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Schwangerschaft mit Asthma bronchiale. Bronchialasthma

In der modernen Welt leiden immer mehr Frauen an Asthma bronchiale. Früher oder später steht jedoch jede Frau vor der Frage der Mutterschaft. Die mangelnde Kontrolle von Asthma bronchiale während der Schwangerschaft kann mit verschiedenen Komplikationen nicht nur für den Körper der Mutter, sondern auch für den Fötus drohen.

Die moderne Medizin behauptet, dass Asthma bronchiale und Schwangerschaft durchaus vereinbar sind.

Denn richtig gewählte Therapie und regelmäßige ärztliche Überwachung erhöhen die Chancen, die Gesundheit der Mutter zu erhalten und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Der Krankheitsverlauf während der Schwangerschaft

Es ist sehr schwer vorherzusagen, wie eine Schwangerschaft mit Asthma bronchiale verlaufen wird. Es wurde festgestellt, dass Frauen mit leichtem oder mittelschwerem Asthma keine Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes beim Tragen eines Kindes bemerkten. Es gibt Zeiten, in denen es sich im Gegenteil verbessert hat. Bei Patienten mit schwerem Krankheitsverlauf wurde nicht selten eine Verschlimmerung des Asthmas beobachtet, die Anzahl der Anfälle und deren Schwere nahmen zu. Um solche Manifestationen zu vermeiden, ist es notwendig, nicht nur von einem Gynäkologen, sondern auch von einem Pneumologen regelmäßig überwacht zu werden.

Wichtig! Wenn sich die Krankheit zu verschlimmern beginnt, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, bei dem die eingenommenen Medikamente durch sicherere ersetzt werden, was sich nicht nur auf den Fötus, sondern auch auf den Körper der Mutter negativ auswirkt.

Es besteht auch die Tendenz, dass Asthma bronchiale bei Schwangeren im ersten Trimester deutlich schwerer verläuft als in den folgenden Wochen.

Die folgenden Komplikationen können bei der werdenden Mutter auftreten:

  • häufigere Attacken;
  • das Risiko einer Frühgeburt;
  • Gefahr einer Fehlgeburt;
  • das Auftreten einer Toxikose.

Eine schwangere Frau mit Asthma erhält zu wenig Sauerstoff, wodurch auch die plazentare Durchblutung weniger damit angereichert wird. Darüber hinaus kann es zusammen mit Asthma eine Hypoxie beim Fötus verursachen, die mit den folgenden möglichen Komplikationen behaftet ist:

  • geringes Gewicht des Fötus;
  • Entwicklungsverzögerung;
  • mögliche Verletzungen des Herz-Kreislauf- und Muskelsystems;
  • das Verletzungsrisiko während der Geburt steigt;
  • Erstickung.

Alle oben genannten Konsequenzen entstehen ausschließlich bei der falsch gewählten Therapie. Bei adäquater Behandlung endet eine Schwangerschaft mit Asthma oft mit der Geburt eines gesunden Babys mit Normalgewicht. Eine einzige, häufige Folge ist die Veranlagung des Babys für allergische Manifestationen. Daher muss die Mutter während der Stillzeit strikt eine antiallergische Diät einhalten.

Am häufigsten wird eine Verschlechterung des Wohlbefindens einer Frau von 28 bis 40 Wochen beobachtet, wenn eine Phase des aktiven Wachstums des Fötus auftritt, was zu einer Einschränkung der motorischen Funktion der Lunge führt. Wenn das Baby jedoch vor der Geburt in den Beckenbereich absinkt, verbessert sich das Wohlbefinden der Mutter.

Wenn die Krankheit nicht außer Kontrolle gerät und die Frau nicht in Gefahr ist, wird normalerweise eine natürliche Geburt empfohlen.

Dazu wird die Frau 2 Wochen vor der anstehenden Geburt ins Krankenhaus eingeliefert, wo sie und das Baby rund um die Uhr überwacht werden. Bei der Geburt werden ihr Medikamente injiziert, die die Entwicklung eines Angriffs verhindern, die sich nicht negativ auf den Fötus auswirken.

Am Tag der Geburt werden einer Frau alle 8 Stunden 100 mg Hormonpräparate und am nächsten Tag alle 8 Stunden 50 mg intravenös injiziert. Darüber hinaus erfolgt eine schrittweise Abschaffung von Hormonpräparaten oder ein Übergang zur oralen Verabreichung der üblichen Dosierung.

Wenn eine Frau eine Verschlechterung des Wohlbefindens bemerkt, werden ihre Anfälle häufiger, dann wird nach 38 Wochen die Entbindung mit einem Kaiserschnitt durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt ist das Baby reif genug, um außerhalb des Körpers der Mutter zu leben. Wenn keine Operation durchgeführt wird, erhöhen sowohl die Mutter als auch das Kind das Risiko, die oben genannten Komplikationen zu entwickeln. Bei einem Kaiserschnitt ist eine Periduralanästhesie wünschenswert, da eine Vollnarkose die Situation verschlimmern kann. Bei einer Vollnarkose ist der Arzt bei der Auswahl des Medikaments vorsichtiger.

Behandlung der Krankheit während der Schwangerschaft

Die Behandlung von Asthma bronchiale bei Schwangeren unterscheidet sich etwas von der konventionellen Therapie. Da einige Medikamente kontraindiziert sind, erfordern andere eine deutliche Dosisreduktion. Die therapeutischen Maßnahmen basieren auf der Verhinderung der Exazerbation von Asthma bronchiale.

Die wichtigsten therapeutischen Ziele sind:

  1. Verbesserung der Atemfunktion.
  2. Vorbeugung von Asthmaanfällen.
  3. Einen Erstickungsanfall stoppen.
  4. Vermeidung des Einflusses von Nebenwirkungen von Medikamenten auf den Fötus.

Damit Asthma und eine laufende Schwangerschaft vollständig miteinander vereinbar sind, muss eine Frau diese Empfehlungen befolgen:


Arzneimittel, die während der Schwangerschaft nicht empfohlen werden

Bei den folgenden Arzneimitteln handelt es sich um Medikamente, die eine sorgfältige Anwendung erfordern oder während der Schwangerschaft verboten sind:


Wichtig! Während der Schwangerschaft ist eine Immuntherapie mit Allergenen verboten, da dieses Verfahren eine 100%ige Garantie dafür gibt, dass das Baby es bekommt.

Wie kann man einen Asthmaanfall bei einer schwangeren Frau stoppen?

Leider haben Patientinnen während der Schwangerschaft auch Erstickungsanfälle, die schnell gestoppt werden müssen. Zunächst sollten Sie sich beruhigen, das Fenster für eine bessere Luftzirkulation öffnen, das Halsband öffnen und einen Krankenwagen rufen.

Es ist besser für eine Frau, auf einem Stuhl mit dem Rücken zu sitzen und die Hände in die Hüften zu stützen. Damit sich die Brust in einer ausgefahrenen Position befindet. Auf diese Weise können Sie eine entspannte Position einnehmen und die zusätzlichen Brustmuskeln nutzen. wie folgt:


Wichtig! Es ist verboten, Intal-Aerosol zu verwenden, um einen Angriff zu stoppen, da dies die Situation erheblich verschlimmern kann. Dieses Medikament wird verwendet, um die Entwicklung von Asthmaanfällen zu verhindern.

Die Aufrechterhaltung normaler Indikatoren für die Funktion der externen Atmung (FVD) während der Schwangerschaft (Gebären eines Kindes) ist notwendig, um das Wohlbefinden der Frau und die korrekte Entwicklung des Fötus zu erhalten. Andernfalls tritt Hypoxie auf - Sauerstoffmangel, der viele nachteilige Folgen mit sich bringt. Schauen wir uns an, welche Merkmale Asthma bronchiale während der Schwangerschaft hat und was die Grundprinzipien der Therapie der Erkrankung und der Vorbeugung von Exazerbationen sind.

Ursachen

Obwohl die Entwicklung von Asthma mit der Schwangerschaft zusammenfallen kann, leidet eine Frau in der Regel bereits vor der Empfängnis an dieser Krankheit, oft schon im Kindesalter. Es gibt keinen einzigen Grund für das Einsetzen eines entzündlichen Prozesses im Atmungssystem, es gibt jedoch eine ziemlich große Anzahl von provozierenden Faktoren (Auslösern):

  1. Genetische Veranlagung.
  2. Einnahme von Medikamenten.
  3. Infektionen (viral, bakteriell, pilzartig).
  4. Rauchen (aktiv, passiv).
  5. Häufiger Kontakt mit Allergenen (Hausstaub, Schimmel, berufliche Auslöser - Latex, Chemikalien).
  6. Ungünstige ökologische Situation.
  7. Schlechte Ernährung.
  8. Betonen.

Patientinnen leiden ein Leben lang an Asthma, der Krankheitsverlauf verschlimmert sich meist im ersten Trimester und stabilisiert sich (bei adäquater Therapie) in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Zwischen Phasen der Remission (keine Symptome) treten Exazerbationen aufgrund einer Reihe von Auslösern auf:

  • Kontakt mit Allergenen;
  • ungünstige Wetterbedingungen;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • eine starke Änderung der Temperatur der eingeatmeten Luft;
  • Staubigkeit der Räumlichkeiten;
  • stressige Situationen.

Asthma, das sich im frühen Schwangerschaftstrimester entwickelt, kann am Ende der ersten Hälfte der Schwangerschaftsperiode spontan verschwinden.

Dieses Phänomen wird bei Frauen beobachtet, deren Mütter während ihrer eigenen Schwangerschaft an Episoden einer Bronchialobstruktion (Verengung der Atemwege infolge eines Spasmus) litten. Es ist jedoch nicht üblich. Asthmaanfälle können nicht nur spurlos verschwinden, sondern sich auch in das sogenannte echte, bereits chronische Asthma verwandeln.

Obwohl die Krankheit nicht immer mit Allergien verbunden ist, sind es Immunerkrankungen, die der Pathogenese (Entwicklungsmechanismus) der meisten Episoden zugrunde liegen. Das Schlüsselglied bei der Entstehung der Reaktion ist eine Hyperreaktivität oder eine erhöhte, erhöhte Empfindlichkeit der Bronchien gegenüber Reizen unterschiedlicher Art.

Warum ist Asthma während der Schwangerschaft gefährlich?

Neben den üblichen Risiken im Zusammenhang mit Erstickung und Hypoxie (Sauerstoffmangel) erhöht Asthma bronchiale während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit von Erkrankungen und Folgen wie:

  • frühe Toxikose;
  • die Bildung der Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs;
  • die Entwicklung von Arbeitsverstößen;
  • spontane Abtreibung.

Darüber hinaus kann die Krankheit der Mutter die Gesundheit des Fötus (bei Exazerbationen leidet er an Hypoxie) und des Neugeborenen beeinträchtigen. Asthmasymptome können bei ihm bereits im ersten Lebensjahr auftreten, obwohl die meisten Episoden von hereditärem Asthma noch bei Kindern über diesem Alter registriert werden. Es besteht auch eine Tendenz zu Erkrankungen der Atemwege - einschließlich infektiöser Pathologien.

Symptome

Während der Remission von Asthma fühlt sich eine schwangere Frau wohl, aber im Falle eines Rückfalls entwickelt sich ein Erstickungsanfall. Eine Exazerbation beginnt normalerweise nachts und dauert einige Minuten bis Stunden. Zuerst erscheinen die "Vorboten":

  • laufende Nase;
  • Halsschmerzen;
  • Niesen;
  • Beschwerden in der Brust.

Bald ist eine Kombination charakteristischer Zeichen zu beobachten:

  1. Kurzatmigkeit mit Schwierigkeiten beim Ausatmen.
  2. Paroxysmaler Husten.
  3. Lautes Atmen, hörbar aus der Entfernung vom Patienten.
  4. Trockenes Keuchen in der Lunge.

Die Frau nimmt eine sitzende Position ein und spannt die Brust-, Schulter- und Nackenmuskulatur an, um die Atemnot zu lindern. Sie muss ihre Hände auf einer harten Oberfläche ablegen. Das Gesicht wird bläulich, kalter Schweiß tritt auf der Haut auf. Die Abscheidung von zähflüssigem, "glasigem" Auswurf zeigt das Ende des Befalls an.

Während der Schwangerschaft besteht zudem die Gefahr des Status asthmaticus – ein schwerer Anfall, bei dem herkömmliche Medikamente nicht wirken und die Durchgängigkeit der Atemwege stark eingeschränkt ist, bis hin zum Ersticken (Asphyxie). In diesem Fall schränkt die Patientin die körperliche Aktivität ein, nimmt eine Zwangshaltung mit Unterstützung der Hände ein, schweigt, atmet oft oder umgekehrt, selten, oberflächlich. Keuchen kann fehlen ("dumme Lunge"), das Bewusstsein ist bis zum Koma gedrückt.

Diagnose

Das Erhebungsprogramm basiert auf Methoden wie:

  • Umfrage;
  • Inspektion;
  • Labortests;
  • Funktionstests zur Beurteilung der Hochdruckfunktion.

Wenn Sie mit einem Patienten sprechen, müssen Sie feststellen, was einen Anfall verursacht, um zu verstehen, ob eine erbliche Veranlagung für Asthma vorliegt. Die Inspektion ermöglicht es Ihnen, die Merkmale des aktuellen objektiven Zustands herauszufinden. Labortests können allgemeiner oder spezifischer Natur sein:

  1. Bluttest (Erythrozyten, Leukozyten, Formelberechnung, Gaszusammensetzung).
  2. Bestimmung der Konzentration von Immunglobulinen der Klasse E (IgE) oder Antikörper - Proteinkomplexe, die für die Entwicklung allergischer Reaktionen verantwortlich sind.
  3. Sputumanalyse (Suche nach einer erhöhten Anzahl eosinophiler Zellen, Kurshman-Coils, Charcot-Leiden-Kristalle).

Der "Goldstandard" der Funktionstests ist die Spirographie und die Peakflowmetrie - die Messung mit Hilfe spezieller Geräte von Hochdruckindikatoren wie:

  • forciertes Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde (FEV1);
  • Vitalkapazität der Lunge (VC);
  • Spitzenexspirationsflow (PSV).

Hauttests auf Allergene während der Schwangerschaft sind verboten.

Sie werden nicht unabhängig von der Periode und dem Zustand des Patienten durchgeführt, da ein hohes Risiko besteht, einen anaphylaktischen Schock zu entwickeln.

Behandlung

Die BA-Therapie während der Schwangerschaft unterscheidet sich nicht wesentlich von den Standardschemata. Obwohl während der Schwangerschaft empfohlen wird, die Einnahme von Medikamenten der Gruppe der H1-Histaminrezeptorblocker (Suprastin, Tavegil usw.)

Moderne Medikamente zur Basistherapie wirken sich nicht negativ auf den Fötus aus. Wenn der Krankheitsverlauf kontrollierbar (stabil) ist, verwenden Patienten topische (lokale) Arzneimittelformen - dies ermöglicht es, das Arzneimittel im Bereich der Entzündung zu konzentrieren und die systemische (am gesamten Körper) auszuschließen oder signifikant zu reduzieren eine ganze) Wirkung.

Prinzipien des Schwangerschaftsmanagements

Es ist notwendig, den Schweregrad des Asthmas und das Risiko für Mutter und Kind zu bestimmen. Regelmäßige Untersuchungen beim Lungenfacharzt werden empfohlen - bei kontrolliertem Asthma dreimal: 18-20, 28-30 Wochen und vor der Geburt, bei instabilem Verlauf - nach Bedarf. Außerdem erforderlich:

Drogen Therapie

Da unkontrolliertes Asthma sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich ist, nehmen pharmakologische Medikamente einen wichtigen Platz in den Algorithmen zur Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft ein. Sie werden ernannt, indem sie gemäß der Sicherheitskategorie wählen:

  • keine mütterlichen/fötalen Nebenwirkungen bei Einnahme in therapeutischen Standarddosierungen (B);
  • toxische Wirkungen wurden bei Mensch und Tier beobachtet, aber das Risiko eines Entzugs des Arzneimittels ist höher als die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen (C).

Es gibt keine Medikamente der Kategorie A gegen Asthma (was bedeutet, dass die Forschung keine Gefahr für den Fötus festgestellt hat). Die korrekte Anwendung von Produkten der Stufe B und ggf. C hat jedoch in der Regel keine negativen Folgen. Für die Haupt- oder Basistherapie werden verwendet:

Pharmakologische Gruppe Arzneimittelprobe Sicherheitskategorie
Beta2-Agonisten Kurzschauspiel Salbutamol C
Länger Formoterol
Glukokortikosteroide Inhalation Budesonid B
Systemisch Prednison
Anticholinergika Ipratropiumbromid
Monoklonale Antikörper Omalizumab
Mastzellmembranstabilisatoren Nedokromil
Methylxanthine Theophyllin C
Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten Zafirlukast B

Stufentherapie: Bei leichtem Asthma werden nach Bedarf Medikamente eingesetzt (dies ist in der Regel Salbutamol, Ipratropiumbromid), dann kommen weitere Medikamente hinzu (je nach Schwere der Erkrankung). Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten eingenommen hat, ist es ratsam, die Therapie mit diesen fortzusetzen.

Hilfe bei Verschlimmerung

Wenn eine schwangere Frau einen Asthmaanfall hat, ist es notwendig:

  • stoppen Sie den Auslöser (wenn er erkannt werden kann - Lebensmittel, Kosmetika usw.);
  • öffne ein Fenster, ein Fenster, wenn die Situation in Innenräumen auftritt;
  • Aufknöpfen oder Ausziehen von Kleidung, die die Atmung beeinträchtigt (Hemdknöpfe, dicker Mantel);
  • Hilfe bei der Verwendung eines Medikamenteninhalators – wie Salbutamol
  • Rufen Sie einen Krankenwagen.

Wenn möglich, greifen sie auf die Verabreichung von Medikamenten über einen Vernebler zurück - dies ist ein Gerät, das aus kleinen Partikeln ein medizinisches Aerosol erzeugt, das selbst in Bereiche der Atemwege vordringt, die mit herkömmlichen Mitteln schwer zugänglich sind. Allerdings kann nur ein leichter Anfall allein gestoppt werden, eine schwere Exazerbation erfordert eine dringende Einweisung der Schwangeren ins Krankenhaus – manchmal sofort auf die Intensivstation.

Arbeitsverwaltung

Es wird vor dem Hintergrund einer BA-Basistherapie durchgeführt, die der Patient während der Schwangerschaft erhalten hat. Wenn keine Anfälle vorliegen, werden die FVD-Indikatoren alle 12 Stunden mit einer Exazerbation - je nach Bedarf - bewertet. Wenn einer Frau während der Schwangerschaft systemische Glukokortikosteroide verschrieben wurden, wird sie von Prednisolon auf Hydrocortison umgestellt - für die Zeit der Geburt und für 24 Stunden nach der Geburt des Kindes.

Das Vorhandensein von Asthma bronchiale bei einer schwangeren Frau bedeutet nicht die Unmöglichkeit einer natürlichen Geburt.

Im Gegenteil, eine Operation wird als extreme Option angesehen, da sie zusätzliche Risiken birgt. Es wird angewendet, wenn das Leben der Mutter / des Kindes unmittelbar bedroht ist und die Notwendigkeit einer Operation durch geburtshilfliche Indikationen (Plazenta praevia, abnorme Lage des Fötus usw.) bestimmt wird.

Um eine Verschlimmerung von Asthma bronchiale zu verhindern, müssen Sie:

  1. Vermeiden Sie den Kontakt mit Allergenen und anderen Angriffsprovokateuren.
  2. Befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes zur Basistherapie.
  3. Verweigern Sie die Behandlung nicht und reduzieren Sie die Dosierung von Medikamenten nicht selbst.
  4. Führen Sie ein Tagebuch mit Indikatoren für die Funktion der äußeren Atmung und suchen Sie bei erheblichen Schwankungen einen Arzt auf.
  5. Denken Sie an die geplanten Konsultationen von Spezialisten (Therapeut, Pneumologe, Geburtshelfer-Gynäkologe) und verpassen Sie keine Besuche.
  6. Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengung, Stress.

Einer Frau mit Asthma bronchiale wird eine Impfung gegen Influenza in der Planungsphase einer Schwangerschaft empfohlen, da diese Variante einer akuten Atemwegsinfektion den Verlauf der Grunderkrankung deutlich verschlechtern kann. Es ist erlaubt, sich während der Schwangerschaft impfen zu lassen, wobei der Gesundheitszustand des Patienten berücksichtigt wird.

Mit Asthma bronchiale werden noch immer viele Ängste und Missverständnisse in Verbindung gebracht, und dies führt zu einer Fehleinschätzung: Manche Frauen haben Angst vor einer Schwangerschaft und zweifeln an ihrem Recht auf Kinder, andere verlassen sich zu sehr auf die Natur und brechen die Behandlung während der Schwangerschaft ab, weil sie Medikamente als definitiv schädlich für diesen Lebensabschnitt. Der springende Punkt ist vielleicht, dass die modernen Methoden der Asthmabehandlung noch sehr jung sind: Sie sind etwas über 12 Jahre alt. Die Menschen erinnern sich noch an die Zeiten, in denen Asthma eine beängstigende und oft behindernde Krankheit war. Jetzt hat sich der Stand der Dinge geändert, neue Daten über die Art der Krankheit führten zur Entwicklung neuer Medikamente und zur Entwicklung von Methoden zur Kontrolle der Krankheit.

Eine Krankheit namens Asthma

Asthma bronchiale ist eine Volkskrankheit, die seit der Antike bekannt ist und von Hippokrates, Avicenna und anderen großen Ärzten der Vergangenheit beschrieben wurde. Im 20. Jahrhundert stieg jedoch die Zahl der Asthmapatienten dramatisch an. Ökologie, Ernährungsumstellung, Rauchen und vieles mehr spielen dabei eine wichtige Rolle. Derzeit ist es möglich, eine Reihe externer und interner Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit zu ermitteln. Der wichtigste innere Faktor ist die Atopie. Dies ist die erbliche Fähigkeit des Körpers, auf die Wirkung von Allergenen mit einer übermäßigen Produktion von Immunglobulin E zu reagieren - dem "Provokateur" allergischer Reaktionen, die sich nach Kontakt mit dem Allergen sofort und heftig manifestieren. Externe Risikofaktoren sind der Kontakt mit Umweltallergenen sowie Luftschadstoffen, vor allem mit Tabakrauch. Aktiv- und Passivrauchen erhöhen das Asthmarisiko deutlich. Die Krankheit kann in der frühen Kindheit beginnen, kann jedoch in jedem Alter auftreten und kann durch eine Virusinfektion, das Auftreten eines Tieres im Haus, einen Wohnortwechsel, emotionalen Stress usw. ausgelöst werden.

Bis vor kurzem glaubte man, dass die Grundlage der Krankheit ein Krampf der Bronchien mit der Entwicklung von Asthmaanfällen ist, daher beschränkte sich die Behandlung auf die Ernennung von Bronchodilatatoren. Und erst Anfang der 90er Jahre entstand die Vorstellung von Asthma bronchiale als chronisch entzündliche Erkrankung, deren Ursache für alle Symptome eine spezielle chronische Immunentzündung in den Bronchien ist, die bei jedem Schweregrad der Erkrankung und sogar persistiert ohne Exazerbationen. Das Verständnis der Natur der Krankheit hat die Prinzipien der Behandlung und Prävention verändert: Inhalative entzündungshemmende Medikamente sind zur Grundlage der Asthmabehandlung geworden.

Tatsächlich sind alle Hauptprobleme schwangerer Frauen mit Asthma nicht mit dem Vorhandensein von Asthma bronchiale verbunden, sondern mit seiner schlechten Kontrolle. Das größte Risiko für den Fötus ist Hypoxie (Sauerstoffmangel im Blut), die durch den unkontrollierten Verlauf von Asthma bronchiale auftritt. Kommt es zu einer Erstickung, hat die Schwangere nicht nur Atembeschwerden, sondern das ungeborene Kind leidet auch an Sauerstoffmangel (Hypoxie). Es ist Hypoxie, die die normale Entwicklung des Fötus beeinträchtigen und in gefährdeten Phasen sogar die normale Organverlegung stören kann. Um ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, ist eine dem Schweregrad der Erkrankung angemessene Behandlung erforderlich, um eine Zunahme der Symptome und die Entwicklung einer Hypoxie zu verhindern. Daher ist es notwendig, Asthma während der Schwangerschaft zu behandeln. Die Prognose für Kinder von Müttern mit gut kontrolliertem Asthma ist vergleichbar mit der von Kindern, deren Mütter kein Asthma haben.

Während der Schwangerschaft ändert sich häufig der Schweregrad des Asthma bronchiale. Es wird angenommen, dass sich Asthma bei etwa einem Drittel der Schwangeren verbessert, bei einem Drittel verschlechtert und bei einem Drittel unverändert bleibt. Aber strenge wissenschaftliche Untersuchungen sind weniger optimistisch: Asthma bessert sich nur in 14% der Fälle. Verlassen Sie sich daher nicht auf diese Chance in der Hoffnung, dass sich alle Probleme von selbst lösen. Das Schicksal einer schwangeren Frau und ihres ungeborenen Kindes liegt in ihrer eigenen Hand – und in der Hand ihres Arztes.

Vorbereitung auf die Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft mit Asthma bronchiale sollte geplant werden. Noch bevor es beginnt, ist es notwendig, einen Pneumologen zur Auswahl der geplanten Therapie, eine Schulung in Inhalationstechnik und Selbstkontrollmethoden sowie einen Allergologen zur Bestimmung kausal bedeutsamer Allergene aufzusuchen. Die Aufklärung der Patienten spielt eine wichtige Rolle: Das Verständnis der Art der Krankheit, Bewusstsein, die Fähigkeit zum richtigen Umgang mit Medikamenten und das Vorhandensein von Fähigkeiten zur Selbstkontrolle sind notwendige Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung. In vielen Kliniken, Krankenhäusern und Zentren gibt es Asthmaschulen und Allergieschulen.

Eine schwangere Frau mit Asthma braucht eine sorgfältigere ärztliche Überwachung als vor der Schwangerschaft. Sie sollten ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt keine Medikamente, auch keine Vitamine, einnehmen. Bei behandlungsbedürftigen Begleiterkrankungen (z. B. Bluthochdruck) ist zur korrekten Therapie unter Berücksichtigung einer Schwangerschaft die Konsultation eines entsprechenden Facharztes erforderlich.

Rauchen ist ein Kampf!

Schwangere sollten niemals rauchen und jeglicher Kontakt mit Tabakrauch sollte sorgfältig vermieden werden. Der Aufenthalt in einer rauchigen Atmosphäre fügt der Frau und ihrem ungeborenen Kind enormen Schaden zu. Selbst wenn nur der Vater in der Familie raucht, steigt die Wahrscheinlichkeit, bei einem dafür veranlagten Kind Asthma zu entwickeln, um das 3-4-fache.

Begrenzung des Kontakts mit Allergenen

Bei jungen Menschen sind Allergene in den meisten Fällen einer der Hauptfaktoren, die die Krankheit auslösen. Wenn Sie den Kontakt mit ihnen reduzieren oder wenn möglich vollständig beseitigen, können Sie den Krankheitsverlauf verbessern und das Risiko von Exazerbationen bei gleicher oder sogar weniger medikamentöser Therapie verringern, was besonders während der Schwangerschaft wichtig ist.

Moderne Wohnungen neigen dazu, mit staubsammelnden Gegenständen überladen zu sein. Hausstaub ist ein Allergenkomplex. Es umfasst Textilfasern, Partikel abgestorbener Haut (aufgeblasene Epidermis) von Menschen und Haustieren, Schimmelpilze, Allergene von Schaben und winzige Spinnentiere, die in Hausstaubmilben leben. Ein Stapel Polstermöbel, Teppiche, Gardinen, Bücherstapel, alte Zeitungen, verstreute Kleider dienen als endloses Reservoir an Allergenen. Die Schlussfolgerung ist einfach: Sie sollten die Anzahl der staubenden Gegenstände reduzieren. Polstermöbel sollten auf ein Minimum reduziert, Teppiche entfernt, statt Gardinen aufgehängt, Jalousien aufgehängt, Bücher und Krimskrams in verglasten Regalen aufbewahrt werden.

Zu trockene Luft im Haus führt zu trockenen Schleimhäuten und einem erhöhten Staubgehalt der Luft, zu Luftfeuchtigkeit schafft Bedingungen für die Vermehrung von Schimmelpilzen und Hausstaubmilben - der Hauptquelle für Haushaltsallergene. Die optimale Luftfeuchtigkeit beträgt 40-50%.

Um die Luft von Staub und Allergenen zu reinigen, wurden spezielle Geräte entwickelt - Luftreiniger. Es wird empfohlen, Reiniger mit HEPA-Filtern (eine englische Abkürzung für "Hochleistungsfilter zur Partikelrückhaltung") und deren verschiedenen Modifikationen zu verwenden: ProHERA, ULPA usw. Bei einigen Modellen werden hocheffiziente photokatalytische Filter verwendet. Geräte, die keine Filter haben und die Luft nur durch Ionisation reinigen, sollten nicht verwendet werden: Während ihres Betriebs wird Ozon gebildet - chemisch aktiv und in hohen Dosen giftig, eine Verbindung, die die Atemwege reizt und schädigt und für Lungenerkrankungen im Allgemeinen sowie für Schwangere und Kleinkinder im Besonderen gefährlich ist.

Wenn eine Frau die Reinigung selbst durchführt, sollte sie eine Atemschutzmaske tragen, die vor Staub und Allergenen schützt. Die tägliche Nassreinigung hat nicht an Bedeutung verloren, aber auf einen Staubsauger kann in einem modernen Zuhause nicht verzichtet werden. In diesem Fall sollten Sie Staubsauger mit HEPA-Filter bevorzugen, die speziell auf die Bedürfnisse von Allergikern abgestimmt sind: Ein herkömmlicher Staubsauger hält nur groben Staub zurück, durch ihn „schlüpfen“ kleinste Partikel und Allergene und gelangen wieder in die Luft.

Das Bett, das einem gesunden Menschen als Ruheplatz dient, wird für einen Allergiker zur Hauptallergenquelle. Staub sammelt sich in gewöhnlichen Kissen, Matratzen und Decken an, Woll- und Daunenfüllungen dienen als hervorragender Nährboden für die Entwicklung und Vermehrung von Schimmelpilzen und Hausstaubmilben – den Hauptquellen von Haushaltsallergenen. Bettwäsche sollte durch spezielle hypoallergene ersetzt werden - aus leichten und luftigen modernen Materialien (Polyester, hypoallergene Zellulose usw.). Füllstoffe, bei denen Leim oder Latex verwendet wurde, um die Fasern zusammenzuhalten (z. B. synthetischer Winterizer) sollten nicht verwendet werden.

Auch bei Bettwaren ist die richtige Pflege notwendig: regelmäßiges Aufschlagen und Lüften, häufiges Waschen ab 60 °C (am besten einmal pro Woche). Moderne Spachtelmassen lassen sich leicht waschen und nehmen nach mehrmaligem Waschen wieder ihre Form zurück. Um die Waschhäufigkeit zu reduzieren, sowie auch um Dinge zu waschen, die hohen Temperaturen nicht standhalten, wurden spezielle Zusätze entwickelt, um Hausstaubmilben (Akarizide) abzutöten und Hauptallergene zu eliminieren. Ähnliche Produkte in Form von Sprays sind für die Behandlung von Polstermöbeln und Textilien bestimmt.

Entwickelte Akarizide chemischer (Akarosan, Akaryl), pflanzlicher (Milbiol) und komplexer Wirkung (Allcrgoff, kombiniert pflanzliche, chemische und biologische Mittel zur Bekämpfung von Milben), sowie pflanzliche Produkte zur Neutralisierung von Allergenen von Milben, Haustieren und Schimmelpilzen (Mite -NIX). Antiallergene Schutzbezüge für Kissen, Matratze und Bettdecke bieten noch mehr Schutz vor Allergenen. Sie bestehen aus einem speziellen, dichten Gewebe, das Luft und Wasserdampf ungehindert passieren lässt, aber auch für kleine Staubpartikel undurchlässig ist. Darüber hinaus ist es im Sommer sinnvoll, die Bettwäsche im Winter bei direkter Sonneneinstrahlung zu trocknen - bei niedriger Temperatur einzufrieren.

Arten von Asthma

Es gibt viele Klassifikationen von Asthma bronchiale, die die Merkmale seines Verlaufs berücksichtigen, aber die wichtigste und modernste davon hängt vom Schweregrad ab. Weisen Sie leichtes intermittierendes (episodisches), leichtes anhaltendes (mit leichten, aber regelmäßigen Symptomen), mittelschweres und schweres Asthma bronchiale zu. Diese Klassifizierung spiegelt den Aktivitätsgrad der chronischen Entzündung wider und ermöglicht es Ihnen, die erforderliche Menge der entzündungshemmenden Therapie auszuwählen. Im Arsenal der Medizin gibt es heute recht wirksame Mittel, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen. Dank moderner Behandlungsansätze ist es sogar unangebracht zu sagen, dass Menschen an Asthma leiden. Vielmehr können wir über die Probleme sprechen, die bei einer Person mit Asthma bronchiale auftreten.

Behandlung von Asthma bronchiale während der Schwangerschaft

Viele Schwangere versuchen, Medikamente zu vermeiden. Aber Asthma muss behandelt werden: Der Schaden, der durch eine schwere unkontrollierte Erkrankung und die daraus resultierende Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus verursacht wird, ist unermesslich höher als die möglichen Nebenwirkungen von Medikamenten. Ganz zu schweigen von der Tatsache, dass eine Verschlechterung des Asthmas ein großes Risiko für das Leben der Frau selbst darstellt.

Bei der Behandlung von Asthma werden topische (topische) Inhalationsmedikamente bevorzugt, die bei einer minimalen Konzentration des Medikaments im Blut in den Bronchien am wirksamsten sind. Es wird empfohlen, Inhalatoren zu verwenden, die kein Freon enthalten (in diesem Fall ist der Inhalator mit der Aufschrift „enthält kein Freon“, „ECO“ oder „N“ kann dem Namen des Arzneimittels hinzugefügt werden). mit einem Abstandshalter verwendet werden (ein Hilfsgerät zur Inhalation - eine Kamera, in die das Aerosol aus der Dose zugeführt wird, bevor der Patient es einatmet). Der Abstandshalter erhöht die Effizienz der Inhalation, indem er Probleme bei der korrekten Ausführung des Inhalationsmanövers beseitigt und das Risiko von Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Ablagerung von Aerosolen in Mund und Rachen verringert.

Routinetherapie (Basistherapie zur Kontrolle der Krankheit). Wie oben erwähnt, beruhen alle Asthma-Symptome auf einer chronischen Entzündung in den Bronchien, und wenn Sie nur mit den Symptomen und nicht mit deren Ursache kämpfen, schreitet die Krankheit voran. Daher wird bei der Behandlung von Asthma eine geplante (Basis-)Therapie verordnet, deren Volumen je nach Schwere des Asthmaverlaufs vom Arzt festgelegt wird. Es umfasst Medikamente, die täglich systematisch angewendet werden müssen, unabhängig davon, wie sich der Patient fühlt und ob Symptome auftreten. Eine adäquate Basistherapie reduziert das Exazerbationsrisiko deutlich, minimiert den Bedarf an Medikamenten zur Linderung der Symptome und verhindert das Auftreten einer fetalen Hypoxie, d.h. trägt zum normalen Schwangerschaftsverlauf und zur normalen Entwicklung des Kindes bei. Die Basistherapie wird auch während der Geburt nicht abgebrochen, um eine Verschlimmerung des Asthmas zu vermeiden.

Cromones (INTAL, TILED) werden nur bei leichtem Asthma verwendet. Wenn das Medikament zum ersten Mal während der Schwangerschaft verschrieben wird, wird Natriumcromolyn (INTAL) verwendet. Wenn Cromone keine ausreichende Kontrolle der Krankheit bieten, sollten sie durch inhalative Hormonpräparate ersetzt werden. Die Ernennung des letzteren während der Schwangerschaft hat seine eigenen Merkmale. Wenn das Medikament zum ersten Mal verschrieben werden soll, wird BUDESONID oder BEKJ1O-METAZON bevorzugt. Wenn Asthma vor der Schwangerschaft mit einem anderen inhalativen Hormonpräparat erfolgreich unter Kontrolle gebracht wurde, kann diese Therapie fortgesetzt werden. Die Medikamente werden vom Arzt individuell verschrieben, wobei nicht nur die Klinik der Krankheit, sondern auch die Daten der Peakflowmetrie berücksichtigt werden.

Aktionsplan für Peakflowmetrie und Asthma. Zur Selbstkontrolle bei Asthma wurde ein sogenanntes Peak-Flow-Meter entwickelt. Der von ihm aufgezeichnete Indikator - die maximale exspiratorische Flussrate, abgekürzt als PSV - ermöglicht es Ihnen, den Krankheitszustand zu Hause zu überwachen. Die PSV-Daten werden auch bei der Erstellung eines Asthma-Aktionsplans geführt – detaillierte ärztliche Empfehlungen, die die Basistherapie und die notwendigen Maßnahmen bei Zustandsänderungen beschreiben.

PSV sollte zweimal täglich, morgens und abends, vor der Einnahme der Medikamente gemessen werden. Die Daten werden als Grafik aufgezeichnet. Ein alarmierendes Symptom sind "Morgeneinbrüche" - periodisch niedrige Werte in den Morgenstunden. Dies ist ein frühes Anzeichen für eine Verschlechterung der Asthmakontrolle, noch bevor die Symptome auftreten, und wenn rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann die Entwicklung einer Exazerbation vermieden werden.

Medikamente zur Linderung der Symptome. Eine schwangere Frau sollte Erstickungsanfälle nicht ertragen oder abwarten, damit der Sauerstoffmangel im Blut die Entwicklung des ungeborenen Kindes nicht beeinträchtigt. Dies bedeutet, dass ein Medikament benötigt wird, um die Asthmasymptome zu lindern. Zu diesem Zweck werden selektive Inhalations-32-Agonisten mit schnellem Wirkungseintritt verwendet. In Russland wird Salbutamol häufiger verwendet (SALBUTAMOL, VENTOLIN usw.). Die Häufigkeit der Anwendung von Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) ist ein wichtiger Indikator für die Asthmakontrolle. Bei einem erhöhten Bedarf sollten Sie sich an einen Pneumologen wenden, um die geplante (Basis-)Therapie zur Kontrolle der Krankheit zu verbessern.

Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Ephedrin-Präparaten (TEOFEDRIN, Kogan-Pulver usw.) absolut kontraindiziert, da Ephedrin eine Verengung der Gebärmuttergefäße verursacht und die fetale Hypoxie verschlimmert.

Behandlung von Exazerbationen. Das Wichtigste ist, zu versuchen, Exazerbationen zu verhindern. Aber Exazerbationen treten auf, und die häufigste Ursache ist ARVI. Zusammen mit der Gefahr für die Mutter stellt die Exazerbation eine ernsthafte Bedrohung für den Fötus dar, daher ist eine Verzögerung der Behandlung inakzeptabel. Bei der Behandlung von Exazerbationen wird die Inhalationstherapie mit Hilfe eines Verneblers eingesetzt - einem speziellen Gerät, das ein flüssiges Medikament in ein feines Aerosol umwandelt. Das Anfangsstadium der Behandlung besteht in der Verwendung von Bronchodilatatoren; In unserem Land ist Salbutamol das Mittel der Wahl. Sauerstoff wird verschrieben, um fetale Hypoxie zu bekämpfen. Im Falle einer Exazerbation kann die Ernennung systemischer Hormonpräparate erforderlich sein, während sie PREDISOLONE oder METHYLPRED-NISOLON bevorzugen und die Verwendung von Trimcinolon (POLCORTOLON) wegen des Risikos einer Beeinträchtigung der Muskulatur von Mutter und Fötus sowie Dexamethason vermeiden und Betamethason. Sowohl im Zusammenhang mit Asthma als auch bei Allergien während der Schwangerschaft ist die Anwendung von hinterlegten Formen von langwirksamen systemischen Hormonen - KENALOG, DIPROSPAN - kategorisch ausgeschlossen.

Wird das Baby gesund sein?

Jede Frau macht sich Sorgen um die Gesundheit ihres ungeborenen Kindes, und erbliche Faktoren sind sicherlich an der Entwicklung von Asthma bronchiale beteiligt. Es sei gleich darauf hingewiesen, dass es sich nicht um die unverzichtbare Vererbung des Asthma bronchiale handelt, sondern um das allgemeine Risiko, eine allergische Erkrankung zu entwickeln. Aber auch andere Faktoren spielen bei der Realisierung dieses Risikos eine Rolle: die Ökologie der Wohnung, Kontakt mit Tabakrauch, Fütterung etc. Stillen ist besonders wichtig: Sie müssen Ihr Baby mindestens 6 Monate lang stillen. Gleichzeitig muss die Frau selbst eine hypoallergene Diät einhalten und von einem Spezialisten Empfehlungen zur Einnahme von Medikamenten während des Stillens erhalten.

Asthma bronchiale ist eine der häufigsten Lungenerkrankungen bei Schwangeren. Aufgrund der steigenden Zahl von Allergikern sind die Fälle von Asthma bronchiale in den letzten Jahren häufiger geworden (von 3 auf 8% in verschiedenen Ländern; außerdem steigt die Zahl dieser Patienten jedes Jahrzehnt um 1-2%) .
Diese Krankheit ist durch eine Entzündung und vorübergehende Obstruktion der Atemwege gekennzeichnet und tritt vor dem Hintergrund einer erhöhten Reizbarkeit der Atemwege als Reaktion auf verschiedene Einflüsse auf. Asthma bronchiale kann nicht-allergischen Ursprungs sein – zum Beispiel nach Hirnverletzungen oder als Folge von endokrinen Störungen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist Asthma bronchiale jedoch eine allergische Erkrankung, bei der als Reaktion auf die Exposition gegenüber einem Allergen ein Bronchialspasmus auftritt, der sich durch Ersticken manifestiert.

SORTEN

Es gibt infektiös-allergische und nicht-infektiös-allergische Formen des Asthma bronchiale.
Infektiös-allergisches Asthma bronchiale entwickelt sich vor dem Hintergrund früherer Infektionskrankheiten der Atemwege (Pneumonie, Pharyngitis, Bronchitis, Mandelentzündung); in diesem Fall sind Mikroorganismen das Allergen. Infektiös-allergisches Asthma bronchiale ist die häufigste Form und macht mehr als 2/3 aller Krankheitsfälle aus.
Bei einer nicht infektiös-allergischen Form des Asthma bronchiale kann es sich bei dem Allergen um verschiedene Stoffe organischen und anorganischen Ursprungs handeln: Pflanzenpollen, Straßen- oder Hausstaub, Federn, Wolle und Hautschuppen von Tieren und Menschen, Nahrungsmittelallergene (Citrus Früchte, Erdbeeren, Erdbeeren usw.), Arzneimittel (Antibiotika, insbesondere Penicillin, Vitamin B1, Aspirin, Pyramidon usw.), Industriechemikalien (meistens Formalin, Pestizide, Cyanamide, anorganische Schwermetallsalze usw.). Bei nichtinfektiös-allergischem Asthma bronchiale kommt es auf die erbliche Veranlagung an.

SYMPTOME

Unabhängig von der Form des Asthma bronchiale gibt es drei Stadien seiner Entwicklung: Präasthma, Asthmaanfälle und Asthmastatus.
Alle Formen und Stadien der Krankheit treten während der Schwangerschaft auf.
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Chronische astmoidale Bronchitis und chronische Pneumonie mit Elementen von Bronchospasmus gehören zum Präasthma. Ausgeprägte Erstickungsanfälle gibt es in diesem Stadium noch nicht.
Im Anfangsstadium von Asthma entwickeln sich periodisch Asthmaanfälle. Bei einer infektiös-allergischen Form von Asthma treten sie vor dem Hintergrund einer chronischen Erkrankung der Bronchien oder Lunge auf.
Erstickungsanfälle sind in der Regel leicht zu erkennen. Sie beginnen häufiger nachts und dauern von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Dem Ersticken geht ein kratzendes Gefühl im Hals, Niesen, laufende Nase, Engegefühl in der Brust voraus. Der Anfall beginnt mit einem anhaltenden paroxysmalen Husten, kein Auswurf. Es gibt starke Schwierigkeiten beim Ausatmen, Engegefühl in der Brust, verstopfte Nase. Die Frau setzt sich, spannt alle Muskeln der Brust, des Nackens und des Schultergürtels an, um Luft auszuatmen. Die Atmung wird laut, pfeifend, heiser, aus der Ferne hörbar. Die Atmung wird zunächst beschleunigt, dann seltener - bis zu 10 Atembewegungen pro Minute. Das Gesicht wird bläulich. Die Haut ist mit Schweiß bedeckt. Am Ende des Angriffs beginnt sich der Auswurf zu trennen, der flüssiger und reichlicher wird.
Status-Asthma ist ein Zustand, bei dem ein schwerer Erstickungsanfall über Stunden oder Tage andauert. In diesem Fall sind die Medikamente, die der Patient normalerweise einnimmt, wirkungslos.

MERKMALE DES VERLAUFS VON BRONCHIALASTHMA WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT UND DER GEBURT

Mit der Entwicklung einer Schwangerschaft bei Frauen mit Asthma bronchiale kommt es zu pathologischen Verschiebungen des Immunsystems, die sich sowohl auf den Krankheitsverlauf als auch auf den Schwangerschaftsverlauf negativ auswirken.
Asthma bronchiale beginnt normalerweise vor der Schwangerschaft, kann aber auch erstmals während der Schwangerschaft auftreten. Bei einigen dieser Frauen litten die Mütter auch an Asthma bronchiale. Bei einigen Patienten entwickeln sich zu Beginn der Schwangerschaft Asthmaanfälle, bei anderen - in der zweiten Hälfte. Asthma, das zu Beginn der Schwangerschaft auftritt, kann wie eine frühe Toxikose am Ende der ersten Hälfte der Schwangerschaft verschwinden. In diesen Fällen ist die Prognose für Mutter und Fötus meist recht günstig.
Asthma bronchiale, das vor der Schwangerschaft begonnen hat, kann währenddessen auf unterschiedliche Weise verlaufen. Einigen Berichten zufolge behalten 20 % der Patientinnen während der Schwangerschaft den gleichen Zustand wie vor der Schwangerschaft, 10 % erleben eine Besserung und die meisten Frauen (70 %) haben eine schwerere Erkrankung, wobei mäßige und schwere Formen der Exazerbation mit täglich wiederholten Anfällen vorherrschen Erstickung, wiederkehrende asthmatische Zustände, instabile Behandlungswirkung.
Asthma verschlimmert sich normalerweise im ersten Trimester der Schwangerschaft. In der zweiten Hälfte ist die Krankheit leichter. Wenn die Verschlechterung oder Besserung des Zustands während einer früheren Schwangerschaft eingetreten ist, ist dies bei nachfolgenden Schwangerschaften zu erwarten.
Anfälle von Asthma bronchiale während der Geburt sind selten, insbesondere bei der prophylaktischen Anwendung von Glukokortikoiden (Prednisolon, Hydrocortison) oder Bronchodilatatoren (Aminophyllin, Ephedrin) während dieser Zeit.
Nach der Geburt verbessert sich der Verlauf von Asthma bronchiale bei 25 % der Frauen (dies sind Patienten mit einer leichten Form der Erkrankung). Bei 50% der Frauen ändert sich der Zustand nicht, bei 25% verschlechtert er sich, sie sind gezwungen, ständig Prednisolon einzunehmen, und die Dosis muss erhöht werden.
Patienten mit Asthma bronchiale entwickeln häufiger als gesunde Frauen eine frühe Toxikose (37 %), den drohenden Schwangerschaftsabbruch (26 %), Wehenstörungen (19 %), schnelle und schnelle Wehen, die zu einem hohen Geburtstraumatismus führen (bei 23 % ), können Frühgeborene und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht geboren werden. Schwangere mit schwerem Asthma bronchiale haben einen hohen Anteil an spontanen Fehlgeburten, Frühgeburten und Kaiserschnitt-Operationen. Fälle von fötalem Tod vor und während der Geburt werden nur in schweren Fällen der Krankheit und unzureichender Behandlung von asthmatischen Erkrankungen festgestellt.
Die Krankheit der Mutter kann die Gesundheit des Babys beeinträchtigen. Bei 5 % der Kinder entwickelt sich Asthma im ersten Lebensjahr, bei 58 % in den Folgejahren. Bei Neugeborenen des ersten Lebensjahres treten häufig Erkrankungen der oberen Atemwege auf.
Die postpartale Phase geht bei 15% der Wochenbetter mit Asthma bronchiale mit einer Exazerbation der Grunderkrankung einher.
Patientinnen mit Asthma bronchiale während der Vollschwangerschaft gebären in der Regel durch den vaginalen Geburtskanal, da Asthmaanfälle während der Geburt leicht zu verhindern sind. Häufige Erstickungsanfälle und asthmatische Zustände während der Schwangerschaft, Unwirksamkeit der Behandlung ist ein Hinweis auf eine vorzeitige Entbindung in der 37.-38. Schwangerschaftswoche.

BEHANDLUNG VON BRONCHIALASTHMA WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

Bei der Behandlung von Asthma bronchiale bei Schwangeren ist zu beachten, dass alle hierfür verwendeten Medikamente die Plazenta passieren und den Fötus schädigen können und da sich der Fötus oft in einem Zustand der Hypoxie (Sauerstoffmangel) befindet, ist eine Mindestmenge von Medikamenten verabreicht werden. Verschlimmert sich das Asthma während der Schwangerschaft nicht, ist eine medikamentöse Therapie nicht erforderlich. Bei einer leichten Verschlimmerung der Krankheit können Sie sich auf Senfpflaster, Bänke und Kochsalzinhalationen beschränken. Allerdings ist zu bedenken, dass schweres und schlecht behandeltes Asthma für den Fötus ein viel größeres Risiko darstellt als die medikamentöse Therapie. In jedem Fall sollte eine schwangere Frau mit Asthma bronchiale Medikamente jedoch nur nach Anweisung eines Arztes einnehmen.
Die Hauptbehandlung von Asthma bronchiale umfasst Bronchodilatatoren (Sympathomimetika, Xanthinderivate) und entzündungshemmende (Intal- und Glukokortikoide) Wirkstoffe.
Die am häufigsten verwendeten Medikamente stammen aus der Gruppe der Sympathomimetika. Dazu gehören Izadrin, Euspiran, Novodrin. Ihre Nebenwirkung ist eine erhöhte Herzfrequenz. Besser die sogenannten selektiven Sympathomimetika verwenden; sie bewirken eine bronchiale Entspannung, die jedoch nicht von Herzklopfen begleitet wird. Dies sind Medikamente wie Salbutamol, Bricanil, Salmeterol, Berotek, Alupent (Asthmopent). Sympathomimetika wirken beim Einatmen schneller und stärker, daher werden bei einem Erstickungsanfall 1-2 Atemzüge aus dem Inhalator genommen. Aber auch als Prophylaxe können diese Medikamente eingesetzt werden.
Adrenalin gehört auch zu den Sympathomimetika. Seine Injektion kann einen Erstickungsanfall schnell beseitigen, aber es kann bei einer Frau und einem Fötus zu Krämpfen peripherer Gefäße führen und den uteroplazentaren Blutfluss verschlechtern. Ephedrin ist während der Schwangerschaft nicht kontraindiziert, aber es ist unwirksam.
Interessant ist, dass Sympathomimetika in der Geburtshilfe häufig zur Behandlung von Fehlgeburten eingesetzt werden. Ein zusätzlicher positiver Effekt dieser Medikamente ist die Vorbeugung des Distress-Syndroms - Atemstörungen bei Neugeborenen.
Methylxanthine sind die bevorzugte Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft. Bei schweren Erstickungsanfällen wird Euphyllin intravenös verabreicht. Als prophylaktisches Mittel wird Aminophyllin in Tabletten verwendet. In letzter Zeit haben sich Xanthine mit verlängerter Freisetzung, Theophyllin-Derivate wie Theopec, verbreitet. Theophyllin-Präparate wirken sich positiv auf den Körper einer schwangeren Frau aus. Sie verbessern die uteroplazentare Durchblutung und können zur Vorbeugung von Stress bei Neugeborenen eingesetzt werden. Diese Medikamente erhöhen den renalen und koronaren Blutfluss und senken den Lungenarteriendruck.
Intal wird nach 3 Monaten Schwangerschaft bei einer nicht infektiös-allergischen Form der Krankheit angewendet. In schweren Fällen der Krankheit und des Asthmas wird dieses Medikament nicht verschrieben. Intal wird nur zur Vorbeugung von Bronchospasmen angewendet, nicht jedoch zur Behandlung bereits entwickelter Asthmaanfälle: Dies kann zu vermehrtem Ersticken führen. Intal wird durch Inhalation eingenommen.
Unter Schwangeren gibt es immer mehr Patientinnen mit schwerem Asthma bronchiale, die zu einer Hormontherapie gezwungen werden. Sie stehen der Einnahme von Glukokortikoid-Hormonen in der Regel ablehnend gegenüber. Während der Schwangerschaft ist jedoch die mit der Einführung von Glukokortikoiden verbundene Gefahr geringer als das Risiko, eine Hypoxämie zu entwickeln - ein Sauerstoffmangel im Blut, von dem der Fötus sehr stark betroffen ist.
Die Behandlung mit Prednisolon muss unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, der eine Anfangsdosis festlegt, die ausreicht, um die Exazerbation des Asthmas in kurzer Zeit (1-2 Tage) zu beseitigen, und dann eine niedrigere Erhaltungsdosis verschreibt. In den letzten beiden Behandlungstagen wird den Prednisolon-Tabletten eine Inhalation von Becotid (Beclamid), einem Glukokortikoid mit lokaler Wirkung auf die Atemwege, zugesetzt. Dieses Medikament ist harmlos. Es stoppt nicht den sich entwickelnden Erstickungsanfall, sondern dient als prophylaktisches Mittel. Inhalative Glukokortikoide sind derzeit die wirksamsten entzündungshemmenden Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von Asthma bronchiale. Bei Asthma-Exazerbationen sollte die Glukokortikoid-Dosis erhöht werden, ohne auf die Entwicklung schwerer Anfälle zu warten. Für den Fötus sind die verwendeten Dosen nicht gefährlich.
Anticholinergika sind Mittel, die die Verengung der Bronchien reduzieren. Bei Erstickungsanfällen wird Atropin subkutan verabreicht. Platyphyllin wird in Pulverform prophylaktisch oder zum Stoppen eines Asthma bronchiale - subkutan - verschrieben. Atrovent ist ein Atropin-Derivat, jedoch mit einer weniger ausgeprägten Wirkung auf andere Organe (Herz, Augen, Darm, Speicheldrüsen), was mit seiner besseren Verträglichkeit verbunden ist. Berodual enthält Atrovent und Berotec, die oben erwähnt wurden. Es wird verwendet, um akute Asthmaanfälle zu unterdrücken und chronisches Asthma bronchiale zu behandeln.
Die bekannten Spasmolytika Papaverin und No-shpa haben eine mäßige bronchodilatatorische Wirkung und können zur Unterdrückung leichter Asthmaanfälle eingesetzt werden.
Bei infektiösem allergischem Asthma bronchiale ist es notwendig, die Ausscheidung von Auswurf aus den Bronchien zu stimulieren. Regelmäßige Atemübungen, die Toilette der Nasenhöhle und der Mundschleimhaut sind wichtig. Expektorantien dienen als ausdünnender Schleim und fördern die Entfernung von Bronchialinhalt; sie befeuchten die Schleimhaut, regen zum Husten an. Dazu können dienen:
1) Inhalation von Wasser (Wasserhahn oder Meer), Kochsalzlösung, Sodalösung, auf 37 ° C erhitzt;
2) Bromhexin (Bisolvon), Mucosolvin (in Form der Inhalation),
3) Ambroxol.
Eine 3%ige Lösung von Kaliumjodid und Solutan (die Jod enthält) sind für schwangere Frauen kontraindiziert. Eine schleimlösende Mischung mit Eibischwurzel, Terpinenhydrat in Tabletten kann verwendet werden.
Es ist sinnvoll, medizinische Präparate zu trinken (wenn Sie keine Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten der Sammlung haben), zum Beispiel aus wildem Rosmarinkraut (200 g), Oreganokraut (100 g), Brennnesselblättern (50 g), Birkenknospen (50 g). Sie müssen zerkleinert und gemischt werden. 2 Esslöffel der Sammlung mit 500 ml kochendem Wasser gießen, 10 Minuten kochen lassen und dann 30 Minuten ruhen lassen. 3 mal täglich 1/2 Tasse trinken.
Rezept für eine andere Kollektion: Wegerichblätter (200 g), Johanniskrautblätter (200 g), Lindenblüten (200 g), hacken und mischen. 2 Esslöffel der Sammlung mit 500 ml kochendem Wasser übergießen, 5-6 Stunden einwirken lassen und 3-mal täglich 1/2 Tasse warm vor den Mahlzeiten trinken.
Antihistaminika (Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin usw.) sind nur bei leichteren Formen des nicht infektiös-allergischen Asthmas indiziert; bei einer infektiös-allergischen Form von Asthma sind sie schädlich, da sie zur Verdickung des Sekrets der Bronchialdrüsen beitragen.
Bei der Behandlung von Asthma bronchiale bei Schwangeren können physikalische Methoden angewendet werden: Physiotherapieübungen, ein Komplex von Gymnastikübungen, die das Husten erleichtern, Schwimmen, Induktothermie (Aufwärmen) der Nebennieren, Akupunktur.
Während der Geburt hört die Behandlung von Asthma bronchiale nicht auf. Die Frau erhält befeuchteten Sauerstoff und die medikamentöse Therapie wird fortgesetzt.
Die Behandlung des Status asthmaticus muss in einem Krankenhaus auf der Intensivstation erfolgen.

PRÄVENTION VON SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN

Es ist notwendig, dass der Patient die Risikofaktoren für eine Exazerbation der Krankheit beseitigt. In diesem Fall ist die Entfernung des Allergens sehr wichtig. Dies wird durch eine Nassreinigung des Raumes erreicht, wobei allergische Lebensmittel (Orangen, Grapefruits, Eier, Nüsse usw.) und unspezifische Lebensmittelreizstoffe (Pfeffer, Senf, scharfe und salzige Lebensmittel) aus den Speisen ausgeschlossen werden.
In einigen Fällen muss der Patient den Arbeitsplatz wechseln, wenn er mit Chemikalien in Verbindung gebracht wird, die die Rolle von Allergenen spielen (Chemikalien, Antibiotika usw.).
Schwangere mit Asthma bronchiale sollten bei einem Therapeuten der Geburtsklinik angemeldet werden. Jede "kalte" Erkrankung ist ein Hinweis auf eine Antibiotikabehandlung, physiotherapeutische Verfahren, Expektorantien, zur prophylaktischen Verabreichung von Medikamenten, die die Bronchien erweitern, oder deren Dosis zu erhöhen. Bei einer Verschlimmerung von Asthma in jedem Stadium der Schwangerschaft wird ein Krankenhausaufenthalt durchgeführt, besser ist es - in einem therapeutischen Krankenhaus und bei Symptomen eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs und zwei Wochen vor dem Fälligkeitstermin - in einer Entbindungsklinik Geburt vorbereiten.
Asthma bronchiale, auch seine hormonabhängige Form, ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, da es einer medikamentösen Hormontherapie zugänglich ist. Nur bei wiederkehrenden asthmatischen Zuständen kann die Frage nach einem Schwangerschaftsabbruch oder einer Frühgeburt der Patientin aufkommen.

Schwangere mit Asthma bronchiale sollten regelmäßig von einem Geburtshelfer und einem Therapeuten der Geburtsklinik überwacht werden. Die Asthmabehandlung ist komplex und muss von einem Arzt verordnet werden.

Asthma bronchiale ist eine chronische Erkrankung, die häufig Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Ein unkontrollierter Krankheitsverlauf führt zur Entwicklung von Komplikationen sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus. Konzepte wie Asthma bronchiale und Schwangerschaft sind jedoch durchaus vereinbar. Bei richtiger Behandlung und ständiger ärztlicher Überwachung besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, ein gesundes Baby zur Welt zu bringen und Ihrem Körper keinen Schaden zuzufügen.

Der Krankheitsverlauf während der Schwangerschaft

Wie sich die Krankheit während der Schwangerschaft verhalten wird, ist schwer vorherzusagen. Es wird darauf hingewiesen, dass sich der Zustand bei Personen mit leichtem und mittelschwerem Asthma bronchiale entweder nicht ändert oder sich im Gegenteil verbessert. Bei Frauen mit einem schweren Krankheitsverlauf nehmen jedoch die Anzahl der Anfälle und deren Schwere während der Schwangerschaft häufig zu. Es gibt jedoch Ausnahmen. Daher sollte eine Frau während der gesamten Schwangerschaft von Spezialisten überwacht werden.

Es wurde auch festgestellt, dass die Krankheit im ersten Trimester schwerer fortschreitet und sich nach 13 Wochen der Zustand verbessert. Im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit sollte eine Frau in eine Klinik eingeliefert werden, in der Medikamente durch Medikamente ersetzt werden, die für Mutter und Fötus sicher sind.

Mögliche Komplikationen durch die Mutter

  • Erhöhte Anfallshäufigkeit.
  • Die Entwicklung von Infektionskrankheiten der Atemwege.
  • Frühgeburt.
  • Der drohende Schwangerschaftsabbruch.
  • Entwicklung von Gestose (Toxikose).

Mögliche fetale Komplikationen

Asthma während der Schwangerschaft führt zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des plazentaren Blutkreislaufs. Aufgrund häufiger Erstickungsanfälle tritt eine fetale Hypoxie auf, die mit schwerwiegenden Verstößen behaftet ist:

  • Unzureichendes Körpergewicht des Fötus.
  • Verzögerte Entwicklung des Kindes.
  • Verletzung der Entwicklung einzelner Systeme (Nerven-, Muskel-, Herz-Kreislauf).
  • Geburtsverletzung.
  • Asphyxie (Erstickung).

Die oben genannten Komplikationen treten nur bei falscher Behandlung der Krankheit auf. Wird die richtige Therapie für eine Frau gewählt, kommt das Kind gesund und mit ausreichendem Körpergewicht zur Welt. Die einzige häufig auftretende Komplikation ist die Neigung zu allergischen Erkrankungen. Daher sollte eine Frau ihr Baby nach der Geburt mindestens 6 Monate lang stillen und eine hypoallergene Diät einhalten.

Asthma bronchiale und Geburt

Bei einem kontrollierten Verlauf von Asthma bronchiale erfolgt die Geburt auf natürliche Weise. Zwei Wochen vor der Geburt wird die Schwangere zur Vorbereitung in die Klinik aufgenommen. Häufiger werden die Vitalfunktionen von Mutter und Fötus überwacht und die Geburt in der Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen durchgeführt. Während der Geburt werden Medikamente gegen Asthma bronchiale verabreicht, die die Entwicklung eines Anfalls verhindern und dem Baby nicht schaden.

Wenn die schwangere Frau häufig Asthmaanfälle hat, d. h. das Asthma nicht kontrolliert wird, erfolgt die Entbindung per Kaiserschnitt in der 38. Woche. Während dieser Zeit ist der Körper des Fötus ausreichend geformt, um alleine zu existieren. Und die Ablehnung eines Kaiserschnitts droht mit den oben genannten Komplikationen.

Wie behandelt man Asthma bronchiale bei Schwangeren?

Während der Schwangerschaft können Sie nicht den gleichen Behandlungsverlauf wie bei Fehlstellungen durchführen. Einige Medikamente sind für werdende Mütter kontraindiziert, andere erfordern eine Dosisreduktion. Die Behandlung von Asthma während der Schwangerschaft basiert auf der Vorbeugung von Anfällen und der Einnahme von Medikamenten, die für das Baby sicher sind.

Die Hauptziele der Therapie sind:

  • Verbesserung der Funktion der äußeren Atmung.
  • Vorbeugung von Asthmaanfällen.
  • Verhinderung der Entwicklung von Nebenwirkungen von Medikamenten.
  • Schnelle Linderung von Anfällen.

Um das Risiko einer Verschlimmerung der Krankheit zu verringern und Komplikationen zu vermeiden, sollte eine schwangere Frau die folgenden Maßnahmen ergreifen:

  • Befolgen Sie eine hypoallergene Diät.
  • Verwenden Sie nach Möglichkeit Kleidung und Bettwäsche aus natürlichen Stoffen.
  • Verwenden Sie in der täglichen Hygiene hypoallergene Duschgels, Cremes und Reinigungsmittel.
  • Reduzieren Sie den Kontakt mit Staub.
  • Verwenden Sie Filter und Luftbefeuchter.
  • Nicht mit Tierhaaren in Kontakt bringen.
  • Gehen Sie mehr auf der Straße weg von Orten mit atmosphärischer Luftverschmutzung.
  • Wechseln Sie bei der Arbeit mit Gefahrstoffen zu sichereren Arbeiten.

Die Asthmabehandlung während der Schwangerschaft wird mit Bronchodilatatoren und Expektorantien durchgeführt. Es ist auch wichtig, regelmäßig Atemübungen durchzuführen und emotionale und körperliche Überforderung zu beseitigen.

Welche Medikamente sind in der Schwangerschaft kontraindiziert?

  • Adrenalin. Wenn dieses Medikament außerhalb der Schwangerschaft häufig zur Linderung von Anfällen verwendet wird, sollten Frauen, die in der Lage sind, es nicht verwenden. Adrenalin führt zu einem Krampf der Gebärmuttergefäße, was zu einer fetalen Hypoxie führt.
  • Salbutamol, Fenoterol und Terbutalin. Die Medikamente können während der Schwangerschaft eingenommen werden, jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht. Zu einem späteren Zeitpunkt tragen diese Medikamente zur Verlängerung der Geburtszeit bei, da ihre Analoga in der Gynäkologie zur Vorbeugung von Frühgeburten eingesetzt werden.
  • Theophyllin. Das Arzneimittel passiert die Plazentaschranke und kann bei Einnahme im dritten Trimester zu einer erhöhten Herzaktivität des Fötus führen.
  • Triamcinolon. Es wirkt sich negativ auf die Entwicklung der Muskulatur des Fötus aus. Auch Betamethason und Dexamethason sind von Glukokortikosteroiden kontraindiziert.
  • Brompheniramin, Ketotifen und andere Antihistaminika der 2. Generation.

Traditionelle Medizin bei der Behandlung von Asthma bronchiale

Traditionelle Rezepte zur Behandlung von Asthma bronchiale sollten zusätzlich zur medikamentösen Behandlung verwendet werden. Sie sollten jedoch kein Rezept ohne Rücksprache mit einem Arzt einnehmen, sowie bei individueller Unverträglichkeit der Bestandteile des Produkts.

  • Schäle und spüle ein halbes Liter Glas Haferflocken ab. Kochen Sie 2 Liter Milch und 0,5 Liter Wasser, fügen Sie dort Hafer hinzu und kochen Sie 2 Stunden lang. Das Ergebnis sind 2 Liter Brühe. Für den Empfang müssen Sie 1 TL in 150 ml hinzufügen. Honig und 1 TL. Butter. Trinken Sie das resultierende Produkt heiß auf nüchternen Magen.
  • 2 Tassen Haferflocken in 2 Liter kochendes Wasser geben und eine Stunde köcheln lassen. Dann einen halben Liter Ziegenmilch dazugeben und weitere 30 Minuten köcheln lassen. Nach dem Kochen Honig in die Brühe geben und 30 Minuten vor den Mahlzeiten 0,5 Tassen trinken.
  • 20 g Propolis und 100 g Bienenwachs in ein Wasserbad geben. Nachdem sich die Mischung erwärmt hat, bedecken Sie Ihren Kopf mit einem Handtuch und atmen Sie die Dämpfe 15 Minuten lang durch den Mund ein. Sie können den Vorgang 2 mal täglich durchführen.
  • Um Propolisöl zuzubereiten, müssen Sie 10 g Propolis und 200 g Pflanzenöl mischen. Die Mischung 30 Minuten in einem Wasserbad erhitzen, dann abseihen. 2 mal täglich 1 Teelöffel einnehmen.
  • Den Saft aus der frischen Ingwerwurzel auspressen und salzen. Nehmen Sie zu Beginn eines Anfalls etwa 30 g ein. Zur Vorbeugung von Anfällen wird empfohlen, 1 EL zu trinken. mit Honig vor dem Schlafengehen. Sie können das resultierende Arzneimittel mit Wasser oder Tee trinken.

Asthma bronchiale ist eine schwere Erkrankung. Bei adäquater Therapie droht die Krankheit jedoch auch während der Schwangerschaft nicht. Die Hauptsache ist die regelmäßige ärztliche Überwachung und die Einnahme verordneter Medikamente.