U koje vrijeme trudnoća blijedi. Nema povećanja hCG-a. Genetske abnormalnosti dovode do prekida razvoja fetusa

Osim toga, apsolutno svaka žena koja planira postati majka, morate znati znakove smrzavanja fetusa... Ali ne biste trebali stalno razmišljati o tome kako trudnoća blijedi i pokušavati pronaći znakove ovog problema u sebi.

Kolika je vjerovatnoća smrznuta trudnoća? U stvari, nestanak trudnoće je retkost.

Prema statistici smrznute trudnoće, na sto sedamdeset i šest slučajeva savršeno normalnih trudnoća, postoji samo jedan slučaj smrzavanja fetusa.

Ali ipak, ako se upoznate sa simptomima blijeđenja, možda ćete moći držati svoje stanje pod kontrolom.

Šta je zamrznuta trudnoća?

Smrznuta trudnoća- Ovo je patologija fetalnog razvoja o kojoj većina majki nema pojma. Smrznuta trudnoća je prekid u rastu i razvoju fetusa. Drugim riječima, njegova smrt.

Koliko dugo traje izostala trudnoća? Slična patologija može se pojaviti u svim fazama trudnoće., ali najčešće se smrzavanje fetusa događa u.

Naknadni razvoj događaja može izazvati bilo kakve upalne procese i druge neugodne posljedice u tijelu.

Kako na vrijeme odrediti ovo stanje?

Pravilan rast i razvoj fetusa u svakoj fazi trudnoće zavisi od velikog broja eksplicitnih i implicitnih faktora.

Dešava se i to neka koincidencija može dovesti do zastoja u rastu i razvoju embrija. Ova pojava se naziva smrznuta trudnoća.

Simptomi

Simptomi ove patologije su prilično precizni i njegova dijagnoza ne uzrokuje poteškoće za liječnike.

Jedan od glavnih simptoma naravno, da li je to u potpunosti znakovi trudnoće nestaju.

Ali ne biste trebali sami sebi postavljati dijagnozu. Ako sumnjate, morate hitno posetite lekara... Specijalista će obaviti pregled i ultrazvučni pregled.

Nakon toga, slika toka trudnoće će postati potpuno jasna: imate li simptome smrznutog fetusa ili su to samo živci.

Znakovi

Često prvi znaci smrznute trudnoće u ranim fazama to je moguće saznati tek pri sljedećoj zakazanoj posjeti kod ginekologa. To se može dogoditi i nekoliko sedmica nakon pojave ovog problema, jer se smrzavanje fetusa javlja gotovo neprimjetno, bez ikakvih očitih znakova.

Prvi signal, što može značiti pojavu problema, može biti iznenadni prekid sa smrznutom trudnoćom.

Osim toga, nestaju svi očigledni simptomi koji ukazuju na prisutnost trudnoće:

Plan takvog pregleda nakon smrznute trudnoće sastavlja se na osnovu individualnih karakteristika organizma i anamneze.

Na standardne preglede, koji se pokazuju apsolutno svima tokom perioda oporavka nakon smrzavanja fetusa i planiranja ponovnog začeća, uključuju:

• Ultrazvuk svih karličnih organa;
• test krvi koji će pokazati nivo i autoantitijela;
• brisevi za identifikaciju mogućih urogenitalnih bolesti;
• pregled štitne žlijezde;
• ToRHC-kompleks, koji će pokazati da li u organizmu postoje infekcije koje nose dio opasnosti za trudnice.

Sve gore navedene mjere su hitno potrebne. Prevencija propuštene trudnoće smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja patologije i povećava šanse da postanete sretna majka.

Kao zaključak, želio bih to reći supružnici koji planiraju dijete mora imati ideju o tome kako se smrznuta trudnoća manifestira i kako se može izbjeći.

To će omogućiti da se na vrijeme otklone svi uzroci. nepovoljno za trudnoću, otkriti simptome i poduzeti potrebne mjere koje će značajno smanjiti vjerojatnost štetnih posljedica smrzavanja fetusa.

Maria Sokolova

Vrijeme čitanja: 7 minuta

AA

Smrznuta trudnoća je jedna od vrsta pobačaja, u kojoj se zaustavlja intrauterini razvoj fetusa. To se najčešće dešava u prvom tromjesečju, znatno rjeđe u drugom i trećem. Istovremeno, žena može dugo vremena ne primijetiti da je embrij zastao u razvoju.

Stoga smo danas odlučili da vam ispričamo o prvim znacima smrznute trudnoće.

Kako na vrijeme odrediti smrznutu trudnoću?

U svakom tromjesečju trudnoće, rast i razvoj fetusa ovisi o mnogim faktorima (eksplicitnim i implicitnim). Ponekad se dešava da slučajna podudarnost okolnosti može dovesti do zastoja u razvoju fetusa. To je ono što se u modernoj medicini naziva smrznuta trudnoća. Kako ga prepoznajete?

Ova patologija ima prilično precizne simptome, tako da liječnici mogu postaviti sličnu dijagnozu bez većih poteškoća.

Najvažniji simptom je, naravno, to svi znakovi trudnoće potpuno nestaju... Ali ni u kom slučaju ne biste se trebali varati i sami postavljati takvu dijagnozu.

Ako sumnjate, odmah posjetite svog akušera-ginekologa ... On će vas pregledati i uradiće ultrazvuk ... Tek nakon toga cela slika će postati jasna: da li je dete prestalo da se razvija, ili su vam samo živci nestašni.

Najsigurniji simptomi smrznute trudnoće

Nažalost, u ranim fazama nema očiglednih znakova da je trudnoća blijedila. Takva dijagnoza se može postaviti nakon ultrazvuka .

Žena može osjetiti da su toksikoza, gastronomski hirovi, bolovi u mliječnim žlijezdama i sl. naglo prestali. Ali to ne znači da više nema trudnoće.

Sličnu dijagnozu može postaviti samo ginekolog nakon pregleda i utvrđivanja sljedećih simptoma:

• Fetus nema otkucaje srca;
• Veličina materice je manja nego što bi trebala biti u datom stadiju trudnoće;
• U krvi trudnice smanjen

Znakovi izostavljene trudnoće u ranim fazama

• Toksikoza je nestala. Za žene koje pate od teške toksikoze, ova činjenica će sigurno izazvati uzbuđenje. Onda ste se ujutro osjećali loše, bilo vam je loše od oštrih mirisa i odjednom se sve vratilo u normalu. Ali do drugog tromjesečja je još dosta daleko.
• Mliječna žlijezda prestanite da boli i postanite mekši. Sve žene mogu primijetiti ove manifestacije smrznute trudnoće. Grudi prestaju da bole 3-6 dana nakon smrti fetusa.
• Krvavi problemi. Ovaj jasan znak pobačaja može se pojaviti tek nakon što prođe nekoliko sedmica nakon smrti fetusa. Ponekad se može pojaviti mali smećkasti iscjedak, a zatim nestati. U ovakvim slučajevima žene često misle, "prenesene", ali se fetus više ne razvija.
• Glavobolja, slabost, groznica(iznad 37,5), blaga mučnina - ovi simptomi su pomalo slični toksikozi, međutim, neke žene su ih primijetile već 3-4 tjedna nakon smrzavanja trudnoće. To je zbog činjenice da proizvodi raspadanja embrija ulaze u krvotok.
• Smanjenje bazalne temperature- žene koje su veoma zabrinute za svoju nerođenu bebu mogu nastaviti da mere bazalnu temperaturu i nakon trudnoće. Najčešće, u prvom tromjesečju trudnoće, temperatura je oko 37 stepeni, kada se smrzava, naglo pada, jer tijelo prestaje proizvoditi hormone neophodne za razvoj embrija.

Ali, nažalost, ne samo u prvom tromjesečju trudnoće, embrion može prestati da se razvija, već i na kasnijim redovima ... Ako govorimo o pobačaju, onda rizik traje do 28. sedmice.

Stoga ćemo vam kasnije reći o znakovima smrznute trudnoće, jer bi ih svaka buduća majka trebala znati.

Simptomi zamrznute trudnoće u kasnijim terminima

• Prestanak ili izostanak pokreta fetusa. Obično žene počinju osjećati slabe trzaje bebe u 18-20 sedmici trudnoće. Od tog trenutka liječnici preporučuju pažljivo praćenje učestalosti pokreta bebe. Više od 10 puta dnevno je idealno. Broj pokreta će se smanjiti, možda tek prije porođaja, jer je dijete već veliko i nema dovoljno mjesta za njega. Dakle, ako ne osjećate bebine pogurke nekoliko sati, hitno idite u bolnicu. U početku to može biti znak hipoksije (nedostatak kisika), a ako se ne preduzmu hitne mjere, trudnoća će izblijediti.
• Mliječne žlijezde su se smanjile u veličini , napetost je u njima nestala, omekšale su. Nakon intrauterine smrti bebe, mliječne žlijezde postaju mekane 3-6 dana. Ovaj znak je veoma informativan pre nego što majka počne da oseća bebine pokrete.
• Otkucaji srca fetusa se ne mogu čuti ... Naravno, ovaj se simptom može precizno odrediti samo ultrazvukom. Međutim, nakon 20 sedmica, liječnik može samostalno provjeriti otkucaje srca bebe pomoću posebnog akušerskog stetoskopa. Samostalna trudnica ne može ni na koji način provjeriti ovaj znak.

Nijedan stručnjak vam neće dati precizne preporuke kako prepoznati smrznutu trudnoću kod kuće. Međutim, ako razvijete bilo koji od gore navedenih simptoma, posjetite svog akušera-ginekologa.
Razgovarali smo sa ženama koje su se suočile sa sličnim problemom, a one su nam rekle da su počele da brinu tokom smrznute trudnoće.

Mnogi parovi sanjaju da imaju dijete, ali ne svi imaju taj san iz različitih razloga. Jedan od ovih razloga je izostala trudnoća.

Krivac za nastanak takve patologije može biti ne samo majka, već i potencijalni otac, stoga je vrlo važno prilikom planiranja trudnoće proći temeljit pregled i pridržavati se zdravog načina života za oba partnera.

Prema statistikama, izostavljene trudnoće se bilježe u 15-20% svih planiranih trudnoća, što je prilično česta pojava.

Definicija "propuštene trudnoće"

Nerazvijajuća ili zamrznuta trudnoća je trudnoća u kojoj dolazi do naglog prestanka njenog napredovanja, fetus prestaje da se razvija, raste i potom umire. Istovremeno, do određenog vremena nema znakova spontanog pobačaja, a embrion nastavlja ostati u šupljini maternice. Na osnovu gore navedenog, ova patologija se naziva i neuspjelim pobačajem. "Zamrzavanje" trudnoće može se desiti u bilo kom periodu trudnoće (do 28 nedelja), ali najčešće se ova situacija javlja u prvom tromesečju. Ugroženim periodima trudnoće zbog pojave spontanog pobačaja smatraju se 3-4 sedmice, 8-10 sedmica, 16-18 sedmica.

Pobačaj, kao i druge opcije za spontani pobačaj, spada u kategoriju pobačaja. Međutim, o uobičajenom pobačaju počinju govoriti samo ako postoje dva ili više slučajeva spontanog pobačaja.

Suština smrznute trudnoće je da se jajna ćelija oplođuje, transportuje u materničnu šupljinu, gde se implantira i razvija se neko vreme, ali nakon što razvoj fetusa prestaje. Jedna od opcija za smrznutu trudnoću je sindrom "prazne jajne ćelije", odnosno anembrionija. U takvim slučajevima se razvijaju membrane, dolazi do sinteze korionskog gonadotropina, što potvrđuje pozitivan odgovor pri provođenju testa na trudnoću, ali sam embrij je potpuno odsutan. Često je takva patologija rezultat prisustva genetskih defekata.

Uzroci smrznute trudnoće

Postoji mnogo razloga za zamrznutu trudnoću. Stoga su podijeljeni u nekoliko grupa:

Genetske i hromozomske abnormalnosti.

To je jedna od najbrojnijih i najvažnijih grupa etioloških faktora za nastanak izostavljene trudnoće. Kada embrion ima abnormalni gen ili višak hromozoma, u procesu razvoja razvija višestruke malformacije koje su nespojive sa životom, odnosno u ovom slučaju dolazi do prekida trudnoće. Možemo reći da, dakle, možete vidjeti prirodnu selekciju na djelu, priroda odlučuje da nema smisla proizvoditi nesposobnu bebu, stoga, kako bi se spasile snage majčinog tijela, trudnoća prestaje da napreduje.

Ali do pojave genetske anomalije može doći kako u konkretnom slučaju trudnoće kada je tijelo majke izloženo patogenim faktorima (pušenje, upotreba droga i alkohola, zračenje), tako i zbog nasljeđivanja patologije od roditelja, npr. kvara u strukturi "gena predispozicije". Dakle, ako je jajna stanica dobila "gen za trombofiliju" od roditelja, tada se u procesu vezivanja za zid materice i invazije korionskih žila u sluznicu pojavljuju mikrotrombi, odnosno, to dovodi do poremećaja prokrvljenosti i ishrane embriona, i on umire.

Infekcije.

Prisustvo zaraznih bolesti igra značajnu ulogu u nastanku spontanog pobačaja ili izostavljene trudnoće. Prije svega, to su takozvane TORCH infekcije (skupina virusnih bolesti). Ova grupa patologija uključuje infekciju citomegalovirusom, herpes infekciju, toksoplazmozu, rubeolu. Posebno je opasna primarna infekcija gore navedenim patologijama tijekom trudnoće.

U ranim fazama infekcije dolazi do "smrzavanja" trudnoće, u kasnijim fazama formiraju se abnormalnosti razvoja fetusa. Seksualne infekcije (gonokokne, ureaplazmatske, klamidijske) su također neophodne. Čak i prisustvo obične prehlade (ARVI, grip) u ranim fazama trudnoće može uzrokovati pobačaj. Smrt embriona ostvaruje se pomoću tri mehanizma.

S jedne strane, prodirući u placentu, infektivni agensi direktno utječu na fetus.

S druge strane, majčino tijelo, kao odgovor na infekciju, počinje proizvoditi prostaglandine, koji ili remete mikrocirkulaciju između endometrija i fetalnih membrana, ili toksično djeluju na embrion, što dovodi do prestanka opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. fetus.

Prisutnost kroničnog upalnog procesa u šupljini maternice dovodi do kršenja normalne implantacije jajne stanice, što dovodi do nutritivnog nedostatka u embriju.

Hormonalni poremećaji.

Nedostatak najvažnijeg hormona za normalan tok trudnoće – progesterona – vrlo često djeluje kao jedan od faktora za nastanak pobačaja. Osim toga, veliku ulogu igra visok sadržaj androgena ili kršenje hormonskih funkcija štitne žlijezde.

Autoimuna patologija.

Autoimune bolesti odlikuju se činjenicom da majčino tijelo počinje sintetizirati antitijela koja se bore protiv vlastitih stanica, pogrešno ih smatrajući stranim agensima. Pošto embrion prima 50% majčinih gena, majčina antitela počinju da napadaju njegovo telo, što se, zauzvrat, završava bledenjem trudnoće.

Na primjer, ako majka ima antifosfolipidni sindrom, u tijelu su prisutna antitijela na fosfolipide, a bez njih je u principu nemoguće stvaranje novih stanica. Tokom trudnoće, ova antitijela napadaju embrion u razvoju, uzrokujući njegovu smrt.

Teratozoospermija.

Razlog za prekid razvoja embrija i njegovu kasniju smrt može biti propali otac. Prisutnost takve patologije kao što je teratozoospermija najčešće je uzrok neplodnosti partnera, međutim, u nekim slučajevima može doći do trudnoće, ali u većini slučajeva završava pobačajem. Teratozoospermija je patološko stanje spermatozoida u kojem imaju nepravilnu strukturu. Abnormalnosti sperme mogu se manifestovati kao zadebljanje ili savijanje repa, odsustvo hromozoma, prisustvo vakuolnih ćelija u glavi, nepravilan oblik glave i kratak rep.

Teratozoospermija je kada postoji više od 50% (u većini slučajeva oko 80%) abnormalnih spermatozoida u pacijentovom ejakulatu. Začeće je u takvim slučajevima ili potpuno nemoguće, na primjer, zbog činjenice da spermatozoidi s kratkim repom gube pokretljivost, ili je jajna stanica oplođena, ali zbog anomalije glave sperme, embrij se nepravilno razvija i progresija trudnoća prestaje. Nakon pregleda i terapije, mnogi su parovi i dalje primorani da se okrenu dodatnim potpomognutim reproduktivnim tehnologijama, na primjer, umjetnoj oplodnji.

Pogrešan način života.

Očigledno je da loše navike, industrijske opasnosti, dnevna rutina, ishrana imaju određeni uticaj na nastanak nerazvijene trudnoće. Također morate imati na umu prisustvo opasnih nuspojava nekih lijekova koje trudnica može uzimati tokom trudnoće, posebno u ranoj trudnoći. Starost žene je takođe bitna. Što je žena starija, to je veći rizik od nerazvijene trudnoće (od 35 godina).

Ostali faktori.

Oštra promjena klime, stalni stres i drugi faktori mogu uzrokovati smrznutu trudnoću. Osim toga, povijest brojnih pobačaja uzrokuje otkazivanje endometrija, što zauzvrat dovodi do poremećaja u opskrbi embrija kisikom i ishranom i razvoja patologije. Nakon in vitro oplodnje, prilično se često javljaju i slučajevi smrznute trudnoće, međutim, uzroci patologije u ovom slučaju su bolesti zbog kojih je žena pribjegla ovoj metodi oplodnje.

Neuspela klinika za abortus

Smrznuta trudnoća ima karakteristične simptome. Prije svega, žena gubi vjerojatne znakove trudnoće (karakteristične za prvi trimestar). Nestaju povraćanje i mučnina, nepodnošljivost mirisa, gubi se napetost mliječnih žlijezda, postaju mekane. Međutim, gubitak opisanih simptoma ne znači uvijek da je embrion umro.

Rana toksikoza, poput napetosti u mliječnim žlijezdama, može izostati.

Vrlo često, trenutak smrti embrija prođe nezapaženo.

Pozitivan test na trudnoću može biti prisutan 2-4 sedmice jer se hCG postepeno uklanja iz majčinog tijela.

Istovremeno, bazalna tjelesna temperatura bit će oko 37, pa čak i ispod stepeni.

Ako mrtvi embrion ostane u maternici duže od 3-4 nedelje, dolazi do sindroma intoksikacije organizma (slabost, opšta slabost, povećanje telesne temperature), zbog činjenice da embrion počinje da se razgrađuje i inficira majčino tijelo sa produktima razgradnje tkiva i toksinima.

Ako se smrznuta trudnoća dogodi u 2. tromjesečju, tada je jedan od prvih znakova izostanak pokreta fetusa.

Ako je embrion u maternici duže od 2-6 sedmica, simptomi spontanog pobačaja (bolni bolovi u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha, tamne mrlje) se dodaju gore opisanim simptomima.

Osim toga, u procesu ginekološkog pregleda bilježi se zaostajanje u rastu maternice u odnosu na približan period. Stoga ginekolozi u prvom tromjesečju svaki put kada se pojave na pregledu obavljaju bimanualnu palpaciju materice.

Praktični primjer: u antenatalnoj ambulanti, žena je posmatrana u 6. sedmici trudnoće, sa drugom trudnoćom. Proučavanjem anamneze utvrđeno je da je porođaj bio 3, a nije vršena medicinska i dijagnostička kiretaža i pobačaji. Žena i njen muž nisu imali loših navika, kao ni hronične bolesti. Jedini negativan aspekt je starost trudnice (40 godina) i priroda aktivnosti (noćne smjene, medicinska sestra). Tokom planirane posete, trudnica se žalila na vučuće bolove u donjem delu stomaka i periodične mrlje. Prilikom vaginalnog pregleda ustanovljeno je da je materica mekana, bezbolna sa povećanjem do 12 sedmica, dok je okvirni period 16 sedmica. Nakon ultrazvuka i potvrde dijagnoze izostanka trudnoće, ženi je urađena kiretaža, a potom i antibiotska terapija. Nije bilo koagulopatskih i infektivnih komplikacija, a nakon 10 dana pacijent je otpušten. Razlog smrznute trudnoće nikada nije utvrđen, jer su dijelovi fetusa koji su poslani na histologiju izgubljeni u laboratoriji.

Liječenje pobačaja

Ako sumnjate na smrznutu trudnoću, žena mora biti hitno hospitalizirana.

Nakon pregleda (hCG, ultrazvuk u ranim fazama i ACE u 2. trimestru, koagulogram), embrion se pažljivo evakuiše.

Moguća je opcija čekanja i vidjeti, kada je fetus mrtav manje od 2 sedmice (ako se to dogodilo u ranoj trudnoći) i nema znakova započetog pobačaja i infekcije materice. U takvim slučajevima nivo hCG u ženskom tijelu naglo opada, pojavljuju se kontrakcije materice, jajna stanica se istiskuje. Međutim, najčešće se pribjegava hirurškoj metodi, naime, membrane sa jajnom jajom se izstružu ili podvrgnu vakuum aspiraciji.

Moguće je koristiti i medicinski abortus (u trajanju do 7 sedmica) prepisivanjem progesteronskog blokatora "Mifegin".

Nakon hirurškog ili drugog oslobađanja šupljine maternice od embrija, histeroskopija je obavezna. U postoperativnom periodu potrebni su antibiotici kako bi se spriječio razvoj horijanamnionitisa i endometritisa.

U slučaju smrti fetusa nakon 14-16 sedmica, njegova evakuacija se vrši transcervikalnim davanjem (amniocenteza) hipertonične otopine natrijum hlorida ili prostaglandina ili intravenskom primjenom otopine prostaglandina.

Smrznuta trudnoća, šta onda?

Najčešće pitanje svih pacijentica je: "Šta raditi nakon smrznute trudnoće?" Materijal dobijen nakon struganja mora se obavezno poslati na histološki pregled. U nekim slučajevima (ako postoji sumnja na kromosomsku patologiju) potrebno je propisati dodatne genetske studije tkiva embrija (kvalitet i broj hromozoma).

Ženama se savetuje da se suzdržavaju od trudnoće 6 meseci, dok lekar propisuje oralne kontraceptive ("Janine", "Yarina"). Također je potrebno obaviti pregled na prisustvo TORCH infekcija. Hormonski status se mora obavezno ispitati i po potrebi izvršiti njegova korekcija. Radi se i ultrazvučni pregled sistema zgrušavanja krvi i karličnih organa, a radi se i analiza krvi na prisustvo antitela na fosfolipide.

Prilikom planiranja nove trudnoće paru se savjetuje da napusti loše navike, ako je moguće, otkloni razloge zbog kojih je prethodna trudnoća smrznula, liječiti zarazne bolesti i voditi zdrav način života. Ženama se prepisuje unos vitamina E i folne kiseline 3 mjeseca prije planirane trudnoće i tokom prvih 12 sedmica trudnoće.

Smrznuta trudnoća - jedna od najstrašnijih patologija trudnoće - smrt fetusa u maternici.

Za one koji su dugo čekali i hteli da zatrudne, ovo je velika tragedija. Međutim, situacija je daleko od bezizlazne, a šanse za ponovno začeće i rađanje zdravog djeteta su vrlo velike. Osim toga, ovo je i dobar razlog da preispitate svoj način života, obavite pregled i odgovorno pristupite planiranju trudnoće.

Smrznuta trudnoća je zastoj u razvoju embrija ili fetusa koji se javlja prije 28. tjedna gestacije. Moguća je i druga opcija: jaje je bilo oplođeno, ali embrion se nije počeo formirati u njemu.

Najopasnije sedmice u kojima trudnoća najčešće prestaje:

• od 3 do 4;
• od 8 do 11;
• od 16 do 18 časova.

Zaslužuje posebnu pažnju 8 sedmica... Budući da se u tom periodu „polažu“ svi vitalni organi embriona i on je najpodložniji negativnim faktorima.

Smrznuta trudnoća: rani simptomi

Ako trudnoća zamrzne do 16 sedmica, onda je karakteriziraju sljedeći simptomi.

Oštar nestanak simptoma toksikoze: mučnina i napadi povraćanja prolaze, mliječne žlijezde gube bol i vraćaju se u normalan volumen, postaju mekane.

Bol u donjem abdomenu: često imaju blagi vučni karakter. Međutim, bol tokom smrznute trudnoće nije uvijek prisutan.

Isto se primjećuje uočavanje, krvavo ili smećkasto.

Bazalna temperatura sa smrznutom trudnoćom pada na nivo karakterističan za izostanak trudnoće.

Ako žena nije na vrijeme primijetila smrznutu trudnoću, a mrtvi fetus je dugo u maternici, za njene likove može početi intoksikacija:

• oštar bol u preponama i lumbalnoj regiji;
• povećanje temperature;
• bljedilo kože;
• slabost.

Sve je to ispunjeno razvojem infekcije krvi i tkiva - sepse, jer produkti raspadanja mrtve jajne stanice ulaze u krvotok žene.

Vrijedi napomenuti da je manifestacija simptoma izuzetno individualna, a u nekim slučajevima žena do sljedećeg pregleda ne zna da je trudnoća stala u razvoju. Ako ih žena primijeti kod kuće, potrebno je posjetiti liječnika, ali nemojte odmah paničariti i činiti nepromišljene radnje. Preporučljivo je dobiti savjet od nekoliko stručnjaka, barem dva.

Postoje stvarni slučajevi kada je u jednoj prenatalnoj ambulanti ženi dijagnosticirana smrznuta trudnoća, a u drugoj su rekli da je sve u redu, pa je kao rezultat ova trudnoća riješena uspješnim porodom.

Smrznuta trudnoća: kasni simptomi trudnoće

Smrznutu trudnoću koja je prestala da se razvija u drugom tromjesečju (do 28 sedmica) moguće je prepoznati, prije svega, po nedostatku fetalne aktivnosti - djeteta prestaje da se kreće u stomaku žene.

Kao što znate, prvi pokreti bebe padaju na period od 17. do 20. sedmice. Ovdje je sve individualno - ima djece koja su aktivna i ne previše aktivna, ali ako se dijete ne kreće 4-6 sati, to je razlog da se obratite ljekaru. Ne treba više čekati, u ovom trenutku fetus može patiti od hipoksije, što na kraju može dovesti i do njegove smrti.

Još jedan simptom izostavljene trudnoće u drugom tromjesečju je promjena stanja mliječnih žlijezda... Važno je napomenuti da ako se razvoj fetusa zaustavi do 25 sedmica, dojka se također vraća u "pretrudno" stanje, ali ako se patologija razvije kasnije od 25. sedmice, moguće je da će mliječne žlijezde nateći. čak i više, i kolostrum će se početi oslobađati iz njih.

Bol u preponama ili donjem dijelu leđa, općenito pogoršanje dobrobiti, mučnina su također simptomi smrznute u kasnoj trudnoći, a pojavljuju se nekoliko dana nakon smrti fetusa.

Smrzavanje rane trudnoće: uzroci

• hromozomske abnormalnosti u fetusu, posebno, mogu biti uzrokovane srodstvom majke i oca;
• Rh-konflikt između majke i djeteta, au većini slučajeva negativan Rh kod majke;
• teratogena dejstva, tj. uticaj na organizam u razvoju lekova koje trudnica uzima u periodu od 1 do 10 nedelja. Kasnije je dijete već zaštićeno placentom, a ranije još nije dovoljno povezano sa majčinim tijelom da percipira sve faktore. Međutim, neki lijekovi se akumuliraju u tijelu i djeluju na njega još dugo nakon upotrebe;
• antifosfolipidni sindrom; autoimuna bolest, izražena u proizvodnji antitijela u tijelu na vlastite fosfolipide (komponente ćelijskih zidova). Kod trudnica se bolest manifestira u obliku krvnih ugrušaka u žilama placentnog tkiva, koji ometaju normalno snabdijevanje ploda hranom i kisikom. Važno je napomenuti da je skoro polovina žena oboljelih od ove bolesti imala 2 zamrznute trudnoće zaredom. Međutim, ova dijagnoza nije kazna, a uz nju je sasvim moguće izdržati i roditi zdravo dijete - uz pravovremeno otkrivanje i liječenje;
• poremećena hormonska ravnoteža, u pravilu nedostatak progesterona. Žene koje su već imale smrznutu trudnoću, spontane pobačaje, menstrualne nepravilnosti i druge manifestacije hormonske neravnoteže treba unaprijed upozoriti;
• ozbiljan psihički stres i fizički stres;
• nepovoljni uslovi životne sredine i loše navike jednog ili oba roditelja: pušenje, konzumiranje alkohola, zavisnost od droga;
• fiziološke značajke i anomalije strukture maternice trudnice;

Osim toga, u nekim slučajevima još uvijek nije moguće otkriti zašto dolazi do smrznute trudnoće.

Smrzavanje kasne trudnoće: uzroci

• zarazne bolesti, uključujući bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom (gripa, rubeola, citomegalovirus, mikoplazmoza, sifilis, gonoreja, klamidija itd.);
• hormonalni poremećaji;
• bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema trudnice;
• genetske i druge fetalne abnormalnosti nekompatibilne s vitalnim funkcijama.

Dijagnoza smrznute trudnoće

Najprecizniji način da se utvrdi zamrznuta trudnoća, kako rana tako i kasna, je ultrazvučni pregled, tokom kojeg će specijalist provjeriti:

1. Nesklad između veličine materice i gestacijske dobi;
2. Nedostatak otkucaja srca i disanja;
3. Nepravilan položaj, deformacija i kontura oko tijela fetusa u kasnijim terminima, što ukazuje na razgradnju tkiva;
4. Nedostatak vizualizacije i rasta embrija u ranoj trudnoći. Vrlo je rijetko, ali se dešava i da jajna stanica raste neko vrijeme, a embrion se u njoj ne formira ili je prestao da se razvija.

To također objašnjava ponekad nastajuće probleme s utvrđivanjem smrznute trudnoće na osnovu rezultata analize na hCG, drugu metodu dijagnosticiranja patologije. Dešava se da ultrazvučni pregled otkrije zastoj u razvoju trudnoće, a nivo hCG u krvi nastavlja da raste, jer ga proizvodi membrana jajne ćelije, ili sam ostaje na visokom nivou nekoliko dana. nakon smrti fetusa.

Kao što vidite i test smrznute trudnoće može pokazati pozitivan rezultat, jer a njegovo djelovanje zasniva se na detekciji hCG u urinu.

Iako, u pravilu, nivo hCG-a tokom smrznute trudnoće naglo pada ili je jednak nuli.

Posljedice i prekid smrznute trudnoće

Kao rezultat smrznute trudnoće, postoje dva moguća scenarija za razvoj događaja:

1. Spontani pobačaj u ranim fazama, kada maternica odbacuje mrtvi embrion i uklanja ga iz tijela;
2. Medicinska intervencija. Ako se ne provede na vrijeme, tada će u kasnijim fazama raspadajući fetus otrovati majčino tijelo proizvodima raspadanja, što će dovesti do ozbiljnih posljedica po njeno zdravlje.

Dakle, ako se dijagnosticira zamrznuta trudnoća, tada je njen prekid u ovom trenutku moguć na nekoliko načina.

1. Lijekovi. Ovo je način da se prekine zamrznuta trudnoća u ranim fazama. Ženi se propisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije maternice i, kao rezultat, pobačaj.

2. Kiretaža, odnosno struganje (čišćenje) kod smrznute trudnoće. Prilično popularan, iako ne i najpoželjniji postupak, jer se prilikom njega povrijeđuju tkiva i velika je vjerojatnost komplikacija.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i predstavlja mehaničko čišćenje šupljine materice, uklanjanje njenog gornjeg sluznog sloja, posebnim instrumentom koji se ubacuje u cervikalni kanal, uz prethodno obezbeđen pristup ugradnjom dilatatora.

Nakon operacije može doći do krvarenja ili upale, pa bi žena trebala biti u bolnici još nekoliko dana, gdje će se pratiti njeno stanje.

3. Vakuumska aspiracija. Operacija, koja se izvodi u anesteziji ili lokalnoj anesteziji, sastoji se u čišćenju šupljine maternice žene pomoću vakuum usisavanja. To izgleda ovako: vrh vakuum aparata se ubacuje u cervikalni kanal (bez ekspanzije).

Nakon zahvata žena treba da bude pod nadzorom lekara oko dva sata. Naravno, ova metoda prekida smrznute trudnoće je nježnija od kiretaže. Osim toga, žena neće morati dugo ostati u bolnici.

4. Porođaj. U kasnijim fazama prekid smrznute trudnoće je mnogo teži, uglavnom sa psihološkog gledišta. Činjenica je da je trudnoća koja nije u razvoju kontraindikacija za carski rez (sadržaj maternice može biti inficiran), tako da postoji samo jedan izlaz - umjetna stimulacija porođaja. Odnosno, žena se ne može jednostavno isključiti iz procesa, na primjer, pod anestezijom, ona sama mora hitno roditi mrtvi fetus.

Također je vrijedno napomenuti da u ranim fazama liječnici ponekad ne pokušavaju prekinuti zamrznutu trudnoću, čekajući da maternica odbaci sam fetus.

Liječenje i oporavak nakon smrznute trudnoće

Nakon smrznute trudnoće, propisuje se pregled kako bi se otkrio uzrok patologije. Ako se to može utvrditi, preporučuje se podvrgnuti tečaju odgovarajućeg liječenja.

Obično analize nakon smrznute trudnoće uključuju:

• test krvi za nivoe hormona;
• bris i pregled vaginalne mikroflore na prisutnost genitalnih infekcija;
• histologija nakon smrznute trudnoće- proučavanje epitela materice. Za analizu se uzima tanak dio gornjeg sloja maternice ili cijevi ili se koristi materijal dobiven kiretažom.

Što se tiče obnove materice nakon operacije, obično se propisuje kurs antibiotika, hemostatika, kao i apstinencija od naredne trudnoće određeno vrijeme (u zavisnosti od pratećih faktora).

U slučaju utvrđenih genetskih abnormalnosti fetusa, nakon smrznute trudnoće, morat će se konsultovati genetičar kako bi se utvrdila kompatibilnost partnera.

Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Koliko vremena žena ne bi htela da zatrudni određuju lekari za svaki slučaj, najmanje šest meseci. Do tog trenutka žena treba da koristi kontracepciju i da ne brine da više neće moći da zatrudni. Ovi strahovi su potpuno uzaludni.

Smrznuta trudnoća je, po pravilu, poseban slučaj, koji ni na koji način ne ukazuje na kršenje reproduktivnog sistema žene.

Međutim, zapamtite, kako ne bi ponovo doživjela ovaj udarac, žena mora proći temeljit pregled, pridržavati se zdravog načina života i kompetentno pristupiti planiranju sljedeće trudnoće. Osim toga, veoma je važno da o svom zdravlju brine ne samo buduća majka, već je i budući otac podržava u tome. I poenta ovdje nije samo moralna podrška: utvrđeno je da je pobačaj u nekim slučajevima uzrokovan faktorima koji potiču od muškarca.

Naravno, preživjeti smrznutu trudnoću je veoma teško, a u kasnijim fazama dubina ove tragedije je jednostavno neopisiva. Ali umjesto da padne u očaj, žena treba svu svoju pažnju da prebaci na brigu o svom zdravlju i uskoro će spoznati radost majčinstva.

Odgovori

U inostranstvu počinju da ispituju sindrom uobičajenog pobačaja nakon 3. prekida trudnoće. Istovremeno, vjerovatnoća četvrte trudnoće nakon 3 pobačaja kod zdrave žene je 75%. U Rusiji se dijagnoza "uobičajeni pobačaj" postavlja nakon 2 neuspješna ishoda. Koji su razlozi blijeđenja trudnoća? U kom vremenskom periodu trudnoća najverovatnije nestaje? Šta učiniti ako se problem ipak dogodi?

Šta je smrznuta trudnoća

Kada fetus iz nekog razloga prestane da se razvija i umre. Najčešće se to dešava u prvom tromjesečju trudnoće, ali se dešava i u drugom, pa čak i u trećem.

Smrznuta trudnoća je vrsta pobačaja. Početak takve trudnoće odvija se na isti način kao i kod normalne: oplođeno jaje dolazi do maternice, implantira se u nju. U isto vrijeme, žena ima sve karakteristične znakove trudnoće: menstruacija prestaje, mliječne žlijezde postaju napunjene, maternica se povećava u veličini. Trenutak prestanka fetalnog razvoja često prođe nezapaženo od strane trudnice, posebno u ranim fazama.

Kao varijanta smrznute trudnoće može se predstaviti slučaj u kojem nakon oplodnje i implantacije uopće ne dolazi do razvoja embrija, već se formiraju samo ekstraembrionalni organi (fetalne membrane). Ovo stanje se naziva "prazna jajna ćelija".

Vrijeme u kojem najčešće dolazi do zastoja u razvoju fetusa

Lekari su izračunali termine u kojima je embrion najranjiviji: 3-4 nedelje, 8-11 nedelja i 16-18 nedelja trudnoće. Osma nedelja trudnoće je posebno kritična. U ovom trenutku je velika vjerovatnoća pobačaja i zamrznute trudnoće. Ovo je vrijeme za polaganje vitalnih organa buduće bebe i promjene u majčinom tijelu.

Uzroci smrznute trudnoće

Genetski poremećaji- najčešći uzrok smrznute trudnoće. Do 70% trudnoća koje se ne razvijaju prije 8 sedmica gestacije uzrokovano je hromozomskim abnormalnostima u fetusu. Fetalne genetske abnormalnosti manifestiraju se prilično rano, mnoge od njih su nespojive sa životom. Genetske "kvarove" embrion nasljeđuje i od majke i od oca, ili se dešavaju kada je kombinacija roditeljskih gena neuspješna. Smatra se da ako se druga, treća ili više trudnoća smrznu zaredom, kriva je genetika. Međutim, liječnicima je teško reći sa preciznošću.

Hormonalni poremećaji- često. Jedan od hormonalnih razloga za smrznutu trudnoću i spontani pobačaj je nedostatak progesterona, bez kojeg embrion ne može čvrsto da se "nastani" u materici. Drugi je hiperandrogenizam. Kod oko 20% žena tokom trudnoće povećava se nivo muških polnih hormona – androgena – to je drugi mogući razlog blijedila trudnoće.

Ovi poremećaji se mogu predvidjeti analizom hormonskog statusa i prije trudnoće i započeti liječenje unaprijed. U najmanju ruku, preporučuje se testiranje na hormone pri prvoj posjeti ginekologu u vezi trudnoće.

Do 30% izostavljenih trudnoća nastaje zbog infekcije. Trudnoća je stanje supresije imunološkog sistema. Inače, kako bi se majčin organizam mogao pomiriti sa pojavom na svojoj teritoriji "stranca", čija je polovina genetskih informacija potpuno drugačija? Dijete je pouzdano zaštićeno od napada antitijela placente i fetalnih membrana, ali je majka podložna raznim infekcijama. Kod trudnica se sve pogoršava zarazne bolesti... “Lokalna” bezopasna flora, dobivši slobodu, umnožava se preko svake mjere, stvarajući mnogo problema. Aktivira se flora vagine, a postoji opasnost od intrauterine infekcije fetusa.

Citomegalovirus (CMV) i virus rubeole uzrokuju nepovratne promjene i višestruke malformacije. Međutim, njihova infekcija je opasna samo tokom trudnoće, "stara" infekcija, naprotiv, stvara poticaj za proizvodnju antitijela klase IgG i sprječava pogoršanje bolesti. Još jedna opasnost je epidemija gripa. Kod trudnica, banalni ARVI je težak, jer imunološki sistem radi polovično. Štoviše, opasnost ne dolazi toliko od samog patogena, već od općih simptoma: intoksikacije, groznice, što dovodi do poremećaja protoka krvi u sistemu majka-placenta-fetus. Embrionu nedostaju kisik i hranjive tvari i može umrijeti.

At IVF trudnoćačešće smrzava. Nažalost, prema statistikama, veća je vjerovatnoća da će trudnoća koja nastane nakon IVF-a završiti zamrznutom trudnoćom ili spontano prekinuti nego trudnoća nakon prirodnog začeća.

Pogrešan način života također može uzrokovati smrznutu trudnoću. Smrznuta trudnoća često dolazi od stresa i prenaprezanja. Malo je vjerovatno da će dijete voljeti ako mama provede cijeli dan u zagušljivoj prostoriji, zureći u kompjuter i ustajući sa stolice samo da popije par šoljica kafe i napravi Doshirak za ručak. Takva stanja mogu doprinijeti raznim komplikacijama, na primjer, ranoj abrupciji placente i dovesti maternicu u stanje povišenog tonusa. I jedno i drugo ometa protok krvi, a nerođeno dijete prima malo kisika i hranjivih tvari.

U ogromnoj većini slučajeva, izostala trudnoća je rezultat nesretnog spleta okolnosti, loše kombinacije slučajnih i potpuno nadoknadivih faktora. Šestomesečni interval potreban za obnavljanje endometrijuma i hormonskog statusa za sledeću trudnoću omogućiće da se sprovedu sve neophodne medicinske mere i da se organizam odmori.

Znakovi smrznute (nerazvijajuće) trudnoće

Najčešće nije moguće samostalno posumnjati na smrznutu trudnoću. Prestanak već postojećih simptoma trudnoće (mučnina, povraćanje ujutro, napetost u mliječnim žlijezdama) može biti početni. Ali ovo su daleko od tačnih kriterija za dijagnozu. Zabrinjavajuća je pojava krvavih sekreta, što također ne dozvoljava postavljanje dijagnoze. Potreban je ljekarski pregled i dodatni pregled (ultrazvuk, hCG analiza krvi).

Najčešće se trudnoća koja nije u razvoju završava spontanim pobačajem - maternica se kontrahira, počinje krvarenje (jajna ćelija se ljušti) i trofoblast ili posteljica već je izbačena iz šupljine materice. Nekoliko dana se nastavlja krvavi iscjedak iz maternice, a zatim potpuno prestaje. Međutim, u velikom broju slučajeva do pobačaja ne dolazi, tada se taktika daljnjih radnji razvija pojedinačno na konzultaciji s ginekologom.

Bazalna temperatura sa smrznutom trudnoćom

Kod smrznute trudnoće u prvom tromjesečju, najčešće se smanjuje bazalna temperatura, ali ne uvijek. Temperatura može ostati iznad 37 stepeni i tokom trudnoće nestati! Ako sumnjate na smrznutu trudnoću, preporučljivo je napraviti ultrazvučni pregled.

Dijagnostika nerazvijene, smrznute trudnoće

Tokom ginekološkog pregleda:

• nesklad između veličine materice i gestacijske dobi (materica je manja od očekivane gestacijske dobi);

Uz ultrazvučni pregled (ultrazvuk) male karlice:

• nedostatak otkucaja srca fetusa;
• anembrionija (prazno oplođeno jaje, bez embrija);

Uz hormonske testove krvi:

• zaustavljanje progresivnog rasta hormona trudnoće, hCG (horigoničnog gonadotropina), karakterističnog za normalnu trudnoću.

Taktike upravljanja za otkrivanje trudnoće koja se ne razvija može biti različita i ovisi o svakom konkretnom slučaju:

1. Expectant. Nakon nekog vremena, zbog odumiranja jajne stanice, nivo placentnih hormona se smanjuje i dolazi do spontanog pobačaja.

2. Prekid uzimanja lijekova: Ako je trudnoća kraća od 8 sedmica, moguće je koristiti lijek antagonist progesterona (mifepriston), koji se uzima u obliku tableta, u kombinaciji sa analogom prostaglandina E1 (misoprostol), koji se primjenjuje vaginalno; nakon nekog vremena, pod utjecajem lijekova, dolazi do pobačaja.

3. Hirurško liječenje: Kiretaža (kiretaža) šupljine materice.

Trajanje postupka ovisi o individualnim karakteristikama svake žene. Potreba za daljom hospitalizacijom zavisi od toka postoperativnog perioda, prisustva bilo koje infekcije i mnogih drugih razloga. Ali, u pravilu, liječenje nakon takve operacije nastavlja se u bolničkom okruženju. U pogledu tehnike, ova operacija je slična abortusu i izvodi se u opštoj anesteziji. Nakon pražnjenja materice, ovisno o situaciji, mogu se propisati lijekovi koji smanjuju maternicu i antibiotska terapija. Nakon 1-2 sedmice potrebno je uraditi ultrazvučni pregled (ultrazvuk) materice kako bi se procijenilo u kakvom je stanju maternična šupljina (da li ima ostataka jajne stanice) i koliko se materica kontrahirala.

Trudnoća nakon "zamrznute trudnoće"

Prognoza nakon izostavljene trudnoće je uglavnom povoljna. Većina žena nema problema sa početkom i gestacijom narednih trudnoća. Otprilike 80-90% pacijentica koje su imale jednu zamrznutu trudnoću u prošlosti sigurno nose i rađaju zdravu djecu. Ako su se gubici trudnoće dešavali više puta (2 ili više puta) i već govorimo o uobičajenom pobačaju, prognoza je lošija i paru je potreban detaljniji pregled.

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) karličnih organa
• Pregled na urogenitalne infekcije (bris iz grlića materice pomoću PCR dijagnostike)
• Određivanje nivoa homocisteina u krvi
• Određivanje nivoa autoantitijela u krvi
• Određivanje titra antitijela na rubeolu u krvi

Proučavanje nivoa hormona štitnjače u krvi. Međutim, individualni plan pregleda izrađuje se tek nakon savjetovanja s ginekologom i može se proširiti, uzimajući u obzir individualne karakteristike.

Ko je u riziku od ponovljenih izostavljenih trudnoća?

Rizična grupa za ponovljeno trudnoću koja se ne razvija prvenstveno uključuje žene koje su imale abortus. Štoviše, što je veći broj pobačaja, veća je vjerovatnoća da ćete naići na takav problem.

Osim toga, tu su i žene koje su imale vanmaterničnu trudnoću, kao i one kojima je trudnoća "zamrznula" u poslednjem trenutku, a rođeno je nesposobno dete. U ovu grupu spadaju svi koji boluju od infektivnih i virusnih bolesti reproduktivnog sistema.

Često su godine žene takođe faktor rizika za bledenje trudnoće. Zato je preporučljivo prvo dijete imati prije 30. godine. Također, neke anatomske karakteristike ženskog reproduktivnog sistema mogu postati prepreka za iznošenje trudnoće. To uključuje matericu s dva roga i sedlastu matericu. Riječ je o urođenim smetnjama u razvoju ovog organa, kod kojih je njegov oblik toliko izmijenjen da ometa normalan razvoj trudnoće i trudnoća blijedi. Takvi poremećaji uključuju adhezije unutar šupljine maternice, nastale nakon upale, i urođeni septum, koji ga, takoreći, odvaja iznutra.

Miomi materice također mogu ometati normalan razvoj trudnoće. Deformiše šupljinu materice i sprečava pravilno pričvršćivanje jajne ćelije.

Faktori rizika za ponavljanje trudnoće u nerazvijanju uključuju endokrine poremećaje: dijabetes melitus, bolesti štitnjače, posebno smanjenje njene funkcije, menstrualne nepravilnosti, neuspjeh u proizvodnji progesterona, hormona odgovornog za normalan razvoj trudnoće.