Hrana i dijeta 

Prva pomoć sa eklamponom trudnica. Preeklampsija i eklampsija. Faze akutnih zatajenja bubrega - puška

Preeklampsija i eklampsija su teške faze gestoze i prekrasna su komplikacija trudnoće. Prema statističkim podacima, postotak preeklampsije je 5-10%, a eklampsija 0,5% među ukupnim brojem berbe, trudnica i stada.

Preeclampsia je prevladavajuće stanje koje karakteriše značajno podizanje krvnog pritiska, visoki sadržaj proteina u urinu i izrečenom edemu (nije glavni prognostički znak).

Eclampsia je konvulzivan napad, koji je ili dozvoljen ili se preseli na koga.

Pregledi

Preeklampsija i ekampsija klasificirani su ovisno o periodu povezanom s trudnoćom:

  • preeklampsija i eklampsija trudnice;
  • preeklampsija i eklampsija galanterija;
  • preeklampsija i eklampsija strogog.

Preeklampsija ima 2 ozbiljnost: umjeren i težak.

Eclampsia, ovisno o prevladavajućim manifestacijama, podijeljeno je u cerebralnu, komatozu, jetrenu i bubregu.

Razloge

Razlozi razvoja preeklampsije i eklampsije još uvijek nisu fiksirani. 30 i više teorija koji objašnjavaju uzroke i mehanizme za razvoj preeklampsije i eklampsije su poznati. Ali opće mišljenje svih ljekara je prisustvo placenta patologije, čija je formiranje prekršena u ranim periodima trudnoće.

U poremećaju pričvršćivanja placente (superficilno ugrađena placenta) ili nedostatak receptora za placentalne proteine, placenta počinje sintetizirati tvari koje uzrokuju sužavanje plovila (vazokonstriktori), što dovodi do generaliziranog banja svih krvnih žila u telo za povećanje pritiska u njima i povećavanje unosa i ishrana i ishrana na plod. To dovodi do arterijske hipertenzije i polrogane štete (prije svega utjecali na mozak, jetru, bubreg).

Nasljednost, nasljednost i hronične bolesti reproduciraju se u razvoju preeklampsije i eklampsije.

Simptomi eklampsije i preeklampsije

Znakovi preeklampsije

Preeklampsija je samo kratak jaz između nefropatije i konvulzivnog napada. Preeclampsia je kršenje funkcija vitalnih organa tijela, vodeći sindrom od kojih je poraz centralnog nervnog sistema:

  • pojava muva ispred očiju, bljeskovi, nejasnoća predmeta;
  • buka u ušima, glavobolja, osjećaj gravitacije u stražnjem dijelu glave;
  • nazalna kongestija;
  • poremećaji memorije, pospanost ili nesanica, razdražljivost ili apatija.

Također za preeklampsiju karakteriziraju bol u gornjem dijelu trbuha ("ispod kašike"), u desnom hipohondrijumu, mučnini, povraćanje.

Nepovoljna prognostička karakteristika je jačanje refleksa tetiva (ovaj simptom ukazuje na konvulzivnu spremnost i veliku verovatnoću razvoja eklampsije).

U slučaju preeklampsije, oteklina se povećava, ponekad nekoliko sati, ali ozbiljnost edema u procjeni ozbiljnosti stanja trudnice nema. Težina preeklampsije uspostavljena je na osnovu pritužbi, proteinurije i arterijske hipertenzije (povećanje krvnog pritiska za normotoniku iznad 140/90 mm Hg. Art. Must alarm). Ako arterijska hipertenzija ima 160/110 i više, govori o teškom preeklampsiji.

Šteta bubrega očituje se u obliku smanjenja količine puštene urine (Oligurary i Anuria), kao i u visokom sadržaju proteina u urinu (0,3 grama u svakodnevnom iznosu urina).

Znakovi eclampsia

Eclampsia je napad konvulzije, koji se sastoji od nekoliko faza:

  • Prvu fazu. Trajanje prve (uvodne) faze je 30 sekundi. Male skraćenice mišića lica pojavljuju se u ovoj fazi.
  • Druga faza. Tonični konvulzije su generalizirani spazam svih mišića tijela, uključujući respiratorne mišiće. Druga faza traje 10-20 sekundi i najopasnije je (može doći do smrti žene).
  • Treća faza. Treća faza je faza klonske konvulzije. Fiksni i napeti pacijent ("kao niz") počinje da se tuku u konvulzivnom fit. Grčevi idu odozdo prema dolje. Žena je bez pulsa i disanja. Treća faza od 30-90 sekundi se nastavlja i dozvoljeno je da duboko udahne. Zatim disanje postaje rijetko i duboko.
  • Četvrta faza. Neuspjeh se riješi. Karakteristično je za izolaciju pjene s dodatkom krvi iz usta, pojavljuje se puls, lice gubi sinusilnosti, vraćajući se u normalnu boju. Pacijent ili dođe u svijest ili se uliva u stanje komatoze.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza preeklampsije i ekampsije moraju se prvo izvesti s epileptičnim napadačem (aura prije napada, konvulzija). Također, ove komplikacije treba razlikovati od uremije i bolesti mozga (meningitis, encefalitis, krvarenje, neoplazmi).

Dijagnoza preeklampsije i ekampsije uspostavljena je ukupnošću instrumentalnih i laboratorijskih podataka:

  • Mjerenje pakla. Povećani krvni pritisak do 140/90 i očuvanje ovih brojeva za 6 sati, povećanje sistolnog pritiska za 30 jedinica i dijastoličkog do 15.
  • Proteinuria. Identifikacija 3 ili više grama proteina u svakodnevnom iznosu urina.
  • Krvna hemija. Povećati azot, kreatinin, uree (oštećenje bubrega), uzgoj Billirubina (propadanje eritrocita i oštećenja jetre), podizanje jetrenih enzima (AST, alt) - kršenje funkcije jetre.
  • Opća analiza krvi. Povećanje hemoglobina (smanjenje volumena tekućine u vaskularnom krevetu, odnosno zadebljanje krvi), povećanje hematokrita (viskoznog "oštećenja" krvi), pad trombocita.
  • Opća analiza urina. Otkrivanje proteina u urinu u velikim količinama (u normi je odsutno), otkrivanje albumina (teška preeklampsija).

Liječenje eclampsia i preeklampsia

Pacijent sa preeklampsijom i eklampsima nužno je hospitaliziran u bolnici. Tretman treba odmah započeti, na mjestu (u recepciji, kod kuće u slučaju pozivanja hitne brigade, u odjelu).

U liječenju ovih komplikacija za trudnoću uključen je ljekar - akušer-ginekolog i ljekar za oživljavanje. Žena je hospitalizirana u odjelu intenzivne terapije, gdje se stvara terapeutski i sigurnosni sindrom (oštar zvuk, svjetlost, dodir može izazvati konvulzivni napad). Uz to, propisani su sedativi.

Zlatni standard tretiranja oblika gestoze je intravenska primjena rješenja magnezijskog sulfata (pod kontrolom krvnog pritiska, frekvencije disanja i otkucaja srca). Također, propisuje se papuča i relacija kako bi se spriječili grčevi, možda u kombinaciji sa dimendolom i promedolom.

Istovremeno, količina kružnog krvi (intravenska infuzija rješenja koloida, krvi i soli se nadopunjuje: plazma, divljač, rješenje glukoze, izotonično rješenje, izotonično rješenje, i izotonično rješenje.

Upravljanje arterijskom tlakom vrši se imenovanjem hipotenzivnih lijekova (Clofelin, hirurgija, Corinthar, Atenolol).

U pogledu trudnoće, do 34 tjedna se vrši terapija, čiji je cilj zrenje svjetlosnog fetusa (kortikosteroidi).

Isporuka u hitnim slučajevima prikazana je u nedostatku pozitivnog učinka na terapiju 2-4 sata, s razvojem eklampsije i njegovih komplikacija, kada je posteljina odvojena ili osumnjičena za to, a akutni nedostatak kisika (hipoksija) ploda.

Protona pomoć u napadu eklampsije:

Okrenite ženu na lijevu stranu (kako bi se spriječilo aspiracija respiratornog puteva) da stvori uslove koji smanjuju povrede pacijenta, a ne da koriste fizičku snagu da bi zaustavila konvulziju, nakon što napad očistite oralnu šupljinu iz povraćanja, krvi i sluzi . Nazovite hitnu pomoć.

Napad medicinskog olakšica Eclampsia:

Intravenski administracija 2,0 ml DJEPENIDOL, 2,0 ml Relaign i 1,0 ml Priedol. Nakon završetka napada, provodi se ventilacija pluća maske (kisik), a u slučaju stanja komatoze, traheja je intubirana s daljnjim provođenjem IVL-a.

Komplikacije i prognoza

Prognoza nakon prenesenog napada (COMA) eklampsije i preeklampsije ovisi o težini pacijentovog stanja, prisutnosti ekstragnenitihnih bolesti, starosti i komplikacija.

Komplikacije:

  • uparivanje posteljine;
  • akutna intrauterinska hipoksija fetusa;
  • krvarenje u mozgu (pareza, paraliza);
  • akutni jetreni i bubrežni zatajenje;
  • Hellp sindrom (hemoliza, povećanje jetrenih enzima, smanjenje trombocita);
  • oticanje pluća, oticanje mozga;
  • otkazivanje Srca;
  • kome;
  • smrt žene i / ili fetusa.

Neke studije tokom trudnoće

Postoje bolesti specifične prirode povezane sa pritiskom, a to uključuje eklampsu tokom trudnoće.

Može se očitovati samo kod žena, a često u trećem tromjesečju "zanimljive situacije", ali ne kao neovisne bolesti, već kao rezultat drugih faktora.

Koja je eklampsija trudnica

Članak će govoriti o eklampsi za trudnice, što je i kako se ona manifestuje. Postoje različita mišljenja o ovoj bolesti čak i u naučnim medicinskim krugovima. Dakle, Svjetska zdravstvena asocijacija klasificira eklampsu kao jedan od sindroma stabilne hipertenzije. U Rusiji ljekari drže još jedno gledište, vjerujući da ova bolest tokom trudnoće nije ništa drugo nego posljedica gestoze.

Drugim riječima, eklampsija je najviši stepen razvoja kasne toksikoze trudnica. Ne svaki organizam se obično ne prilagođava procesu njegovanja djeteta, ali žene koje pate od toksikoze, ima oko 30% ukupne mase.

Pažnja! Komplicirana trudnoća u ženi ukazuje da su neki sustavi u tijelu dali neuspjeh ili su već imali patologiju u trenutku koncepcije.

Trudna žena pritiska bi trebala biti stalno pod nadzorom prisutnih ljekara - to će pomoći u sprečavanju razvoja eklampsije, jer prije nego što započne gestoze, bit će potrebne druge faze:

  • sve započinje s edemom;
  • zatim, postoji nefropatija od 3 stepena;
  • tada se manifestuje preeklampsija;
  • i eclampsia poput peak toksikoze.

Strani ljekari kao osnova uzimaju povećani pritisak, koji žena može patiti prije trudnoće. Tokom "zanimljive situacije", hipertenzije, rečeno, posljedica neuspjeha u radu bubrega, koji se takođe razvija oteklina. Zatim se trudna dijagnosticira "albuminurija", jer urin otkriva proteina. Povećani pritisak na pozadini ovih 2 znaka omogućava ljekarima da postave još jednu dijagnozu - "nephropatija".

Ako se ne poduzima pravilno liječenje, eklampsija u trudnici će steći čuli oblik i toksikoza odlazi u fazu preeklampsije. U trudnici se nalaze bol u glavi i prostoru pankreasa, ponekad je popraćen povraćanjem. Žena počinje trpjeti nesanicu, ona ima depresivno raspoloženje i problemi nastaju s vidom (muhe, veslo pred njenim očima itd.).

Već u ovoj fazi mogu započeti prerano rođene koje su podvrgnute ženi sa komplikacijama. Ako je Gestoza dosegla vrhunac, eklampsija ne bi brzo dodala poteškoće u procesu isporuke, ovo je opasna situacija za djetetov život, a za njegovu majku.

Uzroci eklampsije u trudnici

Posljednja faza kasne toksikoze posljedica je nepažljivog odnosa prema prethodnim simptomima. Prve faze (voda i hipertenzija, nefropatija, preeklampsia) već se mogu nazvati uzrocima problema koji se razmatraju. Stoga pokušavajući utvrditi razloge koji su doveli do ozbiljnog problema, morate proučiti kliniku iz prvih koraka.


Iako do sada naučnici ne mogu tačno odrediti faktore koji izazivaju konvulzivne države. Glavna je trudnoća, što je dovelo do zbirke rada nekih organa (posebno - patologija bubrega). Između ostalih razloga, eklampsija tokom trudnoće može se dodijeliti na sljedeći način:
  • nasljednost;
  • patologija vrtića;
  • problemi sa srcem i opskrbom krvlju;
  • poremećaji u strukturi mozga;
  • mULTIPLOT.

Da je već bilo slučajeva manifestacije eklapsije u porodici, tada će žena treba pripremiti za nešto slično i u njihovoj trudnoći - pratiti genetsku predispoziciju problema. Ali nije potrebno da trudnica preteže konvulzivno uklapanje. Da bi se to osiguralo, trebaju biti povezani drugi faktori.

Dešava se da je placenta pogrešno pričvršćena na zid maternice, zbog čega fetus premješta hranu i kisik. Djetinjstvo počinje ispraviti ovu situaciju, poticanje ubrzane cirkulacije krvi koje se pojavljuje u pozadini visokog pritiska. Najčešće se to uočava u ženama s višestruku trudnoću.

Zbog patologije rodne, tijela se ne suočavaju sa svojim dužnostima, a krv začepljuje derivate urine. Ne uspijeva u metaboličkim procesima, a protein započinje urinom. Sve to utječe na cirkulaciju krvi, a pritiskom skokovima, i također je uzrok najjači toksikoze.

Patologija u strukturi mozga može se razviti čak i prije trudnoće zbog povreda. Ali uboda plovila i hipertenzivnih kriza također uzrokuju izmjene. Kršenje funkcija mozga jedan je od faktora za razvoj Eclampsia.

Organizam se postepeno prilagođava Eclampsiji, a znakovi prethodnih faza već su već spomenuli. Glavni simptom eklampsije su konvulzije. Ali prethodi im drugi znakovi:

  • jačanje glavobolje;
  • skok krvnog pritiska;
  • pogoršanje vida.

Čim se pojave znakovi eklampsije, žena može primijetiti mišiće trzanje na licu, izostavljanju uglova usana. Eyelidi su pokriveni, ali blago vidljivi proteini očiju. Mišići cijelog tijela odmah počinju smanjuti mišiće. Torhish je napeto, disanje usporeno (ili potpuno zaustavljeno), prekriženo lice.

Trčići mišiće na licu, udova i ostalim dijelovima tijela još uvijek postoji neko vrijeme, tada su konvulzije oslabili i promuklih zatrudnjenja. Takav oduzimanje sa eklampsima obično ne traje više od 2 minute. Nakon toga, svijest se postepeno počinje vratiti, ali žena može odmah nadgledati val konvulzije (u nekim slučajevima bilo je više od 10).

Bitan! Tokom zaplena eklampsije, žena može ugristi jezik ili gušiti povraćajući mase koje se ponekad pojave u takvom stanju. Ako se trudnica ne pokupi tokom konvulzije, padne i postaje ozbiljne povrede koje mogu naštetiti ne samo njoj, već i u budućem djetetu.

Dijagnoza eklampsije tokom trudnoće

Sama po sebi, eklampsija u dijagnostici ne trebaju - brza konvulzivni napadaji već potvrđuju bolest. Ali za sprečavanje ove faze toksikoze potrebno je dijagnosticirati prekursore - vodu, hipertenziju, patologiju bubrega, koja vodi do preeklampsije.

Principi dijagnoze ovog problema uključuju takve korake:

  • proučavanje pritužbi koje odgovaraju kasnoj toksikozi;
  • zbirka anamnestičkih podataka;
  • provođenje laboratorijskih testova krvi i urina;
  • dinamika pritiska praćenja;
  • provođenje ultrazvučnog ispitivanja.

Kada se pojave prvi znakovi toksikoze, trudna bi trebala reći o simptomima promatračkog ginekologa. Bilo koji od znakova toksikoze je već pokazatelj da postoji opasnost od razvoja eklampsije. Stoga ne biste trebali ostaviti glavobolje bez pažnje, skokovi pritiska, pospanosti, razdražljivost, mučnina i čak i svrbež kože.

Svaka trudna, postaje registrirana, nužno je istraživanje stručnjaka za identificiranje neenoloških bolesti. Zainteresirani za pažnju zdravstvenih problema s kojima su žene prije trudnoće. Bolesti endokrinog sustava, patologija bubrega i srca, problemi sa krvlju i plovilama nepotpuno su lista bolesti koje mogu biti prekursorirajuća eklampsija.

Periodično predate krvne testove pomoći će da primijeti trenutak kada se počne zgušnjavati. Povišeni hemoglobin, mali broj trombocita već govori o razvoju trudnice gestoze. Pored općeg testa krvi, žena će biti imenovana i raspoređena biohemijska (iz vena) - u smislu bilirubina, uree, azota se može prepoznati i po početku eklapsije. Dnevni testovi urina pomoći će u određivanju prisutnosti (ili odsustva) proteina u tečnosti.

Trajna kontrola krvnog pritiska dat će mu da ga smanji na vrijeme. Znak kasne toksikoze je pokazatelji iznad 140/90, koji drže ženu najmanje 6 sati. Teža faza gestoze, veći pritisak se povećava, što po sebi može izazvati konvulzije.

Patologija placente može se odrediti ultrazvukom, koji će pokazati koliko se dogodilo ispravno kvačilo vrtića sa zidom maternice. Dopunite ovu studiju doplerografije i fotografskih fotografija, doktor će moći odrediti koliko je hipoksije podložna.

Liječenje eclampsia

Poželjno je započeti tretman eklampsije na prve faze toksikoze. Ali ako je trenutak promašen i žena je imala preduvjete za posljednju fazu gestoze, mora biti hospitalizirana i staviti u zasebnu komoru. Izolacija od jarkog svjetla i glasnih zvukova je neophodna - bilo koji poticaj može izazvati konvulzivan napad i ponovljena toksikoza.

Tretman eklampsije u trudnica uključuje takve trenutke:

  • normalizacija pritiska;
  • jačanje zidova krvnih žila;
  • poboljšana svojstva krvi - normalizacija koagulacije, viskoznost;
  • ispravljanje mozga aktivnosti;
  • uspostavljanje metaboličkih procesa.

Terapija u trudnici sa eklampsijom samo je sveobuhvatna, tako da će žena istovremeno uvesti ubrizgavanje različitih lijekova - za smanjenje pritiska, održavanje aktivnosti srca, prenosećih dentelacije itd. Važno je učiniti prisilne diureza na vrijeme za normalizaciju rada bubrega.

Ekampsija se može manifestirati u periodu kada tijelo još nije spremno za isporuku (prethodno 34. nedelju), dakle, imenuje hormonalna terapija, čiji je cilj ubrzano zrenje luđaka deteta. Ako zbog napada pobačaja, sam doktor treba ubrzati pristup porođaju, što ga čini brzo, ali pažljivo za očuvanje života i mame, i djeteta.

Hitna briga za eklampsu u trudnicama

Ako je u bolnici započela oduzimanje žene, prva pomoć će biti osigurana eklampsija, uz usvajanje svih potrebnih mjera sigurnosti za trudnice. Ali kada se dogodi izvan medicinske ustanove, osoba koja uvijek može imati hitnu službu nije uvijek. Stoga, pored žene koja ima znakove kasne toksikoze, uvijek bi neko trebao biti neko.

Da biste osigurali trudnu potrebnu pomoć, postoje metode, čiji je algoritam dat u nastavku:

  • Žena stavljena na lijevu stranu;
  • između zuba se uvodi čvrst objekt (na primjer, kašiku);
  • nakon konvulzije, žena pročišćava nosnu šupljinu i usta iz pljuvačke, povraćaju, krv.

Bitan! Zaustavite trudnu bi trebala biti na lijevoj strani tako da se ne guši sa vlastitim povraćanjem masa i sline. Kanalizacija rotora neće dopustiti ženi da ugrize jezik i uguši. Ako je moguće dati bolesni kisik na dahu, onda se mora koristiti.


Hitna pomoć u eklampsi uključuje uvođenje magnezijum sulfata - ovo će pomoći u isključenju naknadnih napada. Ako su se konvulzije ponovile, žena je u nekoliko ciljeva uvedena i na Diazepams. Nakon toga, pacijent je hitno poslan na intenzivnu njegu.

Komplikacije i posljedice bolesti

Zbog napada Eleklipije, Anuria se razvija - uklanjanje urina iz tijela prestaje, što može imati ozbiljne posljedice. U nekim pacijentima postoji eklamptska pneumonija aspiracija i zatajenje srca. Ponekad vid nestaje, koji se obično vraća tjedan dana nakon napada.

Bitan! Jedna od posljedica eklapsije kod žena može biti potpuna sljepoća zbog odreda mrežnice. Ponekad trudnice preteže ili prekidaju paralizu. Ili umire (čak i sa prvim valom konvulzije) zbog asfiksije, edema pluća, zaustavlja srce ili krvarenje u mozak.

Ako se zatrudnjenja može sačuvati, tada se zaustavi konvulzivni napadi nakon rođenja bebe. Ali u nekim slučajevima postoji postpartum eklampsija kod žena - sve ovisi o pojedinačnim karakteristikama organizma i istodobnih faktora. Protiv pozadine eklampsije, neke žene razvijaju psihoze koje mogu dostići nekoliko mjeseci i pogoršati postpartum depresijom.

Prevencija eklampije kod žena

Moguće je izbjeći ženu eclampsia ako obraćate pažnju na prve znakove manifestacije kasne toksikoze i odmah poduzimate potrebne mjere. Kao preventivne akcije u eklampsi, trudnice su sljedeće:

  • napajanje u skladu sa savetom doktora;
  • prijem vitamina i mineralnih kompleksa za trudnice;
  • od početka 20. nedelje, čineći male doze aspirin za ukapljivanje krvi;
  • kroz trudnoću, pijte pripreme kalcijuma.

Sistemično promatranje trudnice i ispunjavanje svih njegovih recepata pomoći će u izbjegavanju snažne toksikoze iz kojeg bi žena trebala biti eliminirana u fazi izgleda prvog edema.

Čak i ako ne znate što ECLAMPSIA izgleda kao i pre-eclampsia u trudnica, sa bilo kojim očiglednim pogoršanjem stanja žene, morate podići hitnu pomoć.

Trenutno se takva patologija kao preeklampsija (PE) i eklampsija u ženi u položaju uočava najvažniji problem akutracije. Sve trudnice padnu na slučajeve preeklampsije 5-10%, a samo 0,05% na eklampsi. Hitna briga za eklampsu tokom trudnoće je brza isporuka žena u bolnici.

Prilikom identifikacije bolesti "Preeklampsia", mora se primijetiti nekoliko obaveznih kriterija: protein u analizi urina (protein prelazi 0,3), povećavajući krvni pritisak (iznad 140/90), gestacijski period trudnoće od 20 tjedana.

Pažnja! Prema statističkim podacima, procenat smrtne stope trudnica i djece zbog JP-a u svijetu iznosi oko 12%, u modernim zemljama ova se cifra povećava na 30%, što ostaje glavni razlog za sticanje patologija i gubitka fetusa u gubitku patologija i gubitka fetusa u Maternica.

Osnovni precirsor Preeclapmy

Nekoliko oblika patologije tokom trudnoće:

  • Arterijska hipertenzija - Sljedeći AG, povezan sa činjenicom trudnoće, koja se prvi put očituje za cijeli period trudnoće bez simptoma PE.
  • Hronična arterijska hipertenzija - patologija, za koju je povećanje krvnog pritiska (od 140/90), otkriveno prije pojave trudnoće ili prije početka 20 tjedana gestacijskog razdoblja;
  • Hronična arterijska hipertenzija, s protokom komplicirane preeklampsije;
  • Preeklampsia - Sljedeći PE - i eklampsija.

Pažnja! Kada je preeklampsija tokom trudnoće, važno je započeti s preduzimanjem mjera u roku od 24 sata, kako bi se odredio stupanj gravitacije AG kako bi se utvrdila metoda porođaja u bilo kojem periodu gestacije.

Težina arterijske hipertenzije određena je pokazateljima pritiska:

  • Normalni pritisak karakteriše gornji pritisak od 140 mm Hg. Niže - od 90 mm Hg;
  • Umjereno AG karakterizira sistolni pritisak 140-159 mm HG, dijastolički - 90-109 mm Hg;
  • Teškog AG karakterizira pritisak sistole više ili jednak 160 mm Hg. a dijastere su više ili jednaki 110 mm Hg.

Šta obratiti pažnju na trudnicu i njenu rodu

Kako se manifestira Preeklampsija.

Na području nervnog sistema takve su manifestacije moguće kao:

  • glavobolja,
  • plaši se svetlosti
  • konvulzije
  • trnce
  • osjećaj puzanja goosebumpsu;

U polju kardiovaskularnog sistema:

  • otkazivanje Srca,
  • povećani krvni pritisak
  • kritički niska količina krvi u tijelu;

Trudna s bubrežnim bolestima pod velikom su pažnjom ginekologa

Sa strane sistema za mokrenje, simptomi služe:

  • smanjenje količine urina u procesu mokrenja ili njenog odsutnosti,
  • prisutnost u analizama veverice urinu.

U regiji cirkulacijskog sistema, takvi simptomi poput:

  • smanjenje nivoa hemoglobina u krvi,
  • značajno smanjenje trombocita i poremećaja hemostaza;

U razvoju fetusa mogući simptomi su:

  • fetalna smrt tokom trudnoće
  • intrauterinska hipoksija fetusa;

U radu gastrointestinalnih simptoma može biti:

  • bol u području želuca,
  • poriv za povraćanje, izlaz povraćanja;

Posljedice pretrpljene teške PE, koje određuju najnepovoljniji ishod: bubrežna patologija, odvajanje pravilno formirane postere, plućnog edema, paklenog sindroma, pneumonija, krvarenje u mozgu i drugima.

Kad je Preeklampsija tokom trudnoće, važno je započeti poduzeti akciju u roku od 24 sata

Glavni znakovi eklampsije

Pažnja! Prilikom razvijanja takvih simptoma:

  • dispneja,
  • bol u prsima,
  • u testu krvi - pad broja trombocita,
  • poboljšajte hepatičke enzime.
  • povećan pakao
  • vaginalno krvarenje u bilo kojem volumenu

Treba poduzeti mjere za hitne slučajeve kako bi ih eliminirali, jer ukazuju na razvoj kritične situacije. Da biste potvrdili dijagnozu i objektivnost procjene gravitacije, potrebno je provoditi sveobuhvatan pregled.

Prva pomoć u Eclampsia

Budući da komplikovane goste prate konvulzije, ovo je glavni znak razvoja eklampsije. Algoritam prve pomoći prije dolaska ljekara bit će sljedeće:

DjelovatiOpis
U nedostatku potrebnog znanja o pomoći, možete se obratiti broju 03 za dobijanje savjetovanja i algoritma akcije.
Kontaktirajte hitnu pomoć (detaljno opišite situaciju, za prijevoz žene trebat će ponovno manobil.
Stavite pacijenta na lijevu stranu tijela.
Pod udovima pokrivača i jastuka, koje su neophodne za ublažavanje šokova sa rukama i nogama tokom napada.
Položaj sa strane omogućava pjenu i povraćaj mase da ispravno izlaze van, bez začepljenja respiratornog puteva.
U kratkim pauzama između napada, potrebno je ukloniti povraćajte mase i sluzi iz oralne šupljine kako bi se osiguralo disanje.
Ako je moguće, potrebno je uvesti intravensko ubrizgavanje magnezije za ublažavanje ponovljenih napada (tokom 30 minuta za uvođenje 20 ml lijeka).

Složenost dijagnoze eklampsije

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da eklampsija nema određene simptome koji bi je samo sreli. Grčevi, oticanje i proteinuri mogu biti simptomi drugih bolesti koje nemaju nikakav odnos prema gestozi.

Problem se aktivno proučava ginekolozi, istraživanje i proračuni statistika morbiditeta se provode. Do danas je identificirano nekoliko glavnih metoda istraživanja kako bi se identificiralo početnu fazu bolesti - Preeklampsia:

  • Kontrola krvnog pritiska. Da bi u potpunosti odobrio eklampziju, potrebno je promatrati pritisak u dinamici.
  • Mjerenje količine proteina u analizama urina na dnevnom uzorku (uzorak zimi).

U slučaju da je Preeklampsija potvrdila, tada će naknadni konvulzivni napada ukazivati \u200b\u200bna to da je bolest stekla kompliciranu fazu - eklampsiju.

Terapijski događaji

Trenutno ne postoje metode za sprečavanje i liječenje preeklampsije, što će biti efikasno u svakoj manifestaciji bolesti. Glavna i najvažnija metoda liječenja teške oblike PE i eklampiranja ostaje u toku opći proces.

Video u ovom članku sadrži informacije o tretmanu PE i Eclampsia.

Liječenje bolesti treba biti usmjereno na sljedeće ciljeve:

  • eliminacija napadaja (magnezijum sulfat);
  • određivanje najtačnijih datuma isporuke i način prijema;
  • terapija hipotenziva (Nifedipin, Atenolol, Methildop itd.)

Hitne situacije

Kada je potrebna isporuka nužde. Da donesem odluku o nastavku hitne situacije sa znakovima preeklampsije, krvarići iz generičkih puteva s rizikom od odreda pune placente i kisika za gladovanje djeteta u akutnoj fazi.

Na kraju generičke aktivnosti kod žena s izraženim oblikom preeklampsije moguće je razviti opasni paklu - sindrom. Ova dijagnoza vrši se na osnovu mogućih manifestacija:

  1. Hemoliza - besplatni hemoglobin, serum i urin;
  2. Niska * povišena litrenina - prekomjerna količina jetrenih enzima vrste alt i ast;
  3. Tromtotipovi su nedovoljan broj krvnih trombocita.

Hellp - sindrom, manifestacije.

Sve to nesumnjivo određuje najveću važnost hitne pomoći ženi sa znakovima eklampsije, Hellp - sindrom, anifled eclampsia, jer su ti faktori koji određuju smrt Gvineje i djeteta.

Trudnica i njena rodbina trebaju biti pažljivo povezana s bilo kakvim promjenama u njegovom stanju. Sa simptomima preeklampsije i anksiji, postoji prijetnja životu ne samo djetetu, već i sama ženi. Neophodno je znati kako prepoznati takvo stanje, pa čak i ako postoji sumnja da počne davati hitnu njegu.

Trudna C. preeklampsia ili eclampsiaMora biti hospitaliziran u akušerskom i ginekološkom odjelu.

Prije prijevoza u bolnicu Postoji konvulzivna spremnost. Za to korišteno 1-2 ml 0,1% R-RA, 2-4 ml od 0,5% R-R-R-RR Sibazen (Sibaz), 2-4 ml od 0,25% R-Raperidol ili ML 2% RR promedol . Za održavanje srca srca u / u fiziološkom rješenju, uvode se srčani glikozidi korglakunskog tipa u konvencionalnim dozama. Visoki krvni pritisak kombinira se uvođenjem gangliptora tipa pentamina. Uz put, ako je potrebno, pacijent vrši preventivni tretman konvulzivne spremnosti.

Nakon prijema u bolnicu U odjelu za prijem, sve potrebne manipulacije trebaju se provoditi pod azzogenom azotom u smjesi sa kisikom.

U Odjelu za intenzivne terapijske pacijente Postavljen u pojedine odjel, eliminirati mogućnost izlaganja vanjskim podražajima (glasan zvuk, bol, jarko svjetlo) i, ovisno o vrsti gestoze, potrošite određenu terapiju.

1. Sedarativna terapija sa pret. Optimalan učinak izlaganja CNS-u osušen je s sedativnim i hipotenzivnim učinkom (ampule od 1 ml od 0,1% ili 0,25% RR); Uveden je 1-2,5 mg v / u sporo. Mogli bismo uspješno zamijeniti Symbayon sredstvo za smirenje (sinonimi: seduksen, relanijum). Lijek se uvodi polako, v / b, u razrjeđivanju za 10-20 ml fiziološkog rješenja u iznosu od 10-20 mg (2-4 ml). Neuroleptički dreperidol ima dobar učinak. Uveden je i u / u sporo, u razrjeđivanju, u dozi od 5-10 mg (2-4 ml od 0,25% R-RA). Ovi lijekovi smanjuju uzbudljivost centara mozga, doprinose stabilizaciji krvnog pritiska. Poboljšati radnju sedativa, u svrhu desenzibilizacije i dobijanja antihistaminskog efekta, prikazuje se upotreba pripaja za dimendra (1-2 ml od 1% RR). Uz visoku konvulzivnu spremnost i potrebu za hitnim manipulacijama, prikazuje se kisik-zaki-nikunoza. Ako je potrebno brzo ući u pacijenta u anesteziji kao uvodna anestezija, možete koristiti Fluorotan, nakon čega slijedi tranzicija na drugu anesteziju.

2. Antispazmodična i hipotenzivna terapija za preeklampsiju, eklampsia. Prilikom provođenja hipotenzivne terapije, kombinirane moćne, brzo djelovanje, ali s kratkim kliničkim učinkom vrste lijekova gangliplektora, sa stalnom pozadinom droga s manje snažnim učinkom, ali više od trajanja akcije (dibazole, ali -Shpa, eulfillin).

Liječenje Preeklampsijom, Eclampsia Trebalo bi započeti s A / u sporoj administraciji 3-4 ml od 1% dibazola R R R RA (vidi i temu hipertenzivnih kriza), a zatim 10-20 ml od 2,4% R-RA EUFIlin. Pozadinske droge mogu biti spazmolitičke vrste, ali trgovine u općenito prihvaćenim dozama. U nedostatku odgovarajućeg učinka na gornju hipotenzivnu terapiju, možete pokušati primijeniti vrstu gas-benzoheksoniju na garderu u obliku 1 ml 1% RR-RG / V ili V / M ili Arfonad (250 mg u razrjeđivanju) na 150-200 ml slane otopine, u / u sporo, kap, pod stalnom kontrolom krvnog pritiska).

Dobar multilateralni efekat Magnezijum sulfat ima. V. N. Serov (1989) preporučuje se pridržavanja sljedećih principa odabira i stope primjene ovog lijeka, ovisno o veličini prosječnog krvnog pritiska: do 120 mm Hg. Art. - 30 ml od 25% rude magnezijuma sulfata; od 121 do 130 mm Hg. Art. - 40 ml od 25% P-RA, iznad 130 mm Hg. Art. - 50 ml od 400 ml rezopopoligulukina. Preporučena stopa uvođenja iznosi oko 100 ml / sat, stoga će cijela infuzija trajati 4 sata.

3. Infuzijska terapija za preeklampsiju, eklampsia. U patogenetskoj terapiji eklampsije, jedna od prvih mesta okupirana je infuzijskom terapijom (IT), čija je svrha dopunjavanje BCC-a, obnavljanje normalnog perfuzije tkiva i protoka krvi organa, eliminacija hemokona- Centri i hiperproteinemijska, korekcija KSHC-a. Izvode se pod kontrolom HT i Diurea. Hematokritis se ne preporučuje smanjivati \u200b\u200bispod 30%. Ukupan broj ubrizganog na njega ne smije prelaziti 1200-1400 ml / dan, a brzina primjene je 20-40 kapica / min. Isključivanje hipoproteinemije vrši se u / u uvođenju rješenja za smanjenje krvi, 100-200 ml albumina ili 150-200 ml suve plazme. Za normalizaciju reologije krvi, 400 ml rezopopoliginje koristi se u / u administraciji kapanja. 4. Ostale vrste terapije. Za normalizaciju vaskularne propusnosti, 5-8 ml od 5% r-royírbiny k-vi, propisani su hormoni tipa Prednisol u dozi od 60-100 mg. Da biste normalizirali svojstva reološkog i koagulacije krvi, heparin se koristi u dozi od 350 jedinica / kg / dan, Truental, Kuraltil. Terapija dehidracijom uključuje 40-60 mg Lazixa. Za uklanjanje opijenosti, uvođenje od 200-400 ml hemodezije i 200-400 ml glukoze-novokaine smjese (200 ml 20% R-RA glukoze, 200 ml od 0,5% P-RR Novokain, insulin 14-16, jeste koristi se. Istovremeno se vrši prevencija intrauterine hipoksije fetusa: udisanje kisika, u / u uvođenju rješenja glukoze, riboksina itd.

82. Eclampsia. Hitna pomoć.

Eclampsia - Klinička faza kasna gestozakoji karakteriše klinički izgovoreno sindrom polOorgan insuficijentnosti, protiv kojeg se pojavljuju jedan ili više napada.

Klinika

Svaki napad traje 1-2 minute i ima nekoliko faza, postepeno zamjenjujući jedni druge.

Faza prerano - Karakterizira ga malim trzanje mišića lica, zatvarajući stoljeće, spuštajući uglove usta. Traje 20-30 s.

Faza tonske konvulzije Karakterizira ga napetost mišića tijela, tijelo je izvučeno, glava je presavijena natrag, dah se zaustavlja, lica sjaji, dođe do gubitka svijesti, puls se ne određuje. Traje 20-30 s.

Faza klonske konvulzije 20-30 S nastavlja se i očituje se brzom haotičnom kontrakcijom mišića lica, tijela i udova. Skriveni su potom oslabili, jake, promuklog disanja, pjena se odlikuje iz usta, koja je zbog oksidacije jezika obojena krvlju.

Faza dozvola napada - Jasne konvulzije su zaustavljene, pacijent možda i dalje bude u komatoznoj državi, postepeno dolazi do sebe, ali ne sjeća se ničega što se dogodilo. Ponekad koma traje nekoliko sati, u drugim slučajevima može nastaviti s novim napadom konvulzije, koji može izazvati bilo kakvu iritaciju (bol, buka, svijetlo svjetlo, medicinska manipulacija itd.). Broj napada može biti od 1-2 do 10 ili više. Ako napad konvulzije traje više od 30 minuta, ova se država smatra kao eklaptički status.

Protona pomoć tokom konvulzije

1. Odmah pozovite svog lekara.

2. Tretman započnite na mjestu. Pacijent stavite na ravnu površinu u položaju koji leži na lijevoj strani, izbjegavajući ozljede.

3. Držanje žene, brzo oslobodite respiratorni trakt. Da biste to učinili, pažljivo otvorite usta, ulazak u kanalizaciju rotora ili stavljanje lopatice (kašika), omotane gazom ili upletenim tkaninama između ukorijenjenih zuba.

4. Snimite jezik i izlaz da biste spriječili njegove dokaze (kada je zaljev root blokiran, unesite zračni kanal. Ako je spontano disanje i dalje sačuvano, ako je moguće, udisanje kisika.

5. Tokom klomcnu konvulzije kako bi se spriječilo povrede od štrajkova, grlobolje s ćebadima, ispod glave, stavite jastuk i pažljivo ga držite.

6. Nakon završetka napada napadaj marlevarne tkanine, sendviče na kukuruznim i navlaženim otopinim hranjivim rešenjem, oslobodite gornji respiratorni trakt iz pjene, sluzi, povraćanja (ili sa električnim poklopcem) i, ako je moguće, udisanje kisika.

7. Dugoročno apneja Odmah pokrenite prisilnu ventilaciju.

8. U slučaju prestanka srčane aktivnosti paralelno s IVL-om, izvršite zatvorenu masažu srca.

9. Da biste spriječili sljedeći napad napada na imenovanje ljekara, unesite 16 ml 25% rešenja magnezijum sulfat Intravenski 5 minuta pod kontrolom oglasa, otkucaji srca (ovaj lijek ima izražen antikonvultan i sedativni učinak, a također daje diuretički i hipotenzivni učinak). Ako se napadi nastave, uvodi se još 2 magnezijuma sulfata (8 ml 25% otopine) (8 ml 25% rješenja) 3-5 minuta. Umjesto dodatnog bolusa magnezijum sulfata diazepam intravensko (10 mg) ili tiopentalni natrijum (450-500 mg) 3 minute.

Nakon hitne pomoći pacijenta prevozi se na nosilama s blago povišenim gornjim dijelom tijela sa specijaliziranim automobilom u odvajanje anesteziologije i intenzivne terapije. U odjeljenju se pacijent postavlja u zasebnu zamračenu sobu ili odvajanje intenzivne terapije, gdje se kreira medicinski i sigurnosni režimStalna briga se izvodi iza njega. Sve manipulacije i ankete izvijaju se pod nadzorom lijekova za anesteziju (azot žurbi sa kisikom, šestenalnom, tiopentalnom natrijumu). Najviše mobiliziraju glavne vene, obavljaju kateterizaciju mjehura za uzimanje u obzir Enuris, ako je potrebno, težnja sadržaja želuca sa sondom kako bi se spriječilo regurgitaciju.

Kompleksni tretman droge provodi se 3-6 sati kako bi se stabiliziralo stanje trudnice i pripreme za hitno rhodewords.

Teški oblik toksikoze može zasjeniti sretan period čekanja djece. Kompetentno donesena prva pomoć s eklampsijom može spasiti život majke i djeteta. Žene u rizičnoj grupi ne bi se trebalo nadati "perverzno nositi", a strogo slijediti sva uputstva i preporuke lekara koji pohađaju. U ovom slučaju verovatnoća uspešne isporuke i odsustvo komplikacija postpartuma je odlično.

Uzroci gestoze

Nije ni čudo što se ljekari savjetuju za planiranje trudnoće i pripremiti se za nju. Prisutnost hroničnih infekcija i endokrine bolesti, višak težine, arterijskim problemima pritiska, sjedeći način života i štetne navike mogu izazvati razvoj preeklampsije i eklampsije tokom trudnoće. Ali postoje situacije u kojima se toksikoza nastaje iz apsolutno zdrave žene, čije se tijelo ne može nositi sa opterećenjem visoko na njemu. Kršenje hormonske pozadine, jačanje rada bubrega, srca, plovila, zahtijeva tijelo za jačanje mogućnosti prilagođavanja. Ako se to ne dogodi, tada je moguć razvoj gestoze.

Točni uzroci razvoja preeklampsije nisu uspostavljeni, već u potpunosti određeni faktori koji povećavaju rizik od njegove pojave u različitim vremenima djeteta.

Simptomi eklampsije

Tokom konvulzivnog napada eklampsije, mišići cijelog tijela su smanjeni.

Konvulzivni napad izuzetno je težak stupanj koji se javlja kada je izložen čak i malom poticaju, na primjer, buku ili jakom svjetlu. U svom toku prolazi nekoliko faza. U početku se žena čini Mimovyolom trzanje pojedinih mišićnih grupa, u pravilu, povredu koordinacije i vizije, gubitak svijesti. Ova faza se završava toničnim konvulzijama skeletnih mišića. Nakon 20-30 sekundi počinju klomni konvulzivni rezovi svih mišića tijela. Istovremeno, disanje i puls su nestali ili u potpunosti nestaju, lice je plavo. Napad Elampsia može završiti na različite načine. U najboljem slučaju, disanje se obnavlja i svijest se vraća, moguće je pjena izolirana iz ušća sa ustima. Najgore, žena teče u koga može dovesti do smrti.

Komplikacije teške gestoze

Sa preeklampsijom i eklampsijom, radu i funkcioniranje unutrašnjih organa krše se. Prije svega, mozak, pluća i bubrežna mama trpe. Često postoji kršenje vida ili sljepoće, kao i pneumonija kao rezultat ulaska u lagano povraćanje ili pražnjenje pjene. U teškim slučajevima mogući su mozak i plući, moždani udar, moždani udar, srce i respiratorni neuspjeh. Kao rezultat poremećaja placentalnog cirkulacije krvi, mogući su placenta i prerano rodni. Fetus razvija hipoksiju, što dovodi do LAG-a u razvoju, formiranje nedostataka ili intrauterine smrti. Nadmetnina je pružena pomoć u napadu i hitnoj hospitalizaciji pacijenta u mogućnosti da spriječe velike komplikacije eklampsije i često joj spasu život.

Hitna briga za konvulzivan oblik gestoze


Pozivanje hitne pomoći, potrebno je zatrudnjeti sa strane, dok fiksira svoj jezik.

Pružanje hitne službe za trudnicu sa konvulzivnim fit, koja se dogodila izvan zidova medicinske ustanove bit će izvedena prema algoritmu nekoliko jednostavnih poena. U ovom slučaju bit će usmjeren na sprečavanje traume i težnje ispuštanjem iz usta. Slijed akcija će biti takav:

  • Nazovite hitnu brigadu.
  • Da položi ženu na stranu odgađanjem sa svih strana valjcima iz undergradiranih mekih materijala.
  • Popraviti jezik kako bi se spriječilo njegovo zamućenje.
  • U prekidima između konvulzija za čišćenje usta iz povratne mase i pjene.

Često, obični prolaznici ne zna kako i kako pomoći ženi u stanju eklapske pečate. Da se ne izgubite i ne propustite dragocjeno vrijeme, morate precizno reći problem usluge "Hitna pomoć" i jasno slijediti njegove upute.