Zašto povećati željezo štitnjače u trudnica? Bolesti štitne žlijezde i trudnoće

Čekanje je za majčinstvo poseban period u životu svake žene. U ovom trenutku, žensko tijelo doživljava povećano opterećenje. To se objašnjava anatomskom i fiziološkom restrukturiranjem potrebnom za potpuno prepun intrauterine formiranje embriona.

Rad štitne žlijezde tokom trudnoće

Odgovorna je za reguliranje razmjene operacija ističući niz hormona. Prilikom ulaska u dijete se povećava opterećenje na endokrinom sustavu.

Njegova stimulacija, povezana s povećanjem potrebe za biološki aktivnim tvarima koji sadrže jod. Oni uključuju triodogyronine i tiroksin, koji se nazivaju i T3 i T4.

Uloga hormona u razvoju fetusa

Jačanje učinka štitne žlijezde tokom trudnoće zbog činjenice da su hormoni koji sadrže jod koji sadrže iovi za označavanje i ažuriranje ćelija. Stoga, prije formiranja vlastitog endokrinog medija, bebe su potrebne biološke tvari majke.

Za formiranje tiroksina i triodotironina, potrebno je veliko obilje čistih joda i aminokiselina, posebno tirozina.

Iododeficijencija je jedan od čestih preduvjeta štitne patologije tokom trudnoće.

Bolesti štitne žlijezde tokom trudnoće

Ovo povećanje broja i veličine folikula popraćeno je njegovom hiperfunkcijom. Takođe nosi naziv grobnica.

Simptomi

Vanjski, pacijenti se mogu odrediti prisustvom egzoftalne ili puphglasije.

Pored toga, širenje, uočljivo tokom palpacije, povećanje otkucaja srca, treme, osjećaj hroničnog umora, anksioznosti, znojenja i povećanje apetita.

Razloge

Do sada, etiologija nije u potpunosti shvaćena. Poznato je samo da je genetsko nasljeđivanje ovog autoimunog procesa vjerovatno.

Čimbenici koji povećavaju verovatnoću izgleda uključuju stres, životni stil, infekciju i ultraljubičast zračenje.

Komplikacije

Jedna od ozbiljnih pogoršanja vrteća tokom trudnoće je, vjerovatno se povećava pobačaj.

Možda njegovu zloćudnost ili pogrešnu situaciju.

Tirotoksikoza

To je klinički sindrom zbog dugoročnog povećanja nivoa tvari koje sadrže jod i njihovo otrovno učinak na tkivu.

To može biti posljedica hiperfunkcije i imati autoimuni porijeklo.

Simptomi

Karakterizira ga određena simptomatika - povećanje dimenzija, stabilan sistolni krvni pritisak, konstantan.

Razloge

Važna veza patogeneze nije višak štitnjače, već prisutnost antitijela tiroidnosti u krvi majke. Dakle, ako je prije začeća, žena koja je pretrpjela hiperfunkciju, a antitela su ostala u krvi, prodirući kroz placente, oni blokiraju rad svog endokrinog sistema budućih mrvica.

Komplikacije

Povećava rizik i pobačaj. Oni se mogu provocirati usvajanjem anti-brzih lijekova koji prodire kroz placentalnu barijeru.

To dovodi do smanjenja i povećanja funkcije endokrinih sistema u budućem djetetu.

Nemoguće je negirati snažan odnos između normalnog funkcioniranja štitnjače i trudnoće.

Rak

Iz folikula obojenih epitela.

Simptomi

Uglavnom je povezan s povećanjem veličine štitnjače i cervikalnih limfnih čvorova. Oni uključuju: bol u prednjem dijelu vrata, poteškoće disanja i gutanja, imperističkog glasa, inspiratorne ili ekspresijsko kratkoće daha.

Početne faze onkologije mogu nastaviti asimptomatsku, ograničena na displaziju.

Razloge

Etiologija uključuje iraddije, autoimune procese, nasljedna predispozicija, hronična upala.

Komplikacije

Rak štitne žlijezde i trudnoće nisu međusobno isključivi. Tumor može ozbiljno zakomplicirati normalno stvaranje bebe, ali nije opasno po svom razvoju. Opasnost u podjeli embriona su metode liječenja raka, poput hemoterapije i zračenja.

Takav onkološki utjecaj može imati sljedeće posljedice: pobačaj, fetalni fetus, metastazi i fatalni ishod.

Čvorovi

Formiranje povećanih folikula, opipljivo tokom palpacije, može doći do promjera 1 cm. Oni su zbog hiperfinkcije, kao rezultat kojih višak koloida, uloženog u folikule izazivaju njihovo širenje.

Da bi se utvrdilo da li su tumori maligni ili benigni, izvodi se biopsija težnje tankog igara.

Ako se, prema rezultatima biopsije dijagnosticira rak, tada se u drugom tromjesečju može provesti operacija uklanjanja. Nakon čega počinje zamjenska terapija hormona.

Simptomi izgleda pečata

Neugodan osjećaj u grlu, poremećen djela disanja i gutanja, osjećaj pritiska na traheju.

Razloge

Može biti nasljedna predispozicija i nepovoljna ekologija.

Komplikacije

Čvor u štitnoj žlijezdu i trudnoći nisu povezani. Nema snažan utjecaj na zrenje embriona. Malignizacija može biti ozbiljna komplikacija.

Hipotiroidizam

Otporno na smanjenje T3 i T4, zbog strukturnih promjena tkiva tkiva.

Simptomi

Među znakovima su slabost u cijelom tijelu, smanjenje performansi, promjena strukture kože i derivata kože. Oni postaju tanji i suvi.

Većina žena ima hipofunkciju u trenutku bebe, ali može teći i u skrivenom obliku.

Razloge

Može biti smještaja u regiji s nedostatkom joda i nedovoljnim dnevnim protokom s hranom, prisutnošću antisundumnih antitijela prema vlastitim ćelijama i smanjenjem radnih stanica, zbog operacija na izlici ili uklanjanju cijele Organ.

Komplikacije

U vezi sa činjenicom da Thyroxin igra veliku ulogu u procesu formiranja tijela, posebno nervozne. Stoga smanjenje funkcije može ugroziti umanjenje embrija u intrauterinom i postnatalnoj. Pitanje nedostatka T3 i T4 obično se rješava prijemom zamjena.

U ovom trenutku, potrebe tijela u jodnima uvelike se povećavaju. To se objašnjava funkcijama triidogyronina i tiroksina u gestaciji. Oni igraju ključnu ulogu u prvim tjednima u neurogenezi embrija i formiranju svih struktura mozga, uključujući utjecaj na glasine.

Nedostatak elemenata u tragovima utječe na širenje cerebralnih ćelija bebe.

Kao i hipertireoza mogu se pojaviti u skrivenim oblicima. Zato je pravovremena dijagnoza odstupanja u funkcijama toliko važna.

Dijagnoza štitnih bolesti u trudnica

Izvodi se uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda anketa.

Od kojih je jedna isporuka krvnih testova na pokazateljima tiroksina i triodothyronina. Prema rezultatima od kojih će možda trebati ultrazvuk.

Ultrazvučni pregled jedan je od jednostavnih i prilično informativnih instrumentalnih istraživanja. Nesumnjiva prednost je sigurnost potrebna za gestaciju embrija. Omogućuje vam identifikaciju patoloških neoplazmi u epitelskoj žlijezdu i odrediti njegove promjere.

Prilikom čitanja može se provesti i biopsija za određivanje prirode neoplazme koja se može izvesti u prvom ili drugom tromjesečju.

Studija bolesti štitnjače tokom trudnoće je komplicirana, jer su u ovom položaju vjerovatno znaci.

Liječenje identificirane patologije

Za bolesti štitne žlijezde i trudnoće, tretman ovisi o simptomima.

To ovisi o prisutnosti hitoidnih aktivnih bioloških tvari u krvnom serumu i prirodi promjena. Međutim, terapija za buduću majku može se radikalno razlikovati od obične farmakoterapije.

Za pravilan sastanak uzima se u obzir niz nimenćenja. Kao što su, termin koncepcije embriona, propusnost placente, razdoblje dojenja i prijenos lijekova sa majkama mlijeko, povijesti i individualnim karakteristikama pacijenata.

U prisustvu poremećaja koji karakterišu povećana količina T3 i T4, propisane su grupe protiv rampi lijekova, tireostatike.

Ako se simptomi ne eliminiraju u prvih 12 tjedana od nošenja, to može biti pokazatelj umjetnog medicinskog prekida.

Tokom deformacija, popraćena jakom displazijom moguća je operativna intervencija s uklanjanjem dijela organa.

Odmah nakon operacije propisuje se zamjenska terapija hormona, uzimajući u obzir povećanu potrebu buduće majke.

Preporuke za trudnice sa povećanjem štitne žlijezde

Šta učiniti ako postoji povećanje štitne žlijezde tokom trudnoće?

Naravno, morate odmah posavjetovati sa ljekarom, za pravovremenu ispitivanje. Obratite pažnju na moje blagostanje, jeste li imali apetit, a ne karakterističnu slabost ili umor, primijetili osjećaj umora?

Dodatna metoda prevencije može biti poštivanje prehrane i korištenja hrane koja sadrži jod.

Te su patološke promjene lakše upozoriti. Stoga ne biste trebali zaboraviti na koju prijetnju je poremećaj funkcije bolesti štitnjače tokom trudnoće.

Video: Bolesti štitne žlijezde kod djece i trudnica

Tijekom trudnoće majčina žlijezda nosi povećano opterećenje sve dok fetal ne ima svoju štitnjaču. Tokom trudnoće, aktivnost štitne žlijezde posebno se povećava u prvoj polovini termina, jer beba još ima ovaj organ. Tyroksin (ili Tetraodioniyrine, T4) i Triodothyronin (T3) su najvažniji hormoni štitnjače koji osiguravaju razvoj organa i sistema iz prve sedmice trudnoće. Stoga je toliko važno da se proizvode u pravom iznosu.

Naslov rada tokom trudnoće

Endokrini sistem buduće majke značajno povećava njegovu aktivnost kada se život rodi unutar njega. Hormon Thyroxine, na primjer, izdvaja se za 30-45% više nego prije koncepcije. Posebno moćan stimulator štitnjače - horionski gonadotropin (XG), kada se njegova koncentracija povećava, nivo tirotropnog hormona opada. Također za vrijeme trudnoće postoji povećanje estrogenih proizvoda, a poticanje utjecaja na proizvodnju globulina koji obvezuju tiroksina (TCG) u jetri. I to zauzvrat uzrokuje dodatnu stimulaciju štitnjače. Protok bubrežne krvi značajno se povećava, zbog čega je urin izveden velikom količinom joda.

Dakle, kada štitnjača funkcioniše bez kvarova, sve ove promjene su u skladu sa prirodnim i ne pružaju probleme buduće majke. Ali ako postoje neki patološki procesi u štitnjačima, ne može se nositi s tim teretom koje gvožđe bi trebale preuzeti njihovo ponašanje tokom trudnoće.

Razvoj i funkcionisanje fetalne štitnjače

Thyroidna žlijezda počinje formirati na 3-4 sedmice trudnoće, a mogućnost apsorpcije joda pojavljuje se za 10-12 tjedana. Počinje da funkcioniše samostalno i proizvodi hormone štitnjače. Embrio se započinje samo od 15. nedelje, dakle, mogu se formirati i drugi organi i sistemi.

Bolesti štitne žlijezde tokom trudnoće

Tokom alata djeteta, ženski organizam podvrgava hormonsko restrukturiranje, ponekad postoje propusti u proizvodnji hormona (hipertireoidizma ili hipotireoza), o njima ćemo detaljnije razgovarati.

Hipertireoza (tirotoksikoza) - sindrom, u kojem se aktivnost proizvodnje hormona (T4 i T3) povećava štitnjača. U većini slučajeva hipertireoze uzrokuje još jedna bolest - difuzna toksična guska (sa bateove bolesti). Učinak na voće vrlo je nepovoljan, pa doktori nužno propisuju lijekove protiv rampe koji potiskuju funkciju štitne žlijezde.

U slučajevima kada metoda droge ne daje potrebne rezultate, operacija se vrši na kojoj se uklanja komad štitne žlijezde. Najčešće je propisan u drugom tromjesečju trudnoće, kada je rizik od nesporazuma vrlo mali. Pored toga, potrebno je isključiti iz dijetalnih proizvoda koji sadrže jod.

Simptomi:

• gubitak težine;
• razdražljivost;
• nesanica;
• visok krvni pritisak;
• slabost;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Sa pravovremenom dijagnostikom hipertireoze, moguće je izbjeći komplikacije i roditi zdravu bebu. Dakle, ako primijetite neke od gore navedenih simptoma, morate odmah posavjetovati sa ljekarom.

Hipotireoidizam je obrnuto stanje, zbog nedostatka joda nema dovoljno rudarskog hormona. U trudnica, ova bolest se često ne nalaze, na više načina, jer je to uzrok neplodnosti. Anomalije za razvoj štitne žlijezde, dugotrajno korištenje droga koje sadrže jod, tiroidektomija - sve su to uzroci hipotireoze. Ovo je stanje opasno za plod, jer može dovesti do pobačaja, mrtvorođenosti, prestalske, anemije, kao i na mentalnu zaostalost djeteta, škljoca ili patuljastim slučajevima psihomotornih poremećaja.

Da bi se izbjegao ovaj tretman hormonima štitnjače (L-Tyroxine), doktor će odrediti tačnu dozu na osnovu rezultata testova. Također je potrebno uvesti proizvode koji sadrže jod (morski kotlor, plodovi mora, citrusa itd.) U dijetu.

Simptomi:

• bol u zglobovima;
• konvulzije u mišićima;
• pad pažnje i zaboravnosti;
• brzi skup težine;
• tahikardija;
• gubitak kose i suha koža;
• Česte zarazne bolesti.

Čak i ako imate hipotireozu i dijagnosticirali ste neplodnost, ne biste trebali očajati. Napokon, uz pomoć za supstitucijsku terapiju, možete postići željenu koncentraciju hormona u tijelu i začeti dijete.

Toksična difunlizacija Goiter - formiranje na štitnjačkoj žlezdi u obliku čvorova. Glavni razlog pojavljivanja ove bolesti je nedostatak joda u tijelu. Ova bolest ima nepovoljan učinak na plod, može razviti hipotireozu, jer višak hormona štitnjače u mami usporava razvoj hipofize u djetetu. Potrebno je pristupiti liječenju punom odgovornošću, jer samo 50% žena sa konzervativnom liječenju s drogom koji sadrži jod može dobiti pozitivan učinak. Hirurška intervencija propisuje se difuznim ciklusom od 2 stepena, ponaša ga u drugom tromjesečju, jer operacije rano povećavaju rizik od pobačaja.

Simptomi:

• povećanje štitne žlijezde je prvi i najpriglavlje simptoma;
• suv kašalj sa napadima gušenja;
• osjećaj kompresiranja u vratu;
• nelagodnost prilikom gutanja;
• govorna neposlužnost;
• depresivne države;
• nedostatak vitalnosti.

Ako prije koncepta djeteta, dijagnosticirali ste ovu bolest, budite spremni za činjenicu da će u prvoj polovici trudnoće biti pogoršanje, jer će se aktivnost štitne žlijezde povećati. Međutim, u drugom poluvremenu, zbog blokade suvišnih hormona štitnjače, obično se događa.

Neoplazmi u štitnjaču - tumori, s histološkim pregledom podijeljeni su u dvije vrste: benigni i maligni. Često maligni tumori imaju izgled čvora na štitnjačkoj žlijezdu, koji se može uzeti za adenom. Samo ispitivanjem i uzimanje biopsije zahvaćeno tkivo može se odrediti prirodom neoplazma. U pravilu, odstupanja u radu štitne žlijezde ne primećuju se u početnim fazama, oni postaju uočljive u kasnijim rokovima bolesti. Svedočenje za operativni tretman je rak štitne žlijezde, intervencija se može izvesti samo od 14 tjedana trudnoće, jer opasnost od pobačaja u usporedbi s prvim tromjesečjima nije velika. Nakon operacije će biti imenovana medicinska zamjenska terapija.

Žene koje su pretrpjele rak štitnjače mogu planirati trudnoću ne prije tretmana i samo pod nadzorom endokrinologa, ako tokom ispitivanja nije pronađen nijedan čvorovi, a analize na nivou tirologlobulina pokazuju negativnu dinamiku.

Za prevenciju bolesti štitnjače, i prije koncepta, treba dobiti preporuke endokrinologa. Važnost redovnih posjeta ljekarima tokom trudnoće često je podcijenjena, a u stvari je otkrivena bolest mnogo puta veća od šanse za punu maminu oporavak i rođenje zdrave bebe. Pazite na svoje zdravlje.

Štitnicu i trudnoću posebno je pitanje koje se tiče svake žene koja čeka ili planira dijete. Štitna žlijezda je organ koji se zbog nepovoljne situacije u okolišnju često podvrgava raznim bolestima.

Strukturu i karakteristike štitnjače

Thyrovska žlijezda je organ, smješten ispred vrata i nalik leptiru. Njena težina u odrasloj osobi je normalna 21 grama. Uprkos svojim malim veličinama, štitnjava proizvodi hormone, od vitalnog značaja za tijelo.

Oni utječu na razmjenu procesa, mentalnog razvoja i fizičkog stanja. TriodotHironine, Thyroxin - hormoni koji proizvode željezo. Jod je element traga koji je odgovoran za funkcioniranje organa. Zahvaljujući njoj, hormoni se sintetizira u pravim količinama, procesi razmjene minerala, lipida, proteina i vitaminskih protoka standarda. Hormoni žlijezde utječu na intrauterinski razvoj.

Među svim patologijama primijećenim u trudnicama, bolesti štitnjače zauzimaju vodeću poziciju. Zato ljekari preporučuju pažljivo slijede stanje ovog organa, sustavno ispituju hormonalni nivo.

Fetal, štitnjača se formira na šestoj sedmici razvoja. Počevši od 3 mjeseca formiranja djeteta, željezo nakuplja jod i proizvodi hormone. Samo majka ovisi o tome kako će se u potpunosti dijete razviti. Uprkos činjenici da njegova štitnjača aktivno radi, zahtijeva stalni unos joda izvana.

Tokom trudnoće, 200 μg elementa traga trebalo bi da teče u tijelo. Sa nedostatkom joda, bolesti se pojavljuju bolesti, kako na većini žena, tako i njenom djetetu. Liječenje bolesti žlijezde tokom razdoblja premlaćivanja vrši se nježnim metodama. Međutim, postoje pokazatelji u kojima ljekari toplo preporučuju prekinuti trudnoću.

Planiranje i štitnjača

Tokom pripreme za začeće, željezo igra važnu ulogu. Uspjeh toalanga ovisi o njegovoj državi i nivou hormona proizvedenih hormona. Prije pojave trudnoće važno je proći testove, napraviti ultrazvučni organ.

Tokom planiranja pažnja treba posvetiti tirotropnom hormonu. Njegovi pokazatelji moraju biti unutar 2,5 mikronog / ml. Ako rezultati premašuju normu, tada se moraju uputiti liječniku. Specijalista će se tretirati, propisuje prehranu sa visokim sadržajem joda u proizvodima. Tek nakon što je normalizacija hormonske pozadine dopuštena za planiranje koncepcije.

Patološka žlijezda i trudnoća

Sa restrukturiranjem tijela pojavljuju se neke bolesti žlijezde. Žensko tijelo, okrenuto dvostruko opterećenje, ne može se uvijek moći nositi sama. Glavne patologije često se nalaze u periodu alata:

• fetalna patologija: Nepravilna lokacija, odsutnost ili nerazvijenost žlijezde;
• goiter koji proizlazi iz nedostatka joda, nepovoljne ekologije;
• bOLESNA BOLESTA;
• hipotireoza - aktivnosti niskog žlijezda;
• thyiryines - upalni procesi;
• tumori.

Malo povećanje žlijezde tokom trudnoće smatra se normama. Specijalisti se istovremeno preporučuju samo pridržavati se dijeta bogatog jodom. Nažalost, postoje neki patološki uslovi koji su direktno ili indirektno mogu imati značajan utjecaj na buduću majku i dijete.

Oni uključuju:

1. Povećanje žlijezde

   Uprkos činjenici da se promjena veličine štitne kuće pod utjecajem hormona smatra se normama, postoji niz bolesti koje su sposobne uzrokovati sličnu reakciju organa. Postoje stepeni povećanja žlijezde na koji stručnjaci posebnu pažnju posvećuju:

   • neznatno povećanje koje ne utječe na dobrobit žene;
   • promjena kontura vrata, prilikom gutanja, udio organa je jasno primjetan;
   • povećanje štitne žlijezde primetno je za golim okom, vrat značajno postaje deblji, dolazi do nedostatka daha, bol u gutanju;
   • snažno povećanje organa, konture promjene vrata, jasno vidljive dionice žlijezde, događa se kašalj, savršenstvo, bol prilikom gutanja hrane;
   • bol sa disanjem i gutanjem, što ne dozvoljava normalno da izvrši ove procese. Promjena glasa Timbra bilo je nestanka.

   Bilo koja faza podliježe obaveznoj kontroli endokrinologa.

2. Rak

   Sa pravovremenom dijagnozom i pravilno provedenom terapijom, onkološka bolest neće utjecati na zdravlje djeteta. Opasnost od patologije je da u početnim fazama nastavlja bez određenih simptoma. Isti znakovi bolesti koji se javljaju vrlo se lako zbunjuje s toksikozom u početnom vremenu.

   Dijagnosticina bolest može se dijagnosticirati ultrazvukom, biopsijom aspiracije, krvne testove. Hormonalni neuspjeh u pozadini ne odražava se u toku bolesti.

   Trudnoća Nakon prenesene onkološke bolesti dopuštena je samo ako je terapija uspješno prošla. Čak i uz potpuno uklanjanje žlijezde, koncepcija je moguća. Tek nakon nekoliko godina nakon tretmana raka, kao i prolazak rehabilitacije, ljekari omogućuju trudnoću da planiraju. Alat će biti uspješan samo uz odsustvo relapsa. Ako se na početku trudnoće nastaju, tada bi žena trebala prekinuti alat.

3. Cista

   Hormonski neuspjeh u stanju je uzrokovati stvaranje ciste na žlijezdu. Dijagnosticiranje bolesti je teško, jer ciste imaju manje veličine i razvijaju se bez simptoma.

4. Goljuška

   Glavni znak patologije - vrat postaje deblji. Stručnjaci imaju takve vrste Gobles-a:

   • sa EUFUnkcijom - to je rijetko;
   • uz hipofunkciju - razvija se zbog autoimunih bolesti i nedostatka joda;
   • sa hiperfunkcijom - posmatra se u osnovnoj bolesti i adenome.
5. Nedostatak žlijezda

   Nije kontraindikacija za koncepciju. Glavno stanje je upotreba hormonskih lijekova koji stabiliziraju pozadinu. Kontrola nad endokrinologom je obavezna.

6. Čvorovi

   Podijeljen u:

   • maligni - zahtijevaju terapiju;
   • benign - ne utječu na zdravlje djeteta i protok trudnoće.
7. Adenoma

   Ovo je benigni tumor, razvijajući se u tkivima žlijezda. Za patologiju se okarakteriše prekomjeran razvoj hormona štitnjače. Simptomi:

   • mučnina;
   • nestabilno raspoloženje;
   • brza umornost;
   • znojenje.
8. Hiperplazija

   Simptomi:

   • teško je progutati hranu;
   • pojava na vratu vaskularne mreže;
   • problemi sa disanjem.

   Sol obogaćena jodom je glavna metoda sprečavanja bolesti.

9. Gapopia

   Samo 2% žena zadovoljava ovu patologiju. Bolest se smatra urođenim. Terapija se vrši pomoću droga koji sadrži jod.

10. Hipotiroidizam

    Glavni razlog pojave bolesti je nedostatak joda. Preporučuju se trudnice sustavno proslijediti testove kako bi se utvrdili nivo hormona. Uz nedovoljan broj proizvedenog hormona, koji podržava terapiju posebnim pripravcima.

    Tretirajte bolest tokom koji se bacaju tako nužno, jer odsustvo hormona u dovoljnim količinama može dovesti do rođenja bebe s raznim patologijama, smrti fetusa.

11. Autoimune thyroidine

    U hormonskoj perestroiki se često događa ova patologija. Simptomi:

    • izgled gušće;
    • vrtoglavica;
    • razdražljivost;
    • mučnina.

Široidna žlijezda i trudnoća su usko povezani. Samo pridržavanje preporuka liječnika omogućit će nositi zdravo dijete i održavati vlastito zdravlje. Rana dijagnoza zauzima važno mjesto. Jedino pravovremeno otkrivanje patologije omogućava smanjenje rizika povezanih s nedovoljnim ili pretjeranim protokom hormona.

Predavanje za ljekare "bolest štitne žlijezde i trudnoće". Tok predavanja o patološkim akušercima za studente medicinske kolege. Predavanje za ljekare vodi Dyakova S.M, doktor akušer-ginekolog, učitelj. Zajedničko iskustvo 47 godina.

U normalnim uvjetima, tijekom trudnoće, funkcija štitne žlijezde i povećava proizvodnju hormona štitnjače, posebno u prvoj polovini trudnoće, ranih razdoblja, kada ne funkcionira štitna žlijezda fetusa.

Hormoni štitnjače tokom trudnoće važni su za razvoj ploda, procesa njegovog rasta i razlikovanja tkiva. Oni utječu na razvoj plućne tkanine, mozga minelogeneze, okoliše.

U sljedećoj, u drugoj polovini trudnoće, višak hormona veže za proteine \u200b\u200bi prelazi u neaktivno stanje.

Thiyroidna žlijezda fetusa počinje funkcionirati relativno rano - 14. do 16. jula, a do trenutka rođenja, funkcionalni sustav hipofize u potpunosti je formiran - štitnjačka žlijezda. Tireotropcip hiponi ne prelaze placentalnu barijeru, ali hormone štitnjače slobodno prelaze iz majke na plod i natrag kroz posteljinu (Thyroksine i triodothyronine).

Najčešće tokom trudnoće susreta difuzna toksična gumica (Od 0,2 do 8%), što je obavezni simptomi čiji je hiperplazija i hiperfunkcija štitne žlijezde.

Tijekom trudnoće, određene su poteškoće za procjenu stupnja kršenja funkcije štitne žlijezde tokom njene patologije i hiperaktivnosti štitne žlijezde povezane s trudnoćom.

Sa difuznim otrovnim gužvama, postoji povećanje ukupnog besplatnog tiroksina, veći sadržaj pridruženog proteina joda. Tipično se pacijenti žale na otkucaje srca (na EKG sinusu tahikardiju, povećavajući sistolni indikatori), umor, nervozu, oštećenje spavanja, pojačano znojenje, povećanje štitne žlijezde, subfebilitacija. S difuznim otrovnim gudničem u prvoj polovini trudnoće, na pozadini povećane aktivnosti štitne žlijezde, sve žene imaju pogoršanje bolesti, u drugoj polovini trudnoće zbog blokade viška hormona u dijelu pacijenata s blagim stupnjem tirotoksikoze dolazi.

Ali većina pacijenata nema poboljšanja, a u periodu od 28 tjedana zbog hemocirkulacijskog adaptacije - povećanja BCC-a, minutni obim srca - može doći kardiovaskularna dekompenzacija: tahikardija na 120-140 snimka u minuti, povreda ritma Flindring aritmija, tašipo.

U trudnica s otrovnim gudnikom, tijek trudnoće najčešće je (do 50%) kompliciran prijetnjom pobačaja, posebno u ranim uvjetima. To je zbog viška hormona štitnjače, što krši implantaciju, postavljanje - negativno utječe na razvoj voćnog jajeta.

Druga frekvencija tijekom trudnoće tokom tirotoksikoze je rana toksikoza trudnica, a njegov razvoj poklapa se sa pogoršanjem tirotoksikoze, u vezi s napornim i slabo liječim, u vezi s kojom trudnoća često prekida. Kasna toksikoza trudnica nastala je manje često, dominantan simptom je hipertenzija; Protok PTB-a je vrlo težak i slabo liječen.

U porođaju se često može doći do dekopenzacije SCC-a, a u porođaju i ranim postporodnim periodima - krvarenje. Stoga je u porođaju potrebno pažljivo nadgledati stanje SCC-a, u postpartumu i ranim postpartumskim periodima za primjenu prevencije krvarenja.

U periodu postpartam često se opaža i pogoršanje tirotoksikoze - otkucaje srca, slabost, potpuni tremor, jačanje znojenja. Oštro pogoršanje u postpartumskom periodu tirotoksikoze zahtijeva: 1) liječenje robustima, a pošto prolazi kroz mlijeko na plod i negativno utječe na njega - 2) suzbijanje laktacije.

Liječenje toksičnog difuznog vrhova tijekom trudnoće je vrlo odgovoran zadatak. Samo 50-60% sa tirotoksikozom diplome može se dobiti dovoljnim terapijskim učinkom upotrebe iodidnih droga, posebno dioodeodthorozina, na pozadini prehrane bogatim vitaminima i sedativima (valerijan, boja). Liječenje sa Mercasalom je opasno zbog štetne akcije na organogenezu ploda fetusa - opasnost od razvoja hipotireoze u fetusu-novorođenčad.

Stoga, s difuznim otrovnim mlazom umjerene gravitacije i nodalnog zbora, prikazan je prekid trudnoće. Međutim, ako se žena ne slaže sa prekidom trudnoće, ostaje hirurški način liječenja koji je najsigurniji (ne može se tretirati mercusal). Potrebno je izvršiti operaciju tokom trudnoće u periodu od 14 tjedana, od ranije, proizvodnju operacije povećava učestalost pobačaja.

Osnovana funkcija štitne žlijede u trudnicama negativno utječe na voće i razvoj djeteta - sa tirotoksikozom u novorođenčadi identificiraju znakove hipotireoze, jer višak hormona majčine štitnjače inhibira razvoju tirotropne funkcije hirotropnog hipofiza žlijezda i funkcija štitne žlijezde. Novorođenčadište je: suha i edeme kože, pergament kostiju lobanje, neprestano otvoren utor za usta, zadebljanog jezika, mišićnog hipotona i hipotekse, usporavanja peristalističke i sklonosti zatvorenju. Istovremeno, u gotovo 50%, potrebna je zamjenska terapija hormona štitnjače.

Taktika akušerskog ginekologa i endokrinologa Prilikom trudnica Sljedeća i nodularna toksična guta sljedeća: hospitalizacija u ranim datumima do 12 tjedana za ispitivanje i rješavanje pitanja o prikupljanju trudnoće, posebno u ovom periodu postoje komplikacije specifične za trudnoću (toksikoza) i prekida prijetnji). Trudnoća je kontraindicirana u umjerenoj težini protoka difuznog klana i nodalnog gudica, ako žena ne namjerava raditi u periodu od 14 tjedana. Trudnoća se može približiti samo blagim stupnjem tirotoksikoze difuznih gudica i pozitivnog liječenja diodithorozina. Stalno promatranje akušerskog ginekologa i endokrinologa omogućit će identifikaciju komplikacija trudnoće i cijeniti učinak liječenja tirotoksikoze. Za najmanje komplikacije prikazana je hospitalizacija. Rođenje se izvodi u specijalizovanoj bolnici (regionalnoj) sa kontrolom nad SCC-om i kardiotropnom terapijom, prevencijom krvarenja u poslednjem i postpartumskom periodu. Djeca se prebacuju u promatranje endokrinologa pedijatra.

Dijagnoza bolesti štitnjače

Potrebno je sprovesti anketu pacijenta za prikupljanje karakterističnih pritužbi, opšte inspekcije (boja kože, vlaga ili, naprotiv, suhu kožu i sluznice, drhtavicu, oticanje, veličina mirisa i stepena njegovog zatvaranja , vizualno povećanje štitne žlijezde i prednje strane vrata), palpacija štitnjača (povećanje njegove veličine, izolovano zadebljanje željeza, dosljednosti, bolosti i mobilnosti, prisustvo velikih čvorova).

1. Razina hormona štitnjače. TSH (tirotropni hormon) je pokazatelj koji se koristi za prikaz bolesti štitnjače, ako je ovaj pokazatelj normalan, tada se daljnja istraživanja ne prikazuju. Ovo je najraniji marker svih discharmalnih bolesti štitne žlijezde.

Norma TSH u trudnica 0,2 - 3,5 μm / ml

T4 (tiroksin, tetraiodiodine) Plazma cirkuliše u dvije vrste: besplatni i pridruženi plazma proteini. Tyroksin je neaktivan hormon, koji se u procesu metabolizma transformiše u triodogyronine, što već ima sve efekte.

Norma T4 je besplatna:

I TRIMESTER 10.3 - 24.5 PMOL / L
II, III TRIMESTER 8.2 - 24.7 PMOL / L

Norma T4 Ukupno:

I TRIMESTER 100 - 209 NMOL / L
II, III Trimesteri 117 - 236 Nmol / L

Stopa TSH, besplatna T4 i T4 uobičajena u trudnicama razlikuje se od općih pravila za žene.

TK (triodothyronin) formiran je od T4 ceprekivanjem jednog joda atoma (bilo je 4 jodna atoma po 1 molekulu hormona i postala je 3). Triodothyronin je najaktivniji hormon štitne žlijezde, uključen je u plastičnu (tkivo izgradnje) i energetski procesi. Cijela vrijednost T3 ima za metabolizam i razmjenu energije u moždanim tkivima, tkaninu srca i kostima.

Norma T3 je besplatna 2,3 - 6,3 pmol / l
Norma T3 Ukupno 1,3 - 2,7 nmol / l

2. nivo antitela na različite komponente žlijezde. Antitela su zaštitni proteini koji proizvode tijelo kao odgovor na hit agresivnog agenta (virusa, bakterija, gljivica, stranog tela). U slučaju bolesti štitnjače, tijelo pokazuje imunovu agresiju u odnosu na vlastite ćelije.

Za dijagnozu štitnih bolesti, indikatori antitela koriste se za tiroglobulin (ATA u TG) i antitijevima u Thoroperoksidazu (na TPO).

Norma na TG do 100 me / ml
Norma na TPO do 30 me / ml

Od antitela za dijagnozu, preporučljivo je istražiti antitijela na peroksidazu štitnjače ili obje vrste antitijela, jer je izolirani prijevoz antitijela u tireoglobulin rijedak i ima manju dijagnostičku vrijednost. Prevoz antitijela na peroksidase štitnjače je vrlo česta situacija koja ne ukazuje na određenu patologiju, ali nosilac ovih antitijela u 50% slučajeva razvija postpartalni tiroiditis.

3. Ultrazvuk štitne žlijezde. Uz ultrazvučni pregled, struktura žlijezde, količina udjela određuje se prisustvo čvorova, cista i drugih formacija. Kad dopplerometry odredi protok krvi u žlijezdu, u zasebnim čvorovima. Ultrazvuk se izvodi tokom primarne dijagnostike, kao i u dinamici za nadgledanje veličine dionica ili pojedinih čvorova.

4. Kaznena biopsija je precizno preuzeti analizu iz ognjišta (čvora ili cista) tanke igle pod kontrolom ultrazvuka. Rezultirajuća tekućina ispituje se mikroskopski za traženje onkoloških ćelija.

Radiokukli i radiološke metode tokom trudnoće kategorički su zabranjene.

Hipertireoza tokom trudnoće

Hipertireoz je stanje u kojem se povećava proizvodnja hormona štitnjače i razvija se tirotoksikoza. Hipertireoza koji nastaje tokom trudnoće značajno povećava rizik od spontanog pobačaja, kašnjenja u razvoju fetusa i drugih ozbiljnih komplikacija.

Razloge

Hipertireoz nije dijagnoza, već samo sindrom zbog povećane proizvodnje hormona štitnjače. Istovremeno, koncentracija T3 (tiroksina) i T4 (triodogyronine) povećava se u krvi. Kao odgovor na višak hormona štitnjače u ćelijama i tkivima tijela, tirotoksikoza razvija - posebnu reakciju praćena ubrzanjem svih metaboličkih procesa. Hipertireoza se dijagnosticira pretežno u ženama od rađanja.

Bolesti u kojima se otkriva hipertireoza:

• difuzna toksična guska (bazava bolest);
• autoimuni tiroiditis;
• subakutni tiroiditis;
• rak štitnjače;
• tumori hipofize;
• neoplazme jajnika.

Do 90% svih slučajeva tirotoksikoze tokom trudnoće povezano je sa osnovnom bolešću. Ostali razlozi za hipertireozu u budućim majkama su izuzetno rijetki.

Simptomi

Razvoj tirotoksikoze zasnovan je na ubrzanju svih metaboličkih procesa u tijelu. Uz povećanje razvoja štitne hormona, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mala debljanje za vrijeme trudnoće;
• povećano znojenje;
• lift za tijelo;
• topla i mokra koža;
• mišićna slabost;
• brza umornost;
• exohthalm (Pucheglasie);
• povećanje štitne žlijezde (goiter).

Simptomi hipertireoze se razvijaju postepeno, u roku od nekoliko mjeseci. Često se prve manifestacije bolesti otkrivaju mnogo prije koncepta djeteta. Moguće je razviti hipertireozu direktno tokom trudnoće.

Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače ometa normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sistema. Na osnovu pozadine hipertireoze, takvi simptomi nastaju:

• tahikardija (povećanje otkucaja srca više od 120 otkucaja u minuti);
• povećanje krvnog pritiska;
• osjećaj otkucaja srca (u grudima, vratu, glavi, trbuhu);
• srčani ritam.

Uz produženi protok, hipertireoz može dovesti do razvoja zatajenja srca. Verovatnoća teških komplikacija povećava se u drugoj polovini trudnoće (28-30 nedelja) tokom perioda maksimalnog opterećenja na srcu i posudu. U rijetkim slučajevima se razvija tirotoksična kriza - stanje koje prijeti životu žene i fetusa.

ThyareOtoxicosi utječe na stanje probavnog trakta. Protiv pozadine pretjerane sinteze hormona štitnjače, takvi simptomi nastaju:

• mučnina i povraćanje;
• povećani apetit;
• bol u regiji aviona;
• dijareja;
• povećati jetru;
• jaundice.

Hipertireorizam utječe na aktivnost nervnog sistema. Višak hormona štitnjače čini trudnicu razdražljivom, kapricaoznom, nemirnom. Moguća su kršenja pamćenja i pažnje. Karakterizirane ruke drhtavice. Sa izraženim hipertireozom, simptomi bolesti podsećaju na znakove tipičnog alarmantnog poremećaja ili maničnog stanja.

Endokrine oftalmopatija razvija se samo u 60% svih žena. Promjene iz očne jabučice uključuju ne samo egzofthalm, već i druge simptome. Vrlo je karakterističan za smanjenje mobilnosti očnih jabučica, hiperemije (crvenilo) sklera i konjuktivacije, retko treptanje.

Sve manifestacije hipertireoze najčitanije su u prvoj polovini trudnoće. Nakon 24-28 tjedana ozbiljnost tirotoksikoze se smanjuje. Moguće je pohađati bolest i nestanka svih simptoma zbog fiziološkog smanjenja nivoa hormona.

Gestacijska prolazna tirotoksikoza

Funkcioniranje štitne žlijezde mijenja se sa početkom trudnoće. Ubrzo nakon koncepcije djeteta postoji povećanje proizvodnje štitnih hormona - T3 i T4. U prvoj polovini trudnoće, štitnjača fetusa ne funkcionira, a njegova uloga preuzima željezo roditeljskog organizma. Samo tako da dijete može dobiti hormone štitnjače neophodne za normalan rast i razvoj.

Povećanje sinteze hormona štitnjače događa se pod utjecajem HGG-a (ljudski horionski gonadotropin). Ovaj hormon u svojoj strukturi sličan je TSH (tirotropnom hormonu), pa može potaknuti aktivnost štitne žlijezde. Pod utjecajem HCG-a u prvoj polovini trudnoće koncentracija T3 i T4 se povećava gotovo dva puta. Ova se država naziva prolazna hipertireoza i apsolutno je normalna pojava tokom trudnoće.

U dijelu žena koncentracija hormona štitnjače (T3i T4) prelazi normu uspostavljenu za trudnoću. Istovremeno postoji smanjenje nivoa TSH-a. Gestacijska prolazna tirotoksikoza razvija se, praćena pojavom svih neugodnih simptoma ove patologije (uzbuđenje CNS-a, promjene iz srca i plovila). Manifestacije prolazne tirotoksikoze obično su slabo izražene. Od dela žena simptomi bolesti mogu biti odsutni.

Izrazita karakteristika prolazne tirotoksikoze neprimjereno povraćanje. Povraćanje sa tirotoksikozom dovodi do gubitka tjelesne težine, avitaminoze i anemije. Takva je država sačuvana do 14-16 sedmica i prolazi samostalno bez ikakve terapije.

Komplikacije trudnoće

Na osnovu pozadine hipertireoze, verovatnoća razvijanja takvih uvjeti povećava:

• spontani pobačaj;
• placentalna insuficijencija;
• kašnjenje u razvoju fetusa;
• gestoza;
• anemija;
• uparivanje posteljine;
• prerano porođaj;
• intelektno smrt fetusa.

Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače prvenstveno utječe na kardiovaskularni sistem majke. Povećava se krvni pritisak, povećava se otkucaji srca, nastaju razni ritam poremećaji. Sve to dovodi do kršenja protoka krvi u velikim i malim plovilima, uključujući malu karlicu i placenu. Placentalna insuficijencija razvija se - stanje u kojem placenta nije sposobna obavljati svoje funkcije (uključujući osiguravanje bebe sa potrebnim hranjivim sastojcima i kisikom). Placentalna insuficijencija dovodi do kašnjenja u rastu i razvoju fetusa, što negativno utječe na zdravlje djeteta nakon njegovog rođenja.

Prolazna tirotoksikoza koja je nastala u prvoj polovici trudnoće opasna je i za ženu i plod. Nesedno povraćanje dovodi do brzog gubitka težine i značajno pogoršanje stanja buduće majke. Dolazna hrana se ne apsorbuje, avitaminoza se razvija. Nedostatak hranjivih sastojaka može izazvati spontani pobačaj do 12 tjedana.

Posljedice za voće

Mačke hormoni (TSH, T3 i T4) praktički ne prodire u posteljinu i ne utječu na stanje ploda. Istovremeno, TSI (antitijele do TG receptora) lako prolaze kroz krv-beko bobica i prodiru u voćni protok krvi. Takav fenomen javlja se u osnovnoj bolesti - autoimuna oštećenja na štitnjače. Difuzna toksična gumica za majku može prouzrokovati razvoj intrauterine hipertireoze. Pojava takve patologije nije isključena i odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi voćnog hipertireoza:

• goiter (povećanje štitne žlijezde);
• oticanje;
• otkazivanje Srca;
• spor rast.

Što je veći nivo TSI-a, veća je verovatnost razvoja komplikacija. Uz urođenu hipertireozu, vjerovatnoća se povećava intrauterine smrti fetusa i još uvijek. Za djecu rođena na vrijeme, prognoza je sasvim povoljna. Većina novorođenih hipertireoza prolazi samostalno 12 tjedana.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio hipertiitorizma, potrebno je predati krv da odredi nivo štitnjače. Krv je preuzeta iz Beča. Vrijeme dana nije važno.

Znakovi hipertireoza:

• podizanje T3 i T4;
• smanjenje TSH;
• izgled TSI-ja (sa autoimunim oštećenjem na štitnjaču).

Da biste razjasnili dijagnozu, provodi se ultrazvuk štitnjače. Stanje fetusa procjenjuje se tijekom ultrazvučne studije s Doplerometryjom, kao i uz pomoć KTG-a.

Tretman

Iz trudnoće, prioritet se daje liječenjem drogom koristeći jodni radioaktivne droge. U akušerskoj praksi takvi se lijekovi ne koriste. Upotreba jodna radioizotopa može poremetiti tok trudnoće i spriječiti normalan razvoj fetusa.

Anti-Rampa se koriste za liječenje trudnica (ne radioisotopa). Ovi lijekovi koče proizvodnju štitnih hormona i eliminiraju simptome tirotoksikoze. Anti-Rampiants imenuju se u tromjesečju odmah nakon dijagnoze. U II tromjesečju, doziranje lijekova je revidiran. Pri normalizaciji nivo hormona, moguće je potpuni otkaz lijeka.

Hirurški tretman hipertireozom prikazan je u sljedećim situacijama:

• teška nit tirotoksikoze;
• nedostatak efekta konzervativne terapije;
• goiter velika veličina sa kompresijom susjednih organa;
• sumnjivi u rak štitnjače;
• netolerancija antihiroid droga.

Operacija se vrši u II tromjesečju kada je rizik od spontanog pobačaja minimiziran. Obim hirurške intervencije ovisi o težini bolesti. U većini slučajeva vrši se dvostrana subtotalna struktura (ekscizija najviše štitne žlijezde).

Nije podložan terapijskom hipertireozu - naznaka za prekidanje trudnoće. Pobačaj je moguć za period do 22 sedmice. Optimalno vrijeme za umjetni pobačaj je razdoblje do 12 tjedana trudnoće.

Planiranje trudnoće

Trebalo bi planirati trudnoću protiv pozadine hipertireoze. Prije nego što začeti dijete, žena treba ispitati endokrinolog. Prema svedočenju, doza prihvaćenih droga je ispravljena, dodijeljena je simptomatska terapija. Planiranje koncepcije djeteta može biti u stanju eutiroida (normalan nivo hormona štitnjače). Preporučuje se pričekati 3 mjeseca nakon otkazivanja lijekova.

Trudnoća protiv pozadine hipotireoze

Hipotireoza je stanje na kojem se smanjuje proizvodnja hormona štitnjače.

Razlozi:

1. Autoimuni tiroiditis (najčešći uzrok hipotireoze, suština bolesti oštetiti štitnu žlijezdu vlastitim zaštitnim antitijelima)
2. Nedostatak joda
3. Oštećenja na različitim vrstama uticaja (pripravci, uticaj na zračenje, operativno uklanjanje i drugo)
4. Kongenitalni hipotireoza

Poseban uzrok smatra se relativnim hipotireozom, razvijajući se tokom trudnoće. Za uobičajeni život hormona štitnjače, dovoljan je, a u kontekstu velike potrošnje tokom trudnoće - više. To može ukazivati \u200b\u200bna to da postoje kršenja u žlijezdu, ali očituju se samo na pozadinu pojačanog tereta.

Klasifikacija:

1. Subklinička hipotireoza. Hipotireoza, koji se otkriva u skladu sa laboratorijskim istraživanjima, ali ne očitujući očiglednim kliničkim znakovima. Ova hipotireozna faza može se otkriti tokom istraživanja neplodnog para ili prilikom prijave za skup prekomjerne težine, kao i u drugim slučajevima dijagnostičke pretrage. Uprkos činjenici da nema svijetle klinike, promjene u metabolizmu su već započele, a oni će se razviti, ako ne i po početku liječenja.

2. Olikovni hipotireoza. Ova faza hipotireoza prate karakteristične simptome.

Ovisno o prisutnosti i efektu tretmana, razlikuje:

Kompenzirano (postoji klinički učinak liječenja, nivo TSH je došao u normalu)
- Dekompenzirano

3. Komplikovano. Komplicirano (ili teško) hipotireoidizam je stanje koje je praćeno teškim kršenjima funkcije organa i sistema i može prijetiti životu.

Simptomi:

1. Promjene kože i njegovih dodataka (suha koža, zamračenje i rezanje kože laktova, krhkost noktiju, gubitak obrva, koji počinje izvana).

2. Arterijska hipotenzija, rjeđe povećanje krvnog pritiska, što je loše podložno terapiji konvencionalnim antihipertenzivnim lijekovima.

3. Umorna, do izražene, slabosti, pospanosti, smanjenje memorije, depresija (često se pojavljuje žalba na ono što se "probudim već umorna").

5. Težina seta sa smanjenim apetitom.

6. Myxedem, mycken i srce lezija (oteklina svih

tkanine), akumulacija tekućine u pleuralnoj šupljini (oko pluća) i u

perikardijalno područje (oko srca), Myxedematous Coma (Extreme

teška manifestacija hipotireoze sa porazu centralnog nervnog sistema

Dijagnostika:

Kada palpacija, štitnjačka žlijezda može biti povećana difuzna ili samo iskusna iskustva, bezbolna, mobilna, konzistentnost se može razlikovati od meke (testa) do umjereno guste.

1. Proučavanje hormona štitnjače. Nivo TSTG-a veći je od 5MKME / ml, T4 je normalan ili smanjen.

2. Istraživanje antitijela. Na TG iznad 100 me / ml. Na TPO iznad 30 me / ml. Povišena razina autoatiita (antitijela na vlastite tkive) ukazuje na autoimunu bolest, najvjerovatnije u ovom slučaju, uzrok hipotireoze je autoimuni tiroiditis.

3. Ultrazvuk štitne žlijezde. Ultrazvuk vam omogućava identificiranje promjena u strukturi i ujednačenosti tkiva štitne žlijezde, što je indirektan znak bolesti štitnjače. Mogu se naći i mali čvor ili ciste.

Hipotireoza i njegov učinak na plod.

Hipotireoidizam se javlja otprilike svaka 10 trudnice, ali samo se očigledno očigledno očigledno. Ali utjecaj hormona štitnjače na plodu također se manifestiraju i ovi i drugi.

1. Uticaj na razvoj centralnog nervnog sistema fetusa (CNS). U prvom tromjesečju, štitna žlijezda fetusa još uvijek ne funkcionira, a razvoj nervnog sistema javlja se pod utjecajem matičnih hormona. Sa svojim nedostatkom posljedica bit će vrlo tužno: malformacije nervnog sistema i drugih nedostataka, kredineza.

2. Rizik od smrti intrauterine fetusa. Prvo tromjesečje posebno je važno, štitnjačka žlijezda fetusa ne funkcionira. Bez hormona štitnjače, cijeli spektar metabolizma je uznemiren, a razvoj embriona postaje nemoguć.

3. Hronična intrauterinska hipoksija fetusa. Nedostatak kiseonika negativno utječe na sve procese razvoja fetusa i povećava rizik od intrauterine smrti, rođenje djece sa malim travom, prerano i nepokoran.

4. Kršenje imunološke obrane. Djeca s nedostatkom hormona štitnjače u majkama rođena su s smanjenom funkcijom imuniteta i slabo otpor infekcijama.

5. Kongenitalni hipotiroidizam u plodu. Ako postoji bolest u majci i nepotpunoj nadoknadi, fetus ima visoki rizik od urođenog hipotireoza. Posljedice hipotireoze u novorođenčadi su najraznovrsnije i moramo znati da u nedostatku liječenja stiču nepovratno. Karakteristično: usporeno kretanje i psiho - razvoj motora, do razvoja kretinizma. S ranom dijagnozom i pravovremenim početkom tretmana, prognoza za bebu je povoljna.

Posljedice hipotireoze za majku

Manistički hipotireoidizam u odnosu na subkliniku ima iste komplikacije, ali mnogo češće.

1. Preeklampsija. Preeklampsija je patološka stanja, karakteristična samo za trudnice, manifestuje sam triad edeme simptomi - arterijsku hipertenziju - prisustvo proteina u urinu (pročitajte više u našem članku "Preeklampsia").

2. Izvlačenjem placente. Preurani odrezak normalno smještene placente događa se zbog hronične insuficijencije fetopklaža. Ovo je vrlo strašna komplikacija trudnoće sa visokim majčinskim i perinatalnim smrtnošću.

3. Trudna anemija. Trudnička anemija je tako izuzetno uobičajena u stanovništvu, ali žene sa hipotireozom klinike anemije (pospanost, umor, inhibicije, kožne manifestacije i hipoksično stanje fetusa) nalaze se na istim manifestacijama hipotireoze, što povećava negativan učinak .

4. Migracija trudnoće. Na pozadini hipotireoza krše se razne vrste razmjene, uključujući energiju, koja može dovesti do trenda prema migraciji trudnoće. Preneseni se smatra trudnoćom više od 41 sedmice i 3 dana.

5. Komplicirano porođaj. Iz istog razloga, porođaj može biti kompliciran slabošću generičkih snaga i diskoordinacije.

6. Krvarenje u razdoblju postpartama. Povećani rizik od hipotoničkog i atonog krvarenja u posljednjem i ranom postporodnom periodu, jer se opća razmjena usporava, a reaktivnost na plovilu je smanjena. Krvarenje značajno komplicira tečaj razdoblja postporođaja i stajate na 1 mjesto među uzrocima smrtnosti majke.

7. Rizik od gnojnog - septičkih komplikacija u postporodnom periodu povišen je zbog smanjenog imuniteta.

8. Hipogalacija. Smanjeni proizvodi za mlijeko u grudima u postporodnom periodu mogu uzrokovati i insuficijencija hormona štitnjače.

Tretman:

Jedini naučno zasnovani način liječenja je zamjenska hormonska terapija. Pacijenti sa hipotireozom pokazali su životni tretman L-Tyroxinom (levotiroksinom) u pojedinačnom doziranju. Doza lijeka izračunava se na temelju kliničke slike, težine pacijenta, razdoblje trudnoće (u ranim rokovima, doziranje hormona je veća, a zatim opada). Lijek (trgovanje imenima "L-Tyroxin", "L-Tyroxin Berlin Hemi", "Eutirox", "Tharetom"), bez obzira na dozu snimljeno ujutro, na prazan stomak, ne manje od 30 minuta prije jela.

Prevencija:

U endemskim područjima, prevencija joda prikazuje se za život u različitim režimima (sa prekidima).

Tijekom trudnoće, korištenje jodnih priprema prikazana je svim trudnicama najmanje 150 μg, na primjer, kao dio složenih vitamina za trudnice (Femibion \u200b\u200bNatalque I, Vitruum prenatal).

Imajte na umu da popularni prontash droga Eleut ne sadrži u svom sastavu joda, stoga pripreme kalijum jodida (iodomarine, jod imovine, 9 mjeseci kalijuma jodida, josbalans se dodatno propisuje.

Doziranje priprema joda započinje sa 200 μg, u pravilu, za sprečavanje toga.

Prijem lijekova joda počinje 3 mjeseca prije predložene trudnoće (uz povjerenje da je štitnjačka žlijezda zdrava i treba samo prevencija) i nastaviti samo cijeli razdoblje i dojenje.

Trudnoća na hipertireozu

Hipertireoza (tirotoksikoza) je bolest štitne žlijezde, popraćena povećanom proizvodnjom hormona štitnjače.

Hormoni štitnjače su katabolički, odnosno ubrzanje metabolizma. Svojim viškom, metabolizam se povremeno ubrzava, približno su kalorija dobivena iz ugljikohidrata i masti, a zatim se pojavljuje raspad proteina, tijelo radi na granici i "istroši" mnogo brže. Mišićni proteini dovest će do distrofije mišića skeleta srca, poremećena je provodljivost nervnih vlakana i apsorpcije hranjivih sastojaka u crijevu. Gotovo sve komplikacije tirotoksikoze za majku i plod povezane su s poboljšanim kataboličkim učinkom.

Razlozi:

1. Difuzna toksična goiter (ili Greivsa-Basnedovova bolest, koja leži u činjenici da telo proizvodi autoantiboderi na receptore za TG, pa se receptori postaju neosjetljivi na regulatorne efekte hipofize i proizvodnju hormona postaje nekontroliran).

2. Nodal Goiter (čvorovi se formiraju u štitnoj žlijezdu koji pružaju hiperprodukciju hormona štitnjače).

3. Tumori (adenom od štitne žlijezde, TG-eviziranje tumora, tok jajnika je tumor u jajru, koji se sastoji od ćelija poput ćelija štitnjače i stvaraju hormone).

4. Predoziranje hormonima štitnjače.

Specifični uzroci tirotoksikoze u trudnica su u:

Prolazni porast nivoa hormona štitnjače, koji određuje fiziološki (ovisi o nivou HCG-a). U pravilu je ova država privremena, a ne praćena klinikom i ne zahtijeva liječenje. Ali ponekad trudnoća može postati polazište bolesti štitnjače, koja je formirana postepeno, ali očituje se samo u uvjetima povećanog opterećenja.

Prekomjerno povraćanje trudnica (rana toksikola teške) može izazvati hiperfunkciju štitnjače.

Skid mjehurića (tumor koji je poput rastave sela horiona, dok je trudnoća došla, ali se ne razvija). Država je otkrivena u najranijem periodu trudnoće.

Klasifikacija

1. Subklinički hipertireoz (nivo T4 je normalan, TTG je spušten, nema karakterističnih simptoma).

2. Manifest hipertireoza ili eksplicitni (nivo T4 se povećava, TSH je značajno smanjen, primijećena je karakteristična klinička slika).

3. Komplicirani hipertireoz (aritmija u vrsti fibrilacije i / ili lepršavaju atrijske, srčane ili nadbubrežne insuficijencije, izričito psihoneurotsko simptomatsko, distrofija organa, izraženi masovni deficit i neke druge države).

Simptomi

1. Emocionalna fantabilnost, neosnovana zabrinutost, anksioznost, strahovi, razdražljivost i sukob (pojavio se u kratkom vremenskom periodu).

2. Oštećenje spavanja (nesanica, česte budnosti noću).

3. Tremor (ruka se trese, a ponekad i general tremor).

4. Suhnes i prorjeđivanje kože.

5. Povećanje pulsa, koji se uočeno, ritam ne doseže sam i za vrijeme spavanja; Ritam poremećaji na vrsti fibrilacije i atrijalnog lepršanja (odvojeno smanjenje atrijske i ventrikule srca, frekvencija ritma ponekad prelazi 200 snimka u minuti).

6. Dispneja, smanjujući toljinu fizičke aktivnosti, umor (posljedica je zatajenja srca).

7. Rijetko trepće očima, suhoća rožnice, suza, u klinički pokrenuli slučajeve kako bi stršili očnu jabučicu, smanjena vizija zbog distrofije optičkog živca.

8. Povećani ("vuk") apetit, pokupi u trbuhu bez vidljivog uzrok, periodična jednolična tečna stolica.

9. Manja težina usred povećanog apetita.

10. Brza i obilna mokrenje.

Dijagnostika

Kada se palpa za željezo difuzivno povećava, nodule, palpacija bezbolnog, konzistentnosti, obično meka, mogu biti opipljivi.

1) Krvni test za kvantitativni sadržaj hormona: TSH je smanjen ili normalan, T4 i T3 se povećao, u TPO i TG-u, u pravilu, normalno.

2) ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se odredio njenu veličinu, homogeni paket i prisutnost nodula formacija različitih veličina.

3) EKG za određivanje ispravnosti i učestalosti srčanog ritma, prisustvo indirektnih znakova distrofije i poremećaja repolarizacije mišića (električni impuls).

Efekti hipertireoze za plod

Spontani pobačaj
- prerano porođaj,
- kašnjenje u rastu i razvoju fetusa,
- rođenje muške dece,
- Kongenitalna patologija za razvoj fetusa,
- antenatalna smrt fetusa,
- Razvoj tirotoksikoze je intrauterine ili odmah nakon rođenja bebe.

Posljedice za majku

TIREOTOXIC KRIZA (nagli porast hormona štitnjače u pratnji izrečenim uzbuđenjem, do psihoze, pulsnog porasta, tjelesno podizanje temperature do 40-41 ° C, mučnina, povraćanje, žutice, razvija se u teškim slučajevima).
- Trudna anemija.
- prevremeni odvajanje normalno smještene placente.
- Razvoj i napredovanje srčanog zatajenja, koji, na tečaj, postaje nepovratan.
- Arterijska hipertenzija.
- Preeklampsija.

Tretman

Liječenje vrši tiretskim preparatima dvije vrste, derivatima imidazola (Thiamazole, Mercazolyl) ili Propilthilacyl (progicil). Propilentilacija je odabir droge tokom trudnoće, kako se vidi u manjoj mjeri kroz placentalnu barijeru i utječe na tijelo fetusa.

Doza lijeka je odabrana na takav način da se održava nivo hormona štitnjače na gornjoj granici norme ili nešto više, jer u velikim dozama, što vodi T4 u normalne vrijednosti, ovi lijekovi prodiru u placenu i mogu dovode do ugnjetavanja funkcije štitnjače thiide i formiranje vrhovnog fetusa.

Ako zatrudnje dobiju tiretiku, tada je dojenje zabranjeno, jer lijek prodire u mlijeko i toksično će utjecati na plod.

Jedina indikacija za operativni tretman (uklanjanje štitnjače) je netolerancija tiretike. Operativni tretman u prvom tromjesečju kontraindiciran je, prema životnoj indikaciji, operacija se vrši, počevši od drugog tromjesečja. Nakon operacije, pacijent je imenovan s terapijom hormona uklanjanja levotiroksinom.

Beta blokatori (betal ZOK) s izborom pojedine doze često se propisuju kao istodobna terapija. Ovaj lijek doseže otkucaje srca zbog blokiranja receptora do adrenalina, a na taj način smanjuje opterećenje na srcu i sprečava razvoj zatajenja srca i arterijske hipertenzije.

Trudnice sa razvijanjem kartonologije razvijene su protiv pozadine tirotoksikoze podložne zajedničkom upravljanju akušerskom - ginekologom, endokrinologom i kardiologa.

Tokom trudnoće potrebno je odnositi na štitnu žlijezdu tokom trudnoće. Ovaj unutarnji organ nalazi se na prednjoj površini vrata i malo podseća na posudu. Težina odrasle kuće štitnjače je normalna oko 20 g. Uprkos tome, hormoni koji proizvode štitnjaču, imaju različit učinak na metabolizam, normalan rast, fizički razvoj i čak inteligenciju. Kada razgovaraju o hormonima štitnjače, oni misle tiroksin (T4) i triodothyronine (T3). Njihova kompozicija uključuje. Ovaj element traga potreban je kako bi se osiguralo da štitna žlijezda može sintetizirati gore navedene hormone u količini. Ako se hormoni budu dovoljno proizvedeni, tada će se pojaviti razmjena ugljikohidrata, proteina i masti, vitamina i minerala. Hormoni ovog organa potrebni su za normalan razvod intrauterinog nervnog, kardiovaskularnog, seksualnog sistema, kao i mišićno-koštanog sistema, pa je tokom trudnoće vrlo važno za nadgledanje stanja štitne žlijezde.

Značajke funkcioniranja štitne žlijezde

Trudnica je vrlo važna da bi se zanimala stanje svoje štitne žlijezde, jer je ovo tijelo, što povredilo svoje funkcioniranje, ne boli, a njeno povećanje može dugo ostati nezapaženo.

Thyroid je trudna osjećajući dvostruko opterećenje, jer sada djeluje na dva organizma odjednom. Oznaka štitne žlezde se pojavljuje na 4-5. Sedmici razvoja intrauterine, od 12. sedmice počinje funkcionirati (akumulirati jod i sintetizirati hormone), a do 16.-17. već su u potpunosti i aktivno funkcionirale. Pored toga, jod koji cirkulira u majci majke jedini je izvor joda formirane štitne žlijezde djeteta. Ako u prehrani postoji nedovoljna količina joda, a zatim dramatično smanjuje proizvodnju štitne žlijezde. A to je opasna kršenja u razvoju bebe: Čak i ako je on fizički zdravi, mentalne sposobnosti mogu biti niže od njegovih vršnjaka. Stoga zaključujemo: moć trudnice treba biti puna i uravnotežena. Mnogi jod nalazi se u morskoj plodovi: riba, nautički kupus. Takođe bogat jodom kivi, persimmon, feichoa.

Bolesti štitne žlijezde

Među glavnim poremećajima, hipertireoze i hipoterioza se razlikuju. Obje države negativno utječu na voće i ishod trudnoće.

Hipertireoza (tirotoksikoza) - Poboljšanje aktivnosti štitne žlijezde. Tijekom trudnoće, ovo je stanje opasno za pojavu kardiovaskularne insuficijencije i drugih komplikacija u ženi, poremećaji porođaja, kao i rizik od prirođenih štitnih bolesti na djetetu.

Boravak u ovom stanju, žena može osjetiti slabost, umor, osjećaj vrućine. Groznica je moguća. Pored toga, pacijent sa hipertireozom, u pravilu, razdražljiv je, osjećajući osjećaj straha, to ga muči. Među simptomima hipertireoze, već dodjeljuju: česte, prekide u radu srca, povećanje krvnog pritiska, mišićne slabosti, drhtanje ruku i cijelog tijela, poremećaj apetita, bolovi u stomaku, znojenje, gubitak u stomaku. Utječe na hipertireoze i na izgledu žene - ima nezdravu sjaj za oči, širenje pukotina za oči, mršavljenje.

Američki naučnici dokazali su da višak hormona štitnjače ima toksični učinak na ljudsko voće, odnosno dolazi do samoodređenja tijela. Ako se ne tretira, ili za liječenje nekompetentne su, zatim rizik od druge polovine trudnoće, pojave razvoja novorođenčadi, niske težine fetusa. Sa tirotoksikozom često postoji prijetnja spontanim pobačajem (posebno u ranim uvjetima) i, koji se nastavlja naporno i slabo tretiranje (često u takvim slučajevima, trudnoća je prekinuta). Nego u ranijim fazama bolest su dijagnosticirane i potrebne mjere su poduzete, to je bolja prognoza za majku i dijete.

Pacijenti s dijagnozom hipertireoze (tirotoksikoza) propisani su lijekovi koji potiskuju funkciju štitne žlijezde. U nekim se slučajevima vrši hirurška operacija za uklanjanje dijela tkiva štitne žlijezde. Izvršite ovu operaciju ne prije nego što je drugo tromjesečje trudnoće.

Hipotheriou - Suprotni hipertireoz, u kojem se ne provodi štitna žlijezda, kao rezultat toga što se ne proizvodi potreban broj hormona. Obično, pod hipotireozom, trudnice na opštu slabost, umanjene performanse, konvulzivne kontrakcije mišića, bolove u zglobovima, užalost, pad pažnje i inteligencije, povećavaju frekvenciju disanja, suhu kožu, gubitak kose, grubog glasa , mučnina, oticanje kože. Hipoterioza je takođe sposobna izazvati pobačaj ili smrt fetusa, postoje i slučajevi da se slučajevi još uvijek ili rođenja djece s raznim poremećajima, kao što su, na primjer, mentalne retardacije, gluhost, strabizam, patuljstvo itd.

Da bi se izbjeglo sve ovo, imenuje se hormon tiroksina, a također provodi idoprofilaksu (pripreme koje sadrže kalijum jodida).

Posebno za - Olga Pavlova