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Statistik der Todesfälle während der Geburt. Sterblichkeit während der Geburt in Russland, den USA und darüber hinaus

Niemand ist vor dem Tod sicher, und wir alle sterben früher oder später. Wie Epikur sagte: „Fürchte dich nicht vor dem Tod – solange du bist, ist er nicht da, aber wenn er kommt, wirst du nicht sein.“ Aber natürlich sollte eine separate Zeile hervorgehoben werden, an der eine Frau in den Wehen oder an den Ursachen des mütterlichen Todes sterben kann. Ich möchte schwangere Frauen sofort beruhigen: In den letzten Jahren ist der Prozentsatz der Müttersterblichkeit deutlich gesunken und geht weiter zurück, also haben Sie keine Angst, schwanger zu werden und zu gebären.

So beträgt die Müttersterblichkeitsrate für 2007 in Russland 22 pro 100.000 Geburten, während sie im Jahr 2000 bei 40,3 lag. In Schweden und Norwegen liegt diese Zahl beispielsweise bei 6 und in afrikanischen Ländern bei 400-800 Todesfällen pro 100.000 Geburten.

Was ist Müttersterblichkeit?

Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation ist Müttersterblichkeit der Tod einer Frau, der während der Schwangerschaft auftritt, unabhängig von Ort und Dauer, oder innerhalb von 42 Tagen aus einer mit der Schwangerschaft verbundenen oder durch ihre Behandlung verschlimmerten Ursache, nicht jedoch durch eine Unfall oder eine zufällige Ursache. .

Wieder widerspricht sich die WHO. Eine Eileiterschwangerschaft wird offiziell als Krankheit betrachtet, und der Tod einer Frau durch eine Eileiterschwangerschaft bezieht sich auf die Müttersterblichkeit. Als späte Müttersterblichkeit gilt der Tod einer Frau ab der 28. Schwangerschaftswoche und innerhalb von 42 Tagen nach der Geburt, jedoch nicht länger als ein Jahr. Die späte Müttersterblichkeit kann in 2 Gruppen eingeteilt werden:

  • Tod, der in direktem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen steht (komplizierte Schwangerschaft, Geburt, Wochenbett und Tod infolge diagnostischer Eingriffe und unsachgemäßer Behandlung);
  • Tod in indirektem Zusammenhang mit geburtshilflichen Ursachen (eine Krankheit, die während der Schwangerschaft vorhanden ist und auftritt, die keinen Zusammenhang mit einer geburtshilflichen Ursache hat, aber durch den Einfluss der Schwangerschaft verschlimmert wird).

Dank Statistiken wurde festgestellt, dass mehr als 70 % der Müttersterblichkeit reversibel sind. Das heißt, der Tod von Schwangeren, Wöchnerinnen und Wöchnerinnen ist hauptsächlich auf die schlechte Ausstattung, die geringe Qualifikation der Ärzte und das Niveau der geburtshilflichen Versorgung zurückzuführen.

Struktur der Müttersterblichkeit

  • Geburtsblutung (22 - 23 %)

Geburtsbedingte Blutungen stehen an erster Stelle der Müttersterblichkeitsursachen und werden unterteilt in Blutungen während der Schwangerschaft, bei der Geburt und im Wochenbett. Blutungen während der Schwangerschaft treten bei Plazenta praevia und Ablösung einer normal gelegenen Plazenta auf. Auch während der Schwangerschaft ist eine Gebärmutterruptur entlang der Narbe möglich.

Blutungen während der Geburt treten entweder als Folge einer Plazentalösung oder einer Uterusruptur aus einer Reihe von Gründen auf - ein großer Fötus und ein großer Fötuskopf, ein falsches Einsetzen des Kopfes, eine Querposition des Fötus, ein klinisch enges Becken, eine Diskoordination der Wehen, Tumore der Gebärmutter und der Eierstöcke, Vernarbungen des Gebärmutterhalses und Knochenexostosen des kleinen Beckens. Blutungen in der Nachgeburt und in der frühen (2 Stunden) Zeit nach der Geburt treten aufgrund angeborener und erworbener Blutgerinnungsstörungen, unsachgemäßer Trennung und Entladung der Plazenta, Trauma (Rupturen) der Weichteile des Geburtskanals, Atonie und Hypotonie der Gebärmutter auf (z. B. bei unsachgemäßem Einsatz von Reduktionsmitteln).

Präeklampsie bei Schwangeren (17 - 19 %)

Gestose der Schwangeren steht an zweiter Stelle der Todesursachen der Mütter und äußert sich in Wassersucht der Schwangeren, Nephropathie (Ödeme, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck), Präeklampsie und Eklampsie. Die Eklampsie ist die gefährlichste Komplikation der Präeklampsie und äußert sich durch Krämpfe, Atemstillstand, Komafall und bei vorzeitiger Hilfeleistung durch den Tod von Mutter und Kind.

Extragenitale Erkrankungen (14 - 15%)

Den dritten Platz unter den Ursachen der Müttersterblichkeit können sicher extragenitale Erkrankungen einnehmen. Die Forscher fanden heraus, dass extragenitale Erkrankungen den geringsten Prozentsatz der Vermeidbarkeit ausmachen, da viele Frauen in der Schwangerschaft kontraindiziert waren (z. B. mit Herzfehlern).

Eitrig-septische Erkrankungen (14 - 15%)

An vierter Stelle der Müttersterblichkeit stehen eitrig-septische Erkrankungen im Wochenbett. Besonders häufig erschweren entzündliche Prozesse die postoperative (nach Kaiserschnitt) Periode. Wenn Endometritis auftritt, steigt die Temperatur (bis zu 39 - 40 Grad), der Ausfluss (Lochia) wird eitrig und mit einem unangenehmen Geruch treten Schwäche, Schüttelfrost und Appetitlosigkeit auf. Die Gebärmutter zieht sich schlecht oder gar nicht zusammen.

Narkosekomplikationen (6 – 7 %)

Anästhesiekomplikationen rangierten an fünfter Stelle und umfassten: Aspirationssyndrom, Komplikationen bei Katheterisierung der Schlüsselbeinvene, Allergie gegen Schmerzmittel (anaphylaktischer Schock), Überdosierung von Anästhetika, unsachgemäße Infusionstherapie und Komplikationen während Epidural- und Spinalanästhesie.

Fruchtwasserembolie (6 %)

An sechster Stelle in der Struktur der Müttersterblichkeit steht die Fruchtwasserembolie, die entweder bei einem deutlichen Überdruck des Fruchtwassers über den venösen Druck oder bei klaffenden venösen Gefäßen entsteht. Ein starker Anstieg des Fruchtwasserdrucks tritt bei schneller Entbindung, Steißlage des Fötus, großem Fötus, Mehrlingsschwangerschaft, engem Gebärmutterhals, früher Öffnung der fötalen Blase, Diabetes mellitus, Herzfehlern, Präeklampsie, Stimulierung der Wehen auf. Das Aufklaffen der Uterusgefäße wird mit Plazenta praevia und Abbruch, Kaiserschnitt, Atonie des postpartalen Uterus, traumatischen nicht durchdringenden Uterusrupturen festgestellt.

Uterusrupturen (4 - 5 %)

Und vervollständigen Sie die Liste der Todesursachen von Schwangeren und Frauen bei der Geburt von Gebärmutterrissen. Mit Beginn der Gebärmutterruptur treten zu häufige und sehr schmerzhafte Kontraktionen auf, die fetale Herzfrequenz ist höher oder niedriger als normal (normal 120 - 140 Schläge pro Minute), die Frau klagt über starke Schmerzen. Uterusrupturen sind zwei- bis dreimal häufiger bei Nulliparae als bei Mehrgebärenden.

Anna Sozinova

In Stavropol überprüfen Ermittler das Ambulanzkrankenhaus. Dort starb eine junge Mutter. Im Krankenhaus brachte sie ihr drittes Kind zur Welt und starb wenige Stunden später. Angehörige behaupten, dass die 33-jährige Tamara gesund war, bevor sie ins Krankenhaus kam.

Sie fühlte sich großartig, alle neun Monate der Schwangerschaft war sie unter ärztlicher Aufsicht, sie bestand alle Tests - alles war in Ordnung “, erzählt Semyon Gasparyan, ein Verwandter des Verstorbenen (Bruder der Schwester), Life.

Gemäß den Bedingungen war eine Geburt erforderlich, aber die Wehen hatten noch nicht begonnen, eine Stimulation war erforderlich “, sagt Semyon. - Der Arzt entschied, dass keine Überbelichtung erforderlich war, der Fötus war bereits groß. Um 20:00 Uhr begann die Geburt zu stimulieren. Das letzte Mal, dass Tamara mit ihrer Familie kommunizierte, war gegen 21:30 Uhr über WhatsApp. Sie sagte, dass alles in Ordnung sei, dass die Wehen eingesetzt hätten und sie bald gebären würde.

Infolgedessen hatte Tamara, wie sich später herausstellte, einen Kaiserschnitt. Denis hat mit der Ärztin Tatyana Babenko vereinbart, dass, wenn Tamara nach der Geburt nicht schreiben kann, die Ärztin ihn selbst zurückruft.

Denis versuchte die ganze Nacht, den Arzt anzurufen, aber sie ging nicht ans Telefon. Gegen 7:30 Uhr morgens wollte der Ehemann ins Krankenhaus, da rief ihn der Arzt an und sagte, dass mit dem Kind alles in Ordnung sei und Tamara an einer Thromboembolie gestorben sei, fährt Semyon fort.

Dieses zusammengesetzte Wort bedeutet, dass sich an der Gefäßwand ein Blutgerinnsel bildet – ein Thrombus, der dann abbricht und in das zirkulierende Blut gelangt. Das Gerinnsel verstopft das Gefäß – und das Blut hört auf zu fließen. Die Folgen hängen davon ab, welches Gefäß verstopft ist. Beispielsweise führt eine Thromboembolie der Hirngefäße zu einem Schlaganfall.

Der Kaiserschnitt wurde um 1:30 gemacht. Es ist nicht klar, was die Ärzte in einem so langen Zeitraum von der Geburt bis zum Morgen getan haben. Bekannte Ärzte sagten, Tamara sei nach einem Kaiserschnitt zwei Stunden lang unbeaufsichtigt auf der Intensivstation gelassen worden - und sie sei an Blutungen gestorben, sagt Semyon.

Ihm zufolge hat sich niemand bei der Familie entschuldigt.

Die Ärzte waren schrecklich. Sie entschuldigten sich nicht, drückten kein Mitgefühl aus, sie sagten nur, dass dies passiert, sagt Semyon. - Tamara war 33 Jahre alt. Der neugeborene Junge lebt jetzt bei seiner Großmutter. Ein starkes, gesundes Baby mit einem Gewicht von 4,3 kg wurde geboren, ähnlich wie seine Mutter. Sie nannten ihn Damir. Die älteren Kinder sind Timur (11 Jahre alt) und Ruslan (sieben Jahre alt).

Life schickte eine Anfrage an das Krankenhaus, aber wir erhielten keine Antwort.

Pathologen werden versuchen sicherzustellen, dass niemand die Todesursache kennt

Müttersterblichkeit ist etwas, worüber das Gesundheitsministerium ständig berichtet. Dieser Indikator soll nach den Plänen des Gesundheitsministeriums von Jahr zu Jahr besser werden. Und er wird. Kürzlich zum Beispiel der Chefpathologe der Wolgograder Region Vadim Kolchenko. Wie sich herausstellte, verbesserte er den Indikator "Müttersterblichkeit" - so gut er konnte.

Vadim Kolchenko änderte die Ergebnisse der Autopsie der 29-jährigen Elena Machkalyan - 2017 hatte sie einen toten Sohn und wenige Tage später starb sie selbst. Der Pathologe stellte fest, dass Elena an einer Virusinfektion gestorben war. Aber in den Dokumenten schrieb Kolchenko, dass der Tod auf Probleme mit der Leber zurückzuführen sei, die angeblich seit langem da seien.

Gleichzeitig ersetzte er Elenas Leberproben durch Proben eines verstorbenen Mannes. All dies wurde nur bekannt, weil sich Elenas verwitweter Ehemann mit aller Macht bemühte (und immer noch bemüht ist), eine Untersuchung durchzuführen. Und zunächst wollte niemand auch nur ein Strafverfahren einleiten.

Im Allgemeinen ist dies alles, was Sie über medizinische Statistiken in Russland wissen müssen. Aber wenn Sie wissen wollen, wie es Rosstat und dem Gesundheitsministerium geht, dann ist alles in Ordnung mit ihnen. Wie nach Angaben des Gesundheitsministeriums im Jahr 2017 die Müttersterblichkeit um 27 % gesunken ist. Wenn 1990 etwa 48 von 100.000 Frauen bei der Geburt starben, sind es jetzt etwa sieben.

Leben früher, wie das Gesundheitsministerium die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen unterschätzt - Wissenschaftler des Zentralen Forschungsinstituts für die Organisation und Informatisierung des Gesundheitswesens haben eine echte Untersuchung dazu durchgeführt. Es stellte sich heraus, dass die Toten posthum speziell mit Fehldiagnosen diagnostiziert wurden - zum Beispiel Diabetes mellitus oder Nervenerkrankungen.

Die Sterblichkeit durch diese Krankheiten nimmt auf dem Papier zu, aber das Gesundheitsministerium berichtet nicht besonders öffentlich darüber, aber die Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen geht auf dem Papier zurück – und in dieser Hinsicht lobt sich das Gesundheitsministerium von Jahr zu Jahr. Es ist möglich, dass etwas Ähnliches mit den Müttersterblichkeitszahlen passiert.

Es gibt viele Nachrichten über Todesfälle in Entbindungskliniken. Vor ein paar Tagen Leben über den Tod eines Einwohners von Rostow am Don. Sie war 25 Jahre alt, brachte ihr erstes Kind zur Welt und starb vier Tage später.

Nach Angaben von Angehörigen verlief die Schwangerschaft der Verstorbenen gut. Zum vereinbarten Termin unterzog sie sich einem Kaiserschnitt und wurde nach der Geburt des Babys auf die Station verlegt. Das Mädchen fühlte sich unmittelbar nach der Geburt schlecht, was sie den Ärzten mitteilte, aber sie reagierten in keiner Weise.

Als sich die Ärzte an den Patienten erinnerten, war Julia bereits bewusstlos. Später fiel sie ins Koma, sagten Angehörige der Frau in den Wehen.

Die Nachrichten sprechen normalerweise über die Tatsache des Todes selbst und über die Annahmen von Angehörigen. Aber wenn Sie die Materialien der Gerichte lesen, wo die Geschichten von verkürzten Leben später übertragen werden, dann ist dort bereits alles geklärt. In diesen Geschichten steckt noch mehr Hoffnungslosigkeit.

Der Arzt gab zu, dass er nicht wusste, wie man Operationen durchführt

Im April 2018 befasste sich das Bezirksgericht Ershovsky der Region Saratov mit einem Strafverfahren gegen einen Geburtshelfer, Gynäkologen und Anästhesisten in einem Krankenhaus im Dorf Dergachi. Kurz gesagt, sie haben gerade ihren Patienten getötet.

Eine Frau brachte im April 2017 ihr erstes Kind zur Welt, danach begannen Uterusblutungen. Der Geburtshelfer-Gynäkologe entschied, dass die Patientin eine Kürettage der Gebärmutter haben musste (um die Plazenta von ihren Wänden zu trennen). Die Blutung hielt an, und dann begann der Arzt mit einer Operation, um die Gebärmutter teilweise zu entfernen. Wie er später zugab, war er der Meinung, dass die gesamte Gebärmutter entfernt werden sollte, wusste aber nicht (!), wie das geht, und beschloss, zumindest einen Teil davon zu entfernen.

Da dies absolut unglaubwürdig klingt, zitieren wir den Wortlaut des Gerichtsurteils: „Er entschied sich für eine supravaginale Amputation der Gebärmutter, während die Entscheidung für eine Operation in dem angegebenen Umfang darauf zurückzuführen war, dass er die Technik dafür nicht besitzt vollständige Entfernung der Gebärmutter."

Vor der Operation übernahm der Anästhesist den Märtyrer. Er verschrieb Medikamente, die nicht für Blutungen verwendet werden sollten, das heißt, er machte es nur schlimmer.

Die Frau starb an starken Blutungen und Herzstillstand. Der Text der Entscheidung besagt, dass die Ärzte vor der Operation nicht auf die Blutuntersuchung geachtet haben, nämlich auf die Anzahl der Blutplättchen. Diese Elemente sind jedoch für die Blutgerinnung verantwortlich, dh die Blutungskraft hängt direkt von ihrer Menge ab.

Darüber hinaus wurden viele weitere Fehler gemacht: Die Patientin hatte keinen Ultraschall, ihre Schlüsselbeinvenen waren beschädigt, die medizinische Luftfahrt wurde nicht gerufen, um sie zu retten (um sie in ein anderes Krankenhaus zu bringen), sie gaben ihr ein kleines Schmerzmittel - also starb sie auch in Qual.

Das Gericht gab Ärzten zwei Jahre Freiheitsbeschränkung. Es wurde ihnen verboten, nach 22:00 Uhr nach Hause zurückzukehren und das Gebiet ohne Erlaubnis der Kontrollbehörde zu verlassen.

Das Gerät ließ sich einfach nicht einschalten.

Im März 2018 hat das Bezirksgericht Birobidschanski der Jüdischen Autonomen Region 1,5 Millionen Rubel aus dem Obluchensky Bezirkskrankenhaus eingezogen. Dies ist eine Entschädigung für den Tod einer Patientin - einer jungen Mutter von drei Kindern (ihr Name ist in dem Fall verborgen - dies geschieht, um vertrauliche Daten zu bewahren, nennen wir sie bedingt Natalia). Die Klage wurde von Natalyas Mutter eingereicht - ihr Name ist Tatyana Nikolaevna.

Natalia hatte einen Kaiserschnitt. Alles lief gut, nur der Anästhesist konnte den Katheter lange nicht in die Vene stecken. Zunächst hätten die Ärzte "keine Venen in den Ellbogen gefunden". Zweitens habe der Anästhesist "versucht, einen Schlüsselbeinkatheter zu platzieren, aber mehrere Versuche schlugen fehl". Schließlich entschieden sie sich, die Jugularvene (am Hals) einzusetzen.

Einige Stunden nach der Operation fühlte sich Natalia unwohl. Das Atmen fiel ihr schwer, sie hatte einen Kloß im Hals, ihre Kraft war völlig verschwunden. Der Patient wurde an einen Tropf gelegt. Zuerst schien es ihr besser zu gehen, aber dann - noch schlimmer. Natalya wurde "auf eine Bahre gelegt und in den Röntgenraum gebracht".

Es waren entscheidende Minuten – die Frau brauchte sofortige Hilfe. Und das traurigste Detail in dieser ganzen Geschichte - "das Röntgengerät hat sich nicht eingeschaltet." Es schaltete sich einfach nicht ein, als wäre es eine Art Drucker in der Bibliothek und kein Heilsapparat, der streng kontrolliert werden sollte und der nicht genommen und nicht eingeschaltet werden kann.

Später trafen Experten des Büros für gerichtsmedizinische Untersuchungen des Gesundheitsamtes des Jüdischen Autonomen Gebiets mit einem Scheck im Krankenhaus ein. Sie kamen zu dem Schluss, dass der Tod „das Ergebnis von Stich- und atrogenen (medizinischen) Verletzungen der Schlüsselbeinvenen war“, heißt es in der Gerichtsentscheidung.

Der Anästhesist versuchte, Katheter einzuführen - dadurch wurden die Venen beschädigt und Blut drang in die Lungenspitzen ein. Es entwickelte sich eine kardiopulmonale Insuffizienz.

"Diese Todesursache wird durch die bei der Autopsie (dh Autopsie) gefundenen angezeigt. - Notiz. Leben) ... das Vorhandensein von Blutungen im Umfang der Schlüsselbeingefäße, die sich bis zum paravertebralen Gewebe der oberen Brustwirbel erstrecken, das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle, Kollaps (Atelektase) der Lunge auf beiden Seiten", die heißt es in der Gerichtsentscheidung.

Vertreter des Krankenhauses versuchten vor Gericht, auf eine Kürzung oder gar Abschaffung der Entschädigung zu pochen. Sie bestanden darauf, dass die Schuld des Arztes noch nicht vor Gericht bewiesen worden sei (gegen ihn sei ein separates Strafverfahren eingeleitet worden).

Was zu tun ist?

Wenn wir solche Fälle haben, bedeutet dies, dass die Qualität der Arbeit des Gesundheitsministeriums unzureichend ist “, sagte Yan Vlasov, Co-Vorsitzender der Allrussischen Union der Patientenorganisationen. - Es gibt die sogenannte Juran-Regel, daraus folgt, dass die schlechte Qualität der medizinischen Versorgung nur zu 15 % von der Qualifikation eines Facharztes und zu 85 % von der Arbeit eines Verwaltungsbeamten abhängt. Das heißt, die Personalauswahl erfolgt unprofessionell. Die Verantwortung der Ärzte für die Pflichtverletzung ist gering, die Verantwortung der Gesundheitsverwaltung, die den Prozess organisiert, überhaupt nicht.

Was können Sie einer Familie raten, die keine Million Rubel für die Geburt in einer Eliteklinik oder einem vertrauten Arzt hat, dem sie definitiv vertrauen?

Es ist besser, in eine große multidisziplinäre medizinische Einrichtung zu gehen, in der es viele Ärzte gibt, - sagte Yan Vlasov. - Wenn möglich, sollten sich die Leute auf die bevorstehende Veranstaltung vorbereiten. Eine Frau kann, wenn sie sich anmeldet, ihren Gynäkologen und Geburtshelfer treffen. Das heißt, es ist besser, wenn sie sie nicht zum ersten Mal in der Entbindungsklinik sieht, sondern im Voraus weiß, wer sie sind und wie sie sich verhalten. Und wenn etwas die Patientin alarmiert, dann hat sie zumindest die Möglichkeit, einen anderen Arzt zu fragen.

Sehen Sie sich auch alle Arten von Bewertungen medizinischer Einrichtungen und Patientenbewertungen an. Vergessen Sie nur nicht, dass Bewertungen normalerweise von denen geschrieben werden, die gelitten haben, und Patienten, denen es gut geht, gehen einfach nach Hause und leben ihr Leben. Wenn also ein Krankenhaus fünf schlechte und keine guten Bewertungen hat, bedeutet das nicht, dass alle Patienten schlecht waren.

Jetzt bewerten die öffentlichen Räte unter den regionalen Abteilungen und Ministerien für Gesundheit und Bürger, - sagte Yan Vlasov. - Ungefähr diesen Bewertungen kann vertraut werden.

Aber leider kann sich der Patient nicht immer vor Behandlungsfehlern schützen.

Hier geht es vielmehr nicht um die Frage, wohin der Patient gehen soll, sondern um eine Frage an den Organisator des Gesundheitswesens: "Gibt es einen Ort, an den man sich wenden kann?" - sagte Jan Wlassow.

Die Müttersterblichkeit ist eines der Hauptkriterien für die Qualität und den Organisationsgrad der Arbeit geburtshilflicher Einrichtungen, die Wirksamkeit der Einführung wissenschaftlicher Errungenschaften in die Gesundheitspraxis. Die meisten führenden Experten betrachten diesen Indikator jedoch umfassender, indem sie die Müttersterblichkeit als einen integrierenden Indikator für die Gesundheit von Frauen im gebärfähigen Alter betrachten und das Bevölkerungsergebnis der Wechselwirkungen von wirtschaftlichen, ökologischen, kulturellen, soziohygienischen und medizinisch-organisatorischen Faktoren widerspiegeln.

Todesursachen während der Geburt

Mit diesem Indikator können Sie alle Verluste von schwangeren Frauen (durch Abtreibungen, Eileiterschwangerschaften, geburtshilfliche und extragenitale Pathologien während der gesamten Schwangerschaft), Wehen und Wochenbetten (innerhalb von 42 Tagen nach Beendigung der Schwangerschaft) bewerten.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 10. Revision (1995), hat sich die Definition der „Müttersterblichkeit“ im Vergleich zu ICD-10 nicht wesentlich geändert.

Tod während der Geburt ist definiert als schwangerschaftsbedingter Tod (unabhängig von Dauer und Ort) einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach deren Beendigung aus einer mit der Schwangerschaft verbundenen Ursache, verschlimmert durch sie oder ihre Behandlung, jedoch nicht durch Unfall oder Unfall weil.

Gleichzeitig wurde ein neues Konzept eingeführt – der „späte Muttertod“. Die Einführung dieses neuen Begriffs ist der Tatsache geschuldet, dass es Todesfälle von Frauen gibt, die später als 42 Tage nach Beendigung der Schwangerschaft aus direkt damit zusammenhängenden und insbesondere indirekt mit der Schwangerschaft zusammenhängenden Ursachen (eitrig-septische Komplikationen nach Intensivbehandlung) eingetreten sind , Dekompensation der kardiovaskulären Pathologie usw.) d.). Die Berücksichtigung dieser Fälle und die Analyse der Todesursachen ermöglichen es uns, ein Maßnahmensystem zu entwickeln, um sie zu verhindern. In diesem Zusammenhang nahm die 43. Weltgesundheitsversammlung 1990 eine Empfehlung an, dass die Länder erwägen sollten, Angaben zu aktueller Schwangerschaft und Schwangerschaft im Jahr vor dem Tod in die Sterbeurkunde aufzunehmen und den Begriff „später Muttertod“ anzunehmen.

Todesfälle während der Geburt werden in zwei Gruppen eingeteilt:

  1. Tod, der direkt auf geburtshilfliche Ursachen zurückzuführen ist: Tod aufgrund von geburtshilflichen Komplikationen, dem Zustand der Schwangerschaft (d. h. Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett) und als Folge von Eingriffen, Unterlassungen, unsachgemäßer Behandlung oder einer Kette von Ereignissen nach einem der folgenden diese Ursachen.
  2. Indirekt auf geburtshilfliche Ursachen zurückzuführender Tod: Tod infolge einer vorbestehenden Krankheit oder einer Krankheit, die sich während der Schwangerschaft entwickelt hat und nicht auf eine direkte geburtshilfliche Ursache zurückzuführen ist, sondern durch die physiologischen Auswirkungen der Schwangerschaft verschlimmert wird.

Neben den angegebenen (Haupt-)Ursachen empfiehlt es sich, die unfallbedingten Todesursachen (Unfälle, Suizide) von Schwangeren, Wöchnerinnen und Wöchnerinnen innerhalb von 42 Tagen nach Beendigung der Schwangerschaft zu analysieren.

Die Sterblichkeitsrate während der Geburt wird als Verhältnis der Müttersterblichkeit aufgrund direkter und indirekter Ursachen zur Zahl der Lebendgeburten (pro 100.000) ausgedrückt.

Geburts-Todes-Statistiken

Jedes Jahr werden mehr als 200 Millionen Frauen auf der Welt schwanger, was bei 137,6 Millionen mit der Geburt endet. Der Anteil der Geburten in Entwicklungsländern beträgt 86 % der weltweiten Geburten, und der Tod bei der Geburt macht 99 % aller Müttersterblichkeit weltweit aus.

Die Zahl der Todesfälle bei der Geburt pro 100.000 Lebendgeburten variiert stark zwischen den Teilen der Welt: Afrika 870, Südasien 390, Lateinamerika und die Karibik 190, Mittelamerika 140, Nordamerika 11, Europa 36, ​​Osteuropa – 62, Nordeuropa - 11.

In wirtschaftlich entwickelten Ländern sind niedrige Geburtssterblichkeitsraten auf die hohe wirtschaftliche Entwicklung, die Hygienekultur der Bevölkerung, niedrige Geburtenraten und die hohe Qualität der medizinischen Versorgung von Frauen zurückzuführen. In den meisten dieser Länder wird die Geburt in großen Kliniken durchgeführt, die mit modernen Diagnose- und Behandlungsgeräten und qualifiziertem medizinischem Personal ausgestattet sind. Die Länder mit den größten Erfolgen beim Schutz der Gesundheit von Frauen und Kindern zeichnen sich erstens durch die vollständige Integration der Komponenten Mutter-Kind-Gesundheit und Familienplanung, die Ausgewogenheit ihrer Versorgung, Finanzierung und Verwaltung und zweitens durch die volle Verfügbarkeit von Unterstützung bei der Familienplanung innerhalb der Gesundheitsdienste. Gleichzeitig wurde die Senkung der Müttersterblichkeit hauptsächlich durch die Verbesserung der Situation der Frauen, die Bereitstellung von Müttergesundheit und Familienplanung im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung und die Schaffung eines Netzwerks von Bezirkskrankenhäusern und Perinatalzentren erreicht.

Vor etwa 50 Jahren haben Länder in der Europäischen Region zum ersten Mal Gesundheitssysteme für schwangere Frauen auf der Grundlage von Routineuntersuchungen und regelmäßigen Besuchen bei einem Arzt oder einer Hebamme formalisiert. Mit dem Aufkommen anspruchsvollerer Labor- und elektronischer Geräte wurde eine große Anzahl von Tests eingeführt und die Anzahl der Besuche hat sich geändert. Heute hat jedes Land in der Europäischen Region ein gesetzlich festgelegtes oder empfohlenes Besuchssystem für schwangere Frauen: Bei unkomplizierten Schwangerschaften variiert die Anzahl der Besuche zwischen 4 und 30, im Durchschnitt 12.

Statistik des Todes während der Geburt in Russland

Nach Angaben des Staatlichen Komitees für Statistik Russlands ist die Sterblichkeitsrate bei der Geburt in den letzten 5 Jahren um 27,2 % gesunken (von 44,2 % im Jahr 1999 auf 31,9 % im Jahr 2003 pro 100.000 Lebendgeburten) und die absolute Zahl der Mütterverluste um 74 Fälle zurückgegangen (von 537 auf 463 Fälle). Die absolute Zahl der Todesfälle nach Abtreibungen ging in diesem Zeitraum um mehr als 40 % zurück - von 130 auf 77 Fälle.

Nach Angaben des Staatlichen Komitees für Statistik Russlands blieb die Struktur der Todesursachen bei der Geburt im Jahr 2003 in der Russischen Föderation praktisch unverändert. Nach wie vor wird mehr als die Hälfte der Müttersterblichkeit (244 Fälle - 52,7 %) durch die drei Hauptursachen bestimmt: Abtreibung (77 Fälle - 16,6 %), Blutungen (107 Fälle - 23,1 %) und Schwangerschaftstoxikose: 60 Fälle - 13 . 0 % (Tabelle 1.10).

Von den Verstorbenen sterben mehr als 7 % im Alter von 15 bis 19 Jahren (2,4 % im Alter von 15 bis 17 Jahren und 5 % im Alter von 18 bis 19 Jahren), was 11 bzw. 23 Todesfällen der Mutter entspricht.

Die Müttersterblichkeitsrate pro 100.000 Lebendgeburten nach Föderationskreisen (Tabelle 1.11) schwankt um mehr als das Zweifache – von 20,7 im nordwestlichen Föderationskreis bis 45,5 im fernöstlichen Föderationskreis (Russische Föderation 31,9). Im Jahr 2003 wurde im Vergleich zu 2002 in 6 Bezirken der Russischen Föderation ein Rückgang der Müttersterblichkeitsrate festgestellt - von 1,1% im Föderationskreis Fernost auf 42,8% im Föderationskreis Ural, mit Ausnahme des Föderationskreises Sibirien , wo ein Anstieg des Indikators Müttersterblichkeit um 26,0% festgestellt wurde.



Im Jahr 2003 wurde nach Angaben des Staatlichen Komitees für Statistik Russlands der Tod während der Geburt in 12 Gebieten nicht registriert: der Republik Komi, der Republik Altai, der Republik Karatschai-Tscherkess, den Regionen Kaliningrad und Kamtschatka sowie in 7 autonomen Regionen mit a kleine Anzahl von Völkern: Chukotsky, Koryaksky, Komi-Permyatsky, Taimyrsky (Dolgano-Nenetsky), Evenksky, Ust-Ordynsky, Buryatsky, Aginsky Buryatsky; in 13 Gebieten liegt die Müttersterblichkeitsrate unter 15,0; In 4 Gebieten übersteigt die Müttersterblichkeitsrate 100,0 (Autonomer Kreis der Nenzen, Republik Mari El, Jüdisches Autonomes Gebiet und Republik Tyva).

Daten für die Subjekte der Russischen Föderation sind in der Tabelle dargestellt. 1.12.

Der Anteil der Todesfälle nach Abtreibung an der Gesamtzahl der als Müttersterblichkeit eingestuften Todesfälle reicht von 3,7% im Föderationskreis Nordwest bis zu 22,2% im Föderationskreis Wolga (Russische Föderation - 16,6%) und die Müttersterblichkeitsrate nach Abtreibungen pro 100.000 Lebendgeburten - von 0,77 im Föderationskreis Nordwest bis 9,10 im Föderationskreis Fernost (Tabelle 1.13).

Es ist bemerkenswert, dass, während der Gesamtindikator der Müttersterblichkeit in der Russischen Föderation im Jahr 2003 um 5,1 % zurückging, es bei der städtischen Bevölkerung einen Rückgang um 10,0 % (von 30,0 im Jahr 2002 auf 27,0 % im Jahr 2003) gab eine Erhöhung des Indikators bei der Landbevölkerung um 4,5 % (42,6 bzw. 44,5 %).

Die Sterblichkeitsrate bei der Geburt von Frauen in ländlichen Gebieten in der gesamten Russischen Föderation übersteigt jedes Jahr denselben Indikator bei Frauen in städtischen Siedlungen: im Jahr 2000 das 1,5-fache; im Jahr 2002 um das 1,4-fache, im Jahr 2003 um das 1,6-fache und in drei Bezirken (Süden, Ural, Fernost) - mehr als das 2-fache. Der Indikator der medizinischen Sterblichkeit der ländlichen Bevölkerung nach Bundesbezirken im Jahr 2003 reicht von 30,7 im Nordwesten bis 75,8 im Fernen Osten (Tabelle 1.14).



Es gibt auch einen Unterschied in der Struktur und den Ursachen der Müttersterblichkeit. So überstieg die Sterblichkeitsrate während der Geburt bei Frauen in ländlichen Gebieten im Jahr 2003 die bei Frauen in städtischen Siedlungen nach Beginn und Beginn einer Abtreibung außerhalb einer medizinischen Einrichtung um das 2,1-fache, bei postpartaler Sepsis - 2,1-mal, bei Toxikose-Schwangerschaft - 1,4-mal , von Blutungen während der Schwangerschaft, der Geburt und der Zeit nach der Geburt (insgesamt) - 1,3-mal. Insgesamt starb im Jahr 2003 – an septischen postoperativen Abtreibungen und postnatalen Komplikationen – jeder vierte der zur Kategorie der Müttersterblichkeit gehörenden Todesfälle.

Eine Expertenbewertung der Müttersterblichkeit zeigte, dass Todesfälle während der Geburt aufgrund medizinischer Fehler in zwei Gruppen eingeteilt werden können: Todesfälle, die durch die Aktivitäten eines Anästhesisten-Beatmungsgeräts und eines Geburtshelfers-Gynäkologen verursacht werden.

Die Hauptkomplikationen, die durch die Tätigkeit von Anästhesisten verursacht wurden, waren:

  • komplikationen der Wiederbelebung und wiederholte Versuche von Punktionen und Katheterisierung der Schlüsselbeinvenen;
  • traumatische Verletzungen der Mundhöhle, des Kehlkopfes, des Rachens, der Luftröhre, der Speiseröhre;
  • Bronchospasmus, Regurgitation, Mendelssohn-Syndrom;
  • Intubationsschwierigkeiten, postanoxische Enzephalopathie;
  • Punktion der Dura mater während der Epiduralanästhesie;
  • unzureichende Infusionstherapie, oft exzessiv.

Zu den Hauptkomplikationen, die durch die Tätigkeit von Geburtshelfern und Gynäkologen verursacht werden, gehören:

  • traumatische Verletzungen der Bauchorgane;
  • Divergenz der Ligatur;
  • Verzögerung des chirurgischen Eingriffs, einschließlich Hysterektomie;
  • Versäumnis, die notwendige medizinische Hilfe zu leisten.

Um die Todesfälle bei der Geburt von Frauen auf dem Land zu reduzieren, sind die folgenden Maßnahmen erforderlich.

  1. Führen Sie eine gründlichere Auswahl unter Frauen auf dem Land durch, bei denen das Risiko des Muttersterbens besteht (Etablierung eines Monitorings), und überweisen Sie sie an vorgeburtliche Krankenhausaufenthalte in Einrichtungen mit hohem Risiko.
  2. Angesichts des hohen Anteils an Todesfällen durch Wochenbettsepsis einen ausgewogeneren individuellen Ansatz für die vorzeitige Entlassung von Wochenbetten in ländlichen Gebieten implementieren, unter Berücksichtigung der medizinischen und sozialen Risiken eitrig-septischer postpartaler Komplikationen, sowie eine obligatorische Schirmherrschaft für Wochenbetten einführen durch das medizinische Personal von FAPs und FPs (gemäß Verordnung Nr. 345 vom 26. November 1997) und Schulung des Personals der primären Gesundheitsversorgung in der Diagnose von eitrig-septischen postpartalen Komplikationen, einschließlich ihrer frühen klinischen Manifestationen.
  3. Unter Berücksichtigung des großen Anteils der Todesfälle nach Abtreibungen, die außerhalb einer medizinischen Einrichtung initiiert und / oder begonnen wurden, Maßnahmen ergreifen, um die Verfügbarkeit künstlicher Abtreibungen, einschließlich kurzfristiger Abtreibungen, auf Kosten staatlicher Garantien für die Bereitstellung kostenloser medizinischer Versorgung zu erhöhen, und besonderes Augenmerk auf die Verhütung ungewollter Schwangerschaften bei Frauen in ländlichen Gebieten zu legen und dafür zu sorgen, dass sie als sozial am wenigsten geschützte und ärmste Bevölkerungsschichten kostenlos mit wirksamen Verhütungsmitteln versorgt werden.
  4. Bereitstellung eines kostenlosen Transports für schwangere Frauen und Frauen in der Zeit nach der Geburt aus ländlichen Gebieten auf die Ebene des Zentralbezirkskrankenhauses und vom Zentralbezirkskrankenhaus auf die Ebene regionaler (territorialer, republikanischer) Einrichtungen zur ärztlichen Beobachtung und gegebenenfalls Beratung und Behandlung in einem Risikokrankenhaus.
  5. Bereitstellung von High-Tech- und spezialisierter gynäkologischer Versorgung für Landfrauen (endoskopische Operationen, organerhaltende Operationen usw.).

Verhinderung des Todes bei der Geburt

In den letzten Jahren wurde die Strategie des geburtshilflichen Dienstes auf der Grundlage von zwei Prinzipien aufgebaut: Identifizierung schwangerer Frauen mit hohem Risiko für perinatale Pathologien und Gewährleistung der Kontinuität in der Bereitstellung von geburtshilflicher Versorgung. Ein Großteil der Aufmerksamkeit, die dem perinatalen Risiko in den 1970er Jahren geschenkt wurde, begann in den 1990er Jahren nachzulassen.

Ein weiteres wichtiges Merkmal von Schist die Kontinuität der Versorgung. In Europa betrachtet die überwiegende Mehrheit der Systeme Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett als drei unterschiedliche klinische Situationen, die eine Vielzahl von klinischem Fachwissen, unterschiedlichem medizinischem Personal und unterschiedlichen klinischen Umgebungen erfordern. Daher gibt es in fast allen Ländern keine kontinuierliche Betreuung während Schwangerschaft und Geburt, dh eine schwangere Frau wird von einem Spezialisten geleitet und die Geburt wird von einem anderen durchgeführt, der sie zuvor nicht beobachtet hat. Zudem ist durch den Personalwechsel alle 8 Arbeitsstunden auch die Kontinuität und Sukzession der Betreuung während der Geburt nicht gewährleistet.

Die Niederlande, ein entwickeltes europäisches Land mit einem gut organisierten Hausgeburtssystem (36 %), haben die niedrigste Sterblichkeitsrate bei der Geburt und bei Neugeborenen. Risikoschwangerschaften und Hausgeburten werden von einer Hebamme und ihrer Assistentin überwacht, die bei der Entbindung assistiert und 10 Tage zu Hause bleibt, um der Mutter zu helfen.

In den meisten europäischen Ländern wird eine standardisierte Schwangerschaftsanamnese von einer Hebamme oder einem Arzt geführt, um den Zusammenhang zwischen der Betreuung während der Schwangerschaft und der Betreuung bei der Entbindung aufzuzeichnen. Dieses Dokument wird von der Schwangeren aufbewahrt, die es zur Geburt mitbringt.

In Dänemark erlaubt das Gesetz Hausgeburten, aber einige Bezirke haben die Erlaubnis erhalten, aufgrund des Mangels an Hebammen von der Regel abzuweichen. Die Geburt ohne die Hilfe einer professionell ausgebildeten Person ist im Vereinigten Königreich und in Schweden illegal. In Nordamerika sind Hausgeburten ohne fremde Hilfe nicht illegal.

In den Vereinigten Staaten lag der Tod während der Geburt 1995 bei 7,1 pro 100.000 Lebendgeburten. Die Haupttodesursachen waren: Komplikationen in der Zeit nach der Geburt (2,4 oder 33,8 %), andere Ursachen (1,9 oder 26,7 %), Präeklampsie bei Schwangeren (1,2 oder 16,9 %), Blutungen (0,9 oder 12,7 %), Eileiterschwangerschaft ( 0,5 oder 7 %).

Das größte Volumen der Schwangerschaftsvorsorge fällt auf das erste Trimester der Schwangerschaft

In Russland sind die Sterblichkeits- und Lebenserwartungsstatistiken für Liberale und andere Drecksäcke äußerst ungünstig. Die Lebenserwartung hat ein historisches Maximum erreicht - 72,6 Jahre, seit 2005 ist sie um 7,2 Jahre gewachsen: für Männer - um 8,6, für Frauen - um fünf Jahre. Das erklärt die Unvermeidlichkeit einer Anhebung des Rentenalters, wenn nicht auf skandinavische Standards, so doch zumindest auf minimale europäische.

Viel aufschlussreicher sind jedoch die Statistiken über den Tod von Frauen bei der Geburt in Russland, das nicht in der Liste der entwickelten Länder enthalten ist, und der sehr „entwickelten“, die die Staaten anführen. Fangen wir bei uns an.

Nach den Daten für 10 Monate des Jahres 2017 betrug der Tod bei Frauen bei der Geburt in Russland 7,3 pro 100.000. Ich möchte nicht mit dem Finger auf die UdSSR zeigen, aber die Medizin war nicht nur in unserem Land schlechter, sondern die Sterblichkeitsrate vor 30 Jahren war um eine Größenordnung höher.

Was die Vereinigten Staaten und andere betrifft, sind es die Staaten, die unter den entwickelten Ländern als das gefährlichste Land für Geburten bezeichnet wurden. Die Ergebnisse ihrer eigenen Ermittlungen wurden von USA Today veröffentlicht und nicht von irgendwelchen „Putin-Agenten“.

Laut der amerikanischen Ausgabe werden jedes Jahr mehr als 50.000 amerikanische Frauen verletzt und etwa 700 Mütter sterben während der Geburt. Es wird geschätzt, dass mehr als die Hälfte der Unfälle verhindert werden können. Dies erfordert jedoch eine bessere medizinische Versorgung.

Die Veröffentlichung griff auf mehr als 500.000 krankenhausinterne Qualitätsaufzeichnungen zu und untersuchte die Fälle von mehr als 150 Frauen, deren Entbindungen nicht erfolgreich waren. Die Journalisten kontaktierten auch 75 Entbindungskliniken, um herauszufinden, ob die Ärzte die festgelegten Richtlinien befolgten.

Die gesammelten Informationen deuten darauf hin, dass medizinisches Personal gegen Vorschriften verstößt, was die Gesundheit der Mütter gefährdet. Insbesondere das Pflegepersonal versäumt es oft, den Blutdruck von Patienten zu messen, was zu einem Herzinfarkt führen kann. In einigen Krankenhäusern in New York, Pennsylvania, North und South Carolina erhielten weniger als 15 Prozent der behandlungsbedürftigen Frauen die Pflege, die sie benötigten. Es wird darauf hingewiesen, dass eine ähnliche Situation sowohl in den medizinischen Zentren der Bezirke als auch in den großen Städten beobachtet werden kann.

Laut USA Today sind Louisiana, Georgia und Indiana die gefährlichsten Staaten für die Geburt von Kindern. Mehr als 40 von 100.000 Frauen bei der Geburt sterben in ihnen.Im Allgemeinen stieg in den Vereinigten Staaten von 1990 bis 2015 die Zahl der Todesfälle während der Geburt von 17 auf 26,4 pro 100.000. Gleichzeitig fielen in Deutschland, Frankreich, Japan, Großbritannien und Kanada ähnliche Zahlen auf 5-10 Personen.

Wenn wir mit unseren Statistiken vergleichen, fallen wir nur in diese 5-10 Todesfälle pro 100.000. Aber die Vereinigten Staaten, die auf eine Zunahme der Zahl der Verbraucher aufgrund von Besuchern angewiesen sind, spucken auf Frauen in der Arbeit und die Sterblichkeit nimmt zu und nicht ab, wie es in unserem Land der Fall ist.

Das Perinatalzentrum des Belgorod Regional Clinical Hospital of St. Joasaph ist das beste Entbindungsheim in der Region Belgorod. Deshalb kamen die Mozhaitsevs, die Zwillinge erwarteten, in diesem Frühjahr hierher. Yulia Mozhaytseva fühlte sich während ihrer gesamten Schwangerschaft gut, sie fuhr sogar selbst Auto, keiner der Ärzte deutete an, dass eine ernsthafte Gefahr für sie bestand.

„Es gab keine bessere als Julia und es gibt niemanden auf der Welt“

In ihrem Haus, gleich am Eingang, sieht man ein Fotoporträt: eine lächelnde Familie in einer Umarmung – Peter, Julia und ihre Tochter Vika, und die Aufschrift: „Liebe ist so, wie es nur einmal passiert …“ Er ist 34 -jährige Lkw-Fahrerin, die im Frachttransport tätig ist, sie ist Geschichtslehrerin. Er stammt aus dem Bezirk Novoskolsky, aus einer großen Familie, sie ist eine gebürtige Belgoroderin. Sie lebten mehr als 10 Jahre in perfekter Harmonie, bauten ein zweistöckiges Haus, zogen eine Tochter groß und wollten wirklich mehr Kinder. Im August dieses Jahres wäre Yulia Mozhaytseva 32 Jahre alt geworden. Jetzt ist sie weg und ihr Mann hat drei Töchter in seinen Armen, von denen zwei Zwillinge sind. Ende Mai dieses Jahres starb Yulia während der Geburt im regionalen Perinatalzentrum.

Eineinhalb Monate sind seit dem Tod seiner Frau vergangen, und Peter findet immer noch keinen Platz für sich, kann nicht normal arbeiten. Ich schrieb einen Brief an die AiF, um mir irgendwie die Seele wegzunehmen, erzählte ausführlich alles, was passierte, als ich mich mit dem AiF-Belgorod-Korrespondenten traf.

„Wir wollten unbedingt ein zweites Kind, aber Yulia konnte lange nicht schwanger werden“, erinnert er sich. - Sie wollten sogar für IVF nach Moskau gehen. Als sie dann im November 2007 erfuhren, dass Yulia ein Baby erwartete, waren sie überglücklich. Und als sie uns beim Ultraschall sagten, dass es Zwillinge geben würde, waren sie einfach nur begeistert.

Sie trafen die Ärztin des Perinatalzentrums Svetlana Raikova im März 2008 und beschlossen, dass sie diejenige sein würde, die Julia beobachten und bei der Geburt helfen würde. Zweimal im April und Mai wurde Yuliya im Perinatalzentrum festgehalten. Ende Mai entwickelte die Frau ein Ödem.

Da sie ihre erste Tochter per Kaiserschnitt zur Welt brachte und Zwillinge erwartet werden, empfahl ihr der Arzt, vorher ins Krankenhaus zu gehen. Am 30. Mai wurde Julia krank, sie wurde auf die Intensivstation gebracht. Am nächsten Tag sprach Peter mit ihr am Telefon und hörte, dass es ihr besser ging. Aber am selben Abend des 31. Mai, gegen 18 Uhr, sagte sie ihrem Mann, dass es ihr wieder schlechter gehe. Dies war ihr letztes Gespräch. Gegen 21 Uhr rief Raikova ihn an und gratulierte ihm zur Geburt von zwei Mädchen, deren Gewicht 2380 kg beträgt und 2090 kg für Zwillinge normal sind. Auf die Frage nach dem Zustand seiner Frau antwortete der Arzt, Julia sei auf der Intensivstation, er solle am nächsten Tag um 11 Uhr kommen, Mineralwasser ohne Gas und Zitrone mitbringen.

- Am 1. Juni um 6 Uhr morgens rufe ich im Krankenhaus an, frage nach meiner Frau und sie sagen mir: „Komm besser“, erinnert sich Peter. - Meine Schwiegermutter und ich sind sofort gegangen. Keiner der Ärzte traf uns, und der Wärter am Tor sagte: „Sind Sie Verwandte der Frau, die ins Leichenschauhaus gebracht wurde?“ Dann kam ein unbekannter Arzt heraus und sagte, das Herz seiner Frau könne es nicht ertragen.

Aber Svetlana Raikova sprach nie mit ihren Verwandten.

- Alle haben uns erklärt, was passiert ist, alle haben ihr Beileid ausgesprochen und sich entschuldigt, außer ihr! - Pyotr Mozhaytsev ist empört. - Mir wurde gesagt, dass sie Angst hatte, verwirrt war, dass sie, als sie merkte, dass es zu spät war, etwas zu ändern, alle Ärzte anrief und sie nachts ins Krankenhaus eilten. Ich mache den Ärzten, die die zweite Operation durchgeführt haben und versucht haben, sie wiederzubeleben, keine Vorwürfe. Überall wird so viel über das Perinatalzentrum geredet, aber kein Wort über unsere Tragödie!

Die 9-jährige Tochter Vika ist nun Stütze und Trost für ihren Vater. Sie ist irgendwie sofort gereift und vorher war sie so sorglos. Um die Kleinen kümmert sich Petras Schwester, die 36-jährige Natalya, die die Kinder bis zu eineinhalb Jahren betreut. Andere Verwandte helfen auch. Es ist also unmöglich zu sagen, dass Peter mit seinem Unglück allein gelassen wurde. Aber er selbst weiß nicht, wie er weiterleben soll.

- Bei der Beerdigung haben sie mir gesagt, sie sagen, verteilen Sie Yulias Sachen nicht vor vierzig Tagen, - sagt er. „Sie verstehen nicht, für mich ist es wie ein Museum: Du öffnest den Schrank, da sind ihre Kleider, Parfüm, ihr Geruch, und es scheint, als wäre sie in der Nähe.

Bei der Abreise auf Geschäftsreise nimmt Peter statt einer Ikone ein Foto seiner Frau mit.

„Sie folgte mir wie ein kleines Kind“, erinnert er sich, „als ich wegging, schrieb ich Briefe über die Liebe und gab sie zurück, als ich zurückkam. Sie hat nie die Stimme erhoben, weder bei mir noch bei meinen Eltern, kein einziges Mal - kein einziger Konflikt, sie lebten in einer solchen Liebe, um die sie alle beneideten.

Wie wäre es jetzt?

„Niemand ist vor dem Tod bei der Geburt sicher“

Todesfälle im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt sind sehr selten, aber sie haben eine besondere soziale Bedeutung, dies ist Trauer für die Familie und Angehörige, Kinder bleiben oft Waisen, - sagt Natalia ZERNAEVA, Leiterin der Abteilung für medizinische Probleme der Familie, Mutterschaft, Kindheit und Bevölkerungspolitik. - Der Tod von Mozhaytseva Yulia Vyacheslavovna im Perinatalzentrum des regionalen klinischen Krankenhauses, das die führende Geburtshilfeeinrichtung in der Region ist und wo hochqualifizierte medizinische Versorgung für Frauen mit komplizierten Geburten und schweren Krankheiten bereitgestellt wird, ist für alle medizinischen Mitarbeiter hart zu erleben an Schwangerschaft und Geburt beteiligt.

In der Abteilung für Gesundheit und Sozialschutz der Bevölkerung der Region wurde eine Kommission eingesetzt, um die Gründe herauszufinden, die zu der Tragödie geführt haben. Beim Service-Check wurden alle Stufen der medizinischen Versorgung analysiert. Der Schwangerschaftsverlauf von Yulia wurde in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft durch Präeklampsie erschwert, weshalb sie ins Krankenhaus eingeliefert wurde und nicht in der üblichen Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen, sondern auf der Intensivstation des Perinatalzentrums behandelt wurde.

Durch die laufende Therapie konnte der Krankheitsverlauf zwar stabilisiert werden, jedoch trat aufgrund der beginnenden Gebärmutterruptur entlang der Narbe (bei der ersten Geburt wurde ein „Kaiserschnitt“ durchgeführt) Fruchtwasser in das Gefäßbett ein. Eine durch histologische Untersuchung bestätigte Fruchtwasserembolie ist eine unvermeidbare Todesursache. Von 23:00 Uhr am 31. Mai bis 06:00 Uhr am 1. Juni versuchte ein Team der besten Spezialisten, Julias Leben zu retten, es wurde alles Mögliche getan.



„Die Müttersterblichkeit bei einer solchen Pathologie beträgt 85 Prozent, das sind globale Indikatoren“, sagt Lydia VASYLCHENKO, stellvertretende Chefärztin des Regionalkrankenhauses St. Joasaph für Geburtshilfe. - In den letzten 10 Jahren hatten wir im Perinatalzentrum keinen einzigen ähnlichen Fall, und natürlich sind wir alle sehr besorgt und mitfühlend gegenüber dieser Familie.

Laut Lidia Sergeevna kam Svetlana Raikova, eine Ärztin mit 10 Jahren Erfahrung, aus Kursk und arbeitet seit 2004 im Perinatalzentrum. Im Moment ist sie seit diesem Vorfall im Urlaub und möglicherweise nicht in der Gegend.

Ich möchte mich nicht entschuldigen, ich verstehe meine Verwandten, die dem Arzt die Schuld geben, aber Ärzte sind nicht allmächtig, sagt Lidia Sergeevna.

Die Babys werden direkt von den Spezialisten des Perinatalzentrums überwacht. Organisierte spezielle Mahlzeiten für Babys. Gegen die Mitarbeiter des Perinatalzentrums wurden Disziplinarmaßnahmen verhängt.

- Mitglieder der Kommission haben mit Julias Verwandten gesprochen, alle Gründe, die zu der Tragödie geführt haben, wurden erklärt, - sagt Natalya Zernaeva. - Die Trauer der Familie ist jedoch mit keiner unserer Erklärungen vergleichbar. Ich möchte mich noch einmal entschuldigen und der Familie von Yulia Vyacheslavovna Mozhaytseva im Namen von mir und allen medizinischen Mitarbeitern mein tiefstes Beileid aussprechen. Vergib uns!

... Julias Mutter Lyubov Alekseevna, die sich unter Tränen daran erinnert, wie weiß, ohne ein einziges Blut, ihre Tochter in einem Sarg war, sagt:

Für Ärzte ist dies nur ein Fall. Und wie können wir leben? Für uns alle ist das Trauer ums Leben.