Plan rada doktora antenatalne klinike. Organizacija rada antenatalne klinike

28.04.2019

Akušerska i ginekološka njega u zajednici žene se nalaze u posebnim ambulantno-polikliničkim organizacijama, od kojih je glavna Savjetovanje žena... Konzultacija žena je dispanzerna vrsta, može biti i samostalna organizacija i strukturna cjelina porodilišta, poliklinike, medicinske jedinice, bolnice itd. reprodukcije, ambulante i hitne medicinske pomoći i druge zdravstvene ustanove (medicinska i genetička služba, konsultativno-dijagnostički centri, dermatovenerološki, anti-tuberkulozni dispanzeri i dr.).

Zadaci trudnoće:

- prevencija akušerske patologije i pružanje kvalifikovane ambulantne akušerske njege za žene tokom trudnoće i u postporođajnom periodu, priprema za porođaj, dojenje.

- prevencija ginekološke patologije i pružanje kvalificirane ambulantne ginekološke njege žena, djevojčica i adolescenata.

- ljekarski pregled ženskog stanovništva. Priprema za trudnoću žena iz grupe radne rezerve (GRR).

- provođenje mjera za kontracepciju.

- pružanje pravne zaštite ženama u skladu sa zakonodavstvom o zaštiti majki i djece.

- provođenje aktivnosti na unapređenju znanja o sanitarnoj kulturi stanovništva u oblasti zaštite reproduktivnog zdravlja, prevencije majčinskog i perinatalnog morbiditeta i smrtnosti.

Struktura antenatalne klinike: obezbeđeno je prisustvo sledećih odeljenja:

1.kontrola

2.registar

3. ordinacije: a) okružni akušeri-ginekolozi; b) ljekari specijalisti (terapeut, stomatolog)

4.operacija preoperativnim

5. sobe za tretman za: a) vaginalne manipulacije; b) intravenske i potkožne infuzije

6. sterilizacija

7. dijagnostička usluga: a) soba za endoskopiju; b) ured za ultrazvuk; c) laboratorija

8. soba za psihoprofilaksu i časove "Škola majki"

9. ured za kontracepciju (planiranje porodice)

10. socijalna i pravna kancelarija.

Prostori trudnoće uključuju predvorje, garderobu za pacijente i osoblje, toalete za žene i osoblje, ured sestre domaćice, komunalne i uredske prostorije.

Organizacija rada trudnoće.

1. U velikim se gradovima najbolje u pogledu performansi ZHK-a ističe kao osnovni koji, pored normalnog rada, obavlja i funkcije akušerskog i ginekološkog polikliničkog savjetovališta. Pruža sve vrste specijalizovanog opstetrijskog i ginekološkog zbrinjavanja (liječenje ginekoloških bolesti u djetinjstvu, neplodni brak, endokrine bolesti itd.)

2. Rad stambenog kompleksa zasnovan je na teritorijalno-teritorijalnom principu. Jedno akušersko mjesto približno je jednako dva terapijska mjesta. Akušersko-ginekološki odjel opskrbljuju akušer-ginekolog i primalja. Norma opterećenja rada akušera-ginekologa na recepciji u antenatalnoj klinici je 4,75 posjeta na sat, prilikom posjete pacijentu kod kuće - 1,25 na sat.

3. Princip rada dozvoljava da akušer-ginekolog održava stalnu komunikaciju s lokalnim terapeutom, terapeutom antenatalne klinike i drugim specijalistima (princip kontinuiteta). To doprinosi pravovremenoj registraciji trudnica, rješenju pitanja o mogućnosti trudnoće kod žena koje pate od ekstragenitalne patologije, njihovom sveobuhvatnom pregledu i uspostavljanju odgovarajućeg režima i liječenja te, ako je potrebno, zajedničkom dispanzeru.

4. Sigurna isporuka trudnica uvelike ovisi o njihovoj pravovremenoj registraciji, pravilnosti, cjelovitosti pregleda i kvaliteti praćenja tijekom trudnoće.

5. Organizacija medicinske njege trudnica u ambulanti:

A) glavni princip dinamičkog praćenja trudnica je sveobuhvatan pregled, koji uključuje medicinsko praćenje ženinog zdravlja, tijek trudnoće, razvoj fetusa i pružanje preventivne i terapijske pomoći i majci i "intrauterinoj pacijentici".

B) prilikom prvog posjeta trudnice na savjetovanje u nju se upisuje pojedinačna karta trudnice i porođaja (obrazac br. 111 / y), gdje se unose pasoški podaci, podaci pažljivo prikupljene anamneze, podaci prethodnih pregleda žene i podaci s ginekološkog pregleda. Opseg pregleda trudnica kod početnog upisa u ambulantu provodi se u skladu s "protokolima o privremenom pregledu i liječenju". Opseg ispitivanja trudnica pri početnoj registraciji mora da uključuje krvni test na hepatitis B i C, istraživanje TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes), biohemijska ispitivanja krvi (glukoza, ukupni protein, gvožđe, urea, kreatinin, holesterol) , hemostasiogram.

C) sve trudnice mora pregledati terapeut tokom trudnoće najmanje dva puta: nakon prvog pregleda kod akušera-ginekologa i nakon 30 tjedana trudnoće. Pri prvom prijavi terapeut na antenatalnoj klinici procjenjuje stanje vitalnih organa žene, traži izvod iz ambulantne iskaznice pacijenta (ako ga jedan nije zatražio prilikom registracije u grupu "Rezerva za dostavu"), odlučuje o potrebi lokalnog opstetričara-ginekologa i mogućnosti prenošenja trudnoće

D) sa normalnim tokom trudnoće, žena pohađa antenatalnu kliniku jednom mjesečno u prvoj polovini trudnoće, 2 puta u drugoj i 3-4 puta mjesečno nakon 32 tjedna, ukupno - 14-16 posjeta.

E) u algoritam prenatalnog praćenja, okružni akušer-ginekolog treba uključiti trostruki ultrazvučni pregled trudnica u dobi od 9-11, 16-20 i 24-26 tjedana i češće ako je naznačen. To omogućava dijagnosticiranje različitih poremećaja u sistemu majke-placente-fetusa kod više od 53% trudnica.

E) radi provođenja kontinuiteta u praćenju trudnice u predbožićnoj klinici i rodilištu, na ruke svake trudnice u 32. tjednu trudnoće izdaje se mjenjačka kartica rodilišta, porodilište bolnice (f. Br. 113 / y). Kartica sadrži osnovne podatke o zdravstvenom stanju žene i toku trudnoće. Sastoji se od tri kupona za otkidanje, prvi - podaci na LCD-u o trudnici - popunjava se u LCD-u i čuva se u anamnezi porođaja, drugi - podaci o rodilištu (odeljenju) o porođaju - popunjavaju se u akušerskoj bolnici i izdaju ženi na naručju za transfer u JK, koja detaljno opisuje značajke tijeka porođaja, period nakon porođaja i stanje žene nakon porođaja. U 3. kuponu - podaci rodilišta (odjela) o novorođenčetu, akušer-ginekolog i neonatolog unose podatke o karakteristikama porođaja i stanju novorođenčeta, što zahtijeva posebno praćenje nakon otpusta iz bolnice. Kupon se izdaje majci za transfer u dečiju kliniku (konsultacije).

G) radi ispitivanja životnih uvjeta trudnice, praćenja poštivanja preporučenog režima, podučavanja pravila lične higijene, pokroviteljstvo trudnica provode primalje (primalje). Prvo pokroviteljstvo provodi se 2 tjedna nakon registracije trudnice.

H) u postporođajnom razdoblju žena treba posjetiti babicu ili liječnika FAP 2-3 tjedna nakon poroda, drugu posjetu - 4-5 tjedana nakon poroda. Žene poslije porođaja koje nisu posjetile ljekara nakon porođaja podliježu kućnom pokroviteljstvu. Tokom svake posete (kućno patronatstvo) trudnici u porođaju) daju se potrebne preporuke o ličnoj higijeni, pre režima rada, odmora, ishrane itd.

I) u predbožićnoj klinici postoji „škola majki“ (pohađa je od 16 nedelja trudnoće), cilj joj je pripremiti ženu za buduće majčinstvo i negu dece. U drugoj polovini trudnoće (32-34 tjedna) održava se 5-6 sesija psiho-preventivne pripreme za porođaj.

K) tijekom trudnoće treba izraditi plan porođaja, uzimajući u obzir predviđanje svih faktora rizika. U akušerskim tretmanima i profilaktičkim organizacijama I nivoa kod žena treba izvoditi samo normalan hitan porođaj bez prisustva perinatalnih i drugih faktora rizika. U prisustvu patologije trudnica i ekstragenitalnih bolesti u majke, antenatalna hospitalizacija provodi se u interdisciplinarnim perinatalnim centrima (MPC) II i III nivoa na planirani način. Hospitalizacija za rano porođaj u gestacijskoj dobi duljoj od 22 tjedna treba se provesti na razini II-III MPC-a, a ako je potrebna i ranija isporuka (do 11 tjedana) samo u stupnju III MPC-a.

L) analizira se svaki slučaj nepovoljnog ishoda trudnoće i porođaja za majku i plod te se donose odgovarajući organizacijski i administrativni zaključci.

M) organizacija planiranja porodice i formiranje grupa "rezerve za porođaj" od velikog su značaja u radu akušer-ginekologa antenatalne klinike. Planiranje porodice i formiranje „rezervne porođajne“ grupe imaju za cilj rešavanje 2 glavna zadatka: izbegavanje neželjene trudnoće (seksualnim obrazovanjem, uvođenjem modernih oblika i metoda kontracepcije) i roditi samo poželjnu i zdravu decu.

N) Socijalna i pravna pomoć se pruža i u JK: objašnjavanje ženama zakona o zaštiti prava i zdravlja majki i djece. Advokat socijalnog i pravnog ureda u dogovoru s liječnikom konzultacije, putem uprave poduzeća i ustanova, poduzima mjere za racionalno zapošljavanje trudnica, dojilja i bolesnih žena, zaštitu njihovog rada, svakodnevnog života, prati poštivanje svih zakonom propisanih naknada.

6. Organizacija ambulantne ginekološke njege za žene:

Organizacija ambulantne ginekološke skrbi za stanovništvo predviđa provođenje mjera za prevenciju ginekoloških bolesti, njihovo rano otkrivanje i pružanje medicinske i rehabilitacijske pomoći ginekološkim pacijentima.

Liječnici akušeri-ginekolozi identificiraju ginekološke bolesti ili visoki rizik od njihovog razvoja kada se žene obrate antenatalnoj klinici, uključujući i trudnoću, prilikom pregleda žena kod kuće (na poziv ili tijekom aktivne posjete ljekara), kao i tijekom preventivnih pregleda u LCD-u. Osim toga, otkrivanje ginekoloških bolesti vrši se i u postupku provođenja pojedinačnih ili masovnih preventivnih pregleda u preduzećima ili ustanovama i organizacijama. U tu svrhu organizovane su sobe za ispitivanje u teritorijalnim poliklinama. Sve žene starije od 18 godina koje su se ove godine prvi put prijavile u polikliniku šalju se u sobu za ispitivanje, gdje ih babica pregledava. Oni koji pate od ginekoloških bolesti ili sa sumnjom na njih šalju se na savjet ginekologu.

Djevojčice u dobi od 15-18 godina podvrgavaju se preventivnim ginekološkim pregledima; žene starije od 18 godina koje stalno borave na području gdje djeluje preddruštvo trupa; radnici preduzeća i institucija uslužnog područja ovog savjetovanja. Preventivni pregledi obavljaju se najmanje svakih 6 mjeseci za žene mlađe od 40 godina, a najmanje svaka 4 mjeseca nakon 40 godina. Svakoj ženi koja se u vezi s pritužbama ili na uputu drugih specijalista, kao i radi preventivnog pregleda, u ambulantnu kliniku prijavila u predbožićnu kliniku, u registar se upisuje „ambulantna medicinska karta“ (obrazac br. 025 / g).

Na temelju rezultata preventivnih pregleda, akušer-ginekolog formira rizične skupine, uključujući razvoj mogućih poremećaja reproduktivnog sistema: upalni procesi genitalnih organa; kršenje menstrualne funkcije; onkološka patologija ženskog genitalnog područja. Prilikom registracije bolesnih žena, akušer-ginekolog ispunjava "Kontrolnu karticu za dispanzerno promatranje". Za svaku bolesnu ženu, ovisno o patologiji, sačinjava se individualni plan dispanzernog promatranja, prema kojem se žena promatra u antenatalnoj klinici.

Ginekološki pacijenti kojima je potreban bolnički tretman su upućeni u odgovarajuće ginekološke odeljenja ili bolnice.

7. Formiranje grupa radne rezerve (GRR).

Kontrolu nad aktivnostima akušerskih i terapijskih službi za formiranje GRG-a vrše glavni ljekari teritorijalnih poliklinika i šefovi antenatalnih klinika.

Godišnje, od 1. januara ove godine, u teritorijalnim poliklinicama i antenatalnim klinikama formiraju se liste žena plodne dobi na osnovu podataka regionalnih statističkih odjela.

PGR uključuje žene reproduktivne dobi od 18 do 49 godina koje nemaju djecu ili nemaju jedno dijete. Žene koje su se podvrgle operacijama koje su rezultirale gubitkom plodnosti isključene su iz GDG-a.

Okružni terapeuti poliklinike prenose na ženske akušer-ginekologe - konsultativne liste žena iz socijalno ugroženih porodica, kao i onih s ekstragenitalnom patologijom, što je apsolutna kontraindikacija za trudnoću (Naredba Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije, br. 71 iz 1994. „O postupku provođenja umjetnog prekida trudnoće "). Te žene trebaju biti podložne obveznoj kontracepciji i isključene iz GDG-a.

Žene HRD-a, koje su se prvi put prijavile na antenatalnu kliniku, kao i pod nadzorom akušera-ginekologa. podvrgavaju se obaveznom pregledu, aktivnom dinamičkom posmatranju od strane terapijske službe poliklinike ili od strane terapeuta predstražne klinike.

Pregled kod akušera-ginekologa treba obaviti svakih 6 mjeseci.

Na temelju rezultata terapijskih i ginekoloških pregleda, žena s GDH-om treba biti dodijeljena jednoj od sljedećih grupa:

- grupa pasivnog promatranja - praktično zdrava (GRR1). Godišnja anketa je minimalna (vidi gore);

- aktivna nadzorna grupa (GRR2):

A) GRR2a - ginekološki pacijenti (uključujući one koji su registrovani zbog neplodnosti). Opseg pregleda trebao bi biti dovoljan da bi se postavila dijagnoza i propustilo liječenje;

B) GRR2b - s ekstragenitalnom patologijom. Opseg pregleda određuje terapeut ili drugi uski specijalisti;

- GRR3 - podvrgnut predgradivoj obuci (uključujući one koji su se vjenčali u određenoj godini). Opseg pregleda ovisi o zdravstvenom stanju i standardima za provođenje predgravidskog treninga.

U registar se unosi medicinska karta ambulantnog pacijenta (f. 025 / y) za ženu s GRR-a, koja je u gornjem desnom uglu naslovne stranice označena indeksom PP1 PP2a, PP2b, PP3, u skladu s utvrđenom grupom rezerve za isporuku. Ambulantne kartice GRR1, GRR3 pohranjuju se u registru, GRR2a su u ordinaciji opstetričara-ginekologa, a GRR2b se nalazi u ordinaciji terapeuta za dinamičko nadgledanje pacijenta.

Podaci o svakoj ženi GRR-a iz poliklinike prenose se putem odjeljenja za prevenciju na antenatalne klinike u obliku informativne karte svaki mjesec. Mjesečno, akušeri-ginekolozi i terapeuti antenatalnih klinika dostavljaju podatke o ženama GRD-a područnim terapeutima teritorijalnih gradskih poliklinika, navodeći u informativnoj kartici podatke o dijagnostičkim i terapijskim mjerama poduzetim u svakoj fazi (savjetovanje žena, rodilište, ginekološke bolnice itd.) ...

8. Organizacije akušerstva, a prije svega trudnoće, provode sanitarno-edukativni rad kako bi spriječile pobačaje, objašnjavale njihovu štetu zdravlju žena, a također uvode i kontracepcijske. Kontraceptive treba osigurati besplatno ženama koje imaju apsolutne medicinske kontraindikacije na trudnoću, a siromašnim i siromašnim građanima.

Pokazatelji performansi za trudnice:

A) procjena aktivnosti JK

1) blagovremenost prijema trudnica pod nadzorom savetovanja:

A. rani prijem:

B. kasni prijem (nakon 28 tjedana trudnoće) - izračunava se slično kao i rani prijem.

2) potpunost pokrivanja trudnica dispanzerskim nadzorom:

3) kompletnost i blagovremenost pregleda trudnica:

A. Procenat trudnica koje je pregledao terapeut - od onih koje su registrovane početkom godine i koje su primljene pod nadzorom u izveštajnoj godini

B. postotak trudnica ispitan na Wasserman-ovu reakciju, za pripadnost Rh izračunava se na isti način

4) Prosječan broj posjeta trudnica i postporođajnih žena na prerodnim klinikama:

Broj žena koje su rodile u izvještajnoj godini

A. prije isporuke:

B. u postporođajnom periodu:

Uz pravilnu organizaciju rada, trudnice bi trebale posjetiti predodjelnu kliniku 14-16 puta, a žene nakon porođaja barem 2-3 puta.

B. Procenat žena koje nisu bile pod nadzorom savjetovanja:

Ovaj indikator treba biti nula.

5. Učestalost grešaka u određivanju trajanja trudnoće i porođaja:

Procenat žena koje su rodile kasnije od navedenog razdoblja trudnoće i porođaja izračunava se na sličan način.

6. Rezultati trudnoće:

A. Procenat trudnoća koje su rezultirale porođajem:

Procenat prevremenog i kasnog rođenja računa se na isti način.

B. učestalost pobačaja:

B. postotak pobačaja:

D. postotak pobačaja u zajednici:

E. omjer pobačaja i porođaja:

Pored toga, oni izračunavaju:

7. Učestalost komplikacija trudnoće

8. Učestalost i struktura morbiditeta u trudnica.

9. Učestalost i struktura ginekološke obolijevanja.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazi znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji u okviru studija i rada koriste bazu znanja biće vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Sažetak:

« Savjetovanje žena»

Uvod

Savjetovanje žena - zdravstvena organizacija koja pruža ambulantnu akušersku i ginekološku njegu koristeći savremene medicinske tehnologije, planiranje porodice i usluge reproduktivnog zdravlja.

Konzultacije za žene rade po principu okruga:

Jedno radno mjesto okružnog opstetričara-ginekologa za 2000-2200 žena;

Broj položaja primalja jednak je broju položaja porodica i ginekologa;

Radno vrijeme: do 6 sati na recepciji, 0,5 sati usluge poziva;

Opterećenje na recepciji za 1 pacijenta iznosi 15 minuta, usluga kućnih poziva je 1,25 na sat, preventivni pregledi 10 minuta po osobi.

1. Struktura antenatalne klinike

Ured menadžera

Ordinacije okružnih opstetričara

Ordinacija pedijatrijske i adolescentne ginekologije

Ured starije babice

uredi drugih specijalista: terapeut, psihoterapeut, pravnik, socijalni radnik, psiho-preventivna priprema za porođaj.

Na antenatalnoj klinici postoje specijalističke ordinacije:

Kancelarija za planiranje porodice

Pobačaj tokom trudnoće

Kabinet neplodnosti i pobačaja

Imenovanje terapeuta ženskog savjetovanja

2. Organizacija i planiranjerad antenatalne klinike

Rad antenatalne klinike zasnovan je na principu teritorijalnosti i metodi dispanzernog promatranja trudnica i ginekoloških pacijentica. Konzultacije za žene rade po principu podjele u APTK sistemu. U organizaciji APT - kompleksa, čiji rad organizuje Savet APTK poliklinike i Savet APTK grada.

Zadaci i funkcije registra, njegova uloga u procesu liječenja i dijagnostike:

Kancelarija za registraciju trudnoće centralizirana je s poliklinikom, gdje postoji opća medicinska kartoteka. Na recepciji je predviđen preliminarni sastanak s liječnikom za sve dane u tjednu, ličnim posjetom ili telefonom. Pruža informacije o radu ljekara na savjetovanju, usluge koje pružaju konzultacije. Dostavlja medicinsku dokumentaciju u specijalističke službe.

Ljekari obavljaju sastanke petodnevnim, prema valovitom rasporedu: od 8.00. do 14.00 i od 14.00. do 20.00, u subotu - od 8.00. do 15. 00. Doktor stranice, pored prijema u predstražni ambulanti, pruža pomoć u kući trudnicama, porođajima, ginekološkim pacijenticama, koje zbog zdravstvenih razloga ne mogu same doći u predporodnu kliniku. Ako doktor smatra da je to potrebno, aktivno posjećuje pacijenta ili trudnicu kod kuće, bez da ih se pozove (patronat).

Klinička dijagnostička laboratorija je centralizirana, s posebnom prostorijom za usluge trudnica i ginekoloških pacijenata.

Ženska konsultacija široko koristi mogućnosti odjela za prevenciju provođenja rehabilitacijskog liječenja. Sanitarno-edukativni rad obavljaju ljekari i primalje prema planu. Glavni oblici ovog rada: pojedinačni i grupni razgovori, predavanja, odgovaranje na pitanja pomoću audio i video kaseta, radija, filma, televizije.

Organizirani podaci o dostupnosti lijekova u gradskoj ljekarničkoj mreži putem farmaceutske informacijske službe.

Raspodjela funkcionalnih odgovornosti između medicinskog osoblja, njihovo poznavanje opisa posla, postojanje metodoloških mapa na radnom mjestu, priručnici za rad omogućavaju vam da jasno i učinkovito obavljate svoje radne zadatke. Konzultacije za žene u potpunosti su osigurane dezinfekcijskim sredstvima, deterdžentima, medicinskim alatima .

Prijem pacijenata se organizuje putem kupona i termina. Za trudnice se za termin predviđaju posebni sati, termin se vrši po dogovoru u ordinacijama ginekologa i na recepciji. U registru postoji poseban prozor za registraciju trudnica na sastanke kod specijalista.

Operativna sala, "Škola majčinstva" rade, žene se obučavaju u pravilima samopregleda dojki, video predavanja za adolescente i ureda za planiranje porodice. Ovo pomaže da se efikasno iskoristi vrijeme za rad sa ljekarima.

Glavni zadatak trudnoće je osigurati visokokvalificiranu preventivnu i kurativnu njegu, ojačati reproduktivno zdravlje žene u svim fazama njezina života. Da bi se to sprovelo, sljedeći programi su razvijeni i provode se svake godine i poboljšavaju se:

Program za smanjenje smrtnosti majki, perinatalnih i novorođenčadi

Program demografske sigurnosti

Programi za poboljšanje rada sa ženama iz grupe RR, planiranje porodice, smanjenje pobačaja.

Poboljšanje kvaliteta stručnih pregleda žena i adolescenata sa obaveznom onkocitologijom i naknadnim medicinskim pregledom, rehabilitacijom.

Aktivna identifikacija žena sa SPI, spolno prenosivim bolestima.

Promicanje načela zdravog načina života, mjere očuvanja i jačanja reproduktivnog zdravlja kod različitih dobnih i društvenih grupa žena.

Da bi se upravljalo kvalitetom rada odeljenja, vrši se analiza MCI i MCI odeljenja. Svakodnevno se provodi istraživanje među stanovništvom kako bi se utvrdio koeficijent socijalnog zadovoljstva i razvio mjere za otklanjanje nedostataka u radu trudnoće. Izrađen i implementiran računarski program za hospitalizaciju, klinički pregled ginekoloških pacijenata i trudnica, onkologija. Koristi se kompjuterski program za ispitivanje kvaliteta medicinske zaštite. Pomoću računara objedinjuju se oblici mjesečnog izvještavanja i operativnih informacija. Svi zaposlenici trudnoće za trudnice obučeni su o osnovama rada sa računarom.

Zadaci trudnoće:

1. pružanje stručne akušerske i ginekološke nege stanovništvu dodeljene teritorije;

2. pružanje akušerske njege tokom trudnoće, postporođajnog perioda, priprema za trudnoću i porođaj; registracija trudnica i provođenje terapijskih mjera za trudnice uključene u rizičnu grupu.

3. sprovođenje terapijskih i profilaktičkih mera za sprečavanje komplikacija trudnoće, postporođajnog perioda, sprečavanje ginekoloških bolesti;

4. pružanje ambulantne njege ženama s ginekološkim bolestima;

5. pružanje usluga savetovanja i planiranja porodice (uključujući sprečavanje pobačaja, seksualno prenosive bolesti);

6. pružanje specijalizovane akušerske i ginekološke nege;

7. pružanje određenih vrsta bolničke njege (u dnevnoj bolnici);

8. organizacija i provođenje sanitarno-preventivnog rada među ženama, higijenski odgoj i obuka o problemima reproduktivnog zdravlja;

9. pružanje sanitarnih i protuepidemijskih mera;

10. preventivni pregledi ženske populacije;

11. Sprovođenje rada na kontracepciji radi sprečavanja neplanirane trudnoće;

11. pružanje socijalne i pravne pomoći ženama u skladu sa zakonodavstvom o zaštiti zdravlja djetetove majke;

12. uvođenje u praksu savremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja trudnica i ginekoloških pacijenata, uvođenja novih medicinskih tehnologija, uvođenja naprednih oblika i metoda ambulantne akušerske i ginekološke njege.

13. Osiguravanje kontinuiteta u pregledu i liječenju trudnica, žena nakon porođaja i ginekoloških pacijenata između trudnoće i porodilišta, dečje klinike i drugih medicinskih ustanova (konsultacije „Porodični i brak“, konsultativno-dijagnostički centri, medicinsko genetičke konsultacije).

3. Računovodstvo i izvještavanje medicinske dokumentacije koju koristii rade u antenatalnim klinikama

Registar odbijanja prijema i hospitalizacije pacijenta (001 / g).

Registar prijema trudnica, porođaja i porođaja (002 / g).

Pobačajna medicinska karta (003-1 / g).

Protokol u slučaju otkrivanja uznapredovalog oblika maligne neoplazme kod pacijenta (027-2 / g).

Ambulantna iskaznica (025 / g).

Individualna karta za trudnice i žene nakon porođaja (111 / g).

Knjiga evidencija kućnih poziva ljekara (031 / g).

Dnevnik ambulantnih operacija (069 / g).

Konsolidovana evidencija bolesti registrovanih u ovoj ustanovi (071 / g).

Dnevnik rada doktora polikliničke konsultacije (039 / g).

Dnevnik rada medicinskih sestara konzultacija (039-1 / g).

Smjer do MEDEK-a (088 / g).

Izvadak iz medicinske karte ambulante, bolnice (027 / g).

Razmjenska kartica rodilišta, rodilišta bolnice (113 / g).

Obavijest o pacijentu s dijagnozom aktivne tuberkuloze, venerične bolesti, trihofitoze, mikrosporije, favusa, kraste, trahoma, mentalne bolesti (089 / y), prvi put u životu.

Obavijest o pacijentu s dijagnozom karcinoma ili drugom zloćudnom novotvorinom prvi put u životu (090 / g).

Časopis za računovodstvo sanitarnog i obrazovnog rada (038-0 / g).

Izvještaj o perinatalnoj smrti (106-2 / g).

Ambulantna evidencija (074 / g).

konsultacije o ženskoj dokumentaciji

4. Kontinuitet u aktivnostima trudnoće. Komunikacija s drugim zdravstvenim organizacijama (dječja poliklinika, rodilište). Organizacija i provođenje konsultacija, konsultacija, kliničkih, klinička i patološkaanatomske konferencije

Konzultacije žena pridržavaju se načela pridržavanja medicinske njege. Održava kontakt sa dječjom klinikom, rodilištom. Studirajući se u „školi majčinstva“, žena prolazi kroz 3 klase akušera-ginekologa i 2 pedijatra i 1 pravnog savjetnika, ako postoje. Podaci o tijeku trudnoće prenose se u dječju kliniku.

Da bi se porodnička bolnica informirala o zdravstvenom stanju žene i osobenostima tijeka trudnoće, liječnik trudnoće izdaje razmijenu karticu rodilišta, rodilišta bolnice trudnici u gestacijskoj dobi od 30 tjedana. Porodilište zauzvrat prenosi antenatalnu kliniku informacije o toku porođaja i postporođajnom razdoblju.

Konzultacije, savjeti, kliničke, kliničke i patološke konferencije provode se prema planu koji sačini šef klinike. Konferencije, koje se održavaju zajednički s osobljem porodilišta, ginekološkim odjelom gradske bolnice, i liječnicima drugih antenatalnih klinika, planira glavni opstestičar-ginekolog grada zajedno s načelnicima spomenutih odjela, kao i glavnim liječnikom Nacionalne centralne bolnice.

5. Obaveze opstetričara okružnog lekarai- ginekolog, njegov raspored rada,učešće u lobrazovni i dijagnostički proces

Dužnosti:

1. da pruži stručnu i specijalizovanu akušersku i ginekološku njegu stanovništvu dodeljene teritorije;

2. pružiti porodničku njegu za vrijeme trudnoće, postporođajni period, pripremiti se za trudnoću i porođaj; registrirati trudnice i provoditi mjere liječenja trudnica uključenih u rizičnu grupu.

3. provesti terapijske i profilaktičke mjere s ciljem sprečavanja komplikacija trudnoće, postporođajnog razdoblja, sprečavanja ginekoloških bolesti;

4. pružiti ambulantnu njegu ženama sa ginekološkim bolestima;

5. pružaju usluge savetovanja i planiranja porodice (uključujući sprečavanje pobačaja, seksualno prenosive bolesti);

6. pružiti specijalizovanu akušersku i ginekološku njegu;

7. obavljati sanitarni i preventivni rad među ženama, higijenski odgoj i obuku o problemima reproduktivnog zdravlja;

8. da osiguraju sanitarne i antiepidemijske mjere;

9. obavljati preventivne preglede ženskog stanovništva;

10. obavljati poslove kontracepcije radi sprečavanja neplanirane trudnoće;

11. uvesti u praksu rada savremene metode prevencije, dijagnostike i liječenja trudnica i ginekoloških pacijenata, uvesti nove medicinske tehnologije, napredne oblike i metode ambulantne akušerske i ginekološke njege;

13. da se u svom radu vode principima medicinske etike i deontologije.

Učešće u medicinskom i dijagnostičkom procesu.

Akušer-ginekolog antenatalne klinike vrši početni prijem pacijenta, njegov početni pregled. Rješava pitanje nužne medicinske njege (bolnička / ambulantna). Ako je potrebno, pacijenta usmjerava u bolnicu na daljnji pregled i / ili liječenje i usmjerava u savjetovališta višeg nivoa.

Kada provodi ambulantno liječenje, propisuje potrebne naknadne preglede u poliklinici ili bolnici, propisuje liječenje i nadzire proces liječenja. U slučaju poteškoća posavjetovati pacijenta s šefom predstraže.

6. Dispanzorsko promatranje trudnica, postupak registracije, pregleda, dispanzerno promatranje i liječenje trudnica nschin i ginekoloških bolesnika

Kliničko promatranje trudnica.

1. Pravovremena registracija - do 12 nedelja

2. Sustavno promatranje: prvi put do 12 tjedana, drugi put nakon 7-10 dana, zatim u prvoj polovini trudnoće jednom mjesečno, nakon 20 tjedana - 2 puta mjesečno, nakon 32 tjedna - 3-4 puta mjesečno (tj. do 15 puta). Prvo ispitivanje: opšta i specijalna anamneza, opšti pregled, visina, težina, opseg trbuha, veličina karlice, krvni pritisak na dve ruke, akušerski pregledi, pregledi najvažnijih organa.

3. Sveobuhvatni pregled trudnice i liječenje somatskih bolesti: Opća analiza urina (pri svakoj posjeti); Kompletna krvna slika, trombociti, koagulabilnost, hematokrit - pri prvoj poseti, u 22 nedelje, 30 nedelja, 34-36 nedelja, u postporođajnom periodu - OAC; krv za sifilis - pri prvoj posjeti, 28-30 tjedana, 36 sedmica; glukoza u krvi - pri prvoj posjeti, u roku od 24 do 28 tjedana; krvne grupe i Rh faktora, po potrebi - i pregled muža - pri prvoj posjeti. Kontrola AT titra - do 20 tjedana 1 put mjesečno, nakon 20 tjedana - 1 put u 2 tjedna;

Biohemijski test krvi - urea, bilirubin, ALT, ASAT, ukupni protein, elektroliti - kod prve posete, 30 nedelja, 36 nedelja. Koagulogram, fibrinogen, protrombinski indeks - pri prvoj poseti, u 28-30 nedelja, u 36 nedelja; Screening na SPI, perinatalne infekcije - nakon registracije; krv za toksoplazmozu - na prvom pojavljivanju, sa seronegativnim reakcijama - kontrola 1 put po trimestru; HIV testiranje, dobrovoljno u prvom prisustvu; Ispitivanje patogenog stafilokoka - prilikom prve posete, u 30 nedelja, u 36-37 nedelja; Screening na helminths pri prvoj posjeti, za HBS, HCV - kada se otkriju SPI; Pregled terapeuta pri prvoj poseti na 28-30 nedelja, pregled kod specijalista kod prve posete, EKG - pri prvoj poseti; Onkocitologija - pri prvoj poseti, u 30 nedelja, u postporođajnom periodu, kolposkopija - u slučaju cervikalne patologije; Pregled u ogledalima i vaginalni pregled, uzimanje brisa radi utvrđivanja stepena čistoće i flore pri prvom posetu, u 16-18 nedelja, 28-30 nedelja, 32-34 nedelje i 36-37 nedelja. trudnoća (ako se u brisu nalazi više od 30 leukocita u vidnom polju - tri puta razmazivanje bakterijskom sjetvom; Slušanje otkucaja fetusa s akušerskim stetoskopom od 20 tjedana; određivanje artikulacije fetusa s Leopoldom od 28. tjedna; kardiotokogram ploda 28-30 tjedana;

4. Utvrđivanje pripadnosti trudnice rizičnoj grupi.

Razmatranje pet grupa faktora:

socio-biološki,

akušerska i ginekološka anamneza,

ekstragenitalne bolesti majke,

komplikacije trudnoće,

procjena stanja fetusa.

Visokorizična skupina 10 ili više bodova, prosječni rizik 5-9 bodova, niski rizik do 5 bodova.

5. Antenatalna skrb (oni koji se nisu pojavili na vrijeme).

6. Registracija dokumentacije:

pojedinačna karta trudnica i porođaja f. 111y;

u 32. tjedna trudnoće popunjava se mjenjačka karta rodilišta. 113y; (obrazac 3 ćelije: podložan patronatu, rođen, hospitaliziran; čuva se u liječničkoj ordinaciji na datum naredne posjete).

7. Utvrđivanje roka dospijeća i registracija porodiljskog odsustva u roku od 30 tjedana s trajanjem od 126 kalendarskih dana, s naglaskom na prvi dan zadnje menstruacije, prvi posjet JK i podatke ultrazvučnog pregleda 1. tromjesečja.

8. Prevencija urođene patologije - folna kiselina 1 tableta 4 puta dnevno do 12 tjedana, nedostatak joda - od 14 -34 tjedna do 200 μg. Prevencija nedostatka vitamina i minerala - u kursevima od 2-3 nedelje tokom trudnoće.

9. Uravnotežena i hranjiva hrana, zapošljavanje uz prisutnost opasnosti na radnom mjestu, ograničavanje fizičke aktivnosti, racionalnog rada i odmora. Seksualni odmor.

10. Ultrazvučni pregledi na urođenu i nasljednu patologiju - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 tjedna. Ako se utvrdi rizična skupina, medicinsko i genetičko savjetovanje s naknadnim prikupljanjem fetusnog materijala (korionski vili, placenta ili amnionska tekućina). Prema indikacijama, ultrazvučni pregled izvan prekrivanja (stanje fetusa i placente, stanje donjeg segmenta maternice, grlića materice, količina vode, pojašnjenje položaja i prezentacije ploda, zapetljavanje pupčane vrpce itd.)

11. Identifikacija hroničnih žarišta infekcije, pregled patogenih stafilokoknih aureusa, perinatalnih infekcija, SPI, sanitacija u roku od 10-14 dana, nakon čega slijedi kontrola oporavka. Provođenje dobrovoljnog testiranja na HIV uz savjetovanje prije testa i poslije ispitivanja.

12. Dispanzorsko promatranje zajedno od ostalih specijalista ekstragenitalne patologije (terapeut, endokrinolog, oftalmolog, otolaringolog, stomatolog, prema indikacijama - kardiolog, urolog itd.).

13. Profilaktička hospitalizacija zbog ekstragenitalne patologije do 12 tjedana, 20-24, 28-32 tjedna i prema indikacijama.

14. Antianemičko liječenje preparatima željeza u ambulantnom stanju ili u bolnici u trajanju od 4 tjedna - 200 mg dnevno, 2 tjedna -100 dnevno. Prevencija anemije od 14. do 34. nedelje, 200 µg nedeljno.

15. Rano otkrivanje simptoma pregestoze, njegovo pravovremeno liječenje, u nedostatku efekta u roku od 1-2 tjedna - hospitalizacija. Profilaktički tečajevi rizične skupine za gestozu od 8-9 tjedana - režim terapije i očuvanja, dijeta, vitaminska terapija, od 16-19 tjedana - trental, kurantil, Essentiale-forte, lipostabil, aspirin 60 mg dnevno od 2. tromjesečja eikonola do 1 kapsula dnevno 30 dana, preparati magnezijuma, biljni lijekovi, vitamin E, metoda kreveta za odmor.

16. Pravovremeno prepoznavanje znakova prijetećeg pobačaja, hitne hospitalizacije.

17. Profilaktički tečajevi terapije u općenito kritičnim terminima za pobačaj - do 12 sedmica, 14-16 sedmica, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 tjedana, kao i pojedinačno - ambulantno ili u bolnici.

18. Kontrola AT-a u krvi sa Rh-negativnom krvlju kada se utvrdi AT - hospitalizacija, naknadne kontrole ovisno o AT titru.

19. Zajednički pregled sa šefom antenatalne klinike u 30 nedelja prilikom izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad, u slučaju odbijanja hospitalizacije, radi ispravljanja pregleda i lečenja, odabira vremena i nivoa porođaja.

20. Prevencija anomalija porođaja u 36. tjednu trudnoće (haloscorbin, askorutin, folna kiselina, vitamin C).

21. Prevencija krvarenja u porođaju tokom 36. nedelje trudnoće (folna kiselina, askorutin, kalcemin, vikasol, glukoza - vitamin - hormonski - kompleks kalcijuma, antispazmodiki, ATP, vitamini B1, B2, B6 (10 dana).

22. Škola majčinstva i psihofizioprofilaktička priprema za porođaj.

23. Određivanje procijenjene tjelesne težine na trudnoći 38 tjedana.

24. Prevencija fetalno-placentne insuficijencije i hipoksije fetusa u 16-18 nedelja, 28,30-32, 35-36 nedelja (kurantil, riboksin, kakorboksilaza, trental, aktodegin, pikazol, asperin, trudvit, vitamin E, itd.). S ranim znakovima hipoksije fetusa - hospitalizacija.

25. Prevencija postporođajne septičke infekcije postporođajne žene i novorođenčeta - pregled i sanitarni pregled mokraćovoda, nazofarinksa u 36-38 nedelja.

26. Antenatalna hospitalizacija trudnice u dobi od 34-36 tjedana, 37 sedmica, 38-39 tjedana.

27. Isporuka - II - III nivo.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Približna organizaciona struktura antenatalne klinike, standardi osoblja za medicinsko osoblje. Glavni dijelovi rada okružnog opstetričara-ginekologa. Osnovna medicinska evidencija trudnoće, izračunavanje statističkih pokazatelja.

seminarski rad, dodan 05.05.2016

Glavni zadaci trudnoće. Obavljanje kontracepcije radi sprečavanja neplanirane trudnoće. Pravovremena hospitalizacija žene tokom trudnoće i prije porođaja. Rad u dnevnoj bolnici. Pregled trudnice.

izvještaj o praksi, dodano 07.10.2013

Etiologija uzroka ranih spontanih pobačaja, faktori rizika. Analiza opažanja žena s prijetnjom pobačaja u antenatalnim klinikama. Ispitivanje žena radi utvrđivanja uzroka pobačaja, rehabilitacijska terapija.

teza, dodana 20.07.2015

Glavni zadaci organizacije medicinsko-preventivne i akušerske i ginekološke skrbi za žene i djecu. Uloga medicinskih i preventivnih mjera, antenatalne njege, antenatalne njege i lječilišta u jačanju zdravlja nacije.

sažetak, dodano 30.04.2011

Karakteristike i struktura porodilišta. Struktura antenatalne klinike, opći principi rada. Funkcionalne dužnosti okružne babice. Mjerenje opsega trbuha, visine fundusa materice iznad pubisa. Klinički pregled ginekoloških pacijenata.

sažetak, dodano 27.03.2014

Prehrana žene u periodu hranjenja djeteta. Usklađenost mlade majke sa zdravim načinom života i osobnom higijenom u postporođajnom razdoblju, zaštita žene nakon porođaja od infekcija i promocija normalnog funkcioniranja njenog tijela. Posjeta antenatalnoj klinici.

prezentacija dodana 06.06.2016

Pojam medicinskog pregleda kao metode medicinske zaštite. Načela medicinskog pregleda trudnica. Rano pokrivanje trudnica medicinskim nadzorom. Kontinuitet u aktivnostima trudnoće. Anketa. Anamneza. Laboratorijska istraživanja.

prezentacija dodana 11.9.2016

Definicija i klasifikacija gestoze. Faktori razvoja, kliničke manifestacije i dijagnoza rane gestoze. Babica taktike za trudnoće pri prijavi žene za trudnoću. Značajke praćenja trudnice s ranom toksikozom.

termički rad dodan 16.09.2017

Uzroci i znakovi dijabetesa. Šećer u krvi. Čimbenici rizika za nastanak gestacijskog dijabetesa melitusa. Osnovne preporuke za liječenje trudnica sa šećernom bolešću. Zadaci trudnoće. Dijabetes melitus u postporođajnom razdoblju.

sažetak, dodano 16.6.2010

Hitno spontano porođaj s preranom rupturom membrane. Akušerska i ginekološka anamneza pacijenta. Analiza i zaključak na temelju podataka predporodne klinike. Obrazloženje kliničke dijagnoze. Plan upravljanja trudnoćom i porođajem.

Preventivni smjer sovjetske zdravstvene zaštite snažno se odražava na aktivnosti porođajnih ustanova. Vodeća uloga u provedbi preventivnih mjera pripada antenatalnim ordinacijama, jer o kvaliteti njihovog rada ovisi stanje sve akušerske i ginekološke skrbi.

Savjetovanje žena je ustanova namijenjena pružanju sveobuhvatne medicinske skrbi ženama u svim fazama njezina života.

Zadaci antenatalnih klinika

Zadaci trudnoće za trudnice su sljedeći:

Pružanje terapijske i profilaktičke pomoći ženama tokom trudnoće, nakon porođaja i kod ginekoloških bolesti.
Kontinuirano praćenje trudnica i pacijenata s ginekološkim bolestima te pružanje specijalizirane njege.
Izvođenje fizio-trudnica do porođaja.
Studija radnih uslova žena radnica industrijskih preduzeća, državnih i kolektivnih poljoprivrednih gazdinstava za sprovođenje zdravstvene zaštite trudnica, antenatalnu zaštitu fetusa, kao i mere za sprečavanje ginekološke obolijevanja.
Prevencija pobačaja.
Organizacija i provođenje redovnih onkoloških profilaktičkih ljekarskih pregleda.
Pružanje žena socijalnoj i pravnoj pomoći.
i higijenski rad.

Savjetovanje pruža terapijsku i profilaktičku pomoć ženama u priloženom regionu. Područje usluga je podijeljeno na teritorijalna područja s populacijom do 3500 ljudi u svakom od njih. Jednom odeljenju antenatalne klinike odgovaraju dva terapeutska. U ujedinjenim medicinskim ustanovama postoji dvostrana organizacija rada ljekara (odjeljenje - bolnica). Savjetovalište ima osoblje u skladu s odobrenim propisima i uzimajući u obzir lokalne uvjete. Liječnik na mjestu prima žene u konsultacije, pomaže im kod kuće, selektivno provodi patronat tokom trudnoće i nakon porođaja. Fizio-psiho-preventivna priprema trudnica za porođaj provodi se pod vodstvom liječnika. Liječnik koji radi na savjetovanju organizira i provodi redovne preventivne liječničke preglede žena dva puta godišnje, prima pacijente i pruža specijaliziranu njegu.

U radu savjetovanja striktno se poštuje princip okružnog i dispanzerskog promatranja. U pomoć ljekaru nalazi se primalja, koja pod vodstvom liječnika obavlja pokroviteljstvo na mjestu rada i pomaže mu prilikom prihvatanja žena na savjetovanje.

Savjetovanje treba da uključuje: recepciju, čekaonicu, garderobu, toalet, prostor za prijem trudnica i pacijenata s ginekološkim bolestima, kao i sobu za manipulacije.

Savjetovanjem se pruža prostor za fizičku i psihoprofilaktičku pripremu trudnica za porođaj, ordinacije za liječnike - stomatologa, terapeuta, neuropatologa, kao i specijalizirane prijeme u dječjoj ginekologiji, patologiji menopauze, liječenju neplodnosti i dr.

Sve kancelarije moraju biti opremljene odgovarajućim namještajem, aparatima, instrumentima, lijekovima i mekim zalihama i moraju biti u dobrom sanitarnom i higijenskom stanju.

Savjeti savjetovanja utvrđeni su u pogodnom vremenu za stanovništvo tako da žene zaposlene u preduzećima, državnim farmama, kolektivnim poljoprivrednim gazdinstvima i institucijama mogu prisustvovati savjetovanju kad su slobodne od posla. U ovu svrhu najbolje je koristiti raspored valjanja, prema kojem se sastanci u različite dane planiraju naizmjenično ujutro, a zatim uveče.

Termin i vrijeme ponovljenih posjeta propisuje liječnik, za koje babica ženama izda kupon s naznakom vremena ponovljenog sastanka.

Pregled i liječenje trudnica

Za vrijeme trudnoće, žena bi trebala posjetiti konzultaciju u prosjeku 10-14 puta (u prvoj polovini trudnoće - 1 put mjesečno, u drugoj - po nahođenju liječnika, ali barem 1 puta u 2 tjedna, a po potrebi i češće i 1-2 puta nakon porođaja).

Pri prvom posjetu žene na savjetovanju liječnik pažljivo prikuplja i upisuje anamnestičke podatke u svoju osobnu kartu. Tada određuje visinu i težinu žene, vrši opći pregled sistema i organa, mjeri krvni pritisak; specijalni akušerski pregled žene uključuje vaginalni pregled s mjerenjem dijagonalnog konjugata, određivanjem zdjelične sposobnosti, pregledom grlića materice pomoću ogledala. Svakoj trudnici se ispituje krv, urin, izmet, Wassermanova reakcija i određuje se grupa i Rh-pripadnost krvi. Svim trudnicama s opterećenom akušerskom i epidemiološkom istorijom također je prikazan dubinski pregled za i. Slično istraživanje treba obaviti i na ženama određenih profesionalnih grupa (dojilje, radnice u peradarskim farmama, prerađivačima mesa, itd.). Ako trudnica ima Rh-negativnu krv, određuje se titar anti-Rh antitijela i Rh koji pripada muževoj krvi.

Svaku trudnicu treba pregledati terapeut, stomatolog, a po potrebi i drugi specijalisti. Nakon naknadnih posjeta, trudnicu pregledava akušer-ginekolog, koji mjeri krvni pritisak, određuje težinu, obavi akušerski pregled, pojašnjava pritužbe, daje savjete o prirodi i načinu prehrane, te nužno određuje datum za sljedeći posjet konzultaciji. Ako se trudnica ne pojavi na određeni dan, primaljena babica treba je posjetiti kod kuće. U prvoj polovini trudnoće testovi urina rade se jednom u 1,5 mjeseci, u drugoj - mjesečno, a ukoliko je naznačeno, češće se propisuju analiza mokraće i druga potrebna, bez obzira na gestacijsku dob.

U 32. tjedna trudnoće, žena prima 56 dana trudnoće. Pruža joj razmijenu karticu, u koju se unose rezultati ispitivanja i analiza. Za vrijeme prenatalnog odmora, trudnica mora prisustvovati savjetovanju. Ako se tijekom trudnoće pojave komplikacije, na predstražničkoj klinici provodi se ambulantno liječenje i ako je potrebno, žena je hospitalizirana.

Negu trudnica obavlja babica po uputu lekara koji nadgleda njen rad. Tokom trudnoće, svaku ženu treba posjetiti 4-5 puta i 2 puta u prvih 6 tjedana nakon rođenja.

Zadaci patronata uključuju: saznati opće stanje trudnice, postporođajne žene ili pacijenta s ginekološkom bolešću i njezine pritužbe, upoznavanje života trudnice i žene nakon porođaja, podučavanje pravila higijene i brige o novorođenčetu; poticanje sanitarno-higijenskih vještina i pružanje pomoći u poboljšanju higijenske situacije na temelju specifičnih životnih uvjeta, provjera ispunjenja propisanog režima, sanitarno-obrazovnog rada. Uz pokroviteljstvo trudnica i žena nakon porođaja, potrebno je obratiti posebnu pažnju na racionalnu ishranu i pridržavanje svih preporuka doktora.

Podatke dobivene tijekom prvog pokroviteljstva, sestra detaljno piše u patronatnom listu, koja se zalijepi na pojedinačnu kartu trudnice.

Glavni pokazatelji rada antenatalne klinike su rano apeliranje žena (do 3 mjeseca trudnoće) na konzultacije, učestalost prisustva na konzultacijama trudnica i pravodobnost pružanja roditeljskog dopusta, stupanj pokrivenosti trudnica fizičkim i psihoprofilaktičkim pripremama za porođaj, pravovremenost identificiranja komplikacija koje nastaju tokom trudnoće.

Jedan od glavnih zadataka antenatalne klinike jeste maksimalno pokrivanje liječničkog nadzora trudnica u ranim fazama, do 3 mjeseca. Ako se trudnica rano javi na konzultaciju, liječnik ima priliku temeljno je pregledati i po potrebi poduzeti odgovarajuće mjere liječenja i profilaktičke mjere, sve do upućivanja na bolničko liječenje.

Treba imati na umu da bolesti kod trudnica često prođu neopaženo i mogu izazvati komplikacije trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja. Rano otkrivanje i liječenje sprječava ove komplikacije.

Odavno se predlaže metoda za određivanje procenjenog datuma porođaja do prvog dana zadnje menstruacije. U tu svrhu, nakon što se iz anamneze utvrdi određeni datum, od nje se broje 3 mjeseca i dodaje se 7 dana. Dobiveni broj je približni datum rođenja. Od poznate važnosti za utvrđivanje gestacijske dobi je navođenje datuma kada žena obilježava prvi pokret fetusa; kod primarnih trudnica opaža se u 20 nedelja, a kod ponovno trudnica - u 18. godini.

Da bi se utvrdilo trajanje trudnoće, mora se koristiti takve objektivne studije uz pomoć kojih se utvrđuje veličina maternice i ploda. Utvrđena je prosječna veličina maternice, karakteristična za različite periode trudnoće. Dakle, da bismo prosuđivali veličinu maternice u drugoj polovini trudnoće, visina fundusa maternice obično se mjeri u odnosu na proces bosa, pupka i kifoide. Treba imati na umu da visina stajanja fundusa maternice ovisi o veličini ploda, kapacitetu karlice, stanju trbušne stijenke i položaju stojećeg dijela u odnosu na zdjelicu.

Pitanje izdavanja prenatalnog odsustva moguće je ispravno riješiti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i opservacije trudnice u dinamici. Postnatalni dopust pruža liječnik na savjetovanje na temelju potvrde koju je izdala akušerska bolnica na 56 dana, a u slučaju patološkog porođaja ili rođenja dvoje ili više djece povećava se na 70 kalendarskih dana.

Zbog principa okružne službe za žensku populaciju, trudnica je stalno pod nadzorom istog liječnika i primalje, koja nije od malog značaja u obavljanju zdravstvenih aktivnosti.

Od 32. do 33. sedmice trudnoće, nastava se odvija na fizičkoj i psihoprofilaktičkoj pripremi trudnica za porođaj. Svrha nastave je razviti u žena jasno razumijevanje porođaja kao prirodnog fiziološkog procesa i naučiti ispravnog ponašanja tijekom trudnoće i porođaja. Ciklus pripreme trudnica za porođaj uključuje 5-6 sesija, koje se provode svakih 4-5 dana; potonji - 7-10 dana pre isporuke.

Pravilna i sistematska primjena ove metode ne samo da sprječava pojavu ili smanjuje intenzitet boli tijekom porođaja, već pridonosi i fiziološkom toku porođaja i, u određenoj mjeri, prevenciji komplikacija poput abnormalnosti porođaja, intrauterine asfiksije, krvarenja tijekom porođaja, ruptura perineusa. Takav široki raspon djelovanja metode objašnjava se činjenicom da su funkcije središnjeg živčanog sustava, neuromuskularni aparat maternice i krvotok visoko normalizirani, koji su, pod utjecajem pravilno provedene fizičke i psihoprofilaktičke pripreme, u trenutku porođaja u optimalnom stanju.

Akušer-ginekolog je potpuno odgovoran za rad na psiho-preventivnoj pripremi trudnica za porođaj.

Tišina, udobnost, čistoća - to je okruženje u kojem se treba provoditi fizički i psihoprofilaktički trening. U učionici trebaju biti demonstrirani crteži pojedinih trenutaka porođaja. Pripremni razgovori mogu se održati u redovnoj kancelariji za konsultacije, prilikom sljedećeg sastanka. U jednom od prvih razgovora potrebno je objasniti trudnici veliku pozitivnu vrijednost gimnastičkih vježbi i naučiti je skupa najvažnijih od njih koje ona mora izvoditi kod kuće svakog dana. Vježbanje povećava otpornost tijela, jača nervni sistem, poboljšava san i radnu snagu.

Na pojedinačnom kartonu trudnice sastavlja se beleška o održanoj lekciji, kao i ukupan broj sati. Procjenu učinkovitosti psihoprofilaktičkog treninga daje liječnik koji je obavio porođaj.

Fizio-psihoprofilaktički trening je takođe od velikog značaja, jer se dodatno praćenje uspostavlja u posljednjim tjednima trudnoće.

Važan odjeljak djelovanja trudnoće na trudnoći su pitanja racionalne prehrane trudnica. Nema sumnje da normalan tijek trudnoće, porođaja, razvoj fetusa i novorođenčeta u velikoj mjeri ovisi o pravilnoj prehrani.

Konkretno, konzumiranje hrane bogate ugljikohidratima dovodi do rađanja velike novorođenčadi težine 4.000 g ili više, a to sa svoje strane doprinosi povećanju ozljeda majke i fetusa tijekom porođaja, kao i broja (uslijed poremećaja) i nastanka niza drugih komplikacija.

Posebno je važno poštivanje unosa kalorija tijekom rodiljnog dopusta, jer se u tom razdoblju energetski troškovi naglo smanjuju, a povećani unos hrane u pravilu dovodi do povećanja kilograma u trudnica i do povećanja veličine i težine intrauterinog ploda.

Neizostavni uvjet uravnotežene prehrane je poštivanje određene prehrane. U prvoj polovini trudnoće preporučuje se 4 obroka dnevno, u drugoj - žena bi trebala jesti 5-6 puta dnevno.

Trudnice bi trebalo izvagati prilikom svake posjete trudnoći i po potrebi prilagoditi prehranu.

Važna uloga antenatalnih klinika pripada i antenatalnoj njezi ploda i prevenciji perinatalne smrtnosti. S obzirom na najveću ranjivost fetusa u prva 3 mjeseca trudnoće, buduću majku treba zaštititi što je moguće više.

Među uzrocima perinatalne smrtnosti određeni značaj pripada faktorima koji nastaju tokom trudnoće i štetno djeluju na tijelo majke i ploda.

Problem perinatalne smrtnosti usko je povezan s problemom prijevremenog rođenja, jer su mrtvorođenost i smrtnost novorođenčadi naročito visoki kod prijevremenog rođenja.

Pravodobna identifikacija znakova seksualne ili opće nerazvijenosti i odgovarajući tretman (, vitamin E, fizioterapija, terapija vežbanjem) doprinose normalnom toku trudnoće i porođaja.

Izuzetno je važno stvoriti potrebne uvjete za skladan razvoj djevojčica od najranije dobi, kao i utvrditi najmanja odstupanja u njihovom zdravlju, posebice u funkciji genitalija. U antenatalnim klinikama i dječjim poliklinicama postoje prostorije za higijenu i fizički razvoj djevojčica (dječja ginekologija) koje su centri svih preventivnog i terapijskog rada u ovom pravcu.

U posljednje vrijeme zarazne bolesti (influenca, tonzilitis) smatraju se jednim od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti. AA Dodor utvrdio je da kod akutne zarazne bolesti u majke u prva 3 mjeseca trudnoće stopa mrtvorodenosti iznosi 9,5%. Izuzetno je važna i uloga antenatalnih klinika u borbi protiv ovih komplikacija.

Od otkrivanja unutarnje patologije u trudnici, sistematski nadzor njenog zdravlja i tijeka trudnoće zajednički provode akušer-ginekolog i terapeut.

Pogoršanje reumatskog procesa, pojava znakova kardiovaskularnog zatajenja, porast krvnog pritiska iznad 140 mm Hg. Čl., Pogoršanje općeg stanja, pojava bilo kakvih komplikacija indikacija su za hospitalizaciju trudnica.

Trudnice s bolestima kardiovaskularnog sustava trebaju biti hospitalizirane u specijaliziranoj bolnici u roku od 3 mjeseca trudnoće (kako bi se razjasnila dijagnoza i riješila mogućnost nastavka trudnoće), u razdoblju najnepovoljnijih hemodinamičkih promjena i maksimalnog opterećenja na kardiovaskularni sustav - 25-32 tjedna trudnoća (za odgovarajuću terapiju) i 2-3 tjedna prije porođaja (kako bi se trudnice pripremile za porođaj).

Kvalitet antenatalne obuke i organizacija specijalizirane medicinske njege na antenatalnoj klinici i u bolnici izuzetno je važan u prevenciji perinatalne smrtnosti u prisustvu ekstragenitalnih bolesti. Stroga provedba dispanzernog promatranja uz obaveznu, ovisno o patologiji, sudjelovanje terapeuta, neuropatologa, endokrinologa i liječnika drugih specijalnosti, provođenje čitavog spektra terapijskih i profilaktičkih mjera, pravovremena hospitalizacija u preventivnom krevetu su najvažniji uvjeti za smanjenje perinatalne smrtnosti kod ove patologije.

Antigena nespojivost krvi majke i ploda (uglavnom za Rh faktor) često je uzrok prevremenog prekida trudnoće, mrtvorodjenosti i rane smrtnosti novorođenčadi. Među uzrocima perinatalne smrtnosti udio hemolitičke bolesti dostiže 9,4% (M. A. Petrov-Maslakov, I. I. Klimets, L. V. Timoshenko i dr., Hirszweid-owa i dr.).

Prevencija hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta zahtijeva niz organizacijskih mjera. Sve trudnice s opterećenom porodničkom anamnezom i koje su u prošlosti bile podvrgnute transfuziji krvi ili hemoterapiji uzimaju se na poseban račun i temeljno se pregledaju (grupna i Rh krv, utvrđivanje prisustva antitijela, istraživanje amnionske tekućine). Ako se kod trudnice pronađe Rh-negativna krv, mora se utvrditi grupa i Rh-pripadnost muževe krvi. Da bi povećali otpornost fetusa na štetne učinke Rh antitijela i poboljšali cirkulaciju placente, sve trudnice s Rh-negativnom krvlju moraju biti podvrgnute desenzibilizacijskom tretmanu (u 12-14, 22-24 i 32-34 sedmici trudnoće).

Prevencija naknadne izoimunizacije kod primarijusa i trudnica koje su ponovo rodile u odsustvu antitijela sastoji se u imenovanju anti-D-imunoglobulina, koji se primjenjuje 1 puta intramuskularno u roku od 48-72 sata nakon porođaja i nakon pobačaja.

Pravilan izbor termina za prekid trudnoće u slučaju antigenske nespojivosti krvi majke i ploda je takođe od velikog značaja. U tu svrhu određuje se optička gustoća amnionske tečnosti dobivene amniocentezom. Prema L. V. Timoshenko-u i našem istraživanju, rana isporuka je najbolje obaviti 2-3 tjedna prije roka.

Kad se utvrdi nespojivost krvi majke i fetusa prema ABO sistemu, u osnovi su prikazane iste mjere kao i za Rh nespojivost.

Preventivne aktivnosti trudnoće u ranoj fazi trudnoće trebale bi pomoći u identificiranju opasnosti za plod povezane s radnim uvjetima (ionizirajuće zračenje, kemikalije, rad noću itd.) I svakodnevnim životom (životni uvjeti, san, odmor, prehrana).

Ishod porođaja s polihidramnijama i višeplodnim trudnoćama, kao i druge akušerske patologije u starijih primipara, ovisi ne samo o kvaliteti akušerske njege tijekom porođaja, već i o iskustvu liječnika antenatalne klinike. Te su žene također podložne posebno strogom nadzoru i pravovremenoj hospitalizaciji.

Upotreba skupa gimnastičkih vježbi je efikasna mjera za ispravljanje anomalija položaja fetusa. Prikazani su i u 29. i 32. tjednu trudnoće za žene s predjelom u predjelu fetusa. Uz negativan učinak gimnastičkih vježbi od 33. tjedna trudnoće, na glavi se vrši vanjski preventivni zaokret fetusa.

Dakle, jedan od bitnih aspekata prevencije perinatalne smrtnosti jeste rana registracija trudnica, njihovo sistematsko promatranje, stroga kontrola zaštite na radu, pravovremena hospitalizacija u specijaliziranim odjeljenjima kada se otkrije akušerska ili ekstragenitalna patologija, te kompleks terapijskih i profilaktičkih mjera.

Značajan medicinski razvoj posljednjih godina stvorio je priliku da se dostignuća iskoriste za organizaciju u zdravstvenom sistemu.

U radu medicinsko genetičke konsultacije učestvuju specijalisti različitih profila: akušer-ginekolog, endokrinolog, ortoped, imunogenetski, citogenetski i drugi.

Glavni zadaci medicinsko genetskog savjetovanja su identifikacija i dijagnostika nasljednih bolesti, proučavanje uzroka urođenih razvojnih anomalija, različitih akušerskih i pedijatrijskih patologija nejasne etiologije itd.

Liječnik na antenatalnoj klinici mora pažljivo prikupiti podatke o rodovniku trudnica s opterećenom akušerskom anamnezi nejasne etiologije, saznati radne i životne uvjete, prošle bolesti i, pri najmanjoj sumnji na nasljedne bolesti, kromosomske poremećaje i anomalije u razvoju, ženu poslati na medicinsko-genetsku konzultaciju. Trenutno bi trebalo organizovati medicinsko genetičke konsultacije u svim regionalnim centrima i velikim gradovima republike.

Ženska klinika također obavlja sjajan posao pružanja terapijske i profilaktičke pomoći ženama s ginekološkim bolestima. Usluga za ginekološke pacijente temelji se na principu okruga. Pri prvom posjetu žene na konzultaciju, doktor obavlja temeljni ginekološki pregled uz obavezni vaginalni pregled i pregled grlića materice pomoću ogledala i propisuje potrebne laboratorijske i citološke studije, a ukoliko se uoče i najmanje promjene na grliću materice, također. Kada se utvrdi bolest, ženi je propisan odgovarajući ambulantni ili bolnički tretman. Među ginekološkim bolestima najveći udio čine upalne bolesti. Svaku ženu koja boluje od upalnih bolesti treba pregledati na isključenje.

U uvjetima trudnoće, pod vodstvom i nadzorom liječnika može se pružiti značajna medicinska specijalizirana skrb. U antenatalnim klinikama više od 80% pacijenata s ginekološkim bolestima započinje i završava liječenje (NS Baksheev, 1972).

Prevencija ginekoloških bolesti povezana je s pravilnom organizacijom akušerstva, borbom protiv pobačaja, seksualnom higijenom i poštivanjem sanitarno-higijenskih uslova rada.

Najvažniji uvjet pravilno organizirane usluge pacijenata u antenatalnim klinikama je najstroža primjena dispanzerskih promatranja.

Pacijenti s kroničnim upalnim bolestima i menstrualnim poremećajima, posebno u menopauzi, prolapsu i prolapsu genitalija, prekanceroznim stanjima grlića maternice i tumorima dodataka, zloćudnim novotvorinama (nakon kirurškog liječenja ili terapije zračenjem) podliježu dispanzerskom nadzoru.

Nakon odabira kontingenta za dispanzijsko promatranje izrađuju se planovi oporavka i periodični pregledi, ovisno o prirodi identificirane patologije.

Medicinski nadzor zdravih žena provodi se ponovljenim pregledima svakih 6-8 mjeseci. Identificirani pacijenti s ginekološkim bolestima podijeljeni su u 3 skupine (A. G. Pap, Ya.P. Solsky, B. Y. Shkolnik):

Kojem je potrebno liječenje.
Podložno dodatnom pregledu ili pregledu od strane odgovarajućeg stručnjaka.
Primećeno.

Ženama prve grupe propisan je tretman ovisno o utvrđenoj bolesti. Liječenje treba individualizirati.

Žene 2. grupe pregledavaju se što je prije moguće kako bi ih se što prije moglo dodijeliti pacijentima 1. ili 3. skupine bolesnika. Riječ je o pacijentima sa sumnjama na karcinom grlića maternice ili maternice, rak jajnika, kao i sa neodređenom dijagnozom.

Žene 3. grupe promatraju se 3-4 puta godišnje. To uključuje pacijente sa asimptomatskim fibroidima, prolapsom genitalija, kao i one koji su prošli rekreativne aktivnosti (uklanjanje polipa, elektrokoagulacija, supravralna amputacija materice, amputacija grlića maternice ili operacija na tumorima dodataka itd.). Pretumorni uvjeti grlića maternice zaslužuju posebnu pažnju.

Sve žene s identificiranim patološkim procesima moraju proći citološki pregled. To omogućava razlikovanje sljedećih skupina patoloških procesa; Ja - benigna; II -; III-početni karcinom ili sumnja na ovu patologiju; IV - klinički značajan karcinom.

U I grupu spadaju: ektopija kolonastog epitela (histološki - papilarna erozija), zona benigne transformacije (histološki - žljezdana erozija), benigna zona potpune transformacije (histološki - folikularna erozija), upalni procesi (egzo- i endocervicitis), prava erozija.

II grupa uključuje: leukoplakije, polja epitelijske displazije, papilarnu zonu epitelne displazije i prekanceroznu zonu transformacije.

III grupa uključuje: proliferacijsku leukoplakiju, polja atipičnog epitela, papilarnu zonu atipičnog epitela, transformacijsku zonu i atipični vaskularni rast.

IV grupa je klinički izražen karcinom.

Taktike liječnika u prepoznavanju različitih patoloških procesa nisu iste. Pacijentima iz I grupe propisan je odgovarajući tretman, koji nije obavezan. U prisustvu ektopije i zone benigne transformacije provodi se dijatermokoagulacija, a u slučaju evolucije ili ožiljaka - dijatermoekspresija ili dijatermokonizacija. Pacijenti s dishormonalnom ektopijom podliježu pregledu i hormonskoj terapiji. Kada se otkriju upalni procesi (egzo- i endocervicitis) i prave erozije, naznačena je lokalna i opšta protuupalna terapija.

U bolesnika II grupe biopsija je obavezna studija. Daljnje liječenje utvrđuje se histološkim podacima.

U trećoj grupi bolesnika taktika liječenja ovisi i o rezultatima histološkog pregleda. U slučaju intraepitelnog karcinoma provodi se dijatermokonizacija, nakon čega slijedi serijski pregled udaljenog područja grlića maternice, a kada se utvrdi dijagnoza karcinoma grlića materice, kao i pacijenata IV. Skupine, prikazana je proširena ekstirpacija maternice koristeći jednu od mogućnosti zračenja.

Da bi organizirao kontrolu nad stanjem pacijenata na dispanzernom nadzoru, Ministarstvo zdravlja SSSR-a je razvilo okvirnu shemu trajanja promatranja i učestalosti ponovljenih pregleda.

Sastavni dio ambulante je i proučavanje radnih i životnih uslova i provođenje mjera usmjerenih na poboljšanje proizvodnih i higijenskih uslova.

Pri zapošljavanju bolesnika sa ginekološkim bolestima, u svakom se konkretnom slučaju uzima u obzir ne samo priroda bolesti, već i značajke proizvodnih procesa.

U sistemu dispanzernog promatranja prvi i glavni su redovni preventivni zdravstveni pregledi žena. Istovremeno je moguće odrediti određenu bolest što je prije moguće i poduzeti odgovarajuće terapijske i preventivne mjere.

Preventivni pregledi u antenatskim ambulantama vrše akušer-ginekologe. U onim gradskim, okružnim i seoskim savjetovanjima, gdje još nije moguće osigurati pregled svih žena od 18 godina, dva puta godišnje, liječnici provode obučene kvalificirane primalje pod vodstvom liječnika.

Konzultacije žena trebaju biti stalno povezane s akušerskim i ginekološkim bolnicama, reumatološkim, anti-tuberkulozama, veneralnim i onkološkim ambulantama, kao i s pedijatrijskim ginekološkim ordinacijama.

Prevencija pobačaja

U našoj zemlji ženi sama daje pravo da odlučuje o majčinstvu. Ako je potrebno prekinuti trudnoću, žena ima priliku izvesti ovu operaciju u medicinskoj ustanovi. Operacija pobačaja koju čak i u najpovoljnijim bolničkim uslovima obavlja iskusni lekar uvek nosi određeni rizik po zdravlje žene.

Opsežno objašnjenje o opasnosti od pobačaja i njegovim često teškim posljedicama jedan je od najvažnijih zadataka trudnoće. U te svrhe koriste se različite vrste sanitarne propagande.

Kad se otpušta od žene, treba biti svjesna da u razdoblju dojenja može zatrudnjeti, stoga treba već od 3. mjeseca nakon porođaja upotrebljavati kontracepciju.

Liječnik antenatalne klinike, čineći pregled, mora uzeti u obzir osobitosti strukture ženinih genitalnih organa i propisati joj najpovoljniji i najučinkovitiji lijek. Žena bi trebala znati da ne smije koristiti nikakav kontracepcijski oblik bez preporuke liječnika i njegovog neprestanog praćenja. Ne preporučuje se upotreba istog kontracepcijskog sredstva duže vrijeme, on se mora povremeno mijenjati kako je propisao liječnik.

U svakom savjetovanju treba organizirati izložbu postojećih kontraceptiva (kapice, spužve, intrauterine uređaje, pilule lokalnog i općeg djelovanja itd.).

U borbu protiv pobačaja ne bi trebalo aktivno biti uključeni ne samo akušeri-ginekolozi i primalje, već i cijela medicinska zajednica. Iskustvo antenatalnih klinika, u koje su široko uvedene organizacijske sanitarne i obrazovne mjere, ukazuje na primjetno smanjenje broja pobačaja.

Sanitarni i obrazovni rad

Sanitarno-vaspitni rad važan je dio rada predbožićne ambulante i odvija se po unaprijed razvijenom planu. Istovremeno se koriste razni njegovi oblici: pojedinačni i grupni razgovori, predavanja, večeri pitanja i odgovora, zidne novine, izložbe, demonstracije filmskih traka, popularnoznanstvena literatura (u obliku brošura, memoranduma, plakata), koja ističe sanitarno-higijenske vještine, pitanja seksualni život, trudnoća, porođaj, postporođajni i klimakterični period, racionalna ishrana trudnica, rad, odmor i sl.

Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji ginekoloških bolesti, promociji periodičnih preventivnih pregleda radi prevencije i ranog otkrivanja malignih bolesti ženskih genitalnih organa, objašnjenja o opasnosti od pobačaja, o opasnosti od zaraze spolnim bolestima.

Takozvane škole majčinstva danas su rasprostranjene, čiji program uključuje pokrivanje pitanja higijene trudnoće, postporođajnog perioda i brige o novorođenčetu. Održava se 5-6 sesija sa grupama žena, najčešće u prvoj polovini trudnoće ili usred nje.

Socijalna i pravna pomoć

Pored svog osnovnog zadatka - pružanja medicinske preventivne i kurativne pomoći, savjetovanje žena trebalo bi trudnicama i majkama pružiti pomoć u socijalnim i pravnim pitanjima. U struci savjetovanja osigurane su službe za socijalnu i pravnu pomoć. Pravnici koji rade u njima uspostavljaju blisku vezu s lokalnim akušerima-ginekolozima i njihovim patronažnim medicinskim sestrama.

Zadaća ureda je trudnicama i majkama osigurati socijalnu i pravnu pomoć na temelju važećeg sovjetskog zakonodavstva, uglavnom o bračnim i porodičnim pitanjima, stambenim i životnim uslovima, zaštiti rada, primanju državnih naknada za velike i samohrane majke, naknada i penzija socijalnog osiguranja.

Ukoliko na predbožićnoj klinici ne postoji socijalna i pravna kancelarija, ovaj posao obavlja medicinsko sestrinsko osoblje koje je prošlo specijalnu obuku iz pravnih pitanja koja se odnose na zaštitu majki i djece.

Medicinske i sanitarne jedinice industrijskih preduzeća. U industrijskim preduzećima za porodničko-ginekološke usluge za radnice rade se medicinske i sanitarne jedinice. Mogu se nalaziti kako na teritoriji preduzeća, tako i izvan njega. U velikim industrijskim preduzećima, medicinska jedinica obuhvata akušersko-ginekološku bolnicu i žensku kliniku. Prisutnost takvih bolnica omogućava pravovremenu hospitalizaciju pacijenata. U nedostatku medicinske jedinice u preduzeću, preventivne i terapijske mjere provode se savjetovanjem žena u tom području. U velikim radionicama velikih tvornica organiziraju se domovi zdravlja.

Posebnost aktivnosti opstetričara-ginekologa industrijskog preduzeća je ta što služi žene povezane s ovom ili onom vrstom proizvodnje. Stoga njegove dužnosti uključuju upoznavanje s osobinama proizvodnje koje mogu utjecati na žensko zdravlje. Akušer-ginekolog zajedno sa sanitarno-industrijskim ljekarima prati i poštovanje higijenskih uslova rada. Samo imajući predodžbu o suštini posla koji obavlja žena, ljekar zajedno s administracijom može ispravno riješiti pitanja njegova premještanja na drugi, lakši posao, ovisno o zdravstvenom stanju i trajanju trudnoće.

Žene nadzire ljekar medicinske jedinice do 32. tjedna trudnoće, odnosno prije prenatalnog odmora; njeno daljnje promatranje provode teritorijalne antenatalne klinike u mjestu prebivališta. Istovremeno se antenatalnoj klinici medicinskog odeljenja šalje odgovarajuće obaveštenje o registraciji trudnice.

Zdravstveni domovi i ginekološke ordinacije medicinske jedinice u kojima se u kadrovskoj tabeli ne predviđa opstetričar-ginekolog ili postoji akušersko-ginekološki odjel male snage, svi radnici se nakon utvrđivanja trudnoće prebacuju na daljnje posmatranje i pregled u antenatalne ordinacije u mjestu prebivališta.

Preventivni medicinski pregledi žena koje rade u preduzeću obavljaju se dva puta godišnje, u posebno određene dane koje odobravaju administracija i fabrički odbor. Kada se utvrdi određena bolest, uzimaju se na dispanzerski račun. Doktor medicinske jedinice vrši analizu ginekološke obolijevanja, kako u poduzeću u cjelini, tako i u radionicama. Među raznim mjerama za prevenciju ginekoloških bolesti mnogo se pozornosti posvećuje organizaciji prostorija za ličnu higijenu. Prostori za ličnu higijenu trebaju se osigurati za 100 ili više radnih žena. U tim prostorijama radi posebno obučeni sanitarni radnik. Žene koriste sobu za ličnu higijenu tokom rada, tokom pauze, prije i nakon rada. Tamo gdje je broj radnika manji od 100, organiziraju se higijenske kabine.

Liječnika antenatalne klinike ili medicinske jedinice moraju se stalno zanimati radni i životni uvjeti žena, posebno trudnica, eliminirajući čimbenike koji barem u najmanjoj mjeri mogu negativno utjecati na njihovo zdravlje i tijek trudnoće.

Od prvih tjedana trudnoće ženama je kontraindiciran dizanje i nošenje utega, rad na vibracijskim platformama, u uslovima visokog zračenja i temperature, u industrijama sa posebnim radnim uslovima.

Dakle, akušerska i ginekološka briga za radnice je u blizini njihovog radnog mjesta, a pružaju je antenatalne klinike, ginekološke ordinacije i medicinski centri medicinske jedinice, kao i teritorijalne antenatalne klinike.

Savjetovanje žena.

Djelatnost ZHK-a regulirana je Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 10.02.2003. №50 "O unapređenju akušerske i ginekološke njege u ambulantama";

Konzultacija žena je dispanzerna vrsta, može biti i samostalna organizacija i strukturna jedinica porodilišta, poliklinike, medicinske jedinice, bolnice itd. reprodukcije, ambulante i stanice hitne medicinske pomoći i druge zdravstvene ustanove (medicinsko genetička služba, konsultativno-dijagnostički centri, dermatovenerološki, ambulante protiv tuberkuloze itd.).

Zadaci trudnoće:

Prevencija akušerske patologije i pružanje kvalifikovane ambulantne akušerske njege za žene tokom trudnoće i u postporođajnom periodu, priprema za porođaj, dojenje.

Prevencija ginekološke patologije i pružanje kvalificirane ambulantne ginekološke skrbi za žene, djevojke i adolescente.

Klinički pregled ženske populacije. Priprema za trudnoću žena iz grupe radne rezerve (GRR).

Provođenje kontracepcijskih mjera.

Osiguravanje ženama zakonsku zaštitu u skladu sa zakonodavstvom o zaštiti majki i djece.

Sprovođenje mjera za poboljšanje znanja o sanitarnoj kulturi stanovništva u oblasti zaštite reproduktivnog zdravlja, prevencije majčinskog i perinatalnog morbiditeta i smrtnosti.

Struktura trudnoće: predviđena su sljedeća odjeljenja:

1.kontrola

2.registar

3. ordinacije: a) okružni akušeri-ginekolozi; b) ljekari specijalisti (terapeut, stomatolog)

4.operacija preoperativnim

5. sobe za tretman za: a) vaginalne manipulacije; b) intravenske i potkožne infuzije

6. sterilizacija

7. dijagnostička usluga: a) soba za endoskopiju; b) ured za ultrazvuk; c) laboratorija

8. soba za psihoprofilaksu i časove "Škola majki"

9. ured za kontracepciju (planiranje porodice)

10. socijalna i pravna kancelarija.

Prostori trudnoće uključuju predvorje, garderobu za pacijente i osoblje, toalete za žene i osoblje, ured sestre domaćice, komunalne i uredske prostorije.

Organizacija rada trudnoće.

2. Rad stambenog kompleksa zasnovan je na teritorijalno-teritorijalnom principu. Jedno akušersko mjesto približno je jednako dva terapijska mjesta. Akušersko-ginekološki odjel opslužuju akušer-ginekolog i primalja. Norma opterećenja rada akušera-ginekologa na recepciji u antenatalnoj klinici je 4,75 posjeta na sat, a prilikom posjete pacijentu kod kuće - 1,25 na sat.

4. Sigurna isporuka trudnica uvelike ovisi o njihovoj pravovremenoj registraciji, pravilnosti, cjelovitosti pregleda i kvaliteti praćenja tijekom trudnoće.

Organizacija zdravstvene zaštite trudnica u ambulanti:

A) glavni princip dinamičkog praćenja trudnica je sveobuhvatan pregled, koji uključuje medicinsko praćenje zdravlja žene, tijek trudnoće, razvoj fetusa i pružanje preventivne i terapijske pomoći i majci i "intrauterinoj pacijentici".

D) sa normalnim tokom trudnoće, žena pohađa antenatalnu kliniku jednom mjesečno u prvoj polovini trudnoće, 2 puta u drugoj i 3-4 puta mjesečno nakon 32 tjedna, ukupno - 14-16 posjeta.

E) u algoritmu prenatalnog praćenja, okružni akušer-ginekolog mora uključiti tri ultrazvučna pregleda trudnica u dobi od 9-11, 16-20 i 24-26 tjedana i češće ako je naznačeno. To omogućava dijagnosticiranje različitih poremećaja u sistemu majke-placente-fetusa kod više od 53% trudnica.

E) radi provođenja kontinuiteta u nadgledanju trudnice u predbožićnoj klinici i rodilištu, svake 32 trudnice u 32. godini trudnoće izdaje se zamjenska kartica rodilišta, rodilište bolnice (f. Br. 113 / u). Kartica sadrži osnovne podatke o zdravstvenom stanju žene i toku trudnoće. Sastoji se od tri kupona za otkidanje, prvi - podaci na LCD-u o trudnici - popunjava se u LCD-u i čuva se u anamnezi porođaja, drugi - podaci o rodilištu (odeljenju) o porođajnoj ženi - popunjavaju se u porođajskoj bolnici i izdaju ženi na naručju za transfer u JK, koja detaljno opisuje značajke tijeka porođaja, period nakon porođaja i stanje žene nakon porođaja. U 3. kuponu - podaci rodilišta (odjela) o novorođenčetu, akušer-ginekolog i neonatolog unose podatke o karakteristikama porođaja i stanju novorođenčeta, što zahtijeva posebno praćenje nakon otpusta iz bolnice. Kupon se izdaje majci za transfer u dečiju kliniku (konsultacije).

K) tijekom trudnoće treba izraditi plan porođaja, uzimajući u obzir predviđanje svih faktora rizika. U akušerskim tretmanima i profilaktičkim organizacijama I nivoa kod žena treba izvoditi samo normalan hitan porođaj bez prisustva perinatalnih i drugih faktora rizika. U prisustvu patologije trudnica i ekstragenitalnih bolesti majke, planirana provodi se antenatalna hospitalizacija u interdisciplinarnim perinatalnim centrima (MPC) II i III nivoa. Hospitalizacija za rano porođaj u gestacijskoj dobi duljoj od 22 tjedna treba se provesti na razini II-III MPC-a, a ako je potrebna i ranija isporuka (do 11 tjedana), samo u stupnju III MPC-a.

L) analizira se svaki slučaj nepovoljnog ishoda trudnoće i porođaja za majku i plod te se donose odgovarajući organizacijski i administrativni zaključci.

Organizacija ambulantne ginekološke njege za žene:

© web stranica 2015-2019
Sva prava pripadaju njihovim autorima. Ova web lokacija ne traži autorstvo, ali pruža besplatno korištenje.
Datum nastanka stranice: 2018-01-08

Gdje se obično opaža buduća majka? U antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta. I tu se često upada u neku vrstu ovisnosti: treba često ići na sastanke, sve vrijeme je treba testirati i podvrći se mnogim pregledima, i to u neko određeno vrijeme! i ne daj Bože da propustiš bilo koji sastanak! Da, pregledi tokom trudnoće su neophodni, ali ne treba zaboraviti na svoja prava i udobnost. Razgovarajmo o tome na što buduća majka ima pravo u stambenom kompleksu.

1 posmatrano bilo gdje

Prema zakonodavstvu Ruske Federacije, trudnica može odabrati bilo koju preddrugu trupa (LCD), a ne samo onu za koju je prikačena na mjestu registracije. To znači da možete živjeti u jednom dijelu grada i biti pod nadzorom u sasvim drugom: na primjer, u blizini radnog mjesta ili samo u predbožićnoj klinici koja vam se najviše sviđa. Štaviše, možete se prijaviti za trudnoću čak i u stambenom kompleksu u drugom gradu. Glavna stvar je da vam je potrebna polica obaveznog medicinskog osiguranja koja vrijedi širom Rusije. Da biste se prijavili ne u mjestu registracije, morate napisati prijavu upućenu glavnom ljekaru konzultacije, ponijeti original i kopiju putovnice, OMS polise, potvrdu osiguranja SNILS.
Čak i ako iz nekog razloga prestanete posjećivati \u200b\u200bLCD, na primjer, odete u privatnu kliniku, niko nema pravo da vas odjavi na LCD-u.

2 izaberite doktora

Takođe, prema zakonodavstvu Ruske Federacije, možete sami izabrati doktora koji će nadgledati vašu trudnoću, odnosno promeniti doktora koji vam, iz nekog razloga, nije odgovarao. Da biste to učinili, morate napisati i aplikaciju upućenu glavnom ljekaru LCD-a.
Uz to, svaka trudnica u antenatalnoj klinici ili rodilištu ima pravo čitati medicinski karton ili anamnezu rođenja, pregledavati zapisnike o obavljenim pregledima. I nema potrebe da objašnjavate zašto vam to treba. Ako ne razumijete zašto vam je potreban neki sastanak ili analiza, onda liječnik sve mora objasniti na pristupačan oblik.

3 registrujte se za bilo koji period

Možete se prijaviti na trudnoći u bilo kojoj fazi trudnoće. Istina, u vrlo kratkom vremenu ni liječnik ni ultrazvuk neće moći tačno potvrditi trudnoću, pa se ipak poželjno registrirati nakon 6-8. Tjedna. Upravo u to vrijeme liječnik će moći pouzdano utvrditi činjenicu trudnoće tokom pregleda.
Postoji još jedna preporuka - da dođite na trudnoću prije 12 tjedana trudnoće. To je posljedica činjenice da se prvi ultrazvuk radi u 10-12 tjedana, a u ovom trenutku moguće je najpreciznije odrediti gestacijsku dob. Usput, one žene koje se prijave za LCD prije 12 tjedana primaju gotovinsko plaćanje koje se naziva "jednokratna naknada za žene koje su u medicinskoj ustanovi prijavljene u ranim fazama trudnoće (do 12 tjedana)". Istina, uopće ne daju ništa, ali bit će korisni nekome.
Ali sve to ne znači da se morate strogo registrirati prije 12 tjedana. Ne, možete doći u bilo koje vrijeme (čak i u posljednjem tromjesečju), glavno je imati vremena za prolazak potrebnih testova prije porođaja.

4 posjetite stambeni kompleks u potrebno vrijeme

Ako se dobro osjećate, testovi su normalni i ne želite često ići na antenatalnu kliniku, imate pravo odbijati redovne posjete ginekologu. Samo recite svom ljekaru o tome, on bi trebalo da postupa s vašom odlukom s poštovanjem. Da, doktor će vas upozoriti da ste sami odgovorni za svoj izbor, ali on vas ne bi trebao zastrašivati \u200b\u200bili prijetiti da će odbiti izdati razmjenu kartice. Ako se ovako nešto dogodi, odmah pođite glavnom liječniku antenatalne klinike ili kontaktirajte zdravstvenu odjelu.
Ali morate znati da postoje studije (ultrazvuk, krvni test na hromosomske patologije) koje je potrebno napraviti u strogo definiranim rokovima, jer u protivnom njihov rezultat može biti nepouzdan. Zato se unapred raspitajte sa svojim lekarom o vremenu nekih pregleda.

5 odaberite ankete

Ako želite obaviti sve potrebne preglede, imate pravo da ih dobijete u cijelosti. Svaka antenatalna klinika ima listu pregleda i konsultacija potrebnih tokom trudnoće. Možete tražiti od svog ljekara da vam detaljno kaže o njima i učini sve što biste trebali učiniti. Ako naprotiv, smatrate da je ovaj ili onaj sastanak za vas nepotreban ili neprihvatljiv, možete ga odbiti. Niko vas nema pravo prisiljavati na ultrazvučni pregled, skrining ili uzimanje bilo kakvih lijekova. Čak i ako nešto odbijete, ne možete biti izbrisani iz matične knjige trudnoće, nije vam izdata generička potvrda i razmjena kartica. Doktor će vašu odbijanju jednostavno zabilježiti u karticu i napisati vam da je objašnjeno zašto se preporučuje ovo ili ono istraživanje.
Općenito, kako biste dobili razmjensku karticu, morate najmanje jednom proći niz testova (klinički test krvi, analiza urina, bris, HIV, RW, hepatitis B i C) i najmanje dva puta posjetiti akušera-ginekologa. Prvi put kada dođete na početni ispit i kako biste dobili preporuku za testove, drugi put - da na ispitnoj kartici unesete rezultate ispitivanja.

6 radite kako želite

Svi pregledi u antenatalnoj klinici su potpuno besplatni. Čak i ako nekog stručnjaka nema ili privremeno ne postoji istraživanje, trebalo bi da vas uputi u drugu medicinsku ustanovu gdje je sve to dostupno. Ljekar nema pravo uputiti vas na bilo kakve plaćene testove ili konzultacije, ukoliko se one mogu obavljati besplatno u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Ako želite sami da napravite neko istraživanje uz naknadu u nekoj drugoj klinici (na primjer, da napravite stručni ultrazvuk), tada morate prihvatiti rezultate na antenatalnoj klinici (a ne reći da vjerujemo samo našim analizama ili specijalistima).

Ako želite biti primijećeni u antenatalnoj klinici onako kako treba, ne bojte se razgovarati o svojim sklonostima. Mirno i pouzdano podsećate na svoja prava, vaš posao je da odaberete ono što vam treba od medicine, a šta ne.