Incidenti 

Trudnoća nakon carskog reza nakon kojeg vremena. Kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza? Zašto trudnoća ne nastupa nakon carskog reza?

Prioritet za ženu na položaju je da trudnoća završi uspješno i da se dijete rodi zdravo. Čak i ako nije uspjela sama roditi, ali je sve prošlo u najboljem redu, sama činjenica poroda carskim rezom ne smeta sretnoj majci. Međutim, vrijeme prolazi, a većina žena opet počinje razmišljati o dopunjavanju svojih porodica. I onda se postavlja pitanje: "Trudnoća nakon carskog reza - kako je to?" Je li lako zatrudnjeti, izdržati i roditi se s ožiljkom na maternici? Je li moguća prirodna dostava?

Odmah nakon vađenja bebe, materica je krvava rana. Ožiljak je svjež i lomljiv: svaki značajan stres može dovesti do dehiscencije s razvojem komplikacija. Prve promjene počinju mjesec dana nakon intervencije, ako nema nepredviđenih situacija. Sluznica maternice se obnavlja, prestaje krvavi postporođajni iscjedak (lochia). Rana se zacjeljuje stvaranjem vezivnog tkiva.

Ako je zacjeljivanje uspješno, u budućnosti u ovo područje počinju izrastati žile, a zatim i mišićne stanice. Potpuni mišićni sloj otkriven je u oko 70% žena koje se porode operacijom. Na procese regeneracije utječe postoperativni period i individualne karakteristike žene. O čvrstoći i elastičnosti formiranog ožiljka ovise posebnosti trudnoće nakon carskog reza.

Trudnoća nakon carskog reza: optimalno vrijeme

Postoje mnoge glasine o tome kada planirati trudnoću nakon carskog reza. Donedavno se vjerovalo da bi začeće prije tri godine nakon carskog reza moglo završiti katastrofom - svježi ožiljak neće izdržati, a kasnije će postojati prijetnja narušavanjem integriteta maternice. Stoga je rana trudnoća nakon operacije bila strogo zabranjena. No, ne tako davno primljeni su podaci koji su bacili sumnju na takav vremenski okvir. Naučnici su pokazali da je ožiljak najelastičniji oko 2 godine nakon operacije, a u budućnosti može doći i do njegove atrofije. Prema liječnicima, ako žena pristane ponovno postati majka tako rano, tada najbolje vrijeme za pripremu pada na ovaj period.

Ali što se događa ako zatrudnite odmah nakon carskog reza? Nažalost, u ovom slučaju prognoza je nepovoljna. Gestacija prije godinu dana nakon operativnog poroda ugrožava zdravlje žene i njenu sposobnost da u budućnosti ima djecu. U ovom trenutku ožiljak još nije dovoljno formiran da podnese dodatno opterećenje. To može dovesti do komplikacija do divergencije šavova na maternici i smrti fetusa i majke.

Prekid trudnoće tokom ovog perioda je takođe izuzetno rizičan. Medicinski pobačaj prije šeste sedmice trudnoće relativno je siguran. Svaka intrauterina intervencija može dovesti do narušavanja integriteta maternice u području ožiljka i rezultirati ženskom neplodnošću.

Bilo je slučajeva kada je trudnoća nastupila gotovo odmah nakon carskog reza i završavala se dobro. Ovo je više sretan izuzetak nego pravilo, stoga, odmah nakon poroda u trbuhu, supružnici moraju razmišljati o efikasnoj kontracepciji.

Šta bi supružnici trebali uzeti u obzir

Kada žena s operiranom maternicom planira začeće, važno je obratiti pažnju na nekoliko faktora.

  • Kakva je to trudnoća nakon operacije?... Ranije se vjerovalo da je operacijom moguće roditi samo dva puta, a treća je trudnoća bila izuzetno opasna. Sada doktori nisu toliko kategorični. Medicina je sve sklonija vjerovanju da se čak i nakon carskog reza prvi porod može dogoditi prirodnim putem. Sama operacija sada nije toliko traumatična, a ako je ožiljak u dobrom stanju, žena može roditi tri do četiri puta bez značajnog rizika od ozbiljnih komplikacija. Međutim, peti i sljedeći porođaji povezani su s ozbiljnim posljedicama. Ovo je veliki nedostatak carskog reza za one koji žele veliku porodicu.
  • Razlog carskog reza u prethodnoj trudnoći... Ako postoji mogućnost uklanjanja patologije, zbog koje je prethodni porođaj brzo završio, tada postoji velika šansa da se sami porode, čak i nakon carskog reza. Na primjer, ako je uzrok carskog reza bila gestoza, a ova trudnoća ide dobro, tada bi porod mogao biti prirodan, uzimajući u obzir stanje ožiljka.
  • Pregled organa reproduktivnog sistema... U fazi pripreme za trudnoću s ožiljkom na maternici potrebno je pažljivo praćenje stanja reproduktivnog sustava, bez obzira postoji li kronična upala organa genitourinarnog sustava. Čak i ako supružnici još nisu spremni za rođenje druge bebe, šest mjeseci nakon poroda u trbuhu, žena mora proći potpuni pregled kod ginekologa kako bi se spriječila sekundarna neplodnost u budućnosti.

Kontraindikacije

Postoje patologije u kojima je trudnoća nakon carskog reza opasna. Ako je razlog za operaciju u prošlosti bila ozbiljna somatska bolest žene (bolesti kardiovaskularnog sistema, problemi s respiratornim sistemom, ozbiljna patologija mokraćnog sustava, dijabetes melitus), tada liječnici upozoravaju na visok rizik od ponavljanja rađanje djeteta i predlažu podvezivanje jajovoda kao ireverzibilnu metodu kontracepcije.

Trudnoća i rođenje zdrave bebe nakon carskog reza sasvim je moguće ako nema kontraindikacija. Važno je promatrati temeljitu pripremu za trudnoću: optimalni period začeća je od dvije do četiri godine, žena mora biti u potpunosti pregledana (zlatni standard je da se histeroskopijom pregleda ožiljak iznutra), prisutnost ozbiljnih bolesti koje može utjecati na tijek nove trudnoće.

Koji su rizici

Kako trudnoća prolazi nakon carskog reza? Prije svega, buduća majka trebala bi biti pod nadzorom ljekara iz prve dvije trake na testu. Činjenica je da trudnoću nakon carskog reza često prate razne komplikacije. Evo pet glavnih.

  1. Prijetnja prestankom trudnoće... Javlja se kod trećine operiranih žena. Ovisi o položaju jajne stanice u materici. Što je embriono vezivanje bliže ožiljku, veći je rizik od prijetnje.
  2. Placenta accreta... Patologija u kojoj tkiva djetetovog mjesta urastaju u mišićni sloj maternice. Dijagnosticira se u trećoj fazi porođaja, kada se posteljica ne može odvojiti od stijenki i napustiti maternicu, ili je nije moguće odvojiti ručno. U ovom je slučaju vrlo važno operirati ženu na vrijeme, jer u protivnom krvarenje koje se otvori može dovesti do smrti.
  3. Nedostatak ožiljka na maternici... Dijagnostički standard - ultrazvuk - znakovi inferiornosti ožiljnog tkiva: donji segment maternice od 3 mm ili manji s normalnom debljinom od 4 mm. U tom slučaju trudnica može primijetiti bol na mjestu ožiljka, a fetus na CTG -u pokazuje znakove hipoksije. Sumnja na prijetnju rupture maternice razlog je za hitnu hospitalizaciju. Kada se dijagnoza potvrdi, ukazuje se na hitan operativni porođaj.
  4. Ektopična trudnoća... Tužna posljedica adhezivnih procesa u zdjeličnoj šupljini nakon carskog reza. Također, rezultat priraslica može biti stečeni zavoj maternice. To dovodi do poteškoća u začeću.
  5. Poremećaji cirkulacije u sistemu majka-dijete... U ranim fazama, nedovoljno opskrbe krvlju može dovesti do smrznute trudnoće, u kasnijim fazama prijeti razvoju placentne insuficijencije. U ovom stanju, razvoj bebe unutar materice usporava se zbog nedostatka prehrane. Ako liječenje konzervativnom metodom ne uspije, onda postoji samo jedan izlaz - hitni carski rez i dojenje djeteta na odjelu intenzivne njege za djecu.

Što je žena prošla više poroda u trbuhu, to je veći faktor rizika za komplikacije.

Dopuštena je druga trudnoća nakon carskog reza, moguća je i treća, ali pri svakom sljedećem porodu donji segment maternice postaje sve tanji, pa bi pristup planiranju u takvoj situaciji trebao biti izuzetno odgovoran. Tu je i pitanje vremena hospitalizacije i izbora porodilišta za porođaj. Nakon četvrtog poroda vrijedi razmisliti o kirurškoj kontracepciji kako se ne bi ugrozio život i zdravlje majke.

Šanse da se rodi "većina"

Još sredinom prošlog stoljeća jedan carski rez bio je nedvosmislen pokazatelj budućeg operativnog poroda. Razvojem medicine, tehnika operacije se poboljšala, carski rez je postao manje traumatičan. Sada zabrane ljekara nisu toliko kategorične. Prednosti spontanog porođaja su da žena neće morati ponovo disecirati matericu duž ožiljka. To čini sljedeću trudnoću vjerojatnijom, a ponovna operacija obično je teža i rizik od krvarenja je veći. U takvim slučajevima postoje šanse za prirodni porođaj:

  • trudna sa jednim carskim rezom- za indikacije koje se ne ponavljaju (nepravilna lokacija fetusa, gestoza, fetalna hipoksija, abnormalnosti placente);
  • povoljan tok trenutne trudnoće- nije dopušteno prisustvo novih indikacija za operaciju;
  • pojedinačni fetus u cefaličnoj prezentaciji- višestruke trudnoće stvaraju dodatni stres na ožiljku;
  • zadovoljavajući ultrazvuk i klinički nalazi- punopravni bogati mišićni sloj u donjem dijelu maternice;
  • dobro stanje trudnice i ploda- prema podacima liječničkih pregleda i CTG -a;
  • informisani pristanak žene- porodilja bi trebala biti potpuno svjesna rizika, projekcija i indikacija za prirodni porođaj.

Buduća majka s odgovarajućim psihološkim stavom moći će uspješno roditi nakon carskog reza, strah i sumnja služe kao prepreka spontanom toku porođaja.

Promijenili su se i uvjeti za hospitalizaciju i planirani porođaj u nedostatku indikacija za neovisni porod. S bogatim ožiljkom na maternici, 39 tjedana smatra se idealnim vremenom za porođaj u trbuhu. Drugi carski rez izvodi se izrezivanjem starog ožiljka i stvaranjem novog šava na istom mjestu.

Prirodno akušerstvo nakon carskog reza moguće je samo u velikim specijaliziranim rodilištima. Važno je imati savremenu opremu, dobru reanimaciju i kompetentne stručnjake sposobne za izvođenje složenih kirurških intervencija, pa sve do uklanjanja materice. Tokom porođaja, ženu nakon porođaja i fetus treba pomno pratiti.

Vrlo je važno ne propustiti prijeteću rupturu maternice, čiji simptom može biti lokalna bolnost na mjestu reza. Vrijedi se nadati povoljnom ishodu prirodnog poroda s ožiljkom na maternici u 50-90% slučajeva. U drugim slučajevima izvodi se hitan carski rez.

Nema pitanja o tome je li trudnoća moguća nakon carskog reza. Ako žena želi ponovo postati majka i sanja o novoj trudnoći, sve je u njenoj moći. Međutim, treba imati na umu da nošenje s ožiljkom na maternici od žene zahtijeva veću pažnju i odgovornost. Dizanje utega strogo je zabranjeno, morate se pridržavati režima rada i odmora. Važno je odabrati "svog" liječnika i slušati njegove preporuke u fazi planiranja, a ne zanemariti indikacije za hospitalizaciju i način poroda. Zaista, na kraju putovanja čekat će se najbolja nagrada za sve napore - zdravlje nerođene bebe.

Recenzije: "Važno je poštovati rokove"

Imam treću trudnoću nakon 2 carskog ... između 1 carskog i druge trudnoće prošle su 4 godine, ostale bez problema, šav je bio odličan ... u našem gradu nakon carskog reza - samo carski, pa smo operirali ... sve je prošlo u redu ... treća je zatrudnjela nakon 1, 1 godinu nakon zadnjeg carskog reza .... Na ultrazvuku su rekli da je sve u redu, ali termin je još uvijek mali, kako će biti dalje - vrijeme će pokazati. ..

Kitty, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=36116

Moja trudnoća je nastupila 4 mjeseca nakon COP -a, ali se smrzla. nakon još 8 godina zatrudnjela sam sa kćerkom, odnosno godinu i mesec dana nakon COP -a. Adhezije su bile bolne, nakon 32 sedmice odmora u krevetu, jer je specijalista ultrazvuka pogrešno planirao ožiljak (rekao je 2 mm, ali to je bilo 8 mm). Sa 37 godina počele su kontrakcije, bio sam dobro u bolnici. EX i ovaj put se sve dobro završilo

Irishka Kulikova, https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Kad sam ležala u skladištu u 1B, sa mnom je na odjelu bila jedna žena, koja je također zatrudnjela nakon COP -a, ali je već prošlo šest mjeseci .. Dakle, bila je u porodilištu od 20. sedmice do rođenje (ponovo je prerezana sa 6 mjeseci - budući da nije bilo moguće više čekati, šav je bio previše rastegnut)! Nisu smjeli ni u toalet! A onda u dječjoj bolnici, dok je beba jačala ... UŽAS! A prvo dijete lutalo je po bakama ...

Elleonbry, http://forum.forumok.ru/index. php? showtopic = 36116

Print

Želja za bebom nakon carskog reza javlja se kod žena iz različitih razloga. Oni koji su okusili majčinstvo, drugi žele da djeca budu gotovo istih godina. Drugi nisu imali sreće zbog iznenadnog gubitka djeteta.

Još jedan razlog, kao što je starost - približavanje 40 godina također poziva bračni par da rodi drugu bebu, ili možda treću bebu. I onda se postavlja pitanje, kada liječnik daje odobrenje za trudnoću?

Carski rez - šta je to?

Prvo morate razumjeti oznaku carskog reza. Jednostavno rečeno, carski rez je operacija kojom se beba uklanja kroz rez u šupljini maternice. Ova operacija se koristi u slučajevima kada su majka i dijete u opasnosti tokom prirodnog poroda. Razlikovati planirani i hitni carski rez.

Indikacije za planirani carski rez su sljedeće:

  • povreda placente;
  • promjene u zidovima maternice;
  • prepreke za rođenje djeteta;
  • nepravilna lokacija fetusa;
  • ekstragenitalne bolesti;
  • starost trudnice veća od 30 godina;
  • Bolesti koje nisu povezane s trudnoćom i predstavljaju prijetnju prirodnim porođajem.
  • vantelesna oplodnja;
  • višestruka trudnoća;
  • stanje djeteta.

Indikacije za hitan carski rez:

  • krvarenje;
  • prerano odvajanje placente;
  • fetalna hipoksija;
  • sumnja na početak ili već završenu rupturu ožiljka maternice;
  • spora radna aktivnost;
  • komplikovana trudnoća, teški oblici preeklampsije.

Sam carski rez za žensko tijelo veliki je stres, jer je i dalje operacija. U tom procesu žena gubi mnogo više krvi nego tijekom prirodnog porođaja.

Proces ozdravljenja takođe traje mnogo duže. Nakon izvođenja takve manipulacije, ženu treba stalno nadzirati liječnik, do potpunog oporavka. Ginekolog će tokom pregleda dati potpune informacije o stanju ožiljka na maternici. Upravo o njegovoj elastičnosti i brzini zarastanja možemo govoriti o sljedećoj trudnoći.

Kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza?

U stvari, možete zatrudnjeti čim žena prestane dojiti. Proces obnavljanja menstrualnog ciklusa isti je kao i kod žena koje su rodile prirodnim putem. Bolje je poslušati mišljenje liječnika i ne žuriti sa začećem barem dvije godine.

Nakon carskog reza, žensko tijelo prolazi rehabilitaciju najmanje godinu i po dana. Obično liječnici ne zabranjuju rađanje djeteta ako trudnoća nastupi nakon carskog reza nakon dvije godine, ali idealno je najbolje - to će biti tri godine. Rizik od komplikacija je vrlo visok ako trudnoća nastupi ranije.

U tom je razdoblju vrlo važno pridržavati se kontracepcije. Pobačaj između carskog reza i sljedeće očekivane trudnoće krajnje je nepoželjan. Prilikom struganja ožiljak je ozlijeđen, što dovodi do njegovog stanjivanja. U budućnosti ova činjenica može uzrokovati probleme tijekom sljedeće trudnoće i poroda.

Ako se začeće dogodilo ranije nego što su liječnici savjetovali, nemojte paničariti prije vremena. Ima mnogo slučajeva da žene zatrudne šest mjeseci kasnije i ranije nakon carskog reza. Ponekad je uspjeh uspješnog rađanja i porođaja zavist ne samo na tijelu žene, već i na profesionalizmu ginekologa.

Nakon nekog vremena, nakon savjetovanja s liječnikom, možete planirati sljedeću trudnoću. Ovisno o stanju ožiljka na maternici, ovisi liječnička presuda. Ožiljak mora biti formiran od mišićnog tkiva tako da se ne može ni vidjeti.

Zahvaljujući savremenoj tehnologiji, stanje ožiljka može se procijeniti takvim metodama pregleda kao što su:

  • Histerografija- Ovo je rendgenski snimak maternice u različitim zaštitama: bočnim i ravnim. Za ovu studiju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu maternice. Ovaj postupak se provodi samo šest mjeseci nakon carskog reza.
  • Histeroskopija- Ovo je pregled šupljine maternice i ožiljka na njoj pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Ovaj se pregled provodi 8 do 12 mjeseci nakon carskog reza.

I tek nakon tako temeljitog pregleda, ginekolog vam može reći stanje vašeg zdravlja i mogućnost već začeća djeteta.

Kontraindikacija trudnoće nakon carskog reza

Carski rez može uzrokovati ozbiljne "tabue" i liječnici snažno preporučuju odustajanje od želje da rode drugo dijete. Takvi slučajevi su rijetki, ali se dešavaju.

  • Prvo, ako je tijekom operacije napravljen uzdužni ožiljak u šupljini maternice, mogu postojati ozbiljni problemi. Rizik od rupture maternice duž ožiljka značajno se povećava s naknadnom trudnoćom.
  • Drugo, takav ožiljak često stvara vezivno tkivo. U ovom slučaju ne biste trebali više razmišljati o sljedećoj trudnoći.

Ali ako je došlo do začeća i postoji želja da se oživi malo stvorenje koje će donijeti mnogo radosti, obratite se ginekologu. U nekim slučajevima, liječnik će dopustiti porođaj, ali to u većoj mjeri ovisi o kvalifikacijama liječnika i vašoj spremnosti na rizik.

Svaka žena koja čeka dijete želi da joj trudnoća i porođaj budu što lakši i prirodniji. Nažalost, postoje situacije kada je za buduću majku izuzetno opasno da se sama porodi. Tada se liječnici odlučuju na carski rez (porođaj operacijom). To nije prepreka želji da imate više djece, i trudnoća godinu dana nakon carskog reza ima sve šanse da završi rođenjem zdrave bebe.


Trudnoća godinu dana nakon carskog reza

Intervencija u procesu rađanja može biti planirana i hitna. Ovo posljednje se obavlja kada je planiran uobičajeni porođaj, ali je nešto krenulo po zlu u njihovom procesu. Postoje apsolutne indikacije (najčešće se radi o zdravstvenim problemima u porođaja) i relativne (kada liječnik pojedinačno odlučuje o operaciji).

Apsolutne indikacije za operativni porod su klinički uske kosti zdjelične zdjelice, tumori organa, teške proširene vene u genitalnom području i vagini, ozbiljne bolesti - odvajanje mrežnice, kratkovidnost, problemi s kardiovaskularnim sistemom, dijabetes i drugi.

Relativne indikacije uključuju abnormalni tijek poroda, prezentaciju fetusa, njegovu veliku veličinu, starost porođajne žene preko 30 godina, preeklampsiju blage ili umjerene težine, IVF, kao i akušersku patologiju. Često se carski rez propisuje pacijentima koji su trudni s blizancima ili velikim brojem djece. Time se značajno smanjuje rizik od komplikacija za majku i djecu.


Prirodan porod nakon operacije - realnost ili neopravdan rizik?

Često su pacijentice sigurne da nakon operacije mogu zaboraviti na želju da same rode. Međutim, stručnjaci kažu da je to zabluda. Mišićno tkivo na mjestu kirurškog ožiljka obnavlja se za godinu ili dvije. Najbolje je pričekati nekoliko godina prije nego što ponovo zatrudnite. Iako druga trudnoća godinu dana nakon carskog reza takođe ima šanse da završi prirodnim porođajem. Istina, samo ako nema apsolutnih naznaka za ZP.

Ako je prvi put operacija izvedena zbog uske zdjelice, žena ima vrlo veliku vjerovatnoća da će se ponovo sami roditi. Često se takva dijagnoza postavlja zbog nedovoljno aktivnog poroda. Prilikom sljedećeg poroda ovaj problem možda neće nastati.

Evropski i američki stručnjaci inzistiraju na tome da je porođaj nakon carskog reza, bez pribjegavanja operaciji, poželjniji i sigurniji. Prirodni tok porođaja značajno smanjuje rizik od infekcije, pogoduje razvoju djeteta i njegovoj prilagodbi, omogućava odmah nakon njegovog rođenja uspostavljanje i održavanje dojenja, doprinosi tješnjoj psihološkoj povezanosti majke i njenog djeteta.

Suvremeni nivo medicine čini neovisan porođaj stvarnim čak i za one koji su prošli ne jednu, već dvije kirurške intervencije. U Europi i Sjedinjenim Državama oko 70% žena uspješno rodi samostalno, čak i kad su već rodile trudnoća nakon drugog carskog reza godinu dana kasnije... U našoj zemlji broj takvih slučajeva još ne prelazi 30%. Glavni faktor uspješnog spontanog porođaja je stanje ožiljka na maternici. Određuje se pregledom prije i tokom trudnoće.


Trudnoća nakon carskog reza, mjere opreza

Ljekari inzistiraju na tome da bi vremenski interval između operativnog poroda i sljedeće trudnoće trebao biti najmanje 18 mjeseci, idealno od dvije do tri godine. Tijekom cijelog tog razdoblja posebnu pozornost treba posvetiti zaštiti, jer je pobačaj nakon operacije na maternici veliki rizik.

Prekid trudnoće uvijek je štetan za zdravlje žene, a ako je pacijentica nedavno podvrgnuta carskom rezu, povećava se višestruko. Ako se pobačaj izvede kirurški, šav na maternici može se oštetiti i postati tanji. Također, rizik od mogućih komplikacija, uključujući neplodnost, značajno se povećava.

Naravno, suvremeni operativni porođaj provodi se pomoću tehnologije koja pomaže u brzom i učinkovitom zacjeljivanju šava. U medicinskoj praksi koriste se efikasne mjere za zaštitu od infekcija - efikasni novi antibiotici, čvrsti materijal za šavove, savremene metode pravljenja rezova.

No, sve gore navedeno ne negira činjenicu da je ponovljeni carski rez mnogo opasniji od prvog. Stoga je bolje to učiniti nakon određenog vremena, na primjer, kada je dijagnosticirano trudnoća 2 godine nakon carskog reza... Ako je pacijentica već imala dvije takve operacije u prošlosti, bolje je da ne riskira.

Tkivo na mjestu ožiljka se transformira, stvaraju se adhezije i povećava se rizik od endometritisa. Osim toga, dva prenesena carska reza loše utječu na opće stanje tijela, pa se jednostavno neće moći nositi s rađanjem trećeg djeteta. Upravo iz tih razloga, u procesu drugog carskog reza, liječnici često predlažu da se žena sterilizira.


Oporavak prije sljedeće trudnoće

Često se trudnoća nakon carskog reza kod žena dogodi ranije od vremena koje preporučuju liječnici. Razlog može biti njezina želja da ima djecu s kratkom pauzom u dobi ili želi imati vremena za ponovno rođenje prije nego što navrši 40 godina kako bi smanjila vjerovatnoću komplikacija.

Ako žena želi sama roditi nakon carskog reza, mora se pripremiti za to odmah nakon operacije. Važna je pravilna njega. Bez stvaranja snažnog i punopravnog ožiljka, problemi mogu nastati ne samo pri rođenju sljedeće bebe, već i s njezinim rođenjem.

U pravilu, ginekolog daje odobrenje za trudnoću samo ako je ožiljak u potpunosti formiran od mišićnog tkiva i praktički je nevidljiv. U ovom slučaju, mogućnost povoljnog ishoda je vrlo velika. Pogotovo ako je prošlo dovoljno vremena i došlo je trudnoća nakon carskog reza nakon 5 godina ili više. Ako je ožiljak nastao od mješovitih vlakana ili se u većoj mjeri sastoji od vezivnog tkiva, ponovljena trudnoća je strogo zabranjena.

https://youtu.be/Va78_cAkrZA


Dijagnostika tela

Obično liječnik propisuje pregled postoperativnog ožiljka šest mjeseci ili godinu dana nakon operacije. Za istraživanja u modernoj medicini koriste se metode poput histeroskopije, ultrazvuka maternice vaginalnom sondom i histerografije.

Histeroskopija je pregled maternice pomoću posebnog aparata - endoskopa, koji se ubacuje u njenu šupljinu. Ovaj postupak je ekvivalentan operaciji, pa ga treba izvesti samo stručnjak sa potrebnim kvalifikacijama. Mnoge žene osjećaju bol tijekom zahvata, pa se to radi s lokalnom ili općom anestezijom.

Histerografija je dijagnostička metoda u kojoj liječnik ubrizgava malu količinu kontrastnog sredstva u maternicu. Zatim se pacijentici daje rendgenski snimak maternice i jajovoda. Ubrizgana tvar ne propušta X-zrake i omogućuje vam da dobijete jasnu sliku o njenoj šupljini i obrisima.

Ako je neplanirano trudnoća 1,5 godina nakon carskog reza, a potrebno istraživanje nije obavljeno, to još nije razlog za paniku. Histeroskopija više nije moguća, ali se može uraditi ultrazvuk maternice sa senzorom. Ne prikazuje samo ožiljak, već i mjesto vezivanja posteljice. Dobro je kada su na velikoj udaljenosti jedno od drugog.


Specifičnosti trudnoće

Općenito, zanimljiv položaj žene nakon operativnog poroda nema izražene značajke. Glavna stvar je pažljivo pristupiti izboru ginekologa koji će voditi takvu trudnoću. Mnogo prije poroda trebate izabrati kliniku i ljekara koji će preuzeti porođaj. S njim slijede sve nijanse njegove situacije. Trudnoća nakon carskog reza, naravno, podrazumijeva pažljivije praćenje, ali ipak ne biste trebali stalno razmišljati o tome, sve će biti u redu s vama.

Naravno, druga trudnoća nakon carskog reza godinu dana kasnije sa sobom nosi rizik. Istovremeno, ima više šansi da završi prirodnim porođajem od onog koji je došao nakon dugog vremenskog perioda (od 10 godina). Sve je u dobi buduće majke: što je žena mlađa, lakše će roditi bez komplikacija.

Prilikom svakog posjeta ginekologu, on bez greške kontrolira šav na maternici i palpira (palpira). Kada se buduća majka prijavi na prenatalnu kliniku, vrlo je važno da ima detaljnu izjavu iz bolnice u kojoj je operacija izvršena. Ovaj dokument ukazuje na vrstu nametnutih šavova, karakteristike postoperativnog perioda, rezultate ultrazvuka. Ako žena nema takav izvod, vrijedi otići u bolnicu i zamoliti zaposlene da podignu arhivu.

Nakon 35. tjedna zanimljive situacije, možete se s ginekologom odlučiti o dopuštenosti neovisnog poroda. U to vrijeme liječnik provodi ultrazvučni pregled i procjenjuje veličinu buduće bebe, njegovu prezentaciju, pouzdanost šava na maternici i značajke postavljanja posteljice.


Druga trudnoća godinu dana nakon carskog reza

Ako žena želi sama pokušati roditi, nema za to kontraindikacija, a rezultati ultrazvuka su dobri, trebala bi se pobrinuti da pronađe dobru kliniku i liječnika. Lokalni ginekolog može samo preporučiti ovaj ili onaj način porođaja, ali općenito je za to odgovoran bolnički liječnik.

Žena koja je imala trudnoća nakon drugog carskog reza godinu dana kasnije, najčešće spominjani na planirani porođaj. Buduća majka odlazi u kliniku nešto ranije od očekivanog datuma rođenja bebe, a sa 40 sedmica je probušena fetalnom bešikom i izazvala je porođaj.

Ova se praksa provodi radi potpune sigurnosti. Pacijentkin porođaj se zove danju pod maksimalnim nadzorom ljekara. Spremni su izvršiti hitni operativni porođaj pri najmanjoj prijetnji. Najgore što se može dogoditi tijekom poroda je divergencija šava na maternici. To se događa vrlo rijetko, ali iskusan liječnik mora biti prisutan tijekom poroda. Ako primijeti početak praznine, odmah će poduzeti hitne mjere.


Stimulacija porođaja - provoditi ili ne?

Žena koja trudnoća je došla nakon carskog reza nakon godinu dana, običaj je da se unaprijed hospitalizujete i da medicinski uzrokujete porođaj. Međutim, postoje liječnici koji ne dijele ovaj pristup. Tvrde da budući da je pucanje duž ožiljka smrtonosno, mora se spriječiti što je više moguće.

Ako se grlić maternice otvori glatko, neovisno i bez medicinske stimulacije, rizik od puknuća je gotovo nula. Naravno, takav generički proces traje duže nego inače, ali slučaj također nije lak, što znači da zahtijeva najpažljivije upravljanje. Nakon rođenja bebe i posteljice, morate pregledati ožiljak iznutra pod općom anestezijom.

Možda bi vrijedilo potražiti dobro plaćenu kliniku u kojoj se prema željama pacijenata postupa pažljivije nego u javnim ustanovama. Prije samog rođenja djeteta, liječnici provode odlučujući pregled buduće majke. Ovdje je važna veličina fetusa: ako je dovoljno velik, bolje je pristati na ponovljeni carski rez.

Većina trudnoća i porođaja nakon carskog reza prolaze dobro. Bez obzira na to koju vrstu poroda žena odabere, ima sve šanse da rodi predivno zdravo dijete. Glavna stvar je pregledati se na vrijeme, slijediti preporuke liječnika, pratiti svoje stanje i prilagoditi se samo dobrom.

Trudnoću nakon drugog carskog reza ginekolozi najčešće smatraju rizikom. No, mnoge se žene odlučuju na to, unatoč upozorenjima ljekara.

Komplikacije treće trudnoće nakon carskog reza

Općenito je prihvaćeno da je psihološki najalarmantnija trudnoća, jer je pred njom neizvjesnost, pa čak ni samo tijelo još ne zna kako će se ponašati pri porodu. Međutim, kada prva trudnoća završi operacijom, druga i sljedeće postaju alarmantne iz drugih razloga povezanih s medicinskim problemima.

Trudnoća koja se dogodi nakon drugog carskog reza najčešće je povezana s komplikacijama. Koliko je ozbiljan rizik od ovih komplikacija, može reći samo liječnik, procjenjujući zajedno mnoge faktore: dob, povijest genitourinarnih bolesti, ožiljke itd.

Nažalost, bez obzira na to koliko je šav vješto napravljen, uvijek postoji opasnost od isušivanja ožiljka, a što je više ožiljaka, to je veći. Različitost šava ispunjena je unutrašnjim krvarenjem, koje je opasno ne samo za fetus, već i za život majke. Zato stručnjaci nakon trećeg carskog reza preporučuju ženi da se podvrgne sterilizaciji.

Ostale opasnosti od treće trudnoće nakon operacije su sljedeće:

  • anemija;
  • endometritis;
  • traume crijeva i mjehura;
  • što može izazvati krvarenje u ranoj trudnoći;
  • fuzija posteljice s ožiljkom, što joj neće dopustiti da se odvoji nakon carskog reza.

Ova posljednja komplikacija dovodi do naknadnog uklanjanja maternice. Vezanje posteljice uz ožiljke opasno je ne samo za majku, već i za dijete: to može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa.

Težina djeteta u trećoj trudnoći obično je veća nego u prethodnoj. Veliki fetus može izazvati trudove prije roka. Stoga liječnici preporučuju da se treća operacija izvede najkasnije do 38. sedmice.

Kako umanjiti rizike?

Nijedna žena nije imuna na opasnosti od nošenja djeteta nakon toga, stoga pri odlučivanju o trudnoći u ovom slučaju treba odgovoriti na sljedeća pitanja:

  • Koliko žena ima godina?
  • Je li bilo abortusa?
  • Je li žena imala upalne bolesti maternice?
  • Kakav je bio period rehabilitacije nakon drugog carskog reza?
  • Koliko je prošlo od druge operacije?

Žene starije od 35 godina nalaze se pod strogim nadzorom lekara. U isto vrijeme, danas žene starije od četrdeset godina odlučuju imati treće dijete. Naravno, zdravlje ovdje nije manje važno od starosti.

Važan faktor je koliko je vremena prošlo od druge operacije. Ovaj period bi trebao biti od 2 do 5 godina. Prije godinu dana ožiljak još nije zacijelio i dovoljno formiran. To znači da bi u periodu rađanja beba mogla postati mršavija i razići se.

I nakon 5 godina, soli kalcija se talože u formiranom ožiljku, što dovodi do njegovog zbijanja, uslijed čega tkiva gube elastičnost, teže im se rastežu s rastom fetusa.

Tokom trudnoće, žena bi se trebala pridržavati ovih smjernica kako bi smanjila rizik od mogućih komplikacija.

  1. Redovna kontrola ožiljaka. Planirani ultrazvuk treba obaviti bez odlaganja, jer je praćenje stanja šava obavezno u svim fazama rađanja.
  2. Zabranjeno je podizanje teških predmeta, obavljanje kućanskih poslova, vježbanje ili bilo koja vrsta stresa.
  3. Intimni odnosi su zabranjeni.
  4. Strogo se ne preporučuje biti nervozan, uznemiren, zabrinut iz bilo kojeg razloga.

U bilo kojoj fazi trudnoće čak i minimalno krvarenje treba biti razlog hitne medicinske pomoći. Ako su praćene bolovima u trbuhu, slabošću, vrtoglavicom ili mučninom, potrebno je pozvati hitnu pomoć već u prvim minutama od pojave simptoma!

Čak i ako trudnoća teče dobro, ipak bi žena trebala biti hospitalizirana nakon 36-37 tjedana.

Zašto je treći carski rez opasan?

Prisutnost u prošlosti dva carskog reza kategorična je kontraindikacija za prirodni porod, stoga je jedina mogućnost poroda u slučaju treće trudnoće druga operacija.

Svaka abdominalna operacija uzrokuje određena oštećenja organizma, a posebno organa koji se podvrgava operaciji.

Komplikacije tijekom trećeg carskog reza povezane su sa sljedećim faktorima:

  1. Adhezije preostale od prethodnih operacija mogu otežati vađenje bebe. Da bi dobili plod, liječnici mogu prerezati fetus, što će produžiti vrijeme operacije i period oporavka nakon nje.
  2. Ako se adhezije same prekinu, mogu oštetiti druge organe u trbuhu. Ovo je ispunjeno krvarenjem i dugim periodom rehabilitacije.
  3. Prisutnost ožiljaka na maternici spriječit će njeno dobro kontrakciju. Krvarenje iz maternice, koje se može pojaviti u ovom slučaju, uzrokovat će njegovo uklanjanje.

Unatoč tim rizicima, danas se izvode operacije i trećeg carskog reza i četvrtog, petog, pa čak i šestog.

Pripreme za treću trudnoću

Trudnoća nakon druge operacije mora se planirati. I ne samo roditelji, već i liječnici trebali bi sudjelovati u njegovom planiranju. Žena bi trebala proći sveobuhvatan pregled. Najvažnija stvar koju treba uzeti u obzir je stanje šava.

Ožiljak se pregledava pomoću histeroskopije. Tijekom ovog postupka maternica se pregledava pomoću posebne optičke opreme. Drugi način procjene ožiljka je histerografija, koja je rendgenski pregled.

Planiranje treba započeti najranije 2 godine nakon druge trudnoće. Prve godine nakon operacije ne samo da je trudnoća, već i pobačaj nepoželjna, pa bi žena trebala biti vrlo odgovorna prema kontracepciji. U idealnom slučaju, pričekajte 3 godine prije pregleda šava.

Da biste olakšali trudnoću i postoperativni period, trebali biste pratiti svoje zdravlje odmah nakon drugog carskog reza. Redoviti pregledi kod ginekologa, posebno tokom prve godine nakon druge trudnoće, odmah će ukloniti sve ginekološke bolesti, a zdrav način života, pravilna ishrana i razumna fizička aktivnost pomoći će vašem tijelu da prođe sve nadolazeće testove.

Karakteristike postporođajnog perioda

Glavne poteškoće trećeg postoperativnog razdoblja povezane su s hipotenzijom maternice, koju karakterizira smanjenje njezine kontraktilnosti. Stoga postoji rizik od krvarenja čak i nakon operacije. - lochia - može se zadržati u šupljini maternice, koja je ispunjena zaraznim procesima. Da bi se izbjegli ovi problemi, ženama se prepisuju lijekovi za kontrakciju maternice.

Period oporavka će se produžiti, a bol može biti intenzivniji nego nakon prethodnih operacija.

U isto vrijeme, psihološki se treći carski rez bolje podnosi, osim ako se, naravno, žena psihički ne priprema za četvrti.

Svaki bol može se podnijeti kada je željena beba, s kojom ste prošli tako uzbudljivo i nesigurno putovanje, u vašim rukama.

  • Zašto ne možete odmah roditi?
  • Planiranje trudnoće
  • Tok trudnoće
  • Posebni slučajevi

Svaka ponovljena (planirana ili neočekivana) trudnoća nakon carskog reza uvijek nosi određeni rizik. Međutim, to uopće ne znači da je nakon tako ozbiljne i važne operacije zabranjeno uopće roditi. Neke se bebe čak uspijevaju roditi same, bez operacije.

Prema statistikama, danas veliki broj žena uspješno rađa i rađa bebe neko vrijeme nakon ZP. Međutim, u mnogim aspektima uspješan ishod slučaja ovisi o tome koliko je mlada majka zdrava i da li je poslušala mišljenje ljekara prilikom planiranja trudnoće i tokom dragih 9 mjeseci.

Zabrane ponovne trudnoće

U određenim slučajevima liječnici strogo zabranjuju drugu trudnoću nakon carskog reza. To su iznimne situacije kada postoje značajni problemi sa zdravljem žene koji direktno ugrožavaju njen život. Ako je operacija morala biti izvedena iz sljedećih medicinskih razloga, malo je vjerojatno da će joj biti dopušteno roditi u budućnosti:


  • bolesti srca: arterijska hipertenzija, defekti, reuma - dovode do intrauterinog zaostajanja u rastu, odvajanja posteljice, prijevremenog poroda;
  • bolesti genitourinarnog sistema: hronični pijelonefritis, kamenje u mjehuru, cistitis - prijete prijevremenim porođajem, intrauterinom infekcijom bebe, gestozom;
  • problemi s dišnim sustavom: astma, kronični bronhitis - izazivaju gladovanje fetusa kisikom, kašnjenje u razvoju, intrauterina infekcija;
  • dijabetes melitus prepun je malformacija različite prirode u fetusu;
  • bolesti štitne žlijezde prijete pobačajima, smanjenjem inteligencije djeteta i fetalnim malformacijama.

Ako je presjek obavljen zbog jedne od ovih medicinskih indikacija, liječnici daju mladoj majci preporuke za buduće planove. Objašnjavaju da je porođaj kontraindiciran kod takvih bolesti. U nekim slučajevima, upravo tamo, u bolnici, čak i prije operacije, mogu ponuditi radikalnu metodu sprječavanja nove trudnoće - sterilizaciju. Ako par da pristanak, cijevi se vežu tijekom COP -a tako da ne dođe do neočekivane neželjene trudnoće, ispunjene komplikacijama i posljedicama.

Statistika... Carski rez više nije rijetka, zastrašujuća operacija. Koristi se u 20% slučajeva.

Zašto ne možete odmah roditi?

Ako su razlozi za kiruršku intervenciju u prirodnom procesu poroda povezani s komplikacijama ove trudnoće (nenormalna prezentacija fetusa, herpes itd.), U budućnosti ženi još nije zabranjeno rađanje djece. Međutim, nakon operacije, liječnik upozorava mladu majku na obaveznu kontracepciju u sljedećih nekoliko godina. To je zbog činjenice da će rana trudnoća odmah nakon carskog reza imati nepovratne posljedice. Komplikacije mogu biti čak i nepredvidive.

  1. Nakon carskog reza na maternici ostaje ožiljak za čije je potpuno zacjeljivanje potreban upravo takav vremenski period: najmanje 1,5 godina, a još bolje - 2 godine ili više. Ako se začeće dogodi ranije (na primjer, već 3 mjeseca nakon operacije), ožiljak neće moći odoljeti opterećenju koje je na njega palo. Trudnoća će rastegnuti zidove maternice, uzrokujući njezino pucanje.
  2. Nakon operacije tijelo doživljava stres pa mu je potreban period rehabilitacije. Ako je komplicirano novom trudnoćom, možda jednostavno neće biti dovoljno snage za nošenje bebe. U ovom slučaju sve će završiti pobačajem.
  3. Mogu početi ozbiljni problemi s posteljicom, za koje se ispostavi da su potpuno nepripremljeni. Često se u takvim slučajevima dijagnosticira njegovo odvajanje, što podrazumijeva smrt fetusa.

Zato je trudnoća nakon carskog reza opasna, ako se ne planira unaprijed. Ako ne uzmete u obzir preporuke liječnika, ne koristite kontracepciju odmah nakon poroda, morat ćete prekinuti trudnoću kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije. Naravno, postoje slučajevi uspješnog rađanja druge bebe ako je začeta odmah nakon operativnog poroda (nakon 4-5 mjeseci, pa čak i ranije). Ali morate shvatiti da su to iznimke, a ne pravila, i morate imati na umu sve posljedice kojima izlažete sebe i nerođenu bebu.

Za tvoju informaciju... Ako je nakon carskog reza žena prošla preporučene uvjete, rizik od pucanja ožiljka je samo 0,5%.

Planiranje trudnoće

Izbjegavanje svih ovih komplikacija moguće je zahvaljujući pažljivom i razumnom planiranju trudnoće za 2 godine, koje će proći nakon carskog reza. Ako nema medicinskih kontraindikacija za porođaj, nakon takvog vremenskog perioda, ako želite ponovo postati sretna majka, morate se posavjetovati s liječnikom, ali i prije začeća djeteta. Priprema će uključivati ​​nekoliko neophodnih aktivnosti odjednom.

  1. Ako želite sigurno roditi dijete, morat ćete se pažljivo zaštititi sljedeće dvije godine.
  2. Nakon ovog probnog roka morate posjetiti ginekologa. Ispituje stanje ožiljka i vezivnog tkiva na maternici, provjerava da li je izliječen i spreman za nove pretrage, pa će vam tek tada omogućiti ponovno začeće.
  3. Budući da ćete znati zašto ste prvi put imali carski rez, morate pokušati isključiti ovaj uzrok, odnosno, uključiti se u prevenciju, a po potrebi i u liječenje svih svojih bolesti, prije nego što ponovno zatrudnite.

Kompetentno, obavezno planiranje trudnoće nakon carskog reza spriječit će rizike i komplikacije te će vam omogućiti da još jednom osjetite sreću majčinstva. Svaka inicijativa po ovom pitanju, nepoštivanje preporučenih rokova prijeti tužnim posljedicama.

Tok trudnoće

Ako mislite da ste začeli dijete i neočekivano je došlo do trudnoće mjesec dana nakon carskog reza, pokušajte ne oklijevati s posjetom odgovarajućem liječniku. U tom slučaju bit će potreban njezin hitan medicinski prekid kako bi se izbjegle komplikacije, ako vrijeme dozvoljava (5-6 tjedana). U suprotnom, potrebno je pribjeći instrumentalnom prekidu trudnoće, a to ugrožava sposobnost žene da u budućnosti ima djecu. Ako je prošlo više od godinu dana od operacije, značajnih 9 mjeseci će se samo malo razlikovati od uobičajenog tijeka trudnoće. Ovdje se morate pridržavati sljedećih pravila:

  1. Prijavite se ginekologu što je prije moguće.
  2. Tijekom početka trudnoće nakon carskog reza, prekomjerna, nepodnošljiva fizička (i bilo koja druga) opterećenja kontraindicirana su, čak i unatoč zacijeljenom i naizgled jakom ožiljku.
  3. Morat ćete češće posjećivati ​​ginekologa i pridržavati se svih njegovih recepata.
  4. Što se tiče općeg stanja žene, osjećaji tijekom takve trudnoće ne razlikuju se od običnih, ako je sve u redu. U slučaju nedosljednosti ožiljka (ako je do začeća došlo nakon 6-7 mjeseci, pa čak i ranije), ako je dijete ostavljeno na vlastitu odgovornost i rizik, ne isključuju se povlačenje, ponekad čak ni nepodnošljivi bolovi u leđima i donjem dijelu trbuha.
  5. Ultrazvuk se radi mnogo češće.
  6. Rođenje kod kuće u ovom je slučaju kategorički kontraindicirano.

Što se kasnije začeće dogodi nakon takve operacije, uspješniji i sigurniji bit će i rođenje djeteta i sam porođaj. Morate shvatiti da je u ovom slučaju bolje zatrudnjeti nakon 5 godina (ako godine dozvoljavaju), tako da će ožiljak konačno zacijeliti, a maternica moći izdržati sve opterećenje koje će morati doživjeti.

Posebni slučajevi

Život je toliko nepredvidljiv da čak ni najpametniji i najpametniji ne mogu sve predvidjeti. Posebno kada je u pitanju žensko tijelo. Često se dijagnosticiraju posebni slučajevi trudnoće nakon CS -a, koji zahtijevaju profesionalan medicinski pristup i budnu pažnju same žene.

  • Dva policajca zaredom

Ako zatrudnite nakon drugog carskog reza, ponovno se pripremite za operaciju. Vrlo je mali broj ljudi koji u takvim slučajevima rađaju prirodnim putem, a komplikacije se gotovo nikada ne izbjegavaju. Vezivno tkivo na mjestu ožiljka gubi svoju elastičnost, što ne dopušta maternici da podnese opterećenje tijekom poroda. U tom slučaju operacija se može izvesti ranije.

  • Tri policajca zaredom

Ako ste trudni nakon 3 carska reza, nemojte ni računati na prirodan porod. Osim toga, posljednjih sedmica, s obzirom na opetovano ponavljanje ožiljaka, ljekar će vam predložiti da odete na štednju. Rizik je prevelik da maternica četvrti put neće izdržati takvo opterećenje i može prsnuti s povećanjem djetetove težine. Promatrajući stanje fetusa, majke i ožiljka, ginekolog se može odlučiti za operaciju nešto ranije. Savremeni nivo medicine omogućava istovremeno smanjenje rizika na minimum.

  • Višestrukost

Često postoje slučajevi kada se trudnoća s blizancima dijagnosticira nakon carskog reza, a u ovom teškom slučaju mladoj majci također neće biti dopušteno da se sama porodi, jer maternica ne može podnijeti takvu težinu. Štaviše, ako u maternici postoje tri (četiri, pet itd.) Fetusa. Tijekom cijele trudnoće morat ćete biti pod budnim nadzorom liječnika, raditi stalni ultrazvuk, a u posljednjim fazama morate ići u bolnicu.

Carski rez je ozbiljna abdominalna operacija koja narušava tijek prirodnog poroda pa ne može imati posljedice. Ako je trudnoća nakon ovoga došla prerano ili je bila komplicirana nekim procesima, ponovljena kirurška intervencija se ne može izbjeći. Barem u većini slučajeva, spašava živote. Iako s normalnim rađanjem djeteta, žena se može sama roditi, odnosno na prirodan način.

Legenda ili činjenica? Postoji mišljenje da je nakon CS -a ponovljena trudnoća često višestruka. Međutim, ne postoje točni statistički podaci o tome, a takva činjenica nije znanstveno potvrđena niti objašnjena.

Porod: prirodni ili opet operacija?

Rasprava o tome hoće li sljedeća trudnoća nakon carskog reza sigurno završiti operativnim putem ne jenjava. Ili je moguć normalan, prirodan porođaj? Sve će ovisiti o zdravstvenom stanju mlade majke, toku trudnoće i koliko je vremena (mjeseci, godina) prošlo nakon operacije.

Prirodan porod je dozvoljen:

  • kada su barem (čak i više) 2 godine prošle nakon carskog reza;
  • u odsustvu ozbiljnih bolesti kod majke;
  • ako je tijek trudnoće prošao bez komplikacija i patologija;
  • kratkotrajna trudnoća nakon drugog carskog reza, kada nisu imale vremena pripremiti porodilju za operaciju;
  • sa ispravnom prezentacijom fetusa;
  • ako trudnoća nastupi godinu dana nakon carskog reza, ali stanje ožiljka ne izaziva sumnje kod liječnika (svi imaju različite stope izlječenja), ženi se može dopustiti da sama rodi, ali to se događa samo u 30% slučajeva koferi; pa ako pronađete prve znakove da ćete roditi bebu unutar 8-9 mjeseci nakon operacije, najvjerojatnije će vam biti ponuđen pobačaj.

Operacija je opet neizbježna ako:

  • postojala je rana trudnoća nakon carskog reza (otprilike nakon 1-11 mjeseci), u kojoj ožiljak još nije zacijelio - u ovom slučaju ćete pobaciti (lijekovima ili instrumentalno) ili, ako želite napustiti bebu po svaku cijenu, ponovljeni carski rez, ako ga nosite prije termina;
  • majka ima hronične, ozbiljne, neizliječene bolesti koje su medicinske indikacije za operaciju;
  • patologija trudnoće (abnormalni prikaz fetusa, posteljice itd.);
  • starost nakon 30 godina;
  • treća trudnoća nakon dva carska reza definitivno će završiti isključivo operacijom, jer je u ovom slučaju rizik od pucanja stijenki maternice maksimalan;
  • patološki dugo zacjeljivanje ožiljaka pod utjecajem određenih faktora (genitalne infekcije, nezdrav način života, tjelesna aktivnost);
  • ako je tijekom prethodne CS napravljen uzdužni rez na zidu maternice;
  • očekuje se nekoliko beba odjednom.

Ako postoje strahovi za život majke ili djeteta, mišljenja liječnika gotovo su uvijek nedvosmislena: provodi se planirana operacija. Ako nisu predviđene komplikacije, patologije su odsutne, ginekolozi, opstetričari, neonatolozi samo pozdravljaju prirodni ishod događaja i pružit će svu potrebnu pomoć.

Danas ponovljena trudnoća nakon carskog reza nikoga ne čudi ako je planirana prema preporukama liječnika. Samo u ovom slučaju može se jamčiti izbjegavanje bilo kakvih komplikacija. U drugim situacijama, žena bi trebala shvatiti svu odgovornost koju preuzima na sebe, nesposobna izdržati vremenski interval od nekoliko godina nakon ZP. U ovoj situaciji postoje šanse za uspješan ishod, ali su minimalne. Sretna isporuka je vrlo rijetka i iznimka je, a ne pravilo.

Posljednjih decenija postoji tendencija širenja indikacija za operativni porođaj.

Štoviše, više od polovice žena koje su podvrgnute operaciji uklanjanja miomatoznih čvorova planiraju trudnoću u budućnosti.

S tim u vezi, pitanja o upravljanju trudnicama u ovoj rizičnoj skupini postaju sve relevantnija.

Kako se izvodi carski rez?

Da bi se razumjele značajke i rizici liječenja trudnica nakon carskog reza, potrebno je razumjeti tijek operacije.

  • Prva faza je disekcija prednjeg trbušnog zida.

Slojevi: koža, potkožno tkivo, aponeuroza, stratifikacija mišića, parietalni peritoneum. I tek nakon svih ovih slojeva pristupa se trbušnoj šupljini.

  • Najkritičniji korak je rez na maternici.

Obično se izvodi na sljedeći način: zid maternice u donjem segmentu je urezan skalpelom, nakon čega kirurg nastavlja rez kažiprstima.

Ovaj pristup opravdan je činjenicom da je rizik od oštećenja vaskularnih snopova koji se nalaze uz rub materice minimalan. Tjelesnim rezom materica se uzdužno reže.

  • Zatim se fetus pažljivo uklanja iz šupljine maternice.

Nakon toga se vrši ručno odvajanje posteljice. Ostaci tkiva posteljice uklanjaju se kiretom.

  • Prije zašivanja stijenke maternice morate se uvjeriti da će odljev krvavog iscjetka biti potpun - za to morate provjeriti otvor cervikalnog kanala.
  • Šivanje materice.

Pravilna tehnička implementacija ove faze operacije u velikoj mjeri utiče na dalju prognozu. Trenutno se daje prednost materijalu za šivanje - vikrilu. Prilično je izdržljiv zbog činjenice da se sastoji od nekoliko tkanih niti, a također je i upijajući materijal. Vrijeme potpune resorpcije kreće se od 60-90 dana, što je dovoljno da zidovi maternice rastu zajedno.

  • Nakon revizije trbušnih organa, sekvencijalno šivanje svih slojeva provodi se obrnutim redoslijedom.

Kada šavovi zarastaju nakon carskog reza?

Vrijeme zarastanja vanjskog i unutarnjeg šava ne podudara se. Na koži šav raste mnogo brže, što je povezano s kontaktom kožnog tkiva sa zračnim okruženjem. Šav na maternici najduže zarasta. Vrsta reza na materici je važna.

Značajke formiranja ožiljka u donjem segmentu

  • Dokazano je da se pri pristupu donjem segmentu proces regeneracije odvija mnogo brže.

To je zbog činjenice da rez ide paralelno s mišićnim vlaknima, što znači da većina glatkomišićnih stanica zadržava svoj integritet, a time i funkcionalnost.

  • Osim toga, zbog dobrog dotoka krvi u ovo područje, proces ozdravljenja je brži i bolji.
  • Još jedan argument u prilog pristupa u donjem segmentu je posebnost kontrakcije maternice u postporođajnom razdoblju.
  • Procesi involucije (obrnuta kontrakcija veličine) maternice odvijaju se na takav način da se područje donjeg segmenta gotovo potpuno smanjuje, što znači da se područje ožiljka primjetno smanjuje.
  • Općenito, u roku od 3 mjeseca, procesi regeneracije se odvijaju u području šava.

"Fenomen ožiljka" nakon tjelesnog carskog reza

Potpuno različiti procesi događaju se uz uzdužni pristup. Ovo područje je mnogo lošije opskrbljeno krvlju. Osim toga, ovaj rez disecira veliki broj mišićnih stanica, što dovodi do zamjetnog smanjenja kontraktilnosti maternice.

Štoviše, dokazano je da se dugo nakon operacije postupno događa gotovo potpuna zamjena mjesta šava ožiljnog tkiva. To znači da s uzdužnim presjekom duž šava praktički nema preostalih mišićnih stanica, dolazi do njihove gotovo potpune atrofije.

Ovo je "fenomen ožiljka maternice" nakon tjelesnog pristupa. Ne jača tokom dužeg vremenskog perioda. Što duže princip bolje ovdje ne funkcionira.

No to ne znači da je s ovim pristupom potrebno planirati trudnoću prije dvije godine nakon operacije. Prerano rana trudnoća je također opasna s rizikom od pucanja maternice zbog nepotpunog ožiljka.

Tako se proces regeneracije maternice nakon tjelesnog reza odvija mnogo sporije, gore, često s stvaranjem neispravnog ožiljka, a mnogo godina nakon operacije mjesto šava gotovo je u potpunosti predstavljeno vezivnim tkivom.

Druga trudnoća nakon carskog reza moguća je za 2-6 godina. Mnoge žene zanemaruju ovo pravilo i pokušavaju zatrudnjeti godinu dana nakon carskog reza. Iako se nekima to ne događa. Rana trudnoća nakon carskog reza ima svoje rizike, jer maternica još nije spremna za ponovljenu trudnoću.

Koliko brzo se reproduktivna funkcija obnavlja nakon operacije?

Nije tajna da je carski rez alternativna metoda poroda, koju priroda uopće nije zamislila.


Ovo zaobilaženje fizioloških procesa koji se događaju sa ženom tijekom porođaja uopće nije osigurano. Iz tog razloga nastaju takozvane "škare".

Obnova reproduktivne funkcije tijela događa se mnogo ranije nego što se to može provesti u praksi.

Tako, na primjer, u nedostatku dojenja, prva menstruacija (a time i obnova menstrualnog ciklusa s mogućom ovulacijom) može nastupiti već 2 mjeseca nakon operacije.

Međutim, šav na maternici do tog trenutka potpuno "nije spreman" za procese istezanja miometrija tijekom početka trudnoće. Naravno, nije moguće zatrudnjeti odmah nakon carskog reza, jer reproduktivnoj funkciji tijela treba vremena za oporavak, ali jajnici ipak mogu početi ovulirati već 40-50 dana nakon operacije.

Veza između ovulacije i laktacije

Ako žena doji svoju bebu, vjerojatnost trudnoće je znatno manja. Budući da proces laktacije dovodi do potiskivanja ovulacije.

Dok održavate dojenje, morate se pridržavati sljedećih pravila: hranjenje treba biti svaka 3-4 sata, u redovnim intervalima.

U takvoj se situaciji vjerojatnost ovulacije smanjuje. Ali ne možete se osloniti samo na dojenje. U žena nakon operacije rani početak trudnoće vrlo je opasan pa se preporučuje korištenje metoda kontracepcije.

Koliko možete zatrudnjeti nakon carskog reza?

Najoptimalnijim razdobljem za početak trudnoće smatra se 2 godine nakon operacije.

Ovaj vremenski period odabran je iz mnogo razloga: za 2 godine dolazi do konačnog stvaranja ožiljka na maternici, osim toga, žensko tijelo ima vremena za oporavak.

Ovaj period je definiran s određenom "marginom" kako bi se rizik od komplikacija sveo na minimum.

Međutim, to ne znači da svaka trudnoća koja se dogodi prije tog datuma mora biti prekinuta. Glavni faktor koji određuje ishod početka trudnoće je procjena održivosti ožiljka. Drugim riječima, neplanirana trudnoća zahtijeva individualni pristup. Pa koliko dugo nakon carskog reza možete zatrudnjeti?

Općenito, ako trudnoća nastupi godinu dana nakon operacije u donjem segmentu maternice (sa zadovoljavajućim stanjem ožiljka), tada takva žena ima velike šanse za sigurno rođenje djeteta.

Drugačija je situacija s tjelesnim carskim rezom. Obično jedna godina nije dovoljna za nastanak trajnog ožiljka. Stoga se u ovoj situaciji odluka o održavanju trudnoće donosi na temelju metoda za procjenu postoperativnog konca.

Koraci na tankom ledu ili šta učiniti ako trudnoća nastupi u prvoj godini nakon operacije?

Unatoč činjenici da liječnici savjetuju da ne planiraju trudnoću u prve 2 godine nakon operacije, događa se da dođe do neplanirane trudnoće. Najvažnije je da ne paničite! Treba izvagati sve rizike i provesti kompletno ispitivanje.

Što učiniti ako žena zatrudni 6 mjeseci nakon operacije?

Ako trudnoća nastupi šest mjeseci nakon carskog reza, ovu situaciju treba shvatiti krajnje ozbiljno. Ova trudnoća mora se provesti uz pomno praćenje stanja šava na maternici. Važno je zapamtiti da žena mora biti primljena u bolnicu unaprijed nakon 35 sedmica.

Trudnoća je započela 3-4 mjeseca nakon operacije

U takvoj situaciji ženi se nudi pobačaj jer je njeno očuvanje krajnje nepoželjno. Postoji vrlo velika vjerojatnost rupture maternice, urastanja posteljnog tkiva u mjesto postoperativnog šava. Ove komplikacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu majke.

Šta učiniti ako dođe do trudnoće 2 mjeseca nakon carskog reza

Trudnoća nakon 2 mjeseca strogo je podložna prestanku, jer je rizik od komplikacija izuzetno velik. 2 mjeseca nije dovoljno za stvaranje ožiljka na maternici.

Takav strog pristup mogućnosti održavanja trudnoće nakon operacije posljedica je opasnosti za majku, a u nekim situacijama i pojave stvarne prijetnje po njen život. Puknuće maternice je najhitnija situacija (prva pomoć) u akušerstvu. Volumen gubitka krvi u nekoliko sekundi dostiže cijeli cirkulirajući volumen krvi u ženskom tijelu!

Vrijedi li nakon ovoga reći da je ozbiljnost ljekara tokom trudnoće, koja se javila u neprihvatljivo ranim periodima nakon operacije, posljedica upravo njege žene?

Način prekida trudnoće zaslužuje posebnu pažnju u takvoj situaciji.

Nijedna od metoda pobačaja nije sigurna. Svaka tehnika ima svoje nedostatke.

  • Najopasnija je klasična kirurška metoda, jer postoji velika vjerojatnost perforacije maternice s kiretom (posebno u prisutnosti endometritisa).
  • Medicinski pobačaj je također opasan, jer maternica s ožiljkom ima smanjenu sposobnost kontrakcije, što znači da se jajna stanica ne uklanja uvijek (uklanja). Osim toga, lijekovi koji se koriste za medicinski pobačaj također mogu uzrokovati otvaranje šavova.
  • Vakuumska aspiracija je "manje od zala", ali ova metoda također nije sigurna.

Uzimajući u obzir sve rizike rane trudnoće nakon operacije, kao i opasnosti od prestanka trudnoće, upotreba kontracepcije smatra se neophodnom u ovoj kategoriji žena.

Poželjno je koristiti barijerne metode (kondomi) ili hormonalne lijekove dopuštene za vrijeme laktacije (Charosetta, Laktinet, Excluton).

Pridržavanje optimalnog vremenskog intervala nakon operacije do željene trudnoće, kao i upotreba metoda za procjenu ožiljka na maternici, značajno smanjuju rizik od mogućih komplikacija. Povoljan tok trudnoće i nježni porođaj pomažu očuvanju reproduktivnog potencijala žene.