Es ist üblich, von einem großen Fötus zu sprechen, wenn ein Kind bei der Geburt ein Körpergewicht von 4000 bis 5000 g hat, ein riesiger (Riesen-)Fötus wird in Betracht gezogen, wenn sein Gewicht 5000 g überschreitet. Sowohl ein großer als auch ein riesiger Fötus unterscheiden sich normalerweise von anderen Früchte nicht nur großes Gewicht - eine Zunahme des Körpergewichts geht mit einer Zunahme der Körperlänge und anderen Indikatoren einher.

Die Entwicklung des Fötus wird vom Gesundheitszustand der schwangeren Frau bestimmt und hängt vom Zustand der Plazenta ab, die komplexe Funktionen im System der mütterlich-fötalen Beziehungen ausübt. Ohne schädliche Einflüsse von äußeren und inneren Faktoren wächst der Fötus nach bestimmten Mustern. Bei einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf und einer Fehlfunktion der Plazenta werden die Wachstumsprozesse des Fötus gestört - die Wachstumsgeschwindigkeit verlangsamt oder beschleunigt sich, wie beispielsweise bei Frauen mit Diabetes mellitus.

In den letzten zehn Jahren ist die Zahl der Geburten großer Föten gestiegen: Sie beträgt 8-18,5%. Die Geburt von Riesenkindern ist viel seltener.

Warum werden Babys groß geboren?

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung von großen Früchten, und sie sind nicht vollständig verstanden. Zu den höchsten Risikofaktoren zählen alimentär-metabolische Fettleibigkeit (Fettleibigkeit aufgrund einer erhöhten Nahrungsaufnahme) und Vererbung.

Übermäßige Ernährung einer schwangeren Frau. Die Ernährung muss den Bedürfnissen der Mutter und des heranwachsenden Fötus entsprechen. Verbesserung der sozialen Bedingungen, übermäßige kalorienreiche Ernährung - einerseits Bewegungsmangel, Verringerung des Einsatzes körperlicher Arbeit, was eine Verringerung des Energieverbrauchs bedeutet - all dies wirkt sich negativ auf die Gesundheit einer schwangeren Frau aus . der Grad der Appetitsteigerung, übermäßiger Konsum von Kohlenhydraten (Back- und Süßwaren) und Fetten, Fast-Food-Aufnahme führt zu einer übermäßigen Aufnahme von Kalorien und beeinflusst aufgrund der Unmöglichkeit ihrer adäquaten Aufnahme die Stoffwechselprozesse nachteilig: eine Zunahme in Zucker, Lipiden, Cholesterin wird im Blut einer schwangeren Frau festgestellt. Dies führt zu Fettleibigkeit bei der Mutter und erhöht das Risiko, einen großen Fötus zu entwickeln.

Der wichtigste Test zur Beurteilung der ausgewogenen Ernährung einer Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist die Zunahme des Körpergewichts. Es ist die Übergewichtszunahme einer Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, die die Rate der fetalen Gewichtszunahme beeinflusst, da zu Beginn der Schwangerschaft Organe und Systeme gelegt werden und in der zweiten Hälfte (insbesondere im dritten Trimester) - Wachstum und Muskelaufbau. Eine Gewichtszunahme einer schwangeren Frau über 0,5 kg pro Woche und ihre Zunahme während der Schwangerschaft um mehr als 15 kg weist entweder auf eine Zunahme von Ödemen oder Fettablagerungen hin.

Erbliche Faktoren. Die Entwicklung eines großen Fötus bei harmonisch entwickelten, großen, gesunden Eltern kann als physiologisches Erbphänomen angesehen werden. Große Kinder sind in solchen Fällen durch eine proportionale Zunahme der Körpergröße gekennzeichnet und haben keine pathologischen Manifestationen. Bei der Geburt haben Babys sowohl ein großes Körpergewicht als auch eine große Länge. Der per Ultraschall ermittelte Wert des Verhältnisses von Femurlänge zu Bauchumfang bleibt im Rahmen normaler individueller Schwankungen.

Bei Eltern, die selbst groß geboren wurden (über 4000 g), steigt das Risiko, große Kinder zu bekommen.

Das Risiko, ein großes Baby zu bekommen, ist bei Frauen, die in der Vergangenheit einen großen Fötus hatten, hoch. Wahrscheinlich ist die wiederholte Geburt von großen Föten bei derselben Frau kein Zufall und liegt wahrscheinlich an den individuellen Merkmalen der Blutzirkulation in der Gebärmutter -Plazentasystem.

Endokrine Stoffwechselerkrankungen(Diabetes mellitus, Fettleibigkeit). Bei Diabetes mellitus - einer Krankheit, bei der der Prozess der Glukoseaufnahme gestört ist, werden alle Arten des Stoffwechsels verändert - oder wenn er sich während der Schwangerschaft entwickelt, kommt es zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels in Richtung seiner Beschleunigung. Dies führt zu einem Überschuss an Glukose im Blut der Mutter und im Nabelschnurblut des Fötus, fördert eine Gewichtszunahme des Fötus, geht oft mit Veränderungen des Fettstoffwechsels mit Ansammlung von Fettreserven einher. Der Fötus ungleichmäßig wächst, beschleunigt oder verlangsamt sich sein Wachstum aufgrund von Phasen mit erhöhtem oder erniedrigtem Blutzucker der Mutter.

Bei Diabetes mellitus können große Kinder mit folgenden Anzeichen geboren werden: ein mondförmiges geschwollenes Gesicht, ein kurzer Hals, ein breiter Schultergürtel, ein großer Körper durch eine Zunahme der Leber, Milz und der Unterhautfettschicht. Es nimmt nicht nur das Körpergewicht, sondern auch die Länge zu, aber das Kind ist unverhältnismäßig komplex. Die Abmessungen des Kopfes und die Länge des Oberschenkelknochens liegen an der oberen Grenze der Norm, die Größe des Bauchumfangs überschreitet diese und das Verhältnis der Länge des Oberschenkelknochens zum Bauchumfang liegt unter den individuellen normalen Schwankungen ist ein Zusammenhang zwischen dem Gewicht des Fötus und der Diabetesdauer (das Gewicht des Fötus nimmt mit der Krankheitsdauer der Mutter bis zum 6. Lebensjahr zu).

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem Grad der Fettleibigkeit einer schwangeren Frau und dem durchschnittlichen Gewicht eines Neugeborenen. es liegt eine Verletzung des Fettstoffwechsels vor: Eine hohe Mobilisierung freier Fettsäuren aus dem Blut einer schwangeren Frau zum Fötus trägt zu seinem schnellen Wachstum bei.

Auch die Fettleibigkeit des Kindesvaters gilt als einer der Risikofaktoren für große Feten.

Ein großer Fötus entwickelt sich nicht bei allen Frauen bei Fettleibigkeit, da sich bei Fettleibigkeit für die Blutversorgung des Fötus ungünstige Bedingungen bilden können - Minderwertigkeit des uteroplazentaren Systems, Schwangerschaftskomplikationen.

Der Mechanismus der Bildung eines großen Fötus bei adipösen Frauen ist wie folgt: Bei solchen Frauen ist der Blutzuckerspiegel im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester leicht erhöht, was auf eine mögliche Verschlechterung der Glukoseaufnahme bei übermäßiger Zufuhr hinweist Nahrung und ist auf einen relativen Insulinmangel zurückzuführen, dh z. ein latenter Diabetes mellitus besteht. Das Eindringen einer großen Menge Glukose in den Körper des Fötus führt dazu, dass die Bauchspeicheldrüse mit erhöhtem Stress zu funktionieren beginnt, was letztendlich zur Bildung eines großen Fötus führt. Somit ist die Geburt eines großen Fötus einer der Risikofaktoren für Diabetes bei der Mutter.

Überforderung. Eine Verlängerung der Schwangerschaftsdauer kann zur Geburt großer Kinder führen. Möglich ist sowohl eine physiologische Verlängerung (Verlängerung) der Schwangerschaft um 2 Wochen (Schwangerschaft dauert länger als 40 Wochen, während der Zustand des Fötus nicht leidet), als auch eine biologisch echte Verlängerung, bei der Anzeichen einer Überreife des Neugeborenen vorliegen und die Plazenta: fetales Gewicht von 4000 g oder mehr, wird eine Zunahme der Länge und des Kopfvolumens festgestellt. Wenn der Schädelknochen eines großen Fötus wirklich überfordert ist, ist er massiver und dichter, die Nähte und Fontanellen sind weniger breit und dehnbar, wodurch die Beweglichkeit der Schädelknochen zueinander (Konfiguration) reduziert wird , was den Arbeitsablauf erschweren kann.

Merkmale der Plazenta. Auch die morphofunktionellen Merkmale der Plazenta tragen zur Entwicklung eines großen Fötus bei.Bei einem großen Fötus wird die Größe und das Volumen der Plazenta festgestellt. Größere Dicke (mehr als 5 cm), Fläche und Volumen der Plazenta führen zu einem intensiveren Stoffwechsel und einer beschleunigten Entwicklung des Fötus. Die hormonelle Funktion des fetal-plazentaren Systems bei einer schwangeren Frau mit einem großen Fötus ist durch Instabilität gekennzeichnet, eine Veränderung des Plazentahormonspiegels im Blut beeinflusst indirekt Stoffwechselprozesse im Körper der Mutter und beeinflusst so das Wachstum und die Entwicklung des Fötus.

Eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens bei intensiver Blutversorgung trägt auch zur Entwicklung eines großen Fötus bei: Unter solchen Bedingungen erhält der Fötus mehr Nährstoffe. Die Lage der Plazenta entlang der Rückwand der Gebärmutter trägt zur Entwicklung von a großer Fötus: Es ist wahrscheinlich, dass mit dieser Anordnung des Fötus günstigere Bedingungen für die Blutversorgung des Fötus geschaffen werden.

Größere Babys mit wiederholten Schwangerschaften werden aufgrund besserer Bedingungen für die intrauterine Ernährung geboren, die mit der Entwicklung eines Netzwerks von Blutgefäßen in der Gebärmutterwand verbunden sind. Eine gewisse Rolle spielen bessere Bedingungen für die Entwicklung des Fötus aufgrund der größeren Dehnbarkeit der Gebärmutter und des geringeren Widerstands der Bauchpresse. Zwischen der dritten und fünften Geburt kommt es häufiger zu einer Gewichtszunahme des Fötus.

Die unkontrollierte Langzeitanwendung von Medikamenten, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern, fördert auch das Wachstum des Fötus.

Andere Faktoren. Große Größen sind bei männlichen Föten häufiger. Auch junge Frauen (bis 20 Jahre) und ältere Frauen (ab 34 Jahre) haben oft große Kinder. Das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, Verletzungen des Menstruationszyklus in der Vergangenheit können auch die Entwicklung eines großen Fötus beeinflussen.

Wie erkennt man eine große Frucht?

Die Grundlage für die Diagnose eines großen Fötus während der Schwangerschaft und Geburt sind:

• Die Verwendung traditioneller Methoden - wie die Messung der Höhe des Uterushintergrundes über dem Busen und des Bauchumfangs, die der Arzt bei jedem Besuch der schwangeren Frau durchführt. Bei einer Frau, die einen großen Fötus trägt, beträgt bereits ab der 24. Woche ein signifikanter Überschuss der Höhe des Uterusfundus und des Bauchumfangs 3 bis 3,5 cm oder mehr von der Norm für ein bestimmtes Gestationsalter, und dieser Trend hält bis zur Geburt an. Ein großer Fötus in Wehen wird durch das Volumen des Abdomens (in Höhe des Nabels) über 100 cm angezeigt, die Höhe des Uterusfundus über dem Busen beträgt mehr als 42 cm. ), Bauchumfang, Länge der Oberschenkelknochen des Fötus. Bei großen Föten liegen die fetalen Messindikatoren normalerweise 2 Wochen über der Norm für ein bestimmtes Gestationsalter. Das Verhältnis der Länge des Oberschenkelknochens zum Umfang des Abdomens ist ebenfalls wichtig.
• Überwachung des Gewichts einer schwangeren Frau. Angenommen, ein großer Fötus erlaubt eine Zunahme der wöchentlichen Körpergewichtszunahme um mehr als etwa 5 kg sowie eine Gesamtgewichtszunahme einer schwangeren Frau von mehr als 15 kg ohne Symptome einer Präeklampsie - Ödeme, erhöhter Blutdruck, Auftreten von Protein im Urin.

Mögliche Komplikationen während der Geburt

Große Föten beginnen normalerweise pünktlich. Wenn sie jedoch überfällig sind, können sie sich verzögern, und bei Diabetes mellitus können sie verfrüht sein.

Bei großen Frauen mit normalen Wachstums- und Gewichtsindizes ist das Auftreten von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt unbedeutend. Die Merkmale des Arbeitsablaufs sind die folgenden Komplikationen (ihre Häufigkeit steigt direkt proportional mit dem Wachstum des fetalen Gewichts):

• Vorzeitige Absonderung von Fruchtwasser- vor dem Einsetzen der Wehen (vorzeitig) oder vor der Öffnung des Gebärmutterhalses (früh) - steht im Zusammenhang mit der hohen Stellung des fetalen Kopfes, der fehlenden Differenzierung des Wassers in vordere und hintere und anscheinend auch mit der Besonderheiten der fetalen Blase und oft das begleitende Polyhydramnion. Durch den Wasserstrom kann die Nabelschnurschlaufe herausfallen, was eine Gefahr für das Leben des Fötus darstellt.
• Anomalien der Arbeit- Schwäche, Koordinationsstörungen. Unkoordinierte Kontraktionen der Gebärmutter sind durch schmerzhafte Kontraktionen von unregelmäßiger Intensität und Dauer gekennzeichnet, und die Schwäche der Wehentätigkeit ist durch kurze Kontraktionen geringer Stärke oder seltene Kontraktionen von normaler Stärke und Dauer gekennzeichnet, was zu einer verzögerten Öffnung des Gebärmutterhalses führt. Die häufige Schwäche der Arbeitskräfte erklärt sich durch eine Überdehnung der Gebärmuttermuskulatur, insbesondere des unteren Segments, eines großen Bereichs der Plazenta und der Notwendigkeit erheblicher Anstrengungen, um einen großen Fötus durch den Geburtskanal zu bewegen.
• Akute fetale Hypoxie(unzureichende Sauerstoffversorgung) entwickelt sich durch Verlängerung der Wehen, Ermüdung der Frau während der Wehen, Infektion vor dem Hintergrund einer Zunahme der wasserfreien Lücke.
• Klinisch enge Beckensituation entsteht als Folge der Diskrepanz zwischen dem großen Kopf eines großen Fötus, sogar der normalen Größe des Beckens der Mutter. Eine solche Geburt endet ohne Komplikationen und gute Wehen oft durch den natürlichen Geburtskanal.
• Kleiderbügeldystokie ist eine Form eines klinisch engen Beckens, da eine Diskrepanz zwischen der Größe des kleinen Beckens einer Frau und der Größe des fetalen Schultergürtels besteht. In diesem Fall bewegt sich der Kopf des Fötus aufgrund seiner abgerundeten Form allmählich nach vorne und streckt den Geburtskanal, während die Schultern des Fötus, die eine rechteckige Form haben, nach der Geburt des Kopfes stecken bleiben. Solche kritischen Situationen erfordern bestimmte professionelle Fähigkeiten in der Hilfeleistung (eine Reihe von Techniken) zum Lösen des Schultergürtels und können bei einem Neugeborenen mit einem Bruch des Schlüsselbeins, der Schulter oder einer Verletzung der Halswirbelsäule einhergehen. Schulterdystokie wird häufiger bei großen Föten mit diabetischer Fetopathie beobachtet, dh den für Frauen mit Diabetes mellitus charakteristischen Größenmerkmalen (wir haben oben darüber gesprochen).
• Zunahme der Anzahl chirurgischer Eingriffe im Zusammenhang mit den Komplikationen während der Geburt. Es kommt zu einer Zunahme der Entbindungshäufigkeit per Kaiserschnitt mit ausgeprägten Anzeichen eines klinisch engen Beckens, Wehenschwäche, die einer medikamentösen Korrektur nicht zugänglich ist. Wenn ein großer Fötus mit einer Steißlage kombiniert wird (der Beckenteil zeigt zum Ausgang aus der Gebärmutter und nicht der Kopf des Fötus), eine Narbe an der Gebärmutter, Überreife eines periparen Alters, das Vorhandensein verschiedener Krankheiten, einem ungünstigen Verlauf vorangegangener Schwangerschaften und Geburten wird routinemäßig ein Kaiserschnitt durchgeführt.
• Es gibt immer mehr Geburten mit Amniotomie (künstliche Öffnung der fetalen Blase), bei der die Wehen mit Medikamenten eingeleitet werden. Die Geburtseinleitung kann von 38-39 Schwangerschaftswochen geplant werden, wenn eine große Masse des Fötus in Kombination mit einer extragenitalen Pathologie vorhanden ist, sowie wenn die Schwangerschaft länger als 41 Wochen dauert (ohne Anzeichen einer intrauterinen fetalen Hypoxie). .

Probleme nach der Geburt

Komplikationen bei der Mutter. Bei der Geburt eines großen Fötus werden aufgrund der verringerten Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter und des Vorhandenseins einer großen Wundoberfläche an der Plazenta-Befestigungsstelle Blutungen in der nachfolgenden und frühen postpartalen Phase festgestellt. In diesem Zusammenhang nimmt die Zahl der manuellen Untersuchungen der Gebärmutterhöhle zu; Bei diesem Verfahren werden nicht abgetrennte Teile der Plazenta entfernt sowie die Gebärmutter massiert, wodurch die Gebärmuttermuskulatur zusammengezogen und die Blutung gestoppt wird. Bei Frauen in Wehen mit einem großen Fötus treten häufig Perinealrupturen und tiefe Vaginalrupturen auf.

In der postpartalen Phase werden eine langsame Rückbildung (umgekehrte Entwicklung) der Gebärmutter, Anämie (eine Abnahme der Hämoglobinmenge), Hypogalaktie (unzureichende Milchproduktion) festgestellt Komplikationen: Endometritis - Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle, Symphysitis - Entzündung der Schambeinfuge (der Gelenke der Schambeinknochen), Mastitis - Entzündung der Brustdrüse.

Ungünstige Ergebnisse für Neugeborene. Intrauterine fetale Hypoxie während der Schwangerschaft und Geburt kann zur Geburt eines Kindes in einem Asphyxiezustand führen - der Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Fötus. Beim Neugeborenen kommt es zu einem verzögerten Verlauf der Anpassungszeit.

Große Neugeborene entwickeln oft neurologische Störungen (Angst, Zittern - Muskelzuckungen, Veränderungen des Muskeltonus und der Reflexe), was eine Manifestation von Durchblutungsstörungen des Gehirns ist, und es gibt auch ziemlich schwere Geburtsverletzungen.

Die hohe Häufigkeit eitrig-septischer Komplikationen (z. B. Entzündung der Nabelwunde usw.) bei großen Kindern ist auf eine primäre Immunschwäche (eine Abnahme der Menge an Immunglobulinen) zurückzuführen.

Diese Kinder erschrecken nicht nur Neonatologen und Kinderärzte, sondern auch Neuropathologen und Endokrinologen, denn sie sind prädisponiert für Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, häufiger haben sie Abweichungen im neuropsychischen Status, sie haben einen erhöhten allergischen Hintergrund.

Prophylaxe

Die Geburt mit einem großen Fötus kann auf der Grenze zwischen Norm und Pathologie liegen. Daher besteht das Hauptziel bei der Behandlung von Schwangerschaft und Geburt mit einem großen Fötus darin, mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Bei gefährdeten Frauen ist ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt erforderlich, um sich auf die Geburt vorzubereiten und die optimale Entbindungsmethode auszuwählen. Die Geburt wird unter ständiger Überwachung des Zustands des Fötus und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter durchgeführt. Eine sorgfältige Überwachung des Wehenfortschritts (Geschwindigkeit der Zervixdilatation, Einführen des Kopfes und dessen Vorrücken entlang des Geburtskanals) wird durchgeführt, um eine Wehenschwäche oder ein klinisch enges Becken rechtzeitig zu diagnostizieren.

Wenn die Größe des Fötus die Norm überschreitet, ist eine ständige Überwachung der gebärenden Frau, die weit verbreitete Verwendung des Vitamin-Energie-Komplexes, krampflösende Mittel, Schmerzlinderung, rechtzeitige Verschreibung einer geburtsstimulierenden Therapie, Vorbeugung von fetaler Hypoxie (dafür) , die Verabreichung von Medikamenten verwendet wird).

Bei festgestellten Abweichungen vom normalen Geburtsverlauf wird häufig der Kaiserschnitt gewählt.

Um Blutungen zum Zeitpunkt des Ausbruchs des Kopfes oder unmittelbar nach der Geburt zu verhindern, wird einer Frau ein Medikament injiziert, das zur Kontraktion der Gebärmutter beiträgt; nach der Geburt setzen sie eine Pipette mit reduzierenden Medikamenten ein. Auch bei erfolgreich abgeschlossener Geburt und der Geburt eines Kindes in einem zufriedenstellenden Zustand ist eine sorgfältige Überwachung des Neugeborenen erforderlich. Bei richtiger und sorgfältiger Pflege entwickeln sich große und riesige Kinder in der Zukunft normal.

Die Vorbeugung von Makrosomie (groß) des Fötus wird hauptsächlich bei Frauen mit identifizierten Stoffwechselstörungen, bei schwangeren Frauen mit Fettleibigkeit, Überernährung, Diabetes mellitus durchgeführt.

Ernährung und mehr...

Um einen großen Fötus zu verhindern, gibt der Arzt der Frau folgende Ernährungsempfehlungen:

• Es ist notwendig, rationell und ausgewogen zu essen, die Menge an Nudeln, Backwaren und Süßwaren in der Ernährung zu reduzieren, die Fettaufnahme zu reduzieren und gleichzeitig eine ausreichende Menge an Protein, einschließlich einer großen Menge an Obst und Beeren in der Ernährung, beizubehalten. Der Energiewert der Diät sollte im Bereich von 2000-2200 kcal (Proteine ​​- 120 g, Kohlenhydrate - 250 g, Fette - 65 g) und bei gestörtem Fettstoffwechsel bis zu 1200 kcal liegen.
• Sie sollten langsam essen.
• Es ist ratsam, oft (5-6 mal täglich) in kleinen Portionen zu essen.
• Schwangeren, bei denen ein Risiko für die Bildung eines großen Fötus besteht, wird hauptsächlich eine pflanzliche Ernährung (Salate, Kräuter, grüne Bohnen, Tomaten, Kohl, Pflanzenöle aus Fetten) verschrieben. Diesen Frauen wird empfohlen, leicht verdauliche Kohlenhydrate (Süßigkeiten, Gebäck, Gebäck) vollständig aus der Ernährung auszuschließen.
• Es ist unbedingt erforderlich, die Diät mit der täglichen Bewegung einer Reihe von körperlichen Übungen für 20-30 Minuten zu kombinieren (sofern keine Kontraindikationen vorliegen).
• Bei insulinpflichtigem Diabetes ist eine strikte Korrektur, d. h. eine Kontrolle des Blutzuckers, erforderlich.

In der Bevölkerung herrscht die Meinung, dass das große Gewicht des Fötus von Gesundheit und Stärke spricht, aber nur Mütter, die "Helden" zur Welt gebracht haben, und Ärzte wissen, mit welchen Schwierigkeiten sie während der Geburt und nach der Geburt eines Kindes konfrontiert sind. Glaubt man der Statistik, dann wird bei 5-10% aller Geburten die Geburt eines großen Kindes festgestellt.

Begriffsdefinitionen

Ein großer Fötus oder Makrosomie wird gesagt, wenn seine fetometrischen Indikatoren für die intrauterine Entwicklung die etablierte Norm für ein bestimmtes Gestationsalter deutlich überschreiten oder das Gewicht eines Neugeborenen 4 kg oder mehr beträgt. Neben dem Gewicht des Kindes wird auch seine Körpergröße berücksichtigt, so dass bei einem normalen Baby die Körpergröße im Bereich von 48 - 54 cm liegt, während die Länge eines Fötus mit einem großen Gewicht 54 - 56 Zoll beträgt cm, und in einigen Fällen erreicht es 70 cm.

Wenn das Geburtsgewicht eines Kindes 5 kg oder mehr beträgt, spricht man von einem Riesenfötus. Riesige Babys werden seltener geboren als große Babys und haben eine Geburtenrate von 1/3000.

Ursachen

Warum ein Kind groß geboren wird, wird durch viele Gründe erklärt, die sowohl auf die Eigenschaften des Körpers der Frau als auch auf die individuellen Eigenschaften des Babys zurückzuführen sein können, das sich in der Gebärmutter entwickelt. Zu diesen Faktoren gehören:

Genetische Veranlagung

Es wird darauf hingewiesen, dass die Vererbung auch bei der Geburt eines großen Kindes eine Rolle spielt. Körperlich entwickelte und große Eltern haben eine größere Fähigkeit, ein großes Baby zur Welt zu bringen.

Längere Schwangerschaftsdauer

Normalerweise dauert eine Schwangerschaft 38 - 41 Wochen (siehe). Wenn das Gestationsalter die Obergrenze der Norm überschreitet, spricht man von einer verlängerten Schwangerschaft, was wahr und falsch sein kann. Bei echter Überreife kommt das Kind mit deutlichen Überreifungszeichen zur Welt: trockene Haut ohne ursprüngliche Befeuchtung, Faltenbildung, Wasser hat einen grünlichen oder grauen Farbton und ihre Anzahl ist reduziert. Solche Phänomene werden durch die Alterung der Plazenta, die Bildung mehrerer Verkalkungen und eine Abnahme ihrer Funktionen erklärt. Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen führt zur Entwicklung von Plazentainsuffizienz, Hypoxie und sogar fetaler Mangelernährung.

Diabetes mellitus bei einer Frau

Die Geburt eines großen Kindes (oder im Ultraschall über dem Gestationsalter) kann auf den bestehenden Diabetes mellitus der Mutter oder dessen Entwicklung während der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes) zurückzuführen sein. Babys werden mit einer Reihe von Merkmalen geboren, die als diabetische Fetopathie bezeichnet werden. Ein hohes Gewicht des Fötus ist das Ergebnis eines hormonellen Sturms und ständiger Anstiege des Glukosespiegels im Blut einer Frau. Ein charakteristisches Zeichen der diabetischen Fetopathie ist eine übermäßige Gewichtszunahme des Babys nach 20 Schwangerschaftswochen vor dem Hintergrund der Entwicklung von Polyhydramnion. Dementsprechend wird ein Kind zwar groß geboren, ist aber zunächst ungesund. Schwangere mit Diabetes mellitus werden spätestens nach 32 Wochen ins Krankenhaus eingeliefert, untersucht und über den Zeitpunkt und die Art der Entbindung entschieden.

Schwangerschaft mit Rh-Konflikt

Einer der Gründe, warum die Größe des Fötus länger als die Laufzeit ist, ist. Diese Schwangerschaftskomplikation tritt auf, wenn eine Frau mit einem negativen Rh-Faktor ein Kind mit einem positiven Rh-Faktor austrägt. Infolgedessen entwickelt das ungeborene Kind eine hämolytische Erkrankung, die durch Anämie und Gelbsucht gekennzeichnet ist, und in extrem schweren Formen kommt eine Schwellung hinzu, die als ödematöse Form der hämolytischen Erkrankung bezeichnet wird. Gleichzeitig sammelt sich Flüssigkeit in den fetalen Hohlräumen (Bauch, Brust) an und Leber und Milz nehmen deutlich an Größe zu. Massives Ödem und Hepatosplenomegalie bestimmen das hohe Gewicht des Kindes.

Merkmale der Plazenta

Auch die strukturellen und funktionellen Merkmale der Plazenta können die Bildung eines großen Babys provozieren (siehe auch). Wenn ein Kind mit einem hohen Körpergewicht geboren wird, ist die Plazenta oft groß und dick (5 cm oder mehr). Die dicke und massive Plazenta fördert einen intensiven Stoffwechsel von Nährstoffen und Spurenelementen, was die Entwicklung des Fötus beschleunigt. Neben einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und einer intensiven Blutversorgung des Kindes kommt es zu Ausbrüchen von Plazentahormonen, die indirekt den Stoffwechsel im Körper der Mutter beeinflussen und das Wachstum und die Entwicklung des Babys fördern.

Folgeschwangerschaften, die mit der Geburt enden

Es bestand ein direkt proportionaler Zusammenhang zwischen der Zahl der Geburten und dem Gewicht der geborenen Kinder. Nach der zweiten, dritten usw. Geburt wird ein großer Fötus gebildet, der etwa 30% größer ist als die Größe und das Gewicht des Erstgeborenen. Ärzte erklären diese Tatsache mit zwei Punkten.

• Erstens zählt der psychologische Faktor, eine Frau, die ein zweites / drittes Kind trägt, kennt die Prozesse von Schwangerschaft und Geburt, ist ausgeglichener und ruhiger.
• Zweitens ist die Größe des Babys während der nächsten Schwangerschaften auf die besseren Bedingungen für die intrauterine Ernährung aufgrund des entwickelten Kreislaufnetzwerks in der Gebärmutterwand zurückzuführen.
• Auch die Bedingungen für das intrauterine Wachstum und die Entwicklung des zweiten Kindes sind aufgrund der größeren Dehnbarkeit der Gebärmutter und des unbedeutenden Widerstands der Bauchmuskulatur viel besser.

Die Natur der Ernährung einer schwangeren Frau

Für die Gewichtszunahme des Kindes spielt nicht zuletzt die Ernährung und Lebensweise der Frau, insbesondere nach der 20. Schwangerschaftswoche, eine Rolle (siehe). Bewegungsmangel, ein wachsender Bauch, eine Leidenschaft für kalorienreiche Lebensmittel (Konsum von Backwaren, Süßigkeiten, Nudeln) führt nicht nur zur Ansammlung von Fettgewebe bei der werdenden Mutter, sondern provoziert auch Makrosomie beim Fötus (siehe).

Fettleibigkeit

Auch das Übergewicht der werdenden Mutter spielt eine Rolle. Dies liegt nicht nur an der irrationalen Ernährung der schwangeren Frau, sondern auch an einem gestörten Fettstoffwechsel in ihrem Körper, der eine Verletzung des Stoffwechsels von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten im Fötus, intrauterine Schäden an Leber und Bauchspeicheldrüse und die Aktivierung von kompensatorischen Reaktionen in der Plazenta. All diese Faktoren tragen zum schnellen Wachstum und zur Gewichtszunahme des Fötus bei. Bei Adipositas 1. Grades wird bei 28% der Schwangeren ein großer Fötus geboren, beim 2. Grad steigt die Wahrscheinlichkeit eines großen Kindes auf 32% und beim 3. Grad auf bis zu 35%.

Einnahme von Medikamenten

Auch der unkontrollierte Konsum bestimmter Medikamente durch eine schwangere Frau, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern und anabole Prozesse aktivieren (z. B. Gestagene), tragen zur Gewichtszunahme bei.

Andere Faktoren

Auch das Alter der Frau (jünger als 20 oder älter als 34), das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen im Fortpflanzungssystem können die Größe beeinflussen.

Große Frucht: Anzeichen und Diagnose

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen großen Bauch hat, ist dies nicht unbedingt ein Hinweis auf ein großes Baby. Mehrlingsschwangerschaften sollten ausgeschlossen werden (viele Schwangere versäumen es, sich in einem so wichtigen Lebensabschnitt einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen).

In der 38. Schwangerschaftswoche und manchmal sogar früher sind die klinischen Manifestationen eines großen Fötus objektive Daten, die bei einem Besuch bei einem Geburtshelfer gewonnen wurden. Bei jedem Besuch in der Geburtsklinik wird das Körpergewicht einer schwangeren Frau gemessen, eine Steigerung um 500 Gramm. wöchentlich, vor dem Hintergrund fehlender Ödeme und anderer Anzeichen einer Gestose, lässt den Arzt ein großes Gewicht beim Baby vermuten.

Bei einem großen Fötus während der Schwangerschaft werden die Anzeichen durch die Größe des Unterleibs der Frau (Umfang und Höhe des Uterusfundus) bestimmt, ein Beweis dafür sind die Übermaße: Der Bauchumfang beträgt mehr als 100 cm und die Höhe des Uterusfundus beträgt mehr als 40.

Das geschätzte fetale Gewicht wird mit der Formel berechnet: Kühlmittel multipliziert mit WDM.

Da ein Baby mit einem großen Gewicht im Mutterleib mehr Platz einnimmt, werden die inneren Organe einer Frau stärkeren Kompressionen und Verletzungen ausgesetzt und erfahren eine erhebliche Belastung. Als Folge bemerkt die schwangere Frau häufiges Wasserlassen, Sodbrennen (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre), Verstopfung und Kurzatmigkeit. Der große Uterus drückt auf die untere Hohlvene, was in horizontaler Rückenlage zu Ohnmachtsanfällen führen kann. Die Belastung des Bewegungsapparates nimmt zu, was sich in Schmerzen in den Beinen, im unteren Rücken, in der Wirbelsäule und in den Rippen äußert. Das Auftreten oder eine Verschlechterung des Verlaufs von Krampfadern der Beine ist möglich. Es besteht auch eine hohe Wahrscheinlichkeit von Dehnungsstreifen am Bauch und einer Erhöhung des Uterustonus.

Ultraschall ist von großer Bedeutung bei der Diagnose eines großen Fötus, mit sorgfältiger Messung der fetometrischen Daten des Fötus und Bestimmung seines geschätzten Gewichts. Gemessen werden der Kopf- und Bauchumfang, die Länge des Oberschenkelknochens und des Oberarmknochens. Ein großer Kopf und eine signifikante Größe des Abdomens, eine Zunahme von Leber und Milz, die Identifizierung von Flüssigkeit in den Körperhöhlen weisen auf eine ödematöse Form der hämolytischen Erkrankung hin.

Der Verlauf der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft bei Frauen mit großen Föten verläuft in der Regel ohne Komplikationen. Alle beschriebenen Komplikationen (Ohnmacht, Probleme mit dem Verdauungstrakt und Kurzatmigkeit) treten bei einem großen Fötus in der 38. - 40. Schwangerschaftswoche auf. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz und einer fortschreitenden Hypoxie als Folge eines Missverhältnisses zwischen dem uteroplazentaren Blutfluss und dem schnell zunehmenden Gewicht des Kindes. Zu den Besonderheiten des Schwangerschaftsmanagements gehören:

• eine gründliche Untersuchung zum Ausschluss von Polyhydramnion und;
• Diabetes mellitus ausschließen - Durchführung und Konsultation eines Endokrinologen;
• Berechnung des geschätzten Gewichts des Fötus anhand der Ultraschalldaten und der Größe des Bauches der schwangeren Frau;
• Physiotherapie;
• Korrektur der Ernährung (ohne leicht verdauliche Kohlenhydrate und feuerfeste Fette);
• Abbruch oder Einschränkung der Einnahme von Medikamenten - Anabolika.

Der Arbeitsverlauf

"Wie soll man einen großen Fötus gebären?" - fragen sich zukünftige Mütter. Die Antwort ist nicht der Geburtsverlauf, der bei großen Größen ihre eigenen Merkmale hat. Die Spontangeburt eines Kindes von beträchtlicher Größe wird oft durch die folgenden Umstände erschwert:

Klinisch schmales Becken

Diese Komplikation tritt auf, wenn der Fötus einen großen Kopf hat und selbst bei vollständiger Offenlegung (10 cm) des Uteruspharynx nicht fortschreitet, was als Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und des Beckens der Frau bezeichnet wird. Charakteristisch ist, dass die Größe des mütterlichen Beckens im Normbereich liegen kann, die Geburt aber auch bei guten und starken Wehen noch schwierig ist. Liegt zusätzlich eine anatomische Verengung des Beckens vor (die Beckengröße ist um 1 - 1,5 cm oder mehr verkürzt), stellt sich die Frage nach einem Kaiserschnitt.

Unzeitiges Ausgießen von Wasser

Der frühe Wasserabfluss (vor dem Öffnen des Rachens um 8 cm) ist auf den hohen Stand des Babykopfes zurückzuführen, der aufgrund seiner Größe nicht gegen den Eingang des kleinen Beckens drücken und sich bewegen kann, und die Abgrenzung von Wasser nach vorne (fetale Blase) und hinten kommt nicht vor. Durch den Verlust der Nabelschnurschlaufe oder Kleinteile des Kindes (Bein, Griff) ist ein vorzeitiges Ausgießen von Wasser gefährlich. Darüber hinaus verlangsamt diese Komplikation den Prozess der Öffnung des Uterus-Rachens, was das 1. Stadium der Wehen verlängert und die Frau in den Wehen erschöpft. Wenn das wasserfreie Intervall 12 Stunden oder länger dauert, ist das Uterusrisiko ebenfalls hoch. Bei Vorfall der Nabelschnur oder eines Teils des Fötus ist eine sofortige operative Entbindung angezeigt.

Anomalien der generischen Kräfte

Die Geburt mit einem großen Fötus wird oft durch Anomalien der Wehen kompliziert. Ein langwieriger Arbeitsverlauf führt zu einer Abnahme der Intensität und Häufigkeit der Wehen (es entwickelt sich eine Schwäche der Arbeitskräfte, sowohl primär als auch sekundär). Das Kind beginnt zu leiden, die intrauterine Hypoxie nimmt zu (zuerst wird sie häufiger - Tachykardie, dann verlangsamt - Bradykardie), was auch ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt ist.

Gefahr einer Uterusruptur

Die drängende Zeit der Geburt eines großen Babys ist auch mit Gefahren verbunden. Beim Durchführen des fetalen Kopfes durch den Geburtskanal wird er konfiguriert, dh er nimmt eine Form an, die geeignet ist, die Ebenen des kleinen Beckens zu überwinden (die Knochen des Schädels sind übereinander "geschichtet") ). Bei einer überproportionalen Größe des Kopfes des Babys und des Beckens der Mutter wird das untere Uterussegment überdehnt, das zu reißen droht.

Fistelbildung

Durch das längere Stehen des Kopfes des Babys in der gleichen Beckenebene werden die Weichteile des Geburtskanals (Hals und Vagina) komprimiert, daneben aber auch die Blase und Harnröhre vorne und der After hinten . Dies führt zu Durchblutungsstörungen im Gewebe, Ischämie und dann zu Nekrose (Nekrose). Postpartales nekrotisches Gewebe wird abgestoßen und Urogenital- und/oder Rektovaginalfisteln werden gebildet.

Gebrochene Schamgelenke

Schwierigkeiten beim Passieren des Kopfes des Kindes können das Schamgelenk beschädigen (Bänderruptur und Divergenz der Schambeinknochen), was oft, insbesondere in schweren Fällen, nach der Geburt einen chirurgischen Eingriff erfordert (siehe).

Kleiderbügeldystokie

Die Geburt eines Fötus mit hohem Gewicht kann durch die schwierige Entfernung der Schultern erschwert werden, die für Kinder mit diabetischer Fetopathie typisch ist (die Größe des Schultergürtels ist viel größer als die Größe des Kopfes). In dieser Situation werden besondere Leistungen erbracht, die zu Frakturen des Schlüsselbeins, des Humerus oder der Halswirbelsäule führen können.

Cephalohämatom oder Hirnblutung beim Fötus

Die Entwicklung solcher Komplikationen ist auf Anomalien der Arbeitskräfte, Unordnung und Folgeerscheinungen zurückzuführen. Bei der Konfiguration des Kopfes kommt es zu einer übermäßigen Verschiebung der Schädelknochen und einer starken Kompression derselben, was zu Blutungen im Gehirn oder unter dem Periost führt.

Arbeitsverwaltung

Bei der Diagnose eines großen Fötus hängt die Art der Entbindung: operativ (Kaiserschnitt) oder durch den natürlichen Geburtskanal (Spontangeburt) von vielen Faktoren ab. Durchführung geplant:

• große Größe des Fötus bei Wehen unter 18 und über 30 Jahren;
• eine Kombination aus einer Steißlage und einem großen Kind;
• verlängerte Schwangerschaft mit einem großen Baby;
• anatomisch schmales Becken, unabhängig von Form und Grad der Verengung und dem großen Gewicht des Kindes;
• Anomalien in der Entwicklung der Gebärmutter, myomatöser Knoten und eines großen Fötus;
• Indikationen, die den Ausschluss einer anhaltenden Periode (kardiovaskuläre Pathologie, hohe Myopie) und eines großen Kindes erfordern;
• großes fetales Gewicht und belastete Geburtshilfe (die Geburt eines Totkindes in der Vergangenheit und der Einsatz von assistierten Reproduktionstechnologien).

Ein Kaiserschnitt für Notfallindikationen wird bei Komplikationen bei der Geburt (drohende Gebärmutterruptur, falsches Einsetzen des Kopfes usw.) durchgeführt.

In den ersten 2 Stunden nach der Geburt (frühe postpartale Periode) besteht ein hohes Risiko für hypotone Uterusblutungen, die durch verlängerte Wehen und übermäßige Dehnung der Gebärmutter verursacht werden.

Berücksichtigen Sie bei der Erstellung eines Geburtsplans durch den natürlichen Geburtskanal:

• die Geburt sollte unter Überwachung des Zustands des Kindes erfolgen und;
• während der Geburt ist die Wartung des Partogramms obligatorisch (Erstellung eines Zeitplans unter Berücksichtigung der Zeit jeder Geburtsperiode, der Öffnung des Uterus-Rachens, der Intensität der Kontraktionen);
• bei der Geburt die Größe des Beckens erneut messen;
• ausreichende und rechtzeitige Schmerzlinderung und die Einführung von krampflösenden Mitteln;
• in der anstrengenden Zeit die prophylaktische Verabreichung von Reduktionsmitteln, um die Schwäche der Versuche zu verhindern;
• frühzeitige Diagnose eines klinisch engen Beckens;
• Vorbeugung von Blutungen in der Folgezeit und in den ersten 2 Stunden nach der Geburt.

Kinder, die mit einem Gewicht von 4 kg oder mehr geboren wurden, haben ein hohes Risiko für Morbidität und Mortalität im frühen Neugeborenenalter (bis zu 28 Lebenstagen), die Entwicklung eines Geburtstraumas (Zephalohämatom, Hirnblutung, Frakturen der Schulter, Schlüsselbein) , die Entwicklung von Stoffwechselstörungen und die Pathologie des Zentralnervensystems.

Frage Antwort

Ist ein Krankenhausaufenthalt vor der Entbindung bei einer Schwangerschaft mit einem großen Fötus erforderlich?

Ja, allen Frauen, bei denen ein großes Kind diagnostiziert wurde, wird empfohlen, im Voraus in der 38. - 39. Woche ins Krankenhaus zu gehen. Der Arzt wird sorgfältig die Größe des Beckens und des Bauches messen, den Zustand der schwangeren Frau (das Vorliegen von extragenitalen Erkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen), die Bereitschaft des Gebärmutterhalses (Reife) beurteilen und einen Entbindungsplan erstellen. Und wenn es Beweise gibt, die Entscheidung über die Ausgabe eines geplanten Kaiserschnitts und die Vorbereitung darauf.

Wie kann die Entwicklung eines großen Fötus verhindert werden?

Zuallererst ist es notwendig, ab den ersten Tagen der Schwangerschaft eine ausgewogene Ernährung einzuhalten. Die Nahrung sollte die für eine schwangere Frau notwendige Menge, Proteine, Fette und Kohlenhydrate enthalten. Die werdende Mutter sollte auf übermäßiges Essen, übermäßige Begeisterung für Süßigkeiten, Backwaren, fettige und frittierte Speisen verzichten und, wenn es der Zustand zulässt, spezielle Gymnastik für Schwangere betreiben und körperliche Inaktivität (häufiges und langes Liegen und Sitzen) vermeiden.

Ich habe meine erste Schwangerschaft und einen großen Fötus. Muss ich einen Kaiserschnitt machen?

Nein, absolut nicht notwendig, insbesondere bei der ersten Geburt bei jungen Frauen. In den meisten Fällen verlaufen Schwangerschaft und Geburt eines großen Fötus bei jungen gesunden Frauen ohne Komplikationen und enden gut.

In unserem Land ist es einfach so, dass das Gewicht des Babys der Neugeborenen bei der Geburt vor dem Namen gefragt wird. Doch ist das Geburtsgewicht des Babys so wichtig und wie beeinflusst es den Verlauf der Schwangerschaft? Ihr ganzes Leben lang haben Sie von einem solchen Mann wie in Vasnetsovs Gemälde "Helden" geträumt. Natürlich nicht drei auf einmal, aber einer tauchte trotzdem in deinem Leben auf.

Und jetzt bist du glücklich, nicht überglücklich. Mit ihm wie eine Steinmauer und so ein fürsorglicher, im Allgemeinen wirklich tapferer Russe. Sie haben eine glückliche Familie und erwarten ein Baby. Erst vor der Schwangerschaft schien es Ihnen, als würde Ihre zukünftige Tochter Ihre Genetik erben, klein und winzig sein und eher einer Französin als einer russischen Prinzessin einer undefinierten Gewichtsklasse ähneln. Aber ein Junge wird geboren, der 4500 wiegt und rote Wangen hat. Und die Geburt läuft gut.

Das sind alles Märchen, denkst du. Wie kann das sein? Aber vieles hängt eben nicht vom Gewicht des Babys selbst ab, sondern von den individuellen Eigenschaften des Körpers der Mutter. Sie können mit einem zweieinhalb Kilogramm schweren Kind leiden und vier Kilogramm sicher zur Welt bringen.

Im Allgemeinen ist Ihr Arzt während der Schwangerschaft lediglich verpflichtet, das mögliche Gewicht Ihres ungeborenen Kindes zu überwachen. Dies ist notwendig, um festzustellen, wie sich das Baby entwickelt, wie die Geburt aussehen wird. Das genaue Gewicht des Kindes kann mittels Ultraschalldiagnostik berechnet werden.

Es besteht die Meinung, dass bei einem zu großen Kind der Mutter ein Kaiserschnitt empfohlen wird. Aber es ist nicht so. Um einen Kaiserschnitt zu verschreiben, ist es notwendig, die individuellen physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers, insbesondere die Beckenbreite, genau zu kennen.

Wenn das Becken zu schmal ist, der Kopf des Babys nicht dem Becken der Frau entspricht oder das Baby eine Steißlage hat, sind dies klarere Indikationen für einen Kaiserschnitt.

In anderen Fällen kann die werdende Mutter ein Baby unabhängig von seinem Gewicht auf natürliche Weise zur Welt bringen. Das Wichtigste ist, ruhig zu bleiben und einen guten Arzt zu finden, der das Vorhandensein von Anomalien rechtzeitig feststellen kann.

Gründe, warum ein großer Fötus während der Schwangerschaft

Ein großer Fötus während der Schwangerschaft ist meistens das Ergebnis einer genetischen Vererbung. Wenn Sie und Ihr Mann 1,60 groß sind und das entsprechende Gewicht haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie einen Zwei-Meter-Helden haben, vernachlässigbar gering. Schauen Sie sich die Kinder Ihrer Verwandten an, mit welchem ​​Gewicht sie geboren werden. Die Kinder der Verwandten Ihres Mannes.

Dies hilft Ihnen bei der Entscheidung, wie groß Ihr Baby sein wird. Ein weiterer Vorbehalt: Das zweite Kind ist oft größer als das erste. Denken Sie also daran, wenn dies nicht Ihre erste Schwangerschaft ist.

Wenn die werdende Mutter an Diabetes mellitus leidet, wird das Baby mit hoher Wahrscheinlichkeit ein hohes Körpergewicht haben. Dies ist auf einen gestörten Stoffwechsel und Glukose im Körper zurückzuführen. Solche Babys entwickeln sich schneller als andere, und manchmal ist es notwendig, die Geburt künstlich herbeizuführen, insbesondere wenn eine späte Gestose begonnen hat und der Glukosespiegel im Blut niedrig ist.

Was tun bei einem großen Fötus während der Schwangerschaft?

Ein großer Fötus während der Schwangerschaft kann auch aus dem Eifer der werdenden Mutter resultieren, sich neun Monate lang zu entspannen und für sich und den Kerl im Bauch zu essen. Dies ist übrigens nicht die beste Option. Dass eine Frau während der Schwangerschaft wie ein Elefant essen muss, ist Unsinn und Delirium. Es ist notwendig, die Lebensmittel, die das Baby für die Entwicklung benötigt, in die Ernährung aufzunehmen, die mit Kalzium, Vitaminen und Mineralstoffen angereichert sind. Und es ist nicht sinnlos, sich Brötchen zu stopfen und zu denken, dass Sie auf diese Weise einen unschätzbaren Beitrag zur Entwicklung und Gesundheit des Kindes leisten.

"Der Held war geboren!" - hört eine junge Mutter, deren Neugeborenes mehr als 4 Kilogramm wiegt. Viele Eltern sind überzeugt, dass ein großes Kind gut ist: Da es viel wiegt, bedeutet es, dass es stark und gesund ist. Leider ist diese weit verbreitete Meinung nicht immer gerechtfertigt - die Geburt eines Kindes mit hohem Gewicht ist manchmal mit einigen Problemen verbunden.

Zuerst definieren wir die Begriffe. Wenn das Geburtsgewicht des Babys 4000-5000 g beträgt, gilt der Fötus als groß. Ab einer Masse von 5000 g wird die Frucht Riese genannt. In diesem Fall wird die Körpergröße des Kindes nicht berücksichtigt, obwohl die Körperlänge eines solchen "Helden" in der Regel auch den statistischen Durchschnitt überschreitet. Wenn also das "Wachstum" des Fötus als normal angesehen wird 48-54 cm, dann kann diese Zahl bei großen Kindern 54-56 cm betragen. Es ist zu beachten, dass in den letzten Jahren das Durchschnittsgewicht und die Körpergröße zugenommen haben und körperliche Entwicklung von Neugeborenen. Dies ist wahrscheinlich auf die Verbesserung der Arbeitsbedingungen, des Lebens und der Ernährung von Schwangeren zurückzuführen. Laut Forschungsdaten liegt die Zahl der Neugeborenen ab einem Geburtsgewicht von 4000 g bei 5-10%. Die Geburt von Riesenkindern ist viel seltener.

Warum ist das Baby so groß?

Risikofaktoren für die Geburt großer Kinder sind: Vererbung, Diabetes mellitus, einige andere endokrine Erkrankungen, Verlängerung der Schwangerschaftsdauer usw.

Längere Schwangerschaftsdauer kann zur Geburt großer Kinder führen. In diesem Fall ist sowohl eine Verlängerung der physiologischen Schwangerschaft als auch eine echte Verlängerung möglich.

Eine Schwangerschaft gilt als verlängert, wenn sie 10-14 Tage länger dauert als die physiologische und mit der Geburt eines funktionstüchtigen Kindes ohne Anzeichen von Überreife und „Alterung“ der Plazenta endet.

Eine echte Überreife ist durch die Geburt eines Kindes mit Anzeichen einer Überreife und ausgeprägten Veränderungen der Plazenta gekennzeichnet.

Gleichzeitig sind Anzeichen einer Überforderung das Fehlen der ursprünglichen Schmierung, Trockenheit, Mazeration (Faltenbildung) der Haut. Der Sauerstoffbedarf des Fötus steigt während der Prolongation und die Plazenta kann den Fötus nicht mehr mit der benötigten Menge an Sauerstoff und anderen lebenswichtigen Stoffen versorgen. Auch die Fruchtwassermenge nimmt ab. Bei starker Überalterung tritt eine Beimischung von Mekonium (ursprünglicher Kot) im Wasser auf und ihre Farbe wird grünlich oder gräulich.

Schwangere Frau Patienten mit Diabetes mellitus, muss in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (nicht später) in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen im Entbindungsheim stationär aufgenommen werden. Dort werden sie eingehend untersucht und die Ärzte entscheiden über den Zeitpunkt ihrer Entbindung. Künstliche Frühgeburt (nicht früher) wird in Fällen durchgeführt, in denen eine Frau, die einen großen Fötus trägt, eine fortschreitende späte Gestose, ein signifikantes Polyhydramnion, eine Abnahme des Blutzuckers hat, da die Gefahr des intrauterinen Fötustodes und des Geburtstraumas besteht. Während der Wehen wird Insulin benötigt. Die Insulinbehandlung wird in der postpartalen Phase fortgesetzt, wobei der Zuckerspiegel in Urin und Blut berücksichtigt wird.

Der Grund für die Größe des Fötus kann sein: ödematöse Form der hämolytischen Erkrankung- eine schwere Erkrankung, die mit der Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus für den Rh-Faktor verbunden ist. Dieser Zustand tritt auf, wenn eine schwangere Frau mit Rh-negativem Blut einen Fötus trägt, dessen rote Blutkörperchen einen von ihrem Vater geerbten positiven Rh-Faktor enthalten. Als Folge entwickelt der Fötus eine Anämie (der Hämoglobingehalt im Blut nimmt ab), an die sich oft Gelbsucht anschließt. Bei den schwersten Formen der hämolytischen Erkrankung gehen Anämie und Gelbsucht mit einem allgemeinen Ödem, einer Flüssigkeitsansammlung in den fetalen Höhlen und einer Vergrößerung von Leber und Milz einher. Es ist zu beachten, dass bei einer Mutter mit Rh-negativem Blut und Rh-positivem Fötus die Schwangerschaft nicht immer so verläuft. Weniger günstig ist die Situation, wenn die Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus wiederholt wird, zuvor (auch lange vor der Schwangerschaft) eine Transfusion von Rh-positivem Blut durchgeführt wurde und auch wenn die Schwangere eine Grippe oder andere Infektionskrankheiten hatte.

Um einer hämolytischen Erkrankung bei nachfolgenden Schwangerschaften vorzubeugen, wird Frauen mit Rh-negativem Blut unmittelbar nach der Geburt Anti-Rh-Immunglobulin gespritzt.

Und doch ist der Grund für die Größe des Babys meistens Vererbung... Wenn die Eltern des Kindes also ein hohes Geburtsgewicht hatten, ist es wahrscheinlich, dass das Baby auch groß wird.

Der Grund für die Bildung einer großen Frucht kann sein falsche Ernährung schwanger. Ein Überschuss an Kohlenhydraten (Nudeln, Backwaren, Süßwaren) in der Nahrung trägt also zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper, Fettleibigkeit der Mutter und zur Bildung eines übergroßen Fötus bei. In diesem Zusammenhang empfehlen die meisten Experten, den Verzehr kohlenhydratreicher Lebensmittel insbesondere in der zweiten Schwangerschaftshälfte auf 300-400 g pro Tag zu begrenzen.

Es besteht auch die Tendenz, dass sich eine große Frucht bildet. während der zweiten und folgenden Schwangerschaften... Laut Statistik ist das zweite Kind 20-30% größer als das erste. Es ist davon auszugehen, dass dies von mehreren Faktoren bestimmt wird. Eine davon ist psychologisch, das heißt, wenn sie ein zweites Baby trägt, ist die werdende Mutter ruhiger, da sie Schwangerschaft und Geburt bereits aus erster Hand kennt. Ein anderer Grund kann sein, dass der Körper der Mutter bereits während der zweiten Schwangerschaft darauf trainiert wird, das Baby zu gebären, die Durchblutung der uteroplazentaren und fetal-plazentaren Gefäße sorgt für eine größere Nährstoffversorgung des Fötus als während der ersten Schwangerschaft.

Es ist erwähnenswert, dass bei einer genetisch bedingten Geburt eines großen Fötus auch die Körperlänge des Babys recht groß ist, sodass die Größe des Fötus proportional ist. In diesem Fall sind auch die Abmessungen des Kopfes des Babys, die bei der Geburt die Hauptrolle spielen, recht groß. Wenn der Grund für das hohe Gewicht eine Pathologie ist (z. B. eine hämolytische Erkrankung des Fötus), kann die Größe des Fötus aufgrund eines Ödems der Weichteile erhöht werden. Bei einer Wochenbettschwangerschaft sind die Knochen des Fötus weniger beweglich und weniger anpassungsfähig an den Geburtskanal der Mutter, was zusätzliche Schwierigkeiten mit sich bringt und zu Verletzungen von Mutter und Fötus während der Geburt prädisponiert.

Diagnose eines großen Fötus basierend auf Anamnese und Untersuchungsdaten. Der Arzt stellt fest, welche Größe und Statur der Vater des Kindes hat, mit welchem ​​Gewicht und welcher Größe die Kinder bei seiner vorherigen Geburt geboren wurden, ob die Frau endokrine Störungen hat. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf die Zunahme des Bauchvolumens (mehr als 100 cm), die Größe und Dichte der Kopfknochen, die größere Länge des Fötus (mehr als 54 cm) und sein geschätztes Gewicht. Bei Verdacht auf einen großen Fötus muss eine Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau durchgeführt werden, die es ermöglicht, die geschätzte Masse anhand der fetalen Fetometriedaten (Kopfgröße, Bauchdurchmesser und -umfang, Länge von Femur und Humerus) zu berechnen.

Geburt bei einem großen Fötus verlaufen sie oft normal, es besteht jedoch eine gewisse Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, auf die wir näher eingehen werden.

Mögliche Komplikationen während der Geburt

Für den Fall, dass der Kopf nach vollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses nicht vorrückt, sprechen von einer Diskrepanz zwischen der Größe des fetalen Kopfes und des Beckens der Mutter- das sogenannte klinisch enge Becken. In diesem Fall kann die Größe des Beckens absolut normal sein, wird aber dennoch Schwierigkeiten oder Hindernisse für den Verlauf dieser Geburten darstellen. Bei anatomischer Verengung des Beckens (wenn alle Beckengrößen oder mindestens eine von ihnen im Vergleich zu normalen um 1,5-2 cm oder mehr verkürzt sind) in Kombination mit einem großen Fötus wird eine Geburt auch bei starker Wehentätigkeit unmöglich und eine gute Konfiguration des Kopfes.

Vorzeitige Absonderung von Fruchtwasser während der Geburt mit einem großen Fötus ist es mit dem hohen Stand des Fötuskopfes in der Beckenhöhle und der fehlenden Differenzierung zwischen dem vorderen und hinteren Wasser verbunden (wie es bei einer normalen physiologischen Geburt auftritt). Es gibt Situationen, in denen die Nabelschnur oder der Griff des Fötus zum Zeitpunkt des Ausgießens von Wasser in die Vagina herausfallen können. In solchen Fällen ist es notwendig, der Frau in den Wehen rechtzeitig zu helfen. Eine vorzeitige Abgabe von Fruchtwasser verlangsamt in der Regel den Prozess der Gebärmutterhalserweiterung während der Wehen. Kontraktionen können schmerzhaft sein und das erste Stadium der Wehen (wenn sich der Gebärmutterhals erweitert) kann in die Länge gezogen werden. Bei einer langen wasserfreien Lücke besteht die Gefahr einer Infektion des Fötus und der Gebärmutter.

Bei der Geburt eines großen Fötus treten Komplikationen wie Anomalien der Arbeit(primäre und sekundäre Schwäche der Geburtskräfte). Sie können durch Infantilismus verursacht werden - Unterentwicklung der inneren Geschlechtsorgane, schwierige Geburt und postpartale Erkrankungen in der Vergangenheit. In diesem Fall sind die Wehen von Beginn der Wehen an in der Regel schwach und selten (primäre Wehenschwäche). Manchmal schwächt sich die aktive Erwerbstätigkeit, die sich zu Beginn der Wehen entwickelt hat, weiter ab (sekundäre Schwäche der Erwerbstätigkeit). Gleichzeitig verzögert sich die Geburt, die Wehen werden müde. Sie kann beeinträchtigte Funktionen des Nervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Systeme haben, und der Fötus entwickelt Anzeichen von Hypoxie (Sauerstoffmangel).

Die größten Schwierigkeiten bei der Geburt mit einem großen Fötus können bei Versuchen auftreten. Dies liegt daran, dass der Kopf eine signifikante Konfiguration erfährt: Die Knochen des Schädels des Babys bewegen sich übereinander, als ob sie sich der Form des kleinen Beckens der Frau anpassen würden. Bei einer Diskrepanz zwischen der Größe des fetalen Kopfes und des Beckens der Mutter kommt es zu einer deutlichen Überdehnung des unteren Uterusabschnittes und es ist möglich geplatzte Gebärmutter.

Bei längerem Stehen des fetalen Kopfes in der Beckenhöhle einer Frau können die Weichteile des Geburtskanals zwischen den Beckenknochen und dem fetalen Kopf zusammengedrückt werden. Dabei werden neben Gebärmutterhals und Vagina vorn die Harnblase und die Harnröhre gequetscht und hinten der Mastdarm. In Weichteilen ist die Durchblutung gestört, es treten Ödeme auf. Eine Frau in den Wehen kann aufhören zu urinieren. Tritt eine Gewebsnekrose auf, die dann abgestoßen wird, kann sie sich bilden Urogenitalfistel oder rektovaginale Fistel... Fisteln sind Durchgänge zwischen Blase und Vagina oder Rektum und Vagina. Diese Komplikation erfordert eine Operation in der postpartalen Phase.

Bei längerer Austreibungszeit ist eine Kompression der Nerven mit anschließendem Auftreten bei einer Frau möglich Parese der Beinmuskulatur... Dieser hinkende Zustand ist schwer zu behandeln. Wenn es für den Kopf schwierig ist, das Becken zu passieren, Schädigung der Schambeinfuge(Gelenk des Schambeins). Frauen nach der Geburt haben Schmerzen beim Bewegen der Beine, der Gang ist gestört. Wenn Druck auf den Bereich der Schambeinfuge ausgeübt wird, treten Schmerzen auf. Die Divergenz der Schambeinknochen während der Geburt ist von unterschiedlicher Schwere. In schweren Fällen, die äußerst selten sind, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. In anderen Fällen sind Bettruhe, das Tragen eines postpartalen Verbandes und die Einnahme von Schmerzmitteln erforderlich.

Bei geringfügigen Abweichungen zwischen den Größen des fetalen Kopfes und des Beckens der Mutter während der Geburt werden abwartende Taktiken angewendet. Dies bedeutet, dass die Geburt bei normaler Wehentätigkeit und ohne Komplikationen spontan verläuft, aber wenn die Anzeichen einer Inkonsistenz mit guter Wehentätigkeit und abgelassenem Wasser nicht innerhalb von 3-4 Stunden verschwinden, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Treten Symptome einer drohenden Uterusruptur auf, wird der gebärenden Frau sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Auch wenn die Geburt durch den natürlichen Geburtskanal erfolgt und der Kopf bereits geboren ist, kommt es häufig zu Komplikationen, wenn der Schultergürtel eines großen Fötus entfernt wird. In diesem Zusammenhang führt der Neonatologe eine gründliche Untersuchung des Neugeborenen auf Frakturen des Schlüsselbeins oder des Griffs.

Längere Wehen und häufige Anomalien der Wehen können eine Beeinträchtigung der uteroplazentaren Durchblutung und fetale Hypoxie verursachen. Bei übermäßiger Verschiebung der Knochen des fetalen Kopfes und seinem scharfen Zusammendrücken können Blutungen im Gehirn oder unter dem Periost der Scheitelknochen auftreten. Als Folge der zweiten Art von Blutung, Kephalohämatom... In den ersten Tagen nach der Geburt ist es mit einem generischen Tumor bedeckt und macht sich erst nach seinem Verschwinden bemerkbar. Wenn keine Komplikationen auftreten, verschwindet das Kephalohämatom nach 6-8 Wochen von selbst und hat keinen Einfluss auf den Zustand des Kindes. Hirnblutung, können je nach Größe und betroffenem Bereich unterschiedliche Folgen haben - von leicht bis schwer.

Es sollte beachtet werden, dass bei Wehen mit einem großen Fötus die Kontraktilität der Gebärmutter beeinträchtigt sein kann, was mit folgenden Symptomen verbunden sein kann: Blutungen nach der Geburt... Es kann auch durch das Zurückhalten von Teilen der Plazenta in der Gebärmutter, das Aufbrechen der Weichteile des Geburtskanals verursacht werden.

Wenn angenommen wird, dass die Größe des Fötus groß genug ist, wird während der Geburt eine sorgfältige Überwachung des fetalen Herzens durchgeführt. Der Geburtshelfer-Gynäkologe, der die Geburt leitet, hört in der ersten Wehenphase alle 15 Minuten und in der zweiten Wehenphase nach jedem Druck auf den fetalen Herzschlag. In diesem Fall ist ein Herzmonitoring unverzichtbar, bei dem ein spezieller Sensor am Bauch der gebärenden Frau angebracht wird, der die fetale Herzfrequenz überwacht. Bei Anzeichen einer fetalen Hypoxie wird die notwendige Behandlung durchgeführt.

Das geborene Kind wird sorgfältig auf Hypoxie und Geburtstrauma untersucht. Die Untersuchung hilft dem Arzt, Anzeichen einer hämolytischen Erkrankung, Diabetes mellitus und anderer Erkrankungen zu erkennen.

Es ist zu beachten, dass die beschriebenen Komplikationen bei der Geburt mit einem großen Fötus in vielen Fällen fehlen oder nicht sehr ausgeprägt sind. Bei guter Pflege und richtiger Ernährung unterscheiden sich große Kinder nicht von ihren Altersgenossen.

Wenn der Arzt Ihnen gesagt hat, dass Ihr Baby groß geboren wurde, sollten Sie wissen, dass Sie eine besonders sorgfältige ärztliche Überwachung benötigen.

Olga Ovchinnikova
Gynäkologe, Zentrales Zollkrankenhaus

Diskussion

Und wenn der erste Sohn mit einer Größe von 58 cm und einem Gewicht von 4820 €!

09.02.2019 19:01:20, Katstar91

Das erste Kind ist eine Tochter, 3620, 58cm. Zweiter Sohn -3900, 54cm. Dritter Sohn - 4400, 56cm. Sie hat alle selbst geboren. Jetzt warte ich auf den vierten. Ich habe sogar Angst zu denken, was es sein wird !!

12.04.2016 23:16:15, Golikova

Also ich habe mein erstes kleines Wetter, Sohn 4250, Größe 58 cm, und Tochter 3600, Größe 56 cm Und jetzt warten wir auf das dritte! Laut Ultraschall sind es 2 Wochen vor mir. Ich habe Angst. .... Sie sagten, dass es größer als 4500 sein wird.

20.05.2012 13:41:33, Karina81

mein sohn wurde mit 4.500 und 57 cm geboren für 6 stunden. Am Tag vor der Geburt sagte der Arzt, dass das Maximum 3.600 betragen wird. Jetzt warte ich 28 Wochen auf den zweiten Schatz, aber laut Ultraschall sind es 3 Wochen länger.

23.12.2008 13:00:36, Nadezhda

лдггешшшщрщж.

11.12.2008 09:51:15

Ich habe meine Tochter 4720 zur Welt gebracht und ist 62 cm groß.Ich hatte Kaiserschnitt und bereue es überhaupt nicht.Wenn ich sie ansehe, denke ich, dass sie selbst nicht ohne Probleme rausgekrochen wäre.

07.12.2008 14:05:36, Olga

Ich habe eine Tochter mit einem Gewicht von 4220 und 55 cm zur Welt gebracht, obwohl die Ultraschalluntersuchung vor der Geburt besagte, dass es ungefähr 3600 sein werden. Sie hat ganz leicht selbst geboren, in nur 6 Stunden gebar sie. der Schnitt musste wirklich gemacht werden, aber auf unserer Station gab es Mädchen, die Kinder von je 3 kg hatten, und auch mit Schnitten ... Tochter ging zu Papa, er wurde auch 4250 geboren

13.09.2008 10:20:14, Inna

Also legten sie mir eine große Frucht...
Erste Tochter 3750, Höhe 52 ...
Jetzt warte ich auf meinen Sohn, mit 36 ​​Wochen sagten sie, mehr als 4000 werden ...
Wir warten ...

21.06.2008 16:55:10, Aigul

Und sie haben mir im Ultraschall keinen großen Fötus angelegt, als Ergebnis habe ich mit Stimulation und ohne Pausen eine Tochter 4300, Größe 59, geboren. Hände werden wirklich müde, das Kind geht nicht von den Händen! :) eins minus, wir sind 5 monate alt, das gewicht ist schon 9500, alles ist auf der brust und sie fingen an püree zu geben, und wir nehmen schon kleidung für einjährige kinder! Ich wiege 45 und bin 154 groß!!!Niemand erwartete einen Umsatz.

18.02.2008 16:58:14, Ente

Sehr interessanter Artikel. nur schwangere Frauen sehr erschrecken. Tatsächlich hängt alles von der richtigen Überwachung des Arztes ab. Ich möchte ihnen sicherlich nicht die Schuld an all den Beschwerden geben. Aber Tatsache ist, dass sie im 9. Monat eine Ultraschalluntersuchung gemacht haben und gesagt haben, dass es ein Mädchen mit 3200 Gewichten geben würde (trotz der Tatsache, dass ich bereits 28 kg zugenommen hatte), es gibt keine Nabelschnur um den Hals. aber es kam anders. gebar 4280, Höhe 60 cm, Verschränkung war, schwache Gattung, Arbeit, obwohl ich nicht einmal schwache Wehen verspürte, Oxytocin tropfte, lange entbunden, bis 2 Ärzte sie aus Venya quetschten, ich wäre fast erstickt, as dadurch, Verhedderung, ich wurde zerrissen, dann ging der Kindersitz nicht ab. Ich bekam eine Vollnarkose, eine manuelle Entfernung der Plazenta und eine Naht. dann war sie einfach schrecklich von der Narkose. obwohl mit dem gleichen Erfolg ein Kaiserschnitt möglich war. Ich möchte ein zweites, aber ich stimme den Ärzten nicht zu, dass das nächste Kind noch größer wird. nicht immer. und im Allgemeinen ist sie in vielerlei Hinsicht mit den Ärzten nicht einverstanden. Übrigens hatte mein Mädchen ein Geburtstrauma, ein Kephalohämatom, aber wir haben es beseitigt und den Hirndruck geheilt. Es wächst wie ein Skoda. Jeder Tag überrascht mit etwas Neuem.

14.01.2008 14:27:21, Bayansulu

Vor ein paar Monaten habe ich ein Nilpferd zur Welt gebracht :) Gewicht 4080 55 cm Ich habe selbst geboren, obwohl der Kopf etwas größer als der Geburtskanal war, wurde der Damm präpariert. Das Baby wurde ohne Probleme stark und gesund 8-9 Punkte auf Apgar geboren.

10.01.2008 12:16:45, Zauberin

Nicht viel gruselig, obwohl vorgewarnt gewappnet ist. Seit 23 Wochen beträgt meine Gewichtszunahme während der Schwangerschaft bereits 12 kg. Laut Ultraschall ist das Kind groß. Der Arzt macht sich keine Sorgen, er sagt, es sei zu früh, um Vorhersagen zu treffen. Aber unser Daddy wog 4200, also bereite ich mich schon darauf vor, dass das Baby groß wird. Während der Geburt werde ich alles tun, was von mir abhängt. Jetzt folge ich meiner Diät - ich esse weniger Mehl, obwohl ich mich sehr zu Süßigkeiten hingezogen fühle. Ich versuche, nicht an das Schlimme zu denken, ich möchte den Eindruck einer Schwangerschaft nicht mit vorzeitigen Ängsten verderben. Im Allgemeinen sind mein Mann und ich sehr zufrieden.

21.07.2007 16:23:11, olesya

Schöne! Wie viel mussten Sie und Ihr Mann durchmachen! Tränen quellen auf...
Es ist gut, dass sie sich gleich entschieden haben zu taufen - das ist eine sehr große und richtige Sache !!! Betet für Vanechka, und wir werden es auch !!!
Halten Sie durch, blicken Sie optimistisch in die Zukunft! Es ist so gut, dass eine liebevolle und fürsorgliche Person in der Nähe ist!
Und vergib meiner Mutter, sie ist ein unglücklicher Mensch. Versuchen Sie einfach, noch nicht zu kommunizieren. Lass es Menschen in deiner Nähe geben, die dich unterstützen!

Ich habe beide große Kinder. Und die Schwangerschaften waren ausgezeichnet (eine mit 24, die zweite mit 34) und brachten beide perfekt zur Welt.
Klein also im Allgemeinen in 20 Minuten!

Meine Tochter wurde 4400 geboren, Größe 58 cm, Vererbung durch Ehemann, er wurde 4200 geboren, Geburt war lang, schmerzhaft und träge, es gab fast kein Fruchtwasser, meine Tochter wurde mit Hypoxie geboren, aber mit einem Jahr waren sie geheilt, rechtzeitig mit Massage und Medikamenten. Jetzt ist sie sehr entwickelt, sie ist in der 1. Klasse, sie macht uns mit Witzen glücklich. heute erwarten wir einen Jungen mit 38 Wochen, nach einer Schätzung von 4500, wir warten gelassen auf die Geburt, obwohl die Ärzte ihn zur Frühgeburt treiben.

17.01.2007 22:31:19, Elya

Kommentieren Sie den Artikel "Großer Fötus. Merkmale von Schwangerschaft und Geburt"

Ich hatte eine geplante KS-Lieferung. Das Baby ist groß, das Becken ist schmal. Es wäre möglich zu gebären. Aber! Meine Liebe, nein. Am 14. April wurde mein drittes Kind geboren. Die ersten beiden Geburten waren natürlich. Das dritte Mal war ich nicht bereit, es durchzumachen und ging zum Kaiserschnitt ...

Diskussion

Ich hatte eine geplante Geburt KS. Das Baby ist groß, das Becken ist schmal. Es wäre möglich zu gebären. Aber! Meine Güte, nein, der beste Arzt sagte wohl KS. Ich bin vor Glück an die Decke gesprungen. Gott segne dich AA ;))) Im Allgemeinen ist alles perfekt, verdammt. Wir haben einen Tag gewählt. Die Laufzeit betrug fast 40 Wochen. Die Operation dauerte 25 Minuten. Der Sohn war bei meinem Vater, während ich mich von der Narkose erholte, und dann bei mir in der PIT , und die Krankenschwester war da. Sie brachten ihn nirgendwo hin, in keine Kinderabteilung Am zweiten Tag ließen sie mich auf meine separate Station gehen. Ich wurde am 5. geboren und wir wurden am 8. November entlassen. Hier! Erinnerungen sind die besten.

18.01.2019 15:31:43, Mmmm

1. Yoga, Stretching, Gymnastik ... sogar Schwimmen hilft wirklich. Wer kann - zum Unterricht laufen. Wenig ist besser, als gar nicht zu tun. Auch die richtige Atmung ist wichtig. Und im Allgemeinen ist der Körper bei Überlastung ruhiger.
2. KS ist eine schwere Bauchoperation. Aus ihr können Krampfadern leicht in neuen Farben erstrahlen, und das am ganzen Körper. Daher werden sich Hämorrhoiden so schlecht verhalten, wie es ihm möglich ist. Unbedingt nach der Schwangerschaft machen! Kinder brauchen eine gesunde Mutter!
3. Heutzutage gibt es in vielen Rodblocks vertikale Geburten, modifizierte Betten, spezielle Sitze, Hydroräume mit Massageduschen und Badezimmer. Die Kosten betragen weniger als 200)) Oder Sie können es kostenlos überspringen.
4. Jetzt versuchen Ärzte, Tränen zu vermeiden, vorsichtig zu schneiden und schnell zu heilen.
5. KS wird im Voraus durchgeführt, wenn es für Ärzte bequemer ist, wird niemand vor der geplanten KS die Frist überschreiten. Ein Notfallpolizist für eine Frau in Wehen ist schwieriger. Und es gibt mehr Risiken, und die Nähte werden nicht mehr so ​​schön sein.
6. Wie jede Naht macht sich die Naht nach dem CS lange Zeit bemerkbar: keine schweren, keine aktiven Bewegungen für lange Zeit. Mit zunehmendem Alter heilt es immer schlechter. Aber das Sexualleben ist nicht besonders betroffen.

Natürliche Geburt nach dem 1. Kaiserschnitt?, aber die gleichen Ärzte empfahlen ...

Diskussion

Ich habe nicht ganz verstanden, warum Sie nach der COP "Halbleichen" waren? Narkose wurde falsch gewählt, gab es eine Vollnarkose?
Ich hatte einen geplanten COP, unter dem Lokal, kein "Entzug", kein Horror-Horror. Stimmt, ich habe kleinere Probleme in der Kardiologie, und vor der Operation habe ich den Anästhesisten eingeschüchtert :))) Vielleicht war er deshalb sehr genau mit der Dosierung.
Nun, im Prinzip wurde Ihnen alles geschrieben, viel hängt von der Narbe ab, aber am Ende der Schwangerschaft ist es notwendig, sie zu überwachen. Ich würde es nicht riskieren.

Ich würde es riskieren! Ich habe 2EP und 2KS, muss aber bei der Deadline genauer hinschauen, nach 1KS hat sich mein Gebärmutterhals nicht mehr als 2cm geöffnet, also habe ich wieder KS gemacht, obwohl ich nur auf die Geburt eingestellt war und der Arzt auch noch lag unten im Krankenhaus zur Rückversicherung mit 38 Wochen, aber wieder KS, also solltest du das Risiko eingehen, vielleicht hast du Glück)))

Bei der Geburt bestand der Arzt auf Anästhesie, und später wurde klar, warum das Kind 4200 mit einem großen Kopf geboren wurde und der Arzt Angst um die Augen hatte. Natürliche Geburt leidet mehrere Stunden, und das ist alles, aber ein Kaiserschnitt ist dann für ein paar Tage gezielt zum Sterben und Träumen ...

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Ich schließe mich den neugierigen Fragen an, Glückwünsche oder wie :)))
Ich verrate es dir nicht zum Thema, ich habe beide Male selbst entbunden, aber in Bezug auf die Wehen ist mein Körper so, dass sich Nifiga bis zur Geburt nicht anfühlt, also ist eine Anästhesie nicht notwendig, würde ich nicht missen :)
Das einzige - beim zweiten Mal injizierten sie etwas (ich erinnere mich nicht gut an die Namen der Medikamente). Und die Reaktion des Kindes darauf war eindeutig. Im Moment versuchen wir herauszufinden, ob die bestehenden Probleme des Kindes eine Folge all dessen sind. Es ist klar, dass das niemand mit Sicherheit sagen wird, und eine dritte Geburt werde ich wahrscheinlich nicht haben :) Aber wenn es so wäre, würde ich nichts geben, um zu stechen. Nur wenn der Grund wirklich ernst ist und so - lass alles natürlich sein. IMHO dauert es viel länger und teurer, die Folgen zu beseitigen, als den Prozess der Geburt zu ertragen.
Alles IMHO natürlich.

Für welchen Zweck sind Sie interessiert? Bald gebären, aber ich habe alles verpasst?))
Ich hatte die ersten mit einer Epiduralanästhesie, es wurde spät und schlecht gemacht. Für meinen Geschmack (und in meiner Jugend habe ich selbst anderen Unglücklichen eine Epiduralanästhesie gemacht) ist dieses Geschäft während der Wehen ziemlich mühsam. Es ist notwendig, den Körper bewegungslos zu fixieren. Sind die Rollen verdreht, dann ist das Einrollen und das bewegungslose Liegen problematisch. Ich persönlich hatte eine Betäubung an einer Körperhälfte - dem Bein, der Hälfte des Gesäßes und einem Teil des Bauches, mit der anderen Hälfte fühlte ich weiterhin alles perfekt.
Es enttäuschte mich auch, dass sie mich sofort ins Bett brachten, den Narkosekatheter auffüllten und auf jede erdenkliche Weise herumprobierten, vergeblich. Der Rücken schmerzte lange und stark an der Einstichstelle.
Beim zweiten Mal war ich schlauer, gab nicht auf, ging bis zum letzten Mal, tat es schnell und ohne Schmerzlinderung.
Nun, im Allgemeinen - Sie können die erste und zweite Geburt vergleichen, aber das ist nicht sehr korrekt. Die ersten sind standardmäßig länger und komplizierter, nun ja, meistens.
Meine dritte Geburt wird hoffentlich sein) und ich hoffe noch schneller als die zweite) würde ich rennen)

Und ich habe eine schwierige Wahl zwischen Kaiserschnitt oder natürlicher Geburt. Es besteht jede Chance auf eine natürliche Geburt, beide liegen mit gesenktem Kopf und generell, so der Arzt, eine sehr gute Schwangerschaft für Zwillinge. ABER Ärzte empfehlen Kaiserschnitt, weil der Prozess der Geburt von Zwillingen ...

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Es tut mir leid, zu spät antworten zu müssen, und ich bin froh, dass Sie sich immer noch für Kaiserschnitt entschieden haben. Mein Stolz lag perfekt - beide kopfüber, die Großen näher am Ausgang, die Kleinen etwas tiefer ... die Ärzte sagten, einer würde herauskommen, der zweite würde ihm nachfliegen ... am Ende . .. beim Verlassen des älteren drehte sich der jüngere um, legte seinen Kopf auf seinen Bauch ... und falte ihn bei jeder Wehe in zwei Hälften.
Das Ergebnis ist ein Notkaiserschnitt.
Gott sei Dank hatte ich genug Köpfchen ohne "Wasser gebären" und so weiter, aber unter der Aufsicht eines Arztes....so wäre es mit niemandem was geendet..

Ich danke Ihnen allen für Ihre Unterstützung und Ihren Rat. Mein Wunder geschah. Genau mit 38 Wochen wurden meine Jungs durch die COP geboren. So sehr ich auch nicht selbst gebären möchte, aber tatsächlich war die Wahl des Arztes richtig. Es stellte sich heraus, dass die Kinder für Zwillinge ziemlich groß waren und sie nicht herauskamen. Und während der Operation tauchten weitere Überraschungen auf, die niemand vermutet hatte. Daher ist alles, was nicht getan wird, zum Besseren. Aber jetzt habe ich alles versucht und bringe den COP selbst zur Welt. Die erste Option hat mir zwar besser gefallen, aber Sie werden sie aus Gründen der Gesundheit und des Wohlbefindens Ihrer geliebten Kinder nicht wählen.

Was ist sicherer für das Baby - vaginale Entbindung oder Kaiserschnitt? Während der Geburt kann ein Kind eine schwere Geburtsverletzung erleiden - Zerebralparese und andere schwere Krankheiten. Mir scheint, dass das Risiko schwerwiegender Komplikationen während eines Kaiserschnitts geringer ist ...

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Mädchen, vielleicht wird jemand denken, dass ich falsch liege, aber die meisten Probleme sind auf einen Notkaiserschnitt zurückzuführen, dh meine normale Geburt sollte IMHO nicht maximal verzögert werden, maximal meiner Meinung nach 1-2 Stunden. Für Iris, nun ja, Sie geben, also argumentiert niemand, dass es schnell und angenehm ist, und sogar das Vergnügen, es zu bekommen, ist groß, aber die meisten von ihnen haben keinen Erfolg, sehr zu bedauern: (Nun, warum ist meine Mutter hier? Meine Mutter hat mich selbst gefüttert, aber es gab keine Beziehung, aber über Probleme in der Zukunft mit Kindern, na ja, wo hast du solche Statistiken gesehen. Nein, ich behaupte nicht, dass es mir selbst viel besser geht, aber ich stimme diesem Ausdruck kategorisch nicht zu - "Außerdem hat die überwältigende Zahl von Kaiserschnitten gewisse Probleme, wenn nicht mit Gesundheit, Psychologie und Vorlieben, dann mit Müttern." Aber mit dem letzten Satz stimme ich voll und ganz zu :))) Sie haben sehr richtig geschrieben.
Übrigens habe ich Kurse und Schulungen besucht und all das Zeug, ich habe es gelesen, ich habe mich fertig gemacht :)

Verdammt, wer hat dich so ermutigt? Kaiserschnitt ... mit einer gesunden Mutter und einem gesunden Baby ... keine Worte. Kaiserschnitt ist eine Operation, alle Krisensituationen, Komplikationen. Dies ist für diejenigen, die nicht alleine gebären können !!! Suchen Sie sich einfach eine normale Geburtsklinik, verhandeln Sie mit den Ärzten, lassen Sie eine normale Geburt mit einem verantwortlichen Geburtshelfer machen.

Es wird angenommen, dass die Geburt eines großen Babys für die Eltern eine Freude sein sollte, ein Beweis für seine Gesundheit und Stärke. Aber Geburtshelfer-Gynäkologen teilen eine solche Euphorie nicht - weil sie wissen, dass ein großes Kind nicht unbedingt ein gesundes Kind ist und eine Geburt mit einem Fötus von mehr als 4 kg schwieriger ist.

Was bedeutet der Ausdruck „großes Kind“ und was kann zu seiner Geburt beitragen?

Wann kann ich die Größe des Fötus herausfinden?

Zuallererst müssen Sie eine Reservierung vornehmen: Eine große Frucht wiegt 4-5 kg, eine riesige mehr als 5 kg. Das Wachstum solcher Kinder liegt normalerweise zwischen 54 und 56 cm, jetzt beträgt der Anteil der großen Kinder an der Gesamtmasse der Neugeborenen etwa 10%. "Riesen" werden viel seltener geboren.

Wann können Sie feststellen, ob Ihr „Held“ geboren wird? Eine solche Prognose kann frühestens Mitte des dritten Trimesters erfolgen. Wenn Ihre Taille zu diesem Zeitpunkt 100 cm überschreitet, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zur Welt zu bringen. Eine ärztliche Untersuchung und ein Ultraschall werden die Größe des Kopfes, des Bauches und des Brustumfangs Ihres Kindes genauer bestimmen.

Ihr Zeitplan für die Gewichtszunahme, den Sie ab Beginn der Schwangerschaft einhalten können, kann auch über die Möglichkeit der Geburt eines "Helden" verraten. Ein normaler Anstieg bis zu 20 Wochen beträgt nicht mehr als 700 g / Woche, von 20 bis 30 Wochen - nicht mehr als 400 g / Woche und nach 30 Wochen - nicht mehr als 300-350 g / Woche. Wenn Sie mehr hinzufügen, sind Sie entweder zu süchtig nach kalorienreichem Essen oder Sie tragen einen "Helden" unter dem Herzen. Insgesamt kann eine dünne Frau normalerweise bis zu 15 kg für die gesamte Schwangerschaft aufbringen, eine Frau mit einem durchschnittlichen Körperbau - bis zu 12 kg und ein "Donut" - nicht mehr als 7 kg. Wenn das Gewicht übergewichtig ist, die Frau jedoch keine Anzeichen einer Präeklampsie hat, kann dies ein sicheres Zeichen dafür sein, dass ein Held geboren wird.

Darüber hinaus gibt es eine spezielle Tafel, die das ungefähre Gewicht des Fötus pro Woche anzeigt - damit wird der Arzt wahrscheinlich feststellen, wie groß das Baby in Ihrem Bauch wird. In der Regel ist die Größe des Fötus bei "Helden" 2 Wochen der Norm voraus.

Gründe für die Geburt großer Kinder

Es gibt bestimmte Risikofaktoren, die zur Geburt großer Babys beitragen: Überernährung während der Schwangerschaft, endokrine Erkrankungen, Vererbung, Verlängerung, insbesondere der Plazenta und einige andere Faktoren.

1. Übermäßige Ernährung während der Schwangerschaft. Essen während der Schwangerschaft ist wichtig, um sicherzustellen, dass sowohl Sie als auch Ihr Baby genügend Nährstoffe haben. Alle überschüssigen Kalorien werden nicht nur auf Ihrem Körper abgelagert, sondern auch auf dem Körper des Kindes - es wird auch "für eine Firma mit Ihnen fett werden". Dies gilt insbesondere in der zweiten Hälfte des dritten Trimesters, wenn das Kind Muskelmasse gewinnt. Sie sollten sich besonders Sorgen machen, wenn Sie viel essen, aber keine Ödeme haben - wahrscheinlich zielen die Hauptkalorien genau darauf ab, das Gewicht des Kindes zu erhöhen.

2. Endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Fettleibigkeit). Da der Stoffwechsel (insbesondere Kohlehydrate) bei Diabetes mellitus gestört ist, gelangen sie über die Plazenta meist direkt zum Fötus, wodurch dieser übergewichtig und in der Regel überproportional im Körperbau ist.

Fettleibigkeit (und darüber hinaus beider Elternteile) führt zu ähnlichen Folgen: einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels und in der Folge einer Gewichtszunahme des Fötus.

3. Vererbung. Wenn beide Elternteile groß und groß sind und eine starke Figur haben, kann das Baby gut hineingehen. Wenn Sie selbst mit mehr als 4 kg geboren wurden oder bereits große Kinder zur Welt gebracht haben, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Wiedergeburt des "Helden".

4. Überforderung. Wenn ein Baby nach der Entbindung ist, kann es Anzeichen einer sogenannten "Überreife" haben: eine Zunahme der Körperlänge, des Kopfvolumens, die Schädelknochen werden dichter, Nähte und Fontanellen sind weniger dehnbar, was den Verlauf der Geburt erschweren kann.

5. Merkmale der Plazenta. Ein großer Fötus kann sich bilden, wenn die Plazenta sehr dicht und dick ist und ihr Volumen und ihre Größe überschritten werden. In diesem Fall kommt es zu einem intensiveren Austausch und einer beschleunigten Entwicklung des Fötus. Außerdem kann durch eine große Plazenta der Hormonspiegel im Körper der Mutter gestört sein, was ebenfalls zu einem beschleunigten Wachstum des Fötus führt.

Die beschleunigte Entwicklung des Fötus wird auch durch die Lage der Plazenta entlang der Gebärmutterhinterwand erleichtert, da sich in dieser Position der Blutfluss beschleunigt - und die intensive Blutversorgung des Fötus zu seinem Wachstum beiträgt. Der gleiche Effekt kann durch die langfristige Einnahme von Medikamenten auftreten, die die uteroplazentare Durchblutung verbessern.

6. Einige andere Faktoren. Eine große Frucht kann auch sein:

- männlich;

- bei jungen Frauen (bis 20 Jahre) und bei reifen Frauen (ab 34 Jahren);

- bei Frauen mit entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Organe in der Vergangenheit;

- bei Frauen mit Menstruationsstörungen.

Welche Folgen hat die Geburt eines großen Fötus?

Die Geburt eines großen Fötus verläuft in den meisten Fällen normal, wenn die Frau ein normales Becken hat und alles richtig macht. Sie können jedoch auch einige Funktionen haben, auf die Sie sich im Voraus vorbereiten müssen:

- Wehenschwäche, die zur langsamen Öffnung des Gebärmutterhalses beiträgt. Dies liegt daran, dass die Gebärmutter überdehnt ist, einen so großen Fötus hält - und sich daher nicht richtig zusammenziehen kann;

- vorzeitiger Austritt von Fruchtwasser - vor Beginn der Wehen oder bevor sich der Gebärmutterhals öffnet. Dies liegt daran, dass der Kopf des Fötus hoch im kleinen Becken liegt und das Wasser nicht in vordere und hintere unterteilt ist, wie dies bei einer normalen physiologischen Geburt der Fall ist. Ein vorzeitiges Ausgießen von Wasser trägt auch zum schwierigen Öffnen des Gebärmutterhalses bei;

- eine lange zweite Phase der Wehen aufgrund der langsamen Öffnung des Halses und des großen Kopfes des Fötus, der sich nur schwer im Geburtskanal bewegen lässt. Darüber hinaus ist der Fötus bei einer Übertragung bereits fest und lässt sich nur schwer an den Geburtskanal anpassen;

- fetale Hypoxie, die sich durch schwache Wehen, verzögerte Wehen und vorzeitiges Ausgießen von Wasser entwickeln kann;

- die Situation eines klinisch engen Beckens, was eine Diskrepanz zwischen der Kopf- und Schultergröße eines starken Mannes bedeutet, selbst bei der normalen Größe des Beckens der Mutter. In einer solchen Situation besteht die Wahrscheinlichkeit eines Geburtstraumas für das Kind, da die Schultern im Geburtskanal "stecken bleiben". Aber normalerweise, wenn keine besonderen Komplikationen auftreten und die Ärzte professionell handeln, endet eine solche Geburt normal;

- ein erhöhtes Risiko eines Geburtstraumas bei gebärenden Frauen: Dammrupturen, Uterusrupturen, Urogenitalfisteln usw. Aus diesem Grund sind chirurgische Eingriffe bei der Geburt mit einem großen Fötus so häufig. Denn bei drohender Uterusruptur ist das Thema Notkaiserschnitt sofort gelöst. Und wenn eine Perinealruptur droht, wird eine Episiotomie durchgeführt. Dies ist ein sehr sauberer Schnitt, der dann vernäht wird und nach einer Weile völlig unsichtbar wird.

Komplikationen nach der Geburt

- nach der Geburt kann es zu Blutungen kommen, daher sollte eine Frau, die ein großes Kind zur Welt gebracht hat, von Ärzten besonders sorgfältig überwacht werden;

- eine manuelle Untersuchung der Gebärmutter ist möglich, um die Reste der Plazenta zu entfernen;

- eine Frau kann eine Anämie haben, übergewichtige Frauen - Blutgerinnsel, Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter und des Genitaltrakts, verzögerte Rückbildung der Gebärmutter;

- als Folge der Geburt kann der Fötus neurologische Störungen entwickeln, daher sollte ein Neurologe ihn untersuchen;

- ein Zustand der primären Immunschwäche ist möglich, der verschiedene eitrige Infektionen und eine erhöhte Inzidenz der Erkrankung des Kindes hervorruft;

- großgeborene Kinder können zu Fettleibigkeit, Diabetes, neurologischen Problemen, allergischen Reaktionen usw. neigen.

Vorbeugung von Komplikationen bei der Geburt eines großen Kindes

Wenn Sie einen großen Fötus haben, müssen Sie vorgeburtlich ins Krankenhaus eingeliefert und entbunden werden, wobei der Zustand der gebärenden Frau und des Babys genau überwacht wird. Darüber hinaus ist es vor der Geburt notwendig, krampflösende Mittel, Schmerzmittel, Vitamine einzunehmen und eine geburtsstimulierende Therapie durchzuführen. Ist der Fötus zu groß und das Becken schmal, wird ein geplanter Kaiserschnitt verordnet.

Um Blutungen unmittelbar nach der Geburt zu verhindern, muss eine Frau ein Medikament spritzen, das die Gebärmutter zusammenzieht, und eine Tropfer mit einem Mittel einsetzen, das die Blutung stoppt. Auch das Kind braucht Aufsicht, auch wenn es äußerlich gesund zur Welt gekommen ist.

Wenn bei einer Frau Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und andere Risikofaktoren diagnostiziert werden, wird die Bildung eines großen Fötus bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft verhindert.

Auf jeden Fall, wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie auf einen "Helden" warten, haben Sie keine Angst und erwarten Sie das Schlimmste. Wenn Sie im Vorfeld alle Maßnahmen treffen, damit die Geburt gut verläuft, können Sie einfach keine großen Probleme und Ängste haben!