Die Entwicklung von zwei befruchteten Eiern in der Gebärmutter. Fragen zur Mehrlingsschwangerschaft

Mit 12 Wochen zeigte eine Ultraschalluntersuchung, dass Zwillinge, monochorial, der 1. - ktr 64, der 2. ktr 69. Mit 20 Wochen beträgt der Gewichtsunterschied bei den Föten 100 g 361/262. Ärzte haben Angst vor der möglichen Entwicklung von SFFT (Feto-Fetal Transfusion Syndrome). Wie groß ist der prozentuale Unterschied zwischen ihnen und führt dies wirklich zum Tod beider Föten?

Bei monochorialen Zwillingen ist das Risiko, ein feto-fetales Transfusionssyndrom zu entwickeln, sehr hoch. Daher gibt es in der Regel einen Unterschied in den Indikatoren der Fruchtfetometrie, ihrem Zustand und ihren Anpassungsfähigkeiten. Die Beobachtung während der Schwangerschaft ermöglicht eine rechtzeitige Beurteilung des Zustands des Fötus, ohne auf einen kritischen Zustand warten zu müssen.

Ein Gestationssack wurde nach 3 Wochen per Ultraschall platziert. HCG zeigte 5-6 Wochen. Auf dem Ultraschall mit 13 Wochen sagten sie 100% Mädchen an der Rückwand, und mit 17 Wochen sagten sie, dass ein Fötus ein Junge an der Vorderwand war. Ich habe eineiige Zwillingsbrüder. Könnte es sein, dass zwei Uzisten in der Eile verschiedene Kinder gefunden haben und der zweite nicht gesucht oder bemerkt wurde?!

In Bezug auf die 13. und 17. Woche ist die Diagnose einer Einlings-/Mehrlingsschwangerschaft nicht schwierig. Hochspezialisierte Ultraschallspezialisten unseres Zentrums beantworten Ihre Fragen.

Dee Dee Zwillinge in der 24. Woche schwanger. Im Ultraschall wird ein Fötus in Zeit und Größe für 24 Wochen und 1 Tag und der zweite für 22 Wochen und 3 Tage entwickelt. Ist diese Verzögerung normal?

Ohne Angaben zur Größe beider Föten im Zeitraum von 11 - 14 Wochen, Screeningdaten des ersten Trimesters und Angaben zum Zustand von Plazenta, Nabelschnur, Fruchtwassermenge u Doppler-Ergebnisse Ihrer Babys. Oder senden Sie die Frage erneut und geben Sie alle erforderlichen Daten an. Oder vereinbaren Sie einen Termin, indem Sie das Unified Call Center anrufen: 8-495-636-29-46

18-19 SSW, Ultraschall gemacht: monoamnitische monochoriale undissoziierte Zwillinge. Habe ich heterosexuelle oder gleichgeschlechtliche Kinder? Wie ist es zu verstehen? Was ist das überhaupt und ob es mir etwas drohen kann?

Monoamniatische monochoriale Zwillinge bedeuten, dass Babys nicht nur eine Plazenta für zwei, sondern auch eine Fruchthöhle für zwei haben. In diesem Fall sollte das Geschlecht der Babys gleich sein. Nicht dissoziierte Zwillinge bedeutet, dass die Babys nicht getrennt, „zusammengewachsen“ sind (die sogenannten „siamesischen Zwillinge“). In diesem Fall kann die Prognose für das Leben und die Gesundheit von Babys ungünstig sein. Um diese schwerwiegende Diagnose zu klären, ist es ratsam, einen fachkundigen Ultraschall durchzuführen und anschließend einen Genetiker zu konsultieren.

Beim ersten Ultraschall für einen Zeitraum von 7 Wochen ist die Schwangerschaft monochorial biamniotisch und in der Entbindungsklinik nach 11 Wochen bichorial biamniotisch. Im Zusammenhang mit der Sorge des Arztes über die Verkleinerung des Gebärmutterhalses machte sie nach 15 Wochen einen Ultraschall und stellte erneut eine monochoriale Schwangerschaft fest. Gleichzeitig war der Arzt fest davon überzeugt, dass es sich um Zwillinge handelte. Mit 19 Wochen sagten sie, dass man nicht sehen kann, wie viele Plazentas vorhanden sind. Wie finde ich Zwillinge oder alle die gleichen Zwillinge heraus? Und ob es auf den nachfolgenden USA möglich oder wahrscheinlich ist? Die Kinder sind gleichgeschlechtlich, weder meine Familie noch mein Mann hatten Zwillinge.

Die genaueste Chorionizität (wie viele Plazenten) wird im ersten Trimester bestimmt, wenn es möglich ist, die Dicke der Amnionscheidewand und das Vorhandensein von Choriongewebe zwischen den Membranen der Amnionhöhlen zu beurteilen. Mit zunehmendem Gestationsalter verlieren diese Zeichen ihre Bedeutung und die Bestimmung der Chorionizität, wenn sich beide Plazenten an derselben Wand befinden, wird schwierig. Ein indirekter Indikator für monochoriale Zwillinge ist das gleiche Geschlecht bei beiden Babys, aber diese Option ist auch möglich, wenn zwei Plazenten vorhanden sind. Es wird möglich sein, das Problem der Zwillinge nach der Geburt endgültig zu lösen.

Wir planen eine Schwangerschaft. Im Oktober wurde die Ovarialzyste entfernt. Nach der Laparoskopie verordnete der Arzt eine Behandlung: 3 Injektionen Zoladex, trank Byzanne und Claira für 3 Monate. In der Linie meines Mannes war seine Großmutter von Zwillingen, mein Mann hat Zwillingscousins, in meiner Linie gibt es keine Zwillinge. Erhöhen wir nach der Einnahme dieser Medikamente und unter Berücksichtigung der Vererbung des Mannes die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft?

Wenn vom Zeitpunkt des Absetzens der Medikamente bis zur Empfängnis mehr als drei Monate vergehen, wird die Wirkung eines erhöhten Risikos einer Mehrlingsschwangerschaft zunichte gemacht. Was die Vererbung betrifft, so ist die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft erhöht, jedoch geringfügig im Vergleich zur Bevölkerung.

Der erste Tag der letzten Menstruation war der 27. April, meine Periode war immer unregelmäßig, bei mir wurde eine polyzystische Erkrankung diagnostiziert. Die Empfängnis könnte am 10., 11., 17. Mai, 2. und 13. Juni erfolgen. In Anbetracht des ersten Tages der letzten Menstruation hätte sie am 29. Juni 9 Wochen schwanger sein sollen, aber der Embryo war nicht sichtbar. HCG - 22000 (entspricht 9 Schwangerschaftswochen), sagte eine Embryonalschwangerschaft, schlug eine Entleerung oder Pillen vor. Besteht die Möglichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft? Mein Vater ist ein Zwilling und ich habe Zwillinge von meiner Großmutter. Könnte es nur einen kurzen Zeitraum geben, in dem der Embryo nicht sichtbar ist? Ist hCG hoch, weil sich eine Mehrlingsschwangerschaft entwickelt?

Um die Situation zu klären, ist es notwendig, sich einer Dynamikstudie zu unterziehen.

Mit 12 SSW laut Ultraschall: dichoriale diamniotische Zwillinge, mit 21 SSW: monochoriale diamniotische Zwillinge, mit 24 SSW: monochorial, Geschlecht ist gleich. Während der Beratung entschieden wir, dass wir dem ersten Ultraschall glauben sollten. Wie sein?

Um die Chorionizität bei Zwillingen zu bestimmen, ist der frühe Ultraschall am informativsten, daher ist es besser, sich auf den Ultraschall nach 12 Wochen zu konzentrieren.

6-7 Schwangerschaftswochen laut Ultraschall, nach der letzten Menstruation - 9-10 Wochen. Zyklus 34-36 Tage, Eisprung verspätet, am 10. Mai per Ultraschall: fetale Eizelle 18 mm, 1 Embryo: CTE 4,7, Herzfrequenz 93 Schläge/Min., Dottersack 3,1 mm, 2 Embryo: CTE 3,4, Herzschlag wird nicht aufgezeichnet , Dottersack 2,8 mm, Corpus luteum im rechten Eierstock 15 mm. Kann der zweite Embryo in der Entwicklung verzögert werden oder bedeutet dies, dass der zweite Embryo eingefroren wird? Und ist es nicht eine kleine Herzfrequenz im ersten Embryo?

Die Herzfrequenz des ersten Fötus liegt im normalen Bereich. Der CTE des zweiten Fötus (3,4 mm) entspricht einem Zeitraum von weniger als 5 Wochen. Zu diesem Zeitpunkt kann der fetale Herzschlag noch nicht bestimmt werden. Die Größe der Embryonen kann bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft stark variieren, sodass es durchaus möglich ist, dass der zweite Embryo noch heranwachsen muss. Um die Wachstumsrate der Embryonen und das Vorhandensein eines Herzschlags bei beiden Babys zu beurteilen, ist es ratsam, den Ultraschall in 2-3 Wochen zu wiederholen.

7 Schwangerschaftswochen wird eine Mehrlingsschwangerschaft in Frage gestellt. Am 22. November kam es zu einem Spontanabort, die Menstruationsperiode betrug 8-9 Wochen, laut Ultraschall wenige Stunden vor der Fehlgeburt war die fetale Eizelle 4-5 Wochen groß Unterbrechung, aber der Arzt riet ab, ich will um die Schwangerschaft zu halten. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass eingefrorene und spontane Abtreibungen nicht noch einmal vorkommen?

Die Ursachen für eine versäumte Schwangerschaft sind unterschiedlich - genetisch bedingt, Antiphospholipid-Syndrom, Lutealphasenmangel, Virusinfektionen. Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten in Abhängigkeit von den erzielten Ergebnissen zu untersuchen und anzupassen.

7 (geburtshilfliche) Schwangerschaftswoche, laut Ultraschall: zwei fötale Eizellen, aber eines hat einen Embryo und einen Herzschlag ist zu hören, und das andere ist leer. Kann das zweite Ei mit der Entwicklung des Embryos verspätet sein, oder ist es bereits sicher, dass es sich auflöst?

Manchmal werden zwei fötale Eier gelegt, von denen sich in einem der Embryo entwickelt, und in dem zweiten fötalen Ei wird der Embryo nicht gelegt. Zum Screening-Zeitpunkt I mit 11-14 Wochen wird es möglich sein, die Anzahl der Embryonen und ihre Entwicklung genau zu bestimmen.

Ein Fötus und zwei Blasen, sind das Zwillinge oder Zwillinge? Was ist das?

Manchmal werden zwei fötale Eier gelegt, von denen sich in einem der Embryo entwickelt, und in dem zweiten fötalen Ei wird der Embryo nicht gelegt. Ihren Angaben zufolge haben Sie eine Einlingsschwangerschaft. Das zweite "leere" fötale Ei hat keinen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus.

Die zweite Schwangerschaft, 22 Wochen, monochoriale diamniotische Zwillinge, die erste war vor 5 Jahren, sie hat pünktlich geboren, dem Sohn geht es gut. Mit 21 Wochen fror ein Fötus ein. Der Gynäkologe schickte eine Unterbrechung, ich lehnte ab, weil ich hoffe, die zweite bis zu einer lebensfähigen Laufzeit auszuhalten, im Moment ist das Kind gesund, alle Indikatoren entsprechen der Laufzeit. Wie stehen unsere Chancen? Welche Risiken bestehen für das lebende Baby und für mich? Ich bin 27 Jahre alt.

Bei diamniotischen Zwillingen besteht die Möglichkeit, ein zweites Kind zu bekommen. Aber eine sorgfältige Überwachung in der Dynamik ist notwendig, einschließlich Ultraschall und Doppler. Für Sie sind die Risiken ähnlich wie bei den üblichen Zwillingen.

13. Schwangerschaftswoche, monochoriale diamniotische Zwillinge, eine Pathologie von MVPR mit CHD-Omphalozele. Was passiert in solchen Fällen? Ist es möglich, ein zweites gesundes Baby zu retten?

Theoretisch ja. Aber wenn ein Fötus mit angeborenen Fehlbildungen im Mutterleib stirbt, kann dies die Bildung des zweiten Fötus negativ beeinflussen und es kann zu sekundären Veränderungen kommen, einschließlich ziemlich schwerwiegender.

5-6 Wochen der Schwangerschaft, Ultraschall identifizierte ein fötales Ei mit einer Größe von GS-21,3 mm und es enthält zwei Dottersäcke von 4,2 mm und 4,4 mm. Deutet das auf Zwillinge hin?

Ultraschall wird in 1-2 Wochen in der Dynamik benötigt, wenn die Anzahl der Embryonen und ihr Herzschlag bestimmt werden können.

Meine erste Schwangerschaft kam im Alter von 19 Jahren, Zwillinge, zwei Mädchen. Ich hatte mit 17 Wochen eine spontane Fehlgeburt. Die zweite Schwangerschaft kam in 1,5-2 Monaten, ein Fötus, sie brachte im Alter von 20 Jahren einen Jungen zur Welt. Ich hatte keine Zwillinge in meiner Familie, mein Mann hatte eine Großmutter von Zwillingen, seine Mutter und ihre Schwestern und Brüder hatten keine Zwillinge, ihre Kinder haben auch keine Schwestern und Brüder. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich Zwillinge bekomme?

Die Wahrscheinlichkeit ist erhöht, aber in Zahlen lässt sich das nicht sagen.

In der 7. Schwangerschaftswoche laut Ultraschall: zwei Embryonen in einem fötalen Ei, fötale KTR 9 mm, monochoriale biamniotische Zwillinge. Laut dem Ultraschall nach 9 Wochen hat ein anderer Arzt den zweiten Fötus nicht gesehen. Die KTR des Fötus während des Ultraschalls variierte von 26 bis 28 mm. Kann sich der Zweite hinter dem Ersten verstecken? Und warum hat sich die KTR geändert?

Bei der Messung des CTE ist ein Fehler innerhalb von 2 mm akzeptabel, wir empfehlen ein Screening-Ultraschall für einen Zeitraum von 11-12 Wochen, um die Situation zu klären.

6 Wochen schwanger. Laut Ultraschall: In der Gebärmutterhöhle befinden sich zwei fötale Eier, in einem davon befindet sich ein sich entwickelnder Embryo mit Herzschlag, im zweiten - der Embryo ist nicht sichtbar. Besteht die Möglichkeit der Befruchtung zweier Eizellen mit einem Unterschied von mehreren Tagen? Warum hinkt die Entwicklung des zweiten Embryos der ersten hinterher? Bedeutet dies einen Stillstand in der Entwicklung des zweiten Eies?

Höchstwahrscheinlich sprechen wir von einem sich nicht entwickelnden fötalen Ei. Der Tod der zweiten fötalen Eizelle hat keinen Einfluss auf die Geburt des verbleibenden Babys.

4 Wochen schwanger, vor einer Woche fanden wir in einer Privatklinik zwei fötale Eizellen. Hat uns an anderer Stelle gemacht, ein fötales Ei 7,7 mm, ein anderes - sehe nicht. Was könnte es sein? Ist es verschwunden? Ist das ein Arztfehler oder eine andere Qualität der Ausrüstung? Es gab keine Zuteilungen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass eines der fötalen Eizellen in der frühen Schwangerschaft abstirbt und sich auflöst.

Erste Schwangerschaft, 7 Wochen. Laut Ultraschall mit 4,4 Wochen: Anzeichen einer Zwei-Ei-Gebärmutterschwangerschaft in einer fetalen Eizelle und Anembryonie in der zweiten. Was nun mit dem zweiten gefrorenen Ei machen? Sollte es entfernt werden oder kommt es von alleine? Was passiert jetzt mit einem sich normal entwickelnden fötalen Ei? Ich bin 27 Jahre alt.

Es gibt keinen Grund zur Sorge. Das tote fötale Ei löst sich auf, ohne das verbleibende zu schädigen. Wir empfehlen Ihnen, den Ultraschall zu wiederholen, um die Situation zu klären.

Ich habe eine Zwillingsschwangerschaft. Ist das biochemische Screening informativ?

Der erste Tag der letzten Menstruation ist der 2. Dezember, die durchschnittliche Zykluslänge beträgt 28 Tage. Der erste Ultraschall am 4. Januar: In der Gebärmutterhöhle wurde eine 3 mm große fetale Eizelle festgestellt, das Gelbkörper wurde nicht identifiziert. Am 5. Januar beträgt das Ergebnis der Analyse für hCG 4471,0 mIU / ml. In der 11. Schwangerschaftswoche erfuhr ich, dass ich Zwillinge hatte. Ist es möglich, Zwillinge nach 4 Wochen der Geburtsperiode nicht zu sehen? Ist es möglich, zwei Babys zu so unterschiedlichen Zeiten zu empfangen?

Für einen sehr kurzen Zeitraum (wie in diesem Fall) ist es durchaus möglich, die zweite fötale Eizelle nicht zu sehen. Und wenn wir von eineiigen Zwillingen sprechen, dann sind sie nur zu sehen, wenn die Embryonen gut sichtbar sind.

Beim ersten Ultraschall hat der Arzt die fötale Eizelle nicht gesehen, eine Frist von höchstens zwei Wochen gesetzt, das hCG-Ergebnis am selben Tag war doppelt so hoch, zwei Wochen später kam sie zur Anmeldung bei einem anderen Arzt, ohne an ultraschall, der arzt untersucht, eine frist von 8 wochen gesetzt. Mit 12 Wochen schrieben sie beim Screening, dass es ein fötales Ei und einen Fötus gab. Konnte man das zweite Baby auf dem Ultraschall nicht sehen oder ist es unmöglich?

12 Wochen Schwangerschaft, auf dem Ultraschall sagten sie, dass ein Embryo nach 9-10 Wochen eingefroren ist und der zweite sich gut entwickelt. Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind zu tragen? Wird es Infektionen durch den toten Fötus geben?

Die Chancen auf ein Baby stehen ziemlich gut. Bei einem gefrorenen Fötus in diesem Gestationsalter kann es sich lösen, ohne den zweiten Fötus zu schädigen.

IVF gemacht. Letzte Periode 10. April, Punktion 28. April, Transfer 30. April. Das hCG-Ergebnis am 14. Mai ist 403. Zu welchem ​​Zeitpunkt kann eine Mehrlingsschwangerschaft festgestellt werden? Wann Ultraschall machen? Der Arzt empfahl den 11. Juni und der Arzt, der die IVF durchführte, empfahl den 25. Mai.

Kann es bei einer Mehrlingsschwangerschaft zu einer Eileiterentwicklung bei einem Fötus und gleichzeitigem Absterben des zweiten kommen, obwohl aus dem Zustand der Schwangeren sowie der Größe ihrer Gebärmutter ersichtlich war, dass der Fötus war gestorben?

Es ist möglich, gleichzeitig eine Gebärmutter- und eine Eileiterschwangerschaft zu haben. Eine Eileiterschwangerschaft entwickelt sich bis zum Bruch des Fötus. Es ist wichtig, dies zu verhindern, aber eine chirurgische Behandlung präventiv mit minimalen gesundheitlichen Folgen durchzuführen.

Ich hatte mit 6 Wochen eineiige Zwillinge. Einer hat 5,7 mm, der andere 6,2 mm. Der erste hat einen Herzschlag von 154 Schlägen / min, der zweite - 156 Schläge / min. Jetzt bin ich 11 Wochen alt. Könnte einer von ihnen zu diesem Zeitpunkt "verschwinden"?

In einigen Fällen kann sich einer der Zwillinge in den frühen Stadien nicht mehr entwickeln, was zu seinem „Verschwinden“ führen kann.

Nach meiner Zählung bin ich drei Wochen und drei Tage schwanger. Die Menstruation war vom 21. bis 26. September. Ich weiß, dass ich am 9. Oktober schwanger wurde. Alles war geplant. Ich habe Anfang September angefangen, Vitamine mit Folsäure zu trinken. Am 31. Oktober bestand ich eine Analyse von hCG - 19795. Am selben Tag machte ich eine Ultraschalluntersuchung, die 5 Wochen und 6 Tage zeigte. Kann ein Ultraschallarzt einen Fehler machen und eine Mehrlingsschwangerschaft nicht sehen, sondern einen längeren Zeitraum setzen?

Am Ende des Ultraschalls wird das geburtshilfliche Gestationsalter ab dem ersten Tag der letzten Menstruation angegeben. Sie betrachten von der Empfängnis den wahren Begriff. Es nützt niemandem außer dir. Alle Fristen (Erlass, Entbindung usw.) werden in Geburtswochen berücksichtigt. Einzelheiten zur Berechnung des Gestationsalters finden Sie in den Artikeln auf unserer Website.

Meine Großmutter väterlicherseits hatte Zwillinge und der Mann meiner Großmutter mütterlicherseits hatte zweimal Zwillinge. Ich habe zwei Söhne und bin derzeit in der 4. Woche schwanger. Kann ich Zwillinge bekommen?

Basierend auf dem Stammbaum ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie geboren werden, doppelt so hoch wie die der Populationshäufigkeit. Alles wird auf dem Ultraschall sichtbar sein.

Ich war in der 16. Schwangerschaftswoche zum Ultraschall, alles war in Ordnung. Aber als ich mit 24 Wochen zum Ultraschall kam, sagten sie mir, dass ich Uterusmyome habe, obwohl ich keine hatte. Könnten sich Uterusmyome in 2 Monaten bilden?

Höchstwahrscheinlich waren Uterusmyome, aber klein. Während der Schwangerschaft nehmen Myome schnell an Größe zu.

mehrere Schwangerschaft- Dies ist eine solche Schwangerschaft, bei der sich nicht einer, sondern mehrere (zwei, drei oder mehr) Föten gleichzeitig in der Gebärmutter der Frau entwickeln. Normalerweise wird der Name einer Mehrlingsschwangerschaft in Abhängigkeit von der Anzahl der Föten angegeben: Wenn es beispielsweise zwei Kinder gibt, spricht man von einer Schwangerschaft mit Zwillingen, wenn drei, dann von Drillingen usw.

Derzeit liegt die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften in verschiedenen europäischen Ländern und den USA zwischen 0,7 und 1,5 %. Der weit verbreitete und relativ häufige Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion (IVF) hat zu einem Anstieg der Inzidenz von Mehrlingsschwangerschaften geführt.

Je nach Mechanismus des Auftretens von Zwillingen werden zweieiige (Zwillings-) und eineiige (eineiige) Mehrlingsschwangerschaften unterschieden. Die Kinder von zweieiigen Zwillingen werden Zwillinge genannt, und die Kinder von eineiigen Zwillingen werden Zwillinge oder Zwillinge genannt. Unter allen Mehrlingsschwangerschaften liegt die Häufigkeit von Zwillingen bei etwa 70 %. Zwillinge haben immer das gleiche Geschlecht und sind wie zwei Wassertropfen, die einander ähnlich sind, weil sie sich aus der gleichen fötalen Eizelle entwickeln und genau die gleichen Gene haben. Zwillinge können unterschiedlichen Geschlechts sein und sind sich nur als Geschwister ähnlich, da sie sich aus unterschiedlichen Eizellen entwickeln und daher unterschiedliche Gene haben.

Eine Zwillingsschwangerschaft entsteht durch die gleichzeitige Befruchtung zweier Eizellen, die an verschiedenen Stellen der Gebärmutter eingenistet werden. Sehr oft erfolgt die Bildung zweieiiger Zwillinge als Ergebnis zweier verschiedener Geschlechtsverkehre, die in einem kleinen Abstand voneinander durchgeführt werden - nicht länger als eine Woche. Zweieiige Zwillinge können jedoch auch während eines Geschlechtsverkehrs gezeugt werden, jedoch unter der Bedingung, dass die Reifung und Freisetzung von zwei Eizellen aus demselben oder verschiedenen Eierstöcken gleichzeitig erfolgt. Bei zweieiigen Zwillingen hat jeder Fötus notwendigerweise eine eigene Plazenta und eine eigene fötale Blase. Die Position der Föten, wenn jeder von ihnen seine eigene Plazenta und fötale Blase hat, wird als bichoriale biamniotische Zwillinge bezeichnet. Das heißt, in der Gebärmutter gibt es gleichzeitig zwei Plazentas (bichorionische Zwillinge) und zwei fötale Blasen (biamniotische Zwillinge), in denen das Kind wächst und sich entwickelt.

Eineiige Zwillinge entwickeln sich aus einer fötalen Eizelle, die nach der Befruchtung in zwei Zellen geteilt wird, aus denen jeweils ein eigener Organismus entsteht. Bei eineiigen Zwillingen hängt die Anzahl der Plazenten und fetalen Blasen von der Zeit der Trennung einer einzelnen befruchteten Eizelle ab. Wenn die Trennung in den ersten drei Tagen nach der Befruchtung erfolgt, während sich das fötale Ei im Eileiter befindet und nicht an der Gebärmutterwand befestigt ist, bilden sich zwei Plazenten und zwei separate Fruchtsäcke. In diesem Fall befinden sich zwei Föten in der Gebärmutter in zwei separaten fötalen Blasen, die sich jeweils von ihrer eigenen Plazenta ernähren. Solche Zwillinge werden bichorionisch (zwei Plazenten) biamniotisch (zwei Fruchtblasen) genannt.

Wenn sich die Eizelle an den Tagen 3-8 nach der Befruchtung teilt, dh im Stadium der Anhaftung an die Gebärmutterwand, werden zwei Föten, zwei fetale Blasen, aber eine Plazenta für zwei gebildet. In diesem Fall befindet sich jeder Zwilling in seinem eigenen Sack, aber sie essen von einer Plazenta, von der zwei Nabelschnüre abgehen. Diese Variante der Zwillinge wird als monochorial (eine Plazenta) biamniotisch (zwei Fruchtblasen) bezeichnet.

Wird die fetale Eizelle am 8. – 13. Tag nach der Befruchtung geteilt, so bilden sich zwei Föten, aber eine Plazenta und eine fetale Blase. In diesem Fall befinden sich beide Föten in einer Blase für zwei Föten und essen von einer Plazenta. Solche Zwillinge werden monochorial (eine Plazenta) monoamniotisch (eine Fruchtblase) genannt.

Teilt sich die fetale Eizelle später als 13 Tage nach der Befruchtung, entstehen daraus siamesische Zwillinge, die mit verschiedenen Körperteilen verwachsen sind.

Aus Sicht der Sicherheit und der normalen Entwicklung des Fötus sind bichoriale biamniotische Zwillinge, sowohl eineiige als auch zweieiige, die beste Option. Monochoriale biamniotische Zwillinge entwickeln sich schlechter und das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen ist höher. Und die ungünstigste Option für Zwillinge sind monochoriale monoamniotische.

Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft bei einer absolut natürlichen Empfängnis beträgt nicht mehr als 1,5 - 2%. Darüber hinaus sind in 99% der Mehrlingsschwangerschaften Zwillinge und Drillinge und eine große Anzahl von Föten nur in 1% der Fälle vertreten. Bei natürlicher Empfängnis steigt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft bei Frauen über 35 Jahren oder in jedem Alter in der Frühjahrssaison vor dem Hintergrund einer deutlichen Verlängerung der Tageslichtstunden. Zudem ist bei Frauen, in deren Familie bereits Zwillinge oder Zwillinge geboren wurden, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft höher als bei anderen Vertretern des schwachen Geschlechts.

Kommt es jedoch unter dem Einfluss von Medikamenten oder assistierten Reproduktionstechniken zu einer Schwangerschaft, ist die Wahrscheinlichkeit von Zwillingen oder Drillingen deutlich höher als bei einer natürlichen Empfängnis. Wenn Sie also Medikamente zur Stimulierung des Eisprungs verwenden (z. B. Clomifen, Clostilbegit usw.), steigt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft auf 6 - 8%. Wenn Gonadotropin-haltige Medikamente zur Verbesserung der Empfängnischancen eingesetzt wurden, beträgt die Wahrscheinlichkeit von Zwillingen bereits 25 - 35%. Wenn eine Frau mit Hilfe von assistierten Reproduktionstechnologien (IVF) schwanger wird, liegt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft in dieser Situation zwischen 35 und 40%.

Mehrlingsschwangerschaft mit IVF

Wenn eine Frau mit Hilfe von IVF (In-vitro-Fertilisation) schwanger wird, liegt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft laut verschiedenen Forschern zwischen 35% und 55%. In diesem Fall kann eine Frau Zwillinge, Drillinge oder Vierlinge haben. Der Mechanismus der Mehrlingsschwangerschaft während der IVF ist sehr einfach - vier Embryonen werden gleichzeitig in die Gebärmutter eingesetzt, in der Hoffnung, dass mindestens einer von ihnen Wurzeln schlagen wird. Es kann jedoch nicht einer, sondern zwei, drei oder alle vier Embryonen Wurzeln schlagen, dh in die Gebärmutterwand implantiert werden, wodurch bei einer Frau eine Mehrlingsschwangerschaft entsteht.

Wenn während des Ultraschalls nach der IVF eine Mehrlingsschwangerschaft (Drillinge oder Vierlinge) festgestellt wurde, wird der Frau angeboten, die zusätzlichen Embryonen zu „entfernen“, wobei nur ein oder zwei übrig bleiben. Wenn Zwillinge gefunden werden, werden die Embryonen nicht zur Entnahme angeboten. In diesem Fall trifft die Entscheidung die Frau selbst. Wenn sie sich entscheidet, alle drei oder vier überlebenden Embryonen zu behalten, wird sie Vierlinge oder Drillinge bekommen. Der weitere Verlauf einer durch IVF entstandenen Mehrlingsschwangerschaft unterscheidet sich nicht von der natürlichen.

Reduzierung der Mehrlingsschwangerschaft

Die Entfernung eines „zusätzlichen“ Embryos bei einer Mehrlingsschwangerschaft wird als Reduktion bezeichnet. Dieses Verfahren wird Frauen angeboten, die mehr als zwei Föten in der Gebärmutter haben. Darüber hinaus wird die Ermäßigung derzeit nicht nur Frauen angeboten, die durch IVF mit Drillingen oder Vierlingen schwanger werden, sondern auch, die auf natürlichem Weg mehr als zwei Föten gleichzeitig empfangen haben. Der Zweck der Reduzierung besteht darin, das Risiko geburtshilflicher und perinataler Komplikationen im Zusammenhang mit Mehrlingsschwangerschaften zu verringern. Bei der Reduktion bleiben normalerweise zwei Föten übrig, da die Gefahr des spontanen Todes eines von ihnen in der Zukunft besteht.

Das Reduktionsverfahren bei Mehrlingsschwangerschaften wird nur mit Zustimmung der Frau und auf Empfehlung eines Gynäkologen durchgeführt. Gleichzeitig entscheidet die Frau selbst, wie viele Früchte sie reduziert und wie viel sie stehen lässt. Die Reduktion wird nicht vor dem Hintergrund der drohenden Abtreibung und bei akuten entzündlichen Erkrankungen aller Organe und Systeme durchgeführt, da das Verfahren vor einem so ungünstigen Hintergrund zum Verlust aller Föten führen kann. Die Reduktion kann bis zu 10 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Wenn dies zu einem späteren Zeitpunkt der Schwangerschaft geschieht, reizen die Überreste des fötalen Gewebes die Gebärmutter und provozieren Komplikationen.

Derzeit wird die Reduktion nach folgenden Methoden durchgeführt:

• Transzervikal. Ein flexibler und weicher Katheter, der mit einem Vakuumsauger verbunden ist, wird in den Zervikalkanal eingeführt. Unter Ultraschallkontrolle wird der Katheter bis zum zu verkleinernden Embryo vorgeschoben. Nachdem die Spitze des Katheters die fetalen Membranen des reduzierten Embryos erreicht hat, wird ein Vakuumsauger eingeschaltet, der ihn von der Gebärmutterwand abreißt und in den Behälter saugt. Grundsätzlich ist die transzervikale Reposition von Natur aus ein unvollständiger Vakuumabort, bei dem nicht alle Föten entfernt werden. Die Methode ist ziemlich traumatisch und wird daher nur noch selten angewendet.
• Transvaginal. Sie wird unter Narkose im Operationssaal durchgeführt, ähnlich wie die Entnahme von Eizellen für die IVF. Der Biopsieadapter wird in die Scheide eingeführt und unter Ultraschallkontrolle mit einer Punktionsnadel in den zu verkleinernden Embryo eingestochen. Dann wird die Nadel entfernt. Diese Methode ist derzeit die am häufigsten verwendete;
• Transabdominal. Sie wird ähnlich wie die Amniozentese im Operationssaal unter Narkose durchgeführt. An der Bauchdecke wird eine Punktion vorgenommen, durch die unter Ultraschallkontrolle eine Nadel in die Gebärmutter eingeführt wird. Mit dieser Nadel wird der zu verkleinernde Embryo durchstochen, wonach das Instrument entfernt wird.

Jede Reduktionsmethode ist technisch schwierig und gefährlich, da in 23-35% der Fälle ein Schwangerschaftsverlust als Komplikation auftritt. Daher ziehen es viele Frauen vor, sich der Last zu stellen, mehrere Föten zu tragen, als die gesamte Schwangerschaft zu verlieren. Grundsätzlich ermöglicht das derzeitige Niveau der geburtshilflichen Versorgung, Bedingungen für das Tragen von Mehrlingsschwangerschaften zu schaffen, wodurch recht gesunde Kinder geboren werden.

Die meisten Mehrlingsschwangerschaften

Derzeit war die höchste Mehrlingsschwangerschaft, die registriert und bestätigt wurde, eine Zehntel, wenn zehn Föten gleichzeitig in der Gebärmutter der Frau auftauchten. Als Ergebnis dieser Schwangerschaft brachte eine Einwohnerin Brasiliens 1946 zwei Jungen und acht Mädchen zur Welt. Aber leider starben alle Kinder, bevor sie sechs Monate alt wurden. Es gibt auch Hinweise auf die Geburt des Zehnten 1924 in Spanien und 1936 in China.

Bis heute ist die Ausrüstung die meiste Mehrlingsschwangerschaft, die erfolgreich zur Geburt gesunder Kinder ohne Abweichungen führen kann. Wenn es mehr als sechs Föten gibt, leiden einige von ihnen an einer Entwicklungsverzögerung, die ihr ganzes Leben lang anhält.

Mehrlingsschwangerschaft - Fälligkeitstermine

In der Regel endet eine Mehrlingsschwangerschaft, unabhängig von der Methode ihrer Entwicklung (IVF oder natürliche Empfängnis), vor der 40. Woche, da die Frau aufgrund einer übermäßigen Dehnung der Gebärmutter vorzeitige Wehen einsetzt. Infolgedessen werden Babys zu früh geboren. Je größer die Anzahl der Föten ist, desto früher und häufiger kommt es außerdem zu Frühgeburten. Bei Zwillingen beginnt die Geburt in der Regel mit 36 ​​- 37 Wochen, mit Drillingen - mit 33 - 34 Wochen und mit Vierfachen - mit 31 Wochen.

Mehrlingsschwangerschaft - Ursachen

Derzeit wurden die folgenden möglichen ursächlichen Faktoren identifiziert, die bei einer Frau zu einer Mehrlingsschwangerschaft führen können:

• genetische Veranlagung. Es ist erwiesen, dass Frauen, deren Großmütter oder Mütter Zwillinge oder Zwillinge zur Welt gebracht haben, im Vergleich zu anderen Frauen 6- bis 8-mal häufiger Mehrlingsschwangerschaften haben. Darüber hinaus wird die Mehrlingsschwangerschaft meistens über die Generation hinweg übertragen, dh von der Großmutter auf die Enkelin;
• Das Alter der Frau. Bei Frauen über 35 Jahren kann unter dem Einfluss hormoneller prämenopausaler Veränderungen in jedem Menstruationszyklus nicht eine, sondern mehrere Eizellen reifen, sodass die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft im Erwachsenenalter höher ist als in jungen Jahren. Die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft ist besonders hoch bei Frauen über 35 Jahren, die bereits Kinder geboren haben;
• Die Wirkung von Drogen. Alle hormonellen Mittel, die zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, Ovulationsstimulation oder Menstruationsstörungen verwendet werden (z. B. orale Kontrazeptiva, Clomifen usw.), können zur gleichzeitigen Reifung mehrerer Eizellen in einem Zyklus führen, was zu einer Mehrlingsschwangerschaft führt;
• Eine große Anzahl von Geburten in der Vergangenheit. Es ist erwiesen, dass Mehrlingsschwangerschaften vor allem bei Wiederschwangeren entstehen und die Wahrscheinlichkeit umso höher ist, je mehr Geburten eine Frau in der Vergangenheit hatte;
• In-vitro-Fertilisation. Dabei werden einer Frau mehrere Eizellen entnommen, in einem Reagenzglas mit männlichen Spermien befruchtet und die entstehenden Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt. Gleichzeitig werden vier Embryonen gleichzeitig in die Gebärmutter eingeführt, damit mindestens einer implantiert werden und sich entwickeln kann. Allerdings können sich zwei, drei und alle vier eingepflanzten Embryonen in der Gebärmutter festsetzen, wodurch sich eine Mehrlingsschwangerschaft entwickelt. In der Praxis treten am häufigsten als Ergebnis der IVF Zwillinge auf, und Drillinge oder Vierlinge sind selten.

Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft

Derzeit ist Ultraschall die aussagekräftigste Methode zur Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften, aber die klinischen Anzeichen, an denen sich die Ärzte der Vergangenheit orientierten, spielen immer noch eine Rolle. Diese klinischen Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft ermöglichen es einem Arzt oder einer Frau, das Vorhandensein mehrerer Föten in der Gebärmutter zu vermuten und auf dieser Grundlage eine gezielte Ultraschalluntersuchung durchzuführen, die die Annahme mit 100%iger Genauigkeit bestätigt oder widerlegt.

Die Anzeichen einer Mehrlingsschwangerschaft sind also die folgenden Daten:

• Zu große Größe der Gebärmutter, die nicht der Periode entspricht;
• Die tiefe Lage des Kopfes oder Beckens des Fötus über dem Beckeneingang in Kombination mit dem hohen Stand des Uterusfundus, der nicht der Periode entspricht;
• Diskrepanz zwischen der Größe des fötalen Kopfes und dem Bauchvolumen;
• Großes Bauchvolumen;
• Übermäßige Gewichtszunahme;
• Zwei Herzschläge hören;
• Die Konzentration von hCG und Laktogen ist zweimal höher als normal;
• Schnelle Ermüdung einer schwangeren Frau;
• Frühe und schwere Toxikose oder Präeklampsie;
• hartnäckige Verstopfung;
• Starke Schwellung der Beine;
• Erhöhter Blutdruck.

Wenn eine Kombination mehrerer dieser Anzeichen festgestellt wird, kann der Arzt eine Mehrlingsschwangerschaft vermuten, aber um diese Annahme zu bestätigen, ist es notwendig, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen.

So stellen Sie eine Mehrlingsschwangerschaft fest - wirksame Diagnosemethoden

Derzeit wird eine Mehrlingsschwangerschaft mit 100%iger Genauigkeit im konventionellen Ultraschall erkannt. Auch die Bestimmung der hCG-Konzentration im venösen Blut hat eine relativ hohe Genauigkeit, jedoch ist diese Labormethode dem Ultraschall unterlegen. Deshalb ist Ultraschall die Methode der Wahl zur Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften.

Ultraschalldiagnostik der Mehrlingsschwangerschaft

Die Ultraschalldiagnostik der Mehrlingsschwangerschaft ist in den frühen Stadien der Schwangerschaft möglich - von 4 bis 5 Wochen, dh buchstäblich unmittelbar nach der Verzögerung der Menstruation. Während des Ultraschalls sieht der Arzt mehrere Embryonen in der Gebärmutterhöhle, was ein unbestreitbarer Beweis für eine Mehrlingsschwangerschaft ist.

Entscheidend für die Wahl des Schwangerschaftsmanagements und die Berechnung des Komplikationsrisikos ist die Anzahl der Plazenten (Chorionizität) und Fruchtblasen (Amnion) und nicht die Anzahl der fötalen oder eineiigen Föten. Die Schwangerschaft verläuft am günstigsten bei bichorialen biamniotischen Zwillingen, wenn jeder Fötus seine eigene Plazenta und fötale Blase hat. Am ungünstigsten und mit der maximal möglichen Anzahl von Komplikationen ist eine monochoriale monoamniotische Schwangerschaft, wenn sich zwei Föten in derselben fetalen Blase befinden und sich von derselben Plazenta ernähren. Daher zählt der Arzt während des Ultraschalls nicht nur die Anzahl der Föten, sondern bestimmt auch, wie viele Plazentas und fetale Blasen sie haben.

Bei Mehrlingsschwangerschaften spielt der Ultraschall eine große Rolle bei der Erkennung verschiedener Fehlbildungen oder fetaler Wachstumsverzögerungen, da biochemische Screening-Tests (Bestimmung der Konzentration von hCG, AFP usw.) nicht aussagekräftig sind. Daher muss die Erkennung von Fehlbildungen durch Ultraschall bei Mehrlingsschwangerschaften in den frühen Stadien der Schwangerschaft (von 10 bis 12 Wochen) durchgeführt werden, während der Zustand jedes Fötus separat beurteilt wird.

HCG in der Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften

HCG in der Diagnose von Mehrlingsschwangerschaften ist eine relativ informative Methode, aber ungenau. Die Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft basiert auf dem Überschuss an hCG-Spiegeln mit normalen Konzentrationen für jedes spezifische Gestationsalter. Das bedeutet, wenn die hCG-Konzentration im Blut einer Frau für einen bestimmten Zeitraum der Schwangerschaft höher als normal ist, dann hat sie nicht einen, sondern mehrere Föten. Das heißt, mit Hilfe von hCG kann eine Mehrlingsschwangerschaft erkannt werden, aber es ist unmöglich zu verstehen, wie viele Föten sich in der Gebärmutter einer Frau befinden, ob sie sich in derselben fötalen Blase oder in verschiedenen befinden, sie haben zwei Plazentas oder eine unmöglich.

Entwicklung einer Mehrlingsschwangerschaft

Der Prozess der Entwicklung einer Mehrlingsschwangerschaft belastet den Körper der Mutter sehr stark, da das Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Harnsystem sowie Leber, Milz, Knochenmark und andere Organe über einen längeren Zeitraum kontinuierlich in einem verbesserten Modus arbeiten Zeit (40 Wochen), um einen, aber zwei oder mehr wachsende Organismen mit allem zu versorgen, was Sie brauchen. Daher steigt die Inzidenz bei Frauen mit einer Mehrlingsschwangerschaft um das 3- bis 7-fache im Vergleich zu einer Einlingsschwangerschaft. Je mehr Föten sich in der Gebärmutter einer Frau befinden, desto höher ist außerdem das Risiko von Komplikationen durch verschiedene Organe und Systeme der Mutter.

Wenn eine Frau vor Beginn einer Mehrlingsschwangerschaft an chronischen Krankheiten litt, werden sie sich definitiv verschlimmern, da der Körper sehr starken Belastungen ausgesetzt ist. Außerdem entwickelt bei Mehrlingsschwangerschaften die Hälfte der Frauen eine Präeklampsie. Alle schwangeren Frauen im zweiten und dritten Trimester entwickeln Ödeme und arterielle Hypertonie, die eine normale Reaktion des Körpers auf die Bedürfnisse des Fötus sind. Eine ziemlich übliche Komplikation einer Mehrlingsschwangerschaft ist Anämie, die durch die Einnahme von Eisenpräparaten während der gesamten Dauer der Schwangerschaft verhindert werden muss.

Für ein normales Wachstum und die Entwicklung mehrerer Föten muss sich eine Schwangere voll und intensiv ernähren, da ihr Bedarf an Vitaminen, Spurenelementen, Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sehr hoch ist. Die tägliche Kalorienzufuhr einer Frau mit Zwillingen sollte mindestens 4500 kcal betragen. Außerdem sollten diese Kalorien aus nährstoffreichen Lebensmitteln gewonnen werden und nicht aus Schokolade und Mehlprodukten. Wenn eine Frau während einer Mehrlingsschwangerschaft schlecht isst, führt dies zur Erschöpfung ihres Körpers, zur Entwicklung schwerer chronischer Pathologien und zahlreicher Komplikationen. Während einer Mehrlingsschwangerschaft nimmt eine Frau normalerweise 20-22 kg zu, davon 10 kg in der ersten Hälfte.

Bei Mehrlingsschwangerschaften ist in der Regel ein Fötus größer als der andere. Wenn der Unterschied in Körpergewicht und Körpergröße zwischen den Föten 20% nicht überschreitet, gilt dies als Norm. Aber wenn das Gewicht und Wachstum eines Fötus das zweite um mehr als 20% übersteigt, spricht man von einer Verzögerung in der Entwicklung des zweiten, zu kleinen Kindes. Eine verzögerte Entwicklung eines der Föten bei Mehrlingsschwangerschaften wird 10-mal häufiger beobachtet als bei Einlingsschwangerschaften. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsverzögerung bei einer monochorialen Schwangerschaft am höchsten und bei einer bichorialen Biamnion am geringsten.

Mehrlingsschwangerschaften enden meist mit einer Frühgeburt, weil die Gebärmutter zu stark gedehnt wird. Bei Zwillingen erfolgt die Geburt normalerweise in der 36. bis 37. Woche, bei Drillingen in der 33. bis 34. Woche und bei Vierlingen in der 31. Woche. Aufgrund der Entwicklung mehrerer Föten in der Gebärmutter werden sie im Vergleich zu Einlingsschwangerschaften mit einem geringeren Gewicht und einer geringeren Körperlänge geboren. In allen anderen Aspekten verläuft die Entwicklung einer Mehrlingsschwangerschaft genauso wie die einer Einlingsschwangerschaft.

Mehrlingsschwangerschaft - Komplikationen

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft können folgende Komplikationen auftreten:

• Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft;
• Frühgeburt;
• Intrauteriner Tod eines oder beider Föten;
• schwere Präeklampsie;
• Blutungen in der Zeit nach der Geburt;
• Hypoxie eines oder beider Föten;
• Kollision von Früchten (Kupplung zweier Früchte mit Köpfen, wodurch sie sich gleichzeitig am Eingang des kleinen Beckens befinden);
• Syndrom der fetofetalen Bluttransfusion (FFG);
• Umgekehrte arterielle Durchblutung;
• Angeborene Fehlbildungen eines der Föten;
• Verzögerte Entwicklung eines der Föten;
• Fusion von Föten mit der Bildung von siamesischen Zwillingen.

Die schwerste Komplikation bei Mehrlingsschwangerschaften ist das fetofetale Hämotransfusionssyndrom (FFTS), das bei monochorialen Zwillingen (mit einer Plazenta für zwei) auftritt. SFFH ist eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta, wodurch Blut von einem Fötus auf einen anderen umverteilt wird. Das heißt, ein Fötus erhält eine unzureichende Menge Blut und der andere einen Überschuss. Bei SFFG leiden beide Föten unter unzureichender Durchblutung.

Eine weitere spezifische Komplikation von Mehrlingsschwangerschaften ist die fetale Fusion. Solche verschmolzenen Kinder werden siamesische Zwillinge genannt. Die Fusion wird in den Körperteilen gebildet, mit denen die Früchte am engsten in Kontakt sind. Am häufigsten tritt eine Fusion in der Brust (Thoracopagi), dem Bauch am Nabel (Omphalopagus), den Schädelknochen (Craniopagi), dem Steißbein (Pygopagi) oder dem Kreuzbein (Ischiopagi) auf.

Zusätzlich zu den aufgeführten können bei einer Mehrlingsschwangerschaft genau die gleichen Komplikationen auftreten wie bei einer Einlingsschwangerschaft.

Geburt mit Mehrlingsschwangerschaft

Wenn die Mehrlingsschwangerschaft normal verlaufen ist, die Früchte eine Längsanordnung haben, ist eine natürliche Geburt möglich. Bei Mehrlingsschwangerschaften kommt es häufiger zu Geburtskomplikationen als bei Einlingsschwangerschaften, was zu einer höheren Häufigkeit von Notkaiserschnitten führt. Eine Frau mit einer Mehrlingsschwangerschaft sollte 3-4 Wochen vor dem erwarteten Geburtstermin in eine Entbindungsklinik eingeliefert werden und nicht zu Hause auf den Beginn der Wehen warten. Ein Aufenthalt in der Entbindungsklinik ist zur Untersuchung und Beurteilung der geburtshilflichen Situation notwendig, auf deren Grundlage der Arzt über die Möglichkeit einer natürlichen Geburt oder über die Notwendigkeit eines geplanten Kaiserschnitts entscheidet.

Die allgemein akzeptierte Entbindungstaktik bei Mehrlingsschwangerschaften ist die folgende:
1. Wenn die Schwangerschaft mit Komplikationen verlief, einer der Föten in Querlage oder beide in Beckenendlage liegen, die Frau eine Narbe an der Gebärmutter hat, wird ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.
2. Wenn sich eine Frau in einem zufriedenstellenden Zustand der Geburt genähert hat und sich die Föten in einer Längsposition befinden, wird empfohlen, auf natürliche Weise zu gebären. Bei Auftreten von Komplikationen wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Derzeit wird bei Mehrlingsschwangerschaften in der Regel ein geplanter Kaiserschnitt durchgeführt.

Mehrlingsschwangerschaft: Ursachen, Sorten, Diagnose, Geburt - Video

Wenn sie bei Mehrlingsschwangerschaften krankgeschrieben werden (Mutterschaftsurlaub).
Schwangerschaft

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft kann eine Frau zwei Wochen früher als bei einer Einlingsschwangerschaft, dh innerhalb von 28 Wochen, krankgeschrieben werden (Mutterschaftsurlaub). Alle anderen Regeln für die Gewährung von Krankengeld und Geldleistungen sind genau die gleichen wie für eine Einlingsschwangerschaft.

Bei einigen afrikanischen Stämmen galt Mehrlingsschwangerschaft als Fluch, in einigen Fällen wurde das zweite Kind sogar getötet. Bei den amerikanischen Indianern hingegen glaubte man, dass lebend geborene Zwillinge göttliche Superkräfte besitzen. Gleichzeitig wurde die Tatsache einer solchen Geburt mit besonderen Ritualen ausgestattet und die Kinder und ihre Eltern mit Ehrenabzeichen ausgezeichnet. Auch Europa trug zur Kultivierung des Aberglaubens rund um Mehrlingsschwangerschaften bei: Im Mittelalter galt Mehrlingsschwangerschaft als Beweis für Ehebruch, da angenommen wurde, dass das zweite Kind einen zweiten Vater habe.

Ursachen und Arten von Mehrlingsschwangerschaften

Wir analysieren sie am Beispiel von Zwillingen als häufigste Form der Mehrlingsschwangerschaft. Es steht mittlerweile fest, dass die Ursachen einer Mehrlingsschwangerschaft zwei unterschiedliche Prozesse sein können.

Die erste (und verständlichste) ist die Befruchtung zweier Eizellen durch zwei verschiedene Spermien. In diesem Fall werden zwei unabhängige Embryonen (oder Zygoten) gebildet. Eine solche Schwangerschaft wird bizygot genannt. Unter Mehrlingsschwangerschaften sind 2/3, also die Mehrheit.

Auch die Mechanismen zur Bildung von zweieiigen Zwillingen können zweierlei Art sein. Der erste ist der sogenannte multiple Eisprung, wenn in einem Zyklus zwei Eizellen heranreifen, die dann von zwei Spermien befruchtet werden. Die Ursache für einen multiplen Eisprung können die Besonderheiten der Hormonbildung sein. Dieser Mechanismus wird genutzt, um bei einer In-vitro-Fertilisation mehrere Eizellen zu gewinnen: Bei der „In-vitro-Empfängnis“, um mit Hilfe von Medikamenten die Erfolgswahrscheinlichkeit zu erhöhen, sorgen sie dafür, dass gleichzeitig mehrere Follikel – Bläschen mit Eizellen – im Eierstock heranreifen Kreislauf.

Es ist aber auch ein anderer Mechanismus möglich, wenn aus nicht ganz geklärten Gründen nach der Befruchtung der ersten Eizelle die Reifung des nächsten Follikels nicht gehemmt wird und im darauffolgenden Zyklus Eisprung und Befruchtung erfolgen. So gelangen im Abstand von etwa 28 Tagen nacheinander zwei befruchtete Eizellen in die Gebärmutter. Solche Kinder werden zusammen geboren, aber die Verweildauer im Mutterleib (und folglich das Gewicht und der Reifegrad) des zweiten Kindes sind 4 Wochen kürzer. Indirekte Hinweise auf die Möglichkeit eines solchen Mechanismus beim Menschen sind einige Ergebnisse von Ultraschalluntersuchungen, bei denen ein Arzt, der eine Einlingsschwangerschaft in einem frühen Stadium entdeckte, nach 4-5 Wochen das Auftreten eines zweiten fötalen Eies in der Gebärmutterhöhle feststellte. Es sollte beachtet werden, dass es immer noch keine strengen Beweise für die Existenz dieses Mechanismus gibt. Es ist klar, dass zweieiige Zwillinge sowohl gleichgeschlechtlich als auch verschiedengeschlechtlich sein können.

Das verbleibende Drittel der Gesamtzahl der Zwillinge entwickelt sich aus einem Ei und wird als eineiig bezeichnet. Diese Zwillinge sind für Geburtshelfer immer noch ein Rätsel und verursachen in den meisten Fällen die größten Probleme während der Schwangerschaft. Das Rätsel liegt in der Tatsache, dass die Zygote zu einem bestimmten Zeitpunkt der Entwicklung aus unbekannten Gründen in zwei lebensfähige Hälften geteilt wird. Gleichzeitig ist formal gesehen einer der zukünftigen Embryonen ein Klon des anderen.

Die Trennung einer Eizelle mit der Bildung von eineiigen Zwillingen kann zwischen 2 und 15 Tagen nach der Befruchtung der Eizelle erfolgen. Wenn die Teilung des Eies am 2-3. Tag erfolgte, hat jede der Hälften der Zygote das volle Potenzial für eine unabhängige intrauterine Entwicklung. Das heißt, es werden zwei Embryonen gebildet, von denen jeder ein separates Chorion (die Vorstufe der Plazenta) und eine eigene separate Fruchthöhle (fötale Blase) hat. Solche Zwillinge werden monozygotisch (aus einer Zygote), bichorial (mit zwei Plazenten) und biamniotisch (mit zwei Fruchtblasen) genannt. Erfolgte die Trennung der Zygote vom 4. bis zum 7. Tag nach der Befruchtung, so hat sich die Zellmasse, aus der sich später das Chorion und dann die Plazenta entwickeln, bereits von der Hauptgruppe der Zellen getrennt, die den Körper der Eizelle bilden Embryo. Somit wird der Trennungsprozess nur diese letzte Gruppe betreffen. Das Ergebnis sind Zwillinge mit einer gemeinsamen Plazenta und zwei Fruchthöhlen. Diese Art von Zwillingen wird monochorial biamniotisch genannt (eine Plazenta, zwei Fruchtblasen).

Wenn die Trennung im Intervall von 8-12 Tagen erfolgt ist, erfolgt nur die Trennung der Embryonen. In diesem Fall teilen sie sich nicht nur die Plazenta, sondern auch die Amnionhöhle. Solche Zwillinge werden monochorial monoamniotisch genannt (eine Plazenta, eine fötale Blase).

Eine Trennung für einen Zeitraum von 13-15 Tagen nach der Befruchtung kann nicht mehr vollständig abgeschlossen werden und führt zu Fehlbildungen. In diesem Fall können die Zwillinge mit jedem Teil ihres Körpers verschmolzen werden. Ein Beispiel für eine solche unvollständige Trennung sind die berühmten siamesischen Zwillinge. In gewisser Weise kann sogar eine frühe Trennung, wenn die Trennung der Körper der Embryonen vollständig abgeschlossen ist, nicht als völlig normaler Vorgang angesehen werden, da die Häufigkeit von Fehlbildungen bei einem oder beiden monochorialen Zwillingen um ein Vielfaches höher ist als in diesem Fall einer Einlingsschwangerschaft oder zweieiigen Zwillingen.

Es ist ziemlich offensichtlich, dass, da eineiige Zwillinge aus demselben Ei stammen, ihr Geschlecht, ihre Blutgruppe und ihr Chromosomensatz gleich sein sollten. Es kommt jedoch vor, dass bei eineiigen Zwillingen einer der Föten mit einer Fehlbildung geboren wird, der andere jedoch nicht. Offensichtlich kann die Ursache dafür keine genetische (chromosomale) Pathologie sein. In diesem Fall kann der einzige Grund nur ein Mangel in der Hinterfüllung sein - d.h. der Einfluss externer, in Bezug auf den Embryo, Faktoren auf die Entwicklung der inneren Organe des Embryos im ersten Trimester. Diese Faktoren können physikalische (ionisierende Strahlung), chemische oder infektiöse (Viren, Bakterien) umfassen.

Diagnose und Überwachung

Moderne Ultraschalltechnik ermöglicht es, Mehrlingsschwangerschaften in den frühesten Entwicklungsstadien zu erkennen. Normalerweise sind bereits in der 5. bis 6. Woche zwei fötale Eier deutlich sichtbar, etwas später werden die Körper der Embryonen sichtbar und die Kontraktionen ihrer Herzen werden deutlich aufgezeichnet. In einem späteren Stadium der Schwangerschaft wird es möglich, die Anzahl der Plazenten, das Vorhandensein von Trennwänden zwischen den Fruchtblasen und die Dynamik des fötalen Wachstums zu bestimmen. Diese Daten sind sehr wichtig, um den Synchronismus des Fruchtwachstums zu bestimmen. Da eineiige Zwillinge eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Fehlbildungen haben, wird der Suche nach dieser Pathologie besondere Aufmerksamkeit geschenkt.

Zwillinge haben eine erhöhte Inzidenz von Spontanaborten (Spontanaborten). Wahrscheinlich können solche spontanen Aborte eines der zweieiigen Föten den Sachverhalt erklären, wenn eine Frau in einem frühen Stadium der Schwangerschaft kurzfristige Blutungen erleidet, nach denen die Schwangerschaft als Einling relativ normal weitergeht und endet.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Zahlreiche Ultraschalluntersuchungen an Zwillingen zeigen, dass bei normaler Entwicklung die Wachstumsdynamik jedes Fötus bis zur 30.-32. Schwangerschaftswoche dem Wachstum des Fötus bei einer normalen Einlingsschwangerschaft entspricht. Natürlich hängt viel davon ab, wo sich die Plazenta in jedem der Föten befindet. Der günstigste Ort für die Anhaftung der Plazenta ist die untere, vordere und hintere Wand der Gebärmutter. Je niedriger die Plazenta ist, desto weniger sogenannte Spiralarterien der Gebärmutter, die die Zotten der Plazenta mit Blut versorgen, und desto schlechter ist ihre Ernährung. Dies ist keine zufällige Abhängigkeit, sondern ein völlig gerechtfertigter biologischer Mechanismus, der eine niedrige Plazentation unrentabel macht, um die Wahrscheinlichkeit einer zentralen Plazenta praevia (der sogenannte Zustand, wenn die Plazenta den inneren Muttermund des Gebärmutterhalskanals vollständig bedeckt) zu verringern Gebärmutter und macht eine natürliche Geburt des Kindes unmöglich). Wenn die Plazentation tief genug stattgefunden hat, geht der Prozess des Plazentawachstums in Richtung einer besseren Ernährung und scheint sich nach oben zu verschieben. Dies erklärt das „Anheben“ der Plazenta an tiefer Stelle bei einer Einlingsschwangerschaft.

Es ist klar, dass, wenn sich herausstellt, dass die Plazenta eines der Föten niedrig genug ist, die Wahrscheinlichkeit steigt, eine Plazentainsuffizienz zu entwickeln, von der eine der Manifestationen Präeklampsie sein kann.

Nach 32 Schwangerschaftswochen nimmt die Wachstumsrate der Länge und des Gewichts von Zwillingen ab. Nach 37-38 Wochen ist das Gewicht jedes dieser Föten geringer als das Standardgewicht des Fötus einer Einlingsschwangerschaft. Studien zeigen, dass die wöchentliche Gewichtszunahme jedes Zwillings nach 32 Wochen mit der wöchentlichen Gewichtszunahme eines Zwillingsfötus zur gleichen Zeit übereinstimmt. Daher kann davon ausgegangen werden, dass am Ende des dritten Trimesters die Fähigkeit des Körpers der Mutter, Sauerstoff und Nährstoffe an die Gebärmutter zu liefern, der Hauptbegrenzer für das Wachstum von Föten von Zwillingen ist. Offensichtlich erfährt in dieser Situation der Körper einer Mehrlingsschwangerschaft eine erhebliche zusätzliche Belastung. Am Ende der Schwangerschaft ist die Gesamtzunahme des Körpergewichts der Mutter bei Zwillingen um 30 % höher als bei einer Einlingsschwangerschaft, außerdem nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes zu (um 10-15 %), aber es gibt keine Entsprechung Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen. Daher wird bei schwangeren Frauen mit Zwillingen häufiger Anämie beobachtet - eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen. Um die Entwicklung dieser Erkrankung zu verhindern, sollten Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften mehr Protein essen und unbedingt Eisenpräparate einnehmen.

Während der Entwicklung einer Mehrlingsschwangerschaft nimmt das Innenvolumen der Gebärmutter schneller zu als bei einer Einlingsschwangerschaft. Uterus erreicht früher den für die Periode der termingerechten Schwangerschaft charakteristischen Umfang. Eigene Regulationsmechanismen der Gebärmutter erhöhen an dieser Stelle ihre kontraktile Aktivität und bereiten sich auf die bevorstehende Geburt vor. Daher beginnt die Geburt bei Mehrlingsschwangerschaften oft vorzeitig. Aber das ist kein Grund zur Sorge.

Interessanterweise ist die Inzidenz von Mehrlingsschwangerschaften in verschiedenen Ländern und auf verschiedenen Kontinenten nicht gleich. Es ist möglich, dass dies in irgendeiner Weise mit der ethnischen Zugehörigkeit der Bevölkerung dieser Länder zusammenhängt. So wird in Japan die niedrigste Inzidenz von Zwillingen beobachtet - 0,6 % (d. h. 6 pro 1000 Neugeborene), in Europa und den USA reicht sie von 1,0 % bis 1,5 % und in Afrika ist diese Zahl am höchsten. So erreicht diese Zahl in Nigeria 4,5 % (45 pro 1000). Solche Unterschiede beziehen sich ausschließlich auf zweieiige Zwillinge. Eineiige Zwillinge werden mit erstaunlicher Kontinuität in allen Teilen der Welt beobachtet. Ihre Häufigkeit beträgt 0,4 % (4 pro 1000). Es wurde festgestellt, dass die Wahrscheinlichkeit zweieiiger Zwillinge vererbt wird – hauptsächlich über die mütterliche Linie. Möglicherweise liegt dies an der vererbten erhöhten Synthese von Follikulin, einem Hormon, das die Anzahl der Eizellen beeinflusst, die im Eierstock reifen.

Schwangerschaftskomplikationen bei monochorialen Zwillingen

Der Begriff "monochoriale Zwillinge" deutet darauf hin, dass die Trennung der Plazenta zwischen den beiden Föten nicht stattgefunden hat und sie sauerstoffreiches Blut aus derselben Plazenta erhalten. In dieser Situation kann davon ausgegangen werden, dass einige Gefäße des vaskulären Plazentasystems eines Fötus mit denselben Gefäßen eines anderen Fötus verbunden sind. Solche Gefäßverbindungen werden Anastomosen genannt. Tatsächlich hat eine sorgfältige Untersuchung der Plazenta gezeigt, dass in 98 % der Fälle bei monochorialen Zwillingen die Plazentas durch Gefäße verbunden sind. Allerdings wird in nur 28 % der Fälle Blut durch diese Verbindungen von einem Fötus zum anderen gepumpt. Die Gründe für diese Blutung sind noch nicht vollständig geklärt. In dieser Situation fungiert der Fötus, aus dem das Blut gepumpt wird, als Spender und der andere als Empfänger.

Wenn eine solche Komplikation auftritt, die als feto-fetales Transfusionssyndrom (FFTS) bezeichnet wird, führt der Blutabfluss von einem Fötus zum anderen zu einer Blutung des Spenders und umgekehrt zu einer Überlastung des Kreislaufsystems des Empfängers. Wenn die feto-fetale Transfusion nicht gestoppt wird, kann dies schnell zum Tod des Spenders und dann des Empfängers führen. Leider gibt es keine wirksamen Methoden zur Vorbeugung und Behandlung des Transfusionssyndroms. Die einzige Möglichkeit, die Entwicklung des feto-fetalen Transfusionssyndroms zu verhindern, ist heute eine Therapie zur Verbesserung der Durchblutung der Plazenta.

Fasst man die derzeit bekannten Informationen zur Mehrlingsschwangerschaft zusammen, können wir folgende Schlussfolgerungen ziehen:

• Eine Mehrlingsschwangerschaft stellt besondere, erhöhte Anforderungen an den Körper der Mutter. Natürlich betrachten Ärzte es nicht als Pathologie, aber sie glauben, dass eine solche Schwangerschaft (insbesondere bei monochorialen Zwillingen) mehr Aufmerksamkeit des medizinischen Personals erfordert.
• Die Wahrscheinlichkeit, eine Plazentainsuffizienz und Präeklampsie bei Mehrlingsschwangerschaften zu entwickeln, ist größer als bei Einlingsschwangerschaften. Daher werden alle Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung dieser Erkrankungen ab Beginn des zweiten Trimesters durchgeführt. Besonderes Augenmerk wird auf die vollwertige Eiweißernährung der werdenden Mutter gelegt: Einnahme von Eisenpräparaten, Vitaminen.
• Die Entbindung einer Frau mit Zwillingen sollte in einem hochrangigen Entbindungsheim (Perinatalzentrum) durchgeführt werden, das über eine leistungsstarke qualifizierte Reanimation von Neugeborenen verfügt. Es zeigt sich, dass die Häufigkeit operativer Entbindungen (Kaiserschnitte) bei Mehrlingsschwangerschaften deutlich höher ist als bei Einlingsschwangerschaften. Die Art der Geburt hängt jedoch von vielen Faktoren ab: davon, wie die Schwangerschaft stattgefunden hat - spontan oder mit Hilfe von IVF, von der Art der Zwillinge (bichorial oder monochorial), von der Art des Standorts des Fötus, von der Gesundheit der werdenden Mutter und andere Faktoren. In jedem Fall wird die Taktik der Geburt individuell entwickelt.

Mit der gleichzeitigen Geburt von zwei oder mehr Kindern auf einmal sind viele Mythen und Legenden seit langem mit fast allen Völkern verbunden. Und das geschah nicht zufällig. Denn eine Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge) war oft schon im Entstehungsprozess von diversen Komplikationen und postpartalen Problemen begleitet. Derzeit unternimmt die moderne Medizin alle Anstrengungen, um Embryonen so gut wie möglich zu schützen und ihr Leben zu retten. Wie auch immer, mit zwei oder mehr Embryonen braucht er nicht nur die Aufmerksamkeit der werdenden Mutter, sondern auch der Ärzte.

Warum entwickeln sich 2 befruchtete Eizellen in der Gebärmutter?

Eine der häufigsten Arten von Mehrlingsschwangerschaften ist die Empfängnis und Geburt von Zwillingen. Es entwickelt sich als Ergebnis eines von zwei möglichen Prozessen:

1) gleichzeitiger Eintritt verschiedener Spermien in zwei Eizellen und deren Befruchtung.
2) die Entwicklung von zwei Zygoten aus demselben Ei.

Im ersten Fall sind das Ergebnis einer separaten Befruchtung zwei völlig unabhängige Zygoten, und die Art einer solchen Schwangerschaft wird als "bizygotisch" bezeichnet. Dieser Typ umfasst etwa 65 % aller multiplen Fälle.

Bei einer getrennten Entwicklung von Embryonen können Zwillinge nach charakteristischen Merkmalen wie folgt bezeichnet werden:

• Monozygot (sich aus derselben Zygote entwickelnd).
• Bichoral (hat zwei Plazentas).
• Biamniotisch (hat zwei fötale Blasen gleichzeitig).

Merkmale einer Bizygote

Zweieiige Zwillinge werden in 2 Typen eingeteilt:

• Der mehrfache Eisprung (wenn die Befruchtung innerhalb desselben Ovulationszyklus erfolgt) ist auf einige Merkmale der Hormonproduktion zurückzuführen. Diese Funktion wird für die "Reagenzglaskonzeption" oder In-vitro-Fertilisation verwendet. Der Grund für diesen Eisprung wird als erhöhte Produktion von Follikulin aufgrund des stimulierenden Hormons (FSH) bezeichnet.
• Sequentielle Befruchtung von zwei Eizellen (ohne Hemmung des zweiten Prozesses). Das Intervall zwischen dem Eintritt der Eier in die Gebärmutter beträgt etwa 28 Tage.

Trotz des Unterschieds in Gewicht und Reifegrad wird die Geburt solcher Kinder gleichzeitig erfolgen. Im Ultraschall werden 28-35 Tage nach Feststellung der ersten (Einlings-)Schwangerschaft 2 fötale Eizellen sichtbar. Was das Geschlecht zukünftiger Kinder betrifft, so können zweieiige Zwillinge jedes Geschlecht oder das andere Geschlecht haben.

Der Grad der Wahrscheinlichkeit der Bildung einer Bizygote ist auf erbliche Faktoren zurückzuführen, die meistens durch die Mutter auf die Patienten übertragen werden.

Merkmale und Arten von Monozygoten

Der zweite Fall – die gleichzeitige Entwicklung von zwei Zygoten oder eineiigen Zwillingen – ist für Spezialisten immer noch ein Rätsel. Eine Monozygote, die 2 fötale Eizellen hat, bringt die größten Schwierigkeiten im Verlauf einer solchen Schwangerschaft. Aus noch nicht untersuchten Gründen bildet die Zygote, die einen bestimmten Zeitraum erreicht, zwei getrennte Hälften, die für das Leben durchaus geeignet sind. Einer dieser Embryonen wird wie ein Spiegelbild (geklonte Kopie) des zweiten sein.

Die Trennung des Eies und die Bildung von eineiigen Zwillingen erfolgt normalerweise 2 bis 16 Tage nach dem Befruchtungsprozess. Gleichzeitig gibt es einige Besonderheiten aufgrund des Trennungstages:

• An Tag 2-3 - jede Hälfte hat ein volles Potenzial, sich im Mutterleib zu entwickeln. In der Gebärmutter werden 2 fötale Eier gebildet, von denen jedes sein eigenes Chorion und seine eigene Amnionhöhle (fötale Blase) hat.
• An Tag 4-7 wird die Zellmasse für die Entwicklung von Chorion und Plazenta von den Zellen getrennt, die als Grundlage für die Bildung des embryonalen Körpers dienen. Die Teilung betrifft nur den abgelösten Teil der Zellen. Die Zwillinge haben eine gemeinsame Plazenta, aber zwei separate Amnionhöhlen und werden monochorial genannt (eine Plazenta, aber 2 verschiedene Blasen).
• An den Tagen 8-12 betrifft der Trennungsprozess nur die Embryonen. Gleichzeitig haben sie sowohl die Plazenta als auch die fötale Blase gemeinsam und werden monochorial monoamniotisch genannt.
• Am 13.-15. Tag ist die Trennung unvollständig, daher werden im weiteren Entwicklungsprozess Mängel beobachtet. Embryonen können in jedem Teil des Körpers zusammenwachsen (z. B. „siamesische Zwillinge“).

Selbst Fälle, in denen die embryonale Trennung in den frühen Stadien auftritt, können nicht als normale Prozesse angesehen werden. Die Häufigkeit, mit der verschiedene Fehlbildungen auftreten können, wird viel höher sein als bei einem einzelnen Fötus.

Bei Embryonen von eineiigen Zwillingen kann nicht nur das Geschlecht, sondern auch die Blutgruppe sowie der Chromosomensatz unterschiedlich sein. Der Grund dafür kann sein:

• Pathologie auf genetischer Ebene (chromosomal).
• Lesezeichenfehler (aufgrund äußerer Faktoren, die das erste Trimester beeinflusst haben - Strahlung, Viren usw.).

Um das Risiko der Entwicklung von Fehlbildungen und anderen Defekten, die die Entwicklung von Embryonen beeinträchtigen können, zu minimieren, ist nicht nur eine ständige Überwachung durch qualifizierte Spezialisten erforderlich, sondern auch eine rechtzeitige Untersuchung.

Merkmale der Diagnose und Überwachung von Mehrlingsschwangerschaften

Bis heute ermöglicht die Ultraschalldiagnostik (Ultraschall) die Identifizierung mehrerer Föten bereits zu Beginn ihrer Entwicklung. In diesem Fall wird eine von zwei Untersuchungsarten verwendet:

• TA-Scannen (transabdominal) - durch die Vorderwand des Peritoneums.
• TV (transvaginal) - Der Scanner wird durch die Vagina eingeführt.

Insgesamt werden zu unterschiedlichen Zeiten drei Prüfungen durchgeführt:

• nach 10-14 Wochen;
• für 20-24 Wochen;
• bei 30-34 wochen.

Die transvaginale Ultraschalluntersuchung zeigt ein fetales Ei von 2 mm (maximal - 4 mm). Dies tritt bei einer Menstruationsverzögerung von 3 bis 6 Tagen auf, also deutlich früher als bei einer TA-Untersuchung.

Wie die Praxis zeigt, werden 2 fötale Eier in der fünften oder sechsten Woche deutlich sichtbar. Danach werden nach und nach embryonale Körper gebildet, deren Herzschläge aufgezeichnet werden können. Im Laufe der Zeit, wenn das Gestationsalter an Bedeutung gewinnt, ist es möglich, die genaue Anzahl der Plazenten, das Fehlen oder Vorhandensein von Trennwänden, die die fetalen Blasen trennen, festzustellen und auch die Dynamik der Entwicklung aller Föten anzuzeigen. All diese Daten helfen dem Arzt, die Synchronität des fötalen Wachstums zu bestimmen. Gleichzeitig wird der Suche nach pathologischen Auffälligkeiten stets größte Aufmerksamkeit geschenkt.

Wenn die Entwicklung beider Föten normal verläuft, werden sie bis zum Zeitraum von 30-32 Wochen ähnliche Merkmale mit der Entwicklung eines Fötus (mit dem üblichen Schwangerschaftstyp) aufweisen. Die Lage der H6-Plazenta jedes Fötus wird von geringer Bedeutung sein. Am günstigsten sind der Boden sowie die vordere und hintere Gebärmutterwand. Je tiefer die Plazenta liegt, desto schlechter ist die Qualität ihrer Ernährung. Dies ist ein biologisches Merkmal, um eine zentrale Präsentation zu vermeiden, wenn die Plazenta den Kanal blockiert, wodurch die Möglichkeit eines natürlichen Austritts des Fötus während der Geburt ausgeschlossen wird.

Nach einem Zeitraum von 32 Wochen ist die Fruchtentwicklung leicht reduziert. Auf den Körper der Mutter kommt es jedoch zu erheblichen Belastungen. Neben einer Zunahme des mütterlichen Körpergewichts (ca. 30 %) kommt es zu einer Zunahme des im Körper zirkulierenden Blutvolumens (ca. 10 %) bei gleichem Anteil an roten Blutkörperchen. Dies erklärt die Manifestation einer Anämie.

Aufgrund der beschleunigten Volumenzunahme der Gebärmutter tritt der Geburtstermin bei Mehrlingsschwangerschaften oft früher als erwartet ein.

Allgemeine Voraussetzungen für den Verlauf einer Mehrlingsschwangerschaft

Im Vergleich zur Entwicklung eines einzelnen Fötus erfordert die Art der Mehrlingsschwangerschaft besondere Aufmerksamkeit. Seine charakteristischen Unterschiede sind wie folgt:

• erhöhte Anforderungen an den Körper der Mutter;
• besondere Betreuung während der gesamten Tragzeit (insbesondere beim monochorialen Typ) des umliegenden medizinischen Personals;
• aufgrund des erhöhten Risikos, eine Plazentainsuffizienz oder die Entwicklung einer Präeklampsie zu entwickeln, sind besondere vorbeugende Maßnahmen erforderlich, die bereits im zweiten Trimester beginnen;
• die Notwendigkeit eines vollständigen Proteinmenüs, die Ernennung von Medikamenten, die Eisen enthalten, die Einnahme von Vitamingruppen;
• Auswahl eines Perinatalzentrums (für die Geburt) nur der höchsten Kategorie - es ist wahrscheinlich, dass eine qualifizierte Reanimation von Neugeborenen erforderlich ist.

Der Kaiserschnitt als eine Art der operativen Entbindung wird viel häufiger bei Fällen mit mehreren Feten angewendet als bei Situationen mit einem einzelnen Fötus.

Unter dem Begriff der Mehrlingsschwangerschaft geht die moderne Medizin davon aus, dass sich statt eines Fötus mehrere zukünftige Babys (aus zwei oder mehr) gleichzeitig im Mutterleib entwickeln. Der Name einer solchen Schwangerschaft ist unterschiedlich und hängt davon ab, wie viele Föten die werdende Mutter entwickelt. Wenn eine Frau Zwillinge trägt, wird diese Entwicklung der Schwangerschaft als Zwillinge bezeichnet, wenn mehr, dann jeweils Drillinge und in aufsteigender Reihenfolge.

Mehrlingsschwangerschaften gelten als recht seltene Phänomene, die in den europäischen Ländern und Amerika prozentual mit 0,7 bis 1,5 % ausgedrückt werden. Diese Zahl beginnt allmählich mit dem Aufkommen neuer Fortpflanzungsmöglichkeiten zu wachsen, die die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften erhöhen. Zwei gesunde Babys können aus zwei Arten von Schwangerschaften hervorgehen, die sich im Empfängnismechanismus unterscheiden.

Schwangerschaft kann sein:

• Bizygot (zweieiig);
• Identisch (monozygot).

Im ersten Fall gelten die Kinder als Zwillinge, im zweiten Fall als Zwillinge. In 70 % der Fälle findet eine solche Schwangerschaft in einer Zwillingsform statt. Bei einer eineiigen Schwangerschaft sehen die Babys völlig identisch aus, da sie sich aus einer einzigen Eizelle entwickeln und dementsprechend die gleichen Gene haben. Gleichzeitig unterscheiden sich Zwillinge sowohl im Geschlecht als auch in vielen äußeren Merkmalen, da eine zweieiige Schwangerschaft Babys eine andere Chromosomenzusammensetzung verleiht. Die Entwicklung einer Zwillingsschwangerschaft wird durch die gleichzeitige Befruchtung zweier Eizellen erleichtert, die an verschiedenen Stellen der Gebärmutter befestigt sind.

Sehr oft tritt diese Empfängnis während mehrerer Geschlechtsverkehre während einer Periode des Eisprungs auf. Obwohl es Fälle gibt, in denen zwei Eier während eines sexuellen Kontakts befruchtet werden. Voraussetzung für eine solche Befruchtung ist das Vorhandensein von Eiern aus beiden Eierstöcken.

Zwillingsschwangerschaft - Zwillinge

Eine Zwillingsschwangerschaft beinhaltet eine eigene Plazentamembran und eine separate Fruchtblase für jeden Fötus. Aus medizinischer Sicht spricht man von bichorialen biamniotischen Zwillingen, wenn jeder Fötus eine eigene Blase und eine eigene Plazenta hat.

Zwillinge

Mit anderen Worten, 2 Plazentas (biharial) befinden sich gleichzeitig in der Gebärmutter, zusammen mit zwei fetalen Blasen (biamnic), und jedes Kind wächst in seiner eigenen Plazenta heran. Während einer identischen Schwangerschaft beginnen sich beide Embryonen aus einer Eizelle zu entwickeln, die sich zu einem bestimmten Zeitpunkt in zwei unabhängige Zellen teilt und in jeder von ihnen ein neues Leben des ungeborenen Kindes entwickelt.

Es ist unmöglich, die genaue Anzahl von Plazenten und fetalen Blasen während einer solchen Schwangerschaft zu nennen: Dieser individuelle Faktor hängt von dem Zeitpunkt ab, zu dem die Trennung der befruchteten Eizelle erfolgte. Wenn eine solche Trennung innerhalb von 72 Stunden nach der Empfängnis erfolgt, in denen das befruchtete Ei noch keine Zeit hat, sich an der Gebärmutterwand zu befestigen, werden zwei fetale Blasen mit zwei Plazenten gebildet.

Aus medizinischer Sicht wird eine solche Schwangerschaft auch als bichoriale Biamnion (zwei Plazenten und zwei Fruchtblasen) bezeichnet. In dem Fall, in dem die Trennung des Eies zu einem späteren Zeitpunkt erfolgte, jedoch nicht länger als 8 Tage (in dem Stadium, in dem sich das Ei bereits an der Gebärmutter festgesetzt hat), werden in diesem Fall zwei Embryonen mit zwei fötalen Blasen gebildet, aber die umgebende Plazenta ist für zwei gleich, dann gibt es zukünftige Zwillinge, die durch fetale Blasen voneinander getrennt sind, aber sie werden von einer gemeinsamen Plazenta ernährt. In Übereinstimmung mit den Tatsachen wird eine solche Schwangerschaftsentwicklung als monochorial (einzelne Plazenta) biamniotisch (mit zwei Blasen) bezeichnet.

Die letztere Situation ist mit der Teilung des Eies im Zeitraum von 8 bis 13 Tagen verbunden - der weibliche Körper kann zwei Föten bilden, jedoch mit einer gemeinsamen Plazenta und einer einzigen fötalen Blase. Die Ernährung wird von einer Plazenta kommen - für jedes Baby wird es durch eine separate Nabelschnur für jeden Embryo kommen.

Eine solche Schwangerschaft wird monochorial (einzelne Plazenta) monoamniotisch (einzelne Fruchtblase) genannt. Die Trennung des fötalen Eies, die 2 Wochen nach der Befruchtung erfolgt, führt zur Entwicklung von siamesischen Zwillingen - also Babys mit verschmolzenen Körperteilen.

Für den Körper der werdenden Mutter gelten die sichersten Arten der Doppelschwangerschaft als Zwillinge und eineiige bichoriale biamniotische Zwillinge. Während der Entwicklung einer monochorialen biamniotischen Schwangerschaft besteht die Möglichkeit von Schwangerschaftskomplikationen und einer verzögerten Embryonalentwicklung. Potenzielle Mütter mit einem monochorialen monoamniotischen Verlauf der fetalen Entwicklung sind am stärksten gefährdet.

Bei einer natürlichen Befruchtung beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft maximal 2 %. Unter diesen zwei Prozent hat die Mehrheit der Schwangeren (99 %) Zwillinge, und nur ein Prozent der Empfängnis tritt mit Drillingen und einer großen Anzahl von Kindern auf. Die Entwicklung der fetalen Schwangerschaft wird von mehreren Faktoren begleitet:

• Die Frau ist über 35 Jahre alt;
• Empfängnis während der Verlängerung der Tageslichtstunden (Frühling);
• Mütter, die zuvor eine ähnliche Schwangerschaft hatten;
• Empfängnis mit Hilfe zusätzlicher reproduktionstechnischer Lösungen.

Die Verwendung solcher moderner Medikamente wie "Klostilbegit" oder "Clomifene" erhöht die Wahrscheinlichkeit, einen Mehrlingsschwangerschaftsverlauf zu entwickeln, um bis zu 8%.

Gleichzeitig stellen wir fest, dass in dem Fall, in dem Mittel, die Gonadotropin enthalten, zur Verbesserung der Fortpflanzungsform verwendet wurden, die Chance, Zwillinge zu empfangen, um 25-35% zunimmt. Die maximale Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft ist durch den Einsatz von Reproduktionstechniken (IVF) gegeben. Bei Patienten, die dieses System verwenden, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachkonzeption auf bis zu 40 %.

Die Verwendung von In-vitro-Fertilisation aus verschiedenen Quellen erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Mehrfachkonzeption von 35 % auf 55 %. Die Anzahl der sich entwickelnden Embryonen kann in diesem Fall zwei bis vier betragen. Die IVF-Technologie funktioniert nach folgendem Prinzip: Vier Embryonen werden in die Gebärmutter eingesetzt und wie viele von ihnen werden schließlich Wurzeln schlagen, wie viele Kinder die Frau anschließend gebären wird.

Wie die Praxis zeigt, kann eine beliebige Anzahl von anhaftenden Embryonen gleichzeitig Wurzeln schlagen: Das heißt, es kann ein Kind sein oder vielleicht alle vier anhaftenden Föten. Dementsprechend ist eine Frau in diesem Fall mit einer Mehrlingsschwangerschaft konfrontiert.

Nachfolgende Ultraschalluntersuchungen zeigen die Anzahl der überlebenden Embryonen, und danach wird die werdende Mutter gebeten, eine Entscheidung zu treffen, ob sie alle eingepflanzten Föten erhalten oder sich einer Operation unterziehen muss, um überschüssige Embryonen zu entfernen. Für den Fall, dass nur die Hälfte der Embryonen Wurzeln geschlagen hat, wird empfohlen, beide zu belassen. Aber das letzte Wort bleibt natürlich bei der werdenden Mutter. Eine schwangere Frau kann auf Wunsch auch drei oder alle vier eingepflanzten Embryonen hinterlassen und wird am Ende Mutter von drei oder vier Babys.

Die nächsten Stadien der fötalen Entwicklung bei Frauen, die das IVF-System zur Empfängnis verwenden, unterscheiden sich nicht von Empfängnissen, die auf natürliche Weise aufgetreten sind. Die Operation, bei der ein zusätzlicher Embryo aus der Gebärmutter entfernt wird, wird als „Reposition“ bezeichnet.

Heutzutage wird eine Kürzung nicht nur für Mütter vorgeschlagen, die drei oder mehr Embryonen künstlich gezeugt haben, sondern auch für Personen, die nach der natürlichen Empfängnis drei oder mehr Föten haben. Dies wird durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Entwicklung zu verringern, die sich unter dem Einfluss von Mehrlingsschwangerschaften entwickeln können.

Während der Operation lassen die Ärzte immer zwei Föten, falls einer der Embryonen stirbt oder es zu Fehlgeburten kommt. In jedem Fall wird das Reduktionsverfahren vollständig auf Wunsch der Schwangeren durchgeführt. Es liegt an ihr zu entscheiden, wie viele Embryonen für die weitere Entwicklung übrig bleiben und wie viele entfernt werden. In welchen Fällen ist eine Reduktion kontraindiziert:

• Wenn die Tragzeit mehr als 10 Wochen beträgt;
• Das Vorhandensein von akuten Infektionen und entzündlichen Erkrankungen;
• Mit drohender Fehlgeburt.

Zu einem späteren Zeitpunkt ist eine Reduktion nicht akzeptabel, da die Reste von fötalem Gewebe, die nicht immer vollständig entfernt werden können, eine Reizung der Gebärmutterwände hervorrufen und eine Fehlgeburt verursachen können. Die moderne Medizin bietet verschiedene Arten der Reduktion an.

Transzervikale Methode

Unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Dazu wird ein weicher und ziemlich flexibler Katheter verwendet, der in die Gebärmutter eingeführt wird (nachdem er zuvor an einen Vakuumsauger angeschlossen wurde). Der Katheter wird langsam in Richtung des zu entfernenden Embryos vorgeschoben. Wenn der Schlauch die fötale Blase berührt, wird ein Vakuumsauger gestartet, der den Embryo zusammen mit der ihn umgebenden fötalen Blase in einen speziellen Behälter saugt.

Wir können sagen, dass diese Art der Reduktion der Methode der unvollständigen Vakuumabtreibung ähnlich ist. Diese Methode ist jedoch nicht die sicherste für die Gebärmutter und wird daher selten angewendet.

Transvaginale Methode

Während der Operation wird eine Anästhesie verwendet. Der Eingriff wird ebenfalls mit Ultraschall durchgeführt. Mithilfe eines Biopsieadapters wird der Embryo mit einer Punktionsnadel angestochen, die unmittelbar nach dem Eingriff entfernt wird. Diese Methode ist in vielen Kliniken üblich.

Transabdominale Methode

Während der Operation werden Vollnarkose und Ultraschallkontrolle verwendet. Die Technik ähnelt der Amniozentese. Mit Hilfe einer Punktion an der Bauchdecke wird eine Nadel eingeführt, die anschließend den Embryo durchsticht, und die Nadel wird entfernt.

Egal wie modern die verwendeten Reduktionsmethoden sind, jede davon birgt ein Gefahrenpotential. Bis zu 35 % der schwangeren Frauen, die die Verkleinerungsoperation in Anspruch nahmen, hatten später Komplikationen oder erlitten eine Fehlgeburt. Aus diesem Grund bevorzugen die meisten werdenden Mütter die Schwierigkeiten, eine Mehrlingsschwangerschaft zu ertragen, als die Wahrscheinlichkeit, das ungeborene Kind nach der Operation zu verlieren.

Beachten Sie, dass die Geburtshilfe einen großen Schritt nach vorne gemacht hat und es heute viel einfacher und sicherer ist, zwei oder mehr Babys zu tragen, als beispielsweise vor 15 Jahren.

Der derzeit bekannte Rekord einer Mehrlingsschwangerschaft wurde 1946 aufgezeichnet - eine Einwohnerin Brasiliens trug 8 Mädchen und 2 Jungen. Aber die Freude an der Mutterschaft hielt nicht lange an. Alle Kinder starben, bevor sie auch nur sechs Monate lebten. Neben ihr wurden 1924 eine Spanierin und 1936 eine Chinesin Besitzerin von 10 Kindern.

Bis heute beträgt die maximale Anzahl von Kindern, die sicher getragen werden können, sechs Föten. Bei einer größeren Anzahl kommt es zu einer Wachstums- und Entwicklungsverzögerung, die mit der Zeit nicht verschwindet.

Wie die Praxis der letzten Jahre zeigt, tritt eine Mehrlingsschwangerschaft unabhängig von der Empfängnismethode (natürlich oder künstlich) viel früher als gewöhnlich auf und endet mit der 40. Schwangerschaftswoche. Bereits in dieser Zeit gebären Frauen aufgrund einer zu starken Dehnung der Gebärmutter.

Natürlich werden solche Kinder zu früh geboren. Der Beginn einer Frühgeburt hängt direkt von der Anzahl der geborenen Kinder ab: Je mehr Babys erwartet werden, desto früher beginnt die Geburt.

Die durchschnittliche Zeit bis zum Ende einer Schwangerschaft mit Mehrlingsschwangerschaft ist wie folgt:

• Zwillinge werden mit 36-37 Wochen geboren;
• Drillinge werden nach 33-34 Wochen geboren;
• Vier Babys werden normalerweise mit 31 Wochen geboren.

Das Alter

Eine der möglichen Ursachen für Mehrlingsschwangerschaften ist das Alter der werdenden Mutter. Nach 35 Jahren beginnt der weibliche Körper mit der hormonellen Umstellung und bereitet sich allmählich auf vorklimatische Veränderungen vor. Dadurch kann sich die Anzahl der gleichzeitig reifenden Eier von einem auf mehrere Stück ändern. Und das kann in jedem Zyklus passieren. Die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsschwangerschaften steigt auch bei Frauen, die bereits vorher entbunden haben.

Gynäkologie

Nächster Grund: genetische Veranlagung. Laut Statistik drückt sich die Fähigkeit zur Mehrlingsschwangerschaft in einer Generation aus. Bei einer genetischen Veranlagung steigt die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft bis auf das 8-fache.

Hormonell

Die Verwendung von reproduktiven Drogen. Alle hormonellen Medikamente, die darauf abzielen, die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, schwanger zu werden oder Unfruchtbarkeit zu heilen, sowie Medikamente, die zur Wiederherstellung des Menstruationszyklus verwendet werden, erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Reifung mehrerer Eizellen, die gleichzeitig zur Befruchtung bereit sind.

Häufige Geburt

Häufige Geburt. Häufige Geburten können einer der Gründe für die Entwicklung mehrerer Embryonen gleichzeitig sein.

Künstliche Befruchtung

In-vitro-Fertilisation. Geliehene reife Eizellen werden mit Hilfe männlicher Spermien in einem vorbehandelten Reagenzglas künstlich befruchtet. Befruchtete Zellen heften sich an die Gebärmutter. Bei dieser Methode werden gleichzeitig 4 Embryonen angesetzt, wodurch sehr oft eine Mehrlingsschwangerschaft erzielt wird.

Eine so große Anzahl von Embryonen wird eingepflanzt, weil einer oder mehrere von ihnen möglicherweise keine Wurzeln schlagen und sterben. Es kommt auch vor, dass alle angehängten Embryonen eine normale Entwicklung beginnen. Aber das ist seltener als alltäglich. Meistens wurzeln ein, zwei oder drei befruchtete Eier.

Die Ultraschalldiagnostik gilt als die beste moderne Methode zur Feststellung einer Mehrlingsschwangerschaft. Abgesehen davon gibt es jedoch eine Reihe von Anzeichen, anhand derer Ärzte die Schwangerschaft früher überwacht haben. Diese Zeichen sind auch heute noch relevant. Sie helfen der werdenden Mutter und dem Arzt rechtzeitig, die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu bestimmen, und machen dann den genauesten Ultraschall, der die Theorie im Detail zeigt oder widerlegt.

• Die Größe der Gebärmutter entspricht nicht den Schwangerschaftsbedingungen (erhöhte Größe);
• Inkonsistenz in der Lage des Beckens oder des Kopfes des ungeborenen Kindes am Eingang zur Beckenregion. Gleichzeitig wird auch dem hohen Stellenwert des Tages der Gebärmutter Rechnung getragen;
• Das Bauchvolumen entspricht nicht der Größe des Fötus;
• Frühzeitig zu dicker Bauch;
• Schnelle Gewichtszunahme;
• Das Gerät hört auf 2 Herzschläge;
• Der Gehalt an hCG und Laktogen übersteigt die Standardwerte mehrmals;
• Erhöhte Toxikose bereits im Frühstadium;
• Hohe körperliche Ermüdung;
• häufige Verstopfung;
• Schwellung der Beine;
• Hoher Blutdruck.

Wenn eine schwangere Frau mehrere der aufgeführten Anzeichen gleichzeitig hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft hoch. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es jedoch unerlässlich, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen - nur sie kann die Art der Schwangerschaft genau diagnostizieren.

Eine andere Möglichkeit, eine solche Schwangerschaft zu bestätigen, ist ein hCG-Bluttest - aber wenn Sie die Wahl haben, ist es besser, die Ultraschall-Diagnosemethode zu verwenden, da sie genauer ist.

Ultraschall - Diagnose einer Mehrlingsschwangerschaft

Ultraschall kann bereits einen Monat nach der Empfängnis durchgeführt werden. Auf dem Monitor kann der Arzt, falls vorhanden, mehrere sich entwickelnde Embryonen sehen. Die Methode zur Behandlung einer Mehrlingsschwangerschaft hängt in erster Linie von der Anzahl der gebildeten Plazenten und fetalen Blasen ab. Eine eineiige oder Zwillingsschwangerschaft hat keinen Einfluss auf die Wahl der Taktik zur Überwachung der Schwangerschaft.

Am besten ist die Entwicklung bichorialer Zwillinge, bei denen jeder Fötus seine eigene Plazenta und fötale Blase hat. Am schwierigsten in Bezug auf die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft und die erfolgreiche Entwicklung des ungeborenen Kindes ist die monochoriale monoamniotische Variante der Schwangerschaft, bei der mehrere Embryonen durch eine gemeinsame Plazenta und eine gemeinsame fetale Blase verbunden sind (Ernährung in diesem Fall aus einer einzigen Quelle und wird durch separate Nabelschnüre begrenzt).

Während der Ultraschalldiagnostik sieht der Spezialist sofort alle notwendigen Punkte in der Entwicklung der Embryonen sowie die Gesamtzahl der Plazenten und fetalen Blasen. Die Ultraschalldiagnostik ist bei Mehrlingsschwangerschaften äußerst wichtig. Es wird eine Verletzung der Entwicklung des Fötus und mögliche angeborene Fehlbildungen zeigen. Biochemische Bluttests können solche Störungen nicht aufdecken. Diesbezüglich muss bereits in der 10.-12. Schwangerschaftswoche eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden – in diesem Zeitraum ist bereits die Qualität der Entwicklung jedes Fötus sichtbar.

HCG-Tests sind eher eine zusätzliche Möglichkeit zur Bestätigung des Schwangerschaftsverlaufs als die Hauptinformationsquelle. HCG steigt um ein Vielfaches höher als die normale Schwangerschaftsrate, wenn sich mehrere Föten gleichzeitig in der Gebärmutter entwickeln.

Entwicklung einer Mehrlingsschwangerschaft

Jede Schwangerschaft ist ein Test für den weiblichen Körper. Eine Mehrlingsschwangerschaft erhöht die ohnehin schon schwierige Belastung um ein Vielfaches. Fast alle Organe und Lebenserhaltungssysteme werden getestet.

Die größte Belastung fällt auf:

• das Herz-Kreislauf-System;
• Harnsystem;
• Atmungssystem.

Das Knochenmark, die Milz und die Leber beginnen in einem verbesserten Modus zu arbeiten, ohne Ruhe- und Fastentage zu geben. Und das alles innerhalb von 40 Wochen. Schließlich unterstützt der Körper nicht mehr ein Leben, sondern zwei oder mehr heranwachsende Organismen im Mutterleib. Mit jedem neuen Tag benötigen die Embryonen mehr Platz und Nahrung. Daher ist es nicht verwunderlich, dass werdende Mütter, die mit Mehrlingsschwangerschaften konfrontiert sind, häufiger als andere an verschiedenen Infektionen und Krankheiten leiden.

Die Wahrscheinlichkeit, dieselbe Grippe oder Erkältung zu bekommen, steigt um das 3-7-fache im Vergleich zu schwangeren Frauen, die ein Kind unter dem Herzen tragen. Je mehr Embryonen die werdende Mutter trägt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, sich eine Infektion zu zuziehen oder sich aus heiterem Himmel eine Erkältung zu holen.

Wenn eine Frau vor Beginn der Schwangerschaft Probleme mit einer chronischen Krankheit hatte, werden ihre Folgen definitiv zu ihr zurückkehren, jedoch in noch schwererer Form. Gleiches gilt für Infektionskrankheiten. All dies ist auf zu viel Stress zurückzuführen, dem der weibliche Körper während der gesamten Schwangerschaft ausgesetzt ist.

Präeklampsie

Fast die Hälfte der schwangeren Frauen ist mit einem Problem wie Präeklampsie konfrontiert. Beinödeme und Bluthochdruck im zweiten und dritten Trimester sind schon lange keiner mehr schwangeren Frau mit einer Mehrlingsschwangerschaft entgangen. Und das wird als absolut normal angesehen, da sich entwickelnde Früchte immer mehr Nährstoffe und besondere Bedingungen erfordern.

Anämie

Eine solche Krankheit wie Anämie ist auch bei werdenden Müttern mit Mehrlingsschwangerschaften weit verbreitet. Daher ist eine Vorbeugung durch angereicherte Ernährung und die Einnahme spezieller eisenhaltiger Nahrungsergänzungsmittel unerlässlich. Für die volle Entwicklung zukünftiger Babys muss ihre Mutter intensiv und vollwertig essen.

Gewichtszunahme während einer Mehrlingsschwangerschaft

Immerhin ist ihr Bedarf an täglicher Kalorienzufuhr um ein Vielfaches höher und erreicht 4500 Kilokalorien pro Tag. Gleichzeitig wird nicht empfohlen, Schokolade und eine große Menge Mehlprodukte zu verwenden, um Nährstoffe aufzufüllen. Es sollte gesundes Essen mit einer großen Menge an Nährstoffen sein. Eine schlechte Ernährung führt zu einer Erschöpfung des Körpers, was wiederum die Wahrscheinlichkeit erhöht, schwere Pathologien in chronischer Form zu entwickeln, und auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft erhöht.

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft nimmt eine Frau im Durchschnitt etwa 22 Kilogramm zu, wobei die Hälfte dieses Gewichts gleich zu Beginn der Schwangerschaft hinzukommt. Statistiken zeigen, dass bei der Entwicklung einer Mehrlingsschwangerschaft ein Fötus immer größer ist als der zweite.

Das Verhältnis zwischen Gewicht und Körpergröße kann 20 % erreichen. Wenn dieser mehr gezeigt wird, besteht die Möglichkeit einer Verzögerung der Entwicklung des zweiten Fötus. Dieses Phänomen tritt auch bei einer Einlingsschwangerschaft auf, aber bei einer Mehrlingsschwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklungsverzögerung 10-mal höher. Das größte Risiko wird bei Frauen mit monochorialem Schwangerschaftsverlauf beobachtet, während Besitzerinnen eines bichorialen biamniotischen Verlaufs dieses Problem seltener haben.

Aufgrund der großen Belastung der Gebärmutter endet eine Mehrlingsschwangerschaft in der Regel früher als eine normale Schwangerschaft. Diejenigen, die Zwillinge tragen, bringen normalerweise mit 36-37 Wochen zur Welt, Mütter von drei Babys mit 33-34 Wochen. Wenn 4 Babys gleichzeitig geboren werden, verschiebt sich der Zeitpunkt der Geburt auf 31 Wochen. Bei einer Mehrlingsschwangerschaft können Babys nicht das erforderliche Körpergewicht erreichen. Daher werden Kinder mit geringerem Gewicht und relativ kleiner Statur geboren. Ansonsten unterscheidet sich eine Mehrlingsschwangerschaft nicht von einer Schwangerschaft mit einem Kind.

Eine Mehrlingsschwangerschaft kann von folgenden Komplikationen begleitet sein:

• Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaft;
• Frühgeburt;
• Tod eines oder mehrerer Embryonen während der Entwicklung;
• Präeklampsie;
• Verlängerte Blutungen nach der Geburt;
• Hypoxie;
• Eine Kollision von Föten, aufgrund derer beide Kinder gleichzeitig bereit sind zu gehen;
• fetofetale Bluttransfusion;
• Angeborene Fehlbildungen eines oder mehrerer Föten;
• Die Geburt siamesischer Zwillinge.

Andere Möglichkeiten für Komplikationen sind die gleichen wie bei einer Einlingsschwangerschaft: Wenn die Föten wie erwartet vertikal angeordnet sind, gibt es während der Geburt keine Probleme beim Verlassen der Gebärmutter. Aber oft müssen Ärzte einen Kaiserschnitt machen. aufgrund von Komplikationen, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind.

Für diejenigen, die mit einer Mehrlingsschwangerschaft konfrontiert sind, ist es wichtig, etwa einen Monat vor dem voraussichtlichen Geburtstermin der Kinder in der Entbindungsstation stationär aufgenommen zu werden. Unter der Aufsicht von Spezialisten und nach Bestehen aller erforderlichen Untersuchungen entscheidet der Sie betreuende Arzt über die Art der Geburt: ob es sich um eine natürliche Geburt oder einen Kaiserschnitt handelt.

Ein typischer Entscheidungsbaum sieht so aus:

Ein Kaiserschnitt erfolgt, wenn während der Schwangerschaft eine Komplikation auftritt oder eines der Babys falsch positioniert ist. Ein Kaiserschnitt wird auch in Situationen angewandt, in denen sich beide Föten gleichzeitig im Beckenbereich befinden und Narben an der Gebärmutter vorhanden sind.

Wenn sich der Fötus in der richtigen Position befindet und die Frau sich zufrieden fühlt, wird dennoch eine natürliche Geburt empfohlen. Wenn sie Probleme haben, kann der Arzt einen ungeplanten Kaiserschnitt durchführen.

Heutzutage setzen Ärzte immer häufiger auf einen geplanten Kaiserschnitt.

Bei Krankheitsurlaub

Bei einer Mehrlingsschwangerschaft kann die werdende Mutter im Gegensatz zu den 30 Wochen einer Einlingsschwangerschaft bereits mit 28 Wochen ins Krankenhaus. Im Übrigen unterscheidet sich die Gültigkeitsdauer des Krankenstands nicht.

Meistens erleben Frauen eine Mehrlingsschwangerschaft lebhaft und sprechen daher trotz aller Schwierigkeiten, mit denen sie beim Tragen konfrontiert sind, positiv darüber. Apropos Schwierigkeiten, ich erinnere mich vor allem an Müdigkeit, einen dicken Bauch und Schwellungen. Laut denjenigen, die bereits mehrere Babys geboren haben, beginnen die größten Schwierigkeiten ab dem fünften Schwangerschaftsmonat. Sie führen dies auf eine starke Gewichtszunahme und damit auf eine erhöhte Belastung des Bewegungsapparates zurück.

Darüber hinaus sprechen die meisten jungen Mütter über die Bedeutung der moralischen Vorbereitung auf die schwierigen körperlichen Folgen des Gebärens. Viele wurden trotz reichlicher und nahrhafter Nahrung ständig von Hungergefühlen gequält. Die Geburt erfolgte bei den meisten Frauen in der 36. bis 38. Woche und hauptsächlich durch Kaiserschnitt. Die wenigen Mütter, die entbunden haben, sind sich natürlich einig, dass eine solche Geburt nicht besonders schwierig ist, und nehmen ihre Erfahrung positiv wahr.

Denken Sie daran, Mutter zu sein ist nicht nur ein großes Glück für jede Frau, sondern auch eine große Verantwortung. Wenn Sie mehrere Schwangerschaften haben, keine Panik. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, besprechen Sie die Situation mit Ihren Lieben. Es liegt an Ihnen, zu entscheiden, ob Sie eine Mehrlingsschwangerschaft behalten möchten. Wenn Sie dazu nicht bereit sind, kommen Ihnen Ärzte zu Hilfe. Aber wenn Sie ein Risiko eingehen und zwei oder sogar mehr Babys gleichzeitig zur Welt bringen möchten, dann wissen Sie, dass Sie Erfolg haben werden.