Problemi djece nakon carskog reza. Po čemu se cezari razlikuju od obične novorođene bebe? Djeca nakon carskog reza: za i protiv, razvojne osobine, karakteristične osobine, posljedice. Fizičke i psihološke karakteristike Cezareje su istinite i

Općenito je prihvaćeno da se djeca rođena uz pomoć hirurške intervencije, naime uz pomoć carskog reza, razlikuju od djece rođene prirodnim putem. Pokušajmo shvatiti je li ovo mišljenje tačno? I ako da, koje su razlike?

Prvo, malo istorije. Od davnina je rođenje djeteta bilo obavijeno velom tajne i praćeno mnogim narodnim vjerovanjima i ritualima. U naše vrijeme porod su već dobro proučavali i pojašnjavali naučnici i ljekari. Pa ipak, sam proces je prilično složen, a ponekad čak i opasan za život budućih majki i njihovih beba. U uvjetima daleko od idealnog zdravlja žena, pojavljuje se sve više indikacija za operativnu intervenciju, odnosno carski rez.

Šta je carski rez?

Sam pojam znači rađanje pomoću trbušne hirurgije, u kojoj se beba uklanja rezom na trbušnom zidu maternice. Prvi koji je uveo pojam "carski rez" bio je Jacques Guillimo 1598. godine. Carski rez u to doba bio je pokušaj da se djetetu pruži prilika da preživi kad je majka umrla; napravljen je i iz vjerskih razloga, jer se vjerovalo da se u slučaju majčine smrti dijete mora sahraniti odvojeno.

U 19. stoljeću, kada su izumljeni antiseptici i anestezija, smrtnost se smanjila, a šanse za spas majke i djeteta povećale.

Danas postoje dvije mogućnosti korištenja operacije: planirani i hitni carski rez.

Sve ide po planu!

Planirani carski rez obično se propisuje za određene indikacije, kada prirodni porod može biti opasan i dovesti do zdravstvenih problema, pa čak i smrti majke ili djeteta. Danas se carski rez ponekad izvodi bez medicinskih indikacija, na zahtjev budućih majki. U svakom slučaju, liječnik odlučuje kakav će biti porođaj.

Glavne indikacije za planirani carski rez:

1. Placenta previa - posteljica se nalazi iznad vrata maternice i blokira izlazni put za bebu. Ova se patologija otkriva krajem trudnoće pomoću ultrazvuka.

2. Uska karlica je stanje u kojem veličina karlice žene ne odgovara veličini fetusa.

3. Poprečni i neki tipovi kabineta.

4. Višestruko preplitanje pupkovinom.

5. Veliko voće (masa ploda prelazi 4 kg).

6. Kronična fetalna hipoksija, fetalna pothranjenost, nije podložna terapiji lijekovima. U isto vrijeme, fetus prima nedovoljnu količinu kisika i za njega je proces porođaja opterećenje koje može dovesti do porođajne ozljede.

7. Bolesti koje nisu povezane sa trudnoćom, ali predstavljaju prijetnju za buduću majku, naime bolesti bubrega, kardiovaskularni sistem, miopiju (zbog prijetnje odvajanjem mrežnjače tijekom pokušaja).

8. Bolesti genitalnog herpesa. U tom slučaju mora se izbjegavati kontakt djeteta s genitalijama majke.

Hitne mjere

Ponekad se u procesu prirodnog porođaja pojave situacije koje predstavljaju prijetnju životu i zdravlju majke ili djeteta. U ovom slučaju, liječnici moraju pribjeći hitnom carskom rezanju.

Indikacije za hitni carski rez:

1. Prerana abrupcija posteljice. U normalnom porodu, posteljica se odvaja tek nakon što se dijete rodi, kada već samostalno diše; do ovog trenutka beba prima kisik kroz pupkovinu. Preuranjeno odvajanje dovodi do gladovanja kisikom i smrti djeteta na porodu, stoga se kod prvih znakova odvajanja koristi hitni carski rez.

2. Akutna fetalna hipoksija. Znak akutne fetalne hipoksije je, prije svega, nagli pad brzine otkucaja fetusa tokom porođaja.

3. Prijetnja puknućem maternice. Žene koje su rađale nekoliko puta ili su po prirodi tanke stijenke maternice, kao i ožiljci na maternici (na primjer iz prethodnih carskih rezova), tome su predisponirane. U ovoj situaciji potreban je stalni nadzor i kontrola ljekara.

4. Slabost ili diskoordinacija porođaja, a ne podliježu terapiji lijekovima.

Značajke "carskog reza"

Rasprostranjeno vjerovanje da "cezariti" stvaraju majkama više problema i zahtijevaju posebnu njegu lako je objasniti. Takva su djeca u pravilu fizički slabija, za razliku od beba rođenih prirodnim putem. Istina, ova slabost nije toliko kriva za operaciju koliko medicinski razlozi zbog kojih su ljekari morali na operaciju.

Pokušajmo istaknuti glavne točke povezane s rođenjem djeteta carskim rezom.

Fiziološki aspekti

1. Atmosferski pritisak. U djeteta koje je prošlo porođajni kanal, postupno se prilagođava promjenama u njegovom uobičajenom okruženju. Prolazeći kroz rodni kanal, spreman je za pad pritiska. Za bebu rođenu operacijom sve je nešto složenije. Jednostavno se nema vremena prilagoditi, a za njegov mali organizam to je ogroman stres, mora mobilizirati svu svoju snagu. Zbog naglog pada pritiska, dijete može razviti vaskularne probleme.

2. Ponekad novorođenčad "carski rez" ima problema s plućima jer nema vremena za pripremu za prvi samostalni dah. Ako se carski rez obavi u zakazano vrijeme, bez čekanja na spontani početak prve faze porođaja, tada beba ne prima hormone koje majka stvara tijekom kontrakcija. Rezultat toga, prema nekim istraživanjima naučnika, može biti predispozicija za respiratorne poremećaje, infekcije itd.

3. Snaga imunološkog sistema ovisi o načinu rođenja. Kod "carskih rezova" aktivnost krvnih zrnaca odgovornih za imunitet može biti smanjena. Da bi izbjegli ove neugodne trenutke, liječnici pokušavaju, ako je moguće, napraviti carski rez nakon prirodnog početka trudova.

4. "Carski rezovi" češće od ostale djece imaju problema s crijevima. Beba, prolazeći kroz rodni kanal, stječe majčine bakterije, koje je spremna prihvatiti; a beba rođena carskim rezom ima sterilno crijevo, što može dovesti do disbioze, poremećaja flore probavnog trakta i usne šupljine. Oni su više izloženi riziku od stafilokokne bolesti i alergija na hranu.

5. Bebe rođene carskim rezom mogu imati poteškoća u uspostavljanju dojenja, jer u prvim satima pa i danima nemaju kontakt sa majkom, zbog njene slabosti ili antibiotika koje uzima.

6. Uz carski rez izveden u općoj anesteziji, beba ima priliku dobiti šok od droge. Rizik se može izbjeći upotrebom epiduralne; u ovom slučaju, majka može prva pozdraviti svoje dijete.

U većini slučajeva dijete se brzo navikne na nove uvjete, a nakon mjesec dana, u fizičkom smislu, nećete vidjeti posebne razlike od čelične djece.

Postoji još jedna činjenica koja za mamu nije zastrašujuća, ali zabrinjavajuća. Po rođenju, mnogoj djeci (ne samo "carskim rezima") dijagnosticirana je "perinatalna encefalopatija". Ovo je vrlo općenita dijagnoza koja ne zahtijeva poseban tretman, već samo ukazuje na to da dijete treba promatrati. Ne bojte se i zazvonite na uzbunu, u većini slučajeva liječnici se reosiguraju i do prve godine života ova dijagnoza se uklanja.

Ali šta je sa emocionalnim?

Naučnici su dokazali da djeca koja nisu prošla kroz rodni kanal ne dobijaju od majke "koktel hormona" koji se ispuštaju u krvotok tokom porođaja. Glavni među njima je oksitocin, koji doprinosi razvoju sposobnosti za ljubav i empatiju. Umjesto toga, beba dobija adrenalin. Ali to ne znači da će biti bezosjećajan i okrutan. Jednostavno, bez da mu pružite prvi, hormonalni "dio ljubavi", potrebno je nadoknaditi izgubljeno vrijeme u budućnosti. Stalno i bez razloga mu govorite kako je divan, kako ga volite, tako da dijete uvijek zna da ga volite tek tako, jer ga imate. Fizički kontakt igra veliku ulogu: glađenje, grljenje, masaža. Nije ih potrebno naučiti da spavaju odvojeno, da rano odbijaju dojenje.

U prirodi "Cezara" raspravljaju se dvije suprotnosti: s jedne strane su ovisni, s druge teže težnji za dominacijom. Oni mogu prilično lako manipulirati odraslima, ali ne biste trebali podleći njihovim provokacijama, jer će oni sami donijeti zaključak ne u vašu korist i mogu se razočarati u vas kao branitelja.

Šta igrati sa "kesarenkom"?

Ako slijedimo teoriju matrica rođenja češkog psihijatra Stanislava Grofa, tada se cezari koji nisu prošli "školu" rodnog kanala prilagođavaju životnim uvjetima duže i teže. Razlog tome je nedostatak prirodne istorije rođenja u carskom rezu, kada beba, prolazeći kroz rodni kanal do svjetlosti i slobode, u kasici prasica prikuplja dragocjene informacije o svijetu. Pored toga, u prirodnom porodu, prva prostorna senzacija se prirodno formira kod djece i uspostavljaju se motoričke funkcije - da bi se rodila, beba mora glavu nagnuti prvo unazad, a zatim naprijed ...

Međutim, majke šarmantnih carskih rezova ne bi se trebale uzrujavati prije vremena: prvo, u praksi se ispostavlja da tijekom carskog reza akušeri, zahvaljujući svojoj sposobnosti, s bebom ponavljaju zavoje rodnog kanala. I, drugo, ne treba zaboraviti da je porod važna, ali ipak epizoda, a sada je prati čitav sistem brige i obrazovanja, koji zdravlje određuje ni manje ni više, nego značajnije. I treće, postoji čarobni štapić koji može riješiti stvarne probleme i osigurati se od budućih problema - posebne igre i masaža.

2. Čvrsto zagrlite dijete, neka se pokuša osloboditi.

3. Kada beba naraste, možete joj ponuditi da se progura kroz neku prepreku. U bazenu ili u moru pozovite ga da vam prepliva noge.

4. Igrajte igre sa svojim djetetom, gdje ono mora samostalno donositi odluke i tražiti izlaze iz teških situacija. Ovo je još jedan način koji oponaša "prolazak kroz rodni kanal", ali na novom, emocionalnom nivou. Pomoći će djetetu da vjeruje u svoje snage i mogućnosti.

5. Konstruktor može biti izvrsna obrazovna igra. Može naučiti dijete istrajnosti, pomoći u razvoju pamćenja i pažljivosti, a vrlo je dobro za motoričke sposobnosti.

Na kraju, želio bih napomenuti da najvažnija stvar u životu vaše bebe nije kako se rodila, već vaša ljubav i briga. Ona će mu pomoći da se prilagodi i učvrsti u ovom još uvijek novom, ali za njega toliko zanimljivom životu.

Srećom, u većini savremenih ruskih porodilišta liječnici svojim pacijentima snažno preporučuju prirodni porod. Ali ponekad je jedini način za spas života i zdravlja majke i njezine bebe carski rez. Neke žene, čuvši za takvu potrebu, raduju se jer će moći izbjeći dugotrajne porođajne bolove, dok su druge uznemirene što porođaj neće biti prirodan. S medicinske točke gledišta, ovaj način porođaja ima dvije strane medalje: pozitivnu i negativnu, uključujući i za dijete. Razgovarajmo o razlici između djece rođene carskim rezom i djece rođene prirodnim porodom, kao i onoga što ženu očekuje u budućnosti nakon carskog reza.

Djeca "carskog reza"

Bebe rođene carskim rezom znatno se razlikuju od novorođenčadi koja su prošla sve do prirodnog porođaja. Njihova koža izgleda ružičasto, a ne plavkasto, jer nisu doživjeli hipoksiju prilikom prolaska kroz uski rodni kanal. I ovo je veliki plus. Takođe, takva djeca imaju ujednačenu, ne deformiranu glavu. Ovo je drugi plus. Za mnoge žene to je već primjetna prednost carskog reza.

Pored toga, mnoge novopečene majke primjećuju da su bebe rođene carskim rezom mnogo mirnije od one rođene prirodnim putem. To se, možda, može pripisati i nedostatku stresa. Ovo je treći plus umjetnog porođaja, kada se djeca rađaju carskim rezom.

Djeca rođena carskim rezom - postoje li posljedice?

Ali u isto vrijeme, liječnici tvrde da je iznenadno i naglo uklanjanje djeteta iz majčine utrobe tijekom carskog reza mnogo ozbiljniji stres za bebu, iako se možda neće puno osjećati. Pored toga, tokom operacije dijete se trenutno, bez pripreme, nađe u sasvim drugom okruženju - novom svijetu. Da li je potrebna priprema, treba li fetus patiti pri rođenju ili možda ne? (Ur.) Po mišljenju ljekara, to negativno utječe na opće stanje njegovih žila i nervnog sistema. Mnogi cezari postaju pacijenti neurologa samo iz ovog razloga.

Djeca nakon carskog reza

Nakon carskog reza, mnoge novopečene majke razmišljaju o tome kako će se njihov budući život razvijati u smislu rađanja djece. Kao što pokazuju statistike, mnoge žene nakon takve intervencije uspješno zatrudne i rađaju bebe. Djeca rođena nakon carskog reza (uključujući i prirodno) normalno rastu i razvijaju se. Ali uspješan ishod prirodnog poroda u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama pacijentica.

Dakle, ni u kojem slučaju liječnici ne savjetuju da zatrudnite u prvih jednu i pol, a najbolje dvije godine nakon carskog reza. Napokon, takva operacija ostavlja ožiljak na maternici, a brzim začećem i povećanjem veličine ovog organa ožiljak može jednostavno puknuti. A to može dovesti do smrti ne samo fetusa, već i žene. Ali ko će se bolje od nje brinuti o svom već rođenom djetetu ?! Stoga muževi trebaju brinuti o svojoj ženi i vrijedi pričekati uskoro novo rođenje ...

Da bi ponovljena trudnoća bila uspješna, morate je planirati isključivo nakon savjetovanja s liječnikom i nakon prolaska svih potrebnih istraživanja. To će svesti rizike nošenja na nulu. Tijekom trudnoće, buduća majka trebala bi sustavno pohađati prenatalnu kliniku i disciplinirano proći sva potrebna istraživanja.

Da li je moguća isporuka rodnice nakon carskog reza?

Liječnici sada prilično podržavaju prirodni porod nakon carskog reza. Moguće su ako je od operacije prošlo više od dvije godine, a majka nema ozbiljnih bolesti. Takođe, prirodni porođaj je dozvoljen ako trudnoća protekne bez ikakvih komplikacija i različitih patologija.

Postoje slučajevi kada je porodilji dopušten prirodni porod nakon carskog reza, ako jednostavno nisu imale vremena da se pripreme za operaciju - porođaj je bio brz, itd. Ali to je prije izuzetak nego pravilo.

Naravno, kada procjenjuju vjerojatnost prirodnog porođaja, liječnici obraćaju pažnju na prikaz ploda - on mora biti krajnje ispravan. Takođe se procjenjuje stanje ožiljka.

Kao što pokazuju statistike, prirodni porođaj nakon prvog carskog reza obavlja se samo u trećini slučajeva. Treba shvatiti da ako je žena imala djecu carskim rezom, onda je to bilo prema indikacijama ... Mnogima takve i druge indikacije neće ići nigdje. Ako je pacijent imao klinički usku zdjelicu, ona se s vremenom neće proširiti ...

Inače, postoje statistički podaci koji ukazuju na to da se proteklih decenija broj carskih rezova povećao zbog uske karlice porodilje. Ispada da je ova tjelesna građa naslijeđena. A porođaj carskim rezom povećava broj takvih djevojčica u ljudskoj "populaciji".

Kada ne možete bez druge operacije?

Bezuvjetna indikacija za drugi carski rez smatra se ranom trudnoćom - do godinu i po dana nakon prethodne operacije. Zaista, za to vrijeme ožiljak jednostavno nema vremena da potpuno zacijeli, a tijekom prirodnog porođaja može puknuti.

Takođe, operacija se izvodi ako majka ima kronične, ozbiljne i neliječene bolesti koje su izravna medicinska indikacija za carski rez.

Indikacije takođe uključuju prisustvo određenih patologija trudnoće, predstavljenih netačnim prikazom fetusa, placente itd.

Obično liječnici inzistiraju na drugom carskom rezanju ako je dob žene prešla trideset godina. Također, ne možete bez operacije ako je ovo treća trudnoća, a dvije prethodne su završile carskim rezom. U ovom slučaju, prirodni porod prati maksimalni rizik od puknuća zidova maternice.

Sljedeća indikacija za operaciju je patološki produženo zacjeljivanje ožiljka od carskog reza u anamnezi. To mogu pokrenuti razni faktori.

Liječnici ne ostavljaju alternativu carskom rezu ako je tijekom prethodne operacije pacijentica napravila uzdužni rez na zidu maternice. Takođe, bez toga ne možete ako žena očekuje rođenje nekoliko beba odjednom.

Dakle, nakon carskog reza postoji šansa za prirodno rođenje. Ali ako postoje bilo kakvi strahovi za život porodilje ili djeteta, liječnici će kategorički inzistirati na operaciji.

Carski rez je postupak porođaja operativnim zahvatom. Takav postupak može biti planiran ili hitan. Planirana operacija izvodi se kada postoje medicinske kontraindikacije za prirodni porod (netačan prikaz, bolesti porodilje, uska zdjelica, itd.). Hitna operacija izvodi se kada se tijekom porođaja pojave nepredviđeni problemi i potrebna je hitna akcija. U oba slučaja carski rez ima posljedice i pun je komplikacija.

Posljedice carskog reza za majku:

Većina majki koje svjesno idu na carski rez ne shvaćaju da posljedice takvog koraka mogu biti najnepredvidljivije.

- posljedice anestezije

Pri izvođenju anestezije carskim rezom povećava se rizik od pada krvnog pritiska, što zauzvrat može dovesti do fetalne hipoksije.

Nakon epiduralne anestezije, bilo je slučajeva zadržavanja mokraće kod žena.

Najmanja greška anesteziologa može dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su:

• Jake glavobolje.
• Prestanak disanja i srca kod porodilje.
• Oštar pad krvnog pritiska.
• Kobni ishod.

Postoji i mogućnost alergijskih reakcija.

Pored toga, epiduralna anestezija opterećena je sljedećim komplikacijama:

• Bol u leđima.
• Ozljeda kičmene moždine ili obližnjeg živca.
• Ulazak cerebrospinalne tečnosti u epiduralni prostor.
• Razvoj sindroma dugotrajnog stezanja, uslijed čega žena ne osjeća noge.
• Fetalna hipoksija, kao rezultat poremećenog krvotoka posteljice pod uticajem anestetika.

- šavovi nakon operacije

Kao što znate, nakon bilo koje operacije šavovi ostaju na tijelu, a carski rez nije izuzetak.

A to zauzvrat može dovesti do nekih komplikacija:

• Divergencija ivica šavova između trbušnih mišića (dijastaza). Ako se pojavi dijastaza, trebate se obratiti hirurgu.
• Neestetski izgled šava može se ispraviti ili hirurškom metodom ili u kozmetičkom salonu (izrezivanje, brušenje, zaglađivanje itd.).
• Stvaranje keloidnih ožiljaka (snažna proliferacija vezivnog tkiva) preko šava zahtijeva dug i naporan tretman.
• Može doći do suppuracije šava, u tom slučaju se propisuje antibiotik.
• Kao rezultat ulaska ćelija endometrija u vanjski šav, razvija se endometrioza i šav počinje boljeti.
• Postupci zavarivanja u vanjskom šavu.

Da biste izbjegli takve posljedice, pokušajte slijediti ove preporuke:

• Ne dižite tegove.
• Pokušajte izbjeći fizičko preopterećenje.
• Pomakni se više.
• Nosite poseban zavoj.
• Redovno posjećujte svog liječnika, jer samo on može procijeniti ispravnost procesa zarastanja šava.

- ograničenja fizičke aktivnosti

Nakon što je žena podvrgnuta carskom rezu, toplo joj se savjetuje da ne započinje fizički trening prije 6 tjedana nakon operacije. Budući da ovo prijeti komplikacijama i može produžiti vrijeme zacjeljivanja.

Nakon isteka roka, obratite se svom ginekologu kako biste bili sigurni da je proces zacjeljenja tekao dobro i možete započeti trening.

Ako je liječnik dao zeleno svjetlo, počnite vježbati, poštujući sljedeća pravila:

1. Započnite s laganim vježbanjem bez stresa i napora. U prvim parovima časovi vas ne bi trebali umarati, a još više izazivati \u200b\u200bnelagodu u trbuhu.
2. Obavezno se zagrijte 10 minuta prije vježbanja.
3. Prva dva mjeseca ograničite se na 15-minutne treninge 3 puta sedmično. Vremenom možete povećati trajanje i broj treninga.
4. Pokušajte piti puno tečnosti tokom i nakon vežbanja.
5. Obavezno nosite kompresijsku odjeću (grudnjak s podrškom i poseban remen).
6. Prvih šest mjeseci suzdržavajte se vježbi snage i trbuha.
7. Ako se osjećate loše, odmah prestanite.

Referenca. Ako nema kontraindikacija, tada bazen može biti idealna opcija za bavljenje sportom.

- incizijska kila

Incizijska kila je komplikacija koja se javlja nakon operacije carskog reza.

Šta je hernija? To je izbočenje dijela crijeva kroz oslabljeni trbušni zid (šav).

Glavni simptom kile je prisustvo ispupčenja u blizini šava. Ova izbočina može biti velika poput grožđa ili vrlo velika.

Karakteristična karakteristika kile je njen postepeni razvoj. U nekim slučajevima prođe nekoliko godina između carskog reza i pojave kile.

Ponekad se kila može stegnuti, što dovodi do jakih bolova u trbuhu.

Simptomi davljene kile:

• Bol u trbuhu koji je meleno gori.
• Mučnina i povraćanje.
• Bol u šavu i oko njega.

Ako liječnik dijagnosticira davljenu kilu, tada ženi treba hitna operacija kako bi se izbjegla perforacija crijeva ili infekcija.

Ali čak i ako kila nije oštećena, liječnici i dalje preporučuju planiranu operaciju za njezino uklanjanje.

- problemi s laktacijom

Svi znaju da se prirodnim porođajem dijete nanosi na dojku odmah u rađaonici. Ovo stimulira laktaciju. Beba se navikne na bradavicu, a majka daje mlijeko.

Nakon carskog reza stvari stoje drugačije. Neposredno nakon rođenja djeteta, oni se ne primjenjuju i ne dolazi do kontakta kože s kožom, jer je majka u tom periodu pod anestezijom. Takve okolnosti kasnije otežavaju proizvodnju mlijeka. Stanuje sporije i kasnije.

Osim toga, često žena nakon carskog reza prima lijekove nespojive s dojenjem. A dijete je prebačeno na vještačku prehranu. A to, pak, dovodi do odbijanja djeteta od dojke. Istovremeno, majčina dojka se ne stimulira sisanjem, a mlijeko ne ostaje.

Ako se majka ne osjeća dobro, dijete se drži odvojeno i u većini slučajeva se umjetno hrani, što također ne pospješuje laktaciju i prirodno hranjenje. Ako se ovaj proces odgodi, mlijeko može potpuno nestati.

Posljedice carskog reza za dijete

Posljedice carskog reza za dijete mogu se podijeliti u 2 vrste, to su rane i dugoročne posljedice.

Rane posljedice uključuju:

• Slaba prilagodljivost bebe na okolinu.
• Prisustvo plodne vode u plućima, to je posebno loše za djecu sa nezrelim plućima.
• Prisustvo anestetika u bebinom krvotoku, što može dovesti do perinatalne encefalopatije.
• Poremećaj disanja.
• Velika vjerovatnoća problema sa živčanim sistemom.

Dugoročne posljedice uključuju:

• Povećana ekscitabilnost i hipertoničnost.
• Nizak imunitet.
• Sklonost alergijskim reakcijama.

Zaključak

Oporavak u postporođajnom periodu nije lagan proces, čak i više ako je dijete rođeno carskim rezom. U takvoj situaciji komplikacije mogu biti ne samo postporođajne, već i postoperativne. Međutim, ako se pridržavate svih pravila i propisa, mlada majka može znatno ubrzati proces oporavka i sve moguće posljedice smanjiti na minimum.

Posebno za - Elena Kichak

U ovom članku:

Akušeri-ginekolozi smatraju da je prirodni način rješavanja trudnoće najbolji za dijete i majku - prilagođavanje oba na nove uslove brže je i efikasnije. Ali postoje situacije kada je carski rez jedini ispravan izbor i sprečava teške porođajne traume. U Rusiji se operativni porođaj vrši samo ako postoje medicinske indikacije, a ne na zahtjev žene.

Mnoge majke koje su imale ovu operaciju ili je čekaju brinu se kako carski rez utječe na zdravlje njihove bebe. Trebaju li vam dodatne mjere i briga kako bi djetetova adaptacija dobro prošla?

Uticaj metode rođenja na stanje deteta

Tokom prirodnog porođaja, svi se sistemi postupno aktiviraju kod djece. Prolazak majčinim stazama omogućava prilagođavanje novim životnim uslovima, omogućava naseljavanje mikroflore i otvaranje plućima.

Zbog operacije se to ne događa ili se ne događa dovoljno - djeca nakon carskog reza iznenada se nađu u njima nepoznatom okruženju.

Međutim, težak prirodni porod može biti uzrok porođajnih ozljeda - kada je mozak (a u nekim slučajevima i drugi unutarnji organi) zahvaćen, ponekad i nepovratno.

Pritom su moguća cerebralna krvarenja, puknuća premošćujućih vena, tentacija malog mozga, frakture kostiju lubanje i još mnogo toga, što naknadno dovodi do povećanja intrakranijalnog pritiska, oštećenja kranijalnih živaca, hidrocefalusa različite težine, i cerebralne atrofije.

Te su pak patologije uzroci zastoja u razvoju, paralize (centralne, periferne, cerebralne infantilne), mentalne retardacije, gubitka sluha, gubitka vida i mnogih drugih.

Težak porođaj takođe negativno utiče na stanje žene. Oni mogu dovesti do patološkog odstupanja kostiju stidnih zglobova, teških ruptura cerviksa, perineuma i vagine, opsežnih krvarenja, infarkta hipofize.

Sve zajedno, ovo prijeti s višestrukim patologijama koje mogu dovesti ženu do pogoršanja kvaliteta života, neplodnosti i invalidnosti.

U sporovima između onoga što je najbolje za dijete - rutinskih porođaja ili operacija - liječnici izražavaju svoje mišljenje: uspješan prirodni porod bolji je od carskog reza, ali operativni su bolji od teških spontanih.

Mitovi o bebama rođenim carskim rezom

Postoje mnogi mitovi o djeci koja su na ovaj svijet došla operacijom. Zasnivaju se na konceptima metoda carskog reza koji su provedeni prije nekoliko decenija. Moderna medicina napravila je velike korake naprijed i sada može ponuditi poboljšane hirurške tehnike koje imaju minimum negativnih posljedica.

Mit 1

Djeca nakon carskog reza rađaju se oslabljena, jer njihovi unutarnji organi do operacije nemaju vremena za sazrijevanje. To može biti tačno u hitnim situacijama kada stanje majke i fetusa zahtijeva hitne mjere.

Ultrazvuk vam omogućava da s velikom preciznošću odredite stepen donošene bebe - svaka žena ima ovaj termin individualan. Nepotrebno, kada fetus još uvijek mora sazrijeti, liječnici ne izvode operaciju.

Ako stanje djeteta i majke dopušta produljenje trudnoće, opstetričari-ginekolozi spremno poduzimaju ovaj korak i planirani carski rez provodi se bliže očekivanom datumu porođaja.

U nekim slučajevima, ako situacija i kvalifikacije doktora to dozvoljavaju, žene čekaju prirodne kontrakcije i tokom njih odmah porode.

Mit 2

Djeca nakon carskog reza u prvim danima su u šoku od droga, jer anestezija negativno utječe na mozak.

Trenutno se u većini slučajeva koristi kičmena ili epiduralna anestezija, koja vam omogućava da imobilizujete donju polovinu trupa žene (ona sama ostaje pri svijesti). U tim je slučajevima ulazak anestetika u krvotok minimalan, ali se oni brzo uklanjaju iz majčina tijela i nemaju vremena utjecati na dijete.

Međutim, čak i ako je korištena opća anestezija (u slučaju hitnih hitnih slučajeva), njezin učinak na djetetov mozak nije jak: sada se koriste moderni visokokvalitetni lijekovi koji na kratko lagano deprimiraju djetetov respiratorni i živčani sustav.

Mit 3

Djeca nakon carskog reza ne uzimaju dojke, "lijena su" da doje. Dojenje je proces na koji mogu utjecati razni faktori (vrijeme prvog hranjenja i učestalost, fiziološke karakteristike majke). Rano vezivanje za dojku igra važnu ulogu. Upotreba epiduralne i kičmene anestezije omogućava ženi da ostane budna, odmah nakon operacije zagrljaja i hranjenja bebe.

Čak i ako se to nije dogodilo u prvim minutama nakon porođaja, hranjenje se može provoditi u jedinicama intenzivne njege, gdje majke provode prve sate nakon operacije: u većinu porodilišta babice tamo dovode djecu.

Dijete koje je nakon rođenja zadojilo potrebu za sisanjem majčinim dojkama, a ne bradavicom, u pravilu, naknadno rijetko ima problema sa hranjenjem.

Mit 4

Sve bebe nakon carskog reza dobivaju smjesu nekoliko dana, jer je majka prisiljena uzimati mnogo antibiotika u postpartalnom periodu.

U porodilištima se koriste oni antibakterijski lijekovi koji su kompatibilni sa dojenjem. A poboljšane tehnologije za ovu operaciju sada su upotrebu droga svele na minimum.

Mit 5

Psiholozi kažu da postoji prekid u emocionalnoj povezanosti između djece rođene operacijom i njihovih majki. U znanstvenom svijetu ne postoji objektivno istraživanje koje bi potvrdilo ovu pretpostavku: ove su izjave lična mišljenja određene grupe ljudi.

Na uspostavljanje emocionalnog kontakta između majke i djeteta utječu mnogi psihosocijalni faktori: briga, tjelesna interakcija, naknadna verbalna i neverbalna komunikacija, sudjelovanje u životu kćerke ili sina. Sve ovo je moguće dati, bez obzira na način isporuke.

Posljedice za dijete rođeno operativno

Posljedice za djecu nakon carskog reza određuje nekoliko čimbenika:

• zdravlje majke i karakteristike toka trudnoće;
• način isporuke anestezije i njen kvalitet;
• uslovi operacije (planirani ili vanredni);
• djelovanjem medicinskog osoblja.

U nekim slučajevima dijete može imati problema s posudama - zbog pada pritiska tijekom vađenja. Mogu početi i poteškoće s disanjem - zbog činjenice da pluća nisu imala vremena da se otvore do kraja. U pravilu se ove patologije dijagnosticiraju odmah.

Djeca nakon carskog reza mogu patiti od negativnih procesa koji se javljaju u crijevima: jakog stvaranja plinova, zatvora ili, pak, proljeva. To je zbog činjenice da bebino tijelo nije imalo vremena da naseli majčinu mikrofloru.

U ovom slučaju, važno je dijete priložiti na dojku - zajedno s mlijekom moći će u potpunosti primiti sve potrebne bakterije. Takođe, ne zaboravite da razvoj vlastite flore kod djeteta rođenog na bilo koji način može biti problematičan u prvim mjesecima - to ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

U nekim slučajevima, djevojčice rođene uz pomoć carskog reza mogu prvih mjeseci bolovati od vulvovaginitisa - iz istog razloga kao i od intestinalnih poremećaja (nedostatak kolonizacije mikroorganizama).

Svi slučajevi nisu nepovratni i ispravljaju se uz pomoć dobro odabranog tretmana.

Indikacije za carski rez

Operacija je indicirana za porodilje u prisustvu:

• prezentacija ili abrupcija posteljice;
• mehanička opstrukcija u rodnom kanalu (novotvorine maternice ili jajnika);
• teška gestoza i eklampsija;
• klinički uska zdjelica ili njena deformacija;
• simfizitis;
• poprečni intrauterini položaj fetusa;
• pogoršanje genitalnog herpesa,
• kritična malo vode itd.

U nekim slučajevima se carski rez koristi po nahođenju liječnika u slučaju višeplodnih trudnoća, prisutnosti kašnjenja ploda, ponovljenog zapletanja pupčanom vrpcom, raznih bolesti žene (neke kardiovaskularne, endokrinološke, neurološke , oftalmološki, mišićno-koštani, kao i hemoroidi, bubrežne patologije).

Često se potreba za operacijom javlja već u procesu porođaja - kada je porod oslabljen, otkriva se fetalna hipoksija, nemogućnost njenog prolaska duž putova, pupčana vrpca ispadne itd. U ovom slučaju hitni carski rez je izvedeno.

Prenatalne aktivnosti

Da bi se spriječili mogući problemi, budućoj majci, koja već zna za planiranu operaciju, savjetuje se da s liječnikom razgovaraju o izboru anestezije: bolje je dati prednost kičmenoj ili epiduralnoj anesteziji.

Također je potrebno prvo pronaći informacije o uspostavljanju dojenja (ako majka želi dojiti), zatražiti podršku savjetnika za dojenje ili pedijatra.

Ostatak priprema za porod gotovo je jednak onome koji se očekuje prirodnim rješavanjem.

Hranjenje bebe nakon carskog reza

Hranjenje beba nakon carskog reza ne podliježe nikakvim ograničenjima: svi lijekovi koji se koriste tokom takvog porođaja i perioda oporavka kompatibilni su s dojenjem.

U nekim slučajevima majka ne može hraniti novorođenče, ako je data opća anestezija, tijekom operacije pojavile su se komplikacije ili se žena ne osjeća dobro. U ovom slučaju, osoblje porodilišta dopunjava bebu formulom.

U onim bolnicama u kojima je dojenje podržano (a sada ih je sve više), to se radi pomoću šprica bez igle, a ne kroz bočicu. To je zbog činjenice da dijete, nakon što je probalo bradavicu ranije od dojke, može naknadno odbiti sisati majčino mlijeko.

Međutim, nemojte očajavati ako se to dogodilo: u prvim tjednima, ako želite, možete pokušati prekvalificirati bebu.

Ako je beba rođena prerano, slabašna i prisiljena biti na odjelu intenzivne njege novorođenčadi, osoblje porodilišta za djecu nakon carskog reza obično se hrani majčinim mlijekom: za to žena treba redovito davati ekspresije.

Ako, ipak, nije bilo moguće uspostaviti dojenje, to nije razlog za frustraciju, jer moderne smjese imaju sastav koji je što bliži majčinom mlijeku. Glavna stvar je ta toplina i briga koju žena može pružiti svom djetetu.

Treba li bebi rođenoj operacijom posebna briga?

Ništa posebno u brizi o djeci nakon carskog reza ne razlikuje se od njege djece rođene prirodnim putem (u odsustvu ozbiljnih patologija). Njihova rana na pupkovini zacjeljuje se na isti način, vakcinišu se prema istom rasporedu.

Na redovnim pregledima liječnici prate razvojne karakteristike takve djece, procjenjuju njihovo disanje, kardiovaskularnu aktivnost. Ako se kršenja ne otkriju odmah ili u roku od mjesec dana, tada je vjerovatnoća da će se pojaviti kasnije mala.

Dakle, operativni porođaj je alternativno rješenje u prisutnosti patologija u zdravlju majke ili fetusa, a ponekad i jedino. Djeca nakon carskog reza mogu imati problema u prvim mjesecima koji su povezani s njihovom aktivnošću crijeva, disanjem i krvnim sudovima.

Međutim, ti se problemi rijetko otkrivaju i liječnik ih može uspješno nadoknaditi. Važno pitanje je uspostavljanje dojenja - ako majka želi prirodno hraniti, to pitanje treba proučiti unaprijed.

Korisni video o carskom rezu

Carski rez je abdominalna operacija u kojoj se novorođenče doprema na svjetlost kroz rez na trbušnom zidu i maternici. Neke žene operativni porod smatraju apsolutno sigurnim za daljnji razvoj djeteta, a kako bi izbjegle bolan prirodni porod, čak traže da carski rez urade "svojom voljom". Drugi, s druge strane, vjeruju da je carski rez za dijete stigma cijelog života, a dijete rođeno nakon carskog reza sigurno će imati zaostatak u razvoju. Razmotrimo najčešće stereotipe o razvoju "carske reze" i uvidimo kako ona odgovaraju stvarnosti.

Mit broj 1. Djeca - "cezariti" zaostaju u fizičkom razvoju.

Naravno, operacija uvijek ima svoje rizike. Zbog odsustva normalne kompresije u prsima, bebin prvi udah dolazi kasnije, amnionska tečnost često ulazi u respiratorni trakt, a pod utjecajem lijekova za anesteziju inhibira se bebin živčani sustav. Sve to dovodi do poremećaja u radu respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Tokom i nakon operacije, djetetovo tijelo doživljava hipoksiju (nedostatak kisika), što negativno utječe na ranu adaptaciju na nove uvjete, što zaista može imati dugoročne posljedice u obliku kašnjenja u tjelesnom razvoju.

Djeca - "Cezarici" riskiraju da zaostaju u debljanju. No hoće li beba zaostajati u tjelesnom razvoju ili ne, ovisi o mnogim čimbenicima - posebno o tome je li carski rez planiran ili hitan.

Hitna operacija se izvodi bez prethodne posebne pripreme kada su se tijekom prirodnog porođaja pojavile komplikacije. Nesumnjivo je da je rizik u ovom slučaju višestruko veći od rizika elektivne operacije.

Prijetnja zaostajanja u fizičkom razvoju "Cezareje" ne ovisi samo o načinu porođaja, već i o tome kako je trudnoća tekla, ima li žena neke kronične bolesti. U teškoj trudnoći, posebno u pozadini takvih majčinih bolesti kao što su dijabetes melitus, hronični pijelonefritis, hipertenzija, rizik od odgađanja tjelesnog razvoja djeteta vrlo je velik čak i tijekom prirodnog porođaja. Istodobno, ako je žena zdrava, ali je carski rez izveden zbog klinički uske zdjelice (nesklad između veličine zdjelice majke i veličine ploda, što onemogućava normalan tijek prirodnog porođaja) i ako je operacija bila uspješna, vjerojatno će dijete imati normalne pokazatelje težine i visine.

Vrijedno je spomenuti fiziološki pad tjelesne težine, koji se primjećuje kod sve djece odmah nakon rođenja. Obično u prvim danima života dojenče izgubi do 4–10% svoje porođajne težine i moguće je vratiti ono što je u prosjeku izgubilo 7–10. Dana života. Ali "cezariti" obično gube više na težini (8-10%), a obnavljanje izvorne mase u njima događa se nešto kasnije (10-14. Dana). Ali u budućnosti se pravilnom njegom rast i dobitak na težini vraćaju u normalu.

Dakle, "cezariti" ne zaostaju uvijek u fizičkom razvoju. Pored toga, kompenzacijske mogućnosti ljudskog tijela u razvoju su ogromne, pa se beba može normalno razvijati i rasti zdravo, a ponekad čak i nadmašiti svoje vršnjake u smislu svojih fizičkih pokazatelja.

Mit broj 2. "Cezariti" plaču češće od beba rođenih prirodnim putem.

Carski rez za dijete uslijed gladovanja kisikom (beba to doživljava tokom i nakon operacije) ima nepovoljan učinak na bebin živčani sistem.

Tokom porođaja na prirodan način, beba, prolazeći kroz rodni kanal majke, doživljava ogroman stres. Ova reakcija praćena je oslobađanjem ogromne količine hormona, aktiviranjem neuro-fizioloških procesa u mozgu i pozitivno utječe na ranu adaptaciju novorođenčeta na nove uslove postojanja i na daljnji razvoj njegovog nervnog sistema.

Djeca nakon carskog reza ne doživljavaju ovaj stres toliko pozitivan za tijelo. Suprotno tome, pod uticajem opojnih droga i anestetika (koji se koriste za anesteziju i ublažavanje bolova tokom operacije), nervni sistem novorođenčeta je u depresivnom stanju.

Ali carski rez za dijete samo je faktor rizika za poremećaje u razvoju nervnog sistema, a ne preduvjet za to. Stoga, nakon što je malo kasnije obnovio svoju aktivnost, daljnji rad živčanog sustava možda će se normalizirati i beba neće plakati više od djece rođene prirodnim putem.

Mit broj 3. "Cezari" su uvijek hiperaktivna djeca.

Hiperaktivnost se shvata kao kompleks neuroloških poremećaja i poremećaja u ponašanju, koji se manifestuju poremećenom koncentracijom i povećanom aktivnošću deteta. Zapravo, carski rez za dijete jedan je od faktora rizika za razvoj hiperaktivnosti, koji je simptom oštećenog sazrijevanja nervnog sistema i posljedica gore opisanih patoloških efekata.

Sa modernim kompetentnim tretmanom pod nadzorom neuropatologa i pravilnom brigom za dijete sa hiperaktivnošću, sasvim je moguće nositi se. Ali ipak vrijedi napomenuti da razvoj ovog sindroma nije obvezan i čest uvjet za bebe rođene operacijom.

Mit broj 4. Nakon carskog reza, majka neće imati majčino mlijeko i dijete će se slabije razvijati.

Poznato je da prve kapi majčinog mlijeka (kolostrum) imaju posebnu hranjivu i energetsku vrijednost u poređenju sa sastavom majčinog mlijeka u budućnosti. U normalnom toku porođaja, dijete se prirodno nanosi na majčine grudi odmah nakon rođenja i prima ove neprocjenjive kapi. Pored toga, u ovom slučaju dolazi do kolonizacije dječjih crijeva korisnom mikroflorom. Takođe, rano vezivanje za dojku doprinosi daljem razvoju laktacije.

Naučna činjenica
Izvedeno je zanimljivo istraživanje u kojem je urađen elektroencefalogram (EEG) za djecu rođenu prirodnim i kirurškim putem. EEG bilježi električnu aktivnost mozga, koja se može koristiti za prosudbu funkcioniranja živčanog sistema. Tijekom provedenog rada pokazalo se da se kod "carskih rezova" obnavljanje normalnog stanja mozga događa tek 9-10. Dana života, dok se kod beba rođenih prirodnim normalnim EEG indeksima bilježi prvih dana života.

Često se djeca nakon carskog reza ne vežu za majčinu dojku u prvim satima života. To je zbog težine stanja žene nakon operacije, au nekim slučajevima i zbog ozbiljnog stanja bebe. Ponekad, kao rezultat stresa koji je iskusila porodilja za vrijeme carskog reza i nedostatka ranog vezivanja za dojku, laktacija je oštećena. Ali majčino mlijeko sadrži esencijalne tvari i elemente u tragovima neophodne za normalan rast i razvoj djeteta. Statistički je dokazano da djeca koja su dojena imaju bolje pokazatelje neuropsihičnog razvoja u odnosu na djecu koja se hrane umjetnom hranom.

Drugi važan aspekt je da se, u pravilu, antibiotici propisuju ženi nakon operacije. Ako se lijek može koristiti za dojenje, majci je dozvoljeno da doji dijete. Ako je antibiotik nekompatibilan sa dojenjem, novorođeno dijete će morati privremeno biti prebačeno na hranjenje adaptiranim mlijekom.

Ispada da su zabrinutosti zbog problema s dojenjem nakon carskog reza u određenoj mjeri istinite. Ali mnoge majke koje su podvrgnute ovoj operaciji uspijevaju održati normalnu laktaciju i uspješno doje svoju bebu. Uz to, u slučaju carskog reza u regionalnoj anesteziji (kada je anestezirana samo donja polovica tijela, a žena je u svijesti tijekom operacije), novorođenče se primjenjuje na dojku odmah nakon porođaja, što dalje omogućava izbjegavanje mnogih problemi s laktacijom i, shodno tome, kasnijim razvojem.

Mit broj 5. "Carski rez" trebaju posebne programe razvoja.

Zapravo, djeca rođena carskim rezom pod posebnim su nadzorom pedijatra i zahtijevaju pažljiviju pažnju liječnika. Češće se obavljaju patronažni i preventivni pregledi pedijatra, neurologa i, ako je potrebno, drugih specijalista. To je neophodno kako bi se što ranije utvrdilo kašnjenje ili odstupanje u razvoju bebe. Međutim, uglavnom se "carski rez" normalno razvija i u ovom slučaju nisu potrebni posebni programi koji bi ubrzali njihov razvoj.

Ako postoji kašnjenje u neuropsihičnom ili fizičkom razvoju (u pravilu se to događa u prisustvu nekoliko otežavajućih čimbenika, i to ne samo zbog operativnog porođaja), propisuje se liječenje ovih odstupanja.

Carski rez, kao i svaka hirurška intervencija, rizik je i za majku i za dijete, stoga se ne izvodi na jedini zahtjev žene. Ako je iz jednog ili drugog razloga dijete rođeno kao rezultat operativnog porođaja, nemojte očajavati i namjerno očekujte probleme s njegovim razvojem. Uz pravilnu njegu, pažljivo promatranje i pravovremenu dijagnozu nastalih odstupanja, dijete će normalno rasti i razvijati se, a možda i na neki način nadmašiti svoje vršnjake.