Operation der Vakuumextraktion des Fötus. Klinische Leitlinien. Operative Lieferung. Vakuumextraktion des Fötus

Vakuumextraktion des Fötus (lat. Vakuum - Leere; extrahere - herausziehen) ist eine geburtshilfliche Entbindungsoperation, um einen lebenden Fötus während der Geburt mit einem speziellen Gerät zu extrahieren - einem Vakuumextraktor, dessen Becher an den präsentierenden Teil des der Fötus (Kopf) aufgrund der Luftverdünnung.

In unserem Land wird die Vakuumextraktion in 0,12-0,20% aller Gattungen verwendet, und ihre Verwendung wird in letzter Zeit immer seltener. Der geringe Anteil der Vakuumextraktion erklärt sich durch die Ausweitung der Indikationen für einen Kaiserschnitt im Interesse des Fötus.

Malmstrom-Vakuumextraktionsgerät (Abb. 25.34, a). Das Gerät wird mit einem Satz (7 Stück) Metallbecher (Kappen) mit unterschiedlichem Durchmesser (von 15 bis 60 mm) geliefert. Für die Extraktion des Kopfes eines ausgewachsenen Fötus werden normalerweise drei große Pfannen (40-60 mm Durchmesser) mit einer abgerundeten glatten Kante und einer konkaven Innenfläche verwendet. In der Mitte des Bechers befindet sich ein Loch, das mit einer dünnen Metallplatte bedeckt ist, die das Loch nicht bedeckt. An der Platte ist eine Kette befestigt, die durch ein Gummirohr geführt wird. Die Kette verbindet den Becher mit einem Metallhahn, der die Kette sichert. Es gibt ein Gerät mit Vakuummeter zum Erzeugen von Unterdruck.

Es ist am besten, große elastische (Silikon, Gummi) Becher zu verwenden, die für den Fötus und die Mutter weniger traumatisch sind.

Um ein Vakuum zu erzeugen, wurden jetzt Geräte mit kontrolliertem Unterdruck geschaffen (Abb. 25.34.6).

Hinweise zum Anlegen eines Vakuumsaugers. Indikationen für die Vakuumextraktion sind:

1) Wehenschwäche, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich ist;

2) niedrige Querposition der überstrichenen Naht;

3) das Einsetzen einer akuten fetalen Hypoxie.

Die Bedingungen für die Anwendung eines Vakuumextraktors sind:

1. Lebendige Frucht.

2. Vollständige Dilatation des Uteruspharynx.

3. Fehlen der fetalen Blase.

4. Auffinden des fetalen Kopfes in einem breiten oder schmalen Teil der Beckenhöhle.

5. Übereinstimmung zwischen der Größe des kleinen Beckens und dem Kopf des Fötus.

6. Genaue Kenntnis der topographischen Verhältnisse im kleinen Becken zum Zeitpunkt der Anwendung des Vakuumsaugers.

7. Blase leeren.

Kontraindikationen für die Anwendung eines Vakuumextraktors sind wie folgt:

1. Toter Fötus.

2. Unvollständige Erweiterung des Uteruspharynx.

3. Hydrozephalus, Anenzephalie.

4. Extensionsdarstellung und hoch aufgerichtete Position der Sagittalnaht.

5. Anatomisch (II-III Grad der Verengung) und klinisch schmales Becken.

6. Tief vorzeitiger Fötus.

7. Hohe Kopfhaltung (gedrückt, steht mit kleinem oder großem Segment am Beckeneingang).

8. Krankheiten der Mutter, die das Herunterfahren von Versuchen erfordern (Präeklampsie, Präeklampsie, Eklampsie, Bluthochdruck, Herzfehler mit Dekompensationssymptomen usw.).

Vorbereitung auf die Operation. Die Vorbereitung ist die gleiche wie bei allen Vaginaloperationen.

Reis. 25.34.

A - Aussehen; b - Schema

Vor der Operation wird die Blase mit einem elastischen Katheter entleert. Inhalation und intravenöse Anästhesie sind kontraindiziert, da die gebärende Frau während der Extraktion drücken muss. Für die Anästhesie, insbesondere bei primiparen, wird eine beidseitige Novocain-Anästhesie der Pudendusnerven gezeigt, die auch zur Entspannung der Perineummuskulatur beiträgt. Unmittelbar vor der Operation wird eine vaginale Untersuchung durchgeführt, um die geburtshilfliche Situation abzuklären.

Bei der Anwendung eines Vakuumextraktors ist die Anwesenheit eines Assistenten, eines Anästhesisten und eines Neonatologen erforderlich, der die Technik der Wiederbelebung von Neugeborenen kennt.

Operationstechnik. Mit der rechten Hand wird unter der Kontrolle der Finger der linken Hand eine Tasse Nr. 5-7 mit der seitlichen Seite in die Vagina eingeführt, abhängig von der Kapazität der Vagina, der Höhe des Perineums. Es ist sehr wichtig, die Tasse richtig am Kopf des Fötus zu befestigen. Die Anbringung der Tasse im Bereich der kleinen Fontanelle trägt zur Beugung des Kopfes und zum korrekten Geburtsmechanismus bei. Die Lage des Kelches an der Grenze zwischen kleiner und großer Fontanelle trägt zur Streckung bei der Traktion bei. Bei Fixierung der Pfanne auf der Seite der Sagittalnaht kommt es zu einer asynclitischen Insertion des Kopfes (Abb. 25.35).

Reis. 25,35 ..

A - Befestigungsarten: 1 - Flexion (ideal), 2 - Streckmuskel, 3 - paramedial; b - Lokalisierung der Tasse des Vakuumextraktors am Kopf des Fötus: 1 - im Bereich der kleinen Fontanelle, 2 - im Bereich des hinteren Winkels der großen Fontanelle; 3 - paramediale Lage bei Asynklitismus.

Nachdem die Tasse an den Kopf gebracht wurde, müssen Sie darauf achten, dass die Ränder des Halses oder der Scheidenwand nicht eingeklemmt werden, dann sollten Sie die Tasse gegen den Kopf drücken. Die Assistentin schließt die Schläuche vom Becher und dem Vakuumgerät an und erzeugt langsam (innerhalb von 2-4 Minuten) mit einer Handpumpe oder einem speziellen Gerät einen Unterdruck von 520 mm Hg. Kunst. (0,7-0,8 kg / cm2). In diesem Fall bildet sich am Kopf unter der Kappe der Tasse ein generischer Tumor ("Chignon"), wodurch die Tasse gehalten wird. Ein zu schnelles Vakuum kann zur Bildung eines Kephalohämatoms führen.

Prüfen Sie nach dem Anlegen des Vakuums die korrekte Position des Vakuumsaugers auf dem Kopf. Nachdem Sie sich vergewissert haben, dass die Tasse richtig angebracht ist, beginnen Sie mit der Traktion. Der Geburtshelfer legt die Finger der Hand auf einen Gummischlauch direkt am Becher selbst (manchmal mit Abstand) und erzeugt synchron mit dem Drücken Zug, entsprechend der verdrahteten Achse des Beckens und dem Geburtsmechanismus (Abb. 25.36, 25.37). . Bei falscher Zugführung kann sich der Kelch lösen und die Wehenfrau ernsthaft verletzen. Während der Traktion können Sie den Kopf in die gewünschte Richtung drehen.

Vor dem Durchbruch der Parietaltuberkel sollte eine Inzision des Perineums (median-laterale Episiotomie) erfolgen. Wenn die Parietaltuberkel durchbrechen, wird der Kelch nach Beseitigung des Vakuums vom Kopf getrennt. Dann wird der Kopf von Hand entfernt. Die Dauer der Operation sollte 15-20 Minuten nicht überschreiten, da das Risiko von Blutergüssen, der Bildung von Kephalohämatomen und Hirnverletzungen steigt.

Im Falle eines Abrutschens der Pfanne kann diese aufgrund des großen Traumas des Fötus nicht mehr als 2 Mal verschoben werden. Der Schlupf des Bechers weist in der Regel auf die falsche Wahl der Liefermethode hin. Wenn der Kopf hoch genug ist, müssen Sie manchmal zu einem Kaiserschnitt greifen. Wenn es sich in der Beckenhöhle befindet, muss eine Pinzette angewendet werden.

Die Ineffizienz der Vakuumextraktion wird in 1-27% der Fälle beobachtet.

Nach der Operation des Anlegens eines Vakuumextraktors, insbesondere wenn die Operation schwierig war, werden eine manuelle Trennung der Plazenta und eine Kontrolluntersuchung der Uteruswände zur Feststellung ihrer Unversehrtheit gezeigt. In allen Fällen wird nach der Vakuumextraktion des Fötus eine Untersuchung des Gebärmutterhalses und der Vagina mit Hilfe von Spiegeln gezeigt, und wenn ihre Integrität verletzt wird, sind Nähte erforderlich.

Reis. 25.36.

(a) und Beginn der Traktion (b)

Reis. 25,37 ..

Zur Vorbeugung von Blutungen in der aufeinanderfolgenden und frühen postpartalen Periode ist die intravenöse Verabreichung von Uterotonika (Methylergometrin, Oxytocin) erforderlich.

Komplikationen. Komplikationen während der Vakuumextraktion können sowohl bei der Mutter (Tränen des Damms, der Vagina, der großen Schamlippen, der Klitoris, des Gebärmutterhalses und selten Ruptur des unteren Uterussegments, der Blase, der Symphyse) als auch des Fötus (Abschürfungen und Wunden) beobachtet werden am Kopf, Cephalohämatom, intrakranielle Blutung usw.).

Bei Anwendung eines Vakuumextraktors bei fetaler Hypoxie treten bei 20,2 % der Kinder anschließend Störungen des Zentralnervensystems auf. Zwischen solchen Verstößen wurde ein Zusammenhang mit der Dauer der Vakuumextraktion und der Schwere der Asphyxie vor der Operation hergestellt.

Erfolgt die Extraktion des Fötus während des Geburtsvorgangs mit Hilfe eines speziellen geburtshilflichen Geräts - einer Vakuumvorbereitung, dann wird dieser Vorgang in der Geburtshilfe als Vakuumextraktion bezeichnet. Betrachten wir die Hauptindikationen für die Verwendung dieses Lieferverfahrens.

Die Notwendigkeit, einen Vakuumextraktor zu verwenden

Während der Wehen besteht für jede gebärende Frau ein gewisses Risiko für fetale perinatale Morbidität und Tod durch akuten Sauerstoffmangel. Sauerstoffmangel kann während des gesamten Geburtsprozesses einer Frau beobachtet werden.

Leider sind die medizinischen Statistiken nicht sehr ermutigend. Ungefähr 70 % aller Todesfälle von Kindern während der Geburt und vor ihrem 12. Lebensmonat sind auf traumatische Hirnverletzungen während der Wehen und während der Geburt zurückzuführen.

Mögliche Komplikationen der Vakuumextraktion des Fötus sind mechanische Schäden (Ruptur der Vagina), Damm, große und kleine Schamlippen. Seitens des Fötus sind Schädigungen der Weichteile des Kopfes und starke Blutungen möglich.

Vakuumfetale Extraktion ist die Extraktion des Babys aus dem Geburtskanal mit einem Vakuumgerät. Dieses Verfahren wird angewendet, wenn die zweite Wehenphase verzögert ist, das Kind sich nicht durch den Geburtskanal bewegt oder unter Stress steht.

Die Vakuumapparatur besteht aus Bechern unterschiedlichen Durchmessers und einer Pumpe (elektrisch oder manuell). Die ersten Vakuumgeräte waren mit Metallbechern, jetzt verwenden sie hauptsächlich Plastik oder Silikon, die für den Fötus weniger traumatisch sind.

Die Tasse wird auf den Kopf des Fötus gelegt und im Apparat wird allmählich ein Unterdruck erzeugt, dann werden während der Kontraktion Bewegungen ausgeführt, die zur Extraktion des Fötus beitragen, und die gebärende Frau drückt gleichzeitig.

Eine Anästhesie wird normalerweise nicht verwendet, da die aktive Beteiligung der Frau an den Wehen erforderlich ist, aber auf Wunsch der Mutter kann eine Lokalanästhesie durchgeführt werden. Dammschnitt (Dissektion des Perineums) mit Vakuumextraktion wird selten und hauptsächlich bei Erstgebärenden durchgeführt.

Vakuumextraktion wird unter bestimmten Bedingungen verwendet: vollständige Öffnung des Gebärmutterhalses, Fehlen von Membranen, korrekte Präsentation des Fötus.

Eine ähnliche Vakuumextraktion ist das Verfahren zum Anlegen einer Geburtszange. Prinzipiell sind diese Eingriffe austauschbar, jedoch kommt häufiger Vakuum zum Einsatz, da nicht alle Ärzte im Umgang mit Pinzetten geübt sind. Cm." " ".

Indikationen für die Vakuumextraktion des Fötus.

Die Vakuumextraktion des Fötus wird hauptsächlich verwendet, wenn das Baby dringend entfernt werden muss. Es gibt folgende Indikationen für die Vakuumextraktion des Fötus.

Schwäche der Arbeit.

Fetale Hypoxie, wenn ein Notkaiserschnitt nicht möglich ist.

Endometritis bei der Geburt ist eine Infektion des Geburtskanals, die mit einem Temperaturanstieg einhergeht.

Moderate bis leichte Präeklampsie bei der Mutter.

Das Vorhandensein einer extragenitalen Pathologie bei der Mutter (Herz-Kreislauf-, Lungen- und andere Erkrankungen), die den Ausschluss oder die Verkürzung der Versuchsdauer erfordert.

Es gibt eine Vakuumextraktion und Kontraindikationen.

Insertion des Extensionskopfes - frontale, faziale, anteriore Kopfdarstellung. Um ein Vakuum anzulegen, muss sich das Kind mit dem Hinterkopf am Eingang des kleinen Beckens befinden (Occipital-Präsentation).

Inkonsistenz zwischen der Größe des Beckens und der Größe des fetalen Kopfes.

Komplikationen der Schwangerschaft, die die vollständige Eliminierung von Versuchen erfordern. Während der Vakuumextraktion muss die gebärende Frau drücken, so dass, wenn der Druck vollständig ausgeschaltet ist, eine Pinzette verwendet wird.

Vakuumextraktion des Fötus: Auswirkungen auf Mutter und Kind.

Bei der Vakuumextraktion des Fötus kommt es seltener als bei der Anwendung einer Pinzette zu Verletzungen bei der Mutter, aber häufiger beim Kind. Die häufigsten Folgen einer Vakuumabsaugung für die Mutter sind Rupturen des Geburtskanals. Außerdem erhöht die Verwendung eines Vakuums das Risiko von postpartalen infektiösen Komplikationen.

Die Folgen der Vakuumextraktion des Fötus für das Kind können Schäden an der Kopfhaut, Geburtsschwierigkeiten der Schultern, Blutungen in den Augen, Hyperbilirubinämie (erhöhtes Bilirubin oder Gelbsucht) sein.

Eine intrakranielle Blutung ist eine schwerwiegende Folge der Vakuumextraktion, die jedoch äußerst selten ist. Eine höhere Wahrscheinlichkeit von Blutungen bei Frühgeborenen, versuchen Sie daher, bei Frühgeburten kein Vakuum anzulegen.

Nach einem Vakuum entwickeln Neugeborene oft eine Kopfschwellung, die innerhalb von 48 Stunden verschwindet und keinen Schaden anrichtet.

Häufig werden Traumata wie ein Kephalohämatom beobachtet, bei denen sich im geschädigten Bereich am Kopf eine mit Blut gefüllte Unterhauthöhle bildet. Kleine Kephalohämatome verschwinden von selbst, in einigen Fällen ist ein medizinischer Eingriff (Punktion) erforderlich.

Die meisten Schäden bei einem Kind entstehen durch wiederholtes Abrutschen des Bechers des Geräts vom fetalen Kopf, längere Versuche, ihn zu entfernen, oder übermäßige Kraftanwendung während des Eingriffs.

Im Hinblick auf Langzeitfolgen wie infantile Heilungslähmung, Epilepsie, verzögerte psychomotorische Entwicklung ist der Zusammenhang mit instrumentellen Entbindungsmethoden (Vakuum, Pinzette) in Studien nicht belegt. Diese Krankheiten sind eher mit fetaler Hypoxie und einigen Schwangerschaftskomplikationen verbunden.

Grundsätzlich ist die Vakuumextraktion des Fötus für Mutter und Kind sicher genug, wenn sie nach Indikationen unter Berücksichtigung aller Bedingungen und Einhaltung der Ausführungstechnik durchgeführt wird.

Es wird sich auf die Vakuumextraktion des Fötus sowie die Folgen dieses Verfahrens konzentrieren.

Während meiner Schwangerschaft sagte der Arzt bei allen Ultraschalluntersuchungen, dass das Kind einen großen Kopf hatte, aber die Verwandten waren alle groß, so dass ich mir darüber keine großen Sorgen machte. Meine Frauenärztin machte sich auch keine Sorgen, das Becken ist breit und mein Gesicht ist normal.

An einem Zeitraum von 40 Wochen und 2 Tagen begannen die Wehen um 18 Uhr, um 12 Uhr nachts betrug der Abstand bereits 5 Minuten und es wurde beschlossen, ins Krankenhaus zu gehen. In der Geburtsklinik, eine Untersuchung, alle damit verbundenen Prozeduren, und jetzt bin ich schon im Rutenblock. Das Öffnen ging langsam und schmerzhaft, sie wurden mit einem No-Spa betäubt, aber abgesehen von einem schrecklichen Geschmack im Mund war es sinnlos.

Um 11 Uhr morgens des nächsten Tages beschlossen sie, die Blase zu durchbohren, aber er platzte sicher selbst, das Wasser war grün, das nicht entfernt wurde, schreckliche Schmerzen und die Unfähigkeit, sich aufgrund der Sensoren auf seinem Bauch zu bewegen. Wie es der Zufall wollte, in den Neujahrsferien geboren, nur ein Team und viele Frauen in den Wehen. Die Hebamme zeigte, wie man richtig atmet, um das Baby herauszudrücken, was ich in den nächsten Stunden tat.

Gegen 17 Uhr erkannten alle, dass alles nutzlos war, egal wie sehr ich es versuchte, mein Baby wollte nicht geboren werden. Nachdem sich der Herzschlag verschlechtert hatte, versammelten sich viele Ärzte um mich und es wurde beschlossen, etwas mit mir zu unternehmen, da der Kopf des Babys im Geburtskanal steckte und es für einen Kaiserschnitt zu spät war.

Zuerst versuchten sie, mich zu überreden, es besser zu versuchen, aber fast ein Tag ohne Schlaf und die höllischen Schmerzen erschöpften mich so sehr, dass ich keine Kraft mehr hatte und die Wehen nachließen. Es wurde beschlossen, einen Einschnitt und eine Vakuumextraktion zu machen.

Ich habe von dieser Methode gehört, aber ich hätte nie gedacht, dass ich sie einmal selbst ausprobieren würde. Ich werde nicht ins Detail gehen, es gibt viele Informationen im Internet. Daraufhin machten sie einen Episio und zogen den Kopf mit einem Saugnapf heraus, während ein anderer Arzt von oben auf meinen Bauch drückte, da der Kopf fast am Ausgang war und ich nicht viel ziehen musste. Ich habe nicht einmal Manipulationen gespürt, alles wird während des Kampfes gemacht, und da ist nicht mehr klar, was und wo weh tut. Beim zweiten Versuch wurde mein Baby geboren. Mit einem Gewicht von 3240 und einem Kopfumfang von 36 cm, 7/8 Apgar-Punkte. Zuerst sagten Neonatologen 8/8, aber der Gynäkologe war empört: "Was bist du, da war das Wasser wie ein Sumpf!"

Als sie mir mein Baby zeigten, fing ich an, laut zu schreien und ihn um Verzeihung zu bitten, dass ich es nicht normal gebären konnte.

In den ersten Tagen war der Kopf des Kindes wie ein Mark ausgestreckt, ein Bluterguss auf dem Kopf erinnerte an ein Vakuum, aber zum Zeitpunkt der Entlassung war er fast verschwunden. Am 2. Tag machten sie eine Ultraschalluntersuchung und sagten, dass es keine Konsequenzen gab.

In den ersten Monaten machte sich auch die übertragene Hypoxie bemerkbar, das Baby weinte viel, erlaubte ihm nicht, seinen Kopf zu berühren.

Nach all den Erfahrungen verschwand die Milch auf natürliche Weise und ich fing an, mich selbst zu hassen, ich konnte nicht gebären, ich kann auch nicht füttern, was für eine Mutter ich bin. Schuld daran ist am ehesten eine postpartale Depression.

Jetzt ist das Kind fast 10 Monate alt, es entwickelt sich normal, alles entspricht seinem Alter, aber im Laufe der Zeit treten Probleme zutage. Mit dem Wachstum des Kopfes machte sich die Verformung des Schädels bemerkbar, da er während der Geburt einem großen Druck ausgesetzt war und die daraus resultierenden neurologischen Probleme wie Reizbarkeit, schlechter Schlaf, Hypertonus usw. Wir haben bereits 4 Massagekurse gemacht und befinden uns in Behandlung bei einem Osteopathen. Die Prognose ist gut, Hauptsache studieren und nicht alleine lassen.

Das möchte ich natürlich nicht ertragen, aber die Geburt ist ein unvorhersehbarer Prozess und alles kann passieren, Hauptsache keine Zeit verschwenden und das Kind unbedingt mit erfahrenen Ärzten beobachten, von denen leider in unserer Leider werden es immer weniger, da eine solche Geburt nicht ohne Folgen bleibt.

Alle, die auf eine leichte Geburt und gesunde Babys warten!

Reichen die Bemühungen der Frau für eine erfolgreiche Entbindung nicht aus, kommen alternative Methoden zum Einsatz: Kaiserschnitt, Geburt mit Pinzette oder Vakuumsauger. Die meisten werdenden Mütter sind mit den Geräten, die in der Geburtshilfe verwendet werden, wenig vertraut und haben daher Angst vor ihrer Verwendung. Aber die Werkzeuge werden in Fällen eingesetzt, in denen es gerechtfertigt ist und das Ignorieren des Problems zu unerwünschten Folgen für Mutter und Kind führen kann.

Wann kommt eine Pinzette oder ein Vakuumextraktor zum Einsatz?

Diese medizinischen Instrumente sind gerechtfertigt, wenn der Gebärmutterhals vollständig geöffnet ist und der breite Teil des Kopfes des Kindes bereits in den Bereich unter dem Schambein gelangt ist. Diese Platzierung des Fötus zeigt an, dass er erfolgreich die Beckenknochen passieren wird, und es sollte eine Pinzette oder ein Vakuumextraktor verwendet werden, um die Weichteile des Perineums ohne unnötiges Trauma zu dehnen.
Wenn der Schädel des Kindes das Becken der Mutter noch nicht erreicht hat, ist ein instrumenteller Eingriff nicht gerechtfertigt und kann schädlich sein - eine Kopfverletzung ist möglich. Bei einer solchen Anordnung und schwachen Wehen wird der Kaiserschnitt häufiger verwendet.

Bei einem langen 2. Stadium der Wehentätigkeit oder fetalen Distress werden 2 Arten von Hilfsinstrumenten für die Geburt verwendet: ein Vakuumextraktor und eine Geburtszange.

Vakuumextraktor: der Wirkungsmechanismus des Instruments. Anwendungsfolgen und Nutzungsmerkmale

Das Werkzeug besteht aus einer Schüssel, einem flexiblen Schlauch und einem Druckmechanismus (bis zu 0,8 kg / cm2).

Es gibt verschiedene Arten von Vakuumsaugern: mit einem Metallbecher (Maelstrom-Extraktor), mit einem starren Polyethylenbecher und einem weichen Silikon (Einweg). Es wurden auch Schalen mit vorderer und hinterer Rohrfixierung entwickelt. Dadurch kann ein Vakuum azentrisch erzeugt und je nach Kopfstellung des Kindes erfolgreich angelegt werden.

In der modernen Medizin werden überwiegend flexible Einweg-Silikonschalen verwendet.

Wie wird ein Vakuumsauger verwendet?

Das Verfahren wird in Etappen durchgeführt:

● die Tasse wird in die Vagina der Frau eingeführt;
● mit einem Werkzeug wird ein Vakuum erzeugt;
● Zug am Kopf des Kindes;
● Entfernen der Schüssel vom Kopf des Neugeborenen.

Die Schale des Saugers in der vertikal-seitlichen Position wird eingeführt und am Kopf des Kindes befestigt. Dann wird das Instrument richtig positioniert: Die Schale wird näher am vorderen Punkt am Kopf des Kindes befestigt, um Fontanellen zu vermeiden. Nachdem sichergestellt wurde, dass sich die Schüssel in der richtigen Position befindet, wird ein Unterdruck erzeugt.

Die Fixierungsphase sollte sehr sorgfältig durchgeführt werden: Es ist nicht akzeptabel, die Schüssel an den Weichteilen der gebärenden Frau zu befestigen.

Bei der Wahl der Richtung ist es wichtig, den Biomechanismus der Geburt zu berücksichtigen: Der verdrahtete Punkt des Kopfes des Babys bewegt sich entlang der verdrahteten Achse des Beckens der Mutter. Wenn Sie von einer solchen Flugbahn abweichen, kann die Schale verzerrt werden und das Instrument kann von der Oberfläche des fetalen Kopfes abgerissen werden.

Traktionen sollten synchron mit Versuchen durchgeführt werden und 4 Mal nicht überschreiten; Wenn die Schale verrutscht, kann sie erneut aufgetragen werden, aber nicht mehr - die Verletzungsgefahr für den Fötus steigt.

Während des Eingriffs wird eine Episiotomie verwendet. Wenn das Neugeborene erfolgreich entfernt wurde, wird die Schüssel entfernt und der Druck allmählich reduziert.

Schlägt der Versuch der Vakuumextraktion fehl, sind die Voraussetzungen für die Geburt mit einer Geburtszange gegeben.

Komplikationen nach Vakuumextraktion bei Mutter und Kind

Während der Geburt mit einem Vakuumsauger für die Mutter besteht die Gefahr eines Bruchs der Weichteile der kleinen, großen Schamlippen, Vagina, Damm, Klitoris.
Das Kind kann die folgenden Komplikationen bekommen:
● Kephalohämatome;
● Trauma der Weichteile des Kopfes;
● Blutung.
Die Silikonschüssel eines Vakuumsaugers ist die sicherste aller existierenden Typen.

Kontraindikationen für die Verwendung eines Vakuumextraktors. Wann darf das Tool nicht verwendet werden?

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, bei denen die Abgabe mit diesem Instrument nicht akzeptabel ist. Diese beinhalten:
● toter Fötus;
● hohes aufrechtes Stehen des Kopfes des Kindes;
● frontales oder faziales Einsetzen des Kopfes;
● unvollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses;
● Verschluss (niedrig) Präsentation;
● Fehlgeburt (Geburt vor der 30. Woche);
● extragenitale oder geburtshilfliche Pathologie, die den Ausschluss des 2. Stadiums der Wehen beinhaltet.

Indikationen zur Vakuumextraktion und Voraussetzungen für das Verfahren

Indikationen für das Verfahren können seitens der Frau in der Geburt und seitens des Fötus sein.

Für die werdende Mutter können eine Voraussetzung für das Verfahren Schwangerschaftspathologien sein, die eine Reduzierung der 2. Wehenzeit erfordern:

● septische Infektionskrankheiten mit hohem Fieber;
● Arbeitsschwäche in der 2. Arbeitsphase.

Ein Vakuumextraktor sollte verwendet werden, wenn fetales Leiden (im 2. Stadium der Wehen) beobachtet wird und kein Kaiserschnitt durchgeführt werden kann.

Bedingungen für die Durchführung des Vakuumextraktionsverfahrens:

● ein lebendes Kind;
● vollständige Erweiterung des Gebärmutterhalses;
● Fehlen der fetalen Blase;
● anatomische Übereinstimmung in der Größe des Geburtskanals und des Kopfes des Kindes;
● Der Kopf sollte sich im kleinen Becken der Gebärenden befinden.

Geburtshilfe zange. Gerätestruktur, Typen

Geburtszangen sind ein medizinisches Instrument aus Metall, das in seiner Form einer Pinzette ähnelt. Sie bestehen aus 2 Teilen, die jeweils einen Löffel, einen Griff und ein Schloss beinhalten. Die Löffel sind auf die Krümmung ausgelegt und dienen zum Greifen des Kopfes; Der Griff ist auf Traktion ausgelegt. Je nach Schlosstyp gibt es verschiedene Zangentypen. Auf dem Territorium der Russischen Föderation wird das Simpson-Phenomenov-Instrument verwendet.
Klassifizierung der verwendeten Instrumente je nach Lage des Fötus: Es gibt eine Unterbauch-(typische) Pinzette - zum Anlegen am Kopf des Kindes, die sich im schmalen Teil der Beckenhöhle befindet, und atypisch - wenn sie sich im breiten Teil befindet .

Warum werden Pinzetten während der Geburt verwendet?

In der modernen Geburtshilfe wird das Instrument zur Geburt verwendet, wenn:
● verpasste Zeit für Kaiserschnitt;
● diagnostizierte schwere Gestose, die nicht auf die Behandlung anspricht;
● schwache Versuche, Arbeitstätigkeit eignet sich nicht für eine Drogenkorrektur;
● die gebärende Frau hat extragenitale Pathologien, die die Eliminierung von Versuchen erfordern;
● Es wird eine akute fetale Hypoxie beobachtet.
Kontraindikationen für die Geburt mit einer Pinzette gelten als großer Fötus und Frühgeburt.

Indikationen für die Verwendung von Geburtszangen

Zangen werden während der Geburt verwendet, wenn:

● die Frucht lebt;
● der Gebärmutterhals ist vollständig erweitert;
● die fetale Blase fehlt;
● die Größen des Kopfes des Kindes und des Geburtskanals der Frau entsprechen;
● Der Kopf des Fötus befindet sich in einem engen Teil der Höhle des kleinen Beckens der Frau in der Geburt.

Komplikationen und postoperative Rehabilitation nach der Geburt mit einer Pinzette

Während der Rehabilitationsphase wird Folgendes durchgeführt:

● Kontrolluntersuchung der Gebärmutter zur Sicherstellung ihrer Unversehrtheit;
● Überwachung der Arbeit der Beckenorgane;
● Vorbeugung von Entzündungsprozessen.

Was ist besser: ein Vakuum-Extraktor oder eine Pinzette?

Es gibt viele Geschichten darüber, wie der Fötus während der Geburt durch Ziehen mit einer Pinzette beschädigt wurde. Die Ängste einer Frau, die sich Sorgen um ihr Kind macht, sind ganz natürlich. Wenn die Schwangerschaft mit Pathologien fortschreitet, nimmt die Angst zu: Werden solche Werkzeuge verwendet und wie gefährlich sind sie?

Die Sicherheit bei der Verwendung von Extraktor und Pinzette hängt weitgehend von der Erfahrung und den Fähigkeiten des Arztes ab.
Bei einem Kind kann das Anlegen einer Schüssel zu Hämatomen und Gewebeschwellungen führen, und die Verwendung einer Pinzette ist mit Schnitten behaftet.
Die Vakuumextraktion bietet der Frau in den Wehen weniger Schmerzlinderung, Weichteilrupturen sind seltener und die Rehabilitation ist einfacher.
Die Wirksamkeit zur Beschleunigung der Geburt ist ungefähr gleich.

Bestehen Indikationen für den Einsatz einer Pinzette oder eines Vakuumextraktors, sollten Sie den übernehmenden Facharzt sorgfältig auswählen, denn von seinen Fähigkeiten, Erfahrungen und Kenntnissen hängen sowohl die Wahl als auch der Erfolg der Anwendung der Instrumente ab.