Erhöhte Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft. Präventionsmaßnahmen und Behandlung von Hypothyreose. Einfluss der Schilddrüse auf die Schwangerschaft

Schilddrüse: Wozu dient sie?

Die Schilddrüse befindet sich an der Vorderseite des Halses, vor der Luftröhre. Es hat die Form eines Schmetterlings. Die Schilddrüse ist das einzige Organ, das jodhaltige organische Substanzen synthetisiert. Dabei handelt es sich um eine endokrine Drüse, die die Hormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) produziert. Sie sind am Stoffwechsel und an der Energie, an Wachstums- und Reifungsprozessen von Geweben und Organen beteiligt. Die Synthese dieser Hormone erfolgt in speziellen Zellen der Schilddrüse, den sogenannten Thyrozyten. Die Schilddrüse produziert außerdem das Hormon Calcitonin. Es ist an der Bildung von neuem Knochengewebe beteiligt.

Die Aktivität der Schilddrüse bei der Produktion von Hormonen wird durch höhere Zentren reguliert: die Hypophyse, den Hypothalamus und das Zentralnervensystem (ZNS). Das Verständnis dieser Zusammenhänge ist notwendig, um den Mechanismus von Störungen im weiblichen Fortpflanzungssystem bei Erkrankungen der Schilddrüse zu erklären.

Hypothyreose: Wer ist gefährdet?

Hypothyreose ist eine Krankheit, die sich durch eine verminderte Funktion der Schilddrüse und einen Rückgang des Serumgehalts der von ihr produzierten Hormone äußert. Hypothyreose ist eine der häufigsten endokrinen Erkrankungen. Es kommt bei Frauen häufiger vor als bei Männern. Jeder zehnte Vertreter des schönen Geschlechts leidet an dieser Krankheit.

Die häufigste Form ist die Hashimoto-Autoimmunthyreoiditis (AIT). Hierbei handelt es sich um eine Krankheit, die durch Autoimmunangriffe der eigenen Antikörper verursacht wird, die zum Schutz vor eindringenden Fremdstoffen wie Viren, Bakterien usw. erforderlich sind. Bei Autoimmunerkrankungen beginnen aus unbekannten Gründen unkontrollierte Antikörper zu produzieren und töten ihre „nativen“ Zellen ab . Durch solche Angriffe können Zellen absterben, wodurch die Funktion des Zielorgans des Immunangriffs leidet. Bei der AIT ist dies die Schilddrüse.

Warum kommt es zu einer Hypothyreose?

Was auch immer der Grund für die verminderte Schilddrüsenfunktion sein mag, in jedem Fall kommt es bei einer Hypothyreose zu einer verminderten Synthese der Hormone T3, T4 und Calcitonin. Da all diese Hormone für das Funktionieren des Körpers sehr wichtig sind, wird ein Signal über ihren Mangel an die Regulierungszentren gesendet: die Hypophyse und den Hypothalamus.

Auf die „Anfrage von unten“ gibt das „Management von oben“ (Hypophyse und Hypothalamus) einen „Befehl“ zur Aktivierung der Schilddrüse. Zur Umsetzung dieses Befehls werden spezielle Stoffe freigesetzt, die über das Blut in die Schilddrüse gelangen. Dadurch steigt die Produktion seiner Hormone: Die Hypophyse schüttet das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) aus, der Hypothalamus - Thyroliberin, und die Konzentration dieser Stoffe im Blut steigt stark an.

Das Problem ist aber, dass die „Fabrik“ zur Hormonproduktion, also die Schilddrüse, „kaputt“ ist: Befehle können nicht ausgeführt werden! Die „Kommandanten“ (Hypophyse und Hypothalamus) erteilen weiterhin „Befehle“, dass die Produktion lebenswichtiger Hormone wiederhergestellt werden muss, das heißt, sie sezernieren TSH und das Thyrotropin-Releasing-Hormon. Und die „Fabrik“ reagiert nicht auf Befehle: T3 und T4 bleiben auf niedrigem Niveau.

Wie manifestiert es sich?

Die häufigsten Manifestationen einer Hypothyreose sind:

Stoffwechselstörungen: Fettleibigkeit, verminderte Körpertemperatur, Frösteln, Kälteunverträglichkeit, Gelbfärbung der Haut.

Ödeme: Schwellungen im Gesicht, Zahnspuren auf der Zunge, Schwellungen der Beine und Arme, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (verbunden mit Schwellungen der Nasenschleimhaut), Hörstörungen (Schwellung des Gehörgangs und der Mittelohrorgane), heisere Stimme (Schwellung und Verdickung der Stimmbänder).

Hypothyreose führt häufig zu Schäden am Nervensystem: Schläfrigkeit, Lethargie, Gedächtnisverlust, Muskelschmerzen, Parästhesien, verminderte Sehnenreflexe.

Läsionen des Verdauungssystems: Lebervergrößerung, Gallengangsdyskinesie, Dickdarmdyskinesie, Verstopfungsneigung, Appetitlosigkeit, Atrophie der Magenschleimhaut, Übelkeit und manchmal Erbrechen.

Anzeichen einer Anämie: brüchige Nägel und Haare, trockene Haut.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Herzrhythmusstörungen, Bradykardie, Angina pectoris, Kreislaufversagen, Hypotonie.

Die Folge eines Mangels an Schilddrüsenhormonen können sexuelle Funktionsstörungen sein: Blutungen (Menorrhagie) oder umgekehrt seltene spärliche Menstruation (Oligomenorrhoe) oder deren Ausbleiben (Amenorrhoe); Unfruchtbarkeit.

Bei einer Hypothyreose wird häufig ein Anstieg des Prolaktinspiegels festgestellt, der zur Freisetzung von Milch oder Kolostrum aus den Brustwarzen beiträgt (Galaktorrhoe).

Schilddrüsenuntersuchung

Wenn für eine Hypothyreose charakteristische Beschwerden festgestellt werden, ist eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse sowie eine Laboruntersuchung erforderlich, einschließlich der Bestimmung der Werte von:

1. TSH,
2. freies T4,
3. Antithyroid-Antikörper.

Hypothyreose und Unfruchtbarkeit: Wie hängen sie zusammen?

Die Ursache der Unfruchtbarkeit bei Hypothyreose ist eine Störung des Eisprungprozesses aufgrund eines Mangels an Schilddrüsenhormonen, was zu Veränderungen in den Prozessen der Synthese, des Transports und des Stoffwechsels weiblicher Sexualhormone führt.

Bei Patientinnen mit Schilddrüsenantikörpern kam es auch häufiger zu IVF-Misserfolgen als bei Frauen ohne Antikörper. Daher stellen Träger von Schilddrüsenantikörpern eine Risikogruppe für frühe Reproduktionsverluste dar, was eine besondere Überwachung dieser Frauenkategorie bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung erfordert.

Daher ist eine Schilddrüsenuntersuchung bei Frauen mit Unfruchtbarkeit obligatorisch.

Hypothyreose während der Schwangerschaft

Kürzlich gab es Hinweise darauf, dass die Häufigkeit von Fehlgeburten bei Frauen mit einem hohen Spiegel an Schilddrüsenantikörpern zunimmt. Ihr Risiko einer spontanen Fehlgeburt ist 24-mal höher als das von Frauen ohne Antikörper. Sie nimmt im ersten Trimester der Schwangerschaft zu. In Zukunft steigt dieses Risiko bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten in der Vorgeschichte (drei spontane Fehlgeburten oder mehr) mit zunehmendem Gestationsalter.

Schwangerschaft und Geburt bei Frauen mit Schilddrüsenpathologie sind durch eine hohe Inzidenz einer Reihe von Komplikationen gekennzeichnet: frühe Toxikose, Gestose, chronische intrauterine fetale Hypoxie, Koordinationsstörungen der Wehen.

Die während der Schwangerschaft auftretenden hormonellen Veränderungen führen zu einer erhöhten Belastung der Schilddrüse der werdenden Mutter. Fast während der gesamten ersten Hälfte der Schwangerschaft ist die fetale Schilddrüse noch nicht funktionsfähig und ihre Entwicklung ist vollständig von den Schilddrüsenhormonen der Frau abhängig.

Für eine normale Embryogenese ist bei einer schwangeren Frau ein ausreichender Spiegel an Schilddrüsenhormonen notwendig. Schilddrüsenhormone regulieren die Prozesse der Entwicklung, Reifung, Spezialisierung und Erneuerung fast aller fetalen Gewebe und sind von außerordentlicher Bedeutung für die Bildung und Entwicklung des Gehirns, die Bildung der kindlichen Intelligenz, das Wachstum und die Reifung des Knochenskeletts und die Fortpflanzung System und beeinflussen die sexuelle Entwicklung, die Menstruationsfunktion und die Fruchtbarkeit des ungeborenen Kindes.

Daher steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormonen während der Schwangerschaft um 40-50 %. Wenn die werdende Mutter anfänglich eine eingeschränkte Schilddrüsenfunktion hatte, wird sich während der Schwangerschaft der Mangel an ihren Hormonen verschlimmern, der Fötus erhält nicht genügend Substanzen, die für seine Entwicklung und sein Wachstum notwendig sind, was unweigerlich zu einer irreversiblen Pathologie beim Baby führt. Dies wirkt sich zunächst auf die Entwicklung seines Zentralnervensystems aus und es kann zu Kretinismus kommen.

Behandlung von Hypothyreose

Bei Hypothyreose jeglicher Ätiologie ist eine Ersatztherapie mit synthetischen Schilddrüsenhormonen in individuell gewählter Dosierung angezeigt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind L-Thyroxin. Das Ziel der Ersatztherapie bei primärer Hypothyreose besteht darin, den TSH-Spiegel innerhalb von 0,5–1,5 mIU/L zu halten.

Bei werdenden Müttern mit kompensierter Hypothyreose sollte die L-Thyroxin-Dosis sofort (normalerweise um 50 µg/Tag) erhöht werden, sobald die Schwangerschaft bestätigt ist. Bei einer erstmals während der Schwangerschaft festgestellten Hypothyreose wird sofort eine vollständige Ersatzdosis L-Thyroxin verordnet.

Glückliche Schwangerschaft!

Die Schilddrüse ist für viele Stoffwechselvorgänge im Körper verantwortlich. Insbesondere sein Einfluss auf die Fähigkeit, einen vollwertigen Fötus zu empfangen, zu gebären und zu formen, ist groß. Eine schwangere Frau produziert Schilddrüsenhormone in größeren Mengen als eine normale Frau. Die ersten Veränderungen treten einige Wochen nach der Befruchtung auf. Daher sollten Sie wissen, welche Schilddrüsenhormontests während der Schwangerschaft durchgeführt werden müssen, um das Risiko pathologischer Komplikationen zu verringern.

Wichtig! Die Bildung des Nervensystems und der inneren Organe des Embryos hängt von den Schilddrüsenhormonen der Schilddrüse während der Schwangerschaft ab.

Was passiert im Körper einer schwangeren Frau?

Im Normalzustand ist Thyrotropin der Stimulator der Schilddrüsenaktivität. Mit Beginn der Schwangerschaft wird auch die Funktion des Organs des endokrinen Systems durch Choriongonadotropin beeinflusst, das von der Plazenta synthetisiert wird. In den ersten Wochen kommt es zu einem Anstieg des hCG-Spiegels, der die Produktion von TSH unterdrückt. Die Stabilisierung erfolgt nach etwa 4 Monaten.

Sehr oft tragen übermäßige Schilddrüsenhormonspiegel während der Schwangerschaft zum Auftreten einer vorübergehenden Hyperthyreose bei.

Hinweis: Dieser Zustand ist typisch, wenn mehr als ein Embryo gezeugt wird. In diesem Fall muss von der diffusen Form des toxischen Kropfes unterschieden werden.

Schilddrüsenhormone während der Schwangerschaft hängen direkt vom Östrogen ab. Ihre Zahl nimmt zu, was die Produktion von Thyroxin-bindendem Protein in der Leber fördert. Die Bindung der Schilddrüsengruppe ist der Hauptfaktor für deren Deaktivierung.

Symptome

Wenn der Schilddrüsenhormonspiegel während der Schwangerschaft ansteigt, wird eine Thyreotoxikose diagnostiziert. Dies kann Folgendes verursachen:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Anomalien in der fetalen Entwicklung;
• genetische Veranlagung des Kindes zu Schilddrüsenerkrankungen;
• Frühgeburt.

Typische Beschwerden in der Pathologie:

• Unwohlsein;
• leichte Hyperthermie;
• Reizbarkeit;
• Schlafstörung;
• Handzittern;
• vermehrtes Schwitzen;
• Neigung zu Durchfall.

Die normalen Schilddrüsenhormonspiegel während der Schwangerschaft sind:

Schilddrüsenstimulierendes Hormon:

• 1. Trimester – 0,2–0,4 mIU/l;
• 2. – 0,3–2,8 mIU/l;
• 3. – 0,4–3,5 mIU/l.

Andere Hormone:

Code	Name	Einheiten	Referenzwerte
Immunologische Studien
Schilddrüsengruppe
3.1	ttg	µIU/ml	0,4 – 4,0 Schwangere 0,2 – 3,5
3.2	Allgemeine technische Spezifikationen	nmol/l	1,3-2,7
3.3	TK-frei	pmol/l	2,3-6,3
3.4	T4 allgemein	nmol/l	54-156
			Schwanger 1 tr 100-209
			Schwangere 2,3 tr 117-236
3.5	T4 frei	pmol/l	10,3-24,5
			Schwanger 1tr 10,3-24,5
			Schwanger 2,3tr 8,2-24,7
3.6	Thyreoglobulin	ng/ml
3.7	Thyroxin-bindendes Globulin	nmol/l	259-575,5
3.8	A/T zu Thyreoglobulin	µIU/ml
3.9	A/T zur Schilddrüsenperoxidase	µIU/ml
3.10	A/t zum TSH-Rezeptor	KREIDE
			1,8 - 2,0 grenzwertig
			>2,0 positiv

Indikatoren für den Schilddrüsenhormonspiegel.

Ein Mangel an Schilddrüsenhormonen während der Schwangerschaft führt zu einer Hypothyreose. Klinische Manifestationen:

• Muskelkrämpfe;
• Gelenkschmerzen;
• Gedächtnisschwäche;
• Depression;
• trockene Haut;
• Brechreiz;
• Neigung zur Verstopfung;
• starker Haarausfall.

Hinweis: Bei einer Schilddrüsenunterfunktion kommt es bei Frauen während der Schwangerschaft tendenziell zu einer Gewichtszunahme. In diesem Fall kann der Appetit vermindert sein oder ganz fehlen.

Diagnose

Ein Hormonmangel hat schwerwiegende Folgen für die Gesundheit der Mutter und des Kindes. Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

• Plazentalösung;
• Hypertonie;
• Frühgeburt;
• spontane Fehlgeburt;
• Totgeburt;
• geistige, körperliche Unterentwicklung;
• starke postpartale Blutung.

Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder sich anmelden, sollten Sie unbedingt einen Endokrinologen konsultieren. Bei Bedarf werden Prüfungen vorgeschrieben:

• Bluttest auf Schilddrüsenhormone bei schwangeren Frauen – freies T4, TSH, Antikörper gegen TPO;
• Ultraschall der Schilddrüse;
• Punktionsbiopsie (bei Knotenformationen mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm).

Hinweis: Radioisotopentechniken und Szintigraphie sind aufgrund der erheblichen Schädigung durch ionisierende Strahlung kontraindiziert.

Während der Schwangerschaft müssen Sie in der Regel Ihre Schilddrüse mit besonderer Sorgfalt und Aufmerksamkeit behandeln. Wie Sie wahrscheinlich wissen, befindet sich dieses besondere innere Organ direkt auf der vorderen Oberseite des Halses und kann in seiner Form leicht einem Schmetterling mit ausgebreiteten Flügeln ähneln. Das normale Gewicht der Schilddrüse beträgt bei einem durchschnittlichen Erwachsenen etwa 20 Gramm. Und trotzdem können alle Hormone, die normalerweise die Schilddrüse selbst produziert, vielfältige Auswirkungen direkt auf den Stoffwechsel des Körpers, das normale Wachstum, die körperliche Entwicklung und sogar die allgemeine Intelligenz haben. Wenn man von den von der Schilddrüse ausgeschütteten Hormonen spricht, meint man in erster Linie Thyroxin (oder T4) und natürlich Trijodthyronin (oder T3). Und ihre Zusammensetzung enthält tatsächlich einfaches und bekanntes Jod.

Und dieses Mikroelement ist lebenswichtig, damit die Schilddrüse selbst alle oben genannten Hormone normal und auf natürliche Weise in der für einen bestimmten Organismus erforderlichen Menge synthetisieren kann. Wenn eine ausreichende Menge dieser Hormone produziert wird, sollte normalerweise ein so wichtiger Austausch von Kohlenhydraten sowie Proteinen und Fetten sowie Vitaminen und anderen Mineralien stattfinden. Hormone dieses Organs werden sowohl für die normale, korrekte intrauterine Entwicklung des Nervensystems als auch für die Funktion des Herz-Kreislauf- und Fortpflanzungssystems sowie für die Entwicklung des gesamten Bewegungsapparates benötigt, weshalb sie während der Schwangerschaft äußerst wichtig sind Es ist wichtig, den allgemeinen Zustand Ihrer Schilddrüse zu überwachen.

Merkmale der physiologischen Funktion der Schilddrüse bei einer schwangeren Frau

Für eine schwangere Frau ist es immer äußerst wichtig, sich ständig für den Zustand ihrer eigenen Schilddrüse zu interessieren, da dieses bestimmte Organ bei einer gewissen Störung seiner normalen Funktion überhaupt nicht schmerzt und seine Vergrößerung vollständig erhalten bleiben kann lange Zeit unbemerkt.

Die Schilddrüse einer schwangeren Frau fühlt sich immer doppelt belastet, denn jetzt, wenn eine Schwangerschaft eintritt, arbeitet sie für genau zwei Organismen gleichzeitig doppelt so stark. Die Bildung der Schilddrüse erfolgt beim ungeborenen Kind in der Regel in der vierten oder fünften Woche seiner intrauterinen Entwicklung. Und bereits ab der zwölften Schwangerschaftswoche beginnt es aktiv zu funktionieren, was bedeutet, dass es Jod ansammelt und entsprechend die notwendigen Hormone synthetisiert. Direkt in der sechzehnten oder sogar siebzehnten Woche ist dieses Organ bereits vollständig ausgebildet und voll funktionsfähig. Darüber hinaus ist die einzige wirkliche Jodquelle für die bereits ausgebildete vollwertige Schilddrüse des ungeborenen Kindes genau das Jod, das normalerweise direkt im Blut seiner Mutter zirkuliert. Und wenn beispielsweise die Ernährung einer schwangeren Frau eine unzureichende Menge eines solchen Elements enthält, kann die Schilddrüse des Kindes die Produktion der notwendigen Hormone stark reduzieren. Und das ist aufgrund echter Störungen in der Entwicklung des ungeborenen Kindes bereits äußerst gefährlich. Selbst wenn dieses Baby körperlich gesund zur Welt kommt, sind seine geistigen Fähigkeiten möglicherweise etwas geringer als die aller seiner Artgenossen. Genau aus diesem Grund ziehen wir eine logische Schlussfolgerung: Die tägliche Ernährung einer schwangeren Frau sollte absolut vollständig und ausgewogen sein. Es sei daran erinnert, dass alle Meeresfrüchte ungewöhnlich viel Jod enthalten: Fisch, Algen und vieles mehr. Außergewöhnlich reich an Jod sind auch Früchte wie Kiwi, Kaki und Feijoa.

Einige der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen

Unter den grundlegendsten Störungen der normalen Funktion der Schilddrüse ist es daher üblich, Hyperthyreose und natürlich Hypothyreose zu unterscheiden. Darüber hinaus können beide Erkrankungen einen unglaublich negativen Einfluss direkt auf den Fötus und auf den Ausgang der gesamten Schwangerschaft haben.

Unter Hyperthyreose (oder Thyreotoxikose) versteht man einen starken Anstieg der Aktivität der Schilddrüse selbst. Während der Schwangerschaft ist dieser Zustand in der Regel äußerst gefährlich, vor allem aufgrund des Auftretens von Herz-Kreislauf-Versagen und anderen echten Komplikationen bei einer schwangeren Frau. Darüber hinaus ist dieser Zustand aufgrund von Störungen im Verlauf zukünftiger Wehen gefährlich und birgt ein echtes Risiko für einige angeborene Erkrankungen derselben Schilddrüse, jedoch beim Baby.

Und in der Regel kann eine schwangere Frau in diesem Zustand oft starke Schwäche, Müdigkeit und manchmal ein Hitzegefühl verspüren. Auch Fieber ist durchaus möglich. Darüber hinaus ist ein Patient, bei dem eine Hyperthyreose diagnostiziert wurde, in der Regel äußerst reizbar, die Frau kann ein Angstgefühl verspüren und manchmal wird sie gequält. Zu den Symptomen einer Hyperthyreose zählen außerdem ein schneller Puls und einige Unterbrechungen der Herzfunktion sowie ein häufiger Anstieg des Blutdrucks, Muskelschwäche und sogar Zittern der Hände und des ganzen Körpers. Häufig kann es zu Appetitlosigkeit, recht häufigem und weichem Stuhlgang sowie Magenschmerzen, starkem Schwitzen und sogar Haarausfall kommen. Eine Schilddrüsenüberfunktion kann sich auch direkt auf das Aussehen der Frau selbst auswirken – sie kann einen ungesunden Glanz in ihren Augen, eine gewisse Erweiterung der Lidspalten und sogar einen echten Gewichtsverlust verspüren.

Anzumerken ist, dass amerikanische Wissenschaftler seit langem nachweisen können, dass ein Überschuss an von der Schilddrüse ausgeschütteten Hormonen eine toxische Wirkung auf den menschlichen Embryo haben kann, das heißt, es kommt zu einer Art Selbstvergiftung des kindlichen Körpers. Und wenn ein solcher Zustand nicht oder nicht ganz kompetent behandelt wird, kann er natürlich tatsächlich auftreten. Es kann auch zu einer Frühgeburt, zu Entwicklungsstörungen beim Neugeborenen und sogar zu einem zu geringen Gewicht des Fötus kommen. Außerdem besteht bei einer Thyreotoxikose häufig die reale Gefahr einer spontanen Fehlgeburt (insbesondere in den sehr frühen Stadien der Schwangerschaft) und eines Zustands wie einer frühen Fehlgeburt, die in diesem Fall übrigens äußerst schwierig und unglaublich schwierig ist auch mit Medikamenten behandeln. Es muss gesagt werden, dass in solchen Situationen die Schwangerschaft häufig sogar abgebrochen wird. Und wie Sie verstehen, ist natürlich die Prognose sowohl für die Mutter als auch für ihr Kind umso besser, je früher in der Schwangerschaft und im Krankheitsstadium die Diagnose gestellt und damit alle notwendigen Maßnahmen ergriffen werden.

Schwangeren Patienten mit der Diagnose einer Hyperthyreose (oder Thyreotoxikose) wird versucht, Medikamente zu verschreiben, die die Funktionen der Schilddrüse unterdrücken können. Und in einigen besonders schweren Fällen wird sogar eine Operation durchgeführt, bei der Teile des Gewebes der Schilddrüse selbst entfernt werden. Und eine solche Operation wird in der Regel frühestens im zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführt.

Schauen wir uns als nächstes die Erkrankung Hypothyreose an – diese Erkrankung ist das völlige Gegenteil der Hyperthyreose. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion arbeitet die Schilddrüse also meist nicht effizient genug und der menschliche Körper kann daher nicht die Menge an Hormonen produzieren, die der menschliche Körper benötigt. Darüber hinaus klagt eine schwangere Frau normalerweise im Zustand einer Hypothyreose über allgemeine Schwäche und einen starken Leistungsabfall und sogar über. Darüber hinaus wird eine Frau in diesem Zustand unter ständiger Schläfrigkeit, etwas Depression und Vergesslichkeit sowie einem starken Rückgang der Aufmerksamkeit und sogar der Intelligenz leiden. Manchmal bemerken kranke Frauen eine echte Zunahme des Körpergewichts, eine schwere Bradykardie und sogar eine Abnahme der Atemfrequenz; Frauen machen sich Sorgen über trockene Haut, ständigen erheblichen Haarausfall, eine ständig rauere Stimme, Übelkeit und Schwellungen der Haut. Unter anderem kann eine Hypothyreose auch plötzlich zu einer spontanen Fehlgeburt oder zum intrauterinen Tod des Fötus führen; auch Fälle von Totgeburten oder die Geburt von Kindern mit einer Vielzahl von Störungen sind durchaus möglich, zum Beispiel eine gewisse geistige Behinderung, Taubheit, Stummheit, manchmal Schielen oder Zwergwuchs usw. .

Um dies alles jedoch vermeiden zu können, versuchen Ärzte, eine zusätzliche Dosis eines Hormons wie Thyroxin zu verschreiben und natürlich eine aktive Jodprophylaxe durchzuführen (Verschreibung von Medikamenten, die Kaliumiodid enthalten).

Der Inhalt des Artikels:

Die Schilddrüse ist eines der wichtigsten endokrinen Organe des Menschen. Sie befindet sich an der Vorderseite des Halses und wiegt bei einem Erwachsenen nicht mehr als 20 g. Doch trotz ihrer geringen Größe spielt die Schilddrüse eine große Rolle für die Funktion des gesamten Körpers. Seine grundlegendste Funktion ist die Produktion der Hormone Thyroxin und Triiodthyronin. Der Hauptbestandteil dieser Hormone ist Jod und es ist notwendig, um die optimale Menge dieser Bestandteile im menschlichen Körper zu kontrollieren. Thyroxin und Trijodthyronin sind wiederum aktiv am Stoffwechsel nützlicher Substanzen im Körper wie Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten beteiligt und steuern auch die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen, die ein Mensch benötigt. Mit anderen Worten: Dank der Schilddrüse werden alle lebenswichtigen Prozesse im Körper reguliert.

Wenn wir den Zeitraum der Schwangerschaft berücksichtigen, funktionieren alle Organe und Systeme im Körper einer Frau unterschiedlich, einschließlich der Schilddrüse. Bei fast allen Frauen, die ein Kind erwarten, vergrößert sich die Schilddrüse, weil sie eine doppelte Belastung verspürt. Im Allgemeinen gilt dies als normal, es ist jedoch sehr wichtig, den Zustand dieses Organs während der gesamten Schwangerschaft zu überwachen. Denn selbst wenn Sie irgendwelche Störungen haben, machen sich diese in der Regel in keiner Weise bemerkbar und die werdende Mutter wird keine Beschwerden verspüren.

Für den Fötus spielt eine gesunde Schilddrüse eine wichtige Rolle, da sie für die normale Entwicklung des Herz-Kreislauf-, Fortpflanzungs-, Nervensystems und Bewegungsapparates verantwortlich ist. Beim Kind selbst beginnt die Bildung der Schilddrüse am Ende des ersten Schwangerschaftsmonats (4–5 Wochen). Bereits am Ende des dritten Schwangerschaftsmonats beginnt dieses Organ, Jod im Körper anzusammeln und Hormone (Thyroxin und Triiodthyronin) zu synthetisieren. Und im Alter von 5–6 Monaten arbeitet die Schilddrüse im kleinen Organismus intensiv.

Gerade im ersten Trimester der Schwangerschaft sollte die werdende Mutter ausreichend Jod über die Nahrung zu sich nehmen. Denn wenn es ihrem Körper an diesem Bestandteil mangelt, produziert die Schilddrüse zu wenig Hormone. Dies wiederum kann sich sowohl auf die körperliche als auch auf die geistige Entwicklung des Kindes auswirken.

Ursachen einer vergrößerten Schilddrüse

Obwohl eine Vergrößerung der Schilddrüse während der Schwangerschaft in manchen Fällen als normal angesehen wird, gibt es auch andere Gründe, warum dieses Problem auftreten und pathologischer Natur sein kann:

• Jodmangel im Körper aufgrund einer unausgewogenen Ernährung;
• hormonelles Ungleichgewicht im Körper;
• Aufenthalt in einem Gebiet mit kontaminierter Umgebung oder Strahlenexposition;
• Funktionsstörung der Schilddrüse infolge von Operationen in diesem Bereich;
• vollständiges oder teilweises Fehlen der Schilddrüse (angeborene Pathologien oder chirurgischer Eingriff);
• bösartige und gutartige Tumoren.

Behandlung und Vorbeugung einer vergrößerten Schilddrüse

Oft denken schwangere Frauen, dass jede Erkrankung, die mit ihrem Zustand einhergeht, normal sei, einschließlich einer vergrößerten Schilddrüse. Sie sind davon überzeugt, dass alles vorübergehen wird, wenn sie sich nur ein wenig ausruhen und auf sich selbst aufpassen. Leider ist dies eine sehr falsche Meinung, denn während der Schwangerschaft müssen Sie Ihre Gesundheit besonders sorgfältig überwachen.

Wenn Ihr behandelnder Arzt den Verdacht hat, dass Sie ein Problem mit einer vergrößerten Schilddrüse haben, ist er verpflichtet, Sie zu einer weiteren Untersuchung zu schicken, um die Diagnose genau zu bestätigen. Auch in diesem Fall ist die Rücksprache mit einem Endokrinologen notwendig. Die Diagnose der Schilddrüse erfolgt mittels Blutuntersuchung und Ultraschall. Es gibt auch eine einfachere Möglichkeit zu überprüfen, ob Sie Probleme mit der Schilddrüse haben, nämlich ob ein Jodmangel in Ihrem Körper vorliegt. Diese Diagnosemethode ist sicher und kann ganz einfach zu Hause durchgeführt werden. Sie müssen ein Wattestäbchen in Jod tauchen und 2-3 Streifen auf den Ellbogen oder das Handgelenk zeichnen. Verschwinden diese Streifen innerhalb von 24 Stunden, ist das ein deutliches Zeichen für einen Jodmangel im Körper. Andere Funktionsstörungen der Schilddrüse müssen in einer medizinischen Einrichtung unter ärztlicher Aufsicht diagnostiziert werden.

Nach Bestätigung der Diagnose sollte die Behandlung der Schwangeren unter strenger ärztlicher Aufsicht in einem Krankenhaus erfolgen. Wird bei einer vergrößerten Schilddrüse ein Jodmangel beobachtet, werden der Patientin jodhaltige Medikamente verschrieben und der Speiseplan der Schwangeren muss angepasst werden. Die Ernährung sollte jodreiche Lebensmittel wie Meeresfrüchte, Algen, Obst und Gemüse (insbesondere Tomaten, Auberginen und Kartoffeln) enthalten.

Unter Einhaltung aller Empfehlungen ist es auch notwendig, normales Wasser durch jodiertes Wasser zu ersetzen. Und Sie sollten Gerichte nur mit der Zugabe von Jodsalz zubereiten. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass sehr salzige Lebensmittel für schwangere Frauen schädlich sind. Daher ist es wichtig, eine bestimmte Dosis einzuhalten, da ein Jodüberschuss im Körper der werdenden Mutter zu einer Schilddrüsenüberfunktion führen kann.

Wenn eine Frau an dieser Pathologie leidet und dieses Problem rechtzeitig diagnostiziert wird, kann die Schwangerschaft gerettet werden. Um die aktive Hormonproduktion zu unterdrücken, werden spezielle Medikamente mit minimaler Gefährdung des Fötus verschrieben. Wenn eine solche Behandlung nicht funktioniert, kann eine Operation durchgeführt werden, bei der ein Teil des Schilddrüsengewebes entfernt wird. Ein solcher chirurgischer Eingriff ist jedoch nur im zweiten Schwangerschaftstrimester möglich.

Folgen einer vergrößerten Schilddrüse während der Schwangerschaft

Wenn Sie den Zustand der Schilddrüse während der gesamten Schwangerschaft überwachen, werden die werdende Mutter und das Baby einen rundum günstigen Ausgang haben. Leider ahnen Frauen, die ein Kind erwarten, oft nicht einmal, dass eine vergrößerte Schilddrüse pathologisch sein und folgende Phänomene verursachen kann:

• Plazentalösung und infolgedessen Frühgeburt;
• eingefrorene Schwangerschaft und spontane Fehlgeburt;
• totgeborener Fötus;
• intrauterine oder postpartale Blutungen;
• Herzinsuffizienz bei einem Kind;
• erhöhter Blutdruck und arterielle Hypertonie bei der Mutter;
• die Geburt eines Kindes mit geistiger oder körperlicher Behinderung.

Zusätzlich zu den oben aufgeführten Problemen kann eine schwangere Frau mit anderen Problemen rechnen, die durch eine vergrößerte Schilddrüse verursacht werden, einschließlich Hyperthyreose und Hypothyreose.

Unter Hyperthyreose versteht man eine Überaktivität der Schilddrüse, wodurch ein hohes Risiko für Störungen sowohl im Gesundheitszustand der werdenden Mutter als auch in der Entwicklung des Fötus besteht. Sehr oft kommt es vor, dass ein Kind mit verschiedenen Erkrankungen der Schilddrüse geboren wird.

Bei dieser Diagnose können folgende Veränderungen im Zustand einer Frau auftreten: Störungen der Herzfunktion, verminderter Blutdruck, allgemeine Schwäche, Magenschmerzen, Schlaflosigkeit, Gewichtsverlust und starker Haarausfall.

Amerikanische Wissenschaftler haben in zahlreichen Untersuchungen nachgewiesen, dass ein Überschuss an Hormonen, die die Schilddrüse während der Schwangerschaft ausschüttet, sehr gefährlich ist, da der Körper von innen vergiftet wird. Dies kann durchaus Auswirkungen auf den Fötus haben, da Frauen mit dieser Diagnose häufig Babys mit verschiedenen Pathologien zur Welt bringen. In gefährlichen Situationen empfehlen Ärzte in der Regel einen Schwangerschaftsabbruch.

Hypothyreose ist eine Erkrankung der Schilddrüse, bei der nicht genügend Mengen der Hormone Thyroxin und Trijodthyronin produziert werden. Bei dieser Diagnose kann es bei schwangeren Frauen häufig zu Fehl-, Früh- oder Totgeburten kommen. Darüber hinaus werden Kinder mit geistigen oder körperlichen Behinderungen geboren.

Bei solchen Störungen verspürt eine schwangere Frau Schwäche, Gelenk- und Muskelschmerzen, Hautprobleme sowie häufige Verstopfung und Übelkeit.

Im Gegensatz zur Hyperthyreose kann diese Diagnose mit Hilfe von Medikamenten korrigiert werden, da ein Jodmangel leichter zu beseitigen ist als ein Jodüberschuss. Dazu verschreibt der behandelnde Arzt spezielle Medikamente für Schwangere, die Kaliumjodid enthalten.

Wenn die Behandlung erfolgreich war und Schwangerschaft und Geburt für Mutter und Kind positiv verlaufen sind, ist dies leider noch nicht das Ende. Nach der Entlassung nach Hause kann es häufig zu einem unangenehmen Phänomen kommen, das als „postpartale Thyreoiditis“ bezeichnet wird. Während des Genesungsprozesses nach der Geburt kann es sein, dass das Immunsystem nicht damit zurechtkommt und mit der Produktion von Antikörpern beginnt, die wiederum Schilddrüsenzellen zerstören können. Es kommt zu einer leichten Vergrößerung der Schilddrüse, die für Mutter und Kind im Allgemeinen ungefährlich ist. In der Regel verschwindet dieser Zustand ohne Behandlung innerhalb von 4–6 Monaten von selbst. Allerdings ist es auch nach der Geburt sehr wichtig, sich regelmäßig von einem Endokrinologen untersuchen zu lassen, um das Problem rechtzeitig zu beseitigen. Denn etwaige Funktionsstörungen der Schilddrüse äußern sich nicht im Inneren, wo die Gefahr einer Krankheitsauslösung besteht. Befolgen Sie außerdem immer eine richtige Ernährung, die alle für Ihre Gesundheit notwendigen Komponenten enthält.

Wie Sie sehen, sind sowohl Jodmangel als auch Jodüberschuss sehr gefährlich für den Körper, insbesondere wenn es um die Schwangerschaft geht. Suchen Sie daher sofort einen Arzt zur Untersuchung auf, sobald Sie im Schwangerschaftstest zwei Linien sehen. Denn je früher Sie eine Erkrankung erkennen, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie und Ihr Baby gesund sind. Und noch besser ist es, sich mindestens einmal im Jahr einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung durch wichtige Fachärzte zu unterziehen, denn wenn Sie vor der Schwangerschaft auf sich selbst achten, werden Sie keine gesundheitlichen Probleme haben!

Erfahren Sie hier mehr über Veränderungen der Schilddrüsengröße während der Schwangerschaft:

Während der Schwangerschaft sollte der Schilddrüse besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Dieses innere Organ befindet sich vorne am Hals und hat die Form eines Schmetterlings. Das normale Gewicht der Schilddrüse beträgt bei einem Erwachsenen etwa 20 g. Dennoch haben die von der Schilddrüse produzierten Hormone vielfältige Auswirkungen auf den Stoffwechsel, das normale Wachstum, die körperliche Entwicklung und sogar die Intelligenz. Wenn man von Schilddrüsenhormonen spricht, meint man Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3). Sie beinhalten. Dieses Mikroelement ist notwendig, damit die Schilddrüse die oben genannten Hormone in der für den Körper benötigten Menge synthetisieren kann. Wenn genügend Hormone produziert werden, findet normalerweise ein Austausch von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten, Vitaminen und Mineralstoffen statt. Die Hormone dieses Organs sind für die normale intrauterine Entwicklung des Nerven-, Herz-Kreislauf- und Fortpflanzungssystems sowie des Bewegungsapparates erforderlich. Daher ist es während der Schwangerschaft sehr wichtig, den Zustand der Schilddrüse zu überwachen.

Merkmale der Funktion der Schilddrüse bei einer schwangeren Frau

Für eine schwangere Frau ist es sehr wichtig, sich für den Zustand ihrer Schilddrüse zu interessieren, da dieses Organ bei Funktionsstörungen nicht schmerzt und seine Vergrößerung lange Zeit unbemerkt bleiben kann.

Die Schilddrüse einer schwangeren Frau spürt eine doppelte Belastung, da sie nun auf zwei Organismen gleichzeitig einwirkt. Die Bildung der Schilddrüse des Kindes erfolgt in der 4. bis 5. Woche der intrauterinen Entwicklung, ab der 12. Woche beginnt sie zu funktionieren (Jod ansammeln und Hormone synthetisieren) und in der 16. bis 17. Woche ist sie bereits vollständig ausgebildet und aktiv funktionsfähig. Darüber hinaus ist die einzige Jodquelle für die gebildete Schilddrüse des Kindes das Jod, das im Blut der Mutter zirkuliert. Wenn die Ernährung einer Frau nicht genügend Jod enthält, reduziert die Schilddrüse die Hormonproduktion stark. Und das ist aufgrund der Entwicklungsstörungen des Babys gefährlich: Auch wenn es körperlich gesund zur Welt kommt, können seine geistigen Fähigkeiten geringer sein als die seiner Altersgenossen. Daraus schließen wir: Die Ernährung einer schwangeren Frau sollte vollständig und ausgewogen sein. In Meeresfrüchten ist viel Jod enthalten: Fisch, Algen. Kiwi, Kaki und Feijoa sind ebenfalls reich an Jod.

Schilddrüsenerkrankungen

Zu den Haupterkrankungen der Schilddrüse zählen Hyperthyreose und Hypothyreose. Beide Erkrankungen haben negative Auswirkungen auf den Fötus und den Schwangerschaftsausgang.

Hyperthyreose (Thyreotoxikose)- erhöhte Aktivität der Schilddrüse. Während der Schwangerschaft ist dieser Zustand gefährlich, da bei der Frau Herz-Kreislauf-Versagen und andere Komplikationen auftreten, der Wehenverlauf unterbrochen wird und das Risiko angeborener Erkrankungen der Schilddrüse beim Baby besteht.

In diesem Zustand kann sich eine Frau schwach, müde und heiß fühlen. Mögliches Fieber. Darüber hinaus ist ein Patient mit Hyperthyreose in der Regel gereizt, verspürt ein Angstgefühl und ist gequält. Zu den Symptomen einer Schilddrüsenüberfunktion zählen außerdem: häufige Störungen der Herzfunktion, erhöhter Blutdruck, Muskelschwäche, Zittern der Hände und des ganzen Körpers, Appetitlosigkeit, häufiger weicher Stuhlgang, Bauchschmerzen, Schwitzen, Haarausfall. Eine Schilddrüsenüberfunktion wirkt sich auch auf das Aussehen einer Frau aus – sie hat einen ungesunden Glanz in ihren Augen, erweiterte Lidspalten und Gewichtsverlust.

Amerikanische Wissenschaftler haben nachgewiesen, dass ein Überschuss an Schilddrüsenhormonen eine toxische Wirkung auf den menschlichen Fötus hat, das heißt, es kommt zu einer Selbstvergiftung des Körpers. Wenn es nicht oder inkompetent behandelt wird, besteht das Risiko einer zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Fehlbildungen des Neugeborenen und eines niedrigen Fötusgewichts. Bei einer Thyreotoxikose besteht häufig die Gefahr einer spontanen Fehlgeburt (insbesondere im Frühstadium), die schwer und schwer zu behandeln ist (häufig wird in solchen Fällen die Schwangerschaft abgebrochen). Je früher die Erkrankung diagnostiziert und die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, desto besser ist die Prognose für Mutter und Kind.

Patienten, bei denen eine Hyperthyreose (Thyreotoxikose) diagnostiziert wurde, werden Medikamente verschrieben, die die Schilddrüsenfunktion unterdrücken. In einigen Fällen wird eine Operation durchgeführt, um einen Teil des Schilddrüsengewebes zu entfernen. Diese Operation wird frühestens im zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführt.

Hypothyreose- das Gegenteil einer Hyperthyreose, einer Erkrankung, bei der die Schilddrüse nicht ausreichend effektiv arbeitet und dadurch nicht die erforderliche Menge an Hormonen produziert wird. Typischerweise klagt eine schwangere Frau bei Hypothyreose über allgemeine Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, krampfartige Muskelkontraktionen, Gelenkschmerzen, Schläfrigkeit, Vergesslichkeit, verminderte Aufmerksamkeit und Intelligenz, erhöhtes Körpergewicht, Bradykardie und verminderte Atemfrequenz, trockene Haut, Haarausfall, raue Stimme , Übelkeit, Schwellung der Haut. Eine Hypothyreose kann auch zu Fehlgeburten oder zum Tod des Fötus führen; es kann auch Fälle von Totgeburten oder der Geburt von Kindern mit verschiedenen Störungen geben, wie zum Beispiel geistiger Behinderung, Taubstummheit, Strabismus, Zwergwuchs usw.

Um dies alles zu vermeiden, wird eine zusätzliche Dosis des Hormons Thyroxin verschrieben und zusätzlich eine Jodprophylaxe durchgeführt (Präparate mit Kaliumiodid).

Insbesondere für- Olga Pawlowa