Niska placentacija tokom trudnoće - šta to znači? Zašto je niska placentacija opasna za dijete i trudnoću? Niska placentacija: svaki milimetar je važan

10.09.2019

Šta je posteljica? Oplođena jajna ćelija, ulazeći u šupljinu maternice, pričvršćuje se na jedan od zidova, prodirući u sluznicu, endometrij. U ovom trenutku počinju da se formiraju organi, stvoreni da zaštite bebu tokom trudnoće. Ti organi uključuju plodnu membranu, unutar koje se dijete razvija, i posteljicu, kojom je plodna ploča pričvršćena za zid maternice. Zanimljivo je da je muški genom odgovoran za formiranje ovih organa, odnosno otac već u ovoj fazi počinje zaštititi svoje dijete, iako nesvjesno.

Posteljica djeluje kao posrednik između majke i djeteta. Sastoji se od dva filma, unutar i izvan plodne membrane, te krvnih žila između njih. Cirkulacijski sistemi majke i djeteta ne međusobno se sijeku, sva razmjena se odvija upravo kroz placentu. Ona je ta koja je odgovorna za opskrbu fetusa kiseonikom, hranjivim sastojcima i elementima u tragovima neophodnim za razvoj, kao i za sprečavanje infekcija, ako ih ima, i raznih lijekova iz majčine krvi u bebinu krv. Razvoj fetusa ovisi o stanju placente.

Jedna od mogućih patologija posteljice je niska placentacija kod trudnica. Jaje je obično pričvršćeno za zadnji ili prednji zid maternice u predjelu dna (dno maternice je na vrhu). U nekim slučajevima, zbog oštećenja sluznice zbog ranih pobačaja, teških trudnoća, intrauterinih infekcija, kao i kada je jajašce učvršćeno u donjem dijelu maternice. Ova pojava naziva se niska placentacija kod trudnica.

Tokom trudnoće povezan je s nizom problema. Prije svega, u donjem dijelu maternice ima mnogo manje krvnih žila, pa stoga beba možda neće dobiti dovoljno kisika, hranljivih sastojaka i elemenata u tragovima. Uz to, kako dijete raste i postaje aktivnije, nizak pritisak dovodi do neprestano rastućeg pritiska na posteljicu, što može prouzročiti njezino odvajanje i obilno krvarenje.

Štoviše, u devet od deset slučajeva, nisko položena posteljica se na kraju pomiče u gornji dio maternice i ne zahtijeva liječenje. Tako niska placentacija u trudnica nije razlog za paniku.

Naravno, ostaje isti slučaj i za deset, kada posteljica ostaje u donjem dijelu maternice do samog rođenja. Mnogo ovisi o tome u kojem je položaju dijete. Ako je u glavi, onda će ženi najvjerojatnije biti dopušteno da se sama porodi, iako je to povezano s određenim rizicima. Ako je dijete u predjelu križa ili stopala, tada ćemo već razgovarati o planiranom carskom rezu.

Postoji još jedna opcija, kada niska placentacija kod trudnica dovodi do toga da se posteljica ponekad nalazi tako nisko da djelimično ili čak potpuno preklapa vratni ždrijel. U ovom slučaju neizbježan je veliki gubitak krvi u slučaju prirodnog porođaja, što znači da je bolje odbiti ovu mogućnost. Međutim, carski rez također nije rečenica i ne biste ga se trebali bojati.

Niska placentacija kod trudnica, kao što je gore spomenuto, nije razlog za paniku. Samo trebate slijediti jednostavne, ali važne preporuke. Prije svega, žene s niskom posteljicom ne bi smjele dizati tegove, raditi nagle pokrete, trčati ili skakati, pa čak i sjediti, ležati ili ustajati glatko i bez trzaja. Treba izbjegavati putovanja javnim prijevozom. Ne možeš imati ni seks.

Pored toga, kada sjedite ili ležite, trebate malo podići noge. Ovo poboljšava cirkulaciju krvi u zdjelici, a time i maternici i posteljici.

Posebno je važno za žene s niskom placentom da nadgledaju vaginalni iscjedak. Krvave mrlje ili kapljice razlog su da što prije kontaktirate svog liječnika, a ako dođe do jakog krvarenja, odmah nazovite hitnu pomoć.

Ako vam liječnik predloži da idete štedjeti, nemojte to odgoditi ili odbiti. Čak i ako se osjećate dobro. Može biti da vaša beba ne unosi dovoljno kisika ili nema dovoljno hranjivih sastojaka. U tom slučaju može biti potrebno vanjsko hranjenje fetusa.

Tipično, posteljica je pričvršćena na stražnji ili prednji zid ženske maternice laganim prijelazom na jednu od bočnih strana. Retko je posteljica pričvršćena na samom dnu maternice ili visoko sa bočnih strana, u predelu dodataka.

Povoljan položaj posteljice: tvrde naučnici

Položaj placente može se jasnije vidjeti tek na kraju trudnoće, u njenom trećem tromjesečju. Jer, mijenjajući svoj oblik i mijenjajući svoj položaj, rastuća maternica utječe na područje formiranja posteljice. Uspostavljena je snažna veza između toka čitave trudnoće i lokacije posteljice. Neki istraživači sugeriraju da je najpovoljniji položaj posteljice stražnji zid maternice, u ovom slučaju, prema njihovom mišljenju, bebe se rađaju veće veličine, a područje fundusa je nepovoljnije. Drugi učenjaci suprotno izražavaju mišljenja.

Lokalizacija posteljice

Položaj posteljice može se prepoznati ultrazvukom. Visina njegove lokacije izračunava se od udaljenosti do unutrašnjeg otvora cerviksa. Kada se posteljica normalno razvije, prilično je visoka. Od donjeg ruba do cervikalne osovine, optimalna udaljenost je najmanje pet centimetara. U trećem tromjesečju ta se udaljenost povećava na najmanje sedam centimetara. Ali skraćivanje ove udaljenosti u drugom tromjesečju na tri centimetra, a u trećem tromjesečju na čak pet centimetara, govori o niskom položaju posteljice. Koncept "placenta previa" objašnjava prisustvo placentnog tkiva u području unutrašnjeg otvora cerviksa. To uzrokuje ozbiljne probleme tokom trudnoće, često uzrokujući krvarenje.

Vrste previje placente

Postoji nekoliko vrsta prezentacije:

Kompletna. U ovom slučaju, unutrašnji ždrijelo maternice u potpunosti je prekriveno placentom. Ova situacija može doprinijeti velikom gubitku krvi ako započne abrupcija posteljice. Primjećuje se u intervalu između dvadeset i četrdeset i tri posto svih abnormalnosti posteljice.

Djelomično. Ovdje je placenta pokrivena samo odvojenim dijelom unutrašnjeg ždrijela. Ova situacija se opaža kod gotovo trideset jedan posto posmatranih žena.

Regionalni.Ovdje se posteljica približava unutrašnjem osovini maternice, ali je ni ne pokriva.

Migracija posteljice

Pravovremena, jasna dijagnoza previje placente vrlo ozbiljno utječe na samu trudnoću i načine porođaja. Dobre rezultate daje ehografija (samo to treba raditi s punim, ali ne jako, mjehurom), oni su prilično informativni. Većina ultrazvuka pokazala je da u mnogim slučajevima posteljica mijenja svoje mjesto. Ima sposobnost da se "uzdigne" u odnosu na unutrašnji os maternice. Ovaj fenomen nazvan je "migracija posteljice". Zbog izduženja gornjeg dijela maternice i razvijenog donjeg dijela maternice, posteljica može migrirati samo u jednom smjeru: odozdo prema gore i ni u čemu drugom. Ova činjenica može objasniti promjenu položaja posteljice u drugom i trećem tromjesečju. Već je precizno otkriveno da je u gotovo devedeset i šest posto trudnica koje su imale nisku posteljicu u drugom tromjesečju, na kraju trećeg tromjesečja došlo do "porasta" placente. Ovaj proces nije tako brz kao što se može činiti i traje u prosjeku šest do deset tjedana. Konačno, stabilizuje se do trideset i druge - ne uzrokujući neugodnosti i ne uzrokujući nelagodu kod trudnice.

Posljedice previje posteljice i brze migracije

Ako je prisutna previa placente, tada je migracija primjetnija i mnogo sporija, što uzrokuje uočavanje mrlja. Prebrza, trodnevna migracija takođe nema blagotvoran efekat na trudnoću. U pravilu, u polovici trudnoća završava pobačajem, a u težim slučajevima uočavaju se abrupcija posteljice i obilno krvarenje. Ovdje treba uzeti u obzir još jednu važnu činjenicu - to je prisustvo šava na maternici, nakon carskog reza. Ako studija pokaže da je posteljica lokalizirana u području šava maternice, uvijek postoji opasnost od njenog razilaženja. Na osnovu rezultata pregleda i analiza, često se u takvoj situaciji porođaj odvija carskim rezom.

Trenutno lokalizacija posteljice i njeno takozvano "putovanje" ne podliježu nikakvim metodama utjecaja. Sve dok takve metode nisu izmišljene. Samo dijagnostičar koji ima ultrazvučni pregled može uhvatiti proces migracije ili prijaviti njegov odsustvo. Da bi se precizno zabilježio trenutak kretanja posteljice, ehografiju treba izvoditi jednom u šest tjedana, jer je vrijeme njene migracije ograničeno na šest do sedam tjedana.

Posteljica međusobno povezuje majku i dijete, pružajući im ishranu i kiseonik. Ako trudnoća teče normalno, nalazi se na stražnjem ili prednjem zidu maternice, ali postoje izuzeci kada se ona nalazi.

Uzroci niske placentacije tokom trudnoće u 20. tjednu

Ponekad postoje odstupanja u položaju posteljice u šupljini maternice, odredite njeno mjesto pomoću ultrazvuka. Istodobno se ispostavlja da se nalazi u donjem dijelu maternice i, u nekim slučajevima, može blokirati unutarnju ždrijelo.

Uzroci ovog fenomena tokom trudnoće mogu biti sljedeći:

Višeplodna trudnoća.
Problemi sa maternicom, poput nerazvijenosti ovog organa.
Posljedice pobačaja ili bilo koje zarazne bolesti.
Starost pacijenta takođe utječe - rizik od takve patologije raste nakon 35 godina.

Najčešće se takva patologija može pojaviti kod onih žena koje nisu imale prvu trudnoću, na primjer, bilo ih je već dvoje ili više, također postoji rizik od niske lokacije posteljice s endometritisom i prisustva carskog reza ožiljci od presjeka.

Tačan uzrok ove patologije u trudnica još nije identificiran, ali se s punim pouzdanjem može primijetiti da niska posteljica može dovesti do niza komplikacija, sve do prekida trudnoće.

Liječnici stavljaju žene s takvom patologijom pod posebnu kontrolu, au nekim slučajevima ih stavljaju u bolnicu na stalni nadzor. Ali, nemojte paničariti buduću majku ako se ova patologija otkrije u 20. tjednu, u pravilu se zbog rasta fetusa njegovo vezivanje povećava i, do trenutka porođaja, treba se podmiriti na normalnoj razini.

Mjere za uklanjanje niskog položaja posteljice

Trudnoća je radostan fenomen za svaku ženu, ali, na žalost, ne odvija se uvijek glatko, a mogu se javiti i različita odstupanja, posebno se povećava udaljenost do posteljice. To znači da je posteljica pričvršćena na zidove maternice blizu njenog vrata maternice.

Takvo patološko stanje zahtijeva pomnu pažnju ljekara i usvajanje određenih mjera:

Pružanje mira.
Ograničenje fizičke aktivnosti, sve do odmora u krevetu, dok liječnik propisuje lijekove koji pomažu u smanjenju kontraktilne aktivnosti maternice.
Ostali lijekovi su propisani za očuvanje i normalan razvoj jajne ćelije u cjelini, poput Utrozhestana ili Duphastona.

Vaš liječnik može naložiti transfuziju krvi kako ne bi došlo do pada nivoa hemoglobina. Također, propisani su lijekovi koji vam omogućavaju jačanje zidova krvnih žila, seksualni život, gimnastika s takvom dijagnozom potpuno je zabranjena.

Patologija je položaj posteljice od ždrijela maternice na 6 cm ili manje.

Niska lokacija posteljice podijeljena je u nekoliko vrsta, na primjer, donji rub posteljice jedva dodiruje cervikalni kanal, s takvom patologijom, žena može prirodno roditi dijete. Ako posteljica djelomično blokira cervikalni kanal, tada liječnik propisuje carski rez. Isto se primjenjuje u slučaju potpunog preklapanja placente cerviksa s placentom. Srećom, sve trudnoće ne zadržavaju ovo stanje do porođaja, budući da posteljica migrira, uslijed rasta fetusa, ona raste sve više i više.

Šta prijeti prisustvom niskog previje posteljice tokom trudnoće

Svaka trudnica mora biti spremna na sva odstupanja koja se mogu dogoditi. Primjer takvog odstupanja može biti niska lokacija posteljice. Posteljica se obično nalazi na oko 6 cm od unutrašnjeg otvora materice. Ako je posteljica locirana niže, tada u ovom slučaju liječnici dijagnosticiraju nisku placentaciju ili prezentaciju. Ovim rasporedom posteljica može djelomično ili u potpunosti preklopiti cervikalni kanal.

Pored toga, može ugroziti i druge negativne posljedice:

Aktivnim pokretima fetusa, posebno u kasnoj trudnoći, posteljica može biti oštećena.
Pored toga, fetus rizikuje da razvije hipoksiju. Stvar je u tome što se cerviks tako aktivno ne opskrbljuje krvlju i, kada se posteljica nalazi na ovom mjestu, dijete možda neće dobiti kisik.
Također je moguće da se krvarenje dogodi zbog oštećenja sluznice posteljice, pa čak može doći i do odbacivanja posteljice.

Niski položaj posteljice može ometati normalan porod ako jedva dotakne donji rub cervikalnog kanala. U ovom slučaju prirodni porod je i dalje moguć.

Ako je kanal barem djelomično začepljen, tada žena ne može sama roditi, u tom slučaju bit će potrebno liječenje i carski rez.

Opasnost od ove patologije leži u činjenici da se praktično ne manifestira ni na koji način, a identificirati je takvu patologiju moguće samo na zakazanom ultrazvuku.

Vrste niskog vezivanja posteljice

Posteljica je privremeni organ koji se formira samo tijekom trudnoće i obavlja brojne važne funkcije, poput disanja, prehrane, a također doprinosi stvaranju imuniteta itd. Tijekom trudnoće ovaj organ se može iz različitih razloga početi stvarati u donjem dijelu maternice, što se smatra patologijom.

Postoji nekoliko vrsta niskog položaja u materničkoj šupljini:

Položaj posteljice na donjem zidu maternice - u ovom slučaju posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva cervikalni kanal. Kao rezultat, prirodni porod kod žena je nemoguć, a kada dođe vrijeme za porod, bit će potrebno napraviti carski rez.
Položaj placente na prednjem zidu maternice - postoji rizik od oštećenja placente direktno od strane fetusa. A također postoji rizik od zapletanja fetusa pupčanom vrpcom i njegovog djelomičnog stiskanja, što može dovesti do nedovoljne opskrbe fetusa hranom, kiseonikom itd.
Marginalna lokacija posteljice - s takvom patologijom dolazi do potpunog preklapanja posteljice ždrijela maternice ili djelomičnog preklapanja.

Liječnici mogu otkriti nisku lokaciju u gotovo bilo kojoj fazi trudnoće, ali najčešće se patologija otkriva tijekom prvog zakazanog ultrazvučnog pregleda. Pri postavljanju takve dijagnoze, žena još ne bi trebala brinuti.

Marginalna patologija znači i porođaj carskim rezom.

U većini slučajeva čini se da je maternica zbog rasta fetusa rastegnuta u dužinu i, zbog njenog povećanja, posteljica je podignuta u gotovo normalan položaj.

Preporuke za nisku placentaciju u trudnoći u 21. tjednu

Lekari mogu otkriti patologiju niske placente u bilo kojem trenutku, obično se otkrije čak i tokom prvog ultrazvuka. Ali obično je u drugom tromjesečju norma, ali u nekim slučajevima, posteljica je i dalje spuštena. Ako je to slučaj, tada liječnik u ovom slučaju propisuje dodatne studije (21. tjedan, drugo tromjesečje) i daje preporuke ženi kako i šta učiniti kako bi se pripremila za normalan porod.

Naime:

Najvažnije što žena treba učiniti je smiriti se, u gotovo 90% slučajeva trudnoća teče normalno i završava rođenjem zdravog djeteta.
Pokušajte što više stvoriti povoljnu atmosferu oko sebe.
Pokušajte da se ne nervirate i ne brinete.

Zabranjeno je seks, sport, a zabranjeno je i dizanje i nošenje tegova. Ako je moguće, trebali biste ograničiti broj šetnji, pokušati manje hodati i više se odmarati.

Kada se odmarate, trebali biste staviti jastuk pod noge, to može pomoći u podizanju posteljice.

Steznik se može nositi za potporu trbuhu. Obavezno poslušajte preporuke liječnika za uzimanje propisanih lijekova, na primjer, Curantil. Ako je potrebno, trebali biste otići u bolnicu, birajući najbolje kritike. Placentarnost nije nikakva bolest, već posebno stanje koje zahtijeva pažljiviju pažnju liječnika. Stanje placente ne zahtijeva toliko liječenje koliko prilagođavanje stanja. A ako žena slijedi sve preporuke, tada ima priliku podići posteljicu. Dok god je potrebno - do norme, ne više.

Savjeti: šta učiniti ako je posteljica niska tokom trudnoće

Da bi se fetus opskrbio kisikom, krvlju, formira se vrsta organa koji se naziva placenta. Nastaje u šupljini maternice na mjestu na kojem je embrion pričvršćen, najčešće je njegova lokalizacija na dnu maternice.

Ponekad se embrion nalazi na dnu maternice, blizu ždrijela maternice.

Ova lokalizacija fetusa i placente otkriva se tokom ultrazvučnog pregleda. Ova patologija prijeti činjenicom da je prirodno rađanje nemoguće, a liječnici pribjegavaju carskom rezu.

Simptomi:

Kada se posteljica nalazi nisko, u pravilu se ne primjećuju simptomi.
U nekim slučajevima mogu postojati neki znakovi, na primjer, bol u trbuhu.
Ponekad krv može lagano teći, u tom slučaju trebate odmah otići u bolnicu, jer to može ukazivati \u200b\u200bna abrupciju posteljice, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako se postavi takva dijagnoza, tada je najvažnije da trudnica ne brine, u većini slučajeva proces se odvija normalno. Glavna stvar je poštivanje svih preporuka liječnika, na primjer, ako se dijagnosticira niska posteljica, trebaju se isključiti intimni odnosi i fizičke vježbe, nagli pokreti, dizanje utega itd.

Šta je posteljica u trudnica: opis

Posteljica je potrebna kako bi se osigurala veza nerođenog djeteta sa majkom. Posteljica se ne pojavljuje odmah, ona se postepeno formira iz horiona. Horion se sastoji od 2 dijela - embrionalnih i opuštenih ćelija materničnog epitela. Posteljica je u obliku torte, jedna strana je pričvršćena na maternicu, a druga je okrenuta prema bebi. Isprva, na početku trudnoće, ona je mala i, kako se povećava rast fetusa, povećavaju se njegova veličina i debljina. Posteljica se tradicionalno formira u području fundusa maternice ili njenog tijela, kako na stražnjem zidu, tako i na bočnom. Rjeđe se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice. U svakom slučaju, bez obzira gdje se nalazi posteljica, takav se raspored smatra normom.

Posteljica se može kretati zbog promjena u strukturi maternice, zbog čega njen nivo zauzima normalan položaj, čime se poboljšava opskrba djeteta krvlju, kiseonikom i hranjivim sastojcima. Ali, ako se nalazi u predjelu dna praktično na zidu maternice i djelomično ili u potpunosti prekriva ždrijelo, tada liječnici u ovom slučaju govore o nisko položenoj posteljici.

Ali mogu se primijetiti razna odstupanja, može se nalaziti prenisko, prolaps može prijetiti nedovoljnom opskrbom djeteta krvlju, kiseonikom itd. U ovom slučaju potrebno je liječiti s određenim ograničenjima fizičke aktivnosti. Takođe, doktori se trude da se loša posteljica vrati u normalu, a buduća majka rodi zdravu bebu.

Šta prijeti niskom placentacijom tokom trudnoće (video)

Sada je jasno zašto su ova situacija i položaj posteljice opasni, zašto je maternica utonula, koja je vrsta posteljice (na primjer, ekstrahoralna), što znači visoka posteljica i što treba učiniti da se ona vrati u normalu .

Niska lokacija posteljice plaši buduće majke i izaziva im puno straha zbog ishoda trudnoće i porođaja. Koja je njegova opasnost i šta učiniti ako je dijagnoza "niske placentnosti" već zvučala, reći ćemo vam u ovom materijalu.

Šta je to

Placenta je jedinstveni organ. Pojavljuje se samo tokom trudnoće i nestaje nakon rođenja bebe. Zadatak posteljice je pružiti bebi ishranu, isporuku svih supstanci, vitamina, kiseonika potrebnih za njen normalan rast i razvoj. Istovremeno, posteljica pomaže uklanjanju metaboličkih proizvoda mrvica u majčino tijelo.

Placenta previa je koncept koji određuje mjesto ovog privremenog i vrlo potrebnog organa u materničkoj šupljini. Prezentacija je uvijek patologija, jer sam pojam ima značenje pronalaska posteljice na putu kojim će dijete trebati proći tokom porođaja.

Normalno, mjesto vezivanja posteljice trebalo bi biti takvo da bebino „dječje mjesto“ ne ometa rođenje. Ako govorimo o prezentaciji, to znači da se posteljica nalazi nisko, djelomično ili u potpunosti blokira izlaz u malu karlicu.

Niska placentacija je česta u ranoj trudnoći. Do 20 tjedana trudnoće, djelomični ili rubni prikaz bilježi se kod oko 10% trudnica. Ali posteljica ima svojstvo da se uzdiže iznad cervikalne regije prateći zidove maternice koji rastu s fetusom. Prema tome, do 30. tjedna trudnoće samo 3% trudnica ima prezentaciju, a do 40. tjedna - samo 0,5-1% budućih majki. Proces podizanja posteljice iznad naziva se migracija.

Niska placentacija

Norma

Posteljica se konačno formira tek u 10-12 nedelji trudnoće. Prije toga, mjesto "urastanja" jajne stanice u endometrij naziva se horion. Prezentacija je tri vrste.

Kompletna - unutrašnji ždrijelo je u potpunosti prekriven placentom. Ovo je vrlo opasno prijeteće stanje u kojem je spontani porod nemoguć i postoji velika vjerojatnost smrti fetusa ili majke kao rezultat spontanog masivnog krvarenja.
Nepotpuno- posteljica djelomično prekriva unutrašnji os cerviksa. Nezavisan prirodni porod u većini slučajeva je također nemoguć, opasnost za bebu i majku je velika.
Nisko ili nisko - posteljica se nalazi iznad ulaza u cervikalni kanal, ali udaljenost od nje do „dječjeg sjedišta“ ne prelazi 7 centimetara. Posteljica ne zatvara unutarnji ždrijelo. Ako je "djetetovo mjesto" prenisko i utječe na rub ždrijela, prikaz se naziva marginalnim.

Prirodni porođaj s takvom previdom posteljice sasvim je moguć, međutim, zahtijevat će posebnu pažnju liječnika i trudnica - krajnji oprez u procesu rađanja ploda.

Liječnici mogu odrediti vrstu i stepen prezentacije ultrazvučnim pregledom. Na svakom zakazanom ultrazvučnom snimanju posteljici se daje velika pažnja. Utvrđuje se njegova lokalizacija duž prednjeg ili stražnjeg zida maternice i mjeri se udaljenost od unutarnjeg otvora (ulaza u cervikalni kanal) do ivice "dječjeg sjedala".

Ako je to najmanje 3 centimetra, postavlja se dijagnoza "niska placentacija" ili "prvi stepen previje placente".

Treba napomenuti da donja prezentacija je najsigurnija od sve tri vrste prezentacije. Prognoze ljekara s njim su povoljnije, ali takav raspored "dječjeg mjesta", naravno, nije ni varijanta norme. Postoje određene opasnosti i rizici.

Uzroci niske placentacije

Uglavnom je gotovo nemoguće nekako utjecati na mjesto formiranja posteljice. Pojavit će se gdje će jajna stanica moći da se učvrsti u trenutku implantacije.

Oplođeno jaje se ugrađuje u šupljinu maternice otprilike 8-9 dana nakon oplodnje, od tog trenutka nastaje horion koji naknadno postaje placenta. Nemoguće je tačno odrediti gdje će jajna ćelija "plutati". Ali postoje faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da se blastocista usidri prenisko.

Prije svega, ovi faktori uključuju patologije strukture maternice, bolesti reproduktivnog sistema žene, posljedice hirurških intervencija.

Dakle, kod žena koje pate od upalnih procesa endometrija, nakon abortusa ili druge kiretaže, s anamnezom carskog reza, šanse za nisku placentaciju tokom naredne trudnoće veće su. Takvi se razlozi nazivaju maternicom ili intrauterino. Oni uključuju:

endometrioza;
operacije na maternici - (abortus, uklanjanje mioma, dijagnostička kiretaža, carski rez);
komplicirani prethodni porod;
mioma maternice;
nerazvijenost i abnormalna urođena struktura tijela maternice;
nesposobnost cerviksa (isthmic-cervikalna insuficijencija);
trudnoća s nekoliko fetusa istovremeno.

Razlog fiksacije jajne stanice u donjem dijelu maternice može biti nedostatak enzima u samim membranama. Takvi razlozi za razvoj niske posteljice nazivaju se fetalni. Oni uključuju:

hormonalni poremećaji kod žene;
upalne bolesti dodataka, jajovoda, jajnika.

U ponovljenim trudnoćama vjerovatnija je niska posteljica nego u prvoj trudnoći. Što više žena rađa, to je veća vjerovatnoća da razvije nižu placentaciju sa svakom sljedećom trudnoćom.

Smatra se da su u opasnosti i žene s prekomjernom težinom i žene koje nisu mogle prestati pušiti s početkom trudnoće. Ako je u prethodnoj trudnoći posteljica bila locirana nisko, s velikom vjerovatnoćom, prema riječima stručnjaka, "dječje mjesto" bit će smješteno ispod i u narednoj trudnoći. Pored toga, postoji određena genetska zavisnost - žena može naslijediti tendenciju snižavanja placentacije od vlastite majke.

Dijagnoza i simptomi

Niska previja placente može se naznačiti uočavanjem u bilo kojoj fazi trudnoće. Liječnika mogu zbuniti povećane vrijednosti visine fundusa maternice koje su ispred stvarnog perioda trudnoće, kao i pogrešno smještanje fetusa u šupljinu maternice - karlice ili poprečni prikaz bebe često prati niska placentacija.

Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta sa inferiornom placentom previje obično se prvi put pojavi nakon 12-13 tjedana trudnoće. Mogu biti više ili manje obilne. Često traju do samog rođenja.

Ali najčešće je krvarenje u posljednjem tromjesečju trudnoće, kada su zidovi maternice toliko rastegnuti da se javljaju djelomični mikroodvoji od "dječjeg mjesta" od endometrijuma maternice.

U trećine trudnica s niskom placentacijom takvo krvarenje se primjećuje nakon 35 tjedana trudnoće. Šest od deset žena doživi prilično jaka krvarenja tokom porođaja. Čak i nemarni jak kašalj, smijeh, seks, zatvor, vježbanje i jak stres mogu izazvati krvarenje u trudnica s niskim položajem posteljice. Svaka napetost mišića maternice opasna je laganim odvajanjem i izlaganjem krvnih žila.

U žena kod kojih se niska placentarnost očituje epizodnim ili trajnim krvarenjem, smanjenim nivoom hemoglobina, razvija se anemija, često se opažaju nizak krvni pritisak, vrtoglavica i napadi iznenadne slabosti.

Ako se sumnja na previa posteljice, liječnik ne provodi ručni intravaginalni pregled, jer to može izazvati prijevremeni porod ili krvarenje, što može biti fatalno za fetus i trudnicu.

Ultrazvučno skeniranje smatra se najboljom dijagnostičkom metodom.Ultrazvuk vam omogućava da odredite položaj „dječjeg sjedala“ s preciznošću od milimetra.

Ponekad niski položaj posteljice nema simptoma. Žena se ne žali ni na što, a samo ljekar ultrazvuka na sljedećem pregledu skreće pažnju na to da je "dječje mjesto" niže nego što bi željela. U ovom slučaju potrebno je pažljivije praćenje stanja posteljice: kontrolni ultrazvuk dizajniran za praćenje procesa migracije propisuje se i provodi u 12, 20 (ili 21-22) sedmici i u 30 sedmici. Ako je potrebno, mogu se preporučiti češća skeniranja.

Opasnosti i rizici

Nije teško pogoditi šta prijeti niskom položaju placente. U ranim fazama opasno je s prijetnjom spontanog pobačaja, au solidnijoj gestacijskoj dobi s prijetnjom preranog porođaja. U žena s takvim problemom na kraju drugog i trećeg tromjesečja često se razvija gestoza, što samo povećava rizike od nepovoljnog ishoda. Polovina trudnica ima anemiju zbog nedostatka željeza.

Ako je posteljica formirana u ranim fazama i pričvršćena nisko, tada se vjerovatnoća da će dijete zauzeti nepravilan položaj u materničkoj šupljini povećava za 50%. Dijete će instinktivno odabrati položaj u kojem glava neće doći u kontakt ni sa čim, uključujući i placentu.

Dijete s velikim stupnjem vjerojatnosti neće prihvatiti cefaličnu prezentaciju, već hlačasta prezentaciju, što će uvelike zakomplicirati proces porođaja ili čak biti indikacija za carski rez.

Za bebu je nisko položena posteljica faktor rizika za vjerovatnoću razvoja hipoksije. Dugotrajno hronično gladovanje kisikom može prouzrokovati smrt djeteta, nepovratne promjene u strukturama njegovog mozga.

Takođe, insuficijencija posteljice, koja se razvija ako se izostavi "dječja sjedalica", može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa. Donji dio maternice slabije je opskrbljen krvlju od tijela i fundusa maternice, zbog čega će beba dobiti manje hranjivih sastojaka koji su joj potrebni.

Nenormalno mjesto organa koji hrani bebu je opasno. Ako je posteljica nisko pričvršćena, žena u bilo kojem trenutku može doživjeti krvarenje, što može imati vrlo tužne posljedice.

Liječenje

Uprkos nivou moderne medicine, ne postoji univerzalni način liječenja niske placentacije. Ne postoje takve tablete i injekcije koje bi podigle "dječje mjesto" više. Možemo se samo nadati da će se migracija dogoditi sama od sebe, a u većini slučajeva se upravo to događa.

Zadatak liječnika je brzo se nositi s povremenim krvarenjem i održavati trudnoću što je duže moguće: sve dok dijete ne bude u potpunosti održivo. Poštivanje medicinskih preporuka glavni je prioritet svake trudnice s niskom placentom.

Da bi se smanjio ton maternice, propisani su antispazmodični lijekovi: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". Da biste nadoknadili nedostatak gvožđa trudnice, preporučuje se pohađanje tečajeva preparata gvožđa "Ferrum Lek", "Sorbifer". Za bolji uteroplacentarni protok krvi, za uklanjanje simptoma zakašnjelog razvoja bebe, preporučuju se fetoplacentna insuficijencija, "Curantin", "Trental", kao i folna kiselina, vitamini B, "Ascorutin" i vitamin E u velikim terapijskim dozama.

Često se ženi preporučuje svakodnevno davanje otopine magnezijuma intramuskularno (po 10 ml) i tableta Magne B 6 dva puta dnevno. Ako postoji hormonalni nedostatak, prepišite "Utrozhestan" ili "Duphaston" u pojedinačnoj dozi. Uz asimptomatski tečaj, možete se liječiti kod kuće, kod čestih epizoda krvarenja, preporučuje se liječenje u dnevnoj bolnici u ginekološkoj specijaliziranoj klinici.

U kasnijem periodu, žena će češće od ostalih trudnica morati posjetiti ginekologa i napraviti CTG fetusa kako bi bila sigurna da su bebine srčane aktivnosti normalne i da nema izraženog gladovanja kisikom. Terapija lijekovima vjerovatno će se nastaviti do porođaja ako posteljica ne poraste.

Kao što je već spomenuto, žena će morati biti izuzetno oprezna. Propisuje joj se smireni režim, stresne situacije, fizička aktivnost, dizanje tegova, savijanje prema naprijed su joj kontraindikovani. S niskom posteljicom, nikada ne smijete skakati, voziti neravnim putevima automobilom ili autobusom bilo koje vrijeme, jer tresenje može izazvati ozbiljna krvarenja.

Žena ne bi trebala imati seks, jer orgazam stimulira mišiće maternice, što će povećati vjerovatnoću odbacivanja posteljice. Zabranjeni su ne samo direktni seksualni odnosi, već i drugi oblici seksualnog zadovoljstva - oralni, analni seks i masturbacija. Svaka radnja koja može dovesti do kontrakcije mišića maternice je kontraindicirana.

Putovanje avionom je takođe nepoželjno. Optimalno držanje za odmor (i trebate se odmoriti u bilo kojoj slobodnoj minuti) je ležanje na leđima s nogama prebačenim naopako. Ako ne možete leći (žena je na poslu), noge trebate podići više dok sjedite.

Da biste to učinili, možete koristiti mali improvizirani oslonac za noge.

Kako roditi?

Uz nisku placentaciju, porod se može odvijati i prirodnim putem i hirurškim zahvatom - carskim rezom. Konačna odluka o taktici akušerske njege utvrđuje se u približno 35-36 sedmici trudnoće na osnovu rezultata kontrolnog ultrazvuka.

Ako posteljica nije porasla, liječnici će najvjerojatnije preporučiti brzu isporuku. Carski rez se radi ako žena ima nisku posteljicu u kombinaciji s karličnom ili poprečnom prezentacijom fetusa, ako je trudna s blizancima ili trojkama, ako maternica ima ožiljke od prethodnih hirurških intervencija.

Također pokušavaju poslati trudnice starije od 30 godina koje su bile podvrgnute nekoliko pobačaja i imaju opterećenu ginekološku anamnezu na operaciju. Ako trudnoću prate redovita krvarenja, može se razmotriti i planirani carski rez.

Ponekad se potreba za hitnom hirurškom intervencijom javlja već tokom porođaja, na primjer, ako krvarenje ne prestane nakon prolaska vode, ako postoji slabost radne snage.

U nedostatku krvavih iscjedaka, spremnog i zrelog grlića maternice, normalne veličine karlice, djeteta srednje veličine koje je u cefaličnoj prezentaciji, dozvoljen je samostalan porod.

Stimulacija porođaja lijekovima sa slabom prezentacijom se ne provodi ni u kojem slučaju, rad bi se trebao razvijati samostalno.

Posteljica je važan organ, čije stanje igra važnu ulogu u toku trudnoće i njenog ishoda. Ključna točka je točka pričvršćivanja. Napokon, što je lokacija viša, to će trudnoća biti povoljnija. Idealna opcija je posteljica uz stražnji zid. U ovom slučaju, fetus se normalno razvija i raste. Ovaj aranžman je dobar po tome što ima dovoljno opskrbe krvlju, a posteljica je zaštićena od ozljeda. U tom će slučaju trudnoća proteći s najmanjim rizikom od mogućih komplikacija.

Postoji još jedno mišljenje, prema kojem nije važno gdje je posteljica pričvršćena, već na kojoj je udaljenosti od unutrašnjeg ždrijela takozvano "bebino mjesto". Svaki slučaj treba razmotriti pojedinačno.

Posteljica se formira tokom trudnoće kako bi se fetus prehranio. Ona je privremeni organ koji se može nazvati vezom između majke i djeteta. Zahvaljujući posteljici, fetus prima sve potrebne hranjive sastojke, kao i kiseonik. Bebina pluća još uvijek ne funkcioniraju, a priroda je izumila jednostavnu metodu za održavanje života.

Važno je vezivanje placente - postoji nekoliko mogućnosti. Najoptimalniji od njih je uz stražnji zid, na dnu maternice.

Što više trudnoća napreduje, to se zidovi više istežu, a proces je nejednak. Prednji dio je rastezljiviji, a stražnji nema elastičnost. Zahvaljujući ovoj činjenici, fetus je dobro podržan i zaštićen.

Još uvijek je nepoznato zašto je posteljica pričvršćena duž zadnjeg zida i bliže dnu maternice. Ali postoji nekoliko pretpostavki:

Ovo područje je opremljeno velikim brojem posuda, temperatura je tamo viša nego bilo gdje drugdje.
Izlaz jajovoda nalazi se u blizini. Jaje se ne može samostalno kretati, pa ostaje tamo gdje su ga donijele kontrakcije jajovoda.
Unutar njega položeni su oni mehanizmi koji su odgovorni za odabir mjesta za pričvršćivanje.

Prednosti ove lokacije

Akušerima je lako kontrolirati gestacijski proces ako se posteljica nalazi na zadnjem zidu maternice - fetus je dostupan za palpaciju, ultrazvuk i stetoskop. Čak i ako postoje neki fizički efekti na ovom području, plodna voda će ih omekšati.

Postoji nekoliko tačaka prema kojima se dokazuje da je posteljica uz stražnji dio maternice najbolja opcija:

Osigurana je nepokretnost posteljice. Stražnji zid može dugo ostati gust, malo podložan promjenama. Neznatno se povećava, što smanjuje nivo opterećenja placente.
Smanjuje rizik od ozljeda. Ako je lokalizacija posteljice uz stražnji zid, onda možemo govoriti o manjoj osjetljivosti na vanjske čimbenike, bebinim trzajima.
Smanjen je rizik od previje placente. Vrlo često, u ranim fazama trudnoće, ultrazvučni pregled otkriva stražnji prikaz posteljice. Postepeno se podiže, zauzima normalan položaj. Kada se dogodi pričvršćivanje na prednji zid, taj postupak ne postoji.
Smanjuje rizik od preranog odvajanja.
Smanjena je vjerovatnoća nastanka posteljice i čvrstog vezivanja. Ovaj se odlomak odnosi samo na one slučajeve kada je žena morala proći operaciju s formiranjem ožiljka na prednjem zidu. Ako se tijekom trudnoće utvrdi da je tamo pričvršćena posteljica, postoji rizik od istinskog prirasta.

U svim aspektima, položaj posteljice na stražnjem zidu je bolji nego na prednjem dijelu. Zapravo, u drugom slučaju, ona možda neće imati vremena da odgovori na promjene, moguće je stvaranje hematoma. Ove brtve od 2-3 cm ometaju osluškivanje otkucaja srca fetusa, žena kasnije počinje osjećati pokrete.

Karakteristike države

Dogodi se da se nalazi na stražnjem zidu. Liječnik razumije da njegov rub zaostaje za unutrašnjim ždrijelom za manje od 6 cm. Razlozi za ovo stanje su česte trudnoće, prisustvo abortusa i upalne bolesti endometrija zarazne prirode. Opasna dijagnoza je stražnja prezentacija posteljice. U tom je slučaju udaljenost između njegovog ruba i unutarnjeg ždrijela manja od 6 cm. Zbog toga postoji rizik. Kao rezultat ovog stanja dolazi do obilnog krvarenja.

Žene koje imaju nisku posteljicu trebale bi proći ultrazvučni pregled u određeno vrijeme. Ponekad je to potrebno češće nego tokom normalnog tijeka trudnoće. Ako se dijagnoza potvrdi u 36. sedmici, potrebna je hospitalizacija i brza isporuka. Štaviše, većina slučajeva završava povoljno.

Postoje faktori koji sprečavaju vezivanje posteljice na optimalnom mjestu:

Defekti u području membrane jajne stanice.
Prisustvo mioma, upalnih, gnojnih pojava u ženi, prisustvo fizičkih deformacija maternice.
Nedokazani faktor je utjecaj gravitacije za vrijeme spavanja.

Češće se abnormalna vezanost opaža kod žena koje su rodile.

Važno je zapamtiti da stražnja lokacija posteljice nije nešto što bi trebalo izbjegavati sve preporuke stručnjaka. Ultrazvučno skeniranje jednom u trimestru omogućava vam da utvrdite da li žena ima problema. Ako se dijagnosticira prezentacija, liječnik pažljivo planira praćenje trudnice.

S povećanjem veličine maternice, prikaz može proći sam od sebe, ali kako će se posteljica ponašati ne može se predvidjeti ili kontrolirati. Važno je da u području vezivanja fetusa nema tona, jer to povećava vjerojatnost odljepljivanja.