Bolnice 

Šta je HSV i koliko je opasan za trudnicu? Glavne manifestacije bolesti. Liječenje herpesa tokom trudnoće narodnim lijekovima

Herpes infekcija je uobičajena bolest koju uzrokuje porodica herpesvirusa. Kada se inficira, bakterija ulazi u ćeliju i mijenja je na genetskom nivou. Samo organizam sa razvijenom imunološkom odbranom usmjerenom na prepoznavanje i uništavanje modificiranih stanica može se nositi s bolešću.

Hormonske promjene, nestabilno emocionalno stanje značajno oslabljuju imunitet budućih majki, čine ih bespomoćnima protiv podmuklog virusa. Opasnost se ne može potcijeniti: virus može izazvati ozbiljne malformacije.

Uzroci herpesa tokom trudnoće

Infekcija herpes infekcijom se javlja kapljicama u vazduhu ili kontaktom (uključujući i domaćinstvo). Herpes može dugo biti u ženskom tijelu u latentnom stanju, a da se ne manifestira. Brojni faktori doprinose aktivaciji virusa u pozadini oslabljenog imuniteta:

  • hipotermija ili dug boravak u vrućim klimama;
  • virusne bolesti (, ARVI);
  • , premorenost, nervni slom;
  • nepravilna ishrana.

Znakovi herpetične infekcije kod trudnica

Simptomi herpesa nisu jednoznačni: manifestacija može biti individualna.

Najčešći znakovi herpes simplex virusa tipa 1 ili 2 (genitalni) su:

  • pojava osipa u obliku mjehurića na usnama, nosnom naboru, sluznici očiju;
  • bolni osip na genitalijama, crvenilo kože, svrab (s genitalnim herpesom);
  • simptomi prehlade: groznica, slabost, zimica.

Tačna dijagnoza pomoći će da se postavi krvni test za imunoglobuline Ig G i Ig M.

Dijagnoza herpesa u ranoj i kasnoj trudnoći

Trudnica treba da se obrati lekaru na prvi znak herpesa.

bitan U ranim fazama potrebno je uraditi analizu krvi na imunoglobuline (Ig). Analiza će pokazati prisustvo patogena u tijelu virusa, utvrditi je li infekcija primarna (Ig M) ili rekurentna (Ig G).

Virus je moguće dijagnosticirati laboratorijskom studijom na više nivoa, koja uključuje:

Herpes nakon porođaja: da beba bude zdrava

Rizik od infekcije bebe od majke tokom prolaska kroz porođajni kanal je veoma visok. Prijenos virusa nastaje kao posljedica traume porođajnog kanala i kože bebe, posebno ako je došlo do instrumentalne intervencije. Beba se može roditi sa ulceracijama na koži, kataraktom i drugim teškim lezijama.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije, ženi se daje antiseptički tretman porođajnog kanala. U nekim slučajevima je propisan carski rez, ali operacija nije garancija isključivanja perinatalne infekcije.

Znaci herpesa mogu se pojaviti kod novorođenčeta nakon nekoliko dana:

  • osip u obliku mjehura;
  • isprekidano disanje;
  • visoke temperature.

Prijevremeno rođene bebe mogu razviti znakove oštećenja mozga (herpetički encefalitis): pospanost, napade.

Liječenje zavisi od težine bolesti. Obično se propisuju lijekovi za jačanje imuniteta, suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama i poboljšanje cerebralne cirkulacije. Ženi je ponuđeno da nastavi uzimati Acyclovir. Isti lijek se daje djetetu.

bitan Nemojte odbijati liječenje koje vam je propisao ljekar. Pravovremena terapija herpesa daje dobre šanse za očuvanje zdravlja i života bebe.

Živi u tijelu svake druge osobe. Trudnice ga mogu dobiti i dok nose bebu i prije toga. U prvom slučaju, intrauterina infekcija se javlja u 30-50% slučajeva, au drugom - u 6%. Dokazano je da infekcija ovim virusom u prvim nedeljama trudnoće izaziva spontani pobačaj kod 30% žena, au drugom i trećem trimestru kasni pobačaj se javlja kod 50%. Kod svake 4 djece koja su inficirana herpesom u maternici postoji latentni prijenos virusa i disfunkcionalni poremećaji koji se manifestiraju s godinama. 70% novorođenčadi se rađa već bolesno od herpesa, ako majka ima njegov atipični ili asimptomatski oblik.

Bitan:svaka žena treba da zna da se herpes tokom trudnoće može lečiti. I to rade u bilo kom periodu trudnoće. S mjerama prevencije i terapije treba započeti što je prije moguće kako bi se izbjegle komplikacije.

Virus herpesa počinje da se aktivira u telu kada se imunološka odbrana organizma smanji. Trudnice su posebno ranjive u tom pogledu.

Sadržaj:

Zašto je herpes opasan tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, žena mora proći test krvi za one koji se smatraju najopasnijim za njeno nerođeno dijete. Dva od njih su i. Obje su vrste herpesa i nemaju negativan učinak na samu ženu, za razliku od fetusa. Zaobilazeći placentnu barijeru, ovi virusi negativno utječu na nerođeno dijete. Posljedice takve infekcije direktno zavise od gestacijske dobi i perioda trudnoće.

Rizici za fetus

Teratogeno djelovanje virusa najveće je u prvom tromjesečju, kada se posteljica još nije formirala, zbog čega nastaju razne vrste oštećenja mnogih organa i sistema. Glavni ciljevi su nervni i kardiovaskularni sistem i jetra. Kada je dijete zaraženo, moguć je razvoj takvih patologija.:

Bilješka:vjerovatnoća zaraze herpesom kod fetusa tokom trudnoće zapravo nije tako velika. Maksimalna opasnost je primarna infekcija tipom 2 virusa majke, kada je rizik od njegovog prijenosa 50%, kao i period pogoršanja herpesa u kroničnom obliku kada se pušta u krv.

Obično se infekcija javlja tokom porođaja, kako prirodnim tako i carskim rezom.

Rizici za majku

Kod trudnice herpes može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • prekid trudnoće u obliku ranog i kasnog pobačaja;
  • smrzavanje fetusa;
  • rođenje mrtvog djeteta;
  • prevremeni porod.

Posebno je opasno saberantna trudnoća, tada je fetus već mrtav, ali nije došlo do njegovog odbacivanja i izbacivanja iz šupljine materice. U ovom slučaju, žena se može osjećati normalno, dok proizvodi raspadanja embrija uzrokuju intoksikaciju ženskog tijela. Ovo provocira.

Ipak, rođenje zdravog djeteta u prisustvu herpesa je sasvim moguće, jer su glavni faktor zaštite fetusa u ovom slučaju majčina antitijela na virus, koja djeluju i nakon rođenja nekoliko mjeseci.

Herpes tip 1 u trudnoći i njegovo liječenje

On je virus koji se manifestuje kao osip na sluznicama i koži oko usana i nosa. Osip izgleda kao mehurići sa tečnošću, koji izazivaju svrab i bol, a kada se otvore ostavljaju erozije i kore. Često se po prvi put manifestira kod žena upravo u periodu rađanja djeteta. U ovoj situaciji nema neposredne prijetnje fetusu, ali također nema 100% garancije da virus neće ući u njegovo tijelo hematogenim putem.

U prisustvu pojedinačnih osipa na usnama žene, ne brinite, jer to nije strašna prijetnja za dijete u razvoju. U takvim slučajevima, prirodni imunološki odbrambeni mehanizam je dovoljan da se pobijedi herpes.

U svakom slučaju, u prisustvu herpetičnih erupcija bilo koje lokalizacije, vrijedi posjetiti liječnika kako bi on procijenio stvarni stupanj rizika za fetus i, ako je potrebno, propisao terapiju. Obično se liječenje svodi na jačanje imuniteta žene propisivanjem imunoglobulina dozvoljenih tokom trudnoće, kao i vitamina.

Ne postoji lijek koji može izliječiti herpes. Sredstva koja se koriste omogućuju vam da spriječite pojavu osipa i njihovo širenje. Posebno se propisuje lokalno liječenje u obliku primjene Panavir gela, koji je jedan od rijetkih lijekova odobrenih za upotrebu u trudnoći. Nanosi se na osip do 5 puta dnevno. Od sredstava tradicionalne medicine koristi se moxibustion sa infuzijom propolisa, jelovog ulja, (apoteka).

Herpes tip 2 (genitalni herpes) tokom trudnoće i njegovo liječenje

Kod potvrđenog herpesa tipa 2 tokom trudnoće, posebno ako je otkriven prvi put, lekar će svakako propisati lečenje. To će pomoći u zaustavljanju razmnožavanja virusa, čime se smanjuje vjerovatnoća prenošenja na fetus. U praksi, antiherpetici su indicirani tokom egzacerbacije nakon 36 sedmica. Obično imenuje:

  • Famciklovir;
  • Valacyclovir;

Doziranje, učestalost i način primjene uvijek individualno određuje ljekar koji prisustvuje. Tok terapije je do 2-3 sedmice. Gore navedeni proizvodi su klasifikovani kao B klasa sigurnosti u trudnoći. Odnosno, tokom istraživanja na životinjama nije zabilježen njihov negativan učinak na fetus, ali nema tačnih podataka o njihovom utjecaju na trudnoću kod ljudi.

Herpes tip 3 (varičele) tokom trudnoće i njegovo liječenje

Ova vrsta virusa tokom primarnog kontakta uzrokuje, a ako ga je žena već imala, onda herpes zoster sa sekundarnim. U prvom slučaju pojavit će se slika karakterističnog osipa po cijelom tijelu, sa svrabom i erozijama na mjestu vezikula. U drugom, osip se pojavljuje duž glavnih nerava (na trbuhu, leđima, udovima, glavi) i uzrokuje jake bolove.

Prava opasnost postoji ako se žena prvi put zarazi varičelom tokom trudnoće, jer nema aktivan imunitet na ovu bolest.

Bilješka:studije su pokazale da su vodene kozice kod trudnice nakon kontakta s bolesnom ženom opasnije za fetus od varičela koje su se razvile kao rezultat kontakta s bolesnom šindrom.

Zato je, kada se pojavi osip sličan herpes zosteru, važno što ranije kontaktirati infektologa. Kada se dijagnoza potvrdi, indicirano je imenovanje Acyclovira kako bi se zaustavilo razmnožavanje virusa kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Također, u nedostatku imuniteta na vodene kozice, indicirano je uvođenje anti-herpes seruma, posebno ako je žena imala kontakt sa oboljelim od vodenih kozica ili herpes zoster. Da bi njegovo uvođenje bilo efikasno, treba ga uraditi u roku od 4-5 dana od kontakta sa pacijentom.

4 tip herpesa (Epstein-Barr virus) tokom trudnoće i njegovo liječenje

Ova vrsta uzrokuje takvu patologiju kao. Ovo drugo, zauzvrat, provocira. Jednom u tijelu, ostaje u njemu zauvijek, a povremeno se osjeća smanjenjem imunološke odbrane. Utječe na unutrašnje organe, nervno i limfno tkivo, karakteriše ga usporen tok.

Opasnije je zaraziti se njime tokom trudnoće nego prije nje, jer posljedice u ovom slučaju mogu biti potpuno različite. To je zbog činjenice da će prisutnost antitijela na virus u krvi majke također zaštititi fetus u slučaju ponovljenih kontakata s herpesom ove vrste od razvojnih nedostataka, intrauterine smrti. Ako se Epstein-Barr virus nalazi u tijelu žene u latentnom obliku, onda ne uzrokuje pobačaje i abnormalnosti fetusa, ne prenosi se na dijete. Odnosno, ima asimptomatski tok ili tipičnu blagu sliku.

U 0,1% zaraženih žena, na pozadini već postojeće imunodeficijencije, teče u akutnom obliku i naziva se infektivna mononukleoza. Kao rezultat, može doći do oporavka, kronične infekcije ili asimptomatskih nositelja virusa. Sve zavisi od stanja imuniteta trudnice. Što se tiče fetusa, EBV može izazvati sljedeće patologije:

  • rekurentna hroniosepsa;
  • prijevremeni prekid trudnoće;
  • oštećenje nervnog sistema;
  • hepatopatija;
  • pothranjenost fetusa;
  • patologija organa vida;
  • respiratornog distres sindroma.

Uz intrauterinu infekciju fetusa i latentnu infekciju, nakon rođenja, dijete može razviti limfadenopatiju, hepato- i splenomegaliju. Liječenje se provodi samo u slučaju klinički izraženih simptoma u bolnici.

5 vrsta herpesa (citomegalovirus) tokom trudnoće i njegovo liječenje

Ovo, koje ima veliki afinitet za slezinu, jetru, nervno tkivo. Ova vrsta herpesa može negativno uticati na trudnoću jer prelazi placentnu barijeru. Glavni načini njegovog prijenosa: kontaktni i zračni. Danas je često uzrok smrti novorođenčadi i neonatalnih patologija citomegalovirus. On izaziva razvoj raznih poroka:

Herpes u trudnoći - kakva je to bolest, kako se prenosi, kako se liječi i može li utjecati na zdravlje nerođenog djeteta?

Osip na usnama, koji se manifestuje u obliku mjehurića, nije ništa drugo do herpes. Ova bolest je virusnog porijekla, a prema statistici Svjetske zdravstvene organizacije, 95% svjetske populacije je zaraženo njome. Virus se ne prenosi samo fizičkim kontaktom: poljupcem, kozmetikom i kućnim potrepštinama, već i kapljicama u vazduhu, kao i sa majke na dete u maternici ili tokom porođaja. S tim u vezi, genitalni herpes u trudnoći predstavlja rizike, odnosno kada virus direktno inficira unutrašnje i vanjske genitalne organe.

Vrste virusa i komplikacije

Postoji nekoliko vrsta virusa. One su povezane s raznim komplikacijama. Herpes se često javlja na usnama tokom trudnoće, to je takozvani labijalni tip. Njegovi ljekari smatraju da je bezbedno za nerođeno dete. Naročito u slučajevima kada žena ima osip dugi niz godina. Uzrokuje takve manifestacije, u pravilu, herpes tipa 1 tokom trudnoće. Njegovi simptomi su otok, crvenilo, upalna reakcija praćena pojavom grupe mjehurića na usnama. Prolaze za 1-2 nedelje uz manje-više normalan imunitet i poštovanje pravila za sprečavanje širenja infekcije.

Herpes tip 2 u trudnoći je češće lokaliziran na genitalnoj sluznici. Do infekcije dolazi tokom snošaja. Stoga neki ljekari predlažu da se ova bolest klasifikuje kao polno prenosive infekcije. I upravo s ovom lokalizacijom virus herpes simpleksa tokom trudnoće može naštetiti djetetu. Infekcija može ući u djetetov organizam prodiranjem iz vagine kroz cerviks direktno u njegovu šupljinu, u amnionsku tekućinu. Često se infekcija javlja tokom porođaja, ako se virus tada aktivira.

Herpes u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do pobačaja i teških malformacija fetusa, njegovih organa i sistema, te gluvoće. Ako se takvo dijete rodi i preživi, ​​biće invalidno. Odnosno, ne možete ni govoriti o tome da li je herpes opasan tokom trudnoće. Naravno da. Ali rizici su posebno visoki kod inicijalne manifestacije infekcije u ovom periodu. Tada neki doktori čak preporučuju i abortus. Ali ako dođe do recidiva, sve su šanse da izdržite i rodite zdravu bebu.

U 2. tromjesečju trudnoće, herpes ne posustaje. Može uzrokovati sepsu, anemiju i žuticu kod fetusa. Ultrazvučnim pregledom doktor može uočiti znakove intrauterine infekcije, kao što su: kalcifikacije u organima fetusa, istezanje crijevnih petlji, hidrocefalus itd.

Herpes u trudnoći u 3. tromjesečju je polihidramnion, prijevremeni porođaj, sindrom edema, intrauterina retardacija rasta.

Naravno, nemoguće je utvrditi iste polihidramnij ili probleme s cirkulacijom u petljama pupčane vrpce - to su posljedice herpesa tijekom trudnoće ili ne. Ali ako žena u periodu rađanja često ima relapse bolesti, a još više ako se infekcija dogodila nakon začeća, prirodni porođaj je ogroman rizik za dijete. Radi se carski rez. Iako operacija nije garancija da će se beba roditi zdrava.

Zbog toga je herpes opasan tokom trudnoće u različitim periodima. Stoga je toliko važno zatrudnjeti u periodu remisije bolesti, barem relativne, i, ako je potrebno, liječiti se. A zdrave žene ne bi trebale biti zaražene nakon začeća djeteta. Usput, početak trudnoće s genitalnim herpesom sasvim je moguć. Samo u teškim oblicima ovaj virus može uticati na reproduktivne sposobnosti žene, što dovodi do neplodnosti.

Kako se liječiti

Nažalost, opšte je prihvaćeno da je osip na usnama u jesensko-zimskom periodu normalan. Ali ne znaju svi ljudi koji pate od herpesa da liječenje alternativnim metodama može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Dakle, šta se može učiniti? Kako izbjeći fatalne greške u liječenju ove bolesti?

Opasni tretmani za herpes

Budući da u prvim sedmicama nakon začeća dolazi do formiranja svih organa i sistema kod djeteta, herpes u ranim fazama trudnoće, neki "tradicionalni iscjelitelji" savjetuju liječenje sljedećim sredstvima.

Jod i alkohol... Ova metoda je nesigurna jer može izazvati prilično jaku opekotinu na zahvaćenom dijelu kože, a zacijelit će do dvije sedmice. U ovom slučaju je bolje koristiti ulje morske krkavine.

Pasta za zube... Sadržan u pasti za zube, mentol stvara samo iluziju rješavanja ili liječenja herpesa. Zapravo, to nije slučaj, a ova metoda je opasna. To je zbog činjenice da je titan dioksid prisutan u gotovo svim pastama za zube, a on, zauzvrat, padajući nakon mentola na kožu zahvaćenu herpesom, počinje nagrizati ranu iznutra, što će samo odgoditi proces zacjeljivanja. Ali takav sastojak kao što je deterdžent, dodaje se u pastu tako da se više pjeni, može uzrokovati kršenje vitalnih funkcija tijela.

Earwax... Nije poznato ko je smislio ovu metodu liječenja herpesa, ali, pribjegavajući ovoj metodi, postoji rizik od upalnog procesa. Jer ušni vosak sadrži mnogo bakterija. Ove klice i bakterije samo će produžiti bolest.

Mere predostrožnosti

Ako se herpes počne pojavljivati ​​na usnama, ni u kom slučaju ga ne smijete češati i dodirivati ​​rukama, kako ne biste proširili njegove virusne stanice na sve usne. Uvijek zapamtite kako herpes utječe na trudnoću, do čega može dovesti. Štaviše, herpes se može manifestirati ne samo na usnama. Na primjer, ako uđe u oči, pojavit će se oftalmološki herpes, a ako dospije na genitalije, to će uzrokovati genitalni herpes.

Doktorska pomoć i proizvodi koji sadrže lizin

Ako je tijelo zaraženo virusom herpesa, morate jesti što više hrane koja sadrži aminokiselinu lizin. Nalazi se u proizvodima mliječne kiseline, ribi, jajima, mesu i tvrdim sirevima.

A kako liječiti herpes tokom trudnoće zavisi od menstruacije. Do 36. sedmice preporučuje se korištenje samo krema i masti. To su "Acyclovir" i "Zovirax" od najpoznatijih. Mogu se nanositi i na usne i na genitalije. Jedina uobičajena nuspojava, kada se pravilno koristi, je lagano peckanje ako se krema nanese na izraženu sluznicu.

Pitanje: Zdravo! Dijete je 21. dana poroda oboljelo od herpes meningoencefalitisa. U trudnoći su sve infekcije bile titra G, trudnoća je protekla savršeno, porođaj je bio na vrijeme, prema riječima ljekara, dijete je rođeno zdravo. Recite mi da li je moguća intrauterina infekcija ili ne?

odgovor: Intrauterina herpes infekcija javlja se u prvih 24-48 sati djetetova života. Kasniji razvoj neonatalnog herpesa (14-21 dan) obično je povezan sa infekcijom djeteta tokom porođaja tokom prolaska HSV-inficiranog porođajnog kanala. Potpuniji odgovor mogao bi se dobiti uporednim proučavanjem IgM i IgG antitijela u serumu majke i djeteta. Doktor najviše kategorije, akušer-ginekolog, virolog E.V. Borisova

Pitanje: Zdravo! Planiram trudnocu! Antitela Ig G na HSV 1 i 2, titar 1: 6400 (jako pozitivna) Znam da G pokazuje da je osoba imala virus i da je u hroničnoj formi. Da li ova situacija zahtijeva liječenje antivirusnim lijekovima ili je potrebno testirati se na antitijela klase M? Hvala unaprijed na odgovoru.

odgovor: IgG samo ukazuje da je osoba nosilac HSV infekcije. Visoki titar IgG indirektno ukazuje da HSV infekcija može biti aktivna. IgM - brzo se uništavaju i mogu biti neotkriveni čak i uz aktivnu HSV infekciju. Za utvrđivanje aktivnosti virusa potrebno je donirati krv, urin, pljuvačku, bris na HSV metodom kulture (CD). Herpes se često kombinuje sa CMV infekcijom. Stoga, u pripremi za trudnoću, preporučujemo da je isključite. Doktor najviše kategorije, akušer-ginekolog, virusolog I. A. Dolgopolova

Pitanje: Dobar dan! Trudna sam 12 nedelja i HSV-2 se recidivi skoro svake nedelje. Prije nekoliko sedmica bio je titar IgG od 1:160, sada 1:6400 - šta to znači, reakcija na recidiv ili ozbiljna prijetnja trudnoćom?

odgovor: Indikovani rast IgG je značajan (pod uslovom da su analize rađene u istoj laboratoriji). A čak i bez ovog pregleda - nedeljni recidivi herpesa su loš znak. Potrebno je kontaktirati ginekologa-virologa koji će Vam propisati neophodan (i prihvatljiv za vrijeme trudnoće) tok liječenja. Doktor najviše kategorije, akušer-ginekolog, virolog, dr.med N.V. Dolgushina

Pitanje: Dobro veče! U prvom mjesecu trudnoće zabilježena su 2 recidiva genitalnog herpesa. Recite mi, koliko je ovaj recidiv opasan za dalji razvoj fetusa? Trebam li nešto učiniti?

odgovor: Stopa recidiva nije jedini i ne najvažniji kriterijum u proceni mogućih komplikacija herpesa tokom trudnoće. Virus može inficirati kožu i sluzokožu, ali ne i "ostaviti" u krvi, naime viremija je glavna opasnost za fetus u bilo kojem obliku herpesa. Da biste razjasnili aktivnost virusne infekcije, morate donirati krv, urin, bris za izolaciju HSV (i / ili CMV) u kulturi. Ukoliko se kod trudnice otkrije virus, preporučuje se liječenje lijekovima odobrenim za primjenu u datom periodu trudnoće. Doktor najviše kategorije, akušer-ginekolog, virolog O. A. Lutovinova.

Pitanje: Zdravo, trudna sam 9 nedelja. Željena trudnoća! Prošao testove na citomegalovirus i herpes simplex virus. Citomegalovirus nije otkriven, ali je o virusu herpesa napisano IgG AT titar 1:1000. Ginekolog iz prenatalne ambulante šalje na abortus. šta da radim? Upomoć!

odgovor: Herpesvirusna infekcija (HSV ili CMV) nije indikacija za prekid trudnoće. Međutim, otkrivanje HSV ili CMV u krvi (u pljuvački, urinu, brisu) tokom trudnoće (u kulturi ili PCR metodom) je indikacija za trudnicu (na osnovu rezultata virološkog praćenja) skupa terapijske mjere usmjerene na sprječavanje razvoja patologije trudnoće, fetusa i novorođenčeta Doktor najviše kategorije, akušer-ginekolog, virusolog I. A. Dolgopolova.

Pitanje: Kako se herpes virus inficira?

odgovor: Prema brojnim istraživanjima, do 18. godine više od 90% urbanih stanovnika je zaraženo jednim ili više sojeva od najmanje 8 klinički značajnih herpes virusa (herpes simplex tip 1 i 2, varičela zoster, citomegalovirus, Epstein-Barr, humani herpes 6 i 8 tipa). U većini slučajeva primarna i ponovna infekcija nastaje kapljicama iz zraka direktnim kontaktom ili putem kućnih i higijenskih potrepština (zajednički ručnici, maramice, itd.). Također su dokazani oralni, genitalni, orogenitalni, transfuzijski, transplantacijski i transplacentalni putevi prijenosa.
Nakon infekcije ćelije, na primjer, virusom herpes simplex tipa 1 ili 2, sinteza novih virusnih proteina počinje za 2 sata, a njihov broj dostiže maksimum nakon oko 8 sati. Najbrže stope kloniranja viriona javljaju se u stanicama. epitela i sluzokože, krvnog i limfnog tkiva.

Pitanje: Koliko dugo živi virus herpesa?

odgovor: Potpuno formirani i spremni za kasniju reprodukciju, "ćerki" infektivni virioni se pojavljuju unutar zaražene ćelije nakon 10 sati, a njihov broj postaje maksimalan nakon 15 sati virusnih čestica, a 1 ml sadržaja herpetične vezikule sadrži od 1000 do 10 miliona virusne čestice. Virioni su izuzetno termostabilni - inaktiviraju se (unište) na 50-52 stepena za 30 minuta, na 37,5 stepeni - u roku od 20 sati, stabilni na -70 stepeni, dugo perzistiraju u tkivima. Na metalnim površinama (kovanice, kvake, slavine) herpes opstaje 2 sata, na plastici i drvetu do 3 sata, u vlažnom medicinskom pamuku i gazi sve vrijeme sušenja na sobnoj temperaturi (do 6 sati). Jedinstveno biološko svojstvo herpes virusa je doživotno očuvanje virusa u modifikovanom obliku u nervnim ćelijama regionalnih (u odnosu na mesto unošenja herpesa) ganglija senzornih nerava. Najaktivniji u tom pogledu su virusi herpes simpleksa (labijalni i genitalni), a najmanje aktivni virus Epstein-Barr.
Sve poznate varijante herpes virusa mogu se ponovno pojaviti. Tako se, na primjer, ponavljanje infekcija uzrokovanih virusom herpes simplexa često opaža u pozadini stresa, nespecifičnih endokrinih poremećaja, promjena u geografskom području stanovanja, povećane izloženosti suncu itd. Asimptomatski recidivi infekcije citomegalovirusom su najčešće često se opaža kod trudnica i pacijenata koji primaju imunosupresivnu i hormonsku terapiju... Općenito, herpetične infekcije se ponavljaju u ne više od 8-20% pacijenata s očiglednim poremećajima u imunološkom sistemu.
Herpes virus je najčešća spolno prenosiva infekcija kod trudnica.
Studije sprovedene u moskovskom Herpes centru pokazale su da je dijagnoza virusa herpes simpleksa sada komplikovana zbog činjenice da je u 65% slučajeva bolest atipična.
Herpes virusi mogu dovesti do infekcije fetusa transplacentalnim ili uzlaznim putem kroz porođajni kanal (češće tokom porođaja, ali moguće i tokom trudnoće). Treba napomenuti da tokom trudnoće dolazi do anatomskih promjena u tijelu žene koje imaju za cilj osiguranje zaštite fetusa od infekcije koja se uzdiže iz donjeg genitalnog trakta.

Pitanje: Koja je opasnost od herpesa kod trudnice?

odgovor: Primarni genitalni herpes kod majke i pogoršanje kroničnog herpesa, praćeno oslobađanjem virusa u krv, vrlo su opasni za fetus. Rizik od infekcije djeteta tokom porođaja dostiže 40%. Oštećenje fetusa i placente može nastati u bilo kojoj fazi trudnoće i dovesti do stvaranja urođenih malformacija, intrauterine smrti fetusa, pobačaja ili prijevremenog porođaja. Neželjeni fetalni ishodi uglavnom su povezani s transplacentalnim (hematogenim) prijenosom herpes virusa. Infekcija fetusa u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do pojave hidrocefalusa, srčanih mana, abnormalnosti u razvoju gastrointestinalnog trakta itd., Često se bilježi spontani pobačaj. Infekcija u II i III trimestru dovodi do razvoja herpetičnog hepatitisa, pankreatitisa, anemije, žutice, upale pluća, herpetičnog meningoencefalitisa, sepse i hipotrofije u fetusa. Uzlaznim putem infekcije, virus herpesa se umnožava i akumulira u amnionskoj tekućini, primjećuje se polihidramnios. Postporođajna infekcija novorođenčadi je moguća i u prisustvu herpetičnih manifestacija na koži majke, rodbine ili medicinskog osoblja. Dakle, infekcija fetusa prije 20. tjedna trudnoće dovodi do spontanog pobačaja ili fetalnih anomalija u 34% slučajeva. U periodu od 20 do 32 sedmice - do prijevremenog porođaja ili intrauterine smrti fetusa u 30 - 40% slučajeva. Primarna infekcija herpesom majke nakon 32 nedelje trudnoće - do rođenja bolesnog deteta sa lezijama kože (herpetične erupcije, ulceracije), što je prilično retko, očiju (katarakta, mikroftalmija, horioretinitis) i centralnog nervnog sistema (mikro- i hidrocefalus, cerebralna nekroza) ... Kod teških lezija novorođenčeta (herpetički meningoencefalitis, sepsa) smrt se javlja u 50% - 80% slučajeva. Pravovremenim započinjanjem liječenja smrtnost se smanjuje na 20%. Preživjela djeca naknadno imaju teške komplikacije (neurološki poremećaji, oštećenje vida, psihomotorna retardacija).

Pitanje: Da li je moguće zatrudnjeti s herpesom?

odgovor: Sve ove brojke su razočaravajuće. Međutim, pravovremeni pregled vam omogućava da utvrdite prisutnost, aktivnost i tijek infekcije herpesvirusom u tijelu. Virusa se potpuno nemoguće riješiti, ali je moguće smanjiti njegovu aktivnost i povećati faktore specifične zaštite organizma. Posebno je važno obaviti pregled i po potrebi liječenje u slučaju planiranja trudnoće.
Nemojte misliti da je samo genitalni herpes opasan tokom trudnoće. Tokom trudnoće, na pozadini fiziološke imunodeficijencije u slučaju herpetičnog osipa na licu, virus herpesa može se izolirati u krvi majke, što je najopasnije za fetus.
Citomegalovirus, za razliku od herpes simplex virusa, nema karakteristične kliničke manifestacije i najčešće je njegova aktivacija asimptomatska, rjeđe pod krinkom ARVI. Žene najčešće saznaju za svoju infekciju kada počnu na pregled za neplodnost ili patologiju trudnoće. Moskovski centar za herpes razvio je nove efikasne metode lečenja herpesa, omogućavajući ženama sa herpesom da spreče komplikacije tokom trudnoće i rode zdravu bebu.

Pitanje:Šta učiniti ako se herpes virus ili citomegalovirus otkriju u brisevima tokom trudnoće i nema pritužbi sa genitalija?

odgovor: Toga se ne treba plašiti čak i ako nikada niste imali kliničke manifestacije herpes infekcije (na licu ili genitalijama). Treba se obratiti virologu i obaviti sveobuhvatan virološki pregled kako bi se postavila ispravna dijagnoza i otkrila aktivnost virusa. Samo u ovom slučaju se situacija može predvidjeti. Ako je virus ušao u tijelo i prije trudnoće, a u krvi su prisutna specifična antivirusna antitijela, tada je rizik od intrauterine infekcije fetusa 0,04-0,1%. Najveća opasnost za fetus je oslobađanje antigena virusa u krvi trudnice. Međutim, i u ovom slučaju rizik od infekcije fetusa zavisi od mnogih faktora: stanja fetusa i novorođenčeta, aktivnosti patogena, stanja imunološke odbrane majke, gestacijske dobi itd. herpesvirusa.

Pitanje: Planiram trudnoću. Pregledom su otkrivena antitijela na citomegalovirus u mojoj krvi. šta da radim?

odgovor:Široka i sveprisutna rasprostranjenost citomegalovirusa u prirodi, raznovrsnost načina i načina njegovog prijenosa, sposobnost virusa da dugo opstane u tijelu domaćina dovode do gotovo potpune infekcije odrasle populacije ovim virusom. Dakle, prema podacima seroloških masovnih skrining studija provedenih u SAD-u, tragovi prenesenog citomegalovirusa otkrivaju se kod 30-45% ljudi u dobi od 20-25 godina, a kod ljudi starijih od 40-50 godina ova brojka doseže 70 -80%. Ljudska infekcija citomegalovirusom obično prolazi nezapaženo, a sama infekcija citomegalovirusom teče bez izraženih kliničkih manifestacija i često ostaje neprepoznata. Često je otkrivanje markera prenesene citomegalovirusne infekcije dijagnostički nalaz tokom dubinskog pregleda. Učestalost kroničnih oblika citomegalovirusa među populacijom je 15-18%. Kronični infektivni proces javlja se s periodima produženih remisija od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U ovom slučaju govorimo o takozvanom zdravom nosiocu virusa. Da biste dobili ispravnu i kompetentnu procjenu rezultata testa krvi za oslobađanje antitijela na citomegalovirus i preporuke za trudnoću, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Pitanje: Imam rekurentni genitalni herpes. Moja žena nema herpes i trenutno je trudna. Kako zaštititi dijete?

odgovor: Rizik za fetus je posebno visok ako se majka prvi put zarazi herpesom bilo koje vrste tokom trudnoće. Ako se to dogodi u posljednjih nekoliko sedmica, postoji 50% rizik od prenošenja virusa. Kod primarnog herpesa u bilo kojoj fazi trudnoće postoji mogućnost transplacentalnog prijenosa virusa na fetus. Među djecom zaraženom herpesom ovaj put prijenosa je 5%. Stoga, ako imate genitalni herpes (ili bilo koji drugi herpes virus), morate poduzeti maksimalne moguće mjere opreza kako ne biste zarazili supružnika: isključite seksualne odnose tijekom relapsa, napravite test sperme za izolaciju virusa, koristite barijernu kontracepciju. Ima smisla potražiti savjet liječnika i podvrgnuti se kompletnom pregledu.

Pitanje: Imam rekurentni genitalni herpes nekoliko godina. Trenutno sam trudna. Moram li na carski rez?

odgovor: Rizik od infekcije novorođenčeta prilikom prolaska kroz porođajni kanal majke sa rekurentnim genitalnim herpesom iznosi 5-8%. Na ovaj način se inficira 90% novorođenčadi sa herpes infekcijom. Međutim, posljednjih godina postoji tendencija porođaja kroz vaginalni porođajni kanal pod okriljem lijeka Zovirax. U pravilu, zaštitna antitijela majke koja se prenose na fetus transplacentalno od 28. sedmice trudnoće, kao i neophodne preventivne mjere koje poduzima ljekar koji prisustvuje, omogućavaju minimiziranje rizika od infekcije herpesom kod novorođenčeta tokom porođaja.

Pitanje: Kako se novorođenče može pregledati ako oba ili jedan od roditelja imaju herpes?

odgovor: Pregledom novorođenčeta može se utvrditi da li je bilo u kontaktu sa virusom u maternici. Za to se uzima krv iz žila pupčane vrpce kako bi se izolirao antigen odgovarajućeg herpes virusa i antitijela na njega. Paralelno se provodi i otkrivanje titra antitijela u krvi majke. Razvoj imunog sistema fetusa počinje u trenutku začeća. U 6-8 sedmici trudnoće mogu se identificirati matične ćelije u korteksu timusa, a u 12 sedmici mogu se identificirati IgM i IgG koje proizvode B-limfociti u perifernoj krvi fetusa. Međutim, glavni izvor fetalnog imuniteta je prijenos majčinih IgG antitijela preko placente, počevši od 28 sedmice gestacije i nastavljajući do porođaja. Povećani sadržaj IgM u uzorcima krvi iz sudova pupčane vrpce znak je intrauterine infekcije. IgG antitela majke štite fetus od herpesa tokom trudnoće i neonatalnog perioda. Nedostatak antitijela na herpes virus kod majke može dovesti do infekcije fetusa ili novorođenčeta. Stoga je osjetljivost fetusa na herpes virus obrnuto proporcionalna nivou imuniteta majke.

Kratak sažetak (za one koji ne žele puno i dugo čitati):

Nakon susreta s virusom herpes simpleksa, on se zauvijek nastani u tijelu. Stoga se od ovog virusa možete mnogo puta razboljeti. Analiza na antitijela kao što su IgM i IgG na virus herpes simpleksa može pokazati odnos između vašeg tijela i ovog virusa.

Krv se uzima iz vene. Rezultat: IgM - tako i tako u toj i takvoj brzini (ili "nije detektovan"), IgG - toliko u toj i takvoj brzini. Skrećem vam pažnju da pojam "norme" u ovom slučaju treba shvatiti kao "referentnu vrijednost", odnosno određenu polaznu tačku, a nikako "normalnu situaciju".

Vaša analiza na herpes virus kaže:

  • IgM nije prisutan, IgG je ispod normalnog: vaše tijelo još nije upoznalo ovaj virus.
  • IgM nije prisutan, IgG je viši od normalnog: vaše tijelo se već susrelo s ovim virusom, ali nije poznato u kojem je obliku virus sada.
  • IgM je viši od normalnog ili „detektovan“: aktivan proces, imate prvu infekciju virusom herpes simpleksa ili njegovu reaktivaciju, ne možete zatrudnjeti dok IgM ne nestane. IgG antitela nisu važna za planiranje trudnoće.

Pogledajmo pobliže situaciju s odsustvom IgM. Šta znači "organizam se još nije susreo s virusom"? Da li je to dobro ili loše?

Ovo je dobro jer ne možete reaktivirati virus herpesa tokom trudnoće. To je loše, jer ako dođe do početne infekcije, veća je vjerovatnoća da će virus utjecati na razvoj fetusa.

Ako se prva herpes rana (bilo gdje) pojavila u trudnoći, potrebna vam je hitna konsultacija sa ginekologom infektologom!

A ako se susret s virusom već dogodio prije trudnoće? Ovdje je situacija preslikana - ne bojite se primarne infekcije, ali može doći do reaktivacije.

Da li je opasno?- Da, ima situacija kada je to opasno za fetus, ali ne često.

Da li je moguće predvidjeti da li će doći do reaktivacije?- Donekle, možeš. Ako je nivo IgG antitijela mnogo (nekoliko puta) veći od referentne vrijednosti ili su česti recidivi herpesa, onda je vaš imunitet u napetoj vezi s ovim virusom i vjerovatna je reaktivacija tokom trudnoće. Dakle, prije trudnoće trebate se posavjetovati sa ginekologom infektologom.

Može li se sa sigurnošću znati da li je reaktivacija u toku?- Može. Potrebno je proći testove za traženje herpes simplex virusa u tijelu, najbolje metodom kulturološke dijagnostike (ili, drugim riječima, kulturom). U tom slučaju treba pregledati mnoge medije: pljuvačku, urin, krv, bris, čak ponekad i suze :)

Šta je herpes simplex virus?

Među porodicom Herpesviridae, ljudski patogeni uključuju herpes simplex virus tipa 1 (HSV-1) i tip 2 (HSV-2), zoster virus, humani herpesvirus tip 6 (HHV-6), humani citomegalovirus (), Epstein-Barr virus, virusi herpesa 7 i 8.

Humani herpes virus (herpes simplex virus) tip 1 (HSV-1)- najčešće uzrokuje lezije sluznice usta, očiju i kože (orofacijalni herpes, njegov rekurentni oblik - herpes labialis) i znatno rjeđe - oštećenja genitalija, kao i herpetički encefalitis i pneumonitis.

Humani herpes virus (herpes simplex virus) tip 2 (HSV-2)- izaziva oštećenja genitalija, herpes novorođenčadi, diseminirani herpes.

Humani herpesvirus tip 3 (HHV-3) ili varičela zoster virus- uzrokuje vodene kozice i šindre.

Herpes je druga najčešća spolno prenosiva bolest nakon trihomonijaze. Bolesti uzrokovane HSV-om su na drugom mjestu (15,8%) nakon gripe kao uzrok smrti od virusnih infekcija (isključujući AIDS). U Sjedinjenim Državama, problem herpesa je već 25 godina jedan od vodećih medicinskih i socijalnih problema. Genitalni herpes pogađa sve populacije. 98% odrasle populacije širom svijeta ima antitijela na HSV-1 ili 2. Kod 7% genitalnog herpesa je asimptomatski.

Genitalni herpes uzrokuju dva različita, ali srodna oblika virusa Herpes simplex (herpes simplex), poznatog kao herpes simplex virus tipa 1 (HSV-1) - za koji je vjerojatnije da će uzrokovati "groznicu" na usnama - i herpes simplex virus tip 2 (HSV-2). Druga vrsta je najčešći uzrok genitalnih lezija. Ali bolest usana, uzrokovana virusom tipa I, može se postupno proširiti na druge sluznice, uključujući i genitalije. Infekcija može nastati kao rezultat direktnog kontakta sa zaraženim genitalijama tokom odnosa, kada se genitalije trljaju jedna o drugu, tokom oralno-genitalnog kontakta, analnog odnosa ili oralno-analnog kontakta. Pa čak i od bolesnog seksualnog partnera, koji nema vanjske znakove bolesti.

Zajedničko svojstvo navedenih virusa je njihova stalna prisutnost u ljudskom tijelu, od trenutka infekcije. Virus može biti u "uspavanom" ili aktivnom stanju i ne napušta tijelo, čak ni pod utjecajem lijekova. Manifestacija bilo koje herpes infekcije ukazuje.

Herpes simplex virus tipa 1 je izuzetno čest. Primarna infekcija se javlja, u većini slučajeva, u predškolskom uzrastu. U budućnosti, vjerovatnoća infekcije naglo opada. Tipična manifestacija infekcije je "prehlada" na usnama. Međutim, oralni kontakt može oštetiti genitalije. Unutrašnji organi su zahvaćeni samo značajnim smanjenjem imuniteta.

Genitalni herpes karakterizira pojava na genitalijama nakupina malih bolnih vezikula. Ubrzo su pukle, ostavljajući male čireve. Kod muškaraca se plikovi najčešće formiraju na penisu, ponekad u uretri i rektumu. Kod žena - obično na usnama, rjeđe u grliću materice ili u analnoj regiji. Nakon 1-3 sedmice, bolest kao da prolazi. Ali virus prodire u nervna vlakna i nastavlja postojati, skrivajući se u sakralnoj kičmenoj moždini. Kod mnogih pacijenata genitalni herpes uzrokuje relapse bolesti. Pojavljuju se s različitom učestalošću - od jednom mjesečno do jednom u nekoliko godina. Izazivaju ih druge bolesti, nevolje, pa čak i samo pregrijavanje na suncu.

Virus genitalnog herpesa Herpes simplex tip 2 zahvaća uglavnom integumentarna tkiva (epitel) cerviksa kod žena i penisa kod muškaraca, uzrokujući bol, svrab, pojavu prozirnih vezikula (vezikula) na čijem mjestu se formiraju erozije/čirevi. . Međutim, oralni kontakt može oštetiti integumentarno tkivo usana i usne šupljine.

U 82% pacijenata s perzistentnim, neliječivim kolpitisom, cervikalnom leukoplakijom, HSV se otkriva kao jedan od vodećih etioloških faktora. U ovom slučaju, tok infekcije je često atipičan.

HSV je etiološki faktor od 10% od ukupnog broja encefalitisa, praćen visokim mortalitetom, pored toga - poliradikulitisom, meningitisom. Ovi pacijenti ne dobijaju adekvatan tretman zbog nedostatka pravovremene virološke dijagnostike.

Postoji 50% homologije između HSV-1 i HSV-2, što sugerira porijeklo jednog od drugog. Antitijela na HSV-1 povećavaju učestalost asimptomatske bolesti uzrokovane HSV-2. Infekcija u djetinjstvu sa HSV-1 obično sprječava razvoj genitalnog herpesa, češće zbog HSV-2.

Kod trudnica: virus može proći kroz placentu u fetus i uzrokovati urođene mane. Herpes također može uzrokovati spontani pobačaj ili prijevremeni porođaj. Ali opasnost od infekcije fetusa tokom porođaja posebno je vjerovatna, kada se prođe kroz cerviks i vaginu s primarnom ili rekurentnom genitalnom infekcijom kod majke. Ova infekcija povećava stopu smrtnosti novorođenčadi ili razvoj teškog oštećenja mozga ili oka za 50%. Istovremeno, određeni rizik od infekcije fetusa postoji čak iu slučajevima kada majka u trenutku porođaja nema simptome genitalnog herpesa. Beba se može zaraziti nakon rođenja ako majka ili otac imaju lezije u ustima ili zaraze virus u majčinom mlijeku.

Čini se da je herpes simplex virus tip II povezan s rakom grlića materice i vagine i povećava osjetljivost na HIV infekciju koja uzrokuje AIDS! Kao odgovor na unošenje HSV-a u organizam, počinje proizvodnja specifičnih imunoglobulina klase M (IgM). U krvi se mogu odrediti 4-6 dana nakon infekcije. Svoju maksimalnu vrijednost dostižu 15-20. Od 10 do 14 dana počinje proizvodnja specifičnog IgG, nešto kasnije - IgA

IgM i IgA ostaju u ljudskom tijelu kratko (1 - 2 mjeseca), IgG - cijeli život (seropozitivnost). Detekcija IgM i/ili četverostruko povećanje titra specifičnih imunoglobulina G (IgG) u parnim krvnim serumima dobivenim od pacijenta u intervalu od 10 do 12 dana ima dijagnostičku vrijednost kod primarne infekcije virusom herpesa. Rekurentni herpes se obično javlja u pozadini visokih vrijednosti IgG, što ukazuje na stalnu antigenu stimulaciju tijela. Pojava IgM kod takvih pacijenata znak je egzacerbacije bolesti.

Čimbenici koji doprinose manifestaciji i/ili recidivu genitalnog herpesa su: smanjenje imunološke reaktivnosti, hipotermija ili pregrijavanje tijela, popratne bolesti, medicinske manipulacije, uključujući pobačaj i uvođenje intrauterinog uloška.

Zašto mi je potrebna analiza na herpes virus

Dakle, imate česte recidive herpesa. Ovo je neugodna situacija za vaše tijelo, ali dovoljno sigurna situacija za fetus.

Struktura incidencije herpesa kod novorođenčadi je sljedeća:
90% je infekcija unutar porođajnog kanala kontaktom prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Štaviše, unutar ovih 90%: 50% - primarna infekcija tokom trudnoće, 33% - primarna infekcija herpesom tipa II tokom trudnoće na pozadini već postojećeg imuniteta na herpes tipa I, 0-4% - asimptomatsko izlučivanje virusa ili recidiv genitalnog herpesa.
Tako je u Vašem slučaju vjerovatnoća zaraze djeteta tokom porođaja 0-4% (prema različitim studijama). Niska incidencija herpesa kod novorođenčadi s rekurentnim herpesom je posljedica prisustva antitijela na herpes, koja se prenose kroz placentu i štite fetus.

Intrauterina infekcija novorođenčeta zabilježena je u samo 5% slučajeva herpesa novorođenčadi. Javlja se samo kod primarne infekcije tokom trudnoće. Ovo nije tvoj slučaj. (Međutim, intrauterina infekcija nije jedina neugodna posljedica reaktivacije vitusa. Komplikacija pojave bilo koje infekcije u organizmu može biti pojava autoantitijela, što dovodi do feto-placentalne insuficijencije.)
U još 5% slučajeva herpes novorođenčadi nastaje kao posljedica postporođajne infekcije novorođenčadi. U ogromnoj većini slučajeva to su djeca žena koje nikada nisu imale herpes. Nemaju zaštitna antitela koja se prenose kroz placentu i sa majčinim mlekom na dete.
Stoga su žene s nedostatkom antitijela na herpes u opasnosti. Oni su ti koji, ako se zaraze tokom trudnoće, mogu prenijeti virus na fetus, a njihova djeca su u najvećem riziku od zaraze herpesom. U našoj populaciji to je otprilike 20% žena u reproduktivnoj dobi.

S tim u vezi, predlaže se da se uključi isporuka testova na antitijela na herpes u ranim fazama trudnoće radi utvrđivanja statusa imuniteta, a zatim - mjesečno praćenje nivoa antitijela na herpes kod žena bez imuniteta.