Ljepota i zdravlje zuba 

Simptomi i liječenje akutnih poremećaja cirkulacije u leđnoj moždini. Liječenje kičmenog udara

Spinalni udar je akutni proces uzrokovan slabom cirkulacijom u leđnoj moždini. Akutna bol javlja se u području leđa, popraćena napetošću mišića. Nakon određenog vremena, noge počinju utrnuti, njihova osjetljivost je poremećena i pojavljuje se slabost. Simptomi se polako pojavljuju tijekom nekoliko dana.

Uzroci

Glavni uzrok moždanog udara su sklerotične promjene u žilama i aorti, koje uzrokuju pothranjenost leđne moždine. Uzrok bolesti može biti:

  • tumori i intervertebralna kila, istiskuju krvne žile uzrokujući poremećaje cirkulacije;
  • kirurška intervencija, uključujući spinalnu anesteziju;
  • oštećenje arterija i struktura leđne moždine;
  • ishemijski moždani udar u drugim dijelovima mozga;
  • prisutnost fragmenata kralježnice zbog njezinog prijeloma;
  • uvećani limfni čvorovi smješteni u prsima i trbuhu;
  • dijagnostičke procedure na kičmi;
  • ručna terapija;
  • hemofilija i trombocitopenija, proširene vene kralježnice;
  • infarkt miokarda i druge bolesti srca i krvnih žila, popraćene smanjenom cirkulacijom krvi;
  • upalni procesi koji su doveli do kršenja opskrbe krvlju leđa.

Bolest se manifestuje na različite načine. Simptomi ovise o lokaciji i zahvaćenom području. U pravilu se predznaci kičmenog udara često brkaju s drugim bolestima: upalom bubrega, pogoršanjem išijasa i drugim bolestima. Znakovi se pojavljuju postupno i neprimjetno tijekom dužeg vremena.

U početku se može pojaviti oštar bol u leđima, što se često pripisuje pogoršanju išijasa. Simptomi bolesti su:

  • noge: pacijent prestaje osjećati tvrdu površinu, ponekad ga noge i tijelo ne poštuju;
  • gubitak osjetljivosti: pacijent ne osjeća posljedice temperature i boli;
  • poremećaj zdjeličnih organa: crijeva, mjehura, bubrega, koji se može manifestirati inkontinencijom izmeta i urina s potpunim ili djelomičnim gubitkom kontrole nad procesom;
  • trofički poremećaji;
  • intenzivan i oštar bol u kičmi.

Dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani udar leđne moždine dodirom. Dijagnoza se postavlja na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, vanjske manifestacije, na primjer, povremenu klaudikaciju, kao i posebne studije. Doktor propisuje snimanje magnetnom rezonancom. Ovaj pregled vam omogućuje da pratite leziju u bilo kojoj fazi razvoja u svim kutovima. Kako bi saznali potpunu sliku, oni također provode:

  • somatske studije o stanju kardiovaskularnog sistema i obližnjih organa;
  • RTG kičme;
  • reoencefalografija;
  • ultrazvučna doplerografija.

Liječenje

Akutni tok moždanog udara leđne moždine zahtijeva pridržavanje odmora u krevetu. Pacijent je postavljen na ravnu površinu licem prema gore i hospitaliziran na neurološkom odjelu bolnice. Liječenje ovisi o uzroku bolesti. U početku se propisuju lijekovi koji će vratiti srčanu aktivnost i pritisak, metaboličke procese. Ako je potrebno, primjenjuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi, lijekovi koji ublažavaju oticanje ili ubrzavaju regeneraciju živčanog tkiva. Kasnije se propisuju fizioterapeutski postupci.

Spinalni udar brzo izaziva razvoj dekubitusa i upale pluća. To je zbog oslabljene cirkulacije. Stoga se pacijentu pruža pažljiva njega, izvode se terapeutske masaže, dok se istodobno uklanjaju popratne patologije.

Ponekad je potrebna umjetna ventilacija.

Krevet se često mijenja, tijelo pacijenta je fiksirano u različitim položajima kako bi se spriječilo pojavljivanje dekubitusa, a higijena se strogo prati. Ako je bolest nastala kao posljedica ozljeda kralježnice ili u prisutnosti tumora i kila, provodi se kirurško liječenje.

Ako postoji poremećaj zdjeličnih organa, prati se sistematsko pražnjenje crijeva. Pacijentova prehrana treba biti lagana, uravnotežena i hranjiva. U prisutnosti osteohondroze, koja je postala izvor bolesti, propisuju se potporni korzeti. Trajanje liječenja ovisi o uzrocima nastanka, području lezije i ozbiljnosti stanja.

Rehabilitacija i oporavak

Rehabilitacija nakon liječenja kičmenog udara provodi se kod kuće pod nadzorom stručnjaka i periodičnim dispanzerskim pregledima. Namijenjen je vraćanju pokretljivosti zahvaćenih područja i uklanjanju svih negativnih pojava koje su prisutne. U mnogim slučajevima uspostavlja se grupa s invaliditetom na period rehabilitacije.

Za vraćanje pokretljivosti zahvaćenih područja propisuju se fizioterapeutske vježbe, masaže i druge fizikalne metode liječenja. Takvim se pacijentima preporučuje liječenje u specijaliziranim sanatorijima. Tijekom rehabilitacije i u budućnosti, osoba koja je imala ovu bolest trebala bi koristiti ortopedski madrac za odmor, s produženim naporom, uvijek nositi potporni korzet. Takvi proizvodi smanjuju opterećenje kralježnice, sprječavajući ponavljanje bolesti.

Prognoza i posljedice

U većini slučajeva prognoza za kičmeni udar je dobra. Ova bolest nije fatalna. Pravovremeno liječenje popratnih bolesti dovodi do izlječenja.

Nepovoljna prognoza moguća je samo s opsežnim lezijama leđne moždine i živčanog tkiva, kao i teškim poremećajima funkcioniranja organa i stanja tijela u cjelini.

Takvi se prekršaji ne otkrivaju često.

Posljedica kičmenog udara može biti djelomični gubitak osjetljivosti ekstremiteta, poremećaj crijeva i urogenitalnog trakta, koji nisu uvijek potpuno obnovljeni. Prevencija ponovne manifestacije ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Neprihvatljivo je baviti se opasnim sportovima, ne preporučuje se vježbe snage. Rad se bira uzimajući u obzir preporuke liječnika i opće stanje pacijenta.

Kičmeni udar je ozbiljan poremećaj u opskrbi leđnom moždinom krvlju. U tom slučaju pacijent osjeća akutnu bol zbog napetosti mišića. Nadalje, pojavljuju se i drugi simptomi koji daju razlog za sumnju na kršenje spinalne provodljivosti.

Razmotrite razloge za pojavu takve bolesti, njene simptome i dijagnostičke metode, kao i glavne posljedice za tijelo.

Opšti pojmovi

Kičmena moždina opskrbljuje se krvlju iz zone aorte i vertebralno-subklavijske arterije. Štoviše, aortna područja hrane trticu, sakralnu i lumbalnu kralježnicu, kao i većinu torakalnih segmenata.

Zauzvrat, vertebralno-subklavijalna arterija opskrbljuje krvlju vratnu kralježnicu i prva tri torakalna kralješka. Radikularno-spinalne arterije odvajaju se od ovih velikih arterija.

Najveća arterija koja hrani leđnu moždinu naziva se arterija Adamkeviča. Ako je njegova aktivnost poremećena, tada pacijent razvija simptome karakteristične za moždani udar. Ponekad je moguće isključiti prednju spinalnu arteriju, o kojoj ovisi vaskularizacija većine promjera mozga.

Pacijenti općenito razvijaju cerebralnu ishemiju, a samo u rijetkim slučajevima može doći do krvarenja - izlijevanja u područje nervnog sistema koje razmatramo.

Zašto se razvija ova bolest?

Do moždanog udara leđne moždine dolazi zbog akutnih sklerotičnih promjena u žilama i aorti. Zbog toga je opskrba leđnom moždinom krvlju dramatično poremećena. Razlozi za razvoj bolesti su:

  • tumori kičmene moždine;
  • intervertebralna kila;
  • kirurške operacije;
  • ublažavanje bolova u kralježnici;
  • uništavanje arterija navedenog dijela NS;
  • ishemijski moždani udar;
  • prijelom kralježnice i oštećenje kičmene moždine s fragmentima kostiju;
  • povećani limfni čvorovi, ako se nalaze u prsima i trbušnoj šupljini;
  • različite metode dijagnostike kičme;
  • ručne metode izlaganja (ako su provedene nepismeno, bez poštivanja osnovnih pravila);
  • poremećaji krvi (na primjer, trombocitopenija ili hemofilija);
  • proširene vene vertebralnih žila;
  • sve patologije srca i krvnih žila, ako su popraćene poremećajima procesa cirkulacije krvi;
  • upala, ako dovode do različitih poremećaja opskrbe krvi u leđima.

Osoba može imati nekoliko uzroka kičmenog udara istovremeno. To znači da je rizik od oboljenja značajno povećan. Bez obzira na uzrok razvoja bolesti, tkivo mozga pati. Njegov rad je poremećen kao posljedica izloženosti prolivenoj krvi, kao i zbog kršenja opskrbe krvlju, pa se razvijaju karakteristični simptomi.

Šta trebate znati o znakovima bolesti

Simptomi kičmenog udara mogu biti vrlo različiti. Oni ovise o lokaciji oboljelog područja mozga. Spinalni udar podmukao je po tome što se njegove manifestacije mogu zamijeniti s drugim bolestima, na primjer, s bubrežnom patologijom, išijasom itd.

Pacijent obično zanemaruje prve znakove bolesti, jednostavno ne obraća pažnju na njih. U međuvremenu, bolest se razvija, njezini znakovi postaju sve uočljiviji.

Faza prvih znakova ili prekursora može trajati nekoliko sedmica. U tom slučaju pacijenti imaju jaku slabost u nogama ili rukama, nelagodu u prstima, zglobovima i mišićima. Ponekad se primjećuju poremećaji mokrenja.

Takvi prekursori pojačani su konzumacijom alkohola, hipotermijom, prenaprezanjem, naglim pokretima itd.

U akutnoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi (razvijaju se vrlo brzo, za nekoliko minuta):

  1. Pareza udova i gubitak osjeta.
  2. Poremećaji zdjeličnih organa.
  3. Prestanak sindroma boli.
  4. Spontana glavobolja i vrtoglavica.
  5. Mučnina.
  6. Velika slabost.

U fazi obrnutog razvoja, manifestacije prestaju rasti. U budućnosti, pacijenta mogu uznemiriti rezidualni učinci cerebrospinalnog moždanog udara.

Potrebno je obratiti pažnju na takve manifestacije kičmenog udara kao što su:

  1. Utrnulost donjih ekstremiteta. To znači da osoba postupno prestaje osjećati površinu pod nogama. Oseća da ne može pouzdano hodati po tlu ili podu.
  2. Sposobnost osjećaja temperature i boli postupno se gubi.
  3. Postoji poremećaj u radu unutrašnjih organa - mjehura i crijeva. Često se bolest manifestira u činjenici da pacijent razvija urinarnu i fekalnu inkontinenciju. U poodmakloj fazi potpuno gubi sposobnost kontrole takvih procesa.
  4. Pojavljuju se različiti poremećaji prehrane tkiva.
  5. Konačno, osoba osjeća bol u kralježničnoj regiji. Mogu biti vrlo intenzivni i opori.

Značajke hemoragične vrste bolesti

Ako dođe do krvarenja u leđnoj moždini, tada pacijent razvija bol pojasa u trupu ili donjem dijelu leđa. Istodobno se razvija jednostrana ili bilateralna paraliza. Najčešće su letargični. Osjetljivost na bol i toplinu je oslabljena.

Ozbiljno krvarenje dovodi do razvoja tetrapareze. Kod velikog hematoma uvijek će postojati rezidualni simptomi (rezidualni). Ali mali hematomi u pravilu rješavaju.

Hematorchis je izlijevanje krvi u subarahnoidni prostor. Vrlo je rijetko. U tom slučaju pojavljuje se oštar bol koji se širi duž kičmenog stuba. Može biti vrlo grubo i opasano. Takva bol traje dugo.

Principi liječenja bolesti

Imajte na umu da trajanje liječenja takve patologije ovisi o tome u kojoj se fazi nalazi. Akutni hemoragični moždani udar predmetnog organa zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Pacijent treba da se odmara u krevetu. Štaviše, tokom hospitalizacije pacijent se stavlja na tvrdu podlogu i uvijek u položaju "licem prema gore". Hospitalizacija se obično provodi na neurološkom odjelu bolnice.

U početku se takvom pacijentu propisuju lijekovi koji mogu vratiti normalno funkcioniranje srca. Ako postoji opasnost od stvaranja tromba, mora ubrizgati lijekove koji mogu razrijediti krv, ublažiti nastanak edema i druge simptome. Imperativ je osigurati uvjete za normalnu obnovu živčanog tkiva.

Mora se imati na umu da takva bolest izaziva stvaranje dekubitusa i upale pluća.... Takve negativne posljedice cerebrospinalnog udara povezane su s akutnim poremećajima cirkulacije. Dakle, za pacijenta su pravilna njega i terapija vježbanjem izuzetno važni.

Da bi se spriječile rane na krevetu, potrebno je pacijentu promijeniti krevet i njegovo držanje. Posebno je važno strogo pratiti higijenu pacijenta.

Ako dođe do kile, indicirano je hitno kirurško liječenje. Izuzetno je važno pratiti normalno pražnjenje crijeva. Ako pacijent razvije osteohondrozu, indicirano je nošenje steznika.

Koristi se kompleks takvih lijekova:

  1. Antikoagulanti - za razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
  2. Vazoaktivni lijekovi poput Cavintona.
  3. Pripreme za povećanje tonusa.
  4. Angioprotektivna sredstva, na primjer, kao što su Ascorutin, Calcium dobesilate itd.
  5. NSAID (na primjer, poput ibuprofena, diklofenaka i drugih).
  6. Dekongestivi.
  7. Lijekovi za smanjenje neuromuskularne provodljivosti (posebno, poput Neuromidina).
  8. Vitamini iz grupe B.

Osim toga, koriste se lijekovi koji mogu ojačati vaskularni zid, lijekovi za prevenciju vazospazama i drugi lijekovi koji štite ovojnice živaca. Ako ove mjere ne pomognu, tada se propisuje operacija.

Da li su narodni lijekovi efikasni? Mogu se koristiti kao komplementarne terapijske mjere. Ne koriste se kao monoterapeutski agensi.

Značajke oporavka pacijenata

Obično se rehabilitacija takvih pacijenata provodi kod kuće. Međutim, ako je pacijent kod kuće, mora ga nadzirati ljekar. S vremena na vrijeme potrebno je podvrgnuti ljekarskom pregledu. Za period oporavka, pacijentima se dodjeljuje odgovarajuća grupa s invaliditetom.

Proces rehabilitacije usko je povezan s obnavljanjem pokretljivosti dijelova tijela. Fizikalna terapija tijekom perioda oporavka iznimno je potrebna svakom pacijentu.

Bit će bolje ako se pacijent podvrgne nekoj od komponenti liječenja u uvjetima specijaliziranih klinika, jer su tamo stvoreni svi potrebni uvjeti za brz oporavak.

U budućnosti se pacijentima koji su pretrpjeli kičmeni udar i period rehabilitacije nakon njega preporučuje spavanje na ortopedskim madracima. Ako je aktivnost pacijenta povezana s tjelesnom aktivnošću, tada mora nositi posebne korzete. Sve to pomaže u smanjenju stresa na kralježnici.

Ako pacijent ne može samostalno mokriti, daje mu se kateterizacija. Ako osoba ima inkontinenciju, koristi se vrećica za urin. Kako bi se spriječio razvoj upale pluća, potrebno je izvesti vježbe disanja.

Šta trebate znati o kasnijem životu

Obično je prognoza cerebrospinalnog moždanog udara dobra. Ova bolest nije fatalna. Brzo liječenje popratnih patologija doprinosi pozitivnom ishodu takvog moždanog udara.

Međutim, treba imati na umu da je nepovoljna prognoza bolesti moguća ako su zahvaćena velika područja leđne moždine. Isto vrijedi i ako je zahvaćeno područje zahvatilo područja mozga odgovorna za normalno funkcioniranje važnih organa. Ili ako je poremećeno normalno funkcioniranje cijelog organizma. Na sreću, takvi slučajevi su rijetki.

Jedna od najčešćih posljedica moždanog udara leđne moždine je gubitak osjeta u udovima i poremećaj crijeva. U pravilu se oporavljaju, ali to nije uvijek slučaj. Nakon kičmenog udara morate zaboraviti na opasne sportove, a također se ne biste trebali baviti vježbama snage.

Mora se imati na umu da je ovo prilično opasna patologija. A daljnje obnavljanje funkcija ljudske leđne moždine ovisi o tome kada je liječenje započelo, u kojoj mjeri se provode mjere rehabilitacije. Trend povoljnog ishoda ne znači da se bolest može potpuno izliječiti.

Naziva se akutno kršenje cerebrospinalne cirkulacije, koje se javlja u jednom od tri patomorfološka oblika: ishemija, krvarenje ili njihova kombinacija. Vaskularne bolesti leđne moždine mnogo su popularnije nego što se čini na prvi pogled. Dok je omjer mase mozga i leđne moždine približno 47: 1 (u prosjeku 1400 grama mozga i 30 grama leđne moždine), omjer učestalosti moždanog udara u mozgu i leđnoj moždini procjenjuje se na 4: 1.

Lokalizacija patološkog procesa teško se uspostavlja ako krenemo od ideje da se leđna moždina opskrbljuje krvlju kroz jednu prednju i dvije stražnje kralježnične arterije.

Arterijski sistem kičmene moždine gornjih dijelova cervikalnih regija počinje u intrakranijalnom dijelu vertebralnih arterija. Većina leđne moždine opskrbljena je arterijama koje se protežu od segmentnih grana aorte i dolaze do nje zajedno s kralježnicama, tvoreći aortni bazen. Najveća prednja radikulo-medularna arterija naziva se "velika prednja radikulo-medularna arterija" ili "Adamkevićeva arterija" (lumbalna zadebljala arterija).

Danas u medicinskoj zajednici nije prihvaćeno smatrati prednju spinalnu arteriju kao nezavisnu žilu, već se smatra anastomotičnim lancem silaznih i uzlaznih grana radikulo-medularnih arterija. Isto mišljenje vrijedi i za stražnje spinalne arterije, iako je njihov broj primjetno veći, a promjer manji. Opći sistem opskrbe krvlju kičmene moždine procjenjuje se kao skup bazena prednjih i stražnjih radikulo-medularnih arterija smještenih jedan iznad drugog.

Kliničke poteškoće u identificiranju arterije zahvaćene spinalnim krvarenjem leže u različitom stupnju ulaska u spinalni kanal takvih arterija. U isto vrijeme, kliničko razmišljanje neurologa pri pregledu pacijenta s različitim bolestima leđne moždine podrazumijeva provjeru mjesta mogućeg začepljenja žile koja opskrbljuje leđnu moždinu duž postojećeg protoka krvi iz aorte, duž njenog segmentnog dijela grane do kičmene moždine.

Među starijim osobama (od 56 do 74 godine), senilnim (od 75 do 90 godina) i dugovječnim (preko 90 godina), vaskularne bolesti kičmene moždine razvijaju se sve učestalije. Pregledi pacijenata u ovim starosnim grupama potvrđuju prisutnost simptoma disfunkcije leđne moždine. Veliki broj etioloških i patogenetskih faktora dovodi do disfunkcije leđne moždine:

  • do starosti više od polovice neurona prolazi kroz prirodnu degeneraciju zbog apoptoze;
  • a u mlađoj dobi, zbog perinatalne patologije živčanog sistema (hipoksija, trauma, infekcija itd.) ili prirodne apoptoze, početni broj neurona se smanjuje (degenerativne i genetski uvjetovane bolesti živčanog sistema);
  • prenesene neuroinfekcije, intoksikacije i različiti poremećaji metabolizma neurona;
  • hipoksija neurona najčešći je i univerzalni patogenetski mehanizam razvoja spinalnog krvarenja;
    • kongenitalne - malformacije u obliku arteriovenskih i arterijskih aneurizmi, telangiektazija, angiomatoza, kao i stenoza (koarktacija) i hipoplazija aorte;
    • stečene (ateroskleroza i njene komplikacije, rjeđe vaskulitis).

Kliničke i kliničko-anatomske studije pokazuju da su aterosklerotične lezije vaskularne stjenke najizraženije u stijenkama aorte i primjetno smanjuju učestalost i težinu u distalnim dijelovima arterijske mreže koja opskrbljuje leđnu moždinu. Aterosklerotične vaskularne promjene su trajne, ali klinički simptomi u početku često imaju isprekidan tijek.

Gotovo kod svakog drugog pacijenta bolest počinje trošenjem mišića ili trzanjem fascikla u rukama i nogama. Sve može započeti ukočenošću ili slabošću nogu, rjeđe osjećajem utrnulosti ili parestezije u distalnim nogama. Nakon toga, ovi početni simptomi, ovisno o lokalizaciji vaskularnog procesa, razvijaju se s prevladavanjem znakova atrofične, spastične ili mješovite pareze.

Preporučljivo je istaknuti sljedeće mogućnosti za poremećaje cerebrospinalne cirkulacije:

  • početne manifestacije obično se javljaju tijekom vježbanja (dozirano hodanje, čučanj, trčanje itd.) iu uvjetima povećane potrebe mozga za protokom krvi u pojedinačna područja; ovo je periodični umor, slabost u udovima, osjećaj hladnoće, puzanje, znojenje, bol duž kralježnice s zračenjem nekoliko minuta ili sati; nestaju bez traga nakon odmora;
  • prolazni poremećaji - akutno izraženi simptomi disfunkcije leđne moždine (parapareza ili plegija sa ili bez poremećaja osjetljivosti, disfunkcija zdjeličnih organa), koji prolaze unutar 24 sata; javljaju se pri naglim pokretima, padovima, interkurentnim infekcijama, intoksikacijama; mijelogena isprekidana klaudikacija, segmentna ili provodljiva hiperestezija, nagon za mokrenjem ili retencija urina i zadržavanje stolice.

Treba napomenuti da se kod jedne trećine pacijenata, nakon ponovljenih prolaznih smetnji, ne događa potpuna normalizacija funkcije leđne moždine.

Kliničku sliku kroničnih poremećaja cerebrospinalne cirkulacije predstavlja sporo progresivna lezija leđne moždine. Sa polako progresivnom ishemijskom lezijom leđne moždine s multi-segmentnim nekrotičnim raspadom moždanog tkiva, poremećaji kretanja mogu doći u fazu paralize, a pacijenti su vezani za krevet.

Unatoč obično sporom, postupnom razvoju bolesti, nije isključen njen akutni početak s daljnjim kroničnim tijekom. Često tok bolesti dugo ostaje stabilan, a smrt nastupa kao posljedica kardiovaskularnih, respiratornih komplikacija ili interkurentnih bolesti. Patologija kičmene moždine može se pojaviti od 2 do 25 godina.

Ishemijski kičmeni udar je oštro kršenje cerebrospinalne cirkulacije, koje se razvija s karakterističnim akutnim (do jednog dana) ili subakutnim (od 2 do 5 dana) tijekom. U 2/3 pacijenata može se razlikovati faza prekursora kičmenog udara:

  • prolazna slabost donjih ili gornjih ekstremiteta ili miotoma (upareni rudiment skeletnih mišića kod ljudi),
  • prolazne parestezije i utrnulost u području dermatoma ili u obliku spinalnog vodiča,
  • prolazna disfunkcija sfinktera zdjeličnih organa (inkontinencija urina, izmeta ili, obrnuto, njihovo kašnjenje).

Infarkt leđne moždine obično se razvija akutno, ali težina može varirati od fulminantnog do nekoliko sati. Mijeloinfarkt često prati bol u kralježnici. Ovaj bol nestaje ubrzo nakon razvoja para-anestezije i paralize. Istodobno, u prvim minutama ishemije leđne moždine razvija se trzanje mišića i drhtanje udova. Refleksni cerebralni poremećaji mogući su u obliku nesvjestice, glavobolje, mučnine, opće slabosti. Opći cerebralni simptomi obično brzo prolaze, dok simptomi kralježnice ostaju izraženi i ovise o mjestu infarkta (tetraplegija, paraplegija ili miotomska pareza).

Kako se leči kičmeni moždani udar?

Liječenje moždanog udara kralježnice i drugi pacijenti s poremećajima cerebrospinalne cirkulacije je korak-po-korak terapija. Njegove nijanse određuju se ovisno o varijanti kliničkog tijeka.

Hitne mjere moraju se poduzeti u akutnoj fazi moždanog udara. U slučajevima kompresije radikulomedularnih arterija i velikih radikularnih vena hernijom intervertebralnog diska potrebna je hitna kirurška intervencija.

Pacijenti često moraju provoditi kirurške intervencije s privremenim zatvaranjem aorte ili njezinih velikih grana. U tom procesu povećava se rizik od razvoja mijeloishemije. Regionalna infuzija ohlađene otopine i adenozin fosfata smatra se izvrsnom metodom za sprječavanje postishemijske ozljede leđne moždine. Smanjenje posljedica mijeloishemije događa se već kada se leđna moždina ohladi na 30 ° C, a duboko hlađenje kičmene moždine na 22,8 ° C sprječava paraplegiju kada se aorta prereže 45 minuta.

Izvođenje modernih kirurških intervencija uključuje upotrebu ekstrakorporalne cirkulacije, premosnicu aorte i interkostalnih arterija, ako su uključene u opskrbu spinalne krvi:

  • s arteriovenskim malformacijama - izvođenje endovaskularnih intervencija s embolizacijom ili balonizacijom aneurizme;
  • s mijeloišemijom bilo koje geneze - upotreba antioksidativnih lijekova, antagonista serotonina, hiperbarična oksigenacija, različiti fizioterapeutski postupci, električna stimulacija leđne moždine, magnetska stimulacija, magnetoterapija.

Sustavna upotreba lijekova protiv skleroze, nootropnih lijekova, vitamina bit će također sastavni dio liječenja kičmenog udara. Bez obzira na dob pacijenta, preporučuje se provođenje mjera rehabilitacije uzimajući u obzir stanje kardiovaskularnog sistema i intelektualno-mnestičke funkcije.

S kojim se bolestima može povezati

U kliničkoj praksi cerebrospinalni poremećaji cirkulacije su najčešći kada se stisnu žile koje opskrbljuju leđnu moždinu:

  • kompresija trbušne aorte
    • trudna materica,
    • periaortni tumor,
    • formacija slična tumoru,
    • radikularno-medularna arterija;
  • kompresija trbušne vene
    • hernija intervertebralnog diska,
    • fragmenti prijeloma kralježnice itd.

Gotovo svi stariji pacijenti imaju kompetitivnu kombinaciju vaskularne ateroskleroze i spondilogenih učinaka na njih. Dijabetes i intoksikacija alkoholom često doprinose razvoju vaskularne patologije.

Poremećaji spinalne cirkulacije popraćeni su takvim poremećajima:

  • parapareza ili plegija,
  • poremećaji karličnih organa
  • mijelogena isprekidana klaudikacija
  • hiperestezija,
  • inkontinencija urina i izmeta,
  • cerebralni poremećaji - nesvjestica, glavobolja, mučnina, opća slabost.

Liječenje kičmenog udara kod kuće

Liječenje moždanog udara kralježnice kod kuće je neprihvatljivo. U akutnoj fazi potrebne su hitne mjere.

Bez obzira na dob, pacijenta treba primiti u neurološku jedinicu ili jedinicu intenzivne njege (poželjno). U takvim uvjetima, pod nadzorom stručnjaka, uz praćenje vitalnih znakova, ubrizgavaju mu se antispazmodični i poboljšavajući lijekovi za kolateralnu cirkulaciju, kao i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, antikoagulansi, nootropi, antihipoksanti, dekongestivi i lijekovi koji poboljšavaju kardiovaskularnu i respiratornu aktivnost .

Prognoza vaskularnih lezija leđne moždine ovisi o etiološkom faktoru i mogućnosti njegove pravovremene eliminacije. Općenito, povoljni ishodi mijeloishemije javljaju se u oko 70% slučajeva.

Koji su lijekovi za liječenje kičmenog udara?

Nije vjerojatno da će medicinsko liječenje kičmenog udara biti neovisna metoda terapije, obično je dodatak operaciji ili se koristi u fazi rehabilitacije. Bilo koji lijek propisuje ljekar, a doza i trajanje primjene ovise o rezultatima profilne dijagnostike i stupnju razvoja patologije. Primjer lokalnih lijekova može biti:

  • flunarizin - poboljšava cerebralnu cirkulaciju i opskrbu mozga kisikom, opušta glatke mišiće krvnih žila; "terapijski prozor" i doza lijeka odgovaraju razini hipotenzije;
  • - budući da je antagonist kalcijevih iona, u stanju je smanjiti otpor otpornih arteriola mozga i leđne moždine, poboljšati cerebralnu cirkulaciju i smanjiti hipoksične pojave.

Liječenje moždanog udara kralježnice alternativnim metodama

Upotreba narodnih lijekova za liječenje kičmenog udara ne bi trebalo doći, jer je ovo akutna bolest kritična za život. Normalizacija vitalnih funkcija često zahtijeva kiruršku intervenciju, barem profesionalni pristup liječenju, a ne upotrebu alternativne medicine.

Liječenje moždanog udara kralježnice tijekom trudnoće

Spinalni udar tokom trudnoće izuzetno je rijedak poremećaj, jer se još uvijek događa u starijoj i starijoj dobi. Ženama u reproduktivnoj dobi prijeti ova patologija u prisutnosti gore navedenih urođenih ili stečenih patologija. Preporučuju se sve dostupne metode prevencije bolesti. Ako to nije bilo moguće izbjeći, liječenje kičmenog udara provodi se prema općoj strategiji, uzimajući u obzir položaj žene.

Kojim ljekarima se trebate obratiti ako imate moždani udar

U slučaju razvoja poremećaja cirkulacije u leđnoj moždini i kičmenog udara, terapija magnetskom rezonancijom i selektivna spinalna angiografija imaju važnu dijagnostičku vrijednost. Potonji vam omogućuje da odredite sve detalje strukture vaskularne malformacije. MRI je neophodan za vizualizaciju stanja leđne moždine, za otkrivanje postishemijske atrofije ili hematomijelije.

Osnova za provođenje selektivne spinalne angiografije je prisutnost simptoma arterijskog šoka... U položaju pacijenta koji leži na leđima, doktor pritiska trbušnu aortu na nivou pupka s lijeve strane na anterolateralnu površinu kičme. Nakon nestanka pulsiranja u aorti, pritisak se nastavlja 10-15 sekundi i u tom razdoblju pacijent osjeća bol različitog intenziteta u određenom području kralježnice ili pucnjave, radikularnu bol, koja uskoro nestaje nakon prestanka kompresije aorte. Često, pored toga, pacijenti primjećuju parestezije u nogama (utrnulost, trnci, vibracije, osjećaj hladnoće) i / ili u leđima.

Prisutnost simptoma venskog potiskivanja provjerite i sa pacijentom ležeći. Kada se donja šuplja vena stisne na razini pupka s desne strane, u donjoj polovici tijela javljaju se lokalni bol i / ili provodno-segmentne parestezije. Kada se donja šuplja vena stisne na anterolateralnu površinu kralježnice, venski odljev iz spinalnog kanala postaje otežan, a u prisutnosti vaskularne malformacije povećava se volumen i klinički se manifestira. Ako se tijekom tog vremena ne pojavi bol ili parestezija, simptom je odsutan.

Kada se otkrije simptom venskog impulsa, pacijentu je potrebna selektivna spinalna angiografija ili MRI sa vaskularnim programom kako bi se razjasnila struktura i lokalizacija vaskularnih malformacija kako bi se odredila taktika liječenja.

Liječenje drugih bolesti slovom - c

Liječenje salmoneloze
Liječenje sarkoidoze kože
Liječenje sarkoidoze pluća
Liječenje Kaposijevog sarkoma
Liječenje sarkoma maternice
Liječenje Ewingovog sarkoma
Liječenje dijabetes melitusa tipa 2

Akutno kršenje cerebrospinalne cirkulacije s razvojem ishemije / krvarenja. Očituje se akutno nastalim motoričkim poremećajima centralnog i perifernog tipa, smanjenjem različitih vrsta osjetljivosti, poremećajem funkcije zdjeličnih organa. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, rezultata tomografije, angiografije, analize cerebrospinalne tekućine, elektroneuromiografije. Konzervativna terapija provodi se različito u skladu s vrstom moždanog udara. Za uklanjanje krvnog ugruška, aneurizme, vraćanje integriteta žile potrebna je kirurška intervencija.

Opće informacije

Spinalni (cerebrospinalni) moždani udar javlja se mnogo rjeđe od poremećaja cerebralne cirkulacije. Razlog postaje jasan uzimajući u obzir omjer masa leđne moždine i mozga, koji je približno 1:47. Među svim akutnim poremećajima hemodinamike CNS-a, kičmeni udar javlja se u 1-1,5% slučajeva. Najčešće se bolest dijagnosticira u dobi od 30-70 godina. I muškarci i žene podjednako često pate. Velika većina moždanih udara leđne moždine je ishemijske prirode. Najveći broj lezija javlja se u slabinskim, donjim prsnim segmentima kralježnice.

Uzroci moždanog udara kralježnice

Glavni uzroci akutnih poremećaja cerebrospinalne cirkulacije su tromboembolija, kompresija, produženi grč, pucanje krvnih žila koje opskrbljuju kralježnicu. Etiofaktori koji izazivaju vaskularnu katastrofu su brojni i različiti. Višestruka etiologija dovela je do podjele faktora koji uzrokuju moždani udar u dvije glavne grupe.

Primarne vaskularne lezije:

  • Spinalne anomalije: arteriovenske malformacije, aneurizme, lomovi. Oni su prilično rijetki. Oni stvaraju prepreke koje usporavaju protok krvi. Stanjivanje vaskularnog zida u području aneurizme, malformacija izaziva njezino pucanje razvojem hemoragijskog moždanog udara.
  • Promjene vaskularnog zida: ateroskleroza, amiloidoza, proširene vene, vaskulitis. Ateroskleroza aorte i spinalnih arterija najčešći je uzrok ishemijskog moždanog udara. Do kršenja opskrbe krvlju dolazi uslijed smanjenja lumena arterija zbog formiranih aterosklerotičnih plakova, začepljenja krvnih žila masama koje se odvajaju od plaka.
  • Vaskularno oštećenje... Pucanje žile je moguće uz ozljedu leđne moždine, oštećenje vaskularne stjenke fragmentom zbog prijeloma kralježnice. Iatrogene ozljede koje kompliciraju lumbalnu punkciju, spinalnu anesteziju i kirurške intervencije u kralježnici iznimno su rijetke.

Sekundarni hemodinamski poremećaji:

  • Patologija kičmenog stuba: malformacije kralježnice, osteohondroza, spondilitis, intervertebralna kila, spondilolisteza. Promjena međusobnog anatomskog rasporeda struktura kičmenog stuba zbog anomalije, pomicanje kralježaka uzrokuje kompresiju spinalnih žila. Osteofiti, diskus hernija također uzrokuju kompresiju susjednih žila.
  • Tumori kičmene moždine i kičme. Kako rastu neoplazme, vrše pritisak na obližnje žile, smanjujući njihov lumen. Maligni tumori mogu prodrijeti u stijenke krvnih žila, izazvati njihovo stanjivanje, uništavanje, što dovodi do krvarenja.
  • Poraz spinalnih membrana: arahnoiditis, meningitis. Upalni proces širi se na spinalne žile. Vaskulitis dovodi do povećane propusnosti, smanjene elastičnosti i stvaranja trombotičnih naslaga u području zahvaćenog područja vaskularne stijenke.
  • Krvne bolesti: hemofilija, leukemija, koagulopatija, trombocitemija. Prate ih kršenje reoloških svojstava krvi, hemostatskih mehanizama. Hemoragijski kičmeni udar nastaje zbog krvarenja pri najmanjem vaskularnom oštećenju, ishemijski - zbog povećanog stvaranja tromba.

U mnogim slučajevima, kičmeni udar nastaje kao rezultat spoznaje više razloga odjednom. Vjerojatnost nastanka patologije raste s prisutnošću doprinosećih okolnosti. Najznačajniji predisponirajući faktori su arterijska hipertenzija, pretilost, hiperlipidemija, tjelesna neaktivnost i pušenje.

Patogeneza

Cervikalni, gornji torakalni segmenti kičmene moždine opskrbljuju se krvlju kroz sistem vertebralnih arterija nastalih u subklavijalnoj arteriji. Opskrbu krvlju od četvrtog prsnog segmenta do sakralne regije, uključujući, provode interkostalne, lumbalne, sakralne žile koje dolaze iz aorte. Unutarnja ilijačna arterija osigurava cirkulaciju krvi u regiji cauda equina. Posude koje se leđnoj moždini približavaju kao dio kralježnice uzrokuju radikulomedularne arterije čiji broj varira od 5 do 16. Radikulomedularne žile tvore brojne anastomoze koje tvore prednju spinalnu arteriju duž prednje površine mozga i 2 stražnje arterije duž zadnje površine. Varijabilnost u broju i položaju radikulomedularnih arterija otežava određivanje lokalizacije vaskularnog problema.

Lokalni poremećaji prolaska krvi u posudi (zbog začepljenja, kompresije, grča, puknuća) uzrokuju hipoksiju (gladovanje kisikom), dismetabolizam neurona u području opskrbe krvlju, stvaranje zone krvarenja. U akutnom razvoju ti poremećaji nemaju vremena nadoknaditi se kolateralnom cirkulacijom, metaboličkim restrukturiranjem. Kao rezultat toga, dolazi do disfunkcije neurona u području spinalne tvari. Formira se zona ishemije / krvarenja, koja se kasnije pretvara u zonu nekroze (odumiranje neurona) uz nastanak ireverzibilnog neurološkog deficita.

Klasifikacija

Spinalni udar može imati nekoliko etiopatogenetskih varijanti. Razumijevanje razvojnih mehanizama koji čine osnovu određenog slučaja bolesti od temeljne je važnosti u kliničkoj neurologiji. S tim u vezi, glavna klasifikacija spinalnih moždanih udara temelji se na patogenetskom principu i uključuje tri vrste moždanog udara:

  • Ishemijski (srčani udar). Uzrok je grč, obliteracija, kompresija jedne / više arterija koje opskrbljuju leđnu moždinu s formiranjem ishemijskog područja u tvari leđne moždine.
  • Hemoragijski. Nastaje uslijed pucanja, oštećenja stijenke žile. Krvarenje u parenhimu kičmene moždine naziva se hematomijelija, u membranama - hematorhija.
  • Mešovito. Krvarenje je popraćeno refleksnim vaskularnim grčem s stvaranjem sekundarne ishemijske zone.

Prema morfo-patogenetskim mehanizmima razvoja bolesti u njezinom tijeku razlikuju se četiri razdoblja:

  • Faza preteča... Tipično za ishemijski moždani udar. Očituje se prolaznim epizodama bolova u leđima, pokretima, senzornim poremećajima.
  • Faza razvoja moždanog udara(moždani udar u toku) - period progresije patoloških promjena: proširenje ishemijskog fokusa, nastavak krvarenja. Klinički popraćeno povećanjem simptoma.
  • Obrnuta faza razvoja... Terapeutske mjere zaustavljaju napredovanje, započinje obnova funkcije preživjelih neurona. Ozbiljnost neurološkog deficita postupno se smanjuje.
  • Faza zaostalih posljedica... Uzrok je nepotpuna obnova izgubljenih funkcija zbog masovne smrti neurona. Preostali simptomi nakon moždanog udara trajni su doživotno.

Simptomi moždanog udara kičme

Simptomi se pojavljuju iznenada u roku od nekoliko minuta, rjeđe sati. Ishemijski moždani udar u nekim slučajevima ima prodromalni period u obliku epizoda povremene klaudikacije, parestezija, ponavljajućih bolova u kralježnici, simptoma išijasa, prolaznih karličnih poremećaja. Na početku bolesti moguće je postupno povećanje simptoma. Bolni sindrom je nekarakterističan, naprotiv, oštećenje osjetnih zona leđne moždine dovodi do nestanka osjeta boli zabilježenih u razdoblju prekursora.

Manifestacija hematomijelije javlja se nakon ozljede kralježnice, tjelesne aktivnosti, popraćene porastom tjelesne temperature. Tipičan je oštar bol od bodeža u kičmenom stubu, koji zrači u stranu i često poprima karakter pojasa. Hematorhija nastaje iritacijom moždanih ovojnica, širenje procesa na moždane ovojnice uzrokuje pojavu cerebralnih simptoma: cefalalgiju, vrtoglavicu, mučninu, depresiju svijesti.

Kičmeni moždani udar karakterizira veliki polimorfizam kliničke slike. Neurološki deficit ovisi o lokalizaciji, prevalenciji procesa u leđnoj moždini i po njenoj dužini. Poremećaje kretanja karakteriziraju mlitava periferna pareza na nivou lezije, centralna spastična pareza ispod zahvaćenog segmenta. Perifernu parezu prati mišićna hipotonija, hiporefleksija, što kasnije dovodi do atrofije mišića. Kod centralne pareze moguća je spastična hipertonija mišića, hiperrefleksija i kontrakture. Lokalizacija zahvaćenog područja u cervikalnim segmentima očituje se mlitavom parezom gornjih udova i spastičnim donjim, u torakalnim segmentima - središnjom donjom paraparezom, u lumbosakralnoj - perifernom paraparezom.

Senzorni poremećaji javljaju se ispod razine lezije, ovisno o lokalizaciji fokusa moždanog udara preko leđne moždine. Kod opsežnog moždanog udara s patološkim promjenama duž cijelog promjera kralježnice dolazi do gubitka svih vrsta osjetljivosti, karličnih poremećaja i bilateralnih motoričkih deficita. Uključivanje pola promjera dovodi do razvoja Brown-Séquardovog sindroma: motorički poremećaji, gubitak duboke osjetljivosti otkrivaju se homolateralno, poremećaji površne (bol, temperatura) percepcije otkrivaju se heterolateralno.

Porazom ventralne polovice (katastrofa u prednjoj spinalnoj arteriji), motorički poremećaji popraćeni su gubitkom boli, zadržavanjem urina, izmeta. Očuvana je taktilna, mišićno-zglobna percepcija. Dorzalni moždani udar (patologija stražnje spinalne arterije) je rijedak, manifestira se Williamsonovim sindromom: spastična pareza, osjetljiva ataksija, segmentna hipestezija, gubitak osjetljivosti na vibracije donjih ekstremiteta. Izoliranu leziju prednjeg roga karakterizira prisutnost samo jednostrane periferne pareze.

Komplikacije

Spinalni udar karakteriziraju poremećaji kretanja koji se, bez odgovarajućeg liječenja, pretvaraju u trajna ograničenja motoričkih funkcija. Pacijenti gube sposobnost slobodnog kretanja, sa spastičnom parezom, situacija se pogoršava razvojem zglobnih kontraktura. U slučaju teške tetrapareze, pacijenti su vezani za krevet. Nepokretnost je opasna razvojem preležanina, kongestivne upale pluća. Karlični poremećaji komplicirani su uzlaznom infekcijom urinarnog trakta: uretritis, cistitis, pijelonefritis. Dodavanje zaraznih komplikacija može dovesti do sepse s prijetnjom smrti.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere počinju uzimanjem anamneze. Prisustvo faze prekursora, akutni / subakutni početak, redoslijed razvoja simptoma je bitan. Motorički / senzorni deficit otkriven tijekom neurološkog pregleda omogućuje neurologu da predloži topičku dijagnozu; međutim, različite individualne varijante opskrbe kralježnice otežavaju određivanje mjesta vaskularne okluzije ili rupture. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provode se instrumentalne studije:

  • Tomografija kičme... Kompjuterska tomografija omogućuje vam da odredite pomak, oštećenje kralježaka, prisutnost ulomaka, osteofita, suženje međuverbne pukotine. MRI kralježnice bolje vizualizira leđnu moždinu, omogućuje dijagnosticiranje intervertebralne kile, kompresije kičmenog kanala, spinalnog tumora, hematoma.
  • Lumbalna punkcija... U 30% pacijenata pregled cerebrospinalne tekućine ne otkriva abnormalnosti. Kod većine pacijenata u fazi razvoja patologije primjećuje se povećanje koncentracije proteina do 3 g / l, pleocitoza 30-150 stanica u 1 μl. Hemoragijsku varijantu prati pojava eritrocita u cerebrospinalnoj tekućini.
  • Spinalna angiografija. Provodi se radi identifikacije aneurizmi, malformacija, tromboze, kompresije žile izvana. Jednostavnije je, ali manje informativno istraživanje spinalne cirkulacije krvi u torakalnoj i lumbalnoj regiji

    S ovom bolešću potrebne su hitne terapijske mjere. Rani početak terapije omogućuje vam zaustavljanje širenja zone lezije kralježnice, sprječavanje smrti neurona. Sprovodi se složeno konzervativno liječenje, koje odgovara vrsti moždanog udara:

    • Nespecifična terapija. Propisuje se bez obzira na vrstu moždanog udara, ima za cilj smanjenje edema, održavanje metabolizma neurona, povećanje otpornosti tkiva kralježnice na hipoksiju i sprječavanje komplikacija. Izvodi se s diureticima (furosemidom), neuroprotektorima, antioksidansima, vitaminima B.
    • Specifična terapija ishemije... Poboljšanje cirkulacije krvi u ishemijskoj zoni postiže se upotrebom sredstava za vazodilataciju, razvrstavanje i poboljšanje mikrocirkulacije. Za tromboemboliju su indicirani antikoagulansi: heparin, nadroparin.
    • Specifična terapija za krvarenje... Sastoji se u upotrebi hemostatskih lijekova: vikazola, epsilonaminokaproinske kiseline. Osim toga, propisuju se angioprotektori za jačanje stijenki žila.

    U slučaju pucanja žile, kompresije tumorom, tromboembolije moguće je kirurško liječenje. Operacije izvode neurokirurzi, vaskularni hirurzi po hitnom postupku. Popis mogućih kirurških intervencija uključuje:

    • Rekonstruktivna vaskularna hirurgija: tromboembolektomija, stentiranje zahvaćene žile, šivanje / šišanje defekta vaskularne stjenke.
    • Uklanjanje angiodisplazije: ekscizija malformacije, ligacija / otvrdnuće aduktorskih žila, resekcija aneurizme.
    • Uklonite kompresiju: uklanjanje ekstra- / intramedularnog tumora kičme, discektomija zbog kile, fiksacija kralježnice.

    U razdoblju oporavka, liječnici za rehabilitaciju koriste cijeli arsenal alata za ranu obnovu izgubljenih neuroloških funkcija. Propisuju se fizioterapeutske vježbe, masaža, fizioterapija. Poboljšanje provođenja živčanih vlakana olakšava se elektromiostimulacijom, obnavljanjem dobrovoljne kontrole urinarne funkcije - elektrostimulacijom mjehura.

    Prognoza i prevencija

    Spinalni moždani udar nije toliko opasan po život kao moždani udar. Smrtonosni ishod moguć je sa malignim neoplazmama, teškom općom somatskom pozadinom i dodatkom sekundarne infekcije. Pravovremeno liječenje doprinosi brzoj regresiji simptoma. Prostranost zahvaćenog područja, kasni početak liječenja, popratne patologije uzrokuju nepotpuni oporavak, onesposobljenje pacijenta zbog trajne rezidualne pareze, zdjelice, senzornih poremećaja. Prevencija bolesti temelji se na pravovremenom liječenju vaskularnih bolesti, identifikaciji i uklanjanju malformacija, liječenju intervertebralnih kila i sprječavanju ozljeda kralježnice. Isključivanje predisponirajućih faktora od velike je važnosti: održavanje aktivnog načina života, normalizacija tjelesne težine, uravnotežena prehrana, prestanak pušenja.

Akutna okluzija žila leđne moždine, kao rezultat toga, oslabljena cirkulacija krvi, naziva se kičmeni udar. Najčešće se manifestira u obliku spinalnog vaskularnog infarkta, samo 10% ima otvoreno krvarenje. Bolest je prilično rijetka u odnosu na moždani udar. Ipak, u naše vrijeme 9 od 10 slučajeva spada u dobni raspon od 30 do 70 godina, muškarci i žene su isti.

Uzrok pojave leži u prekomjernom opterećenju živčanog sustava, oštećenju ekstraspinalnih žila ili kongenitalnoj patologiji aorte. I takođe - pretrpio infarkt miokarda, sistemski pad krvnog pritiska, osteohondrozu i kičmenu kilu.

Vrste kičmenog udara

Prognoza liječnika podrazumijeva diferencijalnu dijagnozu između nekoliko paralelnih poremećaja centralnog nervnog sistema - mijelitisa, epiduritisa, tumora sa metastazama. U svakom od ovih slučajeva uzima se analiza povećanog ESR -a, radi se mijelogram. Kada se otkrije kičmeni udar, klasificira se nekoliko sorti:

  1. Ishemijski - najčešće su uzroci krvni ugrušci, poremećaji cirkulacije u aorti, kile i tumori.
  2. Hemoragijski - znači krvarenje koje se dogodilo. Razvija se kao rezultat vaskularne patologije, bolesti krvi, a također i zbog tumora.
  3. Mešovito

Kod svakog moždanog udara dolazi do uništavanja sive i bijele tvari, smrti tkiva i neurona.

Prvi znakovi i tok bolesti

Najčešće je, uz kičmeni moždani udar, zahvaćeno zadebljanje vrata maternice ili donji dio spinalnih neurona, smješten ispod rebra. Bolest se počinje manifestirati oštrim, nerazumnim bolovima u leđima i grčevima u mišićima. Ovo još nije tijek moždanog udara, već pogoršana osteohondroza i, kao rezultat, razvijena intervertebralna kila. Zatim liječnici dijagnosticiraju sljedeće simptome:

  • Pojava slabosti u nogama, pad praga osjetljivosti;
  • Problemi sa stolicom: akutni zatvor ili, obrnuto, proljev, često i nekontrolirano mokrenje;

Naprotiv, ponekad dolazi do zadržavanja urina. Ako pacijent nije primijetio nikakve probleme u radu genitourinarnih organa, s takvom nepravilnošću, potrebno je napraviti prognozu.

  • Oštri bolovi u gornjem dijelu kralježnice, u donjem dijelu prsnog koša;
  • Osjećaj "naježanja" između lopatica, utrnulost ili paralizu mišića leđa;
  • Bol u nogama, hromost.

U konačnici dolazi do pareze ili paralize donjih ekstremiteta te se fiksira inkontinencija defekacije i mokrenja.

Lekari definišu četiri stadijuma bolesti:

  • Preteča- samo se osjećaju bolovi, slabost, hromost u nogama i bolovi u leđima. Ako se dijagnosticira kičmena kila, vjerojatnost moždanog udara povećava se nekoliko puta.
  • Razvoj- nastavlja prema opisanim simptomima.
  • Obrnut razvoj bolesti- tijekom pravilnog liječenja moguće je preokrenuti simptome, potpuno ili djelomično se riješiti paralize.
  • Zaostali fenomeni.

Svaka od ovih faza se odvija pojedinačno za svaku.

Prva pomoć i dijagnostika

Kad se pojave prekursori ili prvi očiti simptomi moždanog udara, potrebno je prisiliti pacijenta da zauzme vodoravni položaj. Lezite na leđa na tvrdu podlogu, a zatim morate pozvati hitnu pomoć. Ljekari su dužni prevesti pacijenta na štitu ili tvrdim nosilima. Tokom dijagnoze ljekari su dužni obaviti:

  • Snimanje magnetske rezonancije leđne moždine;
  • Krvni test za otkrivanje ESR -a i općih bolesti;
  • Elektroneuromiografija;
  • Paralelna dijagnostika mijelitisa i tumora, kila.

Liječenje

Konačni recept za oporavak i tijek liječenja ovisit će o vrsti moždanog udara, obliku bolesti. Liječenje se provodi u bolnici, pacijent je dužan pridržavati se kreveta. Intravenozno se uzimaju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i krvnog tlaka.

Najvažnije je ukloniti uzrok moždanog udara. Bilo da se radi o krvnom ugrušku, kili ili tumoru, poremećaju krvi, lijekovima za razrjeđivanje krvi, propisuju se antibiotici, a po potrebi i operacija. Grč mišića ublažavaju mišićni relaksanti. Često su liječnici u mogućnosti potpuno obnoviti sfinktere, osjetljivost donjih ekstremiteta i postići potpuni oporavak. Nažalost, nekim će pacijentima nakon bolesti biti potrebna doživotna njega i odmor u krevetu. Post-factum: nakon tretmana, pacijent mora neko vrijeme nositi kirurški steznik, pohađati terapijsku masažu i fizioterapiju.

Prevencija i način života

Kako biste spriječili ponavljanje bolesti ili se u početku spasili od rizika, preporučuje se da svoje aktivnosti usmjerite na uklanjanje uzroka. Dakle, pazeći na hranu, baveći se gimnastikom i sportom koji su korisni za mišiće leđa, odričući se loših navika, rizik od razvoja kičmenog udara može se smanjiti za 90%.

Napomena: pacijentima koji su patili od ove bolesti dodjeljuje se stepen invaliditeta, što podrazumijeva odabir odgovarajućeg posla.

Ako sjedilački rad ili redovno dizanje teških tereta previše opterećuju kralježnicu, nemojte zanemariti nošenje potpornog korzeta. Preporučuje se podvrgnuti pregledu najmanje jednom godišnje, a za ozdravljene pacijente - i sanatorijsko liječenje, tečajevi masaže. Antihipertenzivne lijekove treba uzimati prema uputama ljekara. Pažljivo slijedeći sve recepte, možete očuvati zdravlje i potpunu pokretljivost.

U opasnosti ste ako:

  • osjećate iznenadne glavobolje, trepćuće muhe i vrtoglavicu;
  • "skokovi" pritiska;
  • osjećati slabost i brzo se umoriti;
  • iznerviran zbog sitnica?

Sve su to glasnici moždanog udara! E. Malysheva: „Znakovi primijećeni na vrijeme, kao i prevencija u 80% slučajeva pomaže u sprječavanju moždanog udara i izbjegavanju strašnih posljedica! Da biste zaštitili sebe i svoje voljene, morate uzeti peni ... "