Od toga zavisi plan upravljanja i taktika isporuke. Da bi se razumjeli mehanizmi poremećaja, potrebno je razmotriti mogućnosti cirkulacijskog sistema između majke i djeteta.

Struktura uteroplacentarnog krvotoka

Majku i dijete povezuje ne samo posteljica, već i složen sistem krvnih sudova. Stoga se sva cirkulacija krvi u zglobovima obično dijeli na razine koje ne mogu postojati izolovano, već djeluju samo u kombinaciji.

• Centralni dio sistema je posteljica. Osigurava "apsorpciju" produkata iz krvi majke kroz resice koje su urasle duboko u zid maternice. Ovo ne miješa krv majke i djeteta. Nekoliko redova posebnih ćelija formira hematoplacentarnu barijeru, koja predstavlja ozbiljnu prepreku supstancama nepotrebnim za fetus. Kroz njega se otpadna krv vraća u venski sistem majke.
• Drugi dio krvotoka čine grane arterija maternice. Ako su prije trudnoće u ženskom tijelu u srušenom stanju i zovu se spiralne, onda od 1 mjeseca gube mišićni sloj koji može izazvati grč. A do dobi od četiri mjeseca, arterije se pretvaraju u puna debla, ispunjena krvlju i idu u zonu posteljice. Upravo je taj mehanizam koristan za ishranu fetusa, koji može biti fatalan u slučaju krvarenja iz maternice: zidovi krvnih žila se više ne mogu kontrahirati.
• Žile u pupčanoj vrpci čine treći put krvotoka. Ovdje se nalaze 2 arterije i vena. Oni vezuju bebu za placentu i formiraju fetalno-placentarni krug. Smanjenje protoka krvi na ovom nivou uzrokuje najteža oštećenja fetusa.

Kako je poremećena cirkulacija placente

Slab protok krvi povezan sa placentom naziva se placentna insuficijencija. Može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće u dva oblika.

Akutna se pojavljuje iznenada, čak i tokom porođaja, ne zavisi od trajanja trudnoće. Fetus pada u stanje hipoksije (nedostatak kiseonika), što prijeti smrću.

Glavni patološki mehanizmi ovog stanja:

• prerana abrupcija placente;
• srčani udar zbog stvaranja tromba.

Hronična trudnoća često komplikuje tok trudnoće nakon 13 sedmica. Simptomi se javljaju u trećem trimestru. Mehanizam nastanka je rano starenje posteljice zbog taloženja fibrina na resicama.

Kao rezultat promjena u strukturi horionskih resica (platcentno tkivo), prestaje funkcioniranje hematoplacentarne barijere, poremećeni su metabolički procesi između tijela majke i fetusa.

Negativne posljedice u takvim uslovima, ovisno o stepenu povrede, mogu dovesti do neizbježne smrti fetusa.

Uzroci poremećenog protoka krvi tokom trudnoće

Različiti razlozi mogu uzrokovati oštećenje uteroplacentarnog krvotoka. To uključuje uobičajene bolesti majke:

• patologija neuroendokrinog sistema (dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, promjene u hipotalamusu moždanog stabla);
• bolesti pluća (emfizem, bronhijalna astma);
• poremećaji u kardiovaskularnom sistemu uzrokovani malformacijama, posljedice hipertenzije, sklonost hipotenziji;
• patologija bubrega (kronični nefritis, pijelonefritis, posebno u fazi zatajenja bubrega;
• anemija (anemija) povezana s nedostatkom željeza, vitamina;
• stanja praćena povećanom koagulabilnosti krvi doprinose povećanom stvaranju tromba u žilama posteljice;
• akutne i egzacerbacije kroničnih infektivnih procesa - uzrokuju odgovarajuću upalu posteljice, vaskularni edem i smanjenje protoka krvi, u prvom tromjesečju to može rezultirati pobačajem.

Patologija maternice stvara lokalne uvjete za neadekvatan protok krvi:

• bilo kakve promjene u slojevima materice (miometrijum, endometrijum);
• malformacije (na primjer, po tipu "dvoroge", "sedlaste" maternice);
• nerazvijenost (hipoplazija);
• tumorske formacije iz mišićnog tkiva (fibroidi), posebno kod prvorotkinje starijih od 35 godina, u mlađoj dobi, mali fibroidi mogu nadoknaditi protok krvi.

Razlozi nedovoljnog protoka krvi uključuju nepovoljne uslove toka trudnoće u sljedećim slučajevima:

• višestruka trudnoća;
• rezus konflikt;
• gestoza;
• karlična prezentacija fetusa;
• patološko previjanje placente.

Rizik od poremećenog protoka krvi nastaje kada:

• prethodni pobačaji;
• pušenje, alkoholizam i ovisnost majke o drogama;
• stalno nervozno okruženje povezano sa društvenim ili kućnim poremećajem;
• kršenje pravilne prehrane žene.

Vrste kronične placentne insuficijencije

U zavisnosti od razvoja posledica po fetus i sposobnosti majčinog organizma da se prilagodi, razlikuju se 4 oblika ili stadijuma hronične placentalne insuficijencije:

• kompenzacija - majčino tijelo u potpunosti štiti fetus poboljšavajući protok krvi po drugim putevima, a dijete ne osjeća nedostatak kisika, normalno se razvija, rodi se na vrijeme i dobro se razvija;
• subkompenzacija - majka nije u stanju u potpunosti nadoknaditi nedostatak prehrane, a fetus zaostaje u razvoju, postoji rizik od komplikacija, urođenih mana;
• dekompenzacija - praćena potpunim kršenjem mehanizama adaptacije, normalna trudnoća je nemoguća, fetus ima ozbiljne nedostatke nekompatibilne s održivošću, smrt u intrauterinom stanju je vrlo vjerojatna;
• kritično - zbog teških promjena u strukturi posteljice, daljnje nošenje fetusa je nemoguće, dolazi do neizbježne smrti, bilo kakvo liječenje je neučinkovito.

Koji su stepeni poremećaja krvotoka uzrokovanih placentnom insuficijencijom?

Poređenje kliničkih manifestacija i rezultata ultrazvučnog pregleda omogućilo je identifikaciju 3 stepena poremećenog krvotoka između majke i fetusa.

Prvi karakteriziraju minimalne promjene na uteroplacentalnom nivou, pruža "rezervu" vremena oko mjesec dana za liječenje i potpuni oporavak bez posljedica, postoje 2 vrste:

• Ia - smanjen je samo uteroplacentarni protok krvi, dok je fetalno-placentarni protok krvi nepromijenjen. Manifestuje se zaostajanjem u razvoju fetusa u 90% slučajeva.
• Ib - fetalno-placentarna cirkulacija pati, a uteroplacentarna cirkulacija ostaje normalna. Kašnjenje u formiranju i razvoju fetusa pati nešto manje (u 80% slučajeva).

Zaključak se donosi nakon pregleda svih komponenti fetalnog krvotoka.

Drugo - kršenje se javlja i na nivou maternice i u pupčanim žilama, hipoksija može biti fatalna za fetus.

Treće, pokazatelji cirkulacije krvi su na kritičnom nivou, čak je moguć i obrnuti smjer toka krvi (obrnuti).

Za kliničare, takva klasifikacija pruža priliku da precizno odrede nivo poremećaja, da odaberu najprikladniju taktiku liječenja.

Simptomi poremećenog protoka krvi

Ako se poremećeni protok krvi nadoknadi, onda žena ne osjeća nikakve abnormalnosti, već o njima saznaje tek nakon pregleda.

Izražene manifestacije se javljaju u akutnom obliku i kroničnoj dekompenzaciji:

• motorička aktivnost fetusa naglo se povećava ili potpuno nestaje (sa periodom od 28 tjedana, normalan razvoj prati deset pokreta dnevno), ovaj simptom zahtijeva hitnu žalbu ginekologu akušeru;
• sporo povećanje obima abdomena, otkriveno tokom mjesečnog pregleda i mjerenja u antenatalnoj klinici (povezano s prekomjernim obrazovanjem ili nedostatkom amnionske tekućine);
• kasna toksikoza;
• visok krvni pritisak;
• veliko povećanje težine;
• oticanje nogu;
• pojava proteina u urinu.

Dijagnostika

Najpotpunija slika o cirkulaciji krvi između materice i fetusa dobija se doplerskom studijom, koja se radi kod svih žena tri puta tokom trudnoće.

• mjeri protok krvi brzinom kretanja oblikovanih elemenata;
• odrediti njegov smjer u arterijama i venama;
• popraviti promjene prije kliničkih manifestacija.

Efekat se zasniva na svojstvima refleksije ultrazvučnog talasa, potpuno je siguran za bebu i majku

Sve promjene se snimaju na monitoru, mjere se posebnim senzorima i mogu se fotografisati u traženom formatu.

U poređenju s normalnim pokazateljima, donosi se zaključak o stupnju patologije. Prekršaji se mogu otkriti na bilo kojem nivou, u posudama:

Doktor ima vremena da prepiše liječenje i provjeri na sljedećem pregledu.

Vrsta doplera je dopler. Ona se imenuje kada:

• prateća patologija majke;
• sumnja na prerano starenje i kršenje placentne barijere;
• znaci visoke ili niske vode;
• preliminarni podaci o intrauterinoj retardaciji rasta, formiranju kongenitalnih malformacija fetusa;
• prisustvo genetskih bolesti u porodici;
• klinički simptomi fetalne hipoksije.

Pregledom se može otkriti:

• stanjivanje placente;
• povećanje područja rasta;
• intrauterina infekcija.

Tehnika dugotrajnog stacionarnog promatranja stupnja fetalne hipoksije omogućava vam da vidite rezultate upotrebe lijekova

Liječenje patologije

Liječenje uzima u obzir patogenezu poremećaja. Za postizanje rezultata potrebno je utjecati na sve linkove:

• Uz blago kršenje mikrocirkulacije, propisuje se Hofitol (s mineralno-biljnim sastavom), u izraženijim slučajevima - Actovegin, Petoksifilin.
• Ako se otkrije majčina sklonost trombozi i kršenje agregacijskih svojstava krvi, tada su indicirani lijekovi kao što su Curantil, Trental. Oni su u stanju da poboljšaju propusnost krvi kroz sudove.
• Ako se otkrije nizak krvni pritisak, koriste se Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vazodilatatori - No-shpa, Euphyllin u injekcijama - uklanjaju spastičnu vazokonstrikciju.
• Preporučuje se smanjenje tonusa maternice uz pomoć Magnezije, lijeka Magne B6, koji djeluje kao antihipoksičan način za poboljšanje protoka krvi.
• Grupa vitamina sa antioksidativnim djelovanjem otklanja negativne efekte (vitamin E, askorbinska kiselina).

Lijekove prepisuje ljekar. Ženi se po potrebi nudi hospitalizacija. Ovo omogućava:

• obezbediti odmor u krevetu;
• stalno pratiti tok trudnoće.

Šta učiniti da spriječite poremećaj protoka krvi?

Ginekolozi pozivaju žene iz rizičnih grupa da se unaprijed pripreme za trudnoću, kako bi spriječile neplanirano začeće.

Odabir pravilnog položaja tijela tokom spavanja pomaže protok krvi do fetusa

• izbjegavajte emocionalno i fizičko preopterećenje;
• eliminirati loše navike;
• organizovati pun obrok za trudnicu;
• pratite svakodnevne šetnje, ostanite u ventiliranom prostoru;
• baviti se specijalnom gimnastikom za trudnice, vježbama joge;
• kontrolisati telesnu težinu, vršiti mesečno vaganje i merenje obima stomaka;
• Smatra se da je korisnije spavati na lijevoj strani, ovaj položaj vam omogućava da smanjite pritisak na donju šuplju venu, koja ide desno od maternice, ali u nekim slučajevima, sa stagnacijom u bubrezima, spavajte na desnoj strani. strane poboljšava odliv iz ovih važnih organa.

Savremene metode dijagnoze i pristup liječenju trudnica mogu spriječiti teške povrede. Međutim, mnoge mogućnosti zavise od same žene i njene želje da ima zdravog nasljednika.

Lijekovi za placentnu insuficijenciju

Šta je placentna insuficijencija - liječenje i prevencija

Prema medicinskoj statistici, placentna insuficijencija se razvija kod oko 24% trudnica. Dostupni su brojni specijalni lijekovi za liječenje ove komplikacije trudnoće.

Placenta (tzv. sjedište za bebe) je organ kroz koji se fetus hrani, diše i izlučuje prerađene metaboličke produkte. U ovom organu se spajaju dva složena sistema krvnih sudova. Jedan od njih (majčinski) povezuje placentu sa žilama maternice, drugi (voće) prelazi u arterije pupčane vrpce, idući do fetusa. Između dva vaskularna sistema nalazi se membrana (jedan sloj ćelija), koja igra ulogu barijere između tijela majke i djeteta; zahvaljujući ovoj membrani, krv majke i fetusa se ne miješa.

Placentarna barijera je nepropusna za mnoge štetne tvari, viruse, bakterije. Istovremeno, kiseonik i materije neophodne za život lako prelaze iz krvi majke u dete, kao što otpadni proizvodi iz organizma fetusa lako ulaze u krv majke, nakon čega se izlučuju preko njenih bubrega. Placentarna barijera obavlja imunološku funkciju: omogućava majčinim zaštitnim proteinima (antitijelima) da pređu na dijete, osiguravajući njegovu zaštitu, a istovremeno zadržava ćelije majčinog imunološkog sistema koje mogu izazvati reakciju odbacivanja fetusa, prepoznajući strani predmet u njemu.Osim toga, u posteljici se proizvode hormoni koji su važni za uspješnu gestaciju i enzimi koji uništavaju štetne tvari.

Šta je placentna insuficijencija?

Kod nepovoljne trudnoće, funkcija posteljice može biti poremećena. Postoji takozvana placentna insuficijencija, u kojoj je poremećen proces sazrijevanja posteljice, smanjuje se uteroplacentarni i fetalno-placentarni protok krvi, ograničena je izmjena plinova i metabolizam u posteljici, a sinteza njenih hormona se smanjuje. Sve ove promjene dovode do nedovoljne opskrbe ploda kisikom i hranjivim tvarima, usporavaju njegov rast i razvoj, te pogoršavaju postojeće komplikacije trudnoće.

Sindrom placentne insuficijencije se realizuje na različitim nivoima, stoga se utvrđuje nekoliko oblika ove bolesti:

• hemodinamička, uzrokovana poremećajima u žilama uteroplacentno-fetalnog krvotoka;
• membrana posteljice, koju karakterizira smanjenje sposobnosti placente da nosi različite tvari i kisik;
• ćelijski, povezan s metaboličkim poremećajima u stanicama placente. Razlikovati primarnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju.

Primarna (rana) placentna insuficijencija razvija se prije 16. tjedna trudnoće, nastaje tokom formiranja posteljice. Njegovi uzroci su češće patologija materice: fibroidi maternice (dobroćudni tumor), malformacije materice (sedlasta, mala, dvoroga), prethodni pobačaji, hormonski i genetski poremećaji. U nekim slučajevima primarna placentna insuficijencija postaje sekundarna.

Sekundarna (kasna) placentna insuficijencija u pravilu se javlja na pozadini već formirane posteljice nakon 16. tjedna trudnoće. U nastanku kasne placentalne insuficijencije veliki značaj imaju infekcije, gestoze (komplikacije kod kojih je poremećen rad svih organa i sistema organizma trudnice, najčešće se manifestuju povećanjem krvnog pritiska, pojavom edema , proteina u urinu), opasnost od prekida trudnoće, kao i razne bolesti majke (arterijska hipertenzija, disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus, tireotoksikoza itd.).

Bez obzira na faktore koji doprinose razvoju placentne insuficijencije, ona se zasniva na poremećajima cirkulacije u uteroplacentarnom kompleksu, što dovodi do kršenja svih funkcija posteljice.

Promjenu respiratorne funkcije placente ukazuju simptomi fetalne hipoksije - nedovoljna opskrba kisikom. Istovremeno, na početku bolesti žena obraća pažnju na povećanu (nepravilnu) motoričku aktivnost fetusa, a zatim na njeno smanjenje. Kronična fetalna hipoksija i poremećena nutritivna funkcija placente dovode do kašnjenja u njenom intrauterinom razvoju. Manifestacija intrauterinog zastoja rasta fetusa je smanjenje veličine trbuha trudnice (opseg trbuha, visina fundusa maternice) u usporedbi s pokazateljima karakterističnim za datu gestacijsku dob. Povreda zaštitne funkcije posteljice dovodi do intrauterine infekcije fetusa pod utjecajem patogenih (patogenih) mikroorganizama koji prodiru u placentu. Fetus, koji se razvija u uslovima placentne insuficijencije, mnogo je podložniji riziku od traume tokom porođaja i morbiditeta u neonatalnom periodu.

Za dijagnosticiranje placentalne insuficijencije koriste se sljedeće:

• Procjena srčane aktivnosti fetusa. Osim jednostavnog slušanja akušerskim stetoskopom, najpristupačnija i najčešća metoda za procjenu srčane aktivnosti fetusa je kardiotahografija, koja se zasniva na snimanju promjena srčanog ritma fetusa u zavisnosti od kontrakcija maternice, djelovanja vanjskih podražaja ili aktivnosti sam fetus nakon 28 sedmica trudnoće.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Istovremeno se utvrđuje veličina fetusa i njihova usklađenost sa gestacijskom dobi, lokalizacija i debljina posteljice, korespondencija stepena zrelosti posteljice sa gestacijskom dobi, zapremina amnionske tekućine, procjenjuju se struktura pupčane vrpce i moguće patološke inkluzije u strukturi posteljice. Osim toga, proučava se anatomska struktura fetusa kako bi se identificirale abnormalnosti u njegovom razvoju, respiratornoj i motoričkoj aktivnosti fetusa.
• Dopler sonografija. Ovo je varijanta ultrazvučne studije u kojoj se procjenjuje brzina protoka krvi u žilama maternice, pupčane vrpce i fetusa. Metoda vam omogućava direktnu procjenu stanja protoka krvi u svakoj od žila u drugoj polovini trudnoće.
• Laboratorijske metode. Zasnivaju se na određivanju nivoa placentnih hormona (estriola, korionskog gonadotropina, placentnog laktogena), kao i aktivnosti enzima (oksitocinaze i termostabilne alkalne fosfataze) u krvi trudnice u bilo kojoj fazi trudnoće.

Na temelju sveobuhvatnog pregleda donosi se zaključak ne samo o prisutnosti ili odsutnosti placentne insuficijencije, već io ozbiljnosti takvog kršenja. Taktike vođenja trudnoće za različite stupnjeve težine placentne insuficijencije su različite.

Prevencija i liječenje

Trenutno, nažalost, nikakvim terapijskim efektima nije moguće u potpunosti osloboditi trudnicu nastale placentne insuficijencije. Primijenjena terapijska sredstva mogu samo doprinijeti stabilizaciji postojećeg patološkog procesa i održavanju kompenzatorno-prilagodljivih mehanizama na nivou koji omogućava nastavak trudnoće do optimalnog vremena porođaja. Zbog toga je veoma važno provoditi profilaksu kod žena sa faktorima rizika za razvoj placentne insuficijencije.

Vodeće mjesto u prevenciji zauzima liječenje osnovne bolesti ili komplikacija kod kojih može doći do placentne insuficijencije. Važan uslov je pridržavanje trudnice odgovarajućeg režima: pravilan adekvatan odmor (po mogućnosti spavanje na lijevoj strani), uklanjanje fizičkog i emocionalnog stresa, boravak na svježem zraku 3-4 sata dnevno, racionalna uravnotežena prehrana . Tok prevencije uključuje multivitamine, suplemente gvožđa, vežbe disanja za povećanje isporuke kiseonika kroz pluća, upotrebu aminokiselina, glukoze, galaskorbina, kalijum orotata, ATP, koji služe kao direktan izvor energije za mnoge biohemijske i fiziološke procese.

Kod početnih znakova placentne insuficijencije moguće je liječenje u uslovima prenatalne ambulante uz ponovljeni ultrazvučni pregled sa doplerskim mjerenjima jedan dan nakon početka liječenja. Kod izraženije placentne insuficijencije, posebno u kombinaciji s drugim komplikacijama trudnoće ili općim bolestima majke, potrebna je hospitalizacija. Trajanje terapije treba da bude najmanje 6 nedelja (u bolnici, uz nastavak terapije u prenatalnoj ambulanti). Ako se ova patologija otkrije i provede odgovarajuću terapiju u drugom tromjesečju, kako bi se konsolidirao učinak prvog kursa, liječenje treba ponoviti u vrijeme tjedna trudnoće.

Ako se pokazatelji pogoršaju tijekom liječenja, pojavljuju se znakovi dekompenzacije placentne insuficijencije, koji se određuju naglim pogoršanjem stanja fetusa i mogućnošću njegove smrti, indicirano je hitno porođaj carskim rezom, bez obzira na gestacijsku dob.

Posebna terapija lijekovima

Trenutno, za liječenje placentne insuficijencije, postoji veliki broj lijekova koji imaju za cilj otklanjanje poremećaja uteroplacentno-fetalnog krvotoka i povećanje otpornosti fetusa na gladovanje kisikom. Svaki od ovih lijekova ima svoju tačku primjene, svoj mehanizam djelovanja.

Lijekovi koji pomažu opuštanju mišića materice (tokolitici) - Partusisten, Ginipral, Magne-V 6, Periodično povećanje tonusa materice doprinosi poremećajima cirkulacije u posteljici, dok male doze tokolitika smanjuju vaskularni otpor na nivou malih arterija i dovode do značajnog povećanja uteroplacentarnog krvotoka... Uz primjenu Giniprala i Partusistena moguće je povećanje srčanog ritma majke (tahikardija), smanjenje krvnog tlaka, drhtanje prstiju, drhtavica, mučnina i anksioznost. Da bi se spriječila tahikardija, paralelno s lijekovima propisuju se Verapamil, Isoptin. Kontraindikacije za primjenu Giniprala i Partusistena su tireotoksikoza (povećana funkcija štitnjače), bolesti srca, bronhijalna astma.

Eufillin, but-shpa imaju vazodilatacijski učinak, smanjuju periferni vaskularni otpor. Trental (pentoksifilin), pored vazodilatacionog dejstva, u stanju je da poboljša reološka svojstva (fluidnost) krvi i cirkulaciju u malim kapilarama (mikrocirkulaciju).Neželjeni efekti ovih lekova su žgaravica, mučnina, povraćanje, glavobolja. Kontraindikacija za upotrebu pentoksi-filina je nizak krvni pritisak (hipotenzija), Euphyllina - povećana funkcija štitne žlezde, srčana oboljenja, epilepsija.

Kod placentne insuficijencije dolazi do kroničnog poremećaja zgrušavanja krvi (povećana aktivnost trombocita i faktora koagulacije plazme). Stoga se za liječenje koriste lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama - antiagregacijski agensi (Aspirin, Curantil). Ovi lijekovi, osim što poboljšavaju reologiju krvi, imaju dilatacijski učinak na male arterije, uzrokujući značajno povećanje brzine protoka krvi. Ne izazivaju širenje svih krvnih žila i s tim povezan relativni pad krvnog tlaka, a istovremeno povećavaju metabolizam bez istovremenog povećanja potrošnje kisika. Curantil se može uzimati od prvog trimestra trudnoće. Antiagregacijski lijekovi su kontraindicirani kod žena s čirom na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, s krvarenjem i nedavnom operacijom. Zbog rizika od krvarenja tokom porođaja, ovi lijekovi zaustavljaju trudnoću.

Actovegin povećava otpornost mozga i fetalnog tkiva na hipoksiju, aktivira metabolizam, povećava potrošnju glukoze i stimulira obnavljanje fetalnih stanica. Osim toga, lijek pojačava cirkulaciju krvi u sistemu majka – posteljica – fetus, doprinosi boljoj podnošljivosti ploda na porođaj. Liječenje Actoveginom ima izražen učinak na stanje fetusa. To se ogleda u poboljšanom protoku krvi i poboljšanom rastu fetusa, što može smanjiti učestalost prisilnog ranog porođaja. Lijek se dobiva iz krvi teladi, ima minimum nuspojava, zabilježena je prilično rijetka pojava alergijskih reakcija. Kontraindikacije za upotrebu lijeka su zatajenje srca, plućni edem. Kod žena s ponovljenim pobačajima i ozbiljnim oboljenjima (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, patologija štitne žlijezde, srca i jetre) Actovegin se propisuje za prevenciju placentne insuficijencije u kursevima od 2-3 tjedna, 2-3 puta po trudnoći.

S obzirom na najvažniju detoksikacionu funkciju jetre, kao i njenu odlučujuću ulogu u proizvodnji proteina i faktora zgrušavanja krvi, preporučljivo je koristiti hepatoprotektore u kompleksnoj terapiji placentalne insuficijencije - lijekove koji štite jetru (Essentiale, Hepatil) . Imaju normalizujući učinak na metabolizam masti, proteina i funkciju jetre. Lijekovi imaju minimum nuspojava, neki pacijenti primjećuju nelagodu u želucu i jetri. Hofitol je pročišćeni ekstrakt lista artičoke. Osim hepato-protektivnih svojstava, Hofitol sadrži mnoge makro- i mikroelemente, uključujući željezo, mangan, fosfor, vitamine A, B i C. Osim toga, lijek ima izražena antioksidativna svojstva. Hipoksija, koja se javlja u pozadini placentne insuficijencije, dovodi do povećanja broja slobodnih radikala, koji štetno djeluju na stanice. Chophytol poboljšava zaštitu od slobodnih radikala, što pozitivno utiče na funkciju posteljice. Hofitol je kontraindiciran kod kolelitijaze, akutnih bolesti jetre, žuči i mokraćnih puteva.

Instenon je kombinirani lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju, funkciju srca i metabolizam u fetusu u uvjetima hipoksije. Koristi se u kombinaciji sa drugim lekovima za lečenje placentne insuficijencije kako bi se izbegli negativni efekti hipoksije na nervni sistem fetusa. Tokom uzimanja lijeka treba izbjegavati piti kafu i čaj, jer oni slabe njegovo djelovanje. Najčešća nuspojava njegove upotrebe je glavobolja. Instenon se ne smije koristiti u stanju jakog uzbuđenja i napadaja, manifestacija povišenog cerebralnog tlaka (njegovi znaci: produžena glavobolja, povraćanje, oštećenje vida), epilepsija.

Indikacije za odabir određenog lijeka određuje liječnik, na osnovu oblika placentne insuficijencije. Ako je glavno porijeklo poremećaj cirkulacije, tada se propisuju lijekovi koji utječu na krvne žile. Ako su u srcu stanični poremećaji, onda lijekovi koji utječu na metabolizam tkiva. Često se koriste kombinacije nekoliko lijekova.

U zaključku, želio bih naglasiti: insuficijencija posteljice je ozbiljna komplikacija trudnoće, u kojoj je samostalna upotreba i otkazivanje čak i najbezopasnijih lijekova neprihvatljivi. Ova patologija zahtijeva strogi medicinski nadzor.

Protok krvi tokom trudnoće

Tokom trudnoće veoma je važno stalno pratiti stanje organizama majke i fetusa i njihovo obavljanje vitalnih funkcija. Jedna od najznačajnijih studija je analiza protoka krvi u arterijama materice, pupčane vrpce žene, kao i u aorti i cerebralnim sudovima djeteta.

Među glavnim uzrocima perinatalne smrtnosti i morbiditeta, ne posljednje mjesto zauzima kršenje protoka krvi u maternici (uteroplacentalni i fetalno-placentalni).

Krvotok placente

Posteljica, u kojoj se nalazi fetus, opskrbljuje ga hranom i kisikom iz krvi majke i uklanja produkte metabolizma iz djetetova tijela. To je organ koji objedinjuje dva složena vaskularna sistema - majčinski, koji povezuje žile maternice i posteljice, i fetalni, koji prelazi u pupčane arterije i vodi do fetusa.

Pomenuti cirkulatorni sistemi su odvojeni membranom koja sprečava mešanje krvi majke i bebe. Placenta djeluje kao svojevrsna barijera koja je otporna na mnoge viruse i štetne tvari.

U nizu slučajeva, iz sasvim drugih razloga, može se razviti placentna insuficijencija, što neminovno utiče na izvođenje trofičkih, metaboličkih, transportnih, endokrinih i drugih vitalnih funkcija posteljice. U ovom stanju, metabolizam između tijela majke i djeteta značajno se pogoršava, što je preplavljeno posljedicama.

Uzroci poremećenog protoka krvi u maternici

Poremećaj cirkulacije krvi u maternici može biti uzrokovan povišenim pritiskom, upalom pluća, intrauterinom infekcijom i nedovoljnom opskrbom fetusa kisikom (hipoksija).

Za dijagnosticiranje krvotoka u akušerskoj praksi koristi se trodimenzionalni ultrazvuk (dopler), uz pomoć kojeg se krvne žile vide na takozvanoj 3D (trodimenzionalnoj) slici. Uz pomoć ove moderne dijagnostičke metode, pojavila se mogućnost dijagnosticiranja retroplacentarnog krvarenja, procjene srčanih malformacija praćenjem protoka krvi. Ova metoda je nezamjenjiva, jer se njome mogu uočiti defekti čak i na najmanjim žilama koje formiraju mikrocirkulaciju, pratiti razvoj i formiranje intraplacentalne hemodinamike, te kontrolirati količinu kisika i hranjivih tvari koje moraju ući u tijelo fetusa. Otvorile su se nove mogućnosti za rano otkrivanje akušerskih komplikacija, a ako se krene s korekcijom ili liječenjem bez gubljenja vremena, onda je moguće praktički izbjeći poremećaje cirkulacije i daljnje patologije povezane s tim.

Rizik se povećava u prisustvu loših navika, kućnih i društvenih poremećaja, abortusa u anamnezi.

Klasifikacija placentne insuficijencije

U medicinskim udžbenicima možete pronaći različite klasifikacije FP. Po vremenu razvoja razlikuju se primarna i sekundarna placentna insuficijencija. Prvi tip se javlja u nedelji trudnoće. Povezan je s kršenjem procesa placentacije i implantacije. Za drugi tip je karakteristično da se u početku formira normalna posteljica, ali se iz nekog razloga njene funkcije poremete u kasnijoj fazi trudnoće.

Klinički tok FPI može biti 2 tipa:

Akutni zastoj se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, pa čak i tokom porođaja. Prije svega, postoji povreda funkcije izmjene plina placente. Kao rezultat toga, dolazi do akutne hipoksije fetusa, što može dovesti do smrti djeteta. Akutna placentna insuficijencija najčešće je uzrokovana preranim odvajanjem placente, trombozom njenih krvnih žila, infarktom placente, krvarenjima u marginalnim sinusima.

Liječnici se mnogo češće suočavaju s kroničnom insuficijencijom nego s akutnom. Obično se ova vrsta FPN-a javlja u 2. tromjesečju trudnoće, a jasno se otkriva nešto kasnije - od početka 3. trimestra. Placenta počinje prerano da stari. U povećanoj količini, supstanca koja se zove fibrinoid taloži se na površini resica, koja ometa transplacentarnu razmjenu. Dakle, kronična placentna insuficijencija temelji se na procesima povezanim s pojavom poremećaja cirkulacije u uteroplacentarnom krugu.

Hronični FPI je podijeljen u 3 tipa:

Najpovoljniji oblik je kronična kompenzirana placentna insuficijencija. Fetus ne pati od toga i nastavlja se normalno razvijati. Patološke promjene, koje su neznatne, kompenziraju se zaštitnim i adaptivnim mehanizmima koji doprinose napredovanju trudnoće žene. Dijete se može roditi zdravo ako ljekar odabere adekvatnu terapiju i pravilno vodi porođaj.

Dekompenzirani oblik karakterizira prenapon i poremećaj kompenzacijskih mehanizama. Trudnoća ne može normalno napredovati. Dekompenzirana insuficijencija placente dovodi do fetalne patnje, koja se manifestuje kašnjenjem u razvoju, teškim zatajenjem srca, hipoksijom. Moguća je intrauterina smrt djeteta.

U subkompenziranom obliku, zaštitno-prilagodljive reakcije ne mogu osigurati normalan tok trudnoće. Postoji značajno kašnjenje u razvoju fetusa. Kod subkompenzirane kronične placentne insuficijencije, rizici od raznih komplikacija su visoki.

Kritična forma je veoma opasna. Karakteriziraju ga morfofunkcionalne promjene u fetoplacentarnom kompleksu na koje se ne može utjecati. Kod kritičnog oblika, smrt fetusa je neizbježna.

U zavisnosti od poremećaja cirkulacije, FPI se klasificira na sljedeći način:

• 1a stepen - uteroplacentalna insuficijencija. Fetalno-placentarni protok krvi je očuvan;
• 1b stepen - fetalno-placentalni FPN. Uteroplacentarni protok krvi je očuvan;
• 2 stepen placentne insuficijencije tokom trudnoće - poremećeni su fetalno-placentalni i uteroplacentarni krvotok. Krajnji dijastolni protok krvi je očuvan;
• Stupanj 3 - fetalno-placentarni protok krvi je kritično poremećen, a uteroplacentarni protok krvi je ili poremećen ili očuvan.

Simptomi placentne insuficijencije

Znakovi FPN-a zavise od njegovog tipa. U kroničnom kompenziranom obliku nema simptoma placentalne insuficijencije. Budućoj mami je dobro. Predstavnica ljepšeg spola saznaje o prisutnosti FPN-a samo zahvaljujući rezultatima ultrazvučnog skeniranja.

Simptomi su izraženiji kod kroničnih dekompenziranih i akutnih oblika. Žena može primijetiti da se njen fetus aktivno kreće u određenom vremenskom periodu. Tada se aktivnost djeteta naglo smanjuje. Treba napomenuti da bi buduća majka, počevši od 28. sedmice trudnoće, trebala osjetiti najmanje 10 pokreta djeteta dnevno. Ako je aktivnost mrvica manja od naznačene brojke, onda je vrijedno posjetiti ginekologa. Ovo može biti znak problema (kao što je FPI).

Dodatni znakovi fetoplacentarne insuficijencije dekompenziranog oblika su usporavanje rasta ženskog trbuha, kašnjenje u razvoju fetusa. Gotovo je nemoguće sami prepoznati ove promjene. Samo ljekar to može snimiti tokom rutinskog pregleda.

Najopasniji znak FPI je vaginalno krvarenje. Primijetivši to, morate se odmah obratiti liječniku, jer ovaj simptom ukazuje na preranu abrupciju placente.

Dijagnoza placentne insuficijencije

Gore je već spomenuto da do pojave FPI može doći iz različitih razloga. Zato bi dijagnoza insuficijencije posteljice trebala biti sveobuhvatan pregled trudnice.

Doktor, prikupljajući anamnezu, otkriva glavni faktor koji je doprinio nastanku ovog problema (starost, životni i profesionalni uslovi, loše navike, prisustvo ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti itd.). Žena u FPN položaju može se žaliti na bolove u trbuhu, krvarenje iz vagine, pretjeranu aktivnost fetusa ili nedostatak pokreta, povećan tonus materice.

Ginekolog, obavljajući fizikalni pregled prije utvrđivanja placentalne insuficijencije, mjeri obim trbuha trudnice, procjenjuje stanje fundusa materice i utvrđuje težinu žene. Zahvaljujući dobijenim podacima možete saznati da li se fetus normalno razvija ili postoji zaostajanje u razvoju.

Na osnovu rezultata ginekološkog pregleda moguće je procijeniti prirodu iscjetka, otkriti upalu i prikupiti materijal za mikroskopske i bakteriološke studije.

Ultrazvuk je od velike važnosti u identifikaciji placentne insuficijencije. Zahvaljujući njemu, moguće je odrediti fetometrijske pokazatelje (dimenzije glave, udova, trupa fetusa) i uporediti ih sa normalnim vrijednostima karakterističnim za datu gestacijsku dob, izmjeriti debljinu posteljice i odrediti stepen njegovu zrelost.

Ako se sumnja na FPN, doktor radi kardiotokografiju i fonokardiografiju kako bi procijenio srčanu aktivnost djeteta. Aritmija, bradikardija, tahikardija mogu biti znakovi hipoksije.

Dopler ultrazvuk krvotoka maternice omogućava vam da procijenite cirkulaciju krvi u žilama maternice, pupčane vrpce, fetalnog dijela placente.

Liječenje placentne insuficijencije

S obzirom da početak FPN-a može izazvati različite uzroke, ne postoji standardni režim liječenja placentne insuficijencije. Liječnik prije svega nastoji eliminirati glavni etiološki faktor i usmjeriti sve mjere na održavanje kompenzacijskih mehanizama.

Ako je oblik insuficijencije nadoknađen i nema prijetnje životu fetusa, tada se liječenje provodi ambulantno. Za ostale oblike potrebna je hospitalizacija i intenzivne terapijske mjere.

Ako, uz nisku placentnu insuficijenciju, prijeti prekid trudnoće, tada liječnik propisuje lijekove koji se odnose na tokolitike. U slučaju kršenja vaskularnog tonusa u posteljici i prisutnosti mikrocirkulacijskih poremećaja kod trudnice, liječnik propisuje antikoagulanse i antiagregacijske agense. Kada se otkriju hemodinamski poremećaji, propisuju se lijekovi koji normaliziraju kontraktilnu funkciju miokarda, poboljšavaju perfuziju organa i imaju hipotenzivni učinak. Ako se otkrije hipertonus miometrija, tada je potrebno imenovanje antispazmodičkih lijekova. Za normalizaciju transportne funkcije placente i antioksidativne zaštite propisuju se različiti vitamini.

Buduća majka ne bi trebalo da uzima lekove bez lekarskog recepta na preporuku svojih prijatelja ili drugih ljudi, jer tuđi savet može dovesti do strašnih posledica. Lekar individualno određuje režim lečenja. Treba se pridržavati samo njegovih preporuka.

Mnoge trudnice su zainteresirane za liječenje placentne insuficijencije narodnim lijekovima. Teško je savjetovati nešto konkretno, jer određeni lijek može pomoći jednoj pripadnici ljepšeg spola, dok će drugoj ženi, naprotiv, samo pogoršati situaciju. Zato se ne preporučuje pridržavanje savjeta tradicionalnih iscjelitelja. Nešto konkretno može savjetovati samo ljekar sa diplomom.

Načini isporuke za FPN

Način porođaja određuje ljekar u zavisnosti od efikasnosti liječenja. U kompenziranom obliku, žena može sama da se porodi. Kod subkompenziranog oblika najčešće se radi carski rez. Dekompenzirana insuficijencija je indikacija za hitan hirurški porođaj. Više o carskom rezu>

Prevencija placentne insuficijencije

Jedna od glavnih i vrlo važnih preventivnih mjera je planiranje trudnoće. Nažalost, mnogi parovi ne shvataju važnost ovoga. Trudnoća se često javlja neočekivano. Buduća majka i prije začeća mora proći potrebne preglede, zahvaljujući kojima će se identificirati svi faktori rizika. Bit će potrebno riješiti se otkrivenih problema ili minimizirati njihov utjecaj. Stoga će planiranje trudnoće spriječiti pojavu FPI u budućnosti.

Neophodno je isključiti uticaj štetnih faktora: pušenje, konzumiranje alkohola i lekova koje nije propisao lekar. Prije i tokom trudnoće potrebno je liječiti kronične bolesti, zaštititi se od infekcija. Sa početkom „zanimljive situacije“, ženama se savjetuje uravnotežena ishrana i dobar san (najmanje 8 sati dnevno).

U nedeljama trudnoće mogu se propisati profilaktički kursevi lekova. Prevencija placentne insuficijencije u komplikovanoj trudnoći - povećana medicinska kontrola nad tokom "zanimljive pozicije", stalno praćenje stanja fetusa i njegovog razvoja.

U zaključku, vrijedno je napomenuti da je FPI ozbiljan problem sa kojim se suočavaju mnoge trudnice. Koja je opasnost od placentne insuficijencije? Na ovo pitanje se ne može dati nedvosmislen odgovor. Posljedice zavise od mnogih faktora. Dijete se može roditi zdravo ili sa raznim problemima, a može čak i umrijeti u utrobi. Kako se ne biste suočili s FPI i rodili zdravu bebu, preporučuje se planiranje trudnoće unaprijed i revidiranje načina života, jer je kod modernih žena to u osnovi pogrešno.

Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće

Trudnica svakako treba da prati svoje zdravlje i razvoj fetusa. Veza između majke i nerođenog djeteta ostvaruje se uz pomoć placente i predstavlja jedinstven sistem koji dobro funkcionira u kojem se mogu razlikovati fetalni i placentni tip krvotoka. U slučajevima kršenja uteroplacentarnog krvotoka, sistem ne uspijeva. Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće može dovesti do razvoja raznih vrsta bolesti, uključujući komplikacije tokom porođaja, peritonitis, pa čak i smrt.

Cerepro priprema, uputstva. Traumatska ozljeda mozga i ishemijski moždani udar

Fetus u posteljici se hrani i snabdijeva kiseonikom iz krvi majke. Ujedinjuje sistem majke i fetusa. Razdvojeni su membranom koja ne dozvoljava da se krv majke i djeteta miješa. Placenta štiti fetalni sistem od svih vrsta virusa i štetnih materija. Ali iz više razloga može doći do insuficijencije placente, što negativno utječe na njene funkcije.

Uzroci poremećenog protoka krvi

Insuficijencija placente može se razviti iz više razloga:

Rana seksualna aktivnost i veliki broj partnera dovode do hroničnih upalnih procesa u njenom organizmu. Loše navike: alkohol, pušenje, droge negativno utiču na razvoj placente. Kao rezultat toga, može doći do vazospazma, koji uzrokuje poremećaj protoka krvi u tijelu žene tokom trudnoće. Genetsko naslijeđe. Dobar skup hromozoma formira normalnu posteljicu. Razne ginekološke i ekstragentne bolesti, uvelike povećavaju mogućnost razvoja placentne insuficijencije.

Također, poremećaj protoka krvi može biti uzrokovan kod žena koje su imale spontane pobačaje, abortuse, abrupciju placente i druge patologije. Danas je naučno dokazano da je placentna insuficijencija glavni uzrok prevremeno rođenih beba i pobačaja.

Detaljnije o prijevremeno rođenim bebama pisali smo u članku:

Moderna medicina omogućava otkrivanje mogućih komplikacija u ranoj fazi trudnoće. Stoga će ishod rađanja djeteta ovisiti o tome koliko brzo se započne liječenje.

Hemodinamski poremećaji

Postoje 3 stepena hemodinamskih poremećaja. Prvi stepen je konvencionalno podijeljen u 2 podvrste:

1A - Uzrok poremećaja uteroplacentarnog krvotoka je uglavnom intrauterina infekcija. S takvim kršenjem, fetalno-placentalna cirkulacija je očuvana. 1B - S takvim kršenjem, uteroplacentarni protok krvi je očuvan, a patologija je pronađena u fetalno-placentalnom.

Na 2. stepenu, kršenja se uočavaju u oba sistema, ali nema kardinalnih promjena. Za 3. stepen karakterističan je poremećaj cirkulacije na utero-fetalnom nivou, koji se javlja u uteroplacentarnom sistemu.

Pravovremenim otkrivanjem prvog stupnja kršenja i pravilnim liječenjem, fetus se može spasiti. Sa drugim i trećim stepenom kršenja povećava se rizik od smrti fetusa, a može biti od 14 do 47% od ukupnog broja. U nekim slučajevima, carski rez pomaže u izbjegavanju gubitaka.

Liječenje i prevencija

Ne postoji jedinstvena tehnika koja bi efikasno spriječila kršenje protoka krvi u tijelu tokom trudnoće i potpuno spasila ženu od ove patologije bez posljedica. Stoga se liječenje propisuje na sveobuhvatan način i ima za cilj izbjegavanje prijevremenog porođaja. U ovom periodu veoma je važno spriječiti poremećaje krvotoka kod žena u riziku. Da biste to učinili, morate se više odmarati, san bi trebao biti pun, morate izbjegavati fizički i emocionalni stres. Trebali biste razmišljati o pravilnoj uravnoteženoj prehrani i stalno pratiti svoju težinu. Prema preporuci stručnjaka, tokom trudnoće buduća majka ne bi trebalo da se ugoji više od 10 kg. Šetnja na svježem zraku i uzimanje vitamina su korisni.

Da bi se smanjio tonus maternice i normalizirala cirkulacija krvi, liječnici propisuju odgovarajuće lijekove, koji se moraju uzimati u skladu s imenovanjem.

Poremećaji krvotoka u arterijama materice, pupčane vrpce, placente tokom trudnoće (NMPK)

Trenutno je procjena uteroplacentarnog krvotoka obavezna studija u općeprihvaćenim standardima za liječenje trudnica. Zahvaljujući trostrukom ultrazvučnom skriningu, koji se izvodi na aparatima stručne klase, akušeri-ginekolozi su u mogućnosti da na vrijeme prepoznaju stepen oštećenja uteroplacentarnog krvotoka (UMPC) i, što je najvažnije, odaberu potrebnu taktiku vođenja pacijenata.

Kakav je cirkulatorni sistem između majke i fetusa?

Mnogi ljudi pogrešno misle da je samo posteljica odgovorna za protok krvi u sistemu majka-fetus. Zapravo, ovo je previše površan sud, jer je sve mnogo komplikovanije.

Sistem uteroplacentarnog krvotoka je anatomski složen kompleks placente, kao i krvnih sudova majke i fetusa.

Nivoi uteroplacentarnog sistema:

1. Glavni sudovi koji dovode krv u placentni kompleks su terminalne grane arterija maternice. Zanimljiva je činjenica da se prije trudnoće ove arterije nazivaju "spiralnim", jer sadrže mišićne stanice koje se mogu kontrahirati i zatvoriti lumen žile. Ovo je neophodno tokom menstruacije kako bi se brzo zaustavilo krvarenje iz materice. Ali šta se dešava tokom trudnoće? Već počevši od 4-5 sedmice trudnoće, zidovi spiralnih arterija prolaze kroz promjene, odnosno u njima nestaje mišićni sloj. Zahvaljujući ovim procesima, održava se puni protok krvi u placentu. Dokazano je da se do 16. nedelje trudnoće spiralne arterije potpuno transformišu. Međutim, iz tog razloga su akušerska krvarenja toliko masivna, pa ih je tako teško zaustaviti, jer se terminalne grane arterija maternice više ne grče.
2. Placenta je centralna karika uteroplacentarnog sistema. Ovdje se odvijaju najsloženiji procesi prijenosa krvi s majke na dijete. Svima je odavno poznat postulat da se krv majke i fetusa ne miješaju. Ali kako se to događa? Sve se to postiže zahvaljujući složenoj anatomskoj strukturi. Posteljica je vrlo čvrsto pričvršćena za unutrašnji zid materice uz pomoć takozvanih resica. Ovi "izrasli" placentnog tkiva su, takoreći, uronjeni u debljinu sluzokože materice. Resice posteljice ugrađene su u zidove materničnih sudova i praktično su „isperene“ majčinom krvlju. Tu se, na ćelijskom nivou, odvijaju složeni procesi difuzije krvi majke i fetusa, odvojeni jedan od drugog sa samo nekoliko slojeva ćelija. Ovo se zove "hematoplacentarna barijera", što doslovno znači "barijera između krvi majke i posteljice". Osim toga, u placenti se „sreću“ dva krvotoka: od majke do djeteta i obrnuto. Ovako složen i krhak sistem ne može a da ne izazove divljenje!
3. Žile pupčane vrpce su treći nivo u složenom sistemu krvotoka između majke i djeteta. Pupčana vrpca sadrži tri žile: dvije arterije i jednu venu. Hemodinamika (cirkulacija krvi) fetusa je raspoređena na način da arterije dovode krv u organe i tkiva bebe, a vena, naprotiv, obavlja funkciju vraćanja krvi u placentu. Poremećaj krvotoka na ovom nivou naziva se "fetalno-placentalni", to je najteža opcija za fetus u smislu prognoze.

Video: serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Uzroci koji mogu dovesti do poremećenog protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus

• kod trudnice. Smanjenje dovodi do ubrzanja protoka krvi u svim žilama, uključujući i arterije maternice. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: kod anemije, tijelo pokušava povećati isporuku kisika u tkiva povećanjem brzine cirkulacije krvi. Ovo je kompenzacijski odgovor. Ista stvar se dešava u uteroplacentarnom sistemu.
• Patologija vezanja placente(niska placentacija, prezentacija) karakterizira smanjen protok krvi, budući da je mišićni sloj u donjem segmentu maternice znatno tanji nego u drugim područjima. Slična situacija se razvija kada je posteljica pričvršćena u predjelu ožiljka na maternici (u pravilu nakon prethodnog carskog reza). Stanjeno područje ožiljka ne može u potpunosti osigurati protok krvi, stoga količina krvi koja teče do fetusa možda neće biti dovoljna za normalno funkcioniranje organizma u razvoju.
• (kasna toksikoza) je jedan od najčešćih uzroka poremećene opskrbe krvlju materničko-placentarnog sistema, jer se ovom akušerskom komplikacijom oštećuju male žile.
• Razne zarazne bolesti prenesene tokom trudnoće. Neki mikroorganizmi inficiraju placentu i uzrokuju patološke promjene u njenom tkivu, što može uzrokovati placentnu insuficijenciju.

Zašto je NMPK opasan za fetus?

- jedna od glavnih posljedica NMPK-a

Smanjena opskrba krvlju fetusa može uzrokovati sljedeće akušerske komplikacije:

1. Smanjenje težine i veličine (sindrom intrauterinog usporavanja rasta);
2. Kršenje, osim tahikardije (ubrzani ritam) i bradikardije (spori ritam), može se razviti i aritmija kao rezultat kršenja sastava elektrolita krvi;
3. Kršenje acido-bazne ravnoteže u fetusu (promjena);
4. Patološko funkcionisanje hormonskog sistema djeteta;
5. Izraženo smanjenje masnih depoa, što se očituje i niskom tjelesnom težinom fetusa;
6. Prijetnja prekida trudnoće;
7. Kritično oštećenje protoka krvi može dovesti do intrauterine smrti fetusa.

Stepen oštećenja uteroplacentalne cirkulacije

Promjene se mogu dogoditi na svakom od nivoa sistema, što je osnova klasifikacije:

• 1 A - karakteriziraju promjene u protoku krvi u jednoj od arterija maternice, dok su ostali pokazatelji sistema normalni.
• 1 B - cirkulacija krvi je poremećena na fetalno-placentarnom nivou (žile pupčane vrpce), dok su pokazatelji u arterijama maternice u granicama normale.
• 2 - povreda na nivou maternice i pupčane žile.
• 3 - karakteriziraju kritični pokazatelji, do obrnuti (obrnuti) protok krvi u arterijama.

Ova klasifikacija je izuzetno zgodna za ljekare, jer tačno odražava nivo na kojem su se promjene dogodile. Osim toga, stupanj oštećenja uteroplacentalne cirkulacije utječe na taktiku vođenja pacijenata.

U stupnju 1 (A i B), trudnoća se može održati i liječiti konzervativnim metodama, stupanj 2 je granični, a stupanj 3 može zahtijevati hitan hirurški porođaj.

Dijagnostičke metode

"Zlatni standard" poremećaja krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus u ovom trenutku u akušerstvu je. Ova metoda otvara mogućnosti za prepoznavanje i najmanjih promjena, jer ima visoku osjetljivost i informativnost.

Dopler je vrsta ultrazvučnog pregleda koji koristi Doplerov efekat. Suština studije je mjerenje frekvencije ultrazvučnog talasa koji se reflektuje od pokretnih objekata. U proučavanju krvnih sudova, krvne ćelije, posebno eritrociti, kao najbrojnije ćelije, su pokretne čestice. Registracija primljenih podataka i njihovo poređenje sa normom naziva se dopler ultrazvuk.

Koje su prednosti Dopler sonografije?

1. Moderni ultrazvučni aparati omogućavaju ispitivanje smjera, brzine protoka krvi u arterijama maternice, pa čak i intraplacentalnog krvotoka.
2. Zahvaljujući mapiranju boja, moguće je zasebno ispitati protok krvi u žilama s različitim smjerovima krvi (arterije i vene). Smjer arterijske krvi na uređaju se odražava crvenom bojom, a venske - plavom.
3. Dokazano je da upotreba ove metode u trudnoći ne utiče negativno na razvoj fetusa.
4. Jedinstvena mogućnost metode je predviđanje razvoja trudnoće.Šta to znači? Mnoga istraživanja su pokazala da se poremećaji u protoku krvi u uteroplacentarnom sistemu javljaju nešto ranije nego što se pojave bilo kakve kliničke manifestacije fetalne patnje (smanjenje tjelesne težine, promjena brzine otkucaja srca itd.). To znači da uz pravovremenu dijagnozu poremećaja opskrbe fetusa krvlju, liječnik ima malo vremena da donese pravu odluku. Primjer za to je otkrivanje promjene u protoku krvi koja se u 90% slučajeva naziva "dikrotičnim zarezom" prije razvoja kliničkih manifestacija preeklampsije (edem, povišen krvni tlak, pojava proteina u mokraći). Dopler ultrazvuk je široko rasprostranjen u akušerskoj praksi, jer liječnicima pruža ne samo mogućnost da na vrijeme prepoznaju poremećaje krvotoka, već i da spriječe razvoj određenih komplikacija trudnoće.

U posljednje vrijeme se sve češće objavljuju rezultati primjene dopler ultrazvuka, ne samo u trudnoći, već i na porođaju. Istraživanja su pokazala da se efikasnost kontrakcija može procijeniti mjerenjem dijastoličkog protoka krvi u arterijama maternice. Dakle, ova metoda istraživanja može predvidjeti čak i slabost ili poremećenu koordinaciju porođaja već na početku prve faze porođaja.

Slučaj iz prakse

Neobična situacija u porodilištu navela je akušere i ginekologe na razmišljanje o upotrebi dopler ultrazvuka tokom porođaja.

Žena od 25 godina rođena je bez prateće patologije. kod kuće sa redovnim kontrakcijama svakih 3-5 minuta. Prvi porođaj, hitno.

Prema anamnezi: trudnoća je protekla bez komplikacija, patologija fetusa nije otkrivena, svi protokoli ultrazvuka sa doplerom bili su u granicama normale.

Prva faza porođaja je bila fiziološka, ​​sa potpunim otvaranjem grlića materice, porodilja je prebačena u porođajnu salu.

Međutim, tokom pokušaja, na prvi pogled, počele su se dešavati neobjašnjive pojave: otkucaji srca fetusa tokom pokušaja su se obnovili, au intervalima između pokušaja značajno usporili. Iako se po pravilu sve dešava obrnuto. S tim u vezi, odlučeno je da se izvrši ultrazvučni pregled sa proučavanjem protoka krvi u krvnim žilama tokom porođaja. Rezultat studije sve je iznenadio: između kontrakcija, fetus je drškom stezao pupčanu vrpcu, zbog čega je protok krvi bio značajno poremećen. Kako se hipoksija u djetetovom tijelu povećala, ruke su mu oslabile, a on je oslobodio pupčanu vrpcu, a protok krvi je obnovljen. Uzimajući u obzir dobijenu sliku, odlučeno je da se ubrza vođenje drugog porođaja uz pomoć pomoćnih pomagala. Dakle, zahvaljujući doplerometriji, liječnici su uspjeli izbjeći ozbiljne komplikacije.

Sekundarne dijagnostičke metode

Osim dopler sonografije, postoje i druge metode istraživanja koje indirektno ukazuju na poremećaj protoka krvi:

• Prikupljanje žalbi. U slučaju poremećene cirkulacije, fetus doživljava hipoksiju, koja se očituje povećanjem motoričke aktivnosti bebe. Obično se trudnice žale na aktivno kretanje fetusa.
• Slušanje otkucaja srca stetoskopom takođe može pomoći u postavljanju dijagnoze. Usporavanje ili ubrzanje ritma, koje nadilazi fiziološku normu, također može ukazivati ​​na hipoksiju.
• ... CTG registracija unutar 40-60 minuta može biti dovoljna za dijagnosticiranje znakova intrauterine fetalne hipoksije.
• Neki ultrazvučni pokazatelji (prerano starenje posteljice, proučavanje biofizičkog profila) mogu zabilježiti nepovoljno stanje fetusa.

Bitan! Blago smanjenje procijenjene tjelesne težine fetusa na ultrazvuku ne mora nužno ukazivati ​​na zaostajanje u razvoju i poremećen protok krvi. Izolirano mjerenje težine fetusa nije baš informativno, jer na ovaj pokazatelj u velikoj mjeri utiču i genetski faktori. Stoga je potrebno voditi računa o antropometrijskim pokazateljima roditelja (visina, težina) i njihovoj težini pri rođenju. Samo kombinacija smanjenja težine fetusa i poremećenog krvotoka uz dopler ultrazvuk daje osnovu za dijagnozu sindroma intrauterinog usporavanja rasta.

Liječenje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Da bi se poboljšala opskrba krvlju fetusa, potrebno je djelovati na nekoliko karika patogeneze odjednom:

1. Poboljšanje mikrocirkulacije. Ovo svojstvo imaju sljedeći lijekovi: "Pentoksifilin", "Aktovegin".
2. Održavanje normalnog protoka krvi u žilama, eliminiranje niskog krvnog tlaka postiže se upotrebom lijekova na bazi hidroksietil škroba: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Ovi lijekovi su osmotski rastvor škroba, koji je u stanju da zadrži tečnost u lumenu krvnih sudova. Njihovo imenovanje je posebno učinkovito kod gestoze, kada je potrebno prenijeti tekućinu iz intercelularnog u lumen žile. Tako se postižu dva cilja odjednom: normalizacija protoka krvi i smanjenje težine edema.
3. Vazodilatatorni lijekovi pomažu u uklanjanju spazma arterija i arteriola (manjih krvnih žila). Posebno efikasna primena "Euphyllina", "No-shpy", "Magnesia" u obliku injekcija.
4. Smanjenje tonusa maternice također pomaže u uklanjanju vazospazma, hipoksije, kao i održavanju trudnoće uz prijetnju prijevremenog porođaja. U ovoj situaciji, imenovati “Magnezija”, “Ginipral”, “Magne B6”.
5. Antioksidativni lijekovi pomažu u suočavanju s neželjenim efektima hipoksije. Obično propisano „Tokoferol“, „Askorbinska kiselina“, „Hofitol“.
6. Intravenska primjena je od pomoći 5% rastvor glukoze koji ima svojstva detoksikacije.
7. Lijek ima zaštitni učinak na placentu "Essentiale", koji zasićuje tkivo posteljice fosfolipidima. Upotreba ovog lijeka je posebno korisna kod placentne insuficijencije.
8. U slučaju poremećenog krvotoka vrlo je efikasno prepisivanje lijekova koji dovode do aktivacije ćelijskog disanja, npr. “Kokarboksilaza”.
9. Uz kombinaciju mioma maternice i poremećenog protoka krvi, lijek je pokazao dobar rezultat "Courantil", u stanju je da poboljša cirkulaciju krvi u krvnim sudovima, a takođe sprečava stvaranje mikrotromba. Mnoga istraživanja su pokazala da uzimanje "Curantila" kod velikog mioma sprečava razvoj sekundarnih, upalnih promjena u miomatoznim čvorovima, zbog poboljšanja protoka krvi u njima i uteroplacentarnom sistemu.

Izlaz

Proučavanje uteroplacentarnog krvotoka dopler ultrazvukom je obavezna studija tokom trudnoće. Praksa pokazuje da primjena ove metode ima pozitivan utjecaj na prevenciju i liječenje mnogih opstetričkih komplikacija. Međutim, ne zaboravite da bi, kako bi se dobili pouzdani i informativni rezultati, studiju krvotoka trebali provoditi visokokvalificirani stručnjaci na uređajima stručne klase.

Video: o hipoksiji fetusa - posljedica NMPK

Tokom trudnoće, buduću majku treba pratiti ginekolog kako bi se fetus pravilno razvijao. U toku rada organizma može doći do poremećaja koji utiču na formiranje fetusa, doktor pomaže ženi da izbjegne neugodne posljedice. U majčinom tijelu pojavljuje se dodatni krug cirkulacije krvi, a kršenja u ovom području mogu uzrokovati smrt bebe tokom trudnoće.

Cirkulatorni sistem, koji povezuje matericu, placentu i bebu, ima drugačije funkcionalno značenje: snabdeva bebu hranom i kiseonikom i uklanja metaboličke produkte fetusa. Posteljica je prepreka za viruse koji mogu ući u krv majke. Ako dođe do kršenja opskrbe placente krvlju, to dovodi do placentne insuficijencije i poremećene funkcionalnosti posteljice.

Zašto je poremećen protok krvi?

Postoje razlozi za to:

1. Zbog povećanog pritiska.
2. O trošku.
3. Sa upalom pluća.
4. Sa hipoksijom.
5. Zbog tromboze.
6. Prisutnost ginekoloških poremećaja.
7. Zbog pobačaja, pobačaja.

Prekršaji su sljedećih vrsta:

1. Uteroplacentalni.
2. Placenta.
3. Feto-placentalni.

Dijagnostičke metode

Ima li ih? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je utvrditi poremećaje u krvotoku. Potrebno je uraditi dopler i ultrazvuk. Provjerava se protok krvi u različitim krvnim sudovima majke i bebe.

Na šta doktor obraća pažnju prilikom postavljanja dijagnoze: tanka posteljica, prisustvo infekcija, poremećaji u plodnoj vodi.

Uz pomoć doplerometrije mogu se odrediti tri stepena poremećaja krvotoka:

1 stepen - lak je podijeljen u kategorije:

1B - fetalno-placentalni - održava se uteroplacentarni protok krvi;

2 stepen - oba sistema krvotoka su poremećena.

3 stepen - poremećaji cirkulacije u kritičnoj fazi.

Dopler testiranje se radi u bilo kojoj fazi trudnoće, a posebno kada postoji sumnja na poremećaj cirkulacije.

Osim toga, koriste se laboratorijske metode za ispitivanje krvi trudnica.

Terapijske metode

Liječenje poremećaja cirkulacije provodi se na sveobuhvatan način, tako da nema komplikacija. Ako trudnica spada u kategoriju rizika (abortus, ginekološke bolesti), provodi se preventivno liječenje, buduća majka se stalno prati. Metode terapije određuju se na osnovu stepena poremećaja cirkulacije.

Upotreba sredstava koja mogu smanjiti tonus u maternici i poboljšati cirkulaciju krvi, na primjer, Magne-B6, ovisi o individualnom stanju majčinog tijela. No-shpa se također može propisati radi proširenja krvnih žila. Osim toga, terapije uključuju lijekove koji pomažu zgrušavanju krvi, na primjer, Curantil.

Žena čiji je protok krvi poremećen obavezno se smešta u bolnicu u 36. sedmici radi prenatalne dijagnostike. Prirodni porođaj trudnice sa poremećenim krvotokom 1. stepena obavlja se pod posebnim nadzorom. Za 2 i 3 stepena kršenja radi se carski rez.

Profilaksa za smanjenje rizika od poremećaja protoka krvi:

• Pravilna ishrana.
• Oslobađanje od stresa.
• Šetnje na otvorenom.
• Vitamini.

Poremećaj protoka krvi treba liječiti pod medicinskim nadzorom. Ako se trudnica ponaša nepravilno, ne liječi - to može biti uzrok prijevremenog porođaja ili komplikacija u razvoju fetusa.

Tokom perioda rađanja djeteta, tijelo buduće majke prolazi kroz jake hormonske promjene. S tim u vezi, vrlo je važno stalno pratiti zdravlje žene i stanje fetusa. U medicinskoj praksi vrlo često dolazi do kršenja cirkulacije krvi kod žena koje čekaju dodatak porodici. Pojava dodatnog kruga cirkulacije krvi u majčinom tijelu zahtijeva česte preglede od strane specijaliste. Uostalom, ako je protok krvi u trudnoći poremećen, postoji rizik od smrti fetusa, i to u različitim periodima njegovog nošenja.

Protok krvi tokom trudnoće: normalan

Mnoge žene, posebno one koje nose svoje prvo dijete, nisu svjesne postojanja takve studije kao što je doplerometrija. Sastoji se od ultrazvučne dijagnostike, koja može procijeniti intenzitet protoka krvi u različitim žilama. Ovo istraživanje se uglavnom radi u trećem trimestru trudnoće. Ali u nekim slučajevima pribjegavaju tome nakon dvadesete sedmice rađanja. Dopler se smatra ozbiljnom studijom koja vam omogućava dijagnosticiranje vaskularne patologije u maternici i placenti, u cerebralnim i karotidnim arterijama i aorti fetusa. Upoređujući dobijene brojke i brzinu protoka krvi tokom trudnoće, stručnjak utvrđuje da li dijete u maternici pati od nedostatka kisika ili ne.

Postoje odobreni standardi za dopler mjerenja počevši od drugog trimestra trudnoće. Ovo su norme indeksa otpornosti žila maternice, pupčane vrpce, aorte i moždane arterije fetusa. Liječnici preporučuju da ne pokušavate sami dešifrirati dobivene rezultate. Postoji određena formula za tačan izračun indeksa vaskularnog otpora - ovaj postupak treba obaviti samo liječnik.

Poremećaj protoka krvi tokom trudnoće: stepeni

Za mnoge buduće majke ova dijagnoza dovodi do panike i zbunjenosti. Trebam li biti nervozan? Može li ova patologija imati posljedice po dijete? Koji su stepeni ove bolesti? Pokušajmo pronaći odgovore na ova pitanja.

Postoje tri stepena poremećaja cirkulacije krvi kroz krvne sudove tokom gestacije. Prvi karakterizira poremećen protok krvi koji ne dostiže kritične vrijednosti (u pupkovini i arteriji). U ovom slučaju se opaža pozitivno stanje fetalne hemodinamike. U oba ventrikula njegovog srca dolazi do smanjenja indeksa dijastoličke funkcije, kao i povećanja maksimalne brzine protoka krvi kroz sve srčane zaliske. Prvi stepen bolesti dijeli se na 1-a, kod kojeg je poremećen samo uteroplacentarni protok krvi, i 1-b stepen, u kojem postoji inferiorni fetalno-placentarni krvotok.

U drugom stupnju dolazi do kršenja hemodinamike fetusa. U 50% slučajeva smanjuje se maksimalni protok krvi kroz sve srčane zaliske. Treba napomenuti da je ova pojava manje izražena u lijevim dijelovima. Poremećaji kretanja krvi uočavaju se i kod fetusa i u arterijama maternice. Drugi stepen često prelazi u treći, i to u vrlo kratkom periodu.

Treći stepen signalizira kritično stanje opskrbe fetusa krvlju. U ovoj fazi dolazi do dubljeg restrukturiranja intrakardijalne hemodinamike. To je direktno povezano sa centralizacijom cirkulacije krvi. Fetalna hipoksija nije isključena. Moguće je i smanjenje dijastoličkog protoka krvi u aorti, sve do njenog nestanka. Postoji istovremeno neadekvatno kretanje krvi u aorti i karotidnoj arteriji.

Šta prijeti kršenjem protoka krvi tokom trudnoće: posljedice

Ova patologija dovodi do placentne insuficijencije, koja se opaža kod 25% trudnica.

Poznato je da je posteljica glavni organ u trudnoći buduće bebe, uz pomoć kojeg ona diše i hrani se, kao i izlučuje otpadne tvari. U posteljici se spajaju dva sistema krvnih žila između kojih se nalazi membrana koja predstavlja svojevrsnu barijeru između tijela djeteta i majke. Zahvaljujući ovoj membrani, krv majke i nerođenog djeteta se ne miješa. Posteljica je također zaštitni štit od virusa i bakterija. Ima imunološku funkciju zaštite fetusa.

Kod placentne insuficijencije poremećen je uteroplacentarni i fetalno-placentarni protok krvi, a i sama posteljica je neadekvatno sazrela. U vezi sa ovim promenama, nerođeno dete ne dobija dovoljne količine hranljivih materija i kiseonika. Iz tog razloga se usporava njegov razvoj i rast, pogoršavaju se postojeće komplikacije trudnoće.

Naravno, zbog činjenice da je protok krvi tokom trudnoće nizak, takve ozbiljne promjene mogu dovesti čak i do smrti fetusa. Ali to se dešava u rijetkim prilikama. Često se ova patologija otkrije u ranoj fazi i može se uspješno liječiti.

Kršenje uteroplacentarnog krvotoka

U medicinskoj terminologiji, kršenje uteroplacentalne cirkulacije krvi označava se stepenom 1a. Pojava ove patologije ukazuje na opasnu komplikaciju trudnoće. Obično se javlja kasnije.

Defektno kretanje krvi javlja se između materice i posteljice. Ovo stanje doprinosi značajnom pogoršanju metabolizma između ženskog tijela i fetusa. Naravno, ovo stanje dovodi do određenih posljedica.

Postoje razlozi koji izazivaju razvoj takvog stanja. To uključuje povišen krvni pritisak majke, dijabetes melitus, upalu pluća i bolesti bubrega kod trudnice, te infekciju samog fetusa. Treba napomenuti da je pravovremena identifikacija mogućih rizičnih grupa ozbiljna preventivna mjera. Stoga je važno da trudnica prati svoje zdravlje i potraži liječničku pomoć čak i ako je malo loše.

Koja je opasnost od kršenja protoka krvi kod djeteta

U jednom funkcionalnom sistemu majka-placenta-fetus, defektni fetalno-placentarni protok krvi dovodi do placentne insuficijencije. Uostalom, posteljica opskrbljuje nerođenu bebu hranom i kiseonikom. Upravo je ona povezujuća karika koja ujedinjuje dva složena sistema - majčinski i fetalni. Kada se pojavi takva patologija, uočava se kršenje protoka krvi kod djeteta. Treba napomenuti da neadekvatan protok krvi u sudovima bilo kojeg stepena dovodi do pothranjenosti fetusa. Njegovo stanje zavisi i od stadijuma poremećaja krvotoka. Naravno, treći stepen signalizira kritično stanje djeteta.

U slučaju ranog otkrivanja ove patologije, liječnik mora utvrditi potrebu za liječenjem u bolnici ili kod kuće. Sve ovisi o konkretnom slučaju i trajanju trudnoće.

U medicinskoj terminologiji, kršenje fetalno-placentarnog krvotoka označava se kao stupanj 1b.

Kako liječiti poremećeni protok krvi tokom trudnoće

Za liječenje poremećaja krvotoka u periodu gestacije koriste se različiti lijekovi koji pomažu u povećanju otpornosti fetalnog mozga na hipoksiju, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju koagulabilnost krvi. Ako je potrebno, liječnik propisuje antibakterijske i antivirusne lijekove, kao i imunomodulatore.

Dobar lijek koji poboljšava cerebralnu cirkulaciju, rad srca i metabolizam kod djeteta s hipoksijom je lijek Instenon. Koristi se u kombinaciji s drugim lijekovima.

Budućoj majci se pripisuje i upotreba Actovegina, lijeka koji pomaže u povećanju otpornosti fetalnih tkiva i mozga na hipoksiju. Takođe poboljšava metabolizam, stimuliše obnavljanje ćelija nerođene bebe, poboljšava cirkulaciju krvi u složenom sistemu - majka-placenta-fetus. Kao rezultat liječenja Actoveginom, poboljšavaju se parametri protoka krvi i uočava se aktivan rast djeteta u majčinoj utrobi.

Poznato je da se s placentnom insuficijencijom, u pravilu, opaža kronični poremećaj zgrušavanja krvi. S tim u vezi, stručnjaci preporučuju korištenje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama (na primjer, Curantila).

U slučaju 3. (najtežeg) stepena poremećaja krvotoka, stručnjaci uzrokuju prijevremeni porođaj.

Posebno za - Kseniju Manevich

Zašto je vežbanje tokom trudnoće toliko neophodno?

1.Smanjena aktivnost (fizička neaktivnost) tokom trudnoće povećava rizik od poremećenog protoka krvi u posteljici, što smanjuje opskrbu bebe kiseonikom i hranljivim materijama.

2.Sport tokom trudnoće vam omogućava da poboljšate uteroplacentarni protok krvi, aktivirajući metaboličke procese u majčinom tijelu, zbog čega se dijete dobro razvija

3. Redovno vježbanje u trudnoći pomaže normalizaciji krvnog tlaka, posebno ako žena pati od pada (u prvoj polovini trudnoće pritisak ima tendenciju pada, au drugoj polovini - porastu).

4. Smanjuju se glavobolje, jačaju mišići nogu, leđa, karličnog dna, što je odlična prevencija proširenih vena, hemoroida.

5. Sport u trudnoći pomaže u normalizaciji motiliteta crijeva, što je prevencija zatvora.

6. Nakon malog fizičkog napora, raspoloženje se podiže, javlja se nalet energije, ublažava se stres i normalizira san.

7. Sport tokom trudnoće smanjuje rizik od edema, jer kretanje poboljšava protok krvi u bubrezima i povećava njihovu izlučnu funkciju.

Stop faktori

Nakon fizičkog napora u trudnoći ne bi trebalo da se jave otežano disanje, obilno znojenje, tahikardija, vrtoglavica i druge neprijatne pojave.

Ako se gornji krvni tlak kod trudnice podigne iznad 130 i/ili niži iznad 90 mm Hg. čl., tada se možete baviti sportom tokom trudnoće samo nakon savjetovanja s liječnikom, kako ne biste izazvali razvoj komplikacija.

Važno je da se buduća majka nakon treninga osjeća više energije nego prije i da se ne osjeća mnogo umorno.

Koji je pravi način bavljenja sportom u trudnoći kako bi koristio samo mami i bebi?

Savjet 1. Vježbe za trudnice izvodite samo kada se osjećate dobro.

Buduća majka ne bi trebala biti preopterećena ako se ne osjeća dobro. U takvim slučajevima bolje je samo prošetati na svježem zraku.

Savjet 2: Izbjegavajte pretjerano vježbanje tokom trudnoće

Riječ je o treninzima snage i dizanju tegova, posebno iznad nivoa ramena, vježbama koje zahtijevaju produženu napetost mišića nogu i abdomena, kao i trčanju i skakanju. Sve to može uzrokovati povećanje tonusa maternice i rizik od prekida trudnoće.

Nemojte pretjerati s vježbama istezanja za trudnice, jer tokom nošenja bebe ligamenti omekšaju i lako je dobiti iščašenje ili neku drugu ozljedu.

Intenzivne aerobne vežbe (ples, oblikovanje, step aerobik) mogu se nastaviti do 16-18 nedelja, odnosno do perioda kada fetus postane veliki i stomak počne značajno da raste. Elemente koji zahtijevaju balansiranje (na primjer, plesne piruete) najbolje je preskočiti.

Savjet 3. Fizičku aktivnost u trudnoći treba ograničiti ako dođe do poremećaja toka trudnoće ili pogoršanja hronične bolesti

Kršenje tijeka trudnoće uključuje, na primjer, prijetnju prekidom ili njezinim prekidom ranije u istom periodu, višeplodnu trudnoću, polihidramnio, oligohidramnion, tešku toksikozu prve ili druge polovice trudnoće, anemiju, povećan tonus maternice, krvarenje , placenta previa, itd. Jasno je da ćete morati odustati od treninga tokom egzacerbacije bilo koje kronične bolesti (na primjer, pijelonefritis, sinusitis, osteohondroza itd.) ili pojave akutnih prehlada, posebno uz povećanje tjelesne težine temperaturu (ARVI, upala krajnika i sl.), kao i ako postoje bolesti poput dijabetes melitusa, disfunkcije štitne žlijezde, koje utiču na metaboličke procese u tijelu, smanjujući ukupni adaptivni kapacitet. U takvim slučajevima vježbanje za trudnice povećava opterećenje na tijelu i može izazvati pogoršanje tijeka bolesti ili razvoj komplikacija trudnoće.

Savjet 4. Odaberite fizičku aktivnost za trudnice s niskom stopom ozljeda

Nije potrebno "voziti se sa loptom" tokom trudnoće. Košarka, odbojka nisu časovi za buduće majke. Ovo također uključuje alpsko skijanje, jahanje, snowboarding, sankanje, klizanje, rolanje, biciklizam, ronjenje i podvodno ronjenje, ronjenje.

Šta možete:

• Skijaško trčanje. Kod ove vrste opterećenja praktički nema šoka na zglobove i kralježnicu, a mišići leđa, ruku, nogu su dobro istrenirani. Glavna stvar je skijati umjerenim tempom. Uz dobru podršku za noge i ruke, vjerovatnoća pada je praktički nula.
• Plivanje je jedan od najsigurnijih sportova u trudnoći, ali hladnu vodu treba izbjegavati, posebno ako je tonus materice povećan, što ga dodatno povećava, kao i kupanje u prirodnim stajaćim vodama (bare, jezera), jer postoji visok rizik od pojave infekcije genitourinarnog trakta zbog prisustva lokalnih mikroorganizama. Dok plivate, ne biste trebali podići glavu visoko iznad vode, jer se donji svod leđa i vratni mišići naprežu (mogu se stisnuti krvni sudovi koji opskrbljuju mozak). Za buduće majke je najbolje da plivaju prsno, na leđima, naslonjene glave na dasku za plivanje i radeći nogama.
• U prvom trimestru možete plivati ​​i raditi aerobik u vodi 40-50 minuta (zajedno sa zagrijavanjem). Voda će masirati listove, olakšavajući vensku drenažu. Savladavajući otpor vode, mišići rade bez napetosti, ali sa maksimalnim efektom.
• Optimalno. Kombinira gimnastiku, vježbe disanja, sposobnost efikasne koncentracije i opuštanja. Svi pokreti u jogi su mekani i tečni, što ih čini sigurnim i efikasnim.
• Ako buduća majka većinu vremena provodi dok čeka bebu (naročito ako je dugo u statičkom sjedećem ili stojećem položaju), preporučljivo je povremeno tokom dana (1 put u 1,5-2 sata) napravite zagrijavanje - ustanite, prošetajte i izvedite nekoliko jednostavnih vježbi za trudnice.

Savjet 5. Redovno vježbajte tokom trudnoće

Ako buduća majka prije trudnoće nije redovno vježbala, posebno u prvom tromjesečju, najbolje je ići na treninge tri puta sedmično po 30 minuta. Ako to radite češće i intenzivnije, možete izazvati kršenje tijeka trudnoće ili pogoršanje bilo koje kronične bolesti, jer će opterećenje biti faktor stresa za nepripremljeni organizam. Usput, trening se može zamijeniti redovnim hodanjem (uključujući i na traci za trčanje). Prije početka vježbi u trudnoći potrebno je zagrijavanje - lagano istezanje za ruke i noge, kao i rotacijski pokreti glave i naginjanja tijela s jedne na drugu stranu.

Savjet 6. Kontrolišite svoj puls

Puls ne bi trebao prelaziti više od 130 otkucaja u minuti, jer se na višoj frekvenciji sagorevaju proteini u tijelu, a to je građevinski materijal za bebu, kao i povećano opterećenje kardiovaskularnog sistema u cjelini.

Tokom vježbanja potrebno je pravilno izračunati broj otkucaja srca. Da biste to učinili, oduzmite dob od 220 i pronađite 70% od rezultirajuće brojke, Na primjer, ako buduća majka ima 20 godina, tada je 220 - 20 = 200 maksimalni broj otkucaja srca koji bi trebao biti tokom vježbanja u ovoj dobi; od 200 izračunavamo 70%, dobijemo 140 - ovo je broj otkucaja srca kojeg se poželjno pridržavati kako bi časovi bili što efikasniji i istovremeno ne štetili majci i bebi. Ali ako se buduća majka bavila sportom prije trudnoće, tada su moguće aktivnije i češće vježbe pod nadzorom trenera.