Zbog onoga što se pojavljuje sukob rezusta. Koji simptomi ukazuju na sukob rezusa? RHESUS: Opći pojmovi

03.08.2019

Izoceološka kompatibilnost krvi majke i fetus je stanje u kojem je označen sukob na rezus ili ABO sistemu. Poseban slučaj ove patologije je sukob rezusa. U nedostatku adekvatne terapije i pravovremene pomoći, takva država prijeti spontanim prekidom trudnoće, fetalne smrti u kasnim uvjetima ili razvoju hemolitičke bolesti. Ozbiljne posljedice čekaju dijete i nakon rođenja. Šta bi žena trebala znati za ovu opasnu patologiju?

RHESUS: Opći pojmovi

U tijelu svake osobe postoje posebna antitijela koja definiraju rezus koji pripada krvi. Rhus je skup od 50 specijalnih antitijela - proteini koji se nalaze na eritrocitima. U praktičnoj medicini, antitijela grupe D najveća su važnost. To su ovi proteini koji određuju rezerve svake osobe.

FAKTOR RH osnovan je u vrijeme djetetove koncepcije i ne mijenja se tijekom cijelog života. 85% ljudi su vlasnici proteina D i smatraju se rezusom-pozitivnim (RH +). Preostalih 15% svjetske populacije lišeno je određenog proteina i smatra se rezusom-negativnim (RH-).

U svakodnevnom životu, RH faktor nije važan. Oboje su pozitivne, a Rezes-negativni ljudi jednako su bolesni od raznih bolesti. Ne utiče na rezerve i na koncepciju djeteta. Problemi nastaju samo u rengse-negativnim ženama tokom trudnoće. Dokazano je da odsustvo važnog proteina može biti u određenim okolnostima nepristojno pogađati razvoj ploda.

Izlet u genetiku

Rezus embrija postavljen je u trenutku koncepcije i određuje se sažari njegovih roditelja:

Na osnovu tih podataka možete napraviti nekoliko zaključaka:

Pozivna žena rezusa nema u razvoju u sukobu, a voće nisu bitne.
RH + ili RH-RH - može se roditi u negativnoj ženi rečeze.
Ako RH ne uđe u RH, neće biti sukoba.

Rhow-sukob nastaje u jedinom slučaju: kada je rezusova negativna žena trudna s rezusovim plodom.

Uzroci rezv sukoba

Suština problema je da u krvi RH-žena ne postoje posebna antitijela, dok su na eritrocitima RH + embrioni prisutni. Tokom gestacije, krv majke i djeteta neminovno se miješa. Fetalna antitijela spadaju u protok krvi majke. Ovdje se doživljavaju kao određeni vanzemaljski objekt. Imunološki sustav žena pokušava zaštititi tijelo iz uvođenja neznanca i da li se sve riješi problem. Ovo objašnjava sve kliničke manifestacije sukoba rezusa tokom trudnoće.

Resh antitijela koja prodire u protok krvi žena vrlo su agresivni. Potpuno nisu opasni za majku, već predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju i životu ploda. Istovremeno, prva trudnoća za Rh-Woman obično se sigurno završava. Verovatnoća razvoja sukoba nastaje uglavnom u drugoj i naknadnoj trudnoći.

Zašto, kada je prva trudna, rizik od sukoba rezusa je minimalan? Stvar je da je vrijeme gestacije plod pouzdano zaštićeno od direktnog kontakta s krvlju majke. Na prvoj trudnoći proizvodi se antitijela klase M (YGM), koja ne mogu proći kroz hematoplazentnu barijeru i doći do ploda. U budućnosti su tokom ponovnog kontakta (druga trudnoća) formirana antitijela klase G (YGG), koja lako prolaze kroz posteljinu, prodiru u boolear fetusa i negativno utječu.

Antitela za rain-pozitivna antitela u krvnim udarcima događaju se u sljedećim situacijama:

tokom porođaja;
tokom pobačaja, pobačaj;
s ektopičnom trudnoćom (u vrijeme njegovog prekida).

Rizik od antitijela povećava se u takvim situacijama:

u slučaju krvarenja tokom trudnoće;
sa invazivnim manipulacijama tokom trudnoće (amniocentsis, kordocentis, biopsija horiona);
na traumatičnom porodu;
s ručnom granom por mesa;
tokom cesarskog sekcije.

U svim tim situacijama, veliki broj eritrocita nosača fetusa iz RH + antitijela događa se u protoku krvi majke. Moguće je i formirati antitijela prilikom preplave za režetke - pozitivne (nekompatibilne) žene. Takav fenomen se naziva Rezes-Senzibilizacija.

U većini slučajeva, imunizacija žene javlja se u prvom rođenju. Dijete se istovremeno rađa zdravo, ali antitijela Rhesus prodire u majčino tijelo. Jedan dan se pojavio, ostaju u krvotoku zauvijek. Nemoguće je riješiti antitela rezusa. Kada re-trudnoća, ove antitijele brzo prepoznaju RH + voće i hranit će se imunološkim sustavom. Zato re-trudnoća RH + voće dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija do njegovog prekida. Sa svakom naknadnom trudnoćom, ozbiljnost mogućih posljedica se povećava.

Simptomi kod žena

Ne postoje posebne manifestacije sukoba rezervi. Buduća majka ne primjećuje nikakve promjene u njegovom stanju. Žensko blagostanje nije uznemireno. Bez laboratorijske dijagnostike i ultrazvuka nemoguće je utvrditi patologiju na osnovu kliničkih simptoma.

Neki stručnjaci razgovaraju o postojanju "ogledala sindroma". Vjeruje se da kada porast krvnih antitela u ženi žena ima karakteristične simptome gestoze kao znak kršenja adaptacije tijela na trudnoću. Postoji pojam edema, povećanje krvnog pritiska, pogoršanje ukupne države. Trenutno nije dokazana veza ovih znakova sa sukobom rezus-a, stoga se ne treba fokusirati na njih.

Posljedice za voće

Sukob RHOW predstavlja određenu prijetnju djetetu. Rast agresivnih antitijela dovodi do kršenja vitalnih funkcija fetusa i prijeti razvoju sljedećih komplikacija:

spontani pobačaj;
prerano porođaj (nakon 22. tjedna);
GBP - hemolitička voćna bolest;
GBN je hemolitička bolest novorođenčeta.

Prve dvije komplikacije trebaju se smatrati manifestacijama HBN-a, ali nije uvijek moguće saznati tačan uzrok pobačaja trudnoće.

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Prolazeći kroz hematoplazentnu barijeru i prodiru u krvotok fetusa, RH + antitijela ulaze u specifičnu reakciju s antigenima fetusa koji se nalaze u crvenim krvnim zrnacijama. Kao rezultat svih ovih akcija, hemoliza se razvija - razaranje crvenih krvnih zrnaca, a lanca patoloških reakcija se pokreće:

Masovna hemoliza dovodi do smanjenja broja eritrocita i razvoja anemije.
Anemija izaziva hipociju fetusa.
Trajna smrt eritrocita uzrokuje jetru i slezinu fetusa za rad u ojačanom režimu, kao rezultat kojih se ovi organi povećavaju u veličini.
Opterećenje u bubrezima povećava se, što dovodi do njihove insuficijencije do potpunog prestanka svoje funkcije.
Postoji oštećenje mozga fetusa.

Hemolitička bolest čini se da se osjeća u drugoj polovini trudnoće. Patologija se otkriva prilikom provođenja ultrazvuka. Napredak bolesti dovodi do formiranja teških patologija iz ploda i rođenja bolesnog djeteta. Ako jetra, bubrezi i drugi unutrašnji organi ne nose se sa opterećenjem, smrt fetuje javlja se u bilo kojem periodu gestacije.

Često se sukob rezusa očituje nakon rođenja djeteta. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest novorođenčeta (GBN). Simptomi su slični GBP-u, jer su početni simptomi patologije primijećeni čak ni tokom razvoja intrauterinog razvoja.

Oblici hemolitičke bolesti (GB):

Anemični oblik

Najlakša opcija protoka GB. Sa ovim oznakama oblika:

smanjenje nivoa eritrocita sa razvojem anemije i istodobne hipoksije fetusa;
lagano povećanje jetre i slezine.

Tokom prve sedmice života, beba označava blijedu kože. Sveukupno stanje bebe nije prekršeno. Anemija je prilično dobro podložna za korekciju. Ubuduće ovaj oblik GB praktično ne utiče na razvoj djeteta.

Žuti oblik

Osnovni simptomi:

anemija;
rani žutice novorođenče (do 2. dana života);
povećajte jetru i slezine.

Inspektorat Ovaj oblik patologije praktično ne izražava. Sve velike promjene nastaju nakon djetetovog rođenja. Žarice govori o brzom propadanju hemoglobina i povećanjem proizvoda proizvoda njegovog uništenja - bilirubin. Stanje bebe se pogoršava, primijećeni su neurološki simptomi. Liječenje se vrši pod uvjetima specijalizirane grane ili u intenzivnoj njezi.

Emirati

Najteža verzija GB-a. Prvi simptomi su primijećeni čak ni u periodu razvoja intrauterina. Masivna hemoliza eritrocita ne vodi ne samo na anemiju, već i praćena oticanjem svih tkiva. Dijete se rađa u izuzetno ozbiljnom stanju u kršenju funkcije vitalnih organa. Prognoza je nepovoljna, ali pod određenim uvjetima moguće je spasiti djetetov život. Često prazan oblik dovodi do ranog prekida trudnoće.

Dijagnostičke metode

Metode se koriste za identifikaciju patologije:

Laboratorijska istraživanja

Sve žene koje su registrirane trudnoće tri su puta po krvi za definiciju krvne vrste i rezusa:

na prvom izlaznju;
u periodu od 30 nedelja;
pre porođaja.

U slučaju otkrivanja, Rh- analiza se vrši svakog mjeseca. Titar antitijela definiran je u dinamici. Apsolutna vrijednost titra nije važna mnogo. Doktor skreće pažnju na stopu rasta antitijela. Previše brzi rast ili preskakanje u titru antitijela mogu ukazivati \u200b\u200bna razvoj komplikacija. Redovna kontrola nad nivoom antitijela pomaže u primijetiti rezultirajuće sukobom rezusa i spriječiti razvoj nepoželjnih posljedica.

Ultrazvuk

Stanje fetusa procjenjuje se tokom ultrazvuka. Prvi znakovi GBP-a mogu se naći u periodu od 18-21 tjedna, tokom drugog ultrazvučnog skrininga. Daljnja taktika ovisit će o različitim faktorima:

U nedostatku rezib-osjetljivosti (prema analizi krvi, I.E., u nedostatku antitela u krvi majke), ponovno ultrazvuk se vrši u periodu od 32-34 nedelje (III skrining).
U slučaju senzibilizacije rezima i zadovoljavajućeg stanja ploda, ultrazvučno upravljanje prikazuje se svake dvije sedmice.
Kada se otkriju ICP, ultrazvuk se vrši svakih 3-7 dana (prema čitanjima - dnevno).

Ultrazvučni znakovi GPP:

povećanje debljine placente za 0,5 cm i više (u odnosu na normu u ovom periodu trudnoće);
povećanje veličine jetre i slezine;
višesmjerni;
proširenje vena pupčanih vrpca Više od 10 mm (dodatna funkcija).

Da bi precizno napravilo dijagnozu može biti moguće samo sa oblikom sudopera GBP. U ovom slučaju, izraženo je porast jetre i slezine, ascites, značajnu debljinu placente (do 6-8 cm). Povećava se u srcu u veličini. Izvršenje u pleuralnoj šupljini, oticanje crevnih zidova, subkutano tkivo glave, dijagnosticirani su plodovi udova.

Od velikog značaja je određivanje protoka krvi u srednjoj mozgu arterije za vrijeme doplerometrije. Povećanje ovog pokazatelja za više od 1,5 Mω za određeno razdoblje trudnoće govori o teškom anemiji. U ovom se slučaju prikazuje dodatna invazivna dijagnoza.

Invazivni postupci

Da bi se procijenilo stanje fetusa, pokazuje se:

amniocenteza - ograda masne vode (od 16 nedelja);
cordsezessi - ograda krvi kabela (od 18h \u200b\u200bsedmice).

Kordocentsis - tačna metoda dijagnosticiranja GBP-a. Takođe se odnosi na procjenu ozbiljnosti patologije. Jedina indikacija za ovaj postupak je ozbiljna anemija otkrivena ultrazvukom. U ovom slučaju, kodocenteza služi ne samo za dijagnozu, već i za liječenje (intrauterinska transfuzija krvi). U drugim situacijama, kodocentsis nije prikazan, jer takva intervencija po sebi povećava rizik od osjetljivosti i rasta antitijela.

Tokom Cordo-razreda istraženo je dobijeni dio krvi, određen je nivo hemoglobina, hematokrita, bilirubina. Dobiveni podaci provjeravaju se norom za svaki period trudnoće.

Neinvazivna dijagnoza

Određivanje rezervi voćne majčine krvi - moderan postupak primijenjen u mnogim progresivnim klinikama. Žena daje utočište analizi, a otkrivaju se fetalno crvene krvne zrnke u rezultirajućem materijalu. Laboratorija definira krvnu grupu i voćni faktor. Uspostavljanje fetalne Rh-Krv u ranoj trudnoći omogućava vam izbjegavanje imenovanja opasnih invazivnih postupaka i na taj način značajno smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Principi terapije

Specifična terapija sukoba rezusa nije razvijena. Donedavno su se vježbali tehnike poput lažvera i hemosorpcije, ali su prepoznata u neefikasnom. Fondovi za drogu sposobni za promjenu nivoa antitela u krvi majke ili smanjuju vjerojatnost razvoja GBP-a, ne postoji.

Jedina metoda koja vam omogućuje nadoknadu pojave ozbiljne anemije u fetusu je intrauterinska transfuzija krvi. Manipulacija se vrši tokom kordo-piva. Nakon dobijanja materijala vrše se potrebna laboratorijska studija, određuje se količina eritrocitne mase za transfuziju. Uvedeni su etrociti 0 (i) krvne grupe. Nakon završetka hemotransfuzije vrši se krvni pritisak i ponovno određivanje željenih pokazatelja.

Ako je potrebno, postupak je ponovno do 34. sedmice trudnoće. Nadalje, riješeno je pitanje moguće isporuke.

Šipke sa sukobom rezusa

Budući da operacija povećava rizik od daljnjeg osjetljivosti i masivnog unosa eritrocita fetusa u krvotok majke, porođaj pokušava voditi prirodne generičke staze. Svedočenje za cesarske sekcije mogu biti takvi uvjeti:

teška stanja ploda ispod GBP-a;
nezrela grlića;
prisustvo ekstragenitalnog patologije ili drugih faktora.

Prevencija

Specifična prevencija sukoba rezusa pretpostavlja pravovremeno ponašanje antimugus imunoglobulina u određenim situacijama:

Kada trudnoće RH + plod u periodu od 28 nedelja.
U prirodnom ili operativnom porodu (maksimalno razdoblje - 72 sata nakon isporuke).
Nakon spontanog pobačaja, umjetni pobačaj koji je prekinula ektopičnu trudnoću za 72 sata.
Prilikom obavljanja bilo kakve invazivne manipulacije tokom gestacije.

Imunoglobulin protiv pregleda uvodi se intramuskularno (doza od 300 mg). Preporučuje se prevencija tokom prvih sati nakon isporuke, pobačaja itd. Maksimalni mogući rok za uvođenje lijeka je 72 sata.

Nespecifična prevencija:

Očuvanje prvog trudnoće u Rh-Woman.
Kompetentna kontracepcija.
Odbijanje pobačaja.
Prušivanje krvi koja uzima u obzir u obzir Ray Factor.

Zašto je toliko važno zadržati prvu trudnoću? U većini slučajeva imunizacija u prvoj trudnoći ne dolazi, a žena može lako roditi zdravo dijete. Sa drugom i naknadnom trudnoćom, rizik od razvoja GPB-a značajno se povećava (bez specifične prevencije). U slučaju da žena radi pobačaj u prvoj trudnoći i ne uvodi antiververzijski imunoglobulin, ima svaku priliku da ostane bez djece u budućnosti.

Trenutno je razvijen ECO program koji vam omogućava da rodimo zdravu djetetu čak i u teškim slučajevima. Eko je prikazan u senzibilizaciji rezervata i prethodna smrti fetusa ili novorođenčeta. U ovom slučaju, embrioni sa RH-Krv su unaprijed odabrani i sjede u maternici. Sa ovim scenarijem, sukob se ne promatra, a žena može sigurno izdržati trudnoću.

Allloimmune antitijela formiraju se od onih žena koje imaju sukob na RH faktoru sa djetetom. Međutim, mnoge žene, koje su dobile rezultate analiza, ne razumiju uvijek koje posljedice mogu dovesti do toga.

Allloimmune antitijela

Za početak, vrijedno je razumjeti terminologiju. Takva antitela formiraju se kada se dogodi sukob sa rezusom crvenih krvnih zrnaca. Konkretno, oni mogu poremetiti ženu koja ima negativan RP, ali zamijeni dijete sa pozitivnim. U ovom slučaju može se pojaviti pobačaj, a pričuvanje trudnoće, dijete može kupiti

Znajući šta je negativan nosač ostataka, žena mora biti primijećena od ljekara i redovno proći testove na definiciju antitijela.

Kroz trudnoću, djevojke bi trebale biti pažljivije za njihovo zdravlje: pijući vitamine, ojačati svoj imunitet. U suprotnom, postoji rizik da nadoknadite virus ili infekciju. Može oštetiti postenu, što je vrsta dirigenta od majke do bebe. U ovom slučaju, eritrociti djeteta će pasti u sistem krugova krvi, a to će neminovno dovesti do sukoba rezusa.

Kada se može dogoditi sukob?

RP djeca će naslijediti od roditelja. Ako su oboje pozitivni, tada će dijete biti isto. Međutim, pronađeni su izuzeci. Ako mama i tata i pozitivni, tada beba može uzeti i jedan i drugi faktor.

Ako oboje imaju minus, u ovom slučaju nema što se ne brinuti. Dijete će apsolutno uzeti negativni rezus, a to znači da se sukob neće nastati.

U kojim se trenutak može dogoditi?

Rođenje. Kada krvari, u pravilu krv novorođenče ulazi u majke, a to dovodi do formiranja antitijela. Srećom, ako je prva trudnoća, neće utjecati na nikoga ili drugo. Ali kada se ponovi, mogu utjecati na dijete.
Povrede posteljine. Određivanje ili oštećenje njegovog integriteta dovest će do činjenice da su dva krvna sustava miješana, a to će uzrokovati izgled antitijela.
Pobačaj ili ektopična trudnoća Res-pozitivno voće također dovodi do izbacivanja crvenih krvnih zrnaca u krv majke, gdje će se dogoditi sukob.
Prisilna transfuzija. Postoje situacije kada žena greškom "znoje" krv nije ostatak. Do trenutka trudnoće u svom tijelu, antitijela će već biti.

Prva trudnoća

Majčin maternica je prvo mjesto prebivališta djeteta. Ona ga štiti od različitih povreda i pomaže u razvoju do trenutka rođenja. Ali čak i dok je u njemu, dijete može osjetiti posljedice sukoba Rezes. Za to je potrebno sljedeće stanje: Majka ima negativan RP, fetus je pozitivan.

Prva trudnoća je najsigurnija, čak i ako oba imaju različite resljugice. Ako se nastavlja krhkost, rizik od antitela je potpuno nizak. Tek nakon porođaja kada miješaju krv dviju tipova, mogu ući u krv majke.

Postoji nekoliko faktora koji utječu na plod za prvu trudnoću.

Akumenti za medicinsku (i ne samo) očitanja.
Zarazne bolesti koje su prouzrokovale kršenje integriteta placente.
Povrede koje vode do gubitka krvi majke.

Analiza sukoba RHESV

Izvodi ih sve djevojke koje imaju negativan rezus. Čim žena nauči o svom položaju, ona treba da prijavi svoj problem dr .. Dat će smjer u analizu koja određuje aloimune

U prvih tjedana sukob se može izraziti uzrokujući nehotičnom pobačaju. Neki nemaju čak ni vremena da nauče da su trudni, jer tijelo okreće plodom s drugim rezv-om. Potrebno je pažljivo tretirati ovo pitanje i što je prije moguće registrirati se sa ginekologom.

Počevši od dvadesete nedelje, žena će dati testove do aloimune antitela jednom mesečno. Učestalost će se povećati na pojavu posljednjeg tromjesečja na dva puta. Ali bliže porođaju, 35 tjedana, morat ćete uzimati uzorke svake sedmice.

Ako je situacija komplicirana velikim brojem antitijela, buduća majka bit će prebačena u bolnicu za temeljitiju promatranje.

Da bi se utvrdilo prisustvo sukoba, žena daje krv iz vene, koja se testira koristeći posebne reagense. U najtežim slučajevima se vrši kodocentsis. Za to je pupčani kabel probijen iz koje se uzima krv. Međutim, ova metoda je vrlo opasna za dijete. Pribjegava ga u izuzetnim slučajevima kada postoji sumnja na hemolitičku bolest djeteta.

Kada će biti sukoba?

Majčin maternica je prepreka za ulazak u različite viruse i infekcije tokom razvoja bebe prije pojave. U njemu se voće osjeća u potpunoj sigurnosti. Ali, nažalost, ona ga ne uklanja uvijek iz sukoba rezusa. Ne vrijedi brinuti o njemu ako mama i dijete imaju negativan Rp. To znači da je beba naslijedila majčinu rezus, a njihova krv sada neće "sukobiti".

Nema razloga za brigu i mase koje imaju pozitivan RP. Takvi su ljudi na svijetu najviše 85%. Čak i ako je dijete uzelo negativni rezus oca, sukob neće nastati.

Ako je moguće utvrditi prisustvo antitijela i redovno ispitivati \u200b\u200bljekar, u ovom slučaju neće biti problema. Allloimmuna antitijela mogu utjecati samo na drugu i naknadnu trudnoću. Ali do tada će se majka već pripremiti i unaprijed obavijestiti liječnika o svojim negativnim izrezima.

Efekti

Šta ako postoji sukob rezusa tokom trudnoće? Posljedice za dijete mogu biti različite.

Prvo, u takvoj situaciji majčino telo doživljava voće kao strano telo. Eritrociti u krvi počinju proizvoditi posebna antitijela koja mogu dovesti do uništavanja embrija. Kao odgovor na ovu reakciju, djetetovo tijelo aktivno povećava Bilirubin. Ovaj hormon utječe na rad jetre, slezena i drugih unutrašnjih organa. Takođe može negativno uticati na toddlerov mozak, što dovodi do raznih vrsta kršenja.
Sukob Rhesusa dovodi do smanjenja nivoa hemoglobina fetusa. Dijete započinje gladovanje kisika, što je vrlo opasno i može dovesti do trudnoće.
Veliki broj bilirubina razlog je izgleda novorođene žutese.
Za samo za majku koja se na vrijeme nije ispituje za prisustvo antitijela, može izdržati žaljenje. Sukob rezusa može dovesti do prerano rođenja.

Zaključak

Srećom, žene koje imaju negativan RP nisu toliko. Na cijeloj planeti nema više od 15%. U budućim majkama postoji velika odgovornost - izdržati i roditi zdravu bebu, ako se još uvijek dogodilo sukob tokom trudnoće. Posljedice za dijete mogu biti jako teške. Iz tog razloga, žena bi trebala biti pažljivo ispitana, a po potrebi idite u bolnicu za pažljivo promatranje.

Nedavno je bilo puno glasina o takozvanom resh sukobi sukob grupe. Vrijedno je saznati da ima negativnu grupu krvi s rešavom, gotovo histerija: "Prijetim sam ugrožen sukob rezusa! Ne mogu da napravim trudnoću! " Dolazi u činjenicu da neke žene kažu da su kontraindicirane trudnoće, jer imaju rezusovu negativnu krvnu vrstu. Mnogi ljekari vode tako apsurdno objašnjenje koje su ponekad iznenađeni, koliko je dobra ljudska fantazija.
I šta kažu podaci savremene medicine i nauke? Pokušat ću vam objasniti da nije sve tako zastrašujuće u pogledu masakra i krvnih grupa, kao što ponekad čitate o tome ili čujete od prijatelja i prijatelja.

Majnalna alco-imunizacija (iz imunizacije, senzibilizacije) je stanje žene kada njegov zaštitni sustav proizvodi antitijela (IGG imunoglobulini) na stranim crvenim krvnim pričama (eritrociti). U narodu, a među ljekarima, naziv "Grupa ili stražnji sukob" je uobičajen, što je zastarjelo i netačno. Vanzemaljski eritrociti mogu pasti u tijelo trudnice prilikom prelijevanja krvi i krvnih proizvoda i iz ploda pod utjecajem različitih faktora. Na takav način da je započela proizvodnja antitijela majke, koja se može odrediti korištenjem seroloških analiza, eritrociti fetusa trebaju biti u krvi u krvi majke.
Najčešće se eritrociti ploda spadaju u krvotok majke tokom prekida trudnoće (pobačaja, pobačaj), krvarenje (uparivanje popločane spontane ili kao rezultat povrede), hirurških postupaka (ograda horione, amniocentsis, jezgra Centar, ručna posteljina odvajanje, laserska koagulacija posteljine plovila ili pupčane koagulacije, itd.), Etopična trudnoća.
Zaštitni sustav žena proizvodi antitela na određene sredstva (antigeni) postavljenim na površinu eritrocita fetusa. Ove antitijele pripadaju IgG grupi, pa stoga može prodrijeti u placenu i ući u krvotok fetusa. Pod progresivnom trudnoćom ili u narednim trudnoćom i prisustvom prevoznika određenih vrsta antigena, antitijela majke uništavaju eritrocite fetusa, uzrokujući anemiju (anemiju) fetusa, što može biti slabo izgovoreno ili u pratnji vodene vode, koje Zauzvrat može dovesti do njegove smrti za kardiovaskularni neuspjeh. Ovo stanje se zove Hemolitička voćna bolest.

Novorođena djeca mogu imati i hemolitičku bolest, koja se često manifestuje djetetom kože žute boje i povišeni nivo određene tvari u krvi - bilirubin. Nažalost, mnogi ljekari ne znaju da postoji najmanje pet vrsta žute novorođenče, a najčešće su ove žutese vrlo sigurne, a hemolitička žutica, koja zahtijeva transfuziju krvi, retko - 1-2 slučaja na 10.000 novorođenčadi. Prije nego što uvode u praksu prevencije "Rezervi sukoba" uvođenjem anti-antitijela u žene u određenim slučajevima, 1% svih trudnoća nastavilo je manifestacijama anti-usus senzibilizacije, odnosno izgled anti- antitijela u krvi majke. Sada, zbog pravovremene prevencije, stražnja senzibilizacija nalazi se u 10 slučajeva za 10.000 rođenja.
Majka osjetljivost ovisi o broju trudnoća. Ako se prije trudnoće ne uvode krv i krv (transfuzija krvi, krvne plazme, uvođenje eritrocitne mase), zatim u svom serumu, anti-stražnji antitijela trebaju biti odsutni. Stoga, čak i ako, s prvom trudnoćom, eritrociti fetusa spadaju u krv majke, pojava hemolitičke bolesti novorođenčeta nije malo vjerovatno. Sa normalnim tokom prve trudnoće (bez krvarenja), eritrociti fetusa mogu ući u majčino tijelo za vrijeme porođaja, što nije opasno za majku ili novorođenčad. Takvo dijete ne može biti hemolitička bolest novorođenčeta, iako mogu postojati druge vrste žute.
Teoretski, prva trudnoća u nedostatku prethodnih proizvoda osjetljivih proizvoda krvi ne može teći sa izraženom hemolitičkom bolešću fetusa (ili dok govore u ljudima, sa sukobom). Čak i ako pojedinačni eritrociti fetusa, majčinski organizam proizvodi minimalnu količinu antitijela, što iako prolaze kroz placentu i ulaze u tijelo fetusa, ne uzrokuju ga anemijom. Što je više trudnoće, veće je rizik od osjetljivosti, pa se povećava rizik od hemolitičke anemije fetusa.

Važno je razumjeti da negativna žena i rezus-pozitivna oca, šansa za koncepciju rezus-pozitivnog djeteta možda neće biti uopće. Stoga, pretjerana strast za brojnim definicijama naslova antitela ili drugih metoda istraživanja rezervi - negativne žene su vrlo neuobičajene.
Još jedna bruto greška na osnovu znanja o pitanju je definicija antitijela Titra (protivi-Rajna, grupa) kod oca! Mora se imati na umu da se antitijela u majčinom organizmu proizvode na eritrocitima fetusa, jer je to nosilac ovog fetusa. Muškarci neće biti trudni, tako da nemaju direktan kontakt sa voćem, a samim tim u krv ne može biti antitijela na eritrocite djeteta. Neznanje ovog pitanja među medicinskim osobljem u nekim medicinskim ustanovama bivših zemalja Unije dostigle su sadašnje apsurd, a bračni par zastrašili su brojne analize, što stvara puno stresa u životu trudnice.
Stari koncept "hemolizina" se više ne koristi u modernom lijeku. Pod hemolijansama, uobičajeno je razumjeti tvari koje uništavaju crvene krvne ćelije, I.E. dovode do hemolize. Možda postoji mnogo takvih supstanci. Iako majke antitela mogu uništiti eritrocite fetusa (imaju utjecaj hemolize na njih), ali za majke takve antitijele nisu Hemolyns.
Postoji oko 50 različitih eritrocitnih antigena, što može uzrokovati svemunizaciju majke i hemolitičke bolesti fetusa. Međutim, najčešće su antigeni RH-grupa (RH.) - D, C, C, E i E. Najčešće, hemolitička anemija fetusa izaziva antigen D. sa uvođenjem anti-rim imunoglobulina preventivnih cjepiva (Rhogam, anti-D itd.) U 60-ima u svakodnevnoj praksi prepreka nivoa materinskog hemo-imunizacije i slučajevi hemolitičke bolesti značajno su smanjeni u svim zemljama.
Vrlo mali broj ljudi ima takozvani slabi D-faktor ili nije izražen, subhenotipski. Stari reagensi koji određuju rezus faktor, slabo osjetljivi na takvu vrstu kazne-faktora, tako da su ti ljudi često smatrali Resu-negativnim. Uz poboljšanje osjetljivosti reagenata koji se koriste za utvrđivanje krvnih grupa, neki su testirani kao režima - pozitivni. Da bi se izbjegla zbrka, smatraju da su ljudi sa slabim RD-a antigenom ponovni kao donatori, ali trebali bi dobiti RHO-negativnu grupu krvi kao primatelja.

Negativna grupa negativne krvne grupe često se susreće među bijelom stanovništvom (Europljani - 15-16%, španski - do 35%), manje često među crnim stanovništvom Sjeverne Amerike (do 7%), pa još manje među azijska i afrička populacija (do 1%).
Proces osjetljivosti utječe na grupnu pripadnost fetusa. Ispada da ako se rezusovo-pozitivno dijete ima istu krvnu grupu u krvi sa majkom, majka ima šansu za pojavu imunizacije Alco-a iznosi 15-16%, ako anti -usus imunoglobulin nije uveden pre toga. Ako se djetetova krvna grupa u AVO sistemu poklapa sa majčinom krvnom grupom, šansa za allo-imunizaciju značajno je smanjena i iznosi 1,5-2%. Ovaj fenomen je objasnjen činjenicom da sustav zaštite majki uništava eritrocite ploda, koji je pao u krvotok majke, proizvodnju grupnih antitijela i prije nego što će njihov izgled početi proizvoditi antitijele.
Najčešće susreta sa Alco-imunizacijom RHD antigena s proizvodnjom specifičnih antitijela na njemu. Ali sa širokim preventivnim vakcinacijom u razvijenim zemljama, slučajevi hemolitičke anemije fetusa kod žena sa D a antigenom javljaju se sve više i manje.
Postoji nekoliko vrsta drugih antigena, antitijela za koje može uzrokovati anemiju fetusa (hemolitička bolest fetusa). Kell, C, E Antigeni su vrlo poznati. Gotovo rijetka hemolitička bolest povezana je sa sljedećim antigenima: E, C, CE, CE, CW, KPA, KPB, K, JKA, S, WRA, Fya. Bile, COA, Dia, Dib, Doa, Ena, FYB, dobar, Heibel, JKB, Lua, Lub, M, MUP, MTA, N, Radin, S, U, YTA, ZD su izuzetno rijetko pronađeni. Ne uzrokuje antitijevu anemiju za Antigen Lea, Leb, P. Obično laboratorije određuju antitela na 3-5 najčešćim antigenima.
Uništavanje crvenih krvnih zvanih zvanih hemoliza. Hemoliza može biti uzrokovana nizom faktora. U slučaju trudnoće, antitijela koja proizvodi majka za sam ženu nisu opasne, jer se proizvode na stranim crvenim krvnim pričama (eritrociti) fetusa. Prodiranje kroz posteljicu i pupčana pupčana u krvotoku fetusa, ove antitijele mogu uništiti eritrocite fetusa, uzrokujući hemolizu, a samim tim i anemiju (anemija) ploda. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest fetusa i novorođenče. Prilikom propadanja eritrocita formira selirubin, što jetra nema vremena za neutralizirati, a bubrezi nemaju vremena za povlačenje, što se može očitovati sa stanjem žutice. Stupanj anemije fetusa i novorođenče mogu biti slabo izrečeni na ozbiljne komplikacije u obliku pleuralnog izljeva, ascitesa, koji se naziva vodenim plodom. U nekim slučajevima takva država može završiti smrt fetusa. U novorođenčadi predstavlja Kerniktarus - državu kada se slobodni bilirubin nakuplja na stanice nervnog sistema, prije svega u djetetovom mozgu, to može dovesti i do smrti djeteta ili teških neuroloških posljedica.
Svaka trudnica u prvoj posjeti liječniku trebala bi biti određena krvnom vrstom, režima-pripadnost i antitijelom. Ako je žena reže-negativna i ona nema antitijela, kandidat je za uvođenje antimusus imunoglobulina. Ako je žena reže-negativna i ima antitijela, a zatim iza nivoa antitijela koje gledaju tokom trudnoće. Ako je žena rezervi - pozitivna, nivo antitela nije određeno.
Očev otac nije nužno grupa krvi, a još više utvrđuje razinu bilo koje antitijela da mnogi ljekari pogriješu zbog nedostatka znanja u ovom pitanju. U krv krokotiju fetusa nikada neće pasti, pa otac ne može imati antitijela na eritrocitima fetusa. Definicija grupe krvi od oca preporučljiva je samo svjedočenjem ako žena ima režise-negativna krvna grupa, ali je još bolje odrediti genetsku kombinaciju gena Rhesus-a da predvidi krvnu grupu u djetetu. Ako muškarac ima negativnu krvnu vrstu režima, vjerojatnost alco-imunizacije ima negativnu ženu. Međutim, ne uvijek muž ili partner žene ne mogu biti biološki otac djeteta (na primjer, nakon eko-donatorske sperme). U 3-5% slučajeva trudnoće, očinstvo nije poznato ili nije definirano. Dakle, određivanje grupe krvi u muškarcu ne sadrži uvijek praktične informacije. Drugi važan aspekt je: Ako je čovjek RIS-pozitivan, to ne znači da će buduće dijete sigurno biti pozitivna grupa krvi.

Glavni cilj za trudnice sa negativnim rezusnim faktorom je da se spriječi osjetljivost, odnosno razvoju zaštitnog sustava majke antitijela na crvene krvne ćelije djeteta koji su pali u krvotok majke. Hit fetusa eritrocita nije uvijek moguće, iako takve žene imaju neke od procedura (ograda sela turskog sela, amnecentsa, kordocentista) moraju biti minimizirana. Proizvodnja antitijela potisnuta je uvođenjem anti-kabrioletnog imunoglobulina, odnosno određene doze gotovih antitijela. Mehanizam djelovanja uvedenih antitijela nije u potpunosti proučen, iako postoji pretpostavka da ove antitijele reagiraju sa eritrocitima fetusa koji padaju na majčin krvotok najčešće tijekom porođaja ili prilikom provođenja invazivnih postupaka, i za vođenje invazivnih postupaka i majčinog za zaštitnog sistema Nema vremena za reagiranje na strane eritrocite, odnosno suzbijanje primarne imunološke reakcije majke se potiskuje. 1963. godine imunoglobulin protiv kolica uveden je u praksu ljekara, što je omogućilo da značajno smanji nivo osjetljivosti žena.
U vezi "Grupni sukob"mogu vam smiriti da je osjetljivost majke na eritrocitima fetusa na grupnom faktoru rijetka i nastavlja se bez izraženih komplikacija za fetus, vrlo rijetko praćen pobačajima.
Dakle, vaša krvna grupa, kao i krvna grupa budućeg djeteta, ne bi trebala biti kontraindikacija trudnoći. Trudna i rođenje zdravlja!

C. da li je potrebno poduzeti da se spriječi sukob rezusa?
1. Ako žena ima negativnu krv, bez obzira na to što rezusov faktor kod oca oca, potrebno je proći krv da bi se utvrdila anti-antitijela između prve posjete liječniku i 18-20 tjedana. Rana definicija titra antitijela vrši se samo u onim ženama koje su u prošlosti bile slučajeve sukoba rezusa ili rođenja djece s hemolitičkim bolestima novorođenčadi.
2. Ako je Titer do 1: 4, ponovno analiziranje krvi na antitijelima treba provesti u 28. sedmici trudnoće ili ranije prilikom otkrivanja odstupanja u razvoju fetusa. U nekim medicinskim ustanovama nivo antitela gleda svakih 6-8 nedelja.
3. Ako je za 28 tjedana trudnoće, Titer 1: 4 i manje, potrebno je uvesti prvu dozu antibilata antitela (vakcina). Ovo vakcinsko je sigurno za trudnice.
4. Ako je Titer do 20 tjedana više od 1: 4, dodatna definicija anti -usus antitijela Titer je 1-2 tjedna, ili češće, ovisno o dinamici njegovog rasta i stanja fetusa.
5. Ako je žena otkrila antitijela, potrebno je nadzirati stanje ploda uz pomoć ultrazvuka (jednom u 1-2 tjedna), uključujući dopler ultrazvuk (nakon 24 tjedna). Uz pogoršanje stanja fetusa potrebno je provoditi intrauterinsku transfuziju krvi fetusa. Ako sposobnost provođenja intrauterine transfuzije krvi ne postoji, raspravlja o pitanju isporuke. Očekivana taktika može dovesti do smrti fetusa.
6. Nakon porođaja važno je spriječiti buduće sukobne sukob, stoga je određeno 72 sata, određena je novorođena krv grupa. Ako je bebina krvna grupa reze-negativna, u drugoj dozi vakcine ne treba. Ako je krvna grupa rezervi - pozitivna, potrebno je uvesti majke antisilus antitela u njihovom odsustvu. Ako majka ima antitijela tokom trudnoće, beskorisno je uvesti anti-trudni imunoglobulins. Uvođenje antitijela u prisustvo antitela u krvi trudnice izvedeno je kao posebna shema za posebnu shemu u vrlo rijetkim slučajevima za liječenje antiisilizacije protiv brojnih trudnoće.
7. Atustsko vakcinacija mora se izvesti kod žena s rente-negativnom krvlju nakon umjetnog prekida trudnoće, brojne postupke (ograda okolnih voda, ogradu mornaričkog mornarstva itd.), Ektopična trudnoća, dijagnosticirana Spontani pobačaj. Nakon uvođenja antitijela, njihov nivo u krvotočnim ženama brzo se spušta na minimalne nasrete nekoliko dana ili sedmica.
Postignuća moderne medicine uljude sve više nada i ostavljaju manje šanse za pojavu problema povezanih s nekompatibilnošću na RH-faktoru.

Sukob Rhesus povezan je s takvim konceptom kao faktor rezusa. Potonji, kao što znate, pozitivan je ili nije dat. Vrijednost životopisa obično se određuje krvnom grupom. Ostaje konstantno u cijelom ljudskom životu.

Šta je sukob rezusa?

Ovaj fenomen se najčešće javlja s drugom trudnoćom. Sa prvom ženskom tijelu, nema vremena za "pronalazak" u novoj situaciji, a samim tim i antitijela se ne proizvode u dovoljnim količinama koje započinju "rat" sa eritrocitima bebe. Sukob rezusa karakterizira borbu krvnog tijela majke sa djetetovom krvlju. Čini se da postoji majka ako otac ima pozitivne rezerve, tada će beba vjerovatno biti pozitivna.

Krv majke će doživljavati dječje ćelije kao strane ili neprijateljske i, naravno, pokušat će ih se riješiti. Eritrociti djeteta napadaju majke antitijele koje prodire u placenu. U dječjoj krvi proizvodi Bilirubin koji daje kožu žutu boju. Odavde i ali najopasnije je da ova supstanca može naštetiti mozgu djeteta, dok eritrociti bebe postaju sve manji, jetra i slezina pokušavaju da popune praznine, ubrzavajući svoj tempo rada. Istovremeno, oba organa se povećavaju u svojim veličinama. Ali čak ni oni ne mogu biti ispunjeni nedostatkom eritrocita. To podrazumijeva i, kao rezultat, ozbiljna kršenja razvoja tijela. Ako se to ne protivi, onda se povećao rizik od pobačaja. U najstrašnijim je slučajevima dete pojavljuje dijagnozu urođenoj vodi, što dovodi do njegove smrti.

Sa prvom trudnoćom, majčino telo još nije razvilo antitijelo, pa se sukob rezusa s drugom trudnoćom ima velike razvojne mogućnosti. Mnogo toga ovisi o tome kako je prva trudnoća riješena. Ako postoji 10-15 posto slučajeva u dovoljnom broju 10-15 posto slučajeva, sa ukupno 3-4%, sa medicinskim pobačajem - u 5-6%, s ektopičnom trudnoćom - u 1%. Stoga je učestalost pobačaja i regulacije izravno proporcionalna proizvodnji antitijela u krvi žene.

Dijete, prošli sukob i rođen, obično se dijagnosticira plod, rođen sa malim dvorcem.

Žene koje imaju negativni rezus snimljeni su u medicinskim ustanovama. Potencijalne "negativne" majke formiraju rizičnu grupu, iza njih je uspostavljen poseban nadzor medicinskih radnika.

Tokom trudnoće, takve žene najčešće imaju krv za prisustvo antitijela. To je po broju antitela u krvi, ljekar može odrediti sukob početnog rezusa. Povećanje njihovog broja signalizira početak "borbe". Doktor ima utjecaj na tijelo žene koristeći posebna sredstva - anti-rezv-imunoglobulin. Ova vakcina dizajnirana je da obuzda antitela iz "napada" na crvenim krvnim zrnacijama djeteta. Anti-Rhesus-imunoglobulin može se uvesti i preventivne i za vrijeme trudnoće. Potrebna doza vakcine ubrizgava se u krv majke već tri dana nakon porođaja ili drugog odobrenja trudnoće.

Rizik od sukoba rezervi javlja se samo s negativnim rezervama majke i pozitivne - kod oca. U ostalim slučajevima, "sukob" se ne primećuje. U najmanju ruku, takvi slučajevi nisu bili registrovani u praksi.

Ako par ima suprotne resezije, onda se ne biste trebali odreći sreće da biste postali roditelji. Prva trudnoća će se sigurno uspješno riješiti. Uz pomoć profesionalnih ljekara i redovnih pregleda, a naknadna trudnoća donijet će dobrodošlicu i voljenu djecu.

Resh sukob - nastaje kao rezultat nespojivosti krvi majke i ploda prema sistemu Rhesus. Sukob je moguć i na AV0 sistemu, I.E. Prema krvi grupi (1 slučaj za 250-300 generala). Ovaj sukob se razvija kada majka 0 (i) ima krvnu vrstu, a fetus ima bilo koji drugi (II, III, IV). Grupna nekompatibilnost krvi, iako se nađe prilično često, ali u pravilu su komplikacije nastale mnogo lakše i ne zahtijevaju intenzivnu terapiju.

Razlog razvoja sukoba RHESV-a tokom trudnoće

Imunizacija (proizvodnja antitijela antitela u krvi) žena sa RH (-) Krv javlja se tokom trudnoće, voće, koje je naslijedilo RH (+) krv od oca, kao rezultat poremećaj materne-placentalne barijere (Male povrede vorsina i krvarenja placente, zarazne bolesti koje povećavaju njegovu propusnost). U fiziološkoj trudnoći, mogućnost probijanja eritrocita fetusa kroz posteljinu u protoku krvi Majke povećava se s terminom trudnoće. Dakle, u prvom tromjesečju to se događa u 3% slučajeva, u drugom - u 15% žena, u trećem - u 45%.

Mehanizam za razvoj hemolitičke bolesti fetusa

Ako bi voćne rezerve pogodile majčin protok krvi, razvija se antitijela (AT) - imunizacija. Razvijen iz protoka krvi trudnice prodire u plod, ulazeći u reakciju s AG-eritrocitima i formirajući AG-at kompleks. Istovremeno se pojavljuje hemoliza (propadanje) eritrocita fetusa da bi se formirao indirektni toksični bilirubin. Uništavanje krvnih zrnaca postaje glavni uzrok razvoja u dječjoj anemiji, i akumulaciju indirektnog bilirubina - uzrok intrauterine žute. Budući da se ovaj bilirubin rastvara prilično dobro u lipidima (mastima), a zatim prije svega utječe na jezgru mozga, uzrokujući encefalopatiju i nuklearnu žutu. U teškim oblicima bolesti hemolitičke bolesti, fetus može biti razvoj vode i vodootporni do Anasarkija (voda cijelog tijela).

Klinička slika

Informacije Specifični simptomi karakteristični za sukob rezusa nemaju trudnice. Međutim, neki ljekari i dalje opisuju pojavu takozvanog "ogledala sindroma", kao što je paralelno s rastućim znakovima "intrauterine katastrofe", žena ima simptome, nalik znakovima razvoja gestoze.

Komplikacije

Tijek trudnoće u prisustvu sukoba krvi majke i fetusa karakterizira veliki broj komplikacija:

(13%);
(10%);
Gestoza;
Krvarenje;
Grumelentno-septičke komplikacije u postporođajnom periodu.

Ali najstrašnija komplikacija je razvoj gemolitička bolest fetusa i novorođenčeta (GBP i GBN).

Čimbenici i stepen rizika od primarne imunizacije u ženi

Umjetni pobačaj - 5%;
Spontani pobačaj - 4%;
Ektopična trudnoća - 1%;
Smiješna trudnoća (prije porođaja) - 2%;
Invazivni postupci (amniocenteza, kordocentica) - 3%;
Transfuzijska RH (+) Krv je 90-95%.

Dijagnostika

Dijagnoza senzibilizacije reze u ženi Na osnovu rezultata anamneze (transfuzija krvi, pobačaja, pobačaj, itd.) I definicija titra protiv gledišta u krvi.

Dijagnostika GBPna osnovu ultrazvučnih podataka:

Fetometrija;
Postenteatrijum;
Broj akumulirajućeg voda;
Doppler studije cerebralnog protoka krvi i ultrazvučnih znakova prisutnosti edema u plodu.

Veće informacije o stanju fetusa i protok GBP-a mogu pružiti studiju akumulativnih voda koje su poduzete putem. Postoji i mogućnost proučavanja voćne krvi dobivene pod korvocentijom (pupli puncture). Jedini naznaka ovih invazivnih intervencija su podaci koji ukazuju na prisustvo anemije u plodu, jer je samo jaka anemija u fetusu pokazatelj intrauterine tretmana. Ostala čitanja za amnio- i odsutna, jer dodatno poboljšavaju verovatnoću osetljivosti.

Aktivnosti liječenja

bitanDo danas su prethodno korištene metode za smanjenje stupnja nivoa tutora u krvi majke (nespecifična terapija, hemosorpcija, plasmopezeza, presađivanje preklopa kože od njenog supruga) prepoznato je kao neefikasno.

Liječenje GBP-a (voćna hemolitička bolest) leži u iNTRAUTERINSKA PRESPUSA KRVI(eritrocitna masa) fetusa, u slučaju srednje i teške anemije. Ovaj postupak omogućava poboljšanje pokazatelja krvi fetusa, smanjiti rizik od razvoja edema GBP-a i time produžiti trudnoću. INTRAUTERINE transfuzija krvi može se izvesti više puta do 32-34 tjedna trudnoće. Nakon toga se rješava pitanje rane isporuke.

Trudnoća i taktike porođaja

U trudnicama sa negativnim krpom rešezom, počevši od 6-12 tjedana gestacije, postoji potreba za učenjem krvi za prisustvo anti-conant-a i definicije njihovog titra u dinamici (otprilike 1 put mjesečno u cijeloj cijeloj period trudnoće).

Titre At Tokom trudnoće može se promijeniti: rasti ili smanjenje, ostati nepromijenjen ili alternativna povećana i smanjena vrijednost. Ipak, apsolutna vrijednost tutora u krvi majke nije pokazatelj ozbiljnosti fetus bolesti i nema odlučujuću vrijednost za predviđanje razvoja GBP-a i GBN-a. To znači da je rođenje djece sa rentse-negativnom krvlju kod žena koje ima antitijele protiv -unusa koje su ostale iz prethodne trudnoće ili pobačaja.

Najveća vrijednost da biste dijagnosticirali GBP ima ultrazvučnu studijušto je prikladno za imenovanje od 18 nedelja. Povoljnim tokom trudnoće, osjetljive žene se poželjno izvršiju najmanje 1 put u 3-4 tjedna, a teški GPP obrasci svakih 2-3 dana.

Metoda grabežljivog za trudnice sa sukobom REZV ovisi o stanju ploda, razdoblju trudnoće i spremnosti dana. U slučaju da su svi pokazatelji zadovoljavajući, onda se generala izvodi prirodno. Ako se stanje fetusa smatra ozbiljnim, tada se daje preferencija.

Prognoza za majku i fetulu

Za majku

Dodatno Majčin život Ovaj sukob ne prijeti. Sve komplikacije trudnoće nastale u ovom slučaju odmah su nakon isporuke. Međutim, događa ženinu imunizaciju i vjerojatnost ponavljanja situacije je prilično visoka.

Žene sa senzibilizacijom rezusa i opterećena povijesti (smrt novorođenče od hemolitičke bolesti u prethodnoj trudnoći) potrebno je znati da postoji mogućnost pojave trudnoće s voćem s rent-negativnom krvlju uz pomoć ECO-a Metoda.

Za voće

Ovisno o težini kliničkog oblika GBP-a i GBN-a, mogu se izgraditi prognoze:

Hemolitička anemija bez žutice i vode - najlakši oblik bolesti, prognoza je povoljna;
Hemolitička anemija sa žuticom - bez provođenja relevantnih medicinskih mjera, bolest je razvijena, prognoza je relativno povoljna;
Hemolitička anemija sa žuticom i vodom najteži je oblik bolesti, često takva djeca umiru i dalje intrauterine, prognoza je nepovoljna.

Prevencija

Moguće je riješiti problem rezervata-sukoba majke i fetusa unaprijed ako su preventivne mjere pravovremeno:

Očuvanje prve trudnoće kod žena sa rentse-negativnom krvlju;
Transfuzija krvi uzimaju u obzir samo rezus-dodatna oprema žene i donatora;
Specifična proprilaksa je pod vodom ljudskih imunoglobulin antveususa ženama koja nisu u krvi Antveosus-a, nakon bilo kakvog prekida trudnoće (pobačaj, pobačaj, porođaj, pozitivno voće);
Žene sa negativne krvi koja nemaju znakove osjetljivosti, pod uslovom da je otac djeteta pozitivan, pozitivan, trebao bi promišljati o ljudskom imunoglobulinu Antveusus, koji je posebno dizajniran za prevenciju intrauterine.