Gut zu wissen 

Warum kann es eine große Frucht geben. Große Frucht. Merkmale von Schwangerschaft und Geburt. Es gibt mehrere Situationen, in denen Ärzte Babys als groß bezeichnen

Jede werdende Mutter möchte, dass ihr Kind gesund zur Welt kommt. Wenn sie also hört, dass ein großer Fötus in ihr heranwächst, wird sie sich wahrscheinlich freuen. Doch nicht alles ist so einfach, wie es auf den ersten Blick scheint. Tatsächlich ist es wichtig, dass die Parameter des Kindes nicht über die festgelegten Normen hinausgehen, da sonst das Risiko verschiedener Komplikationen hoch ist. Aber jeder Fall muss individuell betrachtet werden, da es Ausnahmen zu jeder Regel gibt.

Allgemeine Information

In der Geburtshilfe gibt es mehrere Konzepte, die den Zustand des Fötus charakterisieren. Die erste davon ist die Einhaltung des Gestationsalters. Ein termingerechtes Baby kann frühestens in der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden. Er wird alle Funktionssysteme in der Außenwelt zur Existenz bereit haben, das heißt, es wird angenommen, dass der Fötus voll ausgereift ist.

Das zweite ebenso wichtige Merkmal ist das Körpergewicht bei der Geburt. Es wird zu einem der Kriterien für die Vollzeit oder kann ein unabhängiger Indikator für die Gesundheit des Fötus sein. Das durchschnittliche Gewicht eines Neugeborenen liegt im Bereich von 3200–3600 g, gleichzeitig haben Mädchen ein etwas geringeres Gewicht als Jungen. Ein weiterer Indikator für die körperliche Entwicklung ist die Körpergröße oder -länge, die zum Zeitpunkt der Geburt normalerweise zwischen 48 und 53 cm liegt.Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, wenn man das Problem eines großen Fötus während der Schwangerschaft betrachtet.

Ursachen

Kinder mit körperlichen Indikatoren, die die Norm überschreiten, sind nicht so selten - dies geschieht in fast jedem zehnten Fall. Darüber hinaus hat die Häufigkeit dieses Phänomens in den letzten Jahren zugenommen. Dies ist mit verschiedenen Faktoren verbunden - sowohl positiv als auch negativ. Die Geburt eines großen Babys kann das Ergebnis einer Verbesserung der Lebensqualität der werdenden Mutter und einer Erhöhung der diagnostischen Möglichkeiten der Medizin sein. Eine bedeutende Rolle spielen der erbliche Faktor und die konstitutionellen Merkmale einer Frau. Es ist bekannt, dass große schwangere Frauen Kinder mit einer größeren Masse zur Welt bringen. Darüber hinaus wurde eine Situation statistisch nachgewiesen, wenn jedes nachfolgende Kind größer wird als das vorherige.

Es ist unbedingt erforderlich, die Art der Ernährung der Frau zu berücksichtigen, da Lebensmittel mit einem hohen Energiewert und Kohlenhydratgehalt zu einer Gewichtszunahme des Fötus beitragen. Wenn die schwangere Frau die aufgenommenen Kalorien beispielsweise aufgrund einer sitzenden Lebensweise nicht selbst verbrauchen kann, gehen sie auf das Kind über. Daher sollte man nicht denken, dass man in einer Position für zwei essen muss. Sie müssen sich an eine vernünftige Ernährung und moderate körperliche Aktivität halten, und die Natur wird sowieso ihren Tribut fordern.

Daneben gibt es jedoch viel schwerwiegendere Gründe für die Gewichtszunahme des Fötus. Angesichts einer ähnlichen Situation sollten Sie über eine geburtshilfliche oder extragenitale Pathologie nachdenken:

  • Schwangerschaft verschoben.
  • Hämolytische Erkrankung des Fötus.
  • Fettleibigkeit.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypothyreose.

Es wird vermutet, dass die Einnahme bestimmter Medikamente, die die Durchblutung der Plazenta und die Ernährung des Fötus verbessern, wie Gefäßmittel oder Vitamine, zu einer ähnlichen Wirkung führen kann. Obwohl die Rolle dieses Faktors nicht bewiesen wurde, sollte er dennoch berücksichtigt werden, wenn die Ursachen für das Auftreten eines Fötus mit einer größeren Masse identifiziert werden.

Große Kinder können aus verschiedenen Gründen geboren werden, die von den konstitutionellen Merkmalen der Mutter oder ihrer Ernährung bis hin zu geburtshilflichen oder extragenitalen Pathologien reichen.

Symptome

Von einem großen Fötus oder Makrosomie wird in Fällen gesprochen, in denen seine Masse 4 kg überschreitet. Das Gewicht des Kindes ist ein entscheidender Faktor bei der Erstellung dieser Diagnose. Von untergeordneter Bedeutung sind die Körpermaße (vor allem Länge), obwohl sie auch im Vergleich zum Durchschnitt proportional zunehmen. Das Wachstum eines großen Kindes beträgt mehr als 54 cm, wenn das Gewicht des Fötus 5 kg übersteigt, gilt es als gigantisch.

Um die Diagnose im Anfangsstadium zu stellen, ist es wichtig, die geburtshilfliche und allgemeine Anamnese sorgfältig zu erheben. Dazu sind folgende Angaben erforderlich:

  1. Größe und Körperbau des Mannes.
  2. Das Gewicht einer Frau bei ihrer Geburt.
  3. Die Masse der früher geborenen Kinder.
  4. Die Art der Ernährung einer schwangeren Frau.
  5. Das Vorhandensein einer endokrinen Pathologie.

Von besonderer Bedeutung für den Arzt sind die Ergebnisse der Messung der körperlichen Parameter der werdenden Mutter. Dies geschieht regelmäßig bei jeder Untersuchung in der Geburtsklinik. Aufgrund der folgenden klinischen Daten kann von einem großen Fötus ausgegangen werden:

  • Gewichtszunahme von mehr als 500 g pro Woche (ohne Ödeme).
  • Die Höhe des Fundus der Gebärmutter übersteigt 40 cm.
  • Der Bauchumfang beträgt mehr als 100 cm.

Diese Indikatoren sind für die letzte Schwangerschaftswoche angegeben und unterscheiden sich in anderen Zeiträumen, die anhand spezieller Tabellen überwacht werden müssen. Sie können das Gewicht des Kindes (± 200 g) auch grob nach der Formel berechnen, indem Sie die Höhe des Fundus der Gebärmutter mit dem Bauchumfang multiplizieren. Zu den indirekten Anzeichen eines großen Fötus während der Schwangerschaft gehören die folgenden Patientenbeschwerden:

  • Dyspnoe.
  • Sodbrennen.
  • Schmerzen im Rücken, unter den Rippen.
  • Verstopfung.
  • Krampfadern der unteren Extremitäten.
  • Dehnungsstreifen am Bauch.

Die ausgeprägte Intensität dieser Symptome deutet darauf hin, dass die Gebärmutter mehr Platz in der Bauchhöhle einnimmt, Druck auf benachbarte Organe ausübt und die Wirbelsäule belastet. Daher ist es notwendig, den Allgemeinzustand der schwangeren Frau zu überwachen, insbesondere am Ende des dritten Trimesters.

Das klinische Bild während der Schwangerschaft mit einem großen Fötus besteht aus morphologischen Zeichen und indirekten Symptomen.

Konsequenzen

Es sollte verstanden werden, dass die Geburt eines großen Kindes auf natürliche Weise ziemlich schwierig ist. Der Fötus ist groß und kann daher einfach nicht in den dafür vorgesehenen Kanal gelangen. Daher sollten sich Frauen, die ein solches Baby austragen, über mögliche geburtshilfliche Komplikationen im Klaren sein. Diese schließen ein:

  • Klinisch schmales Becken.
  • Vorzeitiger Ausfluss von Fruchtwasser.
  • Schwäche der Arbeitstätigkeit (primär und sekundär).
  • Risse von Weichteilen.
  • Divergenz des Schambeingelenks (Symphysitis).
  • Geburtsverletzungen bei einem Kind (Cephalhämatom, Schlüsselbeinfrakturen).
  • Fisteln (urogenital, recto-vaginal).
  • Blutungen nach der Geburt.

Aufgrund der Diskrepanz zwischen den Abmessungen des Beckens und des fetalen Kopfes gibt es keine korrekte Insertion, bei der die Fruchtwassersäule in einen vorderen und einen hinteren Teil geteilt wird. Und mit einem leichten Öffnen des Halses strömt das Wasser vollständig heraus. Ein großer Fötus, der weiter durch die natürlichen Wege der Mutter geht, trägt zu ihrer Verletzung bei - Weichteilrisse, Divergenz der Symphyse. Sogar eine Gebärmutterruptur kann auftreten, wenn das Becken zu eng ist.

Während längerer Wehen drückt der Kopf auf die Vorder- und Hinterwand der Vagina, die an die Harnröhre und das Rektum angrenzen. Dies führt zu lokalen ischämischen Störungen und dem Auftreten von Fisteln. Auch das Kind selbst leidet sehr, da es bei der Geburt ebenfalls Traumata ausgesetzt ist. Manchmal ist der Kopf sehr stark beschädigt - mit dem Auftreten von intrakraniellen Blutungen. Bei Wehenschwäche treten hypoxische Störungen und fötale Asphyxie auf.

Zusätzliche Diagnostik

Um die Diagnose eines großen Fötus zu bestätigen, die zu seiner Entwicklung beitragenden Faktoren und die damit verbundenen Risiken festzustellen, ist es wichtig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen. Die vom Arzt verordneten Methoden gehören zum Standard-Screening von Schwangeren. Am wichtigsten ist Ultraschall (Fetometrie), der es ermöglicht, den Überschuss der körperlichen Parameter des Fötus zu identifizieren:

  1. Biparietale Größe (mehr als 94 mm).
  2. Fronto-parietale Größe (mehr als 120 mm).
  3. Die Länge des Femurs (mehr als 75,8 mm).
  4. Brustumfang (mehr als 100 mm).
  5. Bauchumfang (mehr als 108,2 mm).

Außerdem finden sie die Dicke der Plazenta heraus, die mehr als 45 mm betragen wird. Diese Zahlen sind die Obergrenze des Normalwertes für ein Gestationsalter von 40 Wochen. Zu früheren Terminen fallen die Größen natürlich kleiner aus. Die Berechnung erfolgt nach speziellen Tabellen. Ein großer Fötus wird durch körperliche Parameter belegt, die über die 90. Perzentile hinausgehen. Zusätzlich wird einer Frau empfohlen, einen Bluttest (für Zucker- und Hormonspektrum) durchzuführen, um einen Kohlenhydrattoleranztest durchzuführen.

Die Identifizierung eines großen Fötus während der Schwangerschaft ist eine wichtige Aufgabe des dynamischen Screenings, das von Ärzten der Geburtsklinik durchgeführt wird.

Geburtsmanagement

Bei der Geburt auf natürlichem Weg ist es notwendig, die Diskrepanz zwischen der Größe von Kopf und Becken rechtzeitig zu erkennen. Die richtige Taktik des Arztes hilft, Komplikationen zu vermeiden und zu einem günstigen Ende der Schwangerschaft zu führen. Bei einem großen Fötus müssen Sie darauf vorbereitet sein, einen Kaiserschnitt (geplant oder Notfall) durchzuführen. Indikationen für eine solche Operation sind:

  • Anatomisch schmales Becken (III und IV Grad).
  • Falsche Darstellung des Fötus (Extensor, Becken, Fuß, schräg, quer).
  • Vorzeitige Ablösung und Plazenta praevia.
  • Drohende Gebärmutterruptur.
  • Schwere Schwäche der Arbeitstätigkeit.
  • Schwere Gestosen.
  • Tumoren des kleinen Beckens.
  • Fetales Distress-Syndrom.
  • Prolaps der Nabelschnur.
  • Extragenitale Pathologie (Herzfehler, hoher Bluthochdruck, Kurzsichtigkeit, Lungenerkrankungen, Liquorhochdruck) usw.

Die Geburt erfolgt unter ständiger Überwachung des Zustands der Frau und des Fötus (Kardiotokographie). In jedem Fall sollten Sie auf die Empfehlungen der Ärzte hören. Wenn es Indikationen für eine Operation gibt, sollten Sie auf keinen Fall einen chirurgischen Eingriff ablehnen, da die Gesundheit des Kindes und der Mutter direkt davon abhängen kann.

Verhütung

Wenn eine Frau mitten in der Schwangerschaft oder zu Beginn des dritten Trimesters von einem großen Fötus gehört hat, können Sie versuchen, die Situation zu korrigieren. Es ist notwendig, auf eine rationelle Ernährung mit Beschränkung von Kohlenhydraten und fetthaltigen Lebensmitteln zu achten, um das Niveau der körperlichen Aktivität zu optimieren. Es ist wichtig, die entsprechende Korrektur der endokrinen Pathologie - Diabetes mellitus und Hypothyreose - rechtzeitig durchzuführen. Und dann, wenn Sie eine dynamische Überwachung durchführen, können Sie sehen, dass die Größe und das Gewicht des Fötus zu normalen Parametern zurückkehren. Und geburtsnah ist eine adäquate Einschätzung der geburtshilflichen Situation notwendig, um unnötige Risiken durch einen Kaiserschnitt zu vermeiden. Eine Frau und ein Arzt sind in jeder Situation sehr an einem günstigen Ausgang der Schwangerschaft interessiert, auch bei einem großen Fötus.

Wer wurde dir geboren?

Junge, 3800.

Es ist einfach so, dass die Nachricht über die Geburt eines Babys von Informationen über sein Gewicht begleitet wird. Jede schwangere Frau möchte ein gesundes, starkes Baby zur Welt bringen. Sehr oft muss man stolze Töne in der Stimme hören: Und unsere Wanka wurde 4500 geboren! Bogatyr!

Da denkt die schwangere Mama, wie kann sie das gleich gebären! Aber ist es das wert? - stellt sich die gegenteilige Frage.

Es gibt keine einheitliche Antwort, egal wie sehr Sie versuchen, alles zu analysieren und zu vergleichen. Schließlich ist jede Frau anders. Wenn wir jetzt schreiben, dass es besser ist, einen „durchschnittlichen“ Helden zur Welt zu bringen, wird es Mütter geben, die sagen werden: Wir haben jeweils drei von 4800 geboren – und nichts: Wir leben, sind gesund und glücklich. Persönlich habe ich selbst solche Bekanntschaften. Und sie gebaren ganz leicht. Gleichzeitig ist es schwierig, ein Kilogramm-Baby zur Welt zu bringen. Also wieder alles individuell.

Während der gesamten Schwangerschaft berechnet der Arzt das geschätzte Körpergewicht des ungeborenen Kindes. Natürlich nicht aus Neugier. Diese Indikatoren zeigen an, ob sich das Baby richtig entwickelt, und können auch darauf hinweisen, wie die Geburt selbst verlaufen wird. Sie können das Körpergewicht des Kindes so genau wie möglich berechnen (die Abmessungen von Kopf, Durchmesser und Länge von Femur und Humerus werden verglichen). Durch äußere Anzeichen ist es unmöglich, das Gewicht des ungeborenen Kindes zuverlässig zu bestimmen. Ein sehr großer Bauch ist überhaupt kein Indikator.

Es besteht die Meinung, dass bei Verdacht auf einen großen Fötus eine schwangere Frau sofort auf einen Kaiserschnitt vorbereitet wird. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Für eine solche Operation reicht ein solcher Faktor nicht aus. Es müssen andere Indikationen für einen Kaiserschnitt vorliegen. Ein anatomisch schmales Becken kommt beispielsweise bei 5-7 % der Schwangeren vor. Eine solche Diagnose kann Ihnen durch eine Messreihe gestellt werden. Wenn es eine Diskrepanz zwischen der Größe des fetalen Kopfes und dem Becken der werdenden Mutter gibt, ist es sicherer, einen Kaiserschnitt durchzuführen. Ein Indikator für den operativen Geburtsverlauf ist fast immer die Beckenendlage des Kindes und das schmale Becken der Mutter. In diesem Fall ist sogar eine Frucht mit einem Gewicht von 3,5 kg groß. Aber Sie sollten sich keine Sorgen machen, denn Frauen gebären auch schwere Babys ohne Komplikationen. Die Hauptsache ist, dem Arzt zu vertrauen und an sich selbst zu glauben.

Was genau bestimmt also die Masse des ungeborenen Kindes?

Einer der Gründe für einen großen Fötus ist die Vererbung. Hier gilt das gleiche Prinzip, nach dem Zwillinge und Drillinge geboren werden. Wenn in Ihrer Familie oder in der Familie Ihres Mannes zuvor große Kinder geboren wurden, erwartet Sie daher dasselbe Schicksal. Auch der Körperbau des Vaters spielt eine Rolle. Natürlich hat das Baby jemanden, zu dem es gehen kann, wenn es mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg geboren wird. Statistiken besagen auch, dass das Baby bei wiederholten Geburten immer einige Gramm mehr wiegt als das vorherige.

Auf jeden Fall werden Sie ein schwieriges Baby gebären, wenn es zu einer Nachgeburt kommt. Sie gilt als solche, wenn ihre Dauer um 14 Tage verlängert wird. 42 Schwangerschaftswochen sind bereits eine Pathologie. Neben der Tatsache, dass das Baby groß sein wird, gibt es während der Geburt gefährlichere Komplikationen.

Diabetes mellitus bei einer Mutter provoziert auch ein großes Gewicht ihres ungeborenen Kindes. Tatsächlich ist im Körper einer Frau die Aufnahme von Glukose beeinträchtigt, es kommt zu einem Stoffwechselversagen, weshalb zu viel Glukose in das Blut des Babys gelangt, was bedeutet, dass seine Wachstumsrate viel höher als normal ist. Es ist wahrscheinlich, dass das Baby in dieser Situation selbst einen gestörten Stoffwechsel erbt. Wenn eine Frau, die einen großen Fötus trägt, einen späten hat, sinkt der Pegel - der Arzt kann eine künstliche Frühgeburt verursachen. Tatsächlich besteht in solchen Fällen die Gefahr des Todes des Fötus im Mutterleib.

Und doch ist die häufigste Ursache für die Geburt von Helden die Unterernährung einer schwangeren Frau. Essen „für zwei“ ist keineswegs unmöglich. Verzichten Sie auch auf zusätzliche Brötchen und Süßigkeiten zugunsten von Gemüse und Obst. Essen Sie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nicht mehr als 400 Gramm pro Tag an kohlenhydratreichen Lebensmitteln. Ihr Übermaß führt sowohl zu Ihnen als auch zum Baby. Es ist am besten, den Körper mit nützlichen Substanzen und Vitaminen anzureichern. Sowohl Sie als auch Ihr Baby brauchen Kalzium. Vergessen Sie daher nicht Milchprodukte. Essen Sie oft, aber in kleinen Mengen.

Denken Sie daran, es spielt keine Rolle, mit welchem ​​​​Gewicht Ihr Engel geboren wird, Hauptsache, er und Sie sind gesund!

Insbesondere für- Tanja Kivezhdiy

Es ist üblich, von einem großen Fötus zu sprechen, wenn das Kind bei der Geburt ein Körpergewicht von 4000 bis 5000 g hat, ein riesiger (Riesen-) Fötus gilt, wenn sein Gewicht 5000 g übersteigt. Sowohl große als auch riesige Föten unterscheiden sich normalerweise nicht von anderen Früchten nur größeres Gewicht - eine Zunahme des Körpergewichts geht mit einer Zunahme der Körperlänge und anderen Indikatoren einher.

Die Entwicklung des Fötus wird durch den Gesundheitszustand der schwangeren Frau bestimmt und hängt vom Zustand der Plazenta ab, die komplexe Funktionen im System der Mutter-Fötus-Beziehungen erfüllt. In Abwesenheit schädlicher Auswirkungen externer und interner Faktoren wächst der Fötus nach bestimmten Mustern. Bei einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf und einer beeinträchtigten Funktion der Plazenta werden die Wachstumsprozesse des Fötus gestört - die Wachstumsrate verlangsamt oder beschleunigt sich, wie beispielsweise bei Frauen mit Diabetes mellitus.

In den letzten zehn Jahren hat die Zahl der Geburten großer Föten zugenommen: Sie beträgt 8-18,5%. Die Geburt von Riesenkindern ist viel seltener.

Warum werden Babys groß geboren?

Es gibt viele Gründe für die Entwicklung großer Früchte, und sie sind nicht vollständig verstanden. Zu den größten Risikofaktoren gehören alimentär-metabolische Adipositas (Fettleibigkeit aufgrund erhöhter Nahrungsaufnahme) und Vererbung.

Überernährung einer schwangeren Frau. Die Ernährung sollte den Bedürfnissen des Körpers der Mutter und des wachsenden Fötus entsprechen. Verbesserung der Sozial- und Lebensbedingungen, übermäßige kalorienreiche Ernährung - einerseits, Bewegungsmangel, Verringerung des Einsatzes körperlicher Arbeit und damit Verringerung der Energiekosten - all dies wirkt sich negativ auf die Gesundheit von a aus Schwangere Grad an zunehmendem Appetit, übermäßiger Verzehr von Kohlenhydraten (Back- und Süßwaren) und Fetten, die Aufnahme von Fast Food führt zur Aufnahme überschüssiger Kalorien und wirkt sich aufgrund der Unfähigkeit, sie angemessen aufzunehmen, nachteilig auf Stoffwechselprozesse aus: eine Zunahme von Zucker, Lipide, Cholesterin werden im Blut einer schwangeren Frau festgestellt. Dies führt zu Fettleibigkeit bei der Mutter und erhöht das Risiko, einen großen Fötus zu entwickeln.

Der Haupttest zur Beurteilung der rationalen Ernährung einer Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist eine Zunahme des Körpergewichts. Es ist die übermäßige Gewichtszunahme einer Frau in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, die sich auf die Gewichtszunahme des Fötus auswirkt, da zu Beginn der Schwangerschaft Organe und Systeme gelegt werden, und in der zweiten Hälfte (insbesondere im dritten Trimester). ) - Wachstum und Zunahme der Muskelmasse. Eine Gewichtszunahme einer Schwangeren um mehr als 0,5 kg pro Woche und eine Zunahme während der Schwangerschaft um mehr als 15 kg weist entweder auf eine Zunahme des Ödems oder auf eine Fettablagerung hin.

erbliche Faktoren. Die Entwicklung eines großen Fötus bei harmonisch entwickelten, großen, gesunden Eltern kann als physiologisches Erbphänomen angesehen werden. Große Kinder sind in solchen Fällen durch eine proportionale Zunahme der Körpergröße gekennzeichnet und haben keine pathologischen Manifestationen. Kinder haben bei der Geburt sowohl ein großes Körpergewicht als auch eine große Länge. Der durch Ultraschall ermittelte Wert des Verhältnisses von Femurlänge zu Bauchumfang bleibt innerhalb normaler individueller Schwankungen.

Bei Eltern, die selbst groß geboren wurden (mehr als 4000 g), besteht ein erhöhtes Risiko, große Kinder zu bekommen.

Das Risiko, ein großes Baby zu bekommen, ist bei Frauen, die in der Vergangenheit einen großen Fötus hatten, hoch.Es ist wahrscheinlich, dass die wiederholte Geburt großer Föten bei derselben Frau kein Zufall ist und wahrscheinlich auf die individuellen Eigenschaften des Blutkreislaufs zurückzuführen ist im uteroplazentaren System.

Endokrine Stoffwechselerkrankungen(Diabetes, Fettleibigkeit). Bei Diabetes mellitus - einer Krankheit, bei der der Prozess der Glukoseaufnahme beeinträchtigt ist, sind alle Arten des Stoffwechsels verändert - oder wenn er sich während der Schwangerschaft entwickelt, kommt es zu einer Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels in Richtung seiner Beschleunigung. Dies führt zu einem Überschuss an Glukose im Blut der Mutter und im Nabelschnurblut des Fötus, trägt zu einer Gewichtszunahme des Fötus bei, geht oft mit Veränderungen des Fettstoffwechsels mit der Anhäufung von Fettreserven einher, der Fötus wächst ungleichmäßig, seine Das Wachstum beschleunigt oder verlangsamt sich aufgrund von Perioden mit erhöhtem oder verringertem Gehalt an mütterlichem Blutzucker.

Bei Diabetes können große Kinder mit folgenden Merkmalen geboren werden: ein mondförmiges, geschwollenes Gesicht, ein kurzer Hals, ein breiter Schultergürtel, ein großer Oberkörper aufgrund einer Zunahme von Leber, Milz und subkutaner Fettschicht. Es nimmt nicht nur das Körpergewicht, sondern auch die Länge zu, aber das Kind ist unverhältnismäßig komplex. Die Größe des Kopfes und die Länge des Oberschenkelknochens liegen an der oberen Grenze der Norm, die Größe des Bauchumfangs übersteigt sie und das Verhältnis der Länge des Oberschenkelknochens zum Umfang des Bauches liegt unter individuellen normalen Schwankungen bis 6 Jahre).

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen dem Grad der Fettleibigkeit der Schwangeren und dem Durchschnittsgewicht des Neugeborenen, weil. es liegt eine Verletzung des Fettstoffwechsels vor: Eine hohe Mobilisierung freier Fettsäuren aus dem Blut einer schwangeren Frau zum Fötus trägt zu dessen schnellem Wachstum bei.

Auch das Übergewicht des Kindesvaters gilt als einer der Risikofaktoren für große Schwangerschaften.

Ein großer Fötus entwickelt sich nicht bei allen Frauen mit Fettleibigkeit, da Fettleibigkeit ungünstige Bedingungen für die Blutversorgung des Fötus schaffen kann - Minderwertigkeit des uteroplazentaren Systems, Schwangerschaftskomplikationen.

Der Mechanismus der Bildung eines großen Fötus bei Frauen mit Adipositas ist wie folgt: Bei solchen Frauen ist der Blutzuckerspiegel im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft leicht erhöht, was auf eine mögliche Verschlechterung der Glukoseaufnahme hinweist seine übermäßige Aufnahme mit der Nahrung und ist auf einen relativen Insulinmangel zurückzuführen, also z. latenter Diabetes mellitus. Das Eindringen einer großen Menge Glukose in den Körper des Fötus führt dazu, dass die Bauchspeicheldrüse mit einer erhöhten Belastung zu funktionieren beginnt, was letztendlich zur Bildung eines großen Fötus führt. Somit ist die Geburt eines großen Fötus einer der Risikofaktoren für Diabetes bei der Mutter.

Überanstrengung. Eine Verlängerung der Schwangerschaftsdauer kann zur Geburt großer Kinder führen. Es ist sowohl eine physiologische Verlängerung (Verlängerung) der Schwangerschaft um 2 Wochen möglich (die Schwangerschaft dauert länger als 40 Wochen, während der Zustand des Fötus nicht leidet) als auch eine biologische echte Übergeburt, bei der Anzeichen einer Überreife des Neugeborenen und der Plazenta vorliegen : Das Gewicht des Fötus beträgt 4000 g oder mehr, es wird eine Zunahme seiner Länge und seines Kopfvolumens festgestellt. Bei echter Überbeanspruchung der Schädelknochen eines großen Fötus sind diese massiver und dichter, die Nähte und Fontanellen sind weniger breit und dehnbar, wodurch die Beweglichkeit der Schädelknochen zueinander (Konfiguration) reduziert wird , was den Verlauf der Geburt erschweren kann.

Merkmale der Plazenta. Die morphologischen und funktionellen Merkmale der Plazenta tragen auch zur Entwicklung eines großen Fötus bei.Bei der Geburt eines großen Fötus werden große Größen und Volumen der Plazenta festgestellt. Große Dicke (mehr als 5 cm), Fläche und Volumen der Plazenta führen zu einem intensiveren Austausch und einer beschleunigten Entwicklung des Fötus. Die hormonelle Funktion des fetal-plazentaren Systems bei einer schwangeren Frau mit einem großen Fötus ist durch Instabilität gekennzeichnet, Änderungen des Spiegels der Plazentahormone im Blut beeinflussen indirekt die Stoffwechselvorgänge im Körper der Mutter und beeinflussen somit das Wachstum und die Entwicklung der Fötus.

Eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens bei intensiver Blutversorgung trägt auch zur Entwicklung eines großen Fötus bei: Unter solchen Bedingungen erhält der Fötus mehr Nährstoffe.Die Lage der Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter trägt zur Entwicklung von bei ein großer Fötus: Wahrscheinlich werden mit dieser Anordnung des Fötus günstigere Bedingungen für die Blutversorgung des Fötus geschaffen.

Größere Kinder mit wiederholten Schwangerschaften werden aufgrund einer besseren intrauterinen Ernährung geboren, die mit der Entwicklung eines Netzwerks von Blutgefäßen in der Gebärmutterwand verbunden ist. Eine gewisse Rolle spielen bessere Bedingungen für die Entwicklung des Fötus aufgrund der größeren Dehnbarkeit der Gebärmutter und des geringeren Widerstands der Bauchpresse. Häufiger kommt es zwischen der dritten und fünften Geburt zu einer Gewichtszunahme des Fötus.

Die unkontrollierte Langzeitanwendung von Medikamenten, die die uteroplazentare Zirkulation verbessern, trägt ebenfalls zum fötalen Wachstum bei.

Andere Faktoren. Große Größen sind häufiger bei männlichen Föten. Bei jungen Frauen (unter 20 Jahren) und älteren Frauen (über 34 Jahre) wird auch häufig die Geburt großer Kinder festgestellt. Das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane, eine Verletzung des Menstruationszyklus in der Vergangenheit, kann auch die Entwicklung eines großen Fötus beeinflussen.

Woher wissen sie von einem großen Fötus?

Die Grundlage für die Diagnose eines großen Fötus während Schwangerschaft und Geburt sind:

  • Die Verwendung traditioneller Methoden - wie die Messung der Höhe des Fundus der Gebärmutter über der Gebärmutter und des Bauchumfangs, die der Arzt bei jedem Besuch der schwangeren Frau durchführt. Bei einer Frau, die bereits ab der 24. Woche einen großen Fötus trägt, beträgt ein signifikanter Überschuss der Standhöhe des Uterusfundus und des Bauchumfangs 3-3,5 cm oder mehr von der Norm für ein bestimmtes Schwangerschaftsalter und Dieser Trend setzt sich bis zur Geburt fort. Ein großer Fötus bei der Geburt wird durch das Volumen des Bauches (auf Höhe des Nabels) über 100 cm angezeigt, die Höhe des Fundus der Gebärmutter über der Gebärmutter beträgt mehr als 42 cm. ), Bauchumfang, Länge der Femur des Fötus. Bei großen Föten sind die fötalen Messungen in der Regel 2 Wochen länger als normal für ein bestimmtes Gestationsalter. Wichtig ist auch das Verhältnis der Länge des Femurs zum Bauchumfang.
  • Gewichtskontrolle in der Schwangerschaft. Die Annahme eines großen Fötus ermöglicht eine Zunahme der wöchentlichen Gewichtszunahme um mehr als 0,5 kg sowie eine Gesamtgewichtszunahme einer schwangeren Frau von mehr als 15 kg ohne Symptome einer Präeklampsie - Ödeme, erhöhter Blutdruck, das Auftreten von Eiweiß im Urin.

Mögliche Komplikationen während der Geburt

Die Geburt mit einem großen Fötus beginnt in der Regel pünktlich. Wenn sie jedoch abgenutzt sind, können sie sich verzögern, und bei Diabetes mellitus können sie verfrüht sein.

Bei großen Frauen mit normalen Größen- und Gewichtsindikatoren ist die Häufigkeit von Komplikationen während der Schwangerschaft und Geburt unbedeutend. Die Merkmale des Verlaufs des Geburtsakts sind die folgenden Komplikationen (ihre Häufigkeit nimmt direkt proportional mit dem Wachstum der Masse des Fötus zu):

  • Vorzeitiger Bruch des Fruchtwassers- vor dem Einsetzen der Wehen (vorzeitig) oder vor dem Öffnen des Gebärmutterhalses (früh) - aufgrund des hohen Standes des fötalen Kopfes, der fehlenden Unterscheidung von Wasser in anterior und posterior und anscheinend auch mit den Besonderheiten von die fötale Blase und oft mit ihnen verbunden Polyhydramnion. Bei der Wasserströmung kann eine Nabelschnurschlaufe herausfallen, was das Leben des Fötus gefährdet.
  • Anomalien der Arbeitstätigkeit- Schwäche, Diskordanz. Unkoordinierte Uteruskontraktionen sind durch schmerzhafte Kontraktionen unregelmäßiger Intensität und Dauer gekennzeichnet, und Wehenschwäche ist durch kurze Kontraktionen geringer Stärke oder seltene Kontraktionen normaler Stärke und Dauer gekennzeichnet, was zu einer verzögerten Zervixdilatation führt. Die häufige Schwäche der Geburtskräfte erklärt sich aus der Überdehnung der Gebärmuttermuskulatur, insbesondere ihres unteren Segments, der großen Fläche der Plazenta und der Notwendigkeit erheblicher Anstrengungen, um einen großen Fötus durch den Geburtskanal zu bewegen.
  • Akute fetale Hypoxie(unzureichende Sauerstoffversorgung) entsteht durch Verzögerung der Wehen, Ermüdung der Wehenfrau, Infektion vor dem Hintergrund einer Zunahme der wasserfreien Lücke.
  • Die Situation eines klinisch engen Beckens entwickelt sich als Folge einer Diskrepanz zwischen dem großen Kopf eines großen Fötus und sogar der normalen Größe des Beckens der Mutter. Eine solche Geburt endet ohne Komplikationen und gute Wehentätigkeit oft durch den natürlichen Geburtskanal.
  • Schulterdystokie ist eine Form eines klinisch schmalen Beckens, da eine Diskrepanz zwischen der Größe des kleinen Beckens der Frau und der Größe des Schultergürtels des Fötus besteht. Gleichzeitig bewegt sich der Kopf des Fötus aufgrund seiner abgerundeten Form allmählich nach vorne und dehnt den Geburtskanal aus, während die Schultern des Fötus, die eine rechteckige Form haben, nach der Geburt des Kopfes stecken zu bleiben scheinen. Solche kritischen Situationen erfordern bestimmte professionelle Fähigkeiten zur Unterstützung (eine Reihe von Techniken), um den Schultergürtel zu befreien, und können bei einem Neugeborenen mit einem Bruch des Schlüsselbeins, der Schulter oder einem Trauma in der Halswirbelsäule einhergehen. Schulterdystokie wird häufiger bei großen Föten mit diabetischer Fetopathie beobachtet, dh Größenmerkmale, die für Frauen mit Diabetes mellitus charakteristisch sind (wir haben sie oben besprochen).
  • Erhöhung der Zahl der chirurgischen Eingriffe verbunden mit Komplikationen während der Geburt. Es gibt eine Zunahme der Entbindungshäufigkeit per Kaiserschnitt mit ausgeprägten Anzeichen eines klinisch engen Beckens, Wehenschwäche, die einer medikamentösen Korrektur nicht zugänglich ist. Bei einer Kombination aus einem großen Fötus mit einer Steißlage (der Beckenteil ist dem Ausgang der Gebärmutter zugewandt und nicht dem Kopf des Fötus), einer Narbe an der Gebärmutter, Übergeburt eines älteren Primipara, dem Vorhandensein verschiedener Krankheiten, Bei ungünstigem Verlauf vorangegangener Schwangerschaften und Geburten wird ein Kaiserschnitt planmäßig durchgeführt.
  • Es gibt immer mehr Geburten mit Amniotomie (künstliche Öffnung der fötalen Blase), bei der medizinische Methoden zur Geburtseinleitung eingesetzt werden. Die Geburtseinleitung kann ab der 38. bis 39. Schwangerschaftswoche bei Vorliegen einer großen fetalen Masse in Kombination mit extragenitaler Pathologie und auch bei einer Schwangerschaftsdauer von mehr als 41 Wochen (ohne Anzeichen einer intrauterinen fetalen Hypoxie) geplant werden.

Probleme nach der Geburt

Komplikationen bei der Mutter. Während der Geburt mit einem großen Fötus werden Blutungen in der Nachgeburt und in der frühen Zeit nach der Geburt aufgrund der verringerten Kontraktilität des Uterus und des Vorhandenseins einer großen Wundfläche an der Befestigungsstelle der Plazenta festgestellt. In diesem Zusammenhang nimmt die Zahl der manuellen Untersuchungen der Gebärmutterhöhle zu; Während dieses Verfahrens werden die nicht abgetrennten Teile der Plazenta entfernt, sowie eine Uterusmassage, die hilft, die Muskeln der Gebärmutter zusammenzuziehen und Blutungen zu stoppen. Frauen in der Wehen mit einem großen Fötus erleiden oft Dammrisse, tiefe Vaginalrisse, daher wird die Dammdissektion häufig verwendet, um ein Trauma für die Mutter und den Fötus zu verhindern.

In der Zeit nach der Geburt kommt es zu einer verzögerten Involution (umgekehrte Entwicklung) der Gebärmutter, Anämie (Abnahme der Hämoglobinmenge), Hypogalaktie (unzureichende Milchproduktion) Komplikationen: Endometritis - Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle, Symphysitis - Entzündung der Schambeinfuge (Artikulationsstelle des Schambeins), Mastitis - Entzündung der Brustdrüse.

Unerwünschte Folgen für Neugeborene. Intrauterine fetale Hypoxie während der Schwangerschaft und Geburt kann zur Geburt eines Kindes in einem Zustand der Erstickung führen - der Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Fötus. Beim Neugeborenen kommt es zu einer Verlangsamung der Anpassungsphase.

Oft haben große Neugeborene neurologische Störungen (Angst, Zittern - Muskelzuckungen, Veränderungen des Muskeltonus und der Reflexe), was eine Manifestation eines zerebrovaskulären Unfalls ist, es gibt auch ziemlich schwere Geburtsverletzungen.

Die hohe Häufigkeit von eitrig-septischen Komplikationen (z. B. Entzündung der Nabelwunde usw.) bei großen Kindern ist auf eine primäre Immunschwäche (Abnahme der Anzahl von Immunglobulinen) zurückzuführen.

Diese Kinder geben nicht nur Neonatologen und Kinderärzten, sondern auch Neuropathologen und Endokrinologen Anlass zur Sorge, weil sie sind prädisponiert für Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, haben häufiger Abweichungen im neuropsychischen Status, sie haben einen erhöhten allergischen Hintergrund.

Verhütung

Die Geburt mit einem großen Fötus kann an der Grenze zwischen Norm und Pathologie stehen. Daher ist das Hauptziel, das bei der Behandlung von Schwangerschaft und Geburt mit einem großen Fötus verfolgt wird, mögliche Komplikationen zu verhindern.

Für gefährdete Frauen ist ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt obligatorisch, um sich auf die Geburt vorzubereiten und die Methode der optimalen Entbindung zu wählen. Die Geburt erfolgt unter ständiger Überwachung des Zustands des Fötus und der kontraktilen Aktivität der Gebärmutter. Es wird eine sorgfältige Überwachung des Wehenfortschritts durchgeführt (die Öffnungsgeschwindigkeit des Gebärmutterhalses, das Einführen des Kopfes und sein Vordringen durch den Geburtskanal), um eine Wehenschwäche oder ein klinisch enges Becken rechtzeitig zu diagnostizieren.

Wenn die Größe des Fötus die Norm überschreitet, ist eine ständige Überwachung der arbeitenden Frau erforderlich, die weit verbreitete Anwendung des Vitamin-Energie-Komplexes, Antispasmodika, Schmerzlinderung, die rechtzeitige Ernennung einer wehenstimulierenden Therapie und die Vorbeugung einer fetalen Hypoxie (Medikamente werden dafür verwendet).

Wenn Abweichungen vom normalen Geburtsverlauf festgestellt werden, entscheidet man sich oft für einen Kaiserschnitt.

Um Blutungen zum Zeitpunkt des Ausbruchs des Kopfes oder unmittelbar nach der Geburt zu verhindern, erhält eine Frau ein Medikament, das die Uteruskontraktion fördert. Nach der Geburt setzen sie eine Pipette mit reduzierenden Medikamenten ein. Auch nach dem erfolgreichen Abschluss der Geburt und der Geburt eines Kindes in zufriedenstellendem Zustand ist eine sorgfältige Überwachung des Neugeborenen erforderlich. Bei richtiger und sorgfältiger Pflege entwickeln sich Groß- und Riesenkinder in Zukunft normal.

Die Prävention von Makrosomie (großer Größe) des Fötus wird hauptsächlich bei Frauen mit identifizierten Stoffwechselstörungen, bei schwangeren Frauen mit Fettleibigkeit, Überernährung und Diabetes mellitus durchgeführt.

Ernährung und mehr...

Um einem großen Fötus vorzubeugen, gibt der Arzt der Frau folgende Ernährungsempfehlungen:

  • Es ist notwendig, rational und ausgewogen zu essen, die Menge an Nudeln, Backwaren und Süßwaren in der Ernährung zu reduzieren, die Fettaufnahme zu reduzieren und gleichzeitig eine ausreichende Menge an Protein, einschließlich einer großen Menge an Obst und Beeren, in der Ernährung beizubehalten. Der Energiewert der Diät sollte im Bereich von 2000-2200 kcal liegen (Eiweiß - 120 g, Kohlenhydrate - 250 g, Fett -65 g) und bei Verletzung des Fettstoffwechsels bis zu 1200 kcal.
  • Es sollte keine Eile geben.
  • Es ist ratsam, oft (5-6 mal am Tag) in kleinen Portionen zu essen.
  • Schwangeren, bei denen ein Risiko für die Bildung eines großen Fötus besteht, wird eine überwiegend pflanzliche Ernährung verschrieben (Salate, Gemüse, grüne Bohnen, Tomaten, Kohl, Pflanzenöle aus Fetten). Solchen Frauen wird empfohlen, leicht verdauliche Kohlenhydrate vollständig von der Ernährung auszuschließen (Süßigkeiten, Gebäck, Süßwaren).
  • Achten Sie darauf, eine Diät mit täglicher Bewegung für 20-30 Minuten zu kombinieren (sofern keine Kontraindikationen vorliegen).
  • Bei insulinabhängigem Diabetes ist eine strenge Korrektur erforderlich, dh die Kontrolle des Blutzuckers.

Es gibt eine Meinung, dass Frauen mit einem großen Bauch notwendigerweise ein großes Baby gebären. Dies ist jedoch nicht der Fall, denn die Größe des Bauches hängt nicht nur von der Größe des Fötus ab. Dieser Faktor kann durch Fettleibigkeit, Polyhydramnion während der Schwangerschaft beeinflusst werden. Sehr selten vergrößert ein Neoplasma, das während der Schwangerschaft im Beckenbereich sowie in der Bauchhöhle auftritt, auch die Größe des Bauches. Der Erfolg der Geburt hängt davon ab, wie genau das Gewicht des Babys bestimmt wird. Wie bestimmen Geburtshelfer einen großen Fötus während der Schwangerschaft?

Hauptfaktoren

Eine der Quellen zur Bestimmung der Größe eines großen Fötus während der Schwangerschaft ist Ultraschall. Mit Hilfe moderner Geräte wird das Gewicht des Kindes jedoch eher bedingt bestimmt. Aber Diskrepanzen sogar in 500 g bei der Geburt können einen erheblichen Einfluss auf ihren Prozess haben. Die Genauigkeit des Ultraschalls hängt direkt vom Gerät, den Monitorauflösungen, der Professionalität des Arztes und vielen anderen Faktoren ab.

Bei einer schwangeren Frau in einer Geburtsklinik wird zunächst die Größe des Beckens mit einem Tazometer gemessen. Zusätzlich werden während der Geburt des Kindes der Bauchumfang und die Höhe des Gebärmuttergrundes gemessen. Anschließend helfen nur diese Parameter, das geschätzte Gewicht der Krümel mithilfe der Formel zu berechnen. Die beliebteste Formel ist jedoch nicht sehr genau: Die Höhe des Gebärmuttergrundes in Zentimetern wird mit dem Bauchumfang, ebenfalls in Zentimetern, multipliziert. Allerdings berücksichtigt diese Formel bei der Berechnung nicht die Dicke der Unterhautfettschicht. Daher ist es nicht professionell, eine Formel zur Berechnung des ungefähren Gewichts eines Kindes zu verwenden. Ein guter Arzt verwendet mehrere Formeln, um eine größere Genauigkeit zu erreichen.

Wie genau das Gewicht des ungeborenen Kindes ist, lässt sich natürlich erst bei der Geburt sagen. Obwohl ungefähre Informationen darüber, wie viel das Baby wiegt, obligatorisch und wichtig sind, müssen Sie Vermutungen über einen großen Fötus anstellen.

große Frucht

Jede Frau versteht die „große Frucht“ auf ihre Weise. Befindet sich das Kind in der Kopfdarstellung, ist die Größe des Beckens der Mutter normal, dann gilt der Fötus ab 4 kg als groß. Wenn eine Frau ein schmales Becken und/oder eine Steißlage eines Babys hat, gilt ein „relativ“ großer Fötus als ein Baby mit einem Gewicht von 3,5 kg. Was bedeutet „große“ oder „relativ große Frucht“? Und die Tatsache, dass der Durchgang eines Kindes mit einem solchen Gewicht durch den Geburtskanal zu einigen Komplikationen nach der Geburt führen kann, sowohl bei der Mutter als auch beim Baby.

Komplikationen bei einem großen Fötus

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft einen großen Fötus trägt, kommt es in der Regel zu einer Nachgeburt. Der Fötus scheint bereits geformt zu sein, aber der Gebärmutterhals ist noch nicht bereit für die Geburt. Dies kann auf eine Diskrepanz zwischen Becken und Fötus zurückzuführen sein.

Eigentlich ist das eine sehr gefährliche Sache. Schließlich ist es manchmal sehr problematisch zu diagnostizieren. Es scheint, dass die Größe des Beckens bei einer schwangeren Frau normal ist, aber das Gewicht des Kindes entspricht ihnen absolut nicht, was den erfolgreichen Abschluss der Geburt erschwert.

Die „versteckte“ Diskrepanz äußert sich in einer normalen äußeren Größe des Beckens, aber engen inneren Parametern. Üblicherweise ist die Folge einer solchen Diskrepanz eine schwächere Arbeitstätigkeit. Gleichzeitig sind Kontraktionen nicht wirksam, der Gebärmutterhals öffnet sich nicht und keine Stimulierung der Wehen hilft nicht. Der Kopf des Babys kann nicht in das Becken einsinken und auf den Hals drücken und so zu dessen Öffnung beitragen. In diesem Fall nur.

Die schwierigste Option ist, wenn sich der Gebärmutterhals geöffnet hat, Versuche während der Geburt stattgefunden haben, die schwangere Frau alle Anstrengungen unternimmt und der Kopf des Fötus nicht fallen kann. In einer solchen Situation rettet ein Notkaiserschnitt.

Schulterdystokie - wenn sich die Schultern des Babys nicht in die gewünschte Position drehen. Diese Komplikation ist schwer vorherzusagen. Der Grad der Wahrscheinlichkeit des Auftretens hängt jedoch direkt vom Gewicht des Fötus ab, meistens geschieht dies bei einem Baby mit einem Gewicht von mehr als 4 kg. Wenn der Fötus weniger als diese Marke wiegt, droht ihm eine solche Komplikation kaum.

In diesem Fall wird ein geburtshilflicher Termin verwendet, wenn das Schlüsselbein des Kindes gebrochen ist. Das mag schrecklich erscheinen, aber es gibt keinen anderen Ausweg, da das Leben der Krümel in Gefahr ist. Ein Schlüsselbeinbruch in diesem Alter heilt recht schnell, da die Knochenhaut bei Neugeborenen nicht bricht.

Voraussetzungen für eine große Frucht

Es ist nicht ungewöhnlich, dass das zweite Kind größer ist als das erste. Aber diese Regel funktioniert nicht immer. Die Faktoren, die die Größe des Babys während der zweiten und der folgenden Schwangerschaften beeinflussen, sind: die Menge an Hämoglobin, das Fehlen einer Anämie, die Funktion der Plazenta, die Gefahr einer Fehlgeburt und Präeklampsie.

Eine andere verbreitete Meinung: Wenn eine schwangere Frau groß ist und während der Schwangerschaft einen ausgezeichneten Appetit hat (Gewichtszunahme sollte kontrolliert werden), wird sie definitiv ein großes Baby bekommen. Nicht wahr.

Das Gewicht eines Kindes hängt von genetischen Parametern ab. Das heißt, wenn die Eltern des Babys groß geboren wurden, ist die Wahrscheinlichkeit eines großen Gewichts des Fötus sehr hoch.

Wenn die werdende Mutter endokrine Pathologien hat, erbt das Baby höchstwahrscheinlich einen gestörten Stoffwechsel.

In letzter Zeit besteht die Tendenz, das Körpergewicht von Neugeborenen zu erhöhen. Ist das gut oder schlecht? Seien Sie glücklich oder verärgert, wenn Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie während Ihrer Schwangerschaft einen großen Fötus erwarten.

Alles ziemlich schwierig. Vorbei sind die Zeiten, in denen die Entwicklung eines großen Babys während der Schwangerschaft als Zeichen für die Stärke der Gesundheit von Mutter und Kind galt. Heute wissen und verstehen sowohl Fachleute als auch werdende Mütter, dass die Geburt eines Helden während Schwangerschaft und Geburt mit einigen Gefahren verbunden ist. Und das sind echte Gefahren für Mutter und Kind.

In diesem Artikel werden wir herausfinden, welches Baby als groß angesehen werden kann, warum der Fötus groß sein kann, wie das geschätzte Gewicht des Fötus bestimmt wird, welchen Gefahren eine Mutter und ein großes Baby ausgesetzt sein können und wie man sie vermeidet.

Welche Art von Baby kann als groß angesehen werden?

Galt vor einiger Zeit ein großer Fötus als Kind, das mit einem Gewicht von 3600 g geboren wurde, spricht man heute von einem großen Neugeborenen, wenn es mit einem Körpergewicht von 4 bis 5 kg geboren wurde. Es kommt vor, dass Helden geboren werden und mehr als 5 Kilogramm wiegen. In diesem Fall verwendet die Geburtshilfe das Konzept eines riesigen Fötus.

Die Wachstumsrate für ein Neugeborenes wird mit 48-54 cm angenommen, und eine Körpergröße von 55-57 cm ist bei großen Babys inhärent. Ich bin Kreiskinderärztin und sehe in meiner Umgebung deutlich, dass immer weniger Babys mit einer Körpergröße von weniger als 55 Zentimetern geboren werden. Darüber hinaus werden lange Babys mit einer Größe von 55-56 cm und einem relativ geringen Gewicht im Bereich von 3600 g geboren.

In der Regel sprechen wir bei der Definition des Begriffs "großer Fötus" nur über das Körpergewicht des Kindes. Wir reden nicht über Wachstum. Viele Leute fragen: „Warum wird das Wachstum des Kindes nicht berücksichtigt?“

Tatsächlich wird dieses Zeichen auch berücksichtigt, aber nur indirekt. Tatsache ist, dass die Diagnose "großer Fötus" nach den Ergebnissen des Ultraschalls vor der Geburt des Kindes gestellt wird. Die Körpergröße des Babys kann, auch wenn es vermutet wird, aufgrund der Eigenart seiner Körperhaltung nicht gleichzeitig bestimmt werden. Obwohl die Länge des Femurs im Ultraschall berücksichtigt wird, kann die Höhe erst nach der Geburt des Babys genau gemessen werden. Aus diesem Grund ist die Definition des fötalen Wachstums im Stadium der Schwangerschaft nicht aussagekräftig.

Warum kann der Fötus groß sein?

Nach den neuesten Statistiken wird in 7-10% der Fälle ein großes Kind geboren. Forscher erklären diese Statistik durch die Verbesserung der Lebensqualität der Bevölkerung, das Fehlen von Nahrungsmittelknappheit und die Verbesserung der Arbeitsbedingungen („leichte“ Arbeit, Mutterschaftsurlaub). Ja, ein Teil des Anstiegs des Durchschnittsgewichts von Neugeborenen ist auf diese Faktoren zurückzuführen.

In der Regel ist die Entwicklung eines großen Kindes eine Folge der Besonderheiten des Lebensstils der werdenden Mutter, ihres Gesundheitszustands und der für diesen Faktor belasteten Vererbung. Ich erzähle Ihnen alles ausführlich und der Reihe nach.

1. Genetische Veranlagung.

Es scheint klar zu sein, dass große Eltern mit hoher Wahrscheinlichkeit große Babys bekommen werden. Aber selbst wenn sich zukünftige Eltern im Erwachsenenalter nicht in Größe und Gewicht unterscheiden, könnte bei ihrer Geburt alles genau umgekehrt sein. Frage deine Eltern, mit welcher Größe und welchem ​​Gewicht du geboren wurdest. Dies wird bis zu einem gewissen Grad helfen, die Wahrscheinlichkeit, ein großes Kind zu bekommen, einzuschätzen.

2. Merkmale der Ernährung und des Lebensstils einer schwangeren Frau.

Risikofaktoren sind:

- Mangel an körperlicher Aktivität (körperliche Inaktivität);

- Missbrauch von Junk Food (salzig, fettig, geräuchert, gebraten, Marinaden, "Fast Food");

- leicht verdauliche Kohlenhydrate (Mehl und Nudeln, Süßigkeiten, Gebäck).

Je mehr Risikofaktoren Sie von den aufgeführten zählen können, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich ein großes Baby entwickelt. All dies wird sicherlich zu einer übermäßigen Gewichtszunahme für die gesamte Schwangerschaft führen. Außerdem werden sowohl Mutter als auch Baby schwerer.

3. Verlängerung der Schwangerschaft.

Dies ist nur bei falscher Berechnung des Gestationsalters möglich. Lediglich eine echte Schwangerschaft von 10-14 Tagen nach der 40. Schwangerschaftswoche kann sich negativ auswirken. In einer solchen Situation verbringt der Fötus mehr Zeit im Mutterleib als nötig. Und die ganze Zeit wächst es. Natürlich wird das Kind während der Überschwangerschaft mehr Gewicht zunehmen. Neben einem erhöhten Körpergewicht kann ein solches Kind bei der Geburt mit langen Nägeln, faltiger Haut mit einem stark gestreiften Hautlinienmuster und härteren, unnachgiebigeren Schädelknochen beobachtet werden. Eine käseartige Schmierung am Körper von Kindern nach der Geburt ist praktisch nicht vorhanden.

4. Wiederholte Geburten.

Experten haben festgestellt, dass es einen (nicht absoluten) statistischen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Geburten und dem Körpergewicht der geborenen Babys gibt. Das heißt, es ist sehr wahrscheinlich, dass für dieselbe Frau jedes nachfolgende Baby mit einem größeren Gewicht als das vorherige geboren wird.

Natürlich ist die Möglichkeit der Geburt eines großen Erstgeborenen und die Entwicklung von Ereignissen bei wiederholten Geburten in umgekehrter Beziehung nicht ausgeschlossen. Dennoch ist die Wahrscheinlichkeit, bei wiederholten Geburten größere Kinder zu bekommen, höher.

5. Rh-Konfliktschwangerschaft.

Eine Rh-Inkompatibilität tritt auf, wenn eine Rh-negative Mutter ein Baby hat, das einen positiven Rh-Faktor von ihrem Vater geerbt hat.

Aufgrund des Rh-Konflikts kann das Kind eine hämolytische Erkrankung entwickeln, deren Hauptmanifestation die Zerstörung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) ist. Ich möchte Sie daran erinnern, dass Hämoglobin in Erythrozyten „gespeichert“ wird und wirkt, mit deren Hilfe Sauerstoff im ganzen Körper zu jeder Körperzelle transportiert und Kohlendioxid ausgeschieden wird.

Die Zerstörung der roten Blutkörperchen führt wiederum zu Anämie (Sauerstoffmangel des Körpers aufgrund unzureichender Menge an Hämoglobin im Blut) und ikterischer Verfärbung der Haut, Flüssigkeitsretention im Körper des Kindes (ödematöse Form), einer Zunahme der Größe von Leber und Milz.

6. Stoffwechselpathologie einer schwangeren Frau (Hypothyreose, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus).

Bei solchen Krankheiten zirkuliert viel überschüssige Glukose im Blut der Mutter, die vom Körper der Mutter nicht rechtzeitig aufgenommen wird. Diese überschüssige Glukose gelangt dann in das Blut des Fötus.

Glukose ist schnelle Energie, Kalorien. Es ist klar, dass überschüssige Glukose zu einer schnellen Gewichtszunahme des Babys führt.

Übrigens ist manchmal ein diagnostizierter oder bereits geborener großer Fötus die erste Voraussetzung, um den Blutzuckerspiegel einer Mutter oder einer schwangeren Frau zu untersuchen. Es kommt häufig vor, dass sich ein Schwangerschaftsdiabetes entwickelt, während die Frau vor der Schwangerschaft keine Probleme mit einem Anstieg des Blutzuckerspiegels hatte.

7. Merkmale der Plazenta.

Die Plazenta (der Kontaktort zwischen den Organismen der Mutter und des Kindes) kann sich an verschiedenen Stellen in der Gebärmutter bilden. Die Praxis zeigt, dass die an der Rückwand der Gebärmutter befindliche Plazenta zu einer größeren Intensität von Stoffwechselprozessen beiträgt.

Es wurde auch festgestellt, dass ein weiterer Grund für die Entwicklung eines großen Kindes eine große, dicke Plazenta mit einer großen Anzahl von Gefäßen ist. Dies führt zu einem aktiveren Stoffwechsel zwischen Mutter und Kind und das Gewicht des Kindes wächst schneller.

8. Einnahme bestimmter Medikamente.

In der Fachliteratur gibt es die Meinung von Experten, dass eine Gewichtszunahme durch längere unkontrollierte Einnahme bestimmter Medikamente provoziert werden kann. Zu diesen Medikamenten gehören Medikamente, die den Blutfluss von der Gebärmutter zur Plazenta verbessern (Actovegin, Pentoxifyllin).

Einige Gynäkologen führen diese Wirkung auch auf die Einnahme komplexer Vitamine zurück. Bisher wurden diese Informationen jedoch nicht durch wissenschaftliche Untersuchungen bestätigt.

Wie wird das geschätzte Gewicht ermittelt?

Bei jedem Termin untersucht der Gynäkologe eine schwangere Frau, misst die Höhe des Fundus der Gebärmutter über der Schambeinfuge, den Bauchumfang, vergleicht Veränderungen der Beckengröße in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft. Anhand der gewonnenen Daten können wir eine Vermutung über die Entwicklung eines gewichtigen Babys treffen.

Als nächstes erfährt der Arzt von der zukünftigen Mutter die Daten über ihre genetische Veranlagung zur Entwicklung eines großen Kleinkindes. Die Karte erfasst und analysiert Daten über das Geburtsgewicht der zukünftigen Väter und Mütter selbst sowie über die Masse anderer von ihnen geborener Kinder, falls vorhanden.

Ich werde Ihnen mehr über die Parameter der Gebärmutter erzählen. In der geburtshilflichen Praxis gibt es eine Formel zur Berechnung des ungefähren Gewichts des Babys. Der Umfang des Abdomens wird mit der Höhe des Fundus der Gebärmutter in Zentimetern multipliziert. Wenn beispielsweise der Bauchumfang mehr als 100 Zentimeter beträgt und die Höhe des Uterusfundus über der Schambeinfuge gerade oder mehr als 40 cm beträgt, wiegt das Baby bei der Geburt mehr als 4 kg.

Auch um das Gewicht des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt zu berechnen, wird die wöchentliche Gewichtszunahme der Schwangeren geschätzt. Bei einer Gewichtszunahme von mehr als der wöchentlich maximal zulässigen Norm (mehr als 500 g) und einer Gesamtgewichtszunahme während der Schwangerschaft von mehr als 15 kg kann auf die mögliche Entwicklung eines großen Kindes geschlossen werden.

Es ist erwähnenswert, dass eine solche Bewertung nur für eine normale Schwangerschaft gültig ist. Das heißt, wenn die Mutter keine begleitende Pathologie hat, kein Ödem beobachtet wird, Blutdruck und Blutzuckerspiegel nicht erhöht sind, gibt es keine Störungen der Nierenfunktion, die durch das Vorhandensein von Protein im Urin beurteilt werden können.

Nur eine Ultraschalluntersuchung hilft, das geschätzte Gewicht genauer zu bestimmen. Beim Ultraschall werden verschiedene Parameter ausgewertet: der Umfang des Bauches und der Brust, die Länge des Femurs und des Humerus, der Abstand zwischen den am weitesten hervorstehenden Teilen der Schläfenknochen des Schädels (biparietale Größe). Auch das Verhältnis der Länge des Femurs zur Größe des Bauchumfangs wird bestimmt.

Die Bewertung und Analyse all dieser Parameter zusammen ermöglicht es dem Spezialisten, einen Rückschluss auf das geschätzte Gewicht des Kindes und die Übereinstimmung seiner Hauptabmessungen mit einem bestimmten Gestationsalter zu ziehen. In der Regel entsprechen die Indikatoren eines großen Kindes einem späteren Gestationsalter, das heißt, ein Ultraschall kann ein bis zu zwei Wochen höheres Gestationsalter anzeigen, als es wirklich ist.

Was sind die Symptome einer großen Schwangerschaft?

Der dicke Bauch der werdenden Mutter als klares Zeichen des darin sitzenden Helden ist ein Irrglaube. Meistens lässt der dicke Bauch einer schwangeren Mutter an Polyhydramnion denken.

Aufgrund der Tatsache, dass die vergrößerte Gebärmutter während einer Schwangerschaft mit einem großen Fötus auf nahe gelegene Organe drückt, kann eine schwangere Frau einige spezifische Symptome ausgeprägter spüren.

Es können verschiedene Störungen in der Arbeit der inneren Organe und Systeme beobachtet werden (insbesondere in den letzten Stadien der Schwangerschaft).

Nämlich:

  • aus dem Verdauungssystem - starkes Sodbrennen, häufige Verstopfung;
  • aus dem Harnsystem - häufiges Wasserlassen, Schwellung;
  • seitens des Herz-Kreislauf-Systems - Atemnot, Krampfadern der unteren Extremitäten. Es gibt häufig Fälle, in denen ein ziemlich schwerer Uterus den Blutfluss durch die untere Hohlvene stört und eine schwangere Frau, die auf dem Rücken liegt, in einen Zustand vor Ohnmacht bringt;
  • aus dem Bewegungsapparat - Schmerzen in den Gelenken der Beine und in der Lendenwirbelsäule.

Welche Gefahren können auf eine Mutter und ein großes Baby bei der Geburt lauern?

Geburtshelfer-Gynäkologen führen die Untersuchung und Vorbereitung auf die Geburt von Müttern mit großen Kindern sorgfältiger durch. Das ist kein Zufall. Die Geburt eines Helden kann mit einigen Komplikationen des Geburtsprozesses verbunden sein. Sehen wir uns einige dieser Komplikationen genauer an.

— Vorzeitiger (vor Wehen) oder früher (vor zervikaler Dilatation) Bruch des Fruchtwassers. Ursache ist in beiden Fällen der Hochkopf des Fötus. Da der Kopf des Kindes nicht bis zum Eingang des Beckenrings abgestiegen ist, der von den Beckenknochen gebildet wird, kann er nicht zwischen Fruchtwasser in seinem vorderen und hinteren Teil unterscheiden. Gleichzeitig verändert sich die Form der fötalen Blase, was die Öffnung des Gebärmutterhalses und seine Geburtsbereitschaft nicht ausreichend provozieren kann.

Der schnelle Abfluss einer großen Menge Fruchtwasser kann zum Vorfall der Nabelschnurschlingen oder sogar der Gliedmaßen des Kindes aus der Gebärmutter führen. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, der eine Notoperation erfordert.

Wir erinnern Sie auch daran, dass eine lange wasserfreie Periode ein Infektionsrisiko für den Fötus darstellt.

  • Schwäche oder Inkoordination der Wehen tritt teilweise auch aufgrund des nicht deszendierten fetalen Kopfes auf. In diesem Fall kann es zu einer verzögerten Öffnung des Gebärmutterhalses kommen. Daher können Kontraktionen schmerzhaft, unregelmäßig und mit nachlassender Stärke sein. All dies erschwert dem Kind die Fortbewegung im Geburtskanal und verlängert die Geburt. In solchen Situationen ist häufig eine Notoperation (Kaiserschnitt) erforderlich, um zu verhindern, dass das Kind eine Hypoxie (Hypoxie - Sauerstoffmangel) entwickelt.
  • Klinisch schmales Becken(zeigt sich bei der Geburt). Während der Geburt besteht oft eine Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes des Babys und der Größe des Beckens der werdenden Mutter. Darüber hinaus kann das Becken Abmessungen haben, die der Norm durchaus entsprechen. Ein großer Kopf kann den Geburtskanal nicht passieren. Und hier werden weder starke Versuche noch gute Kontraktionen noch eine vollständige Offenlegung des Gebärmutterhalses das Problem lösen. Die Lösung ist ein Notkaiserschnitt.
  • Dystokie (Schwierigkeiten beim Bewegen) der Schultern des Babys. Tatsache ist, dass der Kopf eines Kindes (auch eines relativ großen) aufgrund seiner stromlinienförmigen Form den Geburtskanal passiert und die Weichteile allmählich auseinander drückt. Aber die breiten Schultern eines gewichtigen Fötus können stecken bleiben. Dieser Zustand erfordert, dass die Hebamme während der Geburt besondere Unterstützung leistet, was die Geburt des breitesten Teils des Körpers eines großen Kindes erleichtert und Weichteilrisse und Sauerstoffmangel des Kindes vermeidet. Aber manchmal kann es bei einem Kind zu einem Schlüsselbeinbruch führen.
  • Geht kaputt. Bei der Geburt haben Mütter eines großen Kleinkindes oft Lücken. Es besteht auch die Gefahr einer Uterusruptur, einer Bänderruptur und einer Divergenz der Schambeinfuge. Um Komplikationen in Form von Rupturen zu minimieren, wird während der Geburt eine Episiotomie (Schrägschnitt des Damms) durchgeführt, häufiger eine Perineotomie (Dissektion des Damms in Richtung After).
  • Geburtstrauma. Sehr oft erleiden große Kinder aufgrund ihrer Größe Geburtsverletzungen während der natürlichen Geburt. Mögliche Knochenbrüche des Babys, die Bildung eines Cephalohämatoms (Blutbeulen) bis hin zu einer Hirnblutung.

All dies weist darauf hin, dass es sehr wichtig ist, im Voraus zu wissen, dass die Geburt eines großen Babys erwartet wird. Auf diese Weise können Sie über die Taktik der Wehen entscheiden, um die Möglichkeit von Komplikationen und Traumata während der Geburt auszuschließen.

Was kann getan werden, um Komplikationen bei der Geburt zu vermeiden?

Nachdem sich herausgestellt hat, dass das Baby groß ist, muss der Gynäkologe die Gebärende umfassend untersuchen, um die Gründe für ein solches Gewicht des Kindes herauszufinden. Wenn die Untersuchung ergab, dass die werdende Mutter keine somatischen Erkrankungen hat und der Grund Genetik und unbegrenzte Nahrung sind, dann ist die Hauptempfehlung die Ernährung.

Die Einhaltung der Diät und eine mögliche Steigerung der körperlichen Aktivität helfen, das Übergewicht der werdenden Mutter bis zum Ende der Schwangerschaft zu korrigieren und das Übergewicht beim Kind zu stoppen.

Wenn eine Pathologie gefunden wird, die eine Gewichtszunahme bei Mutter und Kind hervorruft, ist lange vor der Entbindung eine stationäre Behandlung und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Um die Taktik der Geburt zu bestimmen, kann die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs oder einer medizinischen Hilfe (Vorbeugung von Blutungen, Thrombose) bei der Geburt nur von einem Arzt bei der Geburt beobachtet werden. Und das wird in jedem Fall individuell entschieden.

Vertrauen Sie einem erfahrenen Spezialisten und machen Sie sich um nichts Sorgen. Die Hauptaufgabe der zukünftigen Mutter besteht darin, im gesamten weiten Sinne dieses Konzepts die richtige Lebensweise zu führen. Schließlich ist dies eine Garantie für die Gesundheit einer Frau und ihrer zukünftigen Kinder.

Viel Glück bei deiner Geburt!