& nbsp & nbspDa biste rodili bez raznih komplikacija, trebate se dobro pripremiti za njih. Razmotrimo najčešće porođajni problemi i reći vam o metodama za njihovo rješavanje.

& nbsp & nbsp Najčešći porođajni problemi su:

Suza na međici

& nbsp & nbspŠto je razlog puknuća perineuma? Mnogo je razloga: na primjer, slabi mišići u perineumu ili preuska vagina, neelastični perineum, promjene ožiljka nakon traume u prethodnom rođenju. Puknuće međice takođe se može dogoditi ako je porod prebrz ili je beba jako velika.

& nbsp & nbspŠto učiniti u ovoj situaciji? Postoje sljedeće preporuke:

& nbsp & nbsp 1 ... Redovno se testirajte na infekcije i ne gubite vrijeme na njihovo liječenje. Činjenica je da se rastezljivost tkiva smanjuje s gljivičnim i zaraznim bolestima. Posetite svog doktora u prenatalnoj klinici. Liječnik će uočiti predispoziciju za puknuće i prije porođaja i definitivno će propisati posebne postupke koji će ih pomoći spriječiti.

& nbsp & nbsp 2 Općenito, tonus tkiva u velikoj mjeri ovisi o nasljednosti i opada s godinama. Ali postoje neki koraci koje možete poduzeti da tonirate tkiva. Da biste to učinili, u 3. tromjesečju trudnoće definitivno trebate uključiti biljna ulja u svoju prehranu - maslinovo, laneno sjeme, sezam, bundeva.

& nbsp & nbsp 3 ... Čak i kasno u trudnoći nastavite voditi aktivan životni stil - više se krećite, šetajte, vježbajte, pohađajte satove na bazenu za trudnice.

& nbsp & nbsp 4 ... Da biste kožu učinili elastičnijom, sami masirajte perineum. Da biste to učinili, koristite bilo koje biljno ulje ili kozmetičko ulje. Masaža perineuma treba raditi prema slijedećem rasporedu: u 1. i 2. tromjesečju - jednom u 5 do 10 dana, u 3. tromjesečju - svaka 3 do 5 dana. Od 36. tjedna trudnoće počnite masirati svaki drugi dan, a od 38. tjedna - svakodnevno.

& nbsp & nbsp Kako masirati perineum

& nbsp & nbspDobro operite ruke, dobro podmažite područje međunožja uljem. Zatim umetnite prst u vaginu 2 - 3 cm, a prethodno ste je i podmazali. Na minutu lagano pritisnite stražnji dio vagine (najbliži crijevima) tako da osjetite napetost mišića, a zatim otpustite. Opustite mišiće i uvucite prst u vaginu, lagano se krećući prema perineumu prema anusu. U početku će vaginalni mišići biti malo napeti, ali s vremenom ćete savladati tehniku \u200b\u200bi naučiti se opustiti. Masažu radite oko 3 do 5 minuta.

& nbsp & nbsp 5 ... Da biste izbjegli pucanje tkiva, strogo slijedite upute svog opstetričara tijekom porođaja. Obično, primijetivši prijetnju puknuća direktno tijekom porođaja, liječnik izvrši rez međice (epiziotomija). Takvi rezovi zacjeljuju mnogo bolje nego ako spontano puknu.

& nbsp & nbsp 6 ... Zapamtite da je najvažniji ispravan stav. Znanstveno je dokazano da žena koja se jako raduje rođenju djeteta ima manje problema tokom porođaja. Stoga se prilagodite poslu, aktivirajte cijelo tijelo u potpunosti, ne razmišljajte o boli, već ga jasno pratite. Trebali biste biti svjesni svega što vam se događa i opisati ono što osjećate. Ne uzimajte sve što se događa kao tragediju. Ako liječnik prepiše bilo kakve postupke ili lijekove, to zahtijeva situacija.

Ruptura cerviksa i stidne simfize

& nbsp & nbspBušni trudovi, veliki fetus, cicatricialne promjene (nakon operacije ili nakon porođaja), razne upale - sve su to uzroci puknuća cerviksa i stidnog prostora. Ali najčešći razlog su rani pokušaji, kada materničko ždrijelo još nije dovoljno otvoreno.

& nbsp & nbspU ovoj situaciji, tijekom porođaja, vrlo je važno obavijestiti liječnika o pojavi pokušaja, kako bi mogao procijeniti količinu otvaranja grla i odlučiti možete li početi gurati ili ne. Generalno, kako ne bi bilo problema, doktori moraju uzeti u obzir sve faktore i na osnovu toga već poduzimaju odgovarajuće mjere.

Nesklad ili puknuće stidne artikulacije

& nbsp & nbspOdstupanje ili puknuće stidne artikulacije najčešće se javlja zbog činjenice da se tokom trudnoće dogodi neko omekšavanje ligamenata. Također, uska zdjelica, veliki fetus, upotreba opstetrijskih klešta za vrijeme porođaja može dovesti do divergencije stidne artikulacije.

& nbsp & nbspU ovom slučaju, liječnik će se odlučiti za carski rez. Pogotovo ako ovo nije prvo rođenje.

Postporođajni hemoroidi

& nbsp & nbspČak i ako vas hemoroidi ne smetaju u trudnoći, mogu se naglo pogoršati nakon porođaja.

& nbsp & nbspRazlozi za takvu komplikaciju, osim stagnacije krvi u venama male zdjelice, mogu biti neuravnotežena prehrana, zatvor, sjedilački način života.

& nbsp & nbspPazite na svoje zdravlje tokom trudnoće - više se krećite, pokušajte jesti ispravno. I kod prvih znakova problema, obratite se svom liječniku. Pripazite na pravilnost stolice, izbjegavajte zatvor. Da biste to učinili, u prehranu morate uključiti više hrane bogate vlaknima: sirovo povrće i voće, mahunarke, suho voće, hljeb od cjelovitih žitarica.

Dezinseracija mrežnjače

& nbsp & nbspUzrok odvajanja mrežnjače je intenzivan stres tijekom porođaja. Žene s ozbiljnom miopijom su u opasnosti, ali ponekad se može desiti i odvajanje mrežnjače kod onih koji nisu imali problema sa vidom.

& nbsp & nbspDa biste izbjegli ovaj problem, redovito tokom trudnoće podvrgavajte se pregledu kod oftalmologa. Ako na jednoj od ovih konsultacija liječnik otkrije stanjivanje i kidanje mrežnice, tada će provesti posebnu profilaksu - lasersku koagulaciju.

Flebeurizam

& nbsp & nbspPri velikom opterećenju, koje je povezano s rastom maternice, dolazi do naglog porasta pritiska u venama i oštećenja ventilnog aparata. Glavni razlozi za razvoj ove bolesti su sjedeći rad ili dugotrajno stajanje na nogama, dizanje tegova, sjedilački način života, nošenje cipela s visokim potpeticama.

Epiziotomija (perineotomija)

Ponekad, kada se počne pojavljivati \u200b\u200bglava fetusa, liječnik odluči secirati perineum (epiziotomija - rez od centra perineuma u stranu, perineotomija - rez prema anusu).

Rez se vrši samo prema indikacijama:

• prijetnja puknuća međice (kada se perineum sprema sam puknuti)
• akutna fetalna hipoksija (značajno smanjenje broja otkucaja srca fetusa), tako da porođaj manje utječe na bebu
• dostava u zatvaraču - kako bi se smanjila vjerovatnoća ozljede glave koja je posljednja
• prerano rođenje - kako bi se olakšalo rođenje nedonoščadi, njegove kosti su mekane, lakše ih je ozlijediti
• zelene vode - kako bi se olakšalo rođenje djeteta koje je već patilo u maternici

Slabost rada

Slabost porođaja - kontrakcije se s vremenom ne povećavaju ili smanjuju. Otvaranje grlića maternice je usporeno i porođaj kasni.

Razlozi su nedovoljna spremnost tijela za porođaj, prethodne upalne bolesti genitalnih organa, pobačaj, pretilost, razne komplikacije trudnoće, umor žene pri porodu i drugi razlozi mogu dovesti do ove komplikacije u porođaju.

Često slabost komplikuje porod, koji je započeo nakon dugotrajnih (tokom nekoliko dana) bolova u donjem dijelu trbuha, praćenih nepravilnim kontrakcijama, što dovodi do jakog umora žene. To se naziva patološkim preliminarnim periodom.

Slabost porođajne aktivnosti moguće je otkriti na osnovu proučavanja prirode kontrakcija, prema rezultatima pregleda, odsustvu dilatacije cerviksa i prema podacima praćenja jačine kontrakcija.

Liječenje se provodi ovisno o utvrđenim uzrocima. Porođajne žene imaju odmor, daju se sredstva za ublažavanje bolova, sedativi i hipnotički lijekovi. Nakon nekoliko sati sna, porodilje obično dobiju dobar porod. Ako se porođaj ne poveća, tada se ubrizgavaju intravenski lijekovi koji pojačavaju kontrakcije maternice (oksitocin, prostaglandini) - stimulacija porođaja.

Primjena lijekova vrši se u pozadini anestezije, obično epiduralne anestezije, i pod strogim nadzorom fetusa. Ako se unutar nekoliko sati radna aktivnost ne pojača, tada se radi carski rez.

Prerano rođenje

Porođaj se naziva preuranjenim ako porod započne u 28. do 37. tjednu trudnoće. Incidencija prijevremenih poroda je 6 - 8% svih rođenih. U 50% slučajeva ne može se utvrditi uzrok preranog porođaja.

Dijete se rađa prerano, njegovi organi i sistemi nisu dovoljno razvijeni. Ovisno o gestacijskoj dobi, težina nedonoščadi kreće se od 500 do 2500 grama. Prerano rođena djeca će vjerovatnije dobiti porođajne traume tijekom porođaja.

Što je kraći period trudnoće, to dijete više pati od porođaja. Nakon rođenja nedonoščadi, smještaju se u inkubator gdje se održava stalna temperatura, vlažnost i koncentracija kisika, a mnoge bebe trebaju promatranje u dječjoj jedinici intenzivne njege.

U slučaju preranog porođaja, ako se cerviks još nije otvorio, primjenjuju se lijekovi koji sprečavaju razvoj porođaja. Ako ovo ne daje efekta ili je otkrivanje već preveliko, porođaj se izvodi vrlo pažljivo, uz pažljivu anesteziju, tako da nedonoščadi bude što manje oštećeno tijekom porođaja. Ponekad se radi carski rez u korist fetusa.

Vakuumsko vađenje fetusa

Vakuumsko vađenje fetusa je operacija isporuke, u kojoj se fetus umjetno uklanja vakuumskim ekstraktorom kroz prirodni rodni kanal.

U modernoj akušerstvu vakumsko vađenje fetusa ima izuzetno ograničenu upotrebu zbog štetnih efekata na fetus. Vakuumsko vađenje se koristi samo u slučajevima kada ne postoje uslovi za obavljanje drugih operacija isporuke.

Za razliku od operacije primjene opstetrijskih klešta, vakuumsko vađenje fetusa zahtijeva aktivno učešće žene u radu tijekom izvlačenja ploda glavom, stoga je lista indikacija vrlo ograničena.

Indikacije

• slabost porođaja sa neefikasnom konzervativnom terapijom;
• početak fetalne hipoksije.

Kontraindikacije

• bolesti koje zahtijevaju "zaustavljanje" pokušaja (teški oblici preeklampsije, dekompenzirane srčane greške, visoka miopija, hipertenzija), jer je za vrijeme vakuumske ekstrakcije ploda potrebna snažna potisna aktivnost porodilje;
• nesklad između veličine fetalne glave i majčine karlice
• ekstenzorski prikaz glave fetusa;
• nedonoščad fetusa (manje od 36 tjedana).

Posljednje dvije kontraindikacije povezane su s osobenošću fizičkog djelovanja vakuumskog ekstraktora, stoga je postavljanje čaša na glavu nedonoščadi ili u predjelu velike fontanele opterećeno ozbiljnim komplikacijama.

Uslovi za operaciju

• Živo voće.
• Potpuno otvaranje ždrijela maternice.
• Odsutnost fetalnog mjehura.
• Odgovara veličini majčine karlice i glave fetusa.
• Glava ploda treba biti u karličnoj šupljini, s velikim segmentom na ulazu u malu karlicu.
• Occipitalni umetak.

Tehnika rada

Tehnika vakumskog vađenja fetusa sastoji se od sljedećih točaka:

• Umetanje čaše i stavljanje na glavu
  Šalica usisavača može se umetnuti na dva načina: pod kontrolom ruke ili pod kontrolom vida (pomoću ogledala). Najčešće se u praksi čaša ubacuje pod kontrolu ruke. Da bi se to postiglo, pod kontrolom lijeve vodeće ruke desnom rukom, čaša se umetne u vaginu s bočnom površinom u ravnoj veličini zdjelice. Zatim se okreće i radna površina pritisne na glavu fetusa, što je moguće bliže malom fontanelu.
• Stvaranje negativnog pritiska
  Čaša je pričvršćena na aparat i u roku od 3-4 minute stvara se negativni pritisak do 0,7-0,8 amt. (500 mm Hg).
• Privlačenje ploda glavom
  Vuče se izvode sinhrono sa potiskivanjem u pravcu koji odgovara biomehanizmu rada. U pauzama između pokušaja privlačnost se ne proizvodi. Obavezan trenutak je provođenje probne vuče.
• Uklanjanje čaše
  Kada eruptira kroz vulvarni prsten parijetalnih tuberkula, čaša se uklanja prekidajući brtvu u aparatu, nakon čega se glava uklanja rukom.

Komplikacije

Najčešća komplikacija je klizanje čašice s glave fetusa, koje se događa kada se prekine nepropusnost aparata. Kefalohematomi se često javljaju na glavi fetusa, uočavaju se cerebralni simptomi.

Nije dovoljno samo napraviti izbor: trebate se pripremiti i za suočavanje sa zadatkom koji preuzimamo. Iz nekog razloga ovo ne razumiju svi. Neki misle da je porođaj u kući samo odmor, samo lagana i ugodna avantura. (Napokon, svi koji su razgovarali o ovome rekli su da je to bilo lako i radosno!) Ali osim „praznika“, postoji i „posao“ koji se mora obaviti kako bi se dijete rodilo sigurno.

Neke porodice to zaborave (ili im možda niko nije rekao za to, a ni same nisu pogodile?). Pripremaju se za "praznik" i ne očekuju nikakve komplikacije, a onda - ako im se to dogodi - gorko razočaraju u samu ideju porođaja u kući i postaju aktivni protivnici svih tih "modnih trendova".

O tome ćemo danas razgovarati - o tome koje komplikacije mogu nastati tijekom porođaja kod kuće, kako ih možete izbjeći i kako odrediti možete li ostati kod kuće ili trebate ići u bolnicu.

Prošlog ljeta imala sam priliku razgovarati sa radnicima hitne pomoći koji ponekad pozivaju žene koje se "nisu nosile" sa porođajima kod kuće. Dobio sam čitav niz situacija s kojima bi se ekipa hitne pomoći mogla suočiti kad stigne na takav poziv. (Posebna zahvala bolničaru L. - na sastavljanju liste komplikacija.)

Usput, nema ništa iznenađujuće u činjenici da su ti ljekari stvorili uporni negativni stav prema porođajima u kući: uostalom, viđali su SAMO takve neugodne situacije, a NIKADA nisu vidjeli uspješna porođaja u kući - zato su me smatrali ;-) „očajnim luđakom“. Bila sam prva ŽIVA osoba za njih koja je nekako nevjerovatno (i više puta!) Uspjela roditi kod kuće i bez hitne pomoći ;-))) (pa čak i preživjeti u isto vrijeme).

Dakle, razmotrite sve opisane situacije (a Irina Martynova će ih komentirati sa stanovišta svog velikog iskustva).

I. Komplikacije porođaja moguće za bilo koju ženu, uključujući one pregledane u prenatalnoj klinici.

1. Trom ili nedovoljan rad

- dakle, fetalna hipoksija, kasnije - fetalna asfiksija, što dovodi do njegove smrti, a ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, do ozbiljnih stanja, pa čak i smrti porođajne žene.

(IM: Naravno, to se može dogoditi ako je žena sama kod kuće, bez opstetričara i iz nekog razloga ne želi nazvati hitnu pomoć. Ali ako se žena priprema za porođaj kod kuće s opstetričarom, ova situacija se neće dogoditi.

Pogledajmo opcije. Postoje 2 vrste generičke slabosti - primarna i sekundarna.

Primarno je kada slabe kontrakcije traju nekoliko dana, ali nema normalne dinamike otvaranja. U takvoj situaciji prvo morate utvrditi je li porod započeo - možda su to samo preteče i nema razloga za brigu. Ako je porod započeo, ali nema dinamike, tada morate utvrditi uzrok.

Možda je ravan mjehur koji sprečava bebu da se spušta - tada bi akušer trebao ukloniti mjehur i porođaj će proći normalno. Možda je razlog opći umor žene ili nizak hemoglobin, ili čak neke mentalne abnormalnosti - ali ako profesionalni opstetričar promatra žensko stanje tijekom trudnoće, primijetit će to ne u vrijeme porođaja, već puno ranije i uvjerit će takvu ženu činjenica da joj je porođaj u kući kontraindiciran.

Tu je i sekundarna slabost radne aktivnosti - u isto vrijeme normalni porođajni bolovi započinju progresivnom porođajnom aktivnošću, dolazi do postupnog otvaranja rodnog kanala, ali ispostavilo se da je porod iz nekog razloga dugotrajan i žena se umara od takvog poroda.

Tada ona ima slabost, koja se naziva sekundarnom - dolazi do nestajanja trudova. U takvoj je situaciji običaj stimulirati rađanje. Ako porodničar rađa kod kuće, ako opstetričar vjeruje da ne postoji opasnost za majku i dijete, možete jednostavno pustiti ženu da spava kako bi dobila snage. Nakon toga imat će nove dobre kontrakcije i moći će normalno roditi.)

2. Prerana abrupcija posteljice.

Zbog nedovoljne opskrbe krvlju obogaćenom kiseonikom, uzrokuje fetalnu hipoksiju, sve do gušenja. Ali to je posebno opasno za porodilju, jer uzrok je obilnih krvarenja iz maternice.

(IM: Da, ponekad se dogodi preuranjeno odbacivanje posteljice. Razlozi mogu biti različiti - trauma (mentalna ili fizička), hronične bolesti i bilo šta drugo. Ali to se ne događa odmah - nakon što se pojave prvi znakovi odbacivanja posteljice, vremena još ima, da imate vremena da pozovete hitnu pomoć.

Ako se uz mali otvor pojavi krvavi iscjedak, bilo koji nadležni opstetričar takvu će porodilju odmah poslati u bolnicu, ne čekajući da se situacija pogorša. Jasno je da takva žena više ne bi trebala imati porođaj kod kuće. Ako u takvoj situaciji pokuša roditi sama, bez medicinske pomoći, to nije normalno.)

3. Gušenje pupkovine fetusa

- dakle, fetalna hipoksija. Uz dugotrajno nepružanje medicinske njege (operativni zahvat) - gušenje i fetalna smrt.

(IM: Isprepletenost pupkovine prilično se često nalazi u trenutku rođenja - tada je potrebno odmah ukloniti petlje koje guše dijete, i postupiti prema okolnostima - to ovisi o stupnju gušenja. U najblažem slučaju dovoljno je dijete na kratko uroniti u hladnu vodu. U težim slučajevima izvodi se umjetno disanje usta na usta, masaža grudnog koša - akušer mora znati tehnike reanimacije i znati ih primijeniti u pravo vrijeme.

Kada opstetričar osluškuje otkucaje srca djeteta i prije rođenja i osjeća da postoje neki kvarovi, može se pretpostaviti da postoji zapletenost. Da bi izbjegao gušenje od zapletanja ili pritiskanja, akušer izvodi takozvanu trijadu prema Nikolaevu: ovo je način lijekova za borbu protiv intrauterine asfiksije.

Opstetričar će neprestano nadzirati otkucaje srca djeteta koje je u ovom stanju, a dok se rodi, opstetričar će se pripremiti za sve potrebne aktivnosti. Trebao bi imati pri ruci hladnu i toplu vodu i uređaje za usisavanje i trebao bi biti spreman za primjenu svih postupaka oživljavanja.)

4. Nepotpuno ispuštanje posteljice.

Uzrokuje jako krvarenje, čak i obilno. Potrebna je hitna hirurška intervencija.

(IM: Naravno, nepotpuno ispuštanje posteljice nalazi se i tijekom porođaja kod kuće. Ako žena rodi sama, ne može sa sigurnošću utvrditi je li posteljica u potpunosti izašla. Stoga, u takvoj situaciji, ne treba riskirati - s bilo kakvim krvarenjem, mora se predati bolnici.

Ali ako je opstetričar uključen u porođaj, moći će na vrijeme otkriti da postoje komplikacije u odvajanju posteljice. Akušer ne samo da treba znati koje su mjere potrebne, već i biti u mogućnosti to učiniti. Potrebno je ručno ući u maternicu i što je prije moguće izvršiti odvajanje posteljice. Stari profesionalni opstetričari, čak i u porodilištima, radili su to bez anestezije - promatrali su ženska osjećanja.

Nakon ručnog uklanjanja posteljice potrebno je izmasirati matericu i provjeriti zidove. Ako se to učini pravilno, maternica će se dobro smanjiti. U tom je slučaju potrebno provesti rani postpartalni period, uzimajući u obzir kontrakciju maternice - opstetričar će koristiti jake kontrakcije kako ne bi došlo do daljnjeg gubitka krvi. Da bi nadoknadili nastali gubitak krvi, dovoljno je piti više tečnosti - ako nema simptoma akutnog gubitka krvi. Ako postoje takvi simptomi (a akušer to vidi), potrebna je medicinska pomoć - trebate staviti kapaljku.)

5. Nedovoljna kontraktilna aktivnost materice

- dakle, krvarenje opasno za zdravlje i život porođajne žene.

(IM: Za zaustavljanje postporođajnog krvarenja potreban je oksitocin koji se proizvodi u hipofizi - a oslobađa se zbog činjenice da dijete sisa dojku. Ako to nije dovoljno, tada treba ubrizgati oksitocin intravenozno, istovremeno s ručnom masažom maternice). zaista se ne kontrahira, tada se na želudac nanosi hladnoća i težina (u porodilištima koriste oblog od leda) kako se maternica ne bi „rastvorila“.

Postoje posebni slučajevi kada se već unaprijed zna da se maternica neće normalno kontrahirati. Na primjer, astmatičari uzimaju posebne lijekove za opuštanje mišića. Morala sam na takav porod: žena s hroničnom astmom uzimala je takav lijek. Ali u ovom slučaju, možete se nositi s krvarenjem ako vas je primijetio kućni akušer, a on je unaprijed znao za ovu situaciju.

Istina, prvo morate biti sigurni da neće doći do pucanja vrata maternice ili rodnice - kako biste isključili druge uzroke krvarenja. Ako postoje praznine, treba ih zašiti - akušer bi to trebao moći učiniti.

Morate shvatiti da su zaštitne funkcije našeg tijela uvijek na oprezu - a rad maternice je vrlo pametno zamišljen. Porođaj je prirodan čin i maternica "zna" kako se ponašati nakon rođenja djeteta. Ako žena ne uzima opuštajuće lijekove, ako nema vrlo jakih smetnji prirodnom mehanizmu kontrakcije maternice, tada će djelovati zakon prirode koji je uvijek djelovao i djeluje - inače bismo svi izumrli.

Naša reproduktivna funkcija temelji se na stvaranju oksitocina u hipofizi - zbog nje započinju trudovi, rodi se dijete, zahvaljujući njemu se maternica skuplja i odvaja se porod, a zatim se - opet zbog nje - maternica „zatvara“ i krvarenje prestaje. Maternica je moćan mišićni organ koji nakon prolaska posteljice "steže grlo" krvnih žila, sprečava gubitak krvi i pospješuje dobro stezanje maternice.)

6. Disiminiranje intravenske koagulacije krvi

- DIC sindrom. Nepredvidiva komplikacija, izuzetno opasna. Da bi spasila život postpartalnoj ženi, potrebna je hitna pomoć hematologa. Češće nego što se obično vjeruje.

(IM: Možda se ovo zaista događa „češće nego što se uobičajeno vjeruje“, ali nisam imao priliku s tim se susresti. Obično se žena koju promatra opstetričar paralelno pregledava i u prenatalnoj klinici. Od nje se uzimaju potrebni testovi, i sva odstupanja u koagulabilnosti krvi unaprijed se određuju. Ako postoje problemi, ako se pretpostavlja da je žena u riziku od razvoja DIC-a, tada se porođaj kod kuće treba napustiti.

Vjerovatno zaista postoje situacije kada se DIC razvija naglo, bez ikakvih odstupanja u analizama tijekom trudnoće. Ovdje bih želio reći da na prvom mjestu još uvijek imam duhovnu osnovu pripreme za porod. Da bi izbjegla tako zastrašujuću patologiju, žena se mora duhovno pripremiti, pričestiti i blagosloviti za porođaj u kući. Moja praksa potvrđuje da nam je sve dato prema našim duhovnim grijesima. Blagoslov je ključ uspješnog ishoda.)

7. Višestruke rupture cerviksa.

(IM: To se može dogoditi ako žena rodi sama, bez nadzora opstetričara. Ako se pripremala za porođaj kod kuće s opstetričarom, tada cerviks mora biti spreman za porod. Postoji određeni skup metoda za pripremu grlića maternice: koriste se razni antispazmodici - biljni i drugi.

Istina, takav pripravak možda neće uspjeti - postoji koncept "krutog vrata" (to znači da tkiva uopće nisu elastična), a u takvim je slučajevima potrebno koristiti i hormonalne lijekove. Ali opstetričar je u stanju to unaprijed utvrditi i na vrijeme početi pripremati čak i takav vrat maternice za porod, kako bi sve prošlo u najboljem redu.

Bilo je slučajeva kada sam upravo radila masažu vrata maternice prstima nakon 36 tjedana trudnoće (ovo je rub zrele trudnoće - tek nakon što možete pripremiti vrat maternice). Kada takva žena uđe na porod, a period potpunog otvaranja već se približava (kada već postoji osjećaj guranja, ali vrat još nije potpuno otvoren, a i dalje je nemoguće gurnuti) - tada je također potrebno napraviti masažu prstiju i ukloniti vrat, ne dopuštajući ženi da gura. U ovom slučaju, antispazmodike treba davati intravenozno, slabije ili jače (intravenozno - za bolji učinak).

Opstetričar mora pravilno voditi ženu na porodu uzimajući u obzir stanje cerviksa - ovo je individualna stvar, za svaki cerviks trebate tražiti svoj pristup. Ali čak i ako dođe do puknuća grlića maternice, profesionalni akušer uz pomoć posebnih držača zrcala dužan je zašiti i vrat maternice i rodnicu, te ostale dijelove rodnog kanala.)

Ovo je vrlo uzbudljiva tema i za žene i za njenu porodicu. Pogotovo ako je porodilja impresivne naravi, tada očekivanje porođaja postaje pravi test. Međutim, je li dosadno biti tako zabrinut? Napokon, nije poznato kako će se vaš porod odvijati, da li je povoljan ili ne. Pogotovo ako je trudnoća protekla povoljno i ako ste fizički u potpunosti normalni. Trebali biste zaboraviti na zastrašujuće priče s usana "iskusnih". Neki ljudi su sposobni pretjerati i uljepšati ono što su osjećali ili im rekli. Međutim, postoje i stvarne situacije kada je rad kompliciran nekim pojavama. Dosadno je znati za ovo kako biste reagirali u pravo vrijeme i poduzeli potrebne mjere. Ne brinite, iskusni liječnici i moderna tehnologija riješit će sve probleme koji se pojave pred njima.

Danas medicina daje priliku identificirati i spriječiti uzroke komplikacija čak i prije procesa porođaja. Stoga su teški porođaji u naše vrijeme vrlo rijetki. Specijalista obično odmah vidi šta treba učiniti. Vjerovatno će porodilji predstaviti lijekove koji pospješuju proces porođaja ili odlučiti primijeniti neku poznatu metodu. Pogledajmo nekoliko komplikacija koje se mogu dogoditi tijekom porođaja.

Produženi rad

Postoje okolnosti u kojima proces porođaja traje duže nego što je uobičajeno, a kao rezultat toga, produženi porod se obično navodi kada je odgođen tok porođaja. O njima se sudi prema tome kako se bebina glava spušta, a cerviks širi.

Tri su razloga za kašnjenje porođaja. It:

• komplikacije povezane sa procesom porođaja. S obzirom na to da se porodnica ne posmatra periodično. Mogu biti previše rijetki, slabi i kratki. Mogu biti, i obrnuto, česti i jaki. Obje kontrakcije su neučinkovite i dovode do nepovoljnog porođaja. Ako su kontrakcije previše rijetke i trome, može se dati stimulacija maternice. Zbog toga se budućoj majci daje kapaljka. A ako naprotiv, pokušavaju smiriti rad maternice koristeći epiduralnu anesteziju ili sredstva za ublažavanje bolova.
• komplikacije povezane sa bebom. Može biti da je teško roditi porodilja, jer beba nije pravilno locirana i vrlo je velika. Svi znaju da je dijete prije procesa rođenja spušteno glave. Istovremeno, brada je pritisnuta na prsa, a glava spuštena. Ovo je najpovoljnije držanje za rođenje.

  Međutim, događa se da dijete ne spusti glavu, a kada se rodi, brada "želi izaći". U ovoj situaciji, promjer okrenut prema zdjeličnom kanalu značajno se povećava, i premda bebina glava može biti normalnog oblika i veličine, njezin položaj povećava veličinu rodnog kanala, što dovodi do kašnjenja u trudovima. Ako, ipak, beba u drugoj fazi nije pravilno okrenula glavu, tada će specijalist okrenuti bebinu glavu pomoću usisavača ili posebnih klešta.

  Ako ovaj postupak ne pomogne, radi se hitan carski rez. Ne često, ali ipak se događa da je glava bebe okrenuta bočnom stranom, licem ili čak čelom bebe u karlični prolaz. Kao rezultat, ovisno o situaciji, donosi se odluka i način upravljanja isporukom. Prije svega, to pokoleba slučajeve prezentacije donjeg dijela djeteta. Proces vaginalnog porođaja s prednjim očima je vrlo opasan, jer kada beba prolazi kroz rodni kanal, sav "posao" obavlja njegova zadnjica. Stoga bebina glava nema vremena da se prilagodi pritisku.

  Budući da je glava mrvica tokom tog perioda vrlo ranjiva, tada je od strane stručnjaka potrebna maksimalna pažnja. U ovom slučaju, porođaj se vrši carskim rezom. Pogotovo ako porodilja rodi prvi put. Ako je beba velika i postoji mogućnost ili se primijeti hipoksija, moguće je izvršiti perineotomiju ili epiziotomiju. Ovaj postupak se izvodi, obično sa preranim porođajem.

• komplikacije povezane s rodnim kanalom. To je možda uska karlica. To govori da rodni kanal čine elastične zdjelične kosti, meka i osjetljiva tkiva rodnice i maternice. Kao rezultat, porođaj će se odvijati kroz operaciju. Ako karlica nije jako sužena, porod u vagini može se povećati. Možda postoji slučaj u kojem su karlične dimenzije idealne, a komplikacije nastaju zbog abnormalnosti rodnog kanala.

Prerano rođenje

Mogu se klasificirati kao komplikacije jer je dijete rođeno između 29 i 36 tjedana vrlo letargično i pati tijekom porođaja. U takvom djetetu sustavi i organi su slabo razvijeni, težina postaje od 0,5 do 2 kilograma. Prerano rođena djeca češće će biti ozlijeđena jer su im kosti tako mekane. Neke mrvice rođene prije propisanog vremena zahtijevaju praćenje u dječjoj jedinici intenzivne njege.

Bebina nevolja

Ako beba osjeća nedostatak kisika, razgovaraju o nevolji. Mnogo je razloga za ovaj fenomen: prerano odvajanje posteljice, oko djetetovog tijela ili vrata. Nevolja je često rezultat snažnog pritiska na bebinu glavu tokom kratkog, dugog ili intenzivnog porođaja. U tom se stanju mijenjaju puls i otkucaji djeteta.

Ako je amnionska tečnost smeđa ili žuta, sadrži mekonij. Ovo je posljedica stresa. U ovoj situaciji, posebno ako postoji kršenje srčanog ritma, vrši se elektroničko praćenje bebe. Vjerovatno će uzeti uzorak djetetove krvi kroz dijelove vlasišta. Zahvaljujući elektroničkoj mašini, može se odrediti stupanj kiselosti Pomoći će u određivanju nivoa ozbiljnosti bebinog stanja. Nakon rezultata, oni odlučuju kako će se porod odvijati.

Prolaps pupkovine

Ovo je vrlo opasan slučaj, jer stegnuta pupčana vrpca ne isporučuje djetetu potreban kiseonik, što prijeti hipoksijom ili čak smrću. U ovoj situaciji potreban je neposredan porod. Do ove situacije dolazi kada je petlja pupkovine ispod trenutnog dijela djeteta i ispadne.

Ispuštanje tokom porođaja

Može se razviti tokom porođaja ili nakon porođaja, predstavljajući prijetnju zdravlju žene i nerođene bebe. Nerijetko su uzroci krvarenja problemi koji su prvenstveno povezani sa stanjem posteljice. To je vrlo važno ako postoje kronične upalne bolesti maternice, neke bolesti jetre i bubrega, teške bolesti srca, endokrine bolesti, hormonalni poremećaji, bolesti genitalnih organa i druge. Takođe, uzrok krvarenja tokom porođaja može biti trauma tokom trudnoće ili veliki broj pobačaja, pobačaja.

Ako se otvorilo krvarenje, stručnjak će raditi istovremeno u nekoliko pravaca. Kao rezultat toga, proizvodi krvi i otopine koje zamjenjuju krv ubrizgat će se u porođaj kroz velike vene. Takođe - masa eritrocita, smrznuta plazma. Često se na žensko lice nanosi posebna maska \u200b\u200bsa ovlaženim kiseonikom. U tom se periodu prate krvni pritisak, zasićenje kiseonikom i puls. Porođajne žene ubrizgavaju opojne droge kako bi se moglo obaviti hirurško liječenje.

Ovo je najčešća komplikacija porođaja. Obično imaju različite posljedice i porijeklo. To mogu biti rupture perineuma, cerviksa, vagine.

Suze na međici su površne u obliku ogrebotina i pukotina, ne krvare i vrlo brzo zarastaju nakon rođenja djeteta. Za prevenciju puknuća međice, preporučuje se da se međica posebno pripremi za proces rođenja tokom gestacije. Porođaj mora znati koji je idealan postupak za suzu međice. Zapravo, kada su mišići vrlo napeti, vjerovatnoća puknuća povećava se nekoliko puta.

Vaginalne suze mogu biti nasilne ili spontane. Razlozi za spontane rupture uključuju brzi porod, ako buduća majka ima usku zdjelicu ili nerazvijenu kratku vaginu. Spontane vaginalne suze su u pravilu nastavak suza u rodnom kanalu. Nasilne suze nastaju uslijed vakuumskog vađenja djeteta, akušerskih klešta. Pri liječenju suza specijalista ih zašiva posebnim šavovima. Veoma duboke i teške suze zašivaju se u opštoj anesteziji. Ovu operaciju treba izvoditi samo stručnjak.

Nažalost, kidanje tkiva može biti strašno. To se posebno odnosi na cerviks. Takve pauze često dovode do smrti fetusa ili same žene. Puknuće maternice može biti ako je porodilja prethodno bila podvrgnuta operaciji. U slučaju puknuća maternice, postupak porođaja se zaustavlja uvođenjem porodilje u duboku anesteziju i izvođenjem neophodnih manipulacija. Ako puknuće nije nastalo, ali postoji šansa da se dogodi, radi se hitni carski rez, jer se u takvim slučajevima dijete može spasiti.

Postporođajno krvarenje

Naravno, gubitak krvi tokom procesa porođaja je neophodan. Krv uvijek teče iz bilo koje rane. Tijekom porođaja područje rane je vrlo veliko, pa krvarenje traje nekoliko dana. Ali ponekad krvarenje može biti prilično obilno. Vjerovatno je da je razlog tome suzba međice ili epiziotomija. Ako nema ozljeda i puknuća, tada stručnjak utvrđuje je li maternica opuštena ili posteljica nije ostavljena.

Takođe se događa da krvarenje traje nekoliko dana ili čak mjesec dana. Glavni razlog tome je hormonska promjena. Kao i zarazne upale. Ako je u maternici prisutan fragment posteljice, specijalista će propisati lijekove. Ako ne uspije, možete pokušati struganje maternice.