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Die wichtigsten Gefahren der frühen Geburt. Management vorzeitiger Wehen, Symptome ihres Einsetzens, Bedrohungsdiagnose und Prävention

Als Frühgeburt gilt definitionsgemäß eine Entbindung, die zwischen der 22. und 36. Schwangerschaftswoche eingetreten ist, wenn ein Fötus mit einem Gewicht von 500 Gramm oder mehr geboren wurde und mehr als 7 Tage gelebt hat.

Die Frühgeburtenrate liegt bei 6 bis 15 %. Die höchste Inzidenz von Frühgeburten wird in wirtschaftlich entwickelten Ländern aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Techniken der assistierten Reproduktion (In-vitro-Fertilisation - Reagenzglasbabys, künstliche Befruchtung - das Einbringen von Partnersperma in die Gebärmutter), ältere schwangere Frauen, die Anwesenheit von mehr Stress im Alltag ...

Klassifizierung von Frühgeburten

Vorzeitige Wehen werden in drohende, beginnende und beginnende Wehen unterteilt.

- Drohende Frühgeburt gekennzeichnet durch das Fehlen regelmäßiger Wehen, periodischer oder ständiger Anstieg des Uterustonus, Fehlen struktureller Veränderungen des Gebärmutterhalses (Glättung, Öffnung).
- Beginn der vorzeitigen Wehen gekennzeichnet durch schwache regelmäßige Wehen (weniger als 4 Kontraktionen in 10 Minuten), die zu strukturellen Veränderungen des Gebärmutterhalses führen, wodurch er geglättet wird und die Öffnung kleiner oder gleich 3 cm ist.
- Der Beginn der vorzeitigen Wehen gekennzeichnet durch aktive Wehen (10 Kontraktionen in 10 Minuten), Öffnung des Gebärmutterhalses um mehr als 3 cm.

Risikofaktoren für eine Frühgeburt

Ursachen einer Frühgeburt

Auf dem aktuellen Stand der medizinischen Wissenschaft ist es nicht möglich, die Ursachen einer Frühgeburt vollständig herauszufinden, es wird jedoch angenommen, dass der Entwicklungsmechanismus vom Hormonstatus und vom Vorhandensein von Infektionen im Körper der Mutter abhängt. Leider ist es in den meisten Fällen nicht möglich, den Mechanismus der Entwicklung vorzeitiger Wehen herauszufinden, daher wird allgemein akzeptiert, dass in jedem Einzelfall eine Kombination mehrerer Faktoren vorliegt.

Anzeichen vorzeitiger Wehen

Klinisch äußert sich die drohende Frühgeburt in Beschwerden über Schmerzen im Unterbauch (manchmal beschreiben die Patienten sie als Menstruationsschmerzen) und Schmerzen im unteren Rücken eines schmerzenden Charakters, ein Spannungsgefühl in der Gebärmutter („der Magen wird wie ein Stein"). Oft gibt es Beschwerden über häufiges Wasserlassen und eine erhöhte motorische Aktivität des Fötus. Bei einer externen geburtshilflichen Untersuchung ist die Gebärmutter leicht erregbar, der präsentierende Teil wird gegen den Eingang des kleinen Beckens gedrückt. Der Ausfluss kann stark schleimig, durchsichtig, manchmal braun (Zervixschleim) sein, was auch die Hauptbeschwerde und aus Sicht einer Schwangeren das einzige Symptom sein kann. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt nicht mit der Behandlung beginnen, führt eine Erhöhung des Uterustonus zur Entwicklung von schwachen Wehen (weniger als 4 Kontraktionen in 10 Minuten), Glättung und Öffnung des Gebärmutterhalses bis zu 3 cm einschließlich, d. zu einer beginnenden Frühgeburt. Darüber hinaus entwickelt sich bei fehlender oder unwirksamer Behandlung eine aktive Wehentätigkeit, der Gebärmutterhals öffnet sich um mehr als 3 cm und es wird von einer bereits begonnenen Frühgeburt gesprochen, deren Ergebnis die Geburt eines Frühgeborenen ist.

Diagnostik drohender Frühgeburt

Um eine Diagnose zu stellen, müssen externe und interne geburtshilfliche Untersuchungen durchgeführt werden. Von den zusätzlichen Untersuchungsmethoden sind die Ultraschalluntersuchung der Länge des Gebärmutterhalses, der Breite des Zervikalkanals und der Form des Muttermundes mit einem transvaginalen (vaginalen) Sensor sowie die Kardiotokographie (einstufige grafische Aufzeichnung der Uteruskontraktionen und fetaler Herzschlag) sind sehr wichtig.

Behandlung zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft

Die Behandlung wird in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt und zielt darauf ab, die Schwangerschaft zu verlängern (zu erhalten). Lebensunvereinbare fetale Fehlbildungen sind eine Kontraindikation für eine Schwangerschaftsverlängerung. In anderen Fällen versuchen sie, die Schwangerschaft zu erhalten.

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes ist in jedem Fall individuell und hängt ab von: der Wehentätigkeit zum Zeitpunkt der Behandlung, dem Grad der Gebärmutterhalsöffnung, der Integrität der fetalen Blase, dem intrauterinen Zustand des Fötus, dem Vorhandensein von Schwangerschaftskomplikationen und , natürlich die Wirksamkeit der Behandlung. In der Regel mindestens 2 Wochen.

Wenn eine Fortsetzung der Schwangerschaft nicht ratsam ist, d.h. es kann zu schwerwiegenden Komplikationen sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus kommen, der Arzt entscheidet nach vorheriger Information der Patientin über die Methode (durch den vaginalen Geburtskanal oder Kaiserschnitt) und den Zeitpunkt der Entbindung . Die Herangehensweise an die Entbindungsmethode ist in jedem Fall individuell und hängt von vielen Gründen ab: dem Zustand des Geburtskanals, dem Zustand des Fötus und seiner Position in der Gebärmutter, dem Vorliegen intrauteriner Fehlbildungen, der Dauer der Schwangerschaft , das Vorhandensein oder Fehlen von Fruchtwasser und die Dauer des wasserfreien Intervalls, das Vorhandensein von Krankheiten oder Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter oder anderer Weichteile des Geburtskanals, Begleiterkrankungen der Mutter.

Die Behandlung einer Frühgeburt sollte 4 Komponenten umfassen:

1. Tokolytische Therapie, d.h. Behandlung, die darauf abzielt, die kontraktile Aktivität des Uterus zu reduzieren. Es gibt mehrere Gruppen von tokolytischen (Beseitigung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter):
- β-adrenerge Agonisten: Ginipral, Partusisten, Terbutalin, Salbutamol. Derzeit ist das wirksamste und sicherste Medikament dieser Reihe Ginipraal. Das Medikament existiert in Formen zur intravenösen Verabreichung und zur oralen Verabreichung. In Notfällen wird das Medikament 4-12 Stunden lang intravenös angewendet, um den Tonus zu lindern, und wechselt dann in eine Tablettenform.
- Kalziumkanalblocker: Nifedipin. Das Medikament liegt in Tablettenform zur oralen Verabreichung vor. In Notfällen alle 20 Minuten 4-mal 10 mg (1 Tablette) verabreichen und dann alle 8 Stunden auf eine Erhaltungsdosis von 10 mg (1 Tablette) umstellen.
- Magnesiumsulfat 25%ige Magnesiumsulfatlösung, die nur intravenös verwendet wird. Aufgrund des Vorhandenseins von Nebenwirkungen zur Linderung der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter wird es in extremen Fällen verwendet, wenn aus dem einen oder anderen Grund andere Medikamente kontraindiziert sind.
- Inhibitoren der Prostaglandinsynthetase: Indometacin. Es wird hauptsächlich rektal verschrieben, die Kursdosis beträgt 1000 mg. Wird von 16 bis 31 Schwangerschaftswochen aufgrund bestimmter Nebenwirkungen angewendet.

2. Prävention des fetalen Atemnotsyndroms(RDS), die die zweitwichtigste (erste ist die intrauterine Infektion) Todesursache von Frühgeborenen ist, die vor der 34. Woche geboren wurden. Bis zu diesem Zeitpunkt sind die Lungen des Fötus „unreif“ und können nicht selbstständig atmen. Zu diesem Zweck werden Medikamente aus der Gruppe der Kortikosteroide (Nebennierenhormone) intravenös oder intramuskulär verwendet, nämlich: Betamethason, Dexamethason, Celestone, Dexazon usw. Es dauert mindestens 48 Stunden, um den gewünschten Effekt zu erzielen.

3. Schmerzlinderung und Sedierung(Beruhigungsmittel). Bei drohender und beginnender Frühgeburt werden Schmerzmittel verordnet (Schmerzmittel, wie: Analgin, Ketorol), eventuell in Kombination mit krampflösenden Mitteln (no-shpa, Baralgin, Papaverin). Wenn vorzeitige Wehen begonnen haben, ist zur Schmerzlinderung die Verabredung einer Periduralanästhesie angezeigt, die die effektivste Methode ist. Dazu werden Lokalanästhetika wie Lidocain, Naropin und Marcain verwendet. Leider ist eine Periduralanästhesie nicht immer möglich, was an Kontraindikationen beim Patienten für diese Anästhesiemethode oder an fehlenden geburtshilflichen Bedingungen (zu große Öffnung des Gebärmutterhalses) liegen kann. In solchen Fällen werden krampflösende und schmerzstillende Mittel verwendet: Analgin, No-shpa, Baralgin, Baralgetas, Atropin, Papaverin. Von Beruhigungsmitteln ist es möglich, Baldrian zu verwenden.

4. Antibiotika zu prophylaktischen Zwecken verschrieben, weil Die häufigste Ursache für eine Frühgeburt ist eine Infektion im Körper der Mutter. Diese Vorsichtsmaßnahme trägt dazu bei, postpartale entzündliche Erkrankungen der Mutter zu vermeiden und eine Infektion des Fötus zu verhindern / eine Behandlung einzuleiten, wenn bereits eine Infektion aufgetreten ist.

Die Behandlung in verschiedenen Stadien und aus verschiedenen Gründen ist unterschiedlich; also wenn es so ist drohende Frühgeburt tokolytische Medikamente werden oral oder rektal verschrieben, krampflösende Mittel, Beruhigungsmittel (z. B. Baldrian), behandeln bestehende / neu diagnostizierte Infektionen. In diesem Stadium ist je nach Situation sowohl eine ambulante als auch eine stationäre Behandlung möglich.

Bei einer isthmikozervikalen Insuffizienz ist es möglich, den Gebärmutterhals zu vernähen, um eine vorzeitige Öffnung zu vermeiden.

Behandlung beginnende vorzeitige Wehentätigkeit nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Es ist notwendig, tokolytische Medikamente zu verwenden (die sowohl in Form einer Infusion (Tropfer), gefolgt von einer Umstellung auf Tabletten, als auch zunächst in Form einer Tablettenform mit einem speziellen Dosierungsschema verschrieben werden können), Vorbereitung des Fötus Lunge. Es ist möglich, krampflösende Medikamente und Analgetika zu verwenden (siehe oben). Sie versuchen, die Schwangerschaft ab dem Datum der Prophylaxe des fetalen RDS um mindestens 48 Stunden zu verlängern.

Patienten mit beginnende vorzeitige Wehentätigkeit ins Krankenhaus eingeliefert, die Lunge des Fötus vorbereiten und auf die Entbindung vorbereiten. Die Verwendung von Tokolytika in diesem Stadium ist in einigen Fällen unangemessen und unwirksam, da zu spät ärztliche Hilfe vom Patienten zum Arzt gesucht wird.

Der Behandlungserfolg hängt direkt von der geburtshilflichen Situation, der Dauer der Schwangerschaft, dem Vorliegen von Schwangerschaftskomplikationen, dem Vorliegen von Fruchtwasserabfluss, dem Vorliegen eines lebenden Fötus und der Rechtzeitigkeit des Arztbesuchs der Patientin ab. Unter sonst gleichen Bedingungen steigen die Chancen, ein praktisch gesundes Baby mit ausreichender Vorbereitung auf die Geburt zu bekommen, ab der 34. Schwangerschaftswoche stark an.

Der Verlauf vorzeitiger Arbeits- und Managementtaktiken

Die Besonderheit der Frühgeburt besteht darin, dass bis zur 36. Woche eine "falsche" kontraktile Aktivität der Gebärmutter vorliegt. Aufgrund bestimmter Umstände treten Geburtsanomalien häufiger auf, wie Hypertonie der Gebärmutter und Koordinationsstörungen (unregelmäßige Kontraktionen unterschiedlicher Stärke). Bei Hypertonie sind Kontraktionen häufig (mehr als 4 in 10 Minuten), intensiver, das Intervall zwischen ihnen ist sehr kurz, wodurch die Gebärmutter keine Zeit hat, sich vollständig zu entspannen. Die Folge davon ist eine kürzere Wehendauer, die auch mit der geringeren Größe des Fötus einhergeht. In der frühen postpartalen Phase kommt es aufgrund einer übermäßigen Entspannung der Gebärmutter häufig zu Uterusblutungen.

Warum eine Frühgeburt gefährlich ist: Aufgrund der Unreife von Organen und Systemen kommt es beim Fötus während der Geburt oft zu einer Hypoxie, und fötale Hirnschäden sind eine der häufigsten Komplikationen bei einer Frühgeburt.

In diesem Zusammenhang ist die Taktik des Umgangs mit Frühgeburten in jedem Fall individuell, jedoch werden Frühgeburten in den meisten Fällen durch den vaginalen Geburtskanal unter Anästhesie durchgeführt (die effektivste Methode ist die Periduralanästhesie, die außerdem eine normalisierende Wirkung auf Kontraktionen), indem man abwartende Taktiken verwendet. Ein Dammschnitt (Dammschnitt) ist obligatorisch, wodurch das Risiko eines Geburtstraumas des Fötus verringert wird.

Geburtshelfer-Gynäkologe D.V. Kondrashova

Geburtshelfer bei Frühgeburten nennen die Geburt eines Babys mit einem Gewicht von 1-2,5 kg, das zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche stattfand. Die Geburt eines Kindes vor diesem Zeitraum wird nur berücksichtigt, wenn es länger als sieben Tage gelebt hat.

Eine Frühgeburt birgt immer eine gewisse Gefahr, und je größer, desto kürzer der Zeitraum, in dem sie stattgefunden haben. Eine Frühgeburt in der 28. Woche birgt also ein hohes Risiko, dass sie schlecht endet, da das Immunsystem, das Atmungssystem und die inneren Organe des Babys noch nicht reif sind, um ihre Funktionen zu erfüllen. Die Risiken nehmen näher am erwarteten Geburtstermin ab, aber auch eine Frühgeburt mit 36 ​​Wochen wird nach Möglichkeit am besten verhindert.

Im Arsenal der Ärzte gibt es viele Methoden und Schemata zur Verlängerung der Schwangerschaft, die im Laufe der Jahre ausgearbeitet wurden und sich als unterlegen herausstellten. Aber es ist möglich, die Geburt eines Babys, das noch zu früh ist, nur dann zu verlängern, wenn die Wehen noch nicht begonnen haben. Vor diesem Hintergrund ist es sehr wichtig, dass eine schwangere Frau die Anzeichen einer Frühgeburt selbstständig erkennen und in diesem Fall sofort ins Krankenhaus gehen kann.

Was empfindet die werdende Mutter?

Das Risiko, vorzeitig ein Baby zu bekommen, kann einer Frau die Anzeichen anzeigen, die sie bereits vor Beginn der Frühgeburt verspürt:

  • häufige schmerzhafte Kontraktionen der Gebärmutter;
  • Schmerzen im Unterleib wie bei der Menstruation oder Durchfall (schlimmer bei Bewegung);
  • Stuhlverstimmung, manchmal Erbrechen;
  • dumpfer Schmerz oder Schmerzveränderung im Rücken, Kreuzbein, unteren Rücken, Hüften;
  • ein Druckgefühl auf Damm und Steißbein;
  • Veränderung der Art des Vaginalausflusses (Verschmieren blutig, transparent wässrig).

Bereits bei Vorliegen eines oder mehrerer dieser Anzeichen ist es notwendig, einen Arzt um Rat zu fragen.

Doch oft beginnt alles plötzlich und schnell – und der Geburtsvorgang ist nicht mehr aufzuhalten (das Risiko, dass sich in diesem Szenario Ereignisse entwickeln, erhöht sich, wenn die Schwangerschaft einer Frau nicht die erste in Folge ist).

Die folgenden Anzeichen weisen auf den Beginn der Wehen hin:

  • erhöhte Häufigkeit und Intensivierung von Wehen (mehr als 8 Mal pro Stunde);
  • Abfluss von Fruchtwasser;
  • Ausfluss des Schleimhautpfropfens.

Bei der Geburt muss auf jeden Fall eine Geburt stattfinden, denn das Kind ist bereits in Gefahr - ihm fehlt ein nahrhaftes Lebensumfeld.

In einer solchen Situation ist es äußerst wichtig, rechtzeitig im Krankenhaus zu erscheinen, damit die Ärzte eine Frühgeburt annehmen und dem Baby helfen können, sich an die Geburt zu gewöhnen. Denken Sie daran, dass diese Babys besondere Pflege und spezialisierte Hilfe benötigen, da sonst das Ergebnis einer Frühgeburt ungünstig sein kann.

Was können Ärzte feststellen?

Wir möchten Sie bitten, sich darüber keine Sorgen zu machen. Erstens wissen Ärzte auch bei vorzeitiger Geburt sehr gut, was und wie zu tun ist. Zweitens, wenn Sie geplante Untersuchungen und Untersuchungen nicht verpassen, besteht kein Grund zur Besorgnis, denn Ärzte können aufgrund der Untersuchungsergebnisse der Schwangeren und Labortests das Risiko eines solchen Schwangerschaftsausgangs vermuten. Dies kann ihnen durch die Lage und das Verhalten des Fötus, die Verkürzung und Erweichung des Gebärmutterhalses (die im Ultraschall und auf dem Gynäkologiestuhl zu sehen sind) angezeigt werden.

Aber hören Sie trotzdem nie auf, auf sich selbst und Ihre eigenen Gefühle zu hören. Und wenn Sie etwas beunruhigt - haben Sie keine Angst, Ihren Arzt noch einmal zu belästigen. Das eigene Gefühl bleibt der wichtigste Garant, denn auch eine Schwangerschaft unter strenger ärztlicher Aufsicht kann vorzeitig enden.

Oft erleben Frauen das sogenannte, das sie für eine Frühgeburt einnehmen. In diesem Fall sollten Sie einen halben Liter Wasser oder Saft trinken, sich beruhigen und auf der linken Seite liegen. Wenn sich der Alarm als falsch herausstellt, hören die Wehen auf. In diesem Fall hören die Krämpfe, die sich bei Beginn der Wehen mit Bewegung verstärken, auf, wenn sich die Körperposition bei falschen Kontraktionen ändert, und das Kind bewegt sich zu diesem Zeitpunkt (was während der Geburt nicht der Fall ist). .

Denken Sie auch daran, dass vieles von unseren Gedanken und unserer Stimmung abhängt. Denken Sie nur an das Gute und lernen Sie vor allem, ruhig auf jede Situation zu reagieren, denn in einem Zustand der Panik ist es nicht immer möglich, angemessen zu denken.

Alles wird gut! Millionen von Frauen haben dies durchgemacht - und jetzt sind sie glücklich mit ihrer Fortsetzung in schönen Kindern!

Insbesondere für Elena Kichak

Vor einer Frühgeburt haben alle werdenden Mütter Angst, auch diejenigen, für die Ärzte keinen ernsthaften Grund zur Besorgnis finden. Das ist die Natur, Schwangere werden wirklich sehr misstrauisch. Dieser Verdacht ist jedoch oft von Vorteil, da Sie die Pathologie so rechtzeitig erkennen können.

Die Ursachen einer Frühgeburt sind sehr unterschiedlich und dieses Phänomen ist in der medizinischen Praxis leider nicht selten. Was führt zu einer Frühgeburt und wie kann man sie verhindern?

Beginnen wir mit dem, was als Frühgeburt bezeichnet wird. Dies ist die Geburt eines Babys zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche mit einem Gewicht von 1 bis 2,5 kg. Vor 28 Wochen der Entbindung wird der Prozess künftig nur noch aufgerufen, wenn das Kind mehr als 7 Tage gelebt hat, sonst - eine Fehlgeburt für längere Zeit.

Nun zu den Gründen. Eine Frühgeburt in der 27. Woche und früher tritt normalerweise aufgrund einer ICI (isthmisch-zervikale Insuffizienz) - einer Pathologie des Gebärmutterhalses - auf. Unter fetalem Druck beginnt sich der Gebärmutterhals etwa in der Mitte der Schwangerschaft oder etwas später spontan zu öffnen. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, sich rechtzeitig für eine Schwangerschaft anzumelden und eine Ultraschalluntersuchung durchführen zu lassen, da im Ultraschall die Länge des Gebärmutterhalses am genauesten bestimmt wird und dementsprechend eine Frühgeburt droht Geburt (wenn der Gebärmutterhals sehr kurz ist). Frauen mit diagnostiziertem ICI sollten einen sparsamen Lebensstil führen oder sogar im Bett bleiben. Außerdem ist es oft notwendig, Nähte am Gebärmutterhals zu haben, die vor der Geburt entfernt werden. Es sollte beachtet werden, dass Frauen, die Abtreibungen, diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle und andere medizinische Eingriffe erlebt haben, bei denen eine künstliche Erweiterung des Gebärmutterhalses erforderlich war, ein erhöhtes Risiko für eine ICI haben. Eine Frühgeburt mit ICI beginnt in der Regel mit der Absonderung von Fruchtwasser. Der Tonus der Gebärmutter ist möglicherweise nicht vorhanden.

Vorzeitige Wehen beginnen in der 29. bis 30. Woche normalerweise aus anderen Gründen. Zu den Risikofaktoren gehören ein junges Alter einer schwangeren Frau (unter 18 Jahren), eine Verschlimmerung chronischer Erkrankungen während der Schwangerschaft, Infektionen, körperliche Verletzungen. Aber auch bei diesen Geburtsterminen ist die Überlebensrate leider nicht so groß... Das Problem liegt in der Unreife der Lunge.

Eine Frühgeburt mit 32 Wochen gilt als erfolgreicher. Natürlich besteht ein großes Risiko, dass ein Kind, das 2 Monate im Voraus geboren wurde, ernsthafte Pathologien und Krankheiten hat, die Überlebensrate von Babys ist bei richtiger medizinischer Versorgung ziemlich hoch.

Was sind also die Anzeichen einer Frühgeburt, denn in vielen Fällen kann die Tragödie verhindert werden ...

1. Ein kurzer, weicher Gebärmutterhals.

Lassen Sie Ihren Ultraschall pünktlich machen. Dies wird dazu beitragen, die Verkürzung des Gebärmutterhalses rechtzeitig zu bemerken.

2. Schmerzhafte, regelmäßige Uteruskrämpfe.

Wenn Sie häufig einen Uterustonus haben, beschweren Sie sich beim Arzt und widersetzen Sie sich nicht der Verschreibung von Medikamenten oder sogar einer Krankenhausbehandlung.

3. Absonderung von Fruchtwasser.

Wenn Sie ungewöhnlichen, starken Ausfluss aus der Scheide (klar oder grünlich) bemerken – suchen Sie auch Ihren Arzt auf, da dies auch Symptome einer Frühgeburt sein können – Austritt von Fruchtwasser.

Denken Sie daran, dass Sie vorzeitige Wehen nur verhindern können, wenn sie noch nicht begonnen haben. Wenn sich der Gebärmutterhals öffnet, das Fruchtwasser verlässt, können Ärzte die Schwangerschaft nicht mehr verlängern.

In der modernen Geburtshilfe gilt die Schwangerschaft als Vollzeit ab. Dementsprechend wird eine frühere Geburt als Frühgeburt 1 und das Kind, das geboren wird, als Frühgeburt bezeichnet.

Wie beginnt vorzeitige Wehentätigkeit?

Ja, in der Tat, genauso gut wie rechtzeitig. Eine Frau kann das Auftreten von ziehenden Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken bemerken. Die Schmerzen sind manchmal krampfartiger Natur, d.h. wir können über den Anfang sprechen Kontraktionen... In einigen Fällen beginnt die Geburt mit einem Bruch. Fruchtwasser oder ab der Abfahrt Schleimstecker... In jedem dieser Fälle ist ein dringender Krankenhausaufenthalt in einer Entbindungsklinik erforderlich.

Was könnte die Ursache für eine Frühgeburt sein?

Zunächst Infektion 2. Normalerweise ist die Gebärmutterhöhle steril. Jeder entzündliche Prozess macht die Gebärmutterwand defekt, so dass die Schwangerschaft so lange andauert, wie sich die Gebärmutterwand dehnen kann, und dann versucht der Körper, den Embryo loszuwerden.

Daher ist es nicht notwendig, Geld, Zeit und Mühe für die Untersuchung auf das Vorliegen einer Infektion zu sparen. Jede Frau – idealerweise noch vor einer Schwangerschaft – sollte auf Infektionskrankheiten untersucht werden, insbesondere auf solche, die oft asymptomatisch sind (Verschleppung von Chlamydien, Ureaplasma, Mykoplasmen, Toxoplasma-Infektion, Herpes-simplex-Virus, Cytomegalovirus). Besondere Aufmerksamkeit sollte Frauen mit chronischer und akuter Gebärmutter und Gebärmutterschleimhaut (der Schleimhaut des Gebärmutterkörpers), intrauterinen Eingriffen (Abtreibung, diagnostische Kürettage) sowie Fällen von Spontanaborten gewidmet werden. Bei einem entzündlichen Prozess muss er natürlich geheilt werden. Die vom Arzt ausgewählten Medikamente und Verfahren helfen, die Infektion noch vor der Empfängnis aus dem Körper zu vertreiben. Wenn aus irgendeinem Grund die notwendigen Tests vor der Empfängnis nicht durchgeführt wurden, sollten Sie sich bei der Diagnose einer Schwangerschaft unbedingt einer entsprechenden ärztlichen Untersuchung unterziehen und regelmäßige Untersuchungen in Zukunft nicht vernachlässigen. Je früher das Vorhandensein von Mikroben im Körper einer Frau entdeckt wird, die eine Frühgeburt verursachen können oder potenziell gefährlich für den Fötus sind, desto besser. Die moderne Medizin verfügt über ein bedeutendes Arsenal an Instrumenten, um das Risiko einer Schwangerschaft und einer fetalen Infektion zu verringern.

Die zweite häufige Ursache für eine Frühgeburt ist ischämisch-zervikale Insuffizienz, ICN (Isthmus - "Isthmus", der Ort des Übergangs des Uteruskörpers zum Gebärmutterhals, Gebärmutterhals - "Uterus"), dh die Minderwertigkeit der Muskelschicht des Gebärmutterhalses, die während einer normalen Schwangerschaft spielt die Rolle einer Art Schließmuskel (Haltering), der es dem Embryo nicht erlaubt, die Gebärmutterhöhle zu verlassen. ICI ist angeboren (sehr selten) und erworben. Was kann die Entwicklung von ICI verursachen? Die Gründe sind ganz alltäglich: Verletzungen der Landenge und des Gebärmutterhalses während des Schwangerschaftsabbruchs, insbesondere wenn die erste Schwangerschaft unterbrochen wird, tiefe Rupturen des Gebärmutterhalses bei früheren Geburten (dies kann z Zange), grobe gewaltsame Erweiterung des Zervikalkanals während diagnostischer Manipulationen in der Gebärmutterhöhle (Hysteroskopie, dh Untersuchung der Gebärmutterhöhle mit einem speziellen Gerät - einem Hysteroskop; Endometriumschaben), dh jede Verletzung der Muskelschicht des Gebärmutterhalses .

Sehr häufig wird ICI gebildet, wenn ein erhöhter Gehalt an männlichen Sexualhormonen im Blut vorliegt, die in den Nebennieren der Mutter und später des Fötus produziert werden.

Infektionen und ischämisch-zervikale Insuffizienz sind die wichtigsten, aber nicht die einzigen Faktoren, die zu einer Frühgeburt führen. Führt oft zu einer Frühgeburt Endokrinopathien- leichte Funktionsstörungen der endokrinen Drüsen - Schilddrüse, Nebennieren, Eierstöcke, Hypophyse (bei schweren Verletzungen können Frauen in der Regel nicht alleine schwanger werden).

Eine Frühgeburt kann auch auftreten, wenn Überdehnung der Gebärmutter verursacht durch Mehrlingsschwangerschaften, Polyhydramnion, große Föten.

Harte körperliche Arbeit, chronisch stressige Situation bei der Arbeit oder zu Hause, egal akute Infektionskrankheit(Grippe, akute Atemwegsinfektionen, Mandelentzündung, Pyelonephritis, insbesondere bei einer Erhöhung der Körpertemperatur usw.) können auch Abtreibungen hervorrufen.

Was tun bei einer Frühgeburt?

Bei alarmierenden Symptomen: Bauchschmerzen, dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich. Nur im Krankenhaus können Ärzte für jeden Einzelfall die richtige Taktik wählen.

Vor dem Eintreffen des Rettungsteams können Sie 2 Tabletten No-shpy trinken oder, wenn eine Frau Ginipral einnimmt, eine zusätzliche Tablette dieses Medikaments.

In der Regel versuchen sie im Krankenhaus, die Schwangerschaft zu erhalten, da jeder Tag im Mutterleib die Überlebenschancen des Kindes erhöht.

Was tun Ärzte, um vorzeitige Wehen zu stoppen?

Bei vorzeitigem Einsetzen von Wehen werden zunächst topolytische (dh reduzierende) Medikamente verschrieben - Partusisten, Gipral. Zunächst werden diese Medikamente intravenös verabreicht, und wenn die Wehen aufhören, kann auf Tablettenformen umgestellt werden. Diese Medikamente werden normalerweise vorher eingenommen. Magnesiasulfat, eine 10%ige Lösung von Ethylalkohol und einige andere Medikamente werden auch als Mittel verwendet, die den Tonus der Gebärmutter reduzieren.

In der zweiten Behandlungsstufe versuchen sie, die Ursache der Frühgeburt zu beseitigen. Wenn eine Infektion festgestellt wird, werden antibakterielle Medikamente verschrieben (je nach Art der Infektion), beruhigende (dh beruhigende) Therapie - um den Teufelskreis zu durchbrechen: Zu den objektiven Faktoren, die zunehmen, kommt die Angst, ein Kind zu verlieren, hinzu der Tonus der Gebärmutter, der wiederum den Tonus der Gebärmutter weiter erhöht.

Bei der Entwicklung von ICI bis zu einem Zeitraum von bis zu werden "festziehende" Nähte am Gebärmutterhals angelegt, die ein "Herausfallen" der Eizelle aus der Gebärmutter verhindern. Nähte werden unter kurzfristiger intravenöser Anästhesie angelegt, während Medikamente verwendet werden, die eine minimale Wirkung auf das Kind haben.

Versuchen Ärzte immer, vorzeitige Wehen zu stoppen?

Nein nicht immer.

Es gibt Situationen, die aufgrund des bedrohlichen Zustands der Frau eine vorzeitige Entbindung erfordern. Bei schweren Formen der späten Toxikose (Gestose), chronischen Erkrankungen der inneren Organe, verursachen Ärzte oft eine Frühgeburt, um das Leben von Mutter und Fötus zu retten.

Was passiert mit einer Frau nach einer Frühgeburt?

Der Verlauf der Wochenbettzeit 3 ​​bei Frühgeburt unterscheidet sich in der Regel nicht von dem nach rechtzeitiger Entbindung. Es kommt vor, dass eine Frau länger als die vorgeschriebene Zeit in einer Entbindungsklinik inhaftiert ist, dies liegt jedoch in den meisten Fällen am Zustand des Kindes und nicht an der Frau selbst.

Allen Frauen nach einer Frühgeburt ist eine umfassende Untersuchung, einschließlich Tests auf das Vorliegen von Infektionskrankheiten und die Einschleppung von Infektionserregern, sowie eine Untersuchung des Hormonstatus zu empfehlen. Bei ICI ist eine Durchführung erforderlich (Röntgenuntersuchung der Gebärmutter und der Eileiter nach der Einführung einer röntgendichten Substanz in ihre Hohlräume); bei schweren somatischen Erkrankungen - durch entsprechende Fachärzte untersuchen zu lassen. Wenn Verstöße festgestellt werden, müssen Sie sich natürlich einer Behandlung unterziehen.

Bei nachfolgenden Schwangerschaften ist ein Krankenhausaufenthalt in der Geburtsklinik in der sogenannten „kritischen Zeit“ wünschenswert. Die größte Sorge ist der Zeitraum des Abbruchs der vorherigen Schwangerschaft. Darüber hinaus gelten als kritische Phasen: die erste (Fixierung der Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut); (Bildung der Plazenta); (starke Zunahme des Uterusvolumens); Tage, die der Menstruation entsprechen.

Was passiert mit einem Baby nach einer Frühgeburt? 4

Derzeit ist es möglich, Kinder mit einem Geburtsgewicht von mehr als 1 Kilogramm zu ernähren, aber leider überleben solche kleinen Babys nur in 50% der Fälle. Manchmal werden Kinder mit einem Gewicht von 500 bis 1000 Gramm gestillt, aber das passiert äußerst selten, außerdem ist es ein sehr, sehr teurer Prozess. Kinder mit einem Gewicht von mehr als 1500 Gramm können von Kinderärzten leichter betreut werden, da alle ihre Organe "reifer" sind.

In der zweiten Phase des Stillens von Frühgeborenen werden sie oft in Kinderkrankenhäuser geschickt.

1 0 Frühgeburt wird in der Regel danach gesprochen. Ein spontaner Schwangerschaftsabbruch in der Zeit von der Empfängnis bis wird als Spontanabort (Fehlgeburt) bezeichnet. Einzelheiten zum drohenden Schwangerschaftsabbruch siehe: A. Koroleva, "Der drohende Schwangerschaftsabbruch" / №1 -2001.
2 Weitere Informationen zu Infektionskrankheiten finden Sie unter: J. Mirzoyan "Sie müssen den Feind vom Sehen kennen. TORCH-Infektionen - was ist das?" / №4-2001; S. Gonchar "Behandlung - Licht und Nichtbehandlung - Dunkelheit. Krankheiten, die den intrauterinen infizierten Fötus bedrohen" / №5-2001.
3 Während der Zeit nach der Geburt lesen Sie N. Brovkinas Artikel "Das vierte Trimester" in dieser Ausgabe der Zeitschrift.
4 Das Thema dieses Artikels ist die Frühgeburt, daher sind hier buchstäblich ein paar Zeilen dem Stillen von Frühgeborenen gewidmet. Ein ausführliches Material zu den Methoden der Stillung von Frühgeborenen und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht wird in einer der nächsten Ausgaben unseres Magazins veröffentlicht.

Elena Nesyayeva, Geburtshelferin und Gynäkologin
Entbindungsklinik im Städtischen Klinischen Krankenhaus Nr. 20, Moskau

Diskussion

[link-1]

Ursachen einer Frühgeburt [link-1] nützlicher Artikel für werdende Mütter. Eine Frühgeburt ist gefährlich für das Leben und die Gesundheit der Mutter und des Neugeborenen, was zu einer Frühgeburt führen kann: Drogenkonsum, Alkohol, Unterernährung, chronische Krankheiten, Stresssituationen.

Nun ja ... das 20. Krankenhaus ist natürlich eine Autorität in der Frühgeborenenpflege ... Warum plötzlich ein Artikel über Frühgeburten bei einem Arzt bestellt werden sollte, der auf Nierenerkrankungen spezialisiert ist, über alte Geräte verfügt und allgemein fällt weg von Schmutz, Armut und Alter? In Moskau gibt es im 8th City Clinical Hospital eine wunderbare Entbindungsklinik, die sich auf Frühgeborene spezialisiert hat, also wäre es vielleicht besser, seine Ärzte zu kontaktieren?

29.08.2001 13:04:42, V.

Nun, wissen Sie ... ohne Worte: ((((((. Erstens, wenn es in der Entbindungsklinik eine anständige Reanimation gibt), beträgt die Sterblichkeitsrate von Babys mit einem Gewicht von mehr als 1 kg immer noch nicht 50%.

Und dazu noch die Aussage der Frage "Manchmal pflegt man Kinder mit einem Gewicht von 500 bis 1000 Gramm, aber das passiert äußerst selten, außerdem ist es ein sehr, sehr teurer Prozess." Was heißt das: gar nicht versuchen?! Lass sie so sterben?! (ganz im Sinne unserer Medizin). Herr, Ärzte in Kinderkrankenhäusern legen sich mit Knochen hin, stillen solche Kinder (unser Mitbewohner ist von 670 aufgewachsen, 26 Wochen), und der Geburtshelfer-Gynäkologe spricht in diesem Ton ...

Nein, es ist alles wahr - es ist schwierig, ein solches Baby zu verlassen, und der Geburtshelfer-Gynäkologe denkt zuallererst an die Frau, und der Artikel handelt in erster Linie von den Problemen der Frauen in der Arbeit, nicht von Kindern, aber dennoch nur dieser Ansatz verursacht Bitterkeit und Verwirrung ...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Ja, der Artikel ist informativ. Wir wurden mit genau 36 Wochen geboren. Und der Grund dafür war genau die Auflösung der Schale, nur konnten sie nicht mit Sicherheit sagen, was sie hervorrief: Am Tag zuvor habe ich ein 3-Liter-Glas mit Kompott angehoben, der Ton wurde mitten in der Schwangerschaft oder einer Infektion erhöht. Generell werden dort die richtigen Empfehlungen gegeben.
Über Frühchen. Bei uns hatte ein Mädchen, das mit 29 Wochen einen Jungen zur Welt brachte, einen Kaiserschnitt und er wurde herausgenommen!

Kommentar zum Artikel "Frühgeburt"

Frühgeburt und Depression. Mädchen, sicherlich hat jemand ähnliche Geschichten. Hilfe, wie man mit sich selbst umgeht ...

Diskussion

Wenn Sie das HW behalten möchten, dann pumpen und pumpen. Hände, Milchpumpe - was Sie tun können. Es gibt einen Nachteil für GW, brillant! Außerdem hat es meine Mutter auch eilig. Es wird helfen, die Wachen zu etablieren, sich zu beruhigen ..
Und wenn Sie das Gefühl haben, selbst überfordert zu sein, einen Psychologen. Es gibt auch einen Kontakt. GW-freundlich.
Und bitte Gott um Hilfe...

Beruhige dich, die Familie braucht dich in Gedanken, keine Hysterie..
Wenn das Baby entlassen wird, nisten Sie, die Känguru-Methode (ziehen Sie sich zu einer Windel aus und Sie haben einen nackten Körper und endlose Umarmungen))). Ja, in diesem Moment sollte die ganze Familie Schulter an Schulter stehen und auf sich selbst aufpassen ... und sogar für Sie - eine Thermoskanne mit Tee, Brühe, warmen Speisen ...

Alles wird gut! Sie und viele andere werden für Pavlusha beten!

ausatmen, du bist nicht der erste und leider auch nicht der letzte.
Bitten Sie um Hilfe, erlauben Sie sich, schwach zu sein, versuchen Sie, mehr zu schlafen, ruhen Sie sich aus und machen Sie sich für nichts zusammen.
Meine Zwillinge wurden mit 36 ​​Wochen bei einem Notarzt geboren. Sevushka, die älteste der Zwillinge, bekam meine Schwellung + Rh-Konflikt. Am ersten Tag der mechanischen Beatmung dringender Krankenhausaufenthalt in Filatovka. Dann wurde der mechanischen Beatmung Gelbsucht hinzugefügt, Bilirubin verlor die Skala, sie bereiteten sich auf eine Vollbluttransfusion vor ... während des Herzschrittmachers verlor ich fast einen Liter Blut und meine Nieren funktionierten sehr schlecht.
Wir haben auf mehrere Arten gleichzeitig genäht: 1 - Ärzte aus Filatovka baten darum, einen zweiten Zwilling mitzubringen, mit dem Argument, dass ein gesünderes Baby ein schwächeres herausziehen würde. Die Ärzte in der Republik Dagestan trafen sich auf halbem Weg, schrieben Senechka eine Diagnose und verlegten ihn nach Filatovka.
2) Am selben Tag wurden die Babys auf der Intensivstation getauft.
Ich weiß nicht, was genau geholfen hat: unsere Gebete, die Taufe, ein Zwillingsbruder ist in der Nähe, ABER am nächsten Morgen begann das Bilirubin zu sinken und die Frage der Bluttransfusion verschwand. Allmählich ging es meinen Kindern besser. Seva verbrachte 12 Tage unter mechanischer Beatmung und wurde einige Tage über eine Sonde ernährt.
Meine Senechka wurde sehr klein geboren, 46 cm groß und 2500 schwer, Sevushka war größer, aber nicht viel.
Meine Jungs holten ihre Altersgenossen schnell ein, mit sechs Monaten unterschied sie sich in nichts mehr von den Einzelgeborenen, was sowohl den Kinderarzt als auch den Neurologen wahnsinnig erfreute und überraschte.

Beruhige dich, du wirst Kraft brauchen und dein Sohn wird sich definitiv erholen, er wird zur Freude von Papa und Mama schön, gesund und intelligent aufwachsen.

Ich bekam eine Frühgeburt, von 27 bis 38 Wochen, hat pünktlich entbunden !! Es hängt alles davon ab, aus welchen Gründen sie es nennen?!

Staphylococcus aureus, Pilze der Gattung Candida, das alles sind bedingt pathogene Mikroorganismen, die uns umschwärmen, aber nur gelegentlich Krankheiten verursachen. Neugeborene sind aus verschiedenen Gründen besonders empfindlich und Hautkrankheiten wie Soor und Staphylokokken-Infektionen sind vielen Müttern aus erster Hand bekannt. Hässliche spezifische Hautausschläge lassen Fachleute nicht daran zweifeln, dass ein Neugeborenes Staphylococcus aureus hat. Aber die Diagnose muss unbedingt durch das Labor bestätigt werden. Diese Krankheit ...

Die Schwangerschaft nach 37-40 Wochen ist volljährig und die Wehen können jederzeit beginnen. Und es gibt drei Hauptzeichen, die auf ihre bevorstehende Annäherung hinweisen. Ausfluss des Schleimpfropfens. Es kann 2 Wochen vor der Geburt auftreten, meistens jedoch innerhalb eines Tages. Der Kork sieht aus wie ein kleiner Klumpen aus rosa, braunem oder gelblichem Schleim. Oft löst sich der Kork nicht ganz, sondern in Teilen. Während der Schwangerschaft verschließt sie den Eingang zum Gebärmutterhalskanal und schützt die fetale Blase vor ...

Vertikale Geburt, Natürliche Geburt, Natürliche Geburt nach Kaiserschnitt, Kaiserschnitt, Frühgeburt, Wassergeburt, Geburt zu Hause, Geburt von Zwillingen, Familiengeburt, Wehenstimulation, Wehenerregung, Schnellwehen usw. auf [link-1]

April, Mai, Juni standen im Kampf gegen Eiweiß und Hämoglobin. Im Juni haben wir das alle besiegt. Das Mädchen lag sehr tief, 10 Zentimeter unter dem Normalwert, daher riet der Arzt, den Verband zu tragen, ohne ihn zu entfernen. Allerdings hatte ich meine eigene Berechnung. Mit ungefähr 8 Monaten hatte ich das gewisse Gefühl, dass wir nicht zur PDR gelangen. Das heißt, nach 28 Wochen habe ich aufgehört, mir Sorgen zu machen, dass eine Fehlgeburt oder Frühgeburt alle Ängste verschwunden sind. Aber es gab ein akutes Gefühl, dass wir früher ein Mädchen haben würden. Die Hauptsache...

In der Hausmedizin ist die Situation so, dass dem sogenannten Uterustonus mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird. Bei ziehenden Schmerzen im Unterbauch und Rücken oder Beschwerden wird in vielen Fällen die Diagnose einer drohenden Frühgeburt gestellt und die Frau intensiv behandelt, um die Schwangerschaft zu erhalten. Obwohl mehr als die Hälfte der schwangeren Frauen (62 %) mit ähnlichen Symptomen keine Verlängerung benötigen. Diese Gruppe von Frauen leidet unter ziehenden Schmerzen und anderen Symptomen aufgrund von Begleiterkrankungen. UND...

Die häufigsten Komplikationen im Zusammenhang mit einer Zwillings-/Dreifachschwangerschaft sind: Frühgeburt. Niedriges Geburtsgewicht. Verzögerte intrauterine Entwicklung des Fötus. Präeklampsie. Schwangerschaftsdiabetes. Plazentalösung. Kaiserschnitt. Frühgeburt. Eine Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche gilt als verfrüht. Die Dauer von Mehrlingsschwangerschaften verkürzt sich mit jedem weiteren Kind. Im Durchschnitt dauert eine Schwangerschaft mit einem Baby 39 Wochen ...

Alle 9 Monate wächst unter Ihrem Herzen ein Baby heran, das nicht nur von Ihrer Liebe und Zuneigung umgeben ist, sondern auch von einem zuverlässigen Schutz vor Fruchtblase und Fruchtwasser. Die fetale Blase bildet ein luftdichtes Reservoir mit einer sterilen Umgebung, die das Baby vor Infektionen schützt. Normalerweise kommt es vor der Geburt (wenn der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist) oder direkt während der Geburt zum Platzen der Membranen und des Fruchtwassers. Wenn die Unversehrtheit der Blase zuvor gebrochen wurde, ist dies ...

Diskussion

11. Ist der Arzt bei der Untersuchung immer in der Lage, einen vorzeitigen Wassererguss sicher zu diagnostizieren?
Bei einer massiven Ruptur ist die Diagnose nicht schwer. Doch leider zweifeln in fast der Hälfte der Fälle auch Ärzte führender Kliniken an der Diagnose, wenn sie sich nur auf Untersuchungsdaten und alte Forschungsmethoden verlassen.

12. Ist es möglich, mit Ultraschall einen vorzeitigen Wasseraustritt zu diagnostizieren?
Durch eine Ultraschalluntersuchung kann festgestellt werden, ob eine Frau Oligohydramnion hat oder nicht. Die Ursache für Wassermangel kann jedoch nicht nur ein Blasensprung sein, sondern auch eine eingeschränkte Nierenfunktion des Fötus und andere Erkrankungen. Andererseits gibt es Fälle, in denen ein kleiner Bruch der Membranen vor dem Hintergrund von Polyhydramnion auftritt, beispielsweise bei der Nierenpathologie einer schwangeren Frau. Ultraschall ist eine wichtige Methode zur Überwachung des Zustands einer Frau, die einen vorzeitigen Blasensprung hat, beantwortet jedoch nicht die Frage, ob die Membranen intakt sind.

13. Kann der Wasseraustritt mit einem Lackmustest festgestellt werden?
Tatsächlich gibt es ein solches Verfahren zum Bestimmen von Fruchtwasser, das auf der Bestimmung des Säuregehalts der Vaginalumgebung basiert. Dies wird Nitrazintest oder Amniotest genannt. Normalerweise ist das Vaginalmilieu sauer und das Fruchtwasser neutral. Daher führt das Eindringen von Fruchtwasser in die Vagina dazu, dass der Säuregehalt des Vaginalmilieus abnimmt. Aber leider nimmt der Säuregehalt des Vaginalmilieus auch unter anderen Bedingungen ab, zum Beispiel bei Infektionen, Urin, Sperma. Daher liefert ein Test, der auf der Bestimmung des Säuregehalts der Vagina basiert, leider viele sowohl falsch positive als auch falsch negative Ergebnisse.

14. In vielen Geburtskliniken nehmen sie einen Tupfer auf Wasser. Wie genau ist diese Methode zur Diagnose eines vorzeitigen Wasserausflusses?
Vaginaler Ausfluss, der fetales Wasser enthält, bildet, wenn er auf einen Glasobjektträger aufgetragen und getrocknet wird, ein Muster, das Farnblättern ähnelt (Farnphänomen). Leider liefert der Test auch viele ungenaue Ergebnisse. Darüber hinaus sind in vielen Krankenhäusern Labore nur tagsüber und an Wochentagen geöffnet.
15. Welche modernen Methoden zur Diagnose eines vorzeitigen Blasensprungs gibt es?
Moderne Methoden zur Diagnose eines vorzeitigen Blasensprungs basieren auf der Bestimmung spezifischer Proteine, die im Fruchtwasser reichlich vorhanden sind und normalerweise nicht im Vaginalausfluss und anderen Körperflüssigkeiten enthalten sind. Um diese Substanzen nachzuweisen, wird ein Antikörpersystem entwickelt, das auf den Teststreifen aufgebracht wird. Die Funktionsweise dieser Tests ähnelt einem Schwangerschaftstest. Der genaueste Test ist ein Protein-Nachweistest namens plazentares Alpha-Mikroglobulin. Der Handelsname ist AmniSure®.

16. Wie genau ist der Amnishur-Test?
Die Genauigkeit des Amnishur-Tests beträgt 98,7 %.

17. Kann eine Frau den Amnishur-Test alleine machen?
Ja, im Gegensatz zu allen anderen Untersuchungsmethoden erfordert der Amnishur-Test keine Untersuchung im Spiegel und eine Frau kann ihn zu Hause durchführen. Alles, was Sie für den Test benötigen, ist im Kit enthalten. Dies ist ein Tampon, der 5-7 cm tief in die Vagina eingeführt und dort 1 Minute gehalten wird, ein Röhrchen mit einem Lösungsmittel, in dem der Tampon 1 Minute gewaschen und dann entsorgt wird, und ein Teststreifen, die in das Reagenzglas gesteckt wird. Das Ergebnis wird nach 10 Minuten abgelesen. Bei einem positiven Ergebnis, wie bei einem Schwangerschaftstest, erscheinen 2 Streifen. Wenn das Ergebnis negativ ist - ein Streifen.

18. Was ist, wenn das Testergebnis positiv ist?
Wenn der Test positiv ist, müssen Sie einen Krankenwagen rufen oder ins Krankenhaus, wenn die Schwangerschaft mehr als 28 Wochen beträgt, und in die gynäkologische Abteilung des Krankenhauses, wenn die Schwangerschaft weniger als 28 Wochen beträgt. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto größer sind die Chancen, Komplikationen zu vermeiden.

19. Was ist, wenn der Test negativ ist?
Fällt der Test negativ aus, können Sie zu Hause bleiben, müssen aber beim nächsten Arztbesuch über die beunruhigenden Symptome sprechen.

20. Kann ein Test durchgeführt werden, wenn seit dem angeblichen Bruch der Membranen mehr als 12 Stunden vergangen sind?
Nein, wenn seit dem angeblichen Bruch mehr als 12 Stunden vergangen sind und die Anzeichen von Wasseraustritt verschwunden sind, kann der Test ein falsches Ergebnis anzeigen.

Fragen und Antworten zum vorzeitigen Austritt von Fruchtwasser

1. Wie häufig ist ein vorzeitiger Blasensprung?
Bei etwa jeder zehnten Schwangeren kommt es zu einem echten vorzeitigen Blasensprung. Bei fast jeder vierten Frau treten jedoch bestimmte Symptome auf, die mit einem vorzeitigen Blasensprung verwechselt werden können. Dies ist eine physiologische Zunahme der Vaginalsekretion und eine leichte Harninkontinenz in den späteren Stadien der Schwangerschaft und ein starker Ausfluss während einer Infektion des Genitaltrakts.

2. Wie äußert sich der vorzeitige Blasensprung?
Wenn es zu einem massiven Riss der Membranen gekommen ist, ist dies mit nichts zu verwechseln: Es wird sofort eine große Menge klarer Flüssigkeit, geruchlos und farblos, freigesetzt. Wenn die Lücke jedoch klein ist, wird dies von Ärzten auch als subklinischer oder hoher seitlicher Riss bezeichnet, dann kann die Diagnose sehr schwierig sein.

3. Was ist die Gefahr eines vorzeitigen Blasens?
Es gibt 3 Arten von Komplikationen, die zu einem vorzeitigen Blasensprung führen können. Die häufigste und schwerste Komplikation ist die Entwicklung einer aufsteigenden Infektion bis hin zur Sepsis des Neugeborenen. Bei einer Frühschwangerschaft kann ein vorzeitiger Blasensprung zu einer Frühgeburt mit allen Folgen einer Frühgeburt führen. Bei massivem Wasseraustritt, mechanischer Verletzung des Fötus, Nabelschnurvorfall, ist eine Plazentalösung möglich.

4. Wer hat eher gerissene Membranen?
Risikofaktoren für einen vorzeitigen Blasensprung sind Infektionen der Geschlechtsorgane, Überdehnung der Membranen durch Polyhydramnion oder bei Mehrlingsschwangerschaften, Bauchtrauma, unvollständiger Verschluss des Uterus-Rachens. Ein vorzeitiger Blasensprung während einer früheren Schwangerschaft ist ein wichtiger Risikofaktor. Bei fast jeder dritten Frau kommt es jedoch ohne signifikante Risikofaktoren zum Blasensprung.

5. Wie schnell treten die Wehen bei einem vorzeitigen Blasensprung auf?
Dies wird maßgeblich durch das Gestationsalter bestimmt. Bei Vollzeitschwangerschaften kommt es bei der Hälfte der Frauen innerhalb von 12 Stunden zu Spontanwehen und mehr als 90 % innerhalb von 48 Stunden. Bei einer Frühschwangerschaft ist es möglich, die Schwangerschaft eine Woche oder länger aufrechtzuerhalten, wenn die Infektion nicht mitmacht.

6. Kann normal eine kleine Menge Fruchtwasser freigesetzt werden?
Normalerweise sind die Membranen hermetisch verschlossen und es findet kein, auch nur das kleinste, Eindringen von Fruchtwasser in die Vagina statt. Frauen verwechseln häufig eine erhöhte Vaginalsekretion oder eine leichte Harninkontinenz mit dem Austreten von Fruchtwasser.

7. Stimmt es, dass bei vorzeitigem Wasseraustritt die Schwangerschaft unabhängig von der Laufzeit abgebrochen wird?
Ein vorzeitiger Blasensprung ist zwar eine sehr gefährliche Schwangerschaftskomplikation, aber bei rechtzeitiger Diagnose, Krankenhauseinweisung und frühzeitiger Behandlung kann eine vorzeitige Schwangerschaft oft verlängert werden, wenn keine Infektion auftritt. Bei einer Vollschwangerschaft und kurz vor der Volljährigkeit wird in der Regel der Beginn der Wehen stimuliert. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden ermöglichen es Ihnen in diesem Fall, eine Frau reibungslos auf die Geburt vorzubereiten.
8. Wenn die Schleimhäute vorzeitig reißen, sich aber der Schleimhautpfropfen nicht gelöst hat, schützt er vor einer Infektion?
Der Schleimhautpfropfen schützt wirklich vor einer Ansteckung, aber wenn die Schleimhäute geplatzt sind, reicht ein Schutz durch den Schleimhautpfropfen nicht aus. Wenn die Behandlung nicht innerhalb von 24 Stunden nach der Ruptur begonnen wird, können schwerwiegende infektiöse Komplikationen auftreten.

9. Stimmt es, dass die Gewässer in Vorder- und Hintergewässer unterteilt sind und das Ausfließen der Vordergewässer ungefährlich ist, kommt es häufig in der Regel vor?
Fruchtwässer werden zwar in anterior und posterior unterteilt, aber egal wo der Bruch auftritt, er ist das Tor für eine Infektion.

10. Was geht der Trennung voraus?
An sich ist die Ruptur der Membranen schmerzlos und ohne Vorläufer.

51. Bei einer Entbindung in der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche wird von der ärztlichen Einrichtung, in der die Geburt stattgefunden hat, für einen Zeitraum von 156 Kalendertagen eine Bescheinigung über die Arbeitsunfähigkeit wegen Schwangerschaft und Entbindung ausgestellt.

52. Bei Schwangerschaftsabbruch im Zeitraum von bis zu 27 vollen Schwangerschaftswochen, der Geburt eines toten Fötus oder eines lebenden Fötus, der die ersten 6 vollen Tage (168 Stunden) nicht überlebt hat, eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wird gemäß Kapitel II dieses Verfahrens für die gesamte Dauer der Arbeitsunfähigkeit, mindestens jedoch für einen Zeitraum von drei Tagen, ausgestellt. Hat das Neugeborene die ersten 6 vollen Tage (168 Stunden) überlebt, wird eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung wegen Schwangerschaft und Geburt für die Dauer von 156 Kalendertagen ausgestellt.

Und da ich jetzt in der 35. Schwangerschaftswoche bin, habe ich mich gefragt: Gibt es eine Tendenz zur Frühgeburt? Nun, es gibt ein Merkmal des Organismus usw. ...

Als vorzeitige Entbindung wird zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche angesehen.

Diskussion

Ich habe die Nützlichkeit dieses Artikels als "sehr nützlich" bewertet, da mir dieses Problem sehr nahe steht. Meine vierjährige älteste Tochter Sasha wurde in der 26. Schwangerschaftswoche geboren, und wir hatten natürlich viel mehr Sorgen und vor allem Sorgen um die Gesundheit und das Wohl des Kindes als die Eltern von geborenen Babys pünktlich.

Und als wir nach anderthalb Jahren wieder ein Baby erwarteten, begleitete uns die Angst, dass alles noch einmal passieren könnte, die ganze Schwangerschaft hindurch, denn die erste geburt war verfrüht, und danach verging nur sehr wenig zeit, außerdem verloren wir unseren sohn, den zwillingsbruder von sashulka, im alter von vier monaten, also war es auch psychologisch nicht einfach, aber wir entschieden uns, die schwangerschaft zu behalten.

Andererseits half die in vielerlei Hinsicht bittere Erfahrung, die zweite Schwangerschaft, die glücklicherweise rechtzeitig, wenn auch durch einen (geplanten) Kaiserschnitt, gelöst wurde, ernsthafter und gründlicher zu überstehen.

Auf diesen Artikel möchte ich alle werdenden Mütter aufmerksam machen, tk. das Problem der Frühgeburt wird von Jahr zu Jahr dringlicher, und hier können die Ratschläge in diesem Artikel wirklich sehr, sehr nützlich sein, ich denke, aus den oben genannten Gründen kann ich hier in gewisser Weise ein Experte sein .

Danken möchte ich auch allen Ärzten, die auf der Intensivstation und der Pathologie von Neugeborenen tätig sind. In meinem Fall sind dies Ärzte, Krankenschwestern und Mitarbeiter der Entbindungskliniken des 2. CIB sowie des 3. CCH in Moskau.

Swetlana Cheremisina

Endet die Schwangerschaft einer Frau früher als der vom Arzt festgelegte Zeitraum und kommt das Kind zur Welt, liegt eine Frühgeburt vor. Der Grad der Gesundheitsgefährdung einer neuen Person hängt ganz von der Anzahl der geburtshilflichen Wochen ab, wie lange die Mutter das Baby unter dem Herzen trug. Es ist wichtig, die möglichen Ursachen einer Frühgeburt zu kennen, um eine solche plötzliche Geburt und ihre gefährlichen Folgen für die Gesundheit des Kindes in Zukunft zu vermeiden.

Was ist Frühgeburt

Wehen, die durch die Entbindung vor 38 Wochen abgeschlossen werden, kennzeichnen abnormale Wehen. Für die Gesundheit der Krümel ist dies ein pathologischer Prozess, aber dank moderner Technologien haben Ärzte gelernt, Kinder ab der 28. Geburtswoche und darüber hinaus zu betreuen. Dennoch lassen sich gesundheitliche Probleme nicht vermeiden, da der Fötus seine intrauterine Entwicklung noch nicht vollständig abgeschlossen hat. Bei drohender Frühgeburt wird die Schwangere daher dringend eingelagert.

Zeichen

Je länger das Kind im Mutterleib verweilt, desto wahrscheinlicher ist es, stark und gesund zur Welt zu kommen. Die Situationen sind jedoch unterschiedlich und man sollte Fälle nicht ausschließen, in denen eine Frau ihre Schwangerschaft für den von einem Gynäkologen festgelegten Zeitraum nicht betreut. Die charakteristischen Anzeichen einer Frühgeburt unterscheiden sich nicht wesentlich von natürlichen Wehen, und der erste Vorbote ist das Austreten von Fruchtwasser.

Da das Baby in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durch erhöhte körperliche Aktivität gekennzeichnet ist, kann die Diagnose schwierig sein. Eine aufmerksame werdende Mutter sollte jedoch auf die folgenden alarmierenden Symptome achten:

  • erhöhter Tonus der Gebärmutter beim Abtasten;
  • ziehende oder krampfartige Schmerzen im Unterbauch;
  • ständige fötale Aktivität;
  • häufiger Toilettengang;
  • ziehendes Gefühl im Lendenbereich;
  • Berstengefühl im Vaginalbereich.

Wie fangen sie an

Tritt ein ziehender Schmerz im Unterbauch auf, während eine Frau ein Austreten von Fruchtwasser feststellt, müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen oder sich mit einer Beschwerde sofort an Ihren Gynäkologen vor Ort wenden. Frühe Wehen können eine Fehlgeburt provozieren, die unter keinen Umständen erlaubt sein sollte. Die frühen Wehen beginnen mit scharfen Bauchschmerzen, die sich nur in verschiedenen Körperpositionen verstärken. Die Schwangerschaft ist gefährdet, und die Frau ist besser dran, der Aufnahme ins Krankenhaus zuzustimmen.

Ursachen

Die meisten werdenden Mütter stellen sich die Hauptfrage, wie man eine Frühgeburt vermeiden kann. Tatsächlich besteht der erste Schritt darin, im Detail herauszufinden, warum dieser pathologische Prozess voranschreitet und wie das Risiko einer vorzeitigen Geburt des Babys verringert werden kann. Das berichtet die Fachärztin schon bei der Planung einer Schwangerschaft, um eine Frau 40 Wochen lang vor Folgeproblemen zu bewahren. In der modernen geburtshilflichen Praxis werden folgende Ursachen für eine Frühgeburt unterschieden:

  • frühere Abtreibungen, instrumentelle Reinigung der Gebärmutterhöhle;
  • Missbrauch von schlechten Gewohnheiten;
  • infektion des Gebärmutterhalses und der Vagina;
  • Rhesus-Konflikt;
  • Polyhydramnion und Mehrlingsschwangerschaft;
  • vorzeitige Alterung oder Plazentaablösung;
  • Verschlusspräsentation des Fötus;
  • intrauterine Infektionen;
  • fetale Genmutationen;
  • Antiphospholipid-Syndrom;
  • schwere Formen der Gestose;
  • Bruch der Membranen;
  • isthmisch-zervikale Insuffizienz;
  • übermäßige sexuelle Aktivität;
  • das Vorhandensein von latenten Harnwegsinfektionen;
  • Diabetes mellitus während der Schwangerschaft;
  • pathologie der Schilddrüse bei der werdenden Mutter;
  • Präeklampsie;
  • Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge);
  • Entzündung wie bei einer Frau während der Schwangerschaft;
  • Gebärmutterblutung.

Einstufung

Eine Frühgeburt gilt nicht als Krankheit, der Allgemeinzustand des Neugeborenen hängt jedoch ausschließlich vom Zeitpunkt der Frühgeburt ab. Wenn es nicht möglich war, das Kind in die 40. Geburtswoche zu bringen, wird im Folgenden eine bedingte Klassifikation vorgestellt, die zumindest eine entfernte Vorstellung vom Grad des pathologischen Prozesses und möglichen Krankheiten bei einer geborenen Person gibt:

  1. Sehr frühe Wehen. Das vorzeitige Auftreten der Krümel fällt auf einen Zeitraum von 22-27 Wochen. Das Gewicht des Fötus variiert zwischen 500 und 1000 g, der Arzt diagnostiziert eine Unterentwicklung der inneren Organe und Systeme, Probleme mit der Lungenöffnung.
  2. Frühgeburt. Die Frühgeburt eines Kindes erfolgt zwischen 28-33 Wochen. Das Kind wiegt bis zu 2 kg, während die natürliche Belüftung der Lunge beeinträchtigt ist, ist das Kreislaufsystem unvollkommen.
  3. Eine Frühgeburt in der 34.-37. Geburtswoche, obwohl sie als pathologisch angesehen wird, ermutigt die Eltern, da alle inneren Organe und Systeme bereits gebildet sind. Das Neugeborene wiegt etwa 2.500 g.

Indikationen für eine künstliche Frühgeburt

In der Praxis gibt es Fälle, in denen Ärzte bewusst auf eine vorzeitige, schnelle Stimulation der Wehen bestehen. Dies ist erforderlich, wenn umfangreiche Pathologien im Körper einer Mutter oder eines Kindes diagnostiziert werden. Darüber hinaus kann das Leben beider in Gefahr sein. Solche kritischen Momente sind die Erkennung der folgenden Pathologien:

  • dekompensierte endogene Erkrankungen komplizierter Form, die für den Patienten mit dem Tod behaftet sind;
  • Präeklampsie und Eklampsie als Manifestation einer schweren Gestose, die mit dem unvermeidlichen Tod des Säuglings verbunden ist;
  • ausgedehnte Leberpathologien bei schwangeren Frauen, wenn der natürliche Gallenabfluss pathologisch gestört ist;
  • Diagnostik des HELLP-Syndroms im Körper einer Schwangeren mit erhöhter Aktivität von Leberenzymen;
  • intrauterine Fehlbildungen, die mit der weiteren Lebensfähigkeit des Fötus nicht vereinbar sind;
  • intrauteriner fetaler Tod, der mit einer Infektion und Blutvergiftung einer schwangeren Frau behaftet ist.

Wie rufe ich an?

Wenn Sie eine Pathologie oder das Vorhandensein eines der oben genannten pathologischen Faktoren vermuten, wird eine schwangere Frau ins Krankenhaus gebracht. Bei der Feststellung der Diagnose und der Notwendigkeit, die Wehen vorzeitig zu stimulieren, verwenden Ärzte bestimmte Medikamente, die normalerweise intraamniotisch in die Vagina injiziert werden. In diesem Fall handelt es sich um folgende Medikamente: das synthetische Hormon Mifepriston in Kombination mit Misoprostol, Oxytocin, Dinoproston und Dinoprost. Eine oberflächliche Selbstmedikation ist kontraindiziert, da eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes von Mutter und Kind besteht.

Diagnose

Bei einer inneren Abweichung der intrauterinen Entwicklung des Fötus können die Wehen früher als vom Arzt angegeben beginnen. Solche Gedanken werden durch Hypertonie der Gebärmutter, Absonderung von Fruchtwasser, Erweiterung des Genitalhalses und akutes Schmerzsyndrom ausgelöst, die das Bewusstsein einer Frau in Wehen mit zyklischen Anfällen angreifen. Eine zusätzliche Untersuchungsmethode ist der Ultraschall, der den Zustand und die Position des Fötus im Mutterleib bestimmt. Vor dem Absetzen des akuten Schmerzsyndroms kann der Arzt einen speziellen Test verschreiben, um den Beginn der Wehen zu bestätigen.

Prüfen

Ein spezielles Testsystem namens Actim Partus bestimmt zuverlässig den bindenden insulinähnlichen Wachstumsfaktor-1 (SIPFR) im Schleim des Gebärmutterhalskanals. Das Enzym wird in großer Konzentration von den fetalen Membranen des Embryos einige Tage vor Beginn der Wehen produziert. Es ist möglich, eine solche Laborstudie nur in einer Krankenhausumgebung durchzuführen, da die Materialsammlung zu Hause ohne spezielle Geräte und Werkzeuge nicht organisiert werden kann.

Wie man etwas vorbeugt

Da das Baby in einem frühen Stadium zu früh geboren wird, mit geringem Körpergewicht und ausgedehnten Läsionen innerer Organe, ist es die Aufgabe des Arztes, vorzeitige Wehen mit Hilfe von Medikamenten zu stoppen, auch alternative Methoden können zum Einsatz kommen. Da die Wehen jederzeit beginnen können, muss eine Frau zunächst ins Krankenhaus eingeliefert, dann untersucht und dann eine wirksame Behandlung verschrieben und unter strenger ärztlicher Aufsicht verlassen werden. Wenn Sie richtig handeln, kann das Baby pünktlich und ohne Pathologien geboren werden.

Dexamethason bei drohender Frühgeburt

Um die Entwicklung eines Atemnotsyndroms zu verhindern, verwenden Ärzte synthetische Glukokortikosteroide. Bei drohender Frühgeburt hat sich das Medikament Dexamethason zur intramuskulären Verabreichung gut bewährt. Es ist erlaubt, es aus medizinischen Gründen für eine geburtshilfliche Zeit von 24 - 34 Wochen zu verwenden. Es gibt zwei Schemata für die Verwendung dieses Medikaments:

  • 12 mg zweimal über 24 Stunden;
  • 6 mg für 4 Besuche über den Tag verteilt.

Konservative Behandlung im Krankenhaus

Die Festlegung des komplexen Behandlungsschemas erfolgt individuell - nach medizinischen Indikationen nach Identifizierung der Hauptursache (pathogener Faktor) der fortschreitenden Pathologie. Um eine positive Dynamik und Verlängerung der Schwangerschaft zu gewährleisten, vereinen Ärzte unter den Bedingungen der obligatorischen Krankenhauseinweisung Vertreter verschiedener pharmakologischer Gruppen:

  • krampflösende Medikamente intramuskulär oder rektal: No-shpa, Drotaverin, Papaverin;
  • adrenerge Agonisten zur intravenösen Verabreichung: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
  • NSAIDs rektal: Indometacin ab der 32. Schwangerschaftswoche;
  • Glukokortikosteroide, orale oder intramuskuläre Gestagene: Progesteron, Utrozhestan, Dexamethason.

Management von Frühgeburten

Um mögliche Komplikationen mit der Gesundheit von Kindern zu vermeiden, sollte die Intensivpflege in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Ein positives Ergebnis wird auf jeden Fall sein, wenn Sie alle ärztlichen Vorschriften strikt befolgen. Es gibt verschiedene Methoden, um mit einer solchen globalen Verletzung umzugehen, alles hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, des Fötus, ab. Im Folgenden sind einige wirksame Taktiken aufgeführt, die der Arzt je nach Komplexität des spezifischen Krankheitsbildes wählt:

  1. Abwartende Taktiken. Eine Frau wird mit Ruhe versorgt - physisch und emotional, sie erhält beruhigende Abkochungen, milde Beruhigungsmittel und krampflösende Mittel werden verwendet.
  2. Aktive Taktik. Wenn sich der Gebärmutterhals um 3 cm oder mehr öffnet, wenden Ärzte eine Epiduralanalgesie an oder injizieren Partusisten intravenös.

Folgen für Mutter und Kind

Für eine Frau sind die Folgen einer Frühgeburt nicht so bedeutend, sondern eher mit den physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers verbunden. Zum Beispiel kann der Damm reißen oder der Arzt führt einen Kaiserschnitt mit weiteren Stichen durch. Aber für ein Baby können die Folgen einer Frühgeburt tödlich sein. Es hängt alles vom Fälligkeitsdatum ab. Als eine Option:

  • schweres Geburtstrauma;
  • angeborene Krankheiten;
  • frühe Sterblichkeit.

Schwangerschaft nach vorzeitiger Geburt

Nach einer pathologischen Geburt muss sich der Körper der Frau richtig erholen, daher ist es sicherlich nicht zu empfehlen, sich zur Neukonzeption zu beeilen. Ärzte raten, das ganze Jahr über einen Gynäkologen aufzusuchen, sich einer vollständigen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen, latente Krankheiten (falls vorhanden) rechtzeitig zu behandeln und erst dann über die nächste Auffüllung der Familie nachzudenken.

Prophylaxe

Um schwierige Entscheidungen und gefährliche Folgen für die Gesundheit des Babys zu vermeiden, ist ein verantwortungsvoller Umgang mit der Schwangerschaftsplanung erforderlich, um sich rechtzeitig einer vollständigen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Wenn bereits eine erfolgreiche Empfängnis stattgefunden hat, ist es wichtig:

  • rechtzeitig zur Schwangerschaft anmelden;
  • schlechte Gewohnheiten beseitigen;
  • nimm Vitamine;
  • hüte dich vor der Einnahme bestimmter Medikamente;
  • richtig und vollständig essen;
  • gehen Sie regelmäßig zur Ultraschalluntersuchung;
  • schützen Sie sich vor Infektions- und Viruserkrankungen.

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