Bolnice 

Kako liječiti herpes u trudnoći: lokalna i sistemska terapija, posljedice po dijete. Da li je genitalni herpes opasan tokom trudnoće? Kako se virus otkriva u krvi trudnice

Moderni farmaceutski proizvodi imaju nekoliko lijekova koji pomažu u brzom i efikasnom liječenju herpesa tijekom trudnoće u aktivnom obliku. Ali virus se ne može potpuno uništiti. Jednom kada uđe u ljudsko tijelo, zauvijek se nastani u njemu. Lijekovi za liječenje bolesti uglavnom se koriste za lokalno djelovanje. Takođe se preporučuje uzimanje kursa imunomodulirajućih vitamina.

Lijekovi za liječenje ovog stanja dostupni su bez recepta u svakoj ljekarni. Ali pažljivo se preporučuje odabir načina liječenja herpesa na usnama tokom trudnoće.

Budući da je u zanimljivom položaju, žena treba shvatiti da bilo koji lijek može negativno utjecati na zdravlje njenog i djetetovog tijela.

Za liječenje herpesa tokom trudnoće potrebno je posjetiti ljekara (samo se zakažite kod svog ginekologa). Doktor ne samo da će moći preporučiti odgovarajuće lijekove, već će i potvrditi tačnu dijagnozu.

Ako buduća majka nikada nije bila bolesna od herpesvirusa, onda treba posebno pažljivo pratiti najmanje znakove, slične znakovima ove infekcije. Treba shvatiti da je imunološka odbrana tijela trudnice posebno ranjiva. A u ovom trenutku, gotovo svaka dama u položaju može se u početku zaraziti virusom.

Najgore je što primarna infekcija ovim virusom ima dosta negativnih posljedica na zdravlje nerođenog djeteta. Često dolazi do prekida trudnoće, pobačaja, razvoja ozbiljnih patologija.

U ovom članku ćete naučiti:

Metode liječenja

Mnogi lijekovi koji se obično propisuju potencijalno su štetni za razvoj fetusa i tok trudnoće. Za buduću majku i njenu bebu, stručnjaci preporučuju pažljiv odabir lijekova. Važno je da rizik od negativnih efekata na fetus i ženski organizam bude minimalan.

Stoga se obično bira metoda jačanja imuniteta, antivirusne terapije i lokalnog utjecaja na žarište bolesti. Postoji praksa korištenja narodnih metoda. Ali, prije nego što im pribjegnete, trebali biste razgovarati o svim komponentama i samom načinu liječenja s liječnikom, jer se često narodne metode mogu zasnivati ​​na neopravdanim legendama.

Kako liječiti herpes tokom trudnoće

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija u trudnoći i razvoja patologija kod djeteta, propisivanje lijekova se događa nakon što liječnik pregleda rezultate testa.

Da bi se potvrdilo prisustvo herpesvirusa, kako bi se utvrdio oblik bolesti, mogu se propisati sljedeći testovi:

  1. ELISA - enzimski imunosorbentni test za određivanje količine antitijela na virus
  2. PCR je metoda lančane reakcije polimerazom za otkrivanje DNK virusa u pljuvački, sluzi, u krvi pacijenta
  3. Imuno-point test za potvrdu prisutnosti virusa i određivanje njegovog specifičnog tipa.

Tek nakon ovih analiza može se odabrati pravi tretman.

Posebno je važno odabrati sigurnu, ali efikasnu taktiku za liječenje herpesa u ranoj trudnoći. Posebno treba obratiti posebnu pažnju pri liječenju žena u položaju koje su primarno zaražene virusom.

Pravovremena, pravilno odabrana terapija ne samo da će očuvati trudnoću, već i spriječiti razvoj patologija u fetusu.

Pilule

Uglavnom se prepisuju sljedeće tablete:

  • Aciklovir - 200 mg pet puta dnevno, period lečenja od 5 do 10 dana
  • Valociklovir ili Valtrex - 500 mg dva puta dnevno. Trajanje tretmana 5-10 dana
  • Kompleksi vitamina za jačanje imuniteta

Tablete treba uzimati redovno, striktno poštujući uputstva. Ako je propisano da se koristi 10 dana, tada je nemoguće skratiti period liječenja, čak i ako se infekcija vizualno eliminira.

Treba shvatiti da ovaj virus ima ne samo dug period inkubacije, već i periode izumiranja i oporavka.

Bolest može trajati 30-40 dana. Stoga se ne smije gubiti budnost. U slučaju da se primijeti i najmanje pogoršanje dobrobiti od propisanih tableta, odmah se obratite svom ljekaru.

Masti - gelovi

Najčešći tretman za herpes tokom trudnoće je primena lokalnih lekova.

Upotreba masti i krema za herpes tokom trudnoće omogućava vam da uradite sledeće:

  • lokalizirati zaraženo područje
  • stimulišu brzo uklanjanje infekcije
  • promoviraju rano izlječenje.

Najefikasnija i najsigurnija za trudnice i njihove bebe je aciklovir mast.

Za visoku efikasnost treba ga nanositi na zahvaćeno područje do pet puta dnevno. Posebno je važna činjenica da je ova mast efikasna kod primarne infekcije. Ne samo da pomaže u gašenju infekcije, već i sprječava njeno daljnje ispoljavanje.

U praksi su se dokazale i sljedeće masti i gelovi:

  • Oksolinska mast
  • Foscornet krema
  • Tetraciklinska mast
  • Biopin krema
  • Tikva
  • Hyporamine gel.

Važno je koristiti kreme i gelove kupljene od specijalizovanih prodavaca. Takođe se ne preporučuje uzimanje otvorenih epruveta. Prilikom kupovine obratite pažnju na rok trajanja i čuvajte ga u prihvatljivim uslovima.

Imunomodulirajuće

Ako se primijeti teški oblik tijeka zarazne bolesti, tada se mogu propisati imunomodulatorni lijekovi. Posebno je važno da počnete da ih uzimate na vreme u prvim nedeljama trudnoće. Uostalom, do 12 sedmica se polažu glavni organi i sistemi bebe. Ako virus prođe kroz placentu do fetusa, tada će biti gotovo nemoguće izbjeći abnormalni razvoj pojedinih organa ili sistema u cjelini.

Stoga se imunoglobulin može propisati za liječenje herpesvirusa. U prvim sedmicama trudnoće preporučuje se u obliku masti, nakon 14. - u obliku čepića. Tokom ovog tretmana organizam dobija potrebnu količinu vitamina i minerala.

Narodni lijekovi

Uglavnom se narodni lijekovi temelje na upotrebi bilja, dekocija, obloga. Na primjer, vjeruje se da se listovi aloe mogu koristiti u liječenju herpesa kod trudnica tako što će lokalno utjecati na zahvaćeno područje. Nakon dvije procedure, osjećaj boli se značajno smanjuje, a uočava se brzo zacjeljivanje rana. Koriste se i eterična ulja (jele, krkavine, zeleni čaj), cvjetovi nevena, soda i sol itd.

Ali ženske predstavnice, želeći brzo da se podvrgnu liječenju herpesa narodnim lijekovima, često se previše trude.

Mnogo je slučajeva kada su se žrtve samoliječenja prema narodnim receptima obraćale liječnicima s opekotinama, alergijskim reakcijama.

Istovremeno, sama bolest je ostala neporažena. Stoga, prije nego što napunite ranu preko usne solju, razmislite da li je to zaista metoda koja će vam omogućiti da pobijedite virus.

Ako su ovi simptomi postali nuspojava samoliječenja, onda na pregledu kod liječnika ne smijete tajno skrivati ​​sredstva koja su korištena kod kuće, jer pravovremena svijest može uštedjeti vrijeme na utvrđivanju pravog uzroka pogoršanja zdravlja i njegovog daljnjeg tretman.

Pažljiv odnos prema sebi i briga o budućoj bebi omogućit će da se cijeli period trudnoće lako prenese, bez štete po zdravlje majke i djeteta. Osnovni cilj trudnice je da rodi zdravu bebu i istovremeno održi svoje zdravlje, jer je to važno za dalju brigu o novorođenčetu. Međutim, po svojoj prirodi, tijelo žene u položaju je samo najranjivije.

U tom periodu postoji veliki rizik od zaraze raznim virusnim i bakterijskim infekcijama. Jedna od najčešćih i opasnih za trudnice je herpes infekcija. Ovaj virus je masovno rasprostranjen po cijelom svijetu i živi u aktivnom ili latentnom stanju kod gotovo svake osobe. Prema različitim izvorima, 90-97% ljudi su njeni nosioci. U ovom slučaju liječnici razlikuju 8 oblika, ali su tri najčešća: herpes simpleks prvog i drugog tipa, kao i herpes zoster.

Kod nas se mnoge žene suočavaju sa herpesom prvog tipa. Njegovom "vizit-kartom" može se smatrati prisustvo osipa (vodenastih plikova) na usnama ili iznad njih, na sluznicama usta i nosa. Vremenom se ovi osipovi pretvaraju u ranice, a zatim se prekrivaju kore. Oni koji su se susreli sa ovom bolešću iz prve ruke znaju kako ove rane mogu zacijeliti dugo i bolno. Zaista, neuspješnim pokretom usana, osmijehom ili smijehom, rane se mogu otvoriti. A hrana koja pada na njih, tečnost samo dodaje bolne senzacije.

Tokom trudnoće, ovo je virusna infekcija s kojom se žene najčešće susreću u trudnoći, jer postoji direktna veza između pada imuniteta i njegovih periodičnih recidiva.

Stopa infekcije herpes simpleksom približava se 98% u reproduktivnoj dobi i njegove egzacerbacije su gotovo neizbježne. U većini slučajeva, herpes ne predstavlja opasnost za bebu u razvoju u maternici.

Prisutnost preduvjeta za imunodeficijenciju kod buduće majke diktira potrebu za temeljitijim pristupom manifestacijama herpesa tijekom trudnoće, što podrazumijeva preventivne i terapeutske mjere.

Herpetična infekcija je široko rasprostranjena patologija kože koja se manifestuje grupom vezikula na hiperemičnoj i edematoznoj osnovi.

Bolest se razvija kao posljedica infekcije (HSV), ima kronični tok s periodičnim pogoršanjima.

Na pitanje da li je herpes opasan tokom trudnoće, postoje dva odgovora:

  1. Primarna infekcija herpesom tokom trudnoće prepuna je fetalne smrti, abnormalnosti u razvoju ili infekcije pri rođenju.
  2. Relaps virusne infekcije gotovo uvijek nije opasan, jer su u krvi majke prisutni zaštitni imunoglobulini.

Trudnice koje se nisu susrele s HSV-om do trenutka kada dostignu reproduktivni period smatraju se vrlo rijetkim.

Infekcija se javlja u djetinjstvu, a egzacerbacije se ne primjećuju kod svih. Istovremeno, žene su pozitivne tokom čitavog života.

Zašto je herpes opasan tokom trudnoće?

O opasnosti ovog virusa moguće je govoriti već pri prvom susretu ženskog tijela sa HSV-om nakon začeća, kao i sa generaliziranim oblikom sekundarne infekcije.

U takvim slučajevima, HSV infekcija pogađa fetus u razvoju, jer nema zaštitnih molekula antitijela. Herpes u krvi tokom trudnoće praktički bez prepreka prodire kroz placentu do tkiva embrija.

Posljedice su određene vremenom nastanka primarne infekcije. Herpes u ranoj trudnoći gotovo uvijek se završava pobačajem.

Žena koja je nosilac HSV-a tokom trudnoće ne izaziva zabrinutost u vezi sa djetetovom bolešću. Imunoglobulini ili memorijske ćelije vežu virus i inaktiviraju ga.

Ali, budući da herpes imunosupresivno utječe na trudnoću, kod pacijenata s pratećim teškim patologijama antitijela se mogu odrediti u nedovoljnim količinama.

Stoga herpes tokom trudnoće ne gubi na važnosti i smatra se infekcijom koja zahtijeva kontrolu.

Herpes tipa 1 i 2 tokom trudnoće manifestuje se u labijalnom ili obliku. Najčešće, tip 1 inicira upalu kože i sluzokože gornje polovice tijela, a drugi - genitalija.

Uz početnu infekciju, herpes tokom trudnoće je opasan u oba oblika. Osim toga, seksualni oblik, čak i kod recidiva, opasan je prije porođaja, jer se dijete može zaraziti kontaktom prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Incidencija herpesa kod novorođenčadi se učetvorostručila u posljednjih 30 godina. javlja se na sljedeće načine:

  • kroz cerviks u genitalnom obliku;
  • kroz krvni sistem "majka-placenta-krv".

Uz pogoršanje infekcije u trećem tromjesečju, prerano pucanje membrana je posebno opasno. Takve okolnosti udvostručuju šanse za infekciju.

Bitan!

Vrhunac učestalosti infekcije djeteta herpesom javlja se u trećem tromjesečju, posebno tokom procesa porođaja, kada su koža i sluznica fetusa u direktnom kontaktu s osipom na ženinim genitalijama.

Jednostavan se pojavljuje izuzetno rijetko, pa su tipične herpetične erupcije na ovom području sumnja na šindre tokom trudnoće.

Herpes - kao znak trudnoće

Mnoge žene vjeruju da se pojava herpetičnih erupcija smatra znakom začeća. Ako se uz kašnjenje menstruacije herpes pogorša, u stvarnosti se može posumnjati na trudnoću.

Kao što znate, hormonska pozadina i reakcija tjelesnih sistema značajno se mijenjaju nakon začeća. Progesteron ili hormon žutog tela ima određeno imunosupresivno dejstvo, a unošenje embriona u zid materice i njegov razvoj izaziva supresiju imuniteta. Pooštreni herpes može indirektno svjedočiti o ostvarenom začeću.

Ponavljanje herpesa tokom trudnoće javlja se u prvim sedmicama, stoga nije rani znak trudnoće.

Moderne test trake za određivanje nivoa korionskog gonadotropina u urinu, kao i test krvi, omogućit će vam da saznate pouzdan odgovor prije početka sljedeće menstruacije.

Pojava u 1. trimestru

Kod žena s normalnim imunološkim odgovorom i odsustvom teške somatske patologije, pogoršanje HSV-a u prvom tromjesečju trudnoće neće dovesti do štetnih posljedica. Ako se primarna infekcija dogodila u 1. tromjesečju, tada su moguće sljedeće opcije ishoda:

  • pobačaj;
  • smrznuta trudnoća;
  • prijetnja prekida.

U ranim fazama najčešće se razvija spontani pobačaj.

Posljedice herpesa u ranoj trudnoći nakon 10 sedmica opisuju se kao teške malformacije.

Genitalni herpes u prvim nedeljama trudnoće je najopasnija manifestacija infekcije. U ovom slučaju učestalost teških posljedica se udvostručuje.

Izolirane epizode relapsa polnog oblika nisu opasne. To se posebno odnosi na kožne manifestacije, kada se herpetični elementi pojavljuju na vanjskim genitalijama bez zahvatanja vagine i cerviksa.

U 2. trimestru

U 2. tromjesečju rezultat infekcije određuje se gestacijskom dobi. Dakle, u 14 sedmici, herpes kod trudnica dovodi do smrti fetusa, a u 26-28 sedmici - do intrauterine infekcije s ishodom u vidu malformacija očiju, organa sluha i mozga.

U drugom tromjesečju trudnoće infekcija ili česti recidivi genitalnog herpesa dovode do prodiranja virusa kroz membrane i provođenja intrauterine infekcije, što se može dijagnosticirati ultrazvukom:

  • polyhydramnios;
  • zadebljanje posteljice;
  • amnionitis;
  • teške i suspendovane materije u vodama;
  • poremećaji u organima fetusa (jetra, crijeva, mozak, oči).

Nakon 30 sedmica, najčešća posljedica genitalne infekcije je ruptura membrana i rani porođaj sa infekcijom kroz porođajni kanal.

U 3. trimestru

Raznolikost kliničkih manifestacija herpesa u kasnoj trudnoći uzrokovana je nekoliko faktora:

  • trajanje i oblik infekcije;
  • individualna svojstva i stepen virulencije HSV-a;
  • stanje placente;
  • prisustvo imunodeficijencije.

Bitan!

Gestoza, dijabetes, patologije zgrušavanja krvi, prerano starenje placente, hipoksija fetusa pogoršavaju tijek i doprinose razvoju posljedica.

U trećem trimestru primarna infekcija ili generalizirani oblik može dovesti do:

  • oštećenje očiju, nervnog sistema, kože;
  • mrtvorođenost;
  • gušenje fetusa tokom porođaja.

Lokalni oblici infekcije novorođenčadi herpesom u 3. tromjesečju češći su s egzacerbacijom. Latentno nošenje se također bilježi kao rezultat infekcije tokom porođaja.

Ako se herpes pojavi u kasnoj trudnoći, onda je opasan ne samo za dijete. Žena može razviti posljedice:

  • dugotrajan rad, uključujući produžavanje bezvodnog perioda;
  • prijevremeno rođenje;
  • slabost mehanizma rada;
  • sepsa;
  • upala unutrašnjeg sloja materice;
  • upala mliječnih žlijezda;
  • usporavanje kontrakcije materice nakon porođaja.

Dijete koje se inficira HSV-om pri prolasku kroz porođajni kanal majke sa genitalnim osipom može imati bolest u vidu lokalnog oblika kože, oftalmološkog herpesa, oralnih lezija, kao i teže oblike i posljedice:

  • upala pluća;
  • ikterus kože;
  • mentalna retardacija;
  • gubitak sluha;
  • oštećenje vida;
  • imunodeficijencija.

Ponavljanje genitalne infekcije u 39. sedmici i kasnije smatra se razlogom za hospitalizaciju u porodilištu. Odluku o načinu porođaja donosi konzilij ljekara.

Koje testove treba da urade majke?

Trudnice moraju dati krv na antitijela na HSV tip 1 i 2.

Pozitivan rezultat antitela r HSV klase IgG tokom trudnoće je dobar i znači zaštitu za bebu.

S ovim rezultatom, recidivi herpesa se više ne smatraju tako opasnim. Ako broj egzacerbacija ne prelazi 3 epizode po trudnoći, onda nema razloga za zabrinutost.

Virus herpesa kod trudnica u krvi se također određuje kvantitativno. Pomoću PCR-a možete popraviti virusno opterećenje i propisati taktiku liječenja.

Analiza na herpes tokom trudnoće iz cervikalnog kanala pomoću PCR-a omogućava vam da identifikujete DNK viriona i poduzmete mjere za njegovo uklanjanje.

Kako liječiti herpes u trudnoći?

Liječenje herpesa kod trudnica određuje se oblikom patologije. Pogoršanje herpesa najčešće se zaobilazi lokalnom terapijom osipa, a uz česte relapse koriste se tečajevi čepića s interferonom.

Primarna infekcija se mora liječiti antiherpeticima - lijekovima Acyclovir. Osim toga, Acyclovir se propisuje za sekundarni generalizirani herpes i vrlo česte recidive infekcije (više od 4 puta).

Kako mazati i kako liječiti herpes tokom trudnoće lokalno:

  • liječenje herpesa tijekom trudnoće isključuje na mjestima osipa;
  • koža oko područja je podmazana salicilnim alkoholom;
  • za sušenje i u svrhu antiseptike, osip se tretira briljantnom zelenom, fukorcinom, vodikovim peroksidom, metilen plavim;
  • antivirusna mast za herpes na bazi aciklovira može se nanositi na ograničena područja kože;
  • od biljnih lijekova, prema recenzijama trudnica, preporučuje se tinktura nevena, uvarak hrastove kore, sok kalanhoe, tinktura kantariona, izvarak listova žalfije. Sredstva su bezopasna kada se koriste spolja;
  • za ubrzanje zacjeljivanja osipa koriste se ulje morske krkavine, ulje šipka. U usnoj šupljini žarišta se tretiraju Solcoserylom (zubna pasta).

U 2. i 3. trimestru praktički nema kontraindikacija za liječenje herpesa lijekovima, u prvom tromjesečju sredstva se koriste nakon odmjeravanja svih rizika.

Prevencija recidiva

Mogući negativni efekti herpesa na trudnoću zahtijevaju preventivne mjere kako bi se spriječila česta ponovna pojava infekcije.

Ponavljajuće egzacerbacije povezane s kroničnim infektivnim i neinfektivnim bolestima mogu dovesti do imunodeficijencije, rizika od prekida i infekcije fetusa.

U središtu prevencije HSV-a tokom trudnoće je jačanje imunoloških snaga i stalno održavanje otpornosti organizma na infekcije.

Budući da je trudnoća vrijeme fiziološkog pada imuniteta, sve je teže nositi se s virusima. Za prevenciju sekundarnog herpesa, trudnicama je potrebno:

  1. Pratite nivoe hemoglobina. Anemija bilo koje težine dovodi do hipoksije i smanjenja antiinfektivnog imuniteta. Smanjenje nivoa hemoglobina ispod 110 g / l trebao bi biti razlog za reviziju prehrane, a ispod 100 g / l - za uzimanje lijekova koji povećavaju ovaj pokazatelj (Totema, Maltofer i drugi).
  2. Obratite posebnu pažnju. Neophodno je unositi dovoljnu količinu proteina na račun mesa (juneće, teleće, ćureće), ribe (bela i crvenomorska riba 2 puta nedeljno), mlečnih proizvoda (sadržaj masti 3-6%), jaja (bez više od jednog dnevno). Treba ograničiti životinjske masti, dajući prednost biljnim mastima (laneno, maslinovo, suncokretovo ulje), orašasti plodovi i sjemenke će biti korisni (u nedostatku alergija). Neophodni vitamini, minerali, elementi u tragovima za jačanje imunog sistema mogu se dobiti konzumiranjem zelenog povrća, plavo obojenog voća i povrća.
  3. Ako je potrebno pridržavati se dijete (na primjer, ograničavanje proteina), potrebno je uzimati multivitaminske komplekse za trudnice ili monopreparate, dijetetske suplemente u dogovoru s liječnikom (omega 3 kiseline, Femibion ​​i drugi).
  4. Pravovremeno ispraviti egzacerbacije drugih zaraznih bolesti (tonzilitis, pijelonefritis, sinusitis, bronhitis i dr.). Za to je potrebno redovno praćenje od strane relevantnih stručnjaka. Briseve iz ždrijela na floru, testove urina, uključujući i bakterijsku kulturu, u slučaju kronične infektivne upale potrebno je uzimati češće nego kod fiziološki tekuće trudnoće.
  5. Uklonite pregrijavanje. Odmor u vrućim zemljama bolje je odgoditi tokom trudnoće, jer klimatske promjene i intenzivni smanjuju imunitet. Za rekreaciju trebate odabrati zemlje sa sličnom poznatom klimom.
  6. Uklonite hipotermiju. Da biste to učinili, potrebno je da se oblačite prema vremenu, kako biste smanjili vjerojatnost dugotrajnog propuha. Plivanje u hladnim vodama može izazvati ponovnu pojavu genitalnog herpesa.
  7. U hladnoj sezoni smanjite posjete javnim mjestima (pijace, hipermarketi, dječje zabave itd.) kako biste smanjili vjerovatnoću oboljevanja od SARS-a. Respiratorne virusne infekcije uzrokuju pogoršanje herpesa tokom trudnoće. Ako trebate posjetiti mjesta gdje postoji velika gužva, koristite respirator.

HSV prilikom planiranja trudnoće

Prevencija ponovnog pojavljivanja herpesa tokom planiranja trudnoće zauzima posebno mjesto u prevenciji štetnih posljedica po fetus. U fazi planiranja, žena treba posjetiti mnoge stručnjake kako bi saznala koje zarazne bolesti u sporom kroničnom obliku mogu biti prisutne u tijelu.

Prije trudnoće morate se podvrgnuti minimalnom pregledu kako biste utvrdili prisutnost kronične bolesti. Ultrazvuk unutrašnjih organa, analize krvi i urina, brisevi i bakteriološke kulture iz nosa, ždrijela omogućavaju da se napravi opća slika otpornosti organizma na infekcije.

Ako se prije trudnoće javi više od 4 recidiva herpesa godišnje, potrebno je posjetiti infektologa i imunologa.

Česte egzacerbacije herpesnih čireva zahtijevaju profilaktičku primjenu kako bi se stabilizirala replikacija virusa. U pozadini normalizacije imunološkog odgovora, začeće i trudnoća neće dovesti do izražene aktivacije HSV-a.

Liječenje herpesa prije trudnoće uključuje imenovanje lijekova:

  • kursevi antiherpetičkih lijekova (aciklovir, valaciklovir, famciklovir);
  • imunokorektori (likopid, polioksidonijum, izoprinozin, lekovi na bazi timusne žlezde, lekovi i induktori interferona). Za potpuni preventivni tijek liječenja, pokazatelje ćelijskog i humoralnog imuniteta treba ispitati testom krvi;
  • vakcinacija (Vitagerpovak, Gerpovaks).

Genitalni herpes zaslužuje posebnu pažnju u fazi planiranja. Njegovi česti recidivi prije trudnoće ukazuju na vaginalnu disbiozu i smanjenje lokalnog imuniteta.

U pozadini HSV-a, klamidije, često se javlja infekcija humanim papiloma virusom. Stoga je genitalni herpes razlog proširene ginekološke dijagnostike:

  • analize na SPI putem PCR-a;
  • mikroskopija vaginalnog razmaza;
  • rezervoar za sejanje za osetljivost na floru i antibiotike;
  • kolposkopija;
  • bris za onkocitologiju.

Što je vaginalna disbioza izraženija, veće su šanse da virus herpesa prodre kroz cerviks do membrana.

Za većinu trudnica HSV nije opasan, pojedinačni recidivi sekundarnog herpesa ne utiču na fetus.

Posebna pažnja poklanja se ženama sa imunodeficijencijom i opterećenom akušerskom anamnezom, kao i egzacerbacijama genitalnog herpesa prije porođaja.

Herpes u trudnoći se može spriječiti i uz pomoć savremenih dijagnostičkih metoda, liječenjem spriječiti negativan učinak na fetus.

Zdravstveno stanje trudnice direktno utiče na intrauterini razvoj njene bebe. Važno je da buduće majke znaju koliko je herpes opasan tokom trudnoće i da li je opasan za dijete općenito.

Virus herpesa živi u ljudskom tijelu u latentnom obliku, odnosno skrivenom. Možda se nikada neće pojaviti, ali ako se već dogodio, treba očekivati ​​recidiv infekcije. Stoga su buduće majke, koje s vremena na vrijeme imaju """ u uglovima usana ili bolne osip u intimnim područjima, zabrinute da li uspavani oblik virusa može utjecati na razvoj embrija, ili se ipak vrijedi bojati aktivni oblik infekcije. Pogledajmo sve po redu.

Neka statistika

Nažalost, strahovi djevojaka koje planiraju trudnoću daleko su od neosnovanih. Herpes virus je vrlo opasan biološki agens koji može imati teratogeno djelovanje na žive stanice. To znači da herpes infekcija u aktivnom obliku kod majke može dovesti do razvoja deformiteta kod fetusa. U pogledu teratogenih svojstava, virus herpesa je drugi nakon virusa rubeole.

Shvativši opasnost od herpesa tokom trudnoće, doktori su godinama proučavali da li herpes infekcija pogađa trudnice. I stoga je do danas prikupljena velika količina materijala o karakteristikama tijeka ove bolesti.

Utjecaj herpesa na trudnoću dobro je prikazan u sljedećim statistikama:

Da biste uvjerili buduće majke, morate znati da herpes kod trudnica nije tako rijetka pojava, ali većina njihovih beba se rađa sasvim zdrava. Prema najnovijim podacima SZO, svaki drugi stanovnik Zemlje boluje od herpesa na usnama, svaki peti od genitalnog herpesa. Ali kako biste zaštitili svoje dijete, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Herpetična infekcija se liječi u bilo kojoj fazi trudnoće, ali što se prije preduzme mjera, manji je rizik od infekcije fetusa i pobačaja.

Šta je opasnije: recidiv ili primarna infekcija?

Kako se pokazalo tijekom brojnih promatranja, rekurentni herpesvirus predstavlja manju opasnost za ženu u položaju nego primarna manifestacija bolesti. Činjenica je da kada se tijelo prvi put sudari s virusnom infekcijom, ono ne proizvodi antitijela na nju. Stoga su kliničke manifestacije patologije posebno upečatljive. Najopasnija je infekcija u trećem trimestru. Dakle, u ranim fazama može doći do pobačaja ili zamrznute trudnoće, u kasnijim fazama - kršenje u radu unutrašnjih organa fetusa.

Nažalost, sve dosad poznate mjere liječenja bolesnika s primarnom infekcijom ne mogu spriječiti tužne posljedice herpesa po fetus.

Kod herpesa, posebno kod trudnica, treba jasno razlikovati fenomene primarne infekcije i prvog recidiva. Dešava se da prva epizoda bolesti prođe neprimjetno za osobu, bez ikakvih karakterističnih simptoma.

Međutim, imuni sistem, kada se jednom suoči sa infektivnim agensom, uči da razvija specifična antitela na njega, a sa ponovljenim pogoršanjem, boriće se protiv bolesti.

Čime se tačno doktor bavi, moguće je utvrditi uz pomoć analize krvi. Kada virusne čestice herpes simpleksa prvi put uđu u ljudski organizam, u njegovoj krvi se nađe imunoglobulin klase M. Ako se bolest ponovi, imunološki sistem će se aktivno oslobađati.

Trudnica možda nije zaražena, ali njen muž/seksualni partner može biti nosilac infekcije, i to u latentnom obliku. Uz nezaštićeni seks, herpes se može prenijeti sa zaraženog muškarca na zdravu trudnicu. Da bi se to izbjeglo, bračni parovi moraju zajedno proći niz testova kako bi se isključili svi mogući rizici od prenošenja infekcije.

Kako prepoznati primarni genitalni herpes tokom trudnoće

Ako je, ipak, žena u trudnoći zarazila virusom herpes simpleksa u njegovom najopasnijem obliku, to će moći razumjeti po sljedećim znakovima:

Vanjske manifestacije bolesti potpuno nestaju za 1-2 sedmice, ne ostavljajući vidljive tragove. U budućnosti su mogući recidivi bolesti od 1 do nekoliko epizoda godišnje. Stabilna remisija se može postići samo održavanjem imunološkog sistema na odgovarajućem nivou, koji će obuzdati virus herpesa u neaktivnom stanju.

Ponavljanje herpes infekcije kod trudnice

Sekundarna epizoda bolesti izaziva mnogo manje zabrinutosti kod doktora nego primarna infekcija. Ako je buduća majka patila od manifestacija bolesti prije trudnoće, tada je njeno tijelo prošlo kroz najtežu fazu i naučilo se braniti proizvodnjom antitijela. Ista antitijela štite fetus u maternici od teratogenog djelovanja virusnih čestica. Vjerovatnoća prenošenja bolesti s majke na dijete u slučaju recidiva nije veća od 1%.

Međutim, pogoršanje infektivnog procesa uzrokuje mnogo nelagode, pa čak i boli, što je krajnje nepoželjno da trudnica izdrži. Stoga je važno spriječiti herpes prilikom planiranja trudnoće. U tu svrhu djevojka mora izliječiti sva žarišta hroničnih infekcija, ako ih ima. To uključuje gastritis, karijes, sinusitis itd.

Ako pacijent ima loše navike, morat će se odvojiti od njih i proći tečaj općeg jačanja, nakon čega možete zatrudnjeti bez straha.

Kao preventivnu mjeru, liječnici preporučuju pacijentu da uzima antivirusne lijekove, na primjer, Acyclovir. Dozu lijekova izračunava ljekar koji je na pregledu.

Danas je herpes u trudnoći veoma aktuelna tema, zbog češćih infekcija i recidiva. Ako se pitate da li je herpes opasan tokom trudnoće - da, opasan je, ali ne uvijek. U nastavku ćemo govoriti o tome kako herpes infekcija utječe na trudnoću, može li doći do pobačaja ako je herpes otkriven u ranim fazama trudnoće i koji lijekovi se koriste u njegovom liječenju.

Herpes i trudnoća su prilično ozbiljna pojava, koja se pomno drži pod nadzorom infektologa. Herpes simplex virus predstavlja veliku opasnost za pravilno sazrijevanje i formiranje fetusa. Na primjer: teratogenom inicijativom, od svih virusa, sposobnost nanošenja ružnoće embrionu, samo kod virusa rubeole.

Kao posljedica toga, karakteristične osobine herpesa, posebno tokom trudnoće, uvijek su se pažljivo ispitivale. Do danas je naučna medicina prikupila prilično obiman materijal o ovoj bolesti.

Ljudi se suočavaju s herpes infekcijom češće nego što se može zamisliti. Herpes kod trudnica predstavlja posebnu opasnost i za ženu i za fetus.

Lokalizacija i tipovi

Herpes u trudnoći se ponaša uobičajeno u odnosu na samu trudnicu, a najčešći sojevi su:

  1. Herpes tip 1. tokom trudnoće, sve je takođe lokalizovano u vidu mehurića u blizini labijalnih granica i na usnama. češće se prenosi bliskim kontaktom sa nosiocem virusa.
  2. Herpes tip 2 u trudnoći je uzrok istog herpetičnog osipa na preponama i genitalijama, koji donosi mnogo više nelagode u položaju. Jedna od varijanti je da tokom trudnoće može dovesti do infekcije fetusa.
  3. Virus tipa 3 - vodene kozice i. Šindre tokom trudnoće formiraju osip oko trupa, rjeđe oko nogu ili oko podlaktica i ruku. U primarnoj virusnoj infekciji, šindre su nadaleko poznate vodene kozice.
  4. Virus 4. tipa () - uzbuđuje. Bolest ne stvara osip u obliku mjehura.
  5. 5. tip herpesa. prolazi bez osipa. Karakteristična manifestacija je povišena tjelesna temperatura i simptomi prehlade. Dijagnostika - laboratorijski pregled krvi.

Zašto trudnice imaju pad imuniteta i kako herpes reaguje na to?

Mogući recidiv ili sekundarna reproduktivna aktivacija herpes infekcije uvijek se javlja u pozadini značajnog smanjenja imuniteta. Tijekom trudnoće, smanjenje zaštitnih funkcija tijela naziva se fiziološkim i smatra se potpuno normalnim.

U pravilu, herpes se često javlja tokom trudnoće. To je zbog značajnog smanjenja imuniteta žene. Ova pojava se javlja u organizmu radi rađanja i očuvanja fetusa. Kada bi imunitet trudnice funkcionirao maksimalnom snagom, onda bi fetus jednostavno bio odbačen.

Na osnovu navedenog zaključujemo: snižen imuni sistem je neophodan tokom trudnoće. Ali u ovom trenutku, tijelo je vrlo osjetljivo na infekcije, posebno u drugom tromjesečju. Činjenica je da tokom trudnoće u 2. tromjesečju, zdravlje žene postaje bolje, odnosno seks se vraća. A genitalni herpes se, u pravilu, najčešće prenosi seksualnim kontaktom.

Do pogoršanja imuniteta u drugom tromjesečju trudnoće dolazi zbog nedostatka vitaminskog kompleksa koji se snažno troši u tijelu tokom formiranja i sazrijevanja fetusa. U trećem tromjesečju imunitet se smanjuje iz istih razloga.

Statistika o opasnosti od herpesa za fetus

Razmotrite opasnost od herpesa tokom trudnoće. Besmisleno je prigovarati medicinskoj statistici o herpesu tokom trudnoće. U vezi sa ovom bolešću ona daje sljedeće podatke i brojke:

  • nosilac virusa herpesa prvog tipa, kao i drugog tipa, je doslovno 90% ljudi na Zemlji;
  • kod primarne infekcije rizik od infekcije fetusa u maternici je trideset do pedeset posto, kod rekurentnog herpesa tri do sedam posto;
  • herpes u ranoj trudnoći postaje osnova spontanog pobačaja u trideset posto slučajeva;
  • herpes tokom trudnoće u 3. trimestru će uzrokovati kasni pobačaj u pedeset posto slučajeva;
  • u četrdeset posto novorođenčadi intrauterina infekcija aktivno dovodi do stvaranja nositelja latentnog virusa s mogućim razvojem disfunkcionalnih poremećaja u kasnijoj dobi;
  • kod žena koje su oboljele asimptomatski ili u atipičnim oblicima, bolesna djeca se rađaju u sedamdeset posto slučajeva. Smrtnost novorođenčadi u samoj ovoj grupi iznosi otprilike pedeset do sedamdeset posto slučajeva. Oko petnaest posto beba se rađa zdravo.

Važno je uzeti u obzir da se liječenje herpesa tokom trudnoće može provoditi u bilo koje vrijeme. Što se buduća majka na vrijeme obrati klinici akušeru-ginekologu, to će se pravovremeno provesti dijagnostika i propisati terapijske i preventivne mjere. U suprotnom mogu nastati brojne komplikacije različite prirode.

Uz opsežne osip na usnama, u nosu, licu, eventualno na sluzokoži genitalija ili u predjelu bilo kojeg drugog dijela tijela, ljekar koji prisustvuje usmjerava trudnicu na dodatne studije, čiji je cilj bit će identificirati vrstu virusa herpesa koji je ušao u tijelo. Herpesvirus tip 1 nije toliko opasan kao genitalni. U ovom slučaju jasno je kako herpes utiče na stanje trudnice i da virus može donijeti ozbiljne komplikacije.

Metode liječenja herpesa tokom trudnoće

Hajde da analiziramo koje ciljeve ima liječenje herpes infekcije tijekom trudnoće:

  • značajno smanjuju simptome;
  • ubrzati procese regeneracije (oporavka);
  • skratiti trajanje akutnog perioda;
  • značajno smanjiti težinu oslobađanja zaraznog virusa u zahvaćenim područjima;
  • smanjiti broj recidiva.

Nikakve terapijske mjere ne dovode do apsolutno potpunog i konačnog nestanka virusa iz tijela iz jednog jednostavnog razloga - on uvijek živi u čovjeku. Ipak, moguće je što je moguće više eliminirati simptome i smanjiti broj sekundarnih recidiva.

Tretman lijekovima

Naravno, žene moraju znati kako liječiti herpes tokom trudnoće, ali nemojte koristiti ove lijekove bez konsultacije sa specijalistom. Glavni lijekovi za borbu protiv herpesa tokom trudnoće su grupe specijaliziranih lijekova za povećanje efikasnosti imunološkog sistema:

  1. Interferon. Viferon - svijeće, gel, mast. Imunomodulatorni lijek s antivirusnim djelovanjem. Trudnice smiju koristiti lijek za herpes u drugom tromjesečju;
  2. Interferon. Genferon - svijeće. Imunomodulatorni lijek s antivirusnim djelovanjem. Koristi se kada je to apsolutno neophodno u drugom i trećem trimestru.

Hajde da analiziramo koji su lekovi danas efikasni, ali sa oprezom i tek nakon odgovarajućih preporuka lekara:

  1. Famciklovir Teva- tablete. Antivirusni lijek se koristi za liječenje bolesti uzrokovanih virusom Varicella zoster i virusom Herpes simplex.
  2. Fenistil Pencivir- krema. Antimikrobni, antivirusni lijek koristi se u liječenju rekurentnih herpes simpleksa – kožnih oboljenja za vanjsku upotrebu. Za trudnice, koristiti samo po preporuci ljekara;
  3. Valacyclovir. Antivirusne lijekove u obliku tableta propisuje ljekar za sistemsku primjenu. Može se koristiti tokom trudnoće samo u slučajevima kada je očekivana korist terapije za ženu veća od potencijalnog rizika za fetus;
  4. aciklovir - liofilizat, krema, mast, tablete, prah. Antivirusni lijek se koristi u liječenju, prevenciji egzacerbacija ili primarnih i rekurentnih herpes infekcija.

Ako je buduća majka prije trudnoće već imala genitalni herpes, onda o tome treba obavijestiti ginekologa koji je promatra. Potrebno je odmah obavijestiti ljekara kada se pojave prvi simptomi egzacerbacije. Herpes u ranoj trudnoći je opasan zbog pobačaja fetusa.

Rani tretman će biti efikasniji. Maksimalna efikasnost djelovanja antiherpetičkih lijekova zabilježena je prije pojave osipa ili unutar 24 sata nakon pojave.

Profilaksa

U slučaju recidiva preporučuje se uzimanje sjedećih kupki s biljnim infuzijama cvjetova kamilice i nizom, nakon čega slijedi primjena masti za sušenje. A liječnici također preporučuju da ozbiljno razmislite o zdravom načinu života: češće šetajte na svježem zraku, održavajte smireno psihičko okruženje, izbjegavajte stresne situacije i depresiju.

U ishranu morate uključiti hranu koja sadrži lizin (jednu od aminokiselina koja je dio proteina). Lizin usporava masovnu reprodukciju virusa. Ova aminokiselina se u velikim količinama nalazi u svježem voću i povrću, kao iu piletini i ribi. Izvorima lizina smatraju se mliječni proizvodi, mahunarke, neki proizvodi od žitarica, kokošja i prepelica jaja.

Herpes je grupa virusnih zaraznih bolesti koje karakterišu lezije kože i sluzokože, kao i centralnog nervnog sistema, očiju i unutrašnjih organa. Zadnjih godina, genitalni herpes... Stopa otkrivanja ove bolesti u Moskvi je 19,7%, a samo 1-5% populacije ima kliničke manifestacije, odnosno osip. Ove statistike su posebno relevantne za trudnice, jer je virus herpesa opasan ne samo za majku, već i za njeno nerođeno dijete.

Horizontalna staza.Herpes se prenosi kod nezaštićenog seksualnog odnosa, ako je jedan od partnera nosilac virusa bez simptoma ili je u periodu pogoršanja infekcije. Moguća infekcija tokom orogenitalnog kontakta. One. virus se može "dobiti" sa sluzokože ili sa kože.

Vertikalni prijenos herpes tokom trudnoće od majke do fetusa. Tokom trudnoće, herpes može prodrijeti iz krvi majke kroz placentu, pogađa uglavnom nervno tkivo fetusa. Do infekcije može doći i tokom porođaja ako se tokom ovog perioda iz genitalnog trakta izluči virus.

autoinokulacija, odnosno samoinfekcija. Osoba s jednog dijela tijela sama prenosi infekciju na druge ako se krše pravila higijene. Na primjer, s lezijama na usnama (sa "usnom groznicom"), ako se krše osnovna pravila higijene, virus se može unijeti u genitalije.

Herpes i trudnoća: kako bolest napreduje

Genitalni herpes u savremenim uslovima vrlo često (u 2/3 slučajeva) teče sa izbrisanim ili atipičnim simptomima, odnosno bez izraženih osipa karakterističnih za herpes, a samo u 1/3 slučajeva ima tipičnu kliničku sliku.

Sa tipičnim genitalni herpes na usnama, na koži perineuma, pubisa ili oko anusa pojavljuju se male grupisane vezikule, ispunjene bistrom tečnošću. Osip je praćen nelagodom, svrabom, pečenjem, bolom. Nekoliko dana prije pojave osipa može doći do lumbaga u živcu zbog upale živca uzrokovane herpes virus, razdražljivost, bolovi u tijelu, bol u zglobovima, groznica (češće s primarnom infekcijom virusom). Tada mjehurići popucaju, na njihovom mjestu prvo se formiraju čirevi, zatim kore, koje nestaju bez traga nakon 2-3 dana, ne ostavljajući ni traga na koži.

Veoma je karakteristično da:

  • s kasnijim egzacerbacijama, mjehurići se uvijek pojavljuju na istom mjestu;
  • rane koje nastaju nakon otvaranja vezikula su bolne;
  • kore nakon otpadanja ne ostavljaju ožiljke ili pigmentaciju na koži.

Pored tipičnog toka genitalni herpes postoji i atipična opcija, kada nema mjehurića karakterističnih za ovu infekciju, ali postoje simptomi koji su nekarakteristični za herpes, a uzrokovani njime: iscjedak iz genitalnog trakta, svrab, peckanje, pukotine u perineumu, usnama ili anusu , edem, crvenilo sluzokože. Često sa atipičnim herpes trudnica sumnjaju da imaju drozd i bezuspješno se samoliječe.

Prenošenje virusa postalo je rašireno, kada nema manifestacija bolesti, ali se herpes aktivno izlučuje iz genitalnog trakta žene. Ona je potencijalni izvor infekcije za partnera, kao i bebu tokom porođaja, ali nema simptoma. Za razvijene zemlje Evrope i Sjedinjenih Država karakterističniji je tipični oblik genitalnog herpesa, dok je za zemlje u razvoju sa niskim društvenim nivoom - atipični oblik i nosilac virusa.

Herpes i trudnoća: dijagnoza

Ako, uz tipičnu kliničku sliku, dijagnoza genitalnog herpesa liječniku nije teška, onda s atipičnim herpes i nosioci virusa za dijagnozu, potrebni su laboratorijski testovi.

Osnovne laboratorijske metode istraživanja:

  1. Studija iscjedak iz genitalija putevi do virusa herpes simplex elektronskom mikroskopijom, PCR (lančana reakcija polimeraze), ELISA (enzimski imunosorbentni test) itd. U posljednje vrijeme je metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) postala široko rasprostranjena, jer je dostupna, visoko osjetljiva, specifična i brzo daje rezultate.
  2. Test krvi na antitela na virus herpes simpleksa, u kojoj se određuju imunoglobulini klasa M i G. Metoda je manje precizna, jer se ne određuje sam virus, već odgovor organizma na njega. Antitijela na virus nakon kontakta tijela s njim mogu opstati dugo vremena. Ako se utvrdi prisustvo imunoglobulina klase M, onda to ukazuje na primarnu infekciju ili pogoršanje bolesti. Ako se otkriju samo imunoglobulini klase G, to ukazuje da je žena već dugo zaražena virusom.

Herpes i trudnoća: komplikacije

Tokom trudnoće, periodično se provodi virološka studija sekreta iz genitalnog trakta (ova analiza otkriva virus herpes tokom trudnoće), test krvi na imunoglobuline klase M i G, ultrazvuk.

Znakovi intrauterine infekcije ultrazvukom mogu biti suspenzija u amnionskoj tekućini, "debela" posteljica, niski i polihidramnij, fetalne moždane ciste. U slučaju sumnjivih simptoma, radi se detaljniji pregled, a ako se otkrije jednostavan virus herpes tokom trudnoće- tretman kontrolnim testovima nakon njegovog završetka.

Da bi se izbjegla egzacerbacija herpes tokom trudnoće Preporučljivo je izbjegavati stres, provoditi više vremena na otvorenom, uzimati vitamine za trudnice. Ali ako se ipak dogodi egzacerbacija, onda je potrebno podvrgnuti složenom liječenju. Seksualni partner također mora proći terapiju ako izbaci virus iz genitalnog trakta. Za vrijeme egzacerbacije herpes infekcije kod jednog od partnera potreban je seksualni mir do kraja liječenja i negativnih rezultata pregleda.

U vrijeme egzacerbacije seksualna aktivnost - čak i uz korištenje kondoma - je isključena. Ako je žena prvi put zaražena herpes tokom trudnoće(tj. ako se ne radi o pogoršanju već postojećeg herpesa), postoji mogućnost fetalnih malformacija, posebno ako je bolest počela u ranoj trudnoći, kada su položeni svi organi i tkiva fetusa. U takvoj situaciji potrebno je u 16-20. nedelji trudnoće uraditi analizu krvi na markere mogućih malformacija neuralne cevi fetusa (alfa-fetoprotein, beta-hCG, estriol), ultrazvučni pregled u 18. -24 nedelje trudnoće uz stručnu procenu svih organa fetusa. Ovakvu studiju provode visokokvalifikovani stručnjaci na dobroj opremi. Po potrebi se obavlja konsultacija sa genetičarom.

Najčešće komplikacije tokom trudnoće su opasnost od pobačaja i prijevremenog porođaja. Mogući su spontani pobačaji, trudnoća koja nije u razvoju do 16 sedmica, prenatalna ruptura amnionske tekućine, prijevremeni porođaj, intrauterina retardacija fetalnog rasta. Ako je žena ranije imala slične situacije, prije planiranja trudnoće treba je testirati na herpes simplex virus, s obzirom na veliku učestalost atipičnih oblika i nosilaca virusa. Kada dođe do trudnoće, potrebno je i testiranje na herpes virus najmanje 3 puta (u prvom, drugom, trećem trimestru, kao i uoči porođaja).

Također treba napomenuti da je vrlo često jednostavan virus herpes tokom trudnoće ne otkriva se sam, već u kombinaciji s drugim patogenim mikrobima, najčešće s citomegalovirusom i ureaplazmom.

Posljednjih godina brojna naučna istraživanja dokazala su povezanost herpes infekcije i poremećaja zgrušavanja krvi. Kod ove bolesti javlja se povećano zgrušavanje krvi kao posledica autoimunih stanja, kada imuni sistem „ne prepoznaje“ sopstvena tkiva i ćelije i proizvodi antitela na njih kao na strane proteine. Dakle, kod žena sa genitalijama herpes tokom trudnoće periodični produženi pregled koagulacije krvi je posebno važan. Ako se otkriju prekršaji, oni se ispravljaju.

Kako liječiti herpes tokom trudnoće

Tretman genitalija herpes tokom trudnoće svodi se uglavnom na imunoterapiju, kemoterapiju ili kombinaciju oba. Najprirodnija metoda je imunoterapija, jer je herpes bolest imunog sistema.

Imunoterapija. Mnogi imunomodulatori (lijekovi koji ispravljaju stanje imuniteta) zabranjeni su tokom trudnoće: obično se koriste za pripremu za nadolazeću trudnoću pod kontrolom imunograma - krvnog testa koji odražava stanje imunološkog sistema. Preparati interferona se široko koriste za kompenzaciju njegove nedovoljne proizvodnje u tijelu. trudna sa herpesom... Interferon je protein koji se normalno proizvodi u tijelu; u stanju je da se bori protiv svih virusa - to je jedan od mehanizama nespecifične odbrane organizma. Kod teške imunodeficijencije, kao i kod značajnog broja osipa, mogu se koristiti intravenski imunoglobulinski preparati. Obično se provode 3 kursa liječenja - u prvom, drugom i trećem trimestru. Ova metoda se koristi kada nema dovoljno proizvodnje vlastitih imunoglobulina - antitijela protiv virusa.

Hemoterapija. Pacijentima se propisuju lijekovi koji direktno inhibiraju reprodukciju virusa (ACYCLOVIR i njegovi analozi). Koriste se interno, iako postoje intravenski oblici za teške slučajeve. Trajanje terapije nije duže od 5-7 dana, uz dužu upotrebu, lijekovi mogu potisnuti imunitet. Tokom trudnoće ACYCLOVIR zabranjeno do 34-36 nedelje trudnoće zbog navodnog teratogenog dejstva (mogućnost malformacija fetusa).

Ako se u trećem tromjesečju herpes simplex virus oslobodi iz genitalnog trakta ili dođe do pogoršanja tipičnog genitalnog herpesa (vezikula), tada se može koristiti od 34-36 tjedna ACYCLOVIR prije porođaja, kako bi se spriječio operativni porođaj, pa se u slučaju egzacerbacije herpesa u trenutku porođaja porođaj obavlja carskim rezom kako bi se izbjegla infekcija bebe.

Druge metode. U posljednje vrijeme su postale široko rasprostranjene metode liječenja kao što su ozonoterapija, hiperbarična oksigenacija 1, liječenje složenim enzimskim preparatima koji stimulišu imunološki sistem, jačanje obrambenih snaga organizma u borbi protiv virusa. herpes tokom trudnoće.

Ozonoterapija je metoda liječenja aktivnim oblikom kisika, koji s jedne strane suzbija umnožavanje virusa, as druge strane stimulira metaboličke procese u tijelu, imunološki sistem, što je važno u borbi protiv virusne infekcije. Metoda se koristi i prije i nakon početka trudnoće i, što je vrlo važno, može se koristiti od ranih faza trudnoće. Ozonoterapija se koristi intravenozno (obično 8-10 procedura po tretmanu), kao i irigacija vagine ozoniziranim rastvorima.

Herpes novorođenčeta

Obično (u 60-80% svih infekcija novorođenčadi) infekcija se javlja od majki s asimptomatskim ili neprepoznatim genitalnim herpesom. Većina majki je bila asimptomatska i nisu znale da su zaražene sve dok bebi nije dijagnosticirana infekcija.

Fetalna infekcija se javlja na nekoliko načina.

Uzlazni put - iz vagine i cervikalnog kanala herpes virus prodire u jajnu stanicu. Moguće je da virus uđe u amnionsku tečnost kroz membrane. Embrion se može inficirati već tokom implantacije virusom iz sperme.

Transplacentalni spoj - herpes virus prodire u fetus iz krvi trudnice. Iz krvi uzročnik bolesti ulazi u placentu, zatim u vaskularni sistem fetusa i širi se u njegovim organima.

Intranatalno (tokom porođaja) do infekcije dolazi kada fetus prođe kroz inficirani porođajni kanal: u oko 90% slučajeva neonatalnog herpesa situacija se razvija na ovaj način.

Postnatalna infekcija herpes javlja se nakon porođaja - s herpetičnim manifestacijama na koži majke, medicinskog osoblja i drugih rođaka.

Incidencija neonatalnog herpesa kreće se od 1 slučaja na 60-70 hiljada porođaja u Engleskoj do 1 slučaja na 1.800 rođenih u Sjedinjenim Državama. U prosjeku, incidencija neonatalnog herpesa kreće se od 1 na 2.500 porođaja do 1. na 7.500 porođaja. Period inkubacije (od infekcije do prvih manifestacija bolesti) može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Manifestacije neonatalne herpes infekcije su različite. Postoje različiti oblici ove bolesti:

  • lokalizirana (zahvaćena je koža, sluznica usta i očiju);
  • herpetički encefalitis- oštećenje mozga koje karakteriziraju napadi, pospanost, povećana ekscitabilnost, tremor, slab apetit, nestabilna tjelesna temperatura. Preživjeloj djeci ostaju neurološka oštećenja u vidu usporenog psihomotornog razvoja, cista na mozgu, oštećenja vida do sljepoće;
  • generalizovani oblik, u kojoj su zahvaćeni unutrašnji organi i mozak.

Herpes i trudnoća: porođaj

Budući da se infekcija djeteta uglavnom javlja intrapartumno u trenutku porođaja, tokom ili uoči porođaja, potrebno je provjeriti ženu na izolaciju virusa iz grlića materice. Ako se virus ne izbaci, porođaj se odvija kroz vaginalni porođajni kanal. Ako se otkrije infekcija, preporučljivo je izvršiti carski rez, pod uslovom da je fetalna bešika netaknuta ili da je anhidrovani interval ne duži od 4-6 sati, jer je kod većeg bezvodnog intervala verovatnoća infekcije dijete je visoko čak i tokom operativnog porođaja.

U zaključku, još jednom bih vas podsjetio: genitalni herpes je ozbiljna dijagnoza, ali nikako nije presuda. Uz pravovremeno otkrivanje bolesti kod buduće majke, prognoza za bebu je obično povoljna.

1 Hiperbarična oksigenacija (HBO) - upotreba kiseonika pod visokim pritiskom u terapeutske svrhe u posebnoj komori pod pritiskom.