Za buduću majku 

Transverzalna posteljica. Djelomična, niska i centralna previja placente. Regionalna prezentacija posteljice

Varijanta postavljanja placentnog tkiva, u kojoj se potpuno preklapa sa unutrašnjim ždrijelom maternice. Manifestira se kao bezbolno krvarenje različitog intenziteta, koje nastaje uglavnom u drugoj polovini gestacijskog perioda. U dijagnostici se koristi transvaginalni ultrazvuk, rjeđe - MRI i vaginalni pregled. Jedini mogući porođaj je carski rez. Kod znakova nezrelosti fetusa i zaustavljenog krvarenja preporučuju se infuzijska i antianemična terapija, tokolitici, hemostatici, antiagregacijski lijekovi i glukokortikosteroidi, ako su indicirani.

Opće informacije

Incidencija potpune (centralne) previje placente je oko 0,08% svih trudnoća. Patologija je tri puta češća kod ponovno porođajnih pacijenata, kod žena od 35 i više godina. Prema domaćim statistikama, potpuna prezentacija placentnog tkiva uočena je u 0,03-0,11% porođaja. Posljednjih desetljeća ovakva akušerska patologija je sve češća, što je vjerojatno povezano s povećanim brojem intrauterinih intervencija i pobačaja. Budući da s centralnom prezentacijom rizik od smrti fetusa doseže 17-26%, glavni zadatak stručnjaka je pravovremeno otkrivanje anomalije i izbor optimalne taktike za vođenje trudnice.

Razlozi potpune previjanja posteljice

Atipična lokalizacija posteljice nastaje kada je nemoguće implantirati jajnu stanicu na pravo mjesto. Postoje dvije grupe razloga koji povećavaju vjerovatnoću potpune prezentacije:

  • Faktori materice... Uslovi placentacije su narušeni distrofijom endometrija, cicatricijalnim promjenama i slabom vaskularizacijom zida maternice. Ovakva patološka stanja nastaju zbog hroničnog i postporođajnog endometritisa, zbog učestalih pobačaja i drugih invazivnih zahvata, u prisustvu posttraumatskog ili postoperativnog ožiljka (nakon rupture, konzervativnog ljuštenja miomatoznog čvora i sl.).
  • Fetalni faktori... Niska aktivnost proteaza jajne ćelije može izazvati preklapanje ždrijela. Ova situacija je obično uzrokovana fetalnom eritroblastozom i odgođenim razvojem embrija zbog hromozomskih aberacija ili hormonske neravnoteže.

Puno previjanje posteljice češće se dijagnosticira u višeplodnim trudnoćama, kod žena starijih od 35 godina, trudnica s čestim porođajem, hipoplazijom maternice, dvorogom ili sedlastom maternicom. Vjerojatnost atipične lokalizacije placente povećava se u prisustvu sličnih problema u prošlosti, pušenja, upotrebe određenih droga (npr. kokaina).

Patogeneza

Uzimajući u obzir mjesto primarne nidacije jajne stanice, stručnjaci iz oblasti akušerstva i ginekologije razmatraju dva mehanizma formiranja prezentirane posteljice. U slučaju primarne istmične placente, zbog grubih morfoloških promjena na zidu materice ili nedovoljnog nivoa proteaza, oplođena jajna stanica se inicijalno unosi u endometrijum u regiji isthmusa. Sa sekundarnom isthmičkom placentom, implantacija se događa na dnu maternice i tek tada se širi na područje grla. Istovremeno, u području decidua capsularis resice su djelomično očuvane, formira se razgranati, a ne glatki horion. Dalja klinička slika je zbog nemogućnosti rastezanja placentnog tkiva i pojave krvarenja usled otvaranja međuviloznih prostora prilikom eksfolijacije posteljice sa zida materice.

Klasifikacija

Potpuna prezentacija odgovara III i IV stepenu atipične lokacije posteljice prema rezultatima ehografskog pregleda. Uzimajući u obzir posebnosti lokacije placentnog tkiva u području ždrijela maternice, razlikuju se dvije vrste potpune prezentacije:

  • Asimetrično... Sa III stepenom prezentacije (prema ultrazvučnim podacima) posteljica ulazi na suprotnu stranu donjeg segmenta, a najvećim dijelom se nalazi na jednom od zidova - prednjem ili stražnjem.
  • Simetrično... U IV stupnju, središnji dio posteljice prekriva ždrijelo maternice, njegova tkiva su simetrično smještena na zidovima šupljine materice.

Simptomi potpune previje placente

Tipičan znak preklapanja ždrijela maternice placentnim tkivom je bezbolan, svijetli grimizni vaginalni iscjedak koji se pojavljuje od drugog trimestra. Prema rezultatima opservacija, kod oko trećine trudnica sa potpunom preležanjem, podrezivanje počinje pre 30. nedelje, kod trećine - u 33-34 i u preostaloj trećini - od 36. Iscedak je različitog intenziteta, javlja se spontano. u mirovanju ili na pozadini fizičkog napora ili hipertonusa maternice. U većine pacijentica, prije početka porođaja, takvo krvarenje se ponavlja i prestaje samo od sebe. Kod svake pete žene pojavu krvarenja prati i klinika prijevremenog prekida trudnoće - akutni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i povećanje tonusa maternice.

Komplikacije

Najstrašnija komplikacija potpune previje placente je njeno odvajanje sa obilnim akušerskim krvarenjem, koje je često praćeno gubitkom djeteta i predstavlja prijetnju životu trudnice. Značajan gubitak krvi ponekad je kompliciran hipovolemijskim šokom, diseminiranom intravaskularnom koagulacijom, nekrozom bubrežnih tubula i hipofize. Stalni gubitak krvi tokom spontanog krvarenja dovodi do anemije, placentne insuficijencije i intrauterine fetalne hipoksije. Osim toga, kod takvih bolesnika povećava se vjerojatnost povećanja placente, patološkog poprečnog i kosog položaja djeteta, preranog pucanja amnionske vrećice i početka porođaja, te slabosti radne snage.

Dijagnostika

Liječenje potpune previje placente

Ne postoje konzervativne ili hirurške metode za promjenu lokacije posteljice. Prirodni porođaj sa potpunom prezentacijom je nemoguć, porođaj se obavlja carskim rezom. Akušerske taktike usmjerene su na smanjenje rizika od prijevremenog porođaja i brzo vraćanje fetusa uz prijetnju masivnog krvarenja. Pacijent sa sumnjom na potpunu prezentaciju tkiva placente podliježe hitnoj hospitalizaciji. Ako je fetus nedonosan, porođaj izostaje, a mrlje su prestale, moguće je konzervativno liječenje. Trudnica se prebacuje na potpuno mirovanje u krevetu sa izuzetkom bilo kakve fizičke aktivnosti. Nakon gubitka krvi, prikazano je sljedeće:

  • Infuziona terapija... Imenovanje fizioloških i koloidnih otopina omogućuje vraćanje volumena cirkulirajuće krvi i poboljšanje njenih reoloških karakteristika.
  • Antianemični agensi... Izbor lijeka određen je težinom anemije. Za održavanje preporučenog nivoa hemoglobina (od 100 g / l) u blagim slučajevima koriste se sredstva koja sadrže željezo, uz značajan gubitak krvi - transfuziju krvi ili njenih komponenti.
  • Lijekovi koji poboljšavaju hemostazu i mikrocirkulaciju... Ako je krvarenje u kombinaciji sa oštećenom funkcijom zgrušavanja krvi, trudnici se daje svježe smrznuta plazma, trombocitna masa, antiagregacijski lijekovi.
  • Tokolitici... Sredstva za smanjenje hipertoničnosti miometrijuma propisuju se s oprezom. U slučaju stabilnog stanja i očuvane funkcije bubrega najčešće se koristi magnezijev sulfat.
  • Glukokortikosteroidi... Indicirano u visokim dozama zbog rizika od respiratornog distres sindroma kod novorođenčeta. Kod prijevremene trudnoće ubrzava se sazrijevanje pluća.

Ako krvarenje ne prestane, što predstavlja opasnost za trudnicu, hitno se radi carski rez. Planirana intervencija se provodi u periodu trudnoće od 36-37 sedmica, ako težina fetusa prelazi 2500 g i postoje znaci zrelosti njegovog plućnog tkiva. Pristup i opseg operacije određuju se posebnostima lokacije i dubinom pričvršćenja posteljice. Rez se radi tjelesno ili u donjem segmentu maternice. U slučaju obilnog upornog krvarenja nakon vađenja djeteta, ubrizgavaju se uterotonika, na tkiva materice se stavljaju dušek ili zatezni šavovi. Ako nema efekta, vežu se maternična, jajnička i unutrašnja ilijačna arterija. U ekstremnim slučajevima i sa pravom akrecijom placente, maternica se ekstirpira. U postoperativnom periodu obavezna su antibakterijska sredstva.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o pravovremenosti otkrivanja patologije i valjanosti medicinske taktike. Stope smrtnosti majki kod trudnica sa potpuno predstavljenom placentom su blizu nule, ali ove žene obično doživljavaju povećan gubitak krvi tokom operacije. Perinatalni mortalitet dostiže 10-25%, a glavni uzrok smrti djece je njihova nedonoščad. Uzimajući u obzir utvrđene faktore rizika u svrhu primarne prevencije, preporučuje se pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti ženskog genitalnog područja, planiranje trudnoće uz odbijanje abortusa, nerazumni invazivni postupci (dijagnostička kiretaža, konzervativna miomektomija i dr.) . Za prevenciju komplikacija važna je rana prijava kod akušera-ginekologa i ultrazvučni pregled u preporučeno vrijeme.

Prezentacija placenta(placenta praevia - lat.) je termin koji se koristi u akušerstvu, uz pomoć kojeg se indiciraju različite opcije za lokaciju organa u cervikalnoj regiji. To znači da se posteljica nalazi u donjem dijelu materice i blokira porođajni kanal. To je mjesto na putu fetusa u nastajanju koje odražava latinsku oznaku za prezentaciju - placenta praevia, gdje se riječ "praevia" sastoji od dva: prvog prijedloga "prae" i drugog korijena "via". Prae znači prije, a via znači put. Dakle, doslovni prijevod termina placenta praevia doslovno znači "posteljica koja se nalazi na putu fetusa".

Placenta previa se trenutno odnosi na patologiju trudnoće, a u 37-40 sedmici gestacije javlja se u 0,2-3,0% slučajeva. U ranijim fazama trudnoće češće se opaža previjanje placente (do 5-10% slučajeva), međutim, kako fetus raste i razvija se, maternica se rasteže, a mjesto njenog djeteta pomiče se dalje od cervikalne regije. Ovaj proces akušeri nazivaju "migracija placente".

Da bi se razumjela suština patološke lokacije posteljice, koja se naziva prezentacija, potrebno je zamisliti strukturu maternice, koja je uvjetno podijeljena na tijelo, fundus i cerviks. Cerviks se nalazi u donjem dijelu organa, a njegov vanjski dio je spušten u vaginu. Vrh materice, koji je horizontalna platforma direktno nasuprot grliću materice, naziva se dno. A bočni zidovi koji se nalaze između dna i grlića materice nazivaju se tijelom maternice.

Cerviks je vrsta čvrsto stisnutog cilindra mišićnog tkiva s otvorom iznutra, koji se naziva cervikalni kanal. Ako se ovaj cilindar rasteže u širinu, tada će se cervikalni kanal značajno proširiti, formirajući otvor promjera 9 - 11 cm, kroz koji dijete može izaći iz maternice tijekom porođaja. Izvan porođaja, cerviks je čvrsto srušen, a otvor u njemu je vrlo uzak. Da biste vizualizirali fiziološku ulogu cerviksa, mentalno nacrtajte vrećicu vezanu konopcem. To je dio vezan užetom koji je vrlo čvrsto stisnut cerviks koji sprečava ispadanje sadržaja vrećice. Sada okrenite ovu vrećicu naopako tako da dio spojen konopom bude okrenut prema podu. U ovom obliku, vrećica u potpunosti ponavlja lokaciju dijelova maternice i odražava ulogu cerviksa. Maternica u ženskom abdomenu nalazi se upravo ovako: dno je na vrhu, a grlić materice na dnu.

Prilikom porođaja, grlić materice se otvara (proširuje) pod djelovanjem kontrakcija, uslijed čega se formira otvor kroz koji dijete može proći. U odnosu na sliku torbe, proces otvaranja grlića materice je ekvivalentan jednostavnom odvezivanju konopca koji zateže njen otvor. Kao rezultat ovog "otvaranja" torbe, sve što se nalazi u njoj će ispasti iz nje. Ali ako odvežete otvor vrećice i istovremeno stavite neku prepreku ispred nje, onda će sadržaj ostati unutra, jer jednostavno ne može ispasti. Isto tako, dijete se neće moći roditi ako mu na putu, na mjestu otvora grlića materice, postoji prepreka. Tolika je prepreka da je posteljica koja se nalazi u cervikalnoj regiji. I takav njegov raspored, koji ometa normalan tok generičkog čina, zove se placenta previa.

Kod previjanja posteljice bilježi se visoka stopa mortaliteta novorođenčadi, koja se kreće od 7 do 25% slučajeva, u zavisnosti od tehničke opremljenosti porodilišta. Visok mortalitet novorođenčadi u placenti previji je posljedica relativno visoke incidence prijevremenog porođaja, placentne insuficijencije i abnormalnog položaja fetusa u maternici. Uz visoku smrtnost novorođenčadi, previjanje posteljice može uzrokovati zastrašujuću komplikaciju - krvarenje kod žene, od čega umire oko 3% trudnica. Zbog opasnosti od smrtnosti djece i majki, placenta previja se klasifikuje kao patologija trudnoće.

Vrste previjanja posteljice i njihove karakteristike

Ovisno o specifičnostima lokacije posteljice u cervikalnoj regiji, postoji nekoliko vrsta prezentacije. Trenutno postoje dvije glavne klasifikacije placente previje. Prvi se zasniva na određivanju njegove lokacije tokom trudnoće pomoću transvaginalnog ultrazvuka (ultrazvuka). Druga klasifikacija se zasniva na određivanju položaja posteljice tokom porođaja kada je cerviks proširen za 4 cm ili više. Treba imati na umu da se stepen i vrsta prezentacije mogu menjati sa rastom materice ili sa povećanjem. kod dilatacije grlića materice.

Na osnovu podataka transvaginalnog ultrazvuka obavljenog tokom trudnoće, razlikuju se sljedeće vrste adherencije posteljice:
1. Potpuna prezentacija;
2. Nepotpuna prezentacija;
3. Niska prezentacija (niska pozicija).

Potpuna prednja posteljica

Potpuna prezentacija posteljice (placenta praevia totalis - lat.). U tom slučaju posteljica u potpunosti prekriva unutrašnji otvor grlića materice (unutrašnje os). To znači da čak i ako je cerviks potpuno otvoren, dijete neće moći ući u porođajni kanal, jer će mu posteljica blokirati put, potpuno blokirajući izlaz iz maternice. Strogo govoreći, porođaj na prirodan način sa punom previjanjem posteljice je nemoguće. Jedina opcija porođaja u ovoj situaciji je carski rez. Ova lokacija placente se bilježi u 20-30% od ukupnog broja slučajeva prezentacije, a najopasnija je i najnepovoljnija po riziku od komplikacija, smrtnosti djece i majki.

Nepotpuna (djelomična) previja placente

Kod nepotpune (djelimične) prezentacije (placenta praevia partialis), posteljica samo djelomično preklapa unutrašnji otvor grlića materice, ostavljajući malu površinu oslobođenu njenog ukupnog prečnika. Djelomično previjanje posteljice može se uporediti sa čepom koji pokriva dio prečnika cijevi, sprječavajući vodu da se kreće što je brže moguće. Takođe, nepotpuna prezentacija uključuje prisustvo donjeg dela posteljice na samom rubu cervikalnog otvora. Odnosno, donja ivica posteljice i zid unutrašnjeg otvora grlića materice su na istom nivou.

S nepotpunim previjanjem placente u uskom dijelu cervikalnog lumena, glava djeteta u pravilu ne može proći, stoga je u velikoj većini slučajeva porođaj na prirodan način nemoguć. Učestalost pojavljivanja ove vrste prezentacije je od 35 do 55% slučajeva.

Niska (inferiorna) placenta previa

U ovoj situaciji, posteljica se nalazi na udaljenosti od 7 centimetara ili manje od perimetra ulaza u cervikalni kanal, ali ne dopire do njega. Odnosno, područje unutrašnjeg osa cerviksa (ulaz u cervikalni kanal) sa niskom prezentacijom nije zahvaćeno i nije prekriveno dijelom posteljice. U pozadini niskog previjanja posteljice, moguć je prirodni porođaj. Ova opcija patologije je najpovoljnija u smislu rizika od komplikacija i trudnoće.

Prema rezultatima ultrazvuka, posljednjih godina sve češće za kliničku praksu akušeri pribjegavaju određivanju ne vrste, već stepena previjanja posteljice tokom trudnoće, koji se zasnivaju na količini preklapanja unutrašnjeg otvora. cerviksa. Danas se prema ultrazvuku razlikuju sljedeća četiri stepena previje placente:

  • I stepen- posteljica se nalazi u predjelu cervikalnog otvora, ali je njen rub najmanje 3 cm od ždrijela (uvjetno odgovara niskoj previji posteljice);
  • II stepen- donji dio posteljice nalazi se doslovno na rubu ulaza u cervikalni kanal, ali ga ne preklapa (uslovno odgovara nepotpunoj previji posteljice);
  • III stepen- donji dio posteljice potpuno blokira ulaz u cervikalni kanal. U ovom slučaju, većina posteljice se nalazi na bilo kojem zidu (prednji ili zadnji) materice, a samo mala površina zatvara ulaz u cervikalni kanal (uslovno odgovara punoj prezentaciji posteljice);
  • IV stepen- posteljica se u potpunosti nalazi na donjem segmentu materice i svojim centralnim dijelom blokira ulaz u cervikalni kanal. Istovremeno, isti dijelovi posteljice nalaze se na prednjem i stražnjem zidu materice (uvjetno odgovara punoj prezentaciji posteljice).
Navedene klasifikacije odražavaju mogućnosti previjanja placente tokom trudnoće, utvrđene rezultatima ultrazvuka.

Osim toga, već dugo se koristi takozvana klinička klasifikacija placente previa koja se temelji na određivanju njene lokacije u procesu porođaja kada je cerviks proširen za 4 cm ili više. Na osnovu vaginalnog pregleda tokom porođaja razlikuju se sljedeće vrste placente previje:

  • Centralna prezentacija posteljice (placenta praevia centralis);
  • Lateralna prezentacija posteljice (placenta praevia lateralis);
  • Regionalna prezentacija posteljice (placenta praevia marginalis).

Centralna previja placente

U ovom slučaju, ulaz u cervikalni kanal sa strane maternice potpuno je blokiran placentom, pri opipanju njene površine prstom umetnutim u vaginu, doktor ne može odrediti fetalne membrane. Prirodni porođaj sa centralnom previjanjem posteljice je nemoguć, a jedini način da se dijete rodi u takvoj situaciji je carski rez. Relativno gledano, centralno previjanje posteljice, utvrđeno vaginalnim pregledom tokom porođaja, odgovara potpunom, kao i stepenu III ili IV prema rezultatima ultrazvuka.

Lateralna previja placente

U tom slučaju, tokom vaginalnog pregleda, lekar utvrđuje deo posteljice koji zatvara ulaz u cervikalni kanal, i hrapave membrane pored njega. Lateralno previjanje posteljice, utvrđeno vaginalnim pregledom, prema rezultatima ultrazvuka odgovara nekompletnom (parcijalnom) ili II-III stepenu.

Regionalna prezentacija posteljice

Prilikom vaginalnog pregleda doktor utvrđuje samo grube membrane fetusa koje strše u lumen cervikalnog kanala, a posteljica se nalazi na samom rubu unutrašnjeg ždrijela. Regionalna prezentacija posteljice, utvrđena vaginalnim pregledom, odgovara nepotpunom (parcijalnom) ili I-II stepenu prema rezultatima ultrazvuka.

Posteriorna placenta previa (placenta previa na stražnjem zidu)

Ovo stanje je poseban slučaj nepotpune ili niske prezentacije, u kojoj je glavni dio posteljice pričvršćen za stražnji dio materice.

Prednja placenta previja (placenta previa duž prednjeg zida)

Ovo stanje je također poseban slučaj nepotpune ili niske prezentacije, u kojoj je glavni dio posteljice pričvršćen za prednji zid materice. Pričvršćivanje placente na prednji zid maternice nije patologija, već odražava varijantu norme.

U većini slučajeva, prednja i stražnja prezentacija posteljice utvrđuje se na osnovu rezultata ultrazvučnog snimanja do 26 - 27 sedmica trudnoće, koja može migrirati unutar 6 - 10 sedmica i doći u normalan položaj do trenutka porođaja.

Placenta previa - uzroci

Posteljica se formira na dijelu materice gdje je jajna stanica pričvršćena. Stoga, ako je jaje pričvršćeno za donji zid maternice, tada će se u ovom dijelu organa formirati posteljica. Mjesto za pričvršćivanje "odabira" jajna stanica, a ona traži takvo mjesto materice koje ima najpovoljnije uslove za njen opstanak (dobar deblji endometrijum, odsustvo neoplazmi i ožiljaka itd.). Ako je najbolji endometrij iz nekog razloga u donjem segmentu materice, onda će se jajna stanica tamo pričvrstiti, a to će kasnije dovesti do previjanja posteljice.

Razlozi za vezivanje jajne ćelije u donjem segmentu materice i naknadno formiranje placente previje su posledica različitih faktora, koji se, u zavisnosti od izvorne prirode, mogu podeliti u dve velike grupe:
1. Faktori materice (u zavisnosti od žene);
2. Fetalni faktori (ovisno o karakteristikama jajne stanice).

Faktori materice- to su različite patološke promjene na sluznici maternice (endometrija), nastale tijekom upalnih bolesti (endometritis i dr.) ili intrauterinih manipulacija (abortus, dijagnostička kiretaža, carski rez i dr.). Fetalni faktori su smanjenje aktivnosti enzima u membrani jajne stanice, što joj omogućava da se implantira u sluznicu materice. Zbog nedostatka enzimske aktivnosti, jajna stanica "klizi" pored dna i zidova materice i implantira se samo u njen donji dio.

Trenutno se sljedeća stanja pripisuju uzrocima previjanja placente uterusa:

  • Bilo kakve hirurške intervencije na maternici u prošlosti (abortus, carski rez, uklanjanje fibroida itd.);
  • Porođaj s komplikacijama;
  • Abnormalnosti u strukturi maternice;
  • Nerazvijenost maternice;
  • Isthmičko-cervikalna insuficijencija;
  • Višeplodne trudnoće (blizanci, trojke, itd.);
  • Endocervicitis.
Zbog činjenice da se većina uzroka previjanja posteljice javlja kod žena koje su bile podvrgnute bilo kojoj ginekološkoj bolesti, operaciji ili porođaju, ova komplikacija se uočava u 2/3 slučajeva kod ponovno trudnih žena. Odnosno, žene koje su prvi put trudne čine samo 1/3 svih slučajeva previjanja posteljice.

Iz plodonosnih razloga placenta previa uključuje sljedeće faktore:

  • Upalne bolesti genitalnih organa (adneksitis, salpingitis, hidrosalpinks itd.);
S obzirom na navedene moguće uzroke previjanja posteljice, sljedeće žene su u riziku za razvoj ove patologije:
  • Opterećena akušerska anamneza (abortus, dijagnostička kiretaža, teški porođaj u prošlosti);
  • Bilo kakve hirurške intervencije na maternici prenesene u prošlosti;
  • Neuro-endokrina disregulacija menstrualne funkcije;
  • Nerazvijenost genitalija;
  • Upalne bolesti genitalnih organa;
  • Miom maternice;
  • Endometrioza;
  • Patologija grlića materice.

Dijagnoza previjanja placente

Dijagnoza previjanja placente može se zasnivati ​​na karakterističnim kliničkim manifestacijama ili na rezultatima objektivnih studija (ultrazvuk i bimanualni vaginalni pregled). Znakovi previje placente su sljedeći:
  • Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta svijetlo grimizne boje s potpuno bezbolnom i opuštenom maternicom;
  • Visoko stanje fundusa materice (indikator je veći od onog koji je karakterističan za datu gestacijsku dob);
  • Abnormalni položaj fetusa u materici (karlična prezentacija fetusa ili poprečni položaj);
  • Buka protoka krvi kroz krvne sudove posteljice, koju doktor jasno razlikuje tokom auskultacije (slušanja) donjeg segmenta materice.
Ako žena ima neki od navedenih simptoma, onda doktor sumnja na previjanje placente. U takvoj situaciji se vaginalni pregled ne radi, jer može izazvati krvarenje i prijevremeni porod. Kako bi potvrdio preliminarnu dijagnozu previjanja posteljice, ginekolog šalje trudnicu na ultrazvučni pregled. Transvaginalni ultrazvuk vam omogućava da precizno utvrdite da li žena ima previju placente, kao i da procenite stepen okluzije ždrijela maternice, što je važno za određivanje taktike daljeg vođenja trudnoće i odabira načina porođaja. Trenutno je ultrazvuk glavna metoda za dijagnosticiranje placente previje, zbog svoje visoke informativnosti i sigurnosti.

Ako je nemoguće uraditi ultrazvuk, tada da bi potvrdio dijagnozu placente previa, liječnik vrši vrlo pažljiv, tačan i pažljiv vaginalni pregled. Prilikom previjanja posteljice vrhovima prstiju ginekolog opipa spužvasto tkivo posteljice i hrapave membrane.

Ako žena nema nikakve kliničke manifestacije placente previa, odnosno, patologija je asimptomatska, tada se otkriva tokom skrining ultrazvučnih studija, koje se obavljaju bez greške u 12, 20 i 30 tjedana trudnoće.

Na osnovu podataka sa ultrazvuka, doktor odlučuje da li je moguće uraditi vaginalni pregled kod ove žene u budućnosti. Ako je placenta previja potpuna, tada se ni pod kojim okolnostima ne može obaviti standardni dvoručni ginekološki pregled. Kod drugih vrsta prezentacije, možete samo vrlo pažljivo pregledati ženu kroz vaginu.

Ultrazvučna dijagnostika

Ultrazvučna dijagnostika placente previje trenutno je najinformativnija i najsigurnija metoda za otkrivanje ove patologije. Ultrazvuk vam također omogućava da razjasnite vrstu prezentacije (potpuna ili djelomična), izmjerite površinu i debljinu posteljice, odredite njenu strukturu i identificirate područja odvajanja, ako ih ima. Da bi se utvrdile različite karakteristike posteljice, uključujući prezentaciju, ultrazvuk treba uraditi uz umjereno punjenje mjehura.

Ako se otkrije placenta previa, onda se periodično, u intervalu od 1 do 3 tjedna, provodi ultrazvučni pregled kako bi se utvrdila brzina njezine migracije (kretanje duž zidova maternice iznad). Da bi se utvrdio položaj posteljice i procijenila mogućnost prirodnog porođaja, preporučuje se ultrazvučni pregled u sljedećim fazama trudnoće - u 16, 24 - 25 i 34 - 36 sedmici. Međutim, ako postoji prilika i želja, ultrazvučni pregled se može raditi jednom tjedno.

Placenta previa - simptomi

Glavni simptom previjanja placente je periodično bezbolno krvarenje iz genitalnog trakta.

Krvarenje sa previjanjem placente

Krvarenje s previjanjem placente može se razviti u različitim fazama gestacije - od 12. tjedna do samog porođaja, ali najčešće se bilježe u drugoj polovini trudnoće zbog jakog istezanja zidova maternice. Kod placente previa krvarenja do 30 sedmica bilježe se kod 30% trudnica, u 32-35 sedmica i kod 30%, a kod preostalih 30% žena javljaju se nakon 35. sedmice ili na početku porođaja. Općenito, s previjanjem placente, krvarenje tokom trudnoće opaženo je kod 34% žena, a tokom porođaja - kod 66%. Tokom poslednje 3 do 4 nedelje trudnoće, kada se materica kontrahuje posebno snažno, krvarenje se može pogoršati.

Krvarenje tokom previjanja posteljice nastaje zbog njenog djelomičnog odvajanja, koje se javlja kako se zid materice rasteže. Kada se odvoji mala površina posteljice, otkrivaju se njezine žile iz kojih teče svijetlo grimizna krv.

Različiti faktori mogu izazvati krvarenje tokom previjanja posteljice, kao što su pretjerani fizički napori, jak kašalj, vaginalni pregled, korištenje saune, seksualni odnos, pražnjenje crijeva uz snažno naprezanje itd.

Ovisno o vrsti previjanja posteljice, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

  • Iznenadno, obilno i bezbolno krvarenje, koje se često javlja noću, kada se žena bukvalno probudi u lokvi krvi, karakteristično je za potpunu previju posteljice. Takvo krvarenje može prestati isto tako iznenada kao što je i počelo, ili će se nastaviti u obliku oskudnog iscjetka.
  • Početak krvarenja u posljednjim danima trudnoće ili na porođaju karakterističan je za nepotpunu previju placente.
Intenzitet krvarenja i količina gubitka krvi ne zavise od stepena previjanja posteljice. Osim toga, krvarenje s previjanjem placente može biti ne samo simptom patologije, već može postati i njegova komplikacija, ako se ne zaustavi dugo vremena.

S obzirom na ponovljene epizode krvarenja u placenti previji, trudnice sa ovom patologijom gotovo uvijek imaju tešku anemiju, nedostatak cirkulirajućeg volumena krvi (BCC) i nizak krvni tlak (hipotenziju). Ovi nespecifični znaci se također mogu smatrati simptomima placente previje.

Također, sljedeći znakovi se smatraju indirektnim simptomima placente previje:

  • Pogrešna prezentacija fetusa (kosa, poprečna, glutealna);
  • Visok položaj fundusa materice;
  • Slušanje šuma krvi u žilama na nivou donjeg segmenta materice.

Ono što prijeti previjanju placente - moguće komplikacije

Placenta previa može ugroziti razvoj sljedećih komplikacija:
  • Prijetnja prekida trudnoće;
  • Anemija zbog nedostatka gvožđa;
  • Pogrešan položaj fetusa u maternici (koso ili poprečno);
  • Karlična ili nožna prezentacija fetusa;
  • Hronična fetalna hipoksija;
  • Zakašnjeli razvoj fetusa;
  • Insuficijencija placente.
Prijetnja prekida trudnoće je zbog periodično ponavljajućih epizoda odvajanja posteljice, što izaziva hipoksiju i krvarenje fetusa. Puna previjanja posteljice najčešće završava prijevremenim porođajem.

Gestoza u placenti previa nastaje zbog nemogućnosti pune druge invazije trofoblasta u endometrijum, budući da sluznica u donjem segmentu materice nije dovoljno gusta i debela da bi dodatne resice mogle prodreti u nju. Odnosno, kršenje normalnog rasta placente tijekom njenog predstavljanja izaziva gestozu, što zauzvrat povećava težinu i povećava učestalost krvarenja.

Fetoplacentna insuficijencija nastaje zbog činjenice da je opskrba krvlju donjeg segmenta maternice relativno niska u odnosu na dno ili tijelo, zbog čega se posteljica ne dobavlja dovoljnom količinom krvi. Slab protok krvi dovodi do nedovoljno kiseonika i hranljivih materija koje dospevaju do fetusa i stoga ne zadovoljavaju njegove potrebe. U pozadini takvog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, formiraju se hipoksija i usporavanje rasta fetusa.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza uzrokovana je ponovljenim krvarenjem. U pozadini kroničnog gubitka krvi kod žene, osim anemije, stvara se i deficit volumena cirkulirajuće krvi (BCC) i faktora koagulacije, što može dovesti do razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i hipovolemijskog šoka tijekom porođaja.

Nepravilan položaj djeteta ili njegova karlična prezentacija je zbog činjenice da u donjem dijelu maternice nema dovoljno slobodnog prostora za smještaj glave, budući da je nju zauzimala posteljica.

Placenta previa - principi liječenja

Nažalost, trenutno ne postoji specifičan tretman koji može promijeniti mjesto vezivanja i lokaciju posteljice u maternici. Stoga je terapija previjanja placente usmjerena na zaustavljanje krvarenja i održavanje trudnoće što je duže moguće – idealno do termina porođaja.

Uz placenta previa tijekom cijele trudnoće, žena mora nužno poštivati ​​zaštitni režim usmjeren na uklanjanje različitih faktora koji mogu izazvati krvarenje. To znači da žena treba da ograniči fizičku aktivnost, ne skače i ne vozi se po klimavom putu, ne leti avionom, nema seks, izbegava stres, ne diže utege itd. U slobodno vrijeme treba da ležite na leđima, podignite noge, na primjer, na zid, na sto, na naslon sofe itd. Položaj "ležeći na leđima sa podignutim nogama" treba zauzeti kad god je to moguće, radije samo sjedeći na stolici, u stolici itd.

Nakon 24 sedmice, ako krvarenje nije obilno i spontano prestane, žena treba da primi konzervativno liječenje u cilju održavanja trudnoće do 37. do 38. sedmice. Terapija placente previa sastoji se od sljedećih lijekova:

  • Tokolitički i antispazmodični lijekovi koji poboljšavaju istezanje donjeg segmenta maternice (na primjer, Ginipral, No-shpa, Papaverin, itd.);
  • Preparati željeza za liječenje anemije (na primjer, Sorbifer Durules, Ferrum Lek, Tardiferon, Totema, itd.);
  • Preparati za poboljšanje prokrvljenosti fetusa (Ascorutin, Curantil, Vitamin E, folna kiselina, Trental i dr.).
Najčešći konzervativni tretman za previjanje placente u pozadini neobilnog krvarenja sastoji se od kombinacije sljedećih lijekova:
  • Intramuskularna injekcija 20 - 25% magnezijuma, 10 ml;
  • Magne B6 2 tablete dva puta dnevno;
  • No-spa, 1 tableta tri puta dnevno;
  • Partusisten 5 mg četiri puta dnevno;
  • Sorbifer ili Tardiferon 1 tableta dva puta dnevno;
  • Vitamin E i folna kiselina 1 tableta tri puta dnevno.
Žena će morati da uzima ove lekove tokom cele trudnoće. Ako dođe do krvarenja, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili samostalno doći u porodilište i biti hospitalizirani na odjelu patologije trudnica. U bolnici će se No-shpu i Partusisten (ili Ginipral) ubrizgavati intravenozno u velikim dozama kako bi se postigao efekat snažnog opuštanja mišića maternice i dobrog istezanja njenog donjeg segmenta. U budućnosti će žena ponovo biti prebačena na tablete, koje se uzimaju u nižim dozama održavanja.

Za liječenje placentne insuficijencije i prevenciju hipoksije fetusa koriste se sljedeća sredstva:

  • Trental se daje intravenozno ili se uzima u obliku tableta;
  • Kurantil uzimati 25 mg 2 - 3 puta dnevno jedan sat prije jela;
  • Vitamin E uzimajte 1 tabletu dnevno;
  • Vitamin C treba uzimati po 0,1 - 0,3 g tri puta dnevno;
  • Kokarboksilaza se ubrizgava intravenozno u količini od 0,1 g u rastvoru glukoze;
  • Folna kiselina se uzima oralno po 400 mcg dnevno;
  • Actovegin uzimati 1-2 tablete dnevno;
  • Glukoza se daje intravenozno.
Terapija fetoplacentarne insuficijencije provodi se u tečajevima tijekom cijele trudnoće. Ako je upotrebom ovih sredstava moguće produžiti trudnoću do 36 sedmica, tada se žena hospitalizira u prenatalni odjel i odabire način porođaja (carski rez ili prirodni porođaj).

Ako se uz previjanje posteljice razvije jako, uporno krvarenje koje se ne može zaustaviti u roku od nekoliko sati, onda se radi hitan carski rez, koji je neophodan da bi se spasio život žene. U takvoj situaciji ne razmišljaju o interesima fetusa, jer će pokušaj održavanja trudnoće u pozadini obilnog krvarenja s previjanjem posteljice dovesti do smrti i djeteta i žene. Hitni carski rez sa previjanjem posteljice radi se za sledeće indikacije:

  • Ponavljajuće krvarenje, u kojem je volumen izgubljene krvi veći od 200 ml;
  • Redovni oskudni gubitak krvi u pozadini teške anemije i niskog krvnog tlaka;
  • Jednofazno krvarenje, u kojem je volumen izgubljene krvi 250 ml ili više;
  • Krvarenje sa potpunom previjanjem posteljice.

Porođaj sa previjanjem posteljice

Uz placentu previju, porođaj se može izvesti prirodnim putem i carskim rezom. Izbor načina porođaja određen je stanjem žene i fetusa, prisustvom krvarenja i vrstom previje placente.

Carski rez sa previjanjem posteljice

Carski rez sa previjanjem posteljice trenutno se radi u 70 - 80% slučajeva. Indikacije za carski rez sa previjanjem placente su sljedeći slučajevi:
1. Potpuna prednja posteljica.
2. Nepotpuno previjanje placente, u kombinaciji sa karličnom prezentacijom ili abnormalnim položajem fetusa, ožiljak na maternici, višeplodna trudnoća, polihidramnio, uska karlica, dob prvorotkinje preko 30 godina i opterećena akušerska anamneza (abortus, kiretaža, pobačaj, gubitak trudnoće i operacije materice);
3. Kontinuirano krvarenje s gubitkom krvi većim od 250 ml s bilo kojom vrstom previje placente.

Ako izostanu navedene indikacije za carski rez, tada se s previjanjem placente porođaj može izvesti prirodnim putem.

Prirodno rođenje

Vaginalni porod s previjanjem posteljice može se obaviti u sljedećim slučajevima:
  • Odsustvo krvarenja ili njegovo zaustavljanje nakon otvaranja fetalnog mjehura;
  • Cerviks, spreman za porođaj;
  • Redovne kontrakcije dovoljne snage;
  • Prezentacija glave fetusa.
Istovremeno čekaju samostalan početak porođaja bez upotrebe stimulativnih lijekova. Prilikom porođaja fetalna bešika se otvara kada se cerviks otvori za 1 - 2 cm.Ako se nakon otvaranja fetalne bešike krvarenje razvije ili ne prestane, radi se hitan carski rez. Ako nema krvarenja, porođaj se nastavlja na prirodan način. Ali s razvojem krvarenja, uvijek se radi hitni carski rez.

Seks i previjanje posteljice

Nažalost, seks s previjanjem placente je kontraindiciran, jer trenje penisa može izazvati krvarenje i abrupciju placente. Međutim, kod previjanja placente kontraindiciran je ne samo klasični vaginalni seks, već i oralni i analni seks, pa čak i masturbacija, jer seksualno uzbuđenje i orgazam dovode do kratkotrajne, ali vrlo intenzivne kontrakcije maternice, što može izazvati i krvarenje, placentno abrupcija ili prijevremeni porod.

Placenta previa tokom trudnoće jedan je od pojmova akušerske prakse. Ovo se odnosi na različite vrste vezivanja ovog vaskularnog diska unutar šupljine materice. Oznaka "prezentacija" označava da se posteljica nalazi u neposrednoj blizini porođajnog kanala i stoga ih blokira. Dalje ćemo razgovarati o mogućnostima i specifičnostima lokalizacije placente kod buduće majke.

Kada se govori o prezentaciji, misli se na patologiju koja se manifestira u oko 0,3% svih trudnoća u 36-40 sedmici. Placenta previa tokom trudnoće u periodu od 20 - 32 nedelje je češća - u više od 5 - 10% slučajeva, ali se ne klasifikuje uvek kao patologija. Kako beba raste i materica se rasteže, dolazi do takozvane migracije posteljice, kada se organ smjesti onako kako mu je prirodom zamišljeno.

Da bismo razumjeli suštinu prezentacije kao patologije, prisjetimo se kako je maternica građena. U velikom mišićnom organu tijelo, dno i vrat su izolirani. Cerviks je na dnu materice, dno je na vrhu, a između njih je tijelo materice. Vanjski dio cerviksa se proteže u vaginu.

Kada se beba rodi, grlić materice se rasteže pod pritiskom, glava i telo bebe prolaze iz materice kroz cervikalni kanal u vaginu. U normalnom stanju, ova šupljina je čvrsto stisnuta. Očigledno, mrvica se neće probiti do svjetla ako je cerviks nečim blokiran. Upravo taj "kamen spoticanja" postaje posteljica, koja zauzima određeni prostor pored otvora grlića materice. Ako lokacija posteljice ometa normalan razvoj procesa porođaja, to se smatra direktnom prijetnjom uspješnom razvoju i rođenju djeteta.

Placenta previa tijekom trudnoće: vrste patologije i njihove karakteristike

Na osnovu analize specifičnosti lokalizacije posteljice u grliću materice, identifikovano je nekoliko tipova prezentacije. Danas liječnici koriste dvije glavne klasifikacije patologije.

Vrste prezentacije prema rezultatima ultrazvuka

  1. Kompletna prezentacija. Okrugla i ravna sjedalica za bebu potpuno blokira cerviks. Kada dođe vreme, grlić materice će se otvoriti, ali bebina glava neće moći da se pomeri napred. Potpuna previjanja posteljice tokom trudnoće isključuje prirodni porođaj - beba će biti uklonjena carskim rezom. Ova vrsta patologije čini oko 25 - 30% slučajeva od ukupnog broja prezentacija. Potpuna prezentacija je potpuno nepredvidiva, jer uzrokuje visoke stope mortaliteta porodilja i novorođenčadi.
  2. Djelomična prezentacija. U ovom slučaju, posteljica ne preklapa u potpunosti izlaz iz grlića maternice, dok malo područje ostaje otvoreno. Glava bebe ne može da se provuče kroz ovaj procep, pa su lekari najčešće skloni operativnom porođaju. Patologija se javlja u 40 - 55% trudnoća.
  3. Niska prezentacija. Sedište za bebu se nalazi na oko 3 - 5 cm od grlića materice, ali ne graniči sa njim. očigledno je da područje ulaza u cervikalni kanal ostaje slobodno. Nisko previjanje placente tokom trudnoće daje ženi šansu da sama rodi. Unatoč činjenici da se ova vrsta patologije smatra najsigurnijom sa stanovišta rađanja djeteta i porođaja, i ovdje su moguće komplikacije. Ako se udubite u pitanje šta prijeti niskom previjanju placente tijekom trudnoće, onda treba navesti najčešće komplikacije:
  • opasnost od spontanog pobačaja;
  • anemija i nizak krvni pritisak kod žena;
  • nepravilan položaj;
  • gladovanje kiseonikom i velika verovatnoća zastoja u razvoju kod deteta.

Klasifikacija prezentacije na osnovu analize položaja posteljice tokom porođaja

Postoji još jedna klasifikacija patologije, koja je nastala na osnovu određivanja lokacije djetetovog mjesta tokom vaginalnog pregleda, kada je cerviks otvoren za više od 4 cm. Identificirane su sljedeće vrste prezentacije:

  1. Central. Otvor cervikalnog kanala zatvara posteljica. Akušer to dijagnostikuje kada unese prst u vaginu: posteljica se može opipati, ali se membrane ne mogu provjeriti. Prirodni porođaj s ovom varijantom patologije je nemoguć, a beba se rađa zahvaljujući carskom rezu. Imajte na umu i da centralno previjanje placente tokom trudnoće odgovara potpunom previjanju posteljice, što se utvrđuje ultrazvukom.
  2. Lateralni. U ovom slučaju akušer uspijeva osjetiti ne samo dio posteljice koji preklapa otvor cervikalnog kanala, već i hrapavu površinu membrana. Lateralna prezentacija odgovara djelomičnom previjanju posteljice prema rezultatima ultrazvuka.
  3. Regionalni. Akušer napipa hrapave membrane, koje blago vire u vanjski otvor grlića materice, kao i placentu koja se nalazi u blizini unutrašnjeg ždrijela. Marginalna prezentacija je u korelaciji sa početnim fazama parcijalne prezentacije prema ultrazvučnim podacima.
  4. Pozadi. Ova patologija je varijanta djelomične ili niske prezentacije, kada se gotovo cijela posteljica nalazi u predjelu stražnjeg zida maternice.
  5. Front. Ovo stanje se također smatra posebnom vrstom djelomične ili niske prezentacije - posteljica je u ovom slučaju pričvršćena za prednji zid materice. Ovaj slučaj se ne smatra patologijom, već se smatra varijantom norme.

Gotovo svi slučajevi prednje i stražnje previje placente tokom trudnoće dijagnosticiraju se ultrazvukom do 26 - 27 sedmica. Po pravilu, u narednih 6 do 10 sedmica, posteljica migrira i do trenutka kada se beba rodi ona zauzima svoje mjesto.

Razlozi za razvoj placente previje

Veliki broj faktora može izazvati razvoj patologije kada se jajna stanica implantira u područje donjeg segmenta maternice, a potom se na tom mjestu formira placenta previa. Ovisno o porijeklu ovih faktora, dijele se na maternične i fetalne.

Faktori materice u razvoju placente previje

Zavisi isključivo od buduće majke. Izražene su svim vrstama abnormalnosti sluznice maternice, koje su nastale na osnovu upale (npr. endometritis) ili hirurških zahvata unutar materice (na primjer, abortus ili carski rez).

Faktori materice uključuju:

  1. Hirurška intervencija u materničkoj šupljini.
  2. Težak porođaj.
  3. Benigni tumor u materici.
  4. Endometrioza
  5. Nerazvijena materica.
  6. Kongenitalne anomalije u strukturi materice.
  7. Trudnoća sa blizancima ili trojkama.
  8. Isthmiko-cervikalna insuficijencija.
  9. Upala cervikalnog kanala.

Najčešće se faktori materice odnose na žene koje su ponovo trudne.

Fetalni faktori previjanja placente

Zavisi od specifičnosti razvoja jajne stanice. Na fetalne faktore obraća se pažnja sa smanjenom enzimskom aktivnošću u tkivima jajne ćelije, zbog čega se ona vezuje za sluznicu materice. Kada nema dovoljno enzima, jajna ćelija sa embrionom nije u stanju da se usađuje u membranu fundusa ili zidove materice, pa je pričvršćena za njen donji deo.

Među fetalnim faktorima ističemo:

  1. Upalne reakcije u genitalnom području (npr. upala jajnika).
  2. Hormonska neravnoteža.
  3. Poremećen menstrualni ciklus.
  4. Miom materice.
  5. Razne bolesti grlića materice.
  6. Patološke promjene u unutrašnjem mukoznom sloju materice.

Indikatori previjanja placente tokom trudnoće

Glavni znak patološke lokacije posteljice je redovno krvarenje iz maternice, koje ne uzrokuje bol u trudnoći. Po prvi put se oslobađanje krvi na osnovu placente previe tokom trudnoće može javiti u periodu od 12 sedmica, a zatim se periodično javlja do početka porođaja. Ali često se ovaj simptom opaža krajem 2. tromjesečja, jer su zidovi maternice do tog vremena već snažno rastegnuti.

3 - 4 sedmice prije rođenja bebe, maternica se priprema za nadolazeće teško opterećenje i s vremena na vrijeme se značajno smanjuje. U pozadini trenažnih kontrakcija, krvarenje postaje obilnije nego prije. Krv se pojavljuje zbog djelomične abrupcije placente, koja je uzrokovana distenzijom materice. Kada se bilo koji dio posteljice ljušti, otvaraju se žile koje su izvor krvi.

Priroda krvarenja zavisi od vrste placente previje:

  1. Kod punog previjanja posteljice, krvarenje je iznenadno, obilno i bezbolno. Obično počinje noću i žena se može probuditi u lokvi krvi. Krvarenje se završava jednako iznenada kao što se i pojavilo.
  2. Kod djelomične prezentacije, oslobađanje krvi se opaža uglavnom posljednjih dana prije porođaja ili nakon prolaska vode.

Na osnovu ovakvog epizodnog krvarenja kod trudnica razvijaju se sekundarni znaci nepravilnog pričvršćenja posteljice. Među njima:

  • anemija;
  • nedovoljan volumen cirkulirajuće krvi;
  • hipotenzija;
  • karlične ili nožne prezentacije djeteta;
  • visok položaj fundusa materice;
  • šum krvi u žilama u donjem dijelu materice.

Koja je opasnost od previjanja placente tokom trudnoće

Patologija izaziva razvoj komplikacija koje su opasne za bebu:

  1. Pobačaj.
  2. Teška toksikoza.
  3. Anemija.
  4. Patološka lokacija fetusa u maternici (zdjelica ili noga).
  5. Kronično gladovanje fetusa kiseonikom.
  6. Sporije stope intrauterinog razvoja djeteta.
  7. Insuficijencija placente.

Liječenje placente previje tokom trudnoće

Ne postoji specifičan tretman koji bi danas mogao uticati na postavljanje posteljice na "pravo" mjesto. Zaustavljanje učestalih krvarenja iz materice i produženje trudnoće (idealno do termina porođaja) je sve što doktori mogu ponuditi pacijentici sa ovakvim problemom.

Razumno ponašanje buduće majke je od velike važnosti za sigurno nošenje bebe u pozadini izlaganja. Evo šta treba da uradi da ne bi izazvala krvarenje svojim nepažljivim ponašanjem:

  • izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost;
  • nemojte skakati ili odbijati;
  • izbjegavajte drhtavu vožnju na neravnim putevima;
  • odbijaju letjeti avionom;
  • ne budite nervozni;
  • nemojte podizati ili nositi teške predmete.

Tokom dana trudnica sa previjanjem posteljice treba sebi da organizuje kratak odmor. Da biste se opustili, potrebno je da legnete na leđa i podignete ravne noge prema gore, naslonite ih na zid, ormar ili naslon sofe. Ovu poziciju treba usvajati što je češće moguće.

Kada trudnoća dostigne 25 sedmicu, a krvarenje je oskudno i brzo prolazi, za buduću majku će se izraditi program konzervativne terapije kako bi se fetus održao u normalnom stanju do 37. do 38. sedmice. Dakle, šta učiniti ako se placenta previa dijagnosticira tokom trudnoće?

Prvo, ženi u položaju obavezno se prepisuju lijekovi sljedećih grupa lijekova:

  • tokolitici i antispazmodici za stimulaciju istezanja donjeg dijela maternice (na primjer, Partusisten, No-shpa);
  • preparati koji sadrže gvožđe za uklanjanje anemije (Totema, Sorbifer Durules);
  • lijekovi koji stimuliraju dotok krvi u fetus u punom nivou (trombonil, ascorutin, tocopherol acetate, trental).

Drugo, budućoj majci je propisana kombinacija sljedećih lijekova:

  • Magnezijum sulfat 25% (intramuskularna injekcija, 10 ml);
  • Magne B6 (2 tablete ujutro i uveče);
  • No-shpa (1 tableta 3 puta dnevno);
  • Partusisten (5 mg 4 puta dnevno);
  • Tardiferon (1 tableta 2 puta dnevno);
  • Tokoferol acetat i folna kiselina (jedna tableta 3 puta dnevno).

Trudnica sa patologijom posteljice uzimaće ovaj set lijekova do samog porođaja. Ako je krvarenje iznenada počelo, potrebno je bez dodatnog oklijevanja pozvati hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu kako ne biste gubili vrijeme. Buduća majka će biti primljena na odjel patologije trudnica. Tamo će joj biti propisani isti lijekovi koje je uzimala kod kuće (No-shpu, Partusisten), samo što će se davati intravenozno i ​​to u mnogo većim dozama nego prije. To je neophodno kako bi se što prije smanjila napetost maternice i omogućilo sigurno istezanje njenog donjeg segmenta.

Treće, pri liječenju trudnice sa placentom previjanjem, mora se pratiti prenatalno stanje bebe. Kako bi se otklonila insuficijencija placente i spriječio razvoj gladovanja kisikom kod fetusa, trudnici se propisuju sljedeći lijekovi:

  • intravenski Trental rastvor;
  • Curantil 25 mg (tri puta dnevno 1 sat prije jela);
  • Tokoferol acetat (1 tableta dnevno);
  • askorbinska kiselina 0,1 - 0,3 g (tri puta dnevno);
  • intravenski rastvor kokarboksilaze;
  • folna kiselina 400 mcg (jednom dnevno);
  • Actovegin (2 tablete dnevno);
  • intravenski rastvor glukoze.

Ukoliko je na ovaj način moguće trudnoću dovesti do 36 sedmica, buduća majka se prebacuje na prenatalni odjel i donosi odluku kako će se poroditi (samostalno ili carskim rezom).

Uz nagli razvoj obilnog i upornog krvarenja, koje se ne može zaustaviti na duže vrijeme, trudnici je indiciran hitan carski rez, inače je život buduće majke u velikoj opasnosti. Nažalost, u takvoj situaciji više sile više se ne misli na dobrobit fetusa, jer svi napori da se trudnoća održi masivnim krvarenjem zbog previje placente, po pravilu, dovode do smrti i majke i majke. dijete. Prema statistikama, danas više od 70 - 80% slučajeva previjanja posteljice tokom trudnoće završava se operativnim porođajem.

Previjanje placente tokom trudnoće i seksualnog života

Placenta previa tokom trudnoće isključuje seksualne odnose. Umetanje penisa u vaginu može uzrokovati ozbiljno krvarenje i abrupciju placente. Ali ne radi se samo o vaginalnom seksu: buduće majke s patološkom lokacijom placente kontraindicirane su za sve što na neki način doprinosi razvoju seksualnog uzbuđenja (oralni, analni, vaginalni seks, masturbacija). Uzbuđenje i orgazam izazivaju kratkotrajnu, ali vrlo intenzivnu kompresiju materice, a to prijeti masivnim krvarenjem, spontanim pobačajem ili prijevremenim porodom.

Placenta previa tokom trudnoće: recenzije

Žene koje se, dok nose dijete, suočavaju s bilo kojom vrstom prezentacije, govore o patologiji na različite načine. Problem, uočen u 20-27 sedmici trudnoće, u ogromnoj većini slučajeva se "riješio" s vremenom sam od sebe: do rođenja djeteta došlo je do migracije, a posteljica se podigla iz donjeg segmenta materice više. Porođaj je prošao dobro.

U rijetkim slučajevima, nisko pričvršćena posteljica zadržala je svoj patološki položaj do porođaja. Žene su u ovom slučaju rodile dijete carskim rezom. Trudnoća je u takvim okolnostima bila relativno teška i buduće majke su bile primorane da se ponašaju izuzetno oprezno kako ne bi izazvale masovno istjecanje krvi iz genitalnog trakta i ne bi izgubile bebu.

Sve žene su potvrdile da je previjanje posteljice tokom trudnoće pravi test. Međutim, u većini slučajeva, rađanje djeteta u pozadini prezentacije završilo se uspješnim rođenjem zdrave bebe, tako da je glavna stvar za majku da se manje brine i vjeruje u najbolje.

Posteljica je veza između djeteta i majke, kroz nju fetus prima hranu i kisik iz majčinog tijela, dajući, zauzvrat, metaboličke proizvode.

Stanje posteljice direktno ovisi o tome koliko će se pravilno razviti trudnoća, au nekim slučajevima i život fetusa. Stoga, kada se trudnici dijagnosticira placenta previa, ona je pomno nadzirana od strane ljekara.

1. Prezentacija na prednjem zidu. Vjerovatnije nije dijagnoza, već samo konstatacija činjenice i uopće nije nužno da će uslijediti bilo kakve komplikacije, iako se rizik od njihovog razvoja ne može potpuno isključiti. U idealnom slučaju, posteljica bi trebala biti smještena uz stražnji zid materice, jer je na tom mjestu materica najmanje podložna promjenama tokom trudnoće.

Prednji zid se intenzivno rasteže, stanji, što može dovesti do abrupcije placente ili njenog daljeg pomjeranja u ždrijelo maternice.

2. Donja prezentacija posteljice. Normalno, posteljica se nalazi na dnu materice. Znamo da je fundus materice na vrhu, dakle, ždrijelo je na dnu. S niskim položajem posteljice (niska placentacija), pričvršćuje se bliže ždrijelu, ne dosežući ga za manje od 6 cm.

U ovom slučaju moguće su 2 opcije za razvoj događaja: ili će se posteljica još više spustiti i moći će se govoriti o potpunoj ili djelomičnoj prezentaciji, ili će se podići na dno zajedno sa zidovima maternice. povećava se u veličini. Sa niskom placentacijom, prirodni porođaj obično se odvija bez problema.

3. Nepotpuna (djelimična) previjanja posteljice. Postoje dvije vrste ove prezentacije: bočna i marginalna. Sa bočnom prezentacijom, posteljica prekriva unutrašnji ždrijelo (izlaz iz tijela materice u cerviks) za 2/3. Na rubu - za 1/3. Nemojte paničariti ako vam je dijagnosticirana djelomična prezentacija.

Vrlo često se posteljica pre porođaja pomera u ispravan položaj. Velika je vjerovatnoća da je porođaj uspješan na prirodan način, ali sve se odlučuje pojedinačno u svakom slučaju.

4. Potpuna (centralna) prezentacija. Najteži slučaj abnormalne lokacije posteljice. Tkivo placente u potpunosti prekriva ždrijelo maternice, odnosno dijete jednostavno ne može ući u porođajni kanal. Osim toga, patologija je opasna za život majke, jer je područje grla najprošireniji dio maternice, što se ne može reći za posteljicu.

Maternica se povećava u veličini i dolazi do odvajanja placentnog tkiva koje se ne može tako efikasno i brzo istegnuti. Integritet krvnih žila je narušen, što dovodi do jakog krvarenja, koje uz punu previjanju posteljice može početi već u drugom tromjesečju i uznemiravati ženu do samog porođaja. Porođaj je moguć samo carskim rezom.

Razlozi za previjanje posteljice

Glavni razlog je kršenje integriteta endometrija - sluznog sloja maternice. Oplođeno jaje ne može se pričvrstiti na najprikladnije mjesto za to - na dnu. Tu je maternica najmanje istegnuta i može osigurati kvalitetan metabolizam između majke i fetusa zahvaljujući dobroj opskrbi krvlju.

Međutim, zbog bolesti kardiovaskularnog ili drugih sistema majčinog organizma, donja opskrba krvlju može se poremetiti, a oplođeno jaje ode tražiti pogodnije mjesto za implantaciju.

Takođe, neće moći da se pričvrsti ako postoje ožiljci na telu materice i drugo oštećenje endometrijuma... Obično se takvi deformiteti javljaju kao rezultat ginekološke kiretaže, na primjer, tijekom pobačaja.

Ali problem možda nije samo u reproduktivnom sistemu majke. Kada zaostajanje u razvoju jajne ćelije, možda neće doći do dna materice, pričvrstiti se odmah nakon ulaska u nju - u predjelu unutrašnjeg ždrijela.

Simptomi i komplikacije

Glavni simptom i komplikacija u isto vrijeme je krvarenje... To je uzrokovano abrupcijom placente: određeno područje posteljice se „odvaja“ od maternice, oštećujući krvne žile. Važno je napomenuti da s niskom placentacijom, unutrašnje krvarenje, izraženo u obliku hematoma. U svim ostalim slučajevima radi se o vaginalnom krvarenju.

S djelomičnim previjanjem placente, krvarenje počinje u kasnoj trudnoći, s punim - od drugog tromjesečja. Osim rasta same materice, aktivna fizička aktivnost, seks, ginekološki pregled i tonus materice mogu izazvati krvarenje.

Kao rezultat redovnog, obilnog krvarenja, žena se može razviti hipotenzija- konstantno snižen pritisak, i anemija- nizak nivo hemoglobina. Zbog toga trudnice sa bolešću treba da budu pod nadzorom lekara i stalno na pregledima. Sa krvarenjem i punim previjanjem posteljice nakon 24 sedmice, žena je primljena u bolnicu, gdje joj je pružena pomoćna terapija.

U nekim, srećom rijetkim, slučajevima previjanja posteljice dovodi do smrti fetusa.

Tretman placente previa

Ne postoji lijek za placentu. Liječnici ni na koji način ne mogu kriviti ovu patologiju. Jedini izlaz iz situacije je promatranje trudnice, pokušaj eliminacije popratnih bolesti, jer svaki negativan faktor može pogoršati stanje, neutralizirati krvarenje i ublažiti tonus maternice.

Često se kod previjanja posteljice, posebno centralnog, kompliciranog krvarenjem, u bolničkom okruženju propisuje striktno mirovanje u krevetu.

Porođaj sa previjanjem posteljice

Glavna opasnost pri porođaju, placenta previa, je da se tokom kontrakcija posteljica može u potpunosti ljuštiti, a to će dovesti do akutne hipoksije fetusa, krvarenja koje ugrožava život majke i potrebe za hitnim hirurškim porođajem.

Kao što je već spomenuto, prirodni porođaj s niskim manifestacijama praktički nije razlog za zabrinutost. U slučaju nepotpune prezentacije - svaki slučaj se razmatra pojedinačno. Placenta previa je uvijek carski rez u 38. sedmici.

Osim toga, postoji mogućnost komplikacije nakon porođaja, naime, početak krvarenja. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, materica se uklanja, ali to su izolovani veoma teški slučajevi kada je život majke ugrožen.

Kako se ponašati u trudnoći sa previjanjem placente

Buduća majka s dijagnozom previjanja posteljice trebala bi se zaštititi od fizičkog i emocionalnog stresa. Potrebno je isključiti nagle pokrete, stres, preopterećenost. Naravno, to nije lako, s obzirom na naš ritam života, ali od toga zavisi život njenog djeteta.

Ženi je potreban dobar san, dnevni odmor, svež vazduh i emocionalnost odmor... Biće korisno revidirati svoju ishranu dodavanjem hrane bogate gvožđem. Za one koji su zabrinuti zbog čestih krvarenja, ovo je obavezno. Osim toga, ne smije se dozvoliti zatvor.

Placenta previa je prilično ozbiljna patologija koja ne može ne izazvati anksioznost kod buduće majke. Ali ona jednostavno mora da se sabere i pažljivo brine o sebi i svojoj bebi. Štaviše, danas se velika većina trudnoća komplikovanih nošenjem lako toleriše zahvaljujući medicinskoj nezi i završava se uspešnim porodom.

Sviđa mi se!

Niska placentacija u trudnoći ozbiljna je komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje žene i pružanje hitne pomoći ako je potrebno.

Posteljica je privremeni organ koji se formira do druge sedmice trudnoće, satkan od krvnih sudova majke i fetusa. Pričvršćuje se za zid materice, raste, razvija se i dostiže zrelost. Funkcije tijela:

  • zasićenje djetetove krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida;
  • dostava hranjivih tvari do fetusa i odlaganje otpadnih proizvoda;
  • sinteza hormona neophodnih za normalan razvoj trudnoće i pripremu ženske dojke za proizvodnju mlijeka;
  • imunološka zaštita bebe u materici.

Pričvršćivanje posteljice na stražnji ili bočni zid maternice smatra se normom. Ali ako je preniska, mogu početi problemi.

Nisko previjanje placente je abnormalnost u toku trudnoće. Karakterizira ga pričvršćivanje u donjem dijelu maternice, koje potpuno ili malo prekriva unutrašnji ždrijelo. To znači da su moguće komplikacije tokom porođaja i porođaja.

Šematski prikaz problema

Stanje često nestaje spontano kada se gornji dijelovi materice pomjere. Ovaj fenomen se naziva migracija placente. Ali općenito, rizik od smrti fetusa je prilično visok: od 7 do 25%.

Uzrok smrti bebe može biti akutna hipoksija zbog nedovoljne opskrbe placente krvlju ili prijevremenog porođaja.

Ova patologija je opasna za trudnicu. Krvarenje koje se javlja kod previjanja posteljice uzrokuje smrt kod 1-3% žena.

Tačna tačka pričvršćivanja omogućava vam da saznate ultrazvučni pregled u 3. tromjesečju. Normalno, lokacija organa nalazi se na udaljenosti od 5 centimetara ili više od unutrašnjeg ždrijela maternice.

Uzroci

Većina uzroka niske placentacije je zbog bolesti i stanja koja su se javila prije trudnoće.

Šta uzrokuje odstupanje:

  • upalni i zarazni procesi u genitalijama;
  • oštećenje sluznice maternice;
  • pobačaji ili pobačaji u prošlosti;
  • ginekološke intervencije;
  • višestruka trudnoća. Žene sa blizancima ili trojkama su automatski u opasnosti;
  • porođaj carskim rezom;
  • fibroidi, endometritis i druge bolesti maternice;
  • pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola;
  • mnogi rodovi;
  • anomalije u strukturi i razvoju, radu materice;
  • starost žene je preko 35 godina.

Najčešći uzrok slabe prezentacije je kiretaža maternice u prošlosti. Postupkom se oštećuje sluznica, što onemogućuje pričvršćivanje jajne stanice za gornji dio organa.

Vidjeti doktora

Podmuklost odstupanja je u tome što se praktički ne manifestira. Simptomi se pojavljuju već u poodmakloj fazi, kada se u tijelu odvijaju nepovratni procesi, na primjer, odvajanje. Ovi znakovi su:

  • težina u donjem dijelu trbuha, vučni bolovi;
  • krvavi problemi. Kada se pojave, morate pozvati hitnu pomoć;
  • smrt fetusa u maternici ili njegova prekomjerna aktivnost zbog hipoksije - nedostatka kisika;
  • teška toksikoza - 30% žena s ovom dijagnozom pati od nje;
  • u otprilike polovini slučajeva patologije ultrazvuk otkriva karličnu prezentaciju fetusa.

Sama trudnica ne može posumnjati na anomaliju u sebi dok se ne pojave živopisni simptomi. Stanje se vidi na zakazanom ultrazvuku. Studija omogućava ne samo identifikaciju problema, već i određivanje njegovog stepena i ozbiljnosti.

Vrste niske prezentacije, u zavisnosti od lokacije placente:

  • nazad. Ovakav raspored orgulja je najpovoljnija opcija. U većini slučajeva, u kasnijim fazama, bebino mjesto se pomiče prema gore, oslobađajući porođajni kanal. Trudnoća je relativno ugodna;
  • front. U ovom slučaju morate se pripremiti za poteškoće. Ako je beba velika i aktivna, pritisnuće posteljicu. To će uzrokovati probleme s pupčanom vrpcom, rizik od zaplitanja i štipanja. Ovakva prezentacija se rijetko mijenja na porođaj, što znači da porođajni kanal neće biti slobodan;
  • potpuno ili djelomično, kada organ začepi ždrijelo materice. Odstupanje zahtijeva veliku pažnju. Važno je da pre porođaja razgovarate o svim detaljima sa lekarom i pripremite se da ćete morati da se porodite carskim rezom.

šta da radim

Dijagnoza s niskom placentacijom omogućava vam da utvrdite koliko je ovo stanje opasno za trudnicu i dijete. Izvode se:

  • analiza simptoma: iscjedak, bol u trbuhu;
  • Ultrazvuk je glavna vrsta dijagnoze, sigurna i informativna. Održava se u 12, 19-20 i 30 sedmica;
  • bimanualni pregled vagine (pod uslovom da nema krvarenja).

Nakon potvrde dijagnoze niske placente previje, liječnik propisuje liječenje i daje preporuke za ispravljanje situacije. Po želji i kompetentnim radnjama, lokacija organa može se promijeniti.

Ako trudnoća teče normalno, a termin nije dostigao 35 sedmica, liječenje je konzervativno. Pokazuje strogo mirovanje u krevetu, posmatranje fetusa i intenzitet krvarenja. Bilo kakva opterećenja, seksualni kontakti su zabranjeni.

Ne postoje lijekovi koji podižu placentu. Lijekovi se propisuju kako bi se poboljšalo stanje trudnice i olakšala migracija djetetova mjesta. Ovo:

  • tokolitici, antispazmodici - potiču istezanje donjih dijelova maternice;
  • lijekovi koji smanjuju tonus miometrija;
  • suplementi gvožđa - propisani ženama sa krvarenjem radi prevencije anemije usled nedostatka gvožđa;
  • lijekovi koji aktiviraju placentnu cirkulaciju krvi - kako bi se izbjegao razvoj hipoksije kod fetusa;
  • magnezijum, intravenska glukoza, vitamini.

Lijek Utrozhestan pomaže u sprječavanju prijevremenog porođaja s niskom placentacijom. Da bi se spriječili poremećaji disanja kod fetusa tokom porođaja, propisuju se glukokortikosteroidi.

Ako je prezentacija djelomična, praćena blagim krvarenjem, konzervativno liječenje pomaže u spašavanju djeteta. Ali žena treba zapamtiti da u slučaju najmanjeg iscjedka i pogoršanja zdravlja treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Uz jako krvarenje, loše stanje, ženi se prekida trudnoća iz zdravstvenih razloga.

  • teški gubitak krvi (više od 200 ml);
  • pad pritiska, anemija;
  • puna prezentacija zajedno sa otvorenim krvarenjem.

Ultrazvučni snimak

Izbor načina porođaja, pod uslovom da je trudnoća produžena, zavisi od indikacija. Uz punu prezentaciju, ždrijelo maternice je zatvoreno, stoga se radi carski rez. Takođe se sprovodi sa:

  • abrupcija placente;
  • polyhydramnios;
  • nepravilna lokacija bebe;
  • ožiljci na maternici;
  • višestruka trudnoća;
  • preko 30 godina starosti.

Ako je prezentacija djelomična, prirodni porođaj nije isključen. Ali samo pod uslovom kada je dijete položeno glavom, aktivnim porođajem i zrelošću grlića materice. U slučaju iznenadnog krvarenja vrši se punkcija fetalne bešike. Ovo pomaže da se zaustavi krvarenje i omogući normalan porođaj.

Ako cerviks nije spreman, bebina glava je mala, radi se carski rez.

Šta je opasno

Posljedice mogu biti strašne

Nisko previjanje posteljice tokom trudnoće je stanje koje je opasno i za ženu i za fetus. Među neugodnim posljedicama:

  • dijete može snažnim pokretima oštetiti posteljicu. Ovo se posebno odnosi na kasne menstruacije, kada velika beba pritiska organ i može zakačiti membranu posteljice;
  • s niskom placentacijom, cerviks se ne opskrbljuje intenzivno krvlju, što je prepuno razvoja fetalne hipoksije;
  • anomalija prijeti komplikacijama u porođaju, jer mjesto djeteta sprječava bebu da napusti maternicu;
  • nedovoljna cirkulacija krvi u posteljici može uzrokovati povećanu aktivnost fetusa, koja je prepuna prodiranja i stezanja pupčane vrpce;
  • odvajanje posteljice je opasno stanje koje dovodi do smrti fetusa, a ponekad i žene. Uz komplikaciju, trbuh počinje boljeti, pojavljuje se krvarenje;
  • kod trudnica s takvom dijagnozom često se opaža nizak krvni tlak i razvija se kasna gestoza.

Organ je gusto isprepleten krvnim sudovima povezanim sa maternicom. Ovo osigurava placentnu razmjenu krvi. A krv prenosi vitamine, proteine, kiseonik, hormone i druge supstance neophodne za život fetusu.

Sa slabom prezentacijom, poremećena je opskrba krvlju donjeg dijela maternice. Shodno tome, ishrana fetusa korisnim komponentama je neadekvatna. Ovo povećava rizik od intrauterinog usporavanja rasta i hipoksije.

Ako se dijagnosticira placentna insuficijencija i pogoršanje krvotoka, propisuje se potporna terapija kako bi se nadoknadio nedostatak nutrijenata u fetusu.

To je ono što ugrožava nisku placentaciju. Dijete zbog anomalije može patiti u bilo kojoj fazi trudnoće. Za zaštitu njega i sebe od komplikacija pomoći će oprez i striktno pridržavanje preporuka liječnika.

Kada će ustati

Niska prezentacija placente nalazi se u različito vrijeme. Istovremeno, teško je predvidjeti posljedice, a ne zna se ni koliko će trebati da porastu. Ovisno o tromjesečju trudnoće, ovise o terapijskim akcijama za ispravljanje patologije.

  • 1 trimestar. Prvi zakazani ultrazvučni pregled radi se u 12-13 sedmici, u isto vrijeme kada se otkrije anomalija. U ovom periodu ne treba da brinete, jer u 70% slučajeva placenta raste za 20-21 nedelju;
  • 2 trimestar. U periodu od dvadeset sedmica placentna cirkulacija se popravlja, ali sa slabom prezentacijom je poremećena, posebno ako je plod velik i pritiska organ odozgo. U tom slučaju ginekolog stavlja trudnicu u bolnicu uz striktno pridržavanje kreveta i terapije lijekovima. Obično, do 22-23 nedelje, sedište za bebu se podiže. Ako se situacija ne promijeni, liječnik daje ženi preporuke o načinu života i nastavlja pokušavati ispraviti situaciju;
  • 3 trimestar. Uglavnom do 32-34,5 sedmice, posteljica se pomjera prema gore pod pritiskom rastuće materice. Tada problem nestaje. Ako tokom trudnoće nije stajala na mjestu, u 36. sedmici se odlučuje o carskom rezu. Ovo je posebno važno kod potpune prezentacije.

Uzrok može biti kiretaža materice

Ovisno o tromjesečju i prirodi lokacije placente, poduzimaju se različite radnje za ispravljanje anomalije. Za ženu je važno da bude strpljiva i da ne paniči.

U većini slučajeva, posteljica raste do kraja trudnoće. Ako se to ne dogodi, a žena i beba su dobro, radi se carski rez.

Šta ne raditi

Trudnice sa niskom placentacijom moraju stalno biti pod nadzorom ljekara. Ako se tačno pridržavate njegovih preporuka, sve će biti u redu. I šta ne treba raditi:

  • brinuti se. Moderna medicina uspješno liječi trudnice sa slabim učvršćenjem posteljice. U 90% slučajeva žena rodi zdravu bebu. Štoviše, 60% porođaja se odvija prirodnim putem, a samo 40 - uz pomoć carskog reza;
  • imati seks. Seks u bilo kojem trenutku može oštetiti organ i dovesti do odvajanja. Ovo se odnosi samo na žene sa niskom previjanjem placente;
  • Bavite se sportom, radite vežbe za stomak, dižite utege, mnogo šetajte. Odlučite šta je važnije, aktivan način života ili zdravlje djeteta;
  • obavite ispiranje i bilo koje druge vaginalne manipulacije kako ne biste naštetili trudnoći;
  • brinite, budite nervozni, iritirani. To će dovesti do nezdrave emocionalne atmosfere i pogoršati stanje. Razviti otpornost na stres;
  • voziti se gradskim prevozom, posjećivati ​​mjesta s puno ljudi. Tamo se mogu gurnuti, što će uzrokovati još veći prolaps organa;
  • zanemarite preporuke ljekara, ne idite na konzervaciju kada je to potrebno.

Morate biti strpljivi


Ako je prezentacija niska, ženi se savjetuje da ispod stopala stavi jastuk tako da budu iznad nivoa tijela. Ovo će pomoći da posteljica brže zauzme pravo mjesto.

Niska placentacija nije bolest, već posebno stanje. Situacija zahtijeva, prije svega, ne liječenje, već korekciju. Mnogo zavisi od raspoloženja trudnice, njenih postupaka, koliko tačno odgovaraju savetima lekara.

Preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu anomalije. To uključuje:

  • prevencija zaraznih i upalnih bolesti, njihovo pravovremeno liječenje;
  • održavanje zdravog načina života: pravilna ishrana, poštovanje rada i odmora, ne zloupotreba alkohola i duvana;
  • zaštita od neželjene trudnoće kako ne bi došlo do pobačaja;
  • izvođenje carskog reza samo u slučajevima kada postoje vitalne indikacije;
  • izvođenje ginekoloških manipulacija i operacija u provjerenim klinikama od strane iskusnih ljekara.