Frühchen. Vorzeitiges Schwangerschaftsende: Warum werden Frühgeborene geboren? Mögliche Langzeitfolgen von extrem niedrigem Geburtsgewicht

Die Schwangerschaft dauert in der Regel 38-42 Wochen. Kinder, die zu diesem Zeitpunkt geboren werden, werden als Vollzeit bezeichnet, und eine Geburt wird als rechtzeitig oder dringend bezeichnet. Allerdings beginnen etwa 25 % der Geburten früh (vor der 38. Schwangerschaftswoche).

Solche Babys gelten als Frühchen, und Geburten gelten als Frühgeburten.

Während der Schwangerschaft, die für einen Menschen 9 Monate dauert (anscheinend hat die weise Natur eine solche Zeit nicht umsonst festgelegt!)

Im Vergleich zu reifgeborenen Babys ist das anfängliche Lebenspotential zum Zeitpunkt der Geburt bei Frühgeborenen viel geringer und daher ist die Neugeborenenzeit (vom Moment der Geburt bis zum 28. Tag) für sie viel schwieriger. Solche Babys müssen zunächst sozusagen die intrauterine Entwicklung "abschließen", ihre Systeme und Organe müssen ein Niveau erreichen, das der normalen Geburtsdauer entspricht.

Damit die „Zusatzentwicklung“ gut verläuft, brauchen Frühgeborene eine gewisse Zeit, um unter Bedingungen zu bleiben, die denen des Fötus im Mutterleib ähnlich sind, und werden von erfahrenen Neonatologen (Kinderärzten, Ärzten und Pflegepersonal) betreut.

Ein Frühgeborenes erfordert besondere Pflegebedingungen und eine ständige Überwachung durch Ärzte, von denen sein Leben abhängt.

Ein rechtzeitig geborenes Baby mit niedrigem Geburtsgewicht unterscheidet sich von einem Frühgeborenen dadurch, dass dessen innere Organe unterentwickelt sind. Es wird noch zwei Monate dauern, bis alle seine Organe und Systeme funktionsfähig sind. Er wird in Gewicht und Größe lange Zeit von rechtzeitig geborenen Kindern zurückbleiben. Ein Baby, das vor der 35. Woche geboren wurde, wiegt weniger als 2 kg.

Was ist er, ein Frühchen?

Die Geburt eines Babys früher als erwartet wird immer von den Sorgen und Ängsten der Eltern begleitet. Und das ist durchaus verständlich - sowohl für sie als auch für die Ärzte beginnt ein ernsthafter Kampf um das Leben des Neugeborenen.

Physiologische Veränderungen des Körpergewichts nach der Geburt

Fast alle Neugeborenen beginnen ab dem Zeitpunkt der Geburt, Körpergewicht zu verlieren: reife Babys um etwa 5-6% und Frühgeborene - bis zu 12-14% des Körpergewichts bei der Geburt. Dies ist ein normales, physiologisch begründetes Phänomen.

Bei einem Frühgeborenen dauert der Verlust der Anfangsmasse etwa 4-7 Tage, und die "Rate" ihrer Abnahme (Intensität) ist nicht gleich: Zuerst wächst sie, dann ist sie 2 oder 3 Tage maximal , dann nimmt sie allmählich ab.

Der Gewichtsverlust ist hauptsächlich auf eine unzureichende Ernährung des Frühgeborenen in den ersten Lebenstagen sowie auf große Flüssigkeitsverluste über Lunge und Haut zurückzuführen. Die Genesung hängt davon ab, ob der Fötus zum Zeitpunkt der Geburt gesund war oder irgendwelche Störungen aufwies.

Bei einem gesunden Frühgeborenen hängt die Erholungsrate der Anfangsmasse vom Grad der Frühgeburt ab und je höher, desto weniger Gewicht hatte das Kind bei der Geburt. Wenn sich das Baby jedoch mit einer Reifungsstörung in utero entwickelt hat, ist die Genesungsrate schwer vorherzusagen.

Sobald das anfängliche Körpergewicht (bei der Geburt) erreicht ist, geht der Körper eines Frühgeborenen in die nächste Phase: Er muss sich an das extrauterine Leben anpassen, und er beginnt mit aller Kraft zu wachsen und an Gewicht zuzunehmen.

Aussehen

Das Aussehen eines solchen Kindes ist sehr charakteristisch. Die Haut ist rötlich, der Körper behält den Haaransatz, der den Fötus im Mutterleib bedeckt. Durch sehr dünne Haut sind große Blutgefäße zu sehen.

Ein Frühgeborenes unterscheidet sich erheblich von einem reifen Neugeborenen in den äußeren Anzeichen, die in direktem Verhältnis zum Zeitpunkt der intrauterinen Entwicklung des Babys stehen. Je kleiner es ist, desto ausgeprägter sind diese Zeichen.

Zunächst fällt der überproportionale Körperbau auf: ein relativ großer Kopf und Rumpf, kurze Beine und Hals, eine tiefe Nabelstellung. Dies liegt daran, dass die Wachstumsrate der Gliedmaßen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zunimmt.

Viele Kinder sind nicht ganz gewöhnlich Gesichtszüge- die Stirn ist steil und hoch, ungewöhnlich hervortretende Augen (diese Merkmale können mit dem Alter von Kindern verschwinden), manchmal kann ein Schielen beobachtet werden.
Brustkorb und die Bauchmuskeln eines Frühgeborenen sind weich. Die Atmung ist flach, ihr Rhythmus ist instabil. Die Rippen stehen senkrecht zum Brustbein. Ab und zu zieht sich ein kleiner Bauch ein und aus. Beim Ausatmen sinken Rippen und Brustbein. Die Brustwarzen und der Warzenhof der Brustdrüsen sind schlecht ausgeprägt.

Knochen zu weich, flexibel (sie haben noch wenig Kalzium).

Nägel dünn und reicht oft nicht bis zum Rand des Nagelbetts; bei einem erheblichen Maß an Frühgeburt wird eine Unterentwicklung der Nägel beobachtet.

Jungen Hoden oft nicht weggelassen, und der Hodensack hat kein so ungleichmäßiges gefaltetes Aussehen wie bei einem reifen Baby; häufig kommt es zu einer Vergrößerung des Hodensacks (Wassersucht des Hodens) und einer Leisten-Skrotal-Hernie.

Wenn das Baby weint, tritt eine Muskelschwellung im Bereich des Nabelringes auf.

Wichtig Merkmal der Haut Frühgeborene - intensive Entwicklung von Lanugo - Vellushaare - nicht nur an Schultern und Rücken, wie bei einem reifen Baby, sondern auch an Wangen und Gesäß.

Die Haut ist trocken und dünn. Trotz der reduzierten Elastizität kann es als sanft bezeichnet werden. Sieht faltig aus, da es leicht knittert. Die Haut hat normalerweise eine rote oder pinke Farbe, aber sehr oft hat sie eine ikterische oder bläuliche Tönung. Die subkutane Fettschicht ist schwach entwickelt oder fehlt fast vollständig.

Um die Übereinstimmung der Reife eines Kindes mit dem Zeitraum seiner intrauterinen Entwicklung (Gestationsalter) richtig einzuschätzen, wird neben morphologischen Zeichen auch der Zustand seines neuromuskulären Systems berücksichtigt.

Muskeltonus Das Frühgeborene ist merklich reduziert, daher in Ruhe (in Rückenlage), seine Arme und Beine sind "schlaff", nur an den Gelenken leicht angewinkelt und auseinander gezogen.

Je länger die intrauterine Lebenszeit des Kindes ist, desto besser sind seine Beine in den Knie- und Hüftgelenken gebeugt.

Ein tiefes Frühchen liegt in normaler Position einfach mit ausgestreckten Armen und Beinen.

Das Brustbein ist ein länglicher flacher Knochen, der in der Mitte der Brust einer Person sitzt und mit Knorpel mit den Rippen verbunden ist, um den Brustkorb zu bilden.

Der Zustand von Systemen und Organen

Bei Frühgeborenen werden Verstöße oft nach mehreren Parametern gleichzeitig erfasst, zum Beispiel nach dem Zustand des Muskeltonus und der angeborenen Reflexe, nach Hautfarbe, Herzfrequenz, Atemfrequenz usw. Systeme arbeiten eng zusammen. Störungen in der Arbeit eines von ihnen verursachen Veränderungen in der Funktion des gesamten Organismus. Daher wäre es unvernünftig zu erwarten, dass irgendwelche Organe oder physiologischen Systeme eines Frühgeborenen „perfekt“ funktionieren.

Beachten Sie, dass es praktisch keine Frühgeborenen ohne Störungen der Aktivität des Nervensystems gibt. Unterschiede können nur im Grad der Pathologie bestehen. Die am häufigsten beobachteten Störungen durch Unreife des Zentralnervensystems (ZNS) sind das Fehlen von Saug- und Schluckreflexen sowie das langsame Wachstum der Kaumuskulatur. Daher werden solche Babys zunächst durch eine Sonde ernährt und nach und nach auf das Stillen oder die Flaschen- oder Löffelernährung übertragen. Frühgeborene schlucken Nahrung normalerweise nicht gut - sie halten sie lange im Mund, als ob sie sich daran erinnern würden, was sie als nächstes tun sollen.

Solche belastenden Anzeichen einer Frühgeburt sind für die Eltern bis etwa sechs Monate deutlich sichtbar. Wenn die Eltern dann eine gründliche unterstützende Therapie durchgeführt haben, sind "späte" Babys im Alter von 1-1,5 Jahren praktisch nicht mehr von ihren pünktlich geborenen Altersgenossen zu unterscheiden. Aber in schweren fortgeschrittenen Fällen essen manche Kinder bis zu zwei oder drei Jahren nur flüssige Nahrung, sie hinken in der Entwicklung ihren "Vollzeit"-Kollegen in anderen Parametern hinterher - später beginnen sie zu laufen, sich umzudrehen, steh auf den Füßen, nimm ein Spielzeug.

Verletzung der Thermoregulation- ein häufiges Phänomen bei Frühgeborenen, das auf die Unreife des Körpers als Ganzes und insbesondere auf bestimmte Nervenregulationszentren zurückzuführen ist. Dies führt dazu, dass der Körper des Babys in der Anfangsphase des Lebens noch ziemlich schlecht selbstständig eine normale Körpertemperatur aufrechterhält. Ohne besondere äußere Bedingungen kann ein solches Baby schnell an Überhitzung oder Unterkühlung sterben.

Angeborene Reflexe bei Frühgeborenen sind sie in der Regel zu schwach oder fehlen sogar. Natürlich entwickeln sich bei solchen Babys bedingte Reflexe viel später als bei reifen Babys.

In den ersten Lebenstagen und -wochen ist die motorische Aktivität eines Frühgeborenen eingeschränkt: Auf gelegentliche Spontanbewegungen folgen Schläfrigkeit oder starke Lethargie.

Atmungssystem

Die Lunge des Babys entwickelt sich allmählich und bereitet sich unmittelbar nach der Geburt auf den ersten Atemzug vor. Sie sind in der Mutter noch nicht voll funktionsfähig.

Wird ein Kind vor diesem Zeitpunkt geboren, ist die Menge an ausgereiftem Surfactant so gering, dass sie für eine eigenständige Lungenfunktion nicht ausreicht. Das Atmen des Babys wird schwierig, es wird blau, erstickt. Daher ist das erste, was ein solches Kind braucht, ein Beatmungsgerät. Leider können hohe Sauerstoffdosen die Lungen Ihres Babys verbrennen. Eine solche "Verbrennung" führt zu Krämpfen der Bronchien, zu einer Überproduktion von Schleim (bronchopulmonale Dysplasie).

Aber das Baby lebt! Von zwei Übeln, wie sie sagen ...

Eltern solcher Kinder sollten bedenken, dass die Bronchien des Babys nach einer solchen "Verbrennung" lange Zeit anfällig und anfällig für Krämpfe bleiben - selbst bei einer Erkältung kann es zu einem kurzfristigen Atemstillstand kommen. Daher müssen Sie den örtlichen Arzt warnen, dass das Kind mit einem Atemgerät geatmet wurde. Moderne Arzneimittel bieten genügend Mittel zur Vorbeugung und schnellen Linderung von Lungenkrämpfen.

Das Herz-Kreislauf-System

Nach der Geburt des Babys kommt es zu einer Umstrukturierung des Blutkreislaufs - der Blutfluss stoppt seinen Weg durch die Plazenta, das Herz wird vierkammerig (beim Fötus ist es dreikammerig), der große und der kleine Kreislauf sind in der Arbeit enthalten; Das Herz-Kreislauf-System des Babys beginnt sein extrauterines Leben. Bei einem zu früh geborenen Kind erfolgt eine solche Umstrukturierung viel langsamer.

Das Herz des Babys ist relativ groß - etwa 0,8% des Körpergewichts (bei Erwachsenen 0,4-0,5%); seine Form ist fast kugelförmig.

Das Volumen des Herzens eines Kindes ist im Verhältnis zum Volumen seiner Brust viel größer als das eines Erwachsenen. Später, bis zum Jugendalter, wird sich das Herz in der Brust bewegen und drehen; seine Masse wird zunehmen; auch form und struktur werden sich verändern.

Der Herzmuskel (Myokard) eines Frühgeborenen zeichnet sich durch zu dünne Muskelfasern und eine unzureichende Entwicklung des Bindegewebes aus.

Der Puls ist schwach, aber schnell - von 90 bis 160 Schlägen pro Minute; mit Weinen und Angstzuständen, Angstzuständen und Unbehagen kann es 200 Schläge pro Minute oder mehr erreichen.

Frühgeborene entwickeln häufiger Herzgeräusche. Sie können aus verschiedenen Gründen entstehen: entweder durch vorzeitige Umstrukturierung der Physiologie des Herz-Kreislauf-Systems, Überlastung oder durch andere Störungen unterschiedlicher Schwere. Herzgeräusche erfordern eine genaue Untersuchung.

Alle Analysen und Verfahren müssen ausnahmslos mit dem das Baby beobachtenden Kardiologen abgestimmt werden. Störungen in der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems sind sehr heimtückisch und können "maskiert" werden, dh sie äußern sich nicht mit für die Eltern wahrnehmbaren Symptomen.

Eltern eines Frühgeborenen müssen regelmäßig den Zustand seines Blutes überwachen: Erythrozyten, Hämoglobin, Hämatokrit.

Der Körper eines Frühgeborenen kämpft mit aller Kraft um den Erhalt des Lebens, daher ist die Blutversorgung des Gehirns und der Leber am besten für das Baby und seine Arme, Beine usw. werden viel weniger mit Blut versorgt. Wenn das Baby heranreift und sich entwickelt, nimmt die Blutversorgung aller Organe und Gewebe allmählich zu.

Die Wände der Gefäße des Gehirns Frühgeborene haben eine erhöhte Durchlässigkeit, wodurch nicht nur Hirndurchblutungsstörungen, sondern auch lokale Blutungen möglich sind.

Verdauungssystem

Die funktionelle Reife einzelner Organe und des gesamten Verdauungssystems als Ganzes hängt stark vom Frühgeburtsgrad des Neugeborenen ab. Darüber hinaus hängt seine Arbeit weitgehend mit dem Zustand und der Aktivität anderer Körpersysteme zusammen.

Beispielsweise führt die Unreife des Zentralnervensystems eines Kindes zu einer erheblichen "Unwilligkeit" seiner Nervenzentren, die Regulation der Verdauung und der Saug- und Schluckreflexe zu "führen". Trotz der Tatsache, dass die Zusammensetzung von Verdauungssäften alle notwendigen Enzyme für die Verdauung von Muttermilch enthalten kann, kann ihre Aktivität daher sehr gering sein.

Obwohl bereits bei den ersten Fütterungen Speichel produziert wird, sind die Speicheldrüsen schlecht entwickelt, das Speichelvolumen ist gering. Daher ist die Rolle des Speichels bei der Verdauung eines Frühgeborenen sehr unbedeutend.

Speiseröhre bei Frühgeborenen ist es kurz. Seine kontraktile Funktion kann praktisch fehlen oder schwach entwickelt sein.

Magen bei einem Frühgeborenen, rund und klein - von 10 bis 30 ml. Verschiedene Teile des Magens sind unterentwickelt. Die Produktion von Magensaft und seine enzymatische Aktivität werden reduziert. Die Peristaltik ist schlecht ausgeprägt und die motorische Aktivität ist durch einen zu niedrigen Rhythmus gekennzeichnet. All dies ist der Grund für das reichliche Aufstoßen von Nahrung.

Pankreas bei Frühgeborenen funktioniert es, obwohl es in den Zellen seines Gewebes nur sehr wenige Enzyme gibt.

Leber Fötus und Neugeborenes - eines der Hauptorgane seines Lebens.

Das Lebergewicht bei der Geburt kann bis zu 4,4 % des Körpergewichts eines Kindes betragen. Bei einem Frühgeborenen sind die Immunfunktionen und die hämatopoetischen Funktionen der Leber besonders aktiv; weniger ausgereift sind die Funktionen der "Bindung" von Bilirubin (mit dem Abbau von fetalem Hämoglobin) und antitoxisch (schützend). Die Reifung aller anderen Funktionen erfolgt allmählich mit dem Wachstum und der Entwicklung des gesamten Körpers des Babys.

Allgemein Darmlänge kann 3,3-3,6 m betragen Normalerweise wird bei solchen Babys Muskel- und elastisches Gewebe im Darm nicht ausreichend gebildet.

Für Neugeborene ist vor allem eine richtige Ernährung erforderlich, die dem Grad ihrer Frühreife entspricht. Es ist in der Lage, den günstigen Verlauf aller Stoffwechselprozesse zu unterstützen, die Darmflora zu „heilen“ und so die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Entwicklung des Kindes zu schaffen.

Eine ausreichende und einigermaßen ausgewogene Ernährung trägt in der Regel dazu bei, die Vitalität eines Frühgeborenen zu erhöhen, den Zustand seines Blutes, seines Immunsystems, seiner Knochen und anderer Systeme zu verbessern. Dies gewährleistet das allmähliche Wachstum und die Entwicklung seines gesamten Körpers.

Ausscheidungssystem

Bei Frühgeborenen sind auch die Organe des Ausscheidungssystems funktionell unreif.

Die Nieren sind das Hauptorgan des Ausscheidungssystems. Sie beginnen sich ab der dritten Woche der fetalen Entwicklung zu bilden und gehen bereits in der neunten Woche zu einer normalen Funktion über. Es zeigte sich, dass die Nieren in den ersten Lebenstagen bei Frühgeborenen intensiver arbeiten als bei reifgeborenen Babys. Gleichzeitig entziehen sie dem Körper ein größeres Flüssigkeitsvolumen. Bei Frühgeborenen gibt es eine Reihe von Nierenmerkmalen: niedrige Konzentrationsfähigkeit, niedriger Filtrationsgrad, verminderte Phosphatfiltration usw. Der Urin ist schlecht konzentriert und die Häufigkeit des Wasserlassens ist höher als bei reifgeborenen Babys (aufgrund der hohen Rate von Stoffwechselvorgänge im Körper).

Skelettsystem und Gelenke

Eine Luxation der Hüftgelenke kann eine der schwerwiegenden Folgen einer unsachgemäßen Pflege eines Babys mit Unreife seines Bewegungsapparates sein. Eine orthopädische Beratung ist für alle Neugeborenen obligatorisch, aber für kleine Frühgeborene ist sie besonders relevant.

Eigenschaften des Immunsystems

Bei Neugeborenen wirkt hauptsächlich die angeborene und passiv erworbene Immunität (das Kind ist nur teilweise vor Infektionen der Mutter während der Schwangerschaft geschützt).
Für ein Frühchen ist es in dieser Situation besonders schwierig. Die gefährlichste Zeit für ihn sind die ersten 20 Lebenstage, in denen die Resistenz gegen Infektionen sehr begrenzt ist.

Pflege

Die Geburtshilfe für Frühgeborene ist eine komplexe und riskante Kunst. Sie akzeptieren ein solches Kind in einer aufgewärmten sterilen Windel und bedecken es mit einer Decke. Dann auf einen erwärmten Wickeltisch gebracht, unter den Strahlen eines elektrischen Reflektors. Die Beine des Babys (und mit sehr geringem Gewicht - und der Kopf) werden mit Watte umwickelt. Danach kommt das Baby in eine separate, speziell ausgestattete Kinderstation.

Kinder mit sehr geringem Gewicht werden in Inkubatoren untergebracht - Behälter mit automatischer Sauerstoffzufuhr und bei optimaler Temperatur und Luftfeuchtigkeit. Die einfachsten davon sehen aus wie eine doppelwandige Wanne mit offenem Oberteil. Zwischen den Wänden zirkuliert heißes Wasser (50-60 ° C).

Die Verweildauer im Brutschrank wird individuell festgelegt und richtet sich nach Gewicht und Allgemeinzustand des Kindes. Im Durchschnitt sind dies 2-4 bis 8-14 Tage.

Die Lufttemperatur auf der Station für Frühchen sollte hoch genug sein: 22-24 °C, und noch höher im Babybett: 26-30"C. Zur Kontrolle wird neben dem Baby (über der Decke) ein Thermometer platziert. .

Da die Immunität von Frühgeborenen sehr schwach ist, wird in der Abteilung, in der sie sich befinden, besonderes Augenmerk auf die Vorbeugung und Vorbeugung von Infektionskrankheiten gelegt. Gründliche Sterilisation der Wäsche, persönliche Hygiene des Personals (Arbeiten in Masken, Handschuhen usw.) und der Mutter - all dies muss unbedingt eingehalten werden.

Ein Frühchen braucht wirklich das Gefühl „Mutter ist nah“. In vielen Entbindungskliniken wird mittlerweile die „Känguru-Methode“ praktiziert – das Baby wird für einige Minuten auf den Bauch der Mutter gelegt und dann wieder in den Inkubator gelegt. Durch eine regelmäßige Kommunikation verbessern sich Atmung und Puls des Babys.

Ein Frühgeborenes braucht besondere Pflege, weil:

• Vellushaar verhindert normales Schwitzen, daher ist es notwendig, eine konstante Luftfeuchtigkeit aufrechtzuerhalten;
• die Luft muss mit Sauerstoff gesättigt sein, da die Lungenkapazität nicht ausreicht;
• es ist notwendig, eine konstante Lufttemperatur (36 ° C) aufrechtzuerhalten, da keine Selbstregulierung der Körpertemperatur erfolgt;
• die Muskulatur ist unterentwickelt (schlaffe Muskeln);
• die Wände der Blutgefäße sind schwach, es sind nicht genügend rote Blutkörperchen im Blut vorhanden, außerdem besteht eine schlechte Blutgerinnung;
• geringe Resistenz gegen Infektionskrankheiten;
• unreifes Nervensystem. Für die Entwicklung des Gehirns ist eine Stimulation der Sinne erforderlich. Trotz Frühgeburt sind sie bereits in ihm abgelegt. Insbesondere reagiert das Kind auf Geräusche. Daher ist es sehr wichtig, ihn wie ein ausgewachsenes Baby zu behandeln und gleichzeitig erhöhte Aufmerksamkeit zu zeigen. Um die Zeit zwischen dem Geburtstag des Kindes und dem Tag der Entlassung des Kindes zu überbrücken, ist es notwendig, das Kind so früh wie möglich mit den Eltern zu kontaktieren. Es ist ratsam, dass der Vater jeden Tag ins Krankenhaus des Kindes kommt, sowie nach der Entlassung zur Mutter.

Ein Frühgeborenes wird ab dem ersten Geburtstag künstlich ernährt. Allerdings hat sein Magen ein zu geringes Fassungsvermögen, von 5 bis 6 cm3 sind die Saug- und Schluckreflexe noch schlecht entwickelt. Daher wird ihm durch einen Schlauch, der durch die Nasenöffnung in den Magen geführt wird, Säuglingsmilch zugeführt. Außerdem wird dem Kind über die Kopfvene Glukose injiziert. Wenn die Reflexe den erforderlichen Entwicklungsstand erreichen, werden sie durch die Brustwarze auf das Stillen übertragen. Die Mutter pumpt zu Hause Milch ab und bringt sie ins Krankenhaus. Muttermilch ist für ein Frühgeborenes lebenswichtig. Außerdem hilft es, eine Art emotionale Verbindung zwischen Mutter und Kind herzustellen. Wenn die Mutter keine Milch hat, wird sie aus dem Laktarium geliefert (einer Einrichtung, die Muttermilch für die Ernährung von Neugeborenen sammelt und aufbewahrt).

Sobald dies möglich ist, wird das Kind von einem Inkubator für schwer frühgeborene Babys auf ein einfacheres Gerät – eine Kanne – umgestellt. Eltern erhalten ein Kind, das mindestens 2,5 kg zugenommen hat.

Die meisten Frühgeborenen, die 26 Wochen oder weniger alt sind, benötigen besondere Pflege. Um die Entwicklung schwerer postpartaler Komplikationen wie Hörverlust, Demenz und andere zu vermeiden, wird das Kind unmittelbar nach der Geburt auf die Neugeborenen-Intensivstation gelegt, wo es sich in einem speziellen Inkubator befindet. Der Inkubator ist eine Kunststoffbox aus Polymerkunststoff, in der eine konstante Lufttemperatur, die für das Baby am akzeptabelsten ist (22-25 ° C), aufrechterhalten wird. Die Konstanz der Umgebungstemperatur trägt zum Erhalt von Flüssigkeit bei, außerdem verhindern Inkubatoren das Eindringen von Infektionserregern in ein Kind mit einem völlig anfälligen Immunsystem.

Neben dem speziellen Temperaturregime benötigen Frühgeborene eine spezielle Ernährung, da das Verdauungssystem noch nicht ausgereift ist und sich die Saug- und Schluckreflexe nicht entwickelt haben. Dazu wird das Kind bis zur Entwicklung der Grundreflexe des Neugeborenen über die Sonde oder intravenös ernährt. Manchmal (wenn das Baby in der 28. bis 35. Woche geboren wird) können Sie das Baby durch eine Sonde füttern, jedoch mit Muttermilch, die das Wachstum und die Entwicklung des Babys erheblich beschleunigt und es auch vor Infektionskrankheiten schützt.

Die Aufrechterhaltung der Temperatur zu Hause wird durch regelmäßiges (alle 2-3 Stunden) Lüften des Kinderzimmers erreicht, wobei die Lufttemperatur mindestens 22 ° C betragen sollte. In der Nähe des Kindes (in seinem Kinderbett) sollte die Lufttemperatur mindestens 28 ° C betragen, was insbesondere in der Wintersaison durch das Abdecken des Kindes mit mit Wasser gefüllten Heizkissen (Wassertemperatur 60-65 ° C) erreicht wird. An den Beinen und an den Seiten des Babys werden Heizkissen angebracht, und ein Thermometer kann zur regelmäßigen Temperaturkontrolle in das Kinderbett gelegt werden. Die Heizkissen sollten mit einem weichen Tuch umwickelt und im Handflächenabstand zum Kind platziert werden. Heizkissen sollten der Reihe nach alle 2 Stunden gewechselt werden. Das Gesicht des Kindes sollte auf keinen Fall mit einer Decke bedeckt werden, es sollte immer offen sein. Es ist auch strengstens verboten, Heizkissen unter das Kind zu legen (um Verbrennungen zu vermeiden) und darauf zu legen, da dies die Atmung erheblich erschwert und die Brustauslenkungen beeinträchtigt.

Frühgeborene baden

Für den Fall, dass ein Kind mit einem Körpergewicht von weniger als 2 kg geboren wurde, muss das Baden für mindestens anderthalb Wochen verweigert werden. 10-12 Tage nach der Geburt des Kindes beginnen sie, in abgekochtem Wasser zu baden (Wassertemperatur beträgt etwa 38 ° C).

Merkmale der Pflege eines Frühgeborenen zu Hause

Es ist notwendig, die Anzahl der Kontakte des Kindes mit Fremden zu reduzieren, da sich das Kind bei häufigen Besuchen mit einer Infektionskrankheit oder ARVI infizieren kann, die sich nachteilig auf seine Gesundheit auswirkt. Es ist ratsam, ein Frühgeborenes im ersten Lebensjahr nicht in eine Kinderkrippe zu geben und insbesondere im Winter bis zum Alter von drei Monaten auf das Gehen zu verzichten.

Ein zu früh geborenes Kind braucht häufiger Nahrung, da sein Körper um ein Vielfaches schneller wachsen muss, um mit Gleichaltrigen gleichzuziehen. Der Fütterungsabstand sollte 4 Stunden nicht überschreiten, da es sonst zu einer Dehydratation des Körpers kommen kann. Sie müssen das Kind mindestens 8-10 Mal am Tag langsam füttern und darauf achten, dass es nicht spuckt (denn wenn das Kind häufig und reichlich spuckt, wird es für es schwierig sein, das erforderliche Körpergewicht zu erreichen). Frühgeborene brauchen mehr Schlaf als Reifgeborene. Das Kind sollte nicht auf einer weichen, sondern auf einer harten Matratze in Rückenlage schlafen, da beim Liegen auf dem Bauch im Schlaf durch Atembeschwerden ein plötzlicher Tod eintreten kann.

Zu Hause erfolgt die Kinderbetreuung in einem hochgeheizten Raum (25 -30° C), je nach ärztlicher Anweisung, mit einer Luftfeuchtigkeit von 60 %. Feuchtigkeit ist notwendig, damit die Schleimhäute des Kindes nicht austrocknen und die Atmung erleichtert wird. Die nötige Luftfeuchtigkeit wird durch das Aufhängen nasser Handtücher und Windeln im Raum erreicht. Auch Eimer, Becken und große Wassertöpfe, die speziell in den Raumecken auf den Boden gestellt werden, helfen. Durch das Verdunsten von Wasser wird die Luft ausreichend befeuchtet.

Ein warmes Bett für ein Kind zu Hause kann gemacht werden, indem man Federbetten und warme Decken oben und unten auf das Baby legt und Heizkissen mit heißem Wasser an den Seiten und Beinen. Wickeln Sie sie in ein paar Windeln oder ein großes Stück Flanell. Dies ist notwendig, um das Baby nicht zu verbrennen. Sie können Heizkissen aus versiegelten Wasserflaschen herstellen. Die Wassertemperatur sollte 50 °C betragen. Das Wasser muss rund um die Uhr stündlich gewechselt werden, damit es keine Zeit zum Abkühlen hat. Flaschen sollten ebenfalls in Flanell eingewickelt sein und darauf achten, dass die Verschlüsse fest verschlossen sind. Andernfalls kann sich das Kind verbrühen. Stellen Sie das Babybett nicht in die Nähe eines Fensters und öffnen Sie es nicht, wenn sich das Baby im Zimmer befindet. Wird die gewünschte Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Raum gehalten, kann auf Heizkissen und Flaschen verzichtet werden.

Früher wurden Frühgeborene unmittelbar nach der Geburt mit warmem Öl abgewischt und in mehrere Wattestreifen gewickelt. Jedes Glied des Babys wurde außerdem in Watte gewickelt, um Wärmeverlust zu vermeiden. Bei Bedarf könnte die verschmutzte Watte gewechselt werden, ohne das Baby vollständig zu enthüllen. An Anus und Harnröhre wird ein separater Baumwollstreifen angebracht, um das Wechseln zu erleichtern. Dem Kind wurden ein Hemd und eine Wollbluse übergezogen. Der Kopf wurde ebenfalls mit Watte umwickelt und eine mit Baumwolle gefütterte Wollmütze darübergesetzt. Manchmal trugen sie 2 Mützen, und die untere war aus Baumwolle, nicht aus Wolle, da Wolle die Haut reizt.

In der Regel werden Sie bei einer Gewichtszunahme von 2000 g nach Hause entlassen. Dies wird der Kinderklinik zur dringenden Schirmherrschaft gemeldet. Ihr örtlicher Arzt und Ihre Krankenschwester werden die Kontrolle über Ihr Baby übernehmen und Ihnen beibringen, wie Sie sich um es kümmern müssen.

Frühgeborene müssen vor schmerzhaften Reizstoffen, einschließlich Medikamenteninjektionen und Blutentnahmen, geschützt werden - diese Verfahren müssen streng begründet werden.

Um die Körpertemperatur zu halten Für ein Frühgeborenes zu Hause können Sie gewöhnliche Heizkissen mit einer Wassertemperatur von 60-65 ° C verwenden. Nachdem Sie sie in Windeln oder Handtücher gewickelt haben, legen Sie sie an die Seiten und an die Füße des Babys, aber nicht in die Nähe seines Körpers - der Abstand zwischen den Heizkissen und dem Körper des Babys sollte 7-8 cm betragen Decke darüber.

Die Heizkissen müssen ungefähr alle 1,5-2 Stunden gewechselt werden, wobei die Temperatur unter der Decke innerhalb von 26-30 "С . gehalten wird

Wenn Sie Ihr Baby wickeln, bügeln Sie zuerst die Windeln, um sie warm zu halten. Die Raumtemperatur sollte bei 22-24 ° C gehalten werden.
Bei Anzeichen von Überhitzung(schnelles Atmen, Fieber, Hautrötung) Sie müssen das Baby aus dem Bettchen nehmen, wickeln, Wasser oder Muttermilch zu trinken geben. Sie können das Baby 5-7 Minuten lang bei einer Temperatur von 37 ° C in einem Bad baden.

Beim Chillen eines Kindes(kalte, blasse, sogar bläuliche Haut; Lethargie) am besten mit dem Körper erwärmen, das nackte Baby an die Brust drücken und in verschiedene Seiten drehen. Sag ihm etwas Nettes. Sie können Ihr Baby auch 5-7 Minuten in einer Badewanne mit einer Wassertemperatur von 38-39 °C erwärmen. Wickeln Sie ihn dann in warme Windeln, legen Sie ihn in das Kinderbett und decken Sie ihn mit Heizkissen ab.

Über streng FütterungsmodusÜber Frühgeborene muss nicht gesprochen werden - sie müssen so oft gefüttert werden, wie sie möchten. Jeder weiß, dass es am besten ist, Frühgeborene mit Muttermilch zu füttern. Die Milch einer Frühgeborenen hat einen höheren Proteingehalt und einen reduzierten Fettgehalt. Und genau das braucht ein Frühgeborenes: Sein Körper ist noch nicht in der Lage, die Nahrungsfette vollständig aufzuspalten und aufzunehmen, aber er braucht viel „Baustoff“ – Eiweiß. Wenn Ihre Mutter jedoch nicht genug Milch hat, wird Ihr Arzt Ihnen Nahrung verschreiben.

Tägliche Toilette für ein Frühchen, inklusive Baden, unterscheidet sich stark von der Toilette und dem Baden eines ausgewachsenen Babys. Es reicht aus, regelmäßig abzuwischen und zu waschen. Babys mit einem Geburtsgewicht von 1500 g oder mehr sollten in 7-10 Tagen gebadet werden. Halten Sie Ihr Baby beim Baden sorgfältig kühl. Allmählich werden die Toilettenabläufe die gleichen wie bei normalen (Vollzeit-)Babys.

Für Spaziergänge Frühgeborene werden nach und nach unterrichtet.

Im Winter ist es ratsam, mit dem Gehen zu beginnen, wenn die Lufttemperatur nicht unter minus 8 ° C liegt und das Gewicht des Babys nicht weniger als 3000 g beträgt Die Dauer des Spaziergangs zu Beginn beträgt 10-15 Minuten.

Wenn sich das Kind während eines Spaziergangs unruhig verhält, müssen Sie sofort nach Hause zurückkehren und den Grund herausfinden. Meistens ist das Baby überhitzt.

Medizinischer Inkubator (Kuvez)

Ein Inkubator ist eine Maschine, die Frühgeborene oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht hält, bis sie alt genug sind und an Gewicht zunehmen, um bei ihren Eltern zu leben und normal aus der Brust oder der Flasche zu essen.

Das Gerät sieht aus wie eine große transparente Plexiglasbox, mit der Sie die Temperatur des Babys halten und überwachen können. Die Lufterwärmung erfolgt je nach Bedarf des Neugeborenen (hauptsächlich beträgt die Temperatur 30 ° C), die Luft wird auch befeuchtet. Die Temperatur des Babys wird mit einem Thermokatheter gemessen, der an der Haut des Babys befestigt wird.

Wenn das Baby zu früh geboren wurde, wird es in einen Inkubator gelegt, da es sehr anfällig für Infektionen ist. Seine Atmung und Verdauung sowie die Temperaturregulation können noch nicht normal funktionieren. Dies erklärt die Notwendigkeit einer erzwungenen Sauerstoffzufuhr, die durch eine Pipette zugeführt wird, sowie die Verwendung von Phototherapie (Blaulicht auf das Kind richten, um Bilirubin zu zerstören, das bei einem Neugeborenen die Botkin-Krankheit hervorruft).

Ernährung im Krankenhaus

Babys mit einem Anfangsgewicht von ca. 1500 g müssen meist zunächst aus der Flasche oder sogar über eine Sonde ernährt werden. Kinder, die weniger als 1 kg wiegen, werden nur durch eine Sonde ernährt.

Babys mit einem Anfangsgewicht von 2 kg oder mehr nehmen die Mutterbrust in der Regel gut auf, saugen aktiv und saugen sogar die erforderliche Milchmenge aus.

Tipps für Mütter:

• Beginnen Sie so früh wie möglich mit dem Abpumpen von Milch, auch wenn Ihr Baby noch nicht stillt. Alle 2-3 Stunden auspressen, am besten sogar nachts. Dafür sollten Sie jedoch nicht speziell aufwachen - Sie müssen sich ausruhen und stärken;
• Wenn Sie mit den Händen nicht genug Milch abpumpen können, suchen Sie nach einer geeigneten Milchpumpe;
• Die abgepumpte Milch kann zur späteren Verwendung eingefroren werden. Schreiben Sie das Abpumpdatum auf die Flasche.

Massage und Gymnastik für Frühchen

Die Natur kümmert sich um ihre Kinder: Sie hat Neugeborenen ein enormes Potenzial zur Wiederherstellung geschädigter oder in ihrer Entwicklung verzögerter Organe und Systeme geboten. Und wenn Sie zusätzlich beginnen, die natürlichen Möglichkeiten mit verschiedenen sich entwickelnden und stärkenden Aktivitäten zu stimulieren, werden Sie zweifellos gute Ergebnisse erzielen.

Grundvoraussetzungen für Massage und Gymnastik

Die Methode zur Durchführung von Massage- und Gymnastikkursen mit Frühgeborenen wird unter Berücksichtigung ihrer physiologischen Eigenschaften durchgeführt. Es ist besser, wenn ein Spezialist Ihr Baby massiert. Wenn dies nicht möglich ist, können Sie Massagetechniken erlernen und selbst durchführen, aber in der Anfangsphase unbedingt unter ärztlicher Aufsicht!

Halten Sie sich daher an die folgenden Regeln:

• Vermeiden Sie nach Möglichkeit laute Musik, Gespräche mit Fremden und andere Ablenkungen im Übungsraum;
• richten Sie Ihre ganze Aufmerksamkeit auf das Kind, sprechen Sie ruhig mit ihm und fördern Sie die korrekte Durchführung der Übungen mit einem Lächeln und liebevollen Worten.
• Die Dauer der ersten Lektionen sollte nicht mehr als 5-6 Minuten betragen, während nur Atem- und einfache Reflexübungen im Wechsel durchgeführt werden. Jede Übung wird 3-4 mal wiederholt;
• Beginnen Sie den Unterricht mit Atemübungen (siehe unten) und wiederholen Sie sie während des gesamten Vorgangs mehrmals;
• nach und nach (wenn das Kind diese Übungen beherrscht), führen Sie das Streicheln ein;
• Turnen Sie mit Kindern, die ein Geburtsgewicht von 1700 g oder mehr haben, ab eineinhalb Monaten und weniger als 1700 g einen Monat später. Die Übungen während dieser Zeit bestehen hauptsächlich aus passiven Bewegungen (d. h. sie werden nicht vom Kind selbst, sondern von den Eltern ausgeführt, indem die Gliedmaßen des Babys gebeugt und entspannt werden);
• vor jeder Gymnastikübung eine Massage des entsprechenden Körperteils;
• Entkleiden Sie das Kind in den ersten Unterrichtsstunden nicht vollständig. Bedecken Sie bei Übungen für die Armmuskulatur die untere Körperhälfte des Babys mit einer Windel und ziehen Sie das Unterhemd nicht aus, während Sie die Beine turnen. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Baby müde wird oder schnell auskühlt, führen Sie eine Reihe von Übungen in zwei Stufen durch (zum Beispiel zwei Atemübungen am Anfang und am Ende und ein Reflex dazwischen; wenn das Baby das nächste Mal wach ist, machen Sie andere Übungen aus dem Komplex);
• beginne den Unterricht frühestens 45-60 Minuten nach dem Füttern und besser - eine halbe Stunde davor; vor der Nachtruhe - da werden Sie uns wohl zustimmen - Massage und Gymnastik sind einfach nicht zu empfehlen: hier heißt es einlullen, nicht aufmuntern!
• Um dem Baby wirklich zu helfen, die Verzögerung in der körperlichen Entwicklung zu überwinden, machen Sie es nicht nur jeden Tag, sondern wiederholen Sie die gesamte Übungsreihe 2-3 mal täglich 5-6 Minuten lang und in einigen Fällen auch öfter (bis zu 4 .). -6 mal).

Überwachung eines Frühgeborenen

Denken Sie daran: Es ist niemand schuld, dass Ihr Baby zu früh geboren wurde. Weder Sie noch Ihre Lieben. Daher wäre es grundsätzlich falsch, sich gegenseitig die Schuld für etwaige Mängel zu geben. Denken Sie daran - die Vergangenheit ist vorbei. Von nun an existieren nur noch Sie, Ihre Familie und Ihr Kind. Er braucht besonders deine Liebe und Hilfe. Erliegen Sie nicht Niedergeschlagenheit, Ängsten und Zweifeln, glauben Sie an sich und Ihr Kind, befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen des Arztes und beobachten Sie Ihr Baby sorgfältig. Nur Ihre Liebe und Geduld können ihm jetzt helfen!

Beginnen Sie daher von Geburt an mit Ihrem Kind zu kommunizieren. Normalerweise beschränken Ärzte die Besuche, weil das Frühgeborene Ruhe und Schlaf braucht, aber Sie können es durch die Glaswand des Zimmers beobachten. Beobachten Sie die Mimik des Neugeborenen. Sobald der Arzt es Ihnen erlaubt, wickeln und füttern Sie Ihr Baby, ziehen Sie Socken an, um es warm zu halten (wenn sie zu groß sind, befestigen Sie sie mit einem Pflaster). Selbst die kleinsten und schwächsten Kleinkinder sehen und hören viel mehr, als wir uns vorstellen. Sie reagieren auf den Klang einer Stimme, Intonation, Berührung, auch wenn sie dies nicht nach außen zeigen. Egal wie seltsam es Ihnen vorkommen mag, sprechen Sie mit Ihrem Baby (das haben Sie schon während der Schwangerschaft gemacht), singen Sie ihm vor oder hören Sie Musik, streicheln Sie seine Arme und Beine. Bis zu 3-5 Wochen kann ein Kind einer solchen Kommunikation äußerlich gleichgültig gegenüberstehen, aber seien Sie nicht beunruhigt - es sammelt einfach Eindrücke und ist noch zu schwach, um aktiv körperlich zu reagieren. Legen Sie eine schöne helle Rassel neben Ihr Baby. Dies wird ihm helfen, schnell zu beginnen, die Farben, die Tonhöhe und das Timbre des Klangs zu unterscheiden. Lebendige Eindrücke regen die aktive psycho-emotionale Entwicklung des Kindes an.

Wenn Sie zu einem Kind kommen, sollten Sie dekorative Kosmetik und Parfüms, insbesondere das Rauchen, nicht missbrauchen.

Lassen Sie es bei den allerersten Reaktionen des Babys auf Ihre Kommunikation mit ihm (Erweckung, Blickkontakt, Lächeln) mit Worten und Berührungen spüren, dass es Ihnen angenehm ist und dass Sie es lieben. Es wäre sinnvoll, ein Tagebuch über das Verhalten des Kindes zu führen (Tagebuch der frühen Entwicklung). Es ist nicht nur als Familienerbstück interessant und nützlich, sondern auch um andere Familienmitglieder vorab mit dem Baby vertraut zu machen, um sie auf die Besonderheiten seiner Entwicklung vorzubereiten. Darüber hinaus ermöglicht dieses Tagebuch Spezialisten, Ihnen und Ihrem Kind bei späteren gesundheitlichen oder Anpassungsschwierigkeiten zu helfen. Sie können Fotos und Videos von Ihrem Baby aufnehmen (kein Blitz!). Bedenken Sie, dass der Entwicklungsprozess immer individuell ist. Bevor Sie fragen, ob Ihr Kind normal entwickelt ist, vergleichen Sie seinen Gesundheitszustand und seine Charaktereigenschaften damit. Für manche ist es normal, mit 3 Jahren zu lesen, für manche ist es einfacher, schnell zu laufen und hoch zu springen, und über andere sagen Eltern: "Wenn du nur gesund wärst!" Und auch wenn er eher schwach lernt, ist er freundlich und zuvorkommend. Es ist wahr, dass es keine Kinder ohne Talent gibt. Beobachten Sie daher die Fähigkeiten Ihres Kindes, entdecken Sie seine (und nur seine!) Talente und entwickeln Sie diese weiter.

Die wichtigsten Anzeichen und Merkmale der Entwicklung von Frühgeborenen

Wenn ein Baby zwischen der 28. und 37. Schwangerschaftswoche geboren wird, gilt es als zu früh. In der Regel beträgt das Körpergewicht 1 bis 2,5 kg und die Höhe 34 bis 45 cm, zum Beispiel Kinder, die von Zwillingen geboren wurden, oder bei Vorliegen einer intrauterinen Erkrankung, Rauchen, Alkoholismus einer schwangeren Frau usw .) - in diesem Fall spricht man von intrauteriner Wachstumsverzögerung und nicht von Frühgeburt.

Die wichtigsten Anzeichen für eine Frühgeburt sind:

1. schlechte Entwicklung des Unterhautfettgewebes (es fehlt sowohl aufgrund der reduzierten Ernährung des Kindes als auch aufgrund der Unterentwicklung praktisch);
2. das Verhältnis des Körpergewichts des Kindes zu seiner Größe wird auf 30-50 reduziert, während die Norm 60-80 beträgt;
3. verletzung der Proportionalität des Körpers: Die Beine sind in der Regel kurz und die bedingte Linie, die den Körper des Kindes in zwei Hälften teilt, befindet sich über dem Nabel (wenn normal, auf Höhe des Nabels);
4. der Knorpel der Ohrmuscheln ist nicht ausreichend entwickelt, weshalb die Ohren leicht gewickelt und fest gegen den Kopf gedrückt werden;
5. bei Mädchen bedecken die kleinen Schamlippen den Eingang zur Vagina nicht vollständig, der Genitalschlitz ist offen und die Klitoris ist an der Oberfläche (manchmal wird ihre relative Hypertrophie beobachtet - eine Zunahme), und bei Jungen haben die Hoden keine Zeit, in den Hodensack abzusteigen;
6. normalerweise bleiben Vellushaare nur an Schultern und Rücken erhalten und bedecken bei vor der Geburt geborenen Kindern den gesamten Körper (Arme, Gesicht, Beine);
7. die Größe des Gehirnabschnitts des Schädels übersteigt die Größe des Gesichtsabschnitts erheblich, wodurch die Fontanellen stark vergrößert werden und die Nähte zwischen den Schädelknochen breit sind. Das Öffnen der kleinen Fontanelle wird nicht selten beobachtet. Im dritten Lebensmonat des Kindes macht sich ein starker Anstieg der Parietaltuberkel bemerkbar.

Merkmale der Entwicklung der inneren Organe und Funktionssysteme von Frühgeborenen

Neben der Unterentwicklung aller lebenswichtigen Organe und Systeme fällt vor allem die Minderwertigkeit des kindlichen Nervensystems (sowohl zentral als auch peripher) auf. Das Nervensystem ist schwach, die Reaktion auf äußere Reize wird verlangsamt. Physiologische Reflexe lassen schnell nach (wenn ein Kind im Alter von 28 bis 30 Wochen geboren wurde, sind in der Regel die Saug- und Schluckreflexe noch nicht entwickelt, was die Ernährung des Kindes sehr erschwert), die Regulierung des die eigene Körpertemperatur (Autothermoregulation) ist beeinträchtigt, daher frieren Frühgeborene bei niedrigen Temperaturen oft schnell und überhitzen bei hohen Temperaturen. Darüber hinaus ist die Schweißbildung bei Frühgeborenen beeinträchtigt (die auch Bestandteil der Temperaturregulation des Körperinneren ist). Der Muskeltonus nimmt stark ab (Kinder sind inaktiv, ihre Bewegungen sind chaotisch, leichtes Zittern der Hände und klonische Krämpfe der Füße können beobachtet werden).

Auch das Atmungssystem von Frühgeborenen ist unzureichend entwickelt. Die Unreife des Atmungssystems ist ein sehr guter Hintergrund für die Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten, sowohl der oberen Atemwege als auch einer Lungenentzündung. Das Zwerchfell ist über dem Normalen, der Brustkorb ist ziemlich biegsam und die Rippen stehen im rechten Winkel zum Brustbein. Aufgrund der anatomischen Merkmale erleben solche Kinder eine flache Atmung mit einer Frequenz von 45-50 Atemzügen pro Minute, eine unregelmäßige Atmung, das Volumen der eingeatmeten Luft wird reduziert und es werden Phasen des Atemstillstands beobachtet.

Im Gegensatz zu anderen Körpersystemen ist das Herz-Kreislauf-System recht gut entwickelt, da seine Etablierung und Entwicklung nicht im letzten, sondern im ersten Trimester der Schwangerschaft stattfindet. Frühgeborene haben einen häufigen Puls mit schwacher Füllung, gedämpfte Herztöne, ein dritter Ton ist zu hören, der Blutdruck wird gesenkt (bis zu 50-80 und 30-35 mm Hg), die Herzfrequenz beträgt etwa 120 pro Minute. Das Elektrokardiogramm hat auch eine Reihe von Funktionen.

An zweiter Stelle nach dem Nervensystem in Bezug auf die Unterentwicklung steht das Verdauungssystem, da es in allen seinen Abteilungen eine Unterentwicklung gibt. Der Magen von Frühgeborenen hat ein kleines Volumen, er liegt fast senkrecht. Der Schließmuskel (Obturator) zwischen Speiseröhre und Magen ist schwach entwickelt, weshalb häufig Aufstoßen beobachtet wird. Die Schleimhaut des oberen Verdauungstraktes ist sehr gut durchblutet, sie ist dünn und biegsam (beim Verschlucken besteht hohe Verletzungsgefahr durch Fremdkörper). Alle Verdauungsenzyme (sowohl Magen- als auch Bauchspeicheldrüsen- und Gallensäuren) werden in unzureichender Menge produziert, was die Prozesse der Nahrungsverdauung und Aufnahme von Nährstoffen erheblich verlangsamt. Häufig treten Durchfall, Blähungen und eine Verletzung der Darmflora (Dysbiose) auf.

Die Unterentwicklung des endokrinen Systems des Kindes ist am häufigsten mit einer Verletzung der Verbindung zwischen Hypophyse, Schilddrüse und Nebenniere verbunden, da die Direkt- und Rückkopplungsmechanismen nicht stark genug sind. Eine Hypothyreose entwickelt sich häufig, da die unreife Schilddrüse ihre Hauptfunktionen nicht vollständig erfüllen kann. In den meisten Fällen verschwindet die Schilddrüsenunterfunktion, sobald das Kind seine Altersgenossen in der Entwicklung einholt. Aufgrund der Unreife der Nebennieren sind diese sehr schnell erschöpft (selten ist dieser Prozess irreversibel, bösartig). Es besteht eine relative Insuffizienz der Geschlechtsdrüsen.

Frühgeborene neigen zur Bildung von Ödemen und leichter Gewebepastigkeit, da die Systeme, die den Wasser-Salz-Stoffwechsel steuern, noch nicht entwickelt sind, aber dieser Zustand ist reversibel. Neben Ödemen wird der gegenteilige Zustand seltener beobachtet - Dehydration des Körpers aufgrund der Ausscheidung einer großen Flüssigkeitsmenge (in Kombination mit Polyurie - häufiges und starkes Wasserlassen).

Aufgrund von Stoffwechselstörungen werden häufig eine Erhöhung der Bilirubinmenge im Blut und eine Abnahme der Glukosekonzentration beobachtet. Aufgrund der Unterentwicklung der Nieren ist ihre Konzentrationsfähigkeit stark reduziert, wodurch eine große Menge Reststickstoff im Blut gefunden wird und der Urin schwach konzentriert ist.

Die schnellsten Wachstums- und Entwicklungsraten von Frühgeborenen werden im Alter von 3-5 Monaten (bei termingerechten Babys 1-2 Monate) und pro Jahr beobachtet. In der Regel erhöht sich das Körpergewicht eines Kindes um das 7-8-fache und die durchschnittliche Körpergröße im Alter von 1 Jahr beträgt etwa 75 cm.

Ab dem Alter eines Kindes von 3 bis 4 Wochen wird empfohlen, es auf den Bauch zu legen, da dies die Muskeln des Hinterkopfes, des Schultergürtels und des Rückens stärkt (für 2-3 Minuten 2-3 mal täglich .) ). Auch das Streicheln und Streicheln des Kindes, Grundmassage und Gymnastik werden empfohlen. Ab einem Alter von sechs Monaten müssen die Übungen kompliziert sein - hocken, vom Bauch auf den Rücken drehen und umgekehrt, Krabbeln usw.

Auch die geistige Entwicklung von Frühgeborenen weist eine Reihe charakteristischer Merkmale auf. Kinder beginnen etwas später vereinfachte Wörter zu sprechen ("give", "BBC", "wow-wow" usw.), sie erinnern sich schlecht an neue Wörter und Namen. Nach einem Jahr erreicht die geistige Entwicklung des Kindes jedoch das richtige Niveau.

Wie sollte ein Frühchen geboren werden?

Wenn Ihre Schwangerschaft immer noch durch eine Frühgeburt erschwert wird, sollte Ihr Arzt die folgenden Fragen beantworten:

Erstens, wo ist Ihr Kind glücklicher – drinnen oder draußen?

Zweitens, wenn die Antwort von außen ist, ist es besser für Ihr Baby, vaginal oder per Kaiserschnitt geboren zu werden?

Wenn Ihr Fall einer Frühgeburt einfach ist, werden diese Fragen nicht schwer zu beantworten sein, aber es kann schwierig sein, daher sollte Ihr Arzt diese Fragen so früh wie möglich beantworten. Normalerweise lautet die Antwort auf die erste Frage „draußen“, wenn die Ursache der Frühgeburt bekannt ist - Ruptur, Infektion usw. Nur eine Frühgeburt, die formal aus unbekanntem Grund auftritt, bietet sich für Tokolytika und andere Maßnahmen zu ihrer Bekämpfung an, da alle anderen Gründe, die die Fortsetzung der Schwangerschaft wirklich stören können, bereits ausgeschlossen sind.

Wenn Ihr Baby innerlich glücklicher ist, dann - mit Vollgas zur Behandlung, um den Geburtsschlag "abzuwehren". Wenn es Ihrem Kind draußen besser geht, wird Ihr Arzt sehen, ob Sie genügend Zeit haben, damit die Steroide wirken - dies geschieht normalerweise innerhalb von 24 Stunden. Wenn dies der Fall ist, wird es so lange wie nötig ziehen, um das Beste aus ihrem Gebrauch herauszuholen, während es das Kind genau beobachtet. Wenn keine Zeit für Steroide bleibt und die Geburt als Notfallmaßnahme sofort durchgeführt werden muss, muss der schnellste Weg gewählt werden. Wenn die Situation instabil ist, Vertreibung oder Kaiserschnitt, wenn es immer schlimmer wird, z. B. bei Blutungen. Wenn Ihr Zustand stabil ist, können Sie versuchen, vaginal zu gebären, indem Sie eine Induktion verwenden.

Füttern von Frühgeborenen

Wenn eine Frau zu früh gebiert, unterscheidet sich ihre Milch von normaler Milch. Für mehrere Wochen hintereinander enthält es mehr Fett, Kalzium, Natrium und andere Nährstoffe als andere. Diese Milch ist speziell auf die Bedürfnisse eines Frühgeborenen abgestimmt.

Es ist ratsam, einige Stunden nach der Geburt mit dem Abpumpen der Milch zu beginnen, sobald Sie dazu körperlich in der Lage sind. Es ist besser, es mehrmals täglich auszudrücken (sechs bis acht), jedoch in kleineren Portionen. Nach einigen Tagen haben Sie wahrscheinlich zu viel Milch, da Frühgeborene sehr wenig saugen. Überschüssige Milch kann eingefroren und für den späteren Gebrauch aufbewahrt werden.

Früher wurden Frühgeborene nicht gestillt, bis sie lernten, ruhig aus der Flasche zu trinken. Heute wissen wir, dass dies ein Fehler war. Das Saugen an der Brust ist viel einfacher als die Verwendung einer Flasche, und wenn ein Frühgeborenes stillt, nähern sich Herzfrequenz, Atmung und Blutsauerstoffwerte dem Normalbereich an. Daher ist es am besten, diese Babys so schnell wie möglich zu stillen. In vielen Krankenhäusern (ich hoffe, dass sie eines Tages damit überall anfangen werden) wird die "Känguru-Methode" praktiziert: Das Baby wird aus dem Brutkasten genommen und mit der Mutter gelegt - Haut auf Haut. Diese Methode wurde auch bei Babys, die vor der 26. Woche geboren wurden und weniger als 600 Gramm wiegen, erfolgreich angewendet. Durch den Hautkontakt mit der Mutter werden Frühgeborene wärmer, sie atmen leichter, nehmen schneller zu, sind weniger anfällig für Infektionen und ihre psychomotorischen Fähigkeiten entwickeln sich besser. Mütter fühlen sich viel sicherer und haben mehr Milch.

Wenn dies in Ihrem Krankenhaus nicht der Fall ist, bestehen Sie darauf und bringen Sie dem Personal die notwendigen Informationen mit. Setzen Sie sich erreichbare, kurzfristige Ziele: "Ich schlage nicht vor, dass Sie sich auf eine neue Art und Weise um alle Frühgeborenen kümmern. Lassen Sie mich mein Baby heute einfach ein paar Stunden lang halten."

In Deutschland ist es Dr. Sontheimer und seinen Kollegen gelungen, Frühgeborene, indem sie die Haut der Frühchen auf die Haut der Mutter legten, ohne Couvese über Distanzen von bis zu vierhundert Kilometern zu transportieren - mit hervorragenden Ergebnissen. Einer der Vorteile dieses Transportmittels ist, dass Mütter mit ihren Babys reisen können: Sonst müssten sie zu oft allein irgendwo in einem ländlichen Krankenhaus sein und sich Sorgen machen, wie ihr krankes Baby in ein Krankenhaus in einer Großstadt kommt.

Aktualisierung: Oktober 2018

Ein Kind, das in der 37. Schwangerschaftswoche und früher geboren wurde, gilt als Frühchen. Die häufigste Ursache für eine Frühgeburt sind Infektionen, Erkrankungen der Mutter oder Veränderungen der Plazenta. Dies wirkt sich auch auf die Gesundheit des Babys aus, daher sollte die Pflege eines solchen Kindes mit besonderer Aufmerksamkeit behandelt werden. Alle Frühgeborenen werden je nach Körpergewicht in Gruppen eingeteilt:

• Extrem geringes Gewicht: weniger als 1000g
• Sehr geringes Gewicht: 1000g bis 1500g
• Geringes Gewicht: von 1500 bis 2500g (häufiger in der 34-37 Woche)

Wie kann man das Alter von Frühgeborenen schätzen?

Das Alter eines Frühgeborenen wird wie bei einem rechtzeitig Geborenen beurteilt. Das heißt, ab dem ersten Geburtstag. Um aber die psychomotorische Entwicklung eines Frühgeborenen nach Monaten zu beurteilen, werden die sogenannten Frühgeborenenkorrekturen verwendet. Zum Beispiel würde ein einjähriges Baby, das 3 Monate früher als geplant (in der 28. Woche) geboren wurde, als 9 Monate altes Baby gewertet. Anforderungen an die geistige und körperliche Entwicklung werden ihm genau im Alter von 9 Monaten und nicht 12 Jahren vorgelegt. Ein solches System wird verwendet, bis das Kind 2 Jahre alt ist.

Mögliche gesundheitliche Probleme bei Frühgeborenen

Atemwegserkrankungen

• Atemnotsyndrom
• Angeborene Lungenentzündung
• Unterentwicklung der Lunge
• Periodischer Atemstillstand (Apnoe)

Unreife des Atmungssystems mit Frühgeburt ist ein häufiges Ereignis. Ein Mangel an Surfactant – einer speziellen Substanz, die die Lunge auskleidet – führt zu Verklumpungen und Atemnot. Kinder mit einem Gewicht von weniger als 1000 g können nach der Geburt grundsätzlich nicht selbstständig atmen und müssen an ein Beatmungsgerät angeschlossen werden. Babys haben oft Apnoe-Episoden - lange Atempausen. Sie vergehen in der Regel im Alter von 36 Schwangerschaftswochen und müssen vorher verstärkt überwacht werden.

Blutveränderungen

• Anämie
• Gelbsucht
• Blutungen in Haut, Leber, Nebennieren
• Vitamin-K-Mangel

Die häufige Gelbsucht bei Neugeborenen, die mit dem Abbau des fetalen Hämoglobins verbunden ist, dauert bei Frühgeborenen etwas länger an. Das Maximum fällt am 5. Tag, am 10. Tag verschwindet die Gelbfärbung der Haut normalerweise. Wenn dieser Zustand physiologisch ist, stellt er keine Gefahr für das Baby dar. Wenn der Bilirubinspiegel, der Gelbsucht verursacht, höher ist als der akzeptable Wert, besteht die Gefahr einer Hirnschädigung. In solchen Fällen wenden Ärzte die Phototherapie an.

Ein weiteres häufiges Problem bei eiligen Babys ist Anämie. Es entwickelt sich im Alter von 1-3 Monaten. Seine Manifestationen sind vielfältig: Blässe, schlechte Gewichtszunahme, verminderte Aktivität, Herzstörung. In einigen schweren Fällen benötigen Kinder eine Bluttransfusion. Für die meisten Neugeborenen reicht es jedoch aus, bis zu 1-1,5 Jahre Eisenpräparate zu geben.

Gastrointestinale Pathologie

• Dyskinesien
• Nekrotisierende Enterokolitis

Eine der gefährlichsten und schnellsten Erkrankungen bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht ist die nekrotisierende Enterokolitis. Es basiert auf dem Absterben eines Teils des Darms mit einer Entzündung des Peritoneums. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit in den ersten 2 Lebenswochen, was sich durch Blut im Stuhl und eine allgemeine Verschlechterung des Zustands manifestiert. Je nach Volumen des abgestorbenen Darms kann das Ergebnis unterschiedlich sein. Bei ausgedehnter Nekrose ist eine Entfernung dieses Darmteils erforderlich, was mit einer hohen Sterblichkeit und zukünftigen Gesundheitsproblemen verbunden ist. Leichte Fälle verursachen keine ernsthaften Komplikationen.

Probleme mit dem Nervensystem

• Intraventrikuläre Blutung (im Gehirn)
• Hypoxisch-ischämischer Hirnschaden
• Krämpfe
• Netzhautpathologie
• Taubheit
• Muskelschwäche

Die Unreife der Blutgefäße bei „frühen“ Kindern führt zu einem erhöhten Risiko für Hirnblutungen. Je niedriger das Geburtsgewicht, desto höher das Risiko. Die meisten dieser Blutungen treten in den ersten Lebenstagen auf. Das Kind wird träge, wie eine "Puppenpuppe", schläfrig, es kommt zu Atemstillstand, sogar ins Koma. Zur Diagnostik wird Ultraschall des Gehirns verwendet, ggf. Computertomographie. Die Behandlung ist nur symptomatisch möglich. Die Prognose für Blutungen reicht von Tod und schweren Hirnschäden bis hin zu leichter Entwicklungsverzögerung oder vollständiger Genesung.

Sauerstoffmangel während der Frühgeburtlichkeit wirkt sich auch nachteilig auf das Gehirn aus. Je nach Zeitpunkt und Schwere der Hypoxie kann die Folge eine Zerebralparese, Demenz, eine leichte Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung oder eine völlige Folgenfreiheit sein.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Funktionierender Ductus arteriosus
• Blutdruckinstabilität

Andere Probleme

• Neigung zu niedriger Körpertemperatur
• Anfälligkeit für Infektionen
• Ödem

Aufrechterhaltung der Temperaturbedingungen

Unmittelbar nach der Geburt werden für ein Frühchen mit geringem Körpergewicht besondere Bedingungen geschaffen. Sie werden in Krüge gegeben, in denen die optimale Temperatur und Luftfeuchtigkeit aufrechterhalten werden. Es ist erwiesen, dass die Überlebensrate solcher Kinder steigt, wenn sie ihre Energie nicht zum Aufwärmen aufwenden müssen. Die Entlassung nach Hause erfolgt normalerweise, nachdem das Kind ein bestimmtes Gewicht und dementsprechend die Fähigkeit zur Temperaturregulierung erreicht hat. Trotzdem sollte der Raum, in dem sich das Baby aufhält, angenehm sein: nicht heiß oder kalt, und die Luftfeuchtigkeit sollte 60% erreichen.

Ernährung für Neugeborene

Je früher das Baby geboren wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zunächst nicht selbst Milch saugen kann. Wenn Frühgeborene mit extrem niedrigem Körpergewicht eine Darmoperation, eine Infektion mit Durchfall und Erbrechen haben, kann der Körper nur durch parenterale Ernährung unterstützt werden. In solchen Fällen werden dem Kind alle notwendigen Substanzen über eine Vene verabreicht. Nach Besserung beginnt das Stillen mit einer Sonde. Wenn das Baby stark genug ist, um zu lernen, die Saugbewegungen zu koordinieren, sind die Brustwarzen an der Reihe oder sogar das Anlegen an der Brust. Die Milchmenge muss kontrolliert werden, um zu vermeiden, dass überschüssige Milch ausgespuckt wird und in die Lunge gelangt. Die Fütterungsfrequenz beträgt normalerweise 8-10 mal täglich. Wenn das Baby 6-8 Windeln pro Tag "ausgibt", hat es genug Milch.

Stillen

Die Bedeutung des Stillens für Frühgeborene kann nicht genug betont werden. Schützende Antikörper und verdauliche Proteine ​​in Kolostrum und Milch helfen Babys, stärker zu werden und Infektionen abzuwehren. Da jedoch der Bedarf an einigen Elementen und Vitaminen bei solchen Babys höher ist als bei gesunden, müssen sie zusätzlich der Ernährung des Kindes zugeführt werden.

Milchmischungen

Wenn das Stillen aus verschiedenen Gründen aufgrund der Unreife des Verdauungstraktes, häufigem Aufstoßen und besonderen Bedürfnissen nicht möglich ist, werden Frühgeborene mit speziellen Mischungen gefüttert:

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Humana 0-HA flüssig

Ergänzungsnahrung für Frühgeborene

Auch die Einführung von Beikost hat ihre eigenen Besonderheiten. Wenn normalen Babys empfohlen wird, ab 6 Monaten Gemüse oder Getreide einzuführen, wird bei Babys ab Frühgeburt die Frühgeburtskorrektur berücksichtigt. Das heißt, einem Kind, das 1,5 Monate früher als geplant geboren wurde, wird 7,5 Monate nach der Geburt Ergänzungsnahrung injiziert. Es besteht jedoch keine Notwendigkeit, diese Fristen auf die Woche genau einzuhalten. Viel wichtiger ist es, sich auf die Bereitschaft und den Wunsch des Babys zu konzentrieren, neues Essen auszuprobieren (siehe).

Anzeichen der Bereitschaft für Beikost:

• Die Unterwerfung des Schubreflexes (das Baby drückt keinen Gegenstand, der in den Mund gefallen ist, mit der Zunge heraus)
• Dreifaches Gewicht ab Geburt (bei rechtzeitig Geborenen reicht die Verdoppelung aus)
• Fehlendes Stillen
• Aktives Interesse an Erwachsenennahrung

Die übrigen Regeln für die Beikost sind denen bei der pünktlichen Geburt ähnlich. Die Einführung neuer Produkte beginnt mit Getreide (bei geringer Gewichtszunahme) oder Gemüse (wenn mit dem Gewicht alles in Ordnung ist).

Kalzium und Vitamin D

Auch Babys, die mit niedrigem und extrem niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden, sind Vitamin D im Blut ausgesetzt. Die Folge können Rachitis, Osteoporose und pathologische Frakturen sein. Zur Vorbeugung solcher Zustände werden Kindern Vitamin-D-Präparate (Aquadetrim in einer Dosis von 300-500 IE pro Tag) und oft Kalzium mit Phosphor verschrieben.

Symptome eines Vitamin-D-Mangels:

• wackeliger Rosenkranz (Verdickung an den Rippen, ähnlich einem ovalen Rosenkranz)
• geringe Gewichtszunahme
• verringertes Blutkalzium
• Krümmung der Beine

Eisenpräparate

Fast allen Frühgeborenen wird empfohlen, Eisenpräparate (Aktiferrin, Ferrum-lek und andere) zu erhalten, bis sie 1-1,5 Jahre alt sind. Die Dosierung wird nach der Formel berechnet: 2 mg des Arzneimittels pro Kilogramm. Die Eisenmenge kann vom Arzt je nach Zustand des Babys angepasst werden.

Babygewicht

Wenn das Baby keine ernsthaften gesundheitlichen Probleme hat, kann es nach Erreichen des Gewichts von 1800-2000 g nach Hause entlassen werden. Kaufen Sie am besten im Voraus eine Neugeborenenwaage, um die Gewichtszunahme einmal alle 1 bis 2 Wochen (aber nicht jeden Tag) zu überwachen. Im Durchschnitt sollte die tägliche Gewichtszunahme 15-30g pro kg pro Tag betragen. Dies ist besonders wichtig für Babys, die nicht gut stillen. Bei normaler Ernährung können geringe Zuwächse auf Anämie oder Verdauungsprobleme hinweisen. Wenn das Baby älter wird, nehmen die wöchentlichen Zuwächse ab.

Diagramm zu Gewicht, Größe und Kopfumfang

Das Alter auf der Tabelle wird in Wochen ab der Empfängnis (bis zu 40 Wochen) und dann ab der Geburt in Monaten gezählt, genau wie bei Babys, die pünktlich geboren wurden. Die fette schwarze Linie gibt den Mittelwert an. Der dunkle Bereich um die Linie liegt nahe am Mittelwert. Die Strich-Punkt-Linie markiert die Grenzen der Norm. Aber auch beim Überschreiten dieser Grenzen gilt es, die individuellen Daten des Kindes zu berücksichtigen: seinen Gesundheitszustand, die Ernährungsgewohnheiten und die Meinung des Arztes.

Babyschlaf

Die Gesamtschlafdauer eines Frühgeborenen ist länger als die eines termingeborenen Kindes. Gleichzeitig ist das "frühe" Kind jedoch empfindlicher gegenüber äußeren Einflüssen, sodass es oft aufwacht. Wichtig ist, dass das Kind nach einer hell erleuchteten Intensivstation und dem Lärm medizinischer Geräte mehrere Wochen auf Dunkelheit und Stille zu Hause reagieren kann. Daher kann es zum ersten Mal nach der Entlassung sinnvoll sein, leise, ruhige Musik einzuschalten und nachts schwaches Licht zu lassen, damit sich das Baby allmählich anpasst.

Die beste Schlafposition für Ihr Baby ist Rückenlage. Frühgeborene haben ein höheres Risiko für Apnoe und reagieren weniger empfindlich auf niedrige Sauerstoffwerte. Daher kann das Schlafen auf dem Bauch zum plötzlichen Kindstod führen. Aus dem gleichen Grund sollte das Babybett mäßig steif sein, ohne sperrige Decken und Spielzeug.

Jetzt gibt es spezielle Wiegen und Kokons für solche besonderen Neugeborenen. Viele Eltern stellen fest, dass Babys in diesen Betten besser schlafen. Gleichzeitig wurde die Sicherheit solcher Kokons jedoch nicht untersucht, sodass Experten selten den Kauf empfehlen.

Wann werden sie aus der Frühgeborenenstation entlassen?

• Das Baby sollte an der Brust befestigt / über die Brustwarze auf das Füttern übertragen werden
• Die Gewichtszunahme pro Tag sollte mindestens 10-30g betragen
• Das Kleinkind sollte in der Lage sein, die Wärme gut genug zu speichern, während es im Bettchen liegt.
• Es sollte keine Episoden von Atemstillstand oder plötzlicher Verlangsamung der Atmung geben
• Die Venenfütterung sollte zum Zeitpunkt der Entlassung eingestellt werden
• Seh- und Hörtests sollten vor der Entlassung durchgeführt werden
• Das Gewicht des Babys sollte 1800 Gramm und mehr betragen.

Prognose für Neugeborene

Dank moderner Methoden der pädiatrischen Intensivmedizin liegt die Überlebensrate von Frühgeborenen mit einem Gewicht von 1,5 bis 2,5 kg bei über 95 %. Wenn sie keine Begleitfehlbildungen und schwere Hirnschädigungen haben, holen sie im Alter von 2 Jahren ihre in allen Belangen pünktlich geborenen Altersgenossen ein. Bei schwerer Begleitpathologie kann es zu einer Entwicklungsverzögerung unterschiedlichen Ausmaßes kommen.

Je früher das Kind geboren wird und je weniger es wiegt, desto geringer sind die Überlebens- und Genesungschancen. Eine Geburt in der 22. Schwangerschaftswoche bringt die Überlebenschancen also näher an 0. In der 23. Schwangerschaftswoche steigen sie auf 15%. Nach 24 Wochen überlebt die Hälfte der Neugeborenen, nach 25 Wochen - 70%.

Mögliche Langzeitfolgen eines extrem niedrigen Geburtsgewichts:

• Demenz
• Epilepsie
• Hörstörungen und (von Kurzsichtigkeit bis hin zu vollständiger Blindheit und Taubheit)
• Häufige Lungenentzündung
• Leber- und Nierenversagen
• Anämie, Vitaminmangel, Wachstumsverzögerung
• Niedrige Schulleistung
• Verminderte soziale Anpassung

Alle oben genannten Langzeitfolgen finden sich bei Frühgeborenen vor allem bei einem extrem geringen Gewicht - weniger als 800 g. Aber mit der richtigen Therapie und sorgfältiger Erziehung gibt es Chancen, diese Folgen zu vermeiden.

Impfungen bei Frühgeborenen

Es ist eine weit verbreitete Meinung, dass Frühgeborene aufgrund einer schwachen Immunität ein „Medikament“ aus Impfungen erhalten. Doch Experten aus aller Welt sind sich einig, dass es die hohe Anfälligkeit für Infektionskrankheiten ist, die solche Kinder zu den ersten Impfkandidaten macht. Denn gerade bei einer Frühgeburt ist das Risiko hoch, an den gewöhnlichen Masern, Diphtherie, Keuchhusten und anderen Krankheiten zu sterben (siehe).

Der erste Impfstoff, den Kinder erhalten, ist der Impfstoff gegen Hepatitis B. E wird normalerweise am ersten Tag nach der Geburt verabreicht. Schließlich benötigen diese Kinder häufig Operationen, Bluttransfusionen und andere Risikofaktoren für die Übertragung von Hepatitis. Bei Babys mit extrem geringem Körpergewicht ist es sinnvoll bis zu 30 Tage zu warten, da die optimale Reaktion auf die Impfung ab einem Gewicht von 2 kg eintritt.

Sofern keine schwerwiegenden Gesundheitsprobleme vorliegen (angeborene Immunschwäche, fortschreitende Hirnerkrankung), werden auch die restlichen Impfungen nach dem allgemeinen Schema durchgeführt. Es ist ratsam, die Pertussis-Komponente azellulär zu wählen (Pentaxim, Infanrix-Impfstoffe).

• Kleine Babys, die zu früh geboren werden, nehmen schneller an Gewicht zu und werden im Kontakt mit ihrer Mutter stärker. In den Abteilungen, in denen solche Kinder liegen, sind Elternbesuche erlaubt, da sich dies positiv auf das Wohlbefinden der Kinder auswirkt.
• Frühgeborene werden eher Linkshänder oder benutzen beide Hände gleichermaßen
• und Hypoxie während der Geburt (Sauerstoffmangel) ist typischer für diejenigen, die in der 34-37-Woche geboren wurden. Diejenigen, die im Alter von 25-34 Wochen geboren wurden, vertragen es besser, obwohl ihre langfristigen Folgen schlimmer sind.

FAQ

Ein 1,5 Monate alter Junge mit einem Gewicht von 1800 g wurde in der 35. Woche mit verkümmertem Wachstum und einem Gewicht von 1300 g geboren. Ein täglicher Stuhlgang ist auch mit Abführmitteln nicht möglich. Normalerweise gibt es alle 2-3 Tage einen Stuhl. Was kann getan werden?

Eine Stuhlfrequenz von einmal alle 2-3 Tage ist für jedes Neugeborene völlig normal. Hauptsache, es ist weich und stört das Kind nicht.

Ein 6 Monate altes Frühgeborenes nimmt nicht gut zu, möglicherweise nimmt es in einer ganzen Woche überhaupt nicht zu. Wie bringt man ein Kind zum Essen?

In diesem Alter sind nicht die wöchentlichen Zuwächse wichtig, sondern der Gewichtstrend. Es ist notwendig, in der Grafik die Alterskurve in Monaten und das Körpergewicht zu notieren und mit der normalen (im Artikel angegeben) zu vergleichen. Wenn der Graph nach oben geht, ist mit den Inkrementen alles in Ordnung. Auf keinen Fall sollten Sie ein Baby zum Essen zwingen.

Die Tochter wurde mit 33 Wochen geboren und wog 1700 g. Jetzt ist sie 2,5 Jahre alt und hat ihre Altersgenossen in der körperlichen und psychomotorischen Entwicklung eingeholt. Die Probleme begannen mit einem Ausflug in den Kindergarten. Fast ständig krank, jede Woche. Ist es sinnvoll, den Kindergartenbesuch zu verschieben, weil das Kind zu früh geboren wurde?

Fast alle Kinder beginnen im ersten Jahr im Garten aktiv an ARVI zu erkranken. Mit Frühgeburt hat das nichts zu tun. Wenn es dem Kind nichts ausmacht, eine Vorschuleinrichtung zu besuchen und Eltern die Möglichkeit haben, sich oft krank zu melden, können Sie in den Kindergarten gehen.

Psychomotorische Entwicklung eines Kindes

Je früher ein Baby zur Welt kommt, desto höher ist das Risiko für neurologische Komplikationen. Daher ist es wichtig, einen kompetenten Spezialisten zu finden, der die Entwicklung des Babys regelmäßig beurteilt und die richtigen Empfehlungen gibt. Wichtige Schritte sind Kontrollen im Alter von 9, 18, 24 und 30 Monaten nach der Geburt.

Viele Kinderärzte verwenden ein praktisches Entwicklungstagebuch im Alter von 0 bis 3 Jahren, das im Buch von A. M. Kazmin veröffentlicht wurde. Dieses Tagebuch listet den kritischen Zeitpunkt für die Entstehung von Fähigkeiten auf. Das heißt, bei den meisten Kindern erscheinen sie früher und nur 5% später. Es ist zu beachten, dass die Fristen für Frühgeborene mit einer Änderung berechnet werden (z.

Motorentwicklung

Reaktion
Auf dem Rücken liegend, Arme und Beine willkürlich beugen	1,5 Monate
Auf dem Bauch liegend, hebt den Kopf	2 Monate
Auf dem Bauch liegend, hebt den Kopf in der Mittellinie um 45 Grad und hält ihn (instabil)	3 Monate
Auf dem Bauch liegend, hebt den Kopf 45-90 Grad (die Brust ist angehoben, ruht auf den Unterarmen, Ellbogen an oder vor den Schultern)	4 Monate
Beim Ziehen an den Griffen versuchen, sich hinzusetzen	4,5 Monate
Sitzen mit Unterstützung des unteren Rückens, Kopf gerade halten	5 Monate
Auf dem Rücken liegend, mit den Griffen die Knie berühren	5,5 Monate
Auf dem Rücken liegend, Nacken und Rücken lockern, auf die Seite rollen	6 Monate
Auf dem Bauch liegend, ruht auf ausgestreckten Armen (Hände geöffnet, Brust angehoben, Kinn gesenkt)	6 Monate
Sitzt (wenn er sitzt) mit Unterstützung auf den Händen, dreht den Kopf frei zur Seite	6 Monate
Auf dem Rücken liegend, hebt die Beine hoch und berührt die Füße	7 Monate
Auf dem Bauch liegend, ruht auf dem Unterarm einer Hand, die andere greift nach dem Spielzeug	7 Monate
Die sitzende Person sitzt mit geradem Rücken ohne Unterstützung, die Hände frei. Kann sich nach vorne, hinten und seitwärts beugen, verliert aber leicht das Gleichgewicht	7,5 Monate
Auf dem Bauch liegend, unbeugen, hebt die Beine und Arme seitlich ausgestreckt ("schlucken")	8 Monate
Sitzt stabil ohne Unterstützung, während Sie mit dem Spielzeug frei spielen können	8 Monate
Steht mit Unterstützung für die Brust und versucht, auf den Beinen zu "federn" (der Körper ist leicht nach vorne geneigt)	8 Monate
Rollt vom Rücken zum Bauch durch Rotation des Oberkörpers	8,5 Monate
Sitzen ohne Stütze, dreht den Oberkörper zur Seite und nimmt das Objekt, dreht sich um und schaut zurück	9 Monate
Rollt vom Bauch zur Seite, stützt sich auf einen Unterarm, blickt zurück	9,5 Monate
Rollt vom Bauch nach hinten (der Beckengürtel dreht sich relativ zum Schultergürtel)	9,5 Monate
Krabbelt auf dem Bauch	9,5 Monate
Geht aus der Bauchlage auf alle Viere (Knie und Hände), kann auf allen Vieren hin und her schwingen	10 Monate
Auf allen Vieren eine Hand hoch heben, um ein Objekt zu erreichen	10 Monate
Sitzen ohne Unterstützung, stürzt beim seitlichen Ziehen nicht ab	10 Monate
Stehen Sie im Sitzen auf allen Vieren	10 Monate
Steht auf und hält sich an der Stütze fest	11 Monate
Stehen, an der Stütze festhalten und schwingen, von Fuß zu Fuß wechseln	11 Monate
Setzt sich auf alle Viere	11 Monate
Setzt sich hin und / oder beugt sich vor, während man sich an der Stütze festhält	11 Monate
Krabbelt auf allen Vieren	1 Jahr 1 Monat
Schritte seitlich an Möbeln (Wänden) entlang	1 Jahr 1 Monat
Kniet sich aus dem Stand hin und hält die Möbel mit der Hand fest	1 Jahr 1 Monat
Steht einige Sekunden ohne Unterstützung	1 Jahr 1 Monat
Geht selbstständig, Arme erhoben, Beine weit auseinander	1 Jahr 1 Monat
Kniebeugen aus dem Stand, steht wieder auf	1 Jahr 2 Monate
Steht ohne Unterstützung vom Boden auf	1 Jahr 3 Monate
Geht selbstständig, die Hände sind frei und entspannt	1 Jahr 3 Monate
Setzt sich auf seine Hüften und spielt in dieser Position	1 Jahr 6 Monate
Klettert auf das Sofa, Sessel	1 Jahr 6 Monate
Aus dem Stand bücken und wieder aufrichten	1 Jahr 6 Monate
Steht von einem kleinen Stuhl auf (mit Unterstützung)	1 Jahr 6 Monate
Läuft und schaut auf seine Füße	1 Jahr 6 Monate
Geht, kann plötzlich anhalten und sich wenden	2 Jahre
Sitzt auf einem kleinen Stuhl	2 Jahre
Steigt die Treppe mit einer zusätzlichen Stufe hoch und hält sich dabei am Geländer und der Hand eines Erwachsenen fest	2 Jahre
Kickt den Ball in Bewegung	2 Jahre
Geht rückwärts	2 Jahre

Handbewegungen

Reaktion	Ungefähres Alter bei Beginn der Reaktion
Auf dem Rücken liegend, führt seine Hände zum Mund	3 Monate
Greift einen Gegenstand, der die Handfläche oder die Finger berührt	3 Monate
Schaut auf die Bewegungen seiner Hand	3 Monate
Erreicht das gesehene Objekt mit einer oder zwei Händen, Hände geöffnet	3,5 Monate
Zieht die Griffe entlang der Mittellinie, zieht sie hoch, schaut sie an, spielt mit ihnen	3,5 Monate
Schüttelt eine Rassel in ihrer Hand	4 Monate
Auf dem Rücken liegend, greift nach dem Gesehenen, greift es mit beiden Händen und zieht es in den Mund	4,5 Monate
Auf dem Rücken liegend greift er mit einer Hand nach dem Objekt, das er sieht und greift es	4,5 Monate
Zieht einen Gegenstand in der Hand in den Mund	5 Monate
Die Hände sind die meiste Zeit offen	5 Monate
Auf dem Bauch liegend, lehnt sich mit einer Hand, mit der anderen - greift nach einem Spielzeug	5 Monate
Beginnt, den Pinsel an die Form und Größe des zu greifenden Objekts anzupassen	6 Monate
Auf dem Rücken liegend, ein Spielzeug in einer Hand haltend, während die andere nach dem anderen Spielzeug greift und es greift	6 Monate
Verschiebt das Objekt von Hand zu Hand	6 Monate
Greift nach einem entfernten Objekt	7 Monate
Sieht einen kleinen Gegenstand an und versucht ihn mit allen Fingern zu greifen	7 Monate
Rotiert die Bürste mit einem gehaltenen Spielzeug	7 Monate
Betrachtet zuerst einen Gegenstand in seinen Händen, dann einen anderen	8 Monate
Nimmt einen Gegenstand mit beiden Händen auf	8 Monate
Nimmt ein kleines Objekt, das mit drei bis vier Fingern gesehen wird (Pinch)	8 Monate
Schiebt den Ball in eine zufällige Richtung	8 Monate
Klopft Objekt auf Objekt	9 Monate
Klatscht in die Hände	9 Monate
Fühlt Menschen und Gegenstände	10 Monate
Nimmt mit 2 Fingern einen kleinen Gegenstand: den Daumen und die Seitenfläche des Zeigefingers (unpräziser "Pinzettengriff")	10 Monate
Das aufgenommene Objekt zieht nicht sofort in den Mund, sondern manipuliert es zuerst (5-10 Sekunden): schüttelt, fühlt, schlägt auf etwas, untersucht	11 Monate
Lässt Gegenstände im Spiel fallen	11 Monate
Nimmt mit zwei Fingern (den Daumen- und Zeigefingerspitzen) einen kleinen Gegenstand auf - präziser "Pinzettengriff"	1 Jahr
Trennt Objekte unter Sichtkontrolle (ein Brett mit einem Loch - ein Stift, ein Ring - ein Stab usw.)	1 Jahr 1 Monat
Wiederholt für Erwachsene Aktionen mit Gegenständen (Schiebt ein Spielzeugauto, versucht sich mit einem Kamm die Haare zu kämmen, bringt den Telefonhörer ans Ohr usw.)	1 Jahr 1 Monat
Versuche, Gekritzel zu zeichnen	1 Jahr 2 Monate
Würfel auf Würfel	1 Jahr 4 Monate
Verbindet Objekte (Stab - Ring, Kappe - Stift usw.) unter Sichtkontrolle	1 Jahr 4 Monate
schraubt kleine Schraubverschlüsse unter Sichtkontrolle	1 Jahr 4 Monate
Entfaltet einen in Papier verpackten Gegenstand	1 Jahr 6 Monate
Legt 3 Würfel übereinander	1 Jahr 8 Monate
Blättert die Seiten eines Buches einzeln um	1 Jahr 8 Monate
Senkt einen kleinen Gegenstand in ein kleines Loch	1 Jahr 9 Monate
Greift ein sich bewegendes Objekt (z. B. einen Ball)	2 Jahre

Vision

Reaktionsname	Ungefähres Alter bei Beginn der Reaktion
Schaut auf die Lichtquelle.	1 Monat
Fixiert den Blick auf das Gesicht eines Erwachsenen.	1 Monat
Versucht, ein sich langsam bewegendes Gesicht oder ein helles Objekt in einer Entfernung von 20-40 cm zu verfolgen.	1 Monat
Fixiert einen stabilen Blick in den Augen eines Erwachsenen.	1,5 Monate
Am liebsten betrachtet er kontrastierende einfache Formen: schwarze und weiße Streifen, Kreise und Ringe usw. sowie bewegte Kontrastobjekte.	2 Monate
Schaut sich lieber neue Artikel an	2 Monate
Untersucht die Details des Gesichts, der Objekte und Muster eines Erwachsenen.	2 Monate
Verschiebt den Blick auf das im Sichtfeld erscheinende Objekt: von der Seite, von oben, von unten.	2 Monate
Lächelt, wenn er etwas Vertrautes sieht.	3 Monate
Verfolgt das Gesicht oder den Gegenstand eines Erwachsenen, der sich in alle Richtungen bewegt, in einem Abstand von 20 bis 80 cm.	3 Monate
Untersucht Gegenstände im Raum.	3 Monate
Schaut auf seine Hand	3 Monate
Betrachtet das Objekt in seiner Hand.	3 Monate
Lächelt mehr als andere, wenn er seine Mutter sieht.	3,5 Monate
Bevorzugt sperriges Spielzeug	4 Monate
Blinkt, wenn sich ein Objekt schnell nähert.	4 Monate
Sieht sich selbst im Spiegel an.	5 Monate
Erkennt die Flasche (und/oder Brust).	5 Monate
Reagiert auf die Maske	5 Monate
Untersucht die Umgebung auf der Straße	6 Monate
Wählt mit einem Blick ein Lieblingsspielzeug aus.	6 Monate
An einem neuen Ort - sich umschauen, vielleicht verängstigt.	6 Monate
Der Gesichtsausdruck ändert sich je nach Gesichtsausdruck des Erwachsenen	6 Monate
Macht auf kleine Gegenstände (Semmelbrösel, Mohn) im Abstand von 20-40 cm . aufmerksam	8 Monate
Unterscheidet "Freunde" von "Fremden" im Aussehen.	8 Monate
Folgt dem Ballspiel	9 Monate
Untersucht kleine Muster, Bilder, Fotografien, kleine Objekte mit klaren Umrissen	1 Jahr
Beobachtet, wie ein Erwachsener mit einem Bleistift schreibt oder zeichnet.	1 Jahr
Versteht 2-3 Gesten ("Tschüss", "nicht erlaubt" etc.).	1 Jahr 1 Monat
Vermeidet hohe Hindernisse beim Gehen.	1 Jahr 2 Monate
Imitiert die gesehenen Handlungen eines Erwachsenen	1 Jahr 3 Monate
Erkennt sich und seine Lieben auf Fotos wieder	1 Jahr 4 Monate
Zeigt mehrere benannte Elemente oder Bilder an.	1 Jahr 4 Monate
Erkennt mehrere Objekte an ihrer realistischen Zeichnung.	1 Jahr 4 Monate
Vermeidet Hindernisse auf der Oberfläche, auf der er läuft (Gruben, Unebenheiten ...).	1 Jahr 6 Monate
Merkt sich, wo einige Gegenstände oder Spielsachen sind	1 Jahr 6 Monate
Er erkennt seine Sachen, Kleider	2 Jahre

Hören

Reaktionsname	Ungefähres Alter bei Beginn der Reaktion
Hört das Geräusch der Rassel	2 Monate
Hört auf die Stimme eines Erwachsenen	2 Monate
Lächelt, wenn er die Stimme eines Erwachsenen hört	2 Monate
Friert ein, wenn ein neuer Ton im Hintergrund anderer erscheint.	2,5 Monate
Hört Musik.	3 Monate
schluckt als Reaktion auf eine Geräuschstimulation.	3 Monate
Unterscheidet die Stimmen der Lieben (hebt die Stimme der Mutter hervor).	3 Monate
Hebt deine Lieblingsmusik hervor	4 Monate
Selektive Aufmerksamkeit auf bestimmte Geräusche, die von der Art des Geräusches und nicht von seiner Intensität abhängig sind.	4 Monate
Dreht manchmal den Kopf zur Schallquelle (auf dem Rücken liegend), wenn dieser auf Ohrhöhe ist	4 Monate
Schüttelt die Rassel, pausiert und schüttelt wieder	4 Monate
Hört dem Sprecher zu und reagiert auf das Beenden des Gesprächs.	4 Monate
Verlagert den Blick von einer sprechenden Person zur anderen	5 Monate
Schaut sich das Objekt, das Geräusche macht, genau an.	5 Monate
Reagiert emotional auf bekannte Stimmen.	6 Monate
Mit den Augen (im Liegen) findet er die Schallquelle deutlich.	6 Monate
Hört Flüstern und andere leise Geräusche	6 Monate
Lacht als Reaktion auf einige Geräusche	6 Monate
Dreht sich in sitzender Position der Schallquelle zu.	7 Monate
Versuche, die "Melodie" der gehörten Rede zu reproduzieren	7 Monate
Interessiert an Objekten, die Töne erzeugen.	8 Monate
Versucht, die neuen Geräusche, die er gehört hat, zu reproduzieren	9 Monate
Betrachtet eine Person oder einen Gegenstand, erwartet ein bekanntes Geräusch und ist überrascht, wenn er einen anderen hört	10 Monate
Friert ein, wenn ihm "Nein", "Warten" usw. gesagt wird.	10 Monate
Führt auf Wunsch Bewegungen aus (zum Beispiel beginnt das Wort "okay" in die Hände zu klatschen)	11 Monate
Drehend findet er die Schallquelle mit den Augen, wenn er sich in unmittelbarer Umgebung und sogar hinter seinem Rücken befindet.	11 Monate
Manchmal wiederholt er bekannte zweisilbige Wörter, die aus den gleichen Silben bestehen ("Mama", "Papa", "Baba" ...).	1 Jahr
Beginnt zu den Klängen der Musik zu "tanzen".	1 Jahr 2 Monate
Sieht bekannte Objekte, Familienmitglieder und benannte Körperteile an.	1 Jahr 2 Monate
Versucht, eine Reihe von Sprachlauten mit einer bestimmten Intonation und einem bestimmten Rhythmus wiederzugeben, die der Sprache von Erwachsenen ähneln.	1 Jahr 2 Monate
Führt auf Wunsch eine bekannte Aktion mit einem Objekt aus (rollt das Auto, "kämmt", "schüttelt" oder "füttert" die Puppe usw.). Die Bitte sollte nur in Worten ausgedrückt werden, ohne mit Gesten oder Blicken aufzufordern, ohne zu demonstrieren, was gefragt wird.	1 Jahr 4 Monate
Wiederholt kurze Wörter, die im Gespräch von Erwachsenen gehört werden (oder reproduziert sie nach einigen Stunden).	1 Jahr 4 Monate
Von 2-3 bekannten Objekten betrachtet er das benannte.	1 Jahr 4 Monate
Von 2-3 bekannten Bildern schaut er sich das benannte an	1 Jahr 4 Monate
Kennt mehrere kurze Gedichte, fügt einzelne Wörter ein.	1 Jahr 6 Monate
Versteht 20-50 Wörter (Namen von Angehörigen, Namen von Körperteilen, Gegenständen und einigen Aktionen).	1 Jahr 6 Monate
Spielt gerne mit einem Erwachsenen in den "Stimmen der Tiere" (zB: "Wie muht der Marienkäfer?" - "Mein-oo-oo").	1 Jahr 6 Monate
Benennt Objekte, die außer Sichtweite sind, wenn er Geräusche von ihnen hört.	2 Jahre
Versteht 100 Wörter oder mehr.	2 Jahre 3 Monate
Wiederholt Sätze von 2-3 Wörtern nach einem Erwachsenen (oder reproduziert sie einige Stunden später).	2 Jahre 3 Monate
Versuche zu singen	2 Jahre 6 Monate
Wiederholt Couplets oder Vierzeiler nach einem Erwachsenen (oder reproduziert sie nach ein paar Stunden)	3 Jahre

Die seit vielen Jahren am Zentrum für Korrektur der Entwicklung von Frühgeborenen des Research Clinical Institute of Pädiatrie arbeiten und sich mit der wissenschaftlichen Erforschung des Wachstums und der Entwicklung dieser Kinder beschäftigen, beraten derzeit in der Chaika-Klinik. Elena Solomonovna hat ein Handbuch für Eltern veröffentlicht, das erklärt, was die Familie eines Frühgeborenen durchmachen muss und wie man Liebe und Freundschaft aufrechterhält. Wir veröffentlichen seine Fortsetzung.

Körperliche Entwicklung eines Frühgeborenen (Gewichtszunahme und Körpergröße)

Die erste Sorge der Eltern eines Frühgeborenen ist die Gewichtszunahme. Tatsächlich ist es als primärer Indikator für das körperliche Wohlbefinden eines Babys von größter Bedeutung.

Es sollte beachtet werden, dass sich die Wachstumsraten der körperlichen Indikatoren (Körpergewicht, Länge, Kopf- und Brustumfang) bei einem Frühgeborenen erheblich von denen seiner volljährigen Altersgenossen unterscheiden. Mindestens bis zu 6-9 Monaten wird Ihr Baby "kleiner" und ab diesem Zeitpunkt ist die obligatorische Gewichtskontrolle unumgänglich: in den ersten Lebenswochen und -monaten täglich zur gleichen Zeit, am besten vor der ersten Morgenfütterung oder in am Abend vor dem Baden) und dann monatlich.

Was sollte Sie in erster Linie beunruhigen? Dies ist ein Rückgang des Körpergewichts oder eine fehlende Gewichtszunahme (das Baby "steht" im Gewicht).

Die Gründe können sowohl schwerwiegend genug sein als auch aufgrund von Fütterungsfehlern eine unzureichende Menge an Muttermilch bei der Mutter sein. Natürlich müssen Sie in jedem Fall den leitenden Arzt des Kindes konsultieren, um die Ursachen zu klären und zu beseitigen. Ich wiederhole, bei einer einmaligen Konsultation mit einem Kinderarzt kann der Zustand eines zu früh geborenen Kindes, das sich stark von volljährigen Gleichaltrigen unterscheidet, als schwerwiegender beurteilt werden, als er tatsächlich ist

Verdauungsprobleme bei einem Frühchen

Die Hauptprobleme mit dem Verdauungssystem bei einem Frühgeborenen, mit denen fast alle Eltern konfrontiert sind, sind:

Darmkolik

Kolik - kommt vom griechischen colicos, was Schmerzen im Dickdarm bedeutet. Kolik - paroxysmale Schmerzen im Unterleib, begleitet von starker Angst beim Kind. Der Anfall beginnt in der Regel plötzlich, das Kind schreit laut und mehr oder weniger lange, es kann eine Gesichtsrötung oder eine Blässe des Nasolabialdreiecks festgestellt werden. Der Bauch ist geschwollen und angespannt, die Beine werden bis zum Bauch hochgezogen und können sich sofort strecken, die Füße fühlen sich oft kalt an, die Arme werden an den Körper gedrückt. Der Anfall endet manchmal erst, wenn das Kind völlig erschöpft ist. Nach dem Stuhlgang und den Blähungen ist oft eine spürbare Linderung eingetreten.

Frühgeborene sind besonders anfällig für Koliken, während einige Säuglinge häufige und intensive Anfälle haben, die in ihrer Intensität mit Wehenschmerzen verglichen werden können und sicherlich eine medizinische Intervention erfordern. Anscheinend ist der Hauptgrund für dieses Leiden des Babys die Unreife des neuromuskulären Apparats und des enzymatischen Systems des Darms und damit die Tendenz zur erhöhten Gasproduktion. Dadurch steigt der Druck auf die Darmwand und es kommt zu Muskelkrämpfen.

Irrationale Ernährung kann auch die Ursache für Beschwerden und Blähungen sein. Bestimmte Lebensmittel, insbesondere solche mit hohem Kohlenhydratgehalt, können zu einer übermäßigen Gärung im Darm beitragen. Darmallergien führen auch dazu, dass das Baby aufgrund von Bauchbeschwerden schreit.

Aber die Ursachen von Koliken sind nicht auf diese Zustände beschränkt. Es ist wichtig, rechtzeitig Krankheiten zu diagnostizieren, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. In Ermangelung der Wirkung der üblichen Maßnahmen zur Beseitigung von Koliken (spezielle karminative Kräutertees, Zubereitungen von Simethicone Sub / Simplex, Espumisan, ein reinigender Einlauf, die Verwendung eines Gasauslassschlauchs, Massage des Unterleibs, trockene Hitze) im Bauchbereich) sollte das Kind in einer medizinischen Einrichtung sorgfältig untersucht werden.

Regurgitationssyndrom

Das Regurgitationssyndrom kann auch für Eltern eines Frühgeborenen problematisch sein. Der häufigste Grund dafür ist Unreife und vorübergehende (vorübergehende) Hypotonie der glatten Magenmuskulatur – der sogenannte „duodeno-gastrische Reflux“. Am häufigsten tritt dies bei Frühgeborenen auf, die lange Zeit über eine Sonde ernährt wurden. Aerophagie (wenn ein Säugling gierig Luft zusammen mit Nahrung schluckt) kann auch eine mögliche Ursache für Aufstoßen sein. Die Massen beim Aufstoßen wirken durch ihre Bindung an die Luft reichlich und verändern das Wohlbefinden des Babys in der Regel in keiner Weise. In diesem Fall müssen Sie geduldig sein und warten, bis der Magen des Babys "reif" ist, während Sie die Empfehlungen für die richtige Ernährung beachten und das Baby nach dem Füttern 10-15 Minuten lang aufrecht halten. Es ist am besten, dem Baby vor dem Füttern Medikamente zu verabreichen. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine dringende Konsultation eines Spezialisten erforderlich ist: Wenn Blutstreifen in den aufgestoßenen Massen vorhanden sind, wenn das Aufstoßen so stark ist, dass das Kind nicht gut zunimmt, wenn sich das Baby nicht wohl fühlt Zögern Sie beim Aufstoßen nicht, wenden Sie sich an einen Arzt!

Durchfall und Verstopfung

Dyspepsie (Durchfall und Verstopfung), Veränderungen der Stuhlstruktur, das Auftreten von Schleim und Unreinheiten bei einem Frühgeborenen sind ein häufiges und spannendes Phänomen für Eltern und Kinderärzte. Es muss festgelegt werden, was die Eltern nicht interessieren sollte.

Beim Stillen kann das Baby nach jedem Stillen Stuhlgang haben, zusammen mit Blähungen (schaumig) und ziemlich flüssig. Bei Kindern, die Säuglingsnahrung erhalten, ist der Stuhlgang seltener - 3-4 mal täglich. Veränderungen der Stuhlqualität und -farbe treten auch bei verspäteter Bildung von Darmenzymen bei einem Frühgeborenen, Schwierigkeiten bei der Verdauung von Fetten oder Kohlenhydraten auf.

Das häufigste Problem bei einem Frühgeborenen ist ein vorübergehender Stuhlmangel oder eine verzögerte Stuhlentleerung. Mehrere Tage kein Stuhlgang, das Kind schiebt vergeblich. Bei einer Stuhlentleerung wird der Stuhl als Ganzes in seiner Konsistenz nicht verändert, was es nicht erlaubt, von Verstopfung im herkömmlichen Sinne des Wortes zu sprechen.

Es wird einige Zeit dauern, bis Sie dem Kind den Stuhlgang erleichtern. Wenn Sie dies mit Wissen und unter Aufsicht eines Arztes tun, müssen Sie sich keine Sorgen machen.

Unreife ist die Ursache aller Störungen des Funktionszustandes des Magen-Darm-Traktes.

Die richtige Ernährung ist jedoch die beste und natürliche Behandlung. Muttermilch ist vielleicht das Beste, was eine Mutter ihrem Baby geben kann. Bei der Geburt eines Frühgeborenen passt sich die Milch sozusagen an den unreifen Darm an, so dass die notwendigen und von der Mutter kommenden Hormone sowie aktive Stoffwechselprodukte, Schutzstoffe und Enzyme zu einer schnelleren Reifung aller Organe beitragen.

Daher sollten Muttermilch und die Möglichkeit einer natürlichen Ernährung mit aller Kraft ausprobiert werden. Wenn jedoch immer noch nicht genug Milch vorhanden ist und Sie gezwungen waren, diese durch eine Säuglingsnahrung zu ersetzen, ist es am besten, eine spezielle Säuglingsnahrung für Frühgeborene zu verwenden. In jedem Fall ist es wichtig, die Verwendung von Mischungen mit Ihrem Kinderarzt abzustimmen.

Das Hauptkriterium, dass alle Veränderungen, die Sie im Magen-Darm-Trakt beobachten, keine Krankheiten sind, die dringende medizinische Maßnahmen erfordern, ist eine ausreichende Zunahme des Körpergewichts des Kindes und das Fehlen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms beim Kind

Vorzeitige Anämie

Fast alle Frühgeborenen haben einen Abfall des Hämoglobins, der als Anämie bezeichnet wird. Die Ursache der Anämie ist die gleiche Unreife. Bei Frühgeborenen wird für lange Zeit das sogenannte "fetale" Hämoglobin bestimmt, das schneller zerstört wird und die Fähigkeit zur Neubildung reduziert wird. Gleichzeitig transportiert Hämoglobin Sauerstoff, der für das Funktionieren aller Zellen und deren Reifung notwendig ist. Die Kontrolle des Hämoglobinspiegels ist sehr wichtig.

Ein Frühgeborenes sollte vor Anämie geschützt und rechtzeitig behandelt werden, wenn das Hämoglobin auf 100 g / l sinkt.

Rachitis der Frühgeburt

Rachitis ist ein Mangel an der Bildung von Vitamin D im Körper und dem Eintritt von Kalzium in die Zellen, das für das Wachstum von Knochengewebe und die Bildung der neuromuskulären Regulation notwendig ist.

Mängel bei der Vitamin-D-Produktion und der Kalziumaufnahme werden mit Unreife in Verbindung gebracht. Dies verlangsamt die Entwicklung des Kindes. Das Baby wird reizbarer, schwitzt, der Schlaf ist gestört, Haare fallen aus, Wachstum und Gewichtszunahme verlangsamen sich. Knochen werden "schwach" und können sich verbiegen. Ein Frühgeborenes erfordert eine obligatorische prophylaktische Einnahme von Vitamin-D-Präparaten und bei klinisch offensichtlichen Manifestationen von Rachitis eine Behandlung mit Vitamin-D- und Calciumpräparaten.

Der Zustand des Skelettsystems und der Gelenke

Die Phänomene der morphofunktionellen Unreife bei einem Frühgeborenen erstrecken sich oft auf den Bewegungsapparat. Unvollkommene neuromuskuläre Regulation, Bandschwäche, übermäßige Gelenkbeweglichkeit können zu Veränderungen der richtigen Position der Gliedmaßen, des Kopfes und der Wirbelsäule des Kindes führen.

Oft hält das Kind den Kopf in einer festen Position zur Seite. Der Grund dafür kann eine angeborene Verkürzung des Nackenmuskels auf einer Seite, eine traumatische Verletzung der Wirbelsäule oder der Halsmuskulatur bei der Entfernung des Kopfes bei der Geburt sein oder auch nur eine "normale" Kopfhaltung, d.h Das Kind "liegt" in dieser Position die meiste Zeit in der Gebärmutter. Die richtige Diagnose wird immer von einem Arzt gestellt, und je früher dies geschieht, desto wirksamer ist die Behandlung.

Eine Frühgeburt, insbesondere in Kombination mit einer intrauterinen Fehlstellung des Fötus, geht meist mit einer Unterentwicklung der Hüftgelenke oder „Dysplasie“ einher. Die schwerste Variante dieser Pathologie ist die Luxation des Hüftgelenks. Die Diagnose wird kurz nach der Geburt des Babys gestellt und erfordert eine frühzeitige Behandlung durch Abduktion der Hüftgelenke. Eine wirksame Methode zur Erkennung von Anomalien in der Entwicklung von Gelenken ist derzeit die Ultraschalluntersuchung, die für alle Kinder in den ersten Lebensmonaten obligatorisch ist.

Bei Frühgeborenen beträgt der diagnostisch zuverlässigste Zeitraum 3-4 Monate korrigiertes Alter, um den Zustand der Hüftgelenke zu beurteilen. Zu einem früheren Zeitpunkt besteht aufgrund ihrer natürlichen Unreife ein sehr hohes Fehlerrisiko.

Vorzeitige Augenkrankheit

Die Frühgeborenenretinopathie (ROP) ist eine Erkrankung der Augen von Frühgeborenen, die sogar zu einem irreversiblen Verlust der Sehfunktionen führen kann.

Die Möglichkeit, eine ROP zu entwickeln, hängt mit dem Zeitpunkt und dem Gewicht bei der Geburt, dem Vorhandensein schwerer Veränderungen des Atmungs-, Kreislauf- und Nervensystems sowie der Angemessenheit der Maßnahmen zur Pflege des Babys zusammen.

Diese Krankheit wurde erstmals 1942 bei einem Frühgeborenen diagnostiziert. Dann wurde sie als retrolentale Fibroplasie bezeichnet. Bisher sind die Ursachen für Ausbruch, Verlauf und spontane Rückbildung der Erkrankung nicht vollständig geklärt und werden nur untersucht.

In diesem Stadium der Entwicklung der Augenheilkunde gilt die Tatsache, dass die Entwicklung einer Retinopathie gerade bei einem unreifen Baby auftritt, als Verletzung der normalen Bildung von Netzhautgefäßen (die in der 40. Woche der intrauterinen Entwicklung endet, dh durch die Zeitpunkt der Geburt eines voll ausgetragenen Babys). Es ist bekannt, dass die Netzhaut des Fötus bis zu 16 Wochen intrauteriner Entwicklung keine Gefäße aufweist. Ihr Wachstum in die Netzhaut beginnt von der Austrittsstelle des Sehnervs in Richtung Peripherie. In der 34. Woche ist die Bildung des Gefäßsystems im nasalen Teil der Netzhaut abgeschlossen (die Sehnervenscheibe, aus der die Gefäße wachsen, liegt näher an der Nasenseite). Im temporalen Teil dauert das Wachstum der Blutgefäße bis zu 40 Wochen an. Basierend auf dem Vorstehenden wird deutlich, dass je früher das Kind geboren wird, desto kleiner ist der mit Blutgefäßen bedeckte Bereich der Netzhaut, d. bei der augenärztlichen Untersuchung werden ausgedehntere avaskuläre oder avaskuläre Zonen aufgedeckt (wenn das Kind vor der 34. Woche geboren wurde, werden dementsprechend die avaskulären Zonen der Netzhaut an der Peripherie von der temporalen und nasalen Seite erkannt). Nach der Geburt eines Frühgeborenen wirken verschiedene pathologische Faktoren auf den Prozess der Gefäßbildung: die äußere Umgebung, Licht, Sauerstoff, die zur Entwicklung einer Retinopathie führen können.

Die Hauptmanifestation von ROP ist das Stoppen der normalen Bildung von Blutgefäßen, deren Keimung direkt in das Auge in den Glaskörper. Das Wachstum von Gefäßen und danach von jungem Bindegewebe führt zu Spannungen und Netzhautablösungen.

Wie bereits erwähnt, ist das Vorhandensein von avaskulären Zonen an der Peripherie des Fundus keine Krankheit. Dies ist nur ein Hinweis auf eine Unterentwicklung der Netzhautgefäße und dementsprechend auf die Möglichkeit einer zukünftigen Entwicklung einer Retinopathie. Daher ist es ab der 34. Entwicklungswoche (bzw. ab der 3. Lebenswoche) des Kindes erforderlich, dass Ihr Kind von einem Augenarzt, Facharzt für Frühgeborenenretinopathie, untersucht wird, der über spezielle Geräte zur Untersuchung der Netzhaut von das Auge. Eine solche Überwachung ist für alle Kinder erforderlich, die vor der 35. Lebenswoche geboren wurden und ein Geburtsgewicht von weniger als 2000 g haben.

Wenn Anzeichen einer ROP festgestellt werden, werden wöchentlich (im sogenannten "Plus"-Stadium der Erkrankung - alle 3 Tage) Untersuchungen bis zur Entwicklung des Schwellenstadiums durchgeführt (in diesem Stadium wird die Frage der präventiven chirurgischen Behandlung entschieden) ) oder vollständige Rückbildung der Krankheit. Bei Rückbildung des pathologischen Prozesses kann die Untersuchung 1 Mal in 2 Wochen durchgeführt werden. Die Untersuchung erfolgt mit obligatorischer Pupillenerweiterung mit speziellen Kinderliddilatatoren, um mit den Fingern keinen Druck auf die Augen auszuüben.

In den meisten Fällen entwickelt sich das Schwellenstadium von ROP nach 36-42 Entwicklungswochen (1-4 Lebensmonate), daher sollten Eltern eines Frühgeborenen wissen, dass er während dieser Zeit von einem Spezialisten (einem Augenarzt mit spezielle Ausrüstung und kennt die Anzeichen einer aktiven Retinopathie ).

Die aktive Retinopathie ist ein stufenweiser pathologischer Prozess, der in einer Regression mit dem vollständigen Verschwinden der Krankheitserscheinungen oder narbigen Veränderungen enden kann.

Nach der internationalen Klassifikation wird die aktive Retinopathie nach den Stadien des Prozesses, ihrer Lokalisation und Länge unterteilt:

Stufe 1. Das Auftreten einer Trennlinie an der Grenze der vaskulären und avaskulären Netzhaut.

Stufe 2. Das Auftreten einer Welle (Volumenlinie) an der Trennstelle.

Hervorzuheben ist, dass in 70-80% der Fälle in den Stadien 1-2 der ROP eine spontane Heilung der Erkrankung mit minimalen Restveränderungen im Fundus möglich ist.

Stadium 3 ist durch das Auftreten von Netzhautgefäßwachstum im Glaskörper im Bereich des Schafts gekennzeichnet. Bei kurzer Dauer des Prozesses, wie in den ersten beiden Stadien, ist eine spontane Regression möglich, die Restveränderungen sind jedoch ausgeprägter.

Wenn sich das Wachstum von Blutgefäßen im Auge über einen ziemlich großen Bereich ausgebreitet hat, wird dieser Zustand als das Schwellenstadium der ROP angesehen, wenn der Prozess der ROP-Progression fast irreversibel wird und eine dringende vorbeugende Behandlung erforderlich ist.

Die Wirksamkeit von prophylaktischem Laser und Kryokoagulation der avaskulären Netzhaut reicht von 50-80%. Eine rechtzeitige Behandlung kann die Zahl der unerwünschten Folgen der Krankheit erheblich reduzieren. Wenn die Operation nicht innerhalb von 1-2 Tagen nach der Diagnose des Schwellenstadiums der Retinopathie durchgeführt wird, steigt das Risiko einer Netzhautablösung stark an. Es ist zu beachten, dass bei der Entwicklung einer Netzhautablösung eine Kryo-, Laserkoagulation nicht möglich ist. Die weitere Prognose für die Entwicklung des Sehvermögens in einem solchen Auge ist äußerst ungünstig.

Die Operation wird oft in Narkose (seltener wird in Lokalanästhesie) durchgeführt, um ophthalmisch-kardiale und ophthalmisch-pulmonale Reaktionen zu vermeiden. Die Bewertung der Behandlungsergebnisse wird in wenigen Tagen durchgeführt, um das Problem der Wiederholung des Verfahrens zu lösen. Die Wirksamkeit der vorbeugenden Behandlung kann 2-3 Wochen nach der Narbenbildung an der Schaftstelle beurteilt werden. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wurde oder die Wirkung nach der Behandlung nicht erreicht wurde (schwerer ROP), entwickeln sich Endstadien.

Stufe 4. Teilweise Netzhautablösung.

Stufe 5. Vollständige Netzhautablösung.

Auch wenn der Prozess die Stadien 4 und 5 erreicht hat, müssen eine ganze Reihe therapeutischer und operativer Maßnahmen durchgeführt werden, um schwere Narbenveränderungen zu verhindern.

Die „Plus“-Krankheit als ungünstigste Form der aktiven Retinopathie wird gesondert unterschieden. Die Erkrankung beginnt früh, hat keine klar definierten Stadien, schreitet schnell voran und führt zur Netzhautablösung, wobei das Schwellenstadium nicht erreicht wird. Der pathologische Prozess ist gekennzeichnet durch eine starke Erweiterung der Netzhautgefäße, ausgeprägte Ödeme des Glaskörpers, Blutungen entlang der Gefäße, Erweiterung der Gefäße der Iris, oft mit der Unmöglichkeit, die Pupille zu erweitern. Die Wirksamkeit der Behandlung der „Plus“-Krankheit ist noch gering.

Wenn der aktive Prozess 3 oder mehr Stadien in seiner Entwicklung erreicht hat, bilden sich nach seinem Abschluss (mit oder ohne vorbeugende Behandlung) narbige Veränderungen unterschiedlichen Schweregrades im Fundus.

1 Grad - minimale Veränderungen in der Peripherie des Fundus;

Grad 2 - dystrophische Veränderungen im Zentrum und in der Peripherie, Reste von Narbengewebe;

3 Grad - Deformation des Sehnervenkopfes mit einer Verschiebung der zentralen Teile der Netzhaut;

4 Grad - das Vorhandensein von Netzhautfalten, kombiniert mit Veränderungen, die für das 3. Stadium charakteristisch sind;

Grad 5 - vollständige, oft trichterförmige Netzhautablösung.

Beim ersten und zweiten Grad kann eine ausreichend hohe Sehschärfe erhalten bleiben, bei der Entwicklung von Dritteln oder mehr kommt es zu einer starken, oft irreversiblen Abnahme der Sehschärfe.

Die Indikationen für die chirurgische Behandlung von narbigen Stadien der ROP sind streng individuell und werden durch den Grad und die Lokalisation der Netzhautablösung sowie den allgemeinen somatischen Zustand des Kindes bestimmt. In jedem Fall ist die funktionelle und anatomische Effizienz von Operationen nur bis zum Alter von 1 Jahr spürbar, wenn es möglich ist, die Sehschärfe zu erhöhen und Bedingungen für das Wachstum des Auges zu schaffen.

Nach Erreichen des 5. Stadiums der narbigen ROP kann sich der pathologische Prozess jedoch fortsetzen und zur Entwicklung von Komplikationen in Form von Hornhauttrübung und sekundärem Glaukom führen. Daher ist mit der Entwicklung eines Kontakts zwischen Hornhaut und Iris eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich, um das Auge zu erhalten (in diesem Fall handelt es sich nicht um eine Erhöhung der Sehschärfe).

Es sollte beachtet werden, dass, wenn ein Kind selbst leichte Stadien einer aktiven ROP durchgemacht hat oder unausgesprochene narbige Veränderungen aufweist, davon ausgegangen wird, dass solche Kinder keine vollständige Netzhaut entwickeln. In Zukunft haben solche Kinder ein hohes Risiko, Myopie, Dystrophie und sekundäre Netzhautablösungen zu entwickeln. Auf dieser Grundlage sollten Kinder, die sich einer ROP unterzogen haben, bis zum Alter von 18 Jahren mindestens 2 Mal im Jahr von einem Augenarzt beobachtet werden.

Die erfolgreiche Pflege und spätere Entwicklung von Frühgeborenen einschließlich der Erhaltung der Sehfunktionen ist eine schwierige, aber durchaus machbare Aufgabe. Das Erreichen eines guten Rehabilitationsergebnisses hängt von den gemeinsamen Anstrengungen von Neonatologen, Augenärzten und Psychologen ab.

Hör- und Sprachbildung

Es gibt keine Hinweise darauf, dass Frühgeborene häufiger an einer schweren Hörschädigung leiden als Neugeborene. Bei vielen von ihnen ist jedoch die Ausbildung der Hörfunktion verzögert. Das Vorhandensein von Gehör kann durch eine Hardware-Technik festgestellt werden, die heute weit verbreitet ist und als otoakustischer Emissions- oder Audiotest bezeichnet wird. Unter Berücksichtigung der Merkmale eines Frühgeborenen ist es möglich, das Bestehen des Tests erst im Alter von 4 Monaten des korrigierten Alters zuverlässig zu beurteilen. Bis dahin wird es viele falsch negative Ergebnisse geben, die durch die gleiche Unreife des Kindes erklärt werden, aber eine Vielzahl unnötiger Sorgen verursachen. Die spätere Entwicklung der Hörfunktion führt auch zu einem später einsetzenden Brummen, später zu Sprachschwierigkeiten des Kindes. Komplexe Merkmale führen dazu, dass das Kind erst später zu sprechen beginnt und viele Laute falsch ausgesprochen werden (vielleicht hört das Kind sie so). All dies normalisiert sich allmählich, aber die meisten Frühgeborenen benötigen die Hilfe eines Logopäden und es ist ratsam, den Unterricht früher zu beginnen als für Vollzeitkinder empfohlen, zum Beispiel im Alter von 2,5 bis 3 Jahren, abhängig von der allgemeinen Entwicklung von das Kind.

Was passiert mit dem Immunsystem eines Frühgeborenen?

Wird er oft erkältet sein?

Zahlreiche Studien im In- und Ausland haben das Vorurteil über die „Schwäche“ des Immunsystems eines Frühgeborenen ausgeräumt. Wie bei reifgeborenen Babys wird es in den ersten drei Lebensjahren gebildet und unterscheidet sich in Bezug auf die Indikatoren unwesentlich. Genau wie bei reifgeborenen Babys erfolgt beim Stillen die Bildung des Immunsystems schneller und seine Aktivität ist höher, aber nicht genug, um zu sagen, dass Ihr Baby ohne Muttermilch überhaupt nicht geschützt ist.

Warum erkranken Frühgeborene häufiger und schwerer? Dafür gibt es mehrere Erklärungen: Frühgeborene suchen eher medizinische Einrichtungen auf, in denen die Ansteckungsgefahr hoch ist. Eltern schützen Frühgeborene sehr, sie überhitzen oft und hemmen so die Entwicklung des Immunsystems. Frühgeborene mit Erkrankungen entwickeln oft Bronchospasmen, Atemversagen, sie werden häufiger ins Krankenhaus eingeliefert und häufiger Antibiotika verschrieben, was auch die Bildung der Immunabwehr schwächt. All dies bestimmt die Ansätze und Taktiken, denen Eltern eines Frühgeborenen folgen sollten, und ein Arzt, der die Eigenschaften des Babys kennt und vor allem keine Angst hat, dass er zu früh geboren wurde, sollte dies lehren.

Sollen Frühgeborene geimpft werden?

Es ist notwendig und notwendig! Eigentlich sind Impfungen nur für sie. Da ein starkes und starkes Kind wahrscheinlich jede Infektion leicht ertragen kann, aber für ein "unreifes" und schlecht geschütztes Frühgeborenes kann jede schwere Infektion tödlich enden.

Früher machten Neonatologen eine Ablenkung für ein Frühgeborenes bis zu einem Jahr. Heute wurde dieses Konzept weltweit überarbeitet. Es ist erwiesen, dass das Immunsystem in den ersten Lebensmonaten eher bereit ist, Antikörper zu produzieren. Urteilen Sie selbst: Jedes Kind wird völlig "steril" geboren und ist von den ersten Sekunden an mit einer Vielzahl von Viren konfrontiert, die um uns herum verbreitet sind, und Bakterien, die Oberflächen und unseren Körper bewohnen. Er verteidigt sich jedoch mit ausreichender Leichtigkeit, abgesehen von einer Situation mit übermassiven Einflüssen (Intensivstation, erhebliche Ansammlungen kranker Kinder und Erwachsener).

Es gibt jedoch immer noch Einschränkungen - dies sind akute Zustände, die vorübergehend sind, aber absolute Kontraindikationen für die Impfung, und einige chronische Zustände: Dies ist vor allem eine Schädigung des zentralen Nervensystems. Dazu gehören absolute Kontraindikationen - dekompensierter Hydrozephalus und Krampfanfälle.

Und doch kann nur der behandelnde Arzt sagen, ob Ihr Kind für eine Impfung bereit ist, Ihnen genau erklären, welche Impfungen und von welchen Erkrankungen Ihr Baby benötigt wird, ob Untersuchungen nötig sind, zum Beispiel ein EKG oder EEG. Dies ist eine sehr wichtige Entscheidung, die große Kenntnisse des Arztes, Selbstvertrauen und Vertrauen in Ihr Kind erfordert. Andererseits besteht die Bedeutung dieser Entscheidung darin, Ihr Baby so gut wie möglich vor möglichen schweren Infektionen zu schützen, die leider in jeder Gesellschaft weit verbreitet sind, da Sie sich bewusst sind, wie schwer es für ein Frühgeborenes sein wird, diese Krankheiten zu tolerieren.

Was ist die Prävention einer respiratorischen Syncytial-Virusinfektion und warum sollte sie durchgeführt werden?

Eine der schwerwiegendsten Erkrankungen eines Frühgeborenen im 1. Lebensjahr ist die RSV-Infektion. Dies ist ein sehr häufiger Zustand. Tatsächlich tragen fast alle Kinder unter 2 Jahren diese Virusinfektion mindestens einmal.

Diese Infektion verläuft wie eine Erkältung, aber ihre Besonderheit ist die Niederlage der unteren Atemwege, wie Lungenentzündung oder terminologisch Alveolitis. Alveolitis ist eine Entzündung der letzten Teile der Atemwege - der Alveolen, in denen der Gasaustausch stattfindet. Wenn sich also die Alveolen entzünden, beginnt die Person aufgrund des Sauerstoffmangels und der Ansammlung von Kohlendioxid im Körper zu ersticken. Besonders schwierig ist diese Infektion bei Frühgeborenen, die bereits einen sehr unreifen Bronchoalveolarbaum haben, viele haben Anzeichen einer bronchopulmonalen Dysplasie. In schweren Fällen müssen Kinder ins Krankenhaus, Reanimation, Beatmung, Antibiotikatherapie usw., ganz zu schweigen von schweren psychischen Traumata für das Baby und die ganze Familie.

Im Laufe der Zeit entwickelt das Kind, wenn es mit diesem Virus konfrontiert wird, Antikörper und nach 2-3 Jahren wird das Virus praktisch ungefährlich und die Krankheit verläuft wie ein gewöhnliches ARVI.

Aber! Sie müssen diese 2 Jahre leben. In den letzten Jahren wurde ein Medikament entwickelt, hergestellt und weit verbreitet, bei dem es sich um einen gereinigten Antikörper gegen das Respiratory-Syncytial-Virus handelt. Die Einführung dieser Antikörper schützt das Kind vor der Krankheit, aber nicht nur mit diesem Virus, sondern auch mit anderen ähnlichen Viren, und das Kind wird insgesamt weniger krank.

Heute gibt es im Land ein Medikament SINAGIS, das im Preis sehr teuer ist, da es sich um einen supergereinigten monoklonalen Antikörper handelt. Für einen wirksamen Schutz vor dem Virus sind im gefährlichsten epidemiologischen Zeitraum - etwa von November bis März - 3-4 Injektionen im Abstand von 30 Tagen erforderlich. Die Einführung des Medikaments ist keine Impfung, sondern eine passive Immunisierung: Wenn nicht der Körper des Kindes Antikörper produziert, sondern diese gebrauchsfertig injiziert werden. Daher ist eine wiederholte Verabreichung während des ersten Jahres in streng regelmäßigen Abständen erforderlich.

In naher Zukunft ist es möglich, dass es im Land andere Medikamente mit ähnlicher Wirkung gibt, die wahrscheinlich billiger und leichter zugänglich sind. Dies erfordert jedoch noch eine Überprüfung.

Wir haben versucht, in zugänglicher Form über die häufigsten Probleme des ersten Lebensjahres eines Frühgeborenen zu berichten. Sie alle erfordern Aufmerksamkeit, Beobachtung und rechtzeitige Behandlung.

Wir wiederholen noch einmal, warum Sie ein Frühgeborenes im ersten Lebensjahr überwachen müssen:

• Die Entwicklung eines Kindes, die Ausbildung seiner psychomotorischen Funktionen erfordert eine monatliche Beurteilung durch einen Spezialisten. Sie sollten das Baby sorgfältig beobachten, um dem Arzt möglichst wahrheitsgetreu und objektiv über das Verhalten des Kindes zu berichten.
• Gewichtszunahme, die eine ausreichende Aufnahme und Aufnahme von Nährstoffen anzeigt. Frühgeborene neigen zu Appetitlosigkeit, und manchmal ist es ein großes Problem, ein solches Baby zu füttern. Je mehr das Baby nicht volljährig ist, desto ausgeprägter ist die Verletzung der Verdaulichkeit von Nährstoffen und desto schlimmer ist die Gewichtszunahme. In diesem Fall kann der Einsatz spezieller Medikamente, die den energetischen Zustand der Zellen verbessern, helfen, dies zu bewältigen.
• Vorbeugung oder ggf. Behandlung von Rachitis.
• Vorbeugung und ggf. Behandlung von Anämie.
• Linderung der "Darmkoliken" des Kindes, Kontrolle über den Zustand des Magen-Darm-Trakts, Korrektur des Aufstoßens. Rationale Ernährung. Obligatorische Konsultation zur Klärung der Frage der Rechtzeitigkeit der Einführung von Beikost.
• Überwachung des Zustands des Nervensystems, rechtzeitige Durchführung spezieller Untersuchungen zur Bestimmung der Reifung der Gehirnstrukturen, zur Kontrolle der Manifestation einer hypoxisch-ischämischen Enzephalopathie (wenn Ihr Baby Blutungen oder periventrikuläre Leukomalazie hatte, wenn es an Meningitis oder Enzephalitis litt).
• Überwachung des Atemsystems, insbesondere wenn das Kind länger als 3 Tage an einem Beatmungsgerät war. Denken Sie daran, dass, wenn ein Kind eine bronchopulmonale Dysplasie entwickelt, es notwendig ist, die Hautfarbe des Kindes und seine Atmung sorgfältig zu beobachten (das Kind beginnt "stark" und oft zu atmen), da Phasen von Exazerbationen möglich sind (für jeden Zweifel, es ist besser, Ihren Arzt zu konsultieren, der beobachtet) ... Wenn ein solches Baby erkrankt, entwickelt es oft ein "obstruktives Syndrom", das dringend behandelt werden muss.
• Überwachung des Herzzustands, insbesondere bei Kindern mit bronchopulmonaler Dysplasie. Für solche Kinder ist es besonders wichtig, die körperliche Aktivität zu kontrollieren, dosierte Massagen und physikalische Rehabilitationsmethoden zu verschreiben.
• Überwachung des Zustands des Bewegungsapparates, insbesondere der Hüftgelenke, da eine Verletzung der Entwicklung dieser Gelenke dem Kind nicht erlaubt, richtig zu sitzen, zu stehen und zu gehen.
• Überwachung des Zustands der Sehorgane
• Überwachung des Zustands der Hörorgane.

Somit gibt es viele Probleme. Es ist fast unmöglich, alles gleichzeitig zu behandeln - das Baby kann einer solchen Belastung einfach nicht standhalten. Bei der Beurteilung des Zustands des Kindes muss daher die Hauptaufgabe bestimmt werden, die die normale Entwicklung des Babys stärker stört und dringend korrigiert werden muss. Das kann nur ein Spezialist lösen.

Viel Glück, Gesundheit und viel Glück für Sie und Ihre Kinder!

Als Frühgeborene gelten Kinder, die im Zeitraum von der 22. bis 37. Schwangerschaftswoche mit einem Körpergewicht von weniger als 2500-2700 g und einer Körperlänge von weniger als 45-47 cm geboren wurden.Der stabilste Indikator ist das Gestationsalter.

Der Fötus ist (nach Definition der WHO) ab einem Körpergewicht von 500 g, einer Körperlänge von 25 cm oder mehr und einem Gestationsalter von mehr als 22 Wochen lebensfähig. Die nationalen russischen Statistiken zu Fehlgeburten (spontaner Schwangerschaftsabbruch in einem Gestationsalter von weniger als 37 vollen Wochen) tragen diesen Empfehlungen in vollem Umfang Rechnung. Die Frühgeborenenstatistik (spontaner oder induzierter Schwangerschaftsabbruch ab dem Zeitpunkt, zu dem der Fötus als lebensfähig gilt) bei Lebendgeburten berücksichtigt nur Kinder ab der 28. Schwangerschaftswoche ab einem Gewicht von 1000 g und einer Körpergröße von 35 cm oder mehr. Von den lebend Geborenen mit einem Körpergewicht von 500-999 g sind Neugeborene, die 7 Tage nach der Geburt gelebt haben, meldepflichtig.

Die Zahl der Frühgeborenen in verschiedenen Ländern reicht von 3 bis 17%, in Russland - 3-7%. Bei Frühgeborenen wird die höchste Morbidität und Mortalität beobachtet. Sie machen etwa 75 % der Säuglingssterblichkeit in unserem Land aus; in den wirtschaftlich am weitesten entwickelten Ländern - 100%.

GRÜNDE FÜR DIE VORZEITIGE GEBURT VON KINDERNDie Hauptgründe für die Frühgeburt von Kindern sind folgende.

Soziobiologische Faktoren.

Die Eltern sind zu jung oder zu alt. Wenn sich das Alter durch biologische Veränderungen des alternden Körpers negativ auf das Tragen auswirkt, dann ist die Geburt von Frühgeborenen bei jungen Müttern auf ungeplante Schwangerschaften zurückzuführen.

Fehlgeburten werden durch das niedrige Bildungsniveau der Eltern und die damit verbundene ungesunde Lebensweise während der Schwangerschaft und das fehlende Verständnis für die Bedeutung von konstantem . beeinflusst

ärztliche Überwachung. Bei Kindern von Frauen, die während der gesamten Schwangerschaft nicht in Geburtskliniken beobachtet wurden, ist die perinatale Mortalität fünfmal höher.

Eine wichtige Rolle bei Fehlgeburten spielen berufliche Gefahren, schlechte Gewohnheiten und harte körperliche Arbeit. Rauchen nicht nur für die Mutter, sondern auch für den Vater wirkt sich negativ auf die Gesundheit des Kindes aus. Schwere Fehlbildungen bei Kindern von Männern, die viele Jahre rauchen und/oder viele Zigaretten rauchen, treten 2-mal häufiger auf als Kinder von nichtrauchenden Vätern.

Auch bei der gewünschten Schwangerschaft ist das Risiko einer Fehlgeburt bei alleinstehenden Frauen höher als bei verheirateten Frauen, was auf soziale, alltägliche und psychoemotionale Faktoren zurückzuführen ist.

Frühere Abtreibungen. Die vollständige Eliminierung des Schwangerschaftsabbruchs mit einer wirksamen Verhütung kann die Häufigkeit von Frühgeburten um 1/3 reduzieren.

Kurze Geburtsintervalle (weniger als 2 Jahre) können zu einer Frühgeburt führen.

Krankheiten der Mutter.

Pathologischer Schwangerschaftsverlauf.

SCHWANGERSCHAFTSGRAD

Es gibt vier Frühgeburtsgrade (Tabelle 4-1).

Tabelle 4-1.Frühgeburt

Derzeit gibt die Diagnose normalerweise nicht den Grad der Frühgeburt an, sondern das Gestationsalter in Wochen (ein genauerer Indikator).

SYMPTOME DER VORBEREITUNG Klinische Symptome

Das Aussehen eines Frühgeborenen hängt vom Grad der Frühgeburt ab.

Ein zutiefst Frühgeborenes (Körpergewicht unter 1500 g) hat eine dünne, faltige Haut von dunkelroter Farbe, die reichlich mit käseähnlichem Gleitmittel und Flaum bedeckt ist (Lanugo). Einfaches Erythem

hält bis zu 2-3 Wochen. Die subkutane Fettschicht ist nicht ausgeprägt, die Brustwarzen und der Warzenhof der Brustdrüsen sind kaum wahrnehmbar; Ohrmuscheln sind flach, formlos, weich, an den Kopf gedrückt; Nägel sind dünn und erreichen nicht immer den Rand des Nagelbetts; Der Nabel befindet sich im unteren Drittel des Bauches. Der Kopf ist relativ groß und beträgt 1/3 der Körperlänge; Gliedmaßen sind kurz. Die Nähte des Schädels und der Fontanellen (groß und klein) sind offen. Die Knochen des Schädels sind dünn. Bei Mädchen klafft die Genitallücke durch Unterentwicklung der großen Schamlippen, die Klitoris steht vor; bei Jungen reichen die Hoden nicht in den Hodensack.

Bei reiferen Frühgeborenen sieht das äußere Erscheinungsbild anders aus. Die Haut ist rosa, im Gesicht (bei der Geburt in der 33. Schwangerschaftswoche) und später am Rumpf keine Kanone. Der Nabel befindet sich etwas höher über dem Busen, der Kopf beträgt etwa 1/4 der Körperlänge. Bei Kindern, die mehr als 34 Schwangerschaftswochen geboren wurden, treten die ersten Krümmungen an Ohrmuscheln, Brustwarzen und Warzenhof auf, bei Jungen befinden sich die Hoden am Eingang zum Hodensack, bei Mädchen ist der Genitalschlitz fast geschlossen.

Frühgeborene sind durch Muskelhypotonie, verminderte physiologische Reflexe, motorische Aktivität, gestörte Thermoregulation und schwaches Schreien gekennzeichnet. Ein zutiefst Frühchen (weniger als 30 Schwangerschaftswochen) liegt mit ausgestreckten Armen und Beinen; Saugen, Schlucken und andere Reflexe fehlen oder sind schwach ausgeprägt. Die Körpertemperatur ist instabil (sie kann auf 32-34 °C fallen und leicht ansteigen). Bei der Geburt nach der 30. Schwangerschaftswoche eines Frühgeborenen zeigt sich eine teilweise Beugung der Beine in den Knie- und Hüftgelenken; der saugreflex ist gut. Bei einem Kind, das in der 36.-37. Schwangerschaftswoche geboren wurde, ist die Beugung der Gliedmaßen vollständig, aber instabil; ein deutlicher Greifreflex wird evoziert. In den ersten 2-3 Lebenswochen kann ein Frühgeborenes einen instabilen Tremor, ein leichtes und instabiles Schielen, einen horizontalen Nystagmus mit veränderter Körperhaltung haben.

Frühgeborene Jungen und Mädchen unterscheiden sich in anthropometrischen Indikatoren nicht, da diese Unterschiede im letzten Schwangerschaftsmonat gebildet werden (vollzeitige Jungen sind größer als Mädchen).

Merkmale der inneren Organe

Auch die morphologische und funktionelle Unreife der inneren Organe entspricht dem Frühgeburtsgrad und ist besonders bei tief geborenen Frühgeborenen ausgeprägt.

Die Atmung bei Frühgeborenen ist flach mit erheblichen Schwankungen des NPV (von 36 auf 76 pro Minute), mit einer Neigung zu Tachypnoe und Apnoe, die 5-10 Sekunden anhält. Bei Kindern, die in weniger als 35 Schwangerschaftswochen geboren wurden, ist die Bildung eines Surfactants beeinträchtigt, was

ryy verhindert das Kollabieren der Alveolen beim Ausatmen. Sie entwickeln SDD leichter.

Die Herzfrequenz bei Frühgeborenen zeichnet sich durch eine hohe Labilität aus (von 100 bis 180 pro Minute), der Gefäßtonus ist reduziert, der systolische Blutdruck überschreitet 60-70 mm Hg nicht. Eine erhöhte Durchlässigkeit der Gefäßwände kann zu einer Beeinträchtigung der Hirndurchblutung und einer Hirnblutung führen.

Aufgrund der unzureichenden Reife des Nierengewebes ist seine Funktion zur Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Haushalts eingeschränkt.

Alle für die Verdauung der Muttermilch notwendigen gastrointestinalen Enzyme werden synthetisiert, zeichnen sich jedoch durch eine geringe Aktivität aus.

Bei Frühgeborenen besteht kein Zusammenhang zwischen der Intensität des Ikterus und dem Grad der vorübergehenden Hyperbilirubinämie, was häufig zu einer Unterschätzung der letzteren führt. Eine Unreife der Leber und die damit verbundene unzureichende Aktivität des Enzyms Glucuronyltransferase, eine erhöhte Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​sowie ein schneller Abbau von Erythrozyten können in den ersten Tagen nach zur Anreicherung von indirektem Bilirubin im Blut führen Leben und die Entwicklung einer Bilirubin-Enzephalopathie auch bei einer relativ niedrigen Bilirubin-Konzentration (170-220 μmol/L).

Laborforschung

Frühgeborene sind in den ersten Lebenstagen stärker als Vollgeborene durch Hypoglykämie, Hypoproteinämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperkaliämie und dekompensierte metabolische Azidose gekennzeichnet. Der Gehalt an Erythrozyten und Hb bei der Geburt ist praktisch gleich wie bei Vollzeit, jedoch ist der Gehalt an HbF höher (bis zu 97,5%), was mit einer intensiven Hämolyse verbunden ist. Ab dem zweiten Lebenstag ändern sich die roten Blutwerte schneller als bei Vollzeit, und im Alter von 6-8 Wochen tritt eine für Frühgeborene typische Abweichung im Blutbild auf - frühe Anämie bei Frühgeborenen. Es wird angenommen, dass eine niedrige Erythropoietin-Produktion die Hauptursache für Anämie ist. Der Gehalt an Leukozyten ist derselbe wie bei reifen Babys, jedoch ist das Vorhandensein junger Formen bis hin zu Promyelozyten charakteristisch. Die erste Kreuzung von Granulozyten und Lymphozyten erfolgt umso später, je höher der Frühgeburtsgrad ist (bei Grad III – bis zum Ende des ersten Lebensmonats).

ENTWICKLUNGSMERKMALE VON FRÜHZEITIGEN KINDERN Körperliche Entwicklung

Die körperliche Entwicklung von Frühgeborenen ist durch eine stärkere Zunahme des Körpergewichts und der Körperlänge im ersten Jahr gekennzeichnet

Leben. Je weniger Gewicht und Körperlänge ein Frühgeborenes bei der Geburt hat, desto stärker nehmen diese Indikatoren im Laufe des Jahres zu.

Am Ende des ersten Lebensjahres nimmt das Körpergewicht wie folgt zu: mit IV-Grad-Frühgeburt 8-10-fach, III-Grad - 6-7-fach, II-Grad - 5-7-fach, I-Grad - 4-5-fach. Das Körpergewicht nimmt ungleichmäßig zu. Der erste Lebensmonat ist die schwierigste Phase der Anpassung, insbesondere für ein zutiefst Frühgeborenes. Das anfängliche Körpergewicht wird um 8-12% reduziert (bei Reifgeborenen um 3-6%); die Erholung ist langsam. Bei einem Gestationsalter von weniger als 32 Wochen erreicht das Körpergewicht oft erst am Ende des ersten Lebensmonats seine Ausgangswerte und beginnt ab dem 2. Monat intensiver zuzunehmen.

Die Körperlänge eines Frühgeborenen am Ende des ersten Lebensjahres beträgt 65-75 cm, d.h. um 30-35 cm zunimmt, während die Gesamtkörperlänge um 25 cm zunimmt.

Trotz der hohen Entwicklungsraten hinken Frühgeborene in den ersten 2-3 Lebensjahren ihren gleichaltrigen Altersgenossen hinterher. Die Ausrichtung erfolgt nach dem dritten Lebensjahr, oft nach 5-6 Jahren. In Zukunft werden bei frühgeborenen Kindern häufig Asthenie und Infantilismus beobachtet, aber auch Indikatoren für die körperliche Entwicklung, die für volljährige Gleichaltrige charakteristisch sind, sind möglich.

Psychomotorische Entwicklung

Gesunde Frühgeborene werden in der psychomotorischen Entwicklung viel früher mit ihren volljährigen Altersgenossen verglichen als in der körperlichen Entwicklung. Kinder mit Frühgeburtsgrad II-III beginnen, ihren Blick zu fixieren, den Kopf zu halten, sich umzudrehen, aufzustehen und alleine zu gehen, die ersten Wörter 1-3 Monate später auszusprechen als reife Babys. Frühgeborene „holen“ im zweiten Lebensjahr in der psychomotorischen Entwicklung zu Gleichaltrigen auf; mit vorzeitigem Abschluss I - bis zum Ende des ersten Jahres.

MERKMALE DER VORZEITIGEN SCHLÜSSEDie Betreuung von Frühgeborenen erfolgt in zwei Phasen: in der Geburtsklinik und in einer spezialisierten Abteilung. Dann wird das Kind unter Aufsicht einer Poliklinik aufgenommen.

Auf die „sanfte Pflege von Frühchen“ mit eingeschränkter Intensivtherapie, Stresssituationen und Schmerzen wird weltweit großer Wert gelegt. Nach der Geburt eines Frühchens sollte dieses in eine sterile, warme Windel gelegt werden („optimaler Komfort“). Das Abkühlen unmittelbar nach der Geburt, noch im Kreißsaal, führt oft zum Scheitern der weiteren Betreuung. Wenn also die Körpertemperatur eines Frühgeborenen nur einmal auf 32 °C gesunken ist

und darunter erreicht die Sterblichkeitsrate auch bei zukünftig richtiger Anwendung aller modernen Pflege- und Behandlungsmethoden fast 100 %. In den ersten Lebenstagen werden zutiefst Frühgeborene oder Frühgeborene in ernstem Zustand in Brutkästen gehalten. Sie halten eine konstante Temperatur (von 30 bis 35 ° C unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Kindes), Luftfeuchtigkeit (bis zu 90% am ersten Tag und dann bis zu 60-55%), Sauerstoffkonzentration (ca. 30 %). Die Körpertemperatur des Kindes kann auch in einem beheizten Gitterbett oder in einem normalen Gitterbett mit Heizkissen gehalten werden, denn je länger Sie im Brutkasten bleiben, desto wahrscheinlicher ist eine Ansteckung des Kindes. Die optimale Raumtemperatur beträgt 25 °C. Es ist notwendig, die Anpassungsreaktionen des Kindes durch Einträufeln der Muttermilch aus einer Pipette in den Mund, erhitzte Windeln, längeres Verweilen an der Mutterbrust (wie "Känguru"), die ruhige Stimme einer Krankenschwester, Streicheln zu unterstützen Bewegungen ihrer Hände.

Nur 8-10% der gesunden Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht über 2000 werden aus der Entbindungsklinik entlassen, der Rest wird zur zweiten Pflegestufe in spezialisierte Einrichtungen verlegt.

MERKMALE DER VORZEITIGEN FÜTTERUNG

Merkmale der Ernährung von Frühgeborenen sind der erhöhte Nährstoffbedarf in Verbindung mit einer intensiven körperlichen Entwicklung sowie die funktionelle und morphologische Unreife des Magen-Darm-Trakts, weshalb die Nahrung sorgfältig verabreicht werden sollte. Auch zutiefst Frühgeborene sollten aufgrund der katabolen Stoffwechselorientierung, Hypoproteinämie und Hypoglykämie bereits in den ersten Lebensstunden ernährt werden.

Bei parenteraler Ernährung wird der Darm des Kindes schnell mit bedingt pathogener Mikroflora besiedelt. Gleichzeitig erhöht sich die Durchlässigkeit der Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts, was zur Generalisierung des Infektionsprozesses beiträgt. Die parenterale Ernährung wird nur bei sehr schweren Frühgeborenen und nur für einen begrenzten Zeitraum in Anspruch genommen. Für solche Kinder ist es ratsamer, rund um die Uhr einen Tropfen einheimischer Muttermilch zu verschreiben.

Säuglingen mit einem Gestationsalter von mehr als 28 Wochen sowie allen Frühgeborenen mit SDR, einem schwachen Saugreflex, wird Muttermilch über eine Magensonde injiziert. Bei zufriedenstellendem Allgemeinzustand, ausreichend ausgeprägtem Saugreflex und einem Geburtsgewicht von mehr als 1800 g ist eine Anwendung auf der Brust nach 3-4 Tagen möglich. Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht unter 1500 g werden ab der dritten Lebenswoche an der Brust angelegt. Bei fehlender Muttermilch werden spezielle Mischungen für Frühgeborene verschrieben

(zB "Nenatal", "preNAN", etc.) Wenn das Körpergewicht 2500-3000 g erreicht, wird das Kind nach und nach auf herkömmliche Muttermilchersatzprodukte umgestellt.

Die Berechnung der Ernährung erfolgt nach den Bedürfnissen des Körpers des Kindes pro 1 kg Körpergewicht pro Tag: 1-2 Lebenstag - 30 kcal, 3. Tag - 35 kcal, 4. Tag - 40 kcal, dann täglich um 10 kcal mehr vor dem 10. Lebenstag; am 14. Tag - 120 kcal, ab dem 21. Lebenstag - 140 kcal.

Bei der Festlegung der Nahrungsmenge sollten die individuellen Merkmale des Kindes berücksichtigt werden: Tieffrühgeborene ab dem 2. Monat nehmen manchmal die Muttermilchmenge entsprechend 150-180 kcal / kg auf.

LÄNGERE FOLGEN DER SCHWANGERSCHAFTBei Frühgeborenen ist das Risiko einer geistigen und körperlichen Behinderung höher als bei Vollgeborenen.

Bei 13-27% der Frühgeborenen treten schwere neuropsychiatrische Störungen in Form von infantiler Zerebralparese, verminderter Intelligenz, Hör- und Sehstörungen sowie epileptischen Anfällen auf.

Bei Frühgeborenen werden Fehlbildungen 10-12 mal häufiger festgestellt. Sie zeichnen sich durch eine überproportionale Entwicklung des Skeletts, hauptsächlich mit Abweichungen in Richtung Asthenisierung, aus. Viele von ihnen haben ein weiter erhöhtes Risiko für „schulische Fehlanpassungen“. Bei Frühgeborenen wird häufiger eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung beobachtet.

Bei Frauen, die zutiefst zu früh geboren wurden, werden in der Zukunft häufig Menstruationsstörungen, Anzeichen von sexuellem Infantilismus, der drohende Schwangerschaftsabbruch und eine Frühgeburt beobachtet.

Trotzdem wachsen Frühgeborene bei richtiger Pflege und ausgewogener Ernährung normalerweise gesund auf und werden vollwertige Mitglieder der Gesellschaft.

VERHINDERUNG DER FRÜHGEBURT VON KINDERNDie Prävention der Frühgeburt von Kindern dient dem Schutz der Gesundheit der werdenden Mutter; Prävention medizinischer Abtreibungen, insbesondere bei Frauen mit Menstruationsstörungen und neuroendokrinen Erkrankungen; Schaffung günstiger Bedingungen für Schwangere in Familie und Beruf; rechtzeitige Identifizierung von Risikogruppen und aktive Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs bei diesen Frauen.

Eltern von Frühgeborenen sind mit verschiedenen Problemen konfrontiert, darunter die Schwierigkeiten, Krümel in einer Geburtsklinik zu stillen und die notwendigen Bedingungen zu Hause zu schaffen, das Stillen zu etablieren oder eine geeignete Formel zu wählen, regelmäßige Arztbesuche und Sorgen um die zukünftige Gesundheit von das Baby. Sie sollten jedoch immer daran denken, dass sie mit erhöhter Aufmerksamkeit für das Baby und der richtigen Pflege dem Baby helfen können, schnell "aufzuholen" und als gesundes und fröhliches Baby aufzuwachsen, was durch die beliebte " Vorher und Nachher" Fotos.

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Welches Baby gilt als Frühchen?

Die offizielle Medizin stuft Babys als Frühchen ein, wenn sie weniger als 37 Schwangerschaftswochen geboren wurden. Solche Kinder haben geringere Wachstums- und Gewichtsindikatoren und ihre Organe sind unreif.

Ursachen

Faktoren, die eine Frühgeburt verursachen, sind:

• Vernachlässigung der medizinischen Versorgung während der Schwangerschaft.
• Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten bei einer schwangeren Frau.
• Unzureichende oder unausgewogene Ernährung einer Frau während der Schwangerschaft.
• Das Alter der zukünftigen Mutter oder des zukünftigen Vaters beträgt weniger als 18 und mehr als 35 Jahre.
• Arbeit einer schwangeren Frau unter schädlichen Bedingungen.
• Geringes Gewicht einer schwangeren Frau (weniger als 48 kg).
• Leben der werdenden Mutter in ärmlichen Lebensbedingungen.
• Lager in einem ungünstigen psychologischen Umfeld.

Frühgeburtsklassifizierung

Die Einteilung in den Frühgeburtsgrad richtet sich nach dem Gestationsalter, in dem das Baby geboren wurde, sowie nach körperlichen Parametern des Kleinkindes wie Gewicht und Körperlänge. Es gibt solche Frühreifegrade:

• Der Erste- das Baby wird in der 36-37 Schwangerschaftswoche mit Körpergewicht geboren von 2 bis 2,5 kg und Körperlänge von 41 bis 45 cm.
• Der Zweite- das Baby erscheint in einem Zeitraum von 32 bis 35 Wochen, sein Körpergewicht beträgt weniger als 2 kg, aber mehr als 1,5 kg, und die Körperlänge beträgt 36 bis 40 cm.
• Der dritte- das Baby wird in der -31. Schwangerschaftswoche mit Gewicht geboren von 1 bis 1,5 kg und Körperlänge von 30 bis 35 cm.
• Vierte- ein Säugling wird vor der 28. Schwangerschaftswoche mit einer Masse geboren weniger als ein Kilogramm und eine Körperlänge von weniger als 30 cm.

Zeichen

Aussehen

Im Vergleich zu termingerecht geborenen Babys unterscheiden sich Frühgeborene:

• Dünnere Haut.
• Weniger oder kein Unterhautfett.
• Große Kopfgröße im Verhältnis zum Körper.
• Großer Bauch und niedriger Nabel.
• Eine nicht geschlossene kleine Fontanelle.
• Sehr weiche Ohrmuscheln.
• Dünne Nägel, die die Fingerglieder möglicherweise nicht vollständig bedecken.
• Offener Genitalschlitz bei Mädchen im Säuglingsalter.
• Die Hoden, die bei Jungen keine Zeit hatten, in den Hodensack abzusteigen.
• Später Abfall der Nabelschnur.

Diese Anzeichen sind umso ausgeprägter, je höher der Frühgeburtsgrad ist, und bei Säuglingen ersten oder zweiten Grades können viele von ihnen fehlen.

Anatomische und physiologische Merkmale

Die Funktion der Organsysteme eines Frühgeborenen wird durch den Grad der Frühgeburtlichkeit beeinflusst, denn je kleiner der Fötus im Mutterleib war, desto mehr hatten seine Organe keine Zeit, sich in einen Zustand zu formen, der es ihnen ermöglicht, sich schnell an das Leben anzupassen nach der Geburt.

• Bei Frühgeborenen ist die Atmung häufiger, als bei termingeborenen Babys, was mit engen oberen Atemwegen, einem biegsameren Brustkorb und einer höheren Zwerchfellposition einhergeht. Außerdem ist die Lunge des Kleinkindes nicht reif genug, was zum häufigen Auftreten von Lungenentzündungen und Apnoe-Attacken führt.
• Aufgrund einer Frühgeburt kann es sein, dass das Kreislaufsystem des Babys nicht vollständig ausgebildet ist. Das Ergebnis sind verschiedene Herzerkrankungen, die den Zustand der Krümel verschlechtern. Und da die Gefäßwände brüchiger und durchlässiger sind, das Baby hat oft Blutungen.
• Das Gehirn ist auch bei tiefer Frühgeburt voll ausgebildet, aber die Bahnen in den letzten Stadien der Schwangerschaft entwickeln sich daher noch bei zu früh geborenen Kindern Nervenimpulse werden schlecht zu verschiedenen Geweben geleitet. Wenn das Nervensystem des Babys betroffen ist, wird seine motorische Aktivität sowie der Muskeltonus reduziert. Reflexe können bei einem solchen Kind depressiv sein oder ganz fehlen, Zittern werden oft beobachtet.

• Die Mechanismen, die die Wärmeproduktion und -verschwendung im Körper regulieren, sind bei einem Frühgeborenen schlecht entwickelt. Frühgeborene verlieren die Wärme schneller, und sie wird in ihrem Körper nur sehr schwer produziert... Darüber hinaus können Babys aufgrund unterentwickelter und dysfunktionaler Schweißdrüsen leicht überhitzen.
• Der Verdauungstrakt eines Frühgeborenen funktioniert auch schlechter als der von Babys, die termingerecht geboren werden. Dies ist vor allem auf eine unzureichende Produktion von Enzymen und Magensaft sowie auf eine Dysbiose der Darmflora zurückzuführen. Darüber hinaus leidet die motorische Funktion des Magen-Darm-Trakts unter einer gestörten Weiterleitung von Nervenimpulsen, was zu einer Verlangsamung der Nahrungsbewegung durch den Darm führt.
• In den Knochen von Frühgeborenen nach der Geburt laufen Mineralisierungsprozesse weiter, was der Grund für die zusätzliche Verabreichung von Kalzium an Babys ist. Solche Babys erhöhte Neigung zur Entwicklung von Rachitis und Dysplasie der Beckengelenke.
• Eine unreife Nierenfunktion bei einem Frühgeborenen zeigt schnell Anzeichen von Austrocknung oder Schwellung wenn die Betreuung des Babys nicht ausreicht.
• Das Hormonsystem bei Frühgeburt funktioniert nicht richtig, deshalb Hormone werden in zu geringer Menge ausgeschüttet und die Drüsen sind schnell erschöpft.

Folgen von Frühgeburt und Vitalität

Die Überlebensrate von Frühgeborenen hängt von der Dauer der Schwangerschaft und den Gründen ab, die die Geburt provoziert haben. Wenn die im Alter von 23 Wochen Geborenen nur in 20-40% der Fälle überleben, überleben Babys mit einem Gestationsalter von 24-26 Wochen in 50-70% der Fälle und die Überlebensrate von Babys, deren Entwicklungszeit länger ist als 27 Wochen überschreitet 90%.

Babys, deren Geburt früher als das erwartete Datum erfolgte, nehmen an Gewicht zu und wachsen sehr intensiv. Viele von ihnen holen ihre volljährigen Altersgenossen in diesen Indikatoren im Alter von 1-2 Jahren ein, aber es gibt Babys, deren Unterschied zu ihren Altersgenossen erst im Alter von 5-6 Jahren ausgeglichen wird.

Anämie mit Frühgeburt entwickelt sich schneller. Bei Frühgeborenen ist das Risiko einer Sepsis und eitrigen Infektionen der Knochen, des Darms oder der Hirnhäute erhöht. Frühgeborene haben in höherem Alter eher neurologische Pathologien, Seh- oder Hörprobleme, häufige SARS und Probleme mit den Genitalien.

Gelbsucht bei Frühgeborenen ist sie ausgeprägter und hält länger an. Dieser physiologische Zustand, der aus dem Abbau von fetalem Hämoglobin resultiert, verschwindet normalerweise im Alter von 3 Wochen, erfordert jedoch bei vielen Frühgeborenen eine Behandlung, für die hauptsächlich Phototherapie verwendet wird.

Extreme Frühgeburt

Dies ist die Bezeichnung für den Zustand von Babys, die weniger als 1 Kilogramm wiegen. Sie werden in weniger als 5 % der Fälle von Frühgeburt geboren, können oft nicht selbst atmen und benötigen künstliche und medizinische Unterstützung. Selbst wenn solche Babys gestillt werden, ist der Prozentsatz der Behinderung und das Auftreten verschiedener Komplikationen bei diesen Kindern sehr hoch.

Tiefe Frühgeburt

Dieser Zustand wird bei Säuglingen festgestellt deren Körpergewicht bei Frühgeburt 1-1,5 kg beträgt. Um solche Babys zu verlassen, ist es erforderlich, mechanisch zu beatmen, ihnen Sauerstoff zu geben, Nahrung in eine Vene und durch einen Schlauch zu injizieren. Damit das Baby schneller wachsen und sich entwickeln kann, werden ihm Aminosäuren, Glukose, hormonelle Wirkstoffe und andere Substanzen injiziert.

7 Monate

In diesem Stadium der Schwangerschaft werden Babys mit einem Gewicht von 1,5 bis 2 kg geboren, aber die meisten von ihnen können nicht unabhängig funktionieren. Die Kleinen werden in Brutschränke mit der erforderlichen Temperatur und Luftfeuchtigkeit gebracht, die notwendigen Untersuchungen an ihnen durchgeführt und sie werden mit Medikamenten versorgt. Nach einer Gewichtszunahme von bis zu 1,7 kg wird das Baby in das Kinderbett gelegt, das beheizt wird. Wenn ein Kind bis zu 2 kg an Gewicht zunimmt, braucht es keine thermische Unterstützung mehr.

8 Monate

Zu diesem Zeitpunkt geborene Babys wiegen in der Regel 2-2,5 kg, können selbstständig saugen und atmen. Sie haben ein erhöhtes Risiko für Apnoe-Attacken, daher werden die Babys einige Zeit im Krankenhaus überwacht, aber ohne Komplikationen und schnelle Gewichtszunahme wird das Baby mit neuen Eltern nach Hause geschickt.

Wie Frühgeborene nach der Geburt in modernen Perinatalzentren leben und sich entwickeln, wird im Video beschrieben:

Klinische Untersuchung

Frühgeborene, die nach Hause entlassen werden, sollten ständig von einem Kinderarzt überwacht werden.

Messungen und Untersuchungen im ersten Monat nach der Entlassung werden einmal wöchentlich, dann bis zum Alter von 6 Monaten - einmal alle zwei Wochen und von 6 Monaten bis zu einem Jahr - monatlich durchgeführt. Das Kind wird von einem Chirurgen, Neurologen, Kardiologen, Orthopäden und Augenarzt sowie im Alter von über einem Jahr von einem Psychiater sowie einem Logopäden verordnet.

Mit welchem ​​Gewicht werden sie entlassen?

In der Regel kehrt die Mutter mit dem Neugeborenen nach Hause zurück, wenn das Gewicht des Babys auf mindestens 2 kg angestiegen ist. Auch für die Entlassung ist es wichtig, dass das Baby keine Komplikationen hat, die Thermoregulation hergestellt ist und das Baby keine Herz- und Atemunterstützung benötigt.

Pflegefunktionen

Frühgeborene brauchen besondere Pflege. Sie werden nach und nach mit Hilfe von Neonatologen und Kinderärzten zunächst in der Geburtsklinik, dann im Krankenhaus und dann zu Hause unter fachärztlicher Aufsicht gepflegt. Die wichtigsten Bestandteile der Babypflege:

• Sorgen Sie für eine optimale Temperatur und Luftfeuchtigkeit im Raum.
• Sorgen Sie für eine rationale Behandlung.
• Sorgen Sie für eine bedarfsgerechte Fütterung.
• Stellen Sie Kontakt zur Mutter mit der Känguru-Methode her.
• Beschränken Sie nach der Entlassung den Kontakt mit Fremden.
• Baden und Spazierengehen mit dem Baby nach Zustimmung des Arztes.
• Führen Sie mit dem Baby Gymnastik durch und führen Sie nach Zustimmung des Kinderarztes Massagekurse durch.

Ein paar Tipps, wie Sie Probleme in der Entwicklung von Frühgeborenen vermeiden können, sind im Video beschrieben:

Was ist, wenn alarmierende Symptome auftreten?

Wenn Mama sich Sorgen macht, sollte sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. Ein Spezialist wird benötigt, wenn:

• Unwilligkeit des Babys, zu stillen oder aus einer Flasche zu essen.
• Erbrechen.
• Längerer Gelbsucht.
• Ständiges lautes Weinen.
• Atem anhalten.
• Große Blässe.
• Schmerzhafte Reaktion eines Kindes auf Geräusche, Blicke oder Berührungen über 1,5 Monate.
• Fehlender gegenseitiger Blick im Alter von mehr als 2 Monaten.

Impfung: Wann sollte man sich impfen lassen?

Ein Frühgeborenes darf nur geimpft werden, wenn das Baby stark genug ist und sein Körpergewicht zunimmt.

Eine BCG-Impfung in der Geburtsklinik für Kinder unter 2 kg wird nicht durchgeführt. Es ist für eine Gewichtszunahme bis zu 2500 g indiziert und kann bei Kontraindikationen um 6-12 Monate verschoben werden. Der Zeitpunkt der Einführung anderer Impfstoffe sollte vom Kinderarzt unter Berücksichtigung der Gesundheit und Entwicklung des Kleinkindes festgelegt werden.

Meinung von E. Komarovsky

Wie Sie wissen, empfiehlt ein beliebter Kinderarzt, Kinder im ersten Lebensjahr großzuziehen, damit die Babys nicht überhitzen. Komarovsky konzentriert sich immer auf häufiges Lüften, Befeuchten der Luft im Kinderzimmer bis zu 50-70% und Halten der Temperatur im Raum nicht höher als + 22 ° C.

Seine Empfehlungen für Frühgeborene ändern sich jedoch deutlich. Komarovsky unterstützt seine Kollegen in der Meinung, dass die Thermoregulation bei solchen Babys schlecht entwickelt ist, daher ist seiner Meinung nach eine höhere Lufttemperatur im Raum unmittelbar nach der Entlassung (nicht niedriger als + 25 ° C) erforderlich.