Abstoßung des Fötus zu einem späteren Zeitpunkt. Wie wird eine Plazentalösung behandelt? Externe Risikofaktoren

04.08.2019

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Die vorzeitige Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta ist ein Zustand, dessen Hauptsymptom die vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand ist. Dies geschieht während der Schwangerschaft oder während der Geburt und nicht nach der Geburt des Fötus, wie es normal sein sollte. Die Ablösung im Allgemeinen kann als die Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterschleimhaut beschrieben werden, die mit einer Schädigung der Blutgefäße der Gebärmutter und der Plazenta und damit einhergehend unterschiedlich starken Blutungen einhergeht. Diese Pathologie tritt nach verschiedenen Quellen bei 0,5% - 1,5% aller Schwangerschaften auf.

Normalerweise wird die Plazenta erst im dritten Stadium der Wehen von der Gebärmutter getrennt. Bei der vorzeitigen Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand, die nicht nach der Geburt des Kindes, sondern schon während der Schwangerschaft oder zu Beginn der Wehen erfolgt, werden die uteroplazentaren Gefäße fast immer ernsthaft geschädigt. Dieser Prozess führt dazu, dass dem Kind der Zugang zu Sauerstoff und Nährstoffen verwehrt wird - es entwickelt sich ein Zustand, der als fetale Hypoxie bezeichnet wird. Darüber hinaus kann eine Plazentalösung mit massiven Blutungen einhergehen, die sowohl das Leben des Fötus als auch der Mutter gefährden. Auch die Ablösung der Plazenta erhöht das Risiko von Störungen der körperlichen Entwicklung des Fötus, Frühgeburt und Tod des Kindes im Mutterleib. Leider ist es laut Statistik eine der häufigsten Ursachen für Totgeburten und Kindersterblichkeit.

Warum kommt es zu einer Plazentalösung?

Die medizinische Wissenschaft konnte den Faktor, der die Entwicklung einer Plazentalösung verursacht, noch nicht eindeutig identifizieren. Es wird angenommen, dass diese Störung multifaktoriell ist, dh eine Kombination mehrerer prädisponierender Faktoren führt oft zu ihrem Auftreten.

Derzeit gibt es eine Reihe von Gründen für einen vorzeitigen Plazentaabriss während der Schwangerschaft oder Geburt:

Bluthochdruck (Hypertonie) bei der Mutter gilt als einer der wichtigsten Faktoren.
Eine Plazentalösung kann durch plötzliche Blutdruckschwankungen verursacht werden, die auf neuropsychische Einflüsse oder Stress zurückzuführen sind. Darüber hinaus kann sich der Blutdruck ändern, wenn die untere Hohlvene durch die schwangere Gebärmutter komprimiert wird. Dieser Zustand kann bei längerer Rückenlage auftreten.
Das Risiko eines Plazentaabrisses steigt, wenn die gleiche Pathologie während früherer Schwangerschaften beobachtet wurde.
Häufige oder Mehrlingsgeburten - Eine vorzeitige Plazentalösung tritt bei Frauen mit mehreren Geburten deutlich häufiger auf. Dies ist mit degenerativen Veränderungen der Schleimhäute der Gebärmutter verbunden.
Einer der prädisponierenden Faktoren für eine Plazentalösung ist eine Schwangerschaft nach der Geburt.
Das Alter der schwangeren Frau - mit seiner Zunahme steigt auch das Risiko eines Plazentaabrisses. Darüber hinaus wird bei Frauen über 34 Jahren häufig die Bildung eines zusätzlichen Läppchens der Plazenta beobachtet. Während der Geburt löst sich dieses zusätzliche Läppchen oft, was zur Entwicklung einer Ablösung der gesamten Plazenta führen kann.
Die Wahrscheinlichkeit eines Plazentaabrisses ist erhöht, wenn die Schwangere in der Vergangenheit mindestens ein Kind per Kaiserschnitt bekommen hat.
Das Risiko eines Plazentaabrisses steigt, wenn der Empfängnis eine Phase der Unfruchtbarkeit vorausging.
Präeklampsie, Gestose und Toxikose, insbesondere im ersten Schwangerschaftstrimester, sind einer der wichtigen Faktoren. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass sich die Gestose durch einen Anstieg des Blutdrucks, Ödeme und das Auftreten von Protein im Urin manifestiert. Außerdem leiden bei Gestose, insbesondere bei ihren schweren Formen, vor allem die Gefäße: Sie werden spröde und brüchig.
Anomalien in der Gebärmutterstruktur (Zweihörniger oder Satteluterus) können zu einer Plazentalösung führen. Ein wichtiger Faktor sind außerdem Anomalien der Gefäße, die sich tief in der Muskelschicht der Gebärmutter befinden, Veränderungen der Gefäßwände, eine Erhöhung ihrer Permeabilität, eine Erhöhung der Brüchigkeit und Brüchigkeit der Kapillaren durch den Verlust ihrer Elastizität, sowie eine Verletzung ihrer Durchgängigkeit für Blut.
Auch Anomalien in der Lage und Reifung der Plazenta selbst während der Schwangerschaft können zu ihrer Abstoßung führen.
Eine mögliche Ursache für eine Plazentalösung können Störungen des Blutgerinnungssystems sein, die oft verschiedene Schwangerschaftspathologien begleiten.
Eine Plazentalösung kann auch zu Wehenanomalien führen. Zum Beispiel ein schneller Druckabfall in der Gebärmutter. Dies geschieht häufiger bei Polyhydramnion zum Zeitpunkt des Öffnens der Geburtsblase und des schnellen Ausgießens von Wasser. Manchmal kann es durch die Geburt des ersten Fötus bei Mehrlingsschwangerschaften verursacht werden. Diese Pathologie kann auch bei einer schnellen Geburt auftreten. Ist die Nabelschnur kürzer als üblich oder hat sich die fetale Blase verzögert geöffnet, wird die Plazenta durch die nicht explodierten Membranen oder die kurze Nabelschnur nach unten gezogen, was zu ihrer Ablösung führt.
Ein stumpfes äußeres Trauma des Unterleibs, zum Beispiel ein Schlag, ein Sturz auf den Unterleib oder ein Verkehrsunfall, kann zu einem akuten Zustand und dem Auftreten einer Plazentalösung führen.
An der Entwicklung dieser Pathologie sind Faktoren wie Tabakrauchen, der Konsum einer großen Menge alkoholischer Getränke und auch Kokain beteiligt. Noch komplizierter wird die Situation bei der Entwicklung anämischer Zustände: Anämie, Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen, Abnahme des Hämoglobins.
Eine Plazentalösung kann durch eine allergische Reaktion auf eine medikamentöse Therapie, eine Transfusion von Proteinarzneimitteln oder Blutbestandteilen entstehen. Gelegentlich tritt eine autoimmune Form der Ablösung auf. In diesem Fall produziert der Körper der Frau Antikörper gegen sein eigenes Gewebe und stößt diese ab. Dies geschieht häufiger bei ausgedehnten systemischen Erkrankungen wie Rheuma oder systemischem Lupus erythematodes.
Eine Unterbrechung der Plazenta kann durch Diabetes mellitus und andere erbliche und chronische Erkrankungen, infektiöse Entzündungen (z. B. Pyelonephritis), neoplastische Prozesse, Fettleibigkeit, Schilddrüsenerkrankungen, Erkrankungen des Blutes und des hämatopoetischen Systems usw. verursacht werden. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Verlauf all dieser Krankheiten während der Schwangerschaft ziemlich kompliziert und verschlimmert werden kann, was an sich eine ernsthafte Prüfung für den weiblichen Körper darstellt.

Was sind die Symptome einer vorzeitigen Plazentalösung?

Pathologische Veränderungen, die mit einem Plazentaabriss verbunden sind, bestehen hauptsächlich im Auftreten von Blutungen, die aufgrund einer Schädigung der uteroplazentaren Gefäße auftreten. Aufgrund der Tatsache, dass sich die Plazenta zu trennen beginnt, kommt es zu einer Ansammlung von Blut zwischen der Gebärmutterwand und der Plazenta und es bildet sich ein Hämatom. Allmählich zunimmt, verstärkt das Hämatom die Ablösung von Plazentagewebe von der Uteruswand und führt dadurch zu einer Kompression und Beendigung der Funktion der Plazenta, die an diese Stelle grenzt.

Experten identifizieren leichte, mittelschwere und schwere Formen der vorzeitigen Plazentalösung:
1. Lichtform oft nicht mit deutlichen Symptomen verbunden, und eine Plazentalösung wird nur bei Ultraschalluntersuchungen oder nach der Geburt festgestellt, wenn eine kleine Vertiefung mit dunklen Blutgerinnseln auf der mütterlichen Oberfläche der Plazenta gefunden wird.
2. Pathologie von mittlerem Schweregrad manifestiert sich durch Bauchschmerzen und leichte Blutungen aus dem Genitaltrakt. Manchmal kann eine äußere Blutung vollständig fehlen. Dies hängt von der Größe des Hämatoms und dem Ort der Störung ab. Beim Abtasten zeigt sich eine etwas angespannte Gebärmutter, manchmal werden mäßige lokale Schmerzen festgestellt. Beim Zuhören können beim Fötus Herzanomalien festgestellt werden, die auf seine Hypoxie hinweisen.

3. Schwere Form Plazentaablösung äußert sich durch plötzliche starke platzende Schmerzen im Unterleib, Schwindel, starke Schwäche, Angstzustände. Manchmal kann es zu einer Ohnmacht kommen. Schwitzen, Kurzatmigkeit, erhöhte Herzfrequenz, verringerte Körpertemperatur und Blutdruck können auftreten. Es gibt auch eine ausgeprägte Blässe der Haut. Das charakteristische Auftreten von dunklen Flecken aus dem Genitaltrakt in mäßigen Mengen. Bei der Untersuchung ist die Gebärmutter stark angespannt und hat eine asymmetrische Form: Einerseits wird ein Vorsprung festgestellt, der beim Abtasten sehr schmerzhaft ist. In einigen Fällen, zum Beispiel bei bestehenden Narben oder dystrophischen Veränderungen der Gebärmutterwand, kann es zu einer Ruptur kommen. Körperteile des Fötus werden nicht palpiert und sein Herzschlag ist nicht zu hören.

Die klassische klinische Trias der Anzeichen einer vorzeitigen Plazentalösung sind Blutungen aus dem Genitaltrakt, Schmerzen und Spannungen in der Gebärmutter sowie fetale Herzinsuffizienz.

Gebärmutterblutung

In vier von fünf Fällen wird eine vaginale Blutung mit einer Plazentalösung beobachtet. Es kann unterschiedliche Intensitätsgrade haben: reichlich, unbedeutend oder völlig fehlend. Dies hängt vom Ort der Plazentalösung, dem Bereich des pathologischen Prozesses und dem allgemeinen Zustand des Blutgerinnungssystems ab.

Manchmal sammelt sich Blut in der Gebärmutter hinter dem abgetrennten Teil der Plazenta an, so dass keine Blutung beobachtet werden kann. Dies tritt am häufigsten bei einer zentralen Plazentalösung auf und gilt als die gefährlichste Form dieser Pathologie. Die Blutung aus beschädigten Gefäßen hört nicht auf, sondern hat den Charakter eines inneren oder latenten. Das Blut befindet sich zwischen der Gebärmutter und der Plazenta - es entsteht ein retroplazentares Hämatom. Die Plazenta löst sich in ihrem mittleren Teil ab und ihre Ränder bleiben mit der Gebärmutterwand verbunden. Mit einem erheblichen Ablösungsbereich, einem ausgedehnten retroplazentaren Hämatom und starken Blutungen durchtränkt das ausfließende Blut die Gebärmutterwand. Dies führt zu einer Verletzung ihrer kontraktilen Fähigkeiten bis hin zum vollständigen Verlust. Darüber hinaus ist es mit einem massiven Blutverlust während der Geburt verbunden. Dieser Staat wurde benannt Couveler-Uterus mit dem Namen des Autors, der dieses Bild zuerst beschrieben hat. In solchen Fällen ist bereits die Rede davon, das Leben der Frau zu retten, daher wird der tote Fötus meist dringend zusammen mit der Gebärmutter entfernt.

Bei einer marginalen oder teilweisen Plazentalösung kann eine Blutung sichtbar oder extern sein. Äußere Blutungen sind meistens sekundär und nicht so stark. Es wird angenommen, dass sein Aussehen die weitere Entwicklung einer Plazentalösung verhindern kann. Dies liegt daran, dass, wenn der Bereich der Plazentaablösung klein ist, nach dem Auftreten eines retroplazentaren Hämatoms eine Thrombose der beschädigten Uterusgefäße auftritt, was zu einem Stopp der weiteren Ablösung führt. Scharlachrotes Blut, das aus der Vagina austritt, weist darauf hin, dass gerade eine Plazentalösung aufgetreten ist. Wenn der blutige Ausfluss eine dunkle Farbe hat und das Vorhandensein von Gerinnseln darin festgestellt wird, bedeutet dies, dass zwischen dem Abbruch der Plazenta und dem Beginn der Blutung einige Zeit vergangen ist.

Es können auch gemischte (innere-äußere) Blutungen auftreten. In diesem Fall kommt es sowohl zu einem latenten als auch zu einem sichtbaren Blutabfluss. Bei einer vorzeitigen Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta ist es fast unmöglich, das verlorene Blutvolumen genau zu bestimmen. Normalerweise wird das Ausmaß der äußeren Blutung beurteilt, und der Arzt richtet sich nach dem Allgemeinzustand der Frau und der Reaktion ihres Körpers auf den Blutverlust: Veränderungen des Pulses, des Drucks usw. Es muss daran erinnert werden, dass das Fehlen eines blutigen Ausflusses während einer Plazentalösung nicht als das Fehlen von Symptomen angesehen werden kann, da es vollständig verborgen werden kann.

Bauchschmerzen und Gebärmutterverspannungen

Bei einer vorzeitigen Plazentalösung liegt in den allermeisten Fällen ein Schmerzsyndrom vor. Dieser Schmerz wird oft als dumpf charakterisiert, hat oft eine paroxysmale Form, kann in den Oberschenkel, das Perineum oder die Lendengegend ausstrahlen. Beim Abtasten schmerzt die Gebärmutter, wobei der Schmerz streng lokal oder diffus sein kann. Die Schmerzen sind normalerweise stärker, wenn innere Blutungen vorhanden sind. Im Zusammenhang mit der Bildung eines retroplazentaren Hämatoms bildet sich eine lokale Schwellung, die die Uteruswand dehnt, und es entsteht ein schnell zunehmender Schmerz, der sich allmählich auf den Rest der Gebärmutter ausbreitet. Beim Abtasten wird auch die Spannung der Gebärmutter bestimmt und ihre dichte Konsistenz festgestellt.

Verletzung des Herzens beim Fötus

Dieser Zustand schreitet proportional zu einer Zunahme des Bereichs der Plazentalösung und einer Zunahme des Blutverlustvolumens bei der Mutter voran. Das Anhören dieses Symptoms weist auf die Entwicklung einer fetalen Hypoxie hin. Seine Zeichen erscheinen mit einer Ablösung von mehr als einem Viertel der Gesamtfläche der Plazenta. Wenn der pathologische Prozess ein Drittel der Gesamtfläche der Plazenta bedeckt, leidet der Fötus bereits unter einem drohenden Sauerstoffmangel. Und die Ablösung von mehr als der Hälfte der Plazentafläche führt in den meisten Fällen zum intrauterinen fetalen Tod.

Plazentaablösung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft

Eine Plazentalösung hat je nach Gestationsalter, in dem sie aufgetreten ist, unterschiedliche klinische Manifestationen.

Vorzeitige Plazentalösung im Frühstadium

Eine Plazentalösung im ersten Trimester ist recht häufig, kann aber bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung in den meisten Fällen verhindert werden. Am häufigsten bildet sich ein retroplazentares Hämatom, das im Ultraschall deutlich sichtbar ist. In diesem Fall erfolgt keine Auswahl. Sofern die Schwangerschaftserhaltung und die blutstillende Therapie rechtzeitig verordnet werden, entwickelt sich die Schwangerschaft normal weiter. Die weiter wachsende Plazenta kann im Laufe der Zeit den verlorenen Kontaktbereich mit der Gebärmutterwand vollständig kompensieren, und die übertragene Komplikation beeinträchtigt die Gesundheit des ungeborenen Kindes in keiner Weise.

Plazentaablösung im zweiten Trimester

Bei einer Plazentalösung im Zeitraum von der 12. bis 27. Schwangerschaftswoche kommen zu den oben beschriebenen Symptomen auch Verspannungen und ein hoher Muskeltonus der Gebärmutter hinzu. Wenn eine fetale Hypoxie beginnt, kann das Kind bei Sauerstoffmangel seine Bewegungen im Mutterleib aktivieren, um den Blutfluss und damit die Versorgung mit frischem Sauerstoff mit Blut zu beschleunigen. Während dieser Zeit hängt viel von der spezifischen Dauer der Schwangerschaft ab, da die Plazenta ihr Wachstum bis zur Mitte des zweiten Trimesters fortsetzen kann und dadurch den verlorenen Kontaktbereich zur Gebärmutter ausgleichen kann. Zu einem späteren Zeitpunkt stellt sich die Frage nach einem Notkaiserschnitt, der notwendig ist, um den fetalen Tod durch fortschreitende Hypoxie zu verhindern.

Plazentalösung in späteren Stadien

Die gefährlichste Plazentalösung tritt im dritten Schwangerschaftstrimester auf. Die Plazenta hat keine Wachstumsfähigkeit mehr, sodass alle ihre Kompensationsfähigkeiten bereits erschöpft sind. In einer solchen Situation ist aus gesundheitlichen Gründen eine sofortige Lieferung angezeigt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine nicht-progressive partielle Plazentalösung ohne Blutung manchmal eine Schwangerschaft im Krankenhaus und unter enger ärztlicher Überwachung ermöglicht.

Plazentaablösung während der Wehen

Bei Polyhydramnion oder Mehrlingsschwangerschaften kann es direkt während der Geburt zu einer Plazentalösung kommen. In solchen Fällen werden sie je nach Wehenstadium entweder stimuliert (bis zum Einsatz einer Pinzette) oder, wenn die Wehen ausbleiben, per Kaiserschnitt entbunden. Im ersten Stadium der Wehen manifestiert sich eine vorzeitige Ablösung am häufigsten durch blutigen Ausfluss mit Blutgerinnseln. Gleichzeitig nimmt bei äußeren Blutungen während der Kontraktionen die Blutfreisetzung nicht zu, sondern stoppt im Gegenteil. Es besteht eine pathologische Spannung in der Gebärmutter, sie entspannt sich zwischen den Wehen nicht vollständig. Bei vaginalen Untersuchungen wird auch die Spannung der fetalen Blase bestimmt, und beim Öffnen wird der Erguss des fetalen Wassers mit Blut gefärbt. Anzeichen von fetalen Störungen können beobachtet werden: eine Zunahme oder Abnahme des Herzschlags und des Fruchtwassers, zusätzlich zu Blut, können Verunreinigungen von Mekonium - primärer Kot - auftreten. Oft ist das Auftreten dieser Symptome das einzige Anzeichen für den Beginn einer vorzeitigen Plazentalösung im zweiten Stadium der Wehen.

Denken Sie daran, dass selbst eine minimale Plazentalösung ein Grund für eine sofortige Krankenhauseinweisung und die Einleitung einer konservierenden Therapie ist!

Es ist dringend notwendig, einen Arzt aufzusuchen oder sogar sofort ins Krankenhaus zu gehen, wenn folgende Symptome auftreten:

vaginale Blutungen oder Ausfluss;
Gebärmutterschmerzen, Schmerzen im Unterbauch oder im Rücken;
sehr häufige oder langfristige Wehen;
Bewegungsmangel des Kindes im Mutterleib.

Diagnose einer Plazentalösung

Die Diagnose dieser Pathologie ist normalerweise einfach. Die klinischen Manifestationen sind meistens äußerst eindeutig und greifen in schwierigen Fällen auf den Einsatz von Ultraschall zurück. Die Diagnostik basiert in erster Linie auf der Erkennung von Blutungen aus dem Genitaltrakt während der Geburt oder während der Schwangerschaft. Dies geht in der Regel mit einer Tonuserhöhung und einer Veränderung der Gebärmutterform sowie Bauchschmerzen in Kombination mit Anzeichen eines fortschreitenden Sauerstoffmangels des Fötus einher. Bei der Diagnose werden die Beschwerden der Patientin, Daten aus ihrer Anamnese sowie die Ergebnisse objektiver, instrumenteller und laborchemischer Untersuchungen berücksichtigt.

Der Arzt misst die Herzfrequenz des Fötus und führt eine Ultraschalluntersuchung durch. Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, das Vorhandensein einer Plazentaablösung eindeutig zu bestätigen, deren Bereich sowie das Volumen und die Lage des retroplazentaren Hämatoms zu bestimmen. Eine sehr kleine Plazentaablösung bei einer Ultraschalluntersuchung kann möglicherweise nicht diagnostiziert werden, aber oft kann diese Untersuchung das Vorhandensein von Blutgerinnseln hinter der Plazenta feststellen. Dies hilft bei der Unterscheidung zwischen Plazentaablösung und Plazentapräsentation, einer weiteren häufigen Ursache für Blutungen.

Da die Blutung möglicherweise nicht uterin ist, untersucht der Arzt die Vagina und den Gebärmutterhals, um festzustellen, ob die Blutung durch eine Infektion, einen geplatzten Gebärmutterhals, Polypen (gutartige Wucherungen) am Gebärmutterhals oder etwas anderes verursacht wird. Der Arzt wird auch auf eine Erweiterung des Gebärmutterhalses untersuchen, die kleine Blutgefäße schädigen und Blutungen verursachen könnte.

Aus diagnostischer Sicht gibt es 3 Arten von Plazentalösung:
1. Teilweise nicht-progressiv Eine vorzeitige Plazentalösung beginnt in einem kleinen Bereich nach der Bildung eines Hämatoms. In solchen Fällen kommt es häufig zu Verstopfungen geschädigter Blutgefäße, Blutstillungen und Fortschreiten der Ablösung. Schwangerschaft und Geburt können ganz normal verlaufen. Eine geringfügige und nicht fortschreitende Plazentalösung kann sich klinisch überhaupt nicht manifestieren und wird erst nach der Entbindung erkannt. Bei der Untersuchung der mütterlichen Oberfläche der Plazenta wird nach der Geburt ein kleines dunkelrotes Blutgerinnsel oder eine leichte Depression gefunden.

2. Mit Teilprogression der Prozess der Plazentalösung entwickelt sich, das Hämatom nimmt an Größe zu und der Verlauf der Schwangerschaft und der nachfolgenden Geburt wird pathologisch. Die Ablösung von einem Viertel der Gesamtfläche der Plazenta gilt als gefährlich für den Fötus. Bei einer Zunahme des Ablösungsbereichs auf ein Drittel entwickelt sich eine schwere fetale Hypoxie, es droht der intrauterine Tod. Mit der Ablösung der Hälfte der Kontaktfläche der Plazenta mit der Gebärmutterwand wird dieses Ergebnis fast unvermeidlich. Natürlich leidet eine schwangere Frau unter solchen Bedingungen stark. Blutungen aus beschädigten Gefäßen des abgeblätterten Teils der Plazenta sind ständig, was bedeutet, dass eine Frau viel Blut verliert. Die Folgen eines massiven Blutverlustes nehmen allmählich bis zur Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks zu. Oft ist es nur möglich, die Situation zu bewältigen, indem man auf eine dringende Lieferung zurückgreift.

3. In seltenen Fällen gibt es vollständige oder vollständige Plazentalösungüber den gesamten Kontaktbereich mit der Gebärmutterwand. In solchen Situationen kommt es fast zum sofortigen Tod des Fötus, da jeder Gasaustausch zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus vollständig aufhört.

Was tun bei einer Plazentalösung?

Wenn der voraussichtliche Geburtstermin nicht weit entfernt ist, ist eine sofortige Geburt erforderlich, auch wenn die Ablösung unbedeutend ist. Der Prozess kann jederzeit beginnen, und dies kann den Verlust des Kindes drohen. In den meisten Fällen erfolgt die Entbindung per Kaiserschnitt. Wenn die Blutung jedoch nicht sehr stark ist und laut Arzt und Ultraschalldaten durch eine recht kleinflächige Ablösung verursacht wird und das Kind und Sie sich normal fühlen, können Sie möglicherweise auf natürliche Weise gebären.

Wenn der Arzt einen kleinen Plazentaabbruch diagnostiziert hat, das Baby jedoch immer noch zu früh ist und keine weiteren Blutungen beobachtet werden, sollte die Wehen verschoben werden. In diesem Fall müssen Sie zusammen mit Ihrem Arzt das Verhältnis zwischen dem Risiko einer Frühgeburt und dem Risiko einer fortschreitenden Ablösung abwägen. Sie müssen im Krankenhaus bleiben, um unter ständiger Aufsicht von Spezialisten zu stehen. Auf diese Weise können die Ärzte sofort mit den Wehen beginnen, wenn sich die Ablösung verschlechtert oder wenn sich das Baby oder Sie verschlechtern.

Behandlung einer vorzeitigen Plazentalösung

Die Therapie der vorzeitigen Ablösung einer normal lokalisierten Plazenta basiert auf der Wahl der Methode der schnellsten und schonendsten Entbindung. Darüber hinaus ist es notwendig, gleichzeitig Aktivitäten zur Bekämpfung von Blutverlust, Schock sowie zur Auffüllung von Faktoren durchzuführen, die die Blutgerinnung erhöhen.

Die geburtshilfliche Taktik bei der Auswahl einer Entbindungsmethode wird durch drei Parameter bestimmt:
1. Der Zeitpunkt der Ablösung - ob während der Schwangerschaft oder bereits während der Geburt.
2. Die Schwere der Blutung und die Menge des Blutverlusts.
3. Der allgemeine Zustand der Mutter und des Fötus.

Eine Schwangerschaftsverlängerung im Krankenhaus ist möglich, jedoch nur, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

Plazentaablösung ist partiell, kleinflächig und schreitet nicht voran;
Schwangerschaft weniger als 36 Wochen;
sowohl die Schwangere als auch der Fötus fühlen sich gut und es gibt keine Anzeichen von Sauerstoffmangel des Fötus;
die Gesamtblutung ist gering.

In diesem Fall ist es notwendig, den Zustand der Plazenta und des Fötus sorgfältig zu überwachen. Dazu ist es notwendig, regelmäßig eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, Dopplerometrie und Kardiotokographie ... Es ist auch notwendig, den Zustand des Blutgerinnungssystems der Frau durch Labortests sorgfältig zu überwachen. Dem Patienten wird Bettruhe zugewiesen.

Darüber hinaus werden die folgenden Medikamente zur Behandlung einer Plazentalösung eingesetzt:

Medikamente, die die Gebärmutter entspannen (tokolytische Therapie);
krampflösende Mittel (Papaverin, No-Shpa, Magnesiumsulfat, Metacin usw.);
blutstillende Mittel (Ascorbinsäure, Vicasol, Decinon);
Therapie zur Bekämpfung der Anämie (Eisenpräparate).

Die Therapie von Begleiterkrankungen und Komplikationen muss unbedingt durchgeführt werden.

Kommt es im Krankenhaus zu wiederholten, auch unbedeutenden Blutungen, die auf das Fortschreiten der Ablösung hinweisen, sollte das Abwarten auch bei zufriedenstellendem Zustand des Patienten aufgegeben werden. In solchen Fällen wird in der Regel für einen Notkaiserschnitt entschieden. Grundlage für einen chirurgischen Eingriff sind lebenswichtige Indikationen sowohl des Fötus als auch der Mutter. Wenn der Geburtskanal der Frau bereits ausgereift ist (der Gebärmutterhals ist erweicht und verkürzt und der Gebärmutterhalskanal ist passierbar), wird eine künstliche Öffnung der fetalen Blase durchgeführt und es wird möglich, die Wehen durch den natürlichen Geburtskanal fortzusetzen . Aber in den meisten dieser Situationen erfolgt die Notgeburt immer noch per Kaiserschnitt.

Wenn die Schwangerschaft volljährig ist und der Bereich der Plazentalösung klein ist, wird sofort die Frage nach einer natürlichen Geburt gestellt. Das Vorhandensein eines reifen Geburtskanals erleichtert die Situation - im ersten Stadium der Wehen wird die fetale Blase geöffnet. Dies führt zu einer Abnahme des intrauterinen Drucks, der eine weitere Plazentalösung verhindert.

In jedem Fall sollte die Geburt unter genauer Überwachung der Herzaktivität des Fötus sowie der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter durchgeführt werden. Bei vermehrtem blutigem Ausfluss, Verschlechterung des Fötus, einer Erhöhung des Uterustonus in den Intervallen zwischen den Wehen oder einer Verschlechterung des Zustands der Mutter wechseln sie dringend zu einem Kaiserschnitt. Wenn die Geburt auf natürliche Weise stattgefunden hat, ist es unmittelbar nach der Geburt des Kindes unbedingt erforderlich, eine manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle durchzuführen. In der sequentiellen und frühen postpartalen Periode wird die Blutungsprävention durch die Verwendung von Medikamenten verwendet, die die Uteruskontraktionen erhöhen (Oxytocin, Prostaglandine, Methylergometrin).

Gleichzeitig mit der Entbindung (durch natürliche Geburt oder Kaiserschnitt) werden folgende Aktivitäten durchgeführt:

Wiederherstellung des verlorenen Blutvolumens;
Bekämpfung der Schockmanifestationen (Aufrechterhaltung der Funktionen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems, Schmerzlinderung usw.);
antianämische Therapie;
Wiederherstellung von Blutgerinnungsstörungen durch Transfusion von frischem Spenderblut oder seinen Präparaten (Fibrinogen, gefrorenes Frischplasma, Blutplättchenmasse usw.).

Wenn eine vorzeitige Plazentalösung fortschreitet, einen schweren Verlauf hat und eine dringende Entbindung durch den vaginalen Geburtskanal nicht möglich ist, muss ohne zu zögern sofort ein Notkaiserschnitt durchgeführt werden. Bei dieser Operation müssen Sie die Gebärmutterhöhle sofort nach der Entfernung des Fötus und der Plazenta von Blut und Blutgerinnseln befreien. Als nächstes muss der Arzt alle Gebärmutterwände sorgfältig untersuchen, um den Zustand der Muskelschicht zu beurteilen. Wenn die Gebärmuttermuskulatur bereits mit Blut getränkt ist, wird die Gebärmutter entfernt, da sie zu einer weiteren Blutungsquelle wird.

Schwangerschaft nach Plazentalösung

Viele Frauen, die während einer früheren Schwangerschaft eine Plazentalösung hatten, fragen sich: Wie kann ein Wiederauftreten dieser Komplikation bei der nächsten Schwangerschaft vermieden werden?

Der Prozentsatz an Plazentaablösungsrezidiven in nachfolgenden Schwangerschaften ist sehr hoch. Die Häufigkeit solcher Fälle liegt zwischen 5 und 17%. In einer Situation, in der eine Frau während zweier früherer Schwangerschaften eine Plazentalösung hatte, beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens etwa 25 %. Leider wurde im Moment noch kein Behandlungsschema entwickelt, das einen Plazentaabbruch während der nächsten Schwangerschaft verhindern oder zumindest den Prozentsatz der Rückfälle reduzieren könnte.

Was ist die Gefahr einer Plazentalösung und kann man sie irgendwie verhindern?

Abhängig vom Bereich der Ablösung, der Schwere des Blutverlustes und der Schwere des Prozessverlaufs kann sich diese Komplikation entweder unmerklich auflösen oder eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Fötus und der Mutter darstellen.

Die beste Methode zur Vorbeugung dieser Pathologie besteht darin, alle möglichen Risikofaktoren in einem sehr frühen Stadium der Schwangerschaft zu bestimmen und alle verfügbaren Maßnahmen zu ihrer Beseitigung zu ergreifen.

Überwachen Sie Ihren Blutdruck. Wenn Sie an Bluthochdruck leiden, versuchen Sie, die effektivste Therapie dafür durchzuführen. Ihr Arzt wird Ihrem Baby sichere Blutdruckmedikamente verschreiben.
Nehmen Sie an allen Routineuntersuchungen in der Geburtsklinik teil. Lassen Sie sich regelmäßig Ultraschalluntersuchungen unterziehen.
Wenn Sie einen negativen Rh-Faktor haben und der Vater des Kindes positiv ist und Sie im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester vaginale Blutungen hatten, müssen Sie Anti-D-Immunglobulin injizieren, um die Entwicklung eines Rh-Konflikts zu verhindern.
Rauchen Sie nicht, nehmen Sie keine Drogen und schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein.
Beachten Sie strikt alle Sicherheitsvorschriften, legen Sie unbedingt den Sicherheitsgurt im Auto an. Die Ursache für das Einsetzen einer Plazentalösung kann auf den ersten Blick die unbedeutendsten Verletzungen sein.
Bei Komplikationen oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen muss so schnell wie möglich mit der Behandlung begonnen werden. Spezialisten schenken Schwangeren mit Spättoxikose besondere Aufmerksamkeit. In der 36.-38. Schwangerschaftswoche sollten Patientinnen mit einer ähnlichen Komplikation unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Vorbeugung einer Plazentalösung

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen, die darauf abzielen, einen vorzeitigen Plazentaabbruch zu verhindern, zählen die folgenden:

gründliche fachliche Untersuchung, Diagnose und Therapie entzündlicher, degenerativer und sonstiger pathologischer Prozesse im Uterus- und Beckenbereich mit obligatorischer Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung;

Eine Plazentalösung ist eine schwerwiegende Komplikation von Schwangerschaft und Geburt. Das Ablösen des „Babysitzes“ von der Gebärmutterwand kann für das Baby und seine Mutter tödlich sein. Laut Statistik tritt ein solcher Verstoß bei 1,5 % aller Schwangerschaften auf. Warum dies geschieht, ob es Chancen gibt, das Baby zu retten, und welche Konsequenzen zu verschiedenen Zeiten dies sein können, wird in diesem Artikel erörtert.

Was ist das?

Eine Plazentalösung wird nur dann als normal angesehen, wenn sie nach der Geburt auftritt, nachdem das Baby geboren wurde. Der „Kinderplatz“, der seine Ressourcen erschöpft und überflüssig geworden ist, wird abgelehnt und geboren. Während der Schwangerschaft nährt und stützt zunächst das Chorion und dann die auf seiner Basis gebildete Plazenta das Baby, versorgt es mit Sauerstoff und allen für Wachstum und Entwicklung notwendigen Substanzen.

Eine vorzeitige Ablösung ist eine teilweise oder vollständige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand mit Gefäßschädigung. Der Mechanismus der Ablösungsentwicklung bis zum Ende ist der Medizin nicht klar, aber die Prozesse, die einer solchen Ablösung folgen, sind offensichtlich - es treten Blutungen unterschiedlicher Intensität auf, vergleichbar mit der Größe der Ablösung.

Am häufigsten tritt die Pathologie bei Frauen auf, die sich entscheiden, zum ersten Mal Mütter zu werden. Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit einer Ablösung des „Babyplatzes“ bei Frauen während einer Frühgeburt dreimal höher als bei Frauen, die pünktlich gebären.

Der Zustand und die Vitalität des Babys, seine Entwicklung, hängt weitgehend vom Zustand der Plazenta ab. Die Plazenta nimmt nicht nur am Gasaustausch teil (versorgt das Baby mit Sauerstoff und entfernt Kohlendioxid), sie nährt es auch, schützt und beteiligt sich an der Produktion vieler Hormone, die für eine erfolgreiche Geburt eines Kindes notwendig sind. Der "Babyplatz" befindet sich normalerweise ziemlich nahe an der Gebärmutterwand: Der Fötus und das Wasser werden von oben darauf gedrückt, und die Gebärmutterwände von unten. Es ist dieser doppelte Druck, der verhindert, dass die Plazenta ihren Platz vorzeitig verlässt.

Eine schwere Ablösung, eine vollständige Ablösung vor der Geburt des Kindes führt zu einer akuten Hypoxie - dem Baby werden Sauerstoff und Nährstoffe entzogen. Der hormonelle Hintergrund ist im Körper einer schwangeren Frau gestört. Wenn keine medizinische Notfallversorgung geleistet wird, stirbt das Kind. Wenn das Baby zum Zeitpunkt der Ablösung sehr früh ist, wird es höchstwahrscheinlich auch sterben.

Bei einer marginalen, teilweisen Ablösung wird die Sauerstoffzufuhr nicht vollständig gestoppt, aber sie wird unzureichend sein. Die Folgen für das Kind lassen nicht lange auf sich warten: Das Baby erhält nicht genügend Nährstoffe, leidet unter chronischer Hypoxie und kann sich in Entwicklung und Wachstum verlangsamen. Der Zustand der chronischen Hypoxie wirkt sich nachteilig auf alle Organe und Systeme des Kindes aus, jedoch in größerem Maße - auf das Nervensystem und die Arbeit des Gehirns und des Rückenmarks sowie des Bewegungsapparates.

Für eine Frau ist eine Ablösung aufgrund des Auftretens von Blutungen gefährlich. Bei längerer Blutung setzt eine Anämie ein, der Zustand der werdenden Mutter verschlechtert sich deutlich. Bei starken Blutungen, die für eine vollständige Ablösung eines großen Bereichs charakteristisch sind, ist der Tod einer Frau durch massiven Blutverlust möglich. Schon ein kleiner Plazentaabbruch, der zu unterschiedlichen Zeiten auftritt, birgt ein enormes Risiko einer Fehlgeburt oder Frühgeburt.

Ursachen

Die genauen Gründe, die zum Verlassen des "Kinderplatzes" von der Gebärmutterwand führen, sind der Wissenschaft noch unbekannt. Mediziner gehen davon aus, dass in jedem Fall nicht einmal einer, sondern eine Kombination mehrerer Risikofaktoren gleichzeitig eine Rolle spielt.

Druck. Hoher Blutdruck kann dazu führen, dass die Plazenta passiert. Die Hälfte der Frauen, die die Ablösung überlebten, litt an Bluthochdruck. Bei etwa 10 % erfolgte die Ablösung vor dem Hintergrund eines spontanen Blutdrucksprungs nach oben oder unten. Oft beginnt der Blutdruck unter starkem Stress, in einer bedrohlichen und ungünstigen psychischen Situation, zu "springen". Langes Liegen auf dem Rücken führt zu einer Druckverletzung in der unteren Hohlvene, die auch zu einer Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand führen kann.
Wiederholte Pathologie. Wenn eine Frau schon einmal eine Ablösung hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie wiederkehrt, höher als 70 %.
Mehrlingsschwangerschaften und viele Kinder. Frauen, die zwei oder drei Babys tragen, sind anfälliger für Pathologien als Frauen, die ein Kind tragen. Bei Frauen, die viel und oft geboren haben, wird oft eine Ablösung festgestellt - die Wände der Gebärmutter sind schlaffer und gedehnter.

Das Alter der Schwangeren. Bei werdenden Müttern über 30 Jahren ist das Risiko einer vorzeitigen Ablösung um ein Vielfaches höher als bei Frauen zwischen 18 und 28 Jahren. Wenn die werdende Mutter über 35 Jahre alt ist, "erwirbt" die Plazenta von ihr häufig ein zusätzliches Läppchen, und dieses Läppchen bricht während der Geburt ab, wodurch der gesamte "Kinderplatz" automatisch getrennt wird.
Schwangerschaft nach Unfruchtbarkeit, IVF. Tritt eine Schwangerschaft nach längerer Unfruchtbarkeit auf, natürlich oder als Folge von assistierten Reproduktionsmethoden, zum Beispiel IVF, dann steigt die Wahrscheinlichkeit eines Plazentaabrisses, das Risiko wird auf etwa 25 % geschätzt.
Gestose und Toxikose. Im Frühstadium gilt eine schwere, schmerzhafte Toxikose als Risikofaktor. Erbrechen, Übelkeit, Stoffwechselstörungen, Druckabfall führen oft zu einem Exfoliation in der einen oder anderen Form. In den späteren Stadien ist Gestose gefährlich.

Bei Ödemen, Übergewicht, Auswaschung von Eiweiß aus dem Körper mit Urin und Bluthochdruck leiden die Gefäße, was auch zur Ablösung der Plazenta von ihrem vorgesehenen Ort führen kann.

Merkmale der Gebärmutter und der Blutgefäße. Einige Anomalien in der Struktur des wichtigsten weiblichen Fortpflanzungsorgans, zum Beispiel ein Zweihörniger oder Satteluterus, sowie Anomalien in der Struktur der Gebärmuttergefäße können durch ständige Ablösungen zu wiederkehrenden Fehlgeburten führen.
Plazenta praevia oder niedrige Plazentation. Wenn die Eizelle aus irgendeinem Grund im unteren Uterussegment fixiert ist und anschließend das Chorion und dahinter die Plazenta nicht höher gewandert ist, wird die Ablösung zur Hauptbedrohung eines solchen Zustands. Besonders gefährlich ist die vollständige zentrale Darstellung der Plazenta, wenn der Platz des Kindes den Eingang zum Gebärmutterhalskanal ganz oder fast vollständig verschließt.
Hämostasestörungen... Bei Frauen mit Blutgerinnungsstörungen kommt es häufig zum Ablösen des "Kindersitzes" während der Schwangerschaft und Geburt. Normalerweise werden Verletzungen der Hämostase von anderen Schwangerschaftspathologien begleitet.

Arbeitsprobleme. Oft tritt direkt bei der Geburt ein gefährlicher Zustand auf - aufgrund eines Druckabfalls, bei einer schnellen, schnellen Geburt, nach der Geburt des ersten Kindes von Zwillingen, bei einem vorzeitigen Bruch der Fruchtblase sowie bei einer kurzen Nabelschnur.
Verletzung. Leider ist dies auch eine häufige Ursache für schwere Komplikationen. Eine Frau kann ein stumpfes Bauchtrauma erleiden, auf den Bauch fallen, einen Unfall haben und sich den Bauch treffen. Bei einer solchen Verletzung tritt in etwa 60% der Fälle die Ablösung des "Kinderplatzes" auf.
Schlechte Gewohnheiten. Kann sich die werdende Mutter auch beim Tragen ihres Babys nicht vom Rauchen oder dem Konsum von Alkohol und Drogen trennen, verzehnfacht sich die Wahrscheinlichkeit einer spontanen plötzlichen Ablösung.

Autoimmunprozesse. Die Immunität einer schwangeren Frau kann beginnen, spezifische Antikörper gegen ihr eigenes Gewebe zu produzieren. Dies geschieht bei schweren Allergien, zum Beispiel gegen Medikamente oder falsch durchgeführte Bluttransfusionen, sowie bei schweren systemischen Beschwerden - Lupus erythematodes, Rheuma.
Mamas Krankheiten. Aus Sicht der Wahrscheinlichkeit einer Ablösung sind alle chronischen Erkrankungen einer schwangeren Frau gefährlich, aber die größten Risiken gehen von Diabetes mellitus, Pyelonephritis, Schilddrüsenproblemen sowie Fettleibigkeit einer Frau aus.

Stellt der Arzt bei der Anmeldung nach Prüfung der Anamnese der Frau fest, dass diese Schwangere für die mögliche Entwicklung einer Ablösung gefährdet ist, wird er eine solche Schwangerschaft genauer überwachen. Eine Frau muss häufiger einen Arzt aufsuchen, Tests machen, eine Ultraschalluntersuchung durchführen und ihr kann während der Schwangerschaft mehrmals ein präventiver Aufenthalt in einer Tagesklinik empfohlen werden.

Symptome und Anzeichen

Alle Anzeichen einer vorzeitigen Trennung vom "Kinderplatz" werden auf eine Manifestation reduziert - Blutungen. Der Grad und die Schwere hängen davon ab, wie umfangreich die Ablösung ist. Schon eine kleine Ablösung kann zu einem großen Hämatom führen. Es handelt sich um eine Ansammlung von Blut, die aus beschädigten Gefäßen austritt und sich zwischen der Gebärmutterwand und dem "Platz des Kindes" selbst ansammelt. Wenn kein Blutabfluss vorhanden ist, wächst und nimmt das Hämatom zu und trägt zur Ablösung und zum Tod aller neuen Bereiche der Plazenta bei.

Die Symptome können nicht nur mit einem leichten Grad an Pathologie auftreten. Nur ein sehr aufmerksamer Ultraschallarzt sowie ein Geburtshelfer, der die Entbindung übernimmt, können eine kleine Ablösung feststellen - es treten kleine Vertiefungen auf der Plazenta auf der Seite auf, die an die Gebärmutter angrenzt, und möglicherweise Blutgerinnsel.

Wenn eine Frau einen leichten ziehenden Schmerz im Unterleib verspürt, begleitet von einem leichten braunen oder rosa Ausfluss, ist dies bereits ein mäßiger Schweregrad der Pathologie. Wenn blutige "Abstriche" auftreten, wird der Zustand der Plazenta bei jeder Frau unbedingt jederzeit untersucht.

Eine mäßige Distanziertheit ist viel gefährlicher, als Schwangere selbst zu denken gewohnt sind. Es droht mit Hypoxie für das Baby und äußert sich oft in einer Verletzung des fetalen Herzrhythmus.

Eine schwere Form der Pathologie ist immer durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Eine schwangere Frau hat einen scharfen, plötzlichen, starken Schmerz im Unterleib, ein Völlegefühl von innen, Schwindel. Bewusstlosigkeit ist nicht ausgeschlossen. Bei dieser Form der Ablösung ist die Blutung stark und intensiv. Auch mäßige Blutungen sind möglich. Eine Besonderheit der Form ist die Farbe des Blutes. Bei starker Ablösung ist es scharlachrot, hell. Die Frau entwickelt fast sofort Atemnot, die Haut wird blass, sie schwitzt stark.

Bei schweren und mittelschweren Formen besteht immer eine Anspannung der glatten Muskulatur der Gebärmutter, ein erhöhter Tonus, bei der Untersuchung stellt der Arzt die Asymmetrie des weiblichen Fortpflanzungsorgans fest. Aufgrund der Art der Blutung kann ein erfahrener Arzt die Art der Ablösung leicht bestimmen.

Keine oder leichte Blutung- Eine zentrale Plazentalösung ist nicht ausgeschlossen, bei der sich das gesamte Blut zwischen der Gebärmutterwand und dem zentralen Teil des "Kinderplatzes" ansammelt. Dies ist die gefährlichste Form.
Mäßige Blutungen aus der Scheide- Eine marginale oder teilweise Ablösung ist nicht ausgeschlossen, bei der Blut schnell den Raum zwischen der Gebärmutter und dem "Babyplatz" verlässt. Eine solche Pathologie hat eine günstigere Prognose, da der Blutabfluss die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose beschädigter Gefäße und einer Heilung der Stelle erhöht.
Keine Blutung Vor dem Hintergrund einer merklichen Verschlechterung des Zustands der schwangeren Frau und von Gebärmutterschmerzen ist die Blutung verborgen, und dies ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der zu einer vollständigen Ablösung führen kann.

Der Schmerz hat normalerweise einen dumpfen und schmerzenden Charakter, aber bei akuter und schwerer Ablösung kann er scharf sein und in den unteren Rücken und Oberschenkel ausstrahlen. Wenn der Arzt die Gebärmutter palpiert, verspürt die Frau starke Schmerzen. Der Herzschlag des Babys wird durch Sauerstoffmangel gestört, der sich vor dem Hintergrund der Plazentaausscheidung entwickelt.

Die ersten Anzeichen einer fetalen Störung machen sich bemerkbar, wenn sich der "Kindplatz" um etwa ein Viertel seiner Gesamtfläche entfernt hat, mit einem bedrohlichen Zustand, der sich in einer Verletzung der motorischen Aktivität des Babys äußert, sagen sie über eine Ablösung von etwa 30% der Plazenta. Wenn das Organ 50% seiner eigenen Fläche verlässt, stirbt das Kind normalerweise.

Bei der Diagnose wird der Arzt sicherlich das Gestationsalter berücksichtigen, da in verschiedenen Trimestern die Symptome und Manifestationen der Pathologie unterschiedlich sein können.

Ablösung zu unterschiedlichen Zeiten

In den frühen Stadien tritt am häufigsten eine Plazenta-Entladung auf, aber Sie sollten sich nicht aufregen, denn bei rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt gibt es viele Möglichkeiten, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten und negative Folgen für eine Mutter und ihr Baby zu vermeiden. Normalerweise manifestiert sich eine solche Ablösung im ersten Trimester durch ein retrochoriales Hämatom, das durch Ultraschallergebnisse bestätigt wird. Die Entladung kann oder kann überhaupt nicht erscheinen.

In den meisten Fällen ermöglicht eine kompetente Behandlung in diesem Stadium der Plazenta, den Kontaktverlust eines Teils des Bereichs mit der Gebärmutter in der Zukunft vollständig zu kompensieren, und die Schwangerschaft entwickelt sich ganz normal.

Wenn die Ablösung im zweiten Trimester bis einschließlich 27 Wochen auftritt, ist dies ein gefährlicherer Zustand, der das Baby mit Hypoxie bedroht. Das Baby im Anfangsstadium des Sauerstoffmangels wird aktiver, es versucht mit aller Kraft, sich zusätzlichen Sauerstoff zu besorgen.

Wenn die Hypoxie chronisch wird, verlangsamen sich die Bewegungen des Kindes dagegen. Bis Mitte des zweiten Trimesters kann die Plazenta wachsen, dann verliert sie diese Fähigkeit und kann die verlorenen Bereiche nicht mehr ausgleichen. Daher sind die Prognosen günstiger, wenn die Ablösung vor 20-21 Wochen erfolgte. Nach diesem Zeitraum sind die Prognosen nicht mehr so rosig.

In den späteren Stadien ist die Pathologie die größte Gefahr. Der „Kindersitz“ kann nicht mehr mitwachsen, und es ist physikalisch unmöglich, einige der verlorenen Funktionen auszugleichen. Die fetale Hypoxie wird nur fortschreiten, der Zustand des Kindes kann kritisch werden. Wenn die Ablösung weiter wächst und an Größe zunimmt, wird der Frau ein Kaiserschnitt verabreicht, um das Baby zu retten.

Es ist nicht immer möglich zu retten, da Kinder zutiefst verfrüht sein können und dann der Tod durch akutes Atemversagen aufgrund von Unreife des Lungengewebes oder aufgrund der Unfähigkeit des Babys, die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, eintreten kann.

Nur wenn die Ablösung im dritten Trimester nicht voranschreitet, besteht die Möglichkeit, eine Schwangerschaft mit strikter Bettruhe unter Rund-um-die-Uhr-Beobachtung in einer Frauenklinik aufrechtzuerhalten. Es ist für eine Frau unmöglich, zu Hause zu bleiben.

Eine Plazentalösung während der Geburt kann aus verschiedenen Gründen auftreten, am häufigsten tritt dies bei schwangeren Zwillingen oder Frauen in der Geburt mit diagnostiziertem Polyhydramnion auf. Die Wände der Gebärmutter können aufgrund des starken Blutflusses ihre Kontraktionsfähigkeit verlieren. In jeder Phase des Geburtsprozesses verwenden Ärzte in dieser Situation eine Stimulation der Wehen. Wenn sich dies als wirkungslos herausstellt, wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Behandlung

Wenn vor dem Geburtsdatum nur noch sehr wenig übrig ist, ist die Behandlung der Ablösung unangemessen. Ärzte empfehlen die Geburt - um eine natürliche Geburt zu stimulieren oder einen Kaiserschnitt zu machen (je nach Zeitraum und Situation). Es hat keinen Sinn, zu warten und zu zögern - Verzögerung kann zu einer Tragödie führen.

Wenn das Kind jedoch noch nicht als lebensfähig gilt, werden die Ärzte alles tun, um die Schwangerschaft zu verlängern, wenn die Ablösung nicht voranschreitet. Es gibt keine einzelne, vorgefertigte Lösung - in jeder spezifischen Situation müssen Arzt und Patient die Risiken sorgfältig abwägen: ein Frühgeborenes zur Welt zu bringen, das möglicherweise nicht überlebt, oder einen kritischen Zustand des Babys zu riskieren und möglicherweise zu erleben aufgrund von Ablösung und Hypoxie.

Die Ablösung wird immer unter stationären Bedingungen behandelt. Die Therapie, die Medikamente umfasst - Hämostatika, die die Blutung stoppen, sowie Medikamente anderer Gruppen nach Ermessen des Arztes, wird nur durchgeführt, wenn die Ablösung teilweise ist, das Gestationsalter weniger als 36 Wochen beträgt, vaginale Blutungen fehlen oder moderat, und es gibt keine Anzeichen einer schweren fetalen Hypoxie und das Fortschreiten der Ablösung des "Kindesplatzes".

Um die Bedrohung zu beseitigen, werden krampflösende Mittel verschrieben, die die Gebärmuttermuskulatur in einem entspannten Zustand halten und sogar einen kurzfristigen Tonus verhindern sollen. Der Frau werden Medikamente injiziert, die den Nährstoffmangel des Babys ausgleichen und die Durchblutung zwischen Gebärmutter und Plazenta verbessern. Und auch Beruhigungsmittel und Eisenpräparate können ihr empfohlen werden, die helfen, die Symptome der Anämie loszuwerden.

In einem Krankenhaus wird bei einer Frau fast täglich eine Ultraschalluntersuchung mit einem Doppler sowie ein CTG durchgeführt, um herauszufinden, wie sich das Baby fühlt. Die Ärzte werden die Labortests der schwangeren Frau überwachen und dabei besonders auf die Blutgerinnungsfaktoren achten. Alle Maßnahmen zielen darauf ab, erneute Blutungen zu vermeiden.

Wenn auch nur die geringsten Anzeichen einer fortschreitenden Ablösung des "Kindesplatzes" auftreten, wird entschieden, die abwartenden Taktiken und die Beibehaltung der Therapie zugunsten einer Notgeburt einzustellen.

Prophylaxe

Jede schwangere Frau sollte alles tun, um eine solche Pathologie zu verhindern. Wenn die Wahrscheinlichkeit einer Ablösung zumindest minimal ist, wird der Arzt Sie auf jeden Fall darüber informieren und eine Reihe wichtiger Empfehlungen geben, die dazu beitragen, Ihr Baby und Ihre eigene Gesundheit zu schützen.

Für Frauen, bei denen diese unangenehme Komplikation bereits aufgetreten ist, kann niemand eine vorbeugende Behandlung anbieten, da sie in der Natur nicht existiert. Um jedoch ein Wiederauftreten des Problems einer schwangeren Frau zu verhindern, wird empfohlen, sich für die Registrierung so früh wie möglich an die Geburtsklinik zu wenden.

Frauen mit niedriger Plazentation oder Plazenta praevia sowie bei drohendem Schwangerschaftsabbruch aufgrund von Fehlbildungen des "Kindesplatzes" selbst wird von Sex, übermäßiger körperlicher Aktivität und Stress abgeraten. Es ist unmöglich, einen Arztbesuch zu vernachlässigen, obligatorische und zusätzliche Tests zu bestehen, während Sie ein Kind tragen.

Wenn eine Frau an Bluthochdruck leidet, muss sie unbedingt seinen Wert kontrollieren und gegebenenfalls Medikamente nach ärztlicher Verordnung einnehmen, die den Blutdruck effektiv senken, ohne den Körper des Kindes zu schädigen. Frauen mit einem negativen Rh-Faktor während der Schwangerschaft von einem Rh-positiven Mann benötigen die Einführung von Anti-Rh-Immunglobulin im zweiten Schwangerschaftstrimester.

Wenn Anzeichen einer Gestose auftreten (das Auftreten von Protein im Urin, erhöhter Druck, Ödeme und pathologische Gewichtszunahme), sollte die werdende Mutter alle ärztlichen Verordnungen befolgen, ggf. ins Krankenhaus gehen, um unter ärztlicher Aufsicht zu stehen und die notwendige Behandlung.

Prognosen

Günstiger sind die Prognosen, wenn eine Frau möglichst früh einen Arzt aufsucht. Mit dem Auftreten von blutigem Ausfluss, mit Bauchschmerzen, Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens kann man keine Antwort auf die Frage suchen, was im Internet oder bei Freunden und Bekannten passiert. Es ist wichtig, so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen. Blutiger Ausfluss kann während der Schwangerschaft nicht als normal angesehen werden und ist in den meisten Fällen ein eindeutiges Zeichen für Probleme mit der Integrität des "Kindersitzes".

Jeden Tag, jede Stunde ist von großer Bedeutung, um das Ergebnis und die Folgen einer Plazentalösung vorherzusagen. Je länger die Tragzeit, desto ungünstiger ist die Prognose. Auch die Größe der Ablösung und das Vorliegen ihrer Progression beeinflussen die Prognose.

Inhalt:

Plazentaablösung ist eine Komplikation, bei der der Sitz des Babys während der Schwangerschaft oder Geburt von der Gebärmutterwand getrennt wird. Eine vorzeitige Ablösung wird von Blutungen begleitet und kann zum Tod des Fötus führen.

Einstufung

Die Anomalie ist vollständig oder teilweise, zentral oder marginal, wobei letztere am wenigsten gefährlich ist. Eine vorzeitige Plazentalösung kann während der Schwangerschaft oder während der Geburt auftreten. Wenn sich die Pathologie vor der 20. Woche manifestiert, sind die Chancen auf ein erfolgreiches Ergebnis höher als bei einer Plazentalösung in späteren Stadien. Dies liegt daran, dass der Platz des Kindes in den frühen Stadien aktiv wächst und sich entwickelt und der betroffene Teil ausgeglichen wird, wenn er mit der Organwand in Kontakt kommt.

Plazentalösung wird unterteilt in:

teilweise, nicht progressiv;
teilweise progressiv;
gesamt.

Anzeichen einer Pathologie

Der Patient kann schwere Blutungen erleiden, aber äußere Anzeichen können fehlen. Ein weiteres Symptom ist, dass sich der Fötus nicht mehr bewegt. In fast allen Fällen werden Kreuzschmerzen beobachtet.

Andere Symptome einer Plazentalösung sind:

Die milde Form ist nicht mit ausgeprägten Symptomen verbunden. Es wird während einer Ultraschalluntersuchung oder während der Geburt erkannt, wenn an der Stelle des Kindes eine kleine Höhle mit Blutgerinnseln gefunden wird.
Die mittelschwere Anomalie wird von Schmerzen und schwachen Blutungen begleitet. Es darf keine Blutung geben. Die Palpation der Gebärmutter zeigt Spannungen und leichte lokale Schmerzen. Beim Abhören des fetalen Herzschlags wird eine Hypoxie festgestellt.
Eine vorzeitige Plazentalösung in schwerer Form äußert sich in starken Schmerzen, Schwächeanfällen und Angstzuständen. Schwitzen, Kurzatmigkeit, Druck- und Temperaturabfall können auftreten. Die Gebärmutter ist angespannt, hat asymmetrische Konturen. Der fetale Herzschlag ist nicht hörbar.

Die Hauptsymptome der Pathologie im ersten Trimester:

Eine Plazentalösung im ersten Trimester wird von einer leichten Blutung begleitet.
Es gibt Schmerzen und ein Schweregefühl im Unterbauch.
Fetale Hypoxie.

Symptome der Pathologie im zweiten Trimester:

Schwäche.
Schwindel.
Zum Schmerzsyndrom und möglichen Blutungen kommen der Tonus der Gebärmutter und tastbare Schmerzen hinzu.

Symptome der Pathologie im dritten Trimester und während der Geburt:

Schwere Bauchschmerzen.
Blutung.
Spannung der Gebärmutter.
Die Ablösung des Babys während der Geburt wird von Mekonium des Babys und dem Auftreten von Blut im Fruchtwasser begleitet.

Gefahr des Plazentaabrisses

Bei einer Anomalie ist die Integrität der Blutgefäße gestört und es bildet sich ein Hämatom zwischen den Wänden. Danach beschleunigt sich die Trennung des Kindersitzes nur noch.

Fotos von Plazentaablösung:

Nach der Bildung eines Hämatoms kann es zu einer Thrombose der Uterusgefäße kommen, die die Trennung des Kindersitzes stoppt. Der Prozess geht in das Stadium einer partiellen nicht-progressiven Anomalie über. Dies bedroht das Kind nicht sehr, Schwangerschaft und Geburt verlaufen in diesem Fall normal.

Bei fortschreitender Teilablösung setzt sich der Trennvorgang fort. Die Größe des Hämatoms nimmt zu, die Ablösung wird fortschreitend, das Kind spürt Sauerstoffmangel. Bei völliger (vollständiger) Ablösung sind die Folgen für das Kind fatal. Die Herztätigkeit wird beeinträchtigt und der Fötus stirbt.

Komplikationen einer Plazentalösung

Die Blutung kann stark, schwach oder ganz fehlend sein. Es hängt vom Standort und Bereich der Abteilung sowie von der Blutgerinnung ab. Sichtbare Blutungen werden bei marginaler Ablösung beobachtet. Latente (innere) Blutungen treten mit zentraler Abplatzung auf.

Uterustonus- und Schmerzsyndrom wird in fast allen Fällen beobachtet. Der Schmerz kann dumpf sein, er kann paroxysmal erscheinen, in den Hüften, im unteren Rücken und im Vaginalbereich nachgeben. Schmerzhafte Empfindungen beim Abtasten der Gebärmutter können an der Trennstelle lokalisiert werden und sich über den gesamten Bauch ausbreiten.

Mit einer Vergrößerung des Exfoliationsbereichs und einem erhöhten Blutverlust beginnt der Sauerstoffmangel des Fötus. Beim Abtrennen eines Kindersitzes auf ¼ der Fläche treten die ersten Anzeichen einer Hypoxie auf. Mit einer Vergrößerung der Lücke auf 1/3 nimmt die Hypoxie zu, und wenn sich die Hälfte der Fläche abschält, stirbt der Fötus.

Ursachen der Pathologie

Plazentaablösung ist eine multifaktorielle Pathologie - ihr Auftreten wird durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht. Zu den Hauptursachen für eine Plazentalösung zählen Gefäßpathologien, schwere mütterliche Erkrankungen, degenerative Veränderungen der Schleimhaut.

Andere Ursachen für eine Plazentalösung:

Bluthochdruck bei der Mutter.
Druckschwankungen durch Stress oder gesundheitliche Probleme.
Degenerative Veränderungen der Schleimhaut durch häufige oder Mehrlingsgeburten.
Schwangerschaft nach der Schwangerschaft.
Alter nach 35.
Schwangerschaft nach längerer Unfruchtbarkeit.
Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter - zweihörnig, sattelförmig.
Anomalien in der Lage und Entwicklung des Platzes des Kindes.
Schwangerschaft nach Kaiserschnitt.
Toxikose, Präeklampsie, insbesondere im 1. Trimester.
Pathologie der Struktur der Gebärmutter.
Äußeres Trauma am Bauch (Sturz, Schlag).
Alkohol trinken und rauchen.
Falsche Ernährung.
Allergische Reaktionen auf Medikamente.
Schwere chronische, endokrine und ansteckende Krankheiten.

Diagnose der Pathologie

Die Diagnose ist klinisch. Das Problem wird durch Schmierblutungen angezeigt, die Gebärmutter ist in gutem Zustand, eine Veränderung ihrer Form. Die Ablösung wird in der Regel von Bauchschmerzen und Anzeichen eines zunehmenden Sauerstoffmangels des Fötus begleitet. Die Anamnese der Mutter, ihre Beschwerden, die Ergebnisse von Labor- und klinischen Untersuchungen werden berücksichtigt.

Nach der Untersuchung des Patienten entscheidet der Arzt, wie die Ablösung des Kindersitzes festgestellt wird und welche Untersuchungsmethoden anzuwenden sind. In Abwesenheit von ausgeprägten Symptomen wird Ultraschall verwendet.

Mit Hilfe von Ultraschall werden die Größe des Bereichs des abgetrennten Kindes und die Größe des Hämatoms bestimmt. Ein Bluttest ist erforderlich, um Anzeichen einer Anämie zu erkennen. Das Vorliegen einer Anämie kann einen latenten oder chronischen Blutverlust signalisieren.

Der Begriff "Ablösung" oder "Ablösung" verbirgt hinter sich einen komplexen Zustand, der entweder mit dem Tod des Fötus oder einer spontanen Fehlgeburt behaftet ist. Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft tritt laut Statistik bei 1,2 % aller Schwangeren auf.

Plazentafunktionen

Die Plazenta spielt eine große Rolle bei der Entwicklung des Babys und übernimmt viele wichtige Aufgaben:

Ernährung. Jede Frau weiß davon. Über die Plazenta erhält das Baby alle notwendigen Nährstoffe aus dem Körper der Mutter.
Auswahl. Im Körper des Kindes finden von Beginn der Bildung an verschiedene Stoffwechselprozesse statt. Restliche Abfallprodukte müssen aus dem Körper des Kindes entfernt werden. Andernfalls ist eine schwere Vergiftung einfach vorprogrammiert. Die Verantwortung für den Entzug und die Plazenta übernimmt.
Atem. Ohne ausreichend Sauerstoff kann sich das Baby nicht vollständig entwickeln. Die Lieferung erfolgt ebenfalls durch die Plazenta.
Hormonelle Funktion. Damit sich eine Schwangerschaft richtig entwickeln kann, muss im Körper einer Frau ein gewisser Hormonhaushalt eingehalten werden. Die Plazenta produziert viele der essentiellen Hormone, insbesondere Progesteron, hCG, Plazenta-Laktogen und andere.
Schutz. Der Körper des Babys ist alles andere als perfekt und kann verschiedenen Negativitäten nicht standhalten. Um sich voll entwickeln zu können, braucht das Baby zuverlässigen Schutz. Und die Plazenta übernimmt die Rolle eines solchen Beschützers, der verhindert, dass Infektionen und Toxine aus dem Körper der Mutter in den fetalen Blutkreislauf gelangen.

Gründe für die Bildung von Pathologien

Eine Plazentalösung während der frühen Schwangerschaft kann aus folgenden Gründen auftreten:

die Frau hatte mehrere Geburten;
reifes Alter;
Alkoholmissbrauch;
Rauchen;
falsch konstruierte Ernährung;
entzündliche Prozesse der Membranen;
Hoher Drück;
Präeklampsie;
Allergie gegen Medikamente;
pathologische Zustände der Plazenta oder der Gebärmutter;
systemische Erkrankungen;
Trauma am Bauch;
Autoimmunerkrankungen.

Am häufigsten tritt jedoch eine Plazentalösung aufgrund starker Kontraktionen der Gebärmutter auf. Die Plazenta selbst enthält keine Muskeln und kann sich nicht selbst zusammenziehen. Gynäkologen empfehlen daher, im ersten Trimester auf Sex zu verzichten. Eine unzureichende Blutversorgung des Kindes oder eine geringe Menge an Progesteron, die vom Körper der werdenden Mutter produziert wird, können ebenfalls die Bildung dieses pathologischen Zustands verursachen.

In diesem Fall kann es zu einem teilweisen Plazentaabbruch kommen, wenn eine Fehlgeburt droht, oder zu einem vollständigen spontanen Abort. Daher lohnt es sich in den ersten drei Monaten der "interessanten Situation" vorsichtiger zu sein.

Plazentaablösung

Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft wird in verschiedene Schweregrade eingeteilt. Je nach Komplexität der Erkrankung ändern sich auch die klinischen Symptome:

Lichtgrad. Es zeichnet sich durch das Fehlen der Hauptmerkmale der Entwicklung der Pathologie aus.
Durchschnittlicher Abschluss. Die Frau verspürt ziemlich starke Schmerzen im Unterbauch. Die Lokalisation schmerzhafter Empfindungen zeigt den Ort des pathologischen Prozesses an. Gleichzeitig nimmt der Tonus der Gebärmutter zu und es kann zu Blutungen aus dem Genitaltrakt kommen.
Schwerer Grad. Dieser Zustand wird von starken Schmerzen, Schwäche und Schwindel begleitet. Ohnmacht, Übelkeit bis hin zum Erbrechen, sowie Herzrhythmusstörungen (Tachykardie) sind möglich. Darüber hinaus kann es zu einem starken Blutdruckabfall und vermehrtem Schwitzen kommen. Der Tonus der Gebärmutter ist bis zur Grenze erhöht, aber das Hauptsymptom sind starke Blutungen.

Kommt es zu einem vollständigen Abriss der Plazenta, sind die Folgen für das Kind verheerend. Eine Schwangerschaft kann in diesem Fall in der Regel nicht gerettet werden.

Ablösungsdiagnose

Die Ablösung der Plazenta, die im 1. Trimester auftrat, bleibt meistens ohne schwerwiegende Folgen. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Entwicklung der Pathologie zu diesem Zeitpunkt zu diagnostizieren und sich dann einer angemessenen Behandlung zu unterziehen.

Eine Ultraschalluntersuchung hilft, die Pathologie zu bestätigen und manchmal zu erkennen. Während der Untersuchung kann ein Spezialist ein retroplazentares Hämatom erkennen sowie eine Zerstörung von subplazentarem Gewebe feststellen. In einigen Fällen sind sogar Blutgerinnsel anders.

Zu Beginn der Pathologiebildung kann eine solche Ausbildung jedoch fehlen. In diesem Fall basiert die Diagnose auf der Methode, andere wahrscheinliche Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Es wird auf der Grundlage der folgenden Indikatoren erstellt:

Hypertonie der Gebärmutter;
offene Blutungen oder Schmierblutungen;
Störungen in der Entwicklung des Kindes.

Um andere mögliche Erkrankungen auszuschließen, untersucht der Arzt bei einer Beckenuntersuchung den Gebärmutterhals und die Vagina. So können Sie solche Ursachen für Blutungen oder Schmierausfluss, wie beispielsweise Schäden an den Genitalien, verschiedene Infektionen oder Schwellungen, ausschließen. Der nächste Schritt wird die Ernennung einer vollständigen diagnostischen Untersuchung sein, da die wahre Ursache der Ablösung erst nach einer umfassenden Studie festgestellt werden kann.

Symptome einer Plazentalösung

Viele Frauen befürchten, dass sie die alarmierenden Signale ihres Körpers nicht verstehen können, weshalb es so wichtig ist, alle Anzeichen einer Plazentalösung zu kennen. Pathologie kann sich in Form von manifestieren:

Blutiger Ausfluss. Sehr oft wird es von Blutungen aus den äußeren Geschlechtsorganen begleitet. Relativ seltener kann es bei einer Frau zu inneren Blutungen kommen. Gleichzeitig braucht sie medizinische Notversorgung, da wir über ihr Leben sprechen.
Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft kann schmerzhaft sein. Eine Frau kann einen dumpfen, schmerzenden Schmerz verspüren, der in den Oberschenkel oder die Leiste ausstrahlt. Wenn sich innere Blutungen geöffnet haben, sind die Schmerzen stärker ausgeprägt.
Ein erhöhter Tonus der Gebärmutter kann auf das Vorhandensein einer Pathologie hinweisen.
Sauerstoffmangel des Babys. Hat die Ablösung mehr als 50 % der Plazenta berührt, kann die Schwangerschaft nicht mehr gerettet werden.
Übelkeit, Herzrhythmusstörungen, Schwindel, Erbrechen, unvernünftige Angst sind Begleitzeichen einer Plazentalösung.

Manchmal kann der begonnene Prozess ohne charakteristische Symptome ablaufen. Ein Arzt kann während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung eine Pathologie erkennen.

Pathologische Behandlung

Wenn eine Plazentalösung auftritt, kann die Behandlung in diesem Fall nur von einem Spezialisten ausgewählt werden. Auch bei leichten Blutungen sollte eine Frau einen Arzt rufen und sich in horizontaler Position hinlegen. Es sollten keine Medikamente eingenommen werden.

Wenn eine Blutung begonnen hat, kommt es wahrscheinlich zu einer Unterbrechung der Plazenta und die Frau muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden. Und nur in sehr seltenen Fällen kann eine schwangere Frau zu Hause bleiben und volle Bettruhe verschreiben. Dies ist jedoch eher eine Ausnahme als eine Regelmäßigkeit, da eine Frau eine vollständige ärztliche Untersuchung benötigt. Dies ist nur im Krankenhaus möglich.

Behandlung einer leichten bis mittelschweren Plazentalösung

Die Wahl der Therapie hängt nicht nur von der Schwangerschaftsdauer ab, sondern auch von der Schwere der Pathologie. Für jeden Fall wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.

Bei der Behandlung einer leichten bis mittelschweren Ablösung können folgende Medikamente verschrieben werden:

tokolytische Mittel, die Uteruskontraktionen verhindern (Medikamente "Ritodrin" und "Partusisten");
Arzneimittel aus der Kategorie der krampflösenden Mittel (Magnesiasulfat, Papaverin, No-shpa und Metacin);
Hämostatika ("Aminocapronsäure", "Vikasol", "Ditsinon").

Darüber hinaus wird Ascorbinsäure sowie Eisenpräparate verschrieben. Der Frau wird vollständige Ruhe und Bettruhe verordnet, unter Ausschluss jeglicher körperlicher Aktivität.

Eine Hormontherapie wird nur verschrieben, wenn eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft auf einen Progesteronmangel zurückzuführen ist. In diesem Fall wird zusätzlich die Verabreichung des Medikaments "Duphaston" oder "Utrozhestan" verordnet.

Vorbeugung einer Plazentalösung

Derzeit sind der Medizin keine spezifischen Maßnahmen bekannt, die die Entwicklung einer Pathologie verhindern können. Auch die Frage, was einen solchen Staat provoziert, ist unbeantwortet. Die Medizin kennt nur die wahrscheinlichsten Ursachen, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft Provokateure der Ablösung sein können.

Die Verhinderung der Bildung von Pathologien wird auf folgende Maßnahmen reduziert:

regelmäßige Besuche bei einem Frauenarzt, der die Schwangerschaft überwacht;
Bestehen der erforderlichen Tests, die es ermöglichen, die Arbeit des Körpers einer schwangeren Frau zu kontrollieren;
Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und Raucherentwöhnung, Alkohol;
tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
Vorkehrungen treffen, um Verletzungen des Unterleibs zu vermeiden.

Die Einnahme von Medikamenten ohne Zustimmung eines Arztes ist höchst unerwünscht, da nur ein Spezialist den Grad des Risikos ihrer Wirkung auf ein Kind beurteilen kann.

Ergebnis

Eine Plazentalösung ist ein ziemlich schwieriger Zustand. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass eine solche Diagnose nicht immer ein Urteil ist. Mit der Entwicklung einer Pathologie, die weniger als 50% der Oberfläche der Plazenta betrifft, sind die Chancen auf eine Aufrechterhaltung der Schwangerschaft sehr hoch.

Plazentagewebe ist ein wichtiges Organ, das im weiblichen Körper nur während der Schwangerschaft eines Babys auftritt. Pathologien der Plazentabefestigung können sehr gefährlich sein. In diesem Artikel werden die Ursachen und Auswirkungen einer Plazentalösung in der Frühschwangerschaft erörtert.

Was ist das?

Normalerweise ist das Plazentagewebe ziemlich fest mit den Wänden der Gebärmutter verbunden. Eine solch starke Fixierung ist für die ungehinderte Versorgung des Fötus mit Nährstoffen und Sauerstoff notwendig. Ohne die Plazenta ist der Verlauf einer physiologischen Schwangerschaft nicht möglich.

Das Plazentagewebe enthält Blutgefäße. Während der Schwangerschaft ändert sich die Dicke der Plazenta allmählich. Bei der Geburt beträgt seine Dicke in der Regel 20-40 mm.

Leider gibt es in der geburtshilflichen Praxis Fälle, in denen sich das Plazentagewebe von den Uteruswänden löst. Diese Pathologie entwickelt sich laut Statistik in etwa 0,5-1,5% der Fälle.

Eine Plazentalösung in der Frühschwangerschaft kann unterschiedlicher Natur sein. Wenn sich das Plazentagewebe fast vollständig ablöst, bedeutet dieser Zustand eine vollständige Ablösung. Diese Pathologie hat in der Regel eine ungünstige Prognose für den weiteren Schwangerschaftsverlauf.

Eine weitere klinische Option ist die partielle Plazentalösung. In diesem Fall löst sich das Plazentagewebe nur in einem bestimmten Bereich von der Gebärmutterwand ab. In diesem Fall ist die Prognose in der Regel schon günstiger. Bei einer teilweisen Plazentalösung entwickeln sich die unerwünschten Symptome normalerweise allmählich.

Was ist los?

Eine Vielzahl von ursächlichen Faktoren kann zur Ablösung von Plazentagewebe führen. Es kommt auch vor, dass einige von ihnen gleichzeitig agieren. In diesem Fall steigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Pathologie um ein Vielfaches.

Ärzte glauben, dass verschiedene chronische Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane im Frühstadium zur Entwicklung einer Plazentalösung führen können. Sehr oft wird die Entwicklung dieser Pathologie durch entzündliche Pathologien - Endometritis, Zerzivitis und andere - erleichtert. Normalerweise treten solche Krankheiten bei einer Frau schon vor der Schwangerschaft auf.

Endometritis

Zerzivitis

Eine Plazentaablösung in der Frühschwangerschaft kann auch bei Frauen mit belasteter geburtshilflicher und gynäkologischer Vorgeschichte auftreten. Hatte eine Frau bereits früher spontane Fehlgeburten, dann ist auch das Risiko einer Plazentaablösung recht hoch. Auch frühere Abtreibungen können das Risiko erhöhen, diese Pathologie zu entwickeln. Einige Wissenschaftler weisen darauf hin, dass das Risiko, eine Plazentalösung zu entwickeln, bei Frauen, die mehrere Babys zur Welt gebracht haben, etwas höher ist.

Das Vorliegen bestimmter Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Verdauungs- und Harnsystems kann ebenfalls zur Entwicklung einer Plazentalösung im Frühstadium beitragen. Oft verschlimmern solche Pathologien den Verlauf der Schwangerschaft erheblich.

Klassifikation von Magen-Darm-Erkrankungen

Allergische Pathologien können auch zur Entwicklung einer Plazenta-Gewebeablösung beitragen. Eine gestörte Funktion des Immunsystems führt zu einem Ungleichgewicht im Mutter-Fötus-System. Autoimmunerkrankungen können die Entwicklung einer Chorionablösung auslösen. In diesem Fall ist die Ernennung von Medikamenten erforderlich, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Auch dyshormonale Störungen können zu einer Plazentalösung führen. Damit die Plazenta richtig funktioniert, werden bestimmte Hormone benötigt. Wenn aus irgendeinem Grund nur wenige davon im Körper vorhanden sind, entwickeln sich in diesem Fall ungünstige Pathologien.

Suchterkrankungen können auch zur Ablösung von Plazentagewebe von den Gebärmutterwänden führen. Rauchen und Alkoholmissbrauch können zu Schäden an der Plazenta führen.

Traumatische Verletzungen können auch zu einer Plazentalösung führen. Schläge, Verletzungen, Stürze auf den Bauch tragen zur Entwicklung gefährlicher Zustände bei. Ihre Gefahr besteht darin, dass ungünstige Symptome nicht immer sofort auftreten. Klinische Symptome sind in der Regel zunächst gering. Je stärker sich das Plazentagewebe von der Gebärmutterwand ablöst, desto ausgeprägter sind die Symptome.

Unerwünschte Symptome einer Plazentalösung können auch nach intensivem Training auftreten. Intensives Training im Fitnessstudio kann zur Entwicklung von Mikroschäden im Plazentagewebe beitragen. Dies kann dazu führen, dass die Plazenta allmählich abplatzt. Die Entwicklung dieser Pathologie kann auch nach dem Heben schwerer Gegenstände auftreten.

Wenn der Schwangerschaftsverlauf durch eine Reihe anderer Bedingungen verschlimmert wird, ändert sich die Prognose des Verlaufs der Plazentalösung und wird ungünstiger. Die Kombination verschiedener Pathologien trägt zum Auftreten von Defekten im Hämostasesystem, zum Auftreten von Gefäßerkrankungen und sogar zur möglichen Entwicklung von Blutungen bei.

Symptome

Unerwünschte Anzeichen einer Exfoliation der Plazenta können sich auf unterschiedliche Weise äußern. Bei teilweiser Ablösung von Plazentagewebe entwickeln sich die Symptome allmählich. In einigen Fällen erscheinen pathologische Anzeichen so unbedeutend, dass die werdende Mutter ihnen keine Bedeutung beimisst. In solchen Fällen kann die Diagnose einer Plazentalösung verzögert werden.

Bei einer vollständigen Ablösung des Plazentagewebes von den Uteruswänden nehmen die Nebenwirkungen sehr schnell zu. In dieser Situation verschlechtert sich der Allgemeinzustand einer schwangeren Frau so sehr, dass eine Notaufnahme ins Krankenhaus erforderlich ist.

Das häufigste Anzeichen für eine Plazentalösung von der Gebärmutterwand sind Blutungen. Der Schweregrad kann unterschiedlich sein. Es sollte beachtet werden, dass Blutungen sowohl äußerlich als auch innerlich sein können.

Wenn durch die Exfoliation des Plazentagewebes Blut in der Gebärmutterhöhle verbleibt und nicht sofort ausfließt, ist es in den frühen Stadien der Schwangerschaft ziemlich schwierig, eine Pathologie zu vermuten.

Plazentalösung im Ultraschall

Wenn eine schwangere Frau im Frühstadium Blut aus dem Genitaltrakt hat, sollte sie nicht zögern, einen Arzt aufzusuchen. Die Hilfe von Ärzten ist erforderlich. Bei der Entwicklung einer Plazentalösung ist es äußerst wichtig, den Allgemeinzustand der werdenden Mutter und ihres Babys zu beurteilen.

Es ist zu beachten, dass nicht in allen Fällen bei einer Plazentaablösung Blutungen auftreten. Bewertungen vieler Frauen zeigen, dass sie bei dieser Pathologie nur Flecken aus dem Genitaltrakt hatten und keine Blutungen auftraten. Eine solche Entladung kann entweder reichlich oder mäßig sein. Es hängt davon ab, wie viel Exfoliation des Plazentagewebes stattgefunden hat.

Ein weiteres Symptom, das bei einer Plazentalösung auftreten kann, sind Bauchschmerzen. In einer solchen Situation ist der Schmerz normalerweise im Unterbauch lokalisiert. Bei vollständigem Abriss der Plazenta tritt das Schmerzsyndrom normalerweise plötzlich vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens auf. Die Schmerzintensität ist sehr intensiv. Einige Frauen, die an diesem Schmerzsyndrom leiden, können sogar ohnmächtig werden.

Bei einer teilweisen Plazentalösung entwickeln sich Bauchschmerzen normalerweise allmählich. Es entwickelt sich nicht immer, sondern nur in 40-50% der Fälle. Es tritt normalerweise auf, nachdem Sie ziemlich schnell gegangen sind oder schwere Gewichte gehoben haben. Der Schmerz kann lokalisiert sein oder sich sogar auf die Oberschenkel ausbreiten.

In einigen Fällen kann sich bei einer Plazentalösung eine Hypertonie des Uterus entwickeln. Dieser Zustand verschlimmert die Schwangerschaft. Eine Schwangerschaft, die durch Hypertonie und Plazentalösung belastet ist, ist in der Regel deutlich schwieriger.

Mit der Entwicklung dieser Pathologie kann eine Frau auch Begleitsymptome entwickeln. Daher kann die werdende Mutter Übelkeit, Schwäche und schnelle Ermüdbarkeit verspüren. In einigen Fällen kann Schwindel auftreten.

Es ist zu beachten, dass es in der geburtshilflichen Praxis auch Fälle gibt, in denen der Verdacht auf eine Plazentalösung sehr schwierig ist. Die asymptomatische Variante dieser Pathologie kann nur durch eine Ultraschalluntersuchung festgestellt werden.

Wie wird die Diagnose durchgeführt?

Es kann schwierig sein, die Exfoliation von Plazentagewebe nur anhand der auftretenden Symptome zu vermuten. Es kommt normalerweise vor, dass diese Pathologie nur während einer Ultraschalluntersuchung genau bestimmt werden kann.

Bei diesem diagnostischen Verfahren kann der Arzt den Grad einer Plazentalösung bestimmen sowie ein retroplazentares Hämatom erkennen. Während einer solchen Diagnose beurteilt der Spezialist auch den Allgemeinzustand des Fötus sowie das Vorhandensein möglicher Komplikationen.

Konsequenzen

Die Ablösung von Plazentagewebe von den Uteruswänden ist durch die Entwicklung einer Reihe gefährlicher Komplikationen gefährlich. In jedem speziellen Fall des Schwangerschaftsverlaufs können sie unterschiedlich sein.

Blutung

Eine Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand kann zur Blutung führen. Das Auftreten von Blut aus dem Genitaltrakt kann plötzlich auftreten. Diese Pathologie ist mit massivem Blutverlust gefährlich.

Ein starker Blutverlust führt zu einer Abnahme des Volumens der zirkulierenden Flüssigkeit. In diesem Fall ist es sehr wichtig, dass rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird. Mit der Entwicklung einer schweren Blutung aus dem Genitaltrakt wird eine Frau in ein Krankenhaus eingeliefert.

Anämischer Zustand

Blutungen aus dem Genitaltrakt können bei einer schwangeren Frau zu einer Anämie führen. Ein anämischer Zustand ist durch eine Abnahme der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen und (oder) des Hämoglobins gekennzeichnet. Es ist zu beachten, dass ein anämischer Zustand den Nährstoff- und Sauerstofffluss in den Körper des Embryos zu stören droht. In dieser Situation kann der Körper des Kindes nicht vollständig wachsen und sich entwickeln.

Zur Feststellung einer Anämie wird der Arzt der werdenden Mutter auf jeden Fall einen allgemeinen Bluttest verschreiben. Mit diesem einfachen Labortest können Sie ganz einfach feststellen, wie stark Ihre roten Blutkörperchen und Ihr Hämoglobin reduziert sind. Um die aufgetretenen Verstöße zu korrigieren, werden der werdenden Mutter eisenhaltige Medikamente verschrieben. Solche Mittel sollten für eine ziemlich lange Zeit verwendet werden.

Intrauterine fetale Hypoxie

Ein Sauerstoffmangel im Blut wird als Hypoxie bezeichnet. Wenn sich eine fetale Hypoxie entwickelt und im ersten Trimester der Schwangerschaft anhält, kann dies die Physiologie der intrauterinen Entwicklung stören. In den frühen Stadien der Schwangerschaft durchläuft der Fötus aktiv die Organogenese - den Prozess der Bildung innerer Organe. Intrauterine Hypoxie ist ein gefährlicher Zustand, der die Entwicklung verschiedener Pathologien bei einem Baby beeinträchtigen kann.

Risiko einer Fehlgeburt

Die Prognose des Schwangerschaftsverlaufs mit Plazentaablösung kann leider ziemlich traurig sein.

Die Ablösung von Plazentagewebe wird von einer beeinträchtigten uteroplazentaren Durchblutung begleitet. Ohne die Versorgung mit Nährstoffen und vor allem Sauerstoff kann der Fötus auf Dauer nicht existieren.

Die Entwicklung einer spontanen Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft kommt in der gynäkologischen Praxis leider recht häufig vor. Am gefährlichsten ist in diesem Fall eine vollständige Plazentalösung. In einer solchen Situation kann es sogar zum Tod des Fötus kommen.

Wie kann man möglichen Komplikationen vorbeugen?

Nachdem bei der werdenden Mutter eine Plazentalösung diagnostiziert wurde, sollte sie ihr Wohlbefinden sorgfältig überwachen. Ärzte machen eine ganze Reihe von Empfehlungen, die helfen sollen, negative Folgen zu vermeiden. Diese Empfehlungen beinhalten notwendigerweise:

strikte Einhaltung des Tagesablaufs;
rationelle Ernährung, angereichert mit Vitaminen und Mikroelementen;

voller Schlaf für mindestens 8 Stunden pro Tag;
Einschränkung des Unterrichts im Fitnessstudio und im Pool;
Verbot des Hebens schwerer Gegenstände;
Begrenzung von Stress;
regelmäßige Beobachtung durch einen Geburtshelfer-Gynäkologen;
Einschränkung der sexuellen Aktivität und gegebenenfalls sogar vollständige sexuelle Ruhe;
Einnahme individuell ausgewählter Medikamente.

Treten Nebenwirkungen auf, sollte die werdende Mutter umgehend ihren Arzt aufsuchen. Diese einfachen Richtlinien können dazu beitragen, Ihr Risiko für gefährliche Komplikationen zu Beginn Ihrer Schwangerschaft zu verringern.

Behandlung

Die Prognose der Entwicklung einer Schwangerschaft bei der Bestimmung einer Plazentalösung hängt weitgehend davon ab, wie rechtzeitig die Ärzte diesen Zustand erkannt haben. Eine rechtzeitige Diagnose kann mögliche Komplikationen erheblich reduzieren, vorausgesetzt, die schwangere Frau befolgt alle Empfehlungen, die für sie mit dieser Pathologie erstellt werden.

Die Therapie einer Plazentalösung ist komplex. Die Wahl der Behandlungstaktik hängt stark von der Schwere der aufgetretenen Störungen ab. Dazu müssen Ärzte sowohl den Zustand der werdenden Mutter als auch ihres Babys beurteilen.

Der Grad des Blutverlusts, der sich sicherlich bei einer Plazentalösung entwickelt, beeinflusst auch die Wahl der Taktik für die zukünftige Bewältigung einer so komplizierten Schwangerschaft erheblich. Außerdem beurteilt der Arzt notwendigerweise die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts.

Drogen Therapie

Medikamente, die bei einer Plazentalösungstherapie eingesetzt werden, können sehr unterschiedlich sein. Um die entwickelte Blutung zu stoppen, greifen Ärzte auf die Verschreibung von Hämostatika zurück. Eines dieser Medikamente ist Tranexam. Dieses Produkt enthält Tranexamsäure, die eine blutstillende Wirkung hat.

"Tranexam" wird für verschiedene Blutungen verschrieben, einschließlich solcher, die während der Schwangerschaft auftreten. Vor der Verschreibung dieses Medikaments muss in der Regel ein biochemischer Test auf Blutgerinnung bestanden werden.

Sie sollten dieses Mittel nicht selbst einnehmen. Konsultieren Sie vor der Einnahme unbedingt Ihren Arzt.

In einigen Fällen greifen Ärzte auf die Verschreibung von Medikamenten zurück, die helfen, die nachteiligen Symptome einer Plazentainsuffizienz zu bewältigen. Eines dieser Mittel ist "Curantil". Es hilft, den verminderten Blutfluss in den uteroplazentaren Gefäßen zu normalisieren und das Wohlbefinden des Fötus zu verbessern.

Wenn während der Blutung, die sich bei einer Plazentaablösung entwickelt, Bauchschmerzen auftreten, werden Schmerzmittel verschrieben, um sie zu stoppen. Es lohnt sich nicht, solche Mittel für lange Zeit zu verwenden. Sie werden normalerweise nur zur Schmerzlinderung regelmäßig verwendet.

Mit einem leichten Peeling der Plazenta können Ärzte die werdende Mutter zu Hause lassen. Ein Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus erfolgt nur bei Lebensgefahr des Fötus oder bei einem dekompensierten Zustand der werdenden Mutter. In diesem Fall ist eine sorgfältigere und sorgfältigere Beobachtung der Ärzte erforderlich. Während eines Krankenhausaufenthaltes erhält eine schwangere Frau eine Reihe von Medikamenten, die zur Verbesserung ihres Wohlbefindens notwendig sind.

Um die Dynamik der Pathologie zu beurteilen, überweisen Ärzte die werdende Mutter, die eine Plazentalösung hat, zu verschiedenen Untersuchungen. Eine Frau wird also einer Ultraschall- und Kardiotokographie unterzogen. Der Arzt kann auch eine Dopplerographie verschreiben, um den uteroplazentaren Blutfluss zu beurteilen.

"). Schwangere, die während der Schwangerschaft eine Plazentalösung entwickeln, sollten zu Hause nicht unkontrolliert eigenständig krampflösende Mittel anwenden. In einigen Fällen können sie die Blutung nur verstärken.

Der Geburtshelfer-Gynäkologe wird Ihnen im nächsten Video über die Ursachen der Plazentalösung informieren.