Der Blutfluss im Venengang ist unidirektional. Venengang. Siehe den Wert des Venengangs in anderen Wörterbüchern

Der fetale Kreislauf unterscheidet sich deutlich von dem eines Erwachsenen.

Der Fötus befindet sich im Mutterleib, was bedeutet, dass er nicht mit der Lunge atmet - das ICC funktioniert beim Fötus nicht, nur das BCC funktioniert.

Der Fötus hat Kommunikation, sie werden auch fetale Narren genannt, dazu gehören:

1. Foramen ovale (das Blut aus dem RA in den LA wirft)
2. arterieller (Batalov-) Kanal (Kanal, der die Aorta und den Lungenstamm verbindet)
3. Venengang (dieser Gang verbindet die Nabelvene mit der unteren Hohlvene)

Nach der Geburt werden diese Verbindungen im Laufe der Zeit geschlossen, und wenn sie nicht geschlossen werden, bilden sich angeborene Fehlbildungen.

Jetzt analysieren wir im Detail, wie die Durchblutung bei einem Kind abläuft.

Kind und Mutter sind durch die Plazenta voneinander getrennt, von der die Nabelschnur zum Baby geht, sie umfasst die Nabelvene und die Nabelarterie.

Sauerstoffangereichertes Blut fließt durch die Nabelvene als Teil der Nabelschnur zur fetalen Leber, in der fetalen Leber, durch den VENÖSEN DUKT, die Nabelvene ist mit der unteren Hohlvene verbunden. Denken Sie daran, dass die untere Hohlvene in die RA mündet, in der sich ein OVALES FENSTER befindet, und Blut durch dieses Fenster von der RA in die LA eintritt, wo sich das Blut mit einer kleinen Menge venösen Bluts aus der Lunge vermischt. Weiter vom LA durch das linke interventrikuläre Septum in den linken Ventrikel und dann in die aufsteigende Aorta, dann durch die Gefäße zum Oberkörper. Das Blut der oberen Körperhälfte sammelt sich im SVC und gelangt in die RA, dann in die Bauchspeicheldrüse und dann in den Lungenstamm. Erinnern Sie sich daran, dass der ATRIALDUCT die Aorta und den Pulmonalstamm verbindet, was bedeutet, dass das Blut, das aufgrund des hohen Widerstands in den Gefäßen des ICC größtenteils in den Pulmonaltisch gelangt, nicht wie in einem in die Lunge gelangt Erwachsenen, aber durch den Arteriengang zum absteigenden Teil des Aortenbogens. Etwa 10 % werden in die Lunge geschleudert.

Die Nabelarterien transportieren Blut aus dem Gewebe des Fötus zur Plazenta.

Nachdem die Nabelschnur gebunden ist, beginnt der ICC zu funktionieren, als Folge der Ausdehnung der Lunge, die mit dem ersten Atemzug des Kindes auftritt.

Abschlussmitteilungen:

• Zunächst schließt sich der Venengang nach 4 Wochen und an seiner Stelle bildet sich ein rundes Ligament der Leber.
• Dann verschließt sich der Ductus arteriosus infolge eines Vasospasmus aufgrund von Hypoxie für 8 Wochen.
• Das ovale Fenster schließt sich in den ersten sechs Lebensmonaten als letztes.

JNA)

siehe Ductus venosus.

1. Kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991-96 2. Erste Hilfe. - M.: Große Russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984.

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Jede Schwangerschaft ist nicht nur die Freude am Warten auf das Baby, sondern auch die Aufregung über seine Entwicklung und Gesundheit. Auch die sorgloseste werdende Mutter denkt einmal darüber nach. Und manche Frauen treibt diese Angst sogar in Raserei. Vor hundert Jahren ahnte eine schwangere Frau bis zur Geburt nicht, wie ihr Kind sein würde. Aber heute erlaubt Ihnen die Wissenschaft, im Voraus zu „spähen“, wie sich das Baby entwickelt. Dazu wird eine Frau einmal im Trimester zur Routineuntersuchung geschickt. Die Entschlüsselung der Ergebnisse des Screenings des 1. Trimesters ist ein spannender Prozess, da jetzt die meisten Entwicklungspathologien entdeckt werden. Aber mach dir vorher keine Sorgen. Das Screening selbst ist absolut sicher, und die Ergebnisse werden Sie wahrscheinlich erfreuen und beruhigen.

Ersttrimesterscreening – was ist das?

Das Schwangerschaftsscreening ist eine Reihe von Maßnahmen und Verfahren zur Beurteilung des Schwangerschaftsverlaufs und des Zustands des Fötus.

Ist zum einen nach dem Untersuchungsergebnis mit dem Baby alles in Ordnung, hat die Frau keinen Grund zur Sorge. Auf der anderen Seite, wenn Pathologien identifiziert werden, bekommt sie das Recht Bewusste Enscheidung ihr weiteres Leben bestimmen. Es gibt also keinen Grund, sich vor dem Screening zu fürchten. Denn wenn etwas mit dem Fötus nicht stimmt, ist es ratsam, dies so früh wie möglich zu erfahren, um über die Zweckmäßigkeit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft zu entscheiden. Gleichzeitig sollte eine Frau wissen, dass niemand sie zwingen kann, eine Schwangerschaft abzubrechen, ebenso wie niemand das Recht hat, ihr dies zu verbieten.

Im ersten Trimester besteht das Screening aus zwei Teilen - einer biochemischen Analyse des mütterlichen Blutes und einer Ultraschalluntersuchung des Fötus und der Gebärmutter.

Das Ultraschallscreening des ersten Trimesters ist ein Verfahren, das dem Rest vorausgehen sollte.

Es wird durchgeführt, um die folgenden Parameter zu bestimmen:

• Fetometrie (Größen einzelner indikativer anatomischer Strukturen) des Fötus;
• Zustand der Gebärmutter und ihrer Anhänge;
• die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels;
• Herzgröße, Blase, Magen;
• Gefäßzustand.

Der Zweck der Untersuchung besteht darin, die Übereinstimmung der Parameter des Fötus mit anerkannten Standards festzustellen. Wenn ein einzelne Indikatoren sich von ihnen unterscheiden, ist dies ein Grund, eine Entwicklungsstörung bei einem Baby zu vermuten.

Der zweite Bestandteil des Ersttrimester-Screenings ist die Blutentnahme aus einer Vene werdende Mutter.

Es wird durchgeführt, um das Niveau von zwei Indikatoren zu bestimmen:

• die Beta-Komponente des hCG-Hormons;
• PAPP - A oder, wie es auch genannt wird, Protein A.

Diese Werte sollten ebenfalls innerhalb strenger Grenzen liegen, und ihre Abweichung von der Norm weist normalerweise auf eine Verletzung der Entwicklung des Fötus oder andere nachteilige Faktoren hin, die eine Schwangerschaft bedrohen.

Dazu gehören Schwangere:

• über 35 Jahre;
• die mit dem Vater des Kindes eng verwandt sind;
• sich einer Behandlung unterziehen;
• eine Geschichte von Schwangerschaftsversagen haben;
• die kranke Kinder zur Welt gebracht haben oder solche Personen in ihrer Familie haben.

Aber löst aus einige Pathologien sind noch unbekannt. Daher können Anomalien auch bei einem Fötus auftreten, dessen Mutter keiner Risikogruppe angehört.

Natürlich kann niemand eine Frau zum Screening zwingen, aber das Screening abzulehnen ist eine unverantwortliche Entscheidung.

Zeitpunkt der ersten Vorführung

Wie bei den nächsten beiden Vorsorgeuntersuchungen sollten die Untersuchungen zu Beginn der Schwangerschaft in einem streng festgelegten Zeitraum durchgeführt werden. Blutabnahme und Ultraschall sind von der zehnten bis zum Ende der dreizehnten Woche am aufschlussreichsten. Wenn Sie sich in der 12. Woche einem Eingriff unterziehen, werden alle Organe sichtbar gemacht.

Zu Beginn der Schwangerschaft treten sehr schnell Veränderungen im Körper des Embryos auf, daher trägt jeder Tag neue Informationen. Insofern ist es besser, das erste Screening an einem Tag zu absolvieren. Es ist zulässig, den Ultraschallraum am Vortag, also morgens, aufzusuchen nächster Tag Blutspenden im Labor.

Welche Pathologien können durch das Ersttrimester-Screening erkannt werden?

Obwohl es seit vielen Jahren üblich ist, jede schwangere Frau zum Screening zu überweisen, erklären Ärzte selten, wozu es dient und wie es „funktioniert“. Daher gehen Frauen normalerweise automatisch zur Untersuchung, ohne ihre Bedeutung zu verstehen. Die Hauptaufgabe des ersten Screenings besteht darin, einige der häufigsten Pathologien des Fötus zu identifizieren, falls vorhanden.

Anzeichen von Down-Syndrom im Ultraschall

Das Down-Syndrom ist eine chromosomale Pathologie, die bei jedem 700. Fötus auftritt. Dank Screenings steigt die Zahl der mit dieser Krankheit geborenen Babys letzten Jahren fast verdoppelt.

Die Erkrankung ist direkt vom Alter der Mutter abhängig, daher fallen alle Frauen, die das 35. Lebensjahr vollendet haben, automatisch in die Risikogruppe. Die Pathologie entwickelt sich zum Zeitpunkt der Befruchtung und hängt laut Genetikern nicht vom Lebensstil und den Gewohnheiten der schwangeren Frau ab. Down-Syndrom tritt auf, wenn zusätzliches Chromosom und wird Trisomie 21 genannt. Als Folge einer solchen Chromosomenstörung entwickelt das Kind schwere Herzfehler, Verdauungsorgane und andere Systeme. Kinder mit dieser Pathologie sind geistig behindert und haben ein charakteristisches Aussehen.

Beim ersten Screening können mehrere Fakten auf eine Chromosomenstörung hinweisen.

1. Erweiterter Kragenraum. Für mehr spätere Termine das Kind entwickelt sich Lymphsystem und dieser Parameter ist nicht mehr informativ.
2. Nicht gerendert Nasenbein. Dies trifft auf 60-70 % der Kinder mit Down-Syndrom zu. Gleichzeitig 2 % gesunde Babys zu den angegebenen terminen ist auch das nasenbein nicht sichtbar.
3. Geglättete Gesichtszüge.
4. Der Blutfluss ist in 8 von 10 Fällen anders als normal. Aber für 5% der Kinder ohne Pathologien ist dies die Norm.
5. Auch eine vergrößerte Blase kann auf eine Trisomie hindeuten.
6. Reduziert, relativ zur Norm, den Oberkieferknochen.
7. Eine statt zwei Nabelarterie. Eine solche Anomalie ist charakteristisch für viele Chromosomenpathologien.
8. Tachykardie weist auch auf verschiedene Fehlbildungen hin, darunter das Down-Syndrom.

Kinder mit dieser Krankheit können gut leben, um zu gebären und dann ziemlich lange zu existieren. Doch das lindert nicht ihr Schicksal als schwerbehinderte Menschen, die ständig Hilfe und Kontrolle brauchen.

Patau-Syndrom

Noch eine Chromosomenanomalie, die sich bei einem von 10.000 Babys entwickelt. Die Krankheit wird durch ein zusätzliches 13. Chromosom verursacht. Genetisches Versagen kann zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft auftreten und sowohl den gesamten Körper als auch nur betreffen einzelne Körper. Manchmal ist die Pathologie mild.

Im Ultraschall kann der Arzt das Patau-Syndrom für die folgenden Anzeichen vermuten:

• Tachykardie;
• asymmetrische Entwicklung der Gehirnhälften oder ihre Unterentwicklung;
• langsame Bildung des Skeletts und als Folge Diskrepanz zwischen den Längen der Knochen zu anerkannten Standards;
• Leistenbruch durch Spätbildung der Bauchmuskulatur.

Kinder, die mit dem beschriebenen Syndrom geboren werden, leben selten länger als ein paar Monate und fast nie länger als ein Jahr. Die meisten klare Zeichen Pathologien werden näher am zweiten Screening unterscheidbar sein.

Edwards-Syndrom

Dies ist ein Chromosomenfehler, der durch das Vorhandensein des dritten Chromosoms im 18. Satz verursacht wird. Pathologie ist ebenfalls angeboren und heute gibt es keine zuverlässigen Daten darüber, was sie provoziert und wie sie verhindert werden kann. Die Ursache für das zusätzliche Chromosom ist ein abnormaler Gamet.

Bei einem kranken Fötus behebt Ultraschall:

• hohe Herzfrequenz;
• das Fehlen des Nasenbeins zu diesem Zeitpunkt;
• eine Nabelarterie statt zwei;
• Nabelbruch.

Kinder mit Edwards-Syndrom werden klein geboren, obwohl die Tragzeit normal ist. Babys haben viele Fehlbildungen (Herz, Magen-Darm-Trakt, Lunge), die sie selten bis zu einem Jahr alt werden lassen.

Smith-Opitz-Syndrom

Diese Pathologie ist durch eine Stoffwechselstörung gekennzeichnet und wird durch eine Mutation eines bestimmten Gens verursacht. Kinder, die mit diesem Problem geboren werden, können Gesichtsanomalien haben und zurückbleiben geistige Entwicklung, Sechsfinger. Beim ersten Ultraschall weist die Pathologie fast keine charakteristischen Anzeichen auf, außer einer Vergrößerung des Kragenraums. Zu einem späteren Zeitpunkt können Oligohydramnion und spezifische Skelettdeformitäten beobachtet werden. Die Krankheit wird hauptsächlich durch Amnio- oder Kordozentese diagnostiziert.

Eine Genmutation kann sich schwach manifestieren, dann wird sie als erster Typ eingestuft und das Baby hat alle Lebenschancen, bleibt aber geistig und körperlich hinter Gleichaltrigen zurück. Beim Syndrom des zweiten Typs sterben am häufigsten Neugeborene.

de Lange-Syndrom

Ein weiteres genetisches Versagen, dessen Ursachen und Auslösemechanismus noch nicht ausreichend erforscht sind. Es manifestiert sich durch multiple Pathologien der Skelettstruktur, Gesichtsanomalien und Funktionsstörungen der inneren Organe. charakteristisches Merkmal- dünn Oberlippe, dünne, verschmolzene Augenbrauen und dichte, lange Wimpern. Es ist selten, nur in einem Fall von 30.000.

Es ist fast unmöglich, die Pathologie in der Embryonalzeit zu diagnostizieren. Seine Anwesenheit kann durch das Fehlen von Protein-A im Blut der Mutter angezeigt werden. Es ist jedoch nicht akzeptabel, nur aufgrund dieses Zeichens eine Diagnose zu stellen, da in 5% der Fälle auch ein falsch positives Ergebnis gefunden wird. Näher am zweiten Screening kann der Fötus eine Diskrepanz in der Größe der Knochen von den Normen feststellen.

Wie Sie sehen können, auf festgelegter Zeitraum Laut Ultraschall ist es nur möglich, das Vorhandensein einer Pathologie zuverlässig zu diagnostizieren, aber es ist schwierig, ihren Typ genau zu benennen. Zuverlässigere Ergebnisse können durch eine Analyse der Chorionzotten oder ein zweites Screening erzielt werden.

Was erfahren sie beim ersten Screening?

Die im Labor gewonnenen Daten sind immer noch für einen Arzt bestimmt und nicht für den neugierigen Geist einer besorgten werdenden Mutter. Denken Sie daran, dass niemand speziell daran interessiert ist, Sie einzuschüchtern oder den wahren Stand der Dinge zu verbergen. Verlassen Sie sich daher auf die Erfahrung des Arztes, der die Schwangerschaft durchführt, und geben Sie ihm das Privileg, das Screening-Protokoll zu lesen.

HCG-Norm

Dieses Hormon wird während der Schwangerschaft als Haupthormon bezeichnet. Es wächst von der Empfängnis an und reicht maximale Konzentration nach 11-12 wochen. Dann fällt es etwas ab und bleibt bis zur Geburt auf dem Niveau.

Wenn hCG erhöht ist, kann dies auf Folgendes hindeuten:

• mütterlicher Diabetes;
• Multiple Schwangerschaft;
• Down-Syndrom beim Fötus;
• Toxikose.

Reduziertes hCG wird festgestellt, wenn:

• die Gefahr einer Fehlgeburt;
• Eileiterschwangerschaft;
• Edwards-Syndrom.

In verschiedenen Labors können sich die Parameter unterscheiden, daher sollten Sie sich nicht darauf konzentrieren quantitativer Indikator, sondern auf dem MoM-Koeffizienten, auf den wir weiter unten eingehen werden.

Norma RAPP-A

Dies ist der Name des Proteins, das die Plazenta produziert. Seine Konzentration wächst ständig. Wenn diese Zahl mit anderen normalen Daten höher ist als normal, besteht kein Grund zur Sorge. Sie sollten besorgt sein, wenn die Proteinkonzentration niedrig ist.

Das kann ein Zeichen sein:

• chromosomal bzw genetische Pathologien ;
• Abtreibungsrisiko.

Herzfrequenz (HF)

Das fetale Herz schlägt schneller als das eines Erwachsenen, aber Tachykardie kann eines der Anzeichen einer Entwicklungspathologie sein. Wenn der fetale Herzschlag im Ultraschall nicht hörbar ist, deutet dies definitiv auf eine verpasste Schwangerschaft hin.

Kragenzonendicke (TVZ)

Dies ist der aussagekräftigste Parameter für den angegebenen Zeitraum, dessen Abweichung von der Norm fast immer auf Pathologien hinweist. Sie wird auch als Dicke des Kragenraums bezeichnet. Dies ist der Abstand von der Haut zu den Weichteilen, die den Hals des Embryos bedecken. Normalerweise beträgt dieser Indikator je nach Gestationsalter 0,7-2,7 mm. Es wird in dem Zeitraum gemessen, in dem die Länge des Fötus vom Kopf bis zum Steißbein im Bereich von 45 bis 85 mm liegt. Zu einem späteren Zeitpunkt wird TVZ (TVP) uninformativ.

Steißbein-parietale Größe des Fötus (KTR)

Dieser Parameter ist für die 10.-12. Woche relevant. Es wird vom Scheitel bis zum Steißbein gemessen und ermöglicht Ihnen, das Gestationsalter so genau wie möglich einzustellen. Bereits ab Ende der 12. Woche beginnt das Baby, den Kopf zu heben und andere Parameter werden indikativ.

Nasenbeinlänge

Die Nase ist ein viereckiger Knochen, dessen Verkürzung eindeutig auf pathologische Prozesse in der Entwicklung des Fötus hinweist. Es kommt vor, dass dieser Knochen vollständig fehlt, was auf die komplexesten Anomalien hinweist, die ziemlich selten sind. Aus den beschriebenen Syndromen und anderen Erkrankungen kann eine Unterentwicklung des Nasenbeins (Hypoplasie) resultieren.

Fetale Kopfgröße (BDP)

Auf der frühe Termine Babykopf ist die meisten sein Körper und sein Gehirn entwickeln sich schnell. Weil die Größe des Kopfes - der wichtigste Indikator Charakterisierung des Zustands des Fötus. Von besonderer Bedeutung ist biparietale Größe gemessen von Tempel zu Tempel. Wenn dieser Parameter über der Norm liegt, werden die restlichen Indikatoren zuerst ausgewertet. Es kommt vor, dass der Fötus einfach groß ist und dann alle Fetometriedaten die Norm überschreiten. Aber große Werte BPD kann auch auf eine Hirnhernie, Tumore oder einen Hydrozephalus hinweisen.

Alle Normen der beschriebenen Daten für Wochen sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.

Tabelle 1. Screening im 1. Trimester, Normen

Bitte beachten Sie, dass die Abweichung einiger Parameter um nur einen Millimeter bereits von Pathologien spricht, aber niemand schließt die banale Ungenauigkeit von Messungen aus. Gehen Sie daher verantwortungsbewusst mit der Wahl des Ortes um, an dem Sie sich der Untersuchung unterziehen.

MoM-Koeffizient

Wenn mit den Maßeinheiten der fötalen Parameter alles klar ist, bedürfen die Ergebnisse der Blutbiochemie einer gesonderten Erklärung. Jedes Labor hat sein eigenes Software und daher können die Ergebnisse variieren. Um die erhaltenen Daten zu vereinheitlichen, ist es üblich, sie auf einen speziellen Koeffizienten namens MoM zu reduzieren. Indikatoren von 0,5 MoM bis 2,5 geben keinen Anlass zur Sorge. Aber je näher sie an einem sind, desto besser. Im Studienprotokoll wird das Labor höchstwahrscheinlich die Hormonmenge und dann den MoM-Koeffizienten angeben.

Bereiten Sie sich auf die Forschung vor

Da der Fötus noch sehr klein ist, müssen Sie sich auf den ersten Ultraschall etwas vorbereiten. Die Untersuchung kann mit einer Vaginalsonde oder entlang der vorderen Bauchwand erfolgen. Alles hängt von der Position des Embryos ab.

1. Im ersten Fall ist keine Vorbereitung erforderlich. Der Arzt wird eintreten spezielles Gerät, geschützt durch ein Kondom, in die Vagina einführen und sanfte Manipulationen vornehmen. Das Verfahren verursacht keine Beschwerden, aber innerhalb von zwei Tagen danach können leichte Blutungen beobachtet werden.
2. Ultraschall durchleiten Bauchdecke absolut sicher und schmerzlos. Doch damit der Arzt den Embryo untersuchen kann, müssen Sie zunächst die Blase füllen. Trinken Sie dazu eineinhalb Stunden vor dem Eingriff mindestens einen halben Liter Flüssigkeit. Das erforderliche Bedingung, ohne die der Arzt einfach nichts sehen wird.

Der leichte Druck des Sensors auf die gefüllte Blase ist nicht sehr angenehm, aber jede Frau kann mit diesen Empfindungen fertig werden. In der Nähe jedes Ultraschallraums befindet sich eine Toilette, in der Sie sich nach Abschluss des Eingriffs endlich entspannen können.

Vor einem Ultraschall ist es auch unerwünscht, kohlensäurehaltige Getränke zu trinken und Speisen zu essen, die Blähungen hervorrufen.

Biochemisches Screening des 1. Trimesters in ohne Fehler wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

1. Verzichten Sie einen Tag vor der Blutentnahme auf Lebensmittel, die Allergien auslösen können. Auch wenn Sie noch nie atypische Reaktionen auf Lebensmittel hatten.
2. Achten Sie darauf, Nikotin und Alkohol auszuschließen, und zwar für die gesamte Dauer der Schwangerschaft und nicht nur vor den Tests.
3. Nicht ölig und verbrauchen frittiertes Essen. Geräucherte Produkte und Produkte mit langer Haltbarkeit sollten besser ausgeschlossen werden.
4. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, geben Sie dies unbedingt auf dem Fragebogen an. Wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen, verschieben Sie das Screening nach Möglichkeit, bis es abgeschlossen ist.

Die Ergebnisse des Ultraschalls erhält die werdende Mutter sofort, die Antwort des Labors zur biochemischen Analyse muss jedoch anderthalb Wochen warten.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Nach Erhalt der Ultraschall- und Biochemiedaten geht die Frau zu ihrem Gynäkologen, der die erhaltenen Informationen analysiert. Wenn die Ergebnisse zufriedenstellend sind und die Frau nicht gefährdet ist, zusätzliche Prüfungen nicht erforderlich. Bei einer eingefrorenen oder zurückgehenden Schwangerschaft sind weitere Untersuchungen nicht sinnvoll. Wenn die Screening-Daten unbefriedigend sind, wird einer Frau empfohlen, einen Genetiker zu konsultieren.

Forschungsdaten alleine zu entziffern ist riskant. Wenn es Sie jedoch juckt, die vorliegenden Zahlen zu verstehen, beachten Sie, dass das Labor die Ergebnisse normalerweise in Form eines Bruchs angibt. Je näher der Wert bei 1 liegt, desto ernster ist die Situation. Das heißt, ein Indikator von 1:10 ist viel schlechter als 1:100 und 1:100 ist schlechter als 1:300. Dieses Verhältnis zeigt, wie viel gesunde Kinder in Ihren Bedingungen ist es für einen mit der angegebenen Pathologie notwendig. Wenn Sie beispielsweise in der Laborantwort den Eintrag "Trisomie 21 - 1:1500" gefunden haben, bedeutet dies, dass das Risiko, ein Baby mit Morbus Down zu bekommen, 1 zu 1500 beträgt. Dies ist eine sehr kleine Wahrscheinlichkeit und Sie können beruhigt sein. Das Grenzverhältnis wird mit 1:380 angenommen.

Denken Sie daran, dass auch ein hohes Risiko noch kein Grund zur Panik ist, erst recht nicht zu einem dringenden Schwangerschaftsabbruch. Sie haben immer noch invasive diagnostische Methoden.

Und nur sie können eine klare Antwort geben, ob Ihr Baby eine Pathologie hat, und nicht theoretisch in einer Gruppe von Menschen mit ähnlichen Parametern.

Sicherheit für Mutter und Fötus

Das vorgeburtliche Screening des 1. Trimesters allein stellt weder für die Mutter noch für den Fötus eine Gefahr dar. Ultraschall hat keinen Einfluss auf den Fötus, obwohl nicht sicher bekannt ist, ob die Untersuchung dem Baby Unbehagen bereitet. Einige Experten sind der Meinung, dass das Kind während des Eingriffs hört lautes Geräusch, was für ihn unangenehm sein mag, aber definitiv nicht gefährlich.

Blut für die Biochemie wird einer werdenden Mutter aus einer Vene entnommen, was ebenfalls völlig harmlos, wenn auch nicht sehr angenehm ist. Manche Frauen haben große Angst vor diesem Eingriff und verlieren dabei sogar das Bewusstsein. Wenn Sie zu dieser Kategorie gehören, sagen Sie der Krankenschwester, dass sie Ammoniak bereithalten soll.

Wenn die erzielten Ergebnisse zufriedenstellend sind, wird dies normalerweise bis zum nächsten Screening abgebrochen. Wenn die Daten Anlass zu Bedenken geben, müssen Sie darauf zurückgreifen zusätzliche Methoden Diagnose. Zu Beginn der Schwangerschaft ist dies eine Chorionzottenbiopsie oder Amniozentese. Mit der ersten Methode können Sie mit 100%iger Genauigkeit feststellen, ob der Fötus angeborene Pathologien aufweist, aber zu oft führt dies zu einer Fehlgeburt. Amniozentese ist weniger gefährlich, aber auch dieses Verfahren führt in einem von 200 Fällen zu einem spontanen Abort.

Was tun bei negativen Ergebnissen?

Absolut eindeutig sollte der Arzt die Ergebnisse des Screenings interpretieren. Ohne ausreichendes Wissen wird die werdende Mutter nur Angst auf sich selbst bringen und die erhaltenen Zahlen nicht verstehen. Zum Beispiel Grenzdaten für die Down-Krankheit mit einem sehr sehr wahrscheinlich wird bei einer 40-jährigen Frau sein, die durch IVF schwanger wurde. Das bedeutet keineswegs, dass speziell mit ihrer Schwangerschaft etwas nicht stimmt. Die Risiken einer Pathologie in der Gruppe von Frauen in diesem Alter sind einfach hoch.

Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt, nachdem Sie besorgniserregende Ergebnisse erhalten haben. Und vielleicht nicht nur eine. Wenn es die Finanzen zulassen, führen Sie die Tests in einem anderen Labor durch. Oft raten Ärzte, vorab nicht in Panik zu verfallen und die Ergebnisse des zweiten Screenings abzuwarten, das ab der 15. Woche durchgeführt werden kann.

Bei welchem ​​Ultraschall kann ein Arzt das Geschlecht eines Kindes feststellen?

Ultraschall ist nicht nur eine diagnostische Methode, sondern auch eine Möglichkeit, das Geschlecht Ihres Babys im Voraus zu kennen. Theoretisch ist dies bereits ab der 12. Woche möglich, wenn bei Mädchen die Schamlippen und bei Jungen der Penis sichtbar gemacht werden. Ein realistischerer Zeitraum, in dem das Geschlecht bereits eindeutig bestimmt werden kann, sind fünfzehn Wochen. Das einzige Problem ist, dass sich der Fötus entfaltet richtiger Ort zum Fühler. Leider geschieht dies nicht auf Wunsch der Mutter und hängt nicht von den Manipulationen des Arztes ab. Manchmal zeigt das Baby trotz aller Tricks seine nicht Hauptgeheimnis bis zur Geburt.

Das Screening ist kein Grund zur Besorgnis, sondern lediglich ein diagnostisches Instrument. Dank des Internets haben werdende Mütter heute Zugriff auf das gesamte Wissen der Welt. Leider sind die verfügbaren Informationen oft irreführend und beängstigend. Aber jetzt, wo Sie bereits für zwei Leben verantwortlich sind, ist die Hauptsache, sich keine Sorgen zu machen. Erwarten Sie daher keine unangenehmen Überraschungen von der Schwangerschaft und befolgen Sie die Anweisungen des Arztes.

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Im II. Trimester ist gegebenenfalls ein zweites Screening während der Schwangerschaft vorgeschrieben, das die bei der ersten umfassenden Untersuchung gewonnenen Daten bestätigen oder widerlegen soll. Änderungen in den Ergebnissen werden sorgfältig untersucht, mit Standardindikatoren verglichen und entsprechende Schlussfolgerungen gezogen.

Auf ihrer Grundlage erhalten Eltern Informationen über den vorgeburtlichen Zustand des Kindes. Wenn es positiv ist, bleibt nur noch auf seine sichere Geburt zu warten. Wenn negativ, müssen geeignete Maßnahmen ergriffen werden - Behandlung oder künstlich herbeigeführt Frühgeburt. In jedem Fall ist das Zweitscreening ein verantwortungsvoller Vorgang, auf den Sie geistig und körperlich vorbereitet sein müssen.

Ziele

Diejenigen, die bereits die erste bestanden haben Umfassende Untersuchung wissen und verstehen, warum sie während der Schwangerschaft ein zweites Screening durchführen. Die Ziele dieses Verfahrens sind:

• Identifizierung der Mängel, die nach dem ersten Screening nicht festgestellt werden konnten;
• bestätigen oder widerlegen Sie die zuvor im ersten Trimester gestellten Diagnosen;
• stellen Sie das Risikoniveau von Pathologien fest;
• um physiologische Abweichungen in der Bildung der Körpersysteme des Kindes zu erkennen.

• hoher hCG-Wert;
• niedrige EZ und AFP.

• Alle Blutwerte sind niedrig.

Neuralrohrdefekt:

• normales HCG.
• hohes E3 und AFP.

Nicht immer garantiert eine schlechte Zweitvorführung eine 100%ige Inszenierung genaue Diagnose. Es gab Fälle, in denen danach ganz gesunde Kinder geboren wurden. Selbst Medizin versagt. Sie sollten sich aber nicht darauf verlassen, dass dies genau Ihr Fall ist. In dieser Angelegenheit ist es besser, sich auf die Meinung und Empfehlungen des Gynäkologen zu konzentrieren, der die Schwangerschaft beobachtet. Er ist es als Fachmann, der die Möglichkeit eines falschen Ergebnisses berücksichtigen kann, das von vielen verschiedenen Faktoren bestimmt wird.

Falsche Ergebnisse

Obwohl selten, passiert dies: Das Zweittrimenon-Screening liefert falsche Ergebnisse. Dies ist möglich, wenn der Schwangerschaftsverlauf durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist:

• Multiple Schwangerschaft;
• falsch gesetzte Frist;
• Übergewicht überschätzt die Indikatoren, unzureichend - unterschätzt sie;

Vor der zweiten Vorsorgeuntersuchung muss der Gynäkologe diese Faktoren mit Hilfe eines Fragebogens und einer Voruntersuchung ermitteln und bei der Ableitung der Ergebnisse berücksichtigen. Davon wird es abhängen Weitere Maßnahmen um eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten oder abzubrechen.

Weitere Maßnahmen

Da das zweite Screening während der Schwangerschaft bereits in der Mitte der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist ein Schwangerschaftsabbruch bei Nachweis schwerer genetischer Auffälligkeiten ausgeschlossen. Welche Maßnahmen kann der Arzt in diesem Fall empfehlen?

1. Rücksprache mit einem Gynäkologen über die erhaltenen Daten, wenn das Risiko, Anomalien zu entwickeln, 1:250 oder 1:360 beträgt.
2. Durchführung invasiver diagnostischer Methoden mit dem Risiko von Pathologien 1:100.
3. Zur Bestätigung der Diagnose, die einer therapeutischen Anpassung nicht zugänglich ist, wird empfohlen, den Fötus zu entfernen.
4. Wenn die Pathologie reversibel ist, wird eine Behandlung verordnet.

Das zweite Screening endet nicht selten in Geburtswehen, und Ehepaar Darauf muss man sich mental vorbereiten. Da viel von diesen Verfahren abhängt, müssen junge Eltern möglichst viele Informationen darüber haben, die helfen, unverständliche Sachverhalte zu verstehen und Zweifel zu zerstreuen.

Und andere Funktionen

Vor den zweiten Vorsorgeuntersuchungen hat ein Paar immer viele Fragen, wie man sich richtig darauf vorbereitet und wie genau sie ablaufen. Nicht immer hat der Arzt Zeit für eine ausführliche Aufklärungsarbeit zu diesem Thema, sodass Sie oft selbst nach Antworten suchen müssen. Ein spezieller Block hilft, diese Aufgabe zu erleichtern.

Wann findet die zweite Vorführung statt?

Von der 16. bis zur 20. Woche.

Muss ich beim zweiten Screening Blut spenden?

Wenn der Ultraschall Abweichungen zeigte, ist dies erforderlich. Wenn kein Verdacht auf genetische Störungen besteht, darf der Arzt keinen blutbiochemischen Test verschreiben.

Was beinhaltet das zweite Screening während der Schwangerschaft?

Ultraschall u biochemische Analyse Blut aus einer Vene entnommen.

Was wird bei der zweiten Vorführung enthüllt?

Genetische Störungen in der Entwicklung des Fötus und der Plazenta.

Ist ein zweites Screening notwendig?

Bei der ersten schlechten Vorführung - auf jeden Fall.

Wie sollte sich hCG beim zweiten Screening verändern?

Im Vergleich zu den Ergebnissen des ersten Screenings sind seine Indikatoren vorübergehend reduziert.

Kann ich vor der zweiten Vorführung essen?

Sie können 4 Stunden vor dem zweiten Screening nicht essen, da dies die Ergebnisse der Studien verfälschen kann.

In einigen Fällen können Zweifel, ob der Fötus Entwicklungsstörungen aufweist, nur durch ein zweites Screening ausgeräumt oder bestätigt werden. Wenn die Ergebnisse der ersten ein zu hohes Risiko zeigten Genmutationen, aber die Schwangerschaft nicht unterbrochen wurde, muss eine umfassende Studie abgeschlossen werden. Dies ermöglicht nicht nur eine nüchterne Einschätzung der Situation, sondern auch eine fundierte Entscheidung über die Geburt eines kranken Babys oder nicht. Die Frage ist schwierig, aber es ist unmöglich, sie nicht zu beachten: Nicht nur das Leben des Kindes, sondern auch das Schicksal der Eltern selbst hängt davon ab.

Diese Art der Untersuchung wird Frauen verschrieben, bei denen eine Schwangerschaft in der 11. bis 13. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wird. Erste Stufe das erste Screening während der Schwangerschaft - Ultraschall. Danach wird die schwangere Frau zu einem biochemischen Bluttest geschickt.

Solche Ereignisse ermöglichen es, genetische Defekte und Pathologien in der Struktur des Embryos zu erkennen und rechtzeitig darauf zu reagieren.

Wie bereitet man sich auf das erste Screening vor?

Das betrachtete Verfahren umfasst zwei Untersuchungsarten, die jeweils einer gewissen Vorbereitung bedürfen.

Ultraschall

Kann auf zwei Arten erfolgen:

1. Äußerlich (Bauch). Es wird mit voller Blase verabreicht, daher muss die schwangere Frau 30-60 Minuten vor Beginn des Eingriffs mindestens einen halben Liter gereinigtes Wasser ohne Gas trinken oder 3-4 Stunden vor Beginn des Ultraschalls nicht urinieren .
2. Vaginal. Dieser Typ Prüfung bedarf keiner besonderen Vorbereitung. Einige Kliniken verlangen, dass die Patienten zum Termin mit ihrer eigenen Windel, sterilen Handschuhen und einem Kondom für den Ultraschallkopf kommen. All dies kann in fast jeder Apotheke gekauft werden.

(Doppeltest)

Sie sieht folgende vorbereitende Maßnahmen vor, deren Nichtbeachtung das Prüfergebnis erheblich beeinflussen kann:

• 2-3 Tage vor der Analyse sollte eine schwangere Frau auf fettige, salzige Speisen (Fleisch, Meeresfrüchte), Zitrusfrüchte und Schokolade verzichten. Dasselbe gilt für Multivitamine.
• Blut muss auf nüchternen Magen gespendet werden. Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 4 Stunden vor dem Test sein.
• Ärzte raten auch, den Geschlechtsverkehr einige Tage vor dem Screening auszuschließen.

Wie läuft das erste Screening bei Schwangeren ab und was zeigt es?

Mit der angegebenen Prüfungsart ist zu beginnen. Denn erst die Ultraschalldiagnostik ermöglicht es, das genaue Gestationsalter zu bestimmen – und das sehr wichtig für die zweite Stufe des Screenings: der Doppeltest. Schließlich sind die Indikatoren der Blutnorm beispielsweise für 11 und 13 Wochen unterschiedlich.

Wenn ein Ultraschallscan das Verblassen des Fötus oder das Vorhandensein schwerwiegender Anomalien darin feststellt, ist kein biochemischer Bluttest erforderlich.

Daher sollte die schwangere Frau zum Zeitpunkt des Bestehens der zweiten Stufe des ersten Screenings den Abschluss eines Ultraschallarztes in ihren Händen haben.

Ultraschallverfahren

Die in Betracht gezogene Art der Untersuchung begünstigt die Identifizierung solcher körperlicher Defekte des Fötus:

• Entwicklungsverzögerung.
• Das Vorhandensein schwerwiegender Pathologien.

Auch dank Ultraschall das Gestationsalter wird bestimmt, die Anzahl der Föten in der Gebärmutter, das ungefähre Geburtsdatum wird festgelegt.

Im ersten Drittel der Schwangerschaft werden folgende Indikatoren auf einem Ultraschallgerät überprüft:

1. Der Abstand vom Steißbein zum parietalen Teil des Kopfes. Dieser Parameter wird auch Steißbein-Parietal-Größe (KTP) genannt. In der 11. Schwangerschaftswoche variiert der CTE innerhalb von 42-50 mm, in der 12. Woche - 51-59 mm, in der 13. - 62-73 mm.
2. Die Größe des Nasenbeins. In der 11. Woche wird es nicht visualisiert. Nach 12-13 Wochen betragen seine Parameter mehr als 3 mm.
3. Der Abstand zwischen den Tuberkel der Parietalregion, oder biparietale Größe (BDP). Bußgeld dieser Indikator sollte in Woche 11 17 mm betragen; 20 mm nach 12 Wochen; 26 mm in der 13. Schwangerschaftswoche.
4. Kopfumfang des Embryos.
5. Der Abstand von der Stirn zum Hinterkopf.
6. Die Struktur des Gehirns, Symmetrie und Größe seiner Halbkugeln, die Qualität des geschlossenen Schädels.
7. Herzfrequenz (HF). Mittels dieses Parameters können Herzrhythmusstörungen erkannt werden. Bei der Messung der Herzfrequenz muss der Sonographer sehr vorsichtig sein: Aufgrund der kurzen Schwangerschaftsdauer ist es möglich, das Pulsieren der Gefäße der Patientin mit dem Herzschlag des Embryos zu verwechseln. Normalerweise variiert der betreffende Indikator zwischen: 153-177 in der 11. Schwangerschaftswoche; 150-174 - in der 12. Woche; 147-171 - am 13.
8. Parameter des Herzens und seiner Arterien.
9. Die Struktur des Femurs, der Schulter, des Schienbeins.
10. Abstand zwischen Innen- und Außenfläche Haut Nacken, oder die Dicke des Kragenraums (TVP). Normalerweise ist dieser Indikator: in der 11. Schwangerschaftswoche 1,6-2,4 mm; in der 12. Woche - 1,6-2,5 mm; in der 13. Woche - 1,7-2,7 mm.
11. Die Struktur des Chorions (Plazenta), seine Lage. Bei Erkennung einer Exfoliation des Chorions werden seine Volumina festgestellt und ob eine Tendenz zum Fortschreiten besteht. Ein solches Phänomen kann dazu führen blutige Probleme und Beschwerden einer schwangeren Frau über Schmerzen.
12. Form und Größe des Dottersacks, die Versorgungsqualität der Nabelschnur mit Gefäßen. Dottersack Normalerweise nimmt es in der 12. Schwangerschaftswoche an Größe ab und sollte zum Zeitpunkt des Eingriffs ein spärliches (4-6 mm) zystisches Neoplasma mit abgerundeter Form sein.
13. Die Struktur der Gebärmutter, ihre Anhängsel. Besondere Aufmerksamkeit an die Eierstöcke abgeben: In späteren Stadien der Schwangerschaft ist es problematisch, sie zu untersuchen.

Zum Zeitpunkt des ersten Screening-Ultraschalls Der Fötus muss korrekt positioniert werden damit der Fachmann eine qualitative Prüfung durchführen und die erforderlichen Messungen vornehmen kann.

Wenn das Kind nicht richtig positioniert ist, wird der Patient aufgefordert, sich vom Rücken auf die Seite zu drehen, zu husten oder sich hinzuhocken.

Doppeltest (Normen und Interpretation)

Für diese Art der Untersuchung wird Blut aus einer Vene verwendet, das auf nüchternen Magen entnommen wird.

Zur Bestimmung der folgenden Parameter ist ein biochemisches Screening erforderlich:

1. Proteinschwangerschaft (PAAP) -EIN )

Dieses Protein wird von der Plazenta produziert und nimmt im Laufe der Schwangerschaft zu.

Normalerweise sind die Indikatoren für dieses Protein wie folgt:

• 11-12 Wochen: 0,77-4,76 Honig / ml.
• 12-13 Wochen: 1,04-6,01 mU / ml.
• 13-14 Wochen: 1,48-8,54 mU / ml.

Eine verringerte Menge an PAAP-A kann auf folgende Abweichungen zurückzuführen sein:

1. Es droht eine Fehlgeburt.
2. Der sich entwickelnde Embryo hat das Down-Syndrom, das Edwards-Syndrom oder eine andere genetische Krankheit.

Ein Anstieg des PAAP-P-Spiegels im Blut einer werdenden Mutter hat oft keinen wichtigen diagnostischen Wert.

2. Mengen an humanem Choriongonadotropin (hCG)

Dieses Hormon wird in den ersten Schwangerschaftswochen produziert und erreicht in der 12. Schwangerschaftswoche ein Maximum, danach nimmt die Menge des betreffenden Hormons ab.

Durch Untersuchung der Indikatoren für die hCG-Menge im Blut einer schwangeren Frau ist es möglich, das Vorhandensein / Fehlen von Chromosomenanomalien zu bestimmen.

Im Abschlussblatt wird dieser Parameter in die Spalte „freies β-hCG“ geschrieben.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft ist die Norm dieses Hormons wie folgt:

• 11. Woche: 17,3-130,2 ng/ml.
• 12. Woche: 13,3-128,4 ng/ml.
• 13. Woche: 14,3-114,7 ng/ml.

Aufgeblasene Zahlen hCG-Spiegel kann auf mehrere Dinge hindeuten:

• Bei Fötus entwickeln Down-Syndrom.
• Die werdende Mutter hat Diabetes.
• Die Schwangere leidet an einer schweren Toxikose.

Eine Abnahme des Spiegels des betreffenden Hormons kann vor dem Hintergrund der folgenden Faktoren auftreten:

• Es besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.
• Die Schwangerschaft bildete sich außerhalb der Gebärmutterhöhle
• Versagen der Plazenta, ihre Grundfunktionen zu erfüllen.
• Der Fötus hat das Edwards-Syndrom.

Welche Pathologien können beim Screening des ersten Trimesters festgestellt werden?

In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft können durch Untersuchungen folgende Beschwerden festgestellt oder vermutet werden:

• Fehler in der Struktur des Neuralrohrs (Meningozele).
• Down-Syndrom. Die Prävalenz dieser Krankheit: 1:700. Durch die rechtzeitige Erkennung dieser Pathologie konnte die Geburtenrate kranker Babys (1 pro 1100 Fälle) gesenkt werden.
• Nabelbruch (Omphalozele). Das zeigt eine Ultraschalluntersuchung innere Organe befinden sich im Bruchsack und nicht in der Bauchhöhle.
• Edwards-Syndrom (1:7000). Es ist gekennzeichnet durch eine reduzierte Herzfrequenz, Omphalozele, unzureichende Menge an Blutgefäße an der Nabelschnur, das Fehlen (Unfähigkeit, sich vorzustellen) des Nasenbeins. Gefährdet sind Schwangere über 35 Jahre.
• Triploidie. Bei dieser Pathologie befinden sich statt 46 69 Chromosomen in einem befruchteten Ei. Ein solches Phänomen kann aufgrund einer falschen Struktur des Eies auftreten oder wenn zwei Spermien in ein Ei eindringen. Bei solchen Anomalien gebären Frauen oft keinen Fötus oder bringen tote Kinder zur Welt. In den seltenen Fällen, in denen ein lebendes Baby geboren werden konnte, ist die Lebenszeit auf wenige Tage / Wochen begrenzt.
• Patau-Krankheit (1:10000). Ultraschall stellt Verzögerung in der Struktur des Gehirns fest, Röhrenknochen, erhöhte Herzfrequenz, Omphalozele. Babys, die mit einer ähnlichen Diagnose geboren werden, leben oft maximal ein paar Monate.
• Smith-Lemli-Opitz-Syndrom (1:30000). Es ist das Ergebnis genetischer Störungen, aufgrund derer die qualitative Assimilation von Cholesterin unmöglich ist. Die betrachtete Pathologie kann viele Fehlbildungen in der Entwicklung hervorrufen, von denen die schwerwiegendsten Fehler in der Funktion des Gehirns und der inneren Organe sind.

Um einige der oben genannten Pathologien zu bestätigen, ist dies erforderlich zusätzlich diagnostische Maßnahmen , und in den meisten Fällen sind sie invasiv.

Was kann die Ergebnisse beeinflussen und kann der Arzt beim ersten Screening einen Fehler machen?

Das Screening auf das erste Schwangerschaftstrimester hat gewisse Nachteile.

Andererseits muss die Erhebung noch durchgeführt werden: rechtzeitige Erkennung Diese oder jene Pathologie wird es ermöglichen, die Schwangerschaft zu beenden (wenn der Fötus schwer abnormal ist) oder Maßnahmen zu ergreifen, um die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten (wenn eine Bedrohung besteht).

In jedem Fall ist es für jede werdende Mutter hilfreich zu wissen, dass es in folgenden Situationen zu falsch positiven Screening-Ergebnissen kommen kann:

1. ÖKO. Bei künstliche Befruchtung Die Parameter des okzipitalen Teils des Embryos sind 10-15% höher als normal. Doppeltest wird es zeigen erhöhte Menge HCG und niedriges Niveau(bis zu 20%) RAAP-A.
2. Gewicht der werdenden Mutter: starke Dünnheit ist eine Folge einer Abnahme der Hormonmenge, und bei Fettleibigkeit wird das gegenteilige Phänomen beobachtet.
3. Diabetes, andere Krankheiten arbeitsbezogen Schilddrüsensystem. Bei solchen Beschwerden ist es problematisch, die Risiken von Krankheiten beim Fötus zu berechnen. Oft brechen Ärzte das Screening aus diesem Grund ab.
4. Multiple Schwangerschaft. Aufgrund der Unfähigkeit, bis heute genau zu bestimmen Hormoneller Hintergrund eine schwangere Frau mit mehr als 1 Kind, ihr Screening beschränkt sich auf Ultraschall und beinhaltet keine biochemische Analyse.

Die meisten werdenden Mütter haben auf die eine oder andere Weise Angst vor dem Baby im Mutterleib. Sie haben in der Regel keinen Boden unter sich. Doch in manchen Fällen sind diese Ängste so stark, dass es für die werdende Mutter besser ist, sich einem Ersttrimester-Screening zu unterziehen und weiterhin in Ruhe auf das Baby zu warten. Manchmal wird diese Studie von Ärzten empfohlen, damit die schwangere Frau entscheiden kann, ob sie die Schwangerschaft verlängern soll oder die Risiken zu hoch sind.

Alle schwangeren Frauen können sich im ersten Trimester mit Zustimmung beider werdender Eltern des Babys einem Screening unterziehen. In Fällen, in denen dies die Empfehlungen des Arztes sind und das Risiko, ein krankes Baby zu bekommen, erhöht ist, sollte diese Untersuchung unbedingt durchgeführt werden.

Zu den Gründen, die eine schwangere Frau ermutigen sollten, sich dem ersten Screening während der Schwangerschaft zu unterziehen, gehören:

• enge familiäre Beziehung der Schwangeren zum Vater des Babys;
• Die Anwesenheit naher Verwandter beider Elternteile mit angeborenen Pathologien;
• Das Vorhandensein eines schwangeren Babys mit angeborenen Pathologien;
• Alter der zukünftigen Mutter (über 35 Jahre).

Zu den Gründen für das Screening im ersten Trimester gehören auch solche, die mit früheren Schwangerschaften der Frau zusammenhängen:

• Vorhandensein von fötalem Verblassen;
• Totgeburt;
• 2 oder mehr Fehlgeburten haben;

Zu den Risikofaktoren gehören auch die Fälle, die mit Folgendem verbunden sind:

• Mit der Verwendung von Arzneimitteln, die während der Schwangerschaft verboten sind (auch wenn es lebenswichtig war);
• Bei der Mutter, während der Schwangerschaft, viralen oder bakteriellen Erkrankungen.

Die Überweisung zum ersten Screening wird von dem Gynäkologen ausgestellt, der die Schwangere beobachtet. Der Untersuchungsort muss jedoch von der Schwangeren selbst gewählt werden.

Hierbei ist zu beachten, dass diese Erhebung in 2 Stufen durchgeführt wird. Das erste ist ein Ultraschall und das zweite ist biochemische Forschung Blut, wo die Menge an hCG- und PAPP-A-Hormonen bestimmt werden kann. Es wäre besser, wenn eine Frau beide Prüfungen am selben Tag besteht, und dafür ist es gut, sich zu entscheiden Perinatales Zentrum wo beide hergestellt werden.

Wie wird geforscht?

Zuerst sollte ein Ultraschall gemacht werden und dann eine Blutentnahme aus einer Vene für hCG und PAPP-A.

Das Ultraschallscreening des 1. Trimesters wird auf zwei Arten durchgeführt:

• transvaginal
• Bauch

Der Arzt wird nur einen der Wege wählen. Bei einer transvaginalen Untersuchung wird eine sehr dünne Sonde in die Scheide eingeführt. Dazu legt sich die Frau ohne Kleidung unterhalb der Taille auf die Couch, beugt die Knie und spreizt sich leicht. Ein in einem Kondom platzierter Wandler wird in die Vagina eingeführt. Keiner leichte Schmerzen wird nicht beachtet. Aber manchmal kann es am zweiten Tag zu leichten Schmierblutungen kommen.

Beim abdominalen Screening erfolgt die Untersuchung durch den Bauch und erfordert eine volle Blase. Und darauf sollten Sie vorbereitet sein. In diesem Fall befindet sich der Sensor auf der Bauchhaut. Hier müssen Sie sich nur auf die Couch legen und Ihren Bauch von der Kleidung befreien. Während des zweiten Screenings (im zweiten Trimester) ist eine abdominale Füllung der Blase nicht erforderlich.

Die Ergebnisse des Ultraschalls werden ausgehändigt und müssen einem biochemischen Screening unterzogen werden.

Biochemisches Screening, was ist das?

Das zweite Screening ist eine Blutentnahme aus einer Vene. Während seiner Durchführung werden der schwangeren Frau neben den Ergebnissen des Ultraschalls eine Reihe von Fragen gestellt, die für das Screening unerlässlich sind.

Dann werden 10 ml Blut aus einer Vene entnommen. Die Ergebnisse dieser Untersuchung liegen in der Regel frühestens in wenigen Wochen vor (hCG und PAPP-A). Dann werden sie eine Schlussfolgerung ausstellen.

Termine

Das Ersttrimester-Screening ist zeitlich sehr begrenzt. Die Genauigkeit des Ergebnisses hängt von der Richtigkeit ihrer Bestimmung ab. Daher ist es wichtig, frühestens am 1. Tag der 11. Schwangerschaftswoche und spätestens am 6. Tag der 13. Schwangerschaftswoche eine Untersuchung durchzuführen. Bei Bedarf diese Umfrage die Berechnung der Laufzeit erfolgt unter Berücksichtigung der Anamnese, sowie letzte Menstruation. In der Regel werden bei Überweisung zu einem Screening beim Gynäkologen erneut Schwangerschaftsberechnungen durchgeführt und der Tag der Untersuchung festgelegt.

Ausbildung

Ein solch komplexes und verantwortungsvolles Verfahren erfordert einige Vorbereitung. Um sich gut auf das Screening vorzubereiten, sollten einige Besonderheiten des Verfahrens beachtet werden. Da zwei Untersuchungen gleichzeitig durchgeführt werden: eine Ultraschalluntersuchung und eine Blutentnahme aus einer Vene, unterscheiden sie sich etwas in der Vorbereitung. Die allgemeine Vorbereitung findet am Tag vor der Prüfung statt (es ist auch zwei oder drei Tage vorher möglich). Diese Screening-Vorbereitung ist erforderlich

für genauere Ergebnisse eines biochemischen Bluttests (hCG und PAPP-A). Hier ist eine Diät zu folgen:

• Ausschließen allergene Produkte aus der Ernährung;
• Essen Sie keine fettigen und frittierten Speisen;
• Essen Sie keine Meeresfrüchte und geräuchertes Fleisch;
• Iss keine Schokolade.

Die Nichteinhaltung der Diät führt zu einem erhöhten Risiko, dies nicht zu tun. Direkt am Tag des Eingriffs sollten Sie 4 Stunden vor der Blutspende für eine biochemische Analyse nüchtern sein, wenn der Ultraschall abdominal durchgeführt wird, 30 Minuten - 1 Stunde sollten Sie beginnen, Wasser ohne Gas zu trinken, oder Sie können, wenn möglich, nicht urinieren 2 -3 Stunden vor der Prüfung . Bei der transvaginalen Untersuchung sind keine Vorbereitungen erforderlich. Wie bereits erwähnt, müssen Sie sich zuerst (normalerweise vor 11 Uhr nachmittags) einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und dann Blut spenden.

Entschlüsselung der Ergebnisse

Die Entschlüsselung der Ergebnisse dauert in der Regel lange Zeit(bis zu 2-3 Wochen). Es wird mit Hilfe durchgeführt spezielles Programm Priska. Die Entschlüsselung umfasst nicht nur Ultraschall und biochemisches Screening, sondern auch die Überwachung des Zustands der schwangeren Frau sowie der Familienanamnese. Einer der Punkte wird die Frage sein: Ist eine Nachprüfung zu einem späteren Zeitpunkt notwendig?

Weitere Screening-Ergebnisse werden eine Antwort darauf geben große Menge Fragen. Darunter werden sein:

• Wie hoch ist das Risiko angeborene Pathologien beim Fötus?
• Welche der möglichen genetischen Erkrankungen sind möglich und wie hoch ist ihre Wahrscheinlichkeit?
• Soll die Schwangerschaft verlängert werden?

Bei Ultraschalluntersuchung fünf Hauptkriterien definieren, über die sie viel aussagen können mögliche Pathologien und die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens.

Das erste Screening zeigt also die Parameter der Steißbein-Parietalgröße (KTR) des Fötus, die ein Indikator sind allgemeine Entwicklung Fötus und werden für jede Woche sehr individuell charakterisiert.

Zum mögliche Entwicklung etwas Chromosomenerkrankungen Es ist wichtig, die Dicke der Kragenzone (TVZ) zu untersuchen, wenn von der Norm abgewichen wird, der Verdacht auf Down-Syndrom und einige andere komplexe chromosomale Pathologien besteht.

In diesem Zusammenhang ist auch das Nasenbein sehr wichtig. Was bei einem Fötus mit dieser Krankheit (60–70%) viel später gebildet wird oder fehlt. Bei etwa 2 % der gesunden Kinder wird sie nicht durch Ultraschall bestimmt. Viel später wird es auch bei Pathologien wie dem Pattau-Syndrom festgestellt. Die Norm, wenn es bereits mit 11 Wochen sichtbar ist.

Einer von wichtige Voraussetzungen das Fehlen von Pathologien wird die Häufigkeit sein Pulsschlag. Seine Verletzung kann auf mehrere Pathologien hinweisen: Down-Syndrom, Edwards-Syndrom, Pattau-Syndrom.

Während dieser Zeit wird das Vorhandensein eines Nabelbruchs (Omphalozele) bereits festgestellt, wenn sich die inneren Organe des Bauchfells in einem dünnen Hautbeutel außerhalb der Bauchhöhle befinden.

Achten Sie auch auf das Vorhandensein einer Umkehrung venöser Blutfluss, was auf eine Trisomie hinweist (das Vorhandensein von drei Chromosomen anstelle von zwei, was normalerweise auf das Auftreten schwerer genetischer Erkrankungen hinweist).

Und das Vorhandensein einer Nabelarterie anstelle von zwei, was oft ein Zeichen für das Edwards-Syndrom ist oder auf eine Omphalozele hinweist.

Die folgende Tabelle zeigt die Daten, die die Norm für den Fötus in diesem Entwicklungsstadium darstellen. Vergleicht man mit ihnen die Daten des Ultraschallscreenings des ersten Trimesters einer schwangeren Frau, kann man die Entwicklung des Fötus beurteilen.

Indikatoren von Screening-Studien im ersten Schwangerschaftstrimester (normal)

Welche Hormonnormen werden durch das erste Screening bestimmt?

Bei der Durchführung eines biochemischen Screenings (Bluttest) wird der Spiegel von zwei Arten von hCG- und PAPP-A-Hormonen bestimmt:
HCG (Choriongonadotropin) ist ein Hormon, das als Schwangerschaftshormon bezeichnet wird, dessen Menge im Körper einer Frau zunimmt, wenn eine Schwangerschaft eintritt (ein Schwangerschaftstest basiert auf diesem Faktor). Es ist schlecht, wenn sein Niveau erhöht oder verringert wird. Bei erhöhte Raten erhöhtes Risiko, das Down-Syndrom zu entwickeln ermäßigte Preise Risiko eines Edwards-Syndroms oder einer Plazentapathologie. Die folgende Tabelle zeigt die Normalwerte.

Das zweite untersuchte Hormon heißt PAPP-A (Plasmaprotein-A). Dies ist das Protein, das die Plazenta produziert, und daher steigt mit zunehmender Schwangerschaftsdauer seine Konzentration im Blut. Anhand der Menge an produziertem PAPP-A ist es möglich, einige chromosomale Pathologien des Fötus zu beurteilen. Darunter werden sein:

• Edwards-Syndrom;
• Down-Syndrom;
• Cornelli-de-Lange-Syndrom
• Rubinstein-Taybi-Syndrom
• Geistige Unterentwicklung mit Hypertrichose.

Tatsache ist, dass die Screening-Ultraschalluntersuchung zu diesen Zeiten nicht immer genau genug ist, daher sind die Ergebnisse des biochemischen Screenings sehr wichtig. Wenn das Ergebnis im Vergleich zur Norm erhöht oder verringert wird, ist dies bereits eine alarmierende Glocke.

Die folgende Tabelle zeigt die Ergebnisse des Screenings, bei dem die Norm für dieses Hormon eingehalten wird.

MoM-Koeffizient

Bei der Übergabe der Ergebnisse wird es einen Indikator wie den MOM-Koeffizienten geben.

Tatsache ist, dass es eine Norm für einen bestimmten Bereich und das Alter einer schwangeren Frau gibt, die mit einem speziellen Prisca-Programm in einen Median umgewandelt wird. Das Verhältnis der Indikatoren einer schwangeren Frau zu dieser Norm ist ein Indikator für MoM. Normalerweise, wenn der Indikator zwischen 0,5 und 2,5 liegt und idealerweise, wenn er nahe bei 1 liegt. Der Eintrag im Ergebnisformular sollte in etwa so aussehen: „hCG 1,2 MoM“ oder „PAPP-A 2,0 MoM“, wenn dieser Indikator erhöht ist - Es ist immer schlecht.

Forschungsrisiken

Zusätzlich zu den MoM-Indikatoren im Ergebnisformular gibt es auch eine Risikobewertung: die „Hoch“ oder „Niedrig“ sein kann, normalerweise wenn sie „Niedrig“ ist. Normalerweise ist dies eine Zahl mit einem Bruch, zum Beispiel 1:370 als mehr Bruchteil, umso besser. Es ist wünschenswert, dass die Zahl größer als 380 ist. Dies bedeutet, dass bei der Geburt von 380 Babys ein Kind die Down-Krankheit haben kann. Hier gilt: Je höher die Zahl (mehr als 380), desto besser. Solche Risiken werden als „gering“ definiert.

Wichtig. Beim Abschluss mit dem Rekord „hohes Risiko“ liegt das Verhältnis im Bereich von 1:250 bis 1:380, sowie MoM-Indikatoren für eines der Hormone im Bereich unterhalb oder oberhalb des Korridors von 0,5-2,5 Einheiten. Screening gilt als schlecht.

Das Bild zeigt ein Beispiel für das Ausfüllen des Formulars, das Screening des 1. Trimesters wird angegeben, dieses Ergebnis wird entschlüsselt und als „Niedriges Ergebnis“, dh gut, gekennzeichnet. So sehen wir den Eintrag „Erwartete Trisomie-Risiken“ mit den Zahlen: 21, 18, 13 – diese sind schwerwiegend genetische Krankheiten: Down-Krankheit, Edward-Syndrom, geistige Unterentwicklung mit Hypertrichose, aber die einzelnen Zahlen sind sehr groß. Das macht das Risiko, ein krankes Baby zu bekommen, sehr gering.

Was kann die Ergebnisse beeinflussen?

Zunächst ist zu beachten, dass beim Zwillingsscreening die Ergebnisse nicht zuverlässig sind, hier können die Indikatoren sehr unterschiedlich sein, sie werden in der Regel nicht von Genetikern interpretiert. Dies gilt insbesondere für das biochemische Screening auf Hormone (hCG und PAPP-A), dessen Ergebnis meist deutlich erhöht ist.

Es gibt eine Reihe weiterer Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen:

• Zunächst einmal ist es ECO. Hier werden die PAPP-A-Indikatoren geändert (um 10-15% niedriger);
• Darüber hinaus führt ein Zustand wie Fettleibigkeit in der Schwangerschaft zu einem Anstieg des Spiegels aller Hormone (auch hCG und PAPP-A);
• Wenn das Gewicht der schwangeren Frau sehr niedrig ist, liegt der Hormonspiegel unter dem Normalwert.
• Reduziert Hormonspiegel und Diabetes;
• Es wird nicht empfohlen, nach der Amniozentese ein Screening des ersten Trimesters durchzuführen (dies ist eine Probenahme zur Analyse Fruchtwasser). Blutspenden wird hier nicht empfohlen.
• Und auch die übliche Angst einer Schwangeren vor dem Eingriff kann die Ergebnisse beeinflussen. Bisher ist Angst nicht diagnostizierbar, und ihre Wirkung auf den Körper einer schwangeren Frau wurde nicht untersucht. Es gibt keine Möglichkeit, die Ergebnisse vorherzusagen.

Was tun bei schlechten Tests?

Wenn das Ergebnisblatt den Satz " hohes Risiko“, bedeutet dies, dass die Ergebnisse schlecht sind.

In diesem Fall wird die schwangere Frau höchstwahrscheinlich gebeten, einen Genetiker aufzusuchen. Bei der Konsultation, bei der mehrere Optionen geprüft werden (abhängig von den Ergebnissen des Screenings) weitere Entwicklung Schwangerschaft:

• Das erste, was ein Arzt empfehlen könnte, ist, sich im zweiten Trimester und dann möglicherweise im dritten Trimester untersuchen zu lassen.
• In mehr schwierige Fälle wird eine invasive Diagnostik empfohlen (manchmal sind die Empfehlungen sehr dringend). Chorionzottenbiopsie, Amniozentese oder Cordozentese können zu den vorgeschlagenen Optionen gehören.
• Und basierend auf den Ergebnissen dieser invasiven Diagnostik (oder einer davon) wird die Frage der Verlängerung der Schwangerschaft in Betracht gezogen.

Statt Schlussfolgerungen

Das Screening-Verfahren für das erste Trimester ist eine komplexe und mühsame Angelegenheit. Aber in vielen Fällen ist es notwendig, um festzustellen mögliche Abweichungen in der frühen fötalen Entwicklung. Manchmal ist dies ein Signal für eine genauere Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs und in einigen Fällen ein Signal zum Handeln, das der Geburt eines gesunden Babys hilft.

Leider ist die Medizin nicht allmächtig und in einigen Fällen ist es möglich, die Geburt eines Babys mit Chromosomenstörungen vorherzusagen, aber es kann nicht geheilt werden, dann entscheiden nur die schwangere Frau und der Vater des Kindes über das Schicksal dieser Schwangerschaft.

Manchmal ist das Screening im 1. Trimester wichtig für pure psychologische Gründe- Er wird der schwangeren Frau erlauben, die Ängste zu überwinden, die sie überwältigen. Und dies wird der Schlüssel zur Gesundheit des Babys und der Mutter sein und dazu beitragen, die gewünschte Ruhe und das Selbstvertrauen zu erlangen.

Was zeigt das 1st Trimester Screening? Dabei handelt es sich um eine Ultraschalluntersuchung, die dabei hilft, das mögliche Vorhandensein von Chromosomenerkrankungen weiter festzustellen frühen Zeitpunkt Schwangerschaft. Während dieser Zeit sollten sich Frauen auch einem Bluttest auf und PAPP-A unterziehen. Wenn sich herausstellt, dass die Screening-Ergebnisse des 1. Trimesters schlecht sind (Ultraschall und Blutbild), dann deutet dies darauf hin hohes Risiko das Vorhandensein des Down-Syndroms beim Fötus.

Screening-Normen des 1. Trimesters und ihre Interpretation

Während des Ultraschalls wird die Dicke der Halsfalte des Fötus untersucht, die mit zunehmendem Wachstum proportional zunehmen sollte. Eine Untersuchung wird in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt, und die Nackenfalte sollte zu diesem Zeitpunkt 1 bis 2 mm betragen. Bis zur 13. Woche sollte es eine Größe von 2-2,8 mm erreichen.

Der zweite der Indikatoren der Screening-Norm des 1. Trimesters ist die Visualisierung des Nasenbeins. Wenn es während der Untersuchung nicht sichtbar ist, deutet dies auf die Möglichkeit eines Down-Syndrom-Risikos bei 60-80% hin, aber es wird angenommen, dass es bei 2% der gesunden Föten zu diesem Zeitpunkt auch nicht sichtbar ist. Nach 12-13 Wochen beträgt die normale Größe des Nasenbeins etwa 3 mm.

Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung in Woche 12 werden das Alter und das ungefähre Geburtsdatum des Kindes bestimmt.

Screening im 1. Trimester - Interpretation der Bluttestergebnisse

Ein biochemischer Bluttest für Beta-hCG und PAPP-A wird entschlüsselt, indem die Indikatoren in einen speziellen MoM-Wert übersetzt werden. Die erhaltenen Daten zeigen das Vorhandensein von Abweichungen oder deren Fehlen für ein bestimmtes Gestationsalter an. Aber diese Indikatoren können durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden: Alter und Gewicht der Mutter, Lebensstil und Schlechte Gewohnheiten. Daher für mehr genaues Ergebnis Alle Daten werden in ein spezielles eingegeben Computer Programm unter Berücksichtigung der persönlichen Merkmale der werdenden Mutter. Dieses Programm zeigt die Ergebnisse des Risikogrades im Verhältnis 1:25, 1:100, 1:2000 usw. Wenn wir zum Beispiel die Option 1:25 nehmen, deutet dieses Ergebnis darauf hin, dass bei 25 Schwangerschaften mit Indikatoren wie Ihrem 24 Kinder gesund geboren werden und nur eines das Down-Syndrom hat.

Nach dem Screening der bestandenen Bluttests des 1. Trimesters und basierend auf allen erhaltenen endgültigen Daten kann das Labor zwei Schlussfolgerungen ziehen:

1. Positiver Test.
2. Negativtest.

Im ersten Fall müssen Sie sich einer tieferen Untersuchung unterziehen und. In der zweiten Variante zusätzliche Recherche sind nicht erforderlich, und Sie können getrost auf das nächste routinemäßige Screening warten, dem sich schwangere Frauen im 2. Trimester unterziehen.