Bolnice 

Povećanje temperature sa toksikozom. Rana toksikoza u trudnoći: uzroci, dijagnoza, liječenje

Toksikoza tokom trudnoće. Rana toksikoza. Kasna toksikoza. Kako se boriti

  • 20620
  • 0 komentara

Trudnoća je misterija prirode. Razmislite o tome: devet mjeseci u tijelu žene ... još jedna osoba živi! Toksikoza tokom trudnoće se uvijek javlja. Međutim, postoji rana toksikoza i kasna toksikoza.

Prisjetimo se kako naše tijelo reaguje na običnu mrvicu ili virus? Rana toksikoza u trudnoći počinje kada imunitet buduće majke uzme svoje dijete za strano tijelo i prestaje kada se formira bebino mjesto ili posteljica - 12-13 sedmica.

Da bi se smanjilo odbacivanje, majčino tijelo počinje postepeno otupljivati ​​imunitet. Zaštita buduće majke "zaspi" kako ne bi ometala normalan rast, formiranje fetusa i pomoćnih organa tokom trudnoće (posteljica, membrane). Stoga neprijatne pojave koje prate toksikozu tokom trudnoće, kao što su: mučnina, povraćanje, vrtoglavica i sl., koje su se javile na početku trudnoće kod gotovo svih majki, brzo prolaze i više ne smetaju.

Jedna od teorija prema kojoj se toksikoza javlja tokom trudnoće je teorija neuro-refleksa. Važnu ulogu u nastanku bolesti imaju poremećaji veza između centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa. Tokom trudnoće, mnoge žene postaju neraspoloženije, razdražljivije i cvileći. U to vrijeme počinju raditi subkortikalne strukture mozga, dok je obično kod ljudi korteks aktivniji.

Subkortikalne strukture organizuju većinu odbrambenih refleksa, a mudra priroda čini da ovaj dio majčinog mozga radi efikasnije. Centar za povraćanje nalazi se u subkortikalnim strukturama, kao i u olfaktornim zonama.

Toksikozu tokom trudnoće prati blago, umjereno i pretjerano povraćanje. Najčešće se blagi oblik opaža do 4 puta dnevno. Kod ovog oblika nije moguć značajan gubitak težine, do 3 kg. Uz umjereno povraćanje, moguće je naglo smanjenje tjelesne težine, dehidracija, povišena temperatura do 38 °C, tahikardija (lupanje srca), hipotenzija (nizak krvni tlak). Toksikoza tokom trudnoće u ovom obliku obično dovodi do hospitalizacije. Neblagovremena analiza uzroka toksikoze tijekom trudnoće i nedostatak liječenja mogu dovesti do različitih patologija, pa čak i do prekida trudnoće. Prekomjerno povraćanje je izuzetno rijetko, ali takva toksikoza tokom trudnoće je praćena povraćanjem i danju i noću, temperaturama iznad 38 °C, ubrzanim otkucajima srca (100 otkucaja u sekundi ili više).

Jedna od manifestacija toksikoze može biti obilna salivacija, do jedne litre dnevno. Ovaj oblik toksikoze tokom trudnoće je blag i ne zahtijeva liječenje. Dermatoza trudnica je kožna bolest koja se javlja tokom trudnoće i nestaje nakon porođaja. Obično se javljaju u obliku svraba, rjeđe u obliku urtikarije (mali osip), plačljivog ili suvog ekcema (oštećenje kože), eritema (trajno crvenilo kože). Svrab se može javiti u bilo kom periodu trudnoće u području genitalija, a ponekad i na cijeloj površini tijela. U teškim slučajevima, svrbež je nenadmašan, može izazvati nesanicu, depresiju, razdražljivost.

I tako, toksikoza tokom trudnoće, kako se nositi sa:

  • Prije svega, nemojte se prepustiti panici: da, svi su bolesni, tako bi trebalo biti..., svi su zabrinuti zbog toga, a vi to možete podnijeti.
  • Pojedite koricu raženog hleba ili krekera bez napuštanja kreveta.
  • Ujutro pomaže izvarak bilja mente, valerijane, nevena, stolisnika. Ove biljke blagotvorno djeluju na želudac, zaustavljaju grčeve, a smiruju i živce.
  • Kada dođe do iznenadnog napada mučnine, posebno na javnom mestu, treba da imate pri ruci slane krekere, sušeno voće, mandarine, limun, orašaste plodove, mentu ili gumu, semenke kima, šta god najviše volite.
  • Med, kao najuniverzalniji lijek, kašika na prazan želudac.
  • Pokušajte jesti više tečne ili polutečne hrane, a ne vruće.
  • Nekima pomaže dug jutarnji san.
  • Neophodno je izbegavati teško svarljivu hranu, kao i prženu, slanu hranu.
  • Ponekad liječnici propisuju chophytol (biljno koleretsko sredstvo) kao lijek za ublažavanje toksikoze tokom trudnoće.

Postoji toksikoza tokom trudnoće u trećem trimestru i kasna toksikoza. U tom slučaju je poremećen metabolizam vode i soli. Kasna toksikoza u trudnoći uzrokovana je poremećajima u radu centralnog nervnog sistema.

Kažu da uzroci kasne toksikoze tokom trudnoće još nisu proučeni. Možda se radi o imunološkom sukobu između majke i djeteta, ili možda o poremećaju u radu bubrega, promjeni hormonske ravnoteže. Glavni rizici koje kasna toksikoza u trudnoći nosi su dijabetes melitus i arterijska hipertenzija.

Osim toga, ključna uloga koja utiče na kasnu toksikozu je stres ili starost trudnice: rizik je veći za žene mlađe od 20 ili starije od 35 godina. Kasna toksikoza nema uvijek tako izražene manifestacije kao što su mučnina ili povraćanje.

Budite strpljivi, postoji mnogo metoda borbe, odaberite ih za sebe. Toksikoza tokom trudnoće je, međutim, kao i trudnoća, privremena pojava.

Pogledajte više sekcija:

Poznato je da veštački prekid trudnoće (abortus) uvek utiče na reproduktivno zdravlje žene. Nije slučajno što doktori posvećuju povećanu pažnju trudnoći nakon abortusa. Ovaj članak će govoriti o tome kako abortus može utjecati na pojavu i tok narednih trudnoća.

Priprema za porođaj je veoma važan korak, posebno ako je porođaj prvi. Nakon gledanja videa porođaja, žena će se malo smiriti, skrolovati po scenariju predstojećeg porođaja u glavi. Video snimci predstavljeni na našoj web stranici pomoći će vam da se predstavite u porodilištu. Svi video zapisi isporuke mogu se besplatno gledati na internetu.

Kako znati da li ste trudni ili ne? Koji su prvi znaci trudnoće? Recimo da nemate menstruaciju. Prođe dan, dva, sedmica - nema menstrualnog krvarenja. Mogu se pojaviti prvi znaci trudnoće: mučnina ujutro, mliječne žlijezde su teške.

Kućni test trudnoće utvrđuje trudnoću na osnovu količine ljudskog korionskog hormona u urinu. Sadržaj ovog hormona u organizmu se udvostručuje otprilike svaka 2 do 3 dana, a maksimum dostiže u periodu od 7 do 12 nedelja trudnoće. U ovom članku: Kada napraviti test na trudnoću Koja je razlika između "test trake", tableta i inkjet testa za trudnoću. Koji test trudnoće odabrati (ocjena testa, proizvođači, upute).

Mučnina je jedan od znakova trudnoće o kojima se bukvalno priča u gradu. Toksikoza postaje nesreća za većinu trudnica. Ali malo ljudi zna kako se nositi s ovim stanjem. Neće svaki liječnik u antenatalnim klinikama dati dobar savjet kako pobijediti toksikozu bez lijekova. Ipak, takva sredstva postoje.

Raznovrsna ishrana tokom trudnoće je preduslov za dobro zdravlje bebe i majke. Pravilna prehrana pomoći će vam da lako i bezbolno prođete kroz trudnoću. Ishrana trudnice treba da bude uravnotežena, u zavisnosti od termina trudnoće.

Prema statistikama, 15-20% svih trudnoća završava se pobačajima. U većini slučajeva to se dešava kada žena još ne zna da je trudna. Ali ponekad se to dogodi onima koji su se već vezali za svog trbušnog stanovnika i zaljubili se u njega.

Kasna trudnoća je sve češća pojava u našem životu. Moderne žene, idući u korak s vremenom, sve češće planiraju pojavu prvog djeteta nakon 30 godina. Prema statistikama, u proteklih 20 godina broj žena koje su rodile svoje prvo dijete u ovoj dobi se utrostručio. To je zbog činjenice da sve više parova pokušava prvo "stati na noge", napraviti karijeru, steći zaseban dom. I tek nakon toga odlučuju da imaju bebu u porodici.

Prvo pomicanje fetusa koje primijetimo obično se javlja u 18-20 sedmici. Ali u stvari, fetalno kretanje počinje na kraju 8. nedelje trudnoće. Ovi pokreti još nisu koordinirani, embrion slobodno pluta u amnionskoj tekućini i rijetko dodiruje zid materice.

Svi intuitivno nagađaju da su grčevi mišića uzrokovani abnormalnostima u tijelu. Uz tako neugodnu bol, odmah se postavlja pitanje: šta mi je, šta nedostaje, koji su uzroci grčeva mišića? A posebno se često grčevi u trudnoći javljaju u drugoj polovini trudnoće, kada beba počinje brže da raste i uzima više vitamina i minerala od majke.

Postoje mnoge teorije koje pokušavaju da objasne uzroke i mehanizme razvoja rane toksikoze, među kojima su hormonska, refleksna, alergijska, imunološka, ​​itd. Vodeća uloga u ovom procesu danas se pripisuje preuređenjima u radu centralnog nervnog sistema poput latentne neuroza. To ne znači da je mlada majka nervozna, samo na nivou subkortikalnih, dubokih struktura mozga, postoji, takoreći, pogrešna analiza općih promjena u tijelu, plus pojava novih hormona. Ne zaboravite na moguće promjene krvnog tlaka. Na kraju krajeva, i vrlo nizak i visok krvni pritisak može se manifestovati mučninom i povraćanjem; međutim, ova stanja su obično praćena glavoboljom. Akušeri-ginekolozi su primijetili da je pojava rane toksikoze tipičnija za trudnice s kroničnim bolestima, s višeplodnim trudnoćama, za žene koje su premlade ili, obrnuto, zrelije dobi.

Prema statistikama, više od polovine ispitanih žena žali se na povraćanje. Ali samo oko 10% žena povraća toliko često da njihovo stanje zahtijeva hospitalizaciju. Mučnina je, s druge strane, još češća, iako ni promjene okusa i mirisa, ni mučnine, a još više povraćanje nikako nisu "obavezni" pratioci trudnoće, kako neki misle.

Postoje tri stepena težine povraćanja kod trudnica, u zavisnosti od učestalosti njegovog pojavljivanja.

1 stepen. Povraćanje se javlja ne više od 5 puta dnevno, dok je stanje žene zadovoljavajuće, tjelesna temperatura ne raste, broj otkucaja srca i krvni tlak ostaju u granicama normale. Testovi krvi i urina su takođe normalni. Nema znakova dehidracije, koža i vidljive sluzokože zadržavaju normalnu vlažnost. Gubitak težine je moguć, ali je mali, ne prelazi 3 kg za jednu i po do dvije sedmice. Povraćanje se može pojaviti na prazan želudac ili biti izazvano oštrim mirisima (mirise i sama žena može ocijeniti kao neugodne, ali to ne znači da su zaista isti: na primjer, dezodoransi, osvježivači zraka, cvjetne arome itd. ). Jedenje takođe može izazvati povraćanje.

2. stepen. Ovo je umjereno stanje. Povraćanje se javlja i do 10 puta dnevno. Žena izgubi više od 3 kg za jednu - jednu i po sedmicu. Narušeno je i zdravstveno stanje trudnice: javlja se opšta slabost, vrtoglavica, može čak i blago porasti tjelesna temperatura, ubrzava se puls (ali ne više od 100 otkucaja u minuti), krvni tlak je blago snižen, a aceton se smanjuje. otkrivena u analizama urina i krvi. Koža i sluzokože održavaju normalnu vlažnost.

3 stepen. Jako, nesavladivo, prekomerno povraćanje, više od 20 puta dnevno. Čak i jednostavno okretanje glave može izazvati napade povraćanja. Stanje žene se naglo pogoršava, čak ni noć ne donosi olakšanje, povraćanje se nastavlja i ne dozvoljava spavanje. Žena ne može ni da jede, ni da pije, zbog toga nastupa jaka dehidracija organizma, poremećen je metabolizam uopšte, gubitak težine može da pređe 10 kg. Povećava se tjelesna temperatura (ponekad i do 38°C), krvni tlak pada, javlja se tahikardija (brza srčana kontrakcija) - više od 120 otkucaja u minuti, koža i sluzokože su suhe. Smanjuje se čak i količina urina (zbog velikog gubitka tečnosti sa povraćanjem i nemogućnosti da se ovaj gubitak nadoknadi pijenjem). Ekskretorna funkcija bubrega je također poremećena. U analizi urina utvrđuje se velika količina acetona i drugi poremećaji, a u krvnim testovima kreatinin je naglo povećan. Srećom, ovako jako povraćanje tokom trudnoće je retko. Povraćanje drugog i, naravno, trećeg stepena zahteva obaveznu hospitalizaciju.

U najtežim slučajevima povraćanja može se postaviti pitanje prekida trudnoće. To se može dogoditi u sljedećim situacijama:

  • u slučaju nesavladivog povraćanja i nedostatka efekta od tretmana;
  • sa stalnim teškim povraćanjem;
  • sa izraženim i sve većim gubitkom tjelesne težine;
  • s povećanjem acetona u mokraći, kreatinina u krvi, bilirubina u krvi i drugim znakovima zatajenja bubrega i jetre;
  • sa povredama centralnog nervnog sistema.

Liječenje blažeg oblika provodi se kod kuće, ali uvijek pod medicinskim nadzorom stanja žene (težina, krvni tlak, puls, testovi urina). Žena treba organizirati mirnu, prijateljsku atmosferu, cjelonoćni odmor, ako je moguće, zaštititi je od mirisa i proizvoda koji izazivaju povraćanje.

Morate jesti u malim porcijama. Određene namirnice mogu pomoći u smanjenju mučnine i povraćanja. To su dunja, jabuke, sok od jabuke, šipak, infuzija ili odvar od limuna, zeleni čaj, grejp, narandža, cikorija, suvo voće, grožđice, sjemenke bundeve, kiseli krastavci, kiseli kupus, kisele jabuke, omiljene trudnicama. Uopšte nije neophodno da sve ovo odgovara vama lično. Često žena sama izabere "spasonosni" lijek za sebe.

Kao pomoć, tradicionalna medicina nudi sljedeće recepte. Možete odabrati jednu ili više opcija za sebe, u zavisnosti od mogućih alergijskih reakcija, osećaja ukusa i efikasnosti za vas lično.

  • Uzmite podjednako rizom valerijane officinalis, plodove anisa običnog, listove uskolisne lopatice, cvjetove sitnolisne lipe, cvjetove nevena officinalis, izdanke borovnice, plodove krvavocrvenog gloga. Kašiku mešavine usitnjene u mlinu za kafu preliti sa 2 šolje ključale vode i zagrevati 10 minuta u vodenom kupatilu, pa insistirati još 2 sata na toplom mestu, ocediti. Infuziju uzimajte vruću po trećinu čaše do 6 puta dnevno, po potrebi.
  • Pomiješajte u jednakim omjerima plodove krvavocrvenog gloga, listove sive kupine, listove podbele, listove običnog sna, plodove šipka cimeta, listove šumske jagode, biljku pepermint. Infuzija se priprema i uzima na isti način kao u prethodnom receptu.
  • Pripremite mješavinu od jednakih dijelova korijena bijelog sljeza, korijena obične cikorije, listova uskolisnog kora, bobica arabine, izdanaka borovnice, cvijeta nevena. Kuvajte i uzimajte na isti način kao u prethodnom receptu.
  • U jednakim omjerima pomiješati i samljeti plodove anisa običnog, rizoma gradske gravilate, listove uskolisne lopatice, biljku paprene metvice, petokraku majčinu travu, laneno sjeme. Prelijte kašiku sirovine sa 2 šolje kipuće vode i zagrijte 15 minuta u vodenoj kupelji, izbjegavajući ključanje. Infuziju sipajte u termos i insistirajte još sat vremena, procijedite, dodajte med ili šećer po ukusu.

Uzimajte trećinu čaše toplo 4 - 5 puta dnevno.

  • Lišće kupine pomiješajte podjednako sa sivom, sjemenke lana, šipak cimeta, plodove anisa, cvijetove obične kaline, cvjetove livadske djeteline, rizoma gradskog gravilata, petokraku travu matičnjaka. Kuvajte i pijte kao u prethodnom receptu.
  • Uzmite jednake dijelove plodova anisa običnog, plodova krvavocrvenog gloga, cvjetova sitnolisne lipe, mladih listova maline, cvijeta nevena, listova običnog sna. Kašiku zgnječene smjese zakuhati sa 2 šolje kipuće vode, zagrijati 15 minuta u vodenom kupatilu, izbjegavajući ključanje, insistirati pod poklopcem 40 minuta, procijediti, dodati med po ukusu. Pijte toplo, po potrebi, po četvrtinu - trećinu čaše do 5 - 6 puta dnevno.
  • Možete samo pojesti desertnu kašičicu meda nekoliko minuta prije obroka.
  • Sameljite 2 kašike svježih bobica viburnuma, prelijte ih čašom kipuće vode i zagrijavajte u vodenom kupatilu 10 minuta, procijedite, dodajte malo meda. Uzimajte trećinu čaše tople infuzije prije jela 3-4 puta dnevno.
  • Uzmite 2 supene kašike listova morske krkavine, listova paprene metvice, šipka cimeta, prelijte litrom ključale vode u termosicu i ostavite 2 sata, ocedite. Dodajte med i limunov sok po ukusu, popijte pola čaše ohlađeno posle jela ili između obroka, ako se javi mučnina.
  • Od 250 g brusnica iscijedite sok, ohladite sok, prokuhajte kolač u 4 čaše vode, dodajte kašiku listova mente i ostavite da odstoji 15 minuta ispod poklopca. Procijedite, 2-3 kašike meda rastvorite u vrućoj čorbi (po ukusu), ostavite da se ohladi na sobnoj temperaturi, dodajte ohlađeni sok od brusnice i kašičicu limunovog soka (možete samo da bacite krišku limuna u čašu). Pijte pola čaše nakon jela ili između obroka, ohlađeno ili toplo po želji, ako se javi mučnina.
  • Skuvajte kašiku nasjeckanog šipka cimeta, dodajte nekoliko kriški svježe ili osušene jabuke, prelijte čašom vrele vode, zagrijavajte 15 minuta u vodenoj kupelji, procijedite. Pijte po pola čaše 2-3 puta dnevno, umesto čaja.
  • Ohlađeni sok od bundeve sam ili sa dodatkom meda i (ili) limunovog soka piti nekoliko gutljaja u toku dana po potrebi.

Gotovo svi znaju da tokom trudnoće počinje da se osjeća mučnina ujutro. Ovaj znak se smatra istinitim kao i ništa manje poznata "žudnja za slanim". Ali, za razliku od spontane ljubavi prema krastavcima, većina žena koje očekuju rođenje bebe zaista se suočavaju sa toksikozom. Dakle, šta je to rana toksikoza i kako se ovo stanje može ublažiti?

Kada počinje toksikoza tokom trudnoće?

U kom trenutku će početi malaksalost, ni jedan doktor neće moći da kaže, pogotovo što 40 do 50% trudnica u principu ne pati od toksikoze. No, statistički je utvrđeno da kod većine trudnica simptomi počinju da se javljaju u 5. ili 6. nedjelji trudnoće i nastavljaju se do kraja prvog tromjesečja (12. sedmica), nakon završetka formiranja posteljice, nelagoda se javlja. počinje da opada i potpuno nestaje.

U rijetkim slučajevima, toksikoza se može manifestirati već u 2. tjednu i nastaviti do 15. (na primjer, to je često slučaj kod višeplodnih trudnoća). Ako se nakon završetka prvog tromjesečja stanje ne promijeni na bolje, ima smisla obratiti se liječniku, pravovremena dijagnoza pomoći će da se izbjegne razvoj ozbiljnijih patologija.

Osim mučnine i povraćanja, drugi znakovi rane toksikoze uključuju:

  • povećana salivacija;
  • snižavanje krvnog pritiska;
  • tahikardija;
  • pospanost i umor;
  • dermatitis (svrab kože).

U akutnom obliku javljaju se i ozbiljnije komplikacije poput bronhijalne astme ili grčeva mišića.

Uzroci pojave toksikoze u ranim fazama

Ne postoji jedinstvena i naučno dokazana verzija koja objašnjava zašto je početak trudnoće često praćen ovim neugodnim stanjem. Postoji nekoliko hipoteza, od kojih nijedna ne isključuje drugu:

  1. Hormonska pozadina. Prvo tromjesečje je faza potpunog restrukturiranja ženskog tijela za obavljanje nove funkcije. Ovaj proces je praćen proizvodnjom velikih doza hormona, koji, uprkos potrebi, nemaju uvijek pozitivan učinak na opće stanje.
  2. Imuni odgovor. U početku, majčino tijelo fetus doživljava kao strani predmet, jer je njegov DNK samo upola isti kao njen. Stoga imuni sistem reaguje na "invaziju", što rezultira u obliku malaksalosti.
  3. Hipoteza nervnog refleksa... Dok se fetus pričvršćuje za zid materice, on iritira unutrašnje receptore, što rezultira pojačanim uzbuđenjem u subkortikalnim strukturama, koje su, između ostalog, odgovorne za miris, ukus i gag refleks. S vremenom se majčino tijelo navikne na novi stimulans i negativno djelovanje nestaje.
  4. Psihosomatski (psihogeni) uzrok. Postoji mišljenje da su simptomi toksikoze povezani s pretjeranim stresom, strahovima i brigama buduće majke, njenom nespremnošću za trudnoću i porođaj. Protiv ove hipoteze stoji činjenica da mnoge žene osjećaju prve znakove toksikoze i prije nego što saznaju za promijenjenu situaciju.

Postoji i niz faktora čije prisustvo može pogoršati tok rane toksikoze. To uključuje:

  • prisustvo loših navika (pušenje, alkohol, droge);
  • nasljedna predispozicija;
  • kronične ili akutne gastrointestinalne bolesti;
  • teške zarazne bolesti;
  • prekomjerna težina;
  • nestabilno psihoemocionalno stanje, stres.

Nažalost, čak ni odsustvo svih gore navedenih faktora ne garantuje da će početak trudnoće proći bez komplikacija. Čak i mlade žene koje vode zdrav način života mogu patiti od toksikoze.

Je li moguće spriječiti nastanak toksikoze?

Ne postoje zagarantovane metode prevencije rane toksikoze, ali ako se poštuju određene preporuke, njen intenzitet se može smanjiti, au nekim slučajevima čak i potpuno spriječiti. Čak iu fazi planiranja trudnoće, trebali biste:

  • odbiti loše navike;
  • podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu i liječenju (zarazne bolesti, oportunistička mikroflora);
  • prilagoditi dnevnu rutinu i ishranu;
  • psihološki se pripremite za nadolazeću trudnoću i porođaj (po mogućnosti zajedno sa specijalistom).

Nažalost, nijedna od ovih metoda ne daje 100% rezultat, "pilulu" koja se može riješiti toksikoze, naučnici još nisu izmislili.

Šta učiniti s ranom toksikozom?

Kao što je već spomenuto, ne postoji poseban tretman za ovo stanje. U rijetkim slučajevima, kada toksikoza postane akutna i može uzrokovati stvarnu štetu zdravlju žene i fetusa, nakon hospitalizacije propisuje se terapija lijekovima koji se koriste za ublažavanje simptoma i njihovih posljedica. Ali takvi lijekovi imaju vrlo snažan učinak i indicirani su samo u onim situacijama kada izostanak liječenja može negativno utjecati na stanje majčinog tijela i život fetusa.

Kako kod obične toksikoze nema takve opasnosti, nije propisano specifično liječenje. Obično se liječnik ograničava na opće preporuke u pogledu dnevne rutine i prehrane, što može pozitivno utjecati na fizičko i psihičko stanje trudnice i pomoći da se toksikoza lakše prenese. Kako ne biste izazvali pogoršanje dobrobiti, vrijedi se pridržavati sljedećih pravila:

  • dovoljno spavati (najmanje 8 sati dnevno);
  • odustati od aktivnog sporta;
  • nemojte se prejedati, preferirajte umjerenu i frakcijsku prehranu nego obilnu hranu;
  • popiti najmanje 2 litre tečnosti (posebno uz redovne napade povraćanja);
  • ne idite u krevet odmah nakon jela;
  • nemojte jesti toplo ili hladno (hrana treba da bude nešto toplija od sobne temperature);
  • Izbjegavanje hrane koja ima okus ili miris izaziva mučninu
  • redovno šetajte na svežem vazduhu;
  • ako je moguće, ograničiti putovanje javnim prevozom i odbiti putovanje metroom;
  • na prvi znak mučnine potrebno je nešto pojesti (za zdravu užinu prikladni su orasi, voće, suho voće, krutoni bez okusa) ili popiti zakiseljenu vodu (voćni napitak, čaj s limunom);
  • obavezno doručkujte;
  • pridržavati se svih propisa ljekara.

U prvom tromjesečju trudnoće kod žena koje pate od toksikoze često dolazi do smanjenja ili potpunog nedostatka apetita. Ni u kom slučaju ne biste trebali odbiti jesti, jer se u tom periodu formiraju svi organi i sistemi fetusa, što nije moguće bez stalnog priliva korisnih i hranjivih tvari. Ali ne treba se prisiljavati da jedete ni pod koju cijenu, dosadno je davati prednost malim, ali čestim grickalicama i birati za njih hranu koja se i dalje čini ukusnom i ugodnom.

Kada treba da posetite lekara?

Rana prijava u antenatalnu ambulantu i redovni pregledi kod ginekologa značajno smanjuju šanse za nastanak bilo kakvih komplikacija. Liječnik ne samo da vrši vaganje i mjerenja, već i propisuje analize krvi i urina, na osnovu kojih je moguće identificirati problem u ranoj fazi. Nažalost, postoje situacije kada je potrebno neplanirano kontaktirati ginekologa, bez čekanja na sljedeći pregled. Sljedeći simptomi mogu biti razlog za takvo liječenje:

  • oštro pogoršanje općeg zdravlja, pad krvnog tlaka, povećana tahikardija (ubrzani rad srca);
  • često povraćanje (više od tri puta dnevno) koje ometa normalan unos hrane;
  • poremećaji urinarne funkcije (uključujući smanjenje količine urina);
  • brz gubitak težine (više od 1 kg tjedno);
  • bol i nelagodnost u abdomenu.

Pretjerano povraćanje, u kombinaciji s nedovoljnom ishranom, može dovesti do dehidracije i iscrpljivanja organizma, narušavanja ravnoteže vode i soli i poremećaja u radu jetre i bubrega, što može zahvatiti i druge organe. U pravilu je u takvim situacijama potrebno bolničko liječenje.

Konačno

Ranu toksikozu treba doživljavati kao neizbježno zlo kroz koje prolazi većina trudnica. Neki liječnici čak tvrde da je takvo pogoršanje stanja dobar znak, jer ukazuje da se u tijelu odvijaju svi potrebni procesi i da nema značajnih odstupanja. Ipak, tokom trudnoće posebno je važno pratiti vlastito zdravlje i obavezno obavijestiti svog liječnika o svim tegobama.

Posebno za- Elena Kičak

Rana toksikoza trudnica je uobičajeno patološko stanje povezano s trudnoćom, razvija se u prvom tromjesečju i karakteriziraju ga različiti višestruki poremećaji. Najstalniji od njih su poremećaji funkcija centralnog nervnog sistema, poremećaji funkcionisanja vaskularnog sistema i metaboličkih procesa. Kako ublažiti tok toksikoze i da li je moguće izaći na kraj s njom?

Uzroci toksikoze

Među naučnicima ne postoji konsenzus o uzrocima i patogenezi patologije. Nitko ne sumnja samo u jedan etiološki faktor - prisutnost i razvoj jajne stanice i njenih pojedinačnih komponenti. To potvrđuje činjenica da u slučajevima njihovog uklanjanja iz bilo kojeg razloga dolazi do oštrog prestanka toksikoze u ranim fazama.

U odnosu na mehanizme razvoja rane toksikoze, predložene su različite teorije – neurogena, neuroendokrina, refleksna, alergijska, imunološka, ​​kortikalno-visceralna. Najpopularnija je ideja o toksikozi kao sindromu neprilagođenosti tijela, koji je nastao kao rezultat brzo promjenjivih uvjeta njegovog funkcioniranja. U nastanku sindroma uključeno je više mehanizama, koji se, ako je moguće, uzimaju u obzir kada se odlučuje što učiniti s razvojem patologije.

Barem opće ispravno razumijevanje mehanizama razvoja bolesti omogućava razumijevanje kako se nositi s njom. U nastanku rane toksikoze važnu ulogu imaju funkcionalno stanje centralnog nervnog sistema i poremećaji u njegovom odnosu sa funkcionisanjem unutrašnjih organa, posebno probavnog trakta. Ovi poremećaji se izražavaju u prevlasti procesa ekscitacije u subkortikalnim strukturama centralnog nervnog sistema nad procesima inhibicije.

Većina autora dominaciju ekscitacijskih procesa povezuje s disfunkcijom receptorskog aparata unutarnjih genitalnih organa žene, uzrokovanom različitim kirurškim intervencijama, prošlim intoksikacijama i upalnim bolestima, prethodnim pobačajima, pobačajima itd.

Također je moguće da u ranim fazama gestacije dođe do narušavanja fiziološke veze između ženskog tijela i trofoblasta, čije su funkcije implantacija jajne stanice, obezbjeđivanje embrionalne prehrane, vezivanje majčinih antitijela i prevencija njihov ulazak u fetalni krvotok.

U subkortikalnim strukturama mozga, u retikularnoj formaciji, u produženoj moždini, nalaze se blisko povezani centri mirisa, salivacije, povraćanja, respiratorni i vazomotorni centri.

Zbog promjena u receptorskom aparatu materice ili u provodnim nervnim putevima, impulsi koji dolaze iz perifernih dijelova nervnog sistema u mozak (na pozadini preovlađivanja ekscitacijskih procesa) mogu biti izopačeni, što uzrokuje neadekvatan odgovor iz drugih centara mozga.

S tim u vezi, emetičkom činu obično prethode znakovi kao što su osjećaj mučnine, pojačano lučenje pljuvačke, kao i autonomni poremećaji u vidu spazma perifernih žila, koji se manifestuju bljedilom kože, ubrzanim otkucajima srca i produbljivanje disanja.

Određene karike u patogenezi bolesti smatraju se kršenje neuroendokrine regulacije svim vrstama metabolizma, kao i djelomično ili potpuno gladovanje i dehidracija organizma.

U slučaju progresije povraćanja ili salivacije dolazi do poremećaja ravnoteže vode i soli sa pretežnim nedostatkom kalijevih jona, a dehidracija se postepeno povećava. Na toj pozadini se također poremeti metabolizam proteina, ugljikohidrata i masti, troše se rezerve glikogena u jetri i mišićima, aktiviraju se procesi katabolizma (propadanja), a tjelesna težina se smanjuje.

U tim uslovima nemoguća je fiziološka oksidacija masnih kiselina, usled čega dolazi do nagomilavanja nedovoljno oksidisanih produkata metabolizma masti, što dovodi do povećanja ketonskih tela u krvi, kiselo-bazni sastav krvi je poremećen s pomakom na kiselu stranu, a zasićenost krvi kisikom se smanjuje.

Ove opće promjene su u početku funkcionalne prirode. Ali kako se povećavaju, funkcije jetre, bubrega, pluća, srca i centralnog nervnog sistema su poremećene.

Vegetativni poremećaji u ranoj trudnoći mogu biti uzrokovani i hormonskim disbalansom u tijelu žene, posebno zbog povećanja koncentracije humanog korionskog gonadotropina (hCG). U prilog ovoj činjenici govori i učestalija, ali i teža toksikoza u ranim fazama trudnoće sa cističnim nanosom, kod kojih je nivo HCG-a u krvi posebno visok.

Oni izazivaju razvoj rane toksikoze uglavnom:

  • prethodne upalne bolesti endometrija i dodataka maternice;
  • hronične bolesti želuca, crijeva, žučne kese, pankreasa;
  • druge hronične bolesti (bubrezi, jetra, endokrinopatija, itd.);
  • helmintičke invazije;
  • nedostatak psihološke pripreme za trudnoću, neuropsihička nestabilnost, povećana razdražljivost, stresne situacije i depresivna stanja (čak i blago izražena), pretrpljene povrede mozga (potres mozga, kontuzija);
  • nasljedna predispozicija;
  • nestabilan krvni pritisak;
  • akutne zarazne bolesti;
  • prekomjerna težina.

Kako se toksikoza manifestira u ranim fazama

Rana toksikoza tokom trudnoće može se manifestovati u različitim oblicima. Najčešći od njih su povraćanje trudnica i ptilizam (obilno lučenje pljuvačke), dermatoze su rjeđe, uglavnom u vidu svraba trudnica. Ostali oblici ranih gestoza, kao što su dermatoze u vidu ekcema, herpetiformnog impetiga i dr., osteomalacija (omekšavanje kostiju), bronhijalna astma trudnica, polineuritis, konvulzivni sindrom, akutna masna degeneracija jetre su izuzetno rijetki.

Kada toksikoza počinje u ranoj trudnoći?

Njegove najčešće manifestacije u vidu povraćanja i ptijalizma prate trudnoću od 5. do 6. nedelje. Nalaze se kod 50-60% trudnica, ali se u većini slučajeva lako podnose i ne predstavljaju nikakvu opasnost za organizam. Od toga, samo 8-10% žena treba medicinsku njegu zbog toksikoze u ranoj trudnoći.

Koliko dugo traje toksikoza u ranoj trudnoći?

Zavisi od pratećih štetnih faktora i individualnih karakteristika ženskog tijela. Što se ranije ovo patološko stanje razvije, teže se odvija i duže traje. U pravilu, mučnina, povraćanje, prekomjerna salivacija prestaju sami od sebe do 12-13 tjedna trudnoće, kada se završavaju procesi formiranja posteljice. U rijetkim slučajevima, period adaptacije tijela na trudnoću traje nešto duže - do 14-15 sedmica.

Povraćanje trudnica

U normalnom toku trudnoće, mučnina i povraćanje mogu se pojaviti 2-3 puta tokom dana, ali obično ujutro. Takve pojave ne dovode do kršenja općeg stanja. Neke žene primjećuju takozvanu "večernju toksikozu", koja se ne razlikuje od mučnine, povraćanja ili pretjerane salivacije ujutro.

Ovaj izraz nije karakteristika posebnog oblika patologije i ima samo svakodnevno značenje. Simptomi u večernjim satima nastaju kao posljedica psihičkog umora na kraju radnog dana, kršenja prehrane, prekomjernog uzimanja hrane u večernjim satima i nedostatka šetnje na svježem zraku.

Mnogi liječnici ove simptome smatraju fiziološkim i ne zahtijevaju posebnu medicinsku pomoć. Neki autori direktno gestozu smatraju stanjem u kojem mučnina i povraćanje nisu povezani s unosom hrane, pojavljuju se nekoliko puta dnevno i često su praćeni hipersalivacijom, promjenom općeg blagostanja, smanjenjem apetita i tjelesne težine, perverzijom. ukusa i mirisa.

Ozbiljnost patološkog stanja omogućuje razlikovanje različitih stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o tome od kojih se u ranim fazama odabire glavni lijek za toksikozu. Postoje 3 stepena težine povraćanja kod trudnica:

  • I stepen - lak;
  • II stepen - umjeren;
  • III stepen - teška (pretjerano povraćanje).

Blagi stepen

Prekršaji su pretežno funkcionalne prirode. Učestalost povraćanja tokom dana ne prelazi 5 puta, ali gotovo uvijek postoji osjećaj mučnine. Mučnina i povraćanje obično su povezani s neugodnim mirisom ili unosom hrane, rjeđe na prazan želudac. Ovo stanje dovodi do smanjenog apetita i depresivnog raspoloženja, apatije i smanjene radne sposobnosti.

Smanjenje tjelesne težine je u prosjeku manje od 3 kg unutar jedne sedmice (do 5% prvobitne tjelesne težine). Ponekad je moguća vrlo mala suvoća kože i sluzokože. Istovremeno, opće stanje trudnice nije poremećeno, podaci objektivnog pregleda i kliničkih studija krvi i urina ostaju uglavnom unutar dozvoljene norme.

Povraćanje prvog stepena težine često prolazi samo od sebe ili se lako liječi, ali kod 10-15% žena ova patologija postaje teža.

Srednji stepen

U ovoj fazi se intenziviraju disfunkcije centralnog nervnog sistema, izraženiji su vegetativni i metabolički poremećaji, izraženi u pomaku kiselinsko-baznog stanja krvi ka acidozi.

Povraćanje više nije povezano s unosom hrane i ponavlja se do 6-10 ili više puta u toku jednog dana. Tjelesna težina za 10-14 dana u prosjeku se smanjuje za 2-3 kg (sa 6 na 10% prvobitne tjelesne težine). Opće stanje pati - pojavljuje se apatija i slabost, ponekad (u rijetkim slučajevima) tjelesna temperatura raste do 37,5 °. Razvija se umjerena suhoća kože i vidljivih sluzokoža. U 5-7% slučajeva javlja se blago žutilo bjeloočnice i kože, jezik je obložen bijelim nanosom, javlja se zatvor, volumen izlučenog urina se smanjuje na 700-800 ml.

Osim toga, postoji nestabilnost otkucaja srca, puls se povećava na 90-100 otkucaja u minuti, sistolni krvni tlak umjereno opada (do 110-100 mm Hg). U kliničkim analizama moguće je blago smanjenje broja eritrocita i hemoglobina, smanjenje sadržaja klorida, umjerena ketonurija (aceton u urinu). Adekvatna terapija u bolničkom okruženju je skoro uvek efikasna.

Ako se u ranim fazama trudnoće toksikoza u ovoj fazi ne smanji, dolazi do poremećaja u radu centralnog nervnog i endokrinog sistema (funkcija žutog tela, nadbubrežne žlezde, hipofize), poremećaja u vodo-elektrolitnom sastavu krvi i dr. metabolički procesi i sl., dodatno pogoršavaju metaboličke poremećaje i dovode do težeg toka bolesti.

Preterano povraćanje

Teška rana toksikoza je rijetka. Karakteriziraju ga simptomi teške intoksikacije i poremećaji svih vrsta metabolizma, poremećaj funkcije svih sistema i organa, sve do distrofičnih promjena u posljednjim.

Povraćanje se javlja pri bilo kakvom pokretu tijela, unosu hrane ili tekućine, ponavlja se do 20 ili više puta dnevno, praćeno stalnom mučninom i obilnom salivacijom. Tjelesna težina se brzo smanjuje (u prosjeku 8 kg za 1,5 sedmicu). Stanje je veoma ozbiljno - javlja se odbojnost prema hrani, izražena slabost, vrtoglavica i glavobolja, slabost, ponekad nemotivisana euforija.

Primjećuje se jaka suhoća i nizak turgor kože, skoro 30% ima žutilo. Primjećuje se i suhoća i žutilo sluznice, što ukazuje na intoksikaciju jetre, naglo smanjenje i ravnomjerno nestajanje potkožnog masnog sloja, debelu prevlaku na jeziku, a pri pregledu usne šupljine osjeća se miris acetona .

Brzina pulsa je veća od 100 otkucaja u minuti, krvni tlak (sistolički) je snižen na 100 i ispod, dnevni volumen izlučenog urina manji je od 700 ml, a bilježi se dugotrajna konstipacija. Tjelesna temperatura ostaje na subfebrilnim brojevima (40-80%), ali ponekad raste i do 38 °. U kliničkoj analizi krvi - povećan hemoglobin (zbog zgušnjavanja krvi), bilirubin i kreatinin, smanjenje ukupnog proteina i kršenje omjera njihovih frakcija. U testovima urina utvrđuje se povećan broj leukocita, cilindara i acetona.

U teškim slučajevima, bez pružanja adekvatne medicinske njege, razvija se akutna jetreno-bubrežna insuficijencija, konfuzija, koma s naknadnom smrću.

Pentalizam

Pojava obilne salivacije objašnjava se istim mehanizmima i iritacijom centra za salivaciju. Osim toga, određenu ulogu igraju lokalni poremećaji u žlijezdama slinovnicama i njihovim kanalima, povezani s procesima hormonalnih promjena u tijelu. Posebno, estrogeni imaju stimulativni učinak na epitel pljuvačnih žlijezda.

Balanje kao nezavisan oblik rane preeklampsije je relativno rijetko. Češće prati povraćanje, dovodi do maceracije sluzokože i kože usana, negativno utiče na psihičko stanje i remeti san. Gubitak pljuvačke može dostići 1 litar ili više tokom dana, zbog čega je moguća umjerena dehidracija organizma, smanjenje ukupnih proteina i tjelesne težine. Ovu manifestaciju rane toksikoze je relativno lako liječiti.

Što pomaže kod toksikoze u ranim fazama?

Principi liječenja

Liječenje toksikoze u ranoj trudnoći (s blagim stupnjem) provodi se ambulantno. Praćen je obaveznim stalnim nadzorom ginekologa za opšte stanje pacijentice, kontrolom telesne težine, kao i laboratorijskim kliničkim i biohemijskim studijama krvi i urina. Ženi se preporučuje česte promjene u okruženju (šetnje na svježem zraku, komunikacija sa prijateljima i sl.).

Pravilna prehrana je od velike važnosti za toksikozu u ranoj trudnoći. Sastoji se od čestih i frakcijskih (u malim porcijama) obroka, koji bi trebali biti samo po volji. Hrana treba da bude sobne temperature, dobro obrađena i mlevena.

Preporučljivo je uzimati ga u vodoravnom položaju s podignutom glavom, posebno u jutarnjim satima, au slučaju "večernje" toksikoze - u večernjim satima. Čak i ako miris kuvanih jela izaziva mučninu, slinjenje i povraćanje, preporučljivo je posmatrati glad oko 3 dana, ali uz unos alkalnih negaziranih mineralnih tečnosti ("Essentuki", "Borjomi").

Dijeta za toksikozu u ranim fazama trudnoće trebala bi se sastojati od raznovrsne lako probavljive hrane bogate proteinima i elementima u tragovima i bez začina. Tečnosti u obliku mineralne vode bez gasa takođe se moraju konzumirati u ograničenim količinama 6 puta dnevno. Namirnice bogate vitaminom B 6 - avokado, pileća prsa, pasulj, riba, orasi - pomažu u smanjenju osjećaja mučnine.

Od lijekova se koriste vitaminsko-mineralni kompleksi, lagani sedativi biljnog porijekla - tinktura gloga, matičnjaka, kao i antihistaminici kao što su Difenhidramin i Tavegil. Osim toga, preporučuju se tablete protiv mučnine i povraćanja - Torecan, Cerucal, Thietilperazine, Metoclopramide, Ondansetron, a u bolnici - isti lijekovi intramuskularno ili intravenozno (mlaz ili kap po kap), kao i neuroleptici Droperidol ili Haloperidol. Kod obilne salivacije preporučuje se rastvor atropina u kapima.

Tablete za mučninu i povraćanje sa toksikozom

Mogu se propisati i seanse psihoterapije, akupunkture, kursevi fizioterapije u vidu jontoforeze sa jonima kalcijuma, centralne elektroanalgezije, jontoforeze sa jonima novokaina ili broma na okovratnoj zoni itd.

Za kućno liječenje koriste se i narodni lijekovi za toksikozu u ranim fazama, koji uključuju ohlađeni uvarak korijena đumbira, žvakanje komadića đumbira ili sjemenki komorača, koji su prilično učinkoviti antiemetici, ili infuzije listova matičnjaka, mente, sjemena kopra. , cvjetovi kamilice.

Preporučuju se i biljni preparati koji se sastoje, na primjer, od listova limuna sa začinskim biljem matičnjaka, timijana, listova origana i cvjetova lavande. Ispiranje usta infuzijama kadulje, kamilice, odvarom hrastove kore, otopinom mentola pomaže u smanjenju jačine mučnine i salivacije.

Slučajevi umjerene i teške težine, uporno očuvanje subfebrilne tjelesne temperature, prisustvo acetona u urinu indikacija su za bolničko liječenje. U prvim danima stacionarnog liječenja propisuje se mirovanje, dijeta izgladnjivanja, samo intravenska i intramuskularna primjena vitamina i antiemetika i drugih lijekova, zbog nemogućnosti interne primjene uz često povraćanje. Program liječenja također uključuje glukokortikoidne steroide (za teške rane toksikoze) intravenozno ili intramuskularno.

Najvažnija karika u stacionarnom liječenju u otklanjanju intoksikacije je obnavljanje volumena tekućine i korekcija kiselinsko-baznog stanja krvi intravenskom kap po kap (ako je potrebno, jet-drip) infuzijskom terapijom korištenjem kristaloidnih otopina (koji sadrže sol i glukozu). i zamjene za proteine.

Teži stepen patološkog stanja indikacija je za liječenje u jedinicama intenzivne nege, a nedostatak efekta ili nedovoljna efikasnost terapije sprovedene u roku od tri dana je direktna indikacija za vještački prekid trudnoće.

Ažuriranje: novembar 2018

Toksikoza u ranoj trudnoći stvara brojne probleme budućoj majci, remeti njen uobičajeni način života i spavanja, au težim slučajevima zahtijeva bolničko liječenje. Rana toksikoza tijekom trudnoće prilično je česta pojava i opažena je kod 50-60% trudnica, zbog čega mnogi smatraju da su pojave rane toksikoze prvi znakovi trudnoće. U stvarnosti, trudnoća bez toksikoze je sasvim normalna, jer trudnoća nije bolest i stoga ne bi trebalo da pogorša stanje žene.

Rana toksikoza: definirajmo pojam

Rana toksikoza se odnosi na gestacijske komplikacije, odnosno zbog pojave i razvoja novog života u tijelu žene. Rana toksikoza se zasniva na patološkim stanjima koja odražavaju negativne efekte trudnoće na organizam žene. Toksikoza se razvija zbog kršenja procesa prilagođavanja ženskog tijela na rađanje fetusa. Ova komplikacija se manifestuje brojnim neuroendokrinim poremećajima (poremećaji autonomnog nervnog sistema i mozga, endokrinog sistema i cirkulatornog sistema, metaboličkih procesa i imunoloških smetnji).

Klasifikacija toksikoze

Toksikoza trudnica naziva se i gestoza i dijeli se na ranu i kasnu. Radi praktičnosti, poremećaji koji su se razvili u prvoj polovini trudnoće nazivaju se ranom toksikozom, a pojava ove komplikacije nakon 20 nedelja naziva se gestoza (kasna toksikoza).

Rana toksikoza uključuje:

  • povraćanje trudnica (blago do umjereno);
  • pretjerano (neukrotivo) povraćanje trudnica;
  • ptijalizam ili hipersalivacija (salivacija).

Preeklampsija uključuje:

  • vodena bolest (masivno oticanje);
  • blaga, umjerena i teška nefropatija;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Još uvijek postoje rijetki oblici toksikoze koji se mogu pojaviti u bilo kojoj gestacijskoj dobi, ali se u pravilu razvijaju u prvom tromjesečju:

  • dermatoze ili pruritus;
  • žutica ili akutna žuta atrofija jetre;
  • osteomalacija (omekšavanje kostiju);
  • tetanija (konvulzije udova, lica);
  • bronhijalna astma.

Uslovi nastanka

Vrijeme razvoja toksikoze tijekom trudnoće je različito i pada na njegovu prvu polovinu, odnosno do 20 sedmica. Teško je definitivno odgovoriti kada toksikoza počinje, jer njen nastanak može biti posljedica raznih dodatnih faktora. Kod malog broja žena znaci ovog stanja se javljaju i prije kašnjenja menstruacije, odnosno oko 2 sedmice nakon nezaštićenog odnosa, kada se oplođeno jajašce pričvrsti za zid materice i počne aktivno lučiti hormone. Ali, u pravilu, simptomi toksikoze počinju se pojavljivati ​​od 5 do 6 tjedana trudnoće.

Koliko dugo traje toksikoza tokom trudnoće? I ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. Trajanje toksikoze ovisi o broju plodova, vremenu pojave, popratnim bolestima i drugim faktorima. Obično znaci komplikacija postepeno nestaju do kraja prvog trimestra, odnosno do 12-13 sedmica. Ako postoji višeplodna trudnoća, onda su simptomi toksikoze izraženiji i nestaju za 15-16 tjedana. Stanje žene koja nema toksikozu ne smatra se odstupanjem od normalnog toka trudnoće. Umjesto toga, svjedoči o njenom fizičkom zdravlju i staloženosti. Jedino što bi trebalo da bude alarmantno je činjenica da je trudnoća tekla, na primer, sa veoma teškom toksikozom, koja je iznenada prestala. U takvim slučajevima treba isključiti zamrznutu trudnoću, kada je fetus prestao da se razvija, ali do pobačaja nije došlo.

Uzroci

Uzroci toksikoze tijekom trudnoće svode se na jedno - prisutnost jajne stanice u šupljini maternice, koja raste i razvija se. Do danas postoji mnogo teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam abnormalnosti koje se javljaju u majčinom tijelu tijekom rane toksikoze:

  • Teorija neurorefleksa

Prema ovoj teoriji, početak rane toksikoze je posljedica rastuće jajne stanice, koja iritira receptore endometrija, što dovodi do povećane ekscitabilnosti subkortikalnih formacija. Ove subkortikalne strukture sadrže centar za povraćanje i olfaktorni centar, kao i područja koja su odgovorna za regulaciju probavnog trakta, cirkulacije krvi i disanja i drugih tjelesnih funkcija. Kao rezultat iritacije receptora sluznice materice, javljaju se autonomne reakcije u vidu mučnine i povraćanja, tahikardije i salivacije zbog vazospazma. Ali do kraja 1. tromjesečja majčino tijelo se prilagođava ovim iritacijama i simptomi toksikoze nestaju.

  • Hormonalna teorija

Zagovornici ove teorije pojavu toksikoze objašnjavaju hormonskim promjenama, a posebno povećanjem lučenja korionskog gonadotropina, koji stimulira rast i jačanje horionskih resica, njihovo unošenje u zid maternice i propadanje tkiva u posteljici od majke. strana. Do 12-13 tjedana koncentracija hCG-a počinje opadati u krvi, a simptomi toksikoze opadaju.

  • Psihogena teorija

Uočeno je da se rana toksikoza mnogo češće razvija kod emotivnih i dojmljivih žena, koje su već samom činjenicom trudnoće uronjene u ponor iskustava.

  • Imunološka teorija

Ova teorija se zasniva na stranosti jajne ćelije za majčino telo. Kao rezultat toga, tijelo trudnice počinje proizvoditi antitijela protiv embrija, što izaziva pojavu toksikoze.

  • Toksična teorija

Ova teorija postoji dugo vremena i objašnjava znakove toksikoze (mučnina i povraćanje) trovanjem majčinog tijela štetnim tvarima čiju proizvodnju proizvodi fetus ili posteljica ili s metaboličkim poremećajima.

Sve postojeće teorije imaju pravo na postojanje i dopunjavanje.

Predisponirajući faktori

Zašto polovina žena ima ranu toksikozu, dok je druga polovina slobodna od ovog neprijatnog stanja? Brojni faktori povećavaju rizik od razvoja i teškog tijeka rane toksikoze:

  • kronične somatske bolesti (patologija bubrega, hipertenzija, gastritis, peptički ulkus, kolitis, gojaznost, patologija CNS-a, kardiovaskularne bolesti);
  • prekomjeran rad i dugotrajan ili uporan stres;
  • loša prehrana, gladovanje;
  • loše navike;
  • astenična građa žene;
  • socijalni nedostatak;
  • kronične upalne bolesti genitalnih organa;
  • istorija pobačaja;
  • starost (ispod 17 i nakon 35 godina);
  • anamneza poremećenog refleksa gutanja i antiperistaltike jednjaka;
  • povećana aktivnost centra za povraćanje;
  • neželjena trudnoća ili previše poželjna (na primjer, nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti).

Kliničke manifestacije

Početak toksikoze, kao što je već naznačeno, poklapa se s trenutkom kada žena sazna za trudnoću, odnosno otprilike je 5-6 sedmica. Buduća majka osjeća slabost, pospanost danju i nesanicu noću, razdražljiva je i depresivna. Uz to, brine je slinjenje i mučnina, povraćanje i mirisni hir. Apetit trudnice je smanjen ili izostao, a moguć je i gubitak težine, do ozbiljnih gubitaka.

Rana toksikoza se ne može klasifikovati po nedeljama trudnoće, ona je prisutna ili ne. Jedino što se može primijetiti je da se s povećanjem gestacijske dobi znakovi komplikacija pojavljuju sve izraženiji, ali do kraja 1. tromjesečja postupno nestaju. Najčešći simptom komplikacija je povraćanje. Pojavljuje se ne više od 3 puta dnevno, često ujutro, na prazan želudac, ali ne dovodi do narušavanja općeg stanja trudnice.

Povraćanje

Ako dođe do povraćanja, koje se javlja više od tri puta dnevno i nije povezano s unosom hrane, plus postoji smanjen apetit, promjene okusa i mirisa, letargija i gubitak tjelesne težine ukazuju na ranu toksikozu. Povraćanje trudnica klasificira se prema težini:

  • Blagi stepen

Učestalost napada povraćanja dostiže 5 dnevno, žena gubi na težini od 1 do 3 kg tjedno, ali opće stanje ne pati. Moguća je apatija i smanjena radna sposobnost. Postoji određeni pomak u hemodinamici: blaga tahikardija (do 90 u minuti) i hipotenzija (110/60). Stolica i izlučivanje mokraće ne trpe, opšti testovi krvi i urina su normalni.

  • Srednji stepen

Uz povećanje napada povraćanja do 10 puta dnevno, što je praćeno pogoršanjem općeg stanja, metaboličkim poremećajima do razvoja ketoacidoze, govore o umjerenoj težini. Povraćanje je često praćeno salivacijom, što pogoršava gubitak tečnosti i hranljivih materija. Gubitak težine trudnice sedmično kreće se od 3 do 5 kg, moguće iscrpljenost. Buduća majka doživljava značajnu slabost, apatična. Koža je bleda, jezik je obložen i suv. Temperatura može porasti do 37,5 stepeni. Broj otkucaja srca se povećava do 90 - 100 u minuti, krvni pritisak se smanjuje (100/60). U OVK može doći do smanjenja hemoglobina (anemija), a studija acido-baznog sastava krvi potvrđuje acidozu. Diureza se smanjuje na 800 - 700 ml dnevno, neke trudnice imaju zatvor.

  • Teški stepen

Jako ili pretjerano povraćanje je praćeno razvojem teških višeorganskih poremećaja. Učestalost povraćanja dostiže 20 puta dnevno, postoji obilna salivacija, stalna mučnina. Stanje trudnice je teško, hrana i tečnost ne zadržavaju se u stomaku, san je poremećen. Žena se žali na glavobolju i bolove u mišićima, vrtoglavicu. Primjećuje se adinamija, trudnica brzo gubi na težini, do 3 kg sedmično. Potkožni masni sloj postaje tanji, koža je mlohava i suva, jezik je suv, obložen, iz usta se oseća miris acetona. Temperatura raste do 38 stepeni. Tahikardija i hipotenzija su značajne (ispod 90/60 i iznad 110 otkucaja u minuti). Diureza je smanjena i manja je od 700 ml dnevno.

U biohemijskoj analizi krvi povećavaju se rezidualni azot, urea i bilirubin. U OVK i leukocitima. Nivoi albumina, holesterola, kalijuma i hlorida su takođe smanjeni. OAM sadrži proteine ​​i gips, urobilin i žučne pigmente, eritrocite i leukocite. Značajna ketonurija (reakcija na aceton).

Pentalizam

Na drugom mjestu među znakovima rane toksikoze je salivacija, koja može biti i samostalan oblik komplikacija i pratiti povraćanje. Uz intenzivnu salivaciju, trudnica gubi više od jedan i pol litara sline, što je praćeno teškom dehidracijom, smanjenjem proteina i mineralnih soli i psihičkom nelagodom.

Dermatoza

Rijetka je i obično se manifestira kao difuzni ili lokalni (u vulvi) svrbež. Intenzivan svrab ometa san, depresiju i razdražljivost. Diferencijalna dijagnoza se provodi s drozdom, alergijskim reakcijama i dijabetesom.

Bronhijalna astma

Slučajevi razvoja bronhijalne astme kod trudnica kao jednog od oblika toksikoze prilično su rijetki. Tok bolesti je težak. Manifestuje se napadima gušenja i suvim kašljem. Razlikovati od obične bronhijalne astme, koja se javila prije začeća.

Osteomalacija i tetanija

Ove komplikacije nastaju zbog kršenja metabolizma kalcija i fosfora u tijelu žene. Kod osteomalacije, koštano tkivo je olabavljeno, što je prepuno prijeloma kostiju. Kod tetanije se primjećuju grčevi mišića: grč mišića ruke („ruka akušera“) i grč mišića nogu („balerina noga“), uz grč mišića lica - „riblja usta“.

Odnos toksikoze i broja trudnoća

Većina žena vjeruje da ako se prva toksikoza dogodila, odnosno u prvoj trudnoći, ona će se sigurno pojaviti u narednom periodu trudnoće. U stvari, ovo je zabluda. Sve trudnoće (misli se na istu ženu) teku različito, što zavisi od mnogih faktora (starost buduće majke, broj embriona, prenešene bolesti, hronična patologija, uslovi života itd.). Na primjer, u prvoj trudnoći, koja je protekla bez komplikacija i završila samostalnim porodom, takve komplikacije nije bilo. Ali to ne znači da u drugoj trudnoći neće biti ni toksikoze.

Jesu li toksikoza i spol djeteta povezani?

Buduće majke su praznovjerne osobe i čvrsto vjeruju u sve znakove povezane s periodom rađanja fetusa. Mnogi vjeruju da se rana toksikoza nužno javlja tijekom trudnoće s djevojčicom, iako ova izjava nije znanstveno potvrđena. Pogađanje ko će se roditi, dječak ili djevojčica, svakako je zanimljivo, ali oslanjajući se na oblik trbuha, jačinu određenih znakova trudnoće, intenzitet toksikoze je uzaludna vježba. Danas je spol buduće bebe moguće odrediti samo ultrazvukom, ali ova metoda ne daje 100% garanciju. Doktor može zamijeniti petlje pupčane vrpce u fetalnoj perineumu za skrotum i reći o trudnoći kao dječaku, ili, obrnuto, ne vidjeti testise kod muškog fetusa, jer ih je "sakrio" (nalaze se u neugodnom položaju za pregled ).

Postaje jasno da ni vjerovatnoća razvoja ove komplikacije, niti intenzitet simptoma ne ovise o spolu djeteta. Ozbiljnost toksikoze ne ovisi o spolu embrija, već o njihovom broju.

Tretman

Mučila me toksikoza, kako da se nosim sa njom? Slično pitanje često čuju ginekolozi antenatalnih klinika, osim toga, buduće majke pitaju rođake i voljene. Naravno, stalna mučnina i povraćanje nisu užitak, ali praćenje jednostavnih preporuka pomoći će u ublažavanju toksikoze:

  • pridržavanje dijete;
  • uzimanje multivitaminskih kompleksa;
  • stvaranje mirnog okruženja, uzimanje laganih sedativa (infuzija valerijane i matičnjaka);
  • šetnje parkovima šuma, česti izleti van grada;
  • često provjetravanje prostorije, posebno prije spavanja;
  • pun san (najmanje 8 sati dnevno);
  • fizioterapija;
  • aromaterapija;
  • poštivanje dnevnog režima sa obaveznim dnevnim odmorom;
  • odustajanje od loših navika, uključujući boravak na zadimljenim mjestima.

Dijeta

Poštivanje određenih pravila u prehrani trudnice s ovom komplikacijom pomoći će da se riješite ili barem smanjite mučninu i povraćanje:

  • Temperatura hrane

Ne treba jesti hranu koja je previše vruća (preko 60 stepeni) ili hladna (manje od 15 stepeni). Hrana treba da bude sobne temperature ili malo zagrejana. Topla ili hladna hrana ne samo da remeti probavni proces, već i iritira sluznicu želuca i izaziva mučninu i povraćanje.

  • Dijeta

Prehrana s toksikozom treba biti frakcijska, učestalost obroka treba biti do 5-6 puta dnevno iu malim obrocima. Takva prehrana omogućava bolju apsorpciju hranjivih tvari, ne povećava opterećenje probavnog trakta, pomaže normalizaciji stolice i ublažava simptome ove komplikacije (na prazan želudac, nelagoda se povećava). Važno je paziti na vrijeme posljednjeg obroka, ne više od dva sata prije spavanja.

  • Kulinarska obrada

Preporučljivo je dati prednost kuhanoj, pečenoj ili kuhanoj hrani. Dozvoljeno je gašenje. Prženu hranu treba isključiti, jer ne samo da inhibira proces probave i asimilacije hrane, već i povećava opterećenje jetre i želuca, izazivajući tako napade povraćanja. Sve proizvode u jelima treba zgnječiti ili sitno nasjeckati, što doprinosi njihovoj boljoj asimilaciji.

  • Režim pijenja

Potrošnja slobodne tečnosti nije 2 litra dnevno. Prednost treba dati mineralnim alkalnim vodama bez plina, biljnim čajevima i dekocijama, običnoj prokuhanoj vodi. Vrijedi se odreći čaja, kafe i kakaa, kao i slatkih gaziranih pića. Ne treba konzumirati tečnost 30 minuta pre jela, tokom obroka i 1,5 sat posle. Dobar lijek za toksikozu je zeleni čaj i infuzije kamilice, mente ili žalfije.

  • Odbijanje poluproizvoda, začinjene hrane i dimljenog mesa

Svi konzervansi, boje i stabilizatori sadržani u poluproizvodima su kemikalije koje remete procese probave i pogoršavaju toksikozu. Vrijedi odbiti uzimanje masne i začinjene hrane, dimljenog mesa, kobasica, konzervirane hrane i brze hrane.

  • Malo posta

Čak i ako misli na hranu izazivaju mučninu i povraćanje, korisno je gladovati 3 do 4 dana i ne uzimati lijekove.

  • Postoji samo ono što želite

Ne potiskujte svoje želje prisiljavanjem da jedete. Ako ne želite ovo ili ono jelo, onda vam ne treba. Možete se razmaziti i jesti ono što trenutno želite - velika je vjerovatnoća da će se hrana apsorbirati.

  • Temeljito žvakanje hrane

Polako i temeljito žvakanje ne samo da će vam pomoći da se osjećate bolje uz manje hrane, već će također poboljšati apsorpciju nutrijenata i suzbiti mučninu i odbojnost prema hrani.

  • "suva dijeta"

Kod povraćanja umjerene jačine, kada se hrana samo djelomično apsorbira, korisno je prijeći na takozvanu suhu prehranu, odnosno odustati od juha i polutečnih žitarica. Mogu se zamijeniti kuhanim krompirom i jajima, kruhom (najbolje sušenim ili jučerašnjim) sa puterom ili paštetom (riba, meso). Preporučljivo je uzimati hranu u ležećem položaju.

  • Prvi doručak

Za prvi doručak treba se pobrinuti unaprijed. Uveče je potrebno na noćni ormarić staviti suhe kolačiće, bananu ili šaku sušenog voća. Odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta, trebalo bi da malo ugriznete. Ovo je posebno korisno za one žene koje imaju mučninu ujutro.

Kod sline djelotvorno je ispiranje usta odvarom hrastove kore, infuzijom kamilice, mente ili žalfije. Žvakanje mente i tvrdih bombona također može pomoći u smanjenju salivacije i mučnine. Budućoj majci, koja pati od stalnih mučnina i povraćanja, pomoći će i "komplet prve pomoći", koji nije teško uvijek nositi u torbici. To može biti vrećica krekera, krekera ili orašastih plodova, isto sušeno voće (suhe kajsije i suve šljive) i boca blago zakiseljenog napitka (slabo skuvan čaj sa kriškom limuna, voda s malo limunovog soka i meda, razrijeđeni sok od brusnice ). Ispijanje kiselog pića će nesumnjivo povećati lučenje pljuvačke, ali efikasno suzbiti mučninu.

Posebnu pažnju treba obratiti na svježe voće i povrće. Za umjereno povraćanje voće je najbolje konzumirati pečeno. Biljna vlakna su neophodna za normalan rad crijeva, redovitu stolicu, osim toga, svježe voće (brusnice, kivi, ribizla, trešnje, brusnice, šipak - odnosno bobičasto voće i voće "s kiselinom") i povrće sadrže veliku količinu vitamina.

Fizioterapija i netradicionalne metode

Od fizioterapeutskih postupaka koriste se endonazalna elektroforeza s vitaminima B, elektrospavanje i galvanizacija mozga. Takvi postupci potiskuju aktivnost centra za povraćanje u mozgu.

Od nekonvencionalnih metoda koriste se akupunktura, aromaterapija (inhalacija ulja citrusa, mente i morske krkavine) i homeopatski lijekovi, ali samo nakon konsultacije s liječnikom.

Hospitalizacija

Trudnice sa umjerenim i nesavladivim povraćanjem podliježu hospitalizaciji. Buduće majke sa jakim povraćanjem nalaze se na jedinici intenzivne nege. U bolnici se propisuje intenzivna infuzijska terapija u cilju obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi (eliminacije dehidracije), detoksikacije i parenteralne ishrane. Propisuju se kristaloidi (Ringerov i rastvor glukoze, trisol, disol) i masne emulzije sa aminokiselinama. Takođe je prikazano uvođenje vitamina (riboflavin i tiamin, askorbinska kiselina) i aktovegin.

Terapeutski i zaštitni režim i otklanjanje negativnih emocija u bolnici omogućavaju normalizaciju rada centralnog nervnog sistema. Da bi se blokirao gag refleks, propisano je sljedeće:

  • atropin;
  • antipsihotici (droperidol, haloperidol);
  • difenhidramin i pipolfen (zbog izraženog sedativnog učinka);
  • Hofitol, Essentiale (poboljšanje funkcije jetre);
  • splenin (normalizuje metabolizam azota);
  • tablete za toksikozu: polifepan i aktivni ugljen (adsorbiraju toksine iz crijeva);
  • metoklopromid (cerucal) se propisuje samo u ekstremnim slučajevima, jer je kontraindiciran u 1. trimestru (može izazvati spontani pobačaj).

Odgovor na pitanje

Kako se riješiti toksikoze, posebno stalne mučnine?

Ako je jedina briga mučnina, bez povraćanja, ne pribjegavajte lijekovima. Vrijedi se pridržavati općih preporuka (dijeta, česte šetnje, dobar san).

Povraćam čak i dok perem zube. sta da radim?

Vrijedi promijeniti pastu za zube. Ako povraćanje i dalje smeta, privremeno napustite ovaj postupak, zamijenite ispiranje usta infuzijama ljekovitog bilja ili zubnim balzamima i eliksirima.

Stalno žudim za kiselim krastavcima ili paradajzom. Zar nije štetno?

Ako želite slano, onda tijelo nema dovoljno natrijuma. Ako kiseli krastavci ili paradajz ne izazivaju mučninu i povraćanje, onda nisu zabranjeni, ali, naravno, u razumnom roku.

Već imam 23 sedmice, ali još uvijek imam mučninu i povraćanje kao u ranoj fazi. sta da radim?

Neophodan je pregled kod gastroenterologa i neurologa, koji će isključiti bolesti probavnog trakta i poremećaje nervnog sistema. Ako se patologija ne pronađe, trebali biste pregledati svoju prehranu.