Šta znači cefalična prezentacija. Sve na svom mjestu ili o prezentaciji glave

04.08.2019

Uzbudljivi mjeseci rađanja mališana su skoro iza, a žena se sprema za glavni događaj - susret sa svojom bebom.

Rođenje bebe rezultat je mukotrpnog rada ne samo žene, već i djeteta, pa se i ono priprema za rođenje. U kratkim vremenima čekanja beba je još mala, pa se može kretati unutar materice, slobodno mijenjajući svoj položaj. Stoga se u ovom trenutku ne govori o prezentaciji. Situacija se mijenja u trećem tromjesečju, kada veličina bebe nameće ograničenja u slobodi kretanja. U tom trenutku beba okreće glavu nadole.

Prezentacija glave fetusa

Prilikom pregleda na pregledu kod ginekologa nakon 30. nedelje, žena često čuje za prednjače glave ploda. Ova formulacija nije uvek jasna, a buduća majka ne zna da li treba da se brine kada je čuje. Šta znači prikaz glave bebe i ima li razloga za zabrinutost u ovom položaju? Govoreći o položaju mrvica, doktor procjenjuje omjer ose materice i linije djeteta. Potonji se odnosi na liniju od stražnjeg dijela glave do trtice, koja prolazi duž leđa. Dakle, prezentacija glave uključuje uzdužni položaj bebe, dok se njegova glava nalazi uoči male karlice. Ovaj položaj mrvica je fiziološki i javlja se kod 95-97% žena. Preostali postotak čine majke čiji su mališani smješteni zadnjicom prema “izlazu” ili čak leže popreko. U ovom slučaju, proces isporuke će biti patološki. Kako odrediti prezentaciju glave djeteta tokom trudnoće?

Dijagnoza prezentacije bebe

Određivanje položaja bebe je važna tačka tokom posmatranja trudnice, jer njegovi rezultati mogu uticati na tok porođaja. Iako buduća majka treba da ima na umu da informacije o karličnoj ili poprečnoj prezentaciji dobijene pre 34. nedelje nisu razlog za uzbunu, jer se njen mališan može prevrnuti više puta. Žena može saznati o položaju kikirikija na nekoliko načina.

Tokom posete ginekologu. Doktor pregleda ženu vanjskim pregledom i utvrđuje položaj mrvica. Rezultati istraživanja palpacijom su u većini slučajeva tačni, iako postoje greške.
Ultrazvučna dijagnostika. Prilikom ovakvog pregleda lekar lako može da otkrije kako se mališan nalazi u majčinoj utrobi. Metoda je visoko informativna i pouzdanija u odnosu na prethodnu metodu, a također je potpuno sigurna za oba učesnika zahvata.

Mnoge žene zanima pitanje, mogu li samostalno odrediti prezentaciju glave fetusa tokom trudnoće? To nije lako učiniti, ali možete pokušati koristiti tehnike koje koriste akušeri-ginekolozi:

Postavite dlanove na gornji deo stomaka. Stražnja će biti mekana na dodir i nepomična, glava će biti gušća i balotasta. U uzdužnom položaju, glava i zadnjica će se odrediti u lijevom i desnom dijelu trbuha.
Desnom rukom uhvatite donji deo stomaka između prstiju (kažiprst i palac). Ako je glava spuštena, osjetit ćete to.

Ako buduća majka sumnja ili brine o bebi, bolje je vjerovati stručnjacima i provesti dodatne medicinske preglede.

Prezentacija glave: pozicije i vrste

Glava prezentacija mrvica može imati nekoliko "varijacija". Postoje sljedeće vrste prezentacije glave:

Okcipital je najprirodniji sa pozicije fiziologije porođaja i samim tim optimalan položaj. U procesu kretanja po porođajnom kanalu, vrat je savijen, brada pritisnuta na grudi, a beba ide potiljkom naprijed. U ovom slučaju, vjerovatnoća ozljeda i majke i bebe je minimalna.
Prednji (parietalni) položaj glave - glava mrvica je nagnuta naprijed, ali ne što je više moguće. Žičana tačka u procesu rođenja je velika fontanela. Sa ovim položajem djeteta moguć je i prirodan i operativni porođaj. Obavezno praćenje stanja bebe i prevencija njegove hipoksije, jer u većini slučajeva postoji dugotrajan tok porođaja. Prirodni porođaj često je praćen traumom.
Frontalni položaj je rijetka pojava, ali prilično opasna. U ovom slučaju, vrat je ispružen, beba ide kroz porođajni kanal čelom naprijed. Porod na prirodan način s ovim položajem mrvica je nemoguć, radi se operacija - carski rez.
Položaj lica. Ovo je longitudinalni prikaz glave, u kojem je izraženo odstupanje glave unazad. U ovom slučaju, vodeća tačka je brada. Beba se pomera unazad sa potiljkom. Prognoza porođaja, kao i tehnika njegove provedbe, ovise o mnogim faktorima, među kojima su veličina zdjelice i bebe, aktivnost porođaja. Mogući su i prirodni porođaj i carski rez. Odluka se donosi u svakom slučaju pojedinačno.

Osim toga, važan je i "položaj" bebe - položaj stražnjeg dijela mrvica u odnosu na zidove maternice. Prema ovom kriterijumu, sa prezentacijom glave, razlikuju se pozicije:

1 pozicija - najčešća opcija, u kojoj je stražnja strana mrvica okrenuta prema lijevom zidu maternice. Ovaj položaj se smatra fiziološkim i sigurnim.
2 pozicija - stražnji dio bebe je okrenut prema desnom zidu materice.

Kada je stražnja strana mrvica okrenuta prema prednjem ili stražnjem zidu maternice, govore o prednjoj, odnosno stražnjoj prezentaciji glave.

Niska cefalična prezentacija

Za prirodan i uspješan tijek trudnoće i naknadni porođaj nije važna samo lokacija mrvica u odnosu na os maternice, već i koliko je dijete blizu "izlaza". S približavanjem trenutka rođenja bebe (otprilike u 38. sedmici) ona se spušta. Ali to da je prezentacija glava, a beba niska, žena može saznati i u periodu od 20. do 36. sedmice. U tom slučaju može postojati opasnost od prijevremenog porođaja. Ako je doktor rekao da je beba slaba, nemojte odmah paničariti. Poštivanje svih preporuka pomoći će da se trudnoća dovede do termina.

Najbolji pomoćnik za ženu je prenatalni zavoj, koji će ublažiti opterećenje i "podržati" buduću majku.
Izbjegavajte fizičku aktivnost.
Ne bježi.
Pokušajte da se više odmarate.

Tok porođaja je u većini slučajeva normalan i ima uspješan ishod – pojavu nove osobe.

Uzroci nepravilne prezentacije

Nažalost, beba nije uvijek smještena onako kako je priroda "namijenila". Razlozi mogu biti veoma različiti:

Žena ima anatomski usku karlicu.
Postoje anomalije u strukturi materice.
Polihidramnij - kao rezultat toga, aktivnost djeteta može se povećati.
Niska voda - smanjuje se mobilnost mrvica.
Miom materice.
Smanjen tonus maternice, zbog čega je smanjena sposobnost kontrakcije organa.
Placenta previa.
Vanjski faktori - nepravilan položaj tijela tokom spavanja, odjeća koja donosi nelagodu.
Nasljednost.

U prisustvu gore navedenih faktora, vjerovatnoća da dijete neće biti locirano u glavinoj prezentaciji značajno se povećava.

Vježbe za ispravljanje položaja bebe

Ako je trudnoća "prekoračila" 34. sedmicu, a bebina glava nije u donjem dijelu materice, ljekar može preporučiti pomoć bebi da zauzme fiziološki položaj. Ako je beba velika, lekar će na ovaj faktor obratiti pažnju nakon 30. nedelje. Kako pretvoriti bebu u prezentaciju glave? Brojne vježbe pomoći će mrvicama da se pravilno postave:

Žena treba da leži na boku na bilo kojoj tvrdoj podlozi - podu, kauču, sofi. Provedite 10 minuta u ovom položaju. Okrenite na drugu stranu i sačekajte još 10 minuta. Ponovite vježbu 3-4 puta. Tokom dana poželjno je napraviti 2-3 pristupa.
Zauzmite položaj koljena i lakta i ostanite u tom položaju 15-20 minuta. Ponovite 2-3 puta dnevno.
Plivanje je odličan način da održite ženu u formi. Osim toga, časovi imaju još jedan "bonus" - ovaj sport je u stanju da stimuliše okretanje mališana spuštene glave.
Lezite na leđa, nakon što stavite jastuk ispod zadnjice, i podignite noge (udovi su savijeni u koljenima). Karlica treba da bude 30-40 cm iznad nivoa ramena. Stražnjica, koljena i ramena čine ravnu liniju. Vrlo često, nakon jednog pristupa, beba zauzme ispravan položaj. Ako nije, vježba se izvodi 1-2 puta dnevno.
Lezite na bok, savijte koljena i lagano ih povucite prema tijelu. Sačekajte 5 minuta, duboko udahnite i okrenite se na drugu stranu još 5 minuta kroz leđa. Ako je beba locirana zadnjicom prema „izlazu“, početni položaj je strana prema kojoj su leđa mališana okrenuta. Ako je položaj poprečan, treba početi sa strane prema kojoj je glava okrenuta. Dalje ispravlja natkoljenicu (sa karličnom prezentacijom) i donju nogu (sa kosim položajem). Lezi. Ponovo savijte nogu. Uhvatite koleno (gornje) rukama i opišite njime polukrug prema unutra, dodirujući zid stomaka. Oslobodite nogu i opustite se. Ponovite vježbu 5-6 puta.

Vrijedi zapamtiti da se sve vježbe izvode mirnim tempom i tek nakon konsultacija i odobrenja liječnika.

Druge vrste prezentacije

Ako je i pored svih napora očuvana karlična prezentacija djeteta, a ne prednja glava djeteta, ili postoji poprečni raspored, o tehnici porođaja odlučuje liječnik:

Karlična (karlična) prezentacija. U ovom slučaju su mogući i prirodni porođaj i carski rez. Među odlučujućim faktorima su veličina karlice trudnice i težina bebe. Češće nego ne, prednost je hirurška intervencija.
Poprečni (kosi) raspored. U ovom položaju beba se porađa hirurškom intervencijom. Prirodni porođaji su isključeni.

Ako budućoj majci nije sasvim jasno kako, prema ideji prirode, beba treba biti locirana, doktor može pokazati ženi opcije za prezentaciju glave na fotografiji. Tako će trudnica jasnije i preciznije razumjeti fiziologiju procesa porođaja, mnoge brige i sumnje će nestati.

Čak iu slučaju kefalične prezentacije, postoje slučajevi kada je prirodni porođaj nemoguć ili predstavlja opasnost za majku i bebu. Ne očajavajte ako se vaša beba okrene na način koji bi bio bolji u fiziološkom smislu. Doktor se može odlučiti za operativnu intervenciju - carski rez. Operacija će omogućiti da se vaša beba rodi zdrava, a to je najvažnije za svaku majku!

Ako žena već ima dijete, onda je već dobila odgovore na mnoga pitanja u vezi trudnoće i porođaja. Ali za buduće majke koje čekaju rođenje svoje prve bebe, ovaj put tek treba proći. U različitim periodima fetalnog razvoja postavljaju se pitanja koja su specifična za ovo određeno vrijeme. Dakle, počevši od 32. sedmice trudnoće, prema rezultatima foto ultrazvučnog pregleda, liječnik može dijagnosticirati karličnu ili glavićnu prezentaciju fetusa. Za pravilnu trudnoću i predstojeći porođaj, ove informacije su označene kao "posebno važne".

Šta kaže statistika

Ako ukupan broj porodilja uzmemo kao 100%, onda samo 3-5% otpada na tzv. karličnu prezentaciju. Porođaj se u ovom slučaju smatra patološkim i često se javlja carskim rezom.

Predloženje glave fetusa je poželjan i najčešći položaj za prirodni porođaj, kada se bebina glavica nalazi na ulazu u malu karlicu. Postoji nekoliko varijanti ove opcije:

frontalni;
lica;
okcipitalni;
prednja glava.

Prezentacija i njene varijante određuju se pomoću fotografije ultrazvučnog pregleda, a ovisno o tome, ginekolog određuje taktiku porođaja. Najidealniji je okcipitalni prikaz fetusa. U ovom položaju beba se kreće kroz porođajni kanal sa blago savijenim vratom i rađa se sa potiljkom naprijed. Takav porođaj, po pravilu, odvija se bez pauza za majku i bez povreda za bebu.

Prezentaciju glave fetusa prema tipu lica karakteriše maksimalni nagib bebine glave. U ovom položaju ispada da iz porođajnog kanala izlazi potiljkom. U ovoj situaciji, fokusirajući se na palpaciju i rezultate ultrazvučnog pregleda, liječnik može preporučiti carski rez. Moguća je i opcija prirodne dostave pod određenim uslovima:

porodilja ima široku ili pravilnu karlicu;
plod nije krupan, do 3200 g;
aktivan tok porođajnog procesa;
bebina brada je usmerena u skladu sa prednjim izgledom lica.

Frontalna prezentacija glave je 100% indikacija za porođaj carskim rezom. Takav raspored fetusa tokom porođaja je vrlo rijedak, oko 1-2% od ukupnog broja.

Prednja glava ili kako je još nazivaju prednja parijetalna, varijanta prezentacije karakteriše takav položaj tokom porođaja, kada je beba prinuđena da se kreće naprijed sa fontanelom. U tom slučaju majka može sama da se porodi, ali postoji mogućnost hipoksije i traume ploda.

Pored rasporeda glava od četiri tipa, vodi se računa i do kojeg zida materice, lijevo ili desno, beba je okrenuta nazad. Lijevom, najčešćom opcijom, doktori nazivaju 1. poziciju prezentacije glave. Ako je beba okrenuta nazad na desnu stranu materice, onda govorimo o 2. poziciji.

To je priroda nameravala

Nepravilan položaj fetusa u trenutku početka porođaja uzrokovan je više razloga. Ovo može zavisiti od anatomske strukture materice ili se može objasniti nasljednim faktorima. Položaj bebe direktno zavisi od lokacije placente i polihidramnija tokom trudnoće.

Niska prezentacija glave takođe se smatra odstupanjem od norme ako se dijagnostikuje počevši od 22. nedelje trudnoće. U normalnom toku trudnoće, silazno kretanje fetusa počinje u 38. nedelji. U ranijim periodima to može ugroziti prijevremeni porođaj ili prijetnju pobačaja, pa se daljnji tok trudnoće odvija pod nadzorom ljekara i često u bolnici.

Kada dijagnosticirate "nisku cefaličnu prezentaciju" kod kuće, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih, ali obaveznih pravila:

isključiti sve vrste aktivnosti na otvorenom i fizičke aktivnosti. Ovo posebno važi za dizanje tegova.
koristite zavoj;
ne uzimajte tople kupke;
više lagati i biti manje nervozan.

Uslovi i metode za dijagnosticiranje položaja bebe

O položaju glave ili karlice fetusa možete govoriti počevši od 28. sedmice trudnoće. U ovom trenutku, bebina glava je već opipljiva tokom eksternog pregleda tokom palpacije. Ali za preciznije određivanje položaja fetusa, vrši se ultrazvučni pregled, kada se na monitoru ili na fotografiji vidi detaljnije. Ali oko mjesec dana beba može promijeniti položaj. Ali počevši od 32. sedmice, sa velikom vjerovatnoćom može se dijagnosticirati prezentacija glave ili karlice.

Dok je fetus još vrlo mali, može se prilično slobodno kretati u maternici u različitim smjerovima. Što je bliži termin, manje slobodnog prostora ostaje za dijete. U kratkoj gestacijskoj dobi, liječnik može dijagnosticirati pacijentkinju "nestabilan položaj" - to znači da se fetus još uvijek aktivno kreće. U ranim fazama to se smatra normom. Konačnu poziciju dijete obično zauzima do 33-34. sedmice trudnoće (a u drugoj i narednim trudnoćama čak i 38.).

Prezentacija pokazuje kako se beba nalazi u maternici - naopačke ili noge. Osim prezentacije, postoji i pojam "položaj fetusa". U akušerstvu, ispravan položaj djeteta određuje se omjerom njegove ose i ose maternice. Osa fetusa uslovno se proteže duž kičme, povezujući njegovu trtičnu kost i stražnji dio glave. Osa materice dijeli je na jednake polovine. U odnosu na osu, dijete se može nalaziti u uzdužnom položaju, koso ili poprečno.

Najopasniji je poprečni položaj. Prirodni porođaj u ovom slučaju je zabranjen, jer je ovakav položaj fetusa opasan teškim ozljedama novorođenčeta. U kosom položaju, kako bi se izbjegli rizici, u pravilu se propisuje i carski rez. Međutim, često dijete mijenja položaj iz kosog u normalan uzdužni već tokom porođaja.

Pitanje 2. Kakva je prezentacija fetusa?

Osim što se nalazi duž ili popreko ose materice, fetus može ležati naopačke ili naopačke. U tom smislu, postoje dvije glavne vrste prezentacije:

glava (glava dole);
karlice (naopačke ili zadnjice).

Položaj bebe naopačke se smatra normom, što se dešava u većini slučajeva. Ovisno o tome koji dio glave se nalazi na ulazu u malu karlicu, dijeli se i na okcipitalnu, parijetalnu, frontalnu i facijalnu. Sa okcipitalom, bebina glava je savijena, pa se ovaj položaj naziva fleksija, a ostatak - ekstenzor.

Fleksiona cefalična prezentacija je najoptimalniji i prirodniji položaj djeteta, u kojem porođaj može teći prirodnim putem nesmetano, budući da će glava, najobimniji dio tijela, prva proći kroz porođajni kanal. To će omogućiti da ostali dijelovi izađu brže i lakše.

Karlična prezentacija je mnogo rjeđa. Postoje tri opcije za karličnu prezentaciju:

stopalo (noge djeteta nalaze se ispred);
glutealni (straznica djeteta nalazi se ispred);
mješoviti (noge i zadnjica djeteta nalaze se naprijed).

Prezentacija stopala može biti potpuna (fetus se nalazi sa obje noge prema dolje), nepotpuna (jedna noga) ili kolenska (kao da sjedi na koljenima). Povoljnija je karlična prezentacija.

Pitanje 3. Šta je niska prezentacija?

Pored navedenih oblika prezentacije, postoji i takozvana niska prezentacija. Odnosi se na prerano spuštanje djetetove glave u karlični dio žene. To se obično dešava 3-4 sedmice prije porođaja, ali se može dogoditi i ranije. Odstupanje od norme je spuštanje glave prije 22. sedmice trudnoće. Rezultat takve prezentacije može biti prijevremeni porođaj.

Ako vam je dijagnosticirana takva dijagnoza, važno je da vodite računa o sebi, ograničite fizičke aktivnosti, uključujući i aktivnosti na otvorenom, i sve vrste stresa, više lažete i koristite zavoj za podršku. Slaba prezentacija također može uzrokovati da buduća majka bude hospitalizirana u bolnici pod nadzorom.

Pitanje 4. Koji su uzroci netačne prezentacije?

Vrlo je teško, ponekad čak i nemoguće, utvrditi konkretan uzrok određenog položaja fetusa u maternici. Doktori identificiraju niz razloga zbog kojih prezentacija može postati netočna:

visoka aktivnost fetusa;
oligohidramnij ili polihidramnij;
prenaprezanje (hipotoničnost) zidova materice - zbog ponovljene trudnoće ili višestruke trudnoće;
ožiljci materice;
vrlo uska karlica trudnice;
anomalije maternice (sedlasta materica, dvorog, itd.);
tumori, fibroidi materice;
kratka pupčana vrpca;
prepletanje djeteta pupčanom vrpcom;
mala težina ploda.

Pitanje 5. Zašto je netačna prezentacija opasna?

Prezentacija je veoma važan pokazatelj za doktora. Od toga zavisi i način porođaja koji će biti propisan kako bi se izbjegle komplikacije. Nepravilna prezentacija je opasna za porođajne ozljede i druge probleme kako za ženu (moguće su rupture vanjskih genitalnih organa, hematomi) tako i za dijete (može doći do hipoksije, gušenja, hematoma), sve do smrti ploda u većini teški slučajevi.

Osim toga, sam porod može biti teži, moguća je slabost porođajne aktivnosti.

Pitanje 6. Kako odrediti vrstu prezentacije?

Nemoguće je samostalno odrediti lokaciju djeteta u maternici. Ovo može da uradi samo lekar.

Po pravilu, definicija prezentacije je uključena u planirane preglede trudnice od otprilike 28. sedmice (kada se položaj bebe još može mijenjati). Izvodi se pomoću sljedećih metoda:

vanjsko određivanje lokacije fetusa od strane akušera pomoću palpacije (palpacije) kroz zid trbuha;
vaginalni pregled;

Pitanje 7. Kako je porođaj sa pogrešnom prezentacijom?

Vrlo je važno odrediti položaj djeteta: to je jedan od glavnih pokazatelja za odabir načina porođaja. Dakle, najpovoljniji za prirodni porođaj je okcipitalna (fleksijska) prezentacija glave.

Međutim, prezentacija glave nije uvijek pokazatelj prirodnog poroda. Takva prezentacija može postati opasna ako je ekstenzorna (frontalna, parijetalna ili facijalna). Često se ovaj položaj uspostavlja neposredno prije porođaja, a zatim se, kako bi se izbjegle moguće ozljede žene i djeteta, može uraditi hitan carski rez. U nekim situacijama carski rez je obavezan. Dakle, kod frontalne i facijalne prezentacije postoji veliki rizik od ozljede bebinog vrata, jer je vrlo jako zakrivljen. Najopasnija je prezentacija lica. U ovom položaju vrat je u veoma nepovoljnom stanju i može doći do povrede.

Karlična prezentacija je još teža i sa sobom nosi rizik od komplikacija i za fetus i za majku. Složenost ove situacije leži u činjenici da se prvi dio djetetovog tijela rađa manje obiman, a daljnji porođaji su teži.

Međutim, karlična prezentacija ne znači uvijek da ćete morati da uradite carski rez. Na primjer, u glutealnom položaju žena može pokušati sama da se porodi. Izbor je u ovom slučaju uvijek individualan. Sve ovisi o više razloga: veličini fetusa (sa karličnom prezentacijom dijete preko 3,5 kg se smatra velikim, a s glavom - više od 4 kg), veličini zdjelice majke, spolu bebe (za dječake je prirodni porođaj u karličnoj prezentaciji opasan ozljedama genitalija) i tokova prethodnih porođaja.

Osim toga, prirodni porođaj sa karličnom prezentacijom često dovodi do ruptura i oštećenja genitalija majke. Stoga je bolje takve rizike odmah svesti na minimum.

Pitanje 8. Kakva može biti prezentacija blizanaca?

Kod višeplodne trudnoće bebe mogu biti u majčinom stomaku u različitom položaju, a od toga zavisi koliko će porođaj biti lakši ili teži.

Moguće je nekoliko scenarija:

cefaličnu prezentaciju oba djeteta. U ovom slučaju, često je, u nedostatku drugih indikacija, dozvoljen prirodni porođaj;
dijete, koje je bliže izlazu iz maternice, nalazi se u glavi, a drugo - u karličnoj. U ovoj situaciji, porođaj se može odvijati i prirodno bez problema;
prva beba je u karličnom položaju, druga - u glavi. Tokom porođaja mogu se uhvatiti za glavu, pa će možda doktor propisati porođaj carskim rezom;
ako je jedno od djece u poprečnoj prezentaciji, u pravilu se propisuje carski rez.

Pitanje 9. Da li je moguće dovesti fetus u normalan položaj?

Beba se može dugo prevrtati u majčinom stomaku, stoga, ako je ginekolog dijagnosticirao pogrešnu prezentaciju, može se pokušati natjerati bebu da se sama okrene. To je olakšano, na primjer, plivanje u bazenu. Kod kuće možete raditi i sljedeće vježbe:

dva puta dnevno po 10-15 minuta da se stane u položaj koljena i lakta;
prevrnite se preko sebe: lezite na jednu stranu, lezite oko 10 minuta, a zatim se brzo okrenite na drugu stranu i ponovite 4 puta.

Takve vježbe ne treba prakticirati ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, ako postoje ožiljci na maternici, previjanje posteljice, preeklampsija i bilo kakve komplikacije trudnoće.

Ako su studije pokazale da se fetus prevrnuo, može se nositi poseban zavoj kako bi se popravio njegov položaj. Važno je zapamtiti da samo liječnik može propisati zavoj, ne možete ga sami birati i nositi.

Pitanje 10. Može li doktor sam prevrnuti fetus?

Nekada su doktori pokušavali da preokrenu dete rukama, a danas su to prestali da rade zbog niske efikasnosti, i što je najvažnije, komplikacija. Ručna rotacija je opasna za narušavanje stanja fetusa, kao i prerano odvajanje posteljice, a time i prijevremeni porođaj.

Ako vam je ljekar dijagnosticirao neku drugu prezentaciju osim prezentacije glave, nemojte paničariti. Prvo, dijete može dugo mijenjati svoj položaj. Ali što je najvažnije, rizici od komplikacija su minimizirani ako se dijagnoza dijagnostikuje na vrijeme, stoga ne zaboravite redovito posjećivati ginekologa tijekom trudnoće i podvrgavati se svim potrebnim pregledima. U ovom slučaju ne treba se bojati ni carskog reza: samo tako ćete dobiti garanciju da će porođaj proći bez ozljeda, a vi, a što je najvažnije, vaša beba će ostati zdrava.

Ova pozicija je podijeljena u četiri tipa prema zoni najbližoj izlazu:

Okcipitalna prezentacija. Ovo je idealan scenario. Iz njega se dijete kreće duž porođajnog kanala potiljkom naprijed uz najmanju vjerovatnoću porođajnih ozljeda. Osim toga, najmanja je vjerovatnoća da će kod majke doći do rupture vagine i perineuma.
Facial. Glava fetusa je nagnuta unazad, a lice je najbliže izlazu. Pomiče se naprijed duž porođajnog kanala, što je opasno ozljedama lica i vrata.
Izvršenje. Ovo je najrjeđi slučaj cefalične prezentacije, javlja se u 1-2%. Glava je sa čelom usmjerena prema izlazu u majčinu karlicu.
Prednja glava. Smjer glave je vrh glave prema izlazu. Kretanje ka izlaznom fontanelu naprijed.

Prilikom klasifikacije prezentacije glave uzima se u obzir i položaj fetusa u odnosu na zidove materice i vlastitu os - blizu desnog ili lijevog zida, okrenut unazad ili u stranu. Tako se razlikuju pozicije:

prvi - leđa je najbliža lijevom zidu materice;
drugi - leđa su bliže desnom zidu organa.

Niska cefalična prezentacija

Određuje se u 20-38 sedmici. Ovo stanje je opasno preranim porođajem, pa se žena sa ovom dijagnozom vodi pod pojačanim nadzorom. U tom slučaju, liječnik preporučuje trudnicama da isključe svaku mogućnost negativnih posljedica na matericu i bebu:

smanjiti fizičku aktivnost;
češće odmarajte ležeći;
ne trčati;
ne dižite ništa teško.

Prezentacija glave sa niskom placentacijom

Niska placentacija je opasna komplikacija trudnoće sa bilo kojom prezentacijom fetusa, uključujući prezentaciju glave. Posebnost ove patologije je u položaju posteljice u najnižoj zoni maternice, najbliže izlazu. Tek tada je malo više glava fetusa. Posteljica prekriva unutrašnju šupljinu materice, što uzrokuje prijevremeni porođaj. Nerazvijeni fetus umire kao posljedica hipoksije zbog insuficijencije placentne cirkulacije. Verovatnoća smrti je 7-25%. Krvarenje sa placentnom prezentacijom može uzrokovati smrt majke u 1-3% slučajeva. U nekim slučajevima posteljica mijenja položaj. Tada se porođaj odvija na vrijeme bez komplikacija.

Dijagnoza glave fetusa

Prezentacija glave fetusa se konačno dijagnostikuje tokom trudnoće u 30. sedmici. Položaj fetusa se takođe određuje u 22. sedmici, ali prije porođaja može se promijeniti - embrion mijenja položaj do 32. sedmice. Za dijagnozu se koriste metode palpacije i ultrazvuka.

Žena može sama postaviti preliminarnu dijagnozu. Da biste to učinili, lezite na leđa sa savijenim nogama, stavite ruku na donji dio trbuha. Sa pravilnim položajem, djetetova glava će biti lagano opipljiva. U ovom slučaju, nemoguće je samostalno utvrditi vrstu prezentacije, kao kod palpacije. Potreban je ultrazvuk.

Planirani ultrazvuk vam omogućava da sveobuhvatno procijenite položaj embrija. Promjenom položaja senzora uređaja, doktor dobija detaljnu sliku fetusa. Procjenjuje se položaj u odnosu na zidove materice i njenog ždrijela, postavlja se preliminarna dijagnoza. Od ovog trenutka akušer-ginekolog pri svakom pregledu provjerava položaj fetusa. Kod najmanjih promjena moguć je uput za dodatni ultrazvuk.

Porođaj sa cefaličnom prezentacijom fetusa

Ako je embrion okrenut ka izlazu, mnogi doktori preporučuju carski rez, posebno ako je beba velika. Prirodni porođaj je moguć samo uz široku karlicu majke i težinu embrija do 3200 gr. Uzimaju se u obzir i radna aktivnost i smjer brade.

Frontalna prezentacija je direktna indikacija za carski rez. Rizik od teških ozljeda fetusa i oštećenja majke je vrlo visok. Isto važi i za prezentaciju prednje glave. Zbog činjenice da se dijete kreće naprijed duž porođajnog kanala sa fontanelom naprijed, postoji velika vjerovatnoća hipoksije i ozljeda.

Niska prezentacija je indikacija normalnog prirodnog porođaja. Porođaj se ne razlikuje po komplikacijama, lak je.

Kako postići prezentaciju glave fetusa

Lokacija embrija u maternici može se korigovati. Za to trudnica treba da se odmara i radi gimnastiku. koje lekar preporučuje. Ako ove mjere ne daju rezultat, žena se unaprijed hospitalizira i propisuje se vanjski udar fetusa u prikazu glave. Ovo je procedura tokom koje lekar usmerava glavu embriona prema dole okretanjem celog tela. Ova manipulacija je moguća pod sljedećim uvjetima:

poprečna prezentacija (kod karlice nije urađeno);
trbušni zid je savitljiv;
karlica je normalne veličine;
majka i fetus u zadovoljavajućem fizičkom stanju.

Prije zahvata, ženi se isprazni bešika. Da bi se ublažio tonus maternice i sindrom boli, daje se injekcija otopine promedola. Pacijentica se postavlja na kauč na leđa sa nogama savijenim u koljenima. Doktor se nalazi desno od žene i stavlja jednu ruku na mjesto gdje se nalazi glava fetusa. Zatim ga lagano pomiče prema grliću materice, dok pomiče karlični kraj prema dnu organa. Nakon zahvata, za fiksiranje uzdužnog prikaza glave fetusa, na želudac se stavljaju dva valjka, a stomak se odozgo previja. Sa ovim uređajem pacijent ostaje u bolnici do porođaja.

Za mnoge žene koje nisu rodile, fraza "cefalična prezentacija fetusa" vodi u ćorsokak. Međutim, čak iu filmovima i TV emisijama svi su barem jednom čuli kako se heroina tijekom porođaja umiruje riječima "glava se već pojavila!". Nije teško pretpostaviti da je glava fetusa veoma dobra.

Prezentacija glave fetusa: njegove vrste i razlike od drugih vrsta prezentacije

Prezentacija glave fetusa - položaj djeteta u maternici na način da je glava najbliža porođajnom kanalu. Dakle, na početku porođaja, najveći dio tijela prvo napušta maternicu, olakšavajući dalje kretanje fetusa.

Tokom trudnoće, izgled fetusa se može promeniti, a do 32-35 nedelje je konačno fiksiran. U pravilu se cefalična prezentacija dijagnosticira u 90% slučajeva. Pored glave, nalazi se karlica i poprečna (kosa) prezentacija.

Karlična prezentacija se javlja samo u 3-5% slučajeva. Ovdje su noge ili zadnjica fetusa najbliže vratu. Ovi dijelovi tijela su manji od glave, pa može doći do poteškoća tokom porođaja kada se već pojavi cijelo tijelo bebe. Kod karlične prezentacije u nekim slučajevima se odlučuje o carskom rezu.

Poprečni ili kosi prikazi su još rjeđi. Ova karakteristika je obavezna indikacija za carski rez, jer. nijedan dio tijela nije prisutan, a vještački preokret može biti opasan i za trudnicu i za fetus.

Što se tiče prezentacije glave, uprkos učestalosti i povoljnosti, postoje i određeni rizici, jer postoji nekoliko oblika:

Okcipital;
Prednja glava;
frontalni;
Facial.

Okcipitalna cirkulacija je najoptimalnija: brada je pritisnuta na grudi, a tokom porođaja potiljak izlazi naprijed. U tom slučaju lice može biti usmjereno naprijed ili nazad (90% slučajeva).

Frontalna i facijalna prezentacija su gotovo uvijek indikacije za carski rez, prednja parijetalna (prednja glava) zahtijeva individualnu odluku. Kada se radi o grliću materice, uskom dijelu glave ili donjem dijelu tijela, u većini slučajeva postoje veliki rizici i za bebu i za majku, porođaj traje duže i praćen je komplikacijama, pa se postavlja pitanje carskog reza. dio se uzima unaprijed.

Da li će operacija biti obavljena zavisi od veličine i težine fetusa i veličine zdjelice majke, od starosti i zdravlja porodilje, od ishoda prethodnih porođaja i drugih karakteristika. U nekim slučajevima, naprotiv, carski rez je kontraindiciran, a doktori čine sve kako bi žena mogla roditi prirodnim putem bez ozbiljnih gubitaka.

Uzroci nepravilne prezentacije

Otprilike 90-97% djece ima ispravnu prezentaciju nekoliko sedmica prije rođenja, ali neka od njih su pogrešno okrenuta prema vratu.

Najopasnija je karlična prezentacija i njene vrste - glutealna, stopala, mješovita. Neki oblici prezentacije glave (frontalni, frontalni, facijalni) također se smatraju netačnim. Zašto se ovo dešava?

Uobičajeno, postoje tri grupe uzroka netačne prezentacije:

majčinski razlozi: patologija maternice, ožiljci, tumori (miom, fibrom), uska karlica, oslabljeni trbušni mišići, hipotenzija maternice, distrofija miometrija;
Fetalni razlozi: višeplodna trudnoća, prijevremeni porođaj, fetalne abnormalnosti;
Uzroci placente: polihidramnij, oligohidramnion, preniska previja placente, kratka pupčana vrpca, jedno i višestruko zapetljanje vrata.

Takođe, prezentacija može ponovo biti netačna ako je ista osobina pronađena u prethodnim rođenjima.

Dijagnoza prezentacije glave

Do 28. nedelje ne treba da brinete o nepravilnoj prezentaciji fetusa: obično bliže porođaju dete „ustaje“ u pravom smeru. Počevši od ovog perioda, akušer-ginekolog dijagnostikuje prezentaciju pomoću

eksterne metode akušerskog istraživanja. Da bi to uradio, doktor postavlja otvoreni dlan desne ruke preko ulaza u malu karlicu, u predelu spoja karličnih kostiju. Sa prezentacijom glave, stručnjak će pronaći zaobljeni gusti dio koji pokazuje pokretljivost u amnionskoj tekućini - to je glava.

Vježbe za ispravljanje položaja bebe

Mnoge buduće majke su zabrinute ako beba ne žuri da zauzme pravi položaj u maternici. Tada u pomoć dolaze posebne vježbe koje doprinose prezentaciji glave. Vježbe koje su razvili stručnjaci mogu se izvoditi samostalno iu posebnim grupama. U terapijskoj gimnastici važno je svaku radnju izvoditi svjesno i vrlo glatko, polako, bez preopterećenja tijela. Ako se buduća majka ne osjeća dobro, vježbe treba prekinuti.

Jedna od najjednostavnijih i najefikasnijih vježbi je naizmenično ležanje na različitim stranama. Trudnici se preporučuje da prije jela legne na desni bok, da leži oko 10 minuta, zatim na lijevu stranu i ponovite isto. U jednom pristupu možete se okrenuti 3-4 puta. U toku dana ovu vježbu možete izvoditi do 3 puta i to uvijek prije jela.

Još jedna korisna i laka vježba su vježbe disanja u pozi koljena i lakta. Buduća majka treba da zauzme ovaj položaj ne ranije od 1-1,5 sati nakon jela i naizmjenično duboko udahne i izdahne, aktivno savijajući leđa. Možete uključiti opuštajuće melodije. Vježbe treba izvoditi samo u dobrom raspoloženju i normalnog zdravlja. Također, položaj koljena i lakta ima svoje kontraindikacije: to je preeklampsija i opasnost od pobačaja.

Trudnica treba da leži na sofi ili kauču tako da joj noge budu 20-30 cm više od glave, a karlica podignuta. Da biste to učinili, ispod donjeg dijela leđa i nogu postavljaju se jastuci ili valjci. Nakon toga, potrebno je da legnete 10-15 minuta, opustite se, a zatim nastavite svojim poslom.

Terapeutske vježbe se moraju izvoditi na prazan želudac i, naravno, u dogovoru sa ljekarom. Postoje kontraindikacije za fizičku aktivnost, čak i ako je samo ležanje na boku, pa je važno dobiti dozvolu ljekara.

Osobine porođaja s facijalnim, frontalnim i anterocefalnim tipom prezentacije

Facijalne, frontalne i frontalne prezentacije nazivaju se jednom riječju - ekstenzor. Ako se počevši od 29. sedmice trudnoće dijagnosticira ekstenzorni prikaz fetusa, govori se o patološkom porođaju.

Za prednju prezentaciju karakterističan je prvi stupanj ekstenzije: veliki fontanel djeluje kao žičana točka. Za frontalnu, u kojoj je žičana točka čelo, karakterističan je drugi stepen. Treći stepen ekstenzije se opaža kod prezentacije lica, a brada djeluje kao žičana točka.

Faze porođaja sa ekstenzornom prezentacijom su sljedeće:

produžetak glave;
Unutrašnja rotacija glave;
Fleksija glave nakon formiranja fiksacijske točke na donjem rubu karličnih kostiju. Kraj faze je pojava glave izvan materice;
Kod prednjeg i frontalnog prikaza, stražnji dio glave je fiksiran na vrhu trtice, a glava je savijena. Sa prednje strane - unutrašnja rotacija ramena i okretanje glave;
Rođenje djeteta.

Kao rezultat porođaja sa ekstenzornom prezentacijom, oblik djetetove glave može biti izmijenjen: izdužen prema tjemenu, čelu ili bradi, visoko uspravno stajanje glave, nisko poprečno stajanje glave, nagnuta lobanja prema ramenu , i drugi.

Prirodni porođaj sa sve tri vrste prezentacije moguć je samo ako je fetus mali, a majčina karlica široka, trudnoća je bila laka i nema problema sa zdravljem majke i opasnosti po bebu (hipoksija, previjanje pupčane vrpce, grč ). Kada je brada okrenuta unazad uz facijalnu prezentaciju, u svim slučajevima se radi carski rez, napred - dozvoljen je samo prirodni porođaj.

U svakom slučaju, ako se otkrije pogrešna prezentacija fetusa, liječnici počinju pomno pratiti stanje porodilje i fetusa od 28. tjedna, provode brojne studije (palpacija, ultrazvuk) kako bi se odlučile o metodi isporuka sa najmanje rizika. Na sreću, deformacija fetusa je izuzetno rijetka, a u većini slučajeva se ispravlja uz pomoć terapijskih vježbi. Ukoliko u trenutku porođaja fetus nije zauzeo željeni položaj, lekari pregledaju stanje bebe (da li postoji opasnost po život) i majke, očekuju da se dete rodi prirodnim putem ili operišu. Ručno okretanje bebe radi se samo uz izuzetke, kada i prirodni porođaj i carski rez mogu naškoditi majci i djetetu.

Posebno za- Elena Kičak