Dobro je znati 

Zašto može biti veliko voće. Veliko voće. Karakteristike trudnoće i porođaja. Postoji nekoliko situacija u kojima doktori bebe nazivaju velikim.

Svaka buduća majka želi da se njeno dijete rodi zdravo. Stoga, čuvši da uzgaja veliki plod, vjerovatno će se oduševiti. Ali nije sve tako jednostavno kao što se čini na prvi pogled. Zapravo, važno je da parametri djeteta ne prelaze utvrđene norme, jer u suprotnom postoji veliki rizik od raznih komplikacija. Ali svaki slučaj treba razmotriti pojedinačno, jer postoje izuzeci od bilo kojeg pravila.

Opće informacije

U akušerstvu postoji nekoliko koncepata koji karakteriziraju stanje fetusa. Prvi od njih je usklađenost s gestacijskom dobi. Donošena beba se može roditi ne ranije od 37. sedmice trudnoće. S njim će svi funkcionalni sistemi biti spremni za postojanje u vanjskom svijetu, odnosno vjeruje se da je fetus potpuno zreo.

Druga ne manje važna karakteristika je porođajna težina. Postaje jedan od kriterijuma za terminsku zrelost ili može biti nezavisni pokazatelj zdravlja fetusa. Prosječna težina novorođenčeta je u rasponu od 3200-3600 g. Štaviše, djevojčice imaju nešto manju težinu od dječaka. I još jedan pokazatelj fizičkog razvoja je visina ili dužina tijela, koja je u trenutku rođenja normalno od 48 do 53 cm.To je važno zapamtiti kada se razmatra problem velikog fetusa u trudnoći.

Uzroci

Djeca s fizičkim pokazateljima koji prelaze standardne rađaju se ne tako rijetko - gotovo svaki deseti slučaj je takav. Štaviše, učestalost takve pojave u posljednje vrijeme raste. To se pripisuje raznim faktorima, pozitivnim i negativnim. Rođenje velike bebe može biti rezultat poboljšanja kvalitete života buduće majke i povećanja dijagnostičkih mogućnosti medicine. Bitnu ulogu igra nasljedni faktor i konstitucijska svojstva žene. Poznato je da visoke trudnice rađaju djecu veće mase. Uz to, statistički je dokazana situacija kada svako sljedeće dijete postane veće od prethodnog.

Neophodno je uzeti u obzir prirodu prehrane žene, jer hrana s visokom energetskom vrijednošću i sadržajem ugljikohidrata doprinosi povećanju fetalne mase. Ako sama trudnica ne može potrošiti te kalorije koje je primila, na primjer, zbog sjedilačkog načina života, onda idu djetetu. Dakle, ne treba misliti da u položaju treba jesti za dvoje. Morate se pridržavati racionalne prehrane i umjerene fizičke aktivnosti, a priroda će učiniti svoje.

Ali uz to, postoje i mnogo ozbiljniji razlozi za povećanje fetalne mase. Suočeni sa sličnom situacijom, trebali biste razmisliti o nekoj opstetričkoj ili ekstragenitalnoj patologiji:

  • Postterm trudnoća.
  • Hemolitička bolest fetusa.
  • gojaznost.
  • Dijabetes.
  • hipotireoza

Pretpostavlja se da upotreba određenih lijekova koji poboljšavaju protok krvi u posteljici i ishranu fetusa, na primjer, vaskularnih agenasa ili vitamina, može dovesti do sličnog učinka. Iako uloga ovog faktora nije dokazana, ipak to treba uzeti u obzir prilikom utvrđivanja uzroka pojave fetusa veće mase.

Velika djeca mogu se roditi iz različitih razloga, počevši od konstitucijskih karakteristika majke ili njene prehrane, pa do akušerske ili ekstragenitalne patologije.

Simptomi

Veliki fetus ili makrozomija se smatra kada njegova težina prelazi 4 kg. Težina djeteta je odlučujući faktor u postavljanju ove dijagnoze. Dimenzije tijela (prvenstveno dužina) su od manjeg značaja, ali se i one proporcionalno povećavaju u odnosu na prosjek. Rast velikog djeteta je veći od 54 cm. Ako težina fetusa prelazi 5 kg, onda se smatra gigantskim.

Za postavljanje dijagnoze u početnoj fazi važno je pažljivo prikupiti akušersku i opću anamnezu. U ovom slučaju potrebne su sljedeće informacije:

  1. Visina i građa muža.
  2. Težina žene na rođenju.
  3. Masa djece rođene ranije.
  4. Priroda ishrane trudnice.
  5. Prisutnost endokrine patologije.

Rezultati mjerenja fizičkih parametara buduće majke su od posebnog značaja za doktora. To se radi redovno na svakom pregledu u antenatalnoj ambulanti. Moguće je pretpostaviti veliki fetus prema sljedećim kliničkim podacima:

  • Povećanje tjelesne težine više od 500 g sedmično (u odsustvu edema).
  • Visina stajanja fundusa materice prelazi 40 cm.
  • Obim stomaka je preko 100 cm.

Ovi pokazatelji su naznačeni za posljednju sedmicu trudnoće, au ostalim periodima će se razlikovati, što se mora pratiti pomoću posebnih tablica. Možete grubo izračunati težinu djeteta (± 200 g) po formuli, množenjem visine dna materice sa obimom trbuha. Indirektni znakovi velikog fetusa tokom trudnoće uključuju sljedeće pritužbe pacijentice:

  • dispneja.
  • Gorušica.
  • Bol u donjem dijelu leđa, ispod rebara.
  • Zatvor.
  • Proširene vene donjih ekstremiteta.
  • Strije na stomaku.

Izraženi intenzitet ovih simptoma ukazuje na to da materica zauzima više prostora u trbušnoj šupljini, vršeći pritisak na susjedne organe i stvarajući opterećenje na kralježnici. Zbog toga je potrebno pratiti opšte stanje trudnice, posebno na kraju trećeg trimestra.

Klinička slika u trudnoći s velikim fetusom sastoji se od morfoloških znakova i indirektnih simptoma.

Posljedice

Treba shvatiti da je rođenje velikog djeteta na prirodan način prilično teško. Plod je krupan i stoga jednostavno ne može proći u kanal namijenjen za njega. Stoga bi žene koje nose takvu bebu trebale zapamtiti o mogućim porodničkim komplikacijama. To uključuje:

  • Klinički uska karlica.
  • Prijevremeno pucanje amnionske tekućine.
  • Slabost porođaja (primarna i sekundarna).
  • Puknuća mekog tkiva.
  • Divergencija pubične artikulacije (simfizitis).
  • Porođajna trauma kod djeteta (kefalohematom, frakture ključne kosti).
  • Fistule (genitourinarne, rektovaginalne).
  • Postporođajno krvarenje.

Zbog neslaganja između veličina karlice i glave fetusa, nema pravilnog umetanja, pri čemu je kolona plodove vode podijeljena na prednji i stražnji dio. A uz lagano otvaranje vrata, voda se potpuno izlijeva. Veliki fetus, dalje prolazeći prirodnim putevima majke, doprinosi njihovoj povredi - rupturama mekih tkiva, divergenciji simfize. Može čak i puknuti matericu ako je karlica preuska.

Kod dugotrajnog porođaja, glava pritišće prednje i stražnje zidove vagine, koji se nalaze uz uretru i rektum. To dovodi do lokalnih ishemijskih poremećaja i pojave fistula. Samo dijete dosta pati, jer je izloženo i povredama tokom porođaja. Ponekad je glava jako oštećena - s pojavom intrakranijalnih krvarenja. Uz slabost porođaja, javljaju se hipoksični poremećaji i fetalna asfiksija.

Dodatna dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze velikog fetusa, utvrđivanje faktora koji doprinose njegovom razvoju i povezanih rizika, važno je provesti dodatni pregled. Metode koje vam je propisao ljekar dio su rutinskog skrininga za trudnice. Najvažniji je ultrazvuk (fetometrija), koji omogućava identifikaciju viška fizičkih parametara fetusa:

  1. Biparietalna veličina (preko 94 mm).
  2. Fronoparijetalna veličina (više od 120 mm).
  3. Dužina butne kosti (više od 75,8 mm).
  4. Obim grudnog koša (više od 100 mm).
  5. Obim abdomena (više od 108,2 mm).

Osim toga, saznajte debljinu posteljice, koja će biti veća od 45 mm. Ovi pokazatelji su gornja granica norme za gestacijsku dob od 40 tjedana. U ranijim datumima, veličine će prirodno biti manje. Obračun se vrši prema posebnim tabelama. Veliki plod je označen fizičkim parametrima koji prelaze 90 centila. Osim toga, ženi se preporučuje da uzme krvni test (na šećer i hormonski spektar), provede test tolerancije na ugljikohidrate.

Identifikacija velikog fetusa tokom trudnoće važan je zadatak dinamičkog skrininga koji provode ljekari prenatalne klinike.

Upravljanje radom

Prilikom vođenja porođaja prirodnim putem potrebno je na vrijeme uočiti nesklad između veličina glave i karlice. Ispravna taktika liječnika pomoći će u izbjegavanju komplikacija i dovesti do povoljnog završetka trudnoće. Sa velikim fetusom, morate biti spremni za izvođenje carskog reza (planskog ili hitnog). Indikacije za takvu operaciju će biti:

  • Anatomski uska karlica (III i IV stepen).
  • Abnormalna prezentacija fetusa (ekstenzor, karlica, noga, koso, poprečno).
  • Prijevremeno odvajanje i previjanje posteljice.
  • Prijeteća ruptura materice.
  • Izražena slabost porođaja.
  • Teška gestoza.
  • Tumori male karlice.
  • Fetalni distres sindrom.
  • Petlje pupčane vrpce.
  • Ekstragenitalne patologije (srčane mane, visoka hipertenzija, miopija, bolesti pluća, hipertenzija likvora) itd.

Porođaj se provodi uz stalno praćenje stanja žene i ploda (kardiotokografija). U svakom slučaju treba poslušati preporuke ljekara. Ako postoje indikacije za operaciju, ni u kom slučaju ne smijete odbiti operaciju, jer zdravlje djeteta i majke može direktno ovisiti o tome.

Profilaksa

Ako je žena čula za veliki fetus usred trudnoće ili na početku trećeg tromjesečja, onda možete pokušati ispraviti situaciju. Potrebno je obratiti pažnju na uravnoteženu prehranu sa ograničenjem ugljikohidrata i masne hrane, kako bi se optimizirao nivo fizičke aktivnosti. Važno je pravovremeno izvršiti odgovarajuću korekciju endokrine patologije - dijabetes melitusa i hipotireoze. A zatim, provodeći dinamičko praćenje, možete vidjeti da će se veličina i težina fetusa vratiti na normalne parametre. A u terminima blizu porođaja potrebna je adekvatna procjena akušerske situacije, koja će izbjeći nepotreban rizik izvođenjem carskog reza. Žena i doktor su duboko zainteresovani za povoljan ishod trudnoće u svakoj situaciji, uključujući i veliki fetus.

Ko ti je rođen?

Dječak, 3800.

Desilo se da vijest o rođenju bebe prati i podatak o njegovoj težini. Svaka trudnica želi da rodi zdravu, jaku bebu. Vrlo često morate čuti note ponosa u svom glasu: A naš Vanka je rođen 4500! Bogatyr!

Pa trudna mama misli kako će isto roditi! Ali da li je vredno toga? - postavlja se suprotno pitanje.

Ne postoji definitivan odgovor, kao što ne pokušavate sve analizirati i uporediti. Uostalom, svaka žena je individualna. Ako sad napišemo da je bolje roditi "prosječnog" junaka, naći će se majke koje će reći: a rodile smo tri od po 4800 - i ništa: živi su, zdravi i sretni. Ja lično imam takve poznanike. I rodile su se prilično lako. Istovremeno, teško je roditi mališane od kilograma. Dakle, opet, sve je individualno.

Tokom cijele trudnoće, doktor izračunava procijenjenu tjelesnu težinu nerođene bebe. Naravno, ne iz radoznalosti. Ovi pokazatelji ukazuju na to da li se beba pravilno razvija, a takođe mogu sugerisati kakav će biti porod. Pomoću je moguće što preciznije izračunati tjelesnu težinu djeteta (upoređuju se veličine glave, prečnik i dužina femura i humerusa). Na osnovu vanjskih znakova nemoguće je pouzdano odrediti težinu nerođene bebe. Veoma veliki stomak uopšte nije pokazatelj.

Postoji mišljenje da ako se sumnja na veliki fetus, trudnica se odmah priprema za carski rez. Međutim, to nije uvijek slučaj. Za takvu operaciju ovaj faktor nije dovoljan. Moraju postojati i druge indikacije za carski rez. Na primjer, anatomski uska karlica javlja se kod 5-7% trudnica. Ova dijagnoza se može postaviti nizom mjerenja. Ako postoji razlika između veličine glave fetusa i zdjelice buduće majke, bit će sigurnije izvršiti carski rez. Indikator za operativno rješavanje porođaja je gotovo uvijek karlična prezentacija djeteta i uska karlica majke. U ovom slučaju, čak je i plod težine 3,5 kg velik. Ali nema razloga za brigu, jer žene rađaju i teške bebe bez komplikacija. Najvažnije je vjerovati doktoru i vjerovati u sebe.

Dakle, od čega tačno zavisi masa nerođenog deteta?

Jedan od razloga za veliki fetus je nasljeđe. Ovdje vrijedi isti princip po kojem se rađaju blizanci i trojke. Stoga, ako su se ranije rodila velika djeca u vašoj porodici ili porodici vašeg muža, dočekat ćete istu sudbinu. Važna je i tatina građa. Naravno, beba će imati kome da ide ako se rodi sa telesnom težinom iznad 4 kg. Statistike također tvrde da je kod ponovljenih porođaja težina bebe uvijek nekoliko grama veća od prethodne.

Definitivno ćete roditi teško dijete ako postoji trudnoća poslije termina. Smatra se takvim ako se njegovo trajanje produži za 14 dana. 42 sedmice trudnoće je već patologija. Osim što će beba biti velika, postoje i opasnije komplikacije tokom porođaja.

Dijabetes melitus kod majke također izaziva veliku težinu njene nerođene bebe. Doista, u ženskom tijelu, apsorpcija glukoze je poremećena, dolazi do poremećaja u metabolizmu, zbog toga previše glukoze ulazi u bebinu krv, što znači da je brzina njenog rasta mnogo veća od normalne. Vjerovatno će u ovoj situaciji i sama beba naslijediti poremećeni metabolizam. Ako žena koja nosi veliki fetus ima kasni, niži nivo, lekar može izazvati veštački prevremeni porođaj. Zaista, u takvim slučajevima postoji opasnost od smrti fetusa u maternici.

Pa ipak, najčešće je uzrok rođenja heroja nezdrava ishrana trudnice. Ne postoji način da se jede "za dvoje". Takođe, odustanite od dodatnih lepinja i slatkiša u korist povrća i voća. U drugoj polovini trudnoće ne konzumirajte više od 400 grama dnevno namirnica koje sadrže veliku količinu ugljikohidrata. Njihov višak vodi i vama i bebi. Najbolje od svega, vodite računa o obogaćivanju tijela korisnim tvarima i vitaminima. I vama i vašoj bebi potreban je kalcijum. Stoga ne zaboravite na fermentirane mliječne proizvode. Jedite malo po malo.

Upamtite, uopšte nije važno s kojom se kilažom rodi vaš anđeo, najvažnije je da ste i on i vi zdravi!

Posebno za- Tanja Kivezdij

Uobičajeno je da se govori o velikom fetusu ako dijete pri rođenju ima tjelesnu masu od 4000 do 5000 g, divovskim (divovskim) fetusom se smatra ako njegova težina prelazi 5000 g. I veliki i divovski fetus se obično razlikuju od ostalih voće ne samo velike težine - povećanje tjelesne težine popraćeno je povećanjem dužine tijela i drugim pokazateljima.

Razvoj fetusa određen je zdravstvenim stanjem trudnice i zavisi od stanja posteljice, koja obavlja složene funkcije u sistemu majčinsko-fetalnih odnosa. U nedostatku štetnih utjecaja vanjskih i unutrašnjih faktora, fetus raste po određenim obrascima. Uz složeni tijek trudnoće i disfunkciju placente, procesi rasta fetusa su poremećeni - stopa njegovog rasta usporava ili ubrzava, kao, na primjer, kod žena s dijabetesom mellitusom.

U posljednjoj deceniji povećan je broj rođenja velikih fetusa: iznosi 8-18,5%. Rađanje džinovske djece je mnogo rjeđe.

Zašto se bebe rađaju velike?

Mnogo je razloga za razvoj krupnih plodova, a oni nisu u potpunosti razjašnjeni. Najveći faktori rizika su alimentarno-metabolička gojaznost (gojaznost zbog povećanog unosa hrane) i nasljednost.

Pretjerana ishrana trudnice. Ishrana mora zadovoljiti potrebe majke i fetusa koji raste. Poboljšanje društvenih uslova, prekomjerna visokokalorična prehrana - s jedne strane, s druge - fizička neaktivnost, smanjenje upotrebe fizičkog rada, što znači smanjenje potrošnje energije - sve to negativno utječe na zdravlje trudnice. .stepen povećanja apetita, prekomjerna konzumacija ugljikohidrata (pekarskih i konditorskih) i masti, unos brze hrane dovodi do unosa prevelike količine kalorija i zbog nemogućnosti njihove adekvatne asimilacije negativno utječe na metaboličke procese: povećanje u šećeru, lipidima, kolesterolu se bilježi u krvi trudnice, što dovodi do pretilosti kod majke i povećava rizik od razvoja velikog fetusa.

Glavni test za procjenu uravnotežene prehrane žene u drugoj polovini trudnoće je povećanje tjelesne težine. Upravo višak kilograma žene u drugoj polovini trudnoće utiče na brzinu debljanja fetusa, jer se na početku trudnoće polažu organi i sistemi, a u drugoj polovini (posebno u trećem trimestru) - rast i dobijanje mišića. Povećanje težine trudnice za preko 0,5 kg tjedno i povećanje u trudnoći za više od 15 kg ukazuje ili na povećanje edema ili taloženje masti.

Nasljedni faktori. Razvoj velikog fetusa kod skladno razvijenih, visokih, zdravih roditelja može se smatrati fiziološkom nasljednom pojavom. Velika djeca u takvim slučajevima karakteriziraju proporcionalno povećanje tjelesne veličine i nemaju nikakve patološke manifestacije. Na rođenju, bebe imaju veliku tjelesnu težinu i dužinu. Vrijednost omjera dužine femura i obima abdomena, utvrđena ultrazvučnim pregledom, ostaje u granicama normalnih individualnih fluktuacija.

Povećava se rizik od rađanja velike djece među roditeljima koji su i sami rođeni veliki (više od 4000 g).

Rizik od velike bebe je visok kod žena koje su u prošlosti imale veliki fetus. Vjerovatno ponovljeno rođenje velikih fetusa kod iste žene nije slučajno i vjerovatno je posljedica individualnih karakteristika cirkulacije krvi u maternici. - placentnog sistema.

Endokrine metaboličke bolesti(dijabetes melitus, gojaznost). U prisutnosti dijabetes melitusa - bolesti u kojoj je poremećen proces uzimanja glukoze, mijenjaju se sve vrste metabolizma - ili kada se razvije u trudnoći, dolazi do kršenja metabolizma ugljikohidrata u smjeru njegovog ubrzanja. To dovodi do prekomjernog sadržaja glukoze u krvi majke i krvi iz pupčane vrpce fetusa, potiče povećanje težine fetusa, često je praćeno promjenama u metabolizmu lipida s nakupljanjem masnih rezervi, fetusom. raste neravnomjerno, njegov rast se ubrzava ili usporava, zbog perioda povišenog ili sniženog šećera u krvi majke.

Kod dijabetes melitusa velika djeca se mogu roditi sa sljedećim znakovima: natečeno lice u obliku mjeseca, kratak vrat, širok rameni pojas, veliko tijelo zbog povećanja jetre, slezene i potkožnog masnog sloja. Povećava se ne samo tjelesna težina, već i njena dužina, ali je dijete nesrazmjerno složeno. Dimenzije glave i dužine butne kosti su na gornjoj granici norme, veličina obima trbuha je prelazi, a odnos dužine femura i obima trbuha je ispod individualnih normalnih fluktuacija. je odnos između težine fetusa i trajanja dijabetesa (težina fetusa raste sa trajanjem bolesti majke do 6 godina).

Postoji direktna veza između stepena gojaznosti trudnice i prosečne težine novorođenčeta. dolazi do kršenja metabolizma lipida: visoka mobilizacija slobodnih masnih kiselina iz krvi trudnice u fetus doprinosi njegovom brzom rastu.

Gojaznost oca deteta se takođe smatra jednim od faktora rizika za velike fetuse.

Veliki fetus se ne razvija kod svih žena u prisustvu gojaznosti, jer se kod gojaznosti mogu formirati uslovi nepovoljni za opskrbu fetusa krvlju - inferiornost uteroplacentarnog sistema, komplikacije trudnoće.

Mehanizam formiranja velikog fetusa kod pretilih žena je sljedeći: kod takvih žena je blago povišena razina šećera u krvi u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, što ukazuje na moguće pogoršanje apsorpcije glukoze kada se ona prekomjerno snabdijeva hranu i nastaje zbog relativnog nedostatka insulina, tj. postoji latentni dijabetes melitus. Prodor velike količine glukoze u tijelo fetusa dovodi do činjenice da gušterača počinje funkcionirati s povećanim stresom, što u konačnici dovodi do stvaranja velikog fetusa. Stoga je rođenje velikog fetusa jedan od faktora rizika za dijabetes kod majke.

Preopterećenje. Povećanje trajanja trudnoće može dovesti do rađanja velike djece. Moguće je kako fiziološko produženje (produženje) trudnoće za 2 sedmice (trudnoća traje duže od 40 sedmica, a stanje fetusa ne trpi), tako i biološko istinsko produženje, kod kojeg postoje znaci prezrelosti novorođenčeta. i placenta: težina fetusa od 4000 g ili više, primjećuje se povećanje njegove dužine i volumena glave. Kada je kost lubanje velikog fetusa zaista nadmašena, ona je masivnija i gušća, šavovi i fontanele su manje široki i rastezljivi, zbog čega je smanjena pokretljivost kostiju lubanje jedne u odnosu na drugu (konfiguracija). , što može otežati tok porođaja.

Karakteristike posteljice. Razvoju velikog fetusa doprinose i morfofunkcionalne karakteristike posteljice.U slučaju velikog fetusa primjećuje se velika veličina i zapremina posteljice. Veća debljina (više od 5 cm), površina i zapremina posteljice dovode do intenzivnijeg metabolizma i ubrzanog razvoja fetusa. Hormonsku funkciju fetalno-placentarnog sistema kod trudnice sa velikim fetusom karakteriše nestabilnost, promena nivoa placentnih hormona u krvi indirektno utiče na metaboličke procese u majčinom organizmu i na taj način utiče na rast i razvoj ploda. fetus.

Povećanje volumena cirkulirajuće krvi uz intenzivnu opskrbu krvlju također doprinosi razvoju velikog fetusa: u takvim uvjetima fetus prima više hranjivih tvari.Položaj posteljice uz stražnji zid materice doprinosi razvoju veliki fetus: vjerovatno je da se ovakvim rasporedom fetusa stvaraju povoljniji uslovi za opskrbu fetusa krvlju.

Veće bebe s ponovljenim trudnoćama rađaju se zbog boljih uslova za intrauterinu ishranu povezane s razvojem mreže krvnih sudova u zidu materice. Određenu ulogu imaju bolji uslovi za razvoj fetusa zbog veće rastezljivosti materice i manjeg otpora trbušne prese. Češće se povećanje težine fetusa događa između trećeg i petog rođenja.

Nekontrolisana dugotrajna upotreba lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju također pospješuju rast fetusa.

Ostali faktori. Velike veličine su češće kod muških fetusa. Mlade žene (do 20 godina) i starije žene (nakon 34 godine) također često imaju veliku djecu. Prisutnost upalnih bolesti ženskih genitalnih organa, kršenje menstrualnog ciklusa u prošlosti također može utjecati na razvoj velikog fetusa.

Kako znate za veliko voće?

Osnove za dijagnozu velikog fetusa tokom trudnoće i porođaja su:

  • Primena tradicionalnih metoda - kao što je merenje visine fundusa materice iznad njedra i obima stomaka, koje lekar sprovodi pri svakoj poseti trudnici. Kod žene koja nosi veliki fetus, već od 24. sedmice značajan višak visine fundusa materice i abdominalnog obima iznosi 3-3,5 cm ili više od norme za datu gestacijsku dob, i taj trend se zadržava do porođaja. Na veliki plod u porođaju ukazuje zapremina abdomena (u nivou pupka) preko 100 cm, visina fundusa materice iznad njedra je veća od 42 cm. ), obim stomaka, dužina femur fetusa. Kod velikih fetusa, pokazatelji mjerenja fetusa obično su 2 sedmice viši od norme za datu gestacijsku dob. Važan je i omjer dužine femura i obima trbuha.
  • Praćenje težine trudnice. Pod pretpostavkom da veliki fetus omogućava povećanje nedeljnog povećanja telesne težine za više od oko 5 kg, kao i ukupno povećanje telesne težine trudnice preko 15 kg u odsustvu simptoma preeklampsije - edema, povišenog krvnog pritiska, pojava proteina u urinu.

Moguće komplikacije tokom porođaja

Veliki fetusi obično počinju na vrijeme. Međutim, kada zakasne, mogu biti odgođeni, a kod dijabetes melitusa mogu biti preuranjeni.

Kod visokih žena sa normalnim indeksom rasta i težine, učestalost komplikacija tokom trudnoće i porođaja je neznatna. Karakteristike toka porođajnog akta su sljedeće komplikacije (njihova učestalost raste u direktnoj proporciji s porastom težine fetusa):

  • Neblagovremeno ispuštanje amnionske tečnosti- prije početka porođaja (preuranjeno) ili prije otvaranja grlića materice (rano) - povezuje se s visokim stajanjem glave fetusa, nedostatkom diferencijacije vode na prednje i stražnje, a također, očigledno, sa osobenosti fetalne bešike i često prateći polihidramnion. Sa strujom vode može ispasti omča pupčane vrpce, što predstavlja prijetnju životu fetusa.
  • Abnormalnosti porođaja- slabost, neusklađenost. Diskoordinirane kontrakcije maternice karakteriziraju bolne kontrakcije nepravilnog intenziteta i trajanja, a slabost porođajne aktivnosti karakteriziraju kratke kontrakcije male snage ili rijetke kontrakcije normalne jačine i trajanja, što dovodi do odloženog otvaranja grlića materice. Visoka učestalost slabosti radne snage objašnjava se prenaprezanjem mišića maternice, posebno njenog donjeg segmenta, velikom površinom placente i potrebom za značajnim naporima da se veliki fetus pomakne kroz porođajni kanal.
  • Akutna hipoksija fetusa(nedovoljna opskrba kisikom) nastaje zbog produženja porođaja, umora porođajne žene, infekcije na pozadini povećanja bezvodnog jaza.
  • Situacija klinički uske karlice razvija se kao rezultat neslaganja između velike glave velikog fetusa, čak i normalne veličine majčine karlice. Takav porođaj, u nedostatku komplikacija i dobrog porođaja, često završava prirodnim porođajnim kanalom.
  • Hanger distocia je oblik klinički uske karlice, jer postoji nesklad između veličine male karlice žene i veličine fetalnog ramenog pojasa. U ovom slučaju, glava fetusa, zbog svog zaobljenog oblika, postupno se pomiče naprijed, istežući porođajni kanal, dok se ramena fetusa, koja imaju pravokutni oblik, nakon rođenja glave, kao da se zaglave. Ovakve kritične situacije zahtijevaju određene stručne vještine u pružanju pomoći (broj tehnika) za oslobađanje ramenog pojasa i mogu biti praćene prijelomom ključne kosti, ramena, ozljedom vratne kičme kod novorođenčeta. Distocija ramena se češće uočava kod velikih fetusa s dijabetičkom fetopatijom, odnosno karakteristikama veličine karakterističnim za žene s dijabetes melitusom (o njima smo govorili gore).
  • Povećanje broja hirurških intervencija povezane sa komplikacijama koje se javljaju tokom porođaja. Povećava se učestalost porođaja carskim rezom s izraženim znakovima klinički uske zdjelice, slabošću porođaja, koji nije podložan korekciji lijekova. Kada se veliki fetus kombinuje sa karličnom prezentacijom (zdjelični dio je okrenut prema izlazu iz materice, a ne glava fetusa), ožiljak na maternici, prezrelost periparne starije dobi, prisustvo raznih bolesti, Nepovoljan tok prethodnih trudnoća i porođaja, carski rez se radi rutinski.
  • Sve je više porođaja s amniotomijom (vještačko otvaranje fetalnog mjehura), korištenjem lijekova za izazivanje porođaja. Indukcija porođaja se može planirati od 38-39 nedelje trudnoće u prisustvu velike mase fetusa u kombinaciji sa ekstragenitalnom patologijom, kao i kada trudnoća traje duže od 41 nedelje (u odsustvu znakova intrauterine fetalne hipoksije) .

Problemi nakon porođaja

Komplikacije kod majke. Prilikom porođaja krupnog fetusa uočava se krvarenje u sukcesivnom i ranom postporođajnom periodu zbog smanjene kontraktilne sposobnosti materice i prisustva velike površine rane na mjestu pričvršćivanja posteljice. S tim u vezi povećava se broj ručnih pregleda šupljine materice; tokom ove procedure uklanjaju se nerazdvojeni delovi posteljice, kao i masaža materice koja pomaže da se mišići materice kontrahuju i da se krvarenje zaustavi. Kod porodilja s velikim fetusom često se javljaju rupture međice, duboke vaginalne rupture, pa se, kako bi se spriječila trauma majke i fetusa, široko koristi disekcija međice,

U postporođajnom periodu primećuje se spora involucija (obrnuti razvoj) materice, anemija (smanjenje količine hemoglobina), hipogalaktija (nedovoljna proizvodnja mleka) komplikacije: endometritis - upala sluzokože šupljine materice, simfizitis - upala pubične simfize (zglobovi stidnih kostiju), mastitis - upala mliječne žlijezde.

Nepovoljni ishodi za novorođenčad. Intrauterina fetalna hipoksija tokom trudnoće i porođaja može dovesti do rođenja djeteta u stanju asfiksije - prestanka opskrbe fetusa kisikom. Kod novorođenčeta postoji odgođen tok adaptacionog perioda.

Često se kod velikih novorođenčadi javljaju neurološki poremećaji (anksioznost, tremor - trzaji mišića, promjene mišićnog tonusa i refleksa), što je manifestacija poremećaja cerebralne cirkulacije, a postoje i prilično ozbiljne porođajne ozljede.

Visoka učestalost gnojno-septičkih komplikacija (na primjer, upala pupčane rane i sl.) kod velike djece posljedica je primarne imunodeficijencije (smanjenje količine imunoglobulina).

Ova djeca izazivaju uzbunu ne samo kod neonatologa i pedijatara, već i kod neuropatologa i endokrinologa, jer predisponirani su na dijabetes melitus, gojaznost, češće imaju odstupanja u neuropsihičkom statusu, imaju povećanu alergijsku pozadinu.

Profilaksa

Porođaj s velikim fetusom može se staviti na granicu između norme i patologije. Stoga je glavni cilj koji se teži u vođenju trudnoće i porođaja s velikim fetusom spriječiti moguće komplikacije.

Za žene u riziku potrebna je prenatalna hospitalizacija radi pripreme za porođaj i odabira metode optimalnog porođaja. Porođaj se provodi uz stalno praćenje stanja fetusa i kontraktilne aktivnosti maternice. Pažljivo praćenje toka porođaja (brzina cervikalne dilatacije, umetanja glave i njenog napredovanja duž porođajnog kanala) provodi se kako bi se na vrijeme dijagnosticirala slabost porođaja ili klinički uska karlica.

Ako veličina fetusa premašuje normu, stalno praćenje porođajne žene, široka upotreba vitaminsko-energetskog kompleksa, antispazmodika, ublažavanje bolova, pravovremeno propisivanje terapije za stimulaciju rađanja, prevencija hipoksije fetusa (za to primjena lijekova) neophodna.

Kada se otkriju odstupanja od normalnog toka porođaja, često se odabire u korist carskog reza.

Da bi se spriječilo krvarenje u trenutku erupcije glave ili neposredno nakon porođaja, ženi se ubrizgava lijek koji doprinosi kontrakciji maternice; nakon porođaja stavljaju kapaljku sa redukcijskim lijekovima. Čak i uz uspješan završetak porođaja i rođenje djeteta u zadovoljavajućem stanju, potrebno je pažljivo praćenje novorođenčeta. Uz pravilnu i pažljivu njegu, velika i gigantska djeca se normalno razvijaju u budućnosti.

Prevencija makrosomije (velike veličine) fetusa provodi se prvenstveno kod žena sa utvrđenim metaboličkim poremećajima, kod trudnica sa gojaznošću, prekomjernom ishranom, dijabetesom.

Dijeta i još mnogo toga...

Kako bi spriječio veliki fetus, liječnik daje ženi sljedeće preporuke za ishranu:

  • Potrebno je hraniti se racionalno i uravnoteženo, smanjujući količinu tjestenine, pekarskih, konditorskih proizvoda u prehrani, smanjujući unos masti uz održavanje dovoljne količine proteina, uključujući veliku količinu voća i bobičastog voća u prehrani. Energetska vrijednost dijete treba da bude u rasponu od 2000-2200 kcal (proteini - 120 g, ugljikohidrati - 250 g, masti - 65 g), a ako je poremećen metabolizam masti i do 1200 kcal.
  • Trebalo bi da jedete polako.
  • Preporučljivo je jesti često (5-6 puta dnevno), u malim porcijama.
  • Trudnicama koje su u riziku za formiranje velikog fetusa propisuje se uglavnom biljna dijeta (salate, zelje, mahune, paradajz, kupus, biljna ulja iz masti). Takvim ženama se preporučuje da potpuno isključe lako probavljive ugljikohidrate (slatkiše, peciva, peciva) iz prehrane.
  • Obavezno je kombinirati prehranu sa svakodnevnim vježbanjem seta fizičkih vježbi u trajanju od 20-30 minuta (u nedostatku kontraindikacija).
  • Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu neophodna je stroga korekcija, odnosno kontrola šećera u krvi.

Vjeruje se da žene s velikim stomakom sigurno nose veliku bebu. Međutim, to nije slučaj, jer veličina abdomena ne zavisi samo od veličine fetusa. Na ovaj faktor mogu uticati gojaznost, polihidramnion tokom trudnoće. Vrlo rijetko, neoplazma koja se pojavi u području karlice, kao i trbušne šupljine tokom trudnoće, također povećava veličinu trbuščića. Uspjeh porođaja ovisi o tome koliko je točno određena težina bebe. Kako akušeri određuju veliki fetus tokom trudnoće?

Glavni faktori

Jedan od izvora za određivanje veličine velikog fetusa tokom trudnoće je ultrazvuk. Međutim, čak i uz pomoć moderne opreme, težina djeteta se određuje prilično uvjetno. Ali odstupanja u 500 g u porođaju mogu imati značajan utjecaj na njihov proces. Preciznost ultrazvučnog skeniranja direktno zavisi od uređaja, rezolucije monitora, profesionalnosti doktora i mnogih drugih faktora.

Za trudnicu u antenatalnoj klinici, prije svega, veličina zdjelice se mjeri karličnim mjeračem. Osim toga, tokom gestacije djeteta mjeri se obim abdomena i visina fundusa materice. Nakon toga, samo ovi parametri pomažu u izračunavanju procijenjene težine mrvica po formuli. Najpopularnija formula se, međutim, ne razlikuje po preciznosti: visina fundusa maternice u centimetrima množi se sa obimom trbuha, također u centimetrima. Međutim, ova formula ne uzima u obzir debljinu sloja potkožnog masnog tkiva u proračunu. Stoga korištenje jedne formule za izračunavanje približne težine djeteta nije profesionalno. Dobar doktor koristi nekoliko formula da bi postigao veću preciznost.

Naravno, koliko može biti tačna težina nerođenog djeteta može se reći tek kada se rodi. Iako je približna informacija o tome koliko beba ima težinu obavezna i važna, stoga je potrebno nagađati o velikom fetusu.

Veliko voće

Svaka žena "veliko voće" razumije na svoj način. Ako je dijete u cefaličnoj prezentaciji, veličina zdjelice majke je normalna, tada se fetus od 4 kg ili više smatra velikim. Ako žena ima usku karlicu i/ili karličnu prezentaciju bebe, beba od 3,5 kg se smatra "relativno" velikim fetusom. Šta znači "veliko" ili "relativno veliko voće"? A činjenica da prolazak djeteta sa takvom težinom kroz porođajni kanal može izazvati neke komplikacije nakon porođaja, kako za majku tako i za bebu.

Komplikacije s velikim fetusom

Po pravilu, ako žena u trudnoći rodi veliki fetus, dolazi do trudnoće nakon termina. Čini se da je fetus već formiran, ali grlić materice nije spreman za porođaj. To može biti zbog neslaganja između karlice i fetusa.

Zapravo, ovo je veoma opasna stvar. Uostalom, ponekad je vrlo problematično postaviti dijagnozu. Čini se da je veličina zdjelice kod trudnice normalna, ali težina djeteta im uopće ne odgovara, a to otežava uspješan završetak porođaja.

"Latentna" neusklađenost se očituje u normalnoj vanjskoj veličini zdjelice, ali uskim unutarnjim parametrima. Obično je posljedica takvog odstupanja oslabljena radna aktivnost. Kontrakcije nisu efikasne, grlić materice se ne otvara, nikakva stimulacija porođaja ne pomaže. Bebina glava nije u stanju da se utopi u karlicu i pritisne vrat, čime se olakšava njeno otvaranje. U ovom slučaju, samo je prikazano.

Najteža opcija, kada se cerviks otvorio, bilo je pokušaja porođaja, trudnica se trudi, a glava fetusa ne može da se spusti. U takvoj situaciji spašava se hitni carski rez.

Distocija ramenog pojasa - kada se bebina ramena ne okreću u željeni položaj. Ovu komplikaciju je teško predvidjeti. Ali stupanj mogućnosti pojave direktno ovisi o težini fetusa, najčešće se to događa s bebom težim od 4 kg. Ako fetus teži manje od ove oznake, takva komplikacija mu teško prijeti.

U ovom slučaju koristi se akušerska tehnika kada je djetetova ključna kost slomljena. Ovo može izgledati strašno, ali nema drugog izlaza, jer je život mrvica u opasnosti. Prijelom klavikule u ovom dobu prilično brzo prerasta, budući da se periosteum ne lomi kod novorođenčadi.

Preduslovi za veliki plod

Nije neuobičajeno da drugo dijete bude veće od prvog. Ali ovo pravilo ne vrijedi uvijek. Faktori koji utiču na veličinu bebe tokom druge i narednih trudnoća su: količina hemoglobina, odsustvo anemije, funkcionisanje placente, opasnost od pobačaja i gestoze.

Još jedno uobičajeno mišljenje: ako je trudnica krupna, ima odličan apetit tokom trudnoće (treba pratiti debljanje), sigurno će dobiti veliku bebu. Nije istina.

Težina djeteta ovisi o genetskim parametrima. Odnosno, ako su roditelji bebe rođeni veliki, vjerovatnoća velike težine fetusa je vrlo visoka.

Ako buduća majka ima endokrine patologije, najvjerovatnije će beba naslijediti poremećeni metabolizam.

U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja tjelesne težine novorođenih beba. Je li ovo dobro ili loše? Budite sretni ili uznemireni ako vam ljekar kaže da očekujete veliki fetus tokom trudnoće.

Nije sve dovoljno lako. Prošla su vremena kada se razvoj velike bebe tokom trudnoće smatrao znakom zdravlja i majke i djeteta. Danas i specijalisti i buduće majke znaju i razumiju da je rođenje heroja ispunjeno nekim opasnostima tokom trudnoće i porođaja. A to su realne opasnosti i za porodilju i za dijete.

U ovom članku ćemo otkriti koja se beba može smatrati velikom, zašto fetus može biti velik, kako se određuje procijenjena težina fetusa, s kojim opasnostima se mogu suočiti majka i velika beba i kako ih izbjeći.

Kakva se beba može smatrati velikom?

Prije nekog vremena krupnim fetusom smatralo se dijete koje je rođeno sa težinom od 3600 g. Sada se velikim novorođenčetom zove ako je rođeno s tjelesnom težinom od 4 do 5 kg. Dešava se da se heroji rađaju i više od 5 kilograma. U ovom slučaju, u akušerstvu, koristi se koncept - divovski plod.

Stopa rasta za novorođenče smatra se 48-54 cm, a rast od 55-57 cm svojstven je velikim bebama. Ja sam okružni pedijatar i u svom kraju jasno vidim da se sve manje rađa bebama visine ispod 55 centimetara. Štaviše, dugačke, visine 55-56 cm, bebe se rađaju sa relativno malom težinom, oko 3600 g.

Po pravilu, kada se definiše pojam "velikog fetusa" govorimo samo o težini djetetovog tijela. Ne govorimo o rastu. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "zašto se visina djeteta ne uzima u obzir?"

Zapravo, ova karakteristika se također uzima u obzir, ali samo indirektno. Činjenica je da se dijagnoza "velikog fetusa" postavlja prije rođenja djeteta, prema rezultatima ultrazvučnog skeniranja. Čak i pretpostavlja se da nije moguće odrediti rast bebe zbog posebnosti njegovog držanja. Iako ultrazvuk uzima u obzir dužinu femura, rast se može precizno izmjeriti tek nakon rođenja bebe. Zato u fazi trudnoće određivanje rasta fetusa nije indikativno.

Zašto fetus može biti veliki?

Prema najnovijim statistikama, velika beba se rodi u 7-10% slučajeva. Istraživači ovu statistiku objašnjavaju poboljšanjem kvaliteta života stanovništva, izostankom nestašice hrane i poboljšanim uslovima rada („laki“ rad, porodiljsko odsustvo). Da, dio povećanja prosječne težine novorođenih beba je posljedica ovih faktora.

U pravilu, razvoj velikog djeteta posljedica je karakteristika načina života buduće majke, njenog zdravstvenog stanja, opterećenog nasljednošću za ovaj faktor. Reći ću vam o svemu detaljno i po redu.

1. Genetska predispozicija.

Čini se jasnim da postoji velika vjerovatnoća da će roditelji prilično krupne tjelesne građe imati velike bebe. Ali čak i ako se budući roditelji u odrasloj dobi ne razlikuju po velikoj visini i težini, onda bi pri njihovom rođenju sve moglo biti upravo suprotno. O tome koliko ste visoki i teški rođeni, pitajte svoje roditelje. Ovo će donekle pomoći da se procijeni vjerovatnoća da ćete imati veliku bebu.

2. Osobine ishrane i načina života trudnice.

Faktori rizika su:

- nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost);

- zloupotreba nezdrave hrane (slano, masno, dimljeno, prženo, kiseli krastavci, "brza hrana");

- lako svarljivi ugljeni hidrati (brašno i testenine, slatkiši, peciva).

Što više navedenih faktora rizika možete izbrojati, veća je vjerovatnoća da ćete razviti veliku bebu. Sve to će sigurno dovesti do viška kilograma tokom cijele trudnoće. Štaviše, i mama i beba će postati teže.

3. Produženje trudnoće.

To je moguće samo u slučaju pogrešnog izračunavanja gestacijske dobi. Samo pravo produženje od 10-14 dana nakon četrdesete nedelje trudnoće može imati negativan uticaj. U takvoj situaciji, fetus provodi više vremena u maternici nego što je potrebno. I sve ovo vrijeme raste. Naravno, tokom perioda gojaznosti, dete će dobiti više na težini. Pored povećane tjelesne težine, pri rođenju se takvo dijete može uočiti sa dugim noktima, naboranom kožom sa jako ispruganim uzorkom kožnih linija, tvrđim, tvrdoglavim kostima lubanje. Na tijelu djece nakon termina praktički nema maziva nalik siru.

4. Ponovno rođenje.

Stručnjaci su primijetili da postoji neka (ne apsolutna) statistička veza između broja rođenih i težine rođenih beba. Odnosno, postoji velika vjerovatnoća da će svaka naredna beba biti rođena od iste žene sa većom težinom od prethodne.

Naravno, nije isključena mogućnost rođenja velikog prvog djeteta i razvoj događaja tokom ponovljenih porođaja u obrnutom odnosu. Ali ipak, vjerovatnoća rađanja veće djece s ponovljenim rođenjima je veća.

5. Rh-konfliktna trudnoća.

Rh inkompatibilnost nastaje kada Rh negativna majka nosi bebu koja naslijedi Rh pozitivan faktor od svog oca.

Zbog Rh-konflikta dijete može razviti hemolitičku bolest čija je glavna manifestacija uništavanje crvenih krvnih stanica (eritrocita). Da podsjetim da se hemoglobin "pohranjuje" i radi u eritrocitima, uz pomoć kojih se kisik doprema svakoj ćeliji tijela u cijelom tijelu, a ugljični dioksid se vraća nazad.

Zauzvrat, uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do anemije (izgladnjivanje organizma kisikom zbog nedovoljne količine hemoglobina u krvi) i ikterične boje kože, zadržavanja tekućine u tijelu djeteta (edematozni oblik), povećanja veličine jetre i slezene.

6. Patologija metabolizma trudnice (hipotireoza, gojaznost, dijabetes melitus).

Kod ovakvih bolesti majčinom krvlju cirkuliše mnogo viška glukoze, koju majčin organizam ne apsorbira na vrijeme. Ova glukoza tada u višku ulazi u krvotok fetusa.

Glukoza je brza energija, kalorije. Podrazumijeva se da će višak glukoze dovesti do brzog povećanja tjelesne težine kod bebe.

Inače, ponekad je dijagnosticirani ili već rođeni veliki fetus prvi preduvjet za ispitivanje nivoa glukoze u krvi majke ili trudnice. Česti su slučajevi razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa, dok prije trudnoće žena nije imala problema s povećanjem razine glukoze u krvi.

7. Osobine posteljice.

Placenta (mesto kontakta između majke i deteta) može se formirati u materici na različitim mestima. Praksa pokazuje da posteljica koja se nalazi na stražnjem zidu maternice doprinosi većem intenzitetu metaboličkih procesa.

Također se primjećuje da je još jedan razlog za razvoj velikog djeteta velika, debela, sa velikim brojem krvnih žila, posteljica. To dovodi do aktivnijeg metabolizma između majke i bebe, a težina bebe raste brže.

8. Uzimanje određenih lijekova.

U specijalnoj literaturi postoji mišljenje stručnjaka da debljanje može biti izazvano dugotrajnim nekontrolisanim unosom određenih lijekova. Ovi lijekovi uključuju lijekove koji poboljšavaju protok krvi od materice do placente (Actovegin, Pentoksifilin).

Takođe, neki ginekolozi ovaj efekat pripisuju unosu kompleksnih vitamina. Ali do sada ove informacije nisu potvrđene naučnim istraživanjima.

Kako se utvrđuje procijenjena težina?

Na svakom pregledu ginekolog pregleda trudnicu, mjeri visinu fundusa materice iznad pubične simfize, obim trbuha, upoređuje promjene u veličini karlice u različitim fazama trudnoće. Na osnovu dobijenih podataka može se napraviti pretpostavka o razvoju teške bebe.

Nadalje, doktor od buduće majke traži podatke o njenoj genetskoj predispoziciji za razvoj velikog djeteta. Kartica bilježi i analizira podatke o težini rođenja samih budućih očeva i majki, o masi druge djece koja su im rođena, ako ih ima.

Reći ću vam više o parametrima materice. U opstetričkoj praksi postoji formula za izračunavanje približne težine bebe. Obim abdomena se množi sa visinom dna materice u centimetrima. Na primjer, ako je obim trbuha veći od 100 centimetara, a visina fundusa maternice iznad pubične simfize je jednaka ili veća od 40 cm, tada će beba pri rođenju težiti više od 4 kg.

Da bi se izračunala težina djeteta do trenutka porođaja, procjenjuje se sedmični porast težine trudnice. Uz povećanje tjelesne težine više od sedmične maksimalno dozvoljene norme (više od 500 g) i s ukupnim povećanjem tjelesne težine za trudnoću većim od 15 kg, može se izvesti zaključak o mogućem razvoju velikog djeteta.

Treba napomenuti da takva procjena vrijedi samo za normalnu trudnoću. Odnosno, kada mama nema prateću patologiju, otekline se ne primjećuju, krvni tlak i razina glukoze u krvi nisu povišeni, nema poremećaja u radu bubrega, o čemu se može suditi po prisutnosti proteina u urinu.

Samo ultrazvuk će pomoći da se preciznije odredi procijenjena težina. Na ultrazvuku se procjenjuju različiti parametri: obim trbuha i dojke, dužina femura i humerusa, udaljenost između najisturenijih dijelova temporalnih kostiju lubanje (biparietalna veličina). Također odredite omjer dužine femura i veličine obima trbuha.

Procjena i analiza svih ovih parametara u zbiru omogućava specijalistu da donese zaključak o procijenjenoj težini djeteta i korespondenciji njegovih osnovnih dimenzija sa određenim periodom trudnoće. U pravilu, pokazatelji velikog djeteta odgovaraju kasnijoj gestacijskoj dobi, odnosno ultrazvučni pregled može pokazati trudnoću i do dvije sedmice dužu nego što zapravo jeste.

Koje su manifestacije trudnoće sa velikim plodovima?

Veliki trbuh buduće majke kao jasan znak heroja koji sjedi u njemu je pogrešno mišljenje. Najčešće vas veliki trbuh trudne mame tjera na razmišljanje o polihidramniju.

Zbog činjenice da uvećana materica pritiska obližnje organe, kod velike fetalne trudnoće trudnica može osjetiti neke specifične simptome izraženije.

Mogu se uočiti različiti poremećaji u radu unutrašnjih organa i sistema (naročito u zadnjim fazama trudnoće).

naime:

  • iz probavnog sistema - jaka žgaravica, česti zatvor;
  • iz urinarnog sistema - učestalo mokrenje, edem;
  • na dijelu kardiovaskularnog sistema - otežano disanje, proširene vene donjih ekstremiteta. Česti su slučajevi kada prilično teška materica poremeti protok krvi kroz donju šuplju venu, dovodeći trudnicu koja leži na leđima u stanje prije nesvjestice;
  • iz mišićno-koštanog sistema - bolovi u zglobovima nogu i u lumbalnoj kičmi.

Sa kakvim opasnostima se majka i velika beba mogu suočiti na porođaju?

Akušeri-ginekolozi vrše preglede i temeljitije pripremaju majke sa velikim bebama za porođaj. Ovo nije slučajno. Rođenje heroja može biti povezano s nekim komplikacijama samog procesa porođaja. Zaustavimo se detaljnije na nekim od ovih komplikacija.

— Preuranjeno (prije kontrakcija) ili ranije (prije proširenja grlića materice) ruptura amnionske tekućine. Razlog u oba slučaja je visoko podignuta glava fetusa. Detetova glava, koja se ne spušta do ulaza u karlični prsten, formiran od karličnih kostiju, nije u stanju da razgraniči amnionsku tečnost na njihov prednji i zadnji deo. Istovremeno se mijenja oblik fetalnog mjehura, što ne može adekvatno isprovocirati proširenje grlića materice i njegovu spremnost za porođaj.

Brzi odliv velike količine amnionske tečnosti može dovesti do gubitka petlji pupčane vrpce ili čak bebinih udova iz materice. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Također vas podsjećamo da je dug bezvodni period rizik od infekcije za fetus.

  • Slabost ili neusklađenost porođaja nastaje donekle i zbog neopuštene glave fetusa. U tom slučaju može se primijetiti odloženo otvaranje ždrijela maternice. Stoga kontrakcije mogu biti bolne, nepravilne i nestaju. Sve to otežava kretanje djeteta po porođajnom kanalu i produžava porođaj. Često je u takvim situacijama potrebno koristiti hitnu operaciju (carski rez) kako bi se spriječio razvoj hipoksije kod djece (hipoksija - gladovanje kisikom).
  • Klinički uska karlica(identificirano na porođaju). Prilikom porođaja često dolazi do neslaganja između veličine bebine glave i veličine karlice buduće majke. Štoviše, karlica može imati dimenzije koje su u skladu s normom. Velika glava neće moći da prođe kroz porođajni kanal. I ovdje ni jaki pokušaji, ni dobre kontrakcije, ni potpuna dilatacija grlića materice neće riješiti problem. Izlaz je hitan carski rez.
  • Distocija (teško uklanjanje) bebinih ramena.Činjenica je da, zbog svog aerodinamičnog oblika, djetetova glava (čak i relativno velika) prolazi kroz porođajni kanal, postepeno razbijajući meka tkiva. Ali široka ramena teškog voća mogu se zaglaviti. Ovo stanje zahteva od babice da obezbedi poseban dodatak za vreme porođaja, što će olakšati porođaj najšireg dela tela velikog deteta i izbeći rupture mekih tkiva i gladovanje deteta kiseonikom. Ali ponekad može dovesti do prijeloma djetetove ključne kosti.
  • Pauze.Često na porođaju, velike majke male djece imaju praznine. Postoji i opasnost od rupture maternice, rupture ligamenata, divergencije pubične artikulacije. Da bi se komplikacije u vidu ruptura svele na minimum, tokom porođaja se radi epiziotomija (kosi rez međice), češće perineotomija (rez perineuma prema anusu).
  • Povrede bebe tokom porođaja. Vrlo često velika djeca, zbog svoje veličine tokom prirodnog porođaja, dobijaju porođajne povrede. Mogući su prijelomi kostiju bebe, formiranje cefalohematoma (krvnog čvora), pa sve do cerebralne hemoragije.

Sve navedeno ukazuje da je veoma važno unaprijed znati da se očekuje rođenje velike bebe. To će omogućiti određivanje taktike porođaja kako bi se isključila mogućnost komplikacija i traumatizacije tijekom porođaja.

Šta učiniti da se izbjegnu komplikacije tokom porođaja?

Nakon što se ispostavilo da je beba velika, ginekolog mora sveobuhvatno pregledati trudnicu kako bi otkrio razloge za takvu težinu bebe. Ako je pregled pokazao da buduća majka nema somatske bolesti, a razlog je genetika i neograničena hrana, onda je glavna preporuka dijeta.

Usklađenost s prehranom i izvedivo povećanje tjelesne aktivnosti pomoći će do kraja trudnoće da se ispravi višak kilograma buduće majke i zaustavi prekomjerna težina kod djeteta.

Ako se pronađe neka patologija koja izaziva debljanje majke i bebe, tada će biti potrebno bolničko liječenje i hospitalizacija mnogo prije porođaja.

Samo liječnik koji prati porodilju moći će odlučiti o taktici vođenja porođaja, potrebi za hirurškom intervencijom ili lijekovima (sprečavanje krvarenja, stvaranje tromba) tokom porođaja. I u svakom slučaju će se odlučivati ​​pojedinačno.

Vjerujte iskusnom profesionalcu i ne brinite ni o čemu. Glavni zadatak buduće majke je da vodi ispravan način života, u najširem smislu ovog koncepta. Uostalom, ovo je garancija zdravlja žene i njene buduće djece.

Srećan porođaj!