Stručne publikacije ljekara 

Problem akutne upale slijepog crijeva tokom trudnoće. Trudnoća i akutni apendicitis

Prevalencija akutnog upala slijepog crijeva kod trudnica je 5% žena. Najčešće se javlja u 2. tromjesečju (više od polovine svih slučajeva), rjeđe u prvom i trećem (20 i 15%, respektivno), u postporođajnom periodu - do 8%.

Početak bolesti karakteriziraju izbrisani znakovi, što otežava pravovremeno dijagnosticiranje patologije. Produženi nedostatak liječenja i razvoj gnojnog procesa predstavlja veliku prijetnju životu majke i fetusa. Budući da se liječenje provodi samo kirurškom metodom, postoji visok rizik od komplikacija u postoperativnom periodu.

Karakteristike upale slijepog crijeva kod trudnica

Zbog atipične lokacije dodatka cekuma, uobičajena klinička slika upale slijepog crijeva u periodu rađanja se mijenja, počevši od druge polovine trudnoće. Čak i uz uobičajenu lokalizaciju slijepog crijeva kod trudnica, često se uočavaju zamućeni simptomi bolesti. Stoga, ako se pojave dolje navedeni karakteristični znakovi, odmah potražite medicinsku pomoć.

Dijagnozu i potrebu za operacijom najčešće je moguće konačno uspostaviti u bolnici tek nekoliko sati nakon hospitalizacije. Što se ranije bolest otkrije i liječi, to je povoljnija prognoza za majku i dijete.

Simptomi

U prva 3 mjeseca trudnoće simptomi upale slijepog crijeva se ne razlikuju od onih kod žena koje nisu trudne. Jedina poteškoća je diferencijalna dijagnoza sa toksikozom. Tokom 2. i 3. trimestra, cekum se pomera gore-nazad, a materica ga preklapa. Kao rezultat toga, slijepo crijevo se ne napipa, bol nije toliko intenzivan, a njegova lokalizacija se mijenja. Kako se maternica povećava, bol pri palpaciji otkriva se samo u polovini slučajeva. Povišen nivo leukocita u krvi za trudnice je takođe fiziološka pojava koja otežava pravovremeno utvrđivanje bolesti.

Pomjeranje slijepog crijeva tokom trudnoće

Nakon 12. sedmice trudnoće otkrivaju se sljedeće karakteristike bolnih senzacija:

  • Iznenadna pojava bola.
  • Karakter - rezak i konstantan.
  • Postepeno kretanje u desnu ilijačnu regiju (nakon 1-3 sata).
  • Jačanje kada ležite na desnoj strani i kada savijate desnu nogu na stomak.
  • Pojavljuje se kada se gurne duž lijeve ivice maternice sa suprotne strane.
  • Slabost kada ležite na lijevoj strani zbog činjenice da maternica ne pritiska slijepo crijevo.
  • Pojačan kašalj.

Znak akutnog upala slijepog crijeva kod trudnica je također "simptom reflektiranog bola". Da bi se to utvrdilo, žena leži na leđima (u prvoj polovini trudnoće) ili na lijevoj strani (u drugoj polovini). Ako pritisnete desnu ilijačnu regiju, tada se kao rezultat refleksnog prijenosa nervnih impulsa iz upaljenog cekuma osjeća bol u maternici, u pupku (iznad i ispod nje) i lijevoj ilijačnoj regiji.


Zaštitna napetost mišića u trbušnoj šupljini kod trudnica nije toliko izražena (posebno u kasnijim fazama), kao što to obično biva, jer su trbušna mišićna vlakna jako rastegnuta. Pojava ovog simptoma u 90% slučajeva ukazuje na destruktivni tok upala slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, što nosi veliku opasnost po život.

Palpacija abdomena se vrši u ležećem položaju na lijevoj strani. Time se osigurava pomicanje materice ulijevo i otvaranje dijela crijeva sa cekumom. Da bi razlikovao napetost maternice od trbušnih mišića, doktor vrhovima prstiju masira fundus materice, uzrokujući da se povremeno skuplja.

Postoje i klasični simptomi upale slijepog crijeva koji se javljaju i kod trudnica i kod netrudnica:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • porast temperature na 37-38 stepeni;
  • velika razlika između temperature izmjerene rektalno i ispod pazuha;
  • mučnina;
  • suva usta;
  • povraćati.

U prvoj polovini trudnoće bol se može širiti u donji deo stomaka ili donji deo leđa, a kasnije u desni hipohondrij. Budući da je bolest u kasnoj trudnoći karakterizirana asimptomatskim početkom, pojava klasičnih znakova upale slijepog crijeva može signalizirati da komplikacije već počinju kod žene.

Ispravna dijagnoza upala slijepog crijeva je vrlo važna, jer neopravdana hirurška intervencija u ranim fazama prijeti prekidom trudnoće, au kasnijim fazama - prijevremenim porodom. S tim u vezi, potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje tokom perioda rađanja djeteta.

Navedeni simptomi su karakteristični i za druge bolesti: upalu bubrežne zdjelice, žučne kese. Stoga se dodatno provode instrumentalni pregledi: ultrazvuk trbušne šupljine i karličnih organa, laparoskopija. Posljednja metoda je najinformativnija i koristi se u slučajevima kada se dijagnoza ne može postaviti drugim putem, u 1. i 2. trimestru trudnoće. Laparoskopija vam omogućava da vizualizirate slijepo crijevo na bilo kojoj lokaciji i odredite najbolji kirurški pristup.

Posljedice za majku i fetus

Akutni apendicitis u trudnoći je opasno stanje koje ugrožava život majke i fetusa. Broj umrlih trudnica je 10 puta veći od stope mortaliteta kod ostalih kategorija pacijenata. Postoperativne komplikacije se javljaju i u slučajevima kada se hirurška intervencija obavi na vrijeme.

Budući da mnoge trudnice bol kod akutnog upala slijepog crijeva doživljavaju kao „normalnu“ manifestaciju trudnoće, ovu bolest karakterizira kasna dijagnoza. Otprilike četvrtina pacijenata je primljena na hirurške odjele tek 2 dana nakon pojave bolesti, a stepen dijagnostičkih grešaka dostiže 40%. Upala slijepog crijeva je posebno teško dijagnosticirati u posljednjim sedmicama prije porođaja, jer se dno materice uzdiže do hipohondrija i pokriva veći dio abdomena za pregled. Kao rezultat toga, razvoj peritonitisa u kasnijim fazama kod trudnica javlja se 5-6 puta češće. Ozbiljne komplikacije upale slijepog crijeva u trudnoći su i teška intoksikacija žene i smrt fetusa. Kod nekompliciranog toka bolesti, smrt fetusa javlja se u 8-10% slučajeva, a kod komplikovanog dostiže 50%.

U postoperativnom periodu, trećina pacijentica je uočila prijevremeni prekid trudnoće. Sve žene koje su podvrgnute operaciji uklanjanja slijepog crijeva su u opasnosti od pobačaja. Rizik od pobačaja je najveći u prvoj sedmici nakon operacije. Postoje i sljedeće posljedice u postoperativnom periodu:

  • abrupcija placente;
  • infekcija fetusa;
  • upala unutrašnje ili vanjske membrane fetusa.

Prijevremeni porod nakon operacije može nastati iz sljedećih razloga:

  • razvoj gnojne infekcije s metastazama uz neblagovremeno liječenje;
  • primljena psiho-emocionalna trauma, snažno uzbuđenje i strah od pacijenta;
  • povećan pritisak u trbušnoj šupljini;
  • refleksna iritacija maternice zbog operacije;
  • oštećenje materice tokom operacije.

Operacija i njen utjecaj na dijete

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva u bilo kojoj fazi trudnoće provodi se samo operacijom. U 1. tromjesečju se pravi rez duž kose linije u desnoj ilijačnoj jami, paralelno s ingvinalnim ligamentom, anestezija se izvodi lokalnom anestezijom. U kasnijim fazama trudnoće vrši se disekcija tkiva na mjestu gdje se uočava najveća bol, uzimajući u obzir podatke ultrazvuka i laparoskopije. U ovom slučaju koristi se opća anestezija. Operacija se izvodi pomoću relaksansa mišića - tvari koje smanjuju tonus skeletnih mišića i umjetne ventilacije pluća kako bi se osigurala dovoljna zasićenost fetusa kisikom.

Kod akutnog destruktivnog upala slijepog crijeva s komplikacijama (peritonitis, stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini, upala vena, sepsa), kao i u slučajevima kada je neophodan hitan porođaj, radi se srednji rez. Ako trudnica dobije peritonitis ili tešku intoksikaciju, žena se smješta na odjel intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna njega. Kod nekompliciranog tijeka bolesti, otpust se vrši 7-10 dana nakon operacije, ako nema simptoma prijetećeg pobačaja.

Nakon operacije, za vraćanje stanja koriste se sljedeći lijekovi:

  • Sedativi (natrijum i kalijum bromidi).
  • Lijekovi protiv bolova: opioidni analgetik Promedol prvih 1-3 dana, zatim ne-opojni lijekovi.
  • Antispazmodici (No-shpa, magnezijum sulfat, rektalne supozitorije sa papaverinom).
  • Antibiotici iz serije penicilina, cefalosporina.
  • Dufaston, Utrozhestan ili Ginipral s prijetnjom prekida trudnoće.
  • Vitamini.

Najveći negativan utjecaj na fetus uzrokuje kršenje njegove opskrbe krvlju, gladovanje kisikom tijekom operacije, učinak opće anestezije i intrauterine infekcije fetusa. A ako vam umjetna ventilacija pluća tijekom operacije omogućuje rješavanje problema s hipoksijom, onda je s anesteticima situacija složenija.

Gotovo svi lijekovi koji se koriste u anesteziologiji prolaze kroz placentu i djeluju depresivno na fetus. Ali nedostatak anestezije može dovesti do početka prijevremenog porođaja kod trudnice. Za dijete faktor nedonoščadi nema manje negativnog značaja (nezrelost neurološkog statusa, razvoj mnogih patologija). Stoga se anestezija u svim slučajevima provodi ne samo radi udobnosti trudnice, već i radi smanjenja rizika od prijevremenog porođaja, radi očuvanja zdravlja novorođenčeta. Uz nekomplicirani tijek upale slijepog crijeva, rizik od razvoja patologija za dijete je minimalan, većina djece se rađa zdrava.


Upala slijepog crijeva- Ovo je bolest koju karakteriše upalni proces slijepog crijeva (apendiksa) cekuma. Ova komplikacija je izuzetno opasna, posebno u kasnoj trudnoći.

Upala slijepog crijeva- jedna od najčešćih akutnih hirurških bolesti, čija dijagnoza nije teška. Trudnice još uvijek imaju poteškoća s dijagnozom, budući da se manifestacije upala slijepog crijeva često nadovežu na druge promjene u tijelu koje prate trudnoću - toksikozu, pomak crijeva i unutarnjih organa, povećano stvaranje plinova i opću slabost.

U modernoj medicini većina liječnika - ginekologa i hirurga - moći će pomoći takvim posebnim pacijentima kao što su buduće majke.

Nakon što pročitate ovaj članak, nemojte se bojati. Zapravo, akutni apendicitis je rijedak među trudnicama (oko 5% slučajeva). Važno je biti posebno oprezan i poznavati glavne simptome kako biste se na vrijeme obratili ljekaru i spriječili komplikacije opasne po život.

Uzroci upale slijepog crijeva kod trudnica:

Po pravilu, upala slijepog crijeva kod trudnica je najčešća u 35-38 sedmici, odnosno u kasnijim fazama. Stvar je u tome da maternica, koja se značajno povećala, snažno pomiče i komprimira crijeva, zbog čega je poremećen odljev sadržaja iz slijepog crijeva i razvija se upala.

Moderni hirurzi poriču utjecaj prehrane na razvoj upala slijepog crijeva. Sjemenke, riblje kosti i drugi proizvodi već duže vrijeme nisu uzrok upale slijepog crijeva.

Ostali faktori koji doprinose razvoju apendicitisa:

Infestacije crvima - ascariasis;
crijevni kamenci;
Ožiljci na cekumu;
Neurološki poremećaji koji dovode do poremećene inervacije i funkcionisanja cekuma i slijepog crijeva;
Smanjen imunitet;
Jesti puno mesa.

Navedeni faktori i preduslovi za nastanak upala slijepog crijeva dovode do toga da cekum i slijepo crijevo postaju osjetljivi na infekcije koje lako prodiru kroz crijevni zid. Stoga je glavni (često jedini) uzrok upale slijepog crijeva infekcija!

Koji se oblici upale slijepog crijeva javljaju kod trudnica?

U trudnoći žene najčešće razvijaju dva oblika upale slijepog crijeva:

Spicy;

Kronična, koja je simptomatska tijekom egzacerbacija na pozadini povećanja maternice i pogoršanja infektivnog i upalnog procesa u slijepom crijevu.

Drugi oblici bolesti - gangrenozni, flegmonozni - prilično su rijetke opcije tokom trudnoće.

Znakovi akutnog apendicitisa tokom trudnoće:

Apendicitis i njegove manifestacije u ranim fazama

U prvom i ranom drugom tromjesečju, manifestacije bolesti su iste kao i kod netrudnica. Najkarakterističniji simptomi:

Oštri bolovi u epigastričnoj regiji. Ovaj odjel je lako odrediti pravilom "trougla". Da biste to učinili, morate nacrtati zamišljeni trokut, čija će baza proći iznad pupka, a vrh - na nivou rebara. Sav prostor koji je unutar trougla je epigastrium;
Bol u pupku;
Bol u cijelom abdomenu;
Bol u desnoj ilijačnoj regiji - desni donji abdomen sa strane slijepog crijeva. Takav bol se ne pojavljuje odmah, već nekoliko sati nakon pojave gore navedenih simptoma;
Mučnina;
Povraćanje - jednokratno ili ponovljeno;
Povećanje tjelesne temperature do 37-37,6⁰S;
Povećan broj otkucaja srca;
Sivi premaz na jeziku;
Suvoća jezika i sluzokože usne šupljine;
Nadimanje
Trbuh ne učestvuje u disanju;

Brzo pogoršanje stanja žene nastaje kada akutni apendicitis pređe u složenije i teže oblike - gangrenozni ili flegmonozni, kao i peritonitis. Glavne manifestacije su sljedeće:

Pojačanje jakog bola na gore navedenim mjestima;
Manifestacije teške intoksikacije;
Povećanje tahikardije;
Snažan porast telesne temperature do 39⁰S;
Promjene u krvnoj slici - broj leukocita je jako povećan, posebno se povećava broj neutrofila;
Ovo stanje obično traje oko dva dana.

U budućnosti se slijepo crijevo probija - dolazi do takozvane perforacije zida. Razvija se opasno stanje - peritonitis - upala trbušne šupljine.

Karakteristike simptoma u kasnoj trudnoći

U drugom i trećem trimestru trudnoće, lokacija slijepog crijeva se značajno mijenja. Trudna materica ga pomiče u stranu:

bubrezi;
žučni mjehur;
Ureter;
Kičma.

Inficirani slijepo crijevo se uklanja iz peritoneuma, što smanjuje rizik od upale u obliku peritonitisa. Ali opasnost vreba s druge strane - infekcija iz upaljenog slijepog crijeva može lako prijeći na maternicu i fetus. Ovaj proces je često praćen kontrakcijama maternice, što prijeti početkom prijevremenog porođaja ili smrću fetusa.
Glavni simptomi upale slijepog crijeva u kasnoj trudnoći:

1. Bol u lumbalnoj regiji;
2. Bol ispod rebara sa desne strane;
3. Brzo intenziviranje manifestacija intoksikacije;
4. Brzo povećanje broja neutrofila u krvi;
5. Povećana ESR dva dana nakon pojave bolesti.

Iste simptome prati i pogoršanje kroničnog upala slijepog crijeva kod trudnica.

Koja stanja se mogu pomiješati sa upalom slijepog crijeva kod trudnica?:

Najčešće je pravovremena dijagnoza bolesti otežana zbog činjenice da se upala slijepog crijeva pogrešno smatra takvim bolestima i stanjima žene koja nosi bebu:

1. Toksikoza trudnica;
2. Trovanje;
3. Pankreatitis;
4. Bolest žučnih kamenaca (holecistitis);
5. Urolitijaza;
6. Zarazne bolesti;
7. Ektopična trudnoća;
8. Prijetnja abortusom;
9. Povećan tonus materice;
10. Prerano odvajanje posteljice;
11. Cista jajnika;
12. Tumori trbušnih organa.

Kako brzo postaviti tačnu dijagnozu?:

Metode dijagnoze su sljedeće:

Medicinski pregled;
Prikupljanje informacija o prisutnosti simptoma;
Test krvi sa formulom (zanimljiv je broj leukocita, neutrofila, kao i indikator ESR);
Analiza urina za isključivanje infekcija mokraćnog sistema žene;
Ultrasonografija. Izvodi se u prisustvu ginekologa i hirurga. Omogućava postavljanje ispravne dijagnoze u kratkom vremenu;
Laparoskopija. Koristi se u teškim slučajevima za dijagnosticiranje bolesti. Radi se o invazivnoj metodi, stoga se izuzetno ograničeno koristi kao metoda postavljanja dijagnoze kod trudnica.

Liječenje upala slijepog crijeva kod trudnica:

Ako se upala slijepog crijeva, onda je nemoguće liječiti bolest bez hitne hirurške intervencije, baš kao i čekanje da se beba rodi. Ova podmukla bolest ne može čekati. Morate djelovati brzo i odlučno.
Operacija uklanjanja slijepog crijeva može se izvesti na dva načina:

1. Tradicionalni sa rezom;

2. Laparoskopija. Ovo je minimalno invazivna metoda, koja podrazumijeva izradu tri male rupe za uvođenje instrumenata, laparoskopske kamere.

Operacija se izvodi u anesteziji - lokalnoj, općoj ili spinalnoj anesteziji. Metodu anestezije odabire samo anesteziolog, uzimajući u obzir mnoge faktore stanja pacijenta.

Operacija uklanjanja slijepog crijeva nije kazna za trudnicu. Mnoge žene koje su ga imale u periodu od 32-36 nedelja uspešno su čekale rođenje bebe nakon 40. nedelje.

Komplikacije upala slijepog crijeva:

Upala slijepog crijeva prepuna je sljedećih komplikacija:

1. Prelazak u teže oblike - gangrenozni, flegmonozni;

2. Peritonitis - upala tijesno raspoređenih trbušnih organa;

3. Prijevremeni porođaj;

4. Prekid trudnoće;

5. Smrt fetusa.

Sama činjenica upale slijepog crijeva kod trudnice, bez obzira na oblik, uvijek je alarmantno stanje! Svi proizvodi koji nastaju u tijelu žene tijekom infektivnog i upalnog procesa prodiru u fetus i mogu ugroziti njegovo zdravlje. Dijagnoza, postavljena sa velikim zakašnjenjem, često dovodi do potrebe za upotrebom jakih antibakterijskih i drugih lijekova.

Moderna medicina je dostigla takav nivo da se trudnicama s upalom slijepog crijeva pomaže bez štete po fetus i potrebe za izazivanjem prijevremenog porođaja. Za ženu je važno da se podvrgne liječenju u specijaliziranoj klinici, gdje postoje i akušer-ginekolozi i hirurzi. Zajedničkim naporima pomoći će ženi da se potpuno riješi bolesti, izdrži i rodi bebu na vrijeme.

Posljedice operacije:

Komplikacije u postoperativnom periodu kod žena koje čekaju bebu se mnogo češće razvijaju. To uključuje sljedeće:

Upalni procesi različitog stepena;
peritonitis;
Produljeno zacjeljivanje šavova;
anemija;
pobačaj;
prevremeni porod. Važno je da ginekolog prepiše lekove koji smanjuju tonus materice i sprečavaju prevremeni porođaj ili spontani pobačaj;
Povreda fetusa i materice;
Potreba za uzimanjem lijekova koji negativno utječu na fetus (uključujući antibiotike);
Potreba za porođajem carskim rezom i u ranijem terminu.

Šta je zabranjeno trudnicama kod kojih se sumnja na upalu slijepog crijeva?:

Svaka žena treba da shvati da je nemoguće samostalno postaviti dijagnozu. S pojavom neugodnih simptoma, a još više s njihovim brzim porastom, potrebno je odmah pozovite hitnu!

Mnogi oboljeli traže niz mjera za koje vjeruju da će pomoći u ublažavanju bolova i drugih simptoma. Zapamtite šta je strogo zabranjeno:

1. Nanesite bilo kakvu toplotu na bolno područje;
2. Masaža;
3. Uzmite lekove protiv bolova, posebno one veoma jake. To će uvelike otežati rad doktora;
4. Uzimajte sve lijekove, uključujući narodne ili homeopatske
5. Dajte klistir ili uzmite laksative;
6. Jedite.

Zapamtite, pomoć ljekara je neophodna. Uostalom, ne radi se samo o vašem zdravlju, već i o sigurnom rođenju zdrave bebe!


Mnoge žene tokom trudnoće vjeruju da je nelagoda ili bol u trbuhu povezana samo s njihovim položajem, ali to nije uvijek slučaj. Malo ljudi zna, ali trudnoća je ta koja može izazvati upalu slijepog crijeva. Trebalo bi jasno razumjeti kakvi se simptomi javljaju kod upala slijepog crijeva tijekom trudnoće i kako se nositi s bolešću.

Opće informacije o upalu slijepog crijeva u trudnoći

Upala slijepog crijeva je upalni proces lokaliziran u predjelu slijepog crijeva (apendiksa), koji rezultira bolom u trbuhu, praćen patološkim promjenama u crijevima. Treba napomenuti da se ženi ovaj sindrom dijagnosticira u trudnoći nešto češće nego u odsustvu takve situacije.

Prema statistikama, više od 3,5% svih trudnica se podvrgava liječenju od upala slijepog crijeva.

Nema sumnje da je svaka patološka promjena u tijelu buduće majke prijetnja ne samo njenom zdravlju, već i razvoju fetusa. Dijagnostikovanje bolesti u ranoj trudnoći prilika je da se na vrijeme spriječe negativne posljedice i po majku i po bebu. Ako se upala slijepog crijeva otkrije u drugom tromjesečju, rizici se znatno povećavaju.

Među glavnim pretnjama srećnoj budućnosti su:

  • rizik od pobačaja;
  • opstrukcija crijeva;
  • infekcija i majke i fetusa.

Ali u slučaju adekvatnog i pravovremenog liječenja, svi rizici i negativan ishod su izuzetno rijetki. Infekcija u tijelu buduće majke u pravilu se javlja nakon operacije. Iz tog razloga, svim trudnicama nakon uklanjanja slijepog crijeva propisuje se profilaktički antibiotski tretman kako bi se spriječile negativne posljedice.

Uzroci razvoja bolesti tokom trudnoće

Do danas, doktori nemaju jasan odgovor na pitanje o uzrocima upale slijepog crijeva u periodu trudnoće kod žene. Međutim, najčešća teorija-hipoteza je da fetus može doprinijeti začepljenju lumena koji je prisutan između šupljine cekuma i slijepog crijeva. U pravilu, ovo stanje doprinosi poremećaju cirkulacijskih procesa u crijevima, a kao rezultat toga, edema i upalama slijepog crijeva.

Mišljenje lekara: u periodu sazrevanja fetusa materica trudnice se povećava i, u zavisnosti od anatomskih karakteristika i dodatnih uslova, može vršiti pritisak na zidove creva.

Postoje i drugi pogledi na etimologiju procesa, međutim, upala zbog poremećene cirkulacije u zidovima cekuma je najrazumnija i najčešća teorija za nastanak upala slijepog crijeva tijekom trudnoće.

Ostali faktori u razvoju upale slijepog crijeva uključuju:

  • pomicanje slijepog crijeva i slijepog crijeva prema gore i bliže površini tijela zbog povećanja maternice, što dovodi do savijanja slijepog crijeva;
  • tijekom trudnoće povećava se sklonost zatvoru, zbog čega se stvaraju guste fekalne mase koje mogu dovesti do začepljenja crijeva;
  • restrukturiranje ženskog imuniteta, posebno limfnog sistema u regiji cekuma;
  • tokom rađanja djeteta mijenja se sastav krvi, što povećava vjerovatnoću stvaranja krvnih ugrušaka i grčeva.

Simptomi

U kliničkoj medicini postoje dva glavna oblika toka bolesti:

  • catarrhal;
  • destruktivno.

U kataralnom obliku, period razvoja bolesti ne prelazi 12 sati, tada može doći do rupture zida slijepog crijeva, a sav sadržaj upaljenog procesa ulazi u trbušnu šupljinu. U drugom slučaju, period razvoja sindroma traje do nekoliko dana.

Nemoguće je jasno razlikovati simptome koji razlikuju trudnice s takvim problemom, jer se ova bolest može manifestirati na različite načine u svakom slučaju. Također treba napomenuti da će proces u svim slučajevima imati različitu lokalizaciju, pa se bol može pojaviti u različitim dijelovima trbuha.

Ako upalni proces zahvaća samo slijepo crijevo, tada se lokalizacija bolnih osjeta definira kao jaka nelagoda u gornjem središnjem dijelu trbuha. Zatim se senzacije migriraju u donji desni abdomen. Često, uz bol, žena osjeća mučninu, povraćanje i mogu se javiti probavne smetnje.

U nekim slučajevima, simptom boli je odmah lokaliziran u svim područjima abdomena, u ovoj situaciji osjećaji mogu biti beznačajni. Pri palpaciji bol se možda neće pojaviti odmah i promijeniti prirodu i lokalizaciju.

Napomena ljekara: trudnice koje imaju upalni proces u crijevima mogu osjetiti nelagodu kada leže na desnoj strani. U takvim uslovima, materica će vršiti najveći pritisak na cekum.

Kako bolest napreduje, bol postaje jasnije lokaliziran, zahvaćajući desnu ilijačnu regiju. U nekim slučajevima, teška nelagoda može narasti, pa čak i dati do desnog hipohondrija, što otežava disanje. Stepen bolnosti je proporcionalan gestacijskoj dobi - što je materica veća, to je veći pritisak na upaljeni segment crijeva.

Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da trudnoća može iskriviti i sliku tijeka bolesti i simptomatski kompleks. Pojedinačne senzacije se mogu pojačati ili, obrnuto, ne osjetiti - to ovisi o trajanju trudnoće i individualnim karakteristikama svake žene. Dakle, proces "zrenja" upaljenog procesa uslijed pritiska maternice na njega ili se usporava ili postaje sklon preaktivnom razvoju, što dovodi do nepovratnih posljedica u najkraćem mogućem roku.

Lokalizacija procesa može dodati konfuziju tokom dijagnoze, uzrokujući simptome slične cistitisu (s niskom lokacijom slijepog crijeva) ili gastritisu (s lokalizacijom u hipohondrijumu).

U sklopu toka bolesti u akutnom ili kroničnom obliku može se razlikovati nekoliko specifičnih simptoma.

Znakovi akutnih i kroničnih oblika bolesti

Oblik bolesti

Specifične manifestacije

Akutni apendicitis

Manifestacije se javljaju iznenada, prethodno se ne primjećuju nikakvi znakovi. Bol ne nestaje, pojačava se pri bilo kakvoj napetosti u abdomenu (kašljanje ili smeh). Često postoji nadutost, rijetka stolica ili, obrnuto, zatvor. Temperatura se značajno povećava. Postupno se povećavaju znakovi intoksikacije i tahikardija.

Hronični apendicitis

Simptomi su zamućeni, nejasno izraženi. Osjeća se jaka nelagoda i težina u abdomenu, bolovi su tupi i bolne prirode. Temperatura je obično normalna, može malo porasti uveče. Može doći do učestalog i bolnog mokrenja.

Značajke manifestacije bolesti i dijagnoze

Glavne tegobe tokom pregleda trudnica su usmjerene na povišenu tjelesnu temperaturu, astenični kompleks (slabost, depresija), kao i bol. Bol je najčešće lokaliziran u donjem desnom dijelu trbuha i pojačava se u procesu hodanja. Tokom palpacije javljaju se negativne senzacije kada doktor smanji pritisak na abdomen.

Da bi se potvrdila bolest i odbacile druge hipoteze, provode se brojna ispitivanja:

  • Test krvi. Zaključak se donosi na osnovu broja leukocita. Treba napomenuti da povećana vrijednost možda nije dokaz upala slijepog crijeva, jer se leukocitoza bilježi iu slučajevima infekcije ili upale u ljudskom tijelu. Iz tog razloga, kompletna krvna slika nije jedini način prikupljanja podataka za određeni problem.
  • Ultrasonografija. Jedan od glavnih načina da se prepozna bolest kod žene koja je u položaju. Ovaj dijagnostički proces omogućava ne samo uvid u prisutnost upale u području slijepog crijeva, već i prirodu apscesa. Međutim, ultrazvuk nije uvijek efikasna dijagnostička metoda, jer je na osnovu njega moguće postaviti dijagnozu samo u polovini slučajeva.
  • Laparoskopija. Ova vrsta dijagnoze je najefikasnija u dijagnostičkom smislu. Tokom procesa, doktor pravi mali rez, koji vam omogućava da u trbušnu šupljinu ubacite laparoskop, na čijem se kraju nalazi kamera. Ova metoda vam omogućava da detaljno proučite sve organe u peritoneumu, uključujući prepoznavanje upale u slijepom crijevu. Ako je potrebna hirurška intervencija, postupak se odmah provodi, sprečavajući razvoj upale i napredovanje bolesti.

Naravno, proces postavljanja dijagnoze tokom trudnoće komplicira trenutna situacija djevojčice, jer fetus u većini slučajeva iskrivljuje osjećaje buduće majke. Da biste izbjegli negativne posljedice, pri prvoj sumnji na upalu slijepog crijeva trebate otići u bolnicu, gdje će se obaviti kvalitetna dijagnostika.

Tretman

Jedini tretman za upalu slijepog crijeva kod trudnica je uklanjanje upaljenog procesa operacijom. Primjenjuju se sljedeće metode:

  • klasična resekcija;
  • laparoskopija.

Standardni tip operacije se provodi kroz mali rez na peritoneumu nešto viši od slijepog crijeva. Veličina reza u prosjeku ne prelazi deset centimetara. Prije svega, liječnik ispituje proces i prostor uz njega kako bi isključio prisustvo dodatnih procesa koji mogu zakomplicirati operaciju i dovesti do naknadnih poremećaja.

Ako je priroda patologije jasna, tada se proces izrezuje. Ukoliko dođe do perforacije crijevnog zida i razvoja apscesa, trbušna šupljina se isušuje drenažom koja se izvlači. Tada kirurg stavlja šavove, koji se skidaju nakon nedelju dana, ali samo ako je proces oporavka povoljan.

Ako se za liječenje upala slijepog crijeva koristi laparoskopska metoda, tada se u trbušnu šupljinu ubacuje poseban optički sistem koji omogućava uklanjanje procesa kroz male rupe. Naravno, ova metoda ima mnoge prednosti u odnosu na klasičnu resekciju:

  • postoperativni bol je značajno smanjen;
  • proces oporavka je mnogo brži itd.

Laparoskopija garantuje i dobar kozmetički efekat, jer nakon operacije na koži ne ostaje nikakav trag. Ovo je najefikasnija i najčešća intervencija u liječenju ove bolesti, posebno kada je riječ o mladoj, trudnoj djevojčici.

Nakon uklanjanja slijepog crijeva, trudnoća i porođaj su često komplikovani, mogu se pojaviti sljedeći problemi:

  • povećan rizik od prijevremenog porođaja i abrupcije placente;
  • anomalije kontraktilnog rada materice tokom porođaja;
  • fetalna hipoksija;
  • postporođajni period je često komplikovan krvarenjem;
  • ako se problem pojavi u drugom tromjesečju, rizik od pobačaja se povećava za 3 puta;
  • ako je upala komplikovana perforacijom, onda je rizik od smrti djeteta približno 25%.

Period oporavka nakon operacije

Proces oporavka trudnice donekle se razlikuje od klasične rehabilitacije običnog pacijenta nakon uklanjanja upala slijepog crijeva. Treba napomenuti da trudnice nakon operacije ne stavljaju rashladne obloge na područje trbuha, koje doprinose bržem zacjeljivanju i prevenciji edema. Ovaj pristup je neprikladan, jer hladnoća negativno utječe na nerođeno dijete i može dovesti do kršenja normalnog tijeka trudnoće.

Specijalisti razvijaju poseban štedljivi režim koji doprinosi brzom oporavku. Istovremeno, poseban sistem ishrane i dodatna sredstva su izuzetno važni, koji će normalizovati rad probavnog sistema. Dakle, nakon operacije svaka žena se suočava sa kompleksom antibiotskih lijekova koji prolaze strogu „cenzuru“ kako ne bi imali negativan učinak na fetus.

Provodi se i suportivna terapija koja ima za cilj održavanje trudnoće i održavanje normalnog stanja nerođene bebe. U većini slučajeva propisuju se vitaminski kompleksi i tonici, strogi odmor u krevetu.

Nakon što buduća porodilja bude otpuštena iz bolnice, ona se automatski uvrštava na listu osoba sa rizikom od prijevremenog porođaja ili prekida trudnoće.

Postoperativna dijeta

Prehranu trudnice nakon uklanjanja slijepog crijeva razvija specijalist, uzimajući u obzir njeno trenutno stanje. Važno je napomenuti da su prva tri dana najteža, jer proces jedenja nije samo jasno kontrolisan, već i značajno ograničen. U situaciji kod trudnica, dijetu prate rutinske kapaljke sa hranljivim rastvorom, što je ključni element restorativne terapije.

Osnovna pravila za prehranu trudnice nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva:

  • prvih 12 sati nakon postupka obično nema apetita, dopušteno je navlažiti usne vodom ili popiti nekoliko malih gutljaja;
  • nakon jednog dana, uz normalan tok postoperativnog perioda, dozvoljeno je jesti malo juhe s malo masnoće na piletini ili žele kuhanog na voću;
  • važno je da prve sedmice nakon operacije obroci budu česti, porcije male, a sama hrana tečna ili pire;
  • možete koristiti sledeće proizvode: prirodni jogurt, kuvano pileće meso i čorba, pire krompir, bundeva ili tikvice;
  • prve sedmice treba izbjegavati hranu koja izaziva pojačano stvaranje plinova ili upalne procese (kiselo, dimljeno, ljuto, mahunarke);
  • za normalizaciju stolice postupno se u prehranu uvode pečeno povrće, juhe od žitarica, sušeno voće, proizvodi od kiselog mlijeka, nemasno meso i riba;
  • Važno je da pijete dosta tečnosti – najmanje 8 čaša dnevno.

Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih bolesti za koju je jedino rješenje operacija. Trudnoća na neki način otežava proces dijagnostike, liječenja i oporavka pacijentice, ali je prognoza pozitivna. Ali rizik uvijek ostaje. U takvoj situaciji ne samo da je pojačana pažnja stručnjaka za trudnicu, već se i sam porođaj odvija u posebno kontrolisanim uslovima.

Metodički, uklanjanje slijepog crijeva nije kompliciran proces, međutim, postoje mnogi popratni faktori koji liječnicima otežavaju hiruršku intervenciju u tijelu. Ovakav komplicirajući faktor je, posebno u kasnijim fazama, jer ni jedan ljekar ne može garantovati sigurnost buduće porodilje i njene bebe. Upala slijepog crijeva u trudnoći postaje pravi izazov sudbine, s kojim trudna majka i njen ljekar moraju na vrijeme da se izbore.

Uzroci upale

Uzrok upale slijepog crijeva u većini slučajeva je jedan: to je akutna reakcija na obilan razvoj crijevne mikroflore u procesu. Budući da se sastoji od velikog broja limfnih čvorova, uz najmanji porast titra bakterija, tijelo trenutno reagira na promjene mikrobioloških parametara upalnim procesom.

U osnovi, upala dovodi do mješovite infekcije od strane nekoliko grupa anaerobnih bakterija odjednom (streptokoka, stafilokoka, diplokoka, E. coli).
Trudnoća nije indikacija za pojavu patologije, međutim, kod žena u položaju postoji direktna sklonost razvoju. To je olakšano globalnim restrukturiranjem organizma buduće majke, zbog čega često dolazi do povećanja peristaltike slijepog crijeva, njegovog savijanja, stagnacije izmeta, što je tipično za kršenje zdravih. U tom stanju stvaraju se idealni uslovi za opasnu mikrofloru u crijevnom procesu.

Da li ste znali?Prije više od stotinu godina, slijepo crijevo je nasilno izrezano kod mnoge djece, što je pomoglo da se izbjegnu ozbiljne posljedice u budućnosti.

Često je uklanjanje slijepog crijeva tijekom trudnoće olakšano njegovim začepljenjem fekalnim kamenčićima ili stranim tijelom organskog i anorganskog porijekla (ili drugim košticama voća, ljuskom sjemena, slučajno progutanim umjetnim predmetima). U tom slučaju se u crijevima nakupljaju obilne sluzaste mase koje uzrokuju dodatni pritisak na crijevne zidove.

Uzrok akutnog upala slijepog crijeva kod trudnica može biti i pothranjenost buduće majke. Prekomjernom konzumacijom hrane bogate životinjskim proteinima stvaraju se idealni uslovi u organizmu za brzo razmnožavanje štetnih bakterija.

Simptomi

Zbog posebnog funkcioniranja tijela kod žena u položaju, simptomi bolesti su nešto drugačiji od standardnih pokazatelja. To je zbog pomaka samog procesa cekuma kada se trbušni zid rasteže. Kao rezultat toga, važno je istaknuti karakteristične simptome upale na općoj pozadini nepovoljnog blagostanja buduće majke. To prvenstveno uključuje:

  • mučnina i povraćanje, koji se vješto prikrivaju iza karakterističnog položaja žene;
  • u abdomenu, lokalizovan u prvom u desnoj ilijačnoj regiji. U kasnijim razdobljima mogu se lokalizirati mnogo više od slijepog crijeva i čak dovesti do nelagode u ili u kralježnici;
  • kratkoća daha i primjetne opće poteškoće u disanju;
  • jaka napetost i nadutost, koja se povećava jednostavnom palpacijom;
  • povećana na 37-38 stepeni opće tjelesne temperature pacijenta;
  • kardiopalmus;
  • gusta bjelkasta prevlaka na jeziku;
  • otežano mokrenje (rijedak simptom, ali kada se pojavi, žena treba posebno pažljivo paziti na vlastitu dobrobit).

Bitan! Lokacija procesa cekuma tokom rasta abdomena može značajno uticati na simptome i tok bolesti. Na primjer, ako se slijepo crijevo nalazi u blizini jetre, onda kada se upali pojavit će se simptomi karakteristični za gastritis; kada se slijepo crijevo nalazi u blizini sistema za mokrenje, žena može osjetiti bol u nogama .

Uticaj na fetus

Ako se znaci upale slijepog crijeva pojave kod žene tokom trudnoće, sljedeće važno pitanje za buduću majku je kako će ovo stanje utjecati na dijete. Nije moguće tvrditi da bolest neće uticati na bebu. Počevši od drugog tromjesečja, upalni proces u crijevima može dovesti do gubitka, ali prije svega, prijetnja pobačaja je stvarna tek od trećeg trimestra.

Postoje slučajevi kada bolest može izazvati strašnu patologiju - abrupciju placente. Tokom ovog procesa, vezivno tkivo, poznato i kao posteljica, prerano se odvaja od zidova, što dovodi do gubitka prirodnog funkcionisanja ovog organa.
Ovo kršenje direktno ugrožava život djeteta. Ova pojava je najopasnija nakon 20. sedmice trudnoće, jer se u tom periodu gubi mogućnost samoizlječenja tkiva. Fetalni mortalitet u ovom slučaju je 1 slučaj od 6.

Također, uz upalu dijelova cekuma, moguća je infekcija fetalnih membrana reproduktivnih organa, zbog čega se dijete inficira patogenom mikroflorom, što podrazumijeva dodatno opterećenje antibakterijskim lijekovima. Ova pojava se najčešće javlja nakon kirurškog odstranjivanja upala slijepog crijeva i zahtijeva obaveznu restorativnu terapiju.

Dijagnosticirati patologiju cekuma prilično je teško. Kao što je već spomenuto, posebno stanje ženskog tijela tokom trudnoće može dovesti u zabludu čak i iskusnog doktora. Liječnici sumnjaju na ovakvu patologiju čak i kada se pacijent žali na bolove u trbuhu i njegovoj okolini čak i u mirovanju, posebno kada ih prati povišena tjelesna temperatura. U tom slučaju se vrši palpacija abdomena. Ako se pri pritisku bol pojača ili zrači u okolinu, doktor pokazuje dodatnu sumnju na kvar u procesu.
Sljedeći korak je urin. Znak patologije je povećan sadržaj leukocita tokom mikroskopije, što ukazuje na jak upalni proces u tijelu. Međutim, ova analiza nije indikativna, jer se leukociti u mokraći povećavaju zbog bilo kakve upale ili infekcije, zbog čega takva analiza neće biti dovoljna.

Najmoderniji način dijagnosticiranja patologije je ultrazvuk. Uz pomoć aparata dijagnostičar može lako utvrditi promjene u veličini i debljini slijepog crijeva do dijagnosticiranja apscesa. Međutim, ultrazvuk daje očekivani rezultat samo u polovini slučajeva, jer oprema može vidjeti proces cekuma samo kod polovine pacijenata.
Jedna od najpreciznijih metoda laboratorijske i instrumentalne kontrole je laparoskopija. Samo uz njegovu pomoć dijagnostičar može utvrditi stanje trbušnih organa i njihovu patologiju. Tokom zahvata u tijelo se uvodi posebna kamera koja na doktorskom monitoru prikazuje sve što se unutra dešava. Laparoskopija je trenutno jedina metoda koja najpreciznije utvrđuje upalu u trbušnoj šupljini.

Da li je moguće rezati tokom trudnoće

Ovo je jedno od pitanja o kojima se najviše raspravlja na gotovo svim medicinskim forumima. Nijedna buduća majka ne bi željela da problemi sa upalom slijepog crijeva tokom trudnoće imaju posljedice po bebu. Izrezivanje upaljenog slijepog crijeva za trudnicu nije samo moguće, već i neophodno. Do danas ne postoje druge metode liječenja ove patologije u terapiji. Uklanjanja se ne treba bojati, jer je jednostavno i sigurno, a nuspojave su svedene na minimum. Ali kašnjenje u uklanjanju može negativno utjecati na zdravlje majke i njene bebe. Trajni upalni proces može postati hroničan i zahvatiti druge organe i sisteme, sve do spontanog pobačaja, čak iu kasnijim fazama. Visok titar sekreta patogenih bakterija akumuliranih u slijepom crijevu može dovesti do infekcije fetusa, što može poremetiti i cijelu trudnoću.

Metode liječenja

Kako odrediti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, shvatili smo, to se treba pozabaviti glavnim metodama eliminacije bolesti. Kao što je gore spomenuto, nemoguće je izliječiti upaljeni proces, ova vrsta patologije uključuje njegovo potpuno uklanjanje hirurškom intervencijom u tijelu. U ovoj fazi potrebno je utvrditi kako se to može i treba učiniti.

Da li ste znali?Dodatak je vlasništvo isključivo organizama biljojeda. Ali, unatoč tome, osoba se još uvijek naziva predstavnicima grabežljivaca.

Standardni rad

Kod ovog vida hirurške intervencije u blizini predmeta koji se uklanja pravi se rez dužine oko 10 cm, kroz koji doktor uklanja upaljeno slijepo crijevo, nakon čega se stavlja nekoliko šavova. Nadalje, u slučaju apscesa, na svježu ranu se primjenjuje drenažni sistem. Uz pomoć gumenih drenažnih cijevi, problematično područje se suši. Uz povoljan tijek rehabilitacije, liječnici mogu ukloniti šavove sa reza već 7-10 dana nakon operacije.
Ova vrsta operacije je standardna u većini slučajeva, ali ima jednu bitnu estetsku manu - doživotno primjetan ožiljak u donjem kutu trbuha. Kao kozmetički najkorisnija opcija, laparoskopska kirurgija je stekla popularnost posljednjih godina.

Kod laparoskopije pacijent, kao i u prvom slučaju, dobiva kvalitetnu medicinsku njegu, ali nema grubog uvođenja u tijelo. Ovom vrstom manipulacije pacijentu se napravi jedna ili nekoliko malih rupa na tijelu, kroz koje, uz pomoć posebnih alata, liječnik pregledava i uklanja problematično područje crijeva u trbušnoj šupljini.
Ovaj postupak je gotovo bezbolan i ne zahtijeva veliku količinu lijekova protiv bolova. Glavni nedostatak laparoskopije je prilično skupa medicinska oprema, koja nije dostupna u svim medicinskim ustanovama.

Postoperativna rehabilitacija

Nakon uklanjanja slijepog crijeva, vrijeme je za rehabilitaciju. Tokom ovog perioda trudnica je pod stalnim nadzorom lekara, jer postoji velika verovatnoća teških komplikacija. Liječnici biraju štedljiv put rehabilitacije, u kojem se standardna sredstva i preparati zamjenjuju blažim. U ovom slučaju moguće je minimizirati negativan utjecaj liječenja na fetus.

Specijalisti provode i prevenciju prijevremenog i totalnog pobačaja. Budućoj majci se savjetuje da se pridržava odmora u krevetu, normalizira prehranu i odustane od sve nezdrave hrane, uzima opći tečaj vitamina za mlade majke. Često doktori prepisuju ili druge antispazmodične supstance.


U normalnom toku rehabilitacije, već 2-3 sedmice nakon operacije, buduća majka se može sigurno vratiti svom prijašnjem životu.

Kako je porođaj

U većini slučajeva, nakon uklanjanja slijepog crijeva, oni prolaze sigurno, posebno ako je operacija obavljena 1,5 mjeseca ili čak ranije. Ali porodilja automatski postaje predmet dodatne pažnje ljekara. Fetus i tok njegovog razvoja podvrgnuti su maksimalnoj kontroli. U slučaju patoloških promjena, trudnica se odmah šalje u bolnicu.
Kada dođe do porođaja u roku od nekoliko dana nakon operacije, oni se provode što je moguće pažljivije, kontrolirajući stanje svježe rane i integritet šavova. Prevencija se sprovodi i kako bi se eliminisao nedostatak kiseonika kod deteta i skratio period izbacivanja fetusa. jer se time smanjuje rizik od pucanja nanesenih šavova.

Bitan! Uz povoljan porođaj, kontrola nad stanjem žene ne može se smanjiti, u ovom trenutku je važno spriječiti ozbiljne komplikacije za tijelo, kao što su krvarenje ili druge patologije.

Čak i ako ste i dalje morali podvrgnuti uklanjanju upala slijepog crijeva tokom trudnoće, ne biste trebali brinuti za život djeteta, jer će dobrobit porođaja biti pod jasnom i skrupuloznom kontrolom liječnika. U ovom slučaju potrebno je razmišljati o moralu za pozitivan rezultat, jer sam stres može postati nuspojava operacije.

Da li je moguće na vrijeme prepoznati upalu slijepog crijeva kod trudnica, čiji se simptomi ne manifestiraju kao obično? Zašto nastaje?

Postoje mnogi preduvjeti za nastanak upalnog procesa, ali glavni je povećanje maternice, što uzrokuje značajno pomicanje unutarnjih organa, posebno crijeva. Stalno kršenje cirkulacije krvi u peritoneumu, koje se postupno povećava, može uzrokovati upalu ne samo u slijepom crijevu, već iu drugim organima.

Razlozi su različiti:

  • smanjenje opšteg imuniteta;
  • pomicanje lokacije slijepog crijeva;
  • pojava čestog zatvora kao posljedica pothranjenosti;
  • pojedinačna anomalija na lokaciji slijepog crijeva.

Lokalizacija boli kod upale slijepog crijeva

Dodatak je proces cekuma, koji se smatra atavizmom. Ne obavlja nikakve funkcije, ne opterećuje proces probave, a može se upaliti i uzrokovati velike probleme. Nalazi se u donjem dijelu abdomena s desne strane, tu je najčešće lokaliziran bol prilikom njegove upale, ali je njegova tačna dijagnoza ponekad prilično teška.

Uprkos znacima upale slijepog crijeva kod žena u trudnoći, nemoguće je odrediti bolest i postaviti dijagnozu samo na osnovu njihovih riječi. Poteškoće s dijagnozom nastaju, jer rastući fetus postupno pomiče sve organe, pa je nemoguće sa sigurnošću reći da je bol iz tog razloga.

Dijagnozu komplikuje činjenica da se kod različitih osoba možda ne nalazi na istom mjestu. Osim toga, u ranoj fazi upalnog procesa bol obično ima difuzni karakter i njegova jasna lokalizacija znači da je situacija prijeteća.

Ako pokušamo sumirati dostupne informacije, onda se znaci upale slijepog crijeva tijekom trudnoće mogu manifestirati u dolje opisanim oblicima.

  • Prema prosječnoj tjelesnoj građi, slijepi proces se može nalaziti desno, između hipohondrija i karlice. Istovremeno je moguća njegova pojedinačna lokacija - može se pomaknuti u smjeru jetre ili mjehura. S tim u vezi, pored bolova koji nastaju zbog toga što se u trudnoći razvija upala slijepog crijeva, čiji su simptomi uočljivi, mogu se dodati i dodatni znaci. Kada se slijepo crijevo nalazi više ili niže, radi se o mučnini, čak i povraćanju, nelagodi u želucu ili osjećajima, kao kod upale mokraćnih organa. U tom slučaju bol može isijavati u regiju bubrega, ingvinalni nabor na desnoj ili desnoj butini.
  • Bilo je slučajeva pojave upale koja se osjetila bolom s lijeve strane, želučanim kolikama, a tek sa napredovanjem bolesti bolno područje se pomjeralo nadole udesno.
  • Možete očekivati ​​standardnu ​​lokaciju područja boli ako je menstruacija kratka, a kako fetus raste, nalazit će se sve više i više: na nivou solarnog pleksusa ili bliže rebrima.

Treba imati na umu da ovo nije nužno upala slijepog crijeva, simptomi tijekom trudnoće, posebno u posljednjem tromjesečju, mogu se pojaviti iz različitih razloga, na primjer, javlja se prilično jaka bol s povećanim stvaranjem plinova. Takve vjerovatnoće dodatno komplikuju definiciju upala slijepog crijeva kod trudnica.

Znakovi upale slijepog crijeva

Međutim, trebali biste znati karakteristične simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, koji nastaje upravo kao posljedica upale ovog malog procesa:

  • bol je u porastu, stanje se brzo pogoršava, priroda bola je kolika;
  • kada se krećete, kada pokušavate da legnete na desnu stranu, bol postaje jači, ali ako legnete na leđa i privučete noge do stomaka, on slabi;
  • kada pokušavate utvrditi razvoj upala slijepog crijeva pritiskom na trbuh i naglim otpuštanjem, možda nećete dobiti rezultat; kod trudnica se očekivana bol ne javlja uvijek, čak ni u slučaju razvoja upale;
  • pojava slabosti, čak i nesvjestice;
  • moguće je povećanje temperature, a termometar će pokazati različite vrijednosti u rektumu i pazuhu;
  • mogu se javiti mučnina i povraćanje, ali se ovaj simptom češće tumači kao toksikoza, posebno ako je menstruacija kratka;
  • opšti test krvi će otkriti prisustvo povećanog broja crvenih krvnih zrnaca.

Budući da svi znaci upale slijepog crijeva kod trudnica, čak i uz intenzivnu manifestaciju, nisu specifični, bit će potreban pregled.

Dijagnoza upala slijepog crijeva

Tačna dijagnoza se može odmah postaviti samo laparoskopskim pregledom. Kroz malu punkciju, sonda sa senzorom se ubacuje u pretpostavljeno područje lokalizacije slijepog procesa kako bi se vidjelo njegovo stanje. Ako postoje znakovi razvoja upale, slijepo crijevo se odmah uklanja. Međutim, ova metoda nije dostupna u svim klinikama.

Pregled laparoskopijom

Ako nema odgovarajuće opreme, onda ako postoji sumnja, žena se smešta u bolnicu, gde se prati njeno stanje. Uz izraženo pogoršanje, dijagnoza je potvrđena. Osim toga, radi se i analiza urina. S obzirom da su simptomi upale slijepog crijeva kod žena u trudnoći i znaci upalnih bolesti genitourinarnog sistema slični, izostanak leukocita u urinu može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, njihovo prisustvo je znak bolesti mokraćne bešike ili bubrega.

Ultrazvuk se također koristi za određivanje stanja slijepog procesa, ali je u nekim slučajevima neučinkovit.

Ako klasičnim metodama nije moguće sa sigurnošću utvrditi prisutnost patologije, žena ostaje pod nadzorom liječnika. U tom slučaju ne možete uzimati tablete protiv bolova kako bi slika stanja bila jasna, a znaci upale slijepog crijeva kod trudnice omogućili ljekarima da analiziraju i preduzmu mjere u skladu s njima.

Da li je moguće izvesti operaciju

Liječenje upaljenog slijepog procesa može biti samo kirurško, a to ni u kojem slučaju ne treba odlagati, jer ova bolest predstavlja ozbiljnu opasnost po život.

Uklanjanje slijepog crijeva na uobičajeni hirurški način vrši se pod anestezijom, pacijentu se propisuju antibiotici koji će nanijeti minimalnu štetu majci i djetetu. Ovo je neophodno za prevenciju upale nakon operacije, kao i za sprečavanje infekcije fetusa.

Terapija u periodu oporavka uključuje vitamine, lijekove koji pomažu u normalizaciji protoka krvi, dobrom radu crijeva. Preporučuju se i lijekovi za održavanje tonusa mišića maternice i sprječavanje grčeva. Obično je propisan odmor u krevetu.

Buduća majka, koja je morala na operaciju, biće pod nadzorom ljekara do kraja gestacije djeteta, jer postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Ako je operacija obavljena u posljednjim sedmicama gestacije, onda se provodi pojačano praćenje stanja buduće majke i fetusa, kao i posebno pažljivo praćenje procesa porođaja. To je zbog činjenice da se tijekom pokušaja hirurški šavovi mogu raspršiti.

Opasnost od upale slijepog crijeva

Slična patologija tijekom trudnoće događa se prilično često, oko 5% žena u različito vrijeme suočava se s takvim problemom. Stoga se ne treba bojati, najvažnije je potražiti pomoć ako se pojavi bol.

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, uzimati lijekove protiv bolova, odgoditi posjet klinici. Pojava grčeva ili vučnih bolova može značiti početak upale slijepog crijeva u trudnoći, a posljedice po dijete mogu biti tragične. Stoga je bolje igrati na sigurno.

Postoji određeni rizik od izlaganja lijekovima koje će žena morati uzimati prije i nakon operacije, ali rizik od upotrebe ovih lijekova je mnogo manji od posljedica peritonitisa, koji će početi ako se upaljeno slijepo crijevo ne odstrani na vrijeme. . U tom slučaju žena može umrijeti.

Stoga, ako doktor nije siguran da uzrok boli leži negdje drugdje, mora donijeti odluku o imenovanju operacije na vlastitu odgovornost.

Posebno opasna situacija nastaje ako trudnica razvije akutni upalu slijepog crijeva, u kojem slučaju izostanak hitnih mjera u kratkom vremenu može čak dovesti do smrti.

Međutim, nekomplicirani oblik upala slijepog crijeva češće se manifestira, kod više od polovine žena. Na kraju perioda rađanja djeteta, rizik od razvoja patologije je veći, upala može poprimiti teški oblik, na primjer, flegmonozni, koji će se pretvoriti u peritonitis.

U različitim vremenima, stepen rizika je različit, ali postoje tužne statistike:

  • u nekompliciranom obliku, spontani pobačaj ili neuspješan porođaj javlja se u 15% slučajeva;
  • tranzicija apendicitisa u peritonitis, u 30% slučajeva završava fetalnom smrću. To je posljedica općeg stanja žene tokom razvoja peritonitisa, u kojem normalna interakcija s fetusom i opskrba kisikom postaje nemoguća.

Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku:

  • gubitak djeteta;
  • rana isporuka;
  • razne komplikacije nakon operacije;
  • akutna opstrukcija crijeva;
  • kršenje funkcija mišića maternice;
  • nedostatak kisika u krvi, što može dovesti do hipoksije fetusa;
  • nakon porođaja može doći do krvarenja.

Najveći rizik od negativnih posljedica je u prvih nekoliko dana nakon operacije.

Zaključak

Ako postoji bol, slabost, mučnina, ne treba sve pripisivati ​​toksikozi. U ranoj fazi, znaci upale slijepog crijeva mogu biti slični uobičajenim lakšim tegobama trudnice, pa je najbolje provjeriti sa svojim ljekarom.