Учреждения 

Как сдают анализ на бактериальный посев мочи во время беременности — подготовка и проведение исследования. Как и для чего проводится анализ мочи на бак посев

Анализ на бакпосев при беременности должна сделать каждая будущая мама. Эта процедура проводится с целью выявление в организме будущей мамы болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать патологические состояния, осложняющие течение беременности. Бакпосев – это лабораторный метод выявления возбудителя той или иной инфекции острого и хронического характера. В качестве материала выступает биологический материал, забираемый из возможного очага инфекции. Для бакпосева используют небольшое количество слизи, крови, мочи, кала или желчи, наносимые на питательную среду. Если в образце присутствует возбудитель, то попадая в благоприятные условия в течение 3-7 дней он образует колонию бактерий. Кроме выделения возбудителя, с помощью бакпосева можно определить чувствителен ли возбудитель к тому или иному противомикробному препарату.

Чаще всего беременным назначают следующие бактериологические анализы:

  • Бакпосев влагалищного мазка. Необходим для исключения заболеваний мочеполовой сферы, особенно опасных для жизни и здоровья будущего ребенка.
  • Бакпосев мочи. Необходим, если есть подозрение на воспаление мочевыводящих путей.
  • Бакпосев слизи из полости носа на выявление золотистого стафилококка. В послеродовой период этот возбудитель может вызывать тяжелые заболевания у малыша – гнойное поражение кожи, ангину, конъюнктивит и т.д.

Если анализ на бакпосев при беременности оказывается положительным, то беременная обязательно должна пройти соответствующее лечение и повторно сдать анализ до получения отрицательных результатов.

За время беременности женщине придется по несколько раз сдавать множество . И это не прихоть врачей, а острая необходимость. Посудите сами, если вовремя не выявить то или иное заболевание, в дальнейшем это может очень негативно сказаться на здоровье мамы или малыша, а также на течении беременности. В списке обязательных анализов есть такие пункты как .

Бакпосев - лабораторное исследование, предусматривающее выращивание бактерий на специальных (благоприятных для того или иного вида) питательных средах. Для этого создаются определенные температурные условия. Это исследование проводят с целью выяснить, какие микробы присутствуют в том очаге, откуда взят материал на анализ, есть ли среди них болезнетворные, насколько их много. Так же, с помощью бакпосева, можно определить, к каким лекарствам наиболее чувствительны микробы. Это значит, что можно предложить пациенту наиболее эффективную схему лечения. Для получения достоверного результата очень важно, чтобы все производилось в стерильности. Данный метод исследования очень информативен, поскольку обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью.

Во время беременности биологический материал берут из:

  1. влагалища (определяют заболевания передающиеся половым путем: уреаплазмоз, микопламзоз, трихомониаз, гарднерелез, различные формы и т.д.);
  2. носа (выявляют наличие или отсутствие золотистого стафилококка);
  3. мочи (проводится для выявления бессимптомной или скрытой бактериурии, которая опасна во время беременности).

Думаем, не стоит объяснять, что все перечисленные заболевания, передающиеся половым путем, крайне опасны для формирования и развития плода (иногда даже для его жизни), поэтому, если есть подозрения, то стоит сразу же сделать анализ. Впрочем, ваш акушер-гинеколог не отправит вас домой, не взяв анализ, если на то есть основания.

Посев из носа на золотистый стафилококк проводится для определения носительства и предупреждения заражения ребенка путем санации мамы. Проводится этот анализ сразу же, как только женщина стала на учет в женскую консультацию. Материал для исследования берется медперсоналом поликлиники или непосредственно лаборатории.

Бакпосев мочи сдается в обязательном порядке дважды: во время постановки на учет и в сроке беременности 36 недель. Возможно, что вам придется сдавать больше, если у вас есть показания: заболевания почек и мочевого пузыря, появление белка и лейкоцитов в общем анализе мочи. Чтобы сдать этот анализ, женщине необходимо купить специальную стерильную баночку, собрать туда первую утреннюю мочу и отнести в лабораторию. Чтобы анализ был достоверным, необходимо соблюдать процедуру сбора мочи. Для этого необходимо тщательно подмыться, ввести во влагалище кусочек ваты, собрать среднюю порцию мочи. Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию в течение часа.

Как правило, сегодня эти анализы платные. Но это вовсе не причина, чтобы их не сдавать. Поверьте, «пропущенное» заболевание в будущем может вам обойтись намного дороже.

Специально для - Ольга Павлова

Начиная с ранних сроков беременности, женщине приходится довольно часто сдавать разнообразные анализы. И это действительно важно, ведь таким образом появляется возможность вовремя установить начало развития того или иного заболевания и начать своевременное лечение. Если же лечение не будет начато вовремя, есть риск не только для развития ребенка, но и здоровья будущей мамочки. В обязательном порядке женщина должна сдать и бактериологические посевы.

Что такое бак посев?

Бак посев - это специальное лабораторное исследование, во время которого осуществляется выращивание бактерий на специальных питательных средах, которые благоприятны для определенного вида бактерий. Также для этого создаются и специальные температурные условия.

Проводится данный вид исследования для того, чтобы определить, какие именно микробы находятся в том очаге, откуда брался для исследования материал, а также установить, есть ли болезнетворные микробы и какое их количество.

Бак посев дает возможность определить и то, к каким именно лекарственным препаратам микробы имеют чувствительность, благодаря чему появляется возможность провести максимально эффективное лечение.

Чтобы после анализа был получен достоверный результат, все манипуляции должны проводиться в условиях строгой стерильности. Именно этот метод исследования сегодня дает максимальное количество информации, так как обладает не только высокой специфичностью, но и чувствительностью.

Как делается бак посев мочи во время беременности?

Делается бак посев мочи следующим образом - непосредственно на питательную среду наносится сравнительно небольшое количество биологического материала. Потом пробирки аккуратно помещаются в специальный термостат и оставляются на некоторое время. Именно в термостате создаются идеальные условия для размножения и роста бактерий.

Затем будут определяться бактерии, которые находятся в исследуемом биоматериале, а также устанавливается наличие среди них и болезнетворных микроорганизмов. Этот анализ в среднем делается не более 5 дней .

Не менее двух раз будет проводиться бактериальный посев мочи в период вынашивания ребенка - первый раз на раннем сроке и второй на 36-ой неделе беременности. Во всех случаях, как только беременная женщина станет на учет в женской консультации, назначается и бак посев мочи, чтобы определить золотистый стафилококк.

В том случае, если у будущей мамочки есть заболевания почек и мочевого пузыря, этот анализ надо будет делать немного чаще. С наступлением беременности происходит перестройка гормонального фона, при этом наблюдаются и определенные физические изменения, в том числе и расширение мочеточников. В результате этого создаются условия для развития различных инфекционно-воспалительных болезней мочевыводящих путей. Именно при помощи бак посева мочи появляется возможность на ранней стадии определить заболевание, после чего назначается проведение адекватного лечения.

Для получения максимально точного результата, во время процесса сбора биологического материала для проведения исследования, необходимо строго придерживаться нескольких довольно простых правил:

  1. Материал для анализа должен собираться только в стерильную емкость, понадобится примерно средняя часть первой утренней мочи. Заранее надо будет провести гигиену наружных половых органов.
  2. Чтобы получить максимально точный результат, собранная для анализа моча, должна быть сдана в лабораторию не позже часа, после сбора.
  3. Если бак посев мочи сдается во время беременности, в результатах будут перечисляться все микроорганизмы, которые на данный момент содержатся в исследуемой жидкости - простейшие, грибы, бактерии.
  4. Показатели результатов будут определяться в колониеобразующих единицах на один мл жидкости - КОЕ/мл. Нет необходимости в проведении лечения при получении показаний менее 1000 КОЕ/мл. При условии, что полученный показатель будет находиться в промежутке 1000-100000 КОЕ/мл, тогда этот результат является сомнительным. При получении такого результата врач может назначить проведение повторного анализа.
  5. Если же показатели будут превышать 100000 КОЕ/мл, значит, есть инфекция, воспаление, требующее проведения незамедлительного лечения. Для определения чувствительности к лечебному препарату микроорганизмов, будет проводиться исследование, получившее название «антибактограмма». Благодаря данному исследованию врач сможет назначить максимально эффективное лечение.
  6. Примерно спустя три недели, после завершения приема назначенных лекарственных препаратов, женщина должна повторно сдать бак посев мочи, чтобы определить насколько эффективным оказалось лечение.

Бывают случаи, когда инфицирование протекает без каких-либо симптомов, поэтому определить начало болезни можно только при помощи проведения соответствующего обследования. Благодаря бак посеву во время беременности можно будет установить бактериурию, которая протекает бессимптомно. Если же будет вовремя определена инфекция и не начато своевременное лечение, могут быть тяжелые последствия не только для здоровья ребенка, но и матери.

Для того, чтобы получить максимально точный результат анализа, для исследования берется только утренняя моча, собирается только в стерильную емкость (можно приобрести в любой аптеке).

Вместе с мочой из организма выходят все конечные продукты обмена веществ, а также соли, избыток жидкости, ферменты, некоторые гормоны, витамины. Благодаря общему анализу мочи можно узнать о состоянии как почек, так и других органов (желудочно-кишечный трак, печень, сердце).

Достоверность результата будет напрямую зависеть от точности соблюдения главных условий сбора материала для анализа:

  • примерно за сутки до сдачи анализа запрещено употреблять красящие продукты, к числу которых относится и свекла;
  • за день до анализа надо отказаться от сильных физических нагрузок, так как это может оказать влияние на уровень концентрации в моче белка;
  • за сутки до анализа запрещено принимать не только мочегонные и , но и другие лекарственные средства;
  • собранная моча может храниться не дольше 2 часов;
  • перед самим сбором материала для анализа необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов;
  • для исследования понадобится не менее 70 мл мочи.

Расшифровка анализа мочи

Анализ мочи расшифровывается следующим образом.

Физические исследования:

  • удельный вес (плотность) зависит от веществ, растворенных в моче, к числу которых относятся соли, мочевина, глюкоза, ;
  • прозрачность мочи будет напрямую отражать свойства веществ, которые содержатся в ней. В норме все вещества будут находиться в растворе и свежая моча должна быть полностью прозрачной;
  • цвет будет зависеть от объема мочи, а также числа красящих пигментов. В пределах нормы считается моча, которая имеет соломенно-желтый цвет, что обусловлено мочевым пигментом урохрома;
  • чаще всего количество утренней мочи составляет примерно 150-250 мл, что не дает представления про суточный диурез. Для установления плотности мочи необходимо измерение ее количества.

Химические исследования:

Практически не определяется в моче полностью здоровой женщины белок, что обусловлено будет канальцевой реабсорбцией белка, который фильтруется в клубочках. Белки, которые были обнаружены в моче носят название «протеинурия», при этом она может быть патологический и физиологической.

В том случае, если беременность протекает без осложнений, тогда может определяться ортостатическая протеинурия (в моче концентрация белка будет до 0,033 г/л). Это может быть вызвано сдавлением маткой почечных вен и печенью нижней полой вены. Физиологическая протеинурия также включает и появление в моче белка после употребления в большом объеме белковой пищи, в случае сильного эмоционального перенапряжения, высокой физической нагрузки.

Кислотность мочи Ph будет определяться концентрацией ионов водорода Н+, образование которых происходит во время диссоциации органических кислот, а также кислых солей неорганических кислот, которые содержатся в моче.

Из билирубина в кишечнике, который поступает из печени вместе с желчью, происходит образование уробилиногена. К числу нормы относится обнаружение следов уробилиногена в моче. В случае их полного отсутствия, есть подозрения в нарушении поступления в кишечник желчи.

В моче полностью здорового человека не будет обнаруживаться билирубин, так как через клубочковый фильтр может проходить только прямой билирубин, содержащийся в моче в минимальном количестве, и при качественных пробах он не будет обнаружен.

Глюкоза, которая попадает в первичную мочу в почечных канальцах будет полностью реабсорбироваться и при стандартных методах исследования не получается ее определить. При повышенной концентрации в моче глюкозы, она и будет обнаруживаться, только в случае снижения почечного пороха (при сахарном диабете).

У полностью здоровых людей может быть физиологическая кратковременная глюкозурия, если в суточном рационе содержится ее повышенное число, а также при сильном стрессе. Если беременность протекает нормально, без отклонений и осложнений, глюкозурия может быть связана с повышением клубочковой фильтрации глюкозы.

Микроскопическое исследование осадка мочи:

При микроскопическом исследовании различается неорганизованный (разнообразные соли) и организованный осадок ( , эритроциты, цилиндры, эпителий).

Лейкоциты единичны либо полностью отсутствуют в поле зрения. Если в поле зрения находится больше 5 лейкоцитов, лейкоцитурия может быть инфекционной и асептической.

В моче полностью здоровых людей лейкоциты будут единичными либо полностью отсутствуют. Они не проходят через клубочковый фильтр, а в моче появляются только в случае начала патологических процессов, протекающих в мочевыводящих путях либо почках.

В поле зрения могут присутствовать единичные клетки эпителия, слушенные с разнообразных отделов мочевыводящих путей - переходного (мочеточник, лоханка, мочевой пузырь), плоского (уретра). В норме канальцевый (почечный) эпителий должен отсутствовать. С учетом какого-то определенного типа клеток, появляется возможность установить локализацию патологического процесса.

В норме бактерии должны отсутствовать, однако, бактериурия не во всех случаях будет свидетельствовать о воспалительном процессе, так как главное значение имеет именно количество бактерий.

Цилиндры являются слепками почечных канальцев белкового либо клеточного состава. Из белка состоят гиалиновые цилиндры, которые могут присутствовать после физической нагрузки и это считается нормой. Именно клеточные цилиндры свидетельствуют о патологии.

Появление в моче кристаллов разнообразных солей может говорить о изменение реакции мочи. К числу нормы относится присутствие только небольшого количества аморфных уратов и оксалатов.

Во время беременности происходят определенные физиологические изменения в работе мочевыделительной системы. В этот период почки начинают работать более интенсивно, ведь из организма выводятся как продукты собственного метаболизма, так и продукты обмена ребенка. Поэтому необходимо с повышенным вниманием следить даже за незначительными изменениями количества, качества, клеточного состава мочи.

На протяжении первого триместра беременности происходит постепенное увеличение почечного кровотока, в дальнейшем наблюдается постепенное снижение, благодаря чему и другие органы могут получать дополнительный объем крови.

Происходит увеличение клубочковой фильтрации, при этом на протяжении всех 9 месяцев беременности не будет происходить изменений канальцевой реабсорбции, в результате чего происходит задержка лишней жидкости в организме. Все это будет проявляться как пастозность на ногах во время последних месяцев беременности.

Происходит постепенное увеличение матки, в результате чего меняется и расположение соседних органов. Уже к концу беременности мочевой пузырь будет смещен кверху, выходя за границы малого таза. При этом стенки мочевого пузыря гипертрофируются, так как они должны оказывать сопротивление давлению матки.

В некоторых случаях может происходить развитие гидроуретера, то есть нарушается правильная проходимость мочеточника, в результате чего в нем накапливается моча (чаще всего проявляется справа). Это происходит из-за того, что увеличивающаяся в размерах матка слегка разворачивается вправо, следовательно, мочеточник прижимается к безымянной линии тазовой кости.

В результате воздействия гормонов (чаще всего именно ) наблюдается постепенное расширение, а также снижение тонуса мочевых путей. Все это приводит к тому, что во время беременности может развиваться инфекция (пиелонефрит). И именно благодаря регулярной сдаче анализа мочи, врач может не только вовремя определить начало развития того или иного заболевания, но и назначить адекватное лечение, которое поможет избавиться от болезни, но не нанесет вреда плоду.

Бак посев мочи при беременности применяется с целью определения инфицирования внутренних органов и вредоносных бактерий, которые их поражают. При этом анализ способен дать информацию о том, какие медикаменты будут наиболее успешно применяться.

Что показывает бак посев мочи при беременности

Бак посев мочи при беременности – это исследование, которое показывает содержание вредоносных бактерий, количество и степень их влияния, а также чувствительность на определенные антибактериальные препараты. Мазок используется в специальных лабораториях, где создается благоприятная среда из питательных веществ с целью выращивания бактерий с учетом специального температурного режима.

Бакпосев мочи при беременности определяет конкретный вид микроорганизмов, которые неблагоприятно воздействуют на организм. Сбор биологической жидкости проводится при условии стерильности, чтобы не допустить искажения данных и впоследствии обозначить тот вид антибактериальной терапии, который будет высокоэффективен.

Как сдавать бак посев мочи при беременности

Чтобы собрать мочу на бакпосев необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
  • возможна сдача только утренней урины, так как в этот период она более концентрированная, что говорит о высоких показателях при диагностировании;
  • анализ сдается только в стерильной емкости, что не допустить попадание бактерий из внешней среды;
  • бак посев на стерильность из цервикального канала катетером следует делать с максимальной осторожностью, не допуская распространения инфекции;
  • перед сбором провести гигиенические процедуры;
  • за сутки требуется исключить соленые блюда и пищевые продукты, которые изменяют окрас урины;
  • за день отказаться от физических нагрузок, чтобы не спровоцировать повышение белка;
  • не увеличивать и не уменьшать обычное потребление воды;
  • отказаться от приема мочегонных препаратов на этот период.
Инструкция указывает на то, что емкость с уриной в лаборатории должна быть не позже 2-х часов после забора жидкости, чтобы ответ был максимально достоверный.

Расшифровка бак посева мочи при беременности

На этапе обследования берется небольшое количество урины и помещается в термостат с благоприятной средой, а по истечении нескольких дней оценивается рост микроорганизмов. После чего, проводится исследование биоматериала с целью выявления типа патогенной микрофлоры и чувствительности к определенной категории антибиотиков. Делается максимально подробный анализ и передается врачу, так как расшифровка результата возможна только с помощью специалистов.

Посев мочи на микрофлору из цервикального канала правильно оценивает показатели наличия мочеполовых инфекций, передающихся половым путем. Положительные результаты говорят о необходимости срочного лечения, так как бактерии, при попадании в полость матку вызывают задержку развития плода или выкидыш.

Плохой анализ на флору прибеременности подразумевает наличие бессимптомной бактериурии, когда обнаруживается кишечная палочка или enterococcus faecalis. Ситуация опасна попаданием инфекции по восходящему пути к почкам, что может спровоцировать пиелонефрит. Золотой стафилококк в бакпосеве из носа требует немедленного лечения, чтобы не допустить заражения плода.

Норма бак посева мочи

Норма результатов при расшифровке содержит колониеобразующие единицы на 1 мл жидкости:
  • 1000 КОЕ/мл и меньше – это норма;
  • от 100 до 100000 КОЕ/мл – сомнительно;
  • более 100000 КОЕ/мл – произошло инфицирование.
Далее в бланке исследования будут по порядку указаны все микроорганизмы, которые населяют цервикальный канал. Плохой бак посев мочи может содержать дрожжевые грибы, гарднереллу, трихомонады, гонококк, протею, синегнойная палочка в больших количествах. Влияние на здоровье женщины и внутриутробное развитие этих бактерий очень велико, поэтому необходимо соответствующее лечение.

Норма streptococcus в мазке не должна превышать 104 КОЕ/мл, но при этом необходимо учитывать, что только некоторые разновидности вызывают патологическую реакцию. Стафилококк и стрептококк в исследовании в небольшом объеме считается нормальным проявлением.

Не редко положительный анализ становится результатом неправильного сбора биологического материала, поэтому требуется пересдача, чтобы понять, насколько достоверно было обследование. При повторном обнаружении инфицирования мочеполовой системы понадобится пройти антибактериальный курс лечения, который может быть назначен только врачом.