Prirodno hranjenje. Hipogalaktija. Pravila i faze dojenja novorođenčeta. Najvažnije prednosti majčinog mlijeka

28.04.2019

Preporučujemo da pročitate: Izbor korisnih savjeta o hrani za bebe, preporuke, odgovori na često postavljana pitanja o ishrani beba.
FAQ: Dječja hrana. Problemi i rješenja.
Kuvanje za dijete: Recepti za ukusna i zdrava jela za djecu.
Diskusija o pitanjima hrane za bebe:

Zdrava, dojena beba može se nepogrešivo prepoznati po posebnom sjaju očiju, baršunastoj koži i elastičnosti mišića, veselom raspoloženju i smirenom držanju. Biološki aktivne supstance, hormoni, enzimi sadržani u majčinom mleku obezbeđuju pravilan razvoj svih sistema i organa deteta. Antitijela i imunološki kompleksi prisutni u njemu štite dijete od patogena i virusa.

Nauka je dokazala da djeca hranjena majčinim mlijekom mnogo manje obolijevaju od virusnih i zaraznih bolesti nego umjetna djeca. Rizik od razvoja alergijskih bolesti je također znatno manji. Dojenje najpovoljnije utiče na razvoj nervnog sistema i psihe deteta. Uočeno je da je kod osoba koje doje inteligencija češće na višem nivou. Postoje zapažanja da su asocijalno ponašanje, okrutnost prema životinjama i drugima, poteškoće u komunikaciji, uključujući i osobe suprotnog spola, smanjenje roditeljskih osjećaja češći kod osoba koje nisu primale majčino mlijeko u djetinjstvu. Potvrđeno je da su ateroskleroza, dijabetes melitus, leukemija, hronične bolesti probavnog sistema znatno rjeđe kod onih koji su dojili u ranom djetinjstvu.

Dojenje je korisno i za zdravlje same žene. Ima mnogo veće šanse da izbjegne rak dojke i ženskih genitalnih organa, materica se vraća u normalu prije porođaja, a masne nabore nastale tokom trudnoće u struku, stomaku i bedrima se upijaju. Dojenje ima blagotvoran učinak na psihu žene, čini je uravnoteženijom, ljubaznijom i mirnijom. Takođe je važno da je majčino mleko uvek „pri ruci“, uvek sterilno, sveže, optimalne temperature i konzistencije. Prirodno hranjenje je poželjnije sa ekonomske tačke gledišta.

U prvom mjesecu života djetetu je potrebno 5 limenki zamjene, po 500 g, u drugom - 6,5 konzervi, u trećem - 8 konzervi. U prvih šest mjeseci potroši se 43-45 konzervi umjetnih mješavina. S obzirom na njihovu visoku cijenu, značajan iznos se troši na hranjenje bebe. Uz prirodno hranjenje, ako se beba normalno razvija, do 4-6 mjeseci porodica gotovo da ne troši novac na hranu za bebe, jer do tog uzrasta zdravo dijete ima dovoljno nutrijenata za normalan razvoj iz majčinog mlijeka.

Kako se pravilno pripremiti za dojenje

Od trenutka trudnoće, buduća majka mora sebi dati sljedeću direktivu: „Dojiću svoju bebu. Ja to mogu. Imaću dovoljno mleka za svoju bebu.” Ovo je potrebno s vremena na vrijeme ponavljati kao urok, jer je mentalni stav od velike važnosti za normalnu laktaciju. Objektivno - skoro svaka žena je sposobna za dovoljnu proizvodnju mlijeka. Potpuno neuspjeh u dojenju je izuzetno rijedak.

Pored psihičkog raspoloženja, potrebno je voditi računa i o dobroj ishrani. Hrana trudnice treba da bude bogata proteinima, mineralima i vitaminima. Normalan san, redovne šetnje, potpuno odbijanje alkohola i pušenja nisu ništa manje važni, morate pokušati izbjeći prekomjerni rad i nepotrebnu anksioznost. Tokom trudnoće potrebno je redovno posjećivati antenatalnu ambulantu i detaljno razgovarati sa svojim akušer-ginekologom o pitanjima vezanim za predstojeće dojenje. Na osnovu pregleda mliječnih žlijezda moći će dati konkretne preporuke za pripremu za laktaciju.

Utjecaj oblika i veličine grudi na hranjenje

Veličina mliječnih žlijezda ne utječe na proces laktacije. Praksa pokazuje da žene sa malim grudima, čak češće od onih sa velikim grudima, postaju odlične medicinske sestre. Problem se obično javlja kod ravnih ili invertiranih bradavica, bez obzira da li imate velike ili male grudi. U tim slučajevima, počevši od 6. mjeseca trudnoće, potrebno je masirati i povlačiti bradavice. Možete nositi posebne prekrivače da ih ispravite. Ako se to radi redovito, u većini slučajeva dolazi do pozitivnog rezultata. Kontrastni tuš ujutro i lagana masaža mliječnih žlijezda prije i poslije hranjenja dobro utiču na proces laktacije.

Prednosti ranog dojenja

Zdravo novorođenče ima dobro razvijen refleks sisanja, pa ga je najbolje primijeniti na dojku odmah nakon rođenja. Gola beba se stavlja na majčin stomak i daje joj mogućnost da siše dojku. Takav blizak kontakt između njih trebao bi trajati najmanje pola sata. Za to vrijeme majka i dijete izlaze iz stanja porođajnog stresa, jačaju njihovi odnosi, svi osjetilni organi novorođenčeta se aktivno uključuju u rad. Ova taktika doprinosi bržem razvoju mehanizama za izlučivanje majčinog mlijeka i kasnijoj stabilnoj laktaciji, budući da sisanje bebe šalje signal za stvaranje hormona oksitocina u majčinom tijelu, koji stimulira proizvodnju mlijeka. Ovaj hormon također pojačava kontrakciju materice i ubrzava odvajanje placente, čime se sprječava mogućnost postporođajnog krvarenja kod majke.

Kontraindikacije za rano dojenje

Postoje, ali ih je malo. To su ozbiljne bolesti bubrega, carski rez, veliki gubitak krvi tokom porođaja, negativan Rh faktor, dijabetes melitus. Sa strane djeteta - Apgar skor pri rođenju manji od 7 bodova, asfiksija, porođajna trauma, hemolitička bolest, ozbiljne malformacije i duboka nedonoščad. Ali čak i u tim slučajevima, vrijeme između rođenja i prvog vezivanja bebe za dojku treba svesti na minimum. Što je ovo vrijeme kraće, lakše je uspostaviti normalnu laktaciju u budućnosti. Neophodnu odluku u svakom slučaju mora donijeti ljekar koji prisustvuje.

Hranjenje bebe u prvim danima njegovog života

U prvi dan-dva nakon porođaja, mliječne žlijezde ne proizvode mlijeko, već kolostrum. Sadrži visok postotak proteina i minerala, pa i u malim količinama zadovoljava nutritivne potrebe djeteta u prvim danima života. Osim toga, ulazeći u gastrointestinalni trakt novorođenčeta, kolostrum osigurava sazrijevanje crijevne sluznice, što ga priprema za normalno varenje hrane u budućnosti. Učestalo sisanje dojke od strane bebe doprinosi bržem “dolasku” mlijeka u majku u prvim danima nakon porođaja, budući da njeni pokreti sisanja izazivaju oslobađanje hormona u majčinu krv, koji su odgovorni za stvaranje mlijeka. Stoga im je jako važno da ostanu zajedno od prvih sati nakon porođaja. Istovremeno, majka ima mogućnost da hrani dijete na zahtjev, a dijete može izabrati za sebe prikladniji način hranjenja, spavanja i budnosti. Sve to obema pruža psihičku udobnost. U takvim uslovima majka, po pravilu, vrlo brzo počinje da proizvodi dovoljnu količinu mleka.

U periodu dojenja bolje je ne davati detetu ništa kao piće ili suplement, osim u slučajevima zbog medicinskih indikacija, jer zdravo novorođenče ima zalihe tečnosti i hranljivih materija dovoljne da mu održi život nekoliko dana nakon rođenja. . Davati djetetu otopinu glukoze, prokuhanu vodu ili, još gore, hraniti ga vještačkim mliječnim formulama u ovom periodu ne samo da je nepotrebno sa stanovišta fizioloških potreba novorođenčeta, već je i štetno, jer smanjuje ili pervertira njegovu sposobnost sisanja. Kao rezultat toga, beba će loše sisati ili će uopće odbijati dojenje, a to će zauzvrat zakomplicirati proces normalizacije laktacije kod majke.

Kako znati da li vaša beba dobija dovoljno majčinog mlijeka

Velika većina žena (90-95%) može proizvesti dovoljno mlijeka za svoju bebu ako to želi i ako je pravilno i na zahtjev. Besplatno hranjenje (hranjenje po želji djeteta) nalazi sve više pristalica. Udobnije je za bebe i sa fiziološke i sa psihološke tačke gledišta, i pomaže majkama da lakše uspostave optimalnu laktaciju. Kada je dijete gladno, sigurno će vas obavijestiti o tome, važno je samo da ga mama pomno posmatra i nauči razlikovati "gladni" plač od bilo kojeg drugog. Gladna beba spremno "uzima" dojku i počinje pohlepno sisati. Kada se nasiti, on je pušta i deluje veoma zadovoljno. Bebi je obično potrebno 15-20 minuta da posiše potrebnu količinu mlijeka.

Da biste bili sigurni da beba dobija dovoljno mleka, potrebno je s vremena na vreme vršiti kontrolno vaganje bebe pre i posle hranjenja i redovno pratiti parametre njegovog fizičkog i emocionalnog razvoja. Jednom mjesečno morate posjetiti svog pedijatra, koji pregledom djeteta može zaključiti da li se hrani adekvatno.

Zdravo dete u prvoj polovini godine u proseku dobija na težini od 500 g do 1 kg mesečno (najmanje 125 g nedeljno). Osim toga, postoji vrlo jednostavan test mokrih pelena. Ako je dijete isključivo dojeno i u isto vrijeme mokri najmanje 6 puta dnevno, onda ima dovoljno mlijeka. U tom slučaju, urin bi trebao biti bezbojan ili blijedo žut. Ponekad majka može pomisliti da je dijete gladno češće nego inače. U pravilu se to dešava u dobi od 2 do 6 sedmica i 3 mjeseca, kada kod djece počinje period bržeg rasta. Ako se tokom ovog perioda dozvoli bebi da češće siše, onda će se proizvodnja mlijeka kod majke povećati, a beba će se uskoro vratiti na prethodni režim.

Šta učiniti kada nedostaje mlijeka

Prije svega, nemojte paničariti i nemojte žuriti da počnete hraniti bebu adaptiranim mlijekom. Ako osjećate da je beba neuhranjena, hranite ga češće nego inače, u većini slučajeva s vremenom se mlijeko počinje proizvoditi u količini dovoljnoj za bebu. Morate pomno paziti na ishranu, ona treba da ima dovoljno proteinske hrane i hrane bogate vitaminima i mineralima. Ne zaboravite na multivitaminske komplekse posebno formulirane za trudnice i dojilje. Psihološki i emocionalni stav je važan. Prestanite da brinete, pokušajte da se smirite i fokusirajte se na misao da imate dovoljno mleka. Osim toga, postoji niz biološki aktivnih tvari na biljnoj bazi koje pospješuju laktaciju. Možete preporučiti napitke od soka od šargarepe i rotkvice, infuzije origana, koprive, komorača, kopra, kima, anisa, semena salate. U ljekarnama se prodaju biljni pripravci koji pospješuju laktaciju. Ako to ne pomogne, možete pribjeći posebnim stimulansima. To su nikotinska i glutaminska kiselina, vitamin E (tokoferol acetat), suvi pivski kvasac, matična mliječ, apilak i drugi proizvodi. Uz trajnu hipogalaktiju (nedovoljno majčino mlijeko), ljekar može propisati hormonsku terapiju. Ako je žena generalno zdrava i ima jasan unutrašnji stav prema dojenju, nakon upotrebe ovih sredstava vraća se dovoljna laktacija u gotovo 100% slučajeva. Kvalifikovani savet o uspostavljanju dojenja može se dobiti u non-stop konsultativnom centru u porodilištu br. 6 u Moskvi na telefon: 250-8456, 250-2908. Ako ste i dalje morali bebu hraniti adaptiranim mlijekom, učinite to ili iz žlice ili iz posebne šalice, bolje je odbiti bočicu s bradavicom. U suprotnom, beba neće dobro sisati dojku ili bi je mogla u potpunosti odbiti. U tom slučaju će se laktacija smanjiti i bit ćete prisiljeni prijeći na umjetno hranjenje.

Pomaže za normalnu laktaciju

Trenutno postoji prilično širok spektar pomagala koja pomažu majci u podršci dojenju. Mogu se koristiti u slučaju poteškoća povezanih i sa stanjem majke i bebe. Na primjer, kada se ne proizvodi dovoljna količina mlijeka čak ni kao odgovor na refleks sisanja, normalnu laktaciju se može pokušati vratiti čestim pražnjenjem dojke pumpicom koja se koristi svakih jedan do dva sata. A kada dijete ne može u potpunosti isprazniti dojku, moguće je osloboditi je i ostataka mlijeka korištenjem pumpe za dojke, što je, pak, svojevrsna prevencija mastitisa. Pribjegavaju njegovoj pomoći i kada dijete iz bilo kojeg razloga ne može sisati. Međutim, upotreba pumpi za grudi preporučuje se samo u slučajevima kada su prirodne metode neučinkovite. Svaku ženu nakon porođaja treba osposobiti za ispravne tehnike manuelnog izražavanja, a prije svega ih koristiti i tek u drugom - pumpice za grudi. Za ravne i obrnute bradavice koriste se posebni jastučići. Bradavice često pucaju tokom dojenja. Da biste ubrzali proces ozdravljenja bez prekida dojenja, koristite specijalnu kremu na bazi 100% lanolina, vitamina A u uljnoj otopini, sterilnog ulja krkavine i drugih sredstava.

Prirodno, ili dojenje, hranjenje bebe hvatanjem za grudi njegove biološke majke.

Dojenje nije ograničeno na to da vašoj bebi pružite odgovarajući kvalitet i količinu hranljivih materija. I. M. Voroncov (1998) piše da „dojenje danas
- radi se o fenomenu opšte biološke adaptacije, programiranja i stimulacije razvoja dece neonatalnog perioda i ranog uzrasta, gde je sama ishrana samo jedna od komponenti integralnog razvojnog okruženja deteta, koja čini skup uticaja. i interakcije koje čine rano iskustvo djeteta."

Struktura spektra efekata dojenja na djetetov organizam (prema I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Hemijski sastav i biološka svojstva majčinog mlijeka, prednosti dojenja
Od početka laktacije iu budućnosti dolazi do promjene u sastavu mlijeka i njegovom kalorijskom sadržaju (tabele 1.48 i 1.49).
Tabela 1.48
Uporedni sastav kolostruma i mlijeka u procentima (u g na 100 ml)
(nakon A.F.Tur)

Tabela 1 49
Kalorični sadržaj kolostruma i mlijeka

Kolostrum je gusta, lepljiva, žuta tečnost. Sastav i količina kolostruma (mala) odgovara još slabom probavnom kapacitetu novorođenčeta. U poređenju sa zrelim mlijekom, kolostrum sadrži više proteina, a frakcije proteina albumina i globulina prevladavaju nad kazeinom (kazein se pojavljuje tek od 4.-5. dana laktacije, a njegova količina se postepeno povećava); 2-10 puta više vitamina A i karotena, 2-3 puta više askorbinske kiseline; sadrži više vitamina B]2 i E; 1,5 puta više soli, cinka, bakra, gvožđa, leukocita, među kojima dominiraju limfociti. Posebno je mnogo imunoglobulina klase A (sekretornih) u kolostrumu, koji uz druge faktore
podstiče, odmah nakon rođenja, visoku efikasnost crijevne imunološke barijere. Stoga se kolostrum ponekad naziva faktorom prve vakcinacije ili, kako se kaže, "toplom" imunizacijom djeteta, za razliku od "hladne" (ampule). Suprotno tome, sadržaj masti i mliječnog šećera (laktoze) u kolostrumu je manji nego u zrelom mlijeku. Mnogi proteini kolostruma (albumini, globulini, itd.) mogu se apsorbirati u želucu i crijevima nepromijenjeni, jer su identični proteinima krvnog seruma djeteta. Kolostrum je veoma važan međuoblik ishrane između perioda hemotrofične i amniotrofne ishrane i perioda enteralne (laktotrofne) ishrane deteta.
Prijelazno mlijeko - ovo je mlijeko u srednjim fazama biološke zrelosti, izlučuje se u individualno različitim periodima nakon porođaja. Sa povećanjem njegove količine, mliječne žlijezde se pune, nabubre i postaju teške. Ovaj trenutak se naziva "dolazak" ili "priliv" mlijeka. Prijelazno mlijeko sadrži manje proteina i minerala od kolostruma, a količina masti u njemu se povećava. Istovremeno se povećava i količina proizvedenog mlijeka, što odgovara sposobnosti djeteta da asimiluje velike količine hrane.
Zrelo mlijeko - To je mlijeko koje se proizvodi početkom 3. sedmice nakon porođaja (to se dešava kod velike većine žena; kod 5-10% žena zrelo mlijeko može se pojaviti sedmicu ranije). Sastav majčinog mleka (tabela 1.50) u velikoj meri zavisi od individualnih karakteristika dojilje, kvaliteta njene ishrane i nekih drugih faktora.

Zdravstvene prednosti dojenja za bebe i majke

Baby

Smanjuje se učestalost i trajanje dispeptičkih oboljenja
Pruža zaštitu od respiratornih infekcija
Smanjuje učestalost upale srednjeg uha i rekurentne upale srednjeg uha
Moguća zaštita od neonatalnog nekrotizirajućeg enterokolitisa, bakterijemije, meningitisa, botulizma i infekcija urinarnog trakta
Može smanjiti rizik od autoimunih bolesti kao što su dijabetes tipa I i upalne bolesti crijeva
Smanjuje rizik od razvoja alergije na kravlje mlijeko
Vjerovatno manji rizik od gojaznosti u starijem djetinjstvu
Poboljšana vidna oštrina i psihomotorni razvoj, što može biti posljedica prisustva polinezasićenih masnih kiselina u mlijeku, posebno dokoheksaenske kiseline
IQ rezultati su povećani, što može biti zbog faktora prisutnih u mlijeku ili povećane stimulacije
Smanjenje malokluzije zbog poboljšanja oblika i razvoja čeljusti

Majko

Rani početak dojenja nakon porođaja potiče oporavak majke nakon porođaja, ubrzava involuciju maternice i smanjuje rizik od krvarenja, čime se smanjuje smrtnost majki i čuva zalihe hemoglobina majke smanjujući gubitak krvi, što dovodi do boljeg statusa željeza
Period postporođajne neplodnosti se povećava, što dovodi do povećanja intervala između trudnoća, ako se ne koriste kontraceptivi
Moguće ubrzano mršavljenje i povratak na težinu prije trudnoće
Smanjuje rizik od raka dojke u periodu pre menopauze
Moguće smanjenje rizika od raka jajnika
Moguće je poboljšati mineralizaciju kostiju i time smanjiti rizik od prijeloma kuka u dobi nakon menopauze

Tehnika i režim dojenja

Prvo pričvršćivanje na grudi zdrave donošene bebe se rađaju što je brže moguće, optimalno u prvih 30 minuta nakon rođenja bebe. Nakon prvog plača, pojave disanja i početne obrade pupčane vrpce, kao i trljanja, polaže se na majčin stomak, u njegovom gornjem dijelu. Za kontakt s kožom novorođenčeta, bolje je ne ispirati vodom, također je preporučljivo odgoditi do kraja prve primjene i ukapavanja kapi za oči. Dijete koje leži potrbuške drži majka rukom, a odozgo je pokriveno ili samo sterilnom čaršavom, ili čaršavom i ćebetom (zajedno sa majkom). Tragačko ponašanje djeteta izražava se u sisanju, okretanju glave i puzećim pokretima udova. Većina novorođenčadi može sama pronaći i uhvatiti areolu majčine dojke. Napominje se da rani kontakt sa majkom doprinosi bržem razvoju laktacije, proizvodnji majčinog mlijeka u većoj količini i dužoj, boljoj i bržoj adaptaciji novorođenčadi na uslove vanmaterničnog života, posebno ranijoj kolonizaciji crijeva i kože s bifidum florom i smanjenjem trajanja faze prolazne crijevne disbioze. Kontakt koža na kožu omogućava ne samo da beba osjeti majčinu toplinu, otkucaje njenog srca, podstiče razvoj djetetove psihe i uspostavljanje mentalnog kontakta sa majkom. Pomaže i da se pojača osjećaj majčinstva kod žene, smiruje ženu i nestaje njena hormonska pozadina stresa, bolja involucija materice itd. U idealnom slučaju, majku i dijete treba ostaviti u bliskom kontaktu s kožom nakon nekomplikovanog porođaja 1- 2 sata. Ako do sisanja nije došlo pri prvom kontaktu s kožom, onda je nepraktično držati bebu na dojci duže od dva sata.

U slučaju da je bebu teško pričvrstiti na dojku neposredno nakon porođaja (carski rez, bolest majke ili djeteta), to treba učiniti što je prije moguće, a prije toga mlijeko treba redovno izcijediti i davati mu dijete.

Glavne indikacije za kasnije vezivanje na grudi su:

na strani djeteta: djeca rođena u stanju asfiksije, sa sumnjom na intrakranijalnu povredu, sa kefalohematomom, kao i novorođenčad čije je opšte stanje nezadovoljavajuće, duboko nedonoščad, djeca sa smetnjama u razvoju, od majki sa Rh negativnom krvlju;
sa strane majke: hirurške intervencije tokom porođaja, porođaj u preeklampsiji, obilno krvarenje tokom porođaja, prisustvo bilo kakvih infektivnih procesa.

Sada se preporučuje da se majka i beba smjeste u istu prostoriju odmah nakon porođaja. Prilikom zajedničkog boravka u postporođajnom odjeljenju, majka ima neograničen pristup bebi u bilo koje doba dana, može ga hraniti na prvi zahtjev, odnosno pridržavati se besplatnog režima hranjenja. Znakovi gladi mogu biti rotacijski pokreti glave u potrazi za majčinom dojkom, aktivni pokreti sisanja usana, ljuskanje usana, glasan, uporan plač. Međutim, u nekim slučajevima, ako majka ne razumije razloge djetetove anksioznosti i pokušava je otkloniti čestim vezivanjem za dojku, može se uočiti prekomjerno hranjenje, što je faktor rizika za razvoj gastrointestinalne disfunkcije, prekomjerno povećanje tjelesne težine. , i ubrzanog rasta. Dijete može plakati ne samo zato što je gladno, već i iz drugih razloga. Očigledno je da u ovim slučajevima hranjenje djeteta ne može ukloniti uzrok plača i, štoviše, može ga pojačati (na primjer, kod crijevnih kolika). Učestalost dojenja može biti 12-20 i više puta dnevno i određuje se isključivo prema potrebama djeteta.... Tokom hranjenja, u početku možete priložiti bebu na obje mliječne žlijezde. Takvo često hranjenje potiče bolji razvoj laktacije. Važno je ne ublažiti djetetovu anksioznost uzrokovanu gladovanjem, suplementacijom između hranjenja, posebno glukoze ili čaja sa šećerom, posebno mliječne formule. Uz dovoljan nivo laktacije, majčino mlijeko u potpunosti zadovoljava potrebe za tekućinom, čak iu vrućim klimama. Pauza između dnevnih hranjenja ne može biti ni dva sata, a između noćnih hranjenja ne više od 3-4 sata. Štaviše, da bi se osigurala dugoročna stabilna laktacija u prvim danima nakon rođenja, noćna hranjenja su posebno važna.

Nakon toga, kako dijete raste, a i kako se povećava obim laktacije, učestalost hranjenja se smanjuje i stabilizira u rasponu od 10-15 u prvim danima i sedmicama do 5-7 u narednim periodima. Prelazak sa neograničenog režima hranjenja na relativno redovan traje od 10-15 dana do 1 mjeseca. Važno je vježbati određenu količinu fleksibilnosti u oblikovanju svoje prehrane. Broj hranjenja može uveliko varirati u zavisnosti od stanja laktacije u datom danu, stepena motoričke aktivnosti i potrošnje energije djeteta, njegovog zdravlja itd. To se odnosi i na noćno hranjenje. S jedne strane, noćno hranjenje je jedan od faktora koji doprinose laktaciji. S druge strane, ne može se smatrati da je hranjenje djeteta noću nakon neonatalnog perioda, u slučaju utvrđene zadovoljavajuće laktacije, striktno obavezno za svu djecu. Dovoljno spavanje i odmor je važno za dojilju i pomaže u održavanju dobre laktacije. U slučaju da dijete nema potrebu za noćnim hranjenjem, ono će ih samo odbiti i ne treba ga u tome sprječavati. Ishrana „besplatno“ ili „na zahtjev“ doprinosi uspostavljanju ne samo optimalne laktacije, već i bliskog psihoemocionalnog kontakta majke i djeteta, pravilnom neuropsihičkom i fizičkom razvoju djeteta.

Važna prednost zajedničkog smještaja novorođenčeta s majkom je da je rizik od infekcije bebe minimiziran. U slučaju kada se majka brine o djetetu od samog rođenja, njegovo tijelo je naseljeno onim mikrobima koji se nalaze u majčinom tijelu. Štaviše, u majčinom mlijeku postoje specifična antitijela na njih. U slučaju kada je dijete smješteno u jaslice, gdje se o njemu brine osoblje porodilišta, beba je okružena mikroorganizmima svojstvenim "strancima". Sigurne za njih, takve bakterije mogu biti patogene za dijete, a u majčinom mlijeku nema specifičnih antitijela protiv njih. To često doprinosi naglom razvoju kod novorođenčadi epidemija kožnih bolesti, respiratornih i gastrointestinalnih infekcija.

Faktori kao što su ograničeno vrijeme hranjenja, hranjenje po rasporedu, neudoban ili neprikladan položaj za hranjenje, korištenje bradavice i drugih tekućina kao što su voda, otopine šećera, povrće ili mliječni proizvodi smanjuju dužinu i djelotvornost dojenja od strane bebe.

Svako dijete za sebe određuje dužinu boravka na dojci. Neke bebe vrlo aktivno sišu, brzo otpuštaju bradavicu i okreću se od dojke. Ali postoje takozvane "lijenje sisačice" koje sišu sporo i tromo, često zaspu uz dojku, ali kada pokušaju da uklone bradavicu, probude se i ponovo sišu. Takvo produženo hranjenje može oštetiti kožu bradavice i na njoj stvoriti pukotine. Stoga je poželjno da trajanje jednog hranjenja ne prelazi 20-30 minuta. U tu svrhu treba stimulirati "lijenog sisača" - potapšati po obrazu, pokušati ukloniti bradavicu itd.

Prvog dana nakon porođaja majka hrani bebu u krevetu, narednih dana bira najudobniji položaj za sebe i bebu - ležeći, sedeći sa nogama oslonjenim na klupu visine 20-30 cm ili stojeći ( ako je bilo ruptura međice, perineotomija, epiziotomija).

Prije hranjenja, majka treba dobro oprati ruke sapunom, oprati grudi prokuhanom vodom i osušiti mekanim ručnikom, bez trljanja bradavice i područja areole. Najbolje je iscijediti prve kapi mlijeka prije dojenja. Ruka koja podržava dijete mora biti podržana. Podržavajući bebu za leđa i ramena, majka ne treba da pritiska bebinu glavu, inače će refleksno zabaciti glavu unazad. Tokom hranjenja, majka drži bebu okrenutu prema sebi, "trbuhom o stomak", tako da ne mora da okreće glavu. Kada koriste bilo koji položaj i položaj tela tokom hranjenja, dojilja i beba treba da dobro vide lice jedno drugom, koristeći vreme hranjenja da pažljivo proučavaju međusobno lice, izraze lica i izraze očiju. Dojka se uzima prstima II i III suprotne ruke za rubove areole iznad i ispod bradavice i bradavica se ubacuje u djetetova usta. Dok siše, beba treba da pokrije ustima ne samo bradavicu, već i celu areolu (areolu), kao i deo dojke ispod areole. Donja usna bebe treba da bude okrenuta ka spolja, bebina brada, obrazi i nos treba da dobro pristaju uz grudi. Beba usisava bradavicu i areolu dojke, a zatim,
pritiskajući ih jezikom, istiskuje mlijeko. Iz dojke koju je beba sisala potrebno je izcijediti preostalo mlijeko(ali, naravno, ne do "zadnje kapi"), zatim dojku operite prokuhanom vodom i držite je neko vreme otvoreno, pustite da se bradavica osuši na vazduhu. Uz dovoljnu laktaciju, beba tokom hranjenja dobija mlijeko samo iz jedne dojke, a u sljedećem hranjenju iz druge. Međutim, ako je beba potpuno ispraznila jednu dojku i nema dovoljno mlijeka, treba joj ponuditi drugu. Hranjenje treba svaki put započeti s druge strane. Takođe je veoma važno da ne prestanete sa hranjenjem prerano. Bebe koje doje ne sišu kontinuirano i mogu zastati tokom hranjenja. Beba mora odlučiti da neće dojiti kada joj se ponovo ponudi nekoliko minuta kasnije. Hemijski sastav "prednjeg" i "stražnjeg" mlijeka je različit Prednje mlijeko je mlijeko proizvedeno na početku hranjenja. Zadnje mlijeko je mlijeko koje se proizvodi na kraju hranjenja. Prve porcije majčinog mlijeka sadrže više laktoze, manje masti i nešto manje proteina. Posljednje ("zadnje") porcije mlijeka su bogatije masnoćom, količinom
koji može dostići i do 7-8%, što obezbeđuje dovoljno visok sadržaj kalorija ovog mleka.

Nakon završetka hranjenja, djetetu se daje uspravan položaj 1-2 minute da povrati zrak koji je progutao tokom hranjenja. Ponekad beba ispljune malo mlijeka, ali to ne bi trebalo zabrinjavati.

Izdojeno majčino mleko potrebno je dati dijete u onim slučajevima kada ga iz nekog razloga nije moguće nanijeti direktno na majčinu dojku (bolest majke, porođajna trauma, duboka nedonoščenost djeteta itd.). Postoje situacije kada majka ne može hraniti dijete zbog kućnih razloga (dnevni rad, škola itd.). Ako se mlijeko daje iz bočice, potrebno je da otvor na bradavici bude mali i da mlijeko izlazi u odvojenim kapima. U suprotnom, beba, naviknuta da lako prima hranu kroz bradavicu, brzo će odbiti sisati. Međutim, previše zategnuta bradavica i mala rupa u njoj mogu doprinijeti gutanju zraka tijekom hranjenja i, kao rezultat toga, regurgitaciji, crijevnim kolikama.

Čuvajte izdojeno mleko potrebno je u frižideru na temperaturi ne višoj od +4 ° C. U roku od 3-6 sati nakon cijeđenja i ako se pravilno čuva, može se koristiti nakon zagrijavanja na +36-37°C. Kada se čuva 6-12 sati, mlijeko se može koristiti tek nakon pasterizacije, a nakon 24 sata skladištenja mora se sterilizirati. Da biste to učinili, stavite bocu mlijeka u lonac, sipajte toplu vodu malo iznad nivoa mlijeka u boci; tokom pasterizacije voda se zagreva na +65-75°C i u njoj se flaša sa mlekom drži 30 minuta, a tokom sterilizacije voda se dovede do ključanja i kuva 3-5 minuta.

Neki mogući razlozi djetetove anksioznosti.

Prije 3-4 mjeseca starosti, bebe često pokazuju anksioznost tokom hranjenja. U isto vrijeme, dijete, počevši sisati dojku, iznenada ispusti bradavicu, glasno plače, privuče koljena na stomak, zatim ponovo siše i ponovo plače. Napad može trajati od 10 minuta do 2 sata. Takvu reakciju kod praktički zdrave djece može izazvati crijevne kolike, kada se, kada prve porcije mlijeka uđu u gastrointestinalni trakt, povećava pokretljivost crijeva. Važni su i povećana proizvodnja gasova, gutanje vazduha tokom brzog i pohlepnog dojenja. U tom slučaju treba prekinuti hranjenje, uzeti bebu na ruke, držati je u uspravnom položaju ili napraviti laganu masažu trbuha toplom rukom u smjeru kazaljke na satu. Važno je nežno razgovarati sa svojim djetetom. Ako to ne pomogne, možete ugraditi cijev za odvod plina. Ponekad gasovi i izmet prolaze sami. Kada se beba smiri, možete nastaviti sa hranjenjem. Uz čestu pojavu grčeva, djetetu se može dati aktivni ugalj, smekta, izvarak kamilice.
Pojava kolika kod djeteta ponekad je povezana s konzumiranjem bilo koje hrane od strane dojilje (višak mlijeka, grubo povrće, kafa itd.). Štaviše, treba ih isključiti iz prehrane ili smanjiti njihov broj. Zabrinutost može biti povezana s pušenjem majke ili uzimanjem lijekova.
Beba može plakati dok se hrani ako ima drozd u ustima. U ovom slučaju, ponekad morate na kašičicu hraniti dijete iscijeđenim mlijekom i aktivno liječiti drozd.
Beba ne može slobodno da diše tokom hranjenja ako curi iz nosa. Zatim, prije hranjenja, morate temeljito očistiti bebine nosne prolaze pamučnim štapićima, nakapati sve vazokonstriktorne kapi. Ako je potrebno, čišćenje nosnih prolaza se ponavlja tokom hranjenja.
Uzbuđenje i plač djeteta tokom hranjenja često su u onim slučajevima kada majka ima takozvanu "zategnutu dojku". Istovremeno, mlijeko se proizvodi u dovoljnim količinama, ali se teško odvaja, a djetetu može biti teško da ga posiše u odgovarajućoj količini. U tom slučaju, majka treba da izdoji određenu količinu mlijeka neposredno prije hranjenja, možda - masirajte dojku, tada će dojka postati mekša i beba će lakše sisati.
Određene poteškoće s hranjenjem bebe mogu nastati zbog pogrešnog oblika bradavica. Bradavice mogu biti ravne i izvrnute, a beba se ne može pravilno uhvatiti za dojku. Takve pojave je moguće spriječiti ako se i prije porođaja izvrši posebna priprema bradavica (masaža, istezanje). Ako to nije učinjeno i dijete se nije moglo prilagoditi na sisanje takve dojke, morate ga hraniti kroz poseban uložak, a ponekad i izcijeđeno mlijeko. Međutim, mnoga djeca se s vremenom nose sa ovim poteškoćama.
Razlog za plač djeteta može biti povećanje djetetovog apetita (gladni plač) zbog neravnomjernog povećanja potrošnje energije, ako je, na primjer, počelo rasti brže nego prije. To je čest uzrok anksioznosti oko 2 i 6 sedmica starosti i oko 3 mjeseca starosti. Ako beba siše češće tokom nekoliko dana, laktacija će se povećati.

Hranjenje LBW i nedonoščadi ima svoje karakteristike. Naravno, za njih je majčino mlijeko optimalna hrana. Međutim, ne može uvijek jedno ljudsko mlijeko zadovoljiti sve potrebe ove djece u makro- i mikronutrijentima, kako bi se osigurale visoke stope fizičkog razvoja. S tim u vezi, predlaže se da se ishrani takve djece (istovremeno s majčinim mlijekom) dodaju mješavine-jačanja, na primjer, Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), koji korigovati sastav majčinog mleka, učiniti ga optimalnijim za malu decu. To vam omogućava da sačuvate glavne prednosti i zaštitna svojstva prirodnog hranjenja male bebe i date mu priliku da se intenzivno razvija.

Metode za određivanje količine mlijeka potrebne za dojku

Jedan od glavnih pokazatelja dovoljnosti majčinog mlijeka za bebu je njegovo ponašanje. Ako nakon sledećeg podoja beba mirno pusti dojku, izgleda zadovoljno, dovoljno spava do sledećeg podoja, onda ima dovoljno mleka. Objektivni znaci adekvatne zapremine mleka su ujednačeni, u skladu sa starosnim normama, povećanje telesne težine, povećanje drugih antropometrijskih pokazatelja (dužina tela, obim glave), dobro stanje kože, elastična turneja mekih tkiva, normalna učestalost mokrenja i stolice. Ako postoji sumnja na nedovoljnu laktaciju, potrebno je izvršiti kontrolna hranjenja. Dijete (u odjeći) se vaga prije i poslije
hvatanje za dojku pri svakom dojenju tokom dana... Kod pojedinačnih hranjenja, količina isisanog mlijeka toliko varira da je teško odrediti količinu isisanog mlijeka dnevno iz jednog ili dva vaganja. Podaci dobijeni tokom kontrolnog vaganja upoređuju se sa izračunatim vrednostima.

U prvih 10 dana života Potrebna količina mlijeka za donošenu bebu može se odrediti formulama:

Finkylyiteinova formula koju je modificirao A.F. Tour:

količina mlijeka dnevno (ml) = n x 70 ili 80,
gdje je: n - dan života; 70 - sa težinom u trenutku rođenja ispod 3200 g; 80 - sa masom u trenutku rođenja iznad 3200 g.

Formula N.P. Shabalov:

količina mlijeka po 1 hranjenju (ml) = 3 ml x dan života x tjelesna težina (kg);

Formula N.F. Filatova koju je modificirala G.I. Zaitseva:

količina mlijeka dnevno (ml) = 2% tjelesne težine x dan života.

Od 10. dana života Dnevna količina mlijeka se izračunava na dva načina:

"Volumetrijska" metoda prema Geibner-Czernyju ... Količina hrane se dodjeljuje ovisno o dobi i tjelesnoj težini. U tom slučaju tjelesna težina treba odgovarati prosječnim starosnim normama.

Dnevna količina hrane je:
u dobi od 10 dana do 1,5 mjeseca - 1/5 stvarne tjelesne težine;
u dobi od 1,5-4 mjeseca - 1/6;
u dobi od 4-6 mjeseci - 1/7;
starije od 6 mjeseci - 1/8 tjelesne težine.

Visokokalorična metoda M.S.Maslova.

Energetska vrijednost hrane na 1 kg tjelesne težine djeteta treba da bude:
u 1. kvartalu godine - 120 kcal / kg / dan;

u 2. kvartalu godine - 115 kcal / kg / dan;

u 3. kvartalu u godini - PO kcal/kg/dan; u 4. kvartalu godine - 105 kcal / kg / dan.
Jedan litar ljudskog mlijeka ima kalorijsku vrijednost od oko 700 kcal.

Za određivanje količine jednog hranjenja potrebno je dnevnu količinu hrane podijeliti s ukupnim brojem hranjenja. Na primjer, dijete u dobi od 1 mjeseca treba da dobije 800 ml mlijeka dnevno. Sa 7 obroka dnevno, zapremina svakog hranjenja će biti jednaka PO ml mlijeka, a sa 6 obroka - 130 ml. Dete u prvoj godini života ne bi trebalo da dobija više od 1000-1100 ml hrane dnevno.

Uvođenje komplementarne hrane

Trenutno postoji tendencija ka kasnijim periodima dohrane - ne ranije od 5-6 mjeseci života. Rano uvođenje komplementarne hrane može smanjiti učestalost i intenzitet sisanja i kao rezultat toga smanjiti proizvodnju majčinog mlijeka. Preporučljivo je koristiti ne jednostavnu kronološku (prema starosnoj šemi) svrhu komplementarne hrane, već ih uvoditi pojedinačno. Ovo može pomoći u održavanju laktacije kod majke i maksimizirati vrijeme isključivog dojenja. Ovo pojedinačno kašnjenje bi se prvenstveno trebalo odnositi na energetski značajnu količinu komplementarne hrane i nemliječne hrane. Uz to, sva djeca bi trebala od 5-6 meseci starosti primati voćne sokove i voćne kaše kao tzv. "pedagošku", odnosno "potkovanu", dopunsku hranu... Edukativne komplementarne ishrane imaju svoje ciljeve – omogućavaju detetu da se upozna sa različitim osećajima ukusa i teksture hrane, trenira oralne mehanizme obrade hrane i priprema dete za period kada mu je potreban energetski dodatak. Uvođenje dohrane za obuku nije odstupanje od isključivog dojenja. Individualizacija perioda za uvođenje prihrane za obuku može se zasnivati na sljedećim znakovima zrelosti djeteta:

nestanak refleksa guranja (jezika) uz dobro koordiniran refleks gutanja hrane;
spremnost djeteta na žvakanje kada bradavice i drugi predmeti uđu u usta.

Na početku (ne ranije od 5. mjeseca života) dojenoj djeci se daje sok. Uvođenje soka u ishranu djeteta treba započeti s 1/2 čajne žličice, postepeno povećavajući njegovu količinu na 5-20 ml. Preporučljivo je započeti uvod sokom od jabuke bez šećera, koji se odlikuje niskom kiselošću i niskom potencijalnom alergenošću. Nutritivnu vrijednost sokova određuje prvenstveno prisustvo prirodnih šećera (glukoza, fruktoza, saharoza itd.) u njima, koji se lako apsorbiraju i oksidiraju u tijelu, a istovremeno su i izvor energije. Druga važna komponenta sokova su organske kiseline (jabučna, limunska itd.), koje olakšavaju proces probave. Sokovi takođe sadrže značajne količine kalijuma i gvožđa.

Nakon 2-3 sedmice nakon imenovanja sokova, voćni pire se uvodi u prehranu (bolji je i pire od jabuke). Potom se proširuje asortiman voća - pored sokova i pirea od jabuke, daju se šljive, kajsije, breskve, trešnje, maline, crne ribizle. U tom slučaju kisele i kisele sokove treba razrijediti vodom. Sokovi od narandže, mandarine i jagode, koji spadaju u namirnice sa visokim potencijalom alergenosti, ne treba davati deci mlađoj od 6-7 meseci. To se odnosi i na sokove od tropskog i egzotičnog voća (mango, guava, papaja, itd.). Ne preporučuje se davanje soka od grožđa djeci zbog visokog sadržaja šećera u njemu.

Uvođenje sokova i voćnih pirea treba započeti sa sokovima i kašama od jedne vrste voća, a tek nakon navikavanja u ishranu se mogu uvoditi sokovi i pirei od miješanog voća. Bolje je djetetu davati "edukativne" dopune u drugom hranjenju, nakon što je posisalo malo mlijeka iz dojke, i dalje je zadržalo osjećaj gladi, ali uživalo u hranjenju. Mala količina voćnog pirea sa vrha kašičice se ubrizgava u sredinu jezika deteta. Za industrijsku dječju hranu svrsishodnije je koristiti konzervirane sokove i voćne kaše, jer u uvjetima nepovoljne ekološke situacije i nedovoljnog nivoa sanitarno-higijenskog znanja stanovništva, industrijski proizvodi daju garanciju kvalitete i sigurnosti neophodnu za Djeca od 1 godine. Osim toga, konzervirana hrana za dojenčad obično je obogaćena vitaminima, gvožđem i drugim nutrijentima koji su potrebni bebama.

Zapravo, "komplementarnu hranu" treba uvesti u prehranu zdrave donošene bebe ne ranije od 5-6 mjeseci. Istovremeno, preporučuje se pristup vremenu uvođenja komplementarne hrane ne na osnovu formalnog principa starosti, već uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma. Indikacija za uvođenje guste, energetski značajne komplementarne hrane može biti ponašanje djeteta - manifestacija djetetovog nezadovoljstva u vidu anksioznosti, pojačanog vrištanja, potrebe za češćim vezivanjem bebe na dojku, ponavljanje buđenja noću sa gladnim plačem, žustrim pokretima ruku i nogu pri pogledu na hranu, smanjenjem broja mokrih pelena i smanjenjem stolice. Neka djeca, s druge strane, postanu letargična i letargična. Važan objektivni znak pothranjenosti je usporavanje stope debljanja (tabela 1.53).

Od 8 mjeseci, kao samostalnu dopunu, možete dati kiselo-mliječni napitak (dječiji kefir, goveđi kefir i drugi fermentirani mliječni proizvodi posebno dizajnirani za ishranu djece prve godine života). Fermentisani mlečni proizvodi odlikuju se visokom nutritivnom vrednošću i značajnom fiziološkom, uključujući i probiotičkom aktivnošću. Nemodifikovano (sveže) kravlje mleko za piće ne treba davati odojčadi mlađoj od 9 meseci, ali se može koristiti za pripremu dohrane od 6-9 meseci.

Trenutno postoji tendencija da se u ishranu dece u drugoj polovini života umesto kefira i punomasnog mleka uvedu novi proizvodi za bebu - mešavine sledeće ir grupe ("naknadne formule") - mešavine "Pikomil-2 ", "Enfamil-2", "Bebelak-2"," Nutrilon-2", "Nan 6-12 mjeseci sa bifidobakterijama" itd. Ovaj trend je posljedica potrebe da se osigura višekomponentna ravnoteža dnevne prehrane sa smanjenjem količine majčinog mlijeka u svom sastavu, želja
smanjiti direktan imunotoksični učinak kazeina kravljeg mlijeka na crijevni epitel.

Do kraja prve godine života, umjesto dodatnih formula za mliječnu komponentu ishrane, preporučljivo je koristiti zamjene za kravlje mlijeko za djecu 2. i 3. godine života (npr. Enfamil Junior mješavina ).

Krajem prve godine (obično od 11 mjeseci), za dodatno stimuliranje grickanja i žvakanja, osim krekera i kolačića daju kriške kruha i kiflice, narezano voće itd.

Kod bilo koje sheme za uvođenje komplementarne hrane dolazi do proširenja njihovog raspona i količine zbog "premještanja" majčinog mlijeka. Kako se broj dojenja smanjuje, smanjit će se i količina mlijeka koje proizvodi majka. Međutim, postoje razlozi da se smatra preporučljivim da se barem jedno hranjenje dnevno sa majčinim mlijekom zadrži do 1,5-2 godine pa čak i duže, kao što preporučuju WHO i UNICEF. Veoma je važno da nastavite sa dojenjem tokom vrelih letnjih meseci ako je beba bolesna.

MJEŠOVITA I VEŠTAČKA HRANA

Kontraindikacije za dojenje od strane majke:

otvoreni oblik tuberkuloze s izlučivanjem bacila;
HIV infekcija;
posebno opasne infekcije (male boginje, antraks), tetanus;
stanje dekompenzacije kod kroničnih bolesti srca, bubrega, jetre;
akutna mentalna bolest;
maligne neoplazme.

Za infekcije kod majke, kao što su boginje i vodene kozice, dojenje se može obaviti ako se bebi daje imunoglobulin. Kod trbušnog tifusa, hroničnog hepatitisa, dizenterije, salmoneloze, majka može nakon sterilizacije da izdoji mlijeko i ovim mlijekom hrani bebu. Kod ARVI-a, upale grla, bronhitisa i upale pluća, hranjenje se može vršiti pričvršćivanjem na dojku nakon što se temperatura tijela smanji i opće stanje žene poboljša. U tom slučaju potrebno je koristiti maske i ograničiti kontakt majke i djeteta u pauzi između hranjenja. Ozbiljna kontraindikacija za hranjenje djeteta, uključujući i izdojeno mlijeko, je upotreba lijekova u liječenju. Tu spadaju: antibiotici (hloramfenikol, tetraciklin), izoniazid, nalidiksična kiselina (crna ili nevigramon), sulfonamidi, estrogeni, citostatici, ciklosporin, antitireoidni lijekovi, diazepam, litijeve soli, meprotan, fenilin, rezerpin, atropin, ergotadin.

Kontraindikacije za dojenje djeteta : nasljedne metaboličke bolesti - galaktozemija, fenilketonurija, urin sa mirisom javorovog sirupa.

Za pravljenje jednostavnih smjesa mlijeko se razrjeđuje vodom ili čorbama od žitarica (pirinač, heljda) u omjeru 1: 1 - mješavina br. 2 (u prve 2 sedmice života); 2-1- mješavina br. 3 (od 2 sedmice do 3 mjeseca). Razrjeđivanje mlijeka prvenstveno ima za cilj smanjenje količine proteina po jedinici zapremine. Nedostajuća količina ugljikohidrata nadoknađuje se dodatkom šećera, a masti - vrhnjem. Nakon 3 mjeseca djeci se daje punomasno kravlje mlijeko sa dodatkom 5% šećera (smješa br. 5). Međutim, prema modernim preporukama, neprilagođene mješavine (i slatke i kefirne) mogu se davati ne prije 8-9 mjeseci. U tom slučaju, fermentirani mliječni proizvodi (uključujući i one prilagođene) ne bi trebali činiti više od 50% ukupne dnevne količine nadomjestaka za majčino mlijeko i (ili) "naknadnih" mješavina, koje dijete prima, jer njihova velika količina može uzrokovati pomake u acidobaznoj ravnoteži kod dojenčadi. Uvođenje neprilagođenih mješavina u ishranu u mlađoj životnoj dobi može negativno utjecati na metabolizam dušika i funkciju nezrelih bubrega.

Za sprječavanje bebe da doji, uz miješano hranjenje mala količina dohrane se daje iz kašike. Ako je količina prihrane veća, onda se mješavina daje iz bočice kroz elastičnu bradavicu. Trebalo bi da ima jednu ili više vrlo malih rupa koje se spaljuju vrhom vruće igle. Kada se boca prevrne, smesa treba da iscuri u kapima, a ne mlazom. Ako se mješovito hranjenje provodi u vezi sa hipogalacijom, preporučljivo je koristiti majčino mlijeko što je više moguće pri svakom dojenju. Stoga se prvo dijete stavlja na dojku i tek nakon što se ona isprazni, daje se hranjenje. Ostaci majčinog mlijeka se ističu i daju u istom ili sljedećem hranjenju

Kod dece koja se hrane na flašicu, komplementarna hrana se može uvesti ranije, nego kod dojenih beba. To je zbog činjenice da djeca već primaju u sastavu nadomjestaka majčinog mlijeka značajnu količinu "stranih" prehrambenih proizvoda: kravlje mlijeko, slatke sirupe, biljna ulja koja sadrže prilično veliku količinu novih hranjivih tvari - proteina, oligosaharida, lipida, drugačiji po strukturi od ovih sastojaka u majčinom mleku. Tako su djeca u određenoj mjeri prilagođena "stranoj" ishrani. Prva dopuna (pire od povrća) sa veštačkim hranjenjem se uvodi u ishranu od 4,5-5 meseci, druga dopuna (na bazi žitarica) - od 5,5-6 meseci. Međutim, uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoja, kao i uz prirodnu ishranu, žitarice se mogu koristiti kao prva komplementarna hrana, bolje - obogaćena gvožđem, vitaminima, mikroelementima. Voćne sokove i piree treba propisivati od 3, odnosno 3,5 mjeseca. Dozvoljeno je i ranije (od 1,5 mjeseca) uvođenje sokova, uzimajući u obzir njihovu individualnu toleranciju. Preporučljivo je koristiti žumance od 6 mjeseci, meso - od 7 mjeseci. Kefir, drugi fermentisani mliječni proizvodi i punomasno kravlje mlijeko kao dopuna se mogu uvoditi u ishranu od 8 mjeseci, međutim kod ove djece je poželjnije koristiti „naknadne“ formule.

Šta je prirodno hranjenje i zašto je toliko korisno? Ova definicija se obično odnosi na dojenje. Trebalo bi početi od prvih sati djetetovog života. I nastavlja prirodno hranjenje djece do 1 godine starosti najmanje, bolje do 1,5-2 godine, ili čak i više, prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije.

Mliječne žlijezde žene počinju da se pripremaju za hepatitis B tokom trudnoće. Ako napravite ultrazvuk žlijezda u trećem tromjesečju, onda će to biti jasno vidljivo na ekranu. Biće puno žljezdanog tkiva. Još jedan jasan znak pripreme tijela je pojava kolostruma iz bradavica. Može se osloboditi u velikim količinama spontano ili se pojaviti samo uz lagani pritisak. Ali da li postoji ili ne, količina mlijeka u budućnosti uopće ne ovisi o tome. A liječnici, kako bi izbjegli unošenje zaraznih patogena u mliječne kanale, ne savjetuju pritiskanje bradavica i bilo kakve manipulacije s njima.

Prirodno ili dojenje novorođenčadi: početak putovanja

Ako majka prirodno rodi donošenu bebu i nema ozbiljnijih problema tokom porođaja, lekar ili babica treba da stavi bebu na majčin stomak odmah nakon rođenja. Prije pranja, ukapavanje kapi za oči i mjerenje. Beba leži na majčinom stomaku, bliže grudima, a odozgo je pokrivena čistom čaršavom. Tako mogu ležati do 2 sata u porođajnoj sali. Ali u praksi se često ispostavi da je to oko pola sata. I za to vrijeme, ako sama beba nije stigla do areole, nije uzela bradavicu u usta, medicinska sestra bi mu trebala pomoći da počne sisati. Prve primljene kapi majčinog kolostruma su neprocjenjive. Upravo oni daju bebi snažan imunitet za naredne mjesece.

Dalje, majka i beba se prebacuju na postporođajno odeljenje. Savjetnici za dojenje savjetuju im da budu u istoj prostoriji, danju i noću. Ovo će omogućiti majci da hrani bebu onoliko često koliko želi. To će doprinijeti uspostavljanju bliske psihološke veze između njih, dijete će imati koristi od zdravlja kolostruma, a neće biti problema s laktacijom: neće biti bolnog dolaska majčinog mlijeka koje zamjenjuje kolostrum i stagnacije u mliječnim žlijezdama.

Kako pravilno dojiti bebu? Tokom neonatalnog perioda, najmanje 1 put u 2 sata, sa noćnom pauzom ne dužem od 4 sata. Sve dok ima samo kolostruma, preporučljivo je hraniti se s obje mliječne žlijezde, po 15 minuta. Djeca su drugačija. Neko isisa pravu količinu kolostruma ili mlijeka za 5 minuta i onda mirno zaspi. A neko može satima da visi na grudima, da sisa veoma sporo, dremajući. Ovi drugi obično imaju problema. Mame se ne mogu otrgnuti od njih. A ako pokušavaju da uspostave nekakav raspored, da bebu ne drže stalno na dojci, ona slabo dobija na težini, pothranjuje se. Ovo nije lako vrijeme za porodicu, majčinog mlijeka može biti manje, zbog čega se uvodi miješano ili vještačko hranjenje. Da biste održali laktaciju, morate pokušati probuditi bebu tokom hranjenja. Na primjer, lagano potapšajte obraz, izvucite bradavicu iz usta ili je odnesite na pranje. Obično do drugog mjeseca života dijete manje spava i aktivno se ponaša prilikom hranjenja. Važno je do tog vremena ne prelaziti na smjesu i sačuvati HS.

Moguće poteškoće s dojenjem

Pored lijenih beba koje sišu, o kojima smo ranije pisali, postoje i bebe koje sišu. I s njima nema ništa manje problema. Mnoge bebe ne uspiju odmah pravilno dojiti. I desnima grizu majčinu bradavicu. Rezultat je bol, pukotine, pa čak i mastitis. Kako biste spriječili da se to dogodi, ne morate se hraniti kroz bol. Obavezno pravilo je da bebi date bradavicu zajedno sa areolom, uronite ih u usta što je više moguće. Ako se osjeti bol, potrebno je staviti prst u ugao bebinih usta i izvući bradavicu, a zatim je ponovo dati. Ne treba tolerisati.

Ako dijete plače dok sisa dojku, stišće noge - to nije od gladi, već od crijevnih grčeva. Vrlo česta kod djece u prva četiri mjeseca života. Osim toga, kolike nastaju zbog gutanja velike količine zraka tokom hranjenja. Ako primijetite takve simptome kod svoje bebe, prestanite s hranjenjem i stavite toplu pelenu na bebin trbuščić, masirajte u smjeru kazaljke na satu oko pupka. Tek nakon što napad prođe, nastavite s hranjenjem. Dijete možete grditi vertikalno, u koloni, ako je problem u progutanom zraku, to će mu pomoći da brže izađe iz želuca i neće uzrokovati povraćanje mlijeka.

Još jedan problem koji nosi dojenje u prvoj godini života novorođenčeta su alergijske reakcije uzrokovane nepreciznošću u ishrani majke. Iz porodilišta majke uče da potencijalne alergene ne treba konzumirati. I prije svega, ovo se odnosi na crveno i narandžasto povrće i voće. Iako alergije češće izazivaju proteini kravljeg mlijeka. Ima ga dosta u punomasnom kravljem mlijeku, pa se ne savjetuje da ga pijete tokom laktacije, već ga koristite u malim količinama prilikom pripreme hrane. I bolje je piti napitke od fermentisanog mleka. Takođe, ne treba jesti puno piletine, pšenice (ima glutena). Općenito, ne biste trebali jesti previše bilo kojeg proizvoda. Neka hrana bude raznovrsna.

Ponekad poteškoće izaziva uvođenje komplementarne hrane uz prirodnu ishranu. Ako mama doji na zahtjev, dijete neće dugo jesti čvrstu hranu. Problemi sa hranom nastaju i kod dece posle godinu dana, sa zadovoljstvom jedu majčino mleko. Ovdje morate biti uporni, ali umjereno. Nakon godinu dana vrlo dobre rezultate daje primjer starijeg djeteta koje sa zadovoljstvom jede "odraslu" hranu.

Bebe koje dugo doje često imaju poteškoća sa žvakanjem. Ovo takođe treba naučiti. Štaviše, poželjno je od najranijeg uzrasta, od 8 meseci, kada se može dati sušenje za sisanje. Malo kasnije - bebi keksi. Postepeno dodajte male komadiće u pire. Do godinu dana preporučljivo je ne koristiti blender za pripremu jela za djecu.

Prednosti dojenja

Ima ih puno. Glavni.

1. Profitabilnost. Pakovanje najjeftinije smjese košta oko 200 rubalja. Uz vještačko hranjenje, to traje u prosjeku 3 dana... To znači da trebate potrošiti najmanje 2.000 rubalja mjesečno na mješavinu. Ali ponekad je potrebno dijete hraniti ljekovitim ili visoko prilagođenim hipoalergenim mješavinama, koje koštaju višestruko više. 500-800 rubalja za 1 paket.

2. Savršena kompozicija. Majčino mleko se brzo vari i nikada ne šteti bebinom stomaku, ako majka ne prekrši posebnu dijetu. Prirodno je fiziološko hranjenje bebe. Idealno za njegovo tijelo.

3. Povećan imunitet. I kolostrum i zrelo majčino mlijeko imaju ova svojstva. Zaštita posebno djeluje u prvih šest mjeseci djetetovog života.

4. Smanjenje rizika od crijevnih infekcija. Pouzdano je poznato da se prirodno i umjetno hranjenje razlikuju po ovom svojstvu. Vještačkim ljudima je vrlo lako uhvatiti "creva".

5. Pogodnost. Ne morate sterilizirati bočice, bradavice, nositi ih sa sobom kada izlazite iz kuće itd.

Racionalna ishrana dece je važan uslov koji obezbeđuje pravilan fizički i psihički razvoj, adekvatnu imunološku reaktivnost. Dijete prve godine života ima posebnu potrebu za punopravnom ishranom zbog intenzivnog rasta, brzog psihomotornog razvoja i formiranja svih organa i sistema.

Hranjenje bebe u prvoj godini života

U zavisnosti od toga da li dete dobija majčino mleko i u kojoj količini, postoje tri vrste hranjenja: prirodno, veštačko i mešovito.

PRIRODNO HRANJENJE

Prirodno hranjenje - hranjenje dojenčadi majčinim mlijekom, nakon čega slijedi uvođenje prihrane od 4,5-6 mjeseci. Sadržaj majčinog mlijeka u dnevnoj ishrani djeteta je najmanje 4/5.

Ovakav način ishrane je najfiziološkiji, jer po kvantitativnom i kvalitativnom sastavu majčino mleko optimalno pokriva sve potrebe bebe za proteinima, mastima, ugljenim hidratima, vitaminima, mineralnim solima itd. U prvih 5 dana nakon porođaja iz dojke porodilje se izlučuje kolostrum koji ima veću energetsku vrijednost od majčinog mlijeka koje se naknadno luči. Kolostrum sadrži više proteina, fosfora, kalcijuma, vitamina A i E, a manje masti.

Najvažnije prednosti majčinog mlijeka

U pogledu antigenskih svojstava, majčino mlijeko (za razliku od kravljeg) je manje strano bebi. Struktura majčinog mleka, posebno kolostruma, slična je proteinima bebinih ćelija.

U majčinom mlijeku prevladavaju fini proteini (albumin), veličina čestica kazeina je nekoliko puta manja nego u kravljem mlijeku, zbog čega se u želucu kada se zgrušaju stvaraju nježnije, lako svarljive pahuljice. Sastav majčinog mlijeka najbolje odgovara potrebama bebe. Ukupna količina proteina u majčinom mlijeku je manja nego u kravljem mlijeku. Stoga, uz umjetno hranjenje, dolazi do preopterećenja proteinima.

Majčino mlijeko (posebno kolostrum) je bogato Ig. IgA igra važnu ulogu u lokalnom imunitetu gastrointestinalnog trakta novorođenčadi. IgG uneseni u organizam djeteta obezbjeđuju pasivni imunitet protiv mnogih zaraznih bolesti. Osim toga, majčino mlijeko sadrži faktore specifične i nespecifične rezistencije.

Majčino mlijeko sadrži optimalan skup enzima, vitamina i drugih komponenti neophodnih za bebu.

Koncentracija masti u majčinom i kravljem mlijeku je praktično ista, ali je kvalitativni sastav drugačiji: majčino mlijeko sadrži nekoliko puta više polinezasićenih masnih kiselina, koje su bitne komponente fosfolipida i dio su ćelijskih membrana. Razgradnja masti u stomaku kod dojenčadi počinje pod uticajem lipaze majčinog mleka.

Majčino mlijeko sadrži veliku količinu ugljikohidrata (β-laktozu), dok kravlje mlijeko sadrži α-laktozu. β-laktoza se sporije apsorbira u crijevima djeteta, pa dospijeva u debelo crijevo, gdje zajedno sa oligoaminosaharidima stimuliše rast normalne flore (uglavnom bifidobakterija), što potiskuje razmnožavanje patogenih mikroorganizama i Escherichia coli.

Majčino mlijeko je bogato raznim enzimima: amilazom, tripsinom, lipazom (u majčinom mlijeku ima više lipaze nego u kravljem, skoro 15 puta, a amilaze - 100 puta). Ovo kompenzira privremenu nisku aktivnost enzima kod djeteta i osigurava asimilaciju prilično velike količine hrane.

Koncentracija kalcijuma i fosfora u majčinom mlijeku je niža nego u kravljem mlijeku, ali je njihov odnos najfiziološkiji za odojče, apsorbuju se mnogo bolje. Stoga se kod djece koja su dojena rahitis rjeđe razvija. Sadržaj elemenata kao što su natrijum, magnezijum, hlor, gvožđe, bakar, cink, kobalt, sumpor i selen u majčinom mleku je optimalan i zadovoljava potrebe deteta.

Prirodnim hranjenjem stvara se psihološka veza između majke i djeteta, razvijaju se roditeljska osjećanja. Dakle, nedojenje je nepristojno

kršenje evolucijskog biološkog lanca "trudna

ness-porođaj-dojenje“. Majčino mlijeko je zlatni standard za ishranu dojenčadi.

Hipogalaktija

Glavni razlog odbijanja prirodnog hranjenja je hipogalaktija, tj. sekretorna insuficijencija mliječnih žlijezda. Odredite primarnu i sekundarnu hipogalaktiju.

Primarna hipogalaktija se razvija kao rezultat neuroendokrinih poremećaja, opažena je kod 5-8% žena.

U ogromnoj većini slučajeva hipogalaktija je sekundarna, nastala zbog negativnog utjecaja na tijelo majke kompleksa bioloških, medicinskih, socijalnih, psiholoških i ekonomskih faktora. Vodeću ulogu imaju društveni faktori i jatrogeni razlozi.

Prema WHO, samo 1% žena ne može dojiti. U našoj zemlji više od 10% majki ne doji svoju djecu od rođenja. Do navršenih 6 mjeseci manje od trećine djece ostaje dojeno, a oko 66% majki počinje samostalno da uvodi suplementaciju od 2 sedmice starosti. Glavni uzroci hipogalaksije su sljedeći.

Nedostatak motivacije za dojenje kod trudnice.

Aktivna promocija dojenja zahtijeva blisku saradnju između akušerskih i pedijatrijskih službi. Treba njegovati pozitivnu motivaciju za dojenje kod trudnica. Roditelji moraju biti svjesni prednosti dojenja za svoju bebu i njegovih blagotvornih učinaka na zdravlje žene. Ne treba zaboraviti ni kontraceptivni učinak dojenja, koji je povezan s inhibicijskim djelovanjem prolaktina na ovulaciju. Kod laktacione amenoreje i isključivog dojenja, rizik od trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon porođaja iznosi 2-5%. Kontracepcijski učinak dojenja se smanjuje s rjeđim dojenjem.

Često žene doživljavaju "krize laktacije", njihova uobičajena učestalost je oko 1,5 mjeseca, trajanje je 3-4 dana (rjeđe 6-8 dana). U ovom trenutku potrebno je povećati broj hranjenja. Neprihvatljivo je odmah dopuniti mješavinama.

Ponekad, čak i uz dovoljno punjenje mliječnih žlijezda, djetetova "gladna" anksioznost može nastati zbog postepenog povećanja njegovih energetskih potreba zbog rasta.

motoričke aktivnosti. Ovo je najtipičnije u 3, 6 sedmici, 3, 7, 11 i 12 mjeseci. U pravilu, u većini slučajeva povećana aktivnost sisanja djeteta dovodi do povećanja volumena laktacije.

Čak i po vrućem vremenu, ne morate da dajete bebi vodu da pije - majčino mleko je 80% vode i stoga će utažiti žeđ. Kada pije, ima lažni osjećaj sitosti, koji inhibira refleks sisanja.

Kršenje dnevnog režima dojilje (prekomerni fizički i psihički stres, nedovoljno sna) smanjuje laktaciju.

Ostali razlozi (kršenje prehrane, razne bolesti, starost dojilje) igraju neznatnu ulogu u razvoju hipogalaktije.

Ishrana dojilje ima veći uticaj na kvalitetan sastav mleka nego na njegovu količinu.

Bolesti majke inhibiraju laktaciju. Međutim, ako je žena već bila raspoložena za dojenje tokom trudnoće, njena laktacija često ostaje na zadovoljavajućem nivou.

U svim zemljama najmanje je vjerovatno da će dojiti majke koje su premlade ili prestare. Kod starijih se to objašnjava biološkim razlozima, kod mladih - socijalnim i psihološkim (nedostatak planiranja porodice, često slučajno začeće, nedostatak stava prema dojenju tokom trudnoće itd.).

Korekcija hipogalaktije. Potrebno je prebaciti dijete na češće hranjenje. Za stimulaciju laktacije majkama se mogu prepisati specijalizirani preparati, nikotinska kiselina, vitamin E, NLO, UHF, ultrazvuk, akupunktura, frotirne obloge natopljene toplom vodom na mliječne žlijezde. Masaža mlečne žlezde pre hranjenja je efikasna (uzdužni pokreti od osnove žlezde do bradavice). Koristi se i biljni lijek. Međutim, treba imati na umu da lijekovi imaju manji učinak od metoda fiziološke stimulacije laktacije.

Proračun potrebne količine hrane

Obračun se vrši, u pravilu, samo uz umjetno hranjenje i uvođenje komplementarne hrane. Najjednostavniji način da se izračuna dnevna količina mlijeka koja je potrebna novorođenčetu u prvih 9 dana života je na sljedeći način: njegova starost (u danima) se množi sa 70 (sa tjelesnom težinom manjom od 3200 g) ili sa 80 ( sa tjelesnom težinom većom od 3200 g). Od 10. do 14. dana potrebna dnevna količina mlijeka ostaje nepromijenjena (kao za bebu od 9 dana).

Od navršene 2 sedmice života, potrebna količina mlijeka se izračunava uzimajući u obzir dnevnu energetsku potrebu (u kalorijama) po kilogramu tjelesne težine ili volumetrijskom metodom, kada je potrebna količina hrane određeni dio tjelesne težine djeteta. .

Kalorijski (energetski) način izračunavanja: u 1. i 2. kvartalu prve godine života djetetu treba 115 kcal/kg/dan, u 3. - 110 kcal/kg/dan, u 4. - 100 kcal/kg/dan / dana Znajući starost i tjelesnu težinu djeteta, izračunajte količinu mlijeka koju dijete treba dnevno (X). Na primjer, dijete u dobi od 1 mjeseca ima tjelesnu težinu od 4 kg i stoga mu treba 460 kcal / dan; 1 litar majčinog mlijeka i većina formula sadrže oko 700 kcal, dakle:

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Stručnjaci SZO smatraju da se prema trenutnim preporukama energetske potrebe novorođenčeta za energijom mogu precijeniti za 15-30%, posebno nakon 3 mjeseca života. Prema njima, u dobi od 4-10 mjeseci, potrošnja energije po 1 kg tjelesne težine trebala bi biti 95-100 kcal.

Volumetrijska metoda proračuna (Tabela 3-1) je jednostavnija, ali manje tačna. Na primjer, djetetu od 1 mjeseca tjelesne težine od 4 kg potrebno je 600 ml majčinog mlijeka dnevno (1/5 od 4 kg), tj. nema potpune podudarnosti sa proračunom kalorija. Sve opcije proračuna vam omogućavaju da samo približno odredite potrebnu količinu hrane. Dnevna količina hrane djece prve godine života ne smije prelaziti 1000-1100 ml (sokovi i voćni pirei se ne uzimaju u obzir).

Kvalitetan sastav hrane

Omjer glavnih sastojaka hrane (proteini, masti, ugljikohidrati) prije uvođenja komplementarne hrane trebao bi biti 1:3:6, nakon uvođenja komplementarne hrane - 1:2:4. Do 4-6 mjeseci, potreba za proteinima je 2-2,5 g / kg, masti - 6,5 g / kg, ugljikohidratima - 13 g / kg, a nakon uvođenja komplementarne hrane, respektivno, 3-3,5 g / kg, 6-6,5 g/kg i 13 g/kg.

Dijeta

Dijeta se postavlja ovisno o dobi djeteta, njegovim individualnim karakteristikama i količini mlijeka kod majke. U prva 3-4 mjeseca života zdrava donošena beba se hrani 7 puta dnevno, tj. svaka 3 sata uz noćnu pauzu od 6 sati (ovo pravilo važi uglavnom za djecu koja se hrane na flašicu). Ako dijete izdrži duže pauze između hranjenja, prelazi se na 6 i 5 obroka dnevno. Od 4,5-5 mjeseci, većina djece se hrani 5 puta dnevno, nakon 9 mjeseci - 4-5 puta dnevno.

Lure

Do dobi od 4-6 mjeseci života, hranjenje samo majčinim mlijekom više ne može zadovoljiti potrebe djetetovog organizma za nutrijentima, pa se od ovog uzrasta počinje uvoditi komplementarna hrana (tabela 3-2).

Tabela 3-2.Uslovi uvođenja i vrste dohrane

Dohrana - uvođenje nove hrane, koncentrisanije, postepeno i dosljedno zamjenjujući jedno dojenje. Dohrana je neophodna:

Za pokrivanje deficita energije, proteina, masti, mikronutrijenata koji nastaje u ovoj dobi zbog brzog rasta;

Za uvođenje biljnih bjelančevina, masnih kiselina, biljnih ulja, raznih ugljikohidrata u prehranu, kojih nema u mliječnim proizvodima;

Za unos gušće hrane, koja je neophodna za dalji razvoj djetetovog gastrointestinalnog trakta.

Komplementarna hrana uključuje sokove, kašice od voća i povrća, žitarice, svježi sir, žumance, mesne kaše, konzervirano meso i povrće, kefir i kravlje mlijeko.

Glavno pravilo ishrane je upotreba industrijske hrane. Garantuju kvalitet i sigurnost za bebe u nepovoljnim uslovima životne sredine. Njihova prednost je homogenizacija (kuhanje pod pritiskom od 200 atm), što omogućava mljevenje dijetalnih vlakana i značajno

povećava površinu kontakta čestica hrane sa enzimima i time ubrzava probavu hranljivih materija, dugi rok trajanja, zadovoljavanje potreba dece za širokim spektrom različitih proizvoda tokom cele godine, bez obzira na godišnje doba, brza priprema i, što je najvažnije , obogaćeni su mikronutrijentima svim potrebnim za brzi rast djetetovog organizma. U pravilu ih djeca s alergijama podnose bolje od domaćih proizvoda.

Kod nas se tradicionalno preporučuje da se sa sokom od jabuke počne sa dohranom nakon 3 meseca. Ostatak sokova se daje kasnije, ne ranije od 4-6 mjeseci (dnevna količina soka je starost po mjesecu, pomnožena sa 10). Preporuke za imenovanje sokova i voćnih kašica sa dovoljnom laktacijom kod majke, njenom dobrom ishranom (prije svega, govorimo o njenom unosu vitaminsko-mineralnog kompleksa), nestabilnom stolicom djeteta, njegovom alergijskom sklonošću ne bi trebalo biti preterano kategoričan. Sokove, prije svega u ovoj dobi, treba smatrati ne kao dobavljač hranjivih tvari, već kao stimulator gastrointestinalnog trakta. Njihovo kasnije uvođenje je sasvim prihvatljivo. Na početku uvođenja komplementarne hrane, majčino mlijeko ostaje glavni izvor ne samo energije, hranjivih tvari, već i tekućine. Tokom ovog perioda nisu potrebne druge tečnosti. U nekim zemljama pedijatri preporučuju uvođenje sokova u vrijeme kada dijete počinje uzimati meso (ne ranije od 6 mjeseci). Ako majka sama priprema sokove, bolje ih je razrijediti vodom u omjeru 1:1. Ali domaći sokovi pokrivaju samo nekoliko posto potreba djeteta za vitaminima.

Voćni pire se propisuje 2-3 sedmice nakon uvođenja sokova (volumen je isti kao i za sokove). Sokovi i voćni pirei se daju neposredno prije ili nakon hranjenja, ponekad između.

Od 4,5-6 mjeseci uvodi se pire od povrća ili kaša. Obično počinju pireom od povrća. Da bi se smanjio rizik od alergija, detetu se prvo daje pire krompir napravljen od jedne vrste povrća (tikvice, bundeva, karfiol, brokula, šargarepa, kasnije krompir, spanać, mahunar, cvekla, zeleni grašak), uz postepeni prelazak na mešavina povrća. Dnevni volumen - 100 g. Kod sklonosti ka zatvoru, prekomjernoj težini, dnevnu dozu pirea od povrća možete povećati na 200 g (u jednoj ili dvije doze). Pire od povrća industrijske proizvodnje, u zavisnosti od stepena mlevenja, su 1. faze - homogenizovane (za decu do 5 meseci); 2. korak - u obliku pire krompira (za djecu 6-

9 mjeseci); 3. faza - grubo mljevena (za djecu 9-12 mjeseci). Nakon 3-4 sedmice propisuje se mliječna kaša - heljda, kukuruz, pirinač na bazi adaptiranih mliječnih mješavina. Za uzgoj žitarica bez mlijeka bolje je koristiti majčino mlijeko ili prilagođenu formulu, a ne punomasno kravlje mlijeko. Dnevna količina kaše je oko 200 g. Žitarice kao što su ovsena kaša, ječam, griz uvode se kasnije, jer ove žitarice sadrže gluten, koji odojčad ne podnose uvijek dobro. Ako dijete ima manju težinu, nestabilnu stolicu, sklonost regurgitaciji, bolje je početi ne s pireom od povrća, već s mliječnom kašom.

Svježi sir se daje djeci od 6-7 mjeseci u količini od 10-50 g. Prvo se pomiješa sa malom količinom majčinog mlijeka. Poželjno je koristiti voćne ili voćne i povrtne piree sa svježim sirom.

Maslac (biljni, puter, ghee) dodaje se u domaću komplementarnu hranu od 5-6 meseci, 3-6 g dnevno. Ulje se ne dodaje u pire od povrća i žitarice industrijske proizvodnje.

Meso se preporučuje uvesti od 7 meseci, prvo u obliku mesnih konzervi i povrća (sadržaj mesa je oko 10%); kasnije se može uvesti čisto meso iz konzerve (pire na drugoj osnovi - 100-200 g dnevno, čisto meso pire - 60-70 g). Mesne čorbe se ne koriste za ishranu dojenčadi.

Riblje konzerve (sa povrćem, kašice) uvode se od 8-9 mjeseci 1-2 puta sedmično umjesto mesnih dodataka.

Krekeri za bebe, keksi, keksi obogaćeni mikronutrijentima uvode se u jelovnik deteta od 8 meseci.

Punomasno kravlje/kozje mlijeko se trenutno ne preporučuje za ishranu dojenčadi. Umjesto toga, preporučljivo je koristiti specijalno mlijeko za bebe, obogaćeno mikronutrijentima, ili djelomično adaptirane mliječne formule („prijelazne“ formule), u kojima je smanjena količina proteina i optimiziran sastav masnih kiselina.

Greške u dojenju

Kod dojenja najčešće su sljedeće greške.

Kasnije, prvo vezivanje za grudi.

Pretjerana regulacija dojenja.

Prekid dojenja sa prolaznim nedostatkom laktaze.

Prestanak dojenja zbog toga što je majka uzimala bilo kakve lijekove.

Odbijanje hranjenja iz zdrave dojke sa mastitisom.

VEŠTAČKO HRANJENJE

Ishrana dojenčadi naziva se vještačko hranjenje zamjenama za majčino mlijeko - posebnim mješavinama koje se prave najčešće od kravljeg mlijeka.

Trenutno se kod vještačkog i mješovitog hranjenja preporučuje korištenje adaptiranih mliječnih formula, što je moguće bliže majčinom mlijeku. Predobrada kravljeg mlijeka za dobijanje adaptiranih smjesa usmjerena je prvenstveno na smanjenje sadržaja proteina u njemu. U mješavinama, u poređenju sa netretiranim kravljim mlijekom, povećana je količina esencijalnih masnih kiselina, vitamina i mikroelemenata. Nutritivna vrijednost prilagođenih formula je bliska onoj u majčinom mlijeku, stoga su pravila za njihovo hranjenje bliska onima za dojenje (isti obračun energetske vrijednosti, isti broj hranjenja dnevno, isto vrijeme dojenja). uvođenje komplementarne hrane).

Mliječne smjese se dijele na "početne" ili "početne", namijenjene za ishranu djece prvih 4-6 mjeseci života i "naknadne" - za djecu druge polovine života. Postoje i formule koje se mogu koristiti tokom cijele 1 godine djetetovog života.

Ljekovite mješavine

Posljednjih godina pojavile su se formule za terapeutsku ishranu. Njihova osnova može biti različita - mlijeko, soja, hidrolizati proteina. Uvjetno se mogu podijeliti na preventivne, terapijske i profilaktičke i terapijske.

Profilaktičke mješavine se koriste za blage oblike alergija na hranu. To uključuje mješavine sa kozjim mlijekom, što znači

u velikoj mjeri sličan goveđem, ali se razlikuje po antigenskoj strukturi. U nedostatku efekta mješavina na kozje mlijeko ili ako su one nedostupne, koriste se adaptirane fermentisane mliječne mješavine, kojima se preporučuje zamjena ne više od 50% dnevne količine hrane. Fermentisane mliječne mješavine imaju manje alergeno djelovanje (u odnosu na svježe mješavine), osim toga djeluju antiinfektivno, normaliziraju pokretljivost crijeva i stolicu djeteta. Ipak, fermentirani mliječni proizvodi iritiraju gastrointestinalnu sluznicu, pa u prvim danima života, posebno kod prijevremeno rođenih beba, mogu uzrokovati ezofagitis i pojačati regurgitaciju. Ako dijete sa alergijom na hranu 50% dnevnog unosa hrane zamijeni adaptiranim fermentiranim mliječnim mješavinama, onda je preostalih 50% bolje dati u obliku fizioloških mješavina svježeg mlijeka. Ako je efekat ovakvog načina hranjenja nedovoljan, dijete se može privremeno prebaciti samo na fermentisane mliječne proizvode. Kod upotrebe fermentisanih mlečnih mešavina, proteini kravljeg mleka se delimično uklanjaju iz ishrane deteta. Međutim, kod težih alergija na hranu to nije dovoljno. U ovim situacijama koriste se terapeutske i profilaktičke mješavine. To uključuje mješavine bez mliječnih proizvoda na bazi sojinog proteina (sjese od soje), kao i posebne proizvode na bazi hidrolizata mliječnih proteina sa niskim (djelimičnim) stupnjem hidrolize. Unatoč činjenici da se mješavine soje koriste više od 60 godina i da nisu zabilježeni nikakvi štetni efekti njihove upotrebe, treba imati na umu da je protein soje biljni protein. U međuvremenu, proteini životinjskog porijekla kod djece prve godine života trebali bi činiti najmanje 90% njihove ukupne količine. Trenutno se mješavine soje propisuju ne ranije od 5-6 mjeseci. Očigledno, u slučaju alergija na hranu i nedostatka efekta mješavine fermentiranog mlijeka, bolje je odmah prijeći na mješavine na bazi hidrolizata proteina sa slabim stupnjem hidrolize. Kada se uzimaju ove mješavine, pozitivna dinamika kod umjerenih oblika alergije na hranu javlja se kod 90% djece u roku od 2-3 sedmice od početka njihove upotrebe. Često se preporučuje da se ove mješavine koriste duže vrijeme, najmanje 3-6, ponekad i do 9 mjeseci, međutim, s obzirom na nizak sadržaj cjelovitih životinjskih proteina u njima, preporučljivo je postepeno, ali što je prije moguće, preći na fermentisano mlijeko, a kasnije na svježe fiziološke mješavine. Mješavine s parcijalnom hidrolizom proteina mogu se koristiti i za prevenciju alergija na hranu pri prelasku na mješovitu ili umjetnu ishranu djece iz grupe visokog rizika sa opterećenom alergijskom anamnezom.

Za teške oblike alergije na hranu i nedostatak efekta od upotrebe navedenih mješavina treba koristiti mješavine na bazi visokog stepena hidrolize (tj. potpune razgradnje) proteina. Efekat od njih dolazi, u pravilu, vrlo brzo, jer su praktički lišeni alergenih svojstava. Istovremeno, u ovim mješavinama praktički nema cjelovitog proteina, čiji produženi nedostatak kod dojenčeta može dovesti do zastoja u razvoju nervnog sistema. Imaju gorak okus i neka djeca odbijaju da ih uzimaju. Osim toga, odsustvo alergena u mješavinama zasnovanim na visokom stupnju hidrolize proteina sprječava formiranje tolerancije na hranu kod djeteta, što ne doprinosi smanjenju senzibilizacije u budućnosti. Konačno, veoma su skupi. Stoga je nakon nestanka simptoma bolesti potrebno dijete postupno prebacivati na terapijske i profilaktičke, zatim profilaktičke i na kraju fiziološke mješavine.

Greške u vještačkom hranjenju

Prečeste promjene u hrani (zamjena jedne mješavine drugom).

Prebacivanje djeteta na drugu smjesu kod najmanjeg pogoršanja stolice.

Imenovanje fermentisanih mliječnih mješavina u velikim količinama, posebno za prijevremeno rođene bebe u prvim danima života.

Prelazak na ljekovite (soja, na bazi hidrolizata proteina) mješavine sa manjim manifestacijama alergija.

MJEŠOVITA HRANA

U slučaju nedovoljne količine mlijeka kod majke, uvodi se dohrana istim mliječnim mješavinama kao i kod vještačkog hranjenja. Prvo se beba daje dojku i tek nakon što se potpuno isprazni, dodaje se mješavinom. Da bi se očuvala laktacija, beba se češće stavlja na dojku. Izmjena dojenja i hranjenja adaptiranim mlijekom je nepoželjna, jer to dovodi do smanjenja laktacije i poteškoća u varenju proizvoda od kravljeg mlijeka. Preporučuje se uvođenje suplemenata kroz bradavicu sa malom rupom, jer uz slobodan protok suplemenata iz bočice dijete može odbiti dojenje. Kao i kod vještačkog hranjenja, potrebe djeteta za kalorijama, proteinima, mastima, ugljikohidratima, vrijeme uvođenja dohrane ovisi o vrsti mliječne formule koja se koristi za dohranu.

Prehrana za djecu stariju od godinu dana

Kod djece nakon 1 godine povećava se kapacitet želuca, aktivno funkcioniraju sve žlijezde slinovnice, razvija se aparat za žvakanje.

Do 2 godine se pojavljuju kutnjaci, što omogućava uvođenje hrane u prehranu djeteta koja zahtijeva žvakanje. Proces žvakanja je težak, a ne navikavaju se sva djeca odmah na čvrstu hranu u komadima i dobro žvaću, posebno ona koja su u prvoj godini dugo primala vrlo tečnu hranu. Kako biste dijete navikli na proces žvakanja, potrebno je postepeno i dosljedno uključivati u njegovu prehranu sve više gustih jela. Diferencijacija tkiva jetre i pankreasa u ranoj dobi još nije potpuna, što zahtijeva pravilan odabir proizvoda i njihovu odgovarajuću kulinarsku obradu. U dobi od 1 do 1,5 godine, hrana se kuha u pasiranom obliku, a zatim se postepeno uključuju jela gušće konzistencije. Preferirana je gotova hrana.

Potrebe za proteinima se mijenjaju sa godinama. Količina proteina za djecu od 1 do 3 godine treba biti 3,5-4 g / kg / dan, od 12 do 15 godina - 2-2,5 g / kg / dan. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru negativno utječu na stanje djeteta. Nedostatak proteina u hrani dovodi do zastoja u fizičkom i mentalnom razvoju, smanjenja imuniteta i kršenja eritropoeze. Prekomjeran unos proteina iz hrane dovodi do intenzivnog rada probavnog trakta, povećava intenzitet metaboličkih procesa i povećava opterećenje bubrega.

Djeci je potrebna ne samo optimalna količina, već i visokokvalitetna kompletnost proteina, stoga je u uravnoteženoj ishrani potrebno koristiti proteine životinjskog i biljnog porijekla, različite po sastavu aminokiselina. Količina životinjskih proteina u prehrani djece od 1 do 3 godine trebala bi biti 75%, od 7 godina i više - 50%. U širokoj upotrebi su meso i mesne prerađevine koje sadrže kompletne proteine i masti, u osnovi iste sorte kao i kod dojenčadi (svinjetina, živina, kunić, konjsko meso). U nedostatku alergijskih reakcija - teletina, govedina. Djeci mlađoj od 3 godine preporučuju se niske masne vrste ribe - bakalar, oslić, smuđ, brancin.

Masti pokrivaju oko 40-50% svih energetskih potreba, od kojih bi najmanje 10-15% trebalo da budu biljne masti, budući da se masti nastale u organizmu iz ugljenih hidrata i proteina, poput životinjskih masti koje se unose hranom, sastoje uglavnom od zasićenih masnih kiselina. Polinezasićene masne kiseline su neophodne za sazrijevanje i funkcionisanje centralnog nervnog sistema, kao i za jačanje imuniteta.

Ugljikohidrati obavljaju uglavnom energetske, u manjoj mjeri plastične funkcije. Oni obezbjeđuju oko 55% troškova energije.

Za hranu za bebe mleko i mlečni proizvodi su nezamenljivi. U drugoj godini života, umjesto punomasnog kravljeg mlijeka, preporučljivo je koristiti djelimično adaptirane mliječne formule ili specijalno mlijeko za bebe obogaćeno vitaminima i mikroelementima. Potrebna dnevna količina mliječnih proizvoda za djecu od 1-3 godine je 600 ml, a za stariju 500 ml. Mliječni proizvodi s visokim sadržajem proteina uključuju svježi sir i sir. Za djecu mlađu od 1,5-2 godine, bolje je dati sir u pire.

Set proizvoda za dječju hranu trebao bi uključivati široku paletu žitarica (heljda, pirinač, kukuruz, zobene pahuljice, griz). Preporučljivo je kombinovati heljdu (jezgro) sa mlijekom, jer je sastav aminokiselina optimalan.

Dodavanje šećera mnogim vrstama hrane poboljšava ukus. Šećer je izvor ugljikohidrata. Međutim, višak šećera je loš za djecu. Od slatkiša je bolje preporučiti džem, marmeladu, kolačiće, med.

Povrće, voće, začinsko bilje su od posebnog značaja u ishrani dece. Većina voća i povrća ima malo proteina i esencijalnih aminokiselina, ali kada se konzumiraju, proteini iz drugih namirnica se mnogo bolje apsorbuju. Na primjer, svarljivost proteina u mesu, kruhu, žitaricama bez povrća je 70%, a kada se koristi potonje -

85%.

Potrebe djeteta za mineralima i vitaminima obično se podmiruju prehrambenim proizvodima, ako je njihov asortiman dovoljno raznolik. Vegetarijanstvo, posebno strogo, tj. sa izuzetkom mliječnih proizvoda, značajno narušava sastav elemenata u tragovima.

Ishrana dece starije od godinu dana

Do 1,5 godine dijete jede 4-5 puta dnevno, a nakon toga - 4 puta dnevno. Za održavanje apetita i bolju asimilaciju potrebno je pridržavati se određenih sati prehrane. U intervalima između njih dijete ne treba hraniti, posebno slatkišima. Ako ne može da sačeka postavljeno vreme hranjenja, može se hraniti nezaslađenim sortama svežeg voća i povrća. Djeca sa smanjenim apetitom mogu popiti 1/4-1/2 čaše obične vode sobne temperature 10-15 minuta prije jela. Ima izražen sokogonski efekat.

Važno je pravilno rasporediti obrok hrane u smislu energetske vrijednosti, uzimajući u obzir, s jedne strane, potrebno trajanje zasićenja, s druge strane, dozvoljeno opterećenje probavnog trakta. U svakom feedu

Potrebno je uključiti energetski vrijedne proizvode (jaja, svježi sir, sir ili meso), kao i jela koja sadrže balastne tvari iz žitarica i povrća (Tabela 3-3).

Za djecu predškolskog uzrasta doručak treba da sadrži 25% dnevne energetske vrijednosti i sastoji se od kaše kuhane na mlijeku, jaja ili sira, hljeba i putera, čaja ili kafe sa mlijekom. Takav doručak obezbjeđuje potrebno trajanje osjećaja sitosti, relativno laku asimilaciju i pojavu apetita do sljedećeg obroka. Ručak čini 35% dnevnih energetskih potreba. Preporučuju se supe, meso ili riba sa prilogom. Za večeru i popodnevni čaj (40% energetske potrebe) uključuju jela od povrća, svježi sir, mlijeko, peciva.

Tabela 3-3.Primer menija za decu od 1 do 3 godine

Za djecu školskog uzrasta prehrana se mijenja uzimajući u obzir povećanu potrošnju energije u prvoj polovini dana. Upravo su kod ove djece najizraženiji poremećaji u ishrani – nedostatak životinjskih proteina, polinezasićenih masnih kiselina, većine mikroelemenata na pozadini prekomjernog unosa životinjskih masti. Školarci jedu malo svježeg povrća, voća, mliječnih proizvoda (manje od 50% norme). Istovremeno, kod djece i adolescenata u periodu

ubrzan rast i pubertet povećava potrebu organizma za osnovnim sastojcima hrane. Nedostatak proteina i mikroelemenata dovodi do pada imuniteta, manjka tjelesne težine, niskog rasta i zaostajanja u učenju. Djeca bi trebala dobiti dodatni topli doručak u školi. Energetska vrijednost njihove prehrane u toku dana raspoređena je na sljedeći način: prvi doručak - 25%, drugi - 20%, ručak - 35%, večera - 20%.

Prirodno takvo hranjenje se naziva kada dijete u prvoj godini života dobije samo majčino mlijeko. Međutim, ako prije uvođenja dohrane, mlijeko je ne manje 4/5 ukupna količina uzete hrane, naziva se i hranjenje prirodno.

Dojenje obezbjeđuju mliječne žlijezde tokom njihovog normalnog funkcionisanja. Mliječne žlijezde počinju da se razvijaju kod djevojčica u starijem školskom uzrastu, a konačno se formiraju tokom trudnoće.

Sastav i karakteristike majčinog mlijeka

Na kraju trudnoće i u prvim danima nakon rođenja bebe, mlečne žlezde se luče kolostrum (kolostrum) - gusta žućkasta tečnost, relativne gustine 1.040-1.060. Mlijeko koje beba dobije od 4-5 dana starosti naziva se prelazni, a sa 2- 3 sedmice - zrelo(relativna gustina 1,030).

Mlijeko koje se oslobađa tokom jedan inc džeparenje, podijeljena:

- rano- na početku hranjenja; dosta se ističe, ima plavu nijansu; sadrži puno proteina, laktoze; sa njim dete dobija potrebna količina vode;

- kasnije- na kraju hranjenja; u poređenju sa ranim mlekom, ima beliju boju; obogaćen je masti(može ih biti 4-5 puta više nego u ranom mlijeku).

U tabeli 1 prikazani su prosječni pokazatelji količine proteina, masti i ugljikohidrata u različitim vrstama majčinog mlijeka i njegov kalorijski sadržaj, a za poređenje su navedeni slični podaci kravljeg mlijeka.

Vrsta mlijeka		Sastojci			Sadržaj kalorija
Vrsta mlijeka		Vjeverice	Masti \|	Ugljikohidrati	Sadržaj kalorija
Žene	Kolostrum	7-5	2,0	4-5	150
	Prijelazni	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Zreo	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Krava		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Broj sastojaka (g) i sadržaj kalorija (kcal) 100 ml mlijeka.

Kao što možete vidjeti iz tabele. 1, sastav glavnih sastojaka u majčinom mlijeku značajno se mijenja tokom neonatalnog perioda života djeteta.

Pričamo o tome PROTEIN, treba reći da ga najviše ima u kolostrumu prije pričvršćivanja bebe na dojku - 10-13 g / 100 ml. Tada se količina proteina smanjuje - u kolostrumu 5 g / 100 ml, u prelaznom mlijeku - 2,5 g / 100 ml.

Proteini u zrelom ljudskom mleku 1, 1-1,5 g / 100 ml. Međutim, iznos može varirati. Ako je potrebno, potrebno je precizno odrediti količinu proteina u majčinom mlijeku. U kravljem mleku proteina 2, 8-3,5 g / 100 ml. Tako se beba prilikom dobijanja kravljeg mlijeka prehranjuje proteinima.

Osim toga, proteini ljudskog mlijeka razlikuju se ne samo po količini, već i po količini karakteristike kvaliteta:

Proteini surutke su glavna komponenta - albumini i globulini; budući da su slični proteinima krvnog seruma djeteta, mogu se apsorbirati u crijevima nepromijenjeni;

Važna karakteristična karakteristika proteinskog sastava majčinog mlijeka iz kravljeg mlijeka je odnos između frakcija albumin-globulina i kazeinogenoma. Potonji se pojavljuje u kolostrumu 4-5. dana laktacije, njegova količina se postepeno povećava. Odnos između albumin-globularnih frakcija i kazeinogena u majčinom i kravljem mlijeku je 4:1 i 1:4;

Kazeinogen se u želucu pod uticajem želudačnog soka zgušnjava i pretvara u kazein; molekuli kazeina u ljudskom mlijeku su manji nego u kravljem mlijeku, pa stoga, kada se zgusne, pahuljice postaju još manje; jedan je od faktora za bolju probavu i asimilaciju proteina ljudskog mlijeka u odnosu na kravlje mlijeko;

Kolostrum sadrži leukociti, od kojih većina, limfociti, sintetiziraju imunoglobulini; posebno puno Ig A (do 1,2 g / 100 ml);

Majčino mlijeko sadrži veliku količinu taurin - aminokiselina neophodna za spajanje žučnih soli (ovo utiče na apsorpciju masti), za formiranje tkiva kod novorođenčeta, prvenstveno retine oka i mozga (kod odrasle osobe taurin se sintetizira iz cistina i metionina, koji ne dešava kod deteta).

Količina DEBEO u kolostrumu se povećava prelazno i zrelo ljudsko mleko (tabela 1). Količina masti u zrelom majčinom mleku (3,5-4,5 g / 100 ml) ne mnogo više od količine u kravljem mlijeku (3,2-3,5 g/100 ml). Ustanovljena je dnevna fluktuacija masti sa maksimumom, koja se bilježi kasno ujutro i odmah poslije podne.

Glavni dio masti čine trigliceridi - 98%. Količina masti ostaje gotovo konstantna tokom perioda dojenja. Ipak, njegovi pojedinačni pokazatelji mogu varirati u širokom rasponu, ne samo u odnosu ukupne količine masti, već iu sastavu masnih kiselina.

Do glavnog osobenosti masti u majčinom mleku vezati:

· postoji enzim u ljudskom mleku lipaza, koji učestvuje u apsorpciji 90-95% masti majčinog mleka (mast kravljeg mleka - manje od 60%); kod dojenčadi je to od posebnog značaja, kod kojih su masti glavni izvor energije (do 50%); posebno zato što su lučenje lipaze od strane pankreasa i lučenje žuči u ranom djetinjstvu nedovoljno;

· visok stepen disperzije;

· nizak sadržaj zasićenih masnih kiselina, koji iritiraju gastrointestinalni trakt (njihova mala količina u majčinom mlijeku jedan je od faktora manjeg broja gastrointestinalnih disfunkcija tokom dojenja);

· visok sadržaj (0,4 g / 100 ml) nezasićenih (esencijalnih) masnih kiselina, glavni su linolenska a posebno važno za malo dijete arahidonski; ove kiseline se ne sintetiziraju u ljudskom tijelu (u kravljem mlijeku ima samo 0,1 g / 100 ml).

Kiseline utiču na veliki broj fizioloških funkcija: značajno povećavaju apsorpciju proteina, otpornost organizma na infekcije, mnogi njihovi derivati imaju ulogu hormona, važni su za razvoj mozga (arahidonska kiselina je deo nervnog tkiva), i takođe je osnova vitamina P;

Smatra se da povećanje količine masti u kasno mleko ponaša se kao regulator zasićenja.

Količina Ugljikohidrati male promjene u kolostrumu, prelaznom i zrelom mlijeku (Tabela 1). U proseku, u majčinom i kravljem mleku, ugljeni hidrati su respektivno 7,0 g / 100 ml i 4,5-4,8 g / 100 ml.

Ugljikohidrati u ljudskom mlijeku su uglavnom mliječni šećer u obliku batta -laktoza,što je 90% od ukupnog broja.

Funkcionalne karakteristike beta-laktoza majčino mleko su sledeće:

Ona dospijeva u debelo crijevo, jer se polako apsorbira u tankom crijevu;

- stvara blago kiselu sredinu u debelom crijevu(pH 5-5,5), što štetno djeluje na truležne bakterije;

Dio beta-laktoze je imenovan "bifidus faktor", njegovo djelovanje u debelom crijevu - bifidogenost- izaziva intenzivnu reprodukciju bifidum flore, čime se normalizira sastav flore u crijevnom traktu (rast fiziološke bifidum flore istovremeno potiče i slabo kisela sredina); ova karakteristika ugljikohidrata majčinog mlijeka u velikoj mjeri određuje rijetku pojavu disbioze kod djece koja se prirodno hrane;

Stimuliše sintezu B vitamina.

Kao što se može vidjeti iz tabele 1, najviše KALORIJSKI je kolostrum. U prosjeku, kalorijski sadržaj ljudskog mlijeka je veći od kalorijskog sadržaja kravljeg mlijeka.

Još jedna karakteristika ljudskog mlijeka je njegova OSMOLARNOST, koja iznosi 260-270 mOsm/l. Vrlo je blizak osmolarnosti krvne plazme. To doprinosi normalnoj probavi hrane i fiziološkom stanju homeostaze, budući da je u dojenačkoj dobi još uvijek nezreli bubrežni mehanizmi njegovu regulaciju.

U ljudskom mlijeku postoji sastav VITAMINA neophodnih za razvoj dječijeg organizma, kojih je mnogo više nego u kravljem mlijeku. Međutim, količina vitamina zavisi od godišnjeg doba i ishrane majke.

Akumulacija debeo rastvorljivi vitamini javlja se kod fetusa u poslednjim mesecima trudnoće. Stoga, uz neodgovarajuću prehranu buduće majke i prijevremeno rođene bebe, često se razvija hipovitaminoza.

Normalno, zrelo ljudsko mleko sadrži vitamin D neznatno -0,15 mcg / 100ml.

Količina vitamin A A, koji je prijeko potreban novorođenčetu, u kolostrumu je 2 puta više nego u zrelom mlijeku.

vitamin K takođe u kolostrumu više nego u zrelom mlijeku, a takođe i u ranom mlijeku više u poređenju sa kasnim mlijekom. Ipak, nakon 2 sedmice kod djece koja su na prirodnoj apsorpciji, vitamin K se već formira u crijevnoj flori.

Količina vitamin E b ljudsko mlijeko u potpunosti zadovoljava potrebe djeteta.

Potrebe djeteta za vitamini rastvorljivi u vodi obezbjeđuju se uglavnom adekvatnom ishranom za majku, a na osnovu toga i sastav majčinog mlijeka. Bitan je i unos sokova (vidi dolje).

Količina MINERALNIH SOLI I MIKROELEMENTA u majčinom mleku (kalcijuma, fosfora, magnezijuma, gvožđa, joda, bakra, cinka, mangana, natrijuma, kalijuma, hlora i dr.) je sklona fluktuacijama, a značajno zavisi i od sastava hranu koju je žena uzimala tokom trudnoće i dojenja. Ukupna količina mineralnih soli u ljudskom mlijeku je manja nego u kravljem mlijeku. Omjer između njih se također razlikuje. Ključne karakteristike mineralni sastav:

1) u majčinom mlijeku, idealan omjer između kalcijum i fosfor - 2:1, koji osigurava normalan rast i razvoj djetetovog koštanog tkiva;

u kravljem mleku manje kalcija i više fosfora; potonji se bolje apsorbira, a to dovodi do hipokalcemije kod djeteta koje je na umjetnom hranjenju;

2)žlezda u mlijeku manje od 1 mg / l, ipak, njegova resorpcija je 50-70%, što je znatno više od željeza bilo koje druge hrane; u kravljem mlijeku njegova količina je neznatna i apsorbira se oko 30%;

Dakle, dijete koje je na prirodnom hranjenju gotovo nikada ne razvije anemiju zbog nedostatka željeza do 6-8 mjeseci; samo ona djeca čije su majke patile od nedostatka gvožđa prije trudnoće mogu imati takvu bolest krvi;

3) za malu djecu su od posebnog značaja cink i bakar; u majčinom mlijeku njihova količina je adekvatna; cink utiče na rast deteta, imuni sistem na ćelijskom nivou; biološka vrijednost bakra leži u činjenici da se vezuje za proteine male molekularne težine.

Majčino mleko takođe sadrži:

Aktivni ENZIMI (proteaza, tripsin, dijastaza, lipaza);

HORMONI štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize, crijevnog trakta;

Supstance slične hormonima (eritropoetin, kalcitonin, prostaglandini);

SPECIFIČNI ZAŠTITNI FAKTORI (Ig A, Ig M, Ig C; njihova količina u mlijeku se postepeno smanjuje; pa imunoglobulin SIg A u kolostrumu i zrelom mlijeku 20 g/l odnosno 0,5 g/l);

NESPECIFIČNI ZAŠTITNI FAKTORI (lizozim, makrofagi);

ANTITELA (Na Escherichia, Shigels, Kokova i drugu floru). Kao što je već spomenuto, većina imunoloških tijela nalazi se u kolostrumu, koji osigurava adaptaciju novorođenčeta na uslove okoline i štiti ga od bolesti, posebno u prvim danima života. U zrelom mlijeku (1 litar) ima manje imunoloških faktora, međutim količina tvari koje ulaze u djetetov organizam ostaje ista, jer s godinama beba isisava sve više mlijeka, nadoknađujući svoje potrebe. Dokazano je da i majčino mleko stimuliše endogena sinteza faktora specifične i nespecifične zaštite.

Majčino mlijeko karakterizira potpuni nedostatak antigenskih svojstava, dok su proteini kravljeg mlijeka visoko antigenski.

Ljudsko mlijeko je uvijek TOPLO - optimalno za bebin unos.

Režim ishrane beba

Nakon normalnog porođaja, beba se prvo stavlja na dojku dok je još u rađaonici.

Za 2-3 mjeseca dijete obično dobija hranu nakon 3 sata, one. hranjen 7 puta dnevno: 6.00.9.00.12.00,15.00,18.00,21.00 i 24.00. Nakon toga, noćna pauza je 6 sati. Neke se bebe bude noću plačući - u isto vrijeme majka samostalno odlučuje da li će novorođenče hraniti noću. Postepeno, beba će sve manje smetati noću i prestaće da se budi za 2-3 meseca.

Da li trebam hraniti bebu strogo po satu? U neonatalnom periodu tek počinju da se formiraju uslovni refleksi, a jedan od prvih je refleks na hranjenje. Ako je došao tačan sat termina, a dijete još spava, ne treba mu smetati. Nakon kratkog vremena, dijete će se probuditi i svojim plačem "zahtjevati" da ga nahrani.

Takav režim usa džepiranjem se zove besplatno. Ovo je pravilo kada beba siše onoliko često i koliko dugo on želi , smatra se najracionalnijim u prvim mjesecima djetetovog života. Broj hranjenja može biti 8-12 puta dnevno (prema najnovijim podacima američkih naučnika - do 18 puta dnevno).

U budućnosti, postepeno, kako se kod majke uspostavlja laktacija, formiraju se uvjetni refleksi kod djeteta, često hranjenje prelazi u redovniji režim i nije teško. Naravno, dozvoljene fluktuacije između vremena obroka u režimu i neplaniranog kasnijeg ili ranog hranjenja ne bi trebalo duže od 1 sata. Ako se beba stalno budi nakon kratkog perioda nakon hranjenja - 1-1,5 sati, liječnik bi trebao procijeniti bebin džep: možda majka nema potrebnu količinu mlijeka, a hipogalaktija koja se razvija dovodi do stalnog gladovanja? U slučaju produženog sna djeteta - više od 4 sata nakon hranjenja - potrebno je utvrditi njegovo zdravstveno stanje: je li bolesno?

Otprilike do kraj drugog - u trećem mjesecu života baby

počinje da dobija majčino mleko preko 3,5sati, tj. 6 puta po danu: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 i 23.30. Noćni odmor - 6,5 sati.

WITH 4,5 mjeseca starosti, kada se uvede dohrana (vidi dolje), a do kraja 1. godine života interval između hranjenja se povećava na 4 sata i dijete uzima hranu 5 jednom dnevno: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 i 22.00. Noćni odmor - 8 sati.

Uvođenje komplementarne hrane

Dohrana je postepeno zamena majčinog mleka kuvanom hranom. U trenutku uvođenja dohrane, crevni enzimski sistem deteta je već dovoljno zreo da u potpunosti probavi i apsorbuje svu dodatnu hranu, osim mleka.

Potreba za dopunskom hranom je zbog sljedećeg;

Postepeno, količina mlijeka kod majke se smanjuje;

U majčinom mlijeku, količina proteina, masti, ugljikohidrata, dovoljna za normalan razvoj djeteta, dostupna je tek do 4-5 mjeseci bebe;

Proizvodi od povrća sadrže minerale, za kojima se potreba povećava do kraja prve polovine godine;

Za pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta potrebna su vlakna koja se ne nalaze u majčinom mlijeku;

- žvakanje tokom dohrane jedan je od faktora za pravilan razvoj govornog aparata;

Zahvaljujući dopunskoj hrani, dijete se postepeno navikava na kuhanu hranu i odvikava se od majčinog mlijeka.

Ja komplementarna hrana obično se uvodi sa 4, 5-5 meseci, ili kada se telesna težina deteta udvostruči u odnosu na porođajnu.

pažnja:

Čak i uz udvostručenje tjelesne težine, uvodi se komplementarna hrana ne ranije od 4 mjeseca;

Prema savremenim podacima, u slučaju normalnog razvoja djeteta, komplementarna hrana može se upisati sa 6 mjeseci (ali ne kasnije!).

Većina djece prvu dopunsku hranu dobija u obliku povrće pire krompir.

U slučajevima kada dijete ne dobija na težini ili ima nestabilnu stolicu(sklonost dispeptičnim poremećajima) preporučljivo je započeti uvođenje komplementarne hrane sa žitaricama mlečna kaša.

Opća pravila za uvođenje komplementarne hrane:

Sa 4,5-5 mjeseci dijete se prebacuje u 5- jednom hranjenje; i kod drugog hranjenja, tj. u 10 sati, I daje se komplementarna hrana;

Prvi put se daje kuvana hrana prije dojenja, u ovom slučaju, morate dati malu količinu mješavine - 15-20 ml, a zatim nahraniti bebu majčinim mlijekom; zatim tokom dana treba posmatrati kako je dete reagovalo na novu hranu, kakvu stolicu ima, stanje kože;

u nedostatku kršenja, drugog dana bebi možete dati 50 ml komplementarne hrane i dopuniti majčinim mlijekom;

trećeg dana beba dobija 70-80 ml kuvane hrane i potrebnu, ali manju količinu majčinog mleka;

za 1-2 sedmice jedno cijelo hranjenje zamjenjuje se prvom dopunskom hranom;

Potrebna vam je dopuna davati kašikom, a ne kroz bradavicu, jer dijete, nakon što je lako posisalo hranu iz bočice, može odbiti majčinu dojku, čije sisanje zahtijeva veliki napor;

Kuvana hrana treba da bude homogena;

Postepeno jedite hranu po konzistenciji rijetko treba zamijeniti debelo koji uči dijete da žvaće;

- generalno, potpuno uvođenje prve dohrane traje mjesec dana.

Prilikom davanja prve komplementarne hrane u obliku pire od povrća prvi put kada se jelo obično priprema krompir(kuvano u vodi, najbolje u čorbi od povrća; za pripremu homogene mase možete dodati malo prokuvanog kravljeg mleka). Kao što je već rečeno, potrebno je 1-2 sedmice da se naviknete na prvu komplementarnu hranu.

Onda mama postepeno nakon 3-5 dana krompiru dodajte jednu vrstu ostalo povrće - šargarepa, kupus, tikvice, tikva,repa.

Na 6 mjeseci u pire krompir se postepeno uvodi povrće, u 6- 7mjesec puter.

Sa uvođenjem I dohrane u obliku mlečna kaša najracionalnije su sledeće žitarice: pirinač, heljda, kukuruz.

Pored poštivanja naznačenih općih metoda uvođenja prve dohrane, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila kuvanje i postepeno promjene u sastavu kaše:

Za prva sedmica beba dobija 5 % kaša kuvano dalje pola mleka one. polovina tečnosti je mleko, a druga polovina voda; ili, još bolje, čorba od povrća;

Onda na drugom- četvrta sedmica 5% kaše postepeno se zamjenjuje sa 8- 10% kaša(u pola mlijeka); nakon čega se kuva 10% kaša punomasno mlijeko a tome se doda 3% putera i 5% šećera:

Uglavnom, ide i ovisnost djeteta o jednoj vrsti žitarica 1 mjesec.

U ovom trenutku, to je zgodno suva instant kaša, za čiju pripremu treba samo pomiješati suhi prah sa toplom prokuhanom vodom i promiješati (dinamika promjene procenta kaše je ista). Prednost ovih proizvoda je zagarantovan sastav, sigurnost od infekcije, kao i obogaćenost esencijalnim vitaminima, kalcijumom i gvožđem.

Nakon što se dijete potpuno prilagodilo na prvu vrstu kuhane hrane, II mamac- sa oko 5,5-6 meseci. Ako je prvi bio pire od povrća, onda je drugi bio kaša i obrnuto. II komplementarnu hranu postepeno zamjenjuju četvrto hranjenje, one. u 18.00 sati.

Primjer prehrane za dijete od 6,5 mjeseci:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Gr.Mlijeko -200ml	Pire od povrća -200ml	Gr.Mlijeko -200ml	Pirinčana kaša 10% -200ml	Gr. mlijeko -200md

Dakle, uz imenovanje I i II dohrane, dijete dobiva majčino mlijeko 3 puta dnevno. Preporučljivo je podijeliti 2 vrste komplementarne hrane, osiguravajući dojku između njih nakon hranjenja, jer:

U 6 sati ujutro majka jednom dojkom doji bebu, a u drugoj doji puno mlijeka, koju je dojila dan ranije;

Ne treba opterećivati gastrointestinalni trakt bebe nakon prvog prihranjivanja u 10.00 drugom dohranom u 14.00 sati, i tako mu dati odmor.

Ujutro je poželjno da se i dete i majka odmore, majci je dojenje lakše, a beba će nakon toga brzo zaspati. Dobivanje čvrstog obroka noću opterećuje gastrointestinalni trakt, a on takođe treba da se odmori.

Kada se druga dopuna uvede u celosti (za prvu i drugu dohranu dete dobija pire od povrća u 10.00 i kašu u 18.00 časova), vreme za primanje ovakvih vrsta dohrane obično se menja - u 10.00 dete prima kašu, u 18.00 - pire od povrća.

Za 7 mjeseci II komplementarna hrana širi se i poprima oblik ručka:

dijete dobije posnu supu koja je postepeno zamjenjuje supa, i pire od povrća. Odnos između njih po zapremini otprilike 1:2 (supa - 60-70 ml, pire od povrća - 140-130 ml). Primljena hrana se zove krem supa povrće.

Od 6 mjeseci u ishranu II se uvode komplementarne namirnice krekeri, keksi (količina se postepeno povećava sa 3-5 g na 10-15 g na kraju 1 godine života). Od 7 mjeseci beba dobija pšenični hljeb - od 5 g do 10 g. Obično se proizvodi od brašna omekšaju u juhi.

Od 7 mjeseci uveden u ishranu seckano meso (od piletine, svinjetine, govedine). Počevši od malih porcija -5 g, postepeno jednokratni unos mljevenog mesa se povećava na 20 - 30 g.

Od 8-9 mjeseci dijete 1-2 puta sedmično umjesto mesa može se preporučiti mlevenu ribu.

S obzirom na enzimsku nezrelost djetetovog gastrointestinalnog trakta, izostanak ili početak nicanja zubića, meso se prvo mora dati u dobro naribanom, bolje homogenom obliku. S godinama se sve gušće kuha, a do kraja godine dijete dobiva ćufte, kotlete. Maksimalna količina u ovom uzrastu u jednom trenutku je 70 g.

Na 7-8 mjeseci dijete se uvodi u ishranu ÍP komplementarna hrana; Do ovog vremena u majčinoj dojci se stvara manje mlijeka, njegovo zastoj u mliječnim žlijezdama nije opasan, pa nema potrebe naizmjenično majčino mlijeko i dohranu. Dijete raste i oba d, koje je dobila u 18.00 sati, prelazi na ručak odrasle osobe -14.00.

u 18.00 sati beba dobija III komplementarna hranakoji je već raznolik:

Nemasni sir sa 9%, 20% masnoće (30 g i 50 g do kraja 1 godine) i kefir;

Krekeri, keksi, kiflice punjene vrelim mlijekom; tako se punomasno kravlje mlijeko može dati djetetu sa 7 mjeseci;

- na 10 meseciživot se može dati drugi put dnevno kaša, ipak od ostale žitarice.

Dodatni dodaci ishrani:

Uvođenje sokova i pirea. sokovi od voća i povrća, kao izvor vitamina, minerala, elemenata u tragovima, pokazuju se detetu sa ciljem:

Prevencija hipovitaminoze, rahitisa i anemije;

Pozitivan učinak na sekretorne i motoričke funkcije probavnog sustava;

Blagotvorno deluje na crevnu mikrofloru. Ovo posebno važi za vitamine rastvorljive u vodi. S, V i R, koji se nalaze u plodovima. Sok od šargarepe bogat karotenom – provitaminom vitamina A.

Pravila za upotrebu sokova:

Dijete prvi put dobija sok u 3- 3,5mjeseci(tj. u 4. mjesecu života); budući da se dijete mora vrlo pažljivo naučiti prvom za njega potpuno novom proizvodu, počinje unos soka With nekoliko kapi dnevno. At normalna reakcija djeteta broj kapi se postepeno povećava, dostižući 5 ml, 10 ml; a do kraja 4 mjeseca dijete uzima 20 ml soka dnevno; dalji mjesečni obim; maksimalna zapremina soka do kraja 1 godine je 100 ml.

Potrebni sokovi dati odmah ili 1-1,5 sat nakon jela - sadrže šećer, koji može smanjiti apetit;

Počinje ubrizgavanje soka With jedan vrsta voća, budući da će u slučaju alergijske reakcije biti moguće utvrditi njenu genezu; ovisnost traje najmanje 1, ponekad 2-3 mjeseca;

kasnije ostali voćni sokovi se postepeno uvode; nakon što se naviknete, bolje je davati različite sokove tokom dana;

U nedostatku svježeg voća i povrća, mogu se koristiti konzervirani sokovi;

Ako je dijete sklono zatvor bolje dati sokovi od šargarepe, kupusa, cvekle, šljive:

2-4 sedmice nakon uvođenja soka dete treba da uvede voćni pire. Obično počinju sa jabukom. Nakon što su se navikli, pripremaju pire krompir od drugog voća. Postepeno se količina pirea povećava sa ½ -1 kašičice na 30 - 50g u prvoj polovini godine i do 100 g na kraju prve godine.Zapremina soka nije povezana sa potrebnom dnevnom količinom hrane. Primio klinac pire krompir smanjuje zapreminu drugog jednokratnu (uključujući ostalu ukupnu dnevnu) porciju hrane za odgovarajuću količinu.

Žumance prvi put dat bebi sa 6 meseci zajedno sa komplementarnom hranom, u jednom danu. Izvor je vitamina rastvorljivih u vodi, A i D rastvorljivih u mastima, kalcijuma (koji je posebno efikasan u prevenciji rahitisa), gvožđa. Doza se postepeno povećava sa 1/5 do 1/2 dijela.

Žumance kontraindikovana djeca s eksudativno-katarhalnom dijatezom, kao i u slučaju alergijske reakcije na žumance.

WITH 5 mjeseci dijete, posebno za prevenciju rahitisa, racionalno uvoditi kuvana jetra kuvano u obliku mlevenog mesa i dobijeno istovremeno sa dopunskom hranom od povrća 2-3 puta sedmično. Dnevna doza se postepeno povećava sa 5 na 30 g.

svježi sir, kao izvor proteina dete dobija od 5,5-6 mjeseci. Dnevna doza se postepeno povećava. od 10 g do 50 g(na kraju 1 godine života).