Jesu li rođena zdrava djeca s TVP 10. Prostor ovratnika fetusa. Proučavanje prostora ovratnika fetusa. Ostali uzroci odstupanja od norme

Tokom trudnoće, žena se podvrgava pregledu i prolazi mnogo različitih analiza, testova koji vam omogućavaju da promatrate i majčino stanje i razvoj djeteta.

Ako se pojave neka odstupanja, pravovremena dijagnoza vam omogućava da prepišete liječenje ili prekinete trudnoću u trenutku kada će prijetnja za život majke biti minimalna. Svaka trudnica prijavljena u prenatalnoj klinici podvrgava se pregledu i mjerenju.

Iako je fetus još uvijek mali, on ima razvojne značajke poput nakupljanja tekućine u vratu. Razvojem, počev od drugog tromjesečja, ova karakteristika nestaje. Taj se prostor između membrana (direktno kože i mekih tkiva vratne kralježnice) naziva debljinom prostora ovratnika. Ovaj se pokazatelj uzima u obzir prilikom pregleda prvog tromjesečja, koji se provodi u 11-12 tjednu trudnoće.

Debljina prostora ovratnika važan je pokazatelj mnogih fetalnih patologija povezanih s intrauterinim razvojem i hromozomskim abnormalnostima. Preporučljivo je takvu studiju provoditi samo od 10 do 14 tjedana. Do 10. tjedna fetus je još uvijek premalen i ultrazvučnim pregledom je teško sagledati sve suptilnosti.

Počevši od 14. tjedna, višak tečnosti u tkivima fetusa počinje se otapati, pa postaje teže odrediti anomaliju.

Pored TVP, prikazivanje u prvom tromjesečju uključuje:

1. Biohemijski skrining. Ženska krv se uzima da bi se odredio nivo proteina i hormona. Ako je ova brojka preniska, postoji šansa za spontani pobačaj. Ako je previsoka, postoji rizik od rađanja djeteta.
2. Procjena lokacije i veličine fetusa. Dimenzije se procjenjuju prema mnogim pokazateljima, od kojih je jedan TVP. Ako je veličina fetusa manja nego što bi trebala biti, oni govore o kašnjenju u razvoju ili zamrznutoj trudnoći.
3. Definicija trudnoće koja se ne razvija. Vrlo je važno na vrijeme primijetiti zamrznutu trudnoću kako bi se fetus brzo uklonio iz maternice. Ako dugo ostaje u ženskom tijelu, mogu započeti komplikacije i upalni procesi. To se u pravilu utvrđuje traženjem otkucaja srca i procjenom veličine cijelog tijela fetusa prema razdoblju.
4. Procjena fetalnog kardiovaskularnog sistema. U to se vrijeme utvrđuje otkucaji srca fetusa, a možete vidjeti i rad njegovog srca i krvnih žila, što omogućuje blagovremenu identifikaciju urođenih srčanih mana.

Vrijedno je zapamtiti da većina testova ukazuje na rizik od jedne ili druge anomalije, ali njihov rezultat ne treba uvijek uzimati kao presudu.

Dijagnostika i norma

Obično je TVP manji od 3 mm

Dijagnostika se vrši pomoću. Ovaj postupak je apsolutno siguran za majku i dijete. Ultrazvučni pregled se koristi nekoliko puta tokom trudnoće i siguran je u bilo koje vrijeme.

Norma za debljinu prostora okovratnika obično je od 0,7 do 2,7 mm, ovisno o tome koja se sedmica trudnoće provodi. Prostor ogrlice dostiže svoju maksimalnu veličinu 14. nedelje, a zatim počinje da se smanjuje.

Pouzdanost postupka ovisi o mnogim čimbenicima: profesionalnosti doktora, opremi, ispravnom periodu trudnoće, lokaciji ploda itd.

Sam postupak ultrazvuka za određivanje TVP odvija se u nekoliko faza:

• izvodi se ili transvaginalno ili trbušno. Ako se radi o transvaginalnom ultrazvuku, preporuča se otići na zahod i isprazniti mokraćni mjehur prije zahvata.
• Ultrazvuk abdomena zahtijeva obrnutu pripremu. Da bi se fetus bolje vidio, potreban je pun mjehur, pa se pola sata prije zahvata ženi pije ovaj put nekoliko čaša čiste, negazirane vode i ne mokri. Za ultrazvuk abdomena, pregled se izvodi kroz trbušni zid. Gel se nanosi na trbušnu kožu. Liječnik primjenjuje senzor i vodi ga preko trbuha, vršeći lagani pritisak.
• Transvaginalnim ultrazvukom žena se svlači do pojasa i leži na kauču na leđima. Koljena treba saviti i raširiti. Posebna izdužena ultrazvučna sonda sa zaštitnom mlaznicom za jednokratnu upotrebu podmazuje se gelom i plitko ubacuje u vaginu. U ovom slučaju ne bi trebalo nastajati neugodne ili bolne senzacije. Ako postoje bolovi u donjem dijelu trbuha, morate obavijestiti svog liječnika. Mala količina krvi na senzoru je normalna. Krv će se prestati mazati tokom dana.

Rezultat se daje pacijentu u obliku popunjenog ultrazvučnog oblika. Mora se odnijeti liječniku. Biokemijski pregled je obično spreman za nekoliko dana.

Hromozomski uzroci povećane TVP

S povećanim TVP, žena je uključena u rizičnu skupinu. Što je norma više premašena, to je vjerovatnije da će dijete razviti hromozomsku abnormalnost. Vrijedno je zapamtiti da govorimo o vjerovatnoći, odnosno garanciji da dijete ima patologiju nije uvijek dato.

Skrining se vrši tek nakon obavještavanja žene. Ona može dobrovoljno odbiti pregled.

Ako govorimo o hromozomskim razlozima za povećanu debljinu ovratničkog prostora, vjerojatne su i trisomija (dodatni hromozom) i monosomija (odsustvo jednog hromozoma).

Među hromozomskim abnormalnostima koje se mogu utvrditi skriningom su:

1. Downov sindrom. Ovo je jedna od najčešćih hromozomskih abnormalnosti povezanih s pojavom dodatnog hromozoma. Uzroke ove patologije teško je utvrditi, rizična skupina uključuje žene nakon 35 godina starosti, prvorođene. Djeca s Downovim sindromom imaju karakteristične osobine svog izgleda: okruglo ravno lice, kose oči, male uši, kratki prsti. Takođe, ovu djecu karakterišu mentalna zaostalost i mišićna slabost.
2. Patau sindrom. Kod ove bolesti kopira se 13. hromozom. Stopa preživljavanja djece s Patauovim sindromom je prilično niska. Vjerojatnost intrauterine smrti je velika. Nakon rođenja, više od 90% djece s ovom patologijom umire prije godinu dana. Tipični simptomi su višestruke malformacije, srčane mane, hidrocefalus ili mikrocefalija, rascjep usne, rascjep nepca.
3. Turnerov sindrom. Kod ove bolesti nedostaje jedan X hromozom. Rizik od ove patologije nema nikakve veze sa godinama majke. Djeca s Turnerovim sindromom imaju izražen seksualni infantilizam, kratki vrat, deformacije zglobova i srčane greške. Inteligencija se obično čuva, ali dolazi do mentalne retardacije.

S Downovim sindromom kod djeteta, ženi se daje izbor: prekidati trudnoću ili je zadržati. Ako je hromozomska abnormalnost nekompatibilna sa životom, preporučuje se prekid trudnoće.

Ostali uzroci odstupanja od norme

Debljina prostora ovratnika nije uvijek povezana sa hromozomskom abnormalnošću. O patologiji je moguće govoriti samo na osnovu rezultata ultrazvuka i biohemijskog skrininga uopšte. U nekim slučajevima druge patologije razvoja fetusa, kao i stanje tijela same majke, mogu biti razlozi za odstupanje TVP od norme.

Najčešći razlozi za povećanje TVP su:

• Srčane mane. Ozbiljne srčane mane mogu se otkriti čak i tokom prvog pregleda. Ako su nespojive sa životom, liječnici preporučuju prekid trudnoće, ali u nekim slučajevima je moguće liječenje. Ako majka odbije pobaciti, ali je defekt ozbiljan, najvjerojatnije će patologija dovesti do intrauterine smrti.
• Abnormalnosti vezivnog i koštanog tkiva. U početnim fazama trudnoće mogu se utvrditi razne abnormalnosti u formiranju vezivnog i koštanog tkiva koje dovode do deformacije kostura.
• ... Ako CMV uđe u tijelo trudnice, vjerovatnoća infekcije fetusa je vrlo velika. Ako se infekcija dogodila tijekom trudnoće, virus počinje utjecati na razvoj fetusa, uzrokujući razne abnormalnosti, izazivajući mrtvorođenost, intrauterinu smrt i pobačaje. Nakon rođenja dijete može razviti upalu pluća, često se uočavaju gluhoća i srčane mane.
• ... Ova bolest se prenosi kontaktom s kućnim ljubimcima i opasna je samo ako je zaražena tokom trudnoće. Ako se žena zarazi u prvom tromjesečju, vjerojatnost razvoja malformacija nespojivih sa životom je oko 20%.

Više informacija o Downovom sindromu možete pronaći u videu:

Nakon otkrivanja patologije, propisuje se daljnje ispitivanje: unos amnionske tečnosti za istraživanje, uzimanje ćelija posteljice, embrionalnih resica. Ovi postupci pružaju pouzdanije informacije o dostupnim odstupanjima.

Izbor prekida trudnoće uvijek je na roditeljima. Liječnici mogu preporučiti, ali ne mogu natjerati trudnicu da pobaci.

Od 12. do 40. tjedna započinje fetalni period razvoja nerođene bebe. U ovom trenutku svi organski sistemi još nisu funkcionalno razvijeni. 13. nedelja - period manifestacije lokalnih motoričkih reakcija fetusa. Nervni, respiratorni, endokrini i koštani sistem fetusa i dalje se aktivno formiraju. Karakteristike vaše buduće bebe postaju izražajnije. 13. nedelja trudnoće početni je period ispoljavanja prvih emocionalnih reakcija nerođene bebe.

Razvoj fetusa u 12-13 sedmici

Da bi se procijenio razvoj i dijagnoza fetalne patologije, fetalna fetometrija se izvodi u 12. ili 13. sedmici.

Parametri Fetometrije i njihova norma za fetus u 13. tjednu trudnoće:

• biparijetalno - 24 mm;
• dužina bedra - 12 mm;
• opseg prsa - 24 mm.

Sa 13 sedmica embrion ima težinu od 31 g i visinu od 10 cm.

TVP sa 13 sedmica

Debljina prostora ogrlice ili TVP parametar je na koji liječnici obraćaju pažnju tokom ultrazvučnog pregleda u 13. tjednu trudnoće. Debljina ovratnika je nakupljanje tekućine na stražnjem dijelu ploda. Određivanje ovog parametra važno je za dijagnozu genetskih abnormalnosti u razvoju fetusa, posebno u definiciji Downovog sindroma, Edwards, Patau.

TVP sa 13 nedelja je norma

Normalna fiziološka vrijednost debljine prostora ovratnika je 2,8 mm u 13. tjednu. Mala količina tečnosti uobičajena je za sve bebe. Povećanje debljine prostora ogrlice za više od 3 mm ukazuje na moguće prisustvo Downovog sindroma kod nerođene bebe. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti dodatne invazivne preglede, koji mogu biti opasni za bebu. Rizik od razvoja ove patologije posebno je povećan tokom prve trudnoće nakon 35 godina.

Imajte na umu da dijagnoza povećane debljine prostora ovratnika ne znači stopostotno prisustvo, već vam omogućava samo utvrđivanje rizične skupine među trudnicama.

03-03-2009, 10:49

Pomozite, smirite se. : 091:

POMOĆ! : 091:

03-03-2009, 10:53

Nisam to imao, ali želim da te podržim!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Sve će biti u redu! : cvijet:

Muzika vjetra

03-03-2009, 11:48

Želim vas podržati i reći da smo nedavno posjetili Lebedeva, a on je rekao da postoje situacije kada se rodi 5 mm TVP i rodi zdrava beba. To je rekao na činjenicu da 1 marker nije znak nečega strašnog. Štoviše, biopsija je pokazala da je sve u redu.

Stvarno razumijem tvoja osjećanja, ne možeš ni zamisliti, koliko razumijem ... Ali definitivno si dobro, nemoj napuniti glavu negativnošću: flower: Sretno!

03-03-2009, 12:06

Hvala vam na podršci, djevojke, ali to je prestrašno za mene. I što je bliže porodu, to je gore.

Natahaha

03-03-2009, 12:14

Glavna stvar je mirna !!

03-03-2009, 12:30

Pomozite, smirite se. : 091:
Izmjerili smo TVP u 12 tjedana čak 5 mm! Prošao je sve krugove pakla: biopsija horiona, ultrazvuk za nedostatke (uključujući srce), krv. Kažu da je sve u redu. Ali takva je kra-a-aine rijetka, pa niko ne može reći kako će sve završiti. : (Ko je ovo imao, molim vas, odgovorite mi ... Kako se osjećaju vaša djeca koja su porasla u TVP normalnim testovima. Rođena su zdrava? Je li to nekako utjecalo na dijete u budućnosti?
POMOĆ! : 091:
Samo vas želim podržati, naš TVP je bio normalan (ili možda zato što to vrijeme nije gledao Lebedev), ali sve ostalo bilo je samo pjesma: povećanje komora GM, jedine arterije u pupkovini, PAPP-A je nekoliko puta veći od normalnog, što zajedno govori o dobro poznatom sindromu koliko puta.




Iskreno vam želim puno sreće.

03-03-2009, 12:50

Moj bliski prijatelj ima djevojčicu s Downovim sindromom. Pored ove dijagnoze, sve je u redu s njihovim zdravljem, tj. ne postoji srčana mana koja se vrlo često javlja kod takve djece, niti bilo koje druge abnormalnosti. Kad je bila trudna, tek su na posljednjem ultrazvuku posumnjali da nešto nije u redu upravo zbog TVP-a, a ništa joj nije rečeno o mogućnosti da rodi dijete s ovim sindromom. Inače, njen trostruki test bio je normalan. Rodila je i rečeno joj je ... Isprva je bilo teško to shvatiti i nisam znala kako dalje živjeti ... Pametan suprug me podržao. Sada moja kćer ima 1,2 godine, postoji razvojni zaostatak, ali oni puno rade i ludo je vole.
Nisu bili podvrgnuti biopsiji i u svom gradu nemaju divnog uzista Lebedeva. Ako niste bili s njim, savjetujem vam da odete na konzultacije.
Generalno, ovo sam napisao da biste drugačije gledali na situaciju. Bebu već volite, iako još nije rođena. Napokon, djeca se ne rađaju uvijek onako kako mi želimo. Ali to nas ne sprečava da ih volimo i uživamo u svakom njihovom postignuću ...

03-03-2009, 13:03

Da, volim svoje dijete i jako se radujem njegovom rođenju. Hvala Bogu, napravio sam analizu kako bih utvrdio hromozome fetusa i analiza je pokazala dobar rezultat. Dakle, Down, hvala Bogu, ne dolazi u obzir.
Ne znam koliko hrabrosti treba za odgoj djeteta s Downovim sindromom .... Divim se tim ljudima.

03-03-2009, 13:06

Samo vas želim podržati, naš TVP je bio normalan (ili, možda, jer u to vrijeme nije gledao Lebedev), već je sve ostalo bila samo pjesma: povećanje komora GM-a, jedine arterije pupčane vrpce, PAPP-A je nekoliko puta veći od normalnog, što zajedno govori o dobro poznatom sindromu koliko puta.
Horionska biopsija i kordocenteza nisu urađene, jer postojala je stalna prijetnja prekidom tokom cijele trudnoće.
A Lebedev je rekao da osjeća da je s djetetom sve u redu.
Bila sam na živcima tokom cijele trudnoće, slučajno sam na televiziji vidjela prilog o ljudima sa dijabetesom u Engleskoj, koji je urlao cijelu sedmicu.
Kao rezultat, dijete je zdravo, Apgar 9/10.
Iskreno vam želim puno sreće.

I ako nije tajna koliko ste proširili komore GM-a?

03-03-2009, 13:21

Moje dijete je imalo porast TVP-6,8 mm, ali to je utvrđeno tek na drugom ultrazvučnom pregledu na MGC-u i drugi put. Prvi ultrazvuk urađen je uz konsultacije, nisam imao podatke o TVP u periodu od 12 tjedana (ili su ga mjerili i nisu ga zapisivali ili uopće nisu mjerili).
Nakon konsultacija s genetičarima na MGT-ima, koje su završile psovkama, otišao sam do Lebedeva, on je potvrdio porast TVP, izmjeren čak i više nego što je bio, nešto oko 8 mm. Nije bilo drugih markera, rekao je da je cervikalni nabor vrlo ozbiljan. Odlučio sam se na kordocentezu. Iz niza razloga, kordocenteza je morala čekati oko mjesec dana. Ono što sam doživio za to vrijeme, ne mogu prenijeti, toliko suza i živaca. Sve je prošlo u najboljem redu, rezultati su pokazali da je dijete zdravo. Istina, rodila sam u 37. sedmici, ali ovo je naša porodica. Djevojčica je rođena u punom roku i zdrava. Bojala sam se da ću se suočiti s psihologom, sve je uspjelo, moja osjećanja se nisu odrazila u njenom karakteru, hvala Bogu. Sretno ti. Ako je amnio pokazao da je dijete zdravo, onda bi sve trebalo biti u redu. Konzultirali su me s imunologom u OTTO-u, vidio je moju državu da sam poput zombija, rekao je da se ne trebate toliko brinuti, rekao je da vaše dijete ima ovu osobinu strukture, svi su ljudi različiti ...
Lebedev je predložio prisustvo određenog virusa, koji takođe može uzrokovati porast TVP, ali prošao sam analizu za njegovo prisustvo, ali nije potvrđeno.
Inače, kad sam s kćerkom otišao na kliniku na masažu, maserka mi je rekla da dijete ima dugačak vrat.

03-03-2009, 13:33

Razumijem da ste napravili biopsiju koja je pokazala da je sve u redu. Ispravno? Čega se sada plašiš?
O ovoj temi. S nama je 12 tjedana bilo sve dobro i divno. I sa 22 tjedna, poput kundaka na glavi: nosna kost se uopće ne vizualizira, bubrezi i cervikalni nabor povećani su iznad normalnog :(. Liječnik koji je promatrao trudnoću lično se složio s Lebedevim i sutradan je primio nas naizmjence. Nažalost, sve je potvrdio. Osim uvećanih bubrega. Ali to mi svejedno nije dalo nade. Suprug i ja smo bili toliko šokirani da smo se odlučili za kordocentezu. Prema rezultatima, sve se pokazalo dobrim : 091:. Činilo se da se moram smiriti. Ali bio sam zabrinut do kraja trudnoće. Shvatio sam da te brige ne vrijede ništa, ali nisam mogao ništa učiniti: 005:. Pokušajte se apstrahirati i ne razmišljajte o tome loše.
Dijete se rodilo zdravo, ali nemirno. Ali ne možete tačno reći zašto je to? Od živaca tokom trudnoće ili je on samo takav?

03-03-2009, 13:43

03-03-2009, 13:51

03-03-2009, 13:54

Tako mi je drago da su oni koji su mi pisali s mladuncima dobro. :)

03-03-2009, 13:55

Jedan mi je genetičar rekao, zahvaljujući njemu, utješen: supruga: šta ovo može reći o desetinama genetskih sindroma koji mogu biti praćeni normalnim kariotipom (tj. Istovremeno je sa hromozomima sve u redu) i naravno to nije vidljivo na ultrazvuku. Ali, međutim, ovi sindromi su rijetki. Neka ovo posluži kao utjeha i nada .: 005:
Dakle, zanima me ovo, od onih koji su jedno vrijeme naišli, kako je završila trudnoća? Jesu li se pojavile neke neugodne dijagnoze nakon rođenja djeteta?

Ako razmislite o svemu ovome, možete poludjeti. Niko nije imun na ovo. Zašto se još jednom mučiti živcima. Ni vi ni beba nećete imati koristi od ovoga. Uživajte u svojoj poziciji. Sve će biti u redu!

03-03-2009, 14:07

Znate, uvijek mi se činilo da je TVP informativan tek u 11-14 tjednu, nakon toga ovaj pokazatelj ništa ne znači. Tijekom naknadnih ultrazvučnih pregleda liječnici se nikada nisu usredotočili na ovo ...
Nisam bio kod Lebedeva, iako sam stvarno želio doći do njega. Kad sam saznao za njega, Puzik je imao već 22 tjedna, a Lebedev nakon 21 sedmicu. više ne gleda (u svakom slučaju, rečeno mi je pa kad sam se htio prijaviti za njega). Bila sam kod Voronina, on me gledao, podržavao, naravno (jer sam se tresla poput lista jasike), ali zapravo nisam ništa naučila o budućnosti djece koja su imala veliku TVP.
Nije bilo misli o virusima. I nećete mi reći kako da predam ovu analizu i gde?
Drago mi je što sam se sve dobro završilo !!! Baš si sretna mamica !: Cvijet:

Sad očekujem svoje drugo dijete. Kada sam radila ultrazvuk u stambenom naselju, rekla sam doktoru o povećanom TVP-u kod prvog djeteta. Bila je vrlo iznenađena što je smatran informativnim tokom 22 tjedna. Ni to mi nije jasno. Svugdje pišu da je TVP informativan u periodu od 11-14 tjedana. Za mene to i dalje ostaje misterija, prekrivena tamom. Možda su ljekari reosigurani i ne žele preuzeti takvu odgovornost na sebe, ako Bog da nešto zaista nije u redu, a propustili su.
Možete doći do Lebedeva, došao sam mu nakon 22 sedmice, samo trebate biti ustrajniji sa djevojkama-administratorima.
Virus se zvao parvovirus B19. Predat u laboratoriju za imunologiju "Imunobioservice", na OTTO. Bio sam tamo i na konsultacijama sa profesorom Selkovom, vrlo dobrim ujakom.
S vama će sve biti u redu, ne morate se na tome zadržavati. Napravljena je biopsija, sve je u redu - i hvala Bogu, zaboravite na to. Vaše dijete ima takvu strukturnu karakteristiku. Štoviše, Voronin vam je uradio ultrazvuk, vjerovatno je pogledao svoje srce i sve ostalo. Moja prijateljica je imala 3 markera, uradila je i boipsy, djevojčica je zdrava.

03-03-2009, 14:09

Hvala vam, uživajte, nažalost ne ide, ali barem se trudim da ne budem jako nervozan. Tako su već kante suza vikale od 12 sedmica ....: flower:

03-03-2009, 14:18

03-03-2009, 14:39

Sad se preturao po Internetu. Upravo je postalo zanimljivo: Cervikalni nabor u drugom tromjesečju ne bi trebao biti veći od 6 mm, ali imali ste više. Očigledno je ovo bio poziv za buđenje doktora.
Gospode, neka barem tvoja 2. trudnoća bude glatka i mirna. Toliko je strpljenja potrebno za polaganje svih ovih testova.

Hvala, nadam se i ja. Prvi ultrazvuk je već prošao, tresao se, bio je zastrašujući. Prošao sam dvostruki test, sada čekam rezultate.
I vama će biti dobro, nemojte glavu napuniti lošim, pa možete poludjeti, znam po sebi.

Da ne bih proizveo istu temu, pitat ću ovdje! molim vas odgovorite, ko zna šta po ovom pitanju.
Dobar dan.
Imam 29 godina, moj muž ima 31. prva trudnoća završila je porodom 2004. godine, bez komplikacija, moja kćerka ima 5 godina, nema zdravstvenih problema, ali postoji manja anomalija u razvoju srca (ako važno je) - dodatni akord koji "odaje" zvukove, ali ne utječe na zdravlje i aktivnost djeteta (pregledani su u kardio-centru na 67 b-tse u Moskvi). Među rođacima Downove bolesti nema urođenih deformacija ili mentalne retardacije, nema ni nasljednih bolesti.
Nije bilo pobačaja ili pobačaja. Sada je druga trudnoća. Period do datuma menstruacije je 12 tjedana 3 dana. U sedmici je ultrazvuk pokazao znakove djelomičnog odvajanja jajne stanice, retrohorijalni hematom 1,9 cm, bez krvarenja. Do danas se provodi konzervatorska terapija, uključujući primjenu dyufastona i jutarnje mučnine.
Sada suština pitanja.
Jučer, 8.12.2009., Uradio sam ultrazvučni pregled A.M. Stygara. u Naučnom centru za porodništvo i ginekologiju. Rezultati ultrazvuka:
CTE 6,4 cm. Veličina embrija odgovara 13 nedelja i 3 dana. Debljina okovratničke zone je 3 mm, vizualizacija nosne kosti odgovara gestacijskoj dobi.Anomalije otkrivene u ovoj gestacijskoj dobi nisu pronađene. Horion duž zadnjeg zida maternice, debljine 1,4 cm. Vizualizira se pupčana vrpca. Dužina cerviksa je veća od 4 cm, unutrašnji ždrijelo je zatvoren, cervikalni kanal nije proširen.
Zaključak:
Veličina embrija odgovara 13 sedmica i 3 dana. trudnoća
Edem ovratnika
Preporučuje se konsultacija genetičara.
Dala sam krv za skrining tek jučer - još nema rezultata, bit će sutra.
Tada sam u istom akušerskom centru otišao na konsultacije s genetičarom. Genetičar je počeo govoriti da je potrebno brže napraviti biopsiju horiona, samo do kraja sedmice - kasnije je to nemoguće. Rekla je da je prostor ogrlice vrlo vjerojatni pokazatelj, nema smisla čekati rezultate krvne pretrage, jer po njenom mišljenju, i dalje će biti loše, tj. pokazat će visok rizik. Da budem iskren, malo me je uzbunilo ovakvo ponašanje genetičara, s obzirom na to da im je urađena biopsija i da je ovaj postupak skup. Ali ovo je moje mišljenje. O mogućim rizicima povezanim s postupkom govorila je tek kad sam je pitao o tome. Štoviše, s obzirom na odvojenost i hematom koji su bili u ovoj trudnoći, rizici za moje dijete se povećavaju.
Sada me zanimaju sljedeća pitanja:
1. Ima li smisla čekati rezultate dvostrukog testa krvi ili zaista nije toliko važan kao područje vrata?
2. Koliko sam shvatio, amniocenteza je mnogo sigurnija? onda možda ima smisla pričekati do 16 tjedana i to učiniti? Ili je poželjna biopsija?
3. Koji je rizik od gubitka moje bebe nakon postupka horionske biopsije?
4. I dalje takav faktor, moja krv je Rh-negativna, moj suprug je Rh-pozitivan. Moja kćer je Rh pozitivna, tokom prve trudnoće nisu pronađena antitela, nakon porođaja prvog dana ubrizgan mi je anti-Rh imunoglobulin. Trenutno nema antitela u ovoj trudnoći. Pitanje: Postoji li rizik od Rh-sukoba u stvarnoj trudnoći nakon postupka uzimanja uzoraka horionskih resica ili nakon amniocenteze?
zaista se nadam vašoj pomoći i odgovorima. Za mene je to vrlo važno.
Žao mi je toliko pisama ...

Planirani ultrazvuk tokom trudnoće za ženu nije samo radostan „susret“ sa bebom, već i uzbuđenje, anksioznost, strah. Buduće majke uhvate svaku liječničku riječ, često uplašene kad čuju nove pojmove. Danas ćemo govoriti o važnom pokazatelju - debljini ovratničkog prostora fetusa. Njegovo mjerenje tijekom ultrazvučnog pregleda je obavezna procedura, pa vas ovo ne bi trebalo zastrašiti. Mjerenja liječnika ultrazvuka mogu postati razlog za brigu buduće majke. Koji pokazatelji ukazuju na odstupanje od norme i što učiniti istovremeno, naučit ćete u članku.

Šta je prostor ogrlice?

Pa, koji je prostor ovratnika u fetusa? Ovo je ultrazvučni marker pomoću kojeg se može posumnjati na hromozomsku abnormalnost kod bebe. Njegova debljina (skraćeno TVP) je širina prostora na području vratne kičme djeteta ispunjenog potkožnom tečnošću. Izraz "prostor ogrlice" predložen je 1996. godine, a sam marker koristi se za pregled u gotovo svim razvijenim zemljama svijeta.

Proučavanje ovratničke zone fetusa provodi se između 11. i 13. tjedna trudnoće, odnosno u prvoj. Samo u tom periodu to će biti informativno. Prije 11 tjedana studija nije provedena, jer je u to vrijeme fetus još uvijek vrlo mali. Počevši od 14. tjedna, djetetov limfni sustav upijat će tekućinu i ovaj pokazatelj više ne vrijedi za dijagnostičara.

Ako ste ovaj izraz čuli od stručnjaka, ne biste smjeli odmah paničariti. Svaki fetus obično ima prostor ogrlice. Ono na što morate obratiti pažnju je njegova debljina. Uz značajno odstupanje od norme, liječnik može sumnjati da je dijete najčešće Downov sindrom. Međutim, samo povećanje zone kragne nije dovoljno za tačnu dijagnozu.

TVP norme

Pokazatelj debljine zone cervikalnog ovratnika u fetusa može se odrediti i pomoću transabdominalnog ultrazvuka - s njim se senzor nalazi na prednjem trbušnom zidu žene, a za vrijeme transvaginalnog pregleda - ovdje se koristi poseban vaginalni senzor. Najčešće se izvodi transabdominalni ultrazvuk i koristi se vaginalni senzor ako prva metoda ne omogućava procjenu strukture ploda. Neki profesionalci mogu koristiti kombinaciju metoda.

Prema međunarodnim standardima, norma prostora ogrlice za period od 11 do 13 sedmica iznosi do 3 milimetra uključujući. Ako nema patologija, tada će se od 14. tjedna ovaj pokazatelj smanjivati \u200b\u200bi nestati u 2. tromjesečju trudnoće. Što je veće odstupanje od norme, to je veća vjerovatnoća za razvoj patologije u djeteta.

Važno: odstupanje indikatora TVP nije apsolutna garancija da beba ima patologiju.

Šta znači višak prostora ogrlice?

Kao što je već spomenuto, povećanje prostora ovratnika u fetusa ukazuje na vjerovatnoću razvoja hromozomskih patologija:

• u 50% slučajeva ovo je Downov sindrom - bolest uzrokovana prisustvom dodatnih 47 hromozoma, uzroci patologije nisu u potpunosti poznati, ali vjerovatnoća se povećava ako je majka mlađa od 18 i više od 35 godina , kao i ako su roditelji krvni srodnici;
• 25% - Edwardsov sindrom - prisustvo trostrukog 18. para hromozoma, bebe rođene s ovom patologijom, u 90% slučajeva, ne žive do godinu dana;
• vjerovatnoća za 10% razvoja Turnerovog sindroma - bolesti koja se javlja usljed odsutnosti ili nedostataka jednog od X hromozoma, često ova patologija postaje uzrok pobačaja u ranoj fazi;
• 5% - Patau sindrom - bolest u kojoj 13. par hromozoma ima dodatni hromozom, bebe s ovom patologijom umiru u prvim mjesecima života u 95% slučajeva.

Ali postoji i vjerovatnoća da ćete dobiti savršeno zdravu bebu. Rizike od razvoja patologija kod djeteta možete saznati u donjoj tablici.

Ako je pokazatelj 4 milimetra, vjerovatnoća nepovoljnog ishoda je 27%, s porastom pokazatelja na 6 milimetara rizik se povećava na 49%, ali čak i sa 9 milimetara TVP u 22% slučajeva rađaju se bebe zdrava.

Šta raditi sa povećanom TVP?

Žena bi trebala znati da takva studija kao što je mjerenje debljine ovratničkog prostora fetusa nije specifična. To znači da je prilikom otkrivanja odstupanja od norme potrebno provesti niz testova prema čijim rezultatima je već moguće prosuditi prisustvo patologija kod djeteta.

Horionska biopsija

Ako rezultat dobiven ultrazvučnim pregledom pređe 3 milimetra, trudnica se upućuje na horionsku biopsiju. Koji je ovaj postupak? Posteljica u ranoj fazi trudnoće naziva se horion i ima isti hromozomski set kao i fetus. Biopsija je studija malog komadića horiona, tokom koje možete saznati o hromozomskom sastavu dječjih ćelija, a da pritom ne utječe na njega samog. Ovo je vrlo informativan postupak koji vam omogućava dijagnosticiranje mnogih hromozomskih patologija i nasljednih bolesti. Međutim, ne može se nazvati sigurnim, pa razlozi za njegovu primjenu moraju biti ozbiljni. Posljedica takve dijagnoze u 1 od 100 slučajeva je pobačaj.

Najpouzdaniji rezultat biopsije horiona može se dobiti provođenjem studije u periodu od 11 do 13 tjedana. Vrijeme manipulacije može se pomaknuti u roku od 10-19 tjedana. Materijal se uzima dugačkom tankom iglom koja se probija kroz trbušni zid ili sondom koja se uvodi kroz vrat maternice. Izbor metode ovisi o mjestu placente. Nakon toga, komad korionskog tkiva šalje se u laboratorij, žena će saznati rezultate za otprilike tjedan dana.

Amniocenteza

Alternativna metoda istraživanja je amniocenteza. Ova metoda se može koristiti ako su podaci biopsije bili netačni ili je horionsko tkivo uništeno u laboratoriji tokom analize. Suština metode je u analizi plodne vode - plodne vode. Okružuje bebu i u nju ulaze čestice kože, kose, otpadni proizvodi, pregledavajući ih i utvrđujući prisustvo patologija.

U ranim fazama trudnoće, između 10 i 14 tjedana, amniocenteza je vrlo rijetka, jer postoji velika vjerojatnost štete po bebu zbog malog volumena plodne vode. Da bi se dijagnosticirale hromozomske patologije, analiza se provodi u periodu od 17 do 22 sedmice. U ovom slučaju, ako su rezultati nepovoljni, žena se može složiti da prekine trudnoću.

PPAP-A analiza

Još jedan marker hromozomskih patologija je krvni test PAPP-A, proteina čija se sinteza aktivira s početkom trudnoće. Protein PPAP-A prisutan je u krvi svih ljudi, ali u neznatnim količinama. U žena u položaju, ovaj protein proizvodi vanjski sloj ćelija embrija, uz pomoć kojeg se pričvršćuje na zid maternice. Ženski test krvi za nivo PPAP-A bit će najinformativniji od 11. do 14. tjedna, iako se može propisati od 8. tjedna. Analiza za PPAP-R propisana je u kombinaciji sa testom za.

Ako je prema rezultatima pregleda utvrđen višak dopuštene norme TVP, glavno je, ne paničarite! Vredi ga preispitati. Lekar je možda izvršio netačna merenja ili je beba zauzela neugodan položaj. Na primjer, podaci mogu biti nepouzdani ako je djetetova brada bila čvrsto pritisnuta na prsa ili, naprotiv, glava zabačena unazad.