanog udara osobu u roku od tri dana pogodi ishemijski moždani udar. U više od polovine slučajeva bolesti, nakon nje, pacijenti i dalje imaju ishemijske napade produženog djelovanja - njihove posljedice su vrlo teške za osobu.

Osnovni tretmani

Da bi se u potpunosti obnovilo funkcioniranje mozga, terapija za mali moždani udar mora se provesti u roku od tri sata od početka napada. Šest sati kasnije dolazi do nepovratnih promjena i tretman neće imati mnogo efekta.

U osnovi, tretman se sastoji u obnavljanju cirkulacije krvi u lezijama mozga. Pod nadzorom i nadzorom lekara specijaliste često se preporučuje uzimanje:

  • lijekovi koji proširuju krvne žile radi poboljšanja protoka krvi ( samoliječenje nije dozvoljeno!);
  • znači poboljšanje metabolizma, vaskularne mikrocirkulacije;
  • lijekovi koji inhibiraju povezivanje trombocita, vezanje za vaskularne zidove;
  • metabolizam, za bolju oksigenaciju krvi;
  • nootropni lijekovi za poboljšanje funkcije mozga.

Mikro moždani udar se liječi strogo pod nadzorom ljekara. Kućno liječenje se pruža samo kao primarna zaštita do pregleda kod ljekara. Preporučljivo je staviti bolesnu osobu na leđa, staviti mu nešto ispod glave, podići ga, pokušati ga smiriti, jer će stanje panike samo pogoršati napad, otvoriti prozor u prostoriji kako bi se omogućio svjež zrak.

Tokom oporavka, nakon bolesti, provode se fizioterapija, terapeutske vježbe. Preporučuje se striktno pridržavanje zdravog načina života, izbor prave uravnotežene prehrane. Kako biste izbjegli ponovnu pojavu napada, morate stalno biti pod nadzorom liječnika.

Činjenica: prema istraživanjima američkih naučnika, dokazan je restorativni učinak mozga kada se koriste šišarke.

Prevencija mikro moždanog udara

Da biste smanjili rizik od bolesti, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

  • kontrola krvnog tlaka je najvažnija od svih mjera, budući da je glavni uzrok mikromoždanog udara skokovi krvnog tlaka, potrebno je kontrolirati razinu pritiska;
  • oslobađanje od ovisnosti o lošim navikama poboljšava kvalitetu života i smanjuje rizik od bolesti;
  • uravnotežena ishrana je takođe ključna među preventivnim merama;
  • umjerena vježba pomaže jačanju i zatezanju tijela, kao i krvnih žila mozga;
  • izbjegavanje stresnih situacija, pridržavanje režima spavanja i odmora je također efikasna garancija za prevenciju malog moždanog udara.

Mikromoždani udar je bolest modernog vremena. Točkovno zahvaćajući krvne žile mozga, bolest se ne bira prema starosnoj granici, može se pojaviti kod ljudi s lošim navikama, kod pacijenata s dijabetesom, pretilosti, hipertenzijom.

Unatoč činjenici da mikromoždani udar ima blaži tok bolesti nego kod moždanog udara, potrebno je pravovremeno kontaktirati liječnike specijaliste kako bi se uspješno liječili u ranoj fazi razvoja vaskularnog oštećenja. Samoliječenje kod kuće - oni mogu biti štetni i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Najvažnije je pridržavati se ispravnog načina života - to vrijedi za sve ljude, bilo koje dobi i spola. Poštivanje svih preventivnih pravila, poznavanje glavnih manifestacija moždanog udara, mikromoždanog udara od vitalnog je značaja za svaku osobu. Moguće je da će ovo saznanje pomoći da se spasi nečiji život.

Najopasnija cerebrovaskularna bolest, jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu, je moždani udar. Gotovo svi znaju o čemu se radi, ali, nažalost, mnogi se ne mogu izgubiti u udaru i pravilno pružiti prvu pomoć. Patologiju prati akutna povreda cerebralne cirkulacije, oštećenje krvnih žila i centralnog nervnog sistema. Ako je poremećen normalan protok krvi, ishrana nervnih ćelija mozga se pogoršava, a to je veoma opasno, jer organ radi zbog stalnog snabdevanja kiseonikom i glukozom u njega. Prevedeno sa latinskog jezika, udar (insulto) znači „skok, skok, udarac, juriš, napad“.

Ishemijski moždani udar (najčešći oblik patologije, do 85% svih slučajeva) nastaje kao posljedica zatvaranja lumena žile koja hrani mozak trombom, aterosklerotskim plakom ili njegovog suženja kao posljedica teške grč.

Hemoragijski moždani udar (stari naziv je "apopleksični udar", do 15% svih slučajeva) nastaje zbog rupture stijenke žile uslijed naglih fluktuacija krvnog tlaka ili patoloških promjena na vaskularnom zidu, što dovodi do spontanog krvarenja u moždanog tkiva.

Bez obzira na prirodu pojave, moždani udar je dinamičan proces, s tim u vezi, što prije se pacijentu pruži kvalificirana medicinska njega, veća je vjerojatnost oporavka. Ako mozak prima manje kisika u dužem vremenskom periodu, tada se u njegovim tkivima javljaju destruktivne promjene (u početku su reverzibilne, a zatim ne više).

Smrt ili nekroza stanica zahvaćenog dijela mozga dovodi do kršenja funkcija za koje je odgovoran (motorika, vid, govor itd.). U neposrednoj blizini zahvaćenog područja (zona penumbra) nalaze se ćelije koje uz adekvatnu terapiju mogu preuzeti funkcije mrtvih ćelija.

Moždani udar - šta je to? Uzroci bolesti.

Patologija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti srca i krvnih žila, kao i pod utjecajem štetnih faktora:

  • ateroskleroza cerebralnih žila;
  • tromboembolija;
  • hipertenzija (arterijska hipertenzija);
  • reumatske bolesti srca;
  • infarkt miokarda;
  • operacija srca;
  • stalni stres;
  • vaskularni tumori;
  • uzimanje određenih vrsta droga;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • aneurizma cerebralne arterije.

Svaka osoba treba da zna znakove bolesti kako bi na vrijeme reagirala na moždanu katastrofu i pozvala hitnu pomoć za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje osnovnih simptoma može nekome spasiti život.

Kojim vanjskim znakovima se može utvrditi da je osoba imala moždani udar?

Ako osoba ima barem jedan od znakova, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Ovako jednostavan test pomoći će vam da za minut shvatite da ste vjerovatno imali moždani udar i odmah pozovite hitnu pomoć. Neurohirurzi tvrde da ako se pacijentu pruži pomoć u prva 3 sata, posljedice napada će biti eliminirane ili minimalizirane.

Simptomi moždanog udara i prva pomoć

  • smanjena osjetljivost udova, slabost mišića (javlja se na desnoj ili lijevoj strani tijela, ovisno o tome u kojem dijelu mozga je došlo do krvarenja);
  • trzanje (konvulzije) na jednoj strani tijela;
  • problemi s govorom i razumijevanjem riječi drugih ljudi;
  • dvostruki vid i drugi poremećaji vidnog polja;
  • salivacija, problemi s refleksom gutanja;
  • akutna glavobolja;
  • povraćanje, povlačenje jezika;
  • oštar skok krvnog tlaka;
  • vrtoglavica, ljuljanje, gubitak orijentacije i ravnoteže;
  • nesvjestica, u kojoj zjenice ne reaguju na svjetlost;
  • asimetrija lica;
  • crvenilo kože (ljubičasta boja);
  • napetost i usporavanje pulsa;
  • paraliza udova;
  • hladan znoj;
  • gubitak sluha;
  • natečenost lica;
  • ubrzano duboko disanje, ponekad sa zviždanjem;
  • povišena tjelesna temperatura (u nekim slučajevima).

Prije dolaska ekipe Hitne pomoći pacijent se polaže na leđa, na ravnu podlogu, ispod glave mu se stavlja mali valjak. Skine se vanjska odjeća, otvaraju se prozori u prostoriji kako bi ušao svjež zrak. Na glavu se stavlja led ili hladan oblog, na tabane i listove stavlja senf flaster. Poželjno je kontrolirati indikatore pulsa i krvnog tlaka, promatrati disanje osobe. U slučaju povraćanja, potrebno je paziti da se pacijent ne uguši. Takođe je važno da ne dozvolite da jezik uđe.

Prevencija moždanog udara

Kako bi se spriječio moždani ili drugi napad, pacijentu se svakodnevno propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi i statini, lijekovi koji snižavaju razinu opasnog kolesterola.

U prisustvu vaskularnih patologija, pravovremena terapija i poštivanje svih preporuka liječnika, kao što su:

  • Prestanak pušenja i pijenja alkohola važna je preventivna mjera. Alkohol i nikotin značajno pogoršavaju stanje srca i krvnih sudova.
  • Zdrav način života, hodanje, fizička aktivnost i prehrana značajno smanjuju rizik od moždanog udara. Pržena i masna hrana se uklanja iz prehrane, potrošnja kuhinjske soli se smanjuje na 1-2 grama dnevno, količina životinjskih masti je ograničena, djelomično ih zamjenjujući biljnim uljima.
  • Korisno je uzimati dijetetske suplemente sa lecitinom, omega-3 PUFA, vitaminima i mikroelementima, gotu kola i ginko biloba. Kompleksni lijekovi s antioksidansima dobro djeluju u prevenciji moždanog udara.
  • Mentalna gimnastika aktivira veze između neurona mozga. Zato je tako korisno igrati šah, učiti strani jezik, rješavati logičke probleme, pamtiti odlomke iz proze i poezije.

Nažalost, i uz pravovremenu hospitalizaciju i medicinsku i drugu terapiju, moguće su komplikacije moždanog udara: čirevi od proleža (kod imobiliziranih pacijenata), vaskularna tromboza, upala pluća, paraliza, koma. U teškim slučajevima moždani udar je fatalan.

Tradicionalna terapija za moždani udar

Ovisno o vrsti moždanog udara i stupnju oštećenja mozga, provodi se liječenje lijekovima ili operacija. Kod ishemijskog moždanog udara poduzimaju se mjere za uklanjanje tromba: uzimanje trombolitika ili operacija. Kod hemoragičnog moždanog udara poduzimaju se mjere za smanjenje intrakranijalnog tlaka uklanjanjem hematoma ili se propisuje tijek intravenskih i intramuskularnih injekcija, uključujući antihipertenzive i hemostatske lijekove, antioksidante, antispazmodike, citikoline, lijekove koji aktiviraju metaboličke procese u tkivima i ubrzavaju trofizam. regeneraciju moždanih ćelija itd.

U periodu rehabilitacije neurolog i terapeut propisuju lijekove potrebne u svakom pojedinačnom slučaju. Rehabilitator se, s druge strane, bavi obnavljanjem izgubljenih vještina, izvođenjem kompleksa terapije vježbanjem s pacijentom, masažama. U slučaju poremećaja govora sa pacijentom se bavi logoped. Postoje posebni rehabilitacijski centri u kojima se pacijenti s moždanim udarom postupno vraćaju normalnom životu, koristeći integrirani pristup i razne tehnike.

Ubuduće, pacijenti sa moždanim udarom prolaze kroz terapiju održavanja u bolnici svakih šest mjeseci kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Narodni recepti za oporavak nakon moždanog udara

Postupci sa ljekovitim biljem i uzimanje formulacija pripremljenih po recepturama tradicionalne medicine počinju u periodu rehabilitacije, kada prođu akutne manifestacije moždanog udara.

Šipak cimet

Od plodova i korijena biljke priprema se odvar, koji se unosi u opće kupke u liječenju paralize i pareza. Kurs je 25 postupaka, juha se sipa u vodu na temperaturi od 37-38 ° C.

Med + beli luk

Ljekovita kombinacija za poboljšanje stanja krvnih sudova, snižavanje krvnog pritiska, normalizaciju metabolizma holesterola, poboljšanje propusnosti kapilara i stanja vaskularne mreže. Bolesniku se propisuje 1 režanj belog luka i kašičica meda dva puta dnevno pre jela.

Uljna infuzija lovorovog lista

Lijek pomaže kod paralize. 30 g zimzelenog lovorovog lista preliti u tamnu staklenu bocu sa čašom biljnog ulja (bilo kojeg), zatvoriti mljevenim čepom, ostaviti 60 dana na toplom, zasjenjenom mjestu, svakodnevno protresti. Procijeđeno ulje utrljava se u paralizirana mjesta ili se koristi kao masažna kompozicija.

Moždani udar je akutno kršenje cerebralne cirkulacije. Najčešće se moždani udar javlja kod hipertenzije, sa simptomatskom arterijskom hipertenzijom zbog patologije bubrega, ateroskleroze cerebralnih žila, bolesti krvi, endokrinih organa, reumatizma i vaskulitisa, intoksikacije. Moždani udar je jedna od najčešćih bolesti među osobama srednje i starije životne dobi. Smrtnost od cerebrovaskularnih nezgoda u ekonomski razvijenim zemljama je na trećem mjestu nakon srčanih bolesti i tumora. Faktori rizika za razvoj moždanog udara su:
1) genetska predispozicija za vaskularne bolesti mozga;
2) poremećaji metabolizma masti;
3) hipertenzija;
4) gojaznost;
5) nedovoljna fizička aktivnost;
6) pušenje;
7) starost pacijenta;
8) ponovljeni stresovi i produženo neuropsihičko prenaprezanje.

Kombinacijom tri ili više nepovoljnih faktora povećava se predispozicija za moždani udar. Prema prirodi promjena u mozgu, moždani udari se dijele u dvije velike grupe: hemoragični i ishemijski. Hemoragijski se odnosi na krvarenje u tvar mozga ili ispod njegovih membrana (subarahnoidalno krvarenje). Hemoragije obično nastaju kao posljedica rupture moždane žile zbog visokog krvnog tlaka. Uzrok ishemijskog moždanog udara, naprotiv. je nedovoljan dotok krvi u određene dijelove mozga zbog sužavanja ili potpune blokade žila koje ih hrane. Ponekad postoji kombinacija ove dvije vrste udara.

Razvoj bolesti. Hemoragijski moždani udar se često razvija u dobi od 45-60 godina, sa približno istom učestalošću kod muškaraca i žena. Pojavljuje se, u pravilu, iznenada, tokom dana, obično nakon uzbuđenja ili oštrog prekomjernog rada, fizičkog stresa. ponekad moždanom udaru prethodi crvenilo lica, glavobolja, pogled na objekte u crvenoj boji. Ishemijski moždani udar češće se javlja kod osoba srednjih i starijih godina, ali se ponekad može javiti i kod mladih ljudi. Ponekad je moguće uspostaviti vezu između početnih manifestacija i prethodne povećane fizičke aktivnosti, uticaja emocionalnog faktora, upotrebe alkohola, tople kupke i sl. Ishemijski moždani udar može se razviti u bilo koje doba dana, ali većina često se javlja ujutru ili uveče. Često ishemijskom moždanom udaru prethode vrtoglavica, poremećaji svijesti (polusvijest), zamračenje u očima. Prognoza stanja pacijenta u velikoj mjeri ovisi o tome koji su dijelovi mozga zahvaćeni.

Simptomi. Početni simptomi hemoragijskog moždanog udara su iznenadna intenzivna glavobolja, povraćanje, poremećaji svijesti - od omamljivanja do potpunog gubitka. Prisutnost paralize određuje se mjestom krvarenja: kod oštećenja hemisfere desne ili lijeve strane, na suprotnoj strani tijela nastaje paraliza ruke i noge, kod oštećenja moždanog stabla paraliza je manje izražena, ali postoji povreda inervacije lica. Subarahnoidalna krvarenja najčešće su praćena jakom glavoboljom, mučninom, povraćanjem i porastom tjelesne temperature.

Ishemijski moždani udar najčešće se razvija u roku od nekoliko sati, postepeno povećavajući utrnulost i slabost u ruci i nozi na jednoj strani tijela. Ove pojave prate utrnulost polovine lica, poremećaj govora (tokom procesa u lijevoj hemisferi), vrtoglavica i glavobolja. Ponekad se kod ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara, konvulzivnog napadaja, mogu razviti mentalne promjene.

Tretman. Bolesnici sa moždanim udarom moraju biti hospitalizirani na neurološkom odjeljenju, gdje se nalaze jedinice intenzivne njege. Pacijenti u dubokom nesvjesnom stanju sa oštećenim vitalnim funkcijama ne podliježu transportu u bolnicu. Pacijentima se daju lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (eufilin, nimotop, oxytral, cavinton), metaboličke procese u mozgu (nimodipin, cerebrolizin, piracetam, nootropil), lijekovi koji normaliziraju krvni tlak (klofelin, adelfan, atenoben). Kako se stanje poboljšava, propisuju se fizioterapijske vježbe i fizioterapija. Prevencija moždanog udara uključuje sistematsko praćenje stanja bolesnika sa vaskularnim oboljenjima, organizaciju

Suprotno popularnom mišljenju, moždani udar nije bolest. Da, takva dijagnoza postoji i postavlja se, ali sve više stručnjaka prestaje smatrati moždani udar samostalnom bolešću, nazivajući ga komplikacijom niza vaskularnih bolesti. Po učestalosti, ova patologija je na drugom mjestu među svim uzrocima smrti. Zato poznavanje njegovih simptoma i dijagnostičkih metoda (uključujući i prehospitalnu fazu) može ozbiljno uticati na zdravstveno stanje kako društva u celini, tako i pojedinca.

Preporučujemo da pročitate:

Vrste moždanog udara

Stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste moždanog udara prema njegovom glavnom uzroku:

  • Ishemijski moždani udar, koji nastaju kao rezultat različitih poremećaja koji dovode do oštrog pogoršanja opskrbe krvlju u područjima mozga;
  • Hemoragični moždani udar, koji se odnosi na izlijevanje krvi iz sudova različitih kalibara; u ovom slučaju patološke promjene u mozgu su uzrokovane hematomom koji se razvija i raste koji komprimira moždane strukture.

Postoji posebna klasifikacija ishemijskog moždanog udara, koja uzima u obzir većinu bolesti koje dovode do njegovog razvoja. Zanimljivo je samo za specijaliste, ali nam je važno razumjeti u kojim slučajevima se može razviti ova najteža patologija.

Uzroci moždanog udara

Budući da se moždani udar smatra komplikacijom, ne može se jasno utvrditi jedan uzrok za njega. Ovdje govorimo više o faktorima rizika koji povećavaju vjerovatnoću ove patologije i podijeljeni su u dvije grupe:

  • promjenjivo i
  • nepromjenjivo.

Prvi uključuje niz bolesti koje dovode do oštećenja vaskularnog zida ili pogoršanja cirkulacije krvi na drugačiji način:

  • arterijski;
  • srčana bolest;
  • treperenje;
  • preneseno u prošlost;
  • poremećaji metabolizma masti (dislipoproteinemija);
  • bolesti koje oštećuju karotidne arterije koje hrane mozak.

Faktori rizika koji se mogu promijeniti uključuju karakteristike životnog stila:

  • pušenje;
  • višak tjelesne težine;
  • pothranjenost s prevladavanjem zasićenih masti, nedostatak biljnih vlakana;
  • zloupotreba alkohola;
  • nedostatak ili ozbiljan nedostatak fizičke aktivnosti;
  • upotreba;
  • smanjenje razine testosterona u krvi;
  • akutni i hronični.

Nepromjenjivi faktori- to je nešto što se ne može promijeniti nikakvim metodama: spol, starost, genetska predispozicija.

TO uslovno nepromjenjivi faktori može se pripisati hronično zatajenje srca, koje je, iako se može nadoknaditi do određenih granica, potpuno nemoguće izliječiti.

Gore opisani faktori odnose se prvenstveno na ishemijski moždani udar, koji je mnogo češći od hemoragijskog moždanog udara. Razvoj potonjeg dovodi do:

  • arterijska hipertenzija;
  • bilo kakva patologija krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
  • kršenje funkcije koagulacije krvi pod utjecajem uzimanja antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava, trombolitika ili zbog patologije sustava stvaranja tromba;
  • uzimanje raznih vrsta psihostimulansa - amfetamina, kokaina itd.;
  • zloupotreba alkohola.

Situacije koje mogu izazvati moždani udar

Razvoj komplikacija je moguć i na pozadini općeg blagostanja, međutim, često se kvar kompenzacijskih mehanizama javlja u slučajevima kada opterećenje na žilima prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane sa svakodnevnim životom, sa prisustvom raznih bolesti, sa spoljnim okolnostima:

  • oštar prijelaz iz ležećeg u stojeći položaj (ponekad je dovoljno preći u sjedeći položaj);
  • gusta hrana;
  • topla kupka;
  • vruća sezona;
  • povećan fizički i psihički stres;
  • srčane aritmije;
  • oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod utjecajem lijekova).

Simptomi moždanog udara

Što se tiče dijagnoze, moždani udar je prilično težak zadatak čak i za doktore. Uobičajena upala trigeminalnog živca, koji inervira mišiće lica, dovodi do pojave nekih simptoma koji su karakteristični i za moždani udar. Ako u ovom trenutku i osoba ima povećanje, vjerovatnoća greške se značajno povećava.

Međutim, moždani udar je bolest kod koje je bolje da doktor pretpostavi najgore nego da propusti njegovu pojavu. Stoga na njega treba posumnjati u svim slučajevima kada:

  • javljaju se iznenadna slabost, ukočenost, „gužva koža“ u ruci, nozi, posebno ako se simptomi javljaju samo u jednoj polovini tijela;
  • pojavljuje se asimetrija lica;
  • vid se smanjuje ili nestaje, pojavljuju se vizualni artefakti kojih prije nije bilo (gubitak dijela vidnog polja, „muhe“);
  • govor se pogoršava, postaje nekoherentan, besmislen;
  • bez očiglednog razloga, javlja se jaka glavobolja, posebno ako je njen početak u prirodi "udara";
  • svest je poremećena od blagog stupora, kada pacijent reaguje na spoljašnje podražaje sa blagim zakašnjenjem, sve dok se svest potpuno ne isključi - koma.

Kako bi pojednostavili prehospitalnu dijagnozu moždanog udara, grupa britanskih doktora razvila je FAST kompleks 1998. godine. Ovo je niz jednostavnih manipulacija, uz pomoć kojih u većini slučajeva možete barem posumnjati na ovu patologiju.

Suština ovog kompleksa je sljedeća:

  1. F-lice ili lice. Ovaj element se sastoji u određivanju simetrije lica i identifikaciji pareze mišića lica. Za identifikaciju problema, pacijentu se nudi:
    • Pokažite zube. Kod poteza usta oblikom podsjećaju na teniski reket - jedna polovina usana se razmiče, dok druga ostaje zatvorena.
    • osmijeh. Kod moždanog udara dolazi do nedostatka rada mišića lica na jednoj strani lica.
    • Nadujte obraze. Kod moždanog udara jedan obraz zadržava ton, dok se drugi ne naduvava (liječnici kažu "jedra", od riječi "jedro").
  2. A-ruku ili ruku. Ovaj element je neophodan za otkrivanje motoričkih i senzornih poremećaja. Da bi se otkrila patologija, pacijentu se daje nekoliko testova:
    • Pacijent koji leži podiže obje ruke pod uglom od 45° (sjedeći - pod uglom od 90°). Kod moždanog udara jedna od ruku zaostaje ili se uopće ne diže.
    • Doktor podiže obje ruke pacijenta iznad njegove glave, spajajući ih dlanovima, drži u tom položaju 5 sekundi, a zatim otpušta. Jedna od ruku se postepeno spušta.
    • Ležećem pacijentu savijene su obje noge u zglobovima kuka i koljena pod uglom od 90°. Kod moždanog udara, osoba ne može držati jednu od nogu u ovom položaju.
    • Pacijent formira prsten od kažiprsta i palca (slično znaku OK). Doktor ubacuje kažiprst u prsten i pokušava da ga razbije bez velike sile. Ako je uspješan, sumnja se na moždani udar.
    • Pacijent treba objema rukama stisnuti ruke doktora. U ovom slučaju se otkriva razlika u sili kompresije koja je neizbježna u udaru.
  3. S-govor ili govor. Omogućuje vam da prepoznate kršenje govornih funkcija, kao i sposobnost osobe da se kreće u prostoru, vremenu i svojoj ličnosti. Početak identifikacije ovog elementa je anketiranje rođaka koji su mogli zabilježiti trenutak nastanka prekršaja. Doktor zatim prelazi na:
    • Kako se zoves? Koliko imaš godina? - pacijent možda neće odgovoriti na ova pitanja ako nije orijentisan na sebe.
    • gdje si ti? Koji je danas datum, dan, mjesec, godina? - pacijent sa moždanim udarom može biti dezorijentisan u mestu, vremenu, prostoru i neće moći tačno da odgovori.
    • Prilikom dobijanja odgovora, doktor obraća pažnju na vreme kašnjenja sa odgovorom i razumljivost govora.
  4. T -vrijeme ili vrijeme. Ovo nije element dijagnostike, već važna faza medicinske skrbi. Postoji takozvani "terapijski prozor" - 6 sati od trenutka kada se pojave prvi simptomi moždanog udara. Ovaj period treba uzeti u obzir, jer je u to vrijeme moguće provesti takve terapeutske mjere koje mogu u potpunosti eliminirati bolest.

Dijagnostika

Iako kompleks FAST omogućava postavljanje dijagnoze moždanog udara s prilično visokim stupnjem sigurnosti (80-90%), potreban je cijeli niz mjera da bi se ova činjenica konačno potvrdila. Provođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija također vam omogućava da odredite taktiku daljnjeg liječenja i napravite prognozu u vezi s ishodom bolesti.

Anketa počinje ispitivanjem pacijenta ili njegove rodbine. Liječnik obraća pažnju na trenutak nastanka moždanog udara, otkriva dinamiku razvoja simptoma. Vrlo je važno saznati sve o popratnim bolestima koje mogu dovesti do moždanog udara, kao i saznati o predispoziciji za to.

U drugoj fazi provode se rutinske analize i studije:


U trećoj fazi provodi se instrumentalna dijagnostika. Kompjuterska i magnetna rezonanca koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemične ili hemoragijske), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima. Ponekad se ove metode dopunjuju angiografijom, koja omogućava vizualizaciju stanja krvnih žila u području nekroze i susjednih tkiva.

Dopler ultrazvuk vam također omogućava da saznate u kakvom su stanju žile mozga, da procijenite stupanj njihovog suženja i pogoršanja opskrbe krvlju intrakranijalnih struktura.

Druge dijagnostičke metode daju malo podataka za pomoć liječnicima, pa se obično ne koriste.

Ovo je najpodmukliji oblik cerebralne ishemije (pothranjenosti). Njegova opasnost je da se simptomi karakteristični za moždani udar javljaju prilično brzo i isto tako brzo (u roku od sat vremena) nestaju. Pošto nisu previše izraženi, često prolaze pored pažnje pacijenta i ne upozoravaju ga. Ali čak je i Hipokrat napisao: "Neuobičajeni napadi ukočenosti i anestezije su znakovi predstojeće apopleksije"(apopleksijom su se nekada nazivali svi oblici moždanog udara).

Prolazni ishemijski napad nije ni približno bezopasan kao što se čini. Prema istraživačima, u prisustvu ishemije u roku od pola sata, trećina pacijenata već ima organske promjene u moždanom tkivu. Zato kada se pojave i najmanji znaci moždanog udara (čak i ako nestanu nakon nekoliko minuta), odmah se obratite liječniku radi dijagnosticiranja i prevencije poremećaja cirkulacije u mozgu.

Liječenje moždanog udara

Moždani udar je izuzetno ozbiljna komplikacija i stoga njegovo liječenje treba započeti što je prije moguće. Međutim, terapiju lijekovima ne treba primjenjivati ​​uvijek u prvim minutama, jer često žurba s propisivanjem lijekova pogoršava prognozu bolesti.

Glavno pravilo je pozvati hitnu pomoć, pružiti prvu pomoć ako je potrebno i poslati pacijenta u bolnicu, gdje će mu se dati cijeli niz terapijskih mjera:

  • adekvatno snabdevanje kiseonikom;
  • kontrola respiratornih funkcija;
  • smanjenje težine cerebralnog edema;
  • otklanjanje moguće groznice;
  • korekcija poremećenih metaboličkih parametara;
  • simptomatsko liječenje.

Osim toga, specijalisti mogu propisati poseban tretman:

  • tromboliza (uvođenje posebnih lijekova koji otapaju krvni ugrušak u žilama mozga);
  • antikoagulantna i antitrombocitna terapija za istu svrhu;
  • hirurška intervencija za uklanjanje krvnog ugruška, vaskularna plastika.

Pravovremeno liječenje moždanog udara može značajno ograničiti žarište nekroze moždanog tkiva. Kao rezultat toga, osoba može izbjeći smrt, au nekim slučajevima i invaliditet. Međutim, moždani udar je i dalje izuzetno ozbiljna patologija, koju treba liječiti samo pod nadzorom liječnika.

Bozbej Genadij Andrejevič, lekar hitne pomoći

Uzrokovano kršenjem njegove opskrbe krvlju. Termin "moždani udar" (od latinskog insultus - napad) naglašava da se neurološki simptomi razvijaju naglo. U uslovima prestanka snabdevanja kiseonikom, nervne ćelije umiru u roku od pet minuta. Ovisno o lokaciji lezije, simptomi moždanog udara mogu uključivati ​​slabost, dvostruki vid, poremećenu osjetljivost, koordinaciju ili govor i konfuziju. Moždani udar se naziva i "akutni cerebrovaskularni infarkt", "apopleksija", "moždani udar".

Moždani udar je česta bolest, sa otprilike 105 novih slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Incidencija uveliko varira s godinama, pri čemu su starije osobe u posebnom riziku. U razvijenim industrijskim zemljama, moždani udar je treći najčešći uzrok smrti nakon kardiovaskularnih bolesti i raka. Sredinom 1990-ih bilo je 2,9 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama koji su imali moždani udar.

Moždani udar može biti uzrokovan arterijskom embolijom, trombozom ili krvarenjem. Embolijski moždani udar nastaje kada se krvni sud začepi, na primjer, krvnim ugrušcima u srcu ili velikim žilama na vratu koji prenose krv u mozak. Protokom krvi embolije ulaze u sve manje i manje moždane žile dok ne začepe jednu od njih, blokirajući protok krvi u njoj. Trombotički moždani udar nastaje zadebljanjem i zatvaranjem lumena (zbog ateroskleroze ili otvrdnuća arterija) samih moždanih žila. Embolijski i trombotički moždani udar se klasifikuju kao ishemijski moždani udari. Ishemija je smanjenje opskrbe krvlju (i, shodno tome, manjka kisika) određenog dijela tijela. Treći tip moždanog udara, hemoragijski, nastaje kada zid krvnog suda pukne, uzrokujući oštećenje okolnog moždanog tkiva. Krv koja izlazi komprimira neurone (nervne ćelije), narušavajući njihovu funkciju, a također uzrokuje značajno pomicanje intrakranijalnih struktura. EMBOLIZMA.

Dijagnoza moždanog udara se postavlja kada fokalni neurološki poremećaji traju duže od 24 sata.U prolaznim poremećajima cirkulacije, ishemija nije dovoljno duga da izazove smrt nervnih ćelija, pa simptomi mogu nestati u roku od nekoliko minuta ili nekoliko sati. Takav prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije naziva se prolazni ishemijski napad. Što se brže obnavlja protok krvi, veća je vjerovatnoća da će zahvaćeni neuroni preživjeti i vratiti svoje funkcije. Bez obzira na trajanje, takvi ishemijski napadi predstavljaju ozbiljnu prijetnju budućem moždanom udaru.

Prevencija moždanog udara se sastoji u suzbijanju faktora rizika, prvenstveno pušenja, arterijske hipertenzije (visok krvni pritisak), bolesti srca, visokog holesterola u krvi i dijabetes melitusa. Pušenje je faktor rizika koji se najlakše eliminira. Pokazalo se da snižavanje krvnog pritiska i nivoa holesterola smanjuje mogućnost moždanog udara. Pacijentima s abnormalnim srčanim ritmom, kao što je kronična atrijalna fibrilacija, propisuju se antikoagulansi za sprječavanje moždanog udara, što smanjuje mogućnost stvaranja krvnog ugruška u srcu. Embolija se može smanjiti upotrebom aspirina ili drugih lijekova koji smanjuju sposobnost trombocita da se drže zajedno i tako inhibiraju zgrušavanje. Kod teške ateroskleroze unutrašnje karotidne arterije, koja često uzrokuje emboliju, efikasna je hirurška intervencija - tzv. karotidna endarterektomija.

Ishod moždanog udara ovisi o njegovoj vrsti. Kod hemoragičnog moždanog udara smrtnost u prvom mjesecu dostiže 33%. U istom periodu kod ishemijskih moždanih udara, kako embolijskih tako i trombotičkih, ne prelazi 15%. Vjerojatnost recidiva (relapsa) moždanog udara ovisi o lokaciji i prirodi lezije. Nakon moždanog udara, moguće je vratiti sposobnost kretanja i brige o sebi. 20% pacijenata se potpuno oporavi. Drugi se mogu sami brinuti o sebi, ali mogu se kretati samo sa štakom, štapom ili drugim uređajima. Mnogima je potrebna pomoć za mobilnost i njegu, a 20% zahtijeva stalnu njegu. Rehabilitacija podrazumeva kompleksnu primenu medikamentne terapije, adekvatnu njegu, fizikalnu, radnu i logopedsku terapiju, kao i napore socijalnih radnika da pomognu pacijentu i njegovoj porodici da se prilagode na bolest i, ako je moguće, nadoknade neurološki defekt koji perzistira. nakon moždanog udara.