28. tjedna trudnoće koliki je obujam trbuha. Normalne vrijednosti, mm. Mjerenje fetusa duž opsega abdomena tokom trudnoće

02.06.2019

Pregled žene ginekologa opstetričara od velike je važnosti, posebno kada se radi tokom trudnoće. Postoji niz pokazatelja i veličina koje ljekar procjenjuje da bi stekao ideju o fiziologiji gestacijskog perioda.

Čak i jednostavno određivanje opsega trbuha može ukazati na prisustvo određenih problema i usmeriti ženu na dodatne dijagnostičke postupke i liječenje. Zbog toga opseg trbuha tokom trudnoće igra značajnu ulogu u dijagnozi patoloških procesa.

Pregled trudnice

Nakon prikupljanja anamneze od trudnice, bilo koji akušerski pregled u bilo kojoj gestacijskoj dobi uključuje provođenje vanjskog akušerskog pregleda. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam otkrivanje znakova odstupanja od norme u tijelu trudnice uz minimalne troškove.

Jedna od ključnih točaka je mjerenje visine, težine, visine dna i opsega trbuha (OB). Ove brojke su određene za usporedbu s normom u određenom periodu trudnoće.

Normalne vrijednosti su aritmetička sredina za cijelu populaciju žena u određenom periodu trudnoće. To znači da se normalni brojevi mogu uvelike razlikovati ovisno o veličini i genetskim karakteristikama svake osobe.

Pravila mjerenja

Opseg ili opseg trbuha moraju se mjeriti prema određenim pravilima, jer njegovo upoređivanje s normalnim veličinama neće biti dovoljno indikativno.

Obim trbuha tokom trudnoće određuje se na sljedeći način:

Za mjerenje se koristi fleksibilna mjerna traka.
Najispravnije će biti mjerenje kod žene koja stoji.
Opseg se mjeri u nivou pupka, obično se poklapa s prvim slabinskim kralješcima na leđima.
Rashladna tekućina ne smije se mjeriti na razini najistaknutijeg dijela trbuha, ova veličina neće biti ispravna.

Volumen abdomena se tokom trudnoće redovno mijenja. Na to istovremeno utječe nekoliko faktora. Štoviše, jedno odstupanje pokazatelja od norme ne igra značajnu ulogu, jer se tada veličina i težina fetusa i plodnih organa mogu promijeniti i vratiti u normalu. Stoga je, kako bi se prosudilo prisustvo odstupanja u indikatoru rashladne tečnosti, potrebno ga je izmjeriti nekoliko puta u različitim periodima trudnoće.

Mjerenje rashladne tečnosti može se obaviti kod kuće. Da biste to učinili, trebate imati samo centimetarsku traku. Podaci dobiveni u različito vrijeme trebaju se evidentirati i zatim prijaviti liječniku.

Veličina prema tjednu trudnoće

Dimenzije rashladne tečnosti su vrlo promenljive. Zbog toga su razvijene tablice sa prosječnim vrijednostima zapremine. Podaci u tablicama mogu se malo razlikovati jedni od drugih, jer su studije provodili različiti stručnjaci, od kojih svaki ima svoju ideju o granicama norme i patologiji.

Opseg trbuha prema sedmici trudnoće određuje se prema sljedećoj tabeli:

Period trudnoće u tjednima	Rashladna tečnost u mm
	85
	93
16
	112
18
	134
20
	157
22
	181
24
	206
26
	229
28
	253
30
	274
32
	296
34
35
	323
37
	336
39
40
41

Treba imati na umu da veličina rashladne tečnosti prije 30. tjedna trudnoće nije dovoljno indikativna vrijednost, jer se u prva dva tromjesečja mogu dogoditi prilično značajne promjene u volumenu fetusa i plodnih voda.

Nakon 30 tjedana, liječnici ne samo da promatraju tijek trudnoće, već počinju planirati pripremu za porod, tako da bilo koji antropometrijski pokazatelji postaju vrlo značajni.

Razlozi za odbijanje

Prije analize zašto se volumen abdomena može povećati ili smanjiti u određenom periodu trudnoće, trebali biste razumjeti koji pokazatelji utječu na rashladnu tečnost.

Dakle, opseg trbuha, a time i njegov volumen, zbroj je sljedećih vrijednosti:

Odgovarajuća veličina prije trudnoće - na nju utječe konstitucija žene, volumen potkožnog tkiva, visina i tjelesna težina.
Veličina fetusa, koja se neprestano povećava s trudnoćom.
Zapremina amnionske tečnosti jedan je od najrazličitijih i najvažnijih pokazatelja.
Veličina posteljice, plodne membrane - u manjoj mjeri utječu na rashladnu tečnost.
Stanje zida i šupljine maternice - s anomalijama ili novotvorinama, volumen se značajno mijenja.

Poznavajući glavne čimbenike koji mogu promijeniti rashladno sredstvo, moguće je identificirati patološka stanja koja dovode do povećanja ili smanjenja opsega.

Budući da je opseg trbuha približne i promjenjive veličine, promjene treba razmotriti kritično. Dodatne metode istraživanja se uvijek koriste za potvrđivanje ili opovrgavanje preliminarne dijagnoze.

Povećani opseg trbuha

Ako opseg trbuha odstupa od normalne vrijednosti za 2-3 centimetra, ne biste se trebali bojati. Samo značajne promjene mogu ukazivati \u200b\u200bna patološke promjene.

Veličina rashladne tečnosti premašuje normalu u sljedećim patološkim procesima:

Veliki fetus - ovo je stanje opstetrička komplikacija, jer zahtijeva posebne taktike tijekom porođaja. Vaginalno rođenje s velikim fetusom može prouzročiti teške ozljede međice i reproduktivnih organa.
Višeplodne trudnoće - obično se ova karakteristika otkrije prilično rano - s prvim probirnim ultrazvukom. U prisustvu dva fetusa u materničnoj šupljini, rashladna tekućina se značajno povećava, norme ovog pokazatelja nisu primjenjive za višeplodnu trudnoću.
Kosi i poprečni položaj fetusa - ove osobine položaja bebe u šupljini maternice mogu značajno utjecati na opseg. Do trećeg tromjesečja, lokacija se više puta mijenja, tako da ne biste trebali brinuti prije vremena.
Uska karlica je ustavna karakteristika ženske anatomije. Karlica može biti usko anatomski - to je zbog strukture kostiju ili funkcionalno - kada se veličina fetusa i ženske karlice ne podudara. Pred kraj trudnoće, fetus se ne spušta u ravninu ulaza u malu zdjelicu, to dovodi do povećanja rashladne tekućine.
Polihidramnios je prilično čest patološki proces. Bolesti bubrega, endokrinih žlijezda, intoksikacija i druge bolesti povećavaju količinu plodne vode. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvučni pregled.
Anomalije materice i tumori - na veličinu rashladne tečnosti mogu utjecati mostovi u šupljini maternice, njene urođene anomalije, kao i benigni i maligni tumori.

Smanjen opseg trbuha

Ukazivanje na patološki proces u tijelu fetusa i trudnice može biti ne samo povećanje, već i smanjenje rashladne tečnosti u odnosu na gestacijsku dob.

Sljedeće bolesti i stanja mogu smanjiti opseg:

Pogreška u gestacijskoj dobi - redovita odstupanja od norme u odsustvu patoloških procesa mogu biti povezana s činjenicom da su žena ili akušer pogrešno odredili gestacijsku dob.
Fetalna hipotrofija - ovo stanje objedinjuje odstupanja u razvoju bebe, različita u porijeklu i težini. Oni mogu utjecati na njegovu veličinu i težinu. Sindrom intrauterinog zaostajanja u rastu u modernim uvjetima dobro se podvrgava terapiji uz pravovremeno otkrivanje.
Široka karlica - u ovom stanju fetus može pre vremena uroniti u karličnu šupljinu, što smanjuje rashladnu tečnost. U tom slučaju treba obratiti pažnju na stanje cervikalnog kanala. Istmikocervikalna insuficijencija sa širokom karlicom može dovesti do preranog prekida trudnoće.
Malo vode - amnionska voda u različitim patološkim procesima može ne samo povećati količinu, već i smanjiti. To utječe na veličinu trbuha i njegov opseg.
Endokrine bolesti u tijelu buduće majke. OB često zaostaje za normalnim vrijednostima u hipotireozi. Smanjenje nivoa hormona štitnjače usporava rast bebe i plodnih organa i smanjuje količinu plodne vode.

Navedeni patološki procesi uvijek zahtijevaju dodatnu dijagnostiku. Nemoguće je uspostaviti konačnu dijagnozu samo na osnovu mjerenja opsega trbuha trudnice.

Dijagnostika i liječenje

Da bi bio siguran u preliminarnu dijagnozu, opstetričar-ginekolog pribjeći će imenovanju testova i studija, kao i uključivanju ljekara specijalista.

Tijekom dijagnostičke pretrage koriste se:

Opšta analiza krvi.
Opšta analiza urina.
Hemija krvi.
Test krvi za nivo hormona.
Ultrazvučni postupak.
Vanjska i unutarnja pelviometrija.
Amniocenteza.

U savjetovanje mogu biti uključeni liječnici kao što su endokrinolog, terapeut, kardiolog, nutricionist, onkolog, liječnik funkcionalne dijagnostike.

Proces liječenja ovih stanja ovisi o njihovom uzroku. Za terapiju se koriste:

Ishrana i normalizacija fizičke aktivnosti.
Vitaminska terapija, imenovanje elemenata u tragovima.
Hormonalni lijekovi.
Naknada za somatsku patologiju.
Rjeđe operativni postupci.

Ne mogu se eliminirati svi patološki procesi tokom perioda trudnoće. Međutim, dijagnoza je neophodna kako bi se spriječile komplikacije i način porođaja. A tako jednostavan pokazatelj poput opsega trbuha trudnice može liječnika navesti na razmišljanje o ispravnoj dijagnozi.

Buduće majke, u procesu rađanja bebe, moraju se podvrgnuti velikom broju pregleda, uključujući fetometriju pomoću ultrazvučnog pregleda. Ovo je jedan od rijetkih netraumatičnih postupaka koji može pružiti pouzdane informacije o stanju i razvoju djeteta tokom cijele trudnoće.

Fetometrija fetusa, kao metoda, je određivanje veličine bebe ultrazvučnim pregledom i upoređivanje podataka dobijenih sa postojećim standardima. Ove informacije omogućavaju ljekaru da prosudi pojavu razvojnih abnormalnosti ili normalan gestacijski proces.

Ako postoje poteškoće s utvrđivanjem roka začeća do posljednje menstruacije, fetometrija fetusa omogućuje vam da ga odredite s točnošću od 4 dana. Stoga možemo reći da je ova metoda tražena u ranoj dijagnozi poremećaja intrauterinog rasta i određivanju vremena trudnoće. Svi standardi za pokazatelje fetusne fetometrije dovedeni su do svjetskih medicinskih standarda i prikazani su u tablicama sa prosječnim statističkim podacima.

Periodi prolaska fetometrijskih istraživanja

Ultrazvučni pregledi kako bi se dijagnosticirao razvoj bebe obično se tempiraju na 12., 20. i 32. sedmicu trudnoće. Postoji jedan dijagnostički postupak za svako tromjesečje.

Odluku o vremenu ultrazvuka i fetometrije donosi liječnik. Na ovo utječu:

opšte stanje buduće majke;
pojava sumnji na kršenje intrauterinog razvoja djeteta;
utvrđeno vrijeme fetalne fetometrije.

Zahvaljujući ultrazvuku postalo je moguće ne samo procijeniti glavne karakteristike fetusa (izračunati težinu fetusa ultrazvukom, njegovu visinu, opseg prsa i glave) i povezati ih sa prosječnim statističkim pokazateljima za sedmice trudnoće, već i utvrditi funkcionalno stanje unutrašnjih organa djeteta, odrediti njegov spol.

Zahvaljujući modernoj ultrazvučnoj dijagnostici, liječnik može ne samo usporediti fetometrijske podatke s normom, već i procijeniti razvoj unutarnjih organa i odrediti spol djeteta.

Ključne karakteristike fetometrijskog istraživanja

Vodeći kriteriji za fetusnu fetometriju su:

CTE (coccygeal-parietal size);
BPD (biparijetalna veličina glave);
OG (opseg prsa);
Rashladno sredstvo (opseg trbuha);
DB (dužina bedrene kosti).

Tabela s prosječnim vrijednostima fetusne fetometrije po tjednima trudnoće:

Sedmica	BPR, mm	LZR, mm	Rashladna tečnost, mm	DBK, mm	Težina, gr	Visina, cm
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Pored toga, mogu se odrediti i sljedeći pokazatelji ultrazvuka:

opseg fetalne glave;
frontalno-okcipitalna veličina;
dužina potkoljenične kosti;
dužina potkoljenice;
dužina stopala;
dužina kostiju ramena i podlaktice;
interhemisferna veličina malog mozga (MRM);
promjer srca.

Metrike razvoja nazalnog dorzuma vrlo su važne za procjenu razvoja djeteta u okviru otkrivanja hromozomskih bolesti i urođenih oštećenja.

CTE kao karakteristika fizičkog razvoja fetusa

Termin, sedmica + dan	10 sedmica	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	31	33	34	35	37	39	41

Termin, sedmica + dan	11 sedmica	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	42	43	44	45	47	48	49

Termin, sedmica + dan	12 sedmica	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	51	53	55	57	59	61	62

Termin, sedmica + dan	13 sedmica	+ 1 dan	+ 2 dana	+ 3 dana	+ 4 dana	+ 5 dana	+ 6 dana
CTE, mm	63	65	66	68	70	72	74

Opcije za normu uključuju povećanje CTE za jednu do dvije sedmice. Ako se isključe Rh-sukob, novotvorine i majčin dijabetes, takav porast veličine bebe može ukazivati \u200b\u200bna to da će se dijete roditi velikim, s težinom od 4 kg ili više.

U tom slučaju morate biti oprezni kada koristite lijekove koji utječu na metabolizam, uključujući složene vitamine. Takvi lijekovi mogu dovesti do rođenja vrlo velikog djeteta od 5 kg.

Razlozi koji mogu dovesti do smanjenja CTE mogu biti i normalne varijante i znak ozbiljne patologije.

Na varijante norme odnosi se na mogućnost kasnije oplodnje u vezi s vremenom ovulacije. Kao što vidite, vrijeme začeća bit će nešto kasnije od računatog u skladu s posljednjim danom menstruacije. U ovoj situaciji trebate ponoviti ultrazvuk za tjedan dana.

Patološki razlozi:

Zamrznuta trudnoća i smrt embriona. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju i medicinsku pomoć, jer može izazvati krvarenje, poremećenu plodnost ženskog tijela, toksični šok i smrt majke. Moguće je isključiti ovu patologiju ako se utvrdi otkucaji srca nerođenog djeteta.
Nedostatak hormona (češće progesterona) - zahtijeva potvrdu korištenjem dodatnih metoda istraživanja i hormonske terapije (to može propisati samo liječnik!). Liječenje je neophodno, jer hormonalni nedostatak može prouzrokovati samostalni pobačaj.
Infekcije, uključujući spolno prenosive bolesti, mogu biti faktor koji može negativno utjecati na rast vaše bebe. U ovoj situaciji potrebni su dodatni pregledi kako bi se utvrdio zarazni uzročnik. Tada terapiju treba provesti u dozvoljenom vremenskom okviru.
Genetske abnormalnosti (sindromi: Down, Patau, Edwards). Ako se sumnja na takva kršenja, potrebne su konsultacije genetičara i dodatni pregledi. Ozbiljne genetske abnormalnosti obično dovode do samo-pobačaja.
Somatske bolesti majke, uključujući hronične bolesti srca i štitnjače. U pravilu svoj utjecaj izvršavaju kasnije. Pa ipak, njihov se utjecaj ne može isključiti od prve sedmice razvoja embrija.
Patologija sluznice koja oblaže maternicu. Erozija, abortus, miomi, narušavajući integritet sluzničkog sloja, sprečavaju pravilno jačanje jajne stanice u zidu maternice i njihov puni rast, što može prouzrokovati samoaborst.

Nedovoljni pokazatelji CTE, prema tablici standarda, mogu ukazivati \u200b\u200bna kršenja intrauterinog razvoja djeteta, pa je takvoj trudnoći potreban dodatni pregled

CTE je važan pokazatelj razvoja mrvica, ali nemojte žuriti sami tumačiti njegovu vrijednost, pričekajte komentare ljekara koji dolazi.

BPD kao pokazatelj razvoja fetalnog nervnog sistema

Biparijetalni indikator, mjeren tokom fetometrije, indirektno opisuje razvoj djetetovog nervnog sistema i ukazuje na gestacijsku dob s visokim stepenom tačnosti. Zapravo, BPD na ultrazvuku je udaljenost između vanjskih vidljivih granica suprotnih tjemenih kostiju lubanje (desne i lijeve), koja se određuje duž linije obrva. Često se ovaj parametar mjeri zajedno s LZR indikatorom (frontalno-okcipitalna veličina) - udaljenost između vanjskih vidljivih granica kostiju: okcipitalne i frontalne.

Karakteristike bipolarnog poremećaja koriste se za određivanje stepena sigurnosti majke i djeteta da ga prođu kroz rodni kanal tokom porođaja. U slučaju kada vrijednost bipolarnog poremećaja značajno premašuje normu, naznačena je operativna isporuka carskim rezom.

BPD indikator u kombinaciji sa LHR indikatorom omogućava nedeljnu procenu karakteristika mozga i razvoja bebinog nervnog sistema. Karakteristika biparijetalnih karakteristika je usporavanje njihovog rasta sa povećanjem gestacijske starosti.

U dvanaest tjedana stopa rasta BPD-a iznosi oko 4 mm tjedno, a do kraja trudnoće jedva dostiže 1,3 mm. Nadležno tumačenje ovog pokazatelja omogućava procjenu rasta i razvoja djeteta s visokim nivoom pouzdanosti tokom cijelog perioda gestacije.

Male fluktuacije biparijetalnih i fronto-okcipitalnih pokazatelja mogu biti opcije za normalan rast bebe. Na primjer, ako je plod velik (preko 4 kg), tada se svi parametri mogu povećavati za period od jedne do nekoliko sedmica. Takođe, glava ponekad raste nešto više / manje od ostalih organa, jer beba raste neravnomjerno. U ovoj situaciji potrebno je ponoviti ultrazvučno skeniranje nakon nekoliko tjedana, možda će se pokazatelji izjednačiti.

Ako je liječnik dijagnosticirao trudnoću s velikim plodom, pokazatelji BPD i LHR mogu se prirodno povećati u skladu s veličinom i težinom djeteta.

Značajno povećanje ovih pokazatelja može biti alarmantni simptom koji ukazuje na razvoj novotvorina u koštanim ili moždanim strukturama, pojavu cerebralnih kila i nakupljanje cerebrospinalne tečnosti u komorama mozga (hidrocefalus / kapljica mozga):

S razvojem novotvorina i cerebralnih kila, preporučuje se prekid trudnoće. Fetus s takvom patologijom obično nije održiv.
Hidrocefalus se, u većini slučajeva, javlja kao rezultat intrauterine infekcije. Infekcija se mora obavezno liječiti antibioticima. Ako ovaj tretman ne uspije, preporučuje se prekid trudnoće. Ako ne dođe do razvoja hidrocefalusa, fetusu se, u pravilu, dozvoljava spašavanje, ali praćenje njegovog stanja ultrazvukom treba stalno provoditi.

Smanjenje veličine fetalne glave može ukazivati \u200b\u200bna nedovoljan razvoj određenih moždanih struktura ili na njihovo odsustvo. Odsustvo bilo kakvih moždanih struktura stroga je indikacija za prekid trudnoće, bez obzira na to koliko dugo je otkrivena ova patologija.

Kako se obično mjeri trbuh?

U pravilu, počev od dvadesete sedmice, liječnik koji prati vašu trudnoću vršit će vanjska mjerenja trbuha koji raste, pri svakoj zakazanoj posjeti, koristeći najčešće mjernu traku. Na primjer, izmjerit će visinu stajanja direktno od dna same maternice i do gornjeg ruba vaše stidne artikulacije. Obim trbuha obično se mjeri tačno na nivou pupka. Također, liječnik će uvijek procijeniti vaš oblik trbuha, što, inače, u drugoj polovini trenutne trudnoće također može puno "reći" o liječniku. Tako, na primjer, sferni trbuh ponekad može ukazivati \u200b\u200bna razvoj polihidramnija, a ako vas trbuh podsjeća na strogo poprečni oval, onda je sasvim moguće da se vaša beba trenutno nalazi u takozvanoj poprečnoj prezentaciji. Naravno, uz trudnoću koja se normalno razvija, ženski trbuh trebao bi imati najjednostavniji jajasti oblik. Štoviše, recimo da će kod prvorotkinja koje imaju strukturu s uskom zdjelicom želudac izgledati nekako usmjeren prema gore, a, na primjer, ako ćete roditi drugu ili čak treću, tada će vaš želudac izgledati malo saggy.

Vrijedno je zapamtiti da će visina dna maternice obično morati točno odgovarati trajanju dane trudnoće. Štoviše, koliko centimetara liječnik namjerava za vas, točno toliko tjedana u ovoj fazi vaše trudnoće. Na primjer, u dvadesetom tjednu trudnoće, vaše dno maternice trebalo bi biti tačno dva centimetra ispod nivoa pupka, ali doseže sam nivo pupka u dvadeset četvrtoj sedmici. Dalje, počevši od dvadeset osme sedmice trudnoće, vaše dno maternice već bi trebalo biti najmanje nekoliko centimetara iznad nivoa vašeg pupka. Ali već u trideset šestoj sedmici trudnoće, dno maternice žene gotovo će doći do grudne kosti i od tog trenutka više neće rasti.

Danas postoje i strogo definirani standardi za opseg trbuha trudnice. Tako bi, na primjer, u trideset drugoj sedmici, opseg vašeg ne više malog trbuščića trebao biti oko osam deset i pet centimetara, u trideset šestoj sedmici trudnoće - opseg će biti oko devedeset centimetara. Neposredno u četrdesetom tjednu trudnoće, opseg ženskog trbuha naglo će se povećati, i praktično do devedeset pet centimetara. Naravno, ovi podaci i norme prihvaćene u medicini vrlo su uvjetni i mogu se malo razlikovati. Ne zaboravite da će volumen vašeg trbuha biti izravno povezan ne samo sa aktivnim rastom same maternice, ploda ili povećanjem dostupne plodne vode, već će i njegova veličina uvelike ovisiti o vašoj ukupnoj težini. Volumen abdomena trudnice ovisit će o stvarnoj stopi njenog debljanja, pa čak i o građi same buduće majke, te općenito o mnogim drugim vanjskim faktorima.

Kako odstupanja od prihvaćenih normi mogu biti opasna?

Po pravilu prevelik ili obrnuto mali trbuščić tokom trudnoće može ukazivati \u200b\u200bna razvoj nekih patologija trudnoće. Međutim, prije vremena, tačnije prije nego što vam se postavi bilo kakva dijagnoza, definitivno ne biste trebali paničariti, jer u svakom slučaju volumen trbuha ne može biti glavni ili glavni pokazatelj, niti simptom razvoja jedne ili druge opasne bolest. Ako, na primjer, vaš liječnik primijeti na sljedećem pregledu ozbiljna odstupanja od postojećih prihvaćenih normi u obujmu vašeg trbuha, tada će vas najvjerojatnije uputiti na neke dodatne preglede. I već će takve studije moći jasno utvrditi zašto vaš trbuh ne raste dovoljno brzo, ili, naprotiv, previše prerasta sve norme i pojmove.

U pravilu, u vrlo ranim fazama trudnoće, rutinski mjereći veličinu rastuće maternice, vaš liječnik, videći odstupanja od normi, može sumnjati razvoj ektopične trudnoće , koji će moći potvrditi ili, naprotiv, opovrgnuti pravovremeno provedeno Ultrazvuk ... No, u kasnim fazama trudnoće premali, naizgled nerazvijeni trbuh može ukazivati \u200b\u200bna razvoj fetalne pothranjenosti ili pojavu oligohidramnija, što zauzvrat može izazvati niz opasnih bolesti (uključujući insuficijenciju posteljice i kasnu gestozu i razne upalne bolesti kod same buduće majke).

Recimo da je naglo povećana veličina ženske maternice (mnogo veća od prihvaćenih fizioloških normi) karakteristična za takvo stanje kao što je horionepithelioma. Podsjetimo da je horionepiteliom tumor samog tkiva posteljice, što u ogromnoj većini svih dovodi do oštre smrti samog fetusa. Prevelik trbuh koji preraste sve norme može ukazivati \u200b\u200bi na razvoj polihidramnija, ili možda beba u maternici izraste kao pravi heroj, a ponekad se dogodi i da tamo može biti nekoliko beba. A planirana ultrazvučna dijagnostika iz nekog razloga to nije utvrdila. I morate priznati da ovo nisu tako loše vijesti, čak i ako će sama majka prvih nekoliko godina biti dovoljno teška da se nosi s nekoliko male djece.

Sa svoje strane, još jednom vas podsjećamo na naše drage trudne čitateljice časopisa Mamapedia.com.ua: nikada, ni pod kojim okolnostima, ne pokušavajte samostalno procijeniti veličinu trbuha i, što je najvažnije, ne pokušavajte donositi zaključke, dok si postavljate neke zastrašujuće dijagnoze. Imajte na umu da je svaka žena uvijek strogo individualna i da se svaka specifična trudnoća žene bitno razlikuje od svih ostalih naizgled sličnih trudnoća. Uz to, podsjetit ćemo vas da je u vašoj situaciji potpuno kontraindicirano bojati se, nervirati ili razmišljati o nečemu lošem. Dovoljno je vjerovati stručnjaku zaduženom za vašu trudnoću i nadgledati ispravnost vaše prehrane, a neposredno prije trudnoće pokušajte izliječiti sve postojeće kronične ili akutne čireve i tada ćete moći u potpunosti izbjeći mnoge opasnosti i jednostavno ne baš ugodna "iznenađenja" .

Želimo vam laku trudnoću i najispravnije i najljepše trbuščiće na svijetu!

Sviđa mi se

U različitim fazama trudnoće, fetometrija se redovno izvodi - ovo je određivanje veličine ploda ultrazvukom. Dugo godina su podaci dobijeni tokom ankete bili podvrgnuti statističkoj analizi, a na njihovoj osnovi sastavljena je tabela sa pokazateljima norme po sedmicama.

To je glavni parametar za preciznije određivanje pojma i omogućava vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u intrauterinom razvoju djeteta. Znajući o čemu se radi, mladi roditelji i sami mogu se nakon ultrazvučnog pregleda uvjeriti da je sve u redu.

Najčešće se ultrazvučna fetometrija izvodi ili s transvaginalnim senzorom, ili tradicionalno - kroz trbuh. U prvom slučaju, od žene nije potrebna priprema. Klasični ultrazvuk pokazat će preciznije rezultate ako u ranim fazama, sat vremena prije zahvata, popijete 500 ml vode i ne ispraznite mjehur. Kada se napuni, pomoći će poboljšati vidljivost u materničnoj šupljini. Nakon 12 tjedana to više nije potrebno, jer će amnionska tekućina obavljati ovu funkciju.

Postupak je svima poznat: na trbuh se nanosi poseban gel, a sve što se događa u materici prikazuje se na računarskom monitoru. Savremeni programi omogućavaju automatsko mjerenje fetusa, a liječnik ih tek tada uspoređuje s općom tablicom normi po tjednima. To vam omogućava da razjasnite trajanje trudnoće i pravovremeno prepoznate patologije u razvoju fetusa.

Zašto se tako zove? Izraz "fetometrija" vraća se na latinsku riječ "fetus" (u prijevodu "potomstvo") i grčki "metreo" (što znači "mjeriti, određivati").

Norme i odstupanja

Korisno je da roditelji znaju koja je norma prema tablici fetometrije i kada govore o patološkim abnormalnostima. Vidjevši lagani nesklad između stvarnih veličina i službenih podataka, mnogi počinju paničariti i donositi pogrešne zaključke, što se u većini slučajeva ispostavlja potpuno uzaludnim.

fetalni podaci u potpunosti odgovaraju veličini u tablici;
zaostaju ili su ispred njih za manje od 2 sedmice (ovaj period je dozvoljen za pojedinačne karakteristike);
indikatori nisu na istoj liniji, već su raštrkani, ali ta razlika nije veća od 1 linije: ove razlike su dopuštene zbog grčevitog intrauterinog razvoja fetusa.

Sve ostalo se naziva slučajevima odstupanja. Posebno je opasno kada fetometrija fetusa još jednom pokaže da je ista veličina više ili manje od norme za 2 ili čak više linija.

Na primjer, sve veći opseg glave može ukazivati \u200b\u200bna otprilike, ali za potvrdu dijagnoze bit će potrebni dodatni podaci dobiveni tijekom Dopplera i CTG-a i dinamičko promatranje.

Za poređenje. Ako se sve veličine fetusa "uklapaju" u normu naznačenu u tablici fetometrije, osim, na primjer, dužine bedra, to uopće nije pokazatelj patologije. Možda su roditelji ili drugi rođaci djeteta jednostavno vlasnici vrlo dugih (ili, obratno, prekratkih) nogu.

U prisutnosti odstupanja, takve ozbiljne dijagnoze kao "", "potvrđuju dva ljekara: ne samo akušer-ginekolog, već i medicinski genetičar. Procjenjuju genetsku predispoziciju fetusa i utvrđuju uzroke identificirane patologije (hromozomske abnormalnosti, loše navike, starost roditelja, intrauterina infekcija itd.).

Vrlo je važno da se opstetričar-ginekolog prvenstveno bavi dekodiranjem dobivenih pokazatelja: specijalist ultrazvuka pruža mu samo sažeti list koji pokazuje koje veličine i koliko se razlikuju od norme fetometrije za datu gestacijsku dob. Koji su tačno parametri uzeti u obzir tokom projekcija?

Opis glavnih pokazatelja

Da biste shvatili koji su podaci fetusne fetometrije po tjednima sadržani u tablicama, morate znati konvencije ovih parametara i njihovo dekodiranje.

BPD - biparijetalna veličina, udaljenost između tjemenih kostiju, opisuje razvoj nervnog sistema.
DB je dužina bedra.
DG - dužina potkolenice.
DN - dužina nosne kosti.
DP - dužina ramena.
CTE - coccygeal-parietal size.
LZR - frontalno-okcipitalna veličina.
OG - opseg glave.
OG (DHA) - volumen dojke (promjer prsa).
Rashladna tečnost - obujam trbuha.
PJ je poprečni promjer trbuha.
IU je oplođeno jaje gdje se dijete razvija.
SDJ - sagitalni promjer trbuha (mjereno u anteroposteriornom smjeru).
TVP je debljina prostora kragne.

Ovo je dekodiranje pokazatelja koji su najčešće naznačeni u tablici fetometrije. Može uključivati \u200b\u200bi dužine drugih kostiju - više i peronealne, ulnarne, radijalne, kao i stopala. Ali oni više nisu toliko važni za prepoznavanje patologija - koriste se za usporedbu samo kao dodatne informacije.

Između ostalog, možete izračunati težinu fetusa pomoću fetometrije provedene nakon 20. tjedna trudnoće. Sve proračune automatski vrši sam ultrazvučni aparat na osnovu pojma, BPR, LZR, rashladna tečnost, DB i OG. Daju vrlo precizne rezultate i omogućuju vam da ih u tabeli uporedite sa normama.

I tromjesečje

Prva fetometrija je propisana u 12-13 sedmici. Njegova je svrha identificirati malformacije ploda u ranoj trudnoći.

Ovaj ultrazvučni pregled ne identificira određenu bolest, već samo ukazuje na tipične markere za nju. Na osnovu dobivenih rezultata mogu se propisati dodatne studije. Sve nastale sumnje potvrđuju se ili opovrgavaju invazivnim laboratorijskim tehnikama.

Mogu se odrediti neki pokazatelji fetometrije. Na primjer, tijekom prvog probira, stručnjaci koriste tablicu prosječnih vrijednosti CTE, jer je ova veličina vrlo važna za utvrđivanje abnormalnosti u intrauterinom razvoju fetusa.

Liječnici pripisuju povećanje CTE za 1-2 sedmice varijantama norme. Ako trudnoću ne komplikuje Rh-sukob, to može značiti da će se beba roditi kao pravi heroj i njegova će težina biti veća od 4 kg, au nekim slučajevima to može biti pokazatelj izvođenja.

To su važni podaci koje prva fetometrija daje u ruke stručnjaka.

O vremenu. U tom se periodu provodi prvi ultrazvučni pregled zbog indikatora TVP. Prije 11 tjedana, toliko je malen da se ne može izmjeriti. A nakon 14 sedmica ovaj je prostor ispunjen limfom, što iskrivljuje rezultate studije. Upravo je ovaj parametar marker većine fetalnih hromozomskih abnormalnosti.

II tromjesečje

Vremenski okvir za drugu ultrazvučnu fetometriju trebao bi biti unutar sljedećih vremenskih okvira:

ne ranije od 16 sedmica;
najkasnije do 20;
najbolja opcija je 17. sedmica, koja će, ukoliko se otkriju abnormalnosti, omogućiti tačnije provođenje dodatnih genetskih testova;
ponekad se ultrazvuk izvodi 21-22 tjedna, ali ovo je već najekstremniji i nepoželjni vremenski okvir.

Prvi ultrazvučni pregled daje najtočnije rezultate, ali često ni oni nisu dovoljni za pouzdanost dijagnoze. Zbog toga treba mnoge pokazatelje sagledati u dinamici. To je upravo ono što pokazuju drugi podaci o fetometriji.

Obavlja sljedeće zadatke:

identificirati nedostatke koji se ne mogu utvrditi u prvom tromjesečju;
potvrditi / opovrgnuti prethodno postavljenu dijagnozu na osnovu rezultata prvog probira;
utvrditi nivo rizika osumnjičenih;
otkriti odstupanja u formiranju malog organizma.

Fetometrija drugog tromjesečja propisana je samo onim ženama koje su, prema rezultatima prvog ultrazvuka, bile u opasnosti.

Približne stope ultrazvuka u ovoj fazi trudnoće predstavljene su u sljedećim tablicama.

Visina težina

Obim trbuha

Opseg glave

Dužina potkolenice

Dužina bedara

Dužina humerusa

Dužina kosti podlaktice

Ako je iz nekog razloga vrijeme druge fetometrije pomaknuto, možete koristiti tablicu sa prosjekom od 21 do 27 sedmica:

Proučivši podatke druge fetometrije, ginekolog može poslati ženu na konsultacije s genetičarom ili samostalno propisati invazivne tehnike za dijagnozu sumnji na patologije. U slučajevima kada se dijagnoza ipak potvrdi, donosi se odluka o daljnjoj sudbini trudnoće.

Ako terapijsko prilagođavanje nije moguće, vrši se umjetno izazivanje porođaja (za umjetni porod, pročitajte u tekstu). Ako je otkrivena patologija reverzibilna, liječenje se propisuje što je prije moguće kako bi se dijete spasilo.

III tromjesečje

Treća fetometrija može se propisati za bilo koji dan trećeg tromjesečja trudnoće. Optimalni period je 32-33 sedmice. Budući da je u ovoj fazi slučaj blizu porođaja, ultrazvučno skeniranje se izvodi temeljitije nego prije.

Na primjer, bebino lice je već savršeno vidljivo, što omogućava utvrđivanje patologija poput rascjepa nepca ili rascjepa usne. Liječnik otkriva koliko je fetus razvijen u skladu s gestacijskom dobi.

Obično se ne preporučuje provođenje takvih studija kasnije od 34 tjedna. Međutim, postoje slučajevi kada se imenuju neposredno prije porođaja (u 37-38 sedmici) kako bi se donijela konačna odluka o carskom rezu ili.

Tabela prosječnih vrijednosti treće fetometrije fetusa po tjednima

Ako u ovoj fazi postoje odstupanja, ženi se nudi hospitalizacija. Uz negativnu dinamiku primljenih indikacija, liječnici mogu odlučiti stimulirati prerano rođenje.

Korisne informacije. Svi okolo (žene, a često i sami ljekari) vole razgovarati o važnosti prve dvije fetometrije i neobavezne treće. Ali uostalom, samo ona omogućava da donesete pravu odluku o tome kako izvesti predstojeći porod s minimalnim gubicima za majku i bebu.

Informacije iz tablica fetusne fetometrije su samo u informativne svrhe. Ne preporučuje se roditeljima da donose bilo kakve neovisne zaključke, uspoređujući dobivene rezultate sa normama, jer oni ne odražavaju uvijek stvarnost i zahtijevaju obavezno dekodiranje stručnjaka.