Bolnice 

Algoritam za trudnice s jednim pojasom. Mogu li piti kafu prije CTG -a? Koliko često se CTG radi trudnicama i je li moguće raditi svaki dan

Vrsta dijagnostike (CTG) provodi se samo u specijaliziranoj klinici i pod vodstvom stručnjaka, jer je potrebna dostupnost opreme namijenjene za tu svrhu. Kardiotokografija, ili drugim riječima, CTG se radi s razlogom, ali morate se pravilno pripremiti kako biste dobili ispravne pokazatelje, na primjer, kratkoročne. Prilikom posjete KTG -u morate raširiti plahtu na posebno dizajniranom kauču i leći na bok. U osnovi, ovo je stanje sa desne strane ili polu sjedenje.

Šta je to: CTG tokom trudnoće

Vrijedi napomenuti da trajanje studije izravno ovisi o stanju trudnica, o trajanju pregleda i u kojem razdoblju, na primjer, stresnom ili ne stresnom. Tijekom dijagnoze možete piti, pa čak i razgovarati, jer to neće utjecati na stanje fetusa, a još više na dobivene podatke.

Naime, potrebno je:

  1. Postupak se ne smije raditi na prazan želudac, na primjer, ako je posljednji put postupak proveden dok je dijete spavalo, tada možete pojesti komadić čokolade, što će ga učiniti malo aktivnijim.
  2. Prvo idite u toalet, jer proces dobivanja rezultata na ovaj način traje oko 40 minuta.
  3. Odvojite telefon i druge uređaje koji mogu uzrokovati smetnje.
  4. Pomaknite se prije istraživanja kako biste probudili dijete.

U svakom slučaju odabire se položaj u kojem ništa neće stisnuti šupljinu maternice. Tada stručnjak povezuje uređaj pomoću pojaseva i senzora koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Tačna interpretacija CTG rezultata

Dekodiranje pokazatelja vrši se prema strogo utvrđenim pravilima, a samo iskusni stručnjak može dešifrirati podatke. Prvo (zadovoljava li Redmanov Figo kriterij) ispitivanje koliko često srce kuca. Brzina bi trebala biti 116-160 otkucaja u minuti. Uz to se istražuje bradikardija, norma, koja se smatra manjom od 100 i koliko otkucaja u minuti se izvodi prilikom provjere pulsa, koji u povišenom stanju može doseći oko 180.

Za provođenje CTG -a postoji nekoliko preduvjeta.

  • Planirana dijagnostika;
  • Sumnjiva aktivnost ili smirenost fetusa;
  • Loše stanje majke;
  • Period prije porođaja.

Zatim se istražuje varijabilnost otkucaja srca. Drugim riječima, provodi se istraživanje amplitude oscilacija ili odstupanja od osnovne vrijednosti bazalne frekvencije. Trebali bi biti pokazatelji u rasponu od 10-25 otkucaja u minuti i učestalost ne veća od 6. Drugim riječima, postoji oko 6 skokova u obliku odstupanja od bazalne frekvencije u minuti.

Postoji razlika u vrsti ritma, koja je monotona, valovita, blago valovita i slana.

Norma je prisutnost valovitog ili saltacijskog ritma ili pokazatelj varijabilnosti u obliku 9-25 puta u minuti. Ako se prikaže monoton ili blago valovit pogled, a varijabilnost je manja od 9 ili više od 25 puta u minuti, to postaje jasan znak fetalne hipoksije. U toku ove studije vrši se i procjena refleksa miokarda. Drugim riječima, vlastitim pokretima fetusa može se povećati broj otkucaja srca djeteta, pri čemu se bilježi ubrzanje. To je i neka vrsta testa bez stresa.

S druge strane, stres test je praćenje otkucaja srca fetusa kada je izloženo području bradavica trudnice, što izaziva oslobađanje hormona koji povećava tonus maternice.

Vanjski i neizravni CTG fetusa: što je to

CTG se provodi tjedno i, ako je uspješno prošao, znači da ni fetus ni buduća majka nemaju patologija. Ako dijagnoza podataka, poput pulsa i sličnih informacija, pokazuje normalne pokazatelje, ne morate se brinuti i ne pribjegavajte liječenju, ako je potrebno.

CTG je tri vrste:

  • Indirektno;
  • Spolja, najčešće se izvodi;
  • Direktno ili interno.

Izravno istraživanje potrebno je samo tijekom poroda, kada je fetalni mjehur već otvoren. Za mjerenje otkucaja srca fetusa koristi se iglasta elektroda koja se ubacuje u prisutni dio fetusa. Tako se vrši snimanje kontrakcija maternice ili, drugim riječima, praćenje kontrakcija. Sada se izravno CTG koristi posebno rijetko, jer postoje jednostavniji i učinkovitiji načini za dijagnosticiranje stanja fetusa i majke u isto vrijeme.

Koja je norma CTG -a tokom trudnoće?

Za izradu CTG -a moraju biti ispunjeni određeni uvjeti, o čemu je gore pisano, a mora se koristiti i poseban aparat. Skraćenica CTG označava kardiotokografiju, za koju se koristi poseban uređaj za snimanje, kao i senzori ugrađeni na trbušnu šupljinu pomoću elastičnih pojaseva, ultrazvučni senzor, preko kojeg se bilježi učestalost kontrakcija srca fetusa.

Posljednji senzor postavlja se na područje trbuha gdje se najbolje sluša otkucaj srca, a lokacija se može promijeniti ovisno o trajanju trudnoće, položaju djeteta u šupljini materice, na primjer:

  • Uzdužni;
  • Oblique;
  • Poprečno.

Postoji posebna tablica prema kojoj se dobiveni pokazatelji uspoređuju s normom ili, naprotiv, s odstupanjem od norme, a ono što senzor proizvodi naziva se tahogram. Os apscisa prikazuje vrijeme u sekundama, ili drugim riječima, period tokom kojeg je žena pregledana. Ordinata predstavlja brzinu otkucaja srca bebe.

Za praćenje kontraktilne aktivnosti ili prisutnosti / odsutnosti kontrakcija maternice koristi se senzor za mjerenje naprezanja, koji se mora postaviti na desni kut šupljine maternice, jer se s tog mjesta u razdoblju prije poroda stvara grčeviti val .

Grafikon usporavanja, čije ubrzanje izdaje ovaj senzor, naziva se histerogram. Redak pokazuje postoje li kontrakcije ili ne i je li ton prisutan ili odsutan. Suvremeni uređaji za snimanje CTG -a opremljeni su mnogim dodatnim funkcijama koje omogućuju minimalno vrijeme za praćenje svih potrebnih podataka i, posebno, za razlikovanje fetalnih pokreta od kretanja majke, tako da ne podmazuju dijagnostičke informacije .

Kako i šta treba pokazati tokom trudnoće CTG

Razlog pogoršanja fetusa može biti u raznim faktorima. Na primjer, povećanje reaktivnosti djeteta ovisi o tome koliko je majka aktivna. Svaka buduća majka zna da mnogi faktori mogu utjecati na stanje djeteta u maternici.

Na primjer, ima vrlo snažan učinak:

  • Vrijeme:
  • Emocionalno raspoloženje majke;
  • Ambijentalna atmosfera i namještaj;
  • Prehrana i drugo.

Ako u kasnijim fazama dođe do povišenog tonusa, smanjenja ili povećanja fetalne aktivnosti i drugih patologija, tada je potreban CTG, dijagnostička metoda, tijekom koje se kontinuirano bilježi puls bebe. CTG je informativna i potpuno sigurna dijagnostička metoda pomoću koje se u minimalnom vremenu može doći do podataka o djetetu u maternici.

Parametar CTG 8 bodova: što to znači

CTG počinje sa lokacijom žene u vodoravnom položaju, a tijekom postupka se bilježe izdani parametri. Sve automatski radi sam uređaj. Vrijedi napomenuti da svaki dobiveni indeks utječe na rezultat koji se daje nakon završetka dijagnoze. 8-10 je normalno. 6-7 postoje sumnje u normalnost stanja. Manje od 6 bodova je trenutak kada je njegovo stanje opasno za bebu, pa je potrebna pomoć ljekara.

Bez obzira na bodove koji su dobijeni u prethodnoj CTG studiji, sljedeća se provodi uzimajući u obzir iste kriterije.

Odnosno, sve radnje su slične, međutim, postoje različiti trenuci kada je potrebno izvršiti CTG, a može se planirati ili hitno, što ovisi o određenim parametrima. Vrijedi napomenuti da osim CTG -a, žena mora proći i istraživanje tokom trudnoće.

Naime:

  • Analiza krvi i urina;
  • Analize na HIV, AIDS itd., Koje, naravno, moraju biti negativne.

U pravilu, planirani CTG počinje u 32. sedmici trudnoće, a tijekom 3. tromjesečja trebao bi se provoditi svake sedmice s uspješnim tijekom razdoblja razvoja fetusa. CTG pri porodu provodi se kad žena uđe u rodilište, potpuno otkrivanje maternice, nedostatak otkrivanja i prisutnost prejakih kontrakcija, svaki pokušaj.

Odobrene norme: otkucaji srca fetusa po tjednima

Kontrola CTG -a (pogrešan CTG) niz je indikacija zbog kojih bi ovo istraživanje trebalo provoditi češće. Kod višeplodnih trudnoća važno je pratiti stanje svake bebe, jer je raspodjela hranjivih sastojaka dvostruko jača i postoji vjerojatnost da će se patologije razviti kod jednog od blizanaca, pogotovo ako su to jednobojni blizanci. Uz oligohidramnion, kako bi se uklonio rizik od nastanka hipoksije. Kod polihidramnija, kako bi se isključile patologije, jer je poremećen metabolizam. S post-terminskom trudnoćom, ako je termin već dosegao 41 sedmicu i 4 dana. Sa smanjenjem fetalne aktivnosti.

Svaki pregled mora se pažljivo reći ljekaru:

  • Sve senzacije;
  • Koliko se često fetus kreće;
  • Koliko često zamire;
  • Koji doprinose 2 prethodna faktora;
  • To može dovesti bebu u stresno stanje, na primjer, do činjenice da se počinje valjati u maternici.

Prema takvim podacima, liječnik može donijeti zaključke, preglede o prvom - u kakvom je stanju dijete, a drugom, što mu točno može ugroziti. Ako postoji sumnja da fetusu prijeti hipoksija ili prijevremeni porođaj, potreban je dodatni ultrazvuk i Doppler ultrazvuk.

Ako se u bebi prati prisutnost placentnog poremećaja, to ukazuje na insuficijenciju posteljice popraćenu hemodinamskim smetnjama ili, drugim riječima, kršenje protoka krvi u šupljini maternice i arteriji pupčane vrpce.

To se može čak i pod uvjetom da je žena potpuno zdrava i da nema nikakvih patologija, međutim najčešće se javlja kod onih koji puše, konzumiraju alkohol, imaju srčane i plućne bolesti i pripadaju starosnoj skupini starijoj od 35 godina. Također, provedbu CTG -a treba provesti u hitnom načinu s preeklampsijom i opterećenom akušerskom anamnezom.

Šta je CTG tokom trudnoće (video)

Sve gore navedene studije treba izvesti samo kvalificirani stručnjak sa obrazovanjem opstetričara-ginekologa.

Tijekom trudnoće žena prolazi mnoge testove, počevši od općih - krvi, urina i završavajući specifičnim, koji se za određene indikacije propisuju mnogo rjeđe. Jedno od takvih istraživanja je mjerenje otkucaja srca (HR) i reakcije srčane aktivnosti fetusa na kontrakcije maternice.

CTG je vrlo informativna metoda koja je gotovo jednaka ultrazvučnom pregledu i dopleometriji. Prema njegovim rezultatima, možete vidjeti potpunu sliku stanja fetusa u razvoju, procijeniti rad kardiovaskularnog sistema, a zatim poduzeti ispravne taktike rađanja, kao i potpuno kontrolirati njihov proces.

Želeći dobiti detaljne informacije o srčanoj aktivnosti svoje bebe, mnoge se žene pitaju koliko dugo se radi CTG ili koliko često treba postavljati ovu dijagnozu? Ovo istraživanje ima određene karakteristike, uslovljene razvojem organa i sistema vitalne aktivnosti fetusa.

O kardiotokografiji fetusa

CTG je ultrazvučni pregled zasnovan na Doppler efektu, pri kojem se valovi reflektiraju od pokretnih objekata. Pomoću njega mjeri se broj otkucaja srca ne samo u mirovanju, već se bilježe i promjene u pozadini kretanja fetusa, kontrakcija maternice, a također i pod utjecajem različitih vanjskih uvjeta. Takva se anketa, zbog svoje jednostavnosti provedbe, apsolutne bezopasnosti i bezbolnosti, kao i visokog sadržaja informacija, koristi prilično često. Koristi se za praćenje stanja djeteta u maternici i neophodan je u svim fazama porođaja.

CTG ne uzrokuje bol ili nelagodu i apsolutno je bezopasan

Kada je zakazan fetalni pregled srca?

Do 18. sedmice srčana aktivnost fetusa nije regulirana autonomnim nervnim sistemom, a tek u 19. sedmici razvoja parasimpatički nervni završeci počinju se približavati srčanom mišiću. Tek tada djetetova tjelesna aktivnost počinje utjecati na broj otkucaja srca, smanjujući ih. Živci simpatičkog dijela klijaju do 28 sedmica i uzrokuju obrnutu reakciju - aktivnost bebe ubrzava njegovo srce.

Sam postupak se zapravo može provesti od 23-24 sedmice, ali još nije bilo moguće dati ispravnu interpretaciju podataka. U ovom trenutku povećanje ili smanjenje otkucaja srca može biti posljedica unosa biološki aktivnih tvari iz majčinog tijela u krv ploda. Također se još nije razvio jasan ciklus aktivnosti i mirovanja fetusa.

Tek do 32 sedmice formirat će se bebin period spavanja i odmora, a broj otkucaja srca ovisit će o djetetovim pokretima.

Planirani termin pregleda

Na pitanje od koliko sedmica se radi CTG, jasno je napisano u nalogu Ministarstva zdravlja, koje glasi ovako: "U normalnom toku trudnoće, prvi CTG se radi 28 tjedana, a zatim svakih deset dana. "

No, kako pokazuje praksa, akušeri koji prate tijek trudnoće preporučuju CTG u odsustvu bilo kakvih kršenja, 2 puta mjesečno, počevši od 32 sedmice. Za komplicirane trudnoće koriste se drugi intervali.

Termin za kompliciranu trudnoću

Za trudnoću s komplikacijama postoje sljedeće preporuke za podvrgavanje CTG -u, kojih se treba pridržavati kako bi se kontrolirala situacija:

  • s produženom trudnoćom - svakih 4-5 dana nakon datuma poroda;
  • sukob krvnih grupa ili Rh faktora - dva puta mjesečno;
  • sa smanjenjem ili povećanjem volumena amnionske tečnosti i srčanim manama - svake sedmice;
  • fetoplacentarna insuficijencija i tireotoksikoza - sedmično.

Svakih 10 dana CTG se radi trudnicama s uskom zdjelicom, s velikim fetusom, placentnom previjom bez krvarenja. I također sa istorijom rubeole, hipertenzije, upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. Obavezno uradite CTG fetusa budućim majkama nakon 35. godine života. Sa smanjenjem aktivnosti fetusa ili njegovim smrzavanjem nekoliko sati nakon 32 sedmice, odmah se propisuje kardiotokografija - možda će biti potrebno izazvati prijevremeni porođaj da bi se dijete spasilo.

CTG je pouzdana pomoć pri odabiru taktike porođaja

Kardiotokografija nije temeljna dijagnoza za odabir taktike poroda, ali zahvaljujući njoj možete držati situaciju pod kontrolom i prije poroda i na početku poroda. U mnogim slučajevima ovo istraživanje može pomoći pri odabiru taktike porođaja. Budući da se postupak može provoditi često, postoji izvrsna prilika za donošenje ispravne odluke u najkraćem mogućem roku.

Ako je bilo planirano porođaj na prirodan način, a porod ne počinje - trudnoća se odgađa, tada se radi CTG:

  • očekivanog ili sledećeg dana;
  • s dobrim rezultatima - svakih 4-5 dana.

Na početku 41-42 sedmice određuje se konsultacija liječnika s taktikom poroda - provesti stimulaciju, pričekati drugu ili primijeniti operativnu metodu. U takvoj situaciji svakako biste trebali napraviti CTG - to će vam omogućiti da odaberete najbolju opciju.


Studija otkriva teške fetalne patologije

Kako držati rad pod kontrolom?

Kardiotokografija tijekom porođaja provodi se apsolutno svim ženama, bez obzira na situaciju, jer vam to omogućuje da identificirate najmanju povredu djetetovog stanja i, bez gubitka vremena, ako je potrebno, poduzmete hitne mjere. U slučaju kontrakcija kod nekompliciranog poroda, postupak je potrebno provoditi svaka 3 sata, a u slučaju komplikacija preporučuje se češće ili kontinuirano.

Studija omogućuje akušeru da shvati kako se dijete nosi s trudom. Otkucaji srca između kontrakcija su 110-160, zatim u prisutnosti hipoksije učestalost raste preko 160, a zatim se smanjuje. Ovo je svojevrsni signal liječnicima da stimuliraju proces porođaja. Ovisno o situaciji, možete odabrati jedan od nekoliko mogućih načina za najbrži porod: akušerska metoda, pinceta ili vakuumski ekstraktor, perineo- ili epiziotomija.

Kad se pojavi hipoksija, a bebina glava još nije sišla u zdjelicu, izvodi se carski rez. U slučaju znakova hipoksije na kardiotokografiji, potrebno je pozvati reanimatora.

Sprovođenje istraživanja

Sam postupak je prilično jednostavan po načinu izvođenja i ne oduzima puno vremena. Akušer određuje optimalno vrijeme za CTG tijekom trudnoće i objašnjava budućoj majci kako se pripremiti kako bi se dobili što informativniji rezultati.

Obuka

Da bi se podvrgla postupku, žena ne mora izvoditi nikakve složene pripremne tehnike, dovoljno spavati, jesti i ostati mirna. Stres ili loše raspoloženje mogu dovesti do iskrivljenih rezultata. Obavezno je posjetiti toalet, s obzirom da postupak može potrajati do sat vremena, pa čak i do sat i pol.

Preporučuje se jesti čokoladu prije CTG -a, jer će povećanje šećera u krvi majke pridonijeti aktivnosti fetusa. Često postoje situacije kada tokom zahvata beba spava i mora čekati da faza sna pređe u fazu budnosti, što traje 30-40 minuta i značajno odgađa pregled. Sličan prijem sa slatkim riješit će ovo pitanje.

Ljekar bi trebao obavijestiti trudnicu da će se postupak odvijati u ležećem ili polusjedećem položaju i preporučiti da tokom pregleda ponesete jastuk za ugodan položaj.

Neko vrijeme prije početka studije potrebno je hodati, malo se rastegnuti - to će pomoći bebi da izađe iz faze odmora.

Najpouzdaniji rezultati dobivaju se dok je fetus budan. Zbog utjecaja mnogih faktora na dobijanje analiza CTG-om, 2-4 procedure se provode nekoliko dana kako bi se dobili što precizniji rezultati.

Napredak procedure

Da bi uspješno čitala, žena mora udobno sjediti na kauču - zavaljena ili u bočnom položaju. Ne biste trebali stati na leđa - to je i neugodno i može negativno utjecati na rezultate.

Kako bi zabilježio bebin otkucaj srca i kontrakcije maternice, dijagnostičar pomoću stetoskopa pronalazi mjesto na kojem se najpreciznije slušaju srčani signali djeteta. Na ovom mjestu se ultrazvučni senzor fiksira na trbuh trudnice pomoću pojaseva, koji fiksira otkucaje srca fetusa, a u donjem dijelu trbuha ugrađen je mjerač naprezanja koji hvata kontrakcije maternice.


Neki uređaji opremljeni su posebnim senzorom ili nekom vrstom daljinskog upravljača koji žena drži u rukama i pritiska kad se fetus pomakne kako bi zabilježila svoju aktivnost

Bebin otkucaji srca i kontrakcije maternice bilježe se senzorima i obrađuju programom uređaja koji se naknadno prikazuju na ekranu monitora. Mnogi uređaji prikazuju podatke o fetalnom otkucaju srca i kontrakcijama materice u zasebnim grafikonima.

Postoji li prijetnja za bebu i koliko dugo?

Dobiveni podaci se snimaju na elektroničkom ili papirnatom nosaču koji podsjeća na traku za kardiogram srca i dešifrira ih specijalist. Naravno, liječnik koji izvodi zahvat odmah uoči očita odstupanja i, ako je potrebno hitno djelovanje, to odmah prijavi.

U situacijama kada je bebino stanje nekritično, rezultati se mogu dati u ruke žene, a ona ide s njima do akušera radi detaljnijeg tumačenja i, ako je potrebno, radi naknadnih preporuka. I tada svaka brižna majka, zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, može pogledati raspored i upoznati se sa srčanom aktivnošću. U ovom je slučaju bolje imati predodžbu o normama i mogućim odstupanjima u tokogramu.

Otkucaji srca

Kardiogram bilježi maksimalne i minimalne vrijednosti otkucaja srca fetusa, ali dijagnostičara zanima prosjek, čija je brzina 110-160 otkucaja u minuti.

Varijabilnost

Nakon otkucaja srca, procjenjuju se puls i amplituda srca bebe. Na krivulji tokograma vidljivo je mnogo malih zuba i nekoliko visokih. Mali - to su odstupanja od bazalnog ritma. Normalno, nema ih više od 6 u 32-39 sedmici.


Indikatori se procjenjuju prema nekoliko parametara, a zatim dodaju

Ali nije ih tako lako prebrojiti, pa najčešće liječnici procjenjuju amplitudu odstupanja, koja se izražava promjenama u visini zuba, čija je norma 11-25 otkucaja u minuti. Smanjenje ovog pokazatelja na ili manje od 10 moždanih udara može upozoriti ljekare.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir koliko se tjedana CTG provodi - ako je period kraći od 28 tjedana, to onda nije patologija. Ako je menstruacija duža, postupak treba ponoviti - možda je beba jednostavno bila u stanju sna. Prekoračenje norme ovog pokazatelja može ukazivati ​​na zapletenost pupčane vrpce ili prisutnost hipoksije.

Ubrzanje i usporavanje otkucaja srca

Da bi se procijenio ovaj pokazatelj, proučavaju se visoki zubi na tokogramu u 32-38 sedmici trudnoće. Prilikom podvrgavanja zahvatu na zastarjelim uređajima, žena se traži da pritisne poseban daljinski upravljač kada se fetus pomakne. Suvremenim uređajima već nije potrebna ova radnja - oni automatski bilježe aktivnosti bebe.

Kad se dijete kreće, njegovo srce počinje brže kucati i to je prikazano na grafikonu s visokim zupcima. To se naziva ubrzanje i smatra se da je njegova brzina najmanje dva u 10 minuta. Ubrzanje se možda neće pokazati tijekom istraživanja, ali nemojte paničariti - možda dijete samo spava.

Usporavanje - U 35–39 sedmicama izgleda kao da zubi rastu prema dolje. Nema potrebe brinuti ako dođe do kratkog i plitkog usporavanja nakon ubrzanja, a zatim se grafikon vrati u prosječni ritam. Usporavanja velikih amplituda su opasna. U ovom slučaju potrebno je usporediti prvi grafikon s drugim, na kojem se bilježe kontrakcije maternice - one mogu usporiti ritam.

Prednosti kardiotokografije su očite - zahvaljujući njoj možete držati stanje ploda pod kontrolom, pripremiti se za predstojeći porod, na vrijeme identificirati probleme s razvojem djeteta i pronaći rješenja. Osim toga, postupak je apsolutno bezbolan i bezopasan za majku i dijete, stoga, ako su majke zabrinute zbog pitanja je li CTG štetan ili iz kojeg je razdoblja bolje podvrgnuti ga, onda odgovor nije štetan, a doktor će sam izabrati termin, vodeći se dobrobiti trudnice i propisanim normama.

Kardiotokografija je važna studija još vrlo malog ljudskog srca i pomaže u prepoznavanju patologija u ranoj fazi, kako bi se počeli rješavati problemi. Šta pokazuje CTG fetusa, kako dešifrirati analize i kako utvrditi je li stanje bebe normalno?

Šta je CTG kod trudnica

CTG tijekom trudnoće je metoda za procjenu kontrakcija maternice i otkucaja srca djeteta, koje se razvija čak i unutar maternice. Istraživanje je važno jer vam omogućuje da identificirate odstupanja od norme u ranoj fazi. Ljekari, koristeći aparate za preslušavanje otkucaja srca fetusa, definiraju ovaj postupak kao obavezan za buduću majku, kao ultrazvuk i dopler.

Provjerava se kardiotokografom, počevši od 30. sedmice, prije ovog razdoblja, pregledavaju se samo žene koje imaju indikacije za CTG u trudnoći. Postupak potvrđuje je li beba zdrava, postoje li opasne patologije za trudnu majku ili bebu. Ako je stručnjak otkrio neke anomalije, liječnik iz predporođajne klinike trebao bi prilagoditi proces trudnoće, a u nekim slučajevima poduzimaju se terapijske mjere. Takve bolesti uključuju:

  • hipoksija kod djeteta;
  • nedostatak vode ili polihidramnioni;
  • funkcionalni poremećaji u posteljici;
  • fetalna tahikardija;
  • poremećaji kardiovaskularnog sistema.

U kojim slučajevima je indicirana fetalna kardiotokografija?

Otkucaji srca i kontrakcije maternice na CTG -u provjeravaju se u takvim slučajevima:

  1. Ako je stanje bebe i majke normalno, CTG se radi jednom u normalnoj trudnoći. Ako su na snimku zabilježene patološke promjene, dodjeljuje se prepisivanje. Postupak se provodi od 30. sedmice trudnoće.
  2. Ako su prošle trudnoće bile nepovoljne (smrt djeteta u maternici, genetske i kromosomske abnormalnosti).
  3. Mamini osjećaji da s djetetom nešto nije u redu. Svaka majka već zna kako se beba ponaša u maternici. Ako dođe do promjena u režimu, aktivnosti djeteta, trudnica bi na to trebala obratiti pažnju.
  4. S tijekom akutnih bolesti (gripa, tonzilitis, ARVI), kroničnih infekcija u trudnica i liječenjem ambulantno ili u bolnici.
  5. S gestozom u trudnice.
  6. Ako je žena podložna lošim navikama: tokom trudnoće puši, pije alkohol ili droge.
  7. U slučaju da trudnica boluje od hroničnih bolesti unutrašnjih organa.
  8. Ako je trudnoća produžena.

Koliko traje CTG fetusa?

Ako trudnoća teče normalno, nema komplikacija, preporučuje se CTG u trećem tromjesečju 1-2 puta. Ako se tijekom prvih studija utvrde neke patološke promjene, propisuje se dodatni postupak istraživanja. Postupak pregleda provodi se tijekom poroda radi sveobuhvatne procjene općeg stanja bebe. Tijekom kontrakcije snima se CTG, prema kojem se procjenjuje stanje djeteta, te se donose odluke o daljem porodu. To se posebno odnosi na bebe sa zapletenom pupčanom vrpcom.

Zašto se CTG radi za trudnice?

Koristeći samo ovu metodu istraživanja, ne možemo biti sigurni u pouzdanost dijagnoze. Stanje bebe u majci može se promijeniti zbog toga što žena uzima lijekove, ovisno o unosu hrane, raspoloženju, reakcijama na vanjske podražaje. CTG pomaže u identificiranju takvih patologija tijekom trudnoće:

  1. Prepletanje pupčane vrpce. Takvo stanje opasno je kršenjem opskrbe kisika majkom do djeteta. Protok krvi koji se ne obnovi na vrijeme može dovesti do ozbiljnog stanja.
  2. Nepravilnost otkucaja srca fetusa. Ovo je signal da postoje srčane abnormalnosti.
  3. Hipoksija. Tijekom istraživanja bit će uočljivi mali znakovi patologije.

Postupak se provodi brzo, što daje stvarne šanse za procjenu stanja djeteta čak i tijekom poroda, kako bi se radna aktivnost omogućila što ispravnije. Ako majka ima patologije koje utječu na fetus, tada se žena šalje u bolnicu, prati i bilježi svakodnevno. Ako se otkriju abnormalnosti, trudnica se pregleda radi ultrazvuka i radi se doppler ultrazvuk. Ako je dijagnoza potvrđena, tada se propisuje liječenje, u kojem se CTG radi svaki dan 1-2 puta kako bi se procijenila učinkovitost liječenja, kako bi se pratilo stanje fetusa.

Kako se CTG izvodi kod trudnica i tokom porođaja

Postupak je siguran, ali morate se pripremiti. Žena bi trebala dobro spavati, ne smije doživjeti nervne slomove, stres, biti potpuno mirna. Da bi studija dala najprecizniji rezultat, dijete mora biti aktivno. Da bi to učinila, majka treba pojesti nešto slatko prije postupka, po mogućnosti čokoladicu. Žena zauzima ležeći ili zavaljeni položaj, udobna je. Pretvarač pritiska (mjerač naprezanja) i ultrazvučni pretvarač pričvršćeni su na trbuh. Prva kontrolira kontrakcije maternice, druga kontrolira otkucaje srca fetusa. Snimanje traje 30-60 minuta.

Dekodiranje CTG -a fetusa

Metoda objašnjenja Fischerovih rezultata je najkorištenija i uzima u obzir parametre:

  1. Prosječni puls je od 119 do 159 otkucaja u 60 sekundi.
  2. Fluktuacije učestalosti srčanih kontrakcija - norma je od 5 do 25 otkucaja.
  3. Učestalost promjena je normalna sa 6-10 zuba na krivulji.
  4. Povećana brzina otkucaja srca djeteta (ubrzanje) - 10 minuta najmanje 2 puta.
  5. Usporavanje je obrnuti proces u odnosu na prethodni, u nedostatku patologije to ne bi trebalo biti.

Svaka značajka je ocijenjena na skali od 0 do 2. Koliko bodova treba imati za svaku? Pokazatelj norme - 2 boda, blago odstupanje gore ili dolje - 1 bod, kritične nedosljednosti - 0 bodova. Objašnjenje ankete izgleda ovako:

  • 4 ili manje bodova - indeks pokazuje akutno stanje, liječnik mora propisati liječenje, redovito promatrati pacijenta;
  • 5-7 bodova - pokazatelj gladovanja kisikom;
  • 8-10 - dijete je dobro.

Video: šta je CTG fetusa tokom trudnoće

881

Zašto se CTG radi tokom trudnoće i šta pokazuje šta je norma. Kardiotokografska (CTG) studija procjena je stanja fetusa na osnovu rada bebinog srca i kontrakcija materice u trudnica. Istraživanja prije i za vrijeme porođaja pomoći će u otkrivanju prijetnji životu nerođene bebe i izbjegavanju komplikacija.

Tokom trudnoće, da bi rodila zdravo dijete, žena jednostavno mora proći mnogo različitih pregleda. To su testovi krvi i urina, metode ultrazvučnog pregleda, konsultacije medicinskih radnika različitih specijalnosti (kardiolog, endokrinolog itd.). Međutim, sve buduće majke ne znaju za tako neophodnu metodu pregleda kao što je kardiotokografija ili jednostavno CTG. Ova dijagnostička metoda provodi se samo tijekom trudnoće.

Tokom pregleda, ginekolog sluša otkucaje srca fetusa pomoću posebnog stetoskopa, stavljajući ga na trbuh trudnice. Nakon ovog postupka slušanja, ginekolog donosi zaključke - radi li kardiovaskularni sistem djeteta ispravno ili ne. ali upotreba stetoskopa ne daje dovoljno jasnu i jasnu sliku fetusa.

Ali kardiotokografija će dati specifične karakteristike bebinog srčanog sistema, njegovu motoričku aktivnost, kontrakciju materice i djetetovu reakciju na te kontrakcije.

Proučavamo aparate za kardiotokografiju

Uređaj s kojim se radi kardiotokografija ima dva senzora i uređaj za snimanje. Prvi senzor bilježi podatke o srčanoj aktivnosti djeteta, a drugi senzor bilježi tonus maternice i odgovor fetusa na kontrakcije maternice.

Ovi senzori su pričvršćeni za trbuh trudnice koja u rukama drži poseban daljinski upravljač na koji pritiska svaki pokret bebe. Tako se bilježe promjene srčanog ritma tijekom motoričke aktivnosti djeteta. Rezultati kardiotokografije bilježe se na papiru u obliku linije za navijanje, slično elektrokardiogramu. Te podatke (bodove) kasnije procjenjuje liječnik.

Kada se CTG radi trudnici?

Već sa 28. sedmica trudnoće dozvoljeno izvođenje kardiotokografije. Međutim, podaci prikupljeni nakon 32. sedmice bit će bolji i pouzdaniji. To je zbog činjenice da se upravo u ovom trenutku (u 32. sedmici) javlja stvaranje djetetovih živčanih i mišićnih impulsa te se stvaraju ciklični periodi aktivnosti i mirovanja bebe.

Osim toga, tijekom poroda se radi kardiotokografija radi praćenja stanja srčane aktivnosti bebe.

U slučaju problematičnog poroda, kada je potrebna stimulacija porođaja, češće se radi kardiotokografija. U takvim slučajevima CTG može pokazati postoji li rezultat upotrebe lijekova koji ubrzavaju porođaj i kakva je reakcija bebe na kontrakcije maternice. Zahvaljujući kardiotokografiji, liječnik ima informacije o stanju fetusa i može prilagoditi dozu lijekova.

Studija od 25 tjedana trudnoće najčešće se provodi u slučaju komplikacija, višeplodne trudnoće ili kada žena ne osjeća dobro kretanje bebe.

Indikacije za CTG:

  • neuhranjenost fetusa ili spor rast fetusa,
  • srčane mane fetusa,
  • dijabetes,
  • hipertenzija,
  • višeplodna trudnoća,
  • sumnja na preeklampsiju ili preeklampsiju,
  • nedostatak kretanja djeteta,
  • vaginalno krvarenje
  • abdominalna trauma.

Pripreme za kardiotokografiju

Za kardiotokografiju nisu potrebne posebne pripreme. Međutim, inspekcija traje prilično dugo (40-60 minuta), pa, kako ne biste omanuli, možete sa sobom ponijeti knjigu ili časopis. Posebna dijeta nije potrebna, potrebno je da trudnica nije niti gladna niti s punim želucem, jer to će utjecati na motoričku aktivnost djeteta. Prije kardiotokografije morate posjetiti kupaonicu kako biste izbjegli nelagodu tokom postupka. Postupak se izvodi ležeći na boku.

Rezultati ispitivanja, norma ktg

Studija vam omogućava da procijenite zdravlje djeteta. Na osnovu grafikona dobijenog nakon zahvata, ljekar može procijeniti rad djetetovog srca, odrediti nivo oksigenacije djetetovog tijela. Pregled omogućava lekaru da brzo i na odgovarajući način reaguje u slučaju ugrožavanja života deteta. U slučaju teške intrauterine hipoksije ili intrauterine infekcije, liječnik može odlučiti odmah izvršiti carski rez.

Nakon fiksiranja podataka o kardiotokografiji, liječnik specijalist nastavlja analizirati podatke prema određenim kriterijima, koji se procjenjuju od 0 do 2 boda. Zbirni bodovi se objavljuju budućoj majci.

  1. Rezultati 9-12 bodova ukazuju na dobro zdravlje djeteta. I ova trudnoća je normalna i treba je rutinski pratiti.
  2. Rezultati 6-8 bodova opisuju blagu fetalnu hipoksiju (nedostatak kisika). Stoga je za istinitost rezultata vrlo važno provesti još jedan pregled u jednom danu.
  3. Rezultati 5 bodova i niži ukazuju na značajno gladovanje fetusa kisikom. U takvim slučajevima trudnicu treba liječiti ili napraviti carski rez.

Kardiotokografijom se paralelno izračunava otkucaj srca fetusa, koji je obično 110 - 160 otkucaja u minuti u mirnom stanju i 130-190 kada se plod kreće. Ali ponekad senzori ne mogu postaviti frekvenciju iz različitih razloga - netačan položaj trudnice tokom pregleda, loše prianjanje senzora na želudac itd. Zatim se u rezultatima ispitivanja može napisati da se aspekti nisu poštovali. Ako se to dogodi, onda se kardnotokografija mora obaviti drugi put.

Drugi razlozi koji utječu na rezultate CTG analiza:

  • hipertenzija
  • vrućica,
  • insuficijencija posteljice
  • uspavano dete tokom pregleda.

Koliko često treba raditi kardiotokografiju

Kardiotokografija je bezopasan proces i ne šteti organizmu djeteta. Za trudnice je također bezbolno (ne smijete davati injekcije itd.). Uzimajući u obzir ove podatke, nema kontraindikacija za CTG. Međutim, mora se uzeti u obzir da beba mora biti budna radi preciznog izvršenja. Tokom spavanja, podaci neće biti pouzdani.

Kardiotokografija se smatra integralnom metodom proučavanja tijekom trudnoće i provodi se besplatno u predporođajnim klinikama i porodilištima.

Trudnoća je najsretniji period u životu žene. U ovom trenutku, buduće majke trebaju pažljivo pratiti način života i zdravlje, jer su i one odgovorne za zdravlje bebe. Za kontrolu razvoja fetusa koriste se različite metode laboratorijske i funkcionalne dijagnostike. Zahvaljujući sveobuhvatnom pregledu tijela, liječnik dobiva potpunu sliku o zdravstvenom stanju. Informativna dijagnostička metoda je kardiotokografija ili CTG tijekom trudnoće, ali se učinkovitost postiže samo pravilnom pripremom za zahvat.

Kardiotokografija je metoda ultrazvučnog pregleda koja se provodi radi procjene rada srca fetusa i učestalosti njegovih kontrakcija. CTG se ne primjenjuje na obavezne postupke propisane tokom trudnoće. U pravilu se kardiografija izvodi kada se otkriju abnormalnosti u rezultatima analiza i ultrazvuka. CTG fetusa omogućuje dobivanje podataka o aktivnosti i radu srčanog sistema djeteta, kao i o učestalosti kontrakcija materice. Uz pomoć pregleda možete otkriti ili isključiti sljedeće patološke poremećaje:

  • prekomjerno ili nedovoljno nakupljanje plodne vode;
  • hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa;
  • prerano starenje posteljice;
  • anomalije (defekti) u razvoju kardiovaskularnog sistema djeteta.

Najoptimalnije vrijeme za kardiografiju je posljednje tromjesečje trudnoće. Do tog trenutka dječji organi nisu potpuno razvijeni i formirani, odnosno moguće je da će rezultati biti nepouzdani. Ako je naznačeno, ljekar može uputiti pacijenta na CTG ranije. Kardiografija nije obavezna metoda pregleda i, ako je trudnoća u redu, nije je potrebno izvoditi. Ako postoje patološki poremećaji utvrđeni drugim dijagnostičkim metodama, tada se CTG propisuje nužno, do svakodnevnog praćenja.

Pravila za pripremu za CTG

Da biste dobili pouzdane rezultate kardiografije, potrebno je slijediti preporuke liječnika, jer od toga ovisi točnost pregleda. Kada se govori o dijagnostici, liječnik uvijek govori i daje preporuke kako se pripremiti za CTG. Glavni uvjet za kardiografiju je fetalna aktivnost. Priprema za CTG je prije svega da dijete treba probuditi. Kako bi se beba probudila, možete brzo hodati, golicati trbušni dio, napraviti nekoliko glatkih skokova na mjestu.

Ujutro, prije dijagnoze, žena treba pojesti lagani doručak. Učinkovito, na aktivnost fetusa će utjecati ako je majka prije pregleda pojela tamnu čokoladu. Prije nego što odete u ured, morate otići u toalet. Pregled traje dugo, a prirodni nagon za mokrenjem može ometati nepomičnost. Važan je i emocionalni stav žene, pa se prije pregleda ne treba bojati, razmišljati o negativnim događajima i problemima. Tokom dijagnoze pacijentu je zabranjeno govoriti i kretati se.

Kardiografija traje najmanje 30 minuta, obično oko 1 sat. Stoga, kako ne biste iskrivili rezultate pregleda i pouzdano zabilježili podatke o funkcioniranju srca i kontrakcija maternice, morate zauzeti udoban položaj. Ako se u dijagnostičkom procesu pronađu odstupanja, a žena se ne žali na zdravstveno stanje, CTG se mora ponoviti. Kontrolni pregled je neophodan kako bi se isključila faza sna djeteta i utjecaj vanjskih faktora. Uvijek postoji mogućnost dobivanja pogrešnih rezultata.

Norma i tumačenje CTG rezultata

Kardiotokografija uključuje mjerenje i fiksiranje nekoliko pokazatelja istovremeno, što vam omogućuje da dobijete potpunu sliku o stanju fetusa. Ako su razvojne abnormalnosti otkrivene tijekom dijagnoze opasne za dijete i ženu, tada se može donijeti odluka o poticanju porođaja ili hitnom carskom rezu. Indikatori CTG -a obično su sljedeći:

  • kontraktilna aktivnost maternice - trajanje od najmanje 30 sekundi i ne više od 15% od broja kontrakcija bebinog srca;
  • ubrzanje - 2 ili više u 10 minuta;
  • usporavanja - rijetka, plitka, pojedinačna i kratka;
  • bazalni ritam - u aktivnoj fazi ispod 190 otkucaja / min, u mirovanju 110-160 otkucaja u istom vremenskom periodu;
  • varijabilnost otkucaja srca - od 5 do 25 otkucaja / min.

Samo CTG rezultati nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Podaci dobiveni tijekom kardiotokografije služe kao pomoćne informacije, a potrebne su dodatne analize i pregledi za provjeru patoloških poremećaja. Rezultati CTG -a reflektiraju se na traci u obliku linije koja predstavlja otkucaje srca djeteta, a za procjenu stanja sistema mjere se njegove razlike i visina.

Dešifrirajte kardiotokografiju na skali od 10 točaka, uspoređujući nekoliko pokazatelja istovremeno. Svakom od kriterija dodjeljuje se od 0 do 2 boda.

Ako je CTG rezultat 9 ili više bodova, to ukazuje na pravilan razvoj fetusa. Sumnja na manju hipoksiju javlja se ako se tijekom dekodiranja dobije 6-8 bodova, a u tom je slučaju potrebna druga dijagnoza. Ocjena ispod 5 tipična je za ozbiljne abnormalnosti (hipoksija, aritmija) i potrebno je dodatno ispitivanje. Ako se sumnje potvrde, moguća je hitna isporuka.

Kardiotokografija je apsolutno siguran postupak i za fetus i za buduću majku.... Ako je propisana dijagnostika, ne možete se brinuti o štetnim učincima i negativnim posljedicama, čak i ako je potrebno ponoviti pregled. Glavna stvar koja se traži od buduće majke je slijediti preporuke liječnika prije postupka. Pravila za pripremu za CTG tokom trudnoće su jednostavna i uglavnom se sastoje od buđenja bebe prije pregleda. Ako se prema rezultatima dijagnostike utvrde odstupanja od norme, nemojte paničariti. Da bi se potvrdila dijagnoza, potreban je drugi pregled, kao i dodatne dijagnostičke metode.