Statistički podaci sugeriraju da oko 92% žena koristi bilo kakve lijekove u različitim vremenima trudnoće. Razlozi za to mogu biti nizak nivo zdravlja modernog stanovništva, nesposobnost ljekara, dostupnost gotovo bilo kojeg ljekovitog lijeka i patološkog sklonosti nekih ljudi u samopovlačenju.

Bilo koji od lijekova, koji pada u tijelo, mijenja svoje biohemijsko stanje, utječe na određene organe i sisteme. Nažalost, gotovo svi lijekovi imaju nuspojave koji često zatvaraju oči da izliječe bolesti. Pored toga, njihov utjecaj na organizam odraslih je minimalan. Što se tiče pojašnjenja, ne može se nositi sa promjenama u svom biohemijskom saldu, što može dovesti do kršenja prijenosa informacija o genu, uzrokujući usporavanje razvoja intrauterine i postporoda, razne patologije i poroke, a poročno, pa čak i prerano rođene, pobačaj ili smrt novorođenčeta.

Naročito plod droge u prva tri mjeseca trudnoće. Prijem moćnih lijekova ubrzo prije koncepta također može promijeniti genetsku aparat i drugu strukturu jaja, smanjiti brzinu svog kretanja u materničkoj cijevi, što može prouzrokovati razgradnju razvoja embrija. Lijekovi mogu biti opasni za budućnost oca, povećavajući broj patološke sperme, ali bez smanjenja njihove mobilnosti. Dakle, opasnost od koncepta očito je nepogrešivo dijete.

Statistički podaci pokazuju da do 70% embriona umire od utjecaja lijekova za 1 - 2 tjedna razvoja, a žena ni ne zna šta je trudna. U slučajevima kada je fetus već preživio, potrebno je pažljivo ispitati i analizirati, jer je rizik rizik da su ga lijekovi uzrokovali nepopravljivu štetu, a pojavu ružnoće je zagarantovana.

Budući da nuspojave mnogih lijekova još nisu u potpunosti proučavani, preporučuje se da ih uopće napusti u periodu trudnoće. Ili, kao krajnje sredstvo, eliminirajte sljedeće lijekove:

Antibiotici uništavaju veliki procenat ćelija koje proizvode protein neophodne za formiranje tkiva jezgra. Posljedice njihovog prijema mogu biti i dalje ili fetusno deformacije;
- CyclofSatin uzrokuje promjenu strukture koštanog tkiva djeteta, naime, njegova omekšavanja;
- Aminoglukozidi oštećuju kosti i zube. Oko 50% ljudi čija je majka uzela ove droge tokom trudnoće, do 30 godina su prisiljene da umetne umjetne zube;
- Streptomicin, kanaicin i gentamicin utiču na funkciju mozga, usporavajući pojavu govora ili izazivanja oštećenja sluha;
- tetraciklin može dovesti do djeteta nerazvijenih čeljusti i neba, skraćene udove, katarakte, mrlje na zubima;
- kloramhenokol mijenja kompoziciju krvi;
- levomicetin ima porastljiv učinak na djetetovu jetru i njen hematopoetski sistem;
- Fusidin Ako embrio ne ubije, on izaziva kromosomske poremećaje;
- sulfanimondi uzrokuju nuklearnicu u novorođenčadi;
- Aspirin spušta koagulaciju krvi deteta, može uticati na rad srca. Povećava i svoju intrakranijalno krvarenje u bebi, razvoju plućnog zatajenja i smanjenje agregacije trombocita;
- talidomid može prouzrokovati nedostatke udova, vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg uha, oka;
- Diazepam ugrisajte respiratorni i sisajući refleksi novorođenčadi;
- meproamat i fenazepam dovode do naknadnih mentalnih poremećaja u djetetu;
- Reserpine i njegovi analognici uzrokuju novorođenčade nazalnog disanja zbog obilnog odvajanja sluzi, malog otkucaja srca, smanjenog krvnog pritiska i mišićnog tona;
- imiparamin može izazvati mišićne patologije;
- Litijumske soli u osnovi uzrokuju oštećenja srca. Ako je ovaj lijek prihvaćen tijekom dojenja, dijete može imati cijanozu, hipotenziju i kršenje funkcija cerebralnog korteksa;
- Niamide, posebno u prva tri mjeseca trudnoće nanosi štetu strukturi mozga embrija;
- difenin, feminit i gidantoin doprinose kočenjem mentalnog razvoja, kao i razlog za pojavu deformiteta: deformiteti lobanje, nosa, gornje usne i neba;
- Trimetina, tridion i trimetadion uzrokuje kašnjenje u funkcioniranju mozga, srčanih oštećenja, skeletne patologije, anomalije očiju, nebo, nosa, ušiju;
- valproična kiselina dovodi do urođenih deformiteta;
- Narkotički analgeti: morfijski hidroklorid, općinski, kodein, hidroklorid, promotor, fentanil, estocin, dipidolor, pentazocin depresiraj funkciju disanja bebe prvog dana nakon rođenja. I dugoročna upotreba ovih lijekova dovodi do umanjenja psihe, kašnjenje u razvoju i zloupotrebi droga sa otkaznim sindromom;
- Salicilali inhibiraju intrauterinski razvoj djeteta, odnosno dovode do izduženja roka trudnoće;
- Indometacin sužava čišćenje arterija i doprinosi rastu vezivnog tkiva, što može dovesti do gušenja djeteta;
- Dietilstilbastrol - lijek ženskog seksualnog hormona uzrokuje kršenje formiranja genitalnih organa. Djevojke imaju neoplazme vagine i grlića maternice, a dječaci su nerazvijeni dodaci i nedostatak jednog ili oba testisa u skrotumu;
- Etisteron je uzrok pseudo-eroditisaća kod djevojčica čija je majka uzela tokom trudnoće;
- ANDROGENS: Testosteron propionat, metiltestosteron i drugi lijekovi muških seksualnih hormona uzrokuju razvoj hermafroditizma među rođenim djevojčicama;
- Na primjer, antandrogeni lijekovi, Ciproteron Acetat doprinosi promjeni seksualne orijentacije u dječacima, a na podsvijesti, postavili su tendenciju homoseksualizma;
- kontraceptivni lijekovi uzeti u prvim tjednima trudnoće, kada žena još nije osumnjičena za nju, mogu prouzrokovati malformacije unutarnjih organa, udova i kralježnice;
- Anti-Asit agenti, koji su često uzimali žene tokom perioda toksikoze, uzrokuju ultra čeljusti kod djece;
- Bendictine krši razvoj genitalnih organa, kao i doprinosi pojavljivanju nedostataka gornje usne i neba;
- cimetidin komplicira tok trudnoće;
- Cynidin sulfat izgleda trombocitopenija, neuritis vizualni nerv, miastenia, u najgorem slučaju, paralizu;
- Dizeciramid, poput laksativa, stimulira rezove u maternici i mogu prouzrokovati rođene prerane;
- sintetički antikoagulansi, kumrinski derivati \u200b\u200bili Warfarin kada primaju u prva tri mjeseca trudnoće u 15 - 20% slučajeva uzrokuju različite nedostatke;
- Diuretici: Dijakarb, amonijum hlorid, spironolakkne ili Veroshpirius mijenjaju sastav krvi, kao rezultat toga što se pojavi nedostatak natrijuma u plazmi, pad koncentracije trombocita, žutice;
- Stakrininska kiselina negativno utječe na auditorne aparate. Trudnica ima nedostatak kalijuma, što povećava rizik od smrti od paralize respiratornih mišića;
- Merkur Diuretics: Promeran, romani Render toksični učinak na plod;
- Natrijum bikarbonat sprečava uklanjanje tekućine iz tijela majke i djeteta;
- Rustikalnost negativno utječe na formiranje centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Neki procenat djece u posljedicama otkrio je mentalnu retardaciju;
- Griezofulvin uzrokuje razvoj poroka centralnog nervnog sistema, koštanog tkiva, urinarnih organa;
- Antitumor i imunotropni agenti uzrok su deformiteta.

S obzirom na gore navedene informacije, treba reći da se upotreba bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće uopće ne preporučuje. Ako žena planira začeti dijete ima hronične bolesti, trebala bi proći profilaktički tretman, koji će izbjeći bolest, a, prema tome, prijem lijekova. Ako žena, poput sredstva za zaštitu, koristi hormonske kontraceptive, tada im je njihov prijem mora biti zaustavljen najmanje tri mjeseca prije trudnoće, a po mogućnosti za šest.

Preporučuje se sumnji u bilo kakve lijekove koje imenuje ljekar tokom trudnoće, posebno u ranim rokovima. Poželjno je da svaki lijek savjetuje s genetskim ljekarom. Nemoguće je omogućiti nepažnju kada je u pitanju zdravlje budućeg djeteta.

U ranim 60-ima 20. stoljeća, kada je u Europi rođeno gotovo 10.000 djece sa Fook, odnos ove deformitete razvoja bio je s prijemu tokom trudnoće Talidomid sredstvo za smirenje, odnosno uspostavljena je činjenica medicinske teratogeneze. Karakteristično je da su preklinačke studije ovog lijeka, napravljene na nekoliko vrsta glodara, nisu otkrili teratogenu radnju. S tim u vezi, većina programera novih droga u nedostatku embriotoksičnih, embrionalnih i teratogenih efekata u eksperimentu radi radije ne preporučuju upotrebu tokom trudnoće kako bi se potvrdila potpuna sigurnost takvog lijeka nakon statističke analize njegove upotrebe trudna,

Na kraju 60-ih je uspostavljena činjenica medicinske teratogeneze koja je bila drugačija. Utvrđeno je da su mnogi slučajevi pahuljica vagine u pubertal i mlado doba zabilježeni kod djevojčica čija je majka snimljena tokom trudnoće dietilstilbastrol je sintetički lijek nesteroidne strukture s izraženim akcijama sličnim estroidima. Ubuduće je otkriveno da su, pored tumora, takve djevojke često pronašle različite anomalije za razvoj genitalnih organa (saddot ili u obliku maternice u obliku t, stenoza maternice), i u muškim plodovima Lijek je izazvao razvoj jaja testisa, njihove hipoplazije i kriptorhizma u postnatalnom periodu. Drugim riječima, dokazano je da se nuspojave korištenja lijekova tijekom trudnoće mogu zabilježiti ne samo u fetusu i novorođenčetu, već se razvijaju i kroz prilično veliki vremenski period.

Krajem 80-ih - ranih 90-ih, sa eksperimentalnim studijam osebludnosti djelovanja na plodnostima velikog broja hormonskih lijekova (prvo sintetički progestini, a zatim neki glukokortikoidi) koje su imenovane trudnicama, činjenica takozvane teratogeneze ponašanja osnovana je. Njegova suština leži u činjenici da do 13.-14. sedmice trudnoće ne postoje seksualne razlike u strukturi, metaboličkim i fiziološkim pokazateljima mozga fetusa. Tek nakon razdoblja izraza, od karakteristika pojedinca muškaraca ili ženskih značajki počinju se pojavljivati, što određuje razlike između njih u ponašanju, agresivnosti, cikličnost (za žene) ili acikličnošću (za muškarce), proizvodnju seksualnih hormona, Što je očigledno, očito sa dosljedno uključivanjem determinističkih mehanizama koji određuju seksualni, uključujući psihološku diferencijaciju nastalog muškog ili ženskog organizma koji se formiraju u budućnosti.

Dakle, ako je isprva, teratogeneza lijeka razumljena (Teratos - nakaz, genesis - razvoj) i povezan sa sposobnošću lijekova koji se koriste tokom trudnoće, u posljednje vrijeme uzrokuju grube anatomske anomalije razvoja, uz nakupljanje stvarnog materijala, značenje Izraz značajno proširen i trenutno teratogeni nazivaju tvari čija se aplikacija prije ili za vrijeme trudnoće uzrokuje razvoj strukturnih poremećaja, metaboličke ili fiziološke disfunkcije u novorođenčadi u novorođenčadi ili u postnatalnom periodu.

Uzrok teratogeneze u nekim slučajevima može biti mutacije u genitalnim ćelijama roditelja. Drugim riječima, teratogeni učinak u ovom slučaju je indirektno (kroz mutacije) i odgođen (utjecaj na tijelo roditelja provodi se odavno prije pojave trudnoće). U takvim se slučajevima oplođeno jaje može oštetiti, što automatski vodi ili na nemogućnost svoje gnojidbe ili na njegov pogrešni razvoj nakon oplodnje, koji zauzvrat može završiti ili spontano završiti razvoj embrija ili formiranja određenih anomalija iz ploda. Primjer je upotreba metotreksata kod žena kako bi se konzervativno liječilo ektopične trudnoće. Kao i druga citostatika, lijek suzbija mitozu i inhibira rast aktivnih šifriranih ćelija, uključujući genital. Trudnoća u takvim ženama prihodi sa visokim rizikom od anomalija razvoja voća. Zbog osobina farmakodinamike agenti za antitumor nakon primjene, njihova reproduktivna dob održavat će se rizikom djeteta s razvojnim anomalijama, koje bi trebalo uzeti u obzir prilikom planiranja trudnoće u takvim pacijentima. Nakon antineoplastične terapije ženama dječjeg doba, rizik od razvoja anomalija fetusnog fetusa treba pripisati grupi rizika od razvoja anomalija, što zahtijeva prenatalnu dijagnostiku, počevši od ranih uvjeta trudnoće.

Određena opasnost je takođe priprema sa produženom akcijom, kojim uvode ne-medred žene, dugo su u krvi i može postojati negativan učinak na plod u slučaju trudnoće u ovom periodu. Na primjer, Etretinat je jedan od metabolita acitretina, sintetički analog retinoičke kiseline, široko korištenih u posljednje vrijeme za liječenje psorijaze i urođenih ihtioze, - ima poluživot 120 dana, a u eksperimentu ima teratogeni učinak . Kao i drugi sintetički retinoidi, on se odnosi na klasu tvari, apsolutno kontraindiciranim za upotrebu tokom trudnoće, jer uzrokuje anomalije za razvoj udova, kosti lica i lobanje, srčanog, centralnog, mokraćnog i seksualnog sistema, urđane i seksualnih sistema, urinar uši.

Sintetički progestin Medroxyprogesteron u obliku skladišta koristi se za kontracepciju. Jedno ubrizgavanje osigurava kontracepcijsko djelo 3 mjeseca. Međutim, u budućnosti, kada lijek više nema takve akcije, njegovi su tragovi nalaze u krvi 9-12 mjeseci. Sintetički progestini pripadaju i grupi lijekova, apsolutno kontraindiciranim tokom trudnoće. U slučaju odbijanja za upotrebu lijeka do vremena sigurne trudnoće, pacijent 2 godine treba primijeniti druge metode kontracepcije.

Kako lijekovi utječu na voće?

Najčešće su anomalije razvoja fetusa rezultat pogrešnog razvoja oplođenog jajeta zbog djelovanja štetnih faktora, posebno lijekova. Istovremeno, učinak ovog faktora je važan. Primjenjivo na osobu, istaknuta su tri takva razdoblja:

1. do 3 nedelje trudnoća (period blastogeneze). Karakterizira ga brzo segmentacija Zygote, formiranja blastomera i blastocista. Zbog činjenice da u ovom periodu još uvijek nema razlikovanja pojedinih organa i sistema embriona, vjerovalo se da je u ovom periodu embrija neosjetljiv na drogu. U budućnosti je dokazano da efekat lijekova u najranijem periodu trudnoće, iako nije praćen razvojem grubih embrijskih razvojnih anomanata, već, u pravilu dovodi do njegove smrti (embozijata) i spontani pobačaj. Budući da se utjecaj na drogu u takvim slučajevima provodi i prije uspostavljanja činjenice trudnoće, često činjenica o prekidu trudnoće ostaje nezapažena od strane žene ili se smatra kašnjenjem na početku sljedeće menstruacije. Detaljna histološka i embriološka analiza materijala za pobačaj pokazala je da se učinak lijekova u ovom periodu karakterizira uglavnom općim toksičnim efektom. Također se dokazuje da su određeni broj tvari aktivni teratogeni u ovom periodu (ciklofosfamid, estrogeni);
2. Četvrta sedmica trudnoće (period organogeneze) smatra se najkritičnijem razdoblju za induciranje urođenih oštećenja kod ljudi. U tom periodu postoji intenzivno drobljenje germinalnih ćelija, njihove migracije i diferencijacije u razne organe. Do 56. dana (10 tjedana) trudnoće, glavnih tijela i sistema, osim nervoznih, genitalnih organa i čula, čija histogeneza nastavlja do 150 dana. Tokom ovog perioda gotovo svi lijekovi prebačeni su iz krvi majke u embrio i njihovu koncentraciju u krvi majke i plod su gotovo isti. Istovremeno, konstrukcije fetusa osjetljivije su na djelovanje lijekova od ćelija matičnog organizma, kao rezultat toga što se mogu poremetiti normalna morfogeneza i biti formirani urođene malformacije razvoja;
3. fetalni period, do početka, od kojih se razlikovanje glavnih organa već dogodilo, karakteriše histogeneza i rast fetusa. U tom periodu se već izvede biotransformacija lijekova u sistemu voća majke-placente-voća. Formirana placenta počinje obavljati funkciju barijere, a samim tim, koncentracija lijekova u telu fetusa obično je niža nego u majčinom tijelu. Negativni učinak lijekova u ovom periodu obično ne uzrokuje grube strukturne ili specifične razvojne nepravilnosti i karakteriziraju se usporavanjem rasta ploda. Istovremeno, njihov mogući utjecaj na razvoj živčanog sistema, sluha, vida organa, seksualnog sustava, posebno ženstvene, kao i metaboličkih i funkcionalnih sistema koji se pojavljuju iz ploda. Stoga se u novorođenčadi, čiji će se u novorođenčadi primijetiti atrofiju vizuelnih živaca, gluhoće, hidrocefalusa i mentalne retardacije, čije ćelije su koristili kumarinski derivat Warfarin u II, pa čak i III trimesterima trudnoće. U istom periodu formira se pojava gore opisanog ponašanja opisane teratogeneze, upravo je s kršenjem procesa tankog razlikovanja metaboličkih procesa u tkivima mozga i funkcionalnih odnosa neurona pod utjecajem seksa Steroidni hormoni.

Pored vremena izlaganja, doze lijeka, vrstama vrsta tijela na djelovanje lijeka i determiniraj osjetljivosti zasebnog pojedinca za djelovanje određenog lijeka važan je za teratogenezu o drogama. Stoga se talidomidna tragedija u velikoj mjeri dogodila jer je učinak ovog lijeka u eksperimentu proučavao u štakorima, hrčcima i psima, koji, kako se ispostavilo, za razliku od osobe nije osjetljivo na djelovanje talidomida. Istovremeno, voće miša pokazalo se da su osjetljivi na acetilsalicilnu kiselinu i vrlo osjetljive na glukokortikosteroide. Potonje pod upotrebom trudnoće u osobi dovodi do ne više od 1% slučajeva. Procjena stupnja rizika od upotrebe tijekom trudnoće određenih klasa lijekova je važna. Prema preporuci opreme za hranu i drogu, SAD (FDA), svi lijekovi, ovisno o stepenu rizika i nivou nepovoljnog, prvenstveno teratogenog učinka na plod, distribuiraju se u pet grupa.

1. Kategorija X - Pripravci, teratogeni efekat čije se dokazuje u eksperimentu i klinici. Rizik od njihove upotrebe tijekom trudnoće prelazi moguća prednosti, u vezi s kojom su kategorički kontraindicirani trudnicama.
2. Kategorija D - Pripreme, teratogeni ili drugi negativni efekti ugrađeni su na voće. Njihova upotreba tokom trudnoće povezana je s rizikom, ali niža je od očekivane koristi.
3. Kategorija C - Pripreme, teratogeni ili embriotoksični učinak koji se uspostavlja u eksperimentu, ali klinička ispitivanja nisu provedena. Upotreba primjene prelazi rizik.
4. Kategorija B - Pripreme, teratogeni učinak na koji nije otkriven u eksperimentu, a embriotoksični efekat nije pronađen kod djece čiju su majku koristili ovaj lijek.
5. Kategorija A: U eksperimentu i sa kontroliranim kliničkim ispitivanjima negativan efekat lijeka na plodu nije otkriven.

Lijekovi, apsolutno kontraindicirani tijekom trudnoće (kategorija x)

Lijek	Posljedice za voće
Aminopterin	Višestruke anomalije, postnatalno kašnjenje u razvoju fetusa, anomalija lobanje lica, smrt fetusa
Androgen	Mišićom ženskog stopala, skraćivanje udova, anomalije traheane, jednjaka, kardiovaskularne mane
Dietilstilbstrol.	Vagina adenokarcinom, patologija grlića maternice, patologija penisa i testisa
Streptomicin
Dieultram	Spontani pobačaj, cijepanje udova, ormar
Ergotamin	Spontani pobačaji, simptomi uništavanja CNS-a
Estrogen	Kongenitalno oštećenje srca, muško fetalizacija fetusa, abnormalnosti plovila
Anestetika udisanja	Spontani pobačaji, malformacije
Jodid, jod 131	Goiter, hipotireoza, kredinez
	Odgođeni mentalni razvoj, izlaz, kongenitalni glaukom, anomalije mokraćnog i seksualnog sistema, smrt fetusa
Thalidomide	Nedostaci udova, srca, bubrežnih anomalija, bubrega i probavnog trakta
Trimetadion.	Lik (obrve oblikovane Y-u obliku, nerazvijenost i niski raspored uha, rijetkih zuba, rascjep gornjeg neba, niskosađenih očiju), nenormalnosti srca, jednjaka, traheja, mentalnog kašnjenja
Sintetički retinoidi (Isotreretinoin, EtRetutinat)	Anomalije udova, odjel za lica, udova, srčani oštećenja, CNS (hidrocefal, gluhoća), mokraćni i seksualni sustavi, nerazvijenost ušiju. Standardni standard mentalnog razvoja (\u003e 50%)
Raloxiphen	Kršenja razvoja reproduktivnog sistema
Progestins (19 nenasteroid)	Magiranje ženskog stopala, zum klitoris, lumbelnotna žrtva

Lijekovi, od kojih je upotreba tijekom trudnoće povezana s visokim rizikom (kategorija B)

Lijek	Implikacije na fetus sam novorođenče
Antibiotici Tetraciklini (doksiciklin, deklapic, minoklonin) Aminoglycosides (Amikacin, Canamicin, Neomycin, Nepylmicin, Tobramycin) Fluorokinoloni Kmoramphenicol (levomicetin)	Sigurno tokom prvih 18 tjedana trudnoće. U kasnijim datumima uzrokuju promjenu boje zuba (smeđe boje), stomatološke emajlne hipoplazije, rast kostiju Kongenitalna gluhoća, nefrotoksični efekat Zakon o kartoni od hrskavice (xondonotoksičnost) Agranulocitoza, aplastična anemija, sivo sindrom u neonatalnom periodu
Nitrofarotoin	Hemoliza, žuto slikanje zuba, hiperbilirubinemija u neonatalnom periodu
Antivirusni alati Gacyclovir Ribavirin Salzitabin	Eksperiment ima teratogene i embriotoksične efekte Ima teratogenu i / ili mala slova praktično u svim vrstama životinja. Opisao teratogeni učinak u dvije vrste životinja
Antifungalni agenti GriefullLvin Flukonazol.	Artropatija Jedna doza od 150 mg ne dovodi do negativnog učinka na toku trudnoće. Redovna recepcija 400-800 mg / dan uzrokuje malformacije razvoja intrauterinog
	U eksperimentu u nekim životinjskim vrstama registrovano je teratogeni efekat
Antidepresivi Litijum karbonat Triciklički inhibitori Mao.	Kongenitalno srce (1: 150), posebno često anomalija Ebstina, srčani aritmias, vrteći, ugnjetavanje centralnog nervnog sistema, arterijske hipotenzije, neonatalna cijanoza Kršenja respiratornih tela, tahikardije, kašnjenje urina, sindrom novorođenčadi Usporavanje razvoja fetusa i novorođenčeta, kršenje reakcija u ponašanju
Kumarine derivati	Warfarin (Cumarin) embritet u obliku hipoplazije nosa, atrezije Hoang, hondrodisplasis, sljepoća, gluhoća, hidrocefalus, makrocefalij, mentalna retardacija
Indometacin	Prerano zatvaranje arterijskog kanala, plućne hipertenzije, sa dugoročnom upotrebom - usporavanje rasta, kršenje kardiovske pulmonarne adaptacije (opasnije u trećem tromjesečju trudnoće)
Antikonvulsants Fenitoin (difenin) Valproična kiselina Fenobarbital	Gidanto fetalni sindrom (prošireni ravni i niski smješten, kratki nos, ptoza, hiperteloris, hipoplazija gornje čeljusti, velika usta, izbočene usne, dolazne gornje usne, itd.) Split kičme, Neba, često dodatne male anomalije - Hemangiomi, Groove Hernia, odstupanje od životnih mišića u trbuhu, teleangekta, hipertelorizma, deformacija aurica, usporavajući razvoj. Razumijevanje centralnog nervnog sistema, smanjenje ročišta, anemije, tremor, sindroma otkaza, arterijske hipertenzije
APF inhibitori	Nizina, hipotrofija, ugovaranje u udovima, deformacija lobanje lica, hipoplazija pluća, ponekad antenatalna smrt (opasnija u II polovici trudnoće)
Zaseliti	Hypemija nazalne sluznice, hipotermije, bradikardije, depresija centralnog nervnog sistema, letargije
Chlorochin	Nervni poremećaji, oštećenje sluha, ravnoteža, vizija
Antitumor znači	Višestruki deformiteti, smrznuta trudnoća, kašnjenje intrauterinog rasta ploda
Anti-Rampants (Tiamazole)	Goiter, ulceracija srednje glave glave
Inhibitori cijevi hipofijskih hormona Danazol. Geestenon	Prilikom uzimanja nakon 8 tjedana, od trenutka začeća može uzrokovati virizaciju ženskog fetusa. Može prouzrokovati muški fetus
Derivati \u200b\u200bbenzodiazepina (Diazepam, Hlopid)	Depresija, pospanost u neonatalnom periodu (zbog vrlo sporog eliminacije), rijetko - nedostaci, podsjeća na sindrom alkohola, urođenog srca i posuda (ne dokazano)
Vitamin D u velikoj dozi	Organi za kalcifikacije
Penicilin	Porez razvoja vezivnog tkiva su vjerovatno - razvoj razvoja, kožna patologija, proširenje varikozne stihove, posude za izgaranje, hernija

Zaključno bih htio napomenuti da uprkos 40 godina, nakon prvog opisa slučajeva terakogeneze droge, studija ovog problema i dalje je na fazi akumulacije i primarnog razumijevanja materijala, što je zbog više razloga. Samo se relativno mali popis lijekova ne primjenjuje i ne može se uvijek otkazati u pacijentu zbog trudnoće (anti-epiletička, anti-tuberkuloza, smirenje u mentalnim bolestima, oralnim hipoglikemijskim lijekovima u dijabetesu, antikoagulansima nakon tretmana za zavjese, itd.) . To je nuspojava na plod takvih lijekova najpotpuno se proučava. Svake godine se u medicinskoj praksi provode niz novih lijekova, često s fundamentalno novom hemijskom strukturom, a iako se istražuje u skladu s međunarodnim pravilima, njihov mogući teratogeni učinak postoje vrste koje ne dopuštaju na fazi prekliničkih Istraživanja ili klinička ispitivanja u potpunosti procijeniti sigurnost lijeka u planu imati teratogene akcije. Ovi se podaci mogu dobiti samo prilikom provođenja skupih multicenter-epidemioloških studija s analizom upotrebe ovog ili tog lijeka s velikim masivom pacijenata. Značajne poteškoće koje predstavljaju procjenu udaljenih efekata upotrebe droga tokom trudnoće, posebno ako govorimo o njihovom utjecaju na mentalni status ili reakcije u ponašanju osobe, jer njihove karakteristike ne samo da mogu biti samo posljedica upotrebe droga, već i odrediti nasljedni deterministički faktori, društveni životni uslovi. I obrazovanje osobe, kao i akcija drugih negativnih (uključujući hemijske) faktore, registraciju tih ili drugih odstupanja od razvoja fetusa ili djeteta nakon upotrebe trudnoće droge , Teško je razlikovati da li je to rezultat lijeka i učinka na plod patogenog faktora, nužnost korištenja ovog lijeka.

Računovodstvo ljekara različitih specijaliteta u svakodnevnim aktivnostima činjenica koje su već akumulirane do danas optimizirat će farmakoterapiju bolesti prije i za vrijeme trudnoće i izbjeći rizik od nuspojave lijekova na plodu.

Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavio http://allbest.ru.

Državna budžetska obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja Zlatoust Medicinska tehnička škola

Efekat lijekova na plodu

Izvedeno: Lavrentieva e.a.

Zlatoust, 2014.

Plan

Uvod;

1. Istorija studija

2. Kako lijekovi utiču na voće

3. Lijekovi, apsolutno kontraindicirani tokom trudnoće

naslovni kamin za lekovitu trudnoću

Uvođenje

Problem procjene mogućeg negativnog učinka lijekova na fetusu je jedan od najtežeg rješavanja problema sigurne farmakoterapije i prije početka i za vrijeme trudnoće. Prema literaturi, trenutno od 10 do 18% rodne djece imaju određena odstupanja u razvoju. U 2/3 slučajeva urođenih anomalija, određivanje njihovog etiološkog faktora u pravilu, ne može se instalirati. Vjeruje se da su to kombinovani (uključujući lijekove) utjecaje i, posebno, genetski poremećaji i druge nedostatke nasljednog aparata. Međutim, najmanje 5% anomalija utvrđuje njihov neposredni uzročni odnos koristeći lijekove tokom trudnoće.

Placenta, uključujući rano, metabolično je aktivno tijelo sa enzimskim sistemima. Sadrži enzime koji mogu igrati određenu ulogu u intenzitetu prenosa određenih grupa lijekova kroz posteljinu i kataliziraju biotransformaciju lijekova. Stoga, placenta služi kao vrsta odredišne \u200b\u200bbiohemijske zaštite od egzogenih tvari prije nego što padnu u krv protoka ploda. Za prijenos hemikalija održava se debljina placentalne membrane: na početku trudnoće ima relativno veliku debljinu (25 mikrona), a u posljednjem tromjesečju trudnoće, debljine epitelnog sloja trophoblasta oštro smanjuje se na 2 μm po trenutku isporuke, što u velikoj mjeri olakšava prolazak lijekova. Razne bolesti, uključujući dijabetes, gestozu, značajno utječu na propusnost placentalne membrane.

1 . Istorija studija

U ranim 60-ima 20. vijeka, kada je u Europi rođeno gotovo 10.000 djece sa Fook (doslovno prevođenje sa latinoameričkog jezika, ova "finiteta za pečat") dokazana je odnosom ove deformiteta razvoja sa tanidomidom smirivača ( sedativni lijek za spavanje), odnosno činjenica medicinske teratogeneze ( kršenje embrionalnog razvoja pod utjecajem teratogenih faktora - neke fizičke, hemijske (uključujući drogu) i biološku (na primjer, virusi)). Karakteristično je da su preklinačke studije ovog lijeka, napravljene na nekoliko vrsta glodara, nisu otkrili teratogenu radnju. S tim u vezi, trenutno većina programera novih droga, u nedostatku embriotoksičnih, embrionalnih i teratogenih efekata, supstanca u eksperimentu radi ne preporučuje upotrebu tokom trudnoće prije nego što potvrdi potpunu sigurnost takvog lijeka nakon statističke analize Trudna je njegova upotreba.

Krajem 80-ih - ranih 90-ih, sa eksperimentalnim studijam karakteristika akcije na plodnostima niza hormonskih lekova imenovanih trudnicama, utvrđeno je činjenica takozvane teratogeneze ponašanja. Njegova suština leži u činjenici da do 13.-14. sedmice trudnoće ne postoje seksualne razlike u strukturi, metaboličkim i fiziološkim pokazateljima mozga fetusa. Tek nakon vremena pojama, karakteristično za pojedince muškog ili ženskog spola, koji određuju razlike između njih u ponašanju, agresivnosti, cikličnost (za žene) ili acikličnošću (za muškarce) proizvodnje genitalnih hormona da se manifestuje.

Dakle, ako je isprva, teratogeneza lijeka razumljena (Teratos - nakaz, genesis - razvoj) i povezan sa sposobnošću lijekova koji se koriste tokom trudnoće, u posljednje vrijeme uzrokuju grube anatomske anomalije razvoja, uz nakupljanje stvarnog materijala, značenje Izraz se značajno proširio, a trenutno se teratogeni nazivaju tvarima čija upotreba prije ili za vrijeme trudnoće uzrokuje strukturne poremećaje, metaboličku ili fiziološku disfunkciju, promjenu psiholoških ili bihevioloških reakcija u novorođenčadi ili u postnatalnom periodu.

Uzrok teratogeneze u nekim slučajevima može biti mutacije u genitalnim ćelijama roditelja. Drugim riječima, teratogeni učinak u ovom slučaju je indirektno (kroz mutacije) i odgođen (utjecaj na tijelo roditelja provodi se odavno prije pojave trudnoće). U takvim se slučajevima oplođeno jaje može oštetiti, što automatski vodi ili na nemogućnost svoje gnojidbe ili na njegov pogrešni razvoj nakon oplodnje, koji zauzvrat može završiti ili spontano završiti razvoj embrija ili formiranja određenih anomalija iz ploda.

2 . Kako medicina utiče na voće

Najčešće su anomalije razvoja fetusa rezultat pogrešnog razvoja oplođenog jajeta zbog djelovanja štetnih faktora, posebno lijekova. Istovremeno, učinak ovog faktora je važan. Primjenjivo na osobu izdvajaju tri takva razdoblja.

1. Do 3 nedelje. trudnoća (period blastogeneze). Dokazano je da učinak lijekova u najranijem periodu trudnoće, iako ne prati razvoj bruto nepravilnosti razvoja embriona, već, u pravilu dovodi do njegove smrti (embarološki učinak) i spontani pobačaj. Budući da se utjecaj na drogu provodi i prije uspostavljanja činjenice trudnoće, često činjenica o prekidu trudnoće ostaje nezapažena od strane žene ili bez kašnjenja u dolasku sljedeće menstruacije. Detaljna histološka i embriološka analiza materijala za pobačaj pokazala je da se učinak lijekova u ovom periodu karakterizira uglavnom općim toksičnim efektom. Dokazano je i da su brojne tvari aktivne teratogene u ovom periodu (ciklofosfamid, estrogeni).

2. 4-9. Tjedan trudnoće (period organogeneze) smatra se najkritičnijem razdoblju za induciranje urođenih oštećenja kod ljudi. U tom periodu postoji intenzivno drobljenje germinalnih ćelija, njihove migracije i diferencijacije u razne organe. Tokom ovog perioda gotovo svi lijekovi prebačeni su iz krvi majke u embrio i njihovu koncentraciju u krvi majke i plod su gotovo isti. Istovremeno, stanične strukture fetusa su osjetljivije na djelovanje lijekova od ćelija matičnog organizma, kao rezultat toga što normalna morfogeneza može poremetiti i urođene malformacije razvoja.

3. Fetalni period, do početka, od kojih se već pojavilo diferencijacija glavnih organa, karakteriše histogeneza i rast fetusa. Negativni učinak lijekova u ovom periodu obično ne uzrokuje grube strukturne ili specifične razvojne nepravilnosti i karakteriziraju se usporavanjem rasta ploda. Istovremeno, njihov mogući utjecaj na razvoj živčanog sistema, sluha, vida organa, seksualnog sustava, posebno ženstvene, kao i metaboličkih i funkcionalnih sistema koji se pojavljuju iz ploda.

Pored vremena izlaganja, doze lijeka, vrstama vrsta tijela na djelovanje lijeka i determiniraj osjetljivosti zasebnog pojedinca za djelovanje određenog lijeka važan je za teratogenezu o drogama. Stoga se talidomidna tragedija u velikoj mjeri dogodila jer je učinak ovog lijeka u eksperimentu proučavao u štakorima, hrčcima i psima, koji, kako se ispostavilo, za razliku od osobe nije osjetljivo na djelovanje talidomida.

3 . Lijekovi, apsolutno kontraindicirani tokom trudnoće

1. Kategorija X - Pripreme, teratogeni efekat čije se dokazuje u eksperimentu i kliniku. Rizik od njihove upotrebe tijekom trudnoće prelazi moguća prednosti, u vezi s kojom su kategorički kontraindicirani trudnicama.

Lijek	Posljedice za voće
Aminopterin	Višestruke anomalije, postnatalno kašnjenje u razvoju fetusa, anomalija lobanje lica, smrt fetusa
Androgen	Masculinizacija ženskih fetusa, skraćivanje udova, povrijeđeno anomalije, jednjak, kardiovaskularne mane
Dietilstilbstrol.	Vagina adenokarcinom, patologija grlića maternice, patologija penisa i testisa
Streptomicin
Dieultram	Spontani pobačaj, cijepanje udova, ormar
Ergotamin	Spontani pobačaji, simptomi uništavanja CNS-a
Estrogen	Kongenitalno oštećenje srca, muško fetalizacija fetusa, abnormalnosti plovila
Anestetika udisanja	Spontani pobačaji, malformacije
Jodidi, jod 131	Goiter, hipotireoza, kredinez
	Odgođeni mentalni razvoj, indinaknost, kongenitalni glaukom, anomalije mokraćnog i seksualnog sistema, smrt fetusa
Thalidomide	Nedostaci udova, srčanih anomalija, loža i probavnog trakta
Trimetadion.	Lik (obrve u obliku u obliku u obliku u obliku, nerazvijenost i nizak raspored ušiju, rijetkih zuba, rascjep gornjeg neba, niskosađenih očiju), nepravilnosti srca, jednjaka, traheja, povlačenje mentalnog razvoja
Sintetički retinoidi (Isotreretinoin, EtRetutinat)	Anomalije udova, odjel za lica, udova, srčani oštećenja, CNS (hidrocefal, gluhoća), mokraćni i seksualni sustavi, nerazvijenost ušiju. Standardni standard mentalnog razvoja (\u003e 50%)
Raloxiphen	Kršenja razvoja reproduktivnog sistema
Progestins (19 nenasteroid)	Magiranje ženskog stopala, zum klitoris, lumbelnotna žrtva
Lijek	Implikacije na fetus sam novorođenče
Tetraciklina avtibnogija (Doxycycline, Declopiclin, Minocyclin) aminoglikozidi (Amikacin, Canamicin, Neomycin, Neethylmicin, Tobramicin) Fluorokinoline Chloromphenicol (levomicetin)	Sigurno tokom prvih 18 tjedana trudnoće. U kasnijim datumima, boje zuba (smeđa boja), hipoplazijom zubne emajle, kršenje rasta kostiju urođene gluhoće, nefrotokalni učinak Zakon o tkivu kartona (xondonotoksičnost) aplastične anemije, aplastičnoj anemiji U neonatalnom periodu
Nitrofarotoin	Hemoliza, žuto slikanje zuba, hiperbilirubinemija u neonatalnom periodu
Antivirus znači Gaccyclovir Ribavirin Salcitabine	U eksperimentu, teratogeni i embriotoksični učinak ima teratogeni i / ili embarološki utjecaj gotovo svih vrsta životinja opisali su teratogeni učinak u dvije vrste životinja.
Antifungalni agenti Griefulvin Fluconazol	Artropatija jednokratna doza od 150 mg ne dovodi do negativnog utjecaja na trudnoću. Redovni recepcija 400-800 mg / dan Uzrokuje Pore! Intrauterinski razvoj
	U eksperimentu u nekim životinjskim vrstama registrovano je teratogeni efekat
Antidepresivi litijum karbonatni triciklički inhibitori mao	Kongenitalno srce (1: 150), posebno često anomalija Ebesteina, srčane aritmije, pukotina, depresija CNS-a, kršenja neonatalne cinoze, tahikardija, kašnjenje urin, diskordi-sindrom novorođenčad, usporavajući razvoj fetus i novorođenče, kršenje reakcija u razvoju ponašanja
Kumarine derivati	Warfarin (Cumarin) embrioochia u obliku hipoplazije nosa, agresyia Hoang, Hondrodisshgazija, sljepoća, gluhoća, hidrocefalus, makrocefalij, mentalna retardacija
Indometacin	Prerano zatvaranje arterijskog kanala, plućne hipertenzije, sa dugoročnom upotrebom - usporavanje rasta, kršenje kardiovske pulmonarne adaptacije (opasnije u trećem tromjesečju trudnoće)
Antikonvulsant Fenitoine (difenin) Valproična kiselina Phenobarbital	Gidanto Fetan sindrom (prošireni ravni i spušten toleriran, ptoza, hipertelorizam, hipoplazija gornje čeljusti, visoka usta, izbočene usne, itd.) Cjepaljka kralježnice, Neba, često dodatne male anomalije - Hemangiom, Groin, Odstupanje između usamljenog trbušnih mišića, telegangektazije, hipertelorizma, deformacije auricla, usporavanja. Razumijevanje centralnog nervnog sistema, smanjenje ročišta, anemije, tremor, sindroma otkaza, arterijske hipertenzije
APF inhibitori	Nizina, hipotrofija, ugovaranje u udovima, deformacija lobanje lica, hipoplazija pluća, ponekad antenatalna smrt (opasnija u II polovici trudnoće)
Zaseliti	Hypemija nazalne sluznice, hipotermije, bradikardije, depresija centralnog nervnog sistema, letargije
Chlorochin	Nervni poremećaji, oštećenje sluha, ravnoteža, vizija
Antitumor znači	Višestruki deformiteti RA sjedeći, smrznutu trudnoću, kašnjenje intrauterine rasta fetusa
Anti-Rampants (Tiamazol)	Goiter, ulceracija srednje glave glave
Crpljenje hormonskih inhibitora Danazol Geestenon	Prilikom uzimanja nakon 8 tjedana, od trenutka začeća može uzrokovati virivizaciju ženskog fetusa. Može prouzrokovati muški fetus
Derivati \u200b\u200bbenzodiazepina (Diazepam, Hlopid)	Depresija, pospanost u neonatalnom periodu (zbog vrlo sporog eliminacije), rijetko - nedostaci, podsjeća na sindrom alkohola, urođenog srca i posuda (ne dokazano)
Vitamin D u velikoj dozi	Organi za kalcifikacije
Penicilin	Porez razvoja vezivnog tkiva su vjerovatno - razvoj razvoja, kožna patologija, proširenje varikozne stihove, posude za izgaranje, hernija

Izlaz

Moderna medicina pridaje veliki značaj za zaštitu pojava koji se pojavljuju iz različitih štetnih faktora vanjskog okruženja koji utječu na organizam majke i fetusa u različitim periodima trudnoće. Posebno je važnost zaštititi plod od učinaka hemikalija, posebno od lijekova koji se mogu kretati kroz placentalnu barijeru, prodre u tkivo razvoja embrija i fetusa, uzrokujući razvojne anomalije.

Objavljeno na Allbest.ru.

...

Slični dokumenti

Negativni utjecaj lijekova na voće i majčino tijelo, mjere predostrožnosti. Većina droga napravljenih trudnicama može prodrijeti u posteljinu i negativno utjecati na embrio i voće u razvoju.

sažetak, dodano 31.07.2003


Mehanizmi djelovanja ljekovitih tvari na voću i novorođenče, lijekove i voće, lijekove i hranjenje sa majčinim mlijekom. Negu se može propisati samo ako važe u njima.

sažetak, dodano 13.04.2004


Glavne karakteristike prijema lijekova tokom trudnoće. Formiranje malformacija u teratogenetskom roku za raskid. Pripreme sa visokim stepenom verovatnoće razvoja odstupanja. Upotreba antibiotika tokom trudnoće.

sažetak, dodano 16.06.2014


Alkoholni fetalni sindrom i alkoholni efekti fetusa. Neki aspekti utjecaja na alkohol na plod tokom trudnoće. Poroci za razvoj novorođenčadi uzrokovani pušenjem i štetom pasivnog pušenja. Uticaj lijekova na razvoj djeteta.

sažetak, dodano 20/20/2009


Digitalno kodiranje lijekova. Uticaj različitih faktora na potrošačke svojstva i kvalitet droga, metode zaštite robe u fazama životnog ciklusa. Farmakološka akcija, svjedočenje lijekova na bazi Chage.

kurs, dodano 28.12.2011


Značajke analize korisnosti lijekova. Ekstrakt, prijem, skladištenje i računovodstvo lijekova, staza i načina za uvođenje u tijelo. Stroga pravila za računovodstvo nekih moćnih lijekova. Pravila distribucija lijekova.

sažetak, dodano 27.03.2010


Stabilnost kao faktor u kvaliteti lijekova. Fizički, hemijski i biološki procesi koji se događaju tokom njihovog skladištenja. Uticaj uslova za dobivanje stabilnosti droga. Klasifikacija LAN grupa. Rok trajanja i period rekonstrukcije.

prezentacija, dodana 26.10.2016


Farmakoterapija - efekti ljekovitih tvari - na osnovu upotrebe kombinacija lijekova, kompozicija njihove simptomatske akcije. Interakcija lijekova: fizička, hemijska, farmakokinetska, farmakodinamička.

rad kursa, dodano 18.03.2008


Problem invalidnosti kod djece; Čimbenici koji utječu na učestalost novorođenčadi: morfološki nedostaci razvoja embriona, loših navika i upotrebe trudnice. Štetni efekti ksenobiotika na embriju i fetogenezu.

prezentacija, dodano 28.04.2012


Ukupna karakteristika mikoza. Klasifikacija antifungalnih lijekova. Kontrola kvaliteta antifungalnih lijekova. Meridazol i derivati \u200b\u200btriazola, polienov antibiotici, alilamini. Mehanizam djelovanja antifungalnih sredstava.

Uticaj droge na voće i novorođenče

(esej).

1. sredstva za djelovanje ljekovitih tvari na plodu

i novorođenčad 3.

2. Lijekovi i voće 6

3. Lijekovi i dojenje majčino mlijeko 12

4. Lista izvora korištena 17

1. Mjerenje djelovanja ljekovitih tvari na voću i novorođenčetu

Do danas je akumulirano znatno iskustvo, što ukazuje da mnogi lijekovi mogu imati negativan učinak na razvoj voća i novorođenčeta. Omjer stupnja rizika sa potencijalnom korišću od imenovanja lijekova glavni je problem farmakoterapije tokom trudnoće.

Većina priprema brzo brzo prodire u plod. Na kraju gestacijskog razdoblja, fetus počinje funkcionirati osnovne biološke sisteme, a lijek može uzrokovati da farmakološki učinak svojstveno. Postoje tri patološke opcije za djelovanje lijekova na plodu:

1.Embarotika;

2.Heatogeni;

3.fetotoksičan.

Embriotoksični učinak leži u negativnom učinku tvari na Zygota i Blastocyst u lumen fallopy cijevi ili u materničkoj šupljini. Najčešće je rezultat formiranje grubih malformacija, što dovodi do prekida trudnoće. I.I. Ivanov i O.S. Sevostyanov ima napomenu da teratogeni (teratozi - nakaza) efekte lijekova predstavljaju najveću opasnost, jer dovode do razvoja urođenih nermalnosti u plodu. Fetotoksični efekat se očituje u zatvaranju prirodnih rupa ploda, razvoju hidrogeneze, hidrocefalusa i specifične štete organa.

Utvrđeno je da tokom trudnoće postoji niz značajki razmjene koji se odnose na majku i plod i sposobne utjecati na farmakokinetiku lijekova. Za trudnice se okarakteriše "fiziološka hipervolemija", dosegnuvši maksimalno 29-32 sedmice. Koncentracija lijekova u jedinici zapremine smanjuje se, a blagotvoran učinak je smanjen, a povećanje doze priprema lijekova povećava rizik od voćnih patologija. P. Sultanova, kao i O.I. Karpov i A.a. Zaitsev ukazuje na to da je tokom trudnoće usporavanje u apsorpciji lijekova. Zbog smanjenja motocikla crijeva, postoji smanjenje bioraspoloživosti tvari inaktiviranih u gastrointestinalnom traktu. Istovremeno, adsorpcija lijekova unesenih udisanjem povećava se zbog promjena trudnica udisanim zračnim i lakim protokom krvi. Poboljšanje formiranja mikrosomalnih enzima jetre (hidrozaze) dovodi do ubrzanja metabolizma ksenobiotika. Uklanjanje ljekovitih tvari za vrijeme trudnoće zbog povećanja protoka bubrega i glomerularnog filtriranja, a na početku rođenja, svi pokazatelji matične aktivnosti bubrega smanjuju se obrnuto transplacentalna struja tvari, što dovodi do njihovih Akumulacija u tijelu djeteta.

1.Fornačna difuzija;

2. Strana difuzija;

3. Aktivni transport;

4. Koxting kroz pore membrane;

5.Pinocitoza.

Jednostavna difuzija najčešći je put do prijenosa lijekova koji teče bez troškova energije. To ovisi o gradijentu koncentracije tvari u krvi trudnice i ploda, površine prenosa, debljine membrane, kao i fizikalno-hemijske karakteristike lijekova (molekularna težina, Rastvorljivost u lipidima, stepen jonizacije). Aktivni transport se vrši uz značajnu energiju, ne ovisi o gradijentu koncentracije i podliježe zakonima konkurentske inhibicije. S.i. Ignatov je utvrdio da na takav način fluorouracil prodire kroz posteljinu. Prolaz diapalaceNagenta u drogu vrši se kroz pore u membrani čireve. Njihov promjer je 1nm, što odgovara promjeru pore u crijevnom traktu i barijeru Hemat i Berry. Pinotozetoza je jedan od mogućih načina prenošenja lijekova pretežno proteinske strukture, apsorpcija sintetičkih plazma mikrovalnih mikrovalnih pećnica sa tvarima sadržanim u njima.

2. Lijekovi i voće

Mnogo je lijekova koje su potencijalno opasne sa stanovišta teratogeneze, a njihova se djelovanje može manifestirati u prisustvu određenih pogodnih faktora. Lijekovi mogu utjecati na plod u svim periodima trudnoće, ali većina svih pouzdanih podataka dobivena je u studiji njihovog djelovanja tokom organogeneze (18-55 dana) i razvoju rasta i razvoja fetusa (preko 56 dana). S tim u vezi, važno je kada propisujete lijek za žene dječjeg razdoblja vrlo ozbiljno razmotrite procjenu omjera naknada i rizik od imenovanog aparata tokom trudnoće. Nije manje važno isključenje trudnoće prilikom imenovanja uređaja s teratogenim svojstvima.

Na osnovu podataka dobivenih kod ljudi ili životinja trenutno se klasificiraju prema stupnju rizika za plod u brojnim zemljama (SAD-u, Australiji) u kategorijama iz (sigurnog) do d (kontraindicirano tijekom trudnoće), kao os označava. Sevostyanova. Razlikuje se i kategorija X, koja uključuje drogu, apsolutno kontraindicirane trudnice. V.A. Tabolin i A.D. Tsaregorodetsev tvrdi da kategorija droge x nema dovoljno terapijskog učinka, a rizik od njihove upotrebe prelazi korist.

A - lijekovi koji su preuzeli veliki broj trudnica i žena dječjeg doba bez ikakvih dokaza o njihovom utjecaju na učestalost urođenih anomalija ili štetne akcije na plodu.

Lijekovi koji su uzeli ograničeni broj trudnica i žena dječjeg doba bez ikakvih dokaza o njihovom utjecaju na učestalost urođenih anomalija ili štetnih radnji na plodu.

Lijekovi koji su u studijama na životinjama pokazali su teratogene ili embriotoksične efekte. Postoje sumnje da mogu izazvati reverzibilni štetni utjecaj na voće ili novorođenče, ali ne uzrokujući razvoj urođenih anomalija. Kontrolne studije nisu provedene.

D - lijekovi koji uzrokuju ili osumnjičene u činjenici da mogu uzrokovati prirođene anomalije ili nepovratnu štetu na plodu.

X - lijekovi sa visokim rizikom od prirođenih anomalija ili upornih ozljeda ploda, jer postoje dokazi o njihovim teratogenim ili embriotoksičnim efektima u životinjama i kod ljudi. Br. Bratanov i I.V. Markov u ovu grupu pripada sljedećim lijekovima:

- Androgeren To je veća opasnost zbog pojave hermafroditizma u ženskom voćem, mogućnost urođenih anomalija (skraćivanja udova, anomalija traheja, jednjaka, kardiovaskularnih oštećenja) također se ne isključuju;

- Dietilstilbestrol Izaziva ozbiljne promjene. Kod djevojčica čija je majka uzela ovaj lijek tokom trudnoće, pojavljuju se modifikacije maternice i vagine. Najčešće su se ove promjene dogodile na prijemu lijekova s \u200b\u200bosmom šesnaeste sedmice trudnoće. Učinak ove supstance očituje se u negativnoj učinku na plod muškog voća, naime, u širenju kanala, hipotrofiju zida i metaplazije epitela prostate. Otkrili su i ciste dodataka testisa.

-Eergotamin ( Odnosi se na grupu droga Ardina) povećava rizik od spontanih pobačaja i simptoma iritacije ZNS-a, kako je naznačeno N.P. Shabalov.

- Progestins Može izazvati pseudo-eroditizam kod djevojčica, prerano seksualno zrenje u dječacima, kao i lumbosakralnoj bitci na plodovima oba spola.

- Cinenian Dovodi do izraženih promjena u centralnom nervnom sustavu (nerazvijenost velikih hemisfera mozga, cerebellum, quirky itd.), Formiranje urođenog glaukoma, anomalije urogenitalnog sistema, smrt fetusa.

Ako se usvajanje lijekova tijekom trudnoće ne izbjegne, potrebno je jasno predstavljati posljedice liječenja raznim lijekovima.

O.S. Sevostyanova napominje da su najčešće manifestacije rane toksikoze trudnica mučnina i povraćanja, koja se nalaze u 80% trudnica u prvom tromjesečju i ponekad se sačuvaju u drugom i trećem, ne zahtijevaju uvijek smetnje droge. Preporučuje se prvenstveno prehrambeni događaji. Ako je potrebno, piridoksin (10 mg) i Diklikni (10 mg) propisuju se 2-3 puta dnevno. U slučaju izgleda, koristi se efekti fenotijskih redova (amini, industrijski, mecklesin), ali mogu prouzrokovati stvaranje oštećenja fetusa.

Prema V.A. Tabulin Miotropska hipotenzivna predimenzija (Diabazole, magnezijum sulfat) negativni učinak na plod, u pravilu nemaju, osim magnezijum sulfata, koji može akumulirati fetusom, uzrokujući ugnjetavanje CNS-a.

Reserpin, Raunatin uzrokuje kašnjenje u razvoju fetusa. Pridržavanje tela fetusa, zaseljenje koristi za svoj metabolizam MAO-a, što dovodi do kašnjenja u inaktiviranoj histamina (takođe oksidirajući mao) i pojavu rinorere, uzgoj u Rinoreru, uzgoj rinorere.

A-adrenoreceptor antagonist metildop (operativni, aldomet) važi za CNS receptore. Voće je također sposobno da nakupi drogu, što može biti popraćeno smanjenjem uzbuđenja CNS-a. I.V. Markov smatra autoimunu hemolitičku anemiju da budu opasne komplikacije, oštećenja jetre (s dugoročnom upotrebom).

b-Adrenoblays uzrokuju smanjenje bubrežne protok krvi i glomerularnom filtracijom. Uklanjanje inhibicijskog učinka adrenomimetike na mišiće maternice, oni mogu dovesti do preranog rođenja i pobačaja. Upotreba tih lijekova je prepuna kašnjenja u razvoju fetusa, kao što je napomenuo A.P. Kiruchenkov i M.L. Tarakhovsky.

Jedan od najvažnijih razdoblja u životu žene je razdoblje od djeteta. I u ovih nekoliko mjeseci buduća majka trebala bi učiniti sve što na njemu ovisi o tome da se na svijetu pojavljuje zdrava beba.

Naravno, trudnica treba voditi zdrav način života: da pravilno jede, da plati potrebnu pažnju na fizičku aktivnost i pokušati izbjeći kršenje zdravlja. Ali trudnoća se nastavlja devet kalendarskih mjeseci - vrlo je teško za to vrijeme nikada ne osjeti nikakvu bolest ili zdravstvene probleme.

Koliko će trudna nositi sa mogućim nerajanjima ili čak bolestima, ako je količina lijekova koja su dozvoljena za primanje trudnica vrlo ograničena?

Mogući efekat na plod droge

Više puta se pokazalo da različiti lijekovi mogu utjecati na voće u razvoju na bilo kojoj od faza trudnoće.

Najopasniji utjecaj nalazi se u prvom tromjesečju trudnoće, kada u brzo rastućem organizmu, a potom se plod postavlja sve organe i sustave budućeg organizma. Činjenica je da je u tom periodu placenta još uvijek u fazi formiranja i ne može biti prepreka za širok izbor hemikalija, uključujući one koji mogu imati izuzetno negativan utjecaj na voće.

Pažnja! Čak su i lijekovi koji su zvanično dozvoljeni za usvajanje tokom trudnoće ponekad mogu uzrokovati različite komplikacije u tijelu fetusa, a potom u novorođenčadi.

Ako je potrebno, primijenite bilo koji lijek tokom trudnoće, buduća majka bi se trebala sjetiti:

• Bilo koji lijek tokom trudnoće (u bilo kojem trenutku) može se koristiti samo u skladu sa svjedočenjem i samo u svrhu prisutnog ljekara;
• Prilikom odabira lijeka potrebno je dati prednost samo lijekovima koji su dokazali toleranciju;
• Tokom baterije treba preferirati monoterapiju, odnosno tretman treba izvesti samo jedan lijek; Kombinovani tretman u ovom periodu je nepoželjan;
• Trudna bi se trebala sjetiti da nema sigurnih i apsolutno bezopasnim lijekovima.

Bezbrižno i / ili pretjerana upotreba droga tijekom trudnoće može uzrokovati mnoge komplikacije trudnoće, posebno jer predviđaju reakciju tijela na trudnu ženu na određenu lijeku, čak i ako se zvanično može koristiti u trudnica, gotovo je nemoguće jer je gotovo nemoguća Do određenih supstanca i, u skladu s tim, medicinski lijekovi mogu biti unaprijed određeni genetski, a supstanca sigurna u jednom slučaju može biti vrlo opasna u drugom.

Bezbrižno, loše zamišljeno i nepravilno korištenje droga tokom djetetovog rovera može uzrokovati takve neželjene, a ponekad i izuzetno opasne posljedice:

• Spontani pobačaj ili pobačaj, koji se mogu dogoditi u bilo kojem periodu gestacije;
• Prerano početak generičkog postupka (prerano porođaj), koji se može završiti fatalnim ishodom i / ili rođenjem ne-održive bebe;
• Slučajevi mrtvog porođaja su mogući;
• Rezultat upotrebe lijekova u različitim periodima trudnoće mogu biti urođene uglice i anomalije različitih organa fetusa;
• Vjeruje se da je trijem (dječja cerebralna paraliza) mogla postati jedna od posljedica upotrebe trudnice;
• Rezultat utjecaja na plod različitih lijekova može biti poremećaji u ponašanju koji se manifestuju s vremenom ili kašnjenjem u mentalnom razvoju djeteta.

Pažnja! Čak i ako prijem lijekova tijekom trudnoće ne uzrokuje organske lezije od ploda, vrlo je vjerovatno da će dijete razviti alergijske reakcije.

Naučnici i klinički ljekari obraćaju pažnju da se posljedice prijema lijekova tijekom trudnoće mogu očitovati nakon rođenja bebe, uključujući i nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina ili čak za nekoliko godina.

Ogroman žaljenje, trudnice su ponekad bolesne, a bolest može biti oštra i hronična. I gotovo svaka bolest buduće majke može imati nepoželjnu na plodu, to je štetno, utjecaj, koji može dovesti do ozbiljnih posljedica. U takvim je slučajevima potrebno koristiti različite lijekove za zaštitu budućeg djeteta.

Pored toga, ponekad su trudnice propisane pripreme za lijekove koje imaju specifičan učinak na liječenje, kada je potrebno ispraviti stanje ploda tokom intrauterinog razdoblja. A ponekad je plod i da se prema njima postupa, za koje je potrebno osigurati vrlo specifičan terapijski učinak.

Naravno, to su vrlo odgovorni sastanci, tako da kada propisuju trudnice bilo koje lijekove, doktor procjenjuje kako su potencijalne koristi i moguća šteta od prijema bilo kojeg lijeka.

Pažnja!Svi lijekovi za trudnice propisani su samo ako je moguće terapijski učinak za roditeljsko tijelo van sumnje, premašit će rizik nepoželjnih ili čak štetnih učinaka na razvoj i rastuće voće.

U medicinskoj praksi, uobičajeno je imenovati trudnice samo one lijekove koje su prošli testove i dokazali su se kada se primjenjuju tokom dječijeg alata.

Postoji li popis sigurnih za trudnice lijekova? Nažalost, takav popis nije moguće u principu, jer je tijelo svakog ženskog jedinstvenog, kao i jedinstveni razvoj svake trudnoće. Pored toga, kao što je dobro poznato, neke reakcije na različite tvari u tijelu mogu se postaviti genetski.

Pažnja!Do danas, doktori mogu samo pretpostaviti da su neki lijekovi u većoj mjeri sigurni za trudnice, ali nemoguće ih smatrati potpuno bezopasnim za tijelo buduće majke, jer je mogućnost potencijalne štete manje ili više, jeste nikad isključeni.

Opasnost od upotrebe droga tokom trudnoće

Razmatra se najopasnije razdoblje za upotrebu bilo kakvih lijekova i hemijskih i prirodnih podrijetla (prvih 12 gestacijskih tjedana), kada se plod položi svi organi i sustavi koji će se samo razviti samo. U ovom trenutku je da se fetus smatra najugroženijim na bilo kakve utjecaje, uključujući i hemijske (lijekove) supstance. Između ostalog, opasnost se povećava i zato što u prvim tjednima trudnoće, placenta, koja će kasnije filtrirati tvar koja ulazi u fetus fetus, još nije formiran i ne radi u punoj snazi.

Činjenica da neki lijekovi mogu imati negativan i čak štetni utjecaj na mužjake (spermatozozi) i ženske (jajne ćelije) seksne ćelije čak i prije koncepta. Zamišljen je može doći do sudjelovanja oštećenih ćelija, dok je potpuno nepoznato kao i embrio Razviti i koji poremećaji će biti prikazani u plodu, a potom u novorođenčadi.

Pažnja! Viseći muške i / ili ženske seksne ćelije prije trudnoće mogu imati imunosupresive, neke antibakterijske lijekove (antibiotike), lijekove za lijekove za antitumorne lijekove, kao i psihotropne lijekove i hormonalne lijekove koji imaju steroidnu strukturu.

Ako su muškarca i / ili žena uzeli takve droge, onda za njih ima smisla nakon što su uzeli takve lijekove da odgode planiranje trudnoće oko šest mjeseci. Činjenica je da prijem nekih lijekova čak i u fazi planiranja trudnoće može uzrokovati neželjene posljedice:

• Neki su lijekovi u mogućnosti izlagati embrioksični učinak, odnosno na to je izuzetno negativno utjecati formiranje embriona, a to se posebno jarko očita u prvoj, drugoj i trećoj gestacijskoj sedmici - izrava voćnog jajeta u takvim slučajevima jednostavno se zaustavio .
• Postoje lijekovi koji imaju teratogeni učinak na embrija i na voću, što postaje razlog ploda razne razvojne anomalije. Važno je shvatiti da je priroda anomalije razvoja fetusa vrlo ovisi o vremenu trudnoće, jer plod na bilo kojoj od faza svog razvoja reagira na različite načine za učinak lijeka, iako je takva reakcija gotovo uvek negativan.

Teratogena svojstva lijekova, odnosno njihova sposobnost da izazivaju formiranje fetusa, ovisi o nekoliko karakteristika lijeka, uključujući:

• Hemijska struktura lijeka je vrlo važna, odnosno struktura molekula lijekova;
• Nije manje važno koliko je lako lijek (molekuli lijekova) sposobni prodirati kroz placentalnu barijeru;
• Naravno, doziranje lijeka i trajanje njenog prijema je od velikog značaja;
• Metaboličke karakteristike su takođe važne, odnosno u kojoj se brzini, poluživot ovog ljekovitih proizvoda može ukloniti iz tijela trudnice.

Pažnja! Istovremeni neravni učinak - anatogeni efekti: Ako se dva ili više lijekova s \u200b\u200bteratogenim akcijama koriste u isto vrijeme, to značajno (nekoliko puta) jača rizik od mogućeg razvoja u plodovima različitih urođenih oštećenja i oštećenja.

Negativni utjecaj na embriju u razvoju i rastućim embrijskim, a zatim se pripremaju fetotoksični učinak mogu imati za plod, odnosno ovi lijekovi mogu imati toksični učinak na plod nakon 12 tjedana gestacije i do rođenja. Fetotoksična akcija se manifestuje na različite načine: kašnjenje u općim performansama ploda, male fizijnog razvoja (mase i dužine), kršenje funkcija različitih organa i fetalnih sistema. Veoma je važno da se fetotoksični učinak nekih droga može očitovati od već rođene bebe.

Mora se imati na umu da bilo kakve komplikacije u razvoju trudnoće, uključujući takve kao / ili probleme bubrega, dovode do činjenice da se drogama nakupljaju u matičnom organizmu, stvaraju veće koncentracije u krvi od fetotoksičnih efekata.

Pažnja! Da bi zaštitili plod iz fetotoksičnih efekata različitih lijekova, placenta je vrlo važna i njegova funkcionalna stanja, što ovisi i mogućnost manifestne zaštite zaštitnih funkcija. To je posteljina koja je barijera koja štiti telo fetusa u razvoju od štetnih učinaka bilo kojeg faktora koji su sposobni za predstavljanje opasnosti za to.

U metaboličkim procesima povezanim s uklanjanjem štetnih hemikalija iz tijela, ne samo posteljice, već i bubrezi, jetre, nadbubrežne žlijezde i gušterače, kao i ostali organe

Pet grupa droga koje se razlikuju na različite načine za trudnice i na tijelu fetusa

• Prva grupa uključuje one lijekove koje su uspješno prenijeli kontrolirane testove, pa čak i na trudnicama. Kao rezultat testa, dokazano je da prijem ovih lijekova ne snosi nikakav rizik za fetus i njegov razvoj tokom prvog tromjesečja trudnoće. Nema podataka i / ili dokaz o mogućoj šteti za plod ovih lijekova nisu otkriveni za plod ovih lijekova.
• Prva grupa lijekova uključuje kalijum hlorid, triodogyronine, željezne pripreme, mnoge multivitaminske komplekse i neke druge droge.
• Druga grupa uključuje medicinske tvari koje su testirane. Ali teratogeni utjecaj na plod nije pronađen je li majka uzela te lijekove za vrijeme dojenja djeteta. Međutim, prilikom testiranja životinja, potomstvo je primijećeno neka odstupanja od norme.
• Druga grupa lijekova uključuje aspirin, inzulin, heparin, antibiotike reda penicilina, metronidazola i drugih lijekova.
• Treća grupa uključuje drogu, koji su pokazali teratogeni i / ili embriotoksični učinak tokom testova životinja. Kontrolirana klinička ispitivanja kod ljudi nisu izvršena ili mogući rezultati prijema takvog lijeka nisu proučavani. Takvi su lijekovi propisani za trudnice samo u slučaju kada očekivane potencijalne koristi premašuju potencijalni rizik.
• Treća grupa droga uključuje fluorokinolone, ioniazide, gentamicin, antidepresive, antikinzonične droge, kao i druge lijekove.
• Četvrta grupa uključuje drogu čija upotreba je određeni rizik za rast i razvoj fetusa, ali dokazano je da prednosti korištenja ovih sredstava premašuju moguću štetu od nuspojava.
• Četvrta grupa lijekova uključujeDiclofenak, doksiciklin, canamicin, antikonjumski i druge lijekove.
• Peta grupa uključuje drogu, teratogeni efekat čije se dokazuje, tako da je njihov prijem tijekom trudnoće, pa čak i za vrijeme planiranja trudnoće kontraindiciran. Ako je prijem takvih lijekova neophodan u apsolutnim indikacijama, na primjer, uštedjeti život majke, trudnoća se ne može sačuvati i moraju se prekinuti

Pažnja! U bilo kojem gestacijskom roku, odluka o potrebi primanje trudnice bilo kojeg lijeka može se prihvatiti samo pohađajući ljekar-ginekolog ili uski stručnjak i tek nakon detaljne proučavanja povijesti trudnica, rezultata svih studija i kliničke analize.Tokom prvog tromjesečja trudnoće, prijem bilo kojeg lijekova je izuzetno nepoželjan. Samo lijekovi koji se odnose na prvu grupu mogu biti sigurni u ovom periodu..

Pažnja! Ako se koncepcija spontano dogodila protiv pozadine uzimanje oralnih kontraceptiva, a ako prijem oralnih kontraceptiva nije obustavljen, sve dok ne postane poznatiji o pojavi trudnoće, gotovo tri puta povećava vjerojatnost hromosomskih anomalija iz ploda, i Rizik od djetetovog rođendana Dauna raste u 2, 8 puta. Pored toga, rizik od razvoja novorođenčadi se povećava, posebno u dječacima, neuroblastoma (ne manjim od 1,2 puta).

Za referencu: Neuroblastoma je maligni tumor, upečatljiv simpatički nervni sistem.

Zaključci

Veoma je važno da svaka trudnica pamti da svaki lijek za vrijeme trudnoće može donijeti ne samo da koristi, već i značajnu štetu, tako da svaka samo-zamjena u ovom periodu je ublaživost, jer su njihove posljedice nepredvidive i u mnogim slučajevima mogu uzrokovati nepopravku štetu do rastućeg fetusa.