Bolnice 

Inkontinencija nakon trudnoće. Urinarna inkontinencija nakon porođaja. Koji su mišići zdjeličnog dna

Inkontinencija urina nakon isporuke je problem s kojim se suočavaju mnoge žene, posebno ako su ih pratile neke komplikacije, na primjer, rođenje velike bebe itd. Mnoge mlade majke ne obraćaju dužnu pažnju ovoj patologiji, vjerujući da će se sve biti samostalno. Ali to se ne događa uvijek. Kako prepoznati bolest, koji su najefikasniji načini za rješavanje inkontinencije nakon porođaja?

Pročitajte u ovom članku

Uzroci pojave patologije

Predbilježenje trenutaka za razvoj urinarnog inkontinencije mogu se formirati kod žena prije trudnoće. Oni uključuju:

  • povrede kičme u istoriji;
  • Česte upalne bolesti mokraćnog puteva;
  • hronični zatvor;
  • drugi.

Sami porođaj može postati polazište u razvoju kliničke slike bolesti, posebno ako nastave sa komplikacijama. Općenito, moguće je razlikovati oko pet razloga za inkontinenciju urina u žena u ovom periodu.

Promjena živčane regulacije mjehura i njegovih konstrukcija

U procesu načina na koji dijete prolazi kroz generičke staze, dolazi do stiskanja svih obližnjih tkiva. Uključujući posebno opterećenje koje doživljava mjehur i ravno crevo. Da bi se smanjila traumatizacija tih organa da se žena neprestano preporučuje mokrećim, a dan prije nego što bude stavljen.

Grupa za rizik uključuje djevojke s navodnim velikim voćem i drugim komplikacijama u porođaju, kao rezultat kojih beba prolazi vrlo sporo, čitav proces je odgađao duže od dopuštenog. Penjanje nervnog pleksusa mokraćnog mjehura dovodi do kršenja svog rada.

Slična klinička slika može se razviti nakon izvršenja carskih dijelova. Razlika je ovdje samo u mehanizmu. Tijekom operativne intervencije, posebno ako je to ponovljeni carski dio, čak i uz najstrašnije pogubljenje, nervni završeci su presiječeni. Za njihovu restauraciju potrebno je neko vrijeme, u prosjeku - nekoliko tjedana, tokom kojeg se mogu pojaviti poremećaji morantizacije.

Kao rezultat, nakon isporuke možete promatrati sljedeće:

  • Žena ne doživljava nagone za uriniranje. Kao rezultat toga, mjehurksima se maksimalno ispruži, povećava i stiska utezi. Istovremeno, na dnu trbuha nalaze se manja bol izvlačenja, što prisiljava ženu da se posavjetuje sa ljekarom. Nakon uklanjanja mokraće kateterom, država se normalizuje. Neko vrijeme, mlada majka trebala bi pokušati isprazniti mjehur čak i bez osjećaja njegovog punjenja.
  • S istom frekvencijom može se pojaviti suprotno - mokraćna inkontinencija nakon porođaja tokom kihanja ili kašlja. Dešava se da je urin postepeno curenje, a otkriva se kada se posteljina raznese. U pravilu sve prolazi za mjesec ili dva, ali u nekim slučajevima je potrebno ozbiljan tretman.

Nenormalna pokretljivost uretre

Ova patologija nastaje zbog gubitka tonskog mišićnog tona, promjena u položaju uretre zbog različitih ozljeda i bolesti. Kao rezultat toga, fiziološki savijanje se ispravlja, a njegova žena više ne može kontrolirati njihovo uvijanje. Ako se razlog tačno leži u tome, moguće je ispraviti situaciju na takve načine kao administracija gela pod uretre, izvršavanjem TVT operacija i drugih.

To se promatra u slučaju ozbiljnih povreda sa kompliciranim porodom. Ova patologija je češća kod žena nakon nastajanja druge i naknadne bebe, jer svaki put mišići zdjeličnog dna slabe, rastepet, pogotovo ako ne bi izvršili prevenciju njihovog "habanja".

Insolventnost uretre i mjehurfica

Ovim se statusom može razviti nakon povrede, na primjer, u porođaju. Također, u kršenju inerviranja sfinktora, poštuje se slična slika: jednostavno ne mogu potpuno komprimirati, a urin spontano teče ili se pojavljuju kada se lako uklapaju, kihanje itd.

Patologija mjehura

To uključuje i različite organe organa, kao i njegove povrede, funkcionalne karakteristike, uključujući nestabilnu poziciju u šupljini male karlice.

Djevojke u rizičnoj grupi

Ponekad je teško pronaći tačne uzroke inkontinencije urina nakon porođaja, vrlo često su kombinirani, što otežava dijagnozu i tretman. Definitivno, možete raspodijeliti rizične grupe za razvoj ove patologije. Oni uključuju:

  • Žene sa prekomjernom težinom ili brzom i velikom tjelesne težine postavljene preko trudnoće;
  • oni koji su imali dijete više od 4 kg;
  • ako su veličine karlice male (uska, ravna, rahytic itd.);
  • ako porodica ima predispoziciju za ovu patologiju, koja je najvjerovatnije zbog karakteristike vezivnog tkiva u tijelu;
  • sa složenim dugom rodom i brojnim prazninama;
  • ako je povijest bila neke neurološke bolesti sakratske i lumbalne kralježnice, uključujući povrede.

Simptomi

Uprkos činjenici da uzroci patologije mogu biti različiti, simptomi su zajednički za sve kliničke slučajeve. Glavne žalbe su:

  • izbor kapljica urina ili čak pristojnog iznosa s kihanjem, kašaljem, fizičkim naporom, seksualnom kontaktu itd.;
  • takve epizode često provociraju alkohol;
  • inkontinencija čak i u vodoravnoj poziciji;
  • kada je urin, teško je prekinuti ili smanjiti set strujanja mišića međunožđem.

Vrste patologije

Najčešće se mora suočiti s naglaskom na stres urin, koji se pojavljuje odmah s čak i beznačajnom ženskom naponom. Ali postoje i druge vrste, one uključuju:

  • hitna inkontinencija, kada osoba ne može kontrolirati postupak mokrenja kada se mjehur preplavi;
  • refleks, u ovom slučaju, odvajanje urina provocira se zvukom tekućeg vode, prilikom vrištanja itd.;
  • noćna inkontinencija, ali to je više dječijeg problema i vrlo je rijetko u odraslim ženama;
  • nehotično mokrenje odmah nakon pražnjenja mjehura;
  • inkontinencija paradoksa, kada postoji neka prepreka na putu odliva mokraće, s rezultatima da se to stalno razdvaja malim porcijama (na primjer, kada itd.).

Teško je razumjeti svaki od obrazaca ne samo nezavisno, već ponekad i specijalist ne određuje potrebnu. Stoga, ako se problem dogodi, trebali biste se posavjetovati sa ljekarom koji će, nakon temeljito, anketa uspostaviti uzrok i propisati najefikasniji tretman urinarnog inkontinencije nakon isporuke.

Dijagnostika

Dijagnoza se uspostavlja na osnovu pritužbi žene, opće inspekcije i detaljan pregled. Dakle, u početnom rukovanju, ljekar može tražiti da pacijenta postane kada se nalazi na ginekološkoj stolici. U slučaju inkontinencije iz uretre, postoji nekoliko kapljica ili čak čitavog dijela urina. Ovo je "test kašlja".

Za detaljniju procjenu kliničke situacije, ponekad je moguće popuniti upitnike - upitnike s pritužbama. Također su koristili metode održavanja dnevnika mokrenja najmanje tjedan dana. Snima iznos pijanog i odabranog tečnosti, a sve nijanse i provocirajuće faktore se detaljno bilježe. U nekim je slučajevima klinička slika tako svijetla i razumljiva da to nije potrebno.

Također, često kako bi se dijagnosticirali razne bolesti, koristi se cistoskopija - gledajući uretru i mjehur koji koriste poseban alat. Dakle, možete otkriti upalu, hernije, divertikulus itd.

Potrebno je ispuniti i općenito ispitivanje: analiza urina, sjetvu na flori i osjetljivost, ultrazvučni pregled bubrega i drugih po nahođenju liječnika.

Posebne metode istraživanja koriste se mnogo rjeđe, poput urophlourometrije i cistometrije za kontrolu punjenja mjehurića u mokraćne mjehuriće i brzinu urina.

Opcije liječenja

Način liječenja inkontinencije urina nakon porođaja najifikaciono, može reći samo stručnjaka nakon ankete. U nekim će slučajevima biti dovoljno konzervativnog liječenja, u drugima bez operacije ne mogu učiniti.

Konzervativan

Pripreme koje bi preko noći prilagodili funkciju mjehura noći, ne. Ponekad se lijekovi koriste za poticanje svojih kontraktilnih aktivnosti, ali češće pomaže u nedostatku nagona zariniranje nakon isporuke, a ne u inkontinenciji. Sve ostalo su različiti treninzi usmjereni na jačanje mišića zdjeličnog dna.

U pravilu, nakon porođaja, ove su tehnike prilično efikasne. Prvo, tijelo je mlado i brzo reagira na različite uticaje. Drugo, u većini slučajeva Inkontinencija nakon porođaja, radi se o slabosti mišića međunožjevima. A ako su obučeni, svi simptomi patologije su u toku ili značajno smanjeni.

Glavne vježbe obuke uključuju sljedeće:

  • Časovi na Kegelu. Oni uključuju naizmjeničnu kompresiju i mišićnu napetost prepone. Neke žene to uspoređuju sa nečim poput intenziteta vaginalnog vode, drugi sa kraticom sličnim podizanju lifta. Ali značenje je isto: Potrebno je stisnuti mišiće međunožje u dvije faze - prvo se malo, onda u potpunosti.

Nakon toga morate se povezati sa kontrakcijama tkiva oko stražnjeg prolaza. Takve ponavljanja trebaju biti što više, vježbe su preporučljivo da se ne samo kod kuće, već i u javnom prevozu, na poslu, jer su za druge su apsolutno nevidljive. Da biste provjerili koliko obučenim mišićima, možete pokušati komprimirati struju urina kada mokrenje. Ako uspijeva učiniti bez poteškoća i na početku, a na kraju, tkanine u normalnom tonu.

  • Časovi sa teretom. Postoje posebni sistemi dizajnirani za obuku krittenih mišića. Pomažu kada gube zidove vagine, ako inkontinencija također može biti efikasna. Takve težine se mogu sami kupiti i uključiti, ali sada se to provodi čak i u fitnes centrima pod nazivom "Vubilding".
  • Također su koristili elektroprikulost mišića perineuma i druge fizioterapije.

U većini slučajeva konzervativni načini su prilično efikasni kada je inkontinencija kod žena nakon porođaja. Rezultat bi trebao biti ocijenjen ne ranije nego u godini intenzivne obuke. Ako žena shvati poboljšanje za to vrijeme, možete nastaviti nastaviti.

Hirurške metode

Hirurški tretman u mokraćnoj inkontinenciji nakon porođaja, javlja se kada se kašalj, kihanje, fizički napor, koristi se samo u neučinkovitosti konzervativnih događaja. Koriste se sljedeće vrste intervencija:

  • Uvođenje gela u prostor ispod uretre. To može ispraviti položaj uretre. Prednost metode je mala invazivnost, može se izvesti čak i u ambulantnoj osnovi. Međutim, rizik od recidiv patologije je dovoljno velik, pa takva operacija se ne koristi uvijek.
  • Remen ili TVT operacije. Postoji velika raznolikost njihova raznolikost, uključujući instalaciju aloproteza (posebna mreža za podršku) i bez njega. Komplikacije ovih operacija su rijetke, ali kada povrede sedizirani živac, posljedice su toliko neugodne da mnogi ljekari odbijaju od ovih tehnika.

Činjenica je da se neke faze intervencije održavaju "slijepo", zbog čega se rizik od povećanja štete povećava. Takođe su često instalirane mreže odbijene, a oni ih moraju izbrisati ponovnom radom. Sve je to snimilo popularnost ove tehnike posljednjih godina.

  • Također se rijetko koriste i druge mogućnosti za pričvršćivanje mjehura i uretre. Ali danas je istorijsko sertifikat od popularnih tehnika.

Prevencija

Naravno, razumijevanje zašto inkontinencija razvija mokraću inkontinenciju, treba izvršiti prevenciju ove patologije. Sljedeće preporuke uključuju sljedeće:

  • potrebno je kontrolirati njihovu težinu, posebno ako je porodica imala slučajeve takve inkontinencijske urine;
  • tokom porođaja potrebno je pokušati ispuniti sve preporuke ljekara i babica, jer druge povrede ovise o tome;
  • Čak i ako devojka nema problema sa mokrenjem ili slabošću mišića karlice DNK, sa profilaktičkim ciljem koji možete redovno obavljati vežbe Kegela i slično tome;
  • trebalo bi ga spriječiti, jer se istovremeno dogode prenapona mišića od međunožđem, što u konačnici mogu dovesti samo na, već i u mokraćnu inkontinenciju;
  • preporučuje se pravovremenom identifikaciji i liječenju drugih bolesti urogenitalnog trakta.

Ako žena ima inkontinenciju u mokraćnom inkontinencijom, na primjer, kada kihanje, kašalj ili vježba ne bi trebalo odgoditi posjetu ljekaru. Na vrijeme otkrivena patologija može se u potpunosti ukloniti u ranim fazama bez hirurške intervencije. Ali ovo zahtijeva redovno izvršavanje vježbi i strogo pridržavanje svih ostalih preporuka. Ne stidite se ili sakrijte inkontinenciju. To je uobičajen problem koji nastaje iz mnogih žena.

Nakon porođaja većina žena suočena je sa različitim zdravstvenim problemima i nedostacima. Injekcija urina nakon porođaja jedan je od ovih problema koji su rodili žene. Većina majki to percipira kao sramotno stanje i dugo vremena povlače iz okruženja suštine njihovog problema. Ovo je pogrešno zauzet položaj, koji krši normalan život i negativno utječe na zdravlje. Zašto dječji porođaj izaziva nelagoda i kako se možete zaštititi od nje?

Uzroci inkontinencije mokraće nakon porođaja

Inkontinencija urina je stanje na kojem se provodi nekontrolirano uricija. U ženama, nakon porođaja često je takva država sa nazivom stresa. Nekontrolirana mokreta s ovom anomalijom javlja se tokom dugotrajnog mišićnog rada: padine, čučnjeve, trčanje, nošenje utega. Često postoji inkontinencija urina kod žena tokom seksa na naponu hip mišića i trbušnih mišića.

Razlog za ovo stanje u postpartumskom periodu je karlična desfunkcija lutke. Neuspjeh se događa zbog opterećenja na karličnim organima tijekom proširenja fetusa, nakon složenog generalnog i cesarskog dijela. Čimbenici koji utiču na vjerojatnost nelagodnosti:

  • veliko voće;
  • uska zdjelica zdjelice;
  • operacija - carski presjek;
  • netačna lokacija fetusa u maternici;
  • trudnoća više od jednog voća;
  • sekundarno porođaj;
  • razbijanje vaginalnih zidova;
  • višak tjelesne težine;
  • dostupne bolesti mokraćnih organa (pilelonefritis, uretritis, cistitis itd.)

Vrste nekontrolirane mokrenje

U postporodnom periodu, vjerovatno izgled sljedećih vrsta inkontinencije:

  • Stresna mokraćna inkontinencija (SNM) - Nekopsisan odsjek mokraće prilikom tresenja, plakanja, glasno smijeh. Ova vrsta inkontinencije u većini slučajeva se razvija u postporodnom periodu.
  • Hitno - odvajanje urina (urine) sa čestim i intenzivnim nagonima za mokrenje, nemogućnost da ih zadrži.
  • Refleks - nastaje pod utjecajem poticanja uzroka (prskanje vode, kišne buke).
  • Nekontrolirano odvajanje urina je blago razdvajanje urina tokom cijelog dana.
  • Enurperse - polazak urin noću.
  • Propuštanje u prenapučivanju mjehura - javlja se pod utjecajem unutarnjih faktora (dostupne zarazne bolesti mokraćnih organa, pojavu benignih formacija).

Simptomatski status

U slučaju inkontinencijske urine, žene počinju manifestirati takve simptome:

  • sustavno i nekontrolirano podložno urinu;
  • kada se ledmed, udvaja se dovoljno velika količina urina;
  • Česta urina koja je curi tokom seksa i fizičkog rada.

Kad se žena rijetko dogodi, nekako bi trebali upozoriti i ohrabriti žensku da pribjegnu medicinskoj njezi. Pravovremeno privlačnost medicinskoj ustanovi i otkrivanje bolesti pomoći će vam da prilagodite državu i izbjegnete negativne posljedice. U nedostatku odstupanja, pacijent nakon inspekcije biće miran za njihovo zdravlje.

Ozbiljnost bolesti

Odabir medicinskih mjera ovisi o težini kršenja.

Almedy Tri ozbiljnost nelagodnosti:

  • Lako. Protok urina nastaje kada postoji prekomjerni mišićni rad (sportski, napetost trbušne štampe, gimnastike, trčanja).
  • Prosjek. Simptomi se manifestuju manjim intenzitetom trbušne štampe - za vrijeme plakanja, smijeha, kad se trese.
  • Teška. Protok se javlja noću (enuresis), prilikom promjene pozira za vrijeme spavanja i bez vidljivih razloga. Teška faza bolesti zahtijeva kompetentan pristup u odabiru liječenja.

Dijagnostika

Dijagnostički događaji izvodi specijalista u ovom polju, to je, doktor - urolog. Lekar koji prisustvuje ispitut će pacijenta, obaviti će postupak ispitivanja (traži od žene da ubije ili naprezanje trbušne štampe) da provjeri spontano mokrenje. Ako je test otkrio pozitivan rezultat, žena će i dalje sužeći vreme i uzrok nehotičnog mokrenja. Na osnovu ovih zapisa, ljekar će odabrati određenu taktiku tretmana ove države.

Tačnija i brza dijagnostika uključuju sljedeće aktivnosti:

  • Ultrazvučni bubrezi, mali karlirski organovi.
  • Laboratorijski testovi krvi i urina.
  • Ako je potrebno, provodi se urodinamičko ispitivanje - Wropphuidium. Omogućuje vam utvrđivanje kršenja dinamike donjeg mokraćnog trakta.
  • Cistometrija je studija koja vam omogućava da studirate patologiju u radu mjehura.
  • Profilometrija uretre je urodinamička studija koja nam omogućava da procijenimo stanje uretre.

Liječenje patologije


Tretman upozorenja sugerira i metodu droge i hiruršku intervenciju.

Mnoge su žene sramote i nisu odlučene da se liječniku o svojim bolestima u porođaju u postpartumu, jer ne znaju da je sasvim moguće izliječiti igalans u ranim fazama s pravovremenom dijagnozom. Ako se najlakši stupanj bolesti tretira bez operacije, tada teška obrazac pretpostavlja isključivo hiruršku intervenciju.

Konzervativni tretman

Tehnika konzervativne terapije koristi se u stresnoj formi nekontroliranog mokrenja. To uključuje:

  • vježbe za mišiće vagine;
  • trening mokraćnog mjehura;
  • fizioterapija;
  • prijem lijekova.

Vježbe za mišiće vagine

Držeći težine vaginalnim mišićima. Postoje male težine maksimalne težine - 50 grama i postavljene u vaginu. 15 minuta, žena hoda po kući, bavi se svojim poslovima, dok drži utege iznutra. Vježba se vrši 3-4 puta dnevno. Težina težina na početku terapije bit će minimalna, svaki dan se postepeno povećava. Takva vježba pomoći će u upravljanju ženi sa zdjeličnim mišićima i kontrolirati odliv urina.


Nakon obavljanja vježbi Kegela, žena povećava ton mišića zdjeličnog dna.

Kegel vježba. Osnova vježbe je komprimiranje i stiskanje vaginalnih mišića. Vježbe treba napraviti barem stomasto puta. Kada mokrete, morate pokušati da biste pokušali držati struju urina u par - gornja tri sekunde, a zatim nastavite proces. Ova vježba je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebno vrijeme.

Sadržaj članka:

Period trudnoće i porođaja je stres za ženski organizam. Mijenja hormonalnu pozadinu. Ogroman opterećenje doživljava genitourinski sistem. U vrijeme generičkog postupka poremećen je nervni regulacija mekih tkiva unutrašnjih organa, pojavljuju se mišići zdjeličnog dna. Kao rezultat toga, mnogi predstavnici prekrasne polovine žale se na inkontinenciju urina nakon porođaja.

Glavni uzroci urinarnog inkontinencije nakon porođaja:

1. Za devet mjeseci trudnoće, promjena u zglobovima sakrila i trake postepeno se događa.

2. Bliže porođaju u krvi trudnice postoji značajna količina hormona relxina. Doprinosi slabljenju mišića i snopa dna karlice, što dovodi do povećanja dinamike kostiju.

3. Tijekom generičke aktivnosti kosti karlice proširi se, to osigurava zaštitu djeteta koji prolazi kroz generički put, od mogućnosti povrede. To je širenje zdjeličnog tkiva koje uzrokuje spontano mokrenje od rođenja žena.

4. Još jedan razlog koji izaziva mokraću inkontinenciju nakon porođaja - nedostaci koji su se pojavili kao rezultat generičkog postupka. Često, akugeres odmarali na metodu disekcije prepona kako bi se olakšalo prolaz bebine glave. Rezultat je rezultirajuća patologija.

Vrste inkontinencije mokraće nakon isporuke

Do 40% ženskih rođenih pate od inkontinencije u mokraćnosti. Apela doktora koji odgađaju iz više razloga. Netko stidljivo da razgovara o tome, neko se nada da će "proći sam po sebi."

Medicinska praksa izdvaja sljedeće vrste patologije:

1. Nekontrolirano mokrenje (hitno). Neočekivani jaki pozivanje za mokrenje.

2. Otkriveno mokrenje na najmanji napon (stres). Primjećuje se na najmanjim fizičkim naporima, pa čak i kašalj.

3. Preliveni mjehur (paradoksa izhura). Nemoguće je izdržati.

4. Dolazno urivanje tokom straha, buke vode (refleks).

5. Nemogućnost kontrole mokrenja noću.

6. Rezidualni izdanje urina nakon pražnjenja mjehura.

7. Redovna, nepotrebna kontrola, izdanje urina.

8. Dolazno urivanje kada je tijelo u vodoravnom položaju. Nastaje i za vrijeme seksa.

Simptomi inkontinencije mokraće nakon porođaja

Nekontrolirano mokrenje, curenje urina, nehotično mokrenje tijekom fizičkog napora, čest poriv za mokrenjem, situaciji, kada "želio oštro, ali nije uspjela", buka vode i pretjerivanja uzrokuje mokrenje. Prisutnost bilo kojeg od tih simptoma govori o problemu u urinskom sistemu i zahtijeva neposrednu privlačnost ljekaru.

Što učiniti sa urinarnom inkontinencijom nakon porođaja

Najčešće se pojava mokraćne inkontinencije nakon porođaja karakterizirana kao naglašavanje stresa. Da bi se utvrdio uzrok patologije i imenovanja liječenja, potrebno je provoditi sveobuhvatno ispitivanje žene. To se mora učiniti, jer uzrok ove patologije takođe može biti:

Nasljednost;

Ukazivač u razvoju male karlice;

Kršenja hormonske pozadine;

Pruća poremećaji;

Težina koja prelazi normu;

Bolesti nervnog sistema;

Operacija;

Efekti uticaja zračenja.

Dijagnoza inkontinencije mokraće nakon porođaja

Ako se otkrive bilo koji znakovi patologije povezane s urinarnom inkontinencijom, poželjno je da se uručite doktoru - urolog. Što prije čini ženi, učinkovitija će biti tretman.

Opasnost od bolesti leži u njegovom postepenom razvoju. Zanemarivanje ovog problema, žena djeluje na produženom tretmanu nakon toga. Da ne bi imali potrebu za operativnom intervencijom, kada se prikazuju prvi znakovi inkontinencija, hitna medicinska zaštita.

Prije svega, specijalista će ispuniti punu dijagnozu pacijenta.
Dijagnostičke mjere uključuju definiciju vrste patologije i stupnja njegove manifestacije. Integralna mjera je procijeniti funkcionalnu radnju mokraćnih puteva.

Doktor pažljivo proučava mogućnost inkontinacije. Čavrljanje sa pacijentom, urolog saznaje sve moguće čimbene faktore za pojavu patologije. Stoga, razgovarajući sa ljekarom, nemoguće je propustiti čak ni manje detalje.

Prilikom prikupljanja informacija, ona je obavezna za moguće rizike:

Komplicirano porođaj (višestruko ili jednokrevetno);

Prisustvo hormonskog poremećaja u tijelu žene;

Hronične bolesti;

Dostupne operativne intervencije;

Razne neurološke bolesti.

Doktor - urolog može ne zamoliti ne previše "udobnu" pitanja koja se odnose na čisto lični život žene. Izbacivanje ruku, morate dati iskrenim odgovorima na njih.
Značajne informacije o pacijentu - garancija tačnosti dijagnoze.

Fizički i laboratorijski pregled

Medicinski pregled žena sa mokraćom patologijom inkontinencije uključuje tri faze.
Početna faza je ginekološki pregled. Proučava se struktura seksualnog sustava žene, provjerava se lokacija genitalija (propusta ili gubitka). Razmišljen za proučavanje razmaza:

Iz uretre;

Cervix;

Microflora vagina.

Prema rezultatima napravljenih analiza, postaje jasno o prisutnosti (odsutnosti) upalnih i zaraznih procesa u pacijentovom urogenitalnom sistemu.

Također pregled korištenjem ginekološke stolice omogućava utvrđivanje neoplazma u polju male karlice. Neoplazma stisne mokraćnu mjehur, na taj način uzrokuje mokraću inkontinenciju.

Istražuje se vrat mokraćnog mjehura, procjenjuje se njegova mobilnost. Za obavljanje istraživanja, uzorci se provode - kašalj i waltasalvy.

Proučavaju se poklopci kože u međusobnoj površini i sluznici vagine.

Preduvjet je isporuka testova urina - kliničke analize i mokraćne sjetve do flore.

Promatranje

Pacijent se nudi nekoliko dana da zadrži dnevnik promatranja mokrenja. U njemu ukazuje:

Količina tečnosti koja se konzumira tokom dana;

Jedna masna količina odabranog urina;

Broj planinarenja u toalet za mokrenje tokom dana;

Iznos urinarnog inkontinencije za proučavanje razdoblja studije;

Kvantitativna upotreba jastučića; Stepen vežbanja.

Faze postporođajnog inkontinencije urina

Sljedeća faza - provođenje instrumentalnih istraživanja

Pacijent je dodijeljen za obavljanje transvaginalnih ultrasonografije. Provedba ove studije omogućava pravilno dijagnosticiranje lokacije urethortičkog segmenta i određivanja neuspjeha sfinktera. Lokalizacija dna mjehura dijagnosticirana je prilikom skeniranja međunožjom, mjeri se duljina i promjer uretre. Procjenjuje se vrat mokraćnog mjehura, uretra.

Upotreba trodimenzionalnog ultrazvučnog ispitivanja pomaže u istraživanju unutarnje površine sluznice i vrata mjehura.

Pri dijagnosticiranju stresa inkontinencije uz pomoć dvodimenzionalnog skeniranja, rezultat je ultrazvučnog kompleksa simptoma. Prilikom provođenja uzorka, Velzalvy se primjećuje mobilnost urhomezičkog segmenta. Istovremeno se smanjuje anatomska dužina uretre, a u srednjem odjelu i proksimalno proširenom.

Završna faza - Urodinamička studija u kompleksu

Imenovan je u slučajevima promatranja znakova:

Hitna urinarna inkontinencija;

Slučajevi pretpostavki kombinirane prirode patologije;

Neefikasnost korištenog terapijskog tretmana;

Nedosljednost simptoma patologije i rezultirajući konačni rezultati ankete;

Patologija mokrenja kao rezultat prošlih operativnih intervencija;

Razni neuropsihijatrijski poremećaji;

Neprestana patologija nakon primjene operativne intervencije.

Sveobuhvatna urodinamička studija najefikasniji je način za dijagnosticiranje inkontinencije urina kod žena nakon generičke aktivnosti. Ovo je prilika da se precizna dijagnoza postavi nadležnu terapijsku svrhu pacijentima sa hiperaktivnim mjehurom, bez pribjegavanja hirurškoj intervenciji.

Sveobuhvatna urodinamička studija uključuje:

1. Wrooflorometry je testnski elektronički test na disfunkciji mokrenja. Izvodi se pomoću mjernog uređaja u kojem pacijent provodi mokrenje.

2. Cistometrija - fiksiranje omjera zapremine mjehura i sile pritiska u njemu kada se puni. Pored toga, metoda omogućava kontrolu od receptora nervnog sistema za reakciju mokrenja.

3. Status zadržavanja urina na osnovu analize profila tlaka uretre.

4. Cistoskopija - Metoda eliminira upalne i neoplastične lezije mjehura.

Diferencijalna dijagnoza različitih vrsta inkontinencije urina

Dijagnostika se vrši pomoću posebnog upitnika P. Abrams, A.J. Wein (1998). To omogućava utvrđivanje prisutnosti takvih patologija inkontinencije urina kao stresno i hitno.

Upitnik ukazuje na osam glavnih simptoma karakterističnih za ove patologije:

Učestalost nagona za mokrenje;

Iznenadni bol koji poziva na mokrenje;

Učestalost mokraćnog za vrijeme noćnog sna;

Mogućnost da se dovrši vremena za šetnju do toaleta u porinu do mokrenja;

Nemogućnost održavanja mokrenja prilikom kašljanja, kihanja, smijeha.

Simptom povećane količine ureštavanja ukazuje na hiperaktivnost mjehura i eliminira patologiju naglašavanja stresa urin.

Simptom neočekivanih bolnih popisa je takođe karakterističan za hiperaktivni mjehur.

Simptom česte noćne urine uobičajen je za hiperaktivni mjehur, ali u rijetkim slučajevima služi kao pokazatelj simptoma stresnog inkontinencije urina.

Uzorci koji vizualno omogućavaju utvrđivanje patologije urinarnog inkontinencije

Uzorak kašlja se vrši na ginekološkoj stolici. Ženski mjehur treba napuniti. Doktor traži od pacijenta da ubije nekoliko puta. Ako se istjecala mokraćom došlo kao rezultat škriljaca, uzorak je dao pozitivan rezultat. A to govori o nesolventnosti sfinktera uretre.

U nedostatku curenja urina prilikom provođenja uzorka na kašalj, pacijent provodi druge uzorke.

Jedan od tih uzoraka - Valsawov uzorak. Izvodi se i na ginekološkoj stolici s mjehurom ispunjenom mjehuru. Pacijent mora iznenaditi u dubokom dahu. U prisustvu patologije urinarne inkontinencije, urin se ispušta iz uretre.

Preteška upotrebom tampona je aplikator. Da bi izvršio uzorak do vagine u zoni mjehura žene, uvodi se tamponska jabuka. Fiziološko rješenje (do 350 ml) napunite mjehur i dajte naznaku da dodijelite rješenje. Proces mokrenja prekida se za dvije sekunde. Provedite kvantitativno mjerenje odabrane tečnosti. Dalje, pacijent je pozvan da dovrši proces mokrenja. I ponovo potroši kvantitativno mjerenje. Ovaj test daje jasnu karakteristiku mehanizama kočenja refleksa.

Test pomoću brtve na jedan sat. U početnoj fazi, izvorna težina brtve koja se koristi u testu je fiksirana. Žena je pozvana da pije ne više od pet stotina mililitara vode. Zatim, mora obavljati različite fizičke napore na sat vremena. Nakon isteka vremena, vaganje brtve. Prema dobivenim rezultatima, određuje se inciziranje mokraćne inkontinencije.

Savjetovanja uskim stručnjacima za profilu

U slučaju identifikacije žene, problemi povezani sa poremećajima nervnog sistema dodjeljuju se dodatno istraživanje. Najčešće je to medicinski savjetovanje doktor-neuropatolog, endokrinolog, psihoterapeut ljekara. Na osnovu rezultata, sastavlja se pacijentov tretman.

Liječenje postporođajnog inkontinencije urina

Liječenje patologija inkontinencije urina nakon generike konzervativnim metodama

Najčešća manifestacija patologije mokraćne inkontinencije nakon porođaja je stresna mokraćna inkontinencija. Više od 40% onih koji su davali rođenja suočena je sa ovom patologijom. Postoji nekoliko načina obuke za rješavanje ovog problema.

Za postizanje performansi tretmana koriste se metode koje doprinose mišićima dna zdjelice i mišića mokraćnih mjehura. Za to pacijent treba sistematski izvršiti vježbe za zadržavanje težina vozila mišićima. Težina težine u procesu nastave se neprestano povećava.

Upotreba vaginalnih konusa dovodi do jačanja mišića koji su uključeni u održavanje procesa mokraćnog urina.

Učinkovit put u procesu terapijskog liječenja ostaje spremnik. Njihova suština leži u svakodnevnom naponu mišića vagine i rektuma. Dovoljno je jednostavno samostalno odrediti lokaciju mišića koji moraju biti napeti. Kad mokrete, morate odgoditi struju urina. Potrebno je zapamtiti taj osjećaj. Tako je potrebno procijeniti mišiće.

Dovoljna količina stresa je najmanje dvjesto puta dnevno. Performanse vježbanja pomaže u normalizaciji urogenitalnog sistema.

Opseg kontrole nad mokrenjem razvija lekar - urolog ili urologija za svakog pacijenta pojedinačno, u periodu od dva meseca. Sastoji se od pražnjenja mjehura kroz određeno vrijeme. To znači da pacijent može isprazniti mjehur može samo u to vrijeme, što je predviđeno liječnikom koji pohađaju. Zahvaljujući ovoj metodi, žena nauči da drži pod kontrolom procesa mokrenja.

Upotreba medicinske fizioterapije (poticanje elektromagnet) zajedno sa
preporučene vježbe su prilično efikasna metoda, omogućavajući postizanje pozitivnog rezultata u tretmanu patologije mokraćne inkontinencije nakon isporuke.
Tretman je dovoljno dugačak, za pojam može dostići godinu dana. U roku od dvije sedmice do četiri puta godišnje provode se sesije fizioterapije. Vježba se može obaviti svakodnevno. Nakon godine konzervativnog tretmana, rezultat se procjenjuje.

Primjena lijekova za liječenje inkontinencije urina nakon isporuke

Lijekovi uskog kontroliranog djelovanja za liječenje patologije mokraćne inkontinencije ne postoji. Izuzetak je patologija ističenih. U ovom slučaju koriste se pripreme usredotočene akcije na određenim dijelovima mozga.

Ljekoviti preparati antiholinergičke serije propisane su za liječenje patologije inkontinencije urina. Oni mogu malo jednostavno izložiti patologije. Na primjer, oksibutin se koristi za liječenje disfunkcije mjehurića u mokraćne mjehuriće. Istovremeno, prijem ovih lijekova uzrokuje nuspojave. Stoga bi se liječenje lijekovima ove serije trebalo biti pod nadzorom ljekara.

Najčešće propisani lijekovi koji utječu na nervni sustav kao sedativ. Također u imenovanju koristite lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, za jačanje vaskularnog zida. Obavezna je dodijeljena vitaminski kurs. U slučajevima kršenja hormonske pozadine (nedostatak estrogena) koristi se zamena hormonska terapija.

Bitan! Tokom celog termina, potrebno je posmatrati lekar koji pohađaju.
Terapijsko liječenje patologije urinarnosti nakon generacije je najefikasnija u odnosu na pacijente koji imaju laganu fazu bolesti. U težim slučajevima preporučuje se brza intervencija.

Operativne metode liječenja inkontinencije urina nakon porođaja

Upotreba operativnih metoda liječenja patologije je efikasna sredstva.

1. Provođenje minimalno invazivnih operacija SLING (LOOP). Tijekom takvih operacija koristi se TVT tehnika - prosječna trećina uretre jača besplatnu sintetičku petlju. Da bi se izgradila ovu podršku koristi se sintetički materijal. Ovaj materijal nije riješen i održava snagu.

Trajanje operacije je od trideset do četrdeset minuta. Koristi se lokalna anestezija, ukupna anestezija se ne primjenjuje. Indikacije za provođenje - sa bilo kojom patologijom urinarnog inkontinencije. Već je drugi dan, žena je otpuštena kući. Dve nedelje je kasnije dozvolilo fizički napor.

Karakteristično je da se ponavljanje nakon operacije takva metoda dogodi izuzetno rijetko. Iako je prije nekoliko godina bio i do 30%.

Postojeći rizici:

Oštećenja mokraćnog mjehura;

Oštećenja plovila male karlice;

Crijevna oštećenja;

Poteškoće od oličavanja urina i drugih.

Glavna kontraindikacija operaciji je planirati ženu trudnoće.

2. Operativni tretman primjenjuje se i unošenjem helijuma na području uretre, kao rezultat toga što se u srednjem dijelu kanala formira potrebna podrška. Primjenjuje se u tridesetominutnom radu, primjenjuje se lokalna anestezija. Ova hirurška intervencija često se vrši izvodnica, izvan bolničkih zidova.

3. Operativna metoda urethrocystoCervicopsija se koristi prilično rijetko. To nije tehnički teško u izvršenju, već i postoperativni period oporavka zahtijeva dugo vremena.

U liječenju patologije, inkontinencija urina nakon isporuke prilično se rijetko koristi operativnom metodom liječenja. U većini slučajeva ova se metoda koristi u dijagnostici ozbiljnih kršenja mjehurića u mokraćnosti.

Patologija urinarnog inkontinencije tretira se i uz pomoć narodnih agenata. Pripravci ljekovitog bilja i pojedinačnih ljekovitog bilja pružaju pomoć u početnim fazama bolesti. Njihova upotreba zahtijeva jasno poštivanje proporcija u kuvanju.
Neki pacijenti vjeruju da je takav tretman jedini panacea patologije. Kategorički odbijaju medicinsku intervenciju. Kao rezultat toga, pokrenuta faza bolesti je pojava zaraznih bolesti mokraćnog sistema u cjelini.

Kako spriječiti pojavu patologije inkontinencije urina nakon porođaja

Problem inkontinencije urina nakon porođaja neće nastati ako na vrijeme primijenite potrebne profilaktičke mjere. Jednostavni su i efikasni. Žena bi trebala tretirati svoje zdravlje u cijelom životu.

Poštivanje osnovnih pravila higijene i preporuke medicinskih radnika glavni su predmeti prevencije patologija. Preventivne mjere uključuju:

1. Keževa gimnastika je pouzdan pomoćnik. Redovna obuka mišića zržnog dna i vagine pomoći će ne samo da izbjegavaju razvoj patologije urinarne inkontinencije, već i mišiće snažnim i elastičnim. Vježbe su korisne za povoljni tok generičkog postupka. Obučeni mišići vagine - garancija nedostatka pauze.

3. Izuzetak potrošnje alkohola, duvanskih proizvoda. Pratite kvalitetu ishrane. Ne jedite slanu, oštre, masnu hranu.

4. Kontrolirajte svoju težinu. Povećana tjelesna težina često dovodi do problema sa inkontinencijom mokrenja.

5. Redovno pražnjenje crijeva.

6. Tokom dana, uzmite barem jednu i pol - dvije litre tekućine.

Istraživanje o proučavanju problema mokraćne inkontinencije nakon porođaja potvrđuje da je u većini slučajeva stresna inkontinencija urina. To je, psihološki problem. Ponekad ova patologija nestaje bez medicinske intervencije. Takav fenomen je izuzetak od pravila.

Nažalost, mnoge žene ne kontaktiraju odmah stručnjacima, ali pokušavaju to riješiti sami. Ovo je gruba greška. Proces bolesti je u započetom stanju. I to je već prepuno korištenjem operativne metode liječenja patologije. Stoga, ako postoji osjećaj nelagode u vagini ili osjećaju insuficijencije pražnjenja mjehura nakon mokrenja, to je već razlog za savjetovanje sa ljekarom.
Bolest malog karlice organa može dovesti do najsloženijih komplikacija, do ozbiljnih zaraznih bolesti.

U slučaju simptoma inkontinencijske urine, potrebno je hitno posavjetovati sa ljekarom - urologom ili ljekaru - urologiju. Ni u kojem slučaju ne treba nadati da se "dogodilo". Ova patologija i ona se mora liječiti. A koje će metode tretirati, ljekar će ispričati nakon cjelovitog ispitivanja.

Zaključci

Medicinska nauka ne stoji mirno, već se razvija sa koracima od sedam svjetskih. Novi događaji se provode u liječenju patologije. Značajan rad koji pomaže u rješavanju problema inkontinencije mokraćnog urina nakon isporuke su farmaceutske kompanije. Naučnici farmaceuta rade na proizvodnji lijekova koji mogu osigurati ciljani učinak na izvor bolesti.

Inkontinencija urina nakon porođaja je proces koji se može tretirati. Žene i planiranje trudnoće, a oni koji već čekaju izgled bebe, snažno se savjetuju da slijede svoje zdravlje. Ne zanemarujte postupak mokrenja. Kako bi se dobro snašao sa odgovornostima majke, nemojte voditi bolest. Nemoguće je napustiti "za kasnije" posjetu ljekaru, pozivajući se na zapošljavanje bebe. Dijete treba aktivnu zdravu majku. Budite oprezni za svoje fizičko stanje. S dijagnozom inkontinencije urina slijedite medicinske preporuke.

Nakon rođenja, prošli su nekoliko tjedana, rezanje perineuma već je zacijeljeno, Lochy se zaustavio, a beba se već prvi put nasmiješila. Ipak, radost nije uvijek bez oblaka. Ako su dete potrebne pelene - ovo je normalno. Proći će puno vremena prije nego što nauči kontrolirati mjehur i pražnjenje želuca. Ali događa se da mlada majka odjednom ima slične probleme: nakon porođaja njen mjehur Izgubila je sposobnost čvrsto zatvoriti, tako da nekoliko kapi mokraće uvijek ističe s smijehom ili kihanjem.

Atonija mokraćnije nakon porođaja - Vrlo uobičajena bolest. Uz ovaj problem postoji veliki broj žena, ali mnogi, stidljivi da kažete, tiho o njoj.

Ovo je ozbiljna greška. Ponašanje sa inkontinencijom mokraće stečenog zbog porođaja, možete. Kriv je slabost mišića dna karlice, a mišići su lako raditi.
Da biste to učinili, morate znati kako se uređuje ženski organizam. Unutarnji organi gornjeg dijela tijela podržavaju dijafragme i takvi organi grobnog područja, poput uretre (uretre), crijeva, maternice - dno karlice. Mišićni sloj formira dno karlice se proteže, poput viseće, između pubične kosti i penisa, i ima samo tri rupe: za uretru, vaginu i stražnji prolaz. Obično su mišići dna karlice nalaze u stanju srednje napetosti. Oni pritisne mjehur i uretru na gore; Posljednje, biće u vertikalnom položaju, čvrsto zaključava mjehur.

Na mjehuru dva suprotna zadatka: sakupljaju urin (tada bi uretra trebala čvrsto zaključati) i prazno (Uretra se opušta u ovom slučaju i nedostaje urin). A onda, a drugi se sama događaju: mjehur i uretra sastoje se od nesmetanog muskulature koja se ne može snažno utjecati.

Dno zdjelice, naprotiv, sastoji se od križnih prugastih mišića, koji ga može obučiti i proizvoljno upravljati. Ovo je važno za porođaj kada žena u fazi protjerivanja opušta zdjelu, soje mišiće ili raste. Duži porođaj i veće dijete, više se proteže (i često ponovno otkriveno) mišiće dna karlice. Kao rezultat toga, mišićno dno karlice izgubi elastičnost, postaje oslabljen ili čak divljak, a samim tim, ugao formiran užer uretre i mjehur. Uobičajeno funkcioniranje mehanizma za zaključavanje je pokvaren. Ako se pritisak u trbušnoj šupljini poveća - kao rezultat kašlja, kihanja, smijeha, podizanja stepenica ili podizanja utega, a zatim nekoliko kapi mokraće spada u gaćice.

Nakon normalne isporuke, gotovo svaka žena ima zdjelicu, zdjelica je oslabljena. Stoga je potrebno ojačati njegove mišiće na prvim simptomima inkontinencije, ali najbolje - prije njihovog izgleda.
Najbolji trening su vježbe koje možete početi raditi oko dvije ili tri sedmice. Suština ovih vježbi, ponavlja se deset puta dnevno deset puta, da se svjesno naprežuje i prigovaraju dno karlice. Da biste shvatili kako se to radi, pokušajte, biti u toaletu, nekoliko puta na kratko vrijeme da prekinete mokrenje ili čvrsto komprimirate sfinkter stražnjeg prolaza. Ako niste sigurni da se prilikom obavljanja vježbe, stvarno potrebni mišići komprimiraju, a ne samo stražnjica, onda je najbolje unijeti dva prsta u vaginu oko dva centimetara u vagini. Ako se u trenutku kompresije smatra da postaje bliže prstima, onda radite sve u redu.

Prednost takvih vježbi za komprimiranje je da se mogu učiniti svuda i neprimetno za druge - za vrijeme pranja jela i u pisanom stolu u autobusu.

Postoje posebne pesare (ne treba se miješati sa kontracepcijskim), koji su smješteni u vagini, pritisnite uretru gore i držite mjehur u željenom položaju. Budući da ugao zaključavanja postaje ispravan, ponovo se zaustavi nehotično odvajanje urina.
Lijekovi, koji u Atonici, mjehur propisuju starije žene nakon klimaca, ne pomažu mladim majkama, jer nemaju inkontinenciju zbog nedostatka estrogena.

Vježbe za komprimiranje i gimnastiku Bolje je započeti dosljedno i redovno baviti prije početka trudnoće. Studije koje su provedene na sportašima pokazale su da obučeni mišići dna karlice izgube kao rezultat trudnoće samo 20% težine (i samim tim), dok je nemitizirano dno zdjelice 80%. Dakle, rizik od negativnih posljedica trudnoće za donje zdjelice.

Ali oni koji počnu ispunjavati vježbe da bi se komprimirali tek nakon pojave pritužbi, postoje i dobre šanse za izliječenje.

Vježbe za jačanje mišića zdjelice

U polaganju: Pri udisanju, zalijepite želudac, kad izdahnete, podignite stražnjicu i uvijte stomak dvije ili tri sekunde.

U položaju sa strane: Kada izdahnete, pritisnite petu u petu i uzmite jedno u koljenu u stranu, ispružite leđa, dok udišete - klečeći.

Najbolja obuka - vježbe

Gimnastika za dno zdjelice je vrlo učinkovita - posebne vježbe koje možete pokazati u studiji o terapijskom fizičkom vaspitanju. Zahvaljujući dosljednom treningu, većina žena koja pate od laganog oblika inkontinencije može se izliječiti. O drugim metodama liječenja urinarnosti, ljekar treba savjetovati.

Inkontinencija urina je jedan od najsuvremenijih problema moderne yormeinekologije. Prvo, učestalost ove patologije je prilično velika i iznosi 38-40?%. Drugo, žene često radije ćute o svojim tegovima i nemaju informacije o mogućim načinima rješavanja ovog problema, što značajno smanjuje kvalitetu života takvih pacijenata, dovodi do razvoja depresivnih poremećaja.

Ubrizgavanje urina često se nalaze u rođenju ženama: u 40?% Slučajeva - nakon ponovljenog porođaja, u 10-15?% - nakon prvog.

Šta je inkontinencija urina

  • Otkrivena izolacija urina s manjom fizičkom aktivnošću (na primjer, s oštrim usponom, čučnjevom, nagibom), s kašljem, kihanjem.
  • Nekontrolirano mokrenje u lažnom položaju, tokom seksualnog kontakta.
  • Osjećaj stranog tijela u vagini.
  • Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
  • Ubrizgavanje mokraće prilikom uzimanja alkohola.
  • Glasnoća namjenskog urena može biti različita: od nekoliko kapi prilikom istezanja stalnog curenja tokom dana.

Uzroci inkontinencije mokraće nakon porođaja

Glavni faktor u pojavljivanju urinarnog inkontinencije nakon porođaja je kršenje mišićne funkcije mišića zdjelice donjih zdjelica i normalnih anatomskih odnosa između malih karlice (urinarni mjehurić, uretra, maternica, vagina, rektum). Čak i za vrijeme trudnoće, postoji povećano opterećenje mišića zrličnog dna, koje služe kao podrška za razvoj u razvoju, oni sudjeluju i u formiranju generičkog kanala kroz koji dijete prolazi. U porođaju se nalazi kompresija mišića karličnog poda, kršenje cirkulacije krvi i inerviranje (opskrba organa i tkiva od živaca, pružajući komunikaciju sa centralnim nervnim sistemom).

Traumatični porođaji doprinosi razvoju inkontinencije mokraćnog urina (na primjer, koristeći akušerske pincete, s ukidanjem donjih mišića, međunožjevima, velikim voćem, višestrukim, multiplotu. Veliki broj rođenja pacijenta takođe je i izazivački faktor za razvoj u njenoj kasnijoj mokraćnoj inkontinenciji.

Kao rezultat utjecaja traumatičnih faktora, mogu se razviti sljedeći patološki mehanizmi:

  • kršenje normalne nametcije mjehura i mišića dna zdjelice;
  • patološka mobilnost uretre (uretra) i mjehura;
  • funkcionalni poremećaj sfinkterom (zaključavanje mišićnih formacija) mokraćnog mjehura i uretre.

Faktori rizika za razvoj inkontinencije urinu su:

  • genetski faktor (prisustvo nasljedne predispozicije za razvoj ove bolesti);
  • trudnoća i porođaj, posebno ponovljeni;
  • anomalije za razvoj malih karlice organa, uklj. karlični DNK mišići;
  • višak kilograma;
  • hormonski poremećaji (nedostatak estrogena - ženski seks hormoni);
  • hirurške intervencije na organima male karlice, kada je bilo oštećenja mišića karličnog dna ili kršenja njihove inervirane;
  • neurološke bolesti (kao rezultat povrede kralježnice, multiple skleroze);
  • infekcije mokraćnog puteva;
  • izloženost zračenju;
  • mentalne bolesti.

Vrste inkontinencije mokraće

  • Stresna inkontinencija urina je nehotična raspodjela urina u kašljanju, kihanju, fizičkog napora. Najčešće se javlja kod žena nakon porođaja.
  • Imperativno mokraćno inkontinencija je oslobađanje urina iznenadnim, snažnim, "imperativnim" poriv za urinu.
  • Reflex mokraćna inkontinencija - raspodjela urina sa glasnim zvukom, zvukom vode, I.E. Kada su izloženi bilo kojem vanjskom faktoru provokacije.
  • Inkontinencija urina nakon završetka akata za mokrenje je stanje kada, nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, Urina se i dalje pušta u kapi ili curi u kratkom vremenskom periodu (do 1-2 minute).
  • Dolazna curenja urina - nekontrolirano izdvajanje urera u malim porcijama, pao tokom dana.
  • Noćna inkontinencija urina (enureza) - nehotično mokrenje tokom spavanja, karakteristično je za djecu i vrlo je rijetko kod odraslih.
  • Inkontinencija preljeva je odabir kapi mokraćnog urina sa prepunim mjehur. Primjećuje se u infekcijama mokraćnog puteva, tumora malog karlice, na primjer, stiskajući mokraćnu mokraću, materini.

Dijagnoza inkontinencije mokraće

Da bi se riješio problem inkontinencije urina, kontaktirajte urolog ili urzhynekolog. Tokom posjete ljekaru, žena bi trebala biti izuzetno iskrena, ništa za čišćenje i ne ćuti, jer će maksimalna otvorenost pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze i izboru efikasnog načina liječenja.

Tokom prvog savjetovanja, ljekar je zatražio od pacijenta u vezi sa žalbama prenesenim prethodno bolesti, operacijama i povredama, o toku i broju porođaja, težinu djece u rođenju, o povredama porođaju, komplikacije za njima. Specijalist će takođe zatražiti stanje zdravlja najbližeg rođaka, prisustvo simptoma urinarnog inkontinencije.

Nadalje, u pravilu se daje žena da popuni nekoliko upitnika. Oni bi trebali opisati svoje blagostanje na dan apelacije na ljekaru i tokom prethodnog mjeseca. Sva pitanja namijenjena su saznanju stanja urogenitalnog sistema, izbor dodatnih metoda istraživanja i formuliranje ispravne dijagnoze.

Pored upitnika, pacijent se nudi kod kuće da počne čuvati dnevnik urina. Ispunjava se 24-48 sati, nakon čega doktor analizira dobijene podatke. U ovom dnevniku je svaka 2 sata utvrđena sljedećim podacima: količina pijanog i namjenskog tečnosti, učestalost mokrenja i prisutnost (odsustvo) nelagode tokom pražnjenja, opis je epizoda mokraćne inkontinencije: kako Žena je u ovom trenutku učinila, koliko urine nehotice odvojeno.

Zatim je inspekcija na ginekološkoj stolici. Da bi se uklonili zarazne upalne bolesti urinarskih organa, doktor može uzimati poteze na flori i urogenitalnim infekcijama iz uretre, grliljacci kanala i vagine. Također, vaginalna studija omogućava vam identificiranje prisutnosti crte tumora u organima malog karlice, stiskajući mjehur i mijenjanje položaja (na primjer, maternice misa).

Kada inspekcija na ginekološku stolicu za dijagnostiku urinarnog inkontinencije, provodi se "test kašlja". Doktor traži da prođe pacijenta, a ako se uretra razlikuje od vanjskog otvora, test se smatra pozitivnim.

Na sljedećoj fazi dijagnostike dodjeljuju se dodatne metode istraživanja. U pravilu je ovo:

Laboratorijska istraživanja (Zajedničke i biohemijske krvne testove, opća analiza urina, sjetva urina na flori i osjetljivost na antibiotike).

Ultrazvučni bubrezi i mjehurUz ultrazvuk, moguće je odrediti volumen zaostalog urina, indirektnih znakova upalnih procesa u mokraćnom sistemu, strukturne promjene u bubrezima i mjehuru.

Cistoskopija - Studija, tokom kojeg kroz uretru (uretru) u mjehuru se uvodi poseban optički uređaj - Cistoskop. Ova dijagnostička metoda omogućava vam da istražimo mjehur iznutra, procijenite stanje njene sluznice, identificirajte promjene koje mogu uzrokovati mokraću inkontinenciju ili komplicirati tečaj bolesti (upalni mokraćni mjehurići bolesti - cistiti, izbočenje sluznice - diverticulus , mokraćni mjehurići polipi i uretra).

Urodinamičke studije koje karakterišu čin mokrenja:

  • profilonterium - studija kojom se mjerenje tlaka u uretri vrši dosljedno u različitim točkama;
  • cistometrija - studija odnosa glasnoće mokraća i pritiska u njemu, što omogućava procijeniti stanje i kontraktilnu aktivnost mišićnog zida mjehura, njegova sposobnost da se rastežu kada se puni, kao i kontrola centralnog nergovana sistem preko čina mokrenja;
  • wrofloumometry - mjerenje količine mokraće izolirane po jedinici vremena. Studija omogućava dobivanje grafičke slike Zakona o uriniciji, procijeniti maksimalnu i prosječnu brzinu mokraćnog zraka, trajeći proces pražnjenja mjehurića u mokraćnim mjehurićima, zapremina namjenskog urena.

Tokom druge posjete, doktor analizira dobijene informacije, dodjeljuje dodatne preglede potrebne za razjašnjenje dijagnoze i terapijskog izbora - na primjer, cistoskopiju, profilometrija, cistometrija, uroflorometretrij. U slučaju da je dijagnoza jasna, raspravlja se taktika i metoda liječenja.

Liječenje inkontinencije mokraće nakon porođaja

Na osnovu podataka ankete odabrana je optimalni način liječenja. Budući da žene nakon porođaja gotovo uvijek ispunjava naglašavanje stresa urin, detaljno ćemo razgovarati o terapiji ove bolesti.

Konzervativne metode. Sa stresom inkontinencijom urina, koja se dogodila nakon isporuke, najčešće se koriste konzervativne metode liječenja, čiji je cilj obuka mišića zdjelice i mjehura.

Držeći utege. Da bi ojačali mišiće zdjeličnog dna, žena se predlaže da se drži vaginalnim mišićima težine rastuće težine u obliku konusa (od nekoliko grama do nekoliko desetina grama). Vježba se izvodi u roku od 15-20 minuta 3-4 puta dnevno, počevši od težine koji imaju minimalnu težinu, a zatim opterećenje može ispraviti liječnik koji pohađaju, uzimajući u obzir rezultate postignutog rezultata. Navedeni su određeni efekat i vježbe Kegel - i u toj, a u drugom slučaju postoji obuka vaginalnih mišića.

Kegel vježba. Neophodno je da se 100-200 puta dnevno i odgodi u skraćenom stanju nekoliko sekundi mišića oko mjehura i rektuma. Da biste otkrili ove mišiće, morate pokušati zaustaviti potok tokom mokrenja. Zatezanje mišića i treba ih obučiti. Pogodnost Kegelove vježbe sastoji se da se može izvesti bilo gdje neopaženo za druge.

Fizioterapija.Koriste se i tehnike fizioterapije (na primjer, elektromagnetska stimulacija mišića zdjelice donjeg mišića). Vježbe se mogu naizmjeničiti sa kursevima fizioterapije. Na primjer, vježbe se izvode u roku od 1 godine, a paralelno s njima dodatno su dodijeljene 3-4 kurseva fizioterapije 14 dana svaki. Tijekom liječenja pacijent nužno povremeno posjećuje ljekara (u prosjeku 1 put u 3 mjeseca) za procjenu dinamike tijek bolesti i korekcije terapije ako je potrebno. Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 1 godine.

Trening vodene mjehuriće.Glavni smisao ove tehnike je da se pridržava unaprijed sastavljenih i koordiniranja sa doktorom mokraćnog plana. Pacijent bi trebao urinirati u određenim intervalima. U ženi koja trpi inkontinenciju urin, postepeno se formira stereotip, prema kojem teži da isprazni mokraćnu mjehur, čak i sa svojim beznačajnim punjenjem zbog straha, a ne da zadrži tečnost. Program obuke mjehura je usmjeren na povećanje praznina između mokrenja. U ovom slučaju pacijent bi trebao urinirati ne kada se pojavi pojavi, a u skladu s razvijenim planom. Preporučuje se snažni poriv za praznu mjehur koji se može zadržati smanjenjem analnog sfinktera. Dakle, kao rezultat tretmana vremenskog intervala između mokraćnih akata, postepeno se povećava na 3-3,5 sati. Istovremeno, žena je formirana novi psihološki stereotip urina. Takav tretman se vrši u roku od nekoliko mjeseci.

Lijekovi.Moguće je propisati pomoćnu terapiju lijekovima (umirujući lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačajući vaskularni zid, vitamine itd.). Međutim, droga koja djeluje direktno na uzrok inkontinencije urina trenutno ne postoji. Izuzetak je Enuresis (noćna inkontinencija urina), u kojoj je moguće propisati lijekove droge koje djeluju na odvojenim dijelovima mozga.

Hirurške metode. Sa neefikasnošću konzervativne terapije predlaže se hirurški tretman.

Operacija petlje (remena). Najčešća metoda je performanse rada petlje (rezanja). U ovom slučaju, dodatna pouzdana podrška za Kanal uretre kreira se pod njegovom prosječnom petljom, što se može izraditi od raznog materijala (koža s unutarnje površine bedara, male seksualne usne, tkivo snimljeno sa prednjeg zida vagine).

Trenutno se operacije često izvode koristeći TVT-tehnike (Besplatna sintetička petlja). U ovom slučaju, za stvaranje podrške u srednjem dijelu uretre koristi se sintetički ne-distribucijski materijal, koji ne gubi snagu s vremenom. Ova se operacija izvodi u roku od 30-40 minuta u okviru lokalne anestezije. To je malo djelovanje, vrši se kroz male posjekotine na koži. Prikazano sa bilo kojim stepenom inkontinencije urina.

Pacijenti su zapisani za 1-2 dana nakon toga. Aktivni život žene vraća se nakon 1-2 tjedna, seksualni kontakti i sportovi su dozvoljeni za 4-6 tjedana. Verovatnoća ponavljanja je vrlo mala.

Kontraindikacija za izvršenje operacije TVT-a je isplaćena trudnoća, jer za vrijeme naknadne trudnoće i porođaja učinak operacije može se izgubiti.

Operacija pomoću gela. Druga vrsta hirurške intervencije je uvođenje gela u prostor oko uretre, na štetu kojim je potrebna dodatna podrška stvorena u srednjem dijelu. Operacija se može izvesti i u ambulantnim i bolničkim uvjetima, češće pod lokalnom anestezijom. Njegovo trajanje je 30 minuta.

Uretrocistocervikoksija.Tijekom ove operacije, ligamenti za rasuti mjehurići ojačani su u normalnom položaju mjehura. Nakon ove hirurške intervencije zahtijeva dugu rehabilitaciju. Prvo je tehnički teška manipulacija. Drugo, potrebno je vrijeme da se obnavlja funkcija ligamenata nakon operacije.

Trenutno se retko primjenjuje urethrocystoCervicification.

Prevencija inkontinencije urina nakon porođaja

Pratite prisustvo redovne stolice: Zatvor može ojačati kliničke manifestacije urinarne inkontinencije. Uz zatvor tokom pokušaja ispraznjavanja creva, postoji prekomjerna napetost mišića zdjeličnog dna, koja može povećati simptome bolesti. Tako da se to ne dogodi, preporučuje se jesti više povrća i voća u hrani (dok sadrže vlakna), fermentirani mliječni proizvodi, hljeb od grubog brušenog brašna.
Preporučljivo je održavati tjelesnu težinu u normi, jer višak tjelesne težine stvara dodatno opterećenje na mjehuru i pogoršava mokraćnu inkontinenciju.

Važno je izvršiti pravovremeno liječenje cistitisa, uretritisa i drugih upalnih bolesti malog karlice organa, koji su jedan od faktora koji doprinose razvoju nekontroliranog mokrenja.
Potrebno je ispuniti sve preporučene ankete tokom trudnoće, jer uz pomoć možete odmah identificirati bolesti urogenitalnog sistema i dodijeliti efikasan tretman.

Trebali bismo nositi zavoj tokom trudnoće kako bismo podržali trbušne mišiće i smanjili opterećenje na mišiće zdjelice dna. Kegel vježbe možete koristiti kako biste spriječili inkontinenciju urina.

Žene bi trebale znati da se ovaj urogenitalni problem riješi. Pravovremena žalba na stručnjaku pomoći će brzo i vješto su se nositi sa bolešću, čime se poboljšava kvalitet života uopšte.