Uzrasne karakteristike djetetovog tijela

21.06.2019

Natalia Krutikova
Osobine fiziološkog razvoja predškolske djece

Dob 3-7 godina pripada predškolski periodšto je veoma važno u razvoj djeteta, jer se odlikuje kvalitativnim i funkcionalnim poboljšanjem mozga, svih organa i sistema u tijelu.

Dynamics fizički razvoj djeteta u predškolskom uzrastu razlikuje po neravninama. U 4. i 5. godini života djetetov rast se nešto usporava, dijete raste za 4-6 cm godišnje, a u narednom periodu života (v uzrast 6-7 godina) povećanje visine dostiže 8-10 cm godišnje. Brzo povećanje rasta djeca u ovom uzrastu su dobila ime"Prvi period povlačenja"... Povezan je s funkcionalnim promjenama u endokrinom sistemu. (jačanje funkcije hipofize)... Tokom godina, proporcije djetetovog tijela su se značajno promijenile. Do 7. godine, gornji i donji ekstremiteti mu se primjetno izdužuju, povećava se obim grudnog koša. Ako je rast djeteta 10% iza norme, morate obratiti pažnju na sljedeće faktori:

Da li se vaše dijete dobro hrani?

da li je psihološka klima u porodici dobra?

Ako rast zaostaje za 20%, neophodna je konsultacija endokrinologa.

Dobivanje na težini djeca do 4 godine, kao i povećanje rasta, donekle usporavaju i iznose u prosjeku 1,2-1,3 kg godišnje, a zatim se opet bilježi intenzivniji porast mase tijelo: za 5. godinu života dijete dodaje u prosjeku 2 kg, za 6. - 2,5 kg, za 7. oko 3,5 kg. Do dobi od 6-7 godina, djetetova tjelesna težina se udvostručuje u odnosu na težinu djeteta od godinu dana Dob... Ako tjelesna težina premašuje normu za 10%, uzimajući u obzir odstupanje, to se smatra pretilošću i zahtijeva korekciju od strane stručnjaka. Ako je tjelesna težina ispod normalne u ovom slučaju Dob, to ukazuje na loš fizički razvoj i zahteva konsultaciju sa pedijatrom, racionalizaciju ishrane.

Imati predškolske djece dalje razvoj mišićno-koštanog sistema. Koštano tkivo postaje gušće, povećava se tjelesna težina.

Do pete godine njena snaga se značajno povećava i radni kapacitet... Kontraktil mišićna sposobnost, njihova snaga se povećava. Razvoj i diferencijacija centralnog nervnog sistema u predškolci izraženo u poboljšanju motoričkih funkcija, razvoj koordinacija pokreta, smanjuje se tonus mišića, razvija se osećaj ravnoteže... Mnogo razvija se muskulatura, posebno na nogama... Više razvijen djeca mogu podići obje noge od tla, dobro je skočiti iz trčeća, ali još uvijek ne znaju pravilno koristiti zamah ruku; zna da stoji na jednoj nozi, hoda na petama i na prstima. U tome starosti posebno gimnastika je laka. Dijete se može naučiti skijati i klizati, na biciklu na dva točka. Većina djece u ovom uzrastu plešu sa zadovoljstvom i pažljivo izvode razne pokrete uz muziku.

Nakon 4 godine života postiže se maksimalna oštrina vida, a dijete fizički spreman za početno čitanje. Mozak do pete godine po veličini i masi (90%) gotovo jednak mozgu odrasle osobe. Proces je veoma intenzivan razvoj konvolucije i brazde mozga. Međutim, treba imati na umu da kod djeteta dominira desna hemisfera, "Odgovaranje" za maštovitu percepciju, emocionalnu sferu, dok lijevo "Odgovaranje" jer govor, logičko mišljenje, još nije formirano. Dijete je na milost i nemilost emocijama, glavna nervoza procesi: Prevladava uzbuđenje, inhibiciju je obično teško postići. To se manifestuje u spontanosti i iskrenosti deteta iu izraženoj neuravnoteženosti i rasejanosti. Po karakterizaciji razvojne karakteristike djece 4-5 godina, treba obratiti pažnju na znakove psihomotornog distresa u vanjskim manifestacijama baby:

Grbavost, poniženje, depresija, napetost (glava uvučena u ramena, ruke pritisnute uz tijelo, prsti su napeti ili stisnuti u šake);

Hod - na prstima, oklevajući, trom, posrćući ili nalik na lutku;

Poze - ukočene, sputane i monotone;

Kretanje – besciljno, neproduktivno pri visokom intenzitetu ili psihomotorna retardacija;

Gestovi i izrazi lica - letargični, siromašni, neekspresivni, možda grimasa ili pokretljivost lica;

Govor - nejasan, bezizražajan, monoton, moguće je mucanje.

Budite oprezni ako vaše dijete ima barem polovinu opisanih simptoma.

Igrajte više igrica sa svojim djetetom, poklonite mu brigu, pažnju i ljubav - ono ih očekuje od vas, teško mu je. Formirajte kod svog djeteta uvjerenje u vlastite snage i želju za aktivnom interakcijom sa svijetom oko sebe.

Djeca predškolskog uzrasta u poređenju sa decom ranih godina godine su otporniji na fizičku aktivnost... Imaju dobro razvijen govor, djeca ovoga Dob imaju određene vještine u samoposluživanju, radu, pripremljeni za školu. Njihova otpornost na bolesti je mnogo veća.

Aktivnost probavnog trakta u djece do kraja predškolskog uzrasta»Mjesečnica dostiže nivo odrasle osobe. U dobi od 7 godina, kutnjaci djeteta izbijaju. Od 6-7 godina počinje promjena svih mliječnih zuba. Volumen želuca do 5-7 godina dostiže 400-500 ml, povećava se njegov mišićni sloj, značajno se povećava količina probavnih sokova i povećava se njihova enzimska aktivnost. Imati djece ovog uzrasta mnogo rjeđe se javljaju poremećaji gastrointestinalnog trakta. Česte su akutne dječje infekcije. promovira široku komunikaciju predškolaca sa drugima... Oni teku lakše nego mlada djeca, a rjeđe dovode do ozbiljnih posljedica. Zbog stalno rastuće senzibilizacije organizma u predškolske djece već postoje alergijske i infektivno-alergijske bolesti, poput bronhijalne astme, reume i dr.

Djeca predškolskog uzrastačesto boluju od akutnih respiratornih bolesti, što je povezano sa relativno niskim imunitetom u ovome starosti i u porastu kontakti sa odraslima i vršnjacima. To je posebno uočljivo kod djece. pohađaju dječiju predškolske ustanove u kojima je potrebno razlikovati grupe često i dugotrajno oboljelih (bdb) djeca... Ova grupa djeca zahtijeva puno pažnje i pomoći u procesu adaptacije na nove uslove, kao i u jačanju i očvršćavanju njihovog organizma.

U predškolskom uzrastu se povećavaju svi unutrašnji organi (pluća, srce, jetra, bubrezi) i poboljšavaju njihove funkcije. Nervni sistem se aktivno razvija. Mišićno-koštani sistem je ojačan: hrskavično tkivo se postepeno zamjenjuje koštanim tkivom, masa i snaga mišića značajno se povećavaju. Formiranje koštanog i mišićnog sistema stvara preduvjete za uspješnu asimilaciju različitih pokreta.

Skeletni sistem

Ligamenti, zglobovi osiguravaju položaj tijela i sposobnost pomicanja njegovih dijelova, obavljajući zaštitnu funkciju. Koštano tkivo djeteta sadrži vodu i samo 13% mineralnih soli, tj. elastičnost kostiju sprječava prijelome. Zglobovi kod djece su vrlo pokretljivi, ligamentni aparat se lako rasteže, tetive su kraće i slabije.

Prekomjerna fizička aktivnost negativno utječe na razvoj skeleta, usporava rast kostiju. Umjerena tjelovježba, naprotiv, potiče rast kostiju, pomaže u njihovom jačanju.

Fiziološke krivine kičme se formiraju do 6-7 godina. Struktura koštanog tkiva pršljenova još nije kompletna, kičmeni stub je vrlo elastičan, sastoji se uglavnom od hrskavičnog tkiva. Usljed nepovoljnih uslova može doći do poremećaja držanja (glava je spuštena, leđa savijena, ramena su izvučena naprijed i sl.) Uvjetno refleksne veze pojačavaju pogrešan položaj tijela, gubi se vještina pravilnog držanja, što može dovesti do zakrivljenosti kičme.

Na formiranje držanja značajno utiče statičko-dinamička funkcija stopala. Promjena oblika stopala može uzrokovati pomak karlice, zakrivljenost kralježnice i oštećenje držanja u različitim ravnima. Dijagnozu ravnih stopala potvrđuje plantografija - otisak stopala pomoću otopina za bojenje.

Mišićni sistem

Mišići kod djece su slabo razvijeni i čine 20-22% tjelesne težine. Sadrže više vode od proteina i masti. Mišići fleksori su razvijeniji od mišića ekstenzora. Djeca od 3-4 godine često zauzimaju pogrešan stav - glava je spuštena, ramena su izvučena naprijed, leđa su pognuta.

Do 5. godine mišićna masa (posebno donjih ekstremiteta) se značajno povećava, povećavaju se snaga i performanse mišića, ali djeca još nisu sposobna za dugotrajnu fizičku aktivnost.

Rad s naizmjeničnom napetošću i opuštanjem mišića manje je zamarajući za dijete od držanja mišića u fiksnom položaju. Dinamičan rad potiče aktivan protok krvi u mišićima i kostima, što osigurava njihov intenzivan rast.

Kardiovaskularni sistem

Krvni sudovi su širi nego kod odraslih. Krvni pritisak je slabiji, a broj otkucaja srca je veći. Mlađi predškolac - 85-105 otkucaja / min. Manje tokom spavanja, više tokom emocionalnog uzbuđenja. Kod starijih predškolaca je stabilniji - 78-99 otkucaja / min. Djevojčice imaju 5-7 moždanih udara više od dječaka.

Optimalno opterećenje je 150-180% u odnosu na početne podatke.

Krvni pritisak se gotovo ne mijenja: 3-4 g - 96/58 mm Hg. Art., 5-6 godina - 98/60 mm Hg. Art.

Produženi fizički i psihički stres može negativno utjecati na rad srca.

Respiratornog sistema

Gornji respiratorni trakt je relativno uzak, a sluznica je bogata limfnim i krvnim sudovima. U nepovoljnim uslovima nabubri, disanje je otežano.

Prevladava plitko disanje. Razvoj pluća još nije u potpunosti završen: nosni prolazi, dušnik i bronhi su relativno uski, što otežava ulazak zraka u pluća, grudni koš su podignut, a rebra pri izdisaju ne mogu pasti nisko kao kod odrasle osobe. . Djeca ne mogu duboko udahnuti i izdisati. Brzina disanja je veća nego kod odraslih: dojenčad - 40-35 udisaja u minuti, kod 7 godina - 24-22 udisaja.

Mnogo više krvi protiče kroz pluća nego kod odraslih. Oni zadovoljavaju potrebe za kiseonikom za intenzivan metabolizam.

Potrebno je naučiti disati na nos (pročišćavanje i zagrijavanje zraka).

Unutrašnji organi

Nije dovoljno razvijen. Želudac ima slabe mišićne zidove, slabo razvijen mišićni sloj i elastična vlakna u zidu crijeva. Intestinalna aktivnost se lako poremeti.

Koža

Štiti unutrašnje organe i tkiva od oštećenja i prodora mikroorganizama, organ je izlučivanja, termoregulacije i disanja. Kod djece, osjetljiv, lako ozlijeđen. Potrebno je štititi, čuvati od oštećenja, poticati razvoj termoregulatornih i zaštitnih funkcija.

Nervni sistem

Glavna diferencijacija nervnih ćelija se javlja do 3 godine života i do kraja predškolskog uzrasta je skoro gotova.

Značajka - sposobnost očuvanja tragova procesa koji su se u njemu odvijali. Djeca brzo i lako pamte pokrete koji su im prikazani. Za konsolidaciju i poboljšanje potrebno je više ponavljanja.

Veća razdražljivost, reaktivnost, visoka plastičnost nervnog sistema doprinose bržem i boljem savladavanju motoričkih veština - skijanje, klizanje, plivanje. Potrebno je pravilno formirati motoriku, teško je ispraviti.

Karakteristike mentalnog razvoja djece:

Prevladavanje uzbuđenja nad inhibicijom;

Nestabilnost pažnje;

Impulsivnost u ponašanju;

Velika emocionalnost;

Konkretnost percepcije i mišljenja.

Poznavanje starosnih karakteristika razvoja djeteta pomoći će u odabiru fizičkih vježbi, postupaka očvršćavanja, praćenju fizičkog i mentalnog razvoja djece.

Tijelo predškolca se intenzivno razvija. U prvih sedam godina njegovog života ne samo da se povećavaju svi unutrašnji organi, već se poboljšavaju i njihove funkcije. Glavni pokazatelji fizičkog razvoja djeteta su visina, tjelesna težina i obim grudi. Poznavajući ove pokazatelje, moguće je uporediti podatke o fizičkom razvoju djece određenog djeteta u grupi sa prosječnim pokazateljima razvoja djece odgovarajućeg uzrasta (vidi tabelu 1)

Tabela 1.

Prosječni pokazatelji fizičkog razvoja djece 3-6 godina (prema Shebeko V.N. et al., 1996.)

Pokazatelji fizičkog razvoja	Starost, godine
Pokazatelji fizičkog razvoja

Tjelesna težina, kg
Dužina tijela, cm

momci
Tjelesna težina, kg
Dužina tijela, cm
Obim grudi, cm

Da bi se osigurao normalan fizički razvoj djeteta, da bi mu se dalo potrebno opterećenje u fizičkom obrazovanju, potrebno je uzeti u obzir anatomske karakteristike djetetovog tijela. Osobenosti kretanja djece, njihove sposobnosti koordinacije od uzrasta do uzrasta značajno se mijenjaju, što značajno utiče na organizaciju nastave fizičke kulture.

Mišićni sistem kod djece se formira na osnovu razvoja nervnog sistema i povećanja mase skeletnih mišića, a ovaj proces se odvija neravnomjerno. U mladim godinama kosti bebe su bogate krvnim sudovima, sadrže malu količinu soli. Elastični su, fleksibilni, lako se deformišu i savijaju, jer skeletni sistem djece od 2-3 godine ima značajne površine hrskavičnog tkiva, slabe, mekane zglobove i ligamente. Bebe još nemaju stabilne pregibe kičme, koji se pojavljuju tek do četvrte godine. Sve ovo se mora uzeti u obzir prilikom izvođenja nastave fizičkog vaspitanja.

Preporučljivo je obratiti posebnu pažnju na razvoj svod stopala, budući da je u drugoj i djelimično u trećoj godini života spljošten. Stoga je korisno vježbati djecu u dizanju, hodanju po kosoj ravni i rebrastoj dasci.

Mala djeca dišu plitko, često, neravnomjerno, kao respiratorni muskulatura još nije u potpunosti formirana. Razvoj djetetovog tijela, savladavanje hodanja, dovodi do restrukturiranja procesa disanja i postepenog jačanja odgovarajućih organa. Učestalost se normalizira, pojavljuje se trbušno disanje, a zatim grudni tip disanja, povećava se kapacitet pluća. Disanje se ubrzava samo uz uzbuđenje ili fizički napor. Uzimajući u obzir posebnosti respiratornog sistema predškolske djece, treba voditi računa o tome da budu što više na svježem zraku (A.P. Chabovskaya, 1971).

Produženi fizički i psihički stres može negativno utjecati na rad srca i dovesti do kršenja njegove funkcije. Stoga treba biti vrlo oprezan u doziranju fizičke aktivnosti na djetetov organizam. Rad srca je usko povezana s razvojem mišića. Redovno vježbanje trenira srčani mišić, što dovodi do postepenog smanjenja broja otkucaja srca.

Rani i predškolski uzrast karakterišu značajne promene ne samo u fizičkom, već iu motoričkom razvoju (Zh.K. Kholodov, V.S. Kuznetsov, 2004) (vidi tabelu 2).

Prema Yu.A. Predškolski uzrast Ermolaeva obuhvata period života od 3 do 6 - 7 godina. U ovom trenutku dolazi do intenzivnog biološkog razvoja djetetovog tijela. Dječji organizam je stalno u procesu rasta i razvoja, koji se odvijaju kontinuirano u određenom pravilnom slijedu.

Dijete u različitim životnim razdobljima karakteriziraju određene anatomsko-fiziološke osobine, čija ukupnost ostavlja pečat na odgojno-obrazovni proces (1985).

Fiziološke karakteristike djece predškolskog uzrasta

Prvih 7 godina djetetovog života karakteriše intenzivan razvoj svih organa i sistema. Dijete se rađa sa određenim naslijeđenim biološkim svojstvima koja čine osnovu za dalji fizički i psihički razvoj, a odlučujući faktor od prvih mjeseci života je okruženje i odgoj djeteta.

Karakteristika centralnog nervnog sistema djeteta u prvim godinama života je nepotpunost morfološke strukture i funkcionalnog razvoja moždane kore. Završetak ovih procesa se dešava u narednim godinama pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih podražaja.

Nervni sistem kod djece predškolskog uzrasta karakterizira visoka ekscitabilnost i slabost inhibitornih procesa, što dovodi do širokog zračenja ekscitacije duž korteksa i nedovoljne koordinacije pokreta. Ali dugotrajno održavanje procesa uzbuđenja još nije moguće, a djeca se brzo umaraju.

Prve godine života djecu karakteriše nedostatak međusistemskih odnosa u tijelu. Sa slabošću kortikalnih procesa kod djece, prevladavaju subkortikalni ekscitacijski procesi. Djecu u ovom uzrastu lako ometaju bilo kakvi vanjski podražaji. Voljna pažnja je vrlo kratka, od 3 do 20 minuta, stoga su upotreba imitacijskih refleksa, emocionalnost nastave, igrana aktivnost od velikog značaja za formiranje motoričkih sposobnosti.

Razvoj govora je od posebnog značaja u ponašanju deteta. Do 6. godine kod djece prevladavaju reakcije na direktne signale, a od 6. godine počinju da dominiraju govorni signali (A.S. Solodkov, 2005).

Razvoj senzornih sistema uglavnom se dešava u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu. Vizualni senzorni sistem se posebno brzo razvija tokom prve 3 godine života, a zatim nastavlja da se usavršava. Kako dijete raste i poboljšava se odnos između vizualnih informacija i iskustva pokreta, poboljšava se procjena dubine prostora. Vidno polje se dramatično povećava od 6. godine.

Dječji slušni senzorni sistem je neophodan za razvoj govora, koji ne samo da omogućava percepciju govora stranaca, već igra i formatornu ulogu povratnog sistema u vlastitom izgovoru riječi. Njena ekscitabilnost na verbalne signale posebno se značajno povećava u dobi od 4 godine i nastavlja se povećavati u dobi od 6-7 godina. Povećava se oštrina sluha i sposobnost razlikovanja zvukova (N.I. Obreimova, 2000).

Motorni senzorni sistem je jedan od prvih koji je sazreo kod ljudi. Formiranje proprioceptora - mišićnih vretena i receptora tetiva - počinje već od 2-4 mjeseca intrauterinog razvoja i nastavlja se nakon rođenja do 4-6 godine života. Ovo dramatično poboljšava sposobnost regulacije motoričke aktivnosti i razvijanja novih vještina.

Mnoga djeca pokazuju visok vestibularni otpor na rotaciju i uvijanje. Rano pojavljivanje kontakata vestibularnog senzornog sistema sa motoričkim sistemom i drugim senzornim sistemima omogućava detetu da savlada osnovni fond pokreta do 2-3 godine i počne sa fizičkim vežbama od prvih godina života (AS Solodkov , 2005).

U predškolskom uzrastu dolazi do intenzivnog formiranja mišićno-koštanog sistema. U dobi od 5-6 godina, oblik kralježnice je sličan kao kod odrasle osobe, ali je fiksacija kralježnice još uvijek nesavršena (N.I. Obreimova, 2000). Povećava se sadržaj kalcijuma u kosturu, pa je skelet okoštao, ali u njemu ima još dosta hrskavičnog tkiva. Smanjuje se brzina metabolizma u koštanom tkivu. Kosti i skeletni mišići dece imaju dosta organskih materija i vode, ali ima malo minerala, pa su kosti fleksibilne, pa u tom periodu nepravilni položaji, rad na leđima, prekomerno preopterećenje tokom vežbanja mogu izazvati ozbiljne smetnje držanja usled na nepravilnu preraspodjelu mišićno-ligamentnog tonusa aparata (Z.V. Lyubimova, 2003).

U prvim godinama života kod djece, tonus mišića fleksora je veći od tonusa ekstenzora. Djeci je teško dugo zadržati uspravno držanje. Mišići ekstremiteta su relativno slabiji od mišića trupa. Nedovoljan razvoj mišićno-ligamentnog aparata trbušne preše može uzrokovati stvaranje opuštenog trbuha i pojavu kile pri dizanju utega. Snaga mišića dječaka predškolskog uzrasta jednaka je snazi mišića djevojčica (A.S. Solodkov, 2005).

Masa mišićnog tkiva se postepeno povećava. U periodu od 4. do 7. godine dolazi do značajnog povećanja mišićne mase i, shodno tome, povećava se kontraktilna sposobnost, snaga i performanse mišića, pa se prema preporukama L. Kechedzhieve (1985) i dr. za mišiće ramenog pojasa i zglobova kuka, dijete 5-7 godina može se izvoditi dnevno od 20 do 30 puta, a za mišiće trupa - od 40 do 60 puta, u odvojenim serijama od 6-8 ili 12- 16 puta. Veliki obim obavljenog posla uzrokuje primjetne pomake u metabolizmu, u funkcionisanju funkcionalnih sistema organizma, proširujući mehanizme adaptacije ne samo na fizičku aktivnost, već i na djelovanje različitih faktora okoline, te doprinosi povećanju ukupnih performansi. .

Kardiorespiratorni aparat je od velike važnosti u osiguravanju života ljudi. Djeca predškolskog uzrasta odlikuju se malom veličinom srca i slabošću srčanog mišića, koji zauzvrat određuju mali MOS, au kombinaciji s visokom elastičnošću i širokim vaskularnim lumenom - nizak nivo krvnog tlaka. Sa godinama, kardiovaskularni sistem postaje efikasniji. Povećava se masa srca i snaga srčanih kontrakcija, smanjuje se broj otkucaja srca: u dobi od 3 godine iznosi 105 otkucaja u minuti, u dobi od 5 godina - 100 otkucaja u minuti, u dobi od 7 godina - 85-90 otkucaja u minuti. minuta. Broj otkucaja srca je vrlo labilan, lako se mijenja pod bilo kojim vanjskim podražajima (ZV Lyubimova, 2003).

Plućno tkivo djeteta nije jako rastegljivo, bronhijalno stablo nije dovoljno formirano. Grudni koš je koničan i ima malu ekskurziju, respiratorni mišići su slabi. Sve to otežava vanjsko disanje, povećava potrošnju energije za udisanje i smanjuje dubinu disanja. Disanje kod dece je često, plitko. Zbog visoke razdražljivosti djece, brzina disanja se izuzetno lako povećava pri naporu i emocionalnim izljevima. Na kraju predškolskog uzrasta završava se formiranje grudnog koša i pojavljuje se trbušni tip disanja.

Energetski metabolizam kod predškolske djece značajno nadmašuje nivo metabolizma kod odraslih, najjače se smanjuje u prvih 5 godina, a manje primjetno tokom narednog života. Dnevna potrošnja energije raste s godinama.

U dobi od 6-7 godina dolazi do određenog ubrzanja rasta, tzv. prve fiziološke ekstenzije, istovremeno se ispoljavaju razlike u ponašanju dječaka i djevojčica. Žlijezde kao što su štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde, hipofiza aktivno učestvuju u ovim procesima. Počinje "priprema" gonada za period puberteta (NI Obreimova, 2000).

Tako se u periodu od 3 do 7 godina razlikuju treća, peta i sedma godina života, kada dolazi ne samo do kvantitativnog rasta, već i do značajnog restrukturiranja funkcija, dok se restrukturiranje aktivnosti glavnog energenta sistema prethodi tome u motoričkoj funkciji, što stvara preduslove za svrsishodan uticaj u ovim kritičnim periodima sredstava fizičkog vaspitanja. Istovremeno je dokazano da se uzrast od 4 do 5 godina odlikuje najvećim intenzitetom i harmonijom razvoja.

KOŽA I POTKOŽNA VLAKNA

Novorođenčad: koža je mekana, baršunasta, elastična, ružičasta; bogata žilama i kapilarama. Žlijezde znojnice su slabo razvijene, lojne žlijezde su aktivne, što dovodi do brzog pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Novorođenčad ima lako ranjivu kožu. Potkožna masnoća je dobro razvijena i gušća nego što će postati u budućnosti.

Bebe: koža je još uvijek vrlo osjetljiva, lako ranjiva. Regulacija topline je nesavršena (pregrijavanje ili hipotermija tijela).

Starija deca: koža je tanka, delikatna i njen kapacitet upijanja je veoma visok. Treba biti veoma oprezan sa lekovima u obliku masti.

Djeca predškolskog uzrasta: Dolazi do postepenog zadebljanja kože, ali i dalje može lako doći do hipotermije ili pregrijavanja.

Djeca osnovnoškolskog uzrasta: znojne žlijezde se konačno formiraju, dijete je manje podložno hipotermiji i pregrijavanju. U grudima i abdomenu pojavljuju se velike nakupine masnih ćelija, koje se uz nepravilnu ishranu pogoršavaju opštom gojaznošću.

Djeca starijih razreda: koža kao odrasla osoba.

MIŠIĆNI SISTEM

Novorođenčad: povećan tonus - ruke su savijene u laktovima, noge su pritisnute na stomak. Mišići vrata nisu jaki - ne drže glavu.

Pektoralni: ako se položaj novorođenčeta u mirovanju zadrži 2,5 mjeseca, neophodna je konsultacija sa neurologom.

1-3 godine: povećava se masa mišićnog sistema, ali je još uvijek teško upravljati finim pokretima (prstima).

3-11 godina: mišićna snaga se povećava, performanse se poboljšavaju. Prsti mogu raditi i delikatnije poslove (pisanje, modeliranje).

11-17 godina: mišićni sistem postaje kao kod odrasle osobe.

KOŠTANI SISTEM

Novorođenčad: krhka. Kosti se lako savijaju zbog nepravilne njege djeteta. U lubanji postoje neokoštala područja - fontanele. Glava je 1-2 cm veća od obima grudi, ruke su znatno duže od nogu. Grudni koš je bačvastog oblika, rebra su horizontalna i sastoje se uglavnom od hrskavice, kao i kičme koja još nema fiziološke krivine.

Pektorali: do 1-2 mjeseca mala fontanela je zatvorena, a do godine - velika. Nizanje zuba počinje sa 6-8 mjeseci. Njihova pojava je praćena blagom pojavom groznice, anksioznosti, nesanice i malaksalosti.

1-3 godine: do 2,5 godine mliječni zubi potpuno izbijaju. Oblik grudnog koša se mijenja, rebra se nalaze koso, formiraju se krivine kičme. Rast karličnih kostiju se nastavlja.

3-7 godina: kičma već po obliku odgovara odrasloj osobi, ali djetetov kostur još nije jak. Potrebna nam je stroga kontrola nad držanjem djeteta. Skolioza, zakrivljenost kičme, počinje u ovoj dobi. Formiranje grudnog koša je završeno.

7-11 godina: povećava se volumen grudnog koša. Do 11. godine pojavljuju se razlike u obliku karlice - kod djevojčica je šira.

12-17 godina: oblik grudi i karlice približava se njihovoj strukturi kod odraslih. Kosti su jače i manje elastične. Nešto je teže popraviti.

RESPIRATORNOG SISTEMA

Novorođenčad: pluća su nerazvijena, disanje je plitko i obavlja se uglavnom dijafragmom. Stoga se disanje lako ometa nakupljanjem plinova, zatvorom i uskim povijanjem. Ubrzano disanje: 40-60 udisaja u minuti. Sluzokože respiratornog trakta su osjetljive i sadrže veliki broj krvnih žila. Nosni prolazi su uski, dušnik i bronhi takođe. Slušna cijev je šira i kraća, pa se kod novorođenčadi često razvija upala srednjeg uha. Nema frontalnih i maksilarnih sinusa, tako da novorođenčad nemaju frontalni sinusitis i sinusitis.

Pektoralni: pluća su razvijenija. Do 3 mjeseca, brzina disanja je 40-45 udisaja u minuti, na 4-6 mjeseci - 35-40, na 7-12 mjeseci - 30-35. Dišni organi malog djeteta se jako razlikuju od organa odrasle osobe. Sluzokoža nazofarinksa i usne duplje bogata je krvnim i limfnim sudovima, što stvara povoljne uslove za razvoj otoka i raznih vrsta upala.

Dijete prve godine života ne može disati na usta, pa se kod prehlade guši dok sisa.

1-3 godine: dušnik i bronhi su i dalje uski, i dalje postoji opasnost od naglog suženja njihovog lumena i poremećaja disanja kod bronhitisa, traheitisa, akutnih respiratornih infekcija, gripa. Brzina disanja do treće godine je 25-30 udisaja u minuti.

3-7 godina: disanje je dublje i ređe. Do 7. godine dostiže 23-25 udisaja u minuti.

7-11 godina: struktura plućnog tkiva je konačno formirana. Povećava se prečnik dušnika i bronhija i u slučaju oboljenja respiratornog sistema, otok sluzokože više ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Brzina disanja - do 20 udisaja u minuti.

12-17 godina: respiratorni sistem je skoro kao kod odrasle osobe.

KARDIOVASKULARNI SISTEM

Novorođenčad: Sa rođenjem bebe dolazi do promjena u cirkulatornom sistemu. Pupčane žile i vena zaustavljaju svoju aktivnost, zatvaraju se intrauterini kanali krvotoka. Sa prvim udisajem počinje raditi plućna cirkulacija. Brzina pulsa je 120-140 otkucaja u minuti, pri hranjenju ili plakanju povećava se na 160-200 otkucaja. Krvni pritisak na početku prvog mjeseca je 66/36, a do kraja mjeseca - 80/45.

Pektoralni: do 1 godine, masa srca se povećava. Brzina pulsa se postepeno smanjuje na 125 otkucaja u minuti. Krvni pritisak raste na 90/63.

1-3 godine: 1 godina - puls 120, u 3 godine - 105 otkucaja u minuti. Krvni pritisak do 3 godine je 95/60.

3-7 godina: puls za 7 godina - 85-90, krvni pritisak - 104/67.

7-11 godina: puls se smanjuje na 80 otkucaja u minuti. Krvni pritisak 11-godišnjeg djeteta je u prosjeku 110/70.

11-17 godina: otkucaji srca - 60-80 otkucaja u minuti, tj. kao odrasla osoba. Krvni pritisak do 17. godine je 120/70. Opet, kao odrasla osoba.

Uzimajući u obzir čak i ove ograničene informacije, postaje očito da čak i jedna činjenica razlike u hidrataciji tkiva dječjeg i odraslog organizma daje razlog za pretpostavku o nejednakoj distribuciji ljekovitih supstanci u njima, posebno onih koje su topljive ili lako solubilizirane u prisustvu prirodni korastvarači.

PROBAVNI SUSTAV

Novorođenčad: funkcionalno nezrela. Metabolizam je pojačan, pa manje greške u ishrani dojilje i ishrani djeteta mogu uzrokovati probavne smetnje (dispepsiju). Probavne žlijezde još nisu razvijene. Mišići crijeva još uvijek nisu dobro istrenirani i kretanje hrane kroz njih je usporeno. U prvih 10-20 sati života djetetova crijeva su gotovo sterilna, zatim počinje kolonizacija bakterijskom florom neophodnom za varenje hrane. Jetra je relativno velika.

Dojenje: do 6 mjeseci dijete se hrani uglavnom majčinim mlijekom, daje se prokuhana voda. Zatim postepeno počinju davati sokove, žitarice. Nove namirnice treba uvoditi vrlo pažljivo.

1-3 godine: apsorbira se složenija hrana, učestalost pražnjenja crijeva je 1-2 puta dnevno.

3-11 godina: probavni sistem se približava sistemu odraslih, a do 11. godine se ne razlikuje od njega.

IMUNSKI SISTEM

Novorođenčad i medicinske sestre: dijete prima neke od imunoloških supstanci od majke i iz majčinog mlijeka. Ali generalno, imunološki sistem je nesavršen, tj. dijete je slabo zaštićeno od infekcija.

1-3 godine: povećava se formiranje imunih ćelija, što dramatično povećava otpornost organizma.

3-7 godina: djetetov organizam proizvodi imune ćelije u dovoljnim količinama, pa su mnoge bolesti lakše.

7-11 godina: odbrambene snage organizma su dobro razvijene. Laboratorijski pokazatelji su gotovo isti kao i kod odraslih.

MOKRAĆNI ORGANI

Novorođenčad: Do rođenja, bubrezi, ureteri i mokraćna bešika su prilično dobro formirani. Međutim, jak stres koji beba doživi tokom porođaja, za kratko vreme poremeti metabolizam. Dijete mokri samo 5-6 puta dnevno. Od druge sedmice metabolizam se postepeno stabilizuje, broj mokrenja se povećava do 20-25 puta dnevno.

Pektoralni: volumen mjehura se povećava, zidovi postaju elastičniji. Do kraja prve godine broj mokrenja se smanjuje na 15-16 puta dnevno.

1-3 godine: struktura bubrega je poboljšana, a broj mokrenja smanjen do 10 puta dnevno. Zdravo dijete samo reguliše čin mokrenja. Većina lijekova i/ili njihovih metabolita izlučuju se bubrezima. Funkcija bubrega kod novorođenčadi je smanjena, stoga je izlučivanje mnogih tvari mokraćom slabije nego kod odraslih.

Bubrežni protok krvi se povećava s godinama kao rezultat povećanja minutnog volumena srca i smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Bubrežni protok krvi kod novorođenčadi iznosi 5-6% minutnog volumena srca, dok kod odraslih dostiže 15-25%. Pri rođenju, bubrežni protok krvi je 12 ml/min (0,72 l/h), a do 1. godine se povećava na 140 ml/min (8,4 l/h).

Pri rođenju, brzina glomerularne filtracije je direktno proporcionalna gestacijskoj dobi. Brzina glomerularne filtracije kod svih donošenih novorođenčadi u trenutku rođenja je 2-4 ml/min, kod nedonoščadi - 1 ml/min. U prva 2-3 dana nakon rođenja raste, respektivno, na 8-20 ml / min i 2-3 ml / min. Nivo glomerularne filtracije odraslih dostiže 2,5-5 mjeseci. Povećanje brzine glomerularne filtracije nakon rođenja posljedica je više razloga: povećanja minutnog volumena srca i krvnog tlaka, smanjenja ukupnog perifernog vaskularnog otpora, povećanja površine sposobne za filtraciju i veličine pora membrana.

Smanjena je i funkcija bubrežnih tubula kod novorođenčadi (mala veličina tubula i broj funkcionalnih stanica, slab protok krvi u vanjskom dijelu korteksa, nezrelost procesa opskrbe energijom). Tubularni aparat sazrijeva kasnije od glomerularnog. Izlučivanje paraaminogipurana, koji luče proksimalni tubuli tokom prve godine života, povećava se 10 puta, dostižući nivo kod odraslih za 8 mjeseci. Lijekovi koji se izlučuju iz organizma tubularnom sekrecijom uključuju aminoglikozide, cefalosporine, penicilin, digoksin, furosemid. Posebno pažljivo ih treba koristiti u prisustvu oštećene bubrežne funkcije.

7-11 godina: struktura bubrega kao kod odraslih. Dnevna količina urina postepeno se povećava.

NERVNI SISTEM

Novorođenčad i dojenčad: nezreo nervni sistem.

1-3 godine: mali čovjek počinje da postaje svjestan sebe i svijeta oko sebe.

3-7 godina: postavljeni su temelji inteligencije.

7-11 godina: širenje analitičkih sposobnosti.

12-17 godina: razvija se analitičko i apstraktno mišljenje.

Biotransformacija lijekova odvija se uglavnom u jetri, kao i nadbubrežnim žlijezdama, bubrezima, crijevima i koži. Kao rezultat biotransformacije nastaje više polarnih molekula koji se brzo izlučuju iz organizma urinom ili žuči. Međutim, u procesu metabolizma, neki lijekovi se pretvaraju u farmakološki aktivne tvari.

U tijelu djeteta s ljekovitim tvarima događaju se iste biohemijske promjene kao i kod odraslih, međutim intenzitet metaboličkih procesa može se značajno razlikovati. Posebno je kod novorođenčadi brzina oksidativnih reakcija koje uključuju citokrom P450 i NADP-citokrom-C reduktazu prepolovljena, pa se usporava biotransformacija ljekovitih supstanci koje se temelje na tim reakcijama. Zbog relativno niske brzine i biotransformacije ljekovitih supstanci povećava se njihovo izlučivanje u nepromijenjenom obliku.

Stanje ostalih enzimskih sistema metabolizma (pored oksidativnih) kod djece je manje proučavano. Reakcije konjugacije sa sulfatima i glicinom se odvijaju na isti način kao i kod odraslih. Istovremeno se smanjuje aktivnost glukuronil transferaze, alkohol dehidrogenaze i esteraze kod novorođenčadi. Eliminacija lijekova, u čiju biotransformaciju sudjeluju navedeni enzimi, kod novorođenčeta se usporava, a njihov poluživot se produžava. Takvi lijekovi mogu biti izloženi djelovanju drugih enzima čija je aktivnost veća. Dakle, kod novorođenčadi starih 2-3 dana, konjugacija paracetamola s glukuronskom kiselinom je smanjena, ali je lijek aktivno konjugiran sa sulfatima.

Kod djece u prvim godinama života glukuronidizacija salicilamida, hloramfenikola je također poremećena. Fenobarbital može inducirati aktivnost glukuronil transferaze kod novorođenčadi.

Biotransformacija nekih ljekovitih supstanci kod novorođenčadi razlikuje se od one kod odraslih. Stoga je reakcija metilacije kod fetusa i novorođenčeta od velike funkcionalne važnosti, pa se teofilin ne demetilira kao kod odraslih, već se metilira u kofein.

Ako se prilikom utvrđivanja diferencijalno-dijagnostičkih kriterija uvijek vodi računa o anatomskim i fiziološkim karakteristikama djeteta prilikom proučavanja patogeneze bolesti i njihovih kliničkih manifestacija u različitim razdobljima djetinjstva, onda se u obzir uzimaju funkcionalne karakteristike djetetovog tijela, uzimajući u obzir farmakokinetiku droge, često ostaju izvan područja pažnje ili se ignoriraju. Pedijatar gubi iz vida smjer i prirodu metaboličkih procesa u tijelu bolesnog djeteta i ne uzima u obzir posebnosti biotransformacije propisanog sredstva. Situaciju otežava činjenica da se prilikom propisivanja nekoliko lijekova djetetu istovremeno ne uzima u obzir njihova kompatibilnost, potenciranje ili, naprotiv, izjednačavanje farmakološkog učinka. Ali, nažalost, poliprogmazija u stvarnom životu je pravilo, a ne izuzetak.

Sama polifarmacija izaziva znatne poteškoće, jer su interakcije lijekova kod djece malo proučavane, iako je pedijatar fokusiran na moguće manifestacije kako antagonizma tako i sinergizma lijekova. Neki lijekovi utiču na apsorpciju i metabolizam vitamina, posebno onih topivih u mastima, što se kod bolesne djece ne korigira uvijek na vrijeme. Na primjer, laksativi, kolestiramin i slični lijekovi za snižavanje lipida ometaju apsorpciju vitamina A, D, E. Antikonvulzivi, antibiotici koji se koriste za liječenje infekcije H. pylori značajno mijenjaju metabolizam vitamina K, dok apsorpcija i metabolizam vode- rastvorljivi vitamini su oštećeni.

Transformacija droge u djetetovom tijelu je drugačija od one kod odraslih. Mnogi sistemi za detoksikaciju enzima sazrijevaju postepeno kako se dijete razvija. To uključuje, posebno, sistem mikrozomalne oksidacije citokrom P-450 oksidaze u jetri, kao i enzimske sisteme glutation reduktaze, glutation transferaze, UDP (uridin difosfat glukoze) glukuronil transferaze i druge. S godinama se mijenja osjetljivost tkivnih receptora na hormone, hormone slične i druge lijekove sa izraženim biološki aktivnim djelovanjem.

Koji faktori utiču na kinetiku i metabolizam lijekova? S godinama se kod djece mijenja relativni volumen distribucije tečnosti, preovlađuje ekstracelularna tečnost, što određuje distribuciju u djetetovom tijelu kako u vodi, tako i u mastima rastvorljivih lekova. Usporava se brzina sazrijevanja jetrenih enzimskih sistema, koji lijekove pretvaraju u neaktivne i vodotopive oblike. U djetinjstvu, niska bubrežna glomerularna filtracija, ograničavanje procesa izlučivanja lijekova i njihovih metabolita u urinu, smanjena sposobnost jetrenih proteina (ligandina) i krvne plazme da vežu lijekove i ksenobiotike, povećana permeabilnost struktura kapilarne membrane, krvno-moždana barijera . Prilikom propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir i stanje endokrinih žlijezda kod djece, kao što znate, igraju važnu ulogu u metabolizmu lijekova. Sa smanjenjem funkcionalnog kapaciteta štitne žlijezde, posebno kongenitalnom hipotireozom, metabolizam lijekova se također mijenja u jednom ili drugom stupnju.

Farmakogenetika je jedan od slabo proučavanih aspekata pedijatrije, iako upravo genetski faktori koji određuju procese metabolizma, recepcije, imunološkog odgovora itd. u velikoj mjeri određuju podnošljivost lijekova, njihovu sigurnost i efikasnost.

Efikasan lijek, čija cijena može biti prilično visoka, često se ispostavi da je daleko od sigurnog za dijete. Na primjer, režimi koji se koriste kod odraslih za liječenje gastroduodenalnih bolesti povezanih s ozloglašenom H. pylori ne mogu se uvijek ekstrapolirati na djecu, jer mogu koristiti tetraciklinske antibiotike. Nuspojave ovih lijekova na djetetov organizam su dobro poznate. U pedijatrijskoj gastroenterologiji, sigurnosnom aspektu farmakoterapije pridaje se dovoljna pažnja. Istovremeno, ovi aspekti, nažalost, nisu uvijek poznati pedijatrima. Koristeći cimetidin kao primjer prve generacije blokatora histaminskih H2 receptora, želim vas podsjetiti da je lijek, osim što efikasno smanjuje koncentraciju hlorovodonične (ili hlorovodonične) kiseline, izazvao brojne neželjene efekte kod velike većine djece. . Pored poremećaja funkcije jetre i bubrega, kod djece su uočene hematološke i imunološke abnormalnosti, izražene neurovegetativne i psihoemocionalne promjene. Lijek je imao negativan učinak na endokrine žlijezde. Upravo je opasnost od rizika negativnih učinaka na formiranje gonadotropne funkcije kod djece u pre- i pubertetskom periodu spriječila pedijatrijske gastroenterologe od široke upotrebe cimetidina u liječenju bolesnika s gastroduodenalnim bolestima. Razlog za različite neželjene reakcije na ovaj lijek je taj što su srodni receptori rasprostranjeni u ćelijama jetre, endokrinim organima, nervnom tkivu, pa čak i limfocitima. Nove generacije lekova iste grupe, kao što su ranitidin, famotidin, imaju izuzetnu selektivnost za H2 receptore i, sa izuzetkom individualne netolerancije, bezbedni su i efikasni u detinjstvu. U vezi sa navedenim, još jednom želim da Vam skrenem pažnju da o pitanju propisivanja lekova treba da odlučuje specijalista.

Pravilo 1

Liječenje djeteta treba provoditi na najoptimalnijem nivou uz primjenu najefikasnijih i najsigurnijih lijekova u djetinjstvu. Zbog toga djeci najčešće treba prepisivati lijekove koji su godinama dokazani: infuzije i odvare od ljekovitog biljnog materijala, aromatične vode, aktivni ugljen - iznutra, furacilin, likopodijum - spolja i slični lijekovi.

Za malu djecu najprikladniji su oblici doziranja u obliku sirupa, kapi ili suspenzija. Kada uđu u crijeva, tekući lijekovi se šire po većoj površini sluznice i bolje se apsorbiraju. Suspenzije i ljekoviti sirupi, međutim, prepuni su opasnosti. Pošto su prilično ukusne, bebe ih više piju. Dešava se da dete, neprimećeno od roditelja, proguta celinu

bočicu lijeka koji mu se dopao. To može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Pravilo 2

Svi lijekovi, a posebno lijekovi za djecu, moraju se držati van njihovog dohvata.

Svijeće su također prilično zgodne za malu djecu. Međutim, prirodnije je za tijelo kada lijekovi uđu u njega kroz usta, a ne kroz rektum. Supozitorije je najbolje koristiti samo u slučajevima kada dijete ne može progutati lijek i kada je potrebno da odmah djeluje. Zatim se uvode u bebin anus, polažući ga na bok ili na leđa i pritiskaju savijene noge na stomak. U ovom položaju morate ga držati pola minute kako svijeća ne bi iskliznula.