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Was ist Kindstod. Wie man einem Kind hilft, wenn es aufhört zu atmen. Schlafbedingungen

Frage an den Arzt:

Im Februar-Magazin "Lisa ist mein Kind" habe ich einen Artikel gelesen, bei dem mir ehrlich gesagt die Haare zu Berge standen. Tatsache ist, dass ich, nachdem ich mehrere Bücher von verschiedenen Kinderärzten gelesen hatte, beschlossen hatte, mein Kind auf dem Bauch einzuschläfern. Tatsächlich gingen die Gaziks gut, litten nicht an Koliken und schliefen die ganze Nacht friedlich.
Und jetzt finde ich heraus, dass dies eine der Hauptursachen für das plötzliche Kindersterblichkeitssyndrom ist. Die Ergebnisse der "Schlaf auf dem Rücken"-Kampagnen in Holland belegen dies zum Teil. Gott sei Dank ist bei uns alles in Ordnung. Aber irgendwie nicht wohl. Das halte ich für Unsinn (Kompression der Brust etc.). Ich plane, bald mein zweites Kind zu bekommen. Wie sein?
Viele Grüße, Lena.

Antworten:
SIDS ist ein plötzlicher Kindstod.

Das erste, was sich im Namen widerspiegelt, ist "plötzlich", also unverständlich, schnell, unerklärlich. Dies bedeutet, dass wir sofort eine Wahrheit als Grundlage nehmen werden - niemand weiß warum, alle diesbezüglichen Gründe sind nicht beweiskräftig und haben spekulativen Charakter.

Zweitens ist dies sehr, sehr selten. Die öffentliche Resonanz des Problems ist viel mehr als die wahre medizinische Seite des Problems.

Und jetzt, nachdem wir uns etwas beruhigt haben, gibt es zuverlässige Informationen.

Die Ergebnisse der Ursachenforschung des plötzlichen Kindstods eröffnen Möglichkeiten zur Verbesserung der Methoden zur Prävention dieses akuten Problems, das für die meisten wirtschaftlich entwickelten Länder typisch ist. Das gaben laut BBC kürzlich britische Wissenschaftler bekannt, die 325 Fälle des plötzlichen Todes von Kindern unter einem Jahr detailliert untersuchten.

Laut Forschern werden sechs von zehn Fällen des plötzlichen Todes von Kindern durch Nachlässigkeit der Eltern oder die Nichtbeachtung grundlegender Regeln für die Betreuung eines Säuglings verursacht. Darüber hinaus sind Wissenschaftler zu dem Schluss gekommen, dass Totgeburten bei früheren Schwangerschaften bei der Mutter, soziale Benachteiligung der Familie und das männliche Geschlecht des Säuglings wesentliche Faktoren für ein erhöhtes Risiko für den plötzlichen Tod eines Kindes sind. Am häufigsten tritt der sogenannte „Tod in der Wiege“ in der 13. Lebenswoche eines Kindes auf.

Entgegen der landläufigen Meinung fand die Studie keinen Zusammenhang zwischen dem plötzlichen Kindstod und vorbeugenden Impfungen, dem Alter der Mutter, den Flugreisen des Kindes oder der Art der Matratze im Bettchen.

Die Ergebnisse der Untersuchung des Problems erfordern sowohl die Verbesserung des Systems zur Überwachung von Fällen des plötzlichen Kindstodes durch die Gesundheitsbehörden als auch die Entwicklung eines breiten Bildungsprogramms für Eltern, sagen Wissenschaftler. Die Empfehlungen der Forscher zur Prävention des „Tods in der Wiege“ werden in einer Broschüre präsentiert, die an Familien mit einem Neugeborenen verteilt wird.

Aus den Nachrichten. Die Entwicklung des plötzlichen Kindstods ist auf einen genetischen Defekt zurückzuführen. Britische Wissenschaftler haben einen genetischen Defekt entdeckt, dessen Vorhandensein die Entwicklung des sog. Plötzlicher Todessyndrom (SIDS). Und obwohl die Forscher selbst versichern, dass dies wahrscheinlich nicht der einzige Grund ist, wird die Entdeckung Ärzten helfen, Kinder mit einem deutlich höheren Risiko zu identifizieren. Remedicus 19. Februar 2001.

Es ist schwer, eine schrecklichere Situation zu finden, als den Tod eines Kleinkindes, der ganz plötzlich im Traum eintrat - ohne Vorerkrankungen, schwere Verletzungen und in der Regel ohne ersichtlichen Grund. Die Tiefe des psychischen Schocks bei den Eltern übersteigt in diesem Fall manchmal die Tiefe des unerwarteten Todes von Kindern bei Autounfällen, bei Naturkatastrophen und anderen "häuslichen" Unfällen. Der plötzliche Kindstod stellt fast immer den Verstand eines Erwachsenen vor eine ernsthafte Belastbarkeitsprobe: Nicht von ungefähr hat Stephen King genau diese Situation für die Handlung von "Pet Sematary" genutzt - einem der spektakulärsten Werke des anerkannten Meisters des Psychotrillers . Und obwohl es nicht einfach ist, ohne Emotionen über dieses Thema zu sprechen, versuchen wir, das Problem der plötzlichen Kindersterblichkeit aus medizinischer Sicht zu betrachten - um sogar die Möglichkeit dieser schrecklichen Tragödie so weit wie möglich zu entfremden.

In der medizinischen Literatur finden sich mehrere Varianten der Namen dieses mysteriösen Phänomens: plötzlicher Kindstod, plötzlicher Kindstod, plötzlicher Kindstod (SIDS). All diese ähnlichen Begriffe bedeuten im Prinzip dasselbe - den plötzlichen Tod eines Kindes im ersten Lebensjahr, der weder durch eine detaillierte Untersuchung der Krankengeschichte des Babys noch durch die Ergebnisse einer anatomischen Untersuchung erklärt werden kann. Am häufigsten tritt SIDS in einem Traum auf, daher wird es auch "Tod in der Wiege" genannt.

Statistiken zeigen, dass SIDS im ersten Lebensjahr von tausenden ihrer Altersgenossen den Tod von ungefähr fünf bis sechs Kindern verursacht. Trotz der Tatsache, dass ziemlich intensive Studien zu Fällen unerwarteten Todes von Säuglingen nicht zu einer Erklärung der Ursachen dieses Phänomens führten, wurden im Zuge der Untersuchung des Problems viele "Charaktermerkmale" entdeckt, die dieser Pathologie innewohnen.

Laut dem National Institute of Child Health and Development (USA) stellt der Zeitraum zwischen dem ersten und vierten Lebensmonat die größte Gefahr für den plötzlichen Tod eines Säuglings dar. Es wurde auch festgestellt, dass die größte "Ernte" von SIDS in der kältesten Jahreszeit gesammelt wird - von Oktober bis März. Kinder aus indianischen und afroamerikanischen Familien sterben doppelt oder sogar dreimal häufiger unerwartet als ihre weißen Kollegen. Mädchen sterben etwas seltener an SIDS als Jungen.

Experten gehen davon aus, dass ein gewisses Risiko eines plötzlichen Todes im Säuglingsalter von niemand anderem als ... seiner Mutter und sogar während der Schwangerschaft gelegt wird. Tatsache ist, dass die Untersuchung einer großen Anzahl von Fällen von unerwartetem Kindstod ermöglichte, einen signifikanten Zusammenhang zwischen diesem Phänomen und einigen, sagen wir, Verhaltensmerkmalen einer schwangeren Mutter aufzudecken. Durch Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum sowie die Vernachlässigung der elementaren Aufsicht eines Geburtshelfer-Gynäkologen können Sie ein Kind nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch nach dem scheinbar erfolgreichen Abschluss verlieren. Es wurde auch festgestellt, dass der plötzliche Tod häufiger die Kinder junger Mütter überholt und auch in Familien auftritt, in denen Erwachsene es für völlig akzeptabel halten, in Gegenwart eines Säuglings zu rauchen.

Britische Kinderärzte neigen dazu, elterliche Nachlässigkeit und Unaufmerksamkeit als eine der Hauptursachen für SIDS zu betrachten. Sechs von zehn Fällen des plötzlichen Kindstodes ereignen sich ihrer Meinung nach genau aus Unwissenheit oder Unwillen von Mama und Papa, die Grundregeln der Säuglingspflege zu befolgen. Diese Theorie wird auch durch die Tatsache gestützt, dass fast die Hälfte der SIDS-Fälle an Wochenenden und Feiertagen auftreten, wenn Eltern dazu neigen, eine Pause von Sorgen zu machen und im Allgemeinen Spaß auf jede erdenkliche Weise haben.

Wissenschaftler neigen dazu, die Position des Körpers des Babys im Schlaf als einen weiteren sehr ernsten Risikofaktor für den Beginn des "Todes in der Wiege" zu betrachten. Das Schlafen auf dem Bauch gilt als die gefährlichste Position. Zahlreiche diesbezügliche Theorien können die Gründe für diese Gefahr nicht vollständig erklären. Ein Zusammenhang zwischen dem Schlafen auf dem Bauch und dem plötzlichen Tod von Babys besteht laut Experten jedoch ohne Zweifel.

Bereits 1992 empfahl die American Academy of Pediatrics als eine der wichtigsten Maßnahmen zur SIDS-Prävention, Babys im ersten Lebensjahr beim Schlafen nicht auf den Bauch zu legen. Basierend auf dieser Empfehlung wird seit 1994 in den USA eine nationale „Back to Sleep“-Kampagne gestartet, um Eltern davon zu überzeugen, dass ihre Babys auf dem Rücken, auf der Seite, aber nicht auf dem Bauch schlafen sollen. Der gewünschte Effekt wurde nicht sofort erzielt - Gewohnheiten und Familientraditionen erwiesen sich als sehr hartnäckig. In den vier Jahren einer groß angelegten Aufklärungskampagne hat sich jedoch die Zahl der kleinen Amerikaner, die auf dem Bauch schlafen, fast halbiert, und die Zahl der Toten in der Wiege hat sich verdreifacht.

Die Empfehlungen der American Academy of Pediatrics bezüglich möglicher Möglichkeiten zur SIDS-Prävention beschränkten sich natürlich nicht auf die Schlafposition des Kindes. Es scheint uns, russischen Eltern, nicht zu schaden, uns mit diesen Empfehlungen näher vertraut zu machen.

Um das SIDS-Risiko zu minimieren, sollte eine Mutter daher auch während der Schwangerschaft sehr auf sich und ihr Baby achten. Rauchen, Drogen, übermäßiger Alkoholkonsum einer schwangeren Mutter verdreifacht die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes eines Kindes im ersten Lebensjahr. Darüber hinaus ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung während der Schwangerschaft zur Vorbeugung von SIDS sehr wichtig.

Im ersten Lebensjahr, zumindest bis jetzt bis das Kind beginnt, sich aktiv umzudrehen, sollte es nicht auf dem Bauch schlafen... Das Kinderbett sollte eine feste Matratze und kein großes weiches Kissen haben. Es ist unwahrscheinlich, dass ein Kind im Traum Spielzeug braucht, daher müssen sie aus der Krippe genommen werden.

Während des Schlafens sollte das Baby nicht zu warm angezogen sein. In dem Zimmer, in dem er schläft Lufttemperatur sollte für einen Erwachsenen bequem sein, der ein kurzärmeliges Hemd trägt. Während des Schlafens sollte das Kind bis auf Schulterhöhe mit einer leichten Decke bedeckt sein.

Rauchen Sie nicht in Gegenwart eines Säuglings. Wenn das Baby aus irgendeinem Grund neben seinem Vater oder seiner Mutter schläft, sollte letztere außerdem keine starken Gerüche nach Tabak, Alkohol, Parfüm usw.

Muttermilch ist ein guter Schutz gegen SIDS, wie jedoch und von vielen anderen Problemen. Daher müssen Sie so lange wie möglich weiterstillen.

Im Gegensatz zu weit verbreiteten Missverständnissen ist die Impfung keineswegs die Ursache von SIDS, im Gegenteil, sie schützt den Säugling vor vielen ernsthaften Problemen. Liegen keine medizinischen Kontraindikationen vor, sollte das Kind geimpft werden.

Und das Letzte. Alles an Ihrem Baby ist sehr individuell und einzigartig. Zögern Sie daher nicht, Ihrem Kinderarzt Fragen zu stellen, die Sie interessieren.

Eines der seltenen Vorkommnisse ist der plötzliche Kindstod, bis zu welchem ​​​​Alter besteht ein SIDS-Risiko? Am häufigsten sind Babys im Zeitraum von 2-4 Monaten dem ausgesetzt. Bereits nach sechs Monaten ist das SIDS-Risiko stark reduziert und nach 9 Monaten. und wird selten diagnostiziert.


Plötzlicher Kindstod – was ist das?

Das plötzliche Todessyndrom bei Kindern ist der plötzliche Tod praktisch gesunder Babys vor dem ersten Lebensjahr. Der Tod tritt vor dem Hintergrund von Herzstillstand und Atemstillstand ein. Selbst ein Pathologe kann die genaue Ursache nicht feststellen.

Das plötzliche Todessyndrom ist eine postmortale Diagnose. Es wird in Fällen eingesetzt, in denen eine Autopsie oder Analyse der Krankenakte des Kindes nicht helfen kann, die Ursache des Herz- und Atemstillstands zu ermitteln. SIDS wird nicht erfasst, wenn zuvor Missbildungen festgestellt wurden oder nach einem Unfalltod.

Der Begriff wurde offiziell in den 60er Jahren eingeführt, als die Säuglingssterblichkeit aus unbekannten Gründen stieg, obwohl Babys früher starben. Schlafende Babys können zeitweise den Atem anhalten. Zu diesem Zeitpunkt sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut stark und ein Alarmsignal wird an das Gehirn des Kindes gesendet, das es zwingt, aufzuwachen und die Atmung wiederherzustellen.

Dieses Phänomen führt sehr selten zum Tod. Wenn ein Baby jedoch für 10-15 Sekunden, insbesondere innerhalb einer Stunde, häufig Atemstillstände hat, muss das Baby dringend dem Kinderarzt gezeigt werden.

Beim plötzlichen Kindstod, dessen Ursachen nicht genau geklärt sind, gibt es eine Reihe von Hypothesen für das Auftreten von SIDS. So wurde beispielsweise bei jedem Todesfall ein Serotoninmangel festgestellt, eine Unterentwicklung derjenigen Teile des Gehirns, die für die Atmungs- und Herz-Kreislauf-Aktivität verantwortlich sind. Zu den wahrscheinlichen Ursachen von SIDS gehören:

1. Apnoe. Babys haben manchmal kurzzeitiges Atemanhalten. Normalerweise wacht das Kind auf und die Atmung wird wiederhergestellt. Wenn dies nicht passiert ist und innerhalb von 30 Sekunden kein Sauerstoff in den Körper gelangt ist, stirbt das Baby. Die Intervalle zwischen den Eintritten sind bei Frühgeborenen länger.

2. Verletzung der thermoregulatorischen Funktion. Die Temperatur im Kinderzimmer sollte von +18 bis +20 Grad gehalten werden. Bei einer Überhitzung stellen die unreifen Gehirnzellen ihre Funktionen ein. Selbst ein kurzer Herz- oder Atemstillstand kann zum plötzlichen Tod führen.

3. Erweitertes Q-T-Intervall. Der Indikator spiegelt den Zeitraum wider, der vom Beginn der Kontraktion der Herzkammern bis zu ihrer Entspannung vergeht. Der Normalwert beträgt 0,43-0,45 ms. Wenn dieser Indikator ansteigt, kann es zu ventrikulären Arrhythmien kommen.

4. Mangel an Serotonin. Diese Zellen befinden sich in der Medulla oblongata. Es gibt vasomotorische und respiratorische Zentren, die für die Arbeit des Herzens zuständig sind. Nervenenden reagieren auf Serotonin. Ihr Mangel stört die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems, was SIDS verursachen kann.

Plötzlicher Kindstod durch Serotoninmangel

5. Veränderungen in der Hirnstammregion. Bei SIDS wurden auch Fälle von strukturellen Veränderungen auf zellulärer Ebene berichtet. Sie wurden oft durch Hypoxie noch im Mutterleib verursacht.

6. Verletzung der Blutversorgung. In der Hälfte der Fälle, in denen Kinder vor dem Syndrom gerettet wurden, wurden Pathologien der Arterien festgestellt, die für die Blutversorgung des Gehirns verantwortlich sind. Seine Verletzung kann auch mit dem Einklemmen des Blutkreislaufs verbunden sein, wenn sich der Kopf des Babys in einer bestimmten Position befindet. Das Kind beginnt es erst nach 4 Monaten reflexartig zu drehen. Und auch die Durchblutung ist gestört, wenn das Baby auf der Seite schläft und in der „auf dem Bauch“ Position abnimmt.

7. Genetische Veranlagung. Das SIDS-Risiko ist bei Babys erhöht, die ein defektes (mutiertes) Gen haben, das für das Immunsystem verantwortlich ist.

Ein ungeklärter Tod eines Säuglings kann auch als Folge von Stress auftreten, bei dem es zu Mikroblutungen (insbesondere in Lunge und Herzmembran), Defekten der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und Lymphbildungen und Blutverdünnung kommt. Die Hypothese wird durch die Tatsache bestätigt, dass bei den meisten Babys einige Wochen vor dem Tod eine Zunahme einiger innerer Organe, ein Hautausschlag, Ausfluss aus Nase und Augen sowie Gewichtsverlust registriert wurden.

Verletzung der Schutzeigenschaften des Körpers, Infektion

Bei vielen Kindern, bei denen SIDS diagnostiziert wurde, wurden in den letzten 24 Stunden oder einer Woche vor dem Tod Infektionskrankheiten diagnostiziert. Es gibt eine Version, bei der Mikroorganismen Zytokinine und Toxine absondern, die die Schutzeigenschaften des Körpers reduzieren (einschließlich des Erwachens bei Atemstillstand). Darüber hinaus verstärken Bakterien die Entzündung, und der Körper des Babys kann einer solchen Belastung immer noch nicht standhalten.

Posthum fanden Pathologen Staphylococcus aureus bei Kindern. Dann wurde festgestellt, dass die meisten Babys Antikörper gegen Clostridien und Enterobacteriaceae haben. Nach der Forschung wurde die Hypothese aufgestellt, dass pathogene Mikroorganismen eine der wahrscheinlichen Ursachen für das Auftreten des Syndroms sind.

Und auch das Bakterium Helicobacter Pylori kann für das Auftreten des Syndroms verantwortlich sein. Es wurde häufiger bei Babys mit SIDS gefunden als bei Babys, die aus anderen bekannten Gründen starben. Helicobacter pylori verursacht eine Ammoniumsynthese, die zu Atemstillstand führt. Es wird davon ausgegangen, dass das Kind beim Ausspucken eine bestimmte Menge Mikroben aus dem Erbrochenen einatmet. Ammonium wird schnell in den Blutkreislauf aufgenommen und verursacht Atemstillstand.

Risikofaktoren für SIDS

Es gibt eine ganze Reihe von Faktoren, warum das plötzliche Todessyndrom bei Neugeborenen auftritt. Atemstillstand kann ausgelöst werden durch:

Verwendung von weichen Matratzen, Decken, Kissen;

Frühgeburt des Babys;

Multiple Schwangerschaft;

Wenn das vorherige Kind tot geboren wurde oder es Fälle des Syndroms in der Familie der Eltern gab;

fetale Hypoxie und Anämie;

Wenn der Elternteil unter 17 Jahre alt ist;

Schlechte soziale und wirtschaftliche Bedingungen (viele Menschen leben in einer Wohnung, unzureichende Belüftung der Räume, Rauchen in Innenräumen usw.);

Depression in der postpartalen Phase;

Häufige Schwangerschaften;

Schlaf eines Kindes in "Bauchlage";

Überhitzung des Babys;

Geringes Gewicht des Babys nach der Geburt;

Kleine Abstände zwischen den Geburten von Kindern;

Die Geburt eines Babys von einer alleinerziehenden Mutter;

Fehlen einer ärztlichen Überwachung während der Schwangerschaft oder deren verspäteter Beginn;

Kürzliche Krankheiten.

Besonders erwähnenswert sind die Risikofaktoren, wenn die Mutter während der Schwangerschaft rauchte, Drogen nahm und Alkohol trank.

Der plötzliche Kindstod (SIDS, "Tod in der Wiege") ist der Tod eines Kindes unter 1 Jahr ohne Krankheitszeichen und ohne Auffälligkeiten bei einer Autopsie. Dieses Phänomen ist eines der mysteriösesten und tragischsten in der Medizin, um das es viele Mythen und Legenden gibt.

Um unnötige Ängste für das Kind zu vermeiden und SIDS zu verhindern, müssen Sie den wissenschaftlichen Standpunkt zu diesem Thema kennen.

Was ist ein plötzlicher Kindstod?

Der Begriff SIDS wurde in den späten 60er Jahren des letzten Jahrhunderts eingeführt, obwohl Fälle von plötzlichem Tod von Säuglingen früher beschrieben wurden, finden sich solche Tatsachen überall in der Literatur. Erst in den 1980er und 1990er Jahren begannen Kinderärzte, nachdem sie Risikofaktoren untersucht hatten, aktive Kampagnen zur Vorbeugung dieses Syndroms durchzuführen.

SIDS ist eine Ausschlussdiagnose. Trotz der hohen Anpassungsfähigkeit sterben Säuglinge häufig an äußeren und inneren Ursachen. Am häufigsten sind dies Fehlbildungen, Infektionskrankheiten, Verletzungen (auch vorsätzliche) und Tumore. In der Regel kann die Todesursache durch Anamnese und Obduktionsbefunde bestimmt werden. Aber manchmal wird keine noch so große Recherche die Fragen beantworten. Ein gesundes, sich normal entwickelndes Kind schläft ein, und nach einer Weile finden die Eltern es tot im Bettchen. Es ist dieser plötzliche und grundlose Tod, der SIDS genannt wird.

Warum tritt SIDS auf?

Das Risiko eines plötzlichen Todes in Kinderbetten ist bei Kindern im Alter von 2 bis 4 Monaten am höchsten, nimmt allmählich um 6 Monate ab und geht nach 9 Monaten gegen Null. Wissenschaftler haben herausgefunden, bis zu welchem ​​Alter das Syndrom des plötzlichen Kindstods gefährlich ist, konnten aber die Ursache nicht feststellen. Es wurden eine Reihe von Merkmalen identifiziert, die für alle SIDS-Opfer typisch sind. So wurden bei der Autopsie bei Kindern unterentwickelte Teile des Gehirns (zum Beispiel Nucleus arcuatus) gefunden, die für die Synchronisation von Herz-Kreislauf- und Atmungsaktivität verantwortlich sind.

Hypothese des langen Q-T-Intervalls

Die Zeit vom Beginn der Kontraktion der Herzkammern bis zu ihrer Entspannung wird auf dem Kardiogramm durch das Q-T-Intervall angezeigt. Nach verschiedenen Schätzungen wird eine Verlängerung dieses Moments auf 440-450 ms als erweitertes QT bezeichnet. Der Zusammenhang dieses Merkmals mit dem plötzlichen Herztod bei Erwachsenen ist seit langem bewiesen. Nun stellte sich heraus, dass bei 30-35% der an SIDS verstorbenen Kinder solche erhöhten Intervalle aufgezeichnet wurden, in denen eine elektrische Instabilität des Herzmuskels auftritt. Und oft ist dieses Merkmal absolut physiologisch, erreicht nach 2 Monaten einen Höhepunkt und verschwindet nach sechs Monaten, was mit den altersbedingten Risiken eines plötzlichen Todes zusammenfällt.

Apnoe-Hypothese

Bei vielen gesunden Kindern tritt das Phänomen der intermittierenden Atmung auf, wenn tiefe Atemzüge in Abständen von 3 bis 20 Sekunden unterbrochen werden. In einigen Fällen nehmen die Pausen zwischen den Atembewegungen jedoch deutlich zu. Am häufigsten passiert dies mit. Eine solche Apnoe (Atemstillstand), die länger als 20 Jahre anhält, verschwindet, nachdem die Frühgeborenen das Alter von 37 Schwangerschaftswochen erreicht haben.

In seltenen Fällen bestehen jedoch bei ausgetragenen Babys lange Pausen. Wissenschaftler haben einen Zusammenhang zwischen einer solchen Apnoe und SIDS festgestellt, daher wird Frühgeborenen mit langem Atemanhalten empfohlen, spezielle Atemrekorder zu installieren.

Mangel an Serotoninrezeptoren

Der Mangel an Serotonin-sensiblen Zellen, die sich in bestimmten Teilen des Gehirns befinden, ist ein häufiger Autopsiebefund bei SIDS-Opfern. Dieses Defizit konzentriert sich genau in der Hirnregion, die für die kardiorespiratorische Synchronie, also für den Zusammenhang zwischen Atmung und Herzfrequenz, verantwortlich ist. Es gibt eine Hypothese, dass es die Defekte der Serotoninrezeptoren sind, die bei Kindern einen Atemstillstand während des Schlafes verursachen.

Unvollständige Thermoregulationshypothese

Es wird angenommen, dass die Vitalzentren in der Medulla oblongata bei Kindern bis zum Alter von drei Monaten reifen. Da unreife Gehirnzellen für die Thermoregulation verantwortlich sind, liegt die durchschnittliche Körpertemperatur bei Babys unter dem Normalwert. Im Alter von etwa 3 Monaten tritt Temperaturkonstanz auf (gemessen im Rektum). Kurz vor der Reifung dieser Zellen können Schwankungen der Zahlen auf dem Thermometer und ein ungenügendes Temperaturverhalten festgestellt werden. Das heißt, wenn sich das Mikroklima im Schlafzimmer ändert, kann das Baby einfach überhitzen, was die Atmungs- und Herzaktivität beeinträchtigt und zum plötzlichen Tod führt.

Es gibt viele weitere Hypothesen (genetisch, infektiös, die Hypothese der Kreuzklemmung der Wirbelarterie), aber keine davon erklärt absolut alle Fälle von SIDS.

Mechanismus des plötzlichen Todes

Für die Entwicklung von SIDS ist eine Kombination aus genetischen Faktoren, kritischem Alter und ungünstigen äußeren Bedingungen erforderlich. Normalerweise wachen Kinder, die auf dem Bauch in einem weichen Bett liegen, sofort mit Sauerstoffmangel auf und ändern ihre Position. Bei manchen Babys funktioniert dieser Abwehrmechanismus jedoch nicht. Sie können sich in ein Federbett eingraben, der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt und der Kohlendioxidspiegel steigt an, aber ein reflexartiges Aufwachen findet nicht statt. Das Kind atmet die Abluft immer wieder ein, bis der Sauerstoffgehalt kritisch wird und zum Tod führt. Ein zusätzlicher Faktor wie das elterliche Rauchen verursacht ebenfalls eine Verletzung dieses Schutzreflexes.

Risikofaktoren für SIDS

Trotz erfolgloser Suche nach der genauen Ursache des plötzlichen Kindstodes haben Wissenschaftler mehrere Risikofaktoren identifiziert. Die Eliminierung dieser Faktoren ermöglicht es, die Zahl der plötzlichen Todesfälle deutlich zu reduzieren, obwohl viele prädisponierende Merkmale nicht eliminiert werden können.

Faktoren im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt

  • mütterliche Drogensucht und Rauchen in der Schwangerschaft
  • intrauterine Hypoxie und Entwicklungsverzögerung
  • Frühgeburt

Merkmale des Kindes

  • männlich, Alter 2-4 Monate
  • Reanimationsmaßnahmen in der Vergangenheit (je mehr Episoden im Leben des Kindes eine Notfallversorgung erfordern, desto höher die Risiken)
  • der Bruder oder die Schwester des Kindes sind an SIDS gestorben (dies gilt für den Tod an einer nicht übertragbaren Krankheit, nicht nur an SIDS)
  • häufige und anhaltende Apnoe-Episoden, hohe Schwelle zum Aufwachen

Schlafbedingungen des Kindes

  • auf dem Bauch und auf der Seite schlafen
  • rauchende eltern nach der geburt
  • weiches Bett, Federbett, Kissen
  • Überhitzung, kalte Jahreszeit
  • Kinderunterkunft in großer Höhe über dem Meeresspiegel

Die Hauptfaktoren für das Auftreten eines plötzlichen, grundlosen Todes eines Babys sind Schlafen auf dem Bauch, Zustände in der Krippe und das Rauchen der Eltern.

Auf dem Bauch liegend schlafen

Jahrelange Forschungen haben gezeigt, dass ein Kind, das auf dem Bauch schläft, ein höheres Risiko hat, plötzlich zu sterben. Besonders gefährlich ist es, Kinder nach längerer Pause im Traum auf den Bauch zu legen oder zum ersten Mal, also die sogenannte "ungewöhnliche Bauchlage" zu schaffen. Es tritt am häufigsten während eines Nickerchens außerhalb des Hauses auf.

Früher dachte man, die Seitenlage sei keine Bedrohung. Aber jetzt ist bekannt, dass das Risiko dieser Position nicht geringer ist, da sich Kinder oft auf dem Bauch davon abwenden. Daher ist die einzig sichere Position die Rückenlage. Ausnahmen sind Zustände, bei denen das Schlafen auf dem Rücken kontraindiziert ist (Unterentwicklung des Unterkiefers, ausgeprägter gastroösophagealer Reflux). Diese Babys spucken oft und können Erbrochenes einatmen. Die allermeisten Babys schlafen friedlich auf dem Rücken, ohne zu ersticken.

Schlafbedingungen

Ein wichtiges Element der Sicherheit des Babys ist die Umgebung in seinem Schlafzimmer und speziell im Kinderbett. Potenziell zum plötzlichen Tod führen können:

  • Warme Steppdecken
  • Volumetrische weiche Kissen
  • Weiche Federbetten und Matratzen
  • Erhöhte Raumtemperatur
  • Schlafen bei den Eltern

Rauchende Eltern

Die Nikotinsucht von Mama und Papa schadet nicht nur der eigenen Gesundheit, sondern wirkt sich auch negativ auf das Kind aus. Es gibt mehrere Versionen, warum die passive Inhalation von Tabakrauch zu einem plötzlichen Tod im Schlaf führt. Am häufigsten ist eine Abnahme der Katecholamine, die für die Empfindlichkeit gegenüber Sauerstoffmangel verantwortlich sind, unter dem Einfluss von Nikotin.

Da rauchende Mütter am häufigsten während der Schwangerschaft geraucht haben, sind ihre Kinder durch eine verzögerte Entwicklung aller Teile des Gehirns gekennzeichnet, einschließlich der Zentren der Herz- und Atmungsregulation. Die Kombination dieser Faktoren führt zu solch tragischen Folgen wie SIDS.

Was könnte sich unter dem Deckmantel von SDAF verbergen?

Die meisten Todesfälle bei Säuglingen haben Ursachen. Um diese ursächlichen Faktoren zu finden, wird manchmal eine gründliche Untersuchung und Autopsie von Experten durchgeführt. Und nur gelegentlich bleibt der Tod ein Rätsel, der den Namen SIDS erhält.

Die Folgen von Missbrauch

Der Tod eines Kindes kann auf den Wutausbruch der Eltern oder auf chronische Schläge und Mobbing zurückzuführen sein. Leider kommt dies öfter vor, als uns lieb ist. Und wenn Ärzte, die am Ort der Tragödie eintrafen, sofort schwere Verletzungen und Brüche feststellen, dann sind manche Folgen der Gewalt nicht sofort erkennbar.

Dazu gehören vorsätzliche Strangulation und das Schüttel-Baby-Syndrom. Letzteres ist eine Schädigung der dünnen Gefäße des Gehirns durch Schütteln des Babys. Ein brüchiger Hals und ein relativ großer Kopf eines Kindes im ersten Lebensjahr prädisponieren zu schweren Hirnschäden bis hin zu Bewusstlosigkeit, Koma und Tod.

Ein wiederholter Fall von SIDS in einer Familie deutet auf möglichen Kindesmissbrauch hin. Stirbt ein drittes Kind ebenso plötzlich, dann zweifeln Gerichtsmediziner nicht am Missbrauch der Eltern.

Unbeabsichtigte Strangulation

Schlaflose Nächte, hormonelle Veränderungen und bedarfsgerechtes Stillen ermüden jede Mama. Daher kann ihre Nachtruhe trotz der erhöhten Empfindlichkeit gegenüber den Schreien des Babys sehr stark sein. Wenn das Kind mit der Mutter im Bett schläft, besteht die Gefahr einer ungewollten Strangulation. Dieses Risiko erhöht sich um ein Vielfaches, wenn die Mutter Alkohol oder Medikamente gegen Schlaflosigkeit einnimmt.

Eine der berühmtesten literarischen und historischen Tatsachen des SIDS war das Gleichnis vom Urteil Salomos aus dem Alten Testament. Zwei Mütter kamen zu Salomo, von denen eine ihr Kind tot im Bett fand ("auf ihm geschlafen") und die kleine Leiche in das Bett der zweiten Mutter legte.

Sie nannte das lebende Baby ihren Sohn. Solomon beurteilte den Streit zwischen Frauen weise und gab das Kind einer echten Mutter, die nicht bereit war, es in zwei Teile zu hacken. Seitdem ist die Gewohnheit, das Baby in das Bett der Eltern zu legen, bei verschiedenen Nationen aufgetaucht und verschwunden.

Im 18.-19. Jahrhundert gab es sogar strenge Schlafverbote und das „Besprühen“ eines Kindes wurde mit vorsätzlichem Mord gleichgesetzt. Derzeit versuchen die meisten Mütter, ihre Babys in ein separates Bett zu legen, obwohl es immer noch Fälle ihres plötzlichen Todes gibt.

Virale und bakterielle Infektionen

Bei Säuglingen sind viele Infektionskrankheiten atypisch. Bei schweren Organschäden treten manchmal keine hellen Symptome auf. Dies gilt insbesondere für kleine Frühgeborene. Daher muss der Pathologe vor der Diagnose von SIDS eine Lungenentzündung, Meningitis und andere schwerwiegende Komplikationen von Infektionen ausschließen.

Prävention von SIDS

Der plötzliche Tod von Säuglingen kann nicht mit 100-prozentiger Wahrscheinlichkeit vorhergesagt und verhindert werden. Aber Sie können Ihrem Baby eine sichere Umgebung bieten und viele Risikofaktoren eliminieren.

Atemüberwachung zu Hause

In den letzten Jahren sind viele Heimgeräte erschienen, mit denen Sie die Atmung, den Puls des Kindes und sogar die Sauerstoffversorgung seines Blutes überwachen können. Solche Geräte arbeiten nach dem Prinzip eines Babyphones und geben den Eltern bei längeren Atempausen und Herzrhythmusstörungen ein akustisches Signal. Aber leider hat die Forschung nicht zumindest einen gewissen prophylaktischen Nutzen solcher Geräte bewiesen. Die Überwachung zu Hause hat wenig bis gar keinen Einfluss auf die Inzidenz von SIDS. Die Verwendung von Sensoren ist nur für Kinder aus Hochrisikogruppen zulässig:

  • Säuglinge mit Episoden von Bewusstlosigkeit, Blauverfärbung, die dringend einer Behandlung bedürfen (Herz-Lungen-Wiederbelebung)
  • Frühgeborene LBW mit häufigen Episoden von Schlafapnoe
  • Kinder mit nachgewiesener Atemwegserkrankung, die einen Atemstillstand verursacht

Zu den nutzlosen kommerziellen Neuheiten gehören Keile sowie alle Arten von Schlafpositionierern. Diese Geräte fixieren das Kind und verhindern, dass es sich auf den Bauch dreht. Aus statistischer Sicht verringert sich das Risiko eines plötzlichen Todes bei solchen Kindern in keiner Weise.

SIDS und Impfung

Impfgegner nutzen das Phänomen SIDS gerne, um Eltern mit dem "Horror der Impfung" einzuschüchtern. Tatsächlich fallen die ersten Schüsse eines Babys oft mit dem Höhepunkt der plötzlichen Todesrate zusammen. Aber zahlreiche umfangreiche Studien haben bewiesen, dass die Zufälle von Impfungen und plötzlichen Todesfällen völlig zufällig sind. Außerdem sterben geimpfte Kinder viel seltener in der Wiege als ungeimpfte. Eine fehlende Impfung schützt Sie nicht nur nicht vor SIDS, sondern erhöht auch das Risiko, an Atemstillstand zu sterben, beispielsweise mit Keuchhusten.

Wann sollten Sie Ihrem Kind besondere Aufmerksamkeit schenken?

Unter Umständen ist es notwendig, der Gesundheit des Babys etwas mehr Aufmerksamkeit zu schenken, um einen tragischen Ausgang zu vermeiden.

  • Fieber bei einem Kind, besonders im Schlaf
  • Nahrungsverweigerung, verminderte körperliche Aktivität
  • Alle Atemwegserkrankungen (Pharyngitis, Bronchitis, sogar eine Erkältung)
  • Schlaf des Babys nach längerem Wutanfall und Weinen
  • Schlafen Sie unter ungewohnten Bedingungen (außer Haus, nicht in Ihrem Kinderbett)

Hilfe für Eltern, die den plötzlichen Tod eines Kindes überlebt haben

Die Bitterkeit eines so unerwarteten und schweren Verlustes ist unvergleichlich. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass SIDS nicht vorhersehbar und nicht verhindert werden kann und dass der Tod eines Kindes nicht elterlich verschuldet ist. Daher ist es notwendig, Hilfe von einem Psychologen zu suchen, Kurse in Selbsthilfegruppen zu beginnen und weiterzuleben. Den meisten Familien gelingt es, die Einheit zu wahren, Kinder zu bekommen und eine Wiederholung der Tragödie zu vermeiden.

Wichtigste Erkenntnisse zu SIDS

  • Der plötzliche Tod eines gesunden Kindes ist tragisch, aber äußerst selten
  • Es ist unmöglich, die Entwicklung von SIDS vorherzusagen
  • Postmortem SIDS wird nur diagnostiziert, wenn keine Anzeichen von Krankheit oder Gewalt vorliegen
  • Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung des plötzlichen Kindstods sind: Schlafen auf dem Rücken, ein Kinderbett mit harter Matratze, kein Kopfkissen und eine leichte Decke/Schlafsack, sowie die Raucherentwöhnung der Eltern
  • Haushaltsgeräte zur Überwachung von Atmung und Herzfrequenz sind nur für gefährdete Kinder erforderlich
  • Das Vorhandensein eines Phänomens wie SIDS in der Medizin ist kein Grund für die Entwicklung von Angstzuständen bei Mama und Papa. Schaffen Sie eine sichere Umgebung für Ihr Kind und genießen Sie die Erziehung!

Plötzlicher Kindstod (SIDS)- ein Konzept, das auf den unerwarteten Tod eines Kindes des ersten Jahres angewendet wird, der ohne begründete Gründe in einem Traum aufgetreten ist. Sie sprechen von SDVS, wenn das Studium der Krankenakte und des Sterbeortes sowie die pathologische Untersuchung keine eindeutige Antwort auf die Todesursachen des Säuglings geben. Zur Einschätzung des Risikos des plötzlichen Kindstodes werden Testalgorithmen (Magdeburger Punktetabelle) vorgeschlagen, EKG, Polysomnographie durchgeführt. Die Prävention von SDS umfasst die Optimierung der Schlafbedingungen des Kindes, die Identifizierung gefährdeter Kinder und die Bereitstellung einer kardiorespiratorischen Überwachung zu Hause.

Der von I.A. Kelmanson, enthält 6 klinische und 12 morphologische Zeichen, die eine postmortale Differentialdiagnose des plötzlichen Kindstods und lebensbedrohlicher Erkrankungen ermöglichen und ist vor allem für Pathologen von Interesse.

Prophylaxe

Wenn eine offensichtlich lebensbedrohliche Episode auftritt, ist es notwendig, das Kind aufzuheben, zu schütteln, Hände, Füße, Ohrläppchen und den Rücken entlang der Wirbelsäule kräftig zu massieren. Normalerweise reichen diese Aktionen aus, um das Kind wieder zum Atmen zu bringen. Wenn sich die Atmung nicht erholt hat, muss dringend ein Krankenwagen gerufen und mit künstlicher Beatmung und geschlossener Herzmassage begonnen werden.

Die Prävention von SDAF umfasst Maßnahmen primärer und sekundärer Art. Die Prinzipien der Primärprävention basieren auf pränatalen Maßnahmen (Ablehnung von schlechten Gewohnheiten vor der Schwangerschaft, vernünftige Ernährung der Mutter, ausreichende körperliche Aktivität, Prävention von Frühgeburten, frühzeitige Registrierung und Behandlung der Schwangerschaft unter der Aufsicht eines Geburtshelfers-Gynäkologen usw. ). Zu den Maßnahmen der Primärprävention gehört auch die Optimierung der Schlafbedingungen des Säuglings: Schlafen auf dem Rücken, Verwendung eines Schlafsacks, der ein Umkippen des Babys verhindert, Schlafen auf einer straffen Matratze, Vermeidung von Überhitzung, ausreichender Zugang zu frischer Luft, Aufrechterhaltung der Temperatur- und Feuchtigkeitsregime, das Fehlen scharfer Gerüche und Tabakrauch.

Die Sekundärprävention von SDS umfasst die Identifizierung von Hochrisikogruppen und die Durchführung gezielter Maßnahmen (allgemeine Kräftigungsbehandlung, Massage), kardiorespiratorische Überwachung zu Hause usw.

Neue Eltern tun ihr Bestes, um ihre Kinder gesund zu halten. Aber manchmal stirbt ein scheinbar vollkommen gesundes Kind ohne ersichtlichen Grund.

Wenn ein Baby unter 1 Jahr stirbt, spricht man vom plötzlichen Kindstod (SIDS). Da dieser Zustand häufig im Schlaf auftritt, ist auch der Begriff „Wiegentod“ zu hören.

SIDS ist definiert als der plötzliche Tod eines Säuglings unter 1 Jahr, der nach sorgfältiger Untersuchung der Fälle, einschließlich der Durchführung einer vollständigen Autopsie, der Untersuchung des Todesorts und der Überprüfung der Krankengeschichte, ungeklärt bleibt. Fälle, die dieser Definition nicht entsprechen, einschließlich solcher ohne posthume Untersuchung, sollten nicht als plötzlicher Kindstod eingestuft werden; Episoden, die eine Autopsie und eine gründliche Untersuchung beinhalten, aber ungeklärt bleiben, können als vage oder unerklärlich bezeichnet werden.

Pathogenese

Obwohl zahlreiche Hypothesen als pathophysiologische Mechanismen vorgeschlagen wurden, die für SIDS verantwortlich sind, wurde keine bewiesen. Das von amerikanischen Experten vorgeschlagene Dreifachrisikomodell legt nahe, dass das plötzliche Todessyndrom eine Schnittmenge ist Faktoren, einschließlich der folgenden:

  • Defekt in der neuralen Kontrolle der Atem- oder Herzfunktion;
  • eine kritische Phase in der Entwicklung homöostatischer Kontrollmechanismen (die Form der Reaktion des Körpers auf die Existenzbedingungen);
  • exogene äußere Reize.

SIDS tritt selten bei Säuglingen auf, die keine Risikofaktoren aufweisen oder bei denen nur ein Faktor vorliegt. In einer Studie hatten 96,3 % der verstorbenen Kinder 1 bis 7 Risikofaktoren und 78,3 % 2 bis 7. In einem anderen Bericht hatten 57 % der Säuglinge einen intrinsischen und 2 externe Risikofaktoren.

Der Tod tritt ein, wenn ein Baby Stressfaktoren ausgesetzt ist, die über unzureichend ausgebildete strukturelle und funktionelle Schutzmechanismen verfügen."

Epidemiologische Beweise deuten darauf hin, dass genetische Faktoren eine Rolle spielen, und viele Studien haben versucht, Gene zu identifizieren, die mit SIDS in Verbindung stehen.

Mehrere anatomische und physiologische Daten belegen eine Rolle für Apnoe (Atemstillstand) bei SIDS.

Eine Studie analysierte Daten von 6 zu Hause überwachten Säuglingen. Von den 6 Todesfällen wurden 3 auf SIDS zurückgeführt. Alle Patienten mit SIDS hatten Bradykardie (verminderte kardiale kontraktile Aktivität), die vor oder gleichzeitig mit zentraler Apnoe auftrat; 1 hatte Tachykardie (erhöhte Herzfrequenz) vor Bradykardie. Ein Patient zeigte etwa 2 Stunden vor dem Tod eine langsame Abnahme der Herzfrequenz.

Im Allgemeinen kann Apnoe klassifiziert werden nach den folgenden drei Haupttypen:

  • zentral oder Zwerchfell (d. h. es gibt keine Anstrengung beim Atmen);
  • obstruktiv (normalerweise aufgrund einer Obstruktion der oberen Atemwege);
  • gemischt.

Während eine kurze zentrale Apnoe (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Als Ätiologie von SIDS wurde eine exspiratorische Apnoe (Atemstillstand beim Ausatmen) vorgeschlagen; Beweise für sein Vorkommen finden sich jedoch nur in wenigen Fällen.

Andere Ergebnisse weisen auch auf die Rolle der akuten und chronischen Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Körper) bei SIDS hin. Hypoxanthin, ein Marker für Gewebehypoxie, ist im Glaskörper (einer gelartigen Struktur hinter der Augenlinse) von Patienten, die an SIDS sterben, im Vergleich zu Kontrollpersonen, die plötzlich sterben, erhöht.

Asphyxie (Erstickung) bei Neugeborenen tritt auf durch die folgenden klar definierten Phasen.

  1. Stadium 1 - Tachypnoe (schnelle flache Atmung) für 60 bis 90 Sekunden, gefolgt von scheinbarem Bewusstseinsverlust, Wasserlassen und fehlender Atemanstrengung.
  2. Stadium II – tiefe, keuchende Atemanstrengungen, getrennt durch 10 Sekunden Atemstillstand.
  3. Stadium III - Petechien (rot gepunktete Flecken) bilden sich auf der Pleura (der Membran, die die Lunge bedeckt), das Kind hört auf zu ersticken.
  4. Stadium IV - Tod, wenn die Reanimation nicht begonnen hat.

Obwohl bei der Autopsie von Kindern, die an SIDS gestorben sind, oft keine Auffälligkeiten festgestellt werden, weisen die meisten Säuglinge eine extrem hohe Anzahl von Petechien auf. Ihr Vorhandensein weist darauf hin, dass mehrere Stunden bis mehrere Tage vor dem Tod wiederholte Episoden von Asphyxie beobachtet wurden, die periodische Anfälle von Kurzatmigkeit mit assoziierten Petechienbildungen verursachten.

So können wiederholte Erstickungsanfälle, die zuvor ohne medizinische Intervention durch Erregung und Wiederherstellung des Bewusstseins selbstlimitiert waren, sich letztendlich als tödlich erweisen.

Ätiologie

Es gibt mehrere Bedingungen, die zu SIDS führen können. Sie variieren normalerweise von einem Kind zum nächsten.

Anomalien des Gehirns

Einige Neugeborene werden mit Gehirnstörungen geboren. Sie erkranken häufiger an SIDS als andere. Bestimmte Teile des Gehirns kontrollieren die Atmung und die Fähigkeit, aus dem Tiefschlaf aufzuwachen. Wenn das Gehirn kein Signal sendet, um die entsprechenden Funktionen auszuführen, stirbt das Kind.

Atemwegsinfektion

Wenn ein Kind an einer längeren Erkältung leidet, ist es unbedingt erforderlich, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Viele Babys sterben, wenn sie an anhaltenden Erkältungen leiden, was zu Atemproblemen beiträgt.

Niedriges Geburtsgewicht

Eine Frühgeburt oder ein niedriges Geburtsgewicht des Säuglings ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von SIDS verbunden. Wenn ein Kind nicht reif genug ist, hat sein Körper weniger Kontrolle über Atmung oder Herzfrequenz.

Hyperthermie (Überhitzung)

Übermäßiges Wickeln des Kindes erhöht die Körpertemperatur. Dies führt zu einer Erhöhung des Stoffwechsels und der Säugling kann die Kontrolle über die Atmung verlieren.

Rauchen

Wenn die Mutter raucht, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind an SIDS stirbt.

Wenn Sie zusätzliche Gegenstände im Kinderbett haben oder in einer schlechten Position schlafen, erhöht sich das SIDS-Risiko.

Etwas Schlafmuster, die die Wahrscheinlichkeit von SIDS erhöhen, sind wie folgt.

  1. Schlafen auf dem Bauch - In dieser Position hat das Baby Schwierigkeiten beim Atmen.
  2. Schlafen Sie auf einer weichen Oberfläche. Das Schlafen auf weichen Matratzen oder mit flauschigem Komfort, der an Ihr Gesicht gedrückt wird, kann die Atemwege Ihres Babys blockieren.
  3. Es ist auch gefährlich, ein Kleinkind mit schweren Decken zu bedecken und das Gesicht vollständig zu bedecken.
  4. Schlafen Sie bei den Eltern. Es ist besser, wenn das Baby mit ihnen im Zimmer schläft, aber auf einem separaten Bett. Wenn ein Kind ein Bett mit seinen Eltern teilt, wird der Raum überfüllt und es fällt ihm schwer zu atmen.

Risikogruppen

Obwohl das plötzliche Todessyndrom ein normales, gesundes Baby beeinträchtigen kann, haben Forscher herausgefunden mehrere Faktoren, die das Risiko erhöhen:

  • Jungen erkranken häufiger an SIDS als Mädchen;
  • Säuglinge, die das Alter von 2 - 4 Monaten erreicht haben;
  • Babys, deren Geschwister oder Cousins ​​​​an SIDS gestorben sind;
  • Babys einer rauchenden Mutter.

Babys erkranken eher an SIDS, wenn ihre Mutter einige dieser Symptome erlebt folgende Faktoren:

  • unzureichende Schwangerschaftsvorsorge;
  • schlechte Gewichtszunahme während der Schwangerschaft;
  • Plazentaanomalien;
  • eine Krankengeschichte von Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbaren Krankheiten haben;
  • Rauchen oder Drogensucht während oder nach der Schwangerschaft;
  • Anämie;
  • Schwangerschaft unter 20 Jahren.

Diagnose

Typischerweise wurde ein Säugling, der an SIDS starb, nach dem Stillen oder der Flaschenernährung zu Bett gebracht. Die Kontrollen des Babys in variablen Abständen sind unauffällig, aber das Baby wird tot aufgefunden, normalerweise in der Position, in der es vor dem Zubettgehen gelegt wurde.

Während die meisten Babys gesund erscheinen, geben viele Eltern an, dass ihre Babys in den Stunden vor dem Tod „nicht sie selbst waren“. Durchfall, Erbrechen und Lethargie wurden zwei Wochen vor dem Tod festgestellt.

Es wurde auch beobachtet folgendes:

  • Zyanose (50 - 60%);
  • Atemprobleme (50 %);
  • abnorme Bewegungen der Gliedmaßen (35%).

Es ist wichtig, den genauen zeitlichen Ablauf der Ereignisse zu bestimmen. Es ist notwendig zu antworten zu den folgenden Fragen.

  1. Hatte das Baby einen Fremdkörper, ein Trauma in den Atemwegen?
  2. Hat das Kind eine Vorgeschichte von Schlafapnoe?
  3. Wie aktiv war das Kind vor der Schlafapnoe? Eine Unterbrechung der Atmung nach einem paroxysmalen (paroxysmalen) Husten bei einem Kind mit einer Infektion der oberen Atemwege deutet auf Keuchhusten hin.
  4. Uhrzeit und Menge der letzten Mahlzeit. Eltern können das Aufstoßen nach der Nahrungsaufnahme als lebensbedrohliches Ereignis fehlinterpretieren.

Wie war die Position des Kindes?

Was wurde zuerst notiert? Bewegungen der Brustwand und verstärkte Atmung bei fehlendem Luftstrom weisen auf eine obstruktive Apnoe hin. Ein Mangel an Brustwandbewegung, Atemanstrengung und Luftstrom weist auf eine zentrale Apnoe hin.

Was ist die Apnoe-Periode (in Sekunden)? Die meisten gesunden Babys hören im Schlaf für einen Moment auf zu atmen.

Hat sich die Hautfarbe des Babys verändert? Es ist notwendig, den Ort der Zyanose zu überprüfen; einige gesunde Babys entwickeln beim Weinen eine Zyanose um den Mund herum, und Akrozyanose (Blauverfärbung der Hände, Füße, Ohren) oder Verfärbung beim Stuhlgang können als lebensbedrohlich fehlinterpretiert werden.

Welchen Muskeltonus hatte das Kind (zum Beispiel lethargisch, steif oder zitternd)? Taubheits- oder Krampfbewegungen, begleitet von Apnoe, deuten auf einen affektiven respiratorischen Anfall (Atemanfall) hin.

Was wurde durchgeführt (z. B. Herz-Lungen-Wiederbelebung) und wie wurde es durchgeführt? Der Arzt sollte die Eltern oder andere Zeugen sorgfältig zu ihren Wiederbelebungsbemühungen befragen; keine Notwendigkeit einer Reanimation weist auf eine gutartige Ursache hin, während die Notwendigkeit einer Herz-Lungen-Wiederbelebung eine schwerwiegendere Ursache vermuten lässt.

Umstände im Zusammenhang mit dem Tod

Die Ergebnisse, die mit SIDS übereinstimmen, sind im Folgenden:

  • wir sehen ein gesundes Baby, das gefüttert, zu Bett gebracht und tot aufgefunden wird;
  • stiller Tod von Kindern;
  • Reanimationsmaßnahmen waren nicht von Erfolg gekrönt;
  • das Alter des verstorbenen Kindes ist jünger als 7 Monate (90 % der Fälle, mit einer Spitzenprävalenz von 2 bis 4 Monaten).

Der Verlauf von Schwangerschaft, Geburt und Kindheit.

Empfangene Daten, mit SHSM verbunden:

  • Schwangerschaftsvorsorge von minimal bis maximal;
  • gemeldetes Rauchen während der Schwangerschaft und Frühgeburten oder niedriges Geburtsgewicht;
  • subtile Mängel in der Ernährung und im neurologischen Status (zB Hypotonie, Lethargie und Reizbarkeit) können vorhanden sein.

Andere Faktoren enthalten:

  • Abnahme von Körpergröße und Körpergewicht nach der Geburt;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • bei einem Säugling Candida-Stomatitis, Pneumonie, Regurgitation, GER, Tachypnoe, Tachykardie und Zyanose;
  • ungewollte Schwangerschaft;
  • unzureichende oder keine Schwangerschaftsvorsorge;
  • verspätete Ankunft in einer medizinischen Einrichtung zur Entbindung oder Entbindung außerhalb des Krankenhauses;
  • das Kind wird nicht von einem Kinderarzt überwacht, es gibt keine Impfung;
  • Konsum von Alkohol oder anderen Drogen während und nach der Schwangerschaft;
  • abweichende Fütterungsmethoden;
  • frühere ungeklärte medizinische Störung (z. B. Krampfanfälle);
  • frühere Episoden von Apnoe.

Obduktionsergebnisse

Bei der Autopsie zeigt der Säugling normalerweise Anzeichen einer normalen Flüssigkeitszufuhr und Ernährung, was auf eine angemessene Pflege hindeutet. Es sollten keine offensichtlichen oder latenten Traumasymptome vorliegen. Eine umfangreiche Organuntersuchung zeigt in der Regel keine Anzeichen einer angeborenen Anomalie oder eines erworbenen pathologischen Prozesses.

Intrathorakale Petechien sind normalerweise auf der Oberfläche des Thymus (Thymus), der Pleura und des Epikards (äußere Auskleidung des Herzens) vorhanden. Ihre Häufigkeit und Schwere hängt nicht davon ab, ob die Babys mit dem Gesicht nach unten, oben oder zur Seite im Bett gefunden wurden.

Die mikroskopische Untersuchung kann geringfügige entzündliche Veränderungen im Tracheobronchialbaum aufdecken.

Laborforschung

Labortests werden durchgeführt, um andere Todesursachen auszuschließen (zum Beispiel werden Elektrolyte überprüft, um Dehydration und Elektrolytstörungen auszuschließen, Kultur wird durchgeführt, um eine Infektion auszuschließen). Bei SIDS werden diese Befunde normalerweise nicht erkannt.

Obwohl es keine garantierten Möglichkeiten zur Vorbeugung von SIDS gibt, sollten Eltern mehrere Schutzmaßnahmen ergreifen, um das Risiko eines unerwarteten Vorfalls zu verringern.

1. Legen Sie Ihr Kind auf den Rücken zum Schlafen:

  • ein Kind ist anfälliger für SIDS, wenn es auf der Seite oder auf dem Bauch schläft. In dieser Position liegt das Gesicht des Babys stark auf der Matratze und es kann nicht frei atmen;
  • Achten Sie darauf, dass der Kopf des Babys geöffnet ist und legen Sie das schlafende Baby am besten auf den Rücken. Dies hilft ihm, bequemer zu atmen.

2. Halten Sie Ihr Kinderbett sauber und ordentlich:

  • Lassen Sie keine Plüschtiere oder Kissen im Kinderbett, da dies die Atmung beeinträchtigt, wenn das Gesicht des Babys gegen diese Gegenstände gedrückt wird.

3. Vermeiden Sie eine Überhitzung Ihres Babys:

  • Es ist ratsam, einen Schlafsack oder leichte Decken zu verwenden, um das Kind warm zu halten;
  • verwenden Sie keine zusätzlichen Abdeckungen und bedecken Sie das Gesicht des Kindes nicht, wenn es schläft;
  • wenn das Baby mit flauschigen Decken bedeckt wird, da das Baby viele unbewusste Bewegungen macht und die Decke es erwürgen kann;
  • wählen Sie kleine Decken aus und legen Sie sie auf die Unterseite der Matratze, um die Schultern des Kindes zu bedecken.
  • Das Wickeln oder Einwickeln eines Babys in flauschige und dicke Decken führt zu einem unangenehmen Gefühl und erschwert das Atmen;
  • ein überhitztes Kind ist ängstlich und kann eine hohe Körpertemperatur nicht über einen längeren Zeitraum vertragen.

4. Stillen ist sehr vorteilhaft:

  • Stillen stärkt die Immunität des Babys und schützt es vor Infektionen der Atemwege;
  • Es ist ratsam, das Baby mindestens sechs Monate lang zu stillen, um das SIDS-Risiko wirksam zu reduzieren.

5. Nippelvorschlag:

  • Das Saugen der Brustwarzen während des Schlafens eliminiert effektiv das SIDS-Risiko;
  • aber wenn das Baby nicht an der Brustwarze interessiert ist, sollten Sie es nicht zwingen;
  • Legen Sie den Schnuller vor dem Schlafengehen in den Mund Ihres Babys. Aber nimm es nicht in den Mund, nachdem er eingeschlafen ist;
  • Halten Sie den Sauger sauber, um zu verhindern, dass schädliche Keime in den Körper des Säuglings gelangen.

6. Rauchen Sie nicht in der Nähe des Babys:

  • rauchende Eltern sollten ihre Sucht vor und nach der Geburt ihres Kindes aufgeben;
  • Passivrauchen führt oft zum Ersticken des Säuglings;
  • Babys von Müttern, die rauchen, haben ein höheres SIDS-Risiko.

7. Stellen Sie sicher, dass das Kind auf einer harten Oberfläche schläft:

  • Lassen Sie Ihr Kind immer auf einer harten Oberfläche schlafen.
  • Legen Sie das Kind nicht auf das Sofa zwischen die Kissen;
  • Wenn das Baby in der Trage einschläft, versuchen Sie es so schnell wie möglich auf eine feste Matratze zu legen.

8. Schwangerschaftsvorsorge:

  • eine frühzeitige und regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge trägt wirksam zur Verringerung des SIDS-Risikos bei;
  • befolgen Sie eine ausgewogene Ernährung;
  • Die Mutter muss sich während der Schwangerschaft häufigen ärztlichen Untersuchungen unterziehen. Dies ermöglicht eine frühzeitige Diagnose von Anomalien des wachsenden Fötus. Anomalien des Gehirns führen oft zu SIDS;
  • regelmäßige Kontrolluntersuchungen reduzieren zudem das Risiko einer Frühgeburt oder eines niedrigen Geburtsgewichts.

9. Regelmäßige Untersuchung des Kinderarztes und Impfung:

  • wenn das Kind krank aussieht oder an Atemproblemen leidet, suchen Sie sofort einen Arzt auf;
  • Es ist notwendig, das Kind gemäß dem Zeitplan zu impfen. Die Impfung schützt ihn vor lebensbedrohlichen Krankheiten;
  • Studien zeigen, dass die Impfung eines Kindes innerhalb eines bestimmten Zeitraums das SIDS-Risiko verringert;
  • Wenn Ihr Kind eine Schlafapnoe entwickelt, bringen Sie es sofort zu einem Arzt. Der Arzt untersucht die gesundheitlichen Probleme und leitet die notwendigen Behandlungsverfahren ein.

Abschluss

Die Reduzierung des SIDS-Risikos erfordert die Liebe zum Detail. Obwohl das plötzliche Todessyndrom bei Kindern selten ist, sollten Eltern alles in ihrer Macht Stehende tun, um es zu verhindern.