Naša djeca 

Šta znači predviđanje placente. Krvarenje u očuvanju placente. Koje komplikacije mogu biti trudne ili ograde

Prije prelaziji posteljice naziva svoje neobične privrženosti, u donjem dijelu maternice. Istovremeno preklapa unutrašnju Zevu djelomično ili u potpunosti, smještena na putu rođenog ploda.

Patologija se nalazi na 0,2-0,8% slučajeva iz ukupnog broja radne snage. U mnogim ženama, učestalost razvoja patologije povećava se na 75-80%.

Kada se placenta otkriva u 2 tromjesečju, nije potrebno previše brinuti, jer s porastom rasta materice, placenta može se pomaknuti do 8-10 cm. Takvo pomak se naziva "migracija" ploča ".

Razloge

Jasni podaci o pojavljivanju patologije ne postoje. Najčešći razlozi uključuju:

  • upalne bolesti (na primjer, endometrit);
  • velika količina rođenja (više od 2-3);
  • pobačaji;
  • primjena ožiljaka u maternici, na primjer, nakon operacije cesarskog dijela;
  • maternica mioma;
  • anomalije za razvoj maternice.

Većina tih razloga uzrokuje strukturne promjene endometrija koje ometaju normalnu pričvršćivanje fetulnog jajeta.

Takođe izolirani voćni razlozi, koji su zbog osobina same fetualnog jaja.

Simptomi posteljine placente

Glavni, a ponekad i pojedinačni znak prelacije Placente je krvarenje maternice. Iznenada nastaje, bez pratnje ostalih simptoma. Češće počinje u periodu od 28-30 tjedana, jer u ovom trenutku postoji intenzivno istezanje donjeg dijela maternice. Krvarenje karakterišu njegove karakteristike:

  • ne popraćeno bolom;
  • scarlet;
  • često ponavljaju;
  • u trudnici postoji anemija.

Krvarenje u drugom tromjesečju često govori o kompletnom pregledu (potpuno preklapaju urete), a na kraju trudnoće ili prvog rođenja karakterističan je za nepotpunu prelaciju (djelomično preklapanje Zev). Još uvijek postoji niska prevencija (placenta je blizu maternice Zev).

Ginekolog na akušerskom studiju može otkriti:

  • bezbojnost prilikom palpacije maternice;
  • Šalica prevencija ploda;
  • nepravilan položaj fetusa (kosi ili poprečni);
  • nedostatak hipertonija maternice;
  • visoko stojeći Preteetk fetusa.

Uz pomoć ultrazvuka, možete odrediti stepen prelacije:

  • 1 stepen: ivica placente nalazi se u blizini materine Seva, na udaljenosti od 3-5 cm (najpovoljnije opcije);
  • 2 stepena: ivica placente odlazi do oz, ali se ne preklapaju;
  • 3 stupnje: ivica placente djelomično se preklapaju na materninu Zev;
  • 4 stepena: Placenta potpuno preklapa Zev.

Ovom patologijom, prevencija krvarenja treba izbjegavati fizički napor, zračno putovanje i promatrati penis.

Ako trudnica ima tešku anemiju ili hemorhagični šok, tada dijete može imati akutnu hipoksiju. Stoga, u slučaju otkrivanja krvi, morate odmah obavijestiti ginekologa.

Pregled posteljine može se otkriti prije pojave krvarenja, jer se provizija uz pomoć ultrazvuka vrši se u svakom tromjesečju.

Dijagnostika

Najtačnija i sigurna metoda dijagnoze je ultrazvuk. Sve trudnice provode probirsku studiju u svakom tromjesečju, tokom kojih se nalazi i posteljica.

Liječenje placenta prelacije

Liječenje se provodi u bolnici. Cilj je prestati krvariti. Ako nema krvarenja, a placenta se nalazi nisko, tada se iznosi ambulanta sprječavanja hipoksije i razvoja.

Nemedijska terapija

  • Krevet je dodeljen u krevet. Preporučuje se isključiti fizički napor i seksualni život.

Terapija lijekovima

  • Sa manje krvavom krvare se imenuje liječenje liječenja. Tokolics (hekserenalin, fenooterol) koriste se glukokortikoidi (askorbinska kiselina 5% intravenozna) i sredstva koja jačaju vaskularni zid (deksametazon intramuskularno i iznutra). Prva i zadnja grupa lijekova primjenjuju se u bilo koje vrijeme. Glukokortikoidi su propisani do 34 tjedna za prevenciju sindroma disajnog nevolje novorođenčadi (respiratorni poremećaj zbog nezrelosti pluća u prerano roku).
  • Također izvršite terapiju čiji je cilj sprečavanje anemije u trudnici. Tokom tretmana potrebno je nadgledati lokaciju placente pomoću ultrazvuka.

Hirurgija

  • Ako postoji krvarenje od 250 ml i više, tada je hitan rad carskih presjeka prikazan na bilo kojem gestacijskom periodu.

Rhodework

U slučaju iskrcaja krvarenja, isporuka se vrši pomoću cesarejske operacije.

U slučaju nepotpunog prijelaza i odsustva krvarenja na početku generičke aktivnosti, moguće je provoditi rad vaginalnog puta. Ali ovo pitanje je pojedinačno i samo ljekar.

Moguće komplikacije u očuvanju placente

Kada se placenta može pojaviti komplikacije:

  • Prerano porođaj (20% slučajeva).
  • Prijetnja prekida trudnoće.
  • Obilno krvarenje.
  • Trudna anemija zbog gubitka krvi.
  • Nepravilan položaj fetusa ili zlicnog pregleda. To se pojavljuje zbog činjenice da predentalna placenta ometa glavu da padne u malu karlicu.
  • Usko pričvršćivanje placente ili istinskog priraštaja (placenta raste duboko u mišićav sloj maternice i na taj način uzrokuje krvarenje). Ova komplikacija se rijetko javlja, ali se uglavnom završava uklanjanjem maternice.
  • Hronična hipoksija i kašnjenje u razvoju fetusa. Javlja se zbog smanjene opskrbe krvlju u donjem segmentu maternice.
  • Povlačenjem iznekziteta placenta. U pratnji krvarenja, prikazan je hitni carski presjek. Najopasnije za fetus.

Prognoza za majku i dijete

Sa manjim krvavom i pravovremenim cesarskim operacijama, prognoza je povoljna. Prisutnost placente je sasvim opasna patologija, pa se preporučuje da se podvrgne svim anketama (posebno probirnim ultrazvukom) i strogo ispunjavaju sve imenovanje vašeg akušerskog ginekologa.

Ako se takva patologija otkrije u prvom ili drugom tromjesečju, nije potrebno biti vrlo zabrinuto, jer postoji velika vjerojatnost "posteljine migracije".

Neke studije tokom trudnoće

U ženi s invaliditetom u materiji, tri odjela razlikuju tijelo - tijelo, doživljaj i vrat (Sl. 13). Ovi dijelovi maternice se međusobno razlikuju ne samo anatomske karakteristike, već i u funkcionalnosti. Uz razvojnu trudnoću u materiji, oko 13-14 tjedana, počinje se isteziti, formirajući spubermer za voćno jaje zajedno s tijelom maternice. Na kraju trudnoće, iz ovog dijela maternice formira se takozvani niži segment. S početkom generičke aktivnosti, što dovodi do izglađivanja grlića maternice i otkrivanje vanjskog zum maternice, donji segment je postepeno još raste, Cerviks takođe uključuje cerviks.

13. Tri odjele maternice.
1 - Tijelo, 2 - u praznom hodu, 3 - grlića materice.

Na normalnoj lokaciji, placenta je lokalizirana u tijelu maternice. Ako se pričvršćuje u donjem segmentu, potpuno ili djelomično preklapa unutrašnji ZEV, postoji opasna komplikacija trudnoće placente (placenta preevia).

Postoji nekoliko vrsta prelaza posteljine, ovisno o tome u kojoj je objavljivanje maternice ODE 5-6 cm, blokira se placenskim tkivom (Sl. 14).


14. Vrste prelacije placente.
A - regionalno predviđanje posteljine; b - bočno predviđanje placente; B je centralna prelacija placente.

Regionalna prisutnost placente (Placenta Praevia marginalis) - Kada se objavi OZ, 5-6 cm određene su glatkim ili blago hrapavim školjkama voćnog mjehurića, a najčešće sa strane, ruba posteljine u obliku sunđeraste tkanine.

Pogled sa strane na placentu (Placenta Praevia lateralis) - S istom otkrivanjem na 5-6 cm, gotovo sve uređujuće ZEV blokirano je placenskom krpom, a samo se granate rastrgane u malom području.

Centralna placenta prisutnost (Placenta Praevia Centralis) - prije svega unutarnji Zev otvoren je za 5-6 cm, određuje se placentalna tkanina.

U procesu porođaja, ponekad jedna vrsta prelacije ide u drugu. Na primjer, sa otkrivanjem od 3-4 cm, samo se rub placente testira na 3-4 cm, tokom napredovanja generale i povećanjem otkrivanja na 6-7 cm može se pokazati da je većina oz blokirana Placentalno tkivo, odnosno ivice izricanje prelazi u stranu.

Međutim, u praktičnom radu, nije uvijek moguće koristiti ovu anatomsku klasifikaciju, jer krvarenje nastaje kada placenta ne dopušta da čeka trenutak kada otkrivanje utora dosegne 5-6 cm, posebno od intenziteta krvarenja U prisustvu posteljice i tokom trudnoće, a posebno u porođaju, ne ovisi o vrsti prelacije - jestivom, bočnom ili centralnom. S tim u vezi, mnogim opsterama koriste drugu klasifikaciju, prema kojima su svi slučajevi prelacije posteljine podijeljeni u dvije vrste - kompletno i djelomično prisustvo, bez obzira na stepen otkrivanja materice. Sasvim je prirodno da potpuni prijedlog posteljine ne odgovara uvijek svom središnjem pregledu, jer s malim otkrivanjem oz, može se u potpunosti blokirati placenskim tkivom, ali s povećanjem objavljivanja ispada da se ispada da je fetal Školjke mjehurića određuju se na nekom rastu. Postoji bočno predviđanje placente.

Razlozi implantacije fetulnog jajeta u regiji Iste i unutarnji zum maternice uglavnom su povezani sa patološkim promjenama u sluznici distrofičke i atrofične prirode. Praktični dokazi da endometske promjene imaju stvarnu vrijednost u nastanku postelje, je činjenica da je ova patologija mnogo puta češće nađena u ponovljenim ženama i vrlo se rijetko razvija u primarnoj. Predispozicioni razlozi uključuju pretjerano struganje sluznice u radu umjetnog prekida trudnoće, promjene u endometrija zbog prenošenja upalnih bolesti različitih etiologija, što dovodi do povišenih sekretornih funkcija i nestanka sklopiva sluznice i ožiljaka promjena.

Pored toga, atrofične promjene u endometrijama u različitim procesima lokalnog i općeg, poput infantilizma, doprinose izgledu placente. Sve bolesti ili uslovi tijela koje vode do nedovoljne decizivne reakcije sluznice maternice tokom pojave trudnoće, može biti razlog da je oplođeno jaje, ne pronalazak maternice povoljnog tla za implantaciju, u prilogu u području unutarnjih usta ili iznad njega.

Međutim, može doći do prelastva na placentu čak i kada je implantacija jaja u normalnom mjestu kada se vrtoglavi zbori suočavaju s sluznicom (decidua capsularis) nisu atrofični, ali odrastaju i preklapaju unutrašnji ZEV. U takvim slučajevima, placenta obično ima vrlo velike veličine, češće od ovalnog oblika i može imati jednu ili više dodatnih frakcija.

Frekvencija transakcije placente je oko 0,5% na ukupni broj radne snage. Kompletno prisustvo je 4-5 puta manje česte.

Glavni klinički simptom prijedloga placente krvari od seksualne trakta, prvo se pojavljuje tokom trudnoće i pojačanja porođaju. Posljednjih mjeseci, trudnoća zbog intenzivnijeg rasta ploda i postepene pripreme za porođaj, donji segment maternice je raspoređen, I.E. je istegnut. U ovom slučaju, napetost donjeg segmenta poremećena je između zida maternice i placente, koji ne sudjeluje u procesu implementacije donjeg segmenta - djelomični odvojit placente događaju se. Kao rezultat umanjenja utorke-placenta, otkriveni su krvne sinuse intervalnih prostora i posuda placentalne stranice. Slijedom toga, izvor krvarenja tijekom prisutnosti posteljine su vijugavice i uništene intervalne prostore.

Intenzitet i trajanje krvarenja ovise o nekoliko faktora i prije svega na veličini kašnjenja. Istezanje donjeg segmenta tokom trudnoće javlja se polako i postepeno. Stoga se posteljina odvaja, u pravilu događa na malom području, a krvarenje tijekom trudnoće, posebno se pojavilo prvi put, beznačajno je. Ako se proces odreda privremeno zaustavio, krvarenje može i zaustaviti. Ponavljanje opetovano krvarenja u velikim periodima trudnoće svjedoče se na kontinuirani placenski odred. Stoga su žene sa prelacijama placente često razvijaju i prerano porođaj razvijaju se. Učestalost preranog rođenja u očuvanju placente je 50-60%.

Ponovljeno krvarenje u pravilu ukazuju na centralno očuvanje placente, u kojem je raspoređivanje donjeg segmenta i pripreme, neminovno dovodi do posteljine od odreda.

Sljedeći faktor koji utječe na veličinu i intenzitet gubitka krvi u očuvanju placente je generički. Pojava krvarenja na samom početku porođaja nastala je zbog činjenice da prilikom izglađivanja maternice, otkrivanje OZ-a i povećanje intrauterinskog pritiska u vrijeme borbe, placenta je neizbježno piling, smješten na donjem stupu fetalnog jajeta. Kako generacija napreduje, povećanje rezanja maternice i povećanje otkrivanja vanjske maternice ZOA, izbrisavajući posteljinu napreduje, krvarenje je poboljšano i može se postići katastrofalne veličine. Shodno tome, intenzitet krvarenja u porođaju ne ovisi toliko o vrsti posteljine izreke (potpune ili djelomične), kao iz veličine ispuštenog dijela posteljine i na brzinu s kojom se taj odred nastavlja, odnosno iz Snaga generičke aktivnosti.

Konačno, treći faktor na kojem je količina krvi izgubljena krv ovisi tokom očuvanja placente je stopa koagulacije krvi. Što brže u plovilima platforme platforme, pojavit će se formiranje trombova, prije nego što će krvarenje zaustaviti. Normalno, koagulacija krvi koja teče iz maternice kada se odvaja placenta, javlja se 10 puta brže od koagulacije krvi uzete u istom trenutku s prsta ili iz vene. Međutim, sa odvojivom posteljicom u izricanju vena maternice, maternica može ući u materninu vodu. U ovom se slučaju razvija druga patologija, nazvana embolizmom odmorskih voda. Pad vode u krvotoku žene dovodi do pogoršanja stanja ženskog - čini se hladnoća, tjelesna temperatura se povećava na 39-40 °, disanje naglo pauze, pojavljuje se kratkoća, pojavljuje se kratkoće dah, pojavljuje se, pojavljuje se nedostatak daha. Ova slika se razvija iznenada, brzo, ponekad među potpunim blagostanjem. Težina stanja ženstvene ovisi o broju arogantne vode u krvi. Ali emboloma od okološke vode opasno je ne samo opisanim poremećajima funkcije vanjskog disanja. U budućnosti može razviti takozvani Trombohemoroški sindrom (vidi ch. 12), tj. Kršenje koagulacije krvi, što dovodi do povećanja gubitka krvi i pogoršanja već teške stanja ženstvene.

Slijedom toga, takva komplikacija trudnoće kao prijevodjela posteljinu prijeti zdravlju, pa čak i ženinom životu s krvarenjem koji proizlazi iz odreda djetetovog mjesta. Opasno je i za fetus, jer samostojeći dio placente ne sudjeluje u razmjeni plina, voće je nedostatak kisika, razvija asfiksiju. Ako se odvaja od odreda trećine posteljine, fetus umire od asfiksije.

Protok rada u očuvanju placente, pored krvarenja, ima još jedan broj značajki. U periodu protjerivanja pojavljuju se pukotine materice mnogo lakše, jer se placenta nalazi u polju unutarnje šivanja, tkivo grlića materice posebno je bogato u plovilama i lako se skida, posebno od porođaja često završava vađenje ploda na ovaj ili onaj način zbog razvijene asfiksije intrauterine.

Posljednji period često je kompliciran patološkim gubitkom krvi zbog djelomičnog intimnog priloga placente. U regionu, sluznica maternice je mnogo tanja nego u tijelima maternice, decidualna reakcija u endometrijama je manje izražena, pa stoga vršne pare mogu prodrijeti u dublji kompaktni sloj, a to dovodi do poteškoće Odvajanjem posteljine u trećem periodu rođenja, do povećanja ručnog razdvajanja krvi i primorava odvajanjem posteljine. Pored toga, povećani gubitak krvi u posljednjem periodu i odmah nakon porođaja može biti povezan sa hipotenzijom donjeg segmenta maternice. Obično, nakon odvajanja posteljine i rođenja posljednje, krvarenja zaustavlja se zbog smanjenja maternice i formiranja trombija u posudima placenta. Donji segment maternice sadrži znatno manje mišićnog tkiva u svom zidu nego što je, osim toga, potom, postoji kretanje mišićnih vlakana iz donjeg segmenta, u tijelo maternice, zbog čega je donji segment još više. Prema tim uvjetima, intenzitet smanjenja placentalne platforme smještene u donjem segmentu maternice, nakon odvajanja placente, često je nedovoljan da prestane krvarenje.

Sljedeća opasnost koja prijeti ženskoj ženici sa prelacijama posteljice povezana je s infekcijom. Čim je početak posteljine počeo, ponekad prije početka porođaja, u krvnim ugrucima, koji pokrivaju placenu tkaninu, patogeni mikrobi prodire iz vagine. Svaka vaginalna studija ili bilo koja vaginalna manipulacija istovremeno doprinosi prodoru infekcije, a krvni ugrušci su dobar hranjivi medij za mikroorganizme. Pored toga, razvoj postpartam endomiometrotisa doprinosi smanjenju zaštitnih sila tijela žene kao rezultat krvoprolića prenesenih u djece. S tim u vezi, postpartam septičke bolesti porodiljske bolnice sa prelacijama placente nekoliko je puta češće nego kod žena sa normalnim tokom porođaja.

Krvarenje iz seksualnog trakta, iznenada se pojavio u ženi posljednjih mjeseci trudnoće ili na samom početku porođaja, u prevladavajućim većinom slučajeva govori o prelaciji posteljine. S obzirom na opasnost od ove patologije za zdravlje, pa čak i za život žene, babica ne treba baviti pojašnjenjem dijagnoze i stvarati vaginalnu studiju opasna u ovoj situaciji. Čak bi i vanjske tehnike palpacije trebale koristiti pažljivo, tako da ne povećava uzbuđenje maternice i ne ojačati posteljinu od odreda.

Svaka trudnica s sumnjom na prelacije placente treba odmah hospitalizirati u prenatalno razdvajanje ili Domu da razjasni dijagnozu i liječenje.

U bolnici je ispitivanje trudnice ili Gvineje počeo sa poviješću bolesti - kada se pojavio krvarenje po prvi put nego što je to bilo uzrokovano ili se pojavilo bez vidljivog razloga, koliko se puta ponavljalo tokom trudnoće, intenzitet krvarenja u prošlosti. Sa općim ispitivanjem potrebno je identificirati postoje li znakovi anemiizacije, obratiti pažnju na boju kože, sluzokože, frekvencije pulsa, figure krvnog pritiska.

Poseban ispit mora biti započeti s tim metodama koje neće ojačati posteljinu odred, pa stoga neće naštetiti trudnotom. Stoga, poseban pregled počinje pažljivom vanjskom palpacijom. Pored uspostavljanja osobitosti položaja i pripreme ploda, palpacija maternice omogućava uklanjanje lokalnih bolova, koji se odvija sa preranim odredom normalno smještene placente. Prisutnost pomeske po sebi često dovodi do pogrešnih položaja ploda i na svoje karlične preglede. Ako je sačuvano očuvanje fetusa, glava je visoka iznad ulaza u zdjelicu - grabežljiva placenta ometa glavu, čak i na početku rođenja na ulaz u karlir.

Metoda auskultacije pomaže u određivanju ne samo ošišanju fetusa. Pomicanjem stetoskopa na dnu trbuha preko zlih kostiju, u slučaju placente se pretvara, moguće je slušati karakterističnu buku puhanja placenskih plovila. Naravno, ovaj znak se ne može smatrati pouzdanim, jer s auskultacijom velikih maternih plovila, koja se pokreću na bočnoj površini maternice, suspendira istim bukom. Koristeći metodu auskultacije potrebno je zapamtiti da se maternica rotira s lijevom bočnom površinom Kepenta, tako da su plovile mokele suspendirane na lijevoj strani iznad tippena, a bez prelacije placente.

Iz rijetkih razloga, koji mogu uzrokovati krvarenje iz vagine u trudnici, ne smije zaboraviti na rak grlića materica, pauzu varičnog zida vagine ili vrata, grliž. Da bi se isključili te bolesti i pojašnjava izvor krvarenja, svaka trudna kada ulazi u bolnicu treba ispitati vaginalne ogledale.

Interna akušerska studija trudnica s pregledom placente zahtijeva određene pripremne aktivnosti. Prije svega, potrebno je odrediti grupu i rezerve - pripadnost krvi trudnice i osigurati da postoji dovoljan broj jednoredne konzervirane donatorske krvi. Vaginalno istraživanje treba napraviti sa proširenom operativnom salom. Potreba za takvom ozbiljnom pripremom rezultat je činjenice da vaginalna studija može poboljšati odvajanje placente i dovesti do obilne krvarenja, pa čak i smrti žene. S tim u vezi potrebno je provesti studiju vrlo pažljivo i ni na koji način ne tražite prst kroz zatvoreni kanal grlića materice kako biste bili sigurni da se placenta priprema. Sa oblikovanim vratom, palpacija se vrši kroz vaginalne svodove. Ako se, u ovom slučaju, u ovom slučaju određena meka krpa određuje ispred prethodno postavljenih, dijagnoza placente je potvrđena. U porođaju, prilikom otvaranja 2 cm oz i više istražnog prsta, on lako definira labavu spužvu tkaninu placente. U ovom slučaju treba uzimati i oprez, tako da ne ošteti tkaninu placente i ne ojačavaju svoj odred.

Slijedom toga, vaginalna studija proizvedena tijekom trudnoće ne omogućava uvijek razjašnjenja dijagnoze placente i istovremeno može pogoršati stanje žene.

Da biste razjasnili dijagnozu trudnoće placente tokom trudnoće, koristi se niz dodatnih metoda. Najjednostavnija i pristupačna je metoda cistografa. Zasnovan je na činjenici da u posljednjim tjednima trudnoće preša preša preša na pločice na mjehuru prilikom punjenja. S obzirom na rendgenski snimak sa mjehurom napunjenom mjehurom, sjena glave ploče jasno je vidljiva, što je vrlo blizu konkavnoj sjeni mjehura. Širina proreza koja razdvaja sjenu mjehurića i voćne glave, takozvana mjehurića-glava, ne prelazi 1-1,4 cm. Pričuvanje placente, pojavljuje se mjehuriće. Metoda cistografija može se koristiti u bilo kojoj bolnici u kojoj se nalazi rendgenski ured. Da biste napunili mjehur, 10% otopine sergoozina, 12,5% otopine natrijuma jodida, pa čak i zraka. Metoda je dovoljno precizna kada je voće glava unaprijed i neprihvatljivo u zaborav i poprečnim položajima.

Druga rendgenska metoda je kontrastna vaza - nije pronađena u našoj distribuciji zemlji, zbog opasnosti povezane s proznakom bedreće arterije ili aorte za uvođenje kontrasta agenta.

Preostale dijagnostičke metode, poput Robin, ultrazvučne dijagnostike prelacije posteljine, zahtijevaju posebnu opremu. Metoda rijegiom zasniva se na komparativnoj studiji regionalnog cirkulacije krvi raznih razdvajanja maternice. Lokacija posteljine, uključujući u njegovom očuvanju, ima bolju opskrbu krvlju od ostatka maternice. Zapisnik mašina za snimanje, učenje i dekodiranje zahtijeva posebno pripremljeni istraživač, pa ta metoda nije pogodna za široku praktičnu upotrebu.

Ultrazvučna dijagnostika Placenta lokacija u maternici također zahtijeva poseban aparat. U tu svrhu, domaća ultrazvučna dijagnostička eho echo-echo-11 vrsta, koja se koristi u neurohirurškoj praksi može se koristiti. Uređaj je jednostavan za korištenje, svaka sestra fizioterapijskog pretinca koja radi s odgovarajućom opremom može ga savladati. Točnost ultrazvučne dijagnoze mjesta priključenja placente u maternici dostiže 95-98%.

Liječenje trudnoće s prelacijama posteljice uvijek bi se trebalo održavati u bolnici. Ako je stanje trudnoće, i.e., ako nema jaku krvarenje i nije anemiziran, potrebno je izvršiti konzervativnu terapiju. Tretman je usmjeren na smanjenje uzbuđenja maternice i prestanak daljnjeg odreda placente.

U tu svrhu, trudna mora dugo promatrati strogi režim kreveta. Postepeno širenje režima moguće je samo nakon što ne postoje izdvajanja krvarenja u roku od 5-7 dana. Vitamin E 1/2 žličica propisuje se dva puta dnevno, metacin od 0,002 tri puta dnevno, svijeća s pogledom na 0,015 ili 0,02 dva puta dnevno, intramuskularne injekcije od 20% rješenja magnezijskih sumpora u 10 ml dnevno. S obzirom na dugotrajnu posteljinu, kao i upotreba sredstava koja smanjuju uzbuđenje, ne samo maternicu, već umanjiti i peristaltiku crijeva, potrebno je pažljivo nadzirati funkciju creva, normaliziranjem dijeta. Trudna sa prelacijama placente je nepoželjna za propisivanje laksativa i stavljanje trbuha čišćenja.

U konzervativnom održavanju trudnice u terapiji, hemotransfusion je također uključen ako se hemoroida ponovi. Količina krvi koja se prenosi i učestalost hemotransphusa određuje opće stanje trudnice, sadržaj eritrocita i hemoglobina u krvi, figure krvnog pritiska, kao i klinički podaci - frekvencija ponavljanja krvarenja i njihov intenzitet .

Za prevenciju intrauterine asfiksije fetusa preporučljivo je redovno primjenjivati \u200b\u200btrijadu Nikolajev. Trudna sa prelacijama posteljine čak i u nedostatku toga dugo vremena ulaganja ne može se otpustiti iz bolnice prije porođaja.

Ako, uprkos tretmanu, krvarenje u trudnici nastavlja ili nakon što se pauza ponovo pojavi i pojačava, to svjedoči o najčešće o centralnom očuvanju placente. U ovoj situaciji daljnje očekivanje postaje opasno za život trudnice i zato je potrebno nastaviti s ranom isporukom žene od strane cesarskih dijelova.

Neobično tijelo koje se formira u maternici trudnice i pruža imune i respiratorne funkcije fetusa za 9 mjeseci nose ime placente, zbog čega je važno slijediti stanje svog razvoja ne manje od Razvoj samog djeteta. Tradicionalna opcija za konsolidaciju "vrtića" smatra se zadnjim zidom maternice, nažalost, često na ultrazvuku, trudnica može čuti takvu dijagnozu kao "prelaciju placente". Kakvo je ovo stanje i kako prijeti budućoj majci i djetetu?

Prelacija placente - Ovo je patološko stanje u kojem se placenta nalazi u nižem odvajanju maternice i u potpunosti ili djelomično preklapa unutrašnji ZEV.

Klasifikacija

U trećem tromjesečju trudnoće, pregled placente nalazi se u 2-3% žena. U drugom tromjesečju tokom ultrazvuka moguće je otkriti nisku lokaciju vrtića.

informacijeTo je zbog fenomena migracije placente: jer se maternica povećava, pomak se pomaknu i svrstava se normalno.

Postoje dvije klasifikacije prelacije placentekoji se određuju tokom trudnoće i u prvom periodu porođaja. Trudnoća trudnoće Određen ultrazvukom:

  • pun (Unutrašnji Zev maternice u potpunosti je blokiran po placenti);
  • djelomičan (Placenta djelomično zatvara unutarnji zev);
  • niska (Placenta je na udaljenosti od manje od sedam centimetara od unutrašnje sesije).

Prelacija placente u porođaju Odredite prilikom otvaranja grlića maternice za 4 cm i više vaginalnih istraživanja:

  1. Centralni (Unutrašnji ZEV je u potpunosti zatvoren po placenti, određene su školjke fetusa).
  2. Regionalni (Samo su školjke definirane u području kanalizacije, placenta se nalazi na rubu unutarnje zone.
  3. Bočni (Na području unutarnjeg zasjedanja određuje se donji dio placente i fetalnih školjki).

Nedavno se ova klasifikacija praktično ne koristi, jer Prisutnost preciznih podataka na lokaciji placente. Takođe definirajte četiri stepena placente:

  1. Prvi stepen. Placenta se nalazi u donjem dijelu maternice na udaljenosti od najmanje tri centimetara od unutrašnjih usta.
  2. Drugi stepen. Placenta se nalazi u blizini unutrašnje države, ali ne preklapa se.
  3. Treći stepen. Unutrašnji zev prekriven je donjem rubom posteljine, ostatak vrtića nalazi se asimetrični na prednjim i zadnjim zidovima maternice.
  4. Četvrta stepena. Središnji dio placente zatvara unutrašnji Zev vrata, rubovi su raspoređeni simetrično na zidovima maternice.

Uzroci prisutnosti posteljice

Dodatno Glavni uzroci patološke lokacije placente Postoje promjene (unutarnji sloj maternice), kao rezultat toga embrio je pogrešno implantiran u maternici. Takve promjene endometrije mogu uzrokovati:

  1. Hronična upala maternice (endometritis).
  2. Ponovljeni struganje maternice (pobačaje, dijagnostički postupci).
  3. Maternica mioma.
  4. Višestruko rođenje.
  5. Višestruka trudnoća.
  6. Cezarsko presjek.

Simptomi i komplikacije

Glavni simptom prelacije posteljine To je iznenadni izgled. Najčešće se krvavi ispuštaji događaju u trećem tromjesečju, ali s značajnim stupnjem prelacije može se pojaviti prije. Ispuštanje krvi može se razlikovati u količini rezultirajuće krvi: od manjih oscilacija do obilnog krvarenja. Odabir, u pravilu, imaju jarko aluminovnu boju, potpuno protok iz vagine, bez oblikovanja hematoma u maternici. Maternica je u uobičajenom tonu, bezbolni. Komplikacije placenta izgovora:

  1. Anemija zbog ponavljajuće krvarenja.
  2. Prerano pobačaj trudnoće.
  3. Pogrešno i položaj fetusa.
  4. Hronična fetalna hipoksija i, kao rezultat ,.

Šta prijeti pregledu placente?

Pogrešan položaj placente je dovoljno opasno stanje koje može izazvati sljedeće efekte:

  • prerano porođaj;
  • djelomični odreda placente - kao rezultat ove države, dijete ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka, kao rezultat mogućih ozbiljnih patologija;
  • krvarenje - krvarenje je opasno ne samo ranim porođajem ili hipoksijom za plod, već i direktnu prijetnju majci, jer obilno gubitak krvi tijekom porođaja može dovesti do gubitka svijesti;
  • komplikacije za vrijeme porođaja - vrlo često promocija djeteta u generičkim stazama komplicirana je posteljinom, koja zatvara dio interne zea.

bitanPotrebna je pogrešna pozicija placente opreznog promatranja. Neophodno je ne samo da se pridržava nijedne preporuke stručnjaka, već i redovno podvrgavaju sve vrste anketa, omogućavajući procijeniti stanje posteljice i djeteta. Idealna opcija za trudnicu može biti prilika da odlazi u bolnicu nekoliko tjedana prije očekivanog datuma isporuke.

Dijagnostika

Da biste saznali da nešto nije u redu s Pocentom, a prijetnja zdravlju bebe i buduća majka već može biti na prvom tromjesečju prilikom provođenja planiranog ultrazvuka. U nekim se slučajevima situacija nalazi kada je "vrtić", koji se nepravilno nalazi, postaje na snazi \u200b\u200bdo 20. sedmice. To je zbog činjenice da se konačno formiranje placente završava upravo po ovom periodu, a samim tim, čula tužnu dijagnozu prethodno 20 tjedana, ne bi trebalo biti poželjno, jer se za nekoliko tjedana može vratiti u normalu.

Centralna placenta prisutnost

U ovom slučaju centar placente u potpunosti pokriva generički odlomak. S središnjom prelacijom placente, djetetovo mjesto ne može preuzeti ispravan položaj čak i s vremenom, zbog čega ovo stanje zahtijeva pažljivo ljekarsko promatranje.

Iz tih je razloga da se ova vrsta lokacije najčešće dijagnosticira kod žena koje rodi u drugi ili treći put.

Simptomi

  • osjećaji stiskanja u donjem dijelu leđa;
  • stres maternice;
  • kršenje opskrbe krvlju, što rezultira pospanošću, umorom;
  • mozhuchi ili dovoljno obilno krvarenje, koji ne uzrokuju neugodne senzacije i mogu se provocirati kao obična ginekološka inspekcija i seksualni odnos.

Otkad u ovom slučaju, placenta nije na snazi \u200b\u200bni s vremenom, glavni zadatak ljekara je pažljivo posmatrati trudnice. U slučaju da žena ima neugodan osjećaj u regiji maternice ili ona primjećuje krvarenje, a zatim od ovog trenutka preporučuje se leći u bolnici, gdje će morati biti do trenutka porođaja.

bitanPrirodna radna snaga u ovom slučaju je jednostavno nemoguće, jer djetetovo mjesto potpuno preklapa rođene staze, sprječavajući detetov izgled.

Nazovite središnju prelaciju placente, može li išta, od nezdravog načina života i završavanja čestim pobačajima. Bilo koja odstupanja povezana sa položajem placente najčešće se shvataju ponovljenim ženama koje su u toku prvih bogova prenijele bilo kakve povrede ili komplikacije.

Regionalno prisustvo

Na rubu prelastva posteljice, prednji dio vrtića je kao na rubu generičkih staza. Obično simptomi koji ukazuju na regionalnu lokaciju su:

  • jak krvarenje;
  • mali krv iz vagine tijekom defekacije ili prilikom podizanja utega.

Opasnost od lokacije "vrtića" na ivici OZ-a prepuna je činjenicom da je za vrijeme porođaja koji je sektor u kojem je priložen najjače uključen u generički proces, zbog čega se događa njeno brzo smanjenje. Kao rezultat toga, posude koje povezuju djetetovo mjesto sa maternicom žure, uzrokujući snažno krvarenje, prepušteno opasnim posljedicama u obliku anemije za majku i jaku hipoksiju za dijete. Dijagnostika unaprijed placente pojavljuju se na ultrazvuku.

  • važno je nositi poseban zavoj.
  • Posebne fizioterapeutske procedure.
  • Uzimajući laksativ.
  • Odbijanje fizičkog napora.
  • Vježbe u pozajnu koljena.
  • Potpuno odbijanje seksualnih kontakata za trudnoću.
  • Krevet i nedostatak stresnih situacija.

bitanRođenje u ovom slučaju najčešće prolazi kroz cesarski presjek.

Pogled sa strane na placentu

Bočno prisustvo placente jedan je od najčešćih slučajeva nepotpune lokacije. U ovoj situaciji dio placente nalazi se na području unutarnjeg zea, ali to se ne preklapa u potpunosti.

Informacije Glavna opasnost bočnog placente placente je mogućnost razvoja snažnog krvarenja tokom porođaja, kao i poteškoće u prolazu ploda generičkim stazama. Što se tiče bočne lokacije, prema statistici, najčešće se javlja kod žena nakon 35.

Simptomi

Glavni simptomi na strani bočnog dolaska krvari se koji se mogu pojaviti čak i kao rezultat konvencionalnog kašlja. Pored toga, akušer može biti upozoren atipičan trbuh.

  • ograničenje vježbe;
  • režim kreveta u drugoj polovini trudnoće;
  • uz pogoršanje situacije, stručnjaci preporučuju da žena legne u bolnici.

U bočnoj prelaciji i odsustvu krvarenja, porođaj se odvija prirodno. Međutim, u slučaju da su žene u posljednjim tjednima imale čak ni manje izdvajanja, izveden je Cesarski dio.

Niska placenta prelacija

Ovo je jedna od najsigurnijih opcija za placenciju placente. U ovom slučaju, rizik od razvoja komplikacija i krvarenja je minimalan. Niska lokacija naziva se stanje kada se placenta nalazi manje od 7 cm od ruba unutarnje Seve u periodu od 26 tjedana.

Uzroci koji uzrokuju patologiju nisu mnogo različiti od gore opisanih opisanih. Drugim riječima, kako bi se izbjegla takva sudbina, najbolje je pridržavati se pravog načina života i unaprijed se isplanirati trudnoću, isključujući sve vrste infekcija.

Informacije Važno je napomenuti da u rijetkim slučajevima placente mogu preklapati rub unutarnjeg zasjedanja, što je ozbiljna komplikacija i zahtijeva pažljivo praćenje trudnoće.

  • odbijanje intimnih odnosa;
  • prijem potrebnih lijekova;
  • nedostatak fizičkog napora;
  • poštivanje režima rekreacije.

Četiri stepena niske prelacije

  • 1 faza - dijete djetetovo je najmanje 3 cm od ruba unutarnje usta.
  • 2 faza - vrtić stiže do grlića grlića, ali putevi rada ostaju otvoreni.
  • 3 scena - dječje mjesto djelomično preklapaju grliću;
  • 4 scena - djetetovo mjesto potpuno preklapa generičke staze.

Način liječenja i isporuke biraju se na osnovu stupnja prelacije. Važno je napomenuti da u 3 i 4 faze ima samo 1% trudnica.

Kompletna predviđanja posteljice

Kompletna prelacija placente uzrokuje najozbiljnije komplikacije, što je nemoguće prirodno radno stanje. Prema statističkim podacima, ova patologija se nalazi samo 0,2-0,9% slučajeva. Možete to primijetiti već 12 tjedana prilikom provođenja ultrazvuka. Važno je pažljivo nadzirati ovu državu. Često postoje slučajevi kada žena ima gotovo cijeli period trudnoće koja će se prenijeti u bolnicu. U ovom slučaju, prirodno porođaj se ne razmatra ni.

Nepotpuno

To može biti bočna i rubna uplata placente, ovisno o tome koji promatrac dodjeljuje potrebne postupke i bira opciju porođaja. Važno je napomenuti da se nepotpuni položaj dijagnosticira do 20 tjedana može se promijeniti za bolje nakon ovog perioda. Trudna preporučuju seksualni odmor i odbacivanje tereta, a u slučaju krvarenja žena se šalje u bolnicu.

Djelomičan

Djelomična prisutnost placente može biti i strana i jestiva. Moguće je utvrditi problem i stupanj emitirane opasnosti na ultrazvuku. Ovisno o vrsti prevencije i stepenu opasnosti za trudnice i djetetu, Promatrač bira najprikladniju opciju terapije. Rođenje u ovom slučaju najčešće prolazi prirodno, ali pod nadzorom anesteziologa.

Odabir placente

Izbor u prisustvu placente glavni su simptom koji ukazuje na razvoj patologije. Dakle, ovisno o vrsti položaja djetetovog mjesta, izbor može biti sljedeći:

  • mozhovy - navedite djelomično pražnjenje posteljine u kojem se dogodio slom malih plovila. Najčešće se takvo krvarenje nalaze u ženama tokom 2. tromjesečja i mogu se aktivirati jednostavnim izletom u toalet ili kihanje;
  • obuhvatno - ukazuju na to da je stepen prekida placente mnogo širi, pa stoga su koliskoliraju rastrgane plovila više;
  • obilno s ugrucima - može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo infekcije. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
  • Česte oscilacije svjedoči djelomična grana posteljine, koja će i dalje polako napredovati.

Imajte na umu da bilo kakvo pražnjenje tokom trudnoće, posebno prilikom postavljanja dijagnoze "prelacije plasma" zahtijevaju neposrednu inspekciju i savjetovanje specijalista.

Seks kad unaprijed prelazeći placenta

U pravilu, Osuchers preporučuje suzdržavanje od spolnih kontakata čak i one žene čija trudnoća odvija bez vidljivih patologija. Što se tiče dijagnoze "prelacija" Placenta ", u ovom slučaju, u ovom slučaju su seks žene neprihvatljive iz sledećih razloga:

  • prije svega, seks povećava rizik od povrede grlića maternice. Istovremeno se formira hematom, što na vrijeme dovodi do ozbiljnih komplikacija;
  • pored toga, seksualna uzburkanost pojačava ton maternice i mesta na kojem je priložen placenta, što rezultira rizikom od odreda;
  • sposobnost izazivanja preuranjenog porođaja.

Trudnoća i porođaj prilikom plaćanja placente

Taktike trudnoće tokom prelastva posteljine ovisi o sljedećim faktorima:

  • gestacijsko doba;
  • raspoloživost;
  • krvarenje.

Kad se trudnoća, odsustvo krvarenja ili manje krvarenja ne krvava trudnoća može se sačuvati. Žena je obavezna hospitalizirana u bolnici, gdje se provodi sljedeći tretman:

  1. Strog režim kreveta.
  2. Stalni nadzor medicinskog osoblja.
  3. Dnevna kontrola.
  4. Vitaminoterapija.
  5. Znači smanjiti (,).
  6. Pripravci od željeza za prevenciju i liječenje anemije sa kontrolom sveukupne analize krvi.
  7. Pripreme za poboljšanje protoka krvi u maternici ().

bitanPri očuvanju, placenta se vrši odvajanjem korijena planiranim carskim presjekom u periodu trudnoće 37-38 tjedana. Sa obilnim krvarenjem iz genitalnog trakta, trudnoća se hitno prekida operativnim putem bez obzira na razdoblje gestacije.

Ako, prilikom izvođenja carskih presjeka, krvarenje se ne zaustavlja, provodi se ligacija velikih plovila (maternica i unutarnja ILIAC arterija). U nedostatku učinka oblačenja, izvrši se eksterpacija (uklanjanje) maternice.

U prvih tjedana trudnoće, snaga ploda događa se kroz sve veći sloj endometrija.

Zdonička vilija prodire u labavu sluznu membranu maternice, gusto prodire krvne žile, a potrebni su hranjivi sastojci dobijeni odatle.

Puna placenta formirana je samo 10-12 sedmica. Od tog trenutka, ljekar može odrediti svoj položaj tokom palpacije ili prilikom provođenja ultrazvuka.

Praktično ne postoji mogućnost utjecaja na tok formiranja placente i odabirom mjesta njenog priloga. To može biti povezano sa patologijom sela, kada se horion fizički ne može ukorijeniti i oduprijeti se gornjim frakcijama maternice.

Sa majčine strane, postoje i neki faktori koji, prema statističkim podacima, značajno povećavaju vjerojatnost lokacije placente u donjem segmentu maternice:

  • Česti (ili hronični) upalni procesi endometrija i genitalne infekcije;
  • zagušenja u malom karlici (zbog bolesti hronične majke);
  • preneseni pobačaji;
  • prelacije posteljine u prethodnim trudnoćama;
  • ožiljak u maternici;
  • pušenje;
  • komplicirana prethodna rođena;
  • anomalije strukture maternice.

Svi ti razlozi utječu na formiranje maternice sluznice. Ako nije dobro razvijen, protok krvi je oslabljen, tada je "zgodno" mjesto za napajanje iz ploče sama priroda - donji dio maternice. Prema zakonima fizike, opskrba krvlju u ovoj parceli uvijek će biti bolja nego u gornjim tijelima.

Preventivne mjere, poput odbacivanja loših navika, blagovremeno posjećuje ljekaru i liječenje upalnih bolesti, punu fizičku aktivnost, higijenu genitalnih organa - značajno smanjuju rizik od takvih komplikacija tokom trudnoće.

Dijagnostika

Ako na preventivnoj inspekciji na kraju prvog tromjesečja, ljekar sumnja osumnjičenu nisku prelaciju placente na zadnjem zidu, dodjeljuje se ultrazvuk.

Konsolidacija posteljine za 7 cm i manje u odnosu na unutrašnju SEVU za do 26 tjedana i 5 cm u 3 tromjesečje naziva se "niski pregled".

Ova patologija je najokritična od svega postojećeg. S ovom lokacijom rijetko se pojavljuju krvarenje tokom trudnoće i u porođaju. Pored toga, niska placenta je sklona migriranju.

Kako fetus raste, maternica se povećava, rastegnuta i mjesto na koji se može popisuti posteljina priključena. Sa tako povoljnim ishodom predviđanje neće biti prepreka prirodnim pasminama.

Žena je sve vremensko ograničenje na bliskom promatranju ljekara, iznajmljuje testove i često prolazi ultrazvuk, redovno prima liječenje liječenja koji podržava posteljinu i produžuju trudnoću.

Kontrola položaja posteljinu vrši se ultrazvukom na 16, 25 i 34 sedmice trudnoće.

Ovisno o tome da li je placenta blokiran Cervix i gdje se nalazi središnji dio vrtića, ljekari razlikuju 4 stepena pregleda:

  1. placenta je 3 cm od unutarnjeg grla;
  2. rub placente dosegao je na grliću grlića, ali unutrašnji ZEV nije blokiran;
  3. jedan od ivica placente fiksiran je na suprotnom dijelu donjeg segmenta maternice, unutrašnji ZEV blokiran je dijelom posteljine;
  4. centar placente pada na unutrašnju ZEV, a oba njegova dijelova simetrično su smještena na suprotnim frakcijama maternice.

Prelacija 3 i 4 stepena javlja se retko manje od 1% od ukupnog broja rođenja.

Ako je unutrašnji Zev potpuno blokiran, prirodna radna snaga je nemoguća. Ali pravovremena dijagnoza omogućava vam da unaprijed pripremite mamu i klinac u cesarsku operaciju i rođenje zdravog djeteta.

Simptomi niskog unaprijed postavljanja

U pravilu, do 20 tjedana trudnoće, niska lokacija posteljine ne pokazuje se.

U slučaju da se morate obratiti lekaru. Ali to nije razlog panike!

Svijetli crveni sluznice ili krvarenje, ne praćeno bolom ili, može biti posljedica pritiska na zid vagine i ne snose prijetnju budućem djetetu.

U pravilu, fizička vježba, kašalj i kihanje, zatvor, seksualni odnos mogu izazvati izgled sekreta.

Primjećeno je samo 20% trudnica pored krvarenja:

  • glavobolje;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;

Ako žena osjeća bol, - hospitalizacija je potrebna za procjenu stanja mame i fetusa, stroga režima po kreveta. U većini slučajeva ljekari se uspijevaju nositi sa situacijom. Možda će buduća majka moći vratiti kući u porođaj. Ponekad je žena hospitalizirana sa sličnim simptomima nekoliko puta tokom trudnoće.

U arsenalu modernih ljekara postoje sigurni lijekovi za trudnice, omogućavajući prestati krvarenje.

Ako je potrebno, dodatna terapija se vrši željezom i vitaminom C lijekovima ili transfuzijom krvi.

Šta je opasno?

Ako je na početku trudnoće dijagnosticiran trudnoća 1-2 stepena, ali do 24-26 tjedana trudnoće, placenta nije promijenila svoj položaj, niska prevencija mogla bi se suočiti sa novim komplikacijama.

Opasnosti koje su nastale na kraju drugog i početka trećeg tromjesečja povezane su s pritiskom same posteljine i rastućim plodom na grlićem materici. Oni mogu prijetiti majci, bebi ili komplicirati tok porođaja:

  • obnovljiva krvarenje može dovesti do;
  • anemija je uzrok hemoragičnog šoka (prijetnja životu fetusa);
  • moguće je pogoršati protok krvi zbog prskajućih plovila, a to dovodi do hipoksije fetusa;
  • (može uzrokovati i fetusnu hipoksiju);
  • niska ploča može ometati izostavljenu glavu ploda u malu karlicu. Kao rezultat toga, nepravilan (bočni) položaj plodova dijagnosticiran je, moguće. To otežava rođenje;
  • Čak i kada su generičke staze besplatne, placenta se može prebaciti tokom bitaka s prirodnim porođajem i učiniti ih nemogućim. U ovom se slučaju izvodi policajac hitne pomoći;
  • lokacija posteljine na prednjem zidu maternice može ugroziti u velikom gubitku krvi tijekom rada isporuke. U ovom slučaju, policajac se vrši prema posebnom algoritmu, koji omogućava da se djetetu čini brže, a zatim izvrši materičnu terapiju.

U slučaju obilnog ili obnovljenog krvarenja ili intrauterine hipokuta od fetusa, žena ostaje u bolnici prije rođenja.

Do 36 nedelja, nakon što je procijenilo zrelost fetusa, propisan je cezarska operacija. Ako je potrebno, dostava se vrši prije.

Šta ako vam je dijagnosticirano niske placente?

Ne postoje takvi lijekovi koji bi promijenili položaj placente na sigurniji. Ali ako se dijagnosticira prijetnja od hipoksije od fetusa, liječnik može propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi, dodatnih vitaminskih kompleksa i antispazmodike za smanjenje tona maternice.

Ako se trudna osjeća dobro i kod kuće, ne možete zaboraviti na prevenciju komplikacija.

  • Buduća majka trebala bi se zaštititi od stresa i iskustava.
  • Poželjno je da će neko iz voljenih ili dolaska pomoćnika pobrinuti za kuću.
  • Treba izbjegavati kontakte
  • Seks kontakti su zabranjeni, kao i bilo kagini vaginalni postupci (utečenost, svijeće itd.)
  • Ne možete podići gravitaciju. Ako postoji starije dijete - neka neko pomogne u brizi za njega.
  • Ako je moguće, morate ograničiti izlete za prijevoz, posebno u vršnim satima
  • Ako stanje žene dopušta, možete napraviti plivanje ili gimnastiku za trudnice (nakon savjetovanja sa ljekarom!) Specijalni kompleksi vježbanja učinit će snopove elastičnijom, pomoći ojačati napetost.

Mala trudnoća posteljina za vrijeme trudnoće može ugroziti život mami i zdravlja beba.

Ako vam se dijagnosticira, morate u potpunosti pažljivo u skladu sa preporukama ljekara.

Buduća majka treba izbjegavati stresne situacije, fizički napor, odbijaju duga putovanja, ograničavaju seksualni život. Možda će se dijete pojaviti malo ranije nego što je planirano, ali ljekari će učiniti sve što je moguće, tako da je do ovog trenutka bila zdrava i održiva.

Ali dijagnoza "prelacije placente" nije razlog za paniku - on znači samo da buduća majka treba pažljivo povezana sa sobom i ne zanemariti preporuke ljekara.

Sa normalnim tokom trudnoće placente (tijelo koje pruža protok krvi i zajedno s njim - kisik i hranjive tvari na plod) obično se nalazi u donjem dijelu (gornji dio maternice) ili na zidovima maternice , češće na zadnjem zidu, prelaskom na bočne zidove, oni. U onim područjima gdje se zidovi maternice najbolje isporučuju krvlju. Na prednjem zidu placente nalazi se nešto manje često, jer je prednji zid maternice znatno veći od stražnjeg dijela. Pored toga, lokacija posteljine na stražnjem zidu štiti ga od slučajnih ozljeda.

Pregled placente je patologija na kojoj se placenta nalazi u donjim dijelovima maternice duž bilo kojeg zida, djelomično ili u potpunosti preklapajući područje unutarnje zone - izlazne površine maternice. Ako se placenta samo djelomično preklapaju područje interne zea, tada je to nepotpuni pregled, koji je primijećen frekvencijom od 70-80% od ukupnog broja prelacija. Ako se placenta potpuno preklapajući površine unutarnjeg zum, tada se to naziva potpuni pregled placente. Ova opcija se susreće sa frekvencijom od 20-30%.

Tu je i nizak raspored placente kada je njegova zemlja na nižem nivou nego što bi trebala biti normalna, ali ne preklapa se na područje interne zea.

Razloge

Najčešći uzroci formiranja niske lokacije ili placente su patološke promjene u unutrašnjem sloju maternice (endometrija) zbog upale, operativnih intervencija (struganja, carskog presjeka, uklanjanje miomatnih čvorova --uzlov -uzlov od Benigni tumor maternice, itd.), više kompliciranih klanova. Pored toga, poremećaji prilog Placenta mogu biti zbog:

  • postojeća maternica;
  • endometrioza (bolest u kojoj unutrašnja membrana maternice - EndometEtrium raste u nemirnim mjestima, na primjer, u mišićnom sloju);
  • nerazvijenost maternice;
  • eastic-cervikalna alternatnost (stanje na kojem Cerviks ne izvrši svoju funkciju zaključavanja, otvoren je, a voće se ne drži);
  • upala grlića grlića;
  • višestruka trudnoća.

Zbog ovih faktora, voće jaje koja pada u maternu šupljinu, nakon oplodnje, ne može se blagovremeno implantirati u gornjim departmanima u maternici, a taj se postupak provodi samo kad se voće jaje spusti u njezine donjeg odjela. Treba napomenuti da je pre-lagana placenta karakteristična za re-trudnice nego za Primordina.

Kako se pregled placenta manifestira?

Najčešća manifestacija placente je ponavljana krvarenje od seksualnih trakta. Krvarenje može se pojaviti u različitim periodima trudnoće, počevši od najranijih rokova. Međutim, najčešće se promatraju u drugoj polovini trudnoće. U posljednjih tjedana trudnoće, kada se smanjenje maternice postanu intenzivniji, krvarenje se može intenzivirati.

Uzrok krvarenja leži u ponavljajućem uparivanju ploče, što se ne može protezati nakon isteza zida maternice tokom napredovanja trudnoće ili početka generičke aktivnosti. Tokom normalnog postavljanja placente nalazi se u takvim dijelovima maternice, koji su podvrgnuti najmanjim istezanju. U ovom slučaju, placenta je djelomično ljuska, a krvarenje dolazi iz plovila maternice. Voće ne gubi krv. Međutim, ugroženo je gladom kisika, jer samostojeći dio placente nije uključen u razmjenu plina.

Provocirani faktori pojave krvarenja tijekom očuvanja placente ili niskog priloga mogu biti: fizička aktivnost, oštar kretanje kašlja, vaginalna studija, seksualni odnos, povećanje intra-trbušnog pritiska tijekom zatvorenja, toplinske procedure (toplo kupka, sauna).

Uz potpunu prelaciju placente, krvarenje se često pojavljuje iznenada, i.e. Bez provociranja faktora, bez bola, i mogu biti vrlo obilni. Krvarenje može prestati, ali nakon nekog vremena pojavilo se ponovo, a može nastaviti u obliku oskudnog otpuštanja. U posljednjih tjedana trudnoće, krvarenje se nastavi i / ili poboljšava.

U slučaju nepotpune prelacije placente, krvarenje može početi na samom kraju trudnoće, ali to se događa češće na početku porođaja. Force za krvarenje ovisi o veličini pre-izbora placente. Dolazi više placentalnija tkanina, ranije počinje krvarenje.

Ponavljajući krvarenje tokom trudnoće, komplicirano u prelacijama posteljine, u većini slučajeva dovode do razvoja anemije -Zdrava količine hemoglobina u krvi.

Trudnoća u prelaciji placente često je komplicirana prijetnjom prekida; To je zbog istih razloga da se pojava pogrešnog aranžmana za placente. Prerano rođenje najčešće se javljaju kod pacijenata sa punim očuvanjem placente.

Za trudnice sa prelacijama posteljine, prisustvo smanjenog krvnog pritiska koji se nalazi u 25-34% slučajeva,

Održavanje trudnica u akušerskoj bolnici predviđa upotrebu lijekova koji osiguravaju uklanjanje ugovorne aktivnosti maternice.

Gestoza (komplikacija trudnoće, karakterizirana kršenjem svih organa i sistema buduće majke, pogoršanje teražom u krvi maternice, češće se očituje povećanjem krvnog pritiska, izgled proteina u urinu, edemu) takođe nema izuzeća za trudnice sa prisustvom placente. Ova komplikacija nastaje protiv pozadine funkcije niza organa i sistema, kao i pojave poremećaja za zgrušavanje krvi, uvelike pogoršava prirodu ponavljajućeg krvarenja.

Prije prelazifikacija posteljine često prati voćna-placentna insuficijencija (fetus nije dovoljno kisika i hranjive tvari) i kašnjenje u razvoju fetusa. Detaljan dio placente se isključuje iz cjelokupnog sistema teritarne cirkulacije maternice i ne sudjeluje u razmjeni plina. Tijekom očuvanja placente, često se formira nepravilan položaj fetusa (kosi, poprečni) ili polvičko prisustvo, koje zauzvrat, praćeno je definicijama.

Šta je "posteljina" migracija "

U akušerskoj praksi, pojam "posteljina migracija" široko je ukorijenjena, što u stvari ne odražava stvarnu suštinu onoga što se događa. Promjena lokacije placente vrši se promjenom strukture donjeg segmenta maternice u procesu trudnoće i orijentacije rasta posteljine u smjeru najboljeg opskrbe krvlju na dijelove zida maternice ( do dna maternice) u odnosu na donje odljeve. Povoljnija prognoza posteljine migracije placente primijećena je na njenoj lokaciji na prednjem zidu maternice. Obično se proces "posteljine migracije" prihodi tokom 6. nedelja i završava 33 ~ 34 nedelje trudnoće.

Dijagnostika

Vraćanje prelaska posteljine ne predstavlja posebne poteškoće. O prisustvu placente prisutnosti može ukazivati \u200b\u200bna tuženja trudnoće na krvarenje. Istovremeno, ponavljajuće krvarenje s drugom polovinom trudnoće obično se povezuje s potpunim očuvanjem placente. Krvarenje na kraju trudnoće ili na početku porođaja često je povezano sa nepotpunim prijepom placente.

U prisustvu krvarenja, ljekar pažljivo ispituje zidove vagine i grlića materice uz pomoć ogledala za uklanjanje ozljeda ili patologije grlićeg patologije, koja takođe može biti popraćena prisustvom krvarenja.

Sa vaginalnom studijom trudnica, jasni dijagnostički znakovi se takođe lako otkrivaju, što ukazuje na pogrešan raspored placente. Trenutno je najobjektivnija i sigurna metoda za dijagnosticiranje prelacije posteljine ultrazvučnoj studiji (ultrazvuk), što vam omogućava da uspostavite činjenicu prelacije placente i opcije pregleda (potpuna, nepotpuna), odredite veličinu, strukturu i Područje placente, procijenite stepen odreda, a takođe dobijete preciznu ideju o migraciji placente.

Ako se, sa ultrazvukom otkriveno, potpuno predviđanje placente otkrije, tada se vaginalna studija uopće ne vrši, jer može izazvati krvarenje. Kriterij niske placente u trećem tromjesečju trudnoće (u periodu od 28-40 tjedana) udaljenost je od ruba posteljine do regije unutrašnjeg Zoa 5 cm i manje. Na prelastvu na placenti pokazuje otkrivanje placentalnog tkiva u oblasti interne zea.

O prirodi lokacije posteljine u II i III trimerijama trudnoće (do 27 nedelja), ocijenjeni su omjerom udaljenosti od ruba posteljice do regiona unutrašnjeg zea sa veličinom promjera glave fetusa.

Ako se placena otkriva, placenta se vrši dinamična studija za kontrolu njegove "migracije". Za ove svrhe, potrebna je tri-jednokratna ehografska kontrola (ultrazvuk) tokom trudnoće u 16, 24-26 i 34-36 tjedana.

Ultrazvuk treba izvesti sa umjerenim punjenjem mjehurića urina. Koristeći ultrazvuk, moguće je i odrediti prisustvo akumulacije krvi (hematoma) između posteljine i zida maternice kada je posteljina odreda (u slučaju da se krv nije dogodila iz maternice). Ako odjel za odvajanje posteljine ne uzima više od 1/4 područja posteljine, tada je prognoza za fetus relativno povoljna. Ako hematoma traje više od 1/3 područja posteljine, tada najčešće vodi do smrti ploda.

Značajke trudnoće i rodov

Trudnoća kod žena sa prelacijama posteljine ovisi o težini krvarenja i veličini gubitka krvi.

Ako u prvoj polovini trudnoće nema krvavog otpuštanja, trudnica može biti kod kuće pod nadzorom u skladu sa režimom koji isključuje učinak izazivajućih faktora koji mogu uzrokovati krvarenje (ograničenje fizičkog napora, seksualne životne veze, stresnih situacija , itd.).

Promatranje i liječenje rokom trudnoće tokom 24 tjedna vrši se samo u akušerskoj bolnici, čak i u nedostatku krvavog ispuštanja i normalnog blagostanja.

Tretman je usmjeren na stalnu trudnoću, možda, ako krvarenje ne obiluje, već je opće stanje trudnice i fetus zadovoljavajući. Čak i uprkos prestanku krvarenja iz genitalnog trakta, trudna s uplatom placente pod bilo kojim okolnostima ne može se ispustiti iz bolnice prije porođaja.

Održavanje trudnica u akušerskoj bolnici pruža:

  • poštivanje terena;
  • ako je potrebno, upotreba lijekova za uklanjanje kontraktilnih aktivnosti maternice;
  • liječenje anemije (smanjena količina hemoglobina) i zatajenja voća i placenta.

U slučaju da je trudnoća mogla prenijeti na 37-38 tjedana, a očuvanje placente je sačuvana, ovisno o trenutnoj situaciji, pojedinačno birati optimalnu metodu isporuke.

Apsolutna indikacija cesarejskog dijela na planirani način je potpuna prelacija placente. Rođenje prirodnim generičkim stazama u ovoj situaciji je nemoguće, jer preklapajući unutarnji Zev placente ne dopušta izgovor od ploda (ovo može biti glava od fetusa ili karličnog kraja) u ulaz u karlir. Pored toga, u procesu povećanja smanjenja rezova placente, to je sve više i više, a krvarenje je značajno poboljšano.

Sa nepotpunom prelacijom placente i u prisustvu istodobnih komplikacija (zlicni pregled, nepravilan položaj ploda, ožiljak u maternici, višestruko trudnoću, izrazio je višestruki, uski zdjelicu, starost primarnog od 30 godina Stari itd.) Takođe izvršite cezarskog odeljenja na planirani način.

Ako nema krvarenja gore navedenih komplikacija i bez krvavih sekreta, tada ljekar čeka početak neovisne generičke aktivnosti i otkriva mjehurić fetusa. U slučaju da je nakon otvaranja mjehurića Frenx počeo krvariti, odlučit će se pitanje primjene cesarskog dijela.

Ako se sa nepotpunim prelacijom krvarenja posteljinu pojavljuje prije početka generičke aktivnosti, tada se otkriva mjehurić fetusa. Potreba i izvodljivost ovog postupka su zbog činjenice da se prilikom otvaranja voćnih školjaka umetnuta u ulaz u ulaz u zdjelicu i pritisne samostojeće dio placente na zid maternice i karlice, koji doprinosi do prestanka daljnjeg odvajanja posteljine i prestanak krvarenja. Ako krvarenje nakon otvaranja voćnog mjehurića nastavlja i / ili grlića maternica, a zatim proizvesti cesarski dio. U slučaju prestajenja krvarenja u nedostatku komplikacija, moguće je porotiti prirodnim generičkim stazama.

Krvarenje može početi u ranim fazama razvoja generičkih aktivnosti od prvih borba. U ovom slučaju se otvori mjehurić voća.

Dakle, vodeći rođenje kroz prirodne radne staze s nepotpunom prelacijom placente mogući su ako:

  • krvarenje prestalo otvaranje mjehurića ploda;
  • cervix zreli zreli;
  • generička aktivnost je dobra;
  • postoji pozajmljivanje ploda.

Međutim, Cezarski dio jedan je od najčešće birajućih predmeta na metodama isporuke u očuvanju placente i provodi se na određenoj patologiji s frekvencijom od 70-80%.

Ostale tipične komplikacije u porođaju sa nepotpunom prelacijom posteljine su slabost generičke aktivnosti i nedovoljne ponude fetus kisika (fetalna hipoksija). Preduvjet za vođenje radne snage preko prirodnih puteva rada je konstantna kontrola monitora nad stanjem fetusa i kontraktilnih aktivnosti maternice; Žena na trbuhu priložena je senzori koji su povezani sa mašinom, pričvršćivanjem palpitacije fetusa i prisustvo kompleta, ti su parametri zabilježeni na vrpci ili su projektovani na monitoru.

Nakon rođenja djeteta, krvarenje se može nastaviti zbog kršenja procesa posteljine odvajanja, jer se placentalno mjesto nalazi u donjim dijelovima maternice, čija je kontraktilna sposobnost smanjena.

Obilno krvarenje često nastaju u ranom postporodnom periodu zbog smanjenja tona maternice i oštećenja opsežne vaskularne mreže grlića maternice.

Prevencija prevencije placente je racionalna upotreba kontracepcije, isključenje pobačaja, u ranom otkrivanju i liječenju različitih upalnih bolesti reproduktivnog sustava i hormonskih poremećaja.