Moderne Methoden zur Behandlung der intrauterinen fetalen Hypoxie. Intrauterine fetale Hypoxie: Anzeichen, Ursachen, Behandlung und Vorbeugung. Fetale Hypoxie, wie man sie vermeidet

26.06.2020

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Jede werdende Mutter weiß, dass das Wachstum und die Entwicklung des Fötus in ihrem Mutterleib direkt von ihrem allgemeinen Gesundheitszustand während der Schwangerschaft abhängt. Da diese Tatsache allgemein bekannt ist, versuchen fast alle schwangeren Frauen, während der neun Monate der Schwangerschaft energisch an einen gesunden Lebensstil festzuhalten. In den meisten Fällen trägt diese Tatsache dazu bei, ein gesundes Kind zur Welt zu bringen, jedoch nicht in allen hundertprozentigen Fällen. Sehr oft kommt es vor, dass eine Frau beim nächsten Termin beim Gynäkologen die Diagnose „intrauterine fetale Hypoxie“ hört. Diese Diagnose entsetzt sie, und das alles, weil werdende Mütter in den meisten Fällen überhaupt nichts darüber wissen. Wenn Sie so viele Informationen wie möglich über diese Pathologie erfahren möchten, dann bleiben Sie bei uns.

Hypoxie Fötus (Sauerstoffmangel) – ein Zustand, der sich während der Schwangerschaft und/oder Geburt aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung oder einer gestörten Sauerstoffaufnahme durch das fetale Gewebe entwickelt.

Tatsächlich ist diese Krankheit nicht unabhängig, da sie sich als Folge zahlreicher pathologischer Prozesse entwickelt, die sowohl im Körper einer schwangeren Frau als auch in der Plazenta oder im Fötus auftreten können.

Laut Statistik tritt fetale Hypoxie bei 10,5 % aller Schwangerschaften und Geburten auf.

Durchblutung des Fötus und Neugeborenen

Im Mutterleib erhält der Fötus Nährstoffe und Sauerstoff von der Mutter.

Die ersten zwei Wochen
Der Embryo wird von der äußeren Zellschicht der befruchteten Eizelle ernährt, die über keine Blutgefäße verfügt. Ab dem 10. Tag werden Enzyme produziert, die die Zellen der Gebärmutterschleimhaut auflösen – und es entsteht ein mit Blut gefüllter Hohlraum. Darin wird die befruchtete Eizelle eingeführt – die Einnistung erfolgt.

Von 8 bis 15-16 Wochen
Die Membranzellen der fötalen Eizelle teilen sich und bilden längliche kleine Auswüchse mit Hohlräumen (Zotten) um den Embryo, in die Gefäße hineinwachsen – die Plazenta entsteht.

Von 3-4 Monaten
Allmählich wird die Durchblutung der Plazenta hergestellt und die Funktionen der Plazenta entwickeln sich.

Von 4-5 Monaten
Es funktioniert ein vollständiger Blutkreislauf der Plazenta, der sich von dem Blutkreislauf eines Neugeborenen unterscheidet.

Schwere Erkrankungen, die den Schwangerschaftsverlauf im zweiten und dritten Trimester erschweren. Die Gründe sind nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass eine genetische Veranlagung vorliegt.

Der Blutdruck der werdenden Mutter steigt, alle Blutgefäße verengen sich und in ihren Lumen bilden sich kleine Blutgerinnsel. Verstöße gefährden das Leben einer schwangeren Frau, da die Funktion aller Organe und Systeme beeinträchtigt wird. Die gleichen Veränderungen treten in den Gefäßen der Plazenta auf, sodass sie ihre Funktionen nicht erfüllen kann: Atmung, Ernährung, Hormonproduktion und andere.

Vorzeitige Plazentalösung

Lange vor der Geburt ist die Integrität der uteroplazentaren Gefäße geschädigt.

Die Einwirkung schädlicher Faktoren im ersten Schwangerschaftstrimester kann zum Tod des Fötus und zu Fehlgeburten sowie zum Auftreten schwerer angeborener Missbildungen führen. Zum Beispiel Anomalien des Darms, des Nervensystems und der Lunge.

Das Auftreten einer Hypoxie im zweiten und dritten Trimester führt zu einer verzögerten intrauterinen Entwicklung des Fötus, einer Schädigung der inneren Organe und des Nervensystems. Daher kann das Kind in seiner geistigen und körperlichen Entwicklung hinter seinen Altersgenossen zurückbleiben und leidet häufig an verschiedenen Krankheiten: Zerebralparese, Störungen des Immunsystems, Epilepsie.

Vor der Anwendung sollten Sie einen Fachmann konsultieren.

Fetale Hypoxie – Diagnose und Behandlung nach Schwangerschaftswoche, Folgen für Gehirn, Nieren, Lunge und andere Organe. Verhütung

Während der Schwangerschaft macht sich jede Mutter Sorgen um die Gesundheit ihres ungeborenen Babys und möchte, dass es pünktlich und stark zur Welt kommt. Es kommt oft vor, dass eine Mutter bei einem Routinetermin beim Arzt ein Wort wie „Hypoxie“ hört. Was ist „fetale Hypoxie“, wie kann man sie vermeiden und wie kann man sie heilen?

Intrauterine fetale Hypoxie– Dies ist ein Sauerstoffmangel für die normale Entwicklung des Fötus. Einfach ausgedrückt hat das Baby in der Mutter nichts zum Atmen, oder genauer gesagt, seine noch nicht gebildeten Organe können nirgendwo Sauerstoff für die Bildung bekommen, und wenn die Organe bereits gebildet sind, gibt es für sie keine Möglichkeit, normal zu funktionieren.

Hypoxie kann sowohl in den frühen Stadien der Schwangerschaft als auch in den letzten Wochen auftreten. Auch während der Wehen kann es zu einem Hindernis für den erfolgreichen Verlauf der Wehen werden. Wenn Sie die Frage stellen, warum eine fetale Hypoxie gefährlich ist, hängt dies vom Grad der Hypoxie, ihrer Art (chronisch oder akut), dem Zeitpunkt der Diagnose und der Einhaltung der vom Arzt verordneten Behandlung ab.

Wenn eine schwangere Frau nicht überwacht wird (wenn sie nicht registriert ist), kommt es bei vorzeitiger Diagnose und Behandlung dieser Pathologie manchmal zu längerem Sauerstoffmangel - chronischer fetaler Hypoxie. Die Folgen einer chronischen fetalen Hypoxie sind: Verletzungen der Bildung fetaler Organe und der Embryonalentwicklung.

In späteren Stadien führt diese Pathologie zu einer Schädigung des Zentralnervensystems, einer Verletzung der körperlichen Entwicklung, die durch Wachstumsverzögerung und schlechte Anpassung des Kindes an die Existenz außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet ist. Kinder, die nach einer chronischen Hypoxie im Mutterleib geboren werden, leiden unter Appetitlosigkeit, Angstzuständen und Störungen des autonomen Nervensystems.

Akute fetale Hypoxie

Diese Art von Hypoxie kann in jedem Stadium der Schwangerschaft und während der Wehen auftreten. In diesem Fall lautet die Diagnose „akute fetale Hypoxie“. Diese Diagnose prädisponiert nicht für eine therapeutische Intervention. Bei dieser Diagnose wird die Frau sofort einer Notoperation unterzogen, um den Fötus zu entfernen und so sein Leben zu retten. Hier zählt jede Minute. Längerer Sauerstoffmangel führt zum Absterben von Gehirnzellen und damit zur Erstickung des Fötus. Die Schwere der Folgen einer akuten Hypoxie wird anhand der Apgar-Skala unmittelbar im Kreißsaal beurteilt.

Im Allgemeinen kann eine fetale Hypoxie zu Folgen führen, die das Leben und die Entwicklung des Fötus nicht wesentlich beeinträchtigen; er kann im Alter von 5 bis 6 Jahren über sie hinauswachsen. Oder nach einer fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft wird das geborene Kind lange Zeit ums Leben kämpfen, da sich seine Organe im Mutterleib nicht richtig entwickelt haben und lebenslang behandelt werden müssen.

Ursachen der fetalen Hypoxie

Es kann viele Gründe für eine Hypoxie geben. Eine intrauterine chronische Hypoxie kann folgende Ursachen haben:

mütterliche Erkrankungen (Erkrankungen der Atemwege, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Blutkrankheiten);
Erkrankungen des Fötus selbst (Rhesuskonflikt, Infektionen, angeborene Defekte, intrakranielle Verletzung);
Durchblutungsstörung durch Nabelschnurvorfall, Kompression der Nabelschnur bei Beckenendlage, Verwicklung der Nabelschnur um die Gliedmaßen;
Eine schwere und anhaltende Toxikose ist für die Mutter unangenehm und schwierig und kann sich durch Hypoxie auf das Baby auswirken.
Bei Polyhydramnion oder Mehrlingsschwangerschaften haben Babys möglicherweise nicht genügend Sauerstoff für eine normale Existenz und Entwicklung. Dann sollten zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden, um ihnen zu helfen.
Nachreife kann auch zu Sauerstoffmangel beim Fötus führen;
Darüber hinaus wird allen schwangeren Frauen jeden Tag gesagt, sie sollen sich nicht aufregen, nur an gute Dinge denken und Stresssituationen vermeiden. Erstens verkrampft sich das Baby selbst, wenn die Mutter verärgert ist, und zweitens atmet die Mutter bei Stress seltener, was die Zufuhr der erforderlichen Sauerstoffmenge zum Fötus stört;
Eine akute Hypoxie tritt auf, wenn die Nabelschnur des Fötus fest und wiederholt umschlungen ist.
vorzeitige Plazentalösung, schnelle Wehen oder im Gegenteil längere Wehen, Knoten an der Nabelschnur, die den Blutfluss zum Fötus verhindern, Uterusruptur und vieles mehr;
Auch die Einnahme von Schmerzmitteln während der Geburt kann zu akuter Hypoxie führen; →
Eine längere Anwesenheit des fetalen Kopfes im Beckenbereich führt zu Sauerstoffmangel.

Hypoxie des Fötus und Neugeborenen

Die oben genannten Gründe sind nicht nur mit fetaler Hypoxie, sondern auch mit Erstickung des Neugeborenen verbunden. Als Neugeborenes gilt ein Baby in der ersten Woche nach der Geburt. Während dieser Zeit beginnen alle Organe aktiv zu arbeiten und werden so umkonfiguriert, dass sie unabhängig und ohne die Hilfe des Körpers der Mutter arbeiten. Wenn also ein Kind an intrauteriner Hypoxie leidet, ist es wahrscheinlich, dass das gleiche Problem in den ersten Lebenstagen auftritt.

Tatsache ist, dass das Kind den Sauerstoffmangel im Mutterleib durch die Atmung durch eine offene Stimmritze auszugleichen versuchte. Fruchtwasser, Schleim und Blut könnten dorthin gelangen, was nach der Geburt zu einer Verstopfung der Atmungsorgane und zum Ersticken – Erstickung des Neugeborenen – führen kann. Deshalb benötigen solche Kinder in den ersten Lebenstagen jede zweite Aufsicht.

Hypoxie und fetale Unterernährung

Wir haben herausgefunden, was Hypoxie ist und Unterernährung ein Mangel an Ernährung und eine Unterentwicklung des Fötus ist. Dies kann auf den gleichen Sauerstoffmangel zurückzuführen sein, der für die Entwicklung jedes Organs so wichtig ist, und auf den Mangel an richtiger Ernährung. In den meisten Fällen ist Mangelernährung eine Folge einer unbehandelten oder unentdeckten Hypoxie.

Fetale Hypoxie: Anzeichen

In den ersten Stadien der Schwangerschaft ist es ohne Doppler-Untersuchung (intrauterine Untersuchung des fetalen Herzschlags) und Ultraschall nicht möglich, eine fetale Hypoxie festzustellen, da der Fötus noch nicht vollständig ausgebildet ist und Ihnen nicht „sagen“ kann, dass mit Ihrem Lebensstil etwas nicht zufriedenstellend ist und Ihr Zustand.

Hier hilft die Diagnose einer fetalen Hypoxie dank häufiger und außerplanmäßiger Untersuchungen. Anzeichen dafür können Ihre chronischen Krankheiten (Diabetes mellitus, Bronchitis, ständiger Husten und andere), Ihr Allgemeinzustand, wenn Sie in einem stickigen Raum arbeiten, sein, und niemand wird Sie von der Arbeit dort ausschließen, es sei denn, es liegen bestimmte Kontraindikationen vor.

In späteren Stadien der Schwangerschaft sollte die Mutter überwachen. Wenn Sie Ihren Arzt nach den Bewegungen des Fötus fragen, erhalten Sie eine Antwort, wie Sie die Hypoxie des Fötus selbst bestimmen können. " Methode 10„- so heißt ein Assistent zur Erkennung von Anzeichen einer intrauterinen fetalen Hypoxie.

Mama, die morgens aufwacht, nachdem sie das Baby begrüßt hat, beginnt, seine Bewegungen zu zählen. Es sollten mindestens 10 Episoden pro Tag sein. Das heißt, Sie spürten 2 Minuten lang eine Bewegung – die erste Serie, dann eine weitere Minute – die zweite Serie und so weiter.

Einige Ärzte glauben, dass vermehrte Bewegungen des Fötus und Schluckauf ebenfalls Symptome einer fetalen Hypoxie sind. Aber in Wirklichkeit kann es sich um einen zweiten Indikator für Angst handeln: Die Mutter hat sich erfolglos hingelegt (z. B. auf den Rücken, was während der Schwangerschaft nicht akzeptabel ist) oder ist sehr schnell gelaufen, und jetzt fehlt ihr auch noch die Luft. Wenn diese Phänomene beim Baby schnell verschwinden, besteht kein Grund zur Sorge. Aber eine Abnahme der Bewegungszahl ist bereits das wichtigste Symptom einer intrauterinen fetalen Hypoxie.

Die Entwicklung einer akuten fetalen Hypoxie wird durch trübes Fruchtwasser angezeigt, das durch ihre Analyse festgestellt wird.

Wie erkennt man fetale Hypoxie?

Erste Methode Auf den Nachweis von Sauerstoffmangel wurde oben hingewiesen. Die übrigen Methoden beziehen sich auf die Untersuchung einer schwangeren Frau durch einen Gynäkologen im Rahmen einer geplanten oder außerplanmäßigen Untersuchung.

Der Arzt hört auf den Herzschlag des Fötus und achtet auf dessen Frequenz. Liegt er unter dem Normalwert, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Das Abhören des fetalen Herzschlags mithilfe eines Statoskops durch die Bauchhöhle der Mutter beginnt in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft.

Mit der CTG (Kardiotokographie) kann der Herzrhythmus genauer überwacht werden. Dies ist ein EKG für den Fötus.

Anzeichen einer fetalen Hypoxie laut CTG sind:

Fehlen oder Abnahme der Anzahl der Herzschläge;
das Vorhandensein einer erhöhten Herzfrequenz bei unwillkürlichen Kontraktionen der Gebärmutter und bei Bewegungen des Fötus. Das Fehlen eines solchen Anstiegs weist auf fetalen Stress und erschöpfte Anpassungsreaktionen hin.

Und der dritte Weg ist eine Studie mit Doppler-Ultraschall– intrauteriner Ultraschall, mit dem Sie den Blutfluss in den Gebärmutterarterien untersuchen können.

Auch eine routinemäßige Ultraschalluntersuchung kann dem Arzt Aufschluss über die Entwicklung einer Hypoxie geben – das können Störungen in der Entwicklung der Plazenta, ihre vorzeitige Reifung oder zu dicke oder dünne Wände sein.

Zweck einiger Blutuntersuchungen: hormonelle und biochemische Methoden ermöglichen den Nachweis des Vorhandenseins von Enzymen in höheren Konzentrationen, Fettoxidationsprodukten und anderen Spurenelementen, die auf die Entwicklung einer Pathologie wie fetaler Hypoxie hinweisen.

Behandlung der intrauterinen fetalen Hypoxie

Nachdem die Mutter die Diagnose „fetale Hypoxie“ gehört hat, bekommt sie Angst und das erste, was sie beunruhigt, ist, was sie im Falle einer fetalen Hypoxie tun soll. Die Hauptsache ist, Ruhe zu bewahren und den Empfehlungen des Arztes zu folgen. Der Seelenfrieden der Mutter ist der Schlüssel zur Gesundheit des Kindes, nicht nur des bereits geborenen Kindes, sondern auch des Kindes in ihrem Bauch.

Wenn eine fetale Hypoxie rechtzeitig diagnostiziert wird und keine Indikationen für eine sofortige Operation vorliegen, wird die fetale Hypoxie behandelt. Bei der Behandlung der fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft wird zunächst versucht, die Krankheit der Mutter, die zum Sauerstoffmangel geführt hat, so weit wie möglich zu beseitigen (sofern sich herausstellt, dass sie die Ursache dafür ist).

Je nach Schweregrad kann die Behandlung im Krankenhaus oder ambulant erfolgen. Ruhe und Bettruhe, die Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Fötus sowie das Trinken von sauerstoffreichem Wasser sind die Hauptbehandlungsbereiche der intrauterinen fetalen Hypoxie.

Fetale Hypoxie während der Geburt

Während der Wehen hört der Geburtshelfer und Gynäkologe, der das Kind zur Welt bringt, regelmäßig auf den Herzschlag des Babys. Die Symptome einer Hypoxie sind hier also Tachykardie, fetale Bradykardie sowie das Auftreten dumpfer Töne und Arrhythmien im fetalen Herzschlag.

Das Ausmaß der Bradykardie und Tachykardie während verschiedener Wehenperioden kann variieren. Im ersten Zeitraum wird eine Hypoxie durch Bradykardie bis zu 100 Schlägen pro Minute angezeigt, im zweiten sind es bereits 98 Schläge.

Als Reaktion auf eine Kontraktion mit der Entwicklung einer Hypoxie während der Wehen kann mithilfe eines Radiotokographen ein Rückgang der Herzschläge auf 50 pro Minute beobachtet werden.

Folgen einer Hypoxie während der Wehen Das Kind kann Fruchtwasser verschlucken, was zusätzlich zu einer Störung der Atmungsorgane des Neugeborenen führt.

Fetale Hypoxie, wie man sie vermeidet

Um eine Hypoxie und die Folgen einer intrauterinen Hypoxie zu vermeiden, sollten Sie zu zweit einen gesunden Lebensstil führen. Zunächst sollten Sie alle schlechten Gewohnheiten, insbesondere das Rauchen, ablegen und abseits von Autobahnen und Autobahnen mehr an der frischen Luft spazieren gehen.

Niemand storniert einen Arztbesuch während der Schwangerschaft, er wird diese Pathologie immer rechtzeitig diagnostizieren können.

Die Ernährung sollte ausgewogen sein. Eisenhaltige Produkte sollten unbedingt auf Ihrem Speiseplan stehen.

Sprechen Sie bei der Erstuntersuchung bei der Erstanmeldung über alle chronischen Erkrankungen (dies steht grundsätzlich im Fragebogen beim Ausfüllen der Schwangerenkarte) und bei Folgebesuchen über Atemwegserkrankungen, sofern diese auftreten.

In Absprache mit dem Arzt können Atemübungen durchgeführt werden, um einer fetalen Hypoxie vorzubeugen.

Sie sollten daran denken, sich ausreichend auszuruhen und zu schlafen. Tipps zur Vermeidung einer fetalen Hypoxie während der Schwangerschaft helfen Ihnen, eine glückliche Schwangerschaftszeit problemlos zu überstehen und ein starkes Baby zur Welt zu bringen.

Während der Schwangerschaft sollte eine Mutter nicht nur an das Baby denken, sondern auch an sich selbst, denn das Wohlergehen ihres ungeborenen Kindes hängt von seinem Gesundheitszustand ab. Unsachgemäßer Lebensstil und falsche Gewohnheiten können während der Schwangerschaft zur Ursache einer fetalen Hypoxie werden.

Denken Sie daran: Alles, was Ihnen passiert, spiegelt sich auf die eine oder andere Weise im Baby wider. Passen Sie auf sich auf und behalten Sie das kleine Wunder, das in Ihrem Bauch herumschwirrt, genau im Auge.

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Diagnose einer fetalen Hypoxie

Jede werdende Mutter kann das Anfangsstadium dieser Erkrankung selbst vermuten, da sie durch ein sehr unruhiges Verhalten des Fötus gekennzeichnet ist. Je weiter sich diese Pathologie entwickelt, desto schwächer beginnt sich der Fötus zu bewegen. Daraufhin geht die Frau zu einem Facharzt.

Um die Entwicklungsrisiken einzuschätzen, wird eine umfassende Untersuchung der werdenden Mutter durchgeführt Hypoxie Fötus:

Die schwangere Frau wird befragt: Ihr Alter (spät oder jung für eine Primigravida), ihr Gesundheitszustand und frühere Krankheiten, die Ergebnisse und der Verlauf früherer Schwangerschaften, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten und andere Faktoren werden geklärt.
Bei der Untersuchung wird das Vorhandensein oder Fehlen eines Uterustonus beurteilt.
Der Bauchumfang wird gemessen, anschließend werden die Daten mit dem Gewicht und der Größe der schwangeren Frau verglichen.
Die Ergebnisse von Studien zur Beurteilung des Zustands des Fötus und des uteroplazentaren Blutflusses werden analysiert.

Eine genaue Diagnose kann durch Untersuchungsmethoden gestellt werden wie:

Doppler;
Kardiotokographie;
Untersuchung von Fruchtwasser;
Ultraschall;
Amnioskopie.

Auf den Herzschlag des Fötus hören

Es wird ab der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche durch die vordere Bauchwand durchgeführt. Bußgeld Herzfrequenz (HF) beim Fötus sind es 140-160 Schläge/min.

Gebraucht Geburtsstethoskop- ein kleines Röhrchen mit breiten Trichtern an beiden Enden. Der Arzt legt einen breiten Trichter am Bauch der Mutter an – an der Stelle, an der er am besten zuhören kann, was von der Position des Fötus in der Gebärmutterhöhle (Kopf, Becken, Quer) abhängt.

Kardiotokographie (CTG)

Ermöglicht die gleichzeitige Aufzeichnung und Analyse des fetalen Herzschlags und der Uteruskontraktionen.

CTG während der Schwangerschaft
Bei einer normalen Schwangerschaft nach der 32. bis 33. Woche wird sie den Empfehlungen zufolge bei allen Frauen alle 7 bis 10 Tage durchgeführt.

CTG während der Geburt
Die Ausführung wird individuell festgelegt. Allgemeine Empfehlungen – wenn eine gebärende Frau die Entbindungsstation betritt, nach dem Ablassen des Fruchtwassers, vor der Einleitung der Wehen bei schwachen Wehen und alle drei Stunden nach der Wehentätigkeit.

CTG-Ergebnisse sind variabel und hängen von vielen Faktoren ab. Liegen sie beispielsweise morgens im Normbereich, kann es abends zu Abweichungen kommen. Daher wird die Studie so oft wie nötig durchgeführt.

Indikationen für CTG bei gefährdeten Frauen:

Auf der Seite der Mutter: Rh-negatives Blut, frühere Frühgeburten, verminderte oder erhöhte Aktivität des Fötus, schwere Krankheiten (Diabetes mellitus, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und andere).
Durch Ultraschall festgestellte Veränderungen am Fötus: gestörte Durchblutung der Plazenta, Diskrepanz zwischen der Größe des Fötus und dem Gestationsalter, Anomalien der Plazenta und/oder der Nabelschnur, Veränderungen in der Qualität oder Menge des Fruchtwassers, Verzögerung des intrauterinen Wachstums , verminderte fetale Aktivität.
Komplikationen der aktuellen Schwangerschaft: Plazenta praevia, abnormale Lage des Fötus, Mehrlingsschwangerschaft, Nachschwangerschaft, Präeklampsie.

Am häufigsten zeichnen Kardiotokographen ein Diagramm auf und verarbeiten die Daten selbstständig. Der Arzt trifft nach Erhalt eine Entscheidung.

Es gibt Technologien dafür Durchführung von CTG online aus der Ferne: Der Sensor wird an der Haut der Vorderwand des Bauches der werdenden Mutter befestigt und das Signal an ein mit dem Internet verbundenes Smartphone übertragen. Die Informationen werden an das Internetportal gesendet und verarbeitet, anschließend werden die Ergebnisse zur Entscheidungsfindung an den Arzt weitergeleitet.

Es gibt zwei Arten von CTG:

Indirekt (extern) – wird durchgeführt, wenn die Fruchtblase intakt ist. Die Sensoren werden an den Stellen an der Haut der vorderen Bauchdecke angebracht, an denen der Herzschlag des Fötus am besten abgehört werden kann.
Direkt (intern) – wird selten während der Geburt verwendet, wenn die Integrität der Fruchtblase beschädigt ist. Ein Sensor zur Aufzeichnung der Herzfrequenz wird am präsentierenden Teil des Fötus angebracht und ein Katheter zur Aufzeichnung des Tonus in die Gebärmutterhöhle eingeführt.

Dauer der CTG-Aufzeichnung:

Während der Schwangerschaft - etwa 40-60 Minuten, wenn normale Indikatoren erreicht werden - 15-20 Minuten.
Während der Wehen – 20 Minuten und/oder fünf Wehen.

Wie wird eine CTG durchgeführt?

Bei der Untersuchung befindet sich die Frau im Sitzen oder Liegen.
Der Arzt gibt der werdenden Mutter ein Gerät mit einem Knopf, den sie drückt, wenn sie die Bewegungen des Fötus spürt.

Auf eine Anmerkung!
Es wird nicht empfohlen, eine CTG auf nüchternen Magen, innerhalb von 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen oder eine Stunde nach der Verabreichung von Glukose durchzuführen. Wenn die notwendigen Voraussetzungen nicht erfüllt sind, können die Ergebnisse der Studie verfälscht werden.

CTG-Optionen

Der Nicht-Stresstest wird unter natürlichen Bedingungen durchgeführt.

Stresstest – der Geburtsvorgang wird simuliert. Wird zur zusätzlichen Diagnostik verwendet, wenn ein Nicht-Stresstest Abweichungen von der Norm zeigt.

Die am häufigsten verwendeten Stresstestoptionen sind:

Oxytocin-Test: Oxytocin wird verabreicht, um Kontraktionen auszulösen. Anschließend wird die Reaktion der fetalen Herzfrequenz auf Kontraktionen der Uterusmuskulatur beobachtet.
Brusttest: Eine Frau rollt mit den Fingern über ihre Brustwarzen, bis Wehen auftreten.
Akustischer Test: Die fetale Herzfrequenz wird als Reaktion auf einen Schallreiz aufgezeichnet.
Der präsentierende Teil des Fötus verschiebt sich: Der Kopf oder das Becken befindet sich für eine natürliche Geburt näher am Eingang der Gebärmutter.

Anzeichen einer Hypoxie im CTG

Bewertet nach der Savelyeva-Skala (1984)

Beurteilung des fetalen Zustands nach Punkten

8-10 Punkte - normaler Zustand des Fötus.
5-7 Punkte – es gibt erste Manifestationen einer Hypoxie. Innerhalb von 24 Stunden wird ein wiederholter Nicht-Stresstest durchgeführt. Wenn sich die Indikatoren nicht verändert haben, wird ein Stresstest durchgeführt oder zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt.
4 Punkte oder weniger – schwerwiegende Veränderungen im Zustand des Fötus, die eine Lösung des Problems einer dringenden Entbindung oder eine angemessene Behandlung zur Verbesserung des Zustands von Mutter und Fötus erfordern.

Doppler

Der Blutfluss wird in den Gefäßen des Fötus, der Plazenta und im Raum zwischen den Plazentazotten gemessen.

Die Studie kann in der 20. bis 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, die zuverlässigsten Ergebnisse werden jedoch ab der 30. Woche erzielt. Der Eingriff ist für Fötus und Mutter ungefährlich.

Dabei kommt ein spezieller Ultraschallsensor zum Einsatz, der stärkere Strahlung aussendet, die von einem sich bewegenden Objekt, in diesem Fall der Blutbahn, reflektiert wird. Während der Studie liegt die Frau auf der Seite oder auf dem Rücken. Für ein besseres Gleiten des Sensors wird zunächst ein spezielles Gel auf die Haut der vorderen Bauchdecke aufgetragen.

Die Studie wird für alle Frauen während einer normalen Schwangerschaft in der 30. bis 32. Woche und vor der Geburt durchgeführt. Bei Bedarf öfter durchführen.

Indikationen für Doppler-Tests bei gefährdeten Frauen:

Auf der Seite der Mutter: schwere Erkrankungen – zum Beispiel Herz-Kreislauf-System, Nieren, Diabetes mellitus und andere.
Vom Fötus: Verzögerung des intrauterinen Wachstums, verminderte oder erhöhte motorische Aktivität.
Zustand oder Komplikationen der aktuellen Schwangerschaft: Frühgeburt, Gestose und andere.

Doppler-Messungen werden anhand von Indizes bewertet, deren Normen vom Schwangerschaftsstadium abhängen. Anhand spezieller Tabellen ermittelt der Arzt Veränderungen des Blutflusses.

Störungen des utero-plazentar-fetalen Blutflusses nach Medwedew

Ich schließe ab:
A- Der Blutfluss in den Gefäßen zwischen der Gebärmutter und der Plazenta ist gestört, in den Gefäßen zwischen dem Fötus und der Plazenta bleibt er jedoch auf einem normalen Niveau.
IN- Der Blutfluss in den Gefäßen zwischen dem Fötus und der Plazenta ist gestört, bleibt aber zwischen der Gebärmutter und der Plazenta bestehen.

II. Grad: Der Blutfluss in den Gefäßen der Gebärmutter, der Plazenta und des Fötus ist gleichzeitig gestört, die Werte erreichen jedoch keine kritischen Werte.

III. Grad: Der Blutfluss in den Gefäßen zwischen Fötus und Plazenta ist auf kritische Werte gestört, während der Blutfluss in den Gefäßen zwischen Gebärmutter und Plazenta gestört ist oder aufrechterhalten wird.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Die gebräuchlichste, sicherste und aussagekräftigste Untersuchungsmethode während der Schwangerschaft für den Fötus und die werdende Mutter.

Es wird für alle termingerechten Frauen gemäß den Empfehlungen für Screening-Studien während der Schwangerschaft durchgeführt:

Das erste Screening findet in der 11. bis 13. Woche statt;
Die zweite - in der 20. bis 21. Woche;
Der dritte ist in der 30. bis 34. Woche.

Das Funktionsprinzip eines Ultraschallgeräts basiert darauf, dass die vom Sensor gesendeten Ultraschallwellen von den zu untersuchenden Organen reflektiert werden. Anschließend werden sie in Form von Bildern auf den Monitor übertragen, die vom Arzt analysiert werden. Während der Untersuchung befindet sich die Frau in Rückenlage.

Das Verfahren wird ohne vorherige Vorbereitung mit zwei Arten von Sensoren durchgeführt:

Transvaginal (der Sensor wird in die Vagina eingeführt) – am häufigsten im ersten Trimester angewendet. Vor der Untersuchung stülpt der Arzt ein Kondom über den Ultraschallsensor.
Abdominal (der Sensor wird über die Bauchhaut bewegt) – wird normalerweise ab dem zweiten Trimester angewendet. Vor der Untersuchung wird ein spezielles Gel auf die Haut aufgetragen, um die Gleitfähigkeit des Sensors zu verbessern.

Anzeichen einer fetalen Hypoxie im Ultraschall

Bewertet je nach Dauer der Schwangerschaft. Auch Veränderungen oder Erkrankungen, die zur Entstehung einer fetalen Hypoxie führen könnten, werden identifiziert.

Im Frühstadium wird der Ort der Anheftung der befruchteten Eizelle bestimmt und deren Entstehung beurteilt.

In den späteren Stadien

Der Zustand der Plazenta wird beurteilt

Bestimmt werden Struktur, Dicke, Befestigungsort, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Ablösung und Reifegrad.

Fruchtwasser wird untersucht:

Die Menge wird durch den Fruchtwasserindex (AFI) bestimmt, der je nach Schwangerschaftsstadium große Schwankungen aufweist. Bei einer Zunahme spricht man von Polyhydramnion, bei einer Abnahme spricht man von Oligohydramnion.
Auf die Zusammensetzung des Fruchtwassers wird hingewiesen: Normalerweise ist es bis zur 28. Woche transparent und farblos. Mit zunehmender Periode wird das Wasser trüb und es treten Einschlüsse in Form von weißen Flocken auf – durch das Eindringen von Ausfluss aus den Talgdrüsen des Fötus (Fetttröpfchen), Vellushaaren, Abschuppung von Hautzellen und anderem Substanzen. Das Auftreten von Mekonium (ursprünglicher Stuhlgang) ist ein Zeichen für Hypoxie, schmutziges Wasser und eine intrauterine Infektion.

Die Größe des Fötus wird bestimmt: Kopf, Rumpf und Gliedmaßen.
Die erhaltenen Daten werden entsprechend dem voraussichtlichen Gestationsalter mit Normalwerten verglichen. Auf dieser Grundlage wird eine Schlussfolgerung gezogen. Bei Hypoxie kommt es zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung des Fötus.

Der Zustand der inneren Organe wird beurteilt- um Entwicklungsstörungen beim Fötus zu erkennen.

Die Position des Kindes wird bestimmt: Kopf, Quer, Becken.

Beurteilt wird die Struktur der Nabelschnur und die Lage ihrer Schlingen- um Entwicklungsanomalien und mögliche Kompressionen während der Geburt zu erkennen.

Amnioskopie

Durch die Vagina wird ein optisches Endoskopiegerät in den Gebärmutterhalskanal eingeführt, mit dessen Hilfe der untere Pol der Fruchtblase untersucht wird.

Indikationen zur Amnioskopie

Verdacht auf eine Nachschwangerschaft, akute oder chronische Hypoxie.
Inkompatibilität des Rh-Faktors von Mutter und Fötus.
Frühere Schwangerschaften endeten mit einer Frühgeburt oder Fehlgeburt, schwerer Gestose (Toxikose).

Der Zustand des Fötus und die Wahrscheinlichkeit einer Hypoxie werden anhand der Farbe beurteilt, Transparenz und Menge des Fruchtwassers.

Fetale Hypoxie: Behandlung

Es gibt keinen Standardansatz, da vieles von der Individualität des Körpers der Mutter und den Gründen abhängt, die zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des fetalen Gewebes geführt haben.

Bei einer geringfügigen Form dieser Pathologie wird keine Therapie angeboten. Kommt es zu einer schweren Form des Sauerstoffmangels, zielen alle Bemühungen der Spezialisten darauf ab, die uteroplazentare Durchblutung zu verbessern und die Stoffwechselprozesse des Fötus wiederherzustellen. Neben zahlreichen Medikamenten kann der werdenden Mutter auch Wassergymnastik sowie spezielle Atemübungen verordnet werden. Eine Geburt bei Vorliegen dieser Pathologie wird mit einer obligatorischen Herzüberwachung akzeptiert, die es ermöglicht, den Allgemeinzustand des Fötus zu überwachen. In sehr schweren Fällen kann eine Notentbindung erforderlich sein, die per Kaiserschnitt durchgeführt wird.

Behandlung der fetalen Hypoxie ohne Medikamente

Ziel ist es, die Sauerstoffversorgung des Gewebes von Mutter und Fötus zu verbessern.

Reduzierung von körperlichem und emotionalem Stress, Aufrechterhaltung einer dosierten Bettruhe
Angezeigt bei bestehender Hypoxie und fetaler Entwicklungsverzögerung. Hilft, den Gefäßtonus zu reduzieren und verbessert die Durchblutung der Gebärmutter.

Nahrhaftes Essen
Für den Körper der werdenden Mutter ist es wichtig, alle notwendigen Nährstoffe zu erhalten.

Hyperbare Sauerstofftherapie während der Schwangerschaft
Sauerstoff wird unter einem Druck verwendet, der über dem Atmosphärendruck liegt. Der Eingriff wird in speziellen medizinischen Druckkammern durchgeführt.

Beim Einatmen eines unter Druck stehenden Gasgemisches wird die Sauerstoffversorgung des Gewebes künstlich verbessert. Indikationen für den Eingriff sind eine bereits entwickelte fetale Hypoxie und alle Erkrankungen, die dazu führen können. Zum Beispiel chronische Erkrankungen der Mutter (Diabetes mellitus, Eisenmangelanämie), erhöhter Uterustonus und andere.

Sauerstofftherapie während der Schwangerschaft
Die Sauerstoffversorgung des Körpers der Mutter wird verbessert, indem 1-2 mal täglich ein 40-60 %iges Sauerstoff-Luft-Gemisch eingeatmet wird. Es wird außerdem empfohlen, 1,5 Stunden vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten einen Sauerstoffcocktail oder -schaum für 10 Minuten, 150–200 ml, einzunehmen.

Medikamentöse Behandlung

Hat mehrere Richtungen:

Behandlung der Grunderkrankung der Mutter durch Ärzte verwandter Fachrichtungen – zum Beispiel Diabetes, Atemwegserkrankungen.
Normalisierung des Blutflusses im System „Mutter – Plazenta – Fötus“.
Entspannung der Gebärmuttermuskulatur.
Normalisierung der Blutflüssigkeit und -gerinnung.
Verbesserung des Stoffwechsels in Gebärmutter und Plazenta.
Komplexe Medikamentenverschreibung unter Berücksichtigung einer oder mehrerer Ursachen und der individuellen Medikamentenverträglichkeit der werdenden Mutter.

Fetale Hypoxie: Krankenhausbehandlung

Sie wird bei ausgeprägten Veränderungen der uteroplazentaren Durchblutung und mangelnder Sauerstoffversorgung des Fötus durchgeführt. Medikamente können entweder in Form von Injektionen oder Tabletten verschrieben werden.

Gruppe von Drogen	Vertreter	Wirkmechanismus	Anwendung
Verbesserung der uteroplazentaren Durchblutung
Östrogene	Das am häufigsten verwendete Medikament ist Sigetin, das eine schwache östrogenähnliche Wirkung hat. Seltener - Folliculin, Sinestrol.	Sie erhöhen die Durchlässigkeit der Plazenta und erleichtern so die Übertragung von Nährstoffen und Glukose von der Mutter auf den Fötus. Verbessert den Stoffwechsel im Endometrium (Gebärmutterschleimhaut).	Sigetin wird intravenös in einer Dosis von 2–4 ml pro 20 ml 40 %iger Glucoselösung verabreicht. Bei Bedarf wird das Medikament in der gleichen Dosis im Abstand von 30 Minuten erneut verabreicht (nicht mehr als 5 Mal!). Nicht verschrieben während der Geburt und bei Gebärmutterblutungen. Die beste Wirkung wird in Kombination mit Arzneimitteln erzielt, die die Blutgefäße erweitern und die Durchblutung verbessern.
Medikamente, die das Blut verdünnen, die Blutgefäße erweitern und die Durchblutung verbessern
Thrombozytenaggregationshemmer oder Antikoagulanzien	Dipyridamol (Curantyl), Xanthinol-Nicotinat (Nikotinsäure), Pentoxifyllin (Trental)	Sie hemmen die Bildung und Adhäsion von Blutplättchen (Blutbestandteile, die an der Gerinnung beteiligt sind). Reduzieren Sie die Menge an Fibrinogen – dem Protein, das die Grundlage für ein Blutgerinnsel (Thrombus) bildet. Reduzieren Sie die Blutviskosität. Verbessert die Durchblutung kleiner Gefäße. Fördern Sie die Sauerstoffversorgung des Gewebes. Erweitert kleine Gefäße mäßig.	Dipyridamol wird dreimal täglich 1-2 Tabletten verschrieben. Es wird in Kombination mit Acetylsalicylsäure verwendet. Pentoxifyllin – intravenöser Tropf für 7 Tage in 0,9 %iger Kochsalzlösung oder 5 %iger Glucoselösung, dann 1 Tablette oral dreimal täglich. Xanthinol-Nikotinat – zuerst intramuskulär, 2 ml über mehrere Tage, dann 1 Tablette oral dreimal täglich. Die allgemeine Behandlungsdauer beträgt 2-3 Wochen. Bei Bedarf werden einige Medikamente über einen längeren Zeitraum unter Kontrolle der Blutgerinnungsparameter einmal alle zwei Wochen angewendet: Fibrinogen, Thrombinzeit und andere.
Medikamente, die den Muskeltonus der Gebärmutter reduzieren
Tokolytika - um die Entwicklung einer Frühgeburt zu verhindern	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipin	Reduzieren Sie den Tonus und die Intensität der Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur. Unterdrückt vorzeitige Wehen, einschließlich solcher, die durch Oxytocin (das Hormon, das Wehen verursacht) verursacht werden. Ginipral hat Nebenwirkung: verursacht einen Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie). Daher wird es in Verbindung mit Arzneimitteln verwendet, die den Herzrhythmus normalisieren (z. B. Verapamil).	Ginipral wird zunächst 48 Stunden lang intravenös per Tropf über eine automatische Infusionspumpe (Liniomat) verabreicht. Dosierung: 5 mg in 400 ml 0,9 %iger Kochsalzlösung. Wenn dann die akuten Kontraktionen aufhören, wird dem Medikament alle 3 oder 4-6 Stunden eine Tablette verschrieben. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt festgelegt. Nifedipin verordnet ab der 16. Schwangerschaftswoche, 2-3 mal täglich 1 Tablette. Die Anwendungsdauer wird vom Arzt festgelegt. Atosiban langsam intravenös in drei Schritten über 48 Stunden verabreicht. Verursacht weniger Nebenwirkungen und wird in der 24. bis 33. Schwangerschaftswoche angewendet.
Antispasmodika	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Unterdrücken Sie Kontraktionen der Muskeln der Gebärmutter, des Magens und des Darms sowie der Harnwege. Erweitern Sie die Blutgefäße und verbessern Sie die Durchblutung.	In der akuten Phase wird eines der Medikamente mehrere Tage lang intramuskulär verschrieben. Dann empfiehlt er die Anwendung von Papaverin im Rektum in Form von Zäpfchen zweimal täglich. Kurs - 7-10 Tage. Bei Bedarf werden Behandlungszyklen wiederholt. Im dritten Schwangerschaftstrimester sind krampflösende Mittel mit Vorsicht anzuwenden, da sie den Gebärmutterhals aufweichen und zu einer vorzeitigen Erweiterung führen können.
Magnesiumpräparate	Magnesium B6, Magnesiumsulfat	Reduzieren Sie die Kontraktionsfähigkeit der Gebärmuttermuskulatur; Erhöhen Sie den Blutfluss in den Gefäßen der Gebärmutter; Gefäßkrämpfe reduzieren; Verbessert die Funktion der Gehirnzellen beim Fötus und bei der Mutter; Hilft, den Blutdruck der Mutter zu senken; Schützen Sie das Gehirngewebe des Fötus vor Schäden: Reduzieren Sie das Auftreten von Zerebralparese und Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns bei Frühgeburten. Pyridoxin (Vitamin B 6) verbessert die Proteinproduktion.	Bei Präeklampsie und Eklampsie wird Magnesiumsulfat intravenös verabreicht, um den Blutdruck gemäß dem Schema langsam zu senken – um eine Überdosierung zu vermeiden. Bei erhöhtem Uterustonus und drohender Frühgeburt wird Magnesium B6 oral verschrieben, 1 Tablette zweimal täglich. Der Kurs dauert 2-3 Wochen, bei Bedarf auch länger.
Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels und zur Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des fetalen Gewebes gegen Sauerstoffmangel
Antioxidantien – schützen vor Schäden und verbessern Stoffwechselprozesse im Gewebe von Mutter und Fötus	Vitamine E und C; Aminosäuren sind Bausteine für die Bildung von Proteinen.	Sie beeinflussen alle in Zellen ablaufenden Stoffwechselprozesse: Atmung, Energieproduktion, Proteinsynthese und andere. Verbessert die Abgabe und Aufnahme von Sauerstoff und Glukose durch das Gewebe. Verhindert die Zerstörung roter Blutkörperchen.	Actovegin Zunächst werden jeden zweiten Tag 4-5 ml pro 200-400 ml Glukoselösung intravenös verschrieben. Kurs - 10 Tage. Dann - dreimal täglich eine Tablette. Kurs - 2 Wochen. Vitamin E- 1 Kapsel pro Tag (400 IE/400 mg) oral während oder nach den Mahlzeiten. Kurs - 2-3 Wochen. Aminosäurelösungen- 400 ml intravenös, jeden zweiten Tag. Kurs - 5-10 Aufgüsse.
Neuroprotektoren- Medikamente, die eine Schädigung der Nervenzellen des Fötus verhindern	Instenon ist das wirksamste Medikament mit geringfügigen und unausgesprochenen Nebenwirkungen.	Verbessert die Durchblutung der Gehirngefäße; Erhöht die Aufnahme von Sauerstoff und Glukose durch das Nervengewebe, verbessert die Übertragung von Nervenimpulsen entlang der Nervenfasern; Verbessert die Funktion des Herzmuskels; Erweitert kleine Gefäße.	Instenon wird zunächst einmal täglich mit 2 ml pro 200 ml 0,9 %iger physiologischer Natriumchloridlösung verschrieben. Kurs – 5 intravenöse Infusionen täglich oder jeden zweiten Tag. Dann - 1-2 Tabletten oral dreimal täglich. Kurs - 5-6 Wochen.

Vergiftung, Erbrechen, Durchfall, Vergiftung aufgrund von Infektionskrankheiten

Verlorene Flüssigkeit wird durch die Verabreichung intravenöser Lösungen zur Wiederherstellung des Säure-Basen-Gleichgewichts wieder aufgefüllt: Glukose, Rheopolyglucin, Natriumbicarbonat und andere.

Vorzeitige Plazentalösung

Bei einer leichten Ablösung auf kleinem Raum und bei gutem Gesundheitszustand der werdenden Mutter erfolgt die Beobachtung im Krankenhaus:

Der Zustand des Fötus, der Mutter und der Plazenta wird im Laufe der Zeit überwacht. Es werden Studien durchgeführt: CTG, Doppler, Ultraschall und andere.
Eine Behandlung wird verordnet: Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur werden unterdrückt, blutstillende Mittel (Decinon, Vikasol), krampflösende Mittel (No-shpa, Papaverin), Medikamente zur Verbesserung des Stoffwechsels und zum Schutz des Fötus vor Sauerstoffmangel werden verschrieben.

Großflächige Ablösung mit der Entwicklung massiver Blutungen oder dem Auftreten geringfügiger wiederholter Blutungen aus dem Geburtskanal

Unabhängig vom Wohlergehen der Mutter erfolgt eine dringende Entbindung, vorzuziehen ist ein Kaiserschnitt. Eine Weheneinleitung während einer Plazentalösung ist kontraindiziert.

Bei massiven Blutungen der Mutter werden gespendete rote Blutkörperchen (eine aus menschlichem Blut gewonnene Suspension roter Blutkörperchen) und Plasma (der flüssige Teil des Blutes) verabreicht, um das verlorene Blutvolumen zu ersetzen und seine Gerinnung zu normalisieren.

Infektiöse bakterielle und/oder virale Erkrankungen

Bei bakteriellen Infektionen werden je nach Erreger und je nach Schwangerschaftsstadium Antibiotika verschrieben. Am häufigsten werden Cephalosporine (Cefazolin, Ceftriaxon), Penicilline (Ampicillin, Amoxiclav) und Makrolide (Erythromycin, Vilprafen) verwendet.

Bei Virusinfektionen während der Schwangerschaft darf Viferon ab der 16. Schwangerschaftswoche, Aciclovir – mit Vorsicht, Genferon – ab dem 2. und 3. Trimester eingesetzt werden.

Zur Verbesserung der Funktion des Immunsystems bei chronischen Infektionen wird die Membranplasmapherese empfohlen. Während des Eingriffs wird der flüssige Teil des Blutes (Plasma) durch eine spezielle Membran mit Löchern unterschiedlicher Größe gefiltert, wodurch große Moleküle, die Toxine, Allergene und andere Entzündungselemente enthalten, in der Membran zurückgehalten werden.

Indikationen für eine dringende Entbindung bei fetaler Hypoxie

Fehlende Wirkung der Behandlung.
Verschlechterung der Indikatoren für Studien: CTC, Doppler-Ultraschall und andere.
Das Auftreten von Mekonium im Fruchtwasser führt zu einem erhöhten Oligohydramnion oder Polyhydramnion.

Dem Kaiserschnitt sollte der Vorzug gegeben werden, je nach Zustand des Fötus und der Mutter ist jedoch auch der Einsatz einer Geburtszange möglich.

Fetale Hypoxie: Behandlung zu Hause

Es wird nach der Hauptbehandlung im Krankenhaus oder im Anfangsstadium einer Hypoxie mit unausgesprochenen Veränderungen durchgeführt. Voraussetzung: die Fähigkeit, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen: CTG, Ultraschall und andere.

Es werden die gleichen Medikamente wie im Krankenhaus verwendet, jedoch in Form von Tabletten, Kapseln zum Einnehmen und Zäpfchen zum Einführen in den Enddarm.

Hypoxie während der Geburt – Erstickung des Neugeborenen

Im Kreißsaal werden Reanimationsmaßnahmen durchgeführt.

Die Reihenfolge der Schritte hängt von zwei Faktoren ab:

Der Schweregrad der Asphyxie (Erstickung) auf der Apgar-Skala wird nur zur Beurteilung des Zustands des Kindes bei der Geburt herangezogen.
Die Wirksamkeit der vorherigen Schritte.

Nach der Geburt und dem Überqueren der Nabelschnur wird das Baby auf einen beheizten Tisch gelegt und mit trockenen, beheizten Windeln abgewischt, um Unterkühlung und erhöhte Hypoxie zu vermeiden.

Die Durchgängigkeit der Atemwege wird wiederhergestellt: Mit einem Gummiball oder einer elektrischen Absaugung werden Schleim und Fruchtwasser aus Mund und Nase des Babys abgesaugt. Anschließend spült der Neonatologe oder Geburtshelfer-Gynäkologe bei Bedarf mit Kochsalzlösung mithilfe einer elektrischen Pumpe und eines Laryngoskops (ein medizinisches Instrument mit Licht) die Atemwege des Babys von Mekonium und Fruchtwasser.

Fehlende oder unregelmäßige Atmung Zur Zufuhr eines Luft-Sauerstoff-Gemisches wird ein Schlauch in die Atemwege des Kindes eingeführt – Intubation. Die künstliche Beatmung der Lunge beginnt mit einem speziellen Ballon, ggf. mit gleichzeitiger indirekter Herzmassage.

Nach Stabilisierung des Allgemeinzustandes wird das Kind vom Kreißsaal zur weiteren Behandlung auf die Neugeborenen-Intensivstation verlegt.

Indikationen zum Abbruch der Neugeborenen-Wiederbelebung:

Keine Herzfunktion für 8-10 Minuten.
Es besteht zwar Herzaktivität, aber die Atmung wird nicht innerhalb von 15–20 Minuten wiederhergestellt.

Fetale Hypoxie während der Geburt (Neugeborenen-Asphyxie): Rehabilitation durch Hypothermie – Video

Folgen

Die Schwere und Häufigkeit der Komplikationen eines Sauerstoffmangels für den Fötus hängen von der Dauer der Schwangerschaft, der Dauer und der Stärke der Exposition gegenüber schädigenden Faktoren (Grad der Hypoxie) ab.

Chronische fetale Hypoxie: Folgen

Im ersten Trimester Die Bildung von Organen und Gewebe wird gestört, was zur Entstehung angeborener Fehlbildungen führt. Mit dem Leben unvereinbare Veränderungen führen zum intrauterinen Tod des Fötus und zu einer frühen Fehlgeburt. Im weiteren Verlauf der Schwangerschaft wird ein Kind meist mit verschiedenen angeborenen Defekten geboren. Zum Beispiel bei Anomalien in der Entwicklung von Gehirn, Nieren, Lunge usw.

Im zweiten und dritten Trimester
Es liegt eine intrauterine Wachstumsbeschränkung des Fötus vor: unzureichendes Gewicht und/oder unzureichende Größe.

Es ist möglich, dass die Wehen viel früher als erwartet beginnen – die Geburt eines Frühgeborenen.

Häufig kommt es zu Blutungen in verschiedenen Organen und zu Ischämie (Gewebebereiche, in denen der Blutfluss deutlich abnimmt), es kommt zu Nekrosen (Gewebestod) und es kommt zu einer Unreife von Organen und Systemen. Solche Veränderungen gehen nicht spurlos vorüber und die Folgen können ein Leben lang anhalten.

Die Manifestationen hängen vom betroffenen Organ und/oder Gewebe ab:

Nervöses System- mögliche Entwicklung von Epilepsie (plötzlich auftretende Anfälle), Zerebralparese (Schädigung eines oder mehrerer Teile des Gehirns), geistiger Behinderung, Störung des Reifungsprozesses des Nervensystems nach der Geburt und anderer Krankheiten.
Innere Organe - Nach der Geburt gewöhnt sich das Kind nicht gut an die neuen Lebensbedingungen außerhalb der Gebärmutter. Beispielsweise hält der physiologische Ikterus länger an, es besteht eine Neigung zu Atemwegserkrankungen, die Funktion des Immunsystems und andere Veränderungen sind gestört.

Oftmals ist der Zustand solcher Kinder bei der Geburt schwerwiegend und erfordert von den ersten Lebensminuten an eine Behandlung auf der Intensivstation für Neugeborene. Diese Kinder benötigen in Zukunft eine lange Erholungsphase und die Behandlung durch spezialisierte Spezialisten – zum Beispiel einen Neurologen.

Folgen einer akuten fetalen Hypoxie

Sie entwickeln sich je nach Schwere der Auswirkung der Ursache:

Vielleicht Verdickung des Blutes und Verringerung seines Volumens, was zu einer unzureichenden Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen führt. Vor diesem Hintergrund kommt es zu Blutungen, Ischämien und Nekrosen einzelner Gewebebereiche in verschiedenen Organen. Erstens im Gehirn und in der Nebennierenrinde (sie produzieren Hormone, die für fast alle Stoffwechselvorgänge verantwortlich sind).
Massiver Blutverlust aufgrund einer vorzeitigen Plazentalösung. Folgen für das Kind: Geburt im Zustand eines hämorrhagischen Schocks (Blutung), bei dem die Funktion aller Organe und Systeme beeinträchtigt ist. Folgen für die Mutter: Kuvelers Uterus (durchblutet) und die Entwicklung einer disseminierten intravasalen Gerinnung (erhöhte Blutungsneigung). Sowohl der Fötus als auch die Mutter können sterben.
Wenn die Atemwege nicht rechtzeitig frei gemacht werden Durch Fruchtwasser und Mekonium sind der Tod des Kindes durch Erstickung und die Entwicklung einer Lungenentzündung in den ersten Lebenstagen möglich.

Prävention fetaler Hypoxie

Lange vor der Schwangerschaft:

Behandeln Sie chronische Krankheiten oder erreichen Sie eine stabile Remission (Verschwinden oder deutliche Abschwächung der Krankheitszeichen). Denn jede geringfügige Verschlimmerung der Erkrankung während der Schwangerschaft kann zu einer Störung des Allgemeinzustandes der werdenden Mutter führen und dem Fötus schaden.
Geben Sie schlechte Gewohnheiten auf: Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogenkonsum.

Während der aktuellen Schwangerschaft:

Anmeldung vor der 12. Schwangerschaftswoche mit Durchführung aller erforderlichen Untersuchungen entsprechend dem Zeitpunkt der Schwangerschaft.
Besuchen Sie einen Geburtshelfer-Gynäkologen in der Geburtsklinik zum empfohlenen Zeitpunkt: bei einer normalen Schwangerschaft im ersten Trimester – einmal im Monat, im zweiten und dritten Trimester – einmal alle zwei bis drei Wochen.
Achten Sie auf Wachheit und Ruhe: Schlafen Sie nachts mindestens 7–8 Stunden.
Ausreichende Ernährung mit Lebensmitteln, die ausreichende Mengen an Vitaminen, Mineralstoffen, Proteinen und Fetten enthalten.
Einnahme von Vitaminpräparaten, die an allen Körperprozessen beteiligt sind. Folsäure (Vitamin B 9) ist für die werdende Mutter am wichtigsten. Es fördert die Eisenaufnahme, ist für die Entwicklung aller Organe und Systeme des Fötus notwendig und verringert die Wahrscheinlichkeit der Entstehung von Fehlbildungen des Nervensystems erheblich.

Bei der intrauterinen fetalen Hypoxie handelt es sich um einen Sauerstoffmangel, der notwendig ist, damit der Embryo Organe und Gewebe richtig bilden und entwickeln kann. Diese Pathologie kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit und das Leben des Babys und der Mutter haben. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und mit der Behandlung zu beginnen.

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Arten der intrauterinen Hypoxie

Die Krankheit wird nach zwei Faktoren klassifiziert – der Dauer der Hypoxie und dem Schweregrad der Hauptsymptome.

Erste Gruppe:

Chronische fetale Hypoxie ist ein langfristiger Mangel an Sauerstoffversorgung des Gewebes des Embryos aufgrund einer Erkrankung der Mutter oder einer Plazentastörung.
Akute Hypoxie ist ein akuter und ausgeprägter Sauerstoffmangel. Diese Art von Krankheit kann sich bei Plazentalösung, Geburt und anderen pathologischen Situationen entwickeln.

Einteilung der Hypoxie nach dem Krankheitsbild:

Bedrohlich – Symptome eines Sauerstoffmangels werden nicht beobachtet, es entwickeln sich jedoch Zustände, die auslösende Faktoren sind (Nachschwangerschaft, vorzeitige Alterung der Plazenta usw.). Es ist notwendig, einer Hypoxie vorzubeugen.
Sobald es begonnen hat, ist das klinische Bild des Sauerstoffmangels deutlich ausgeprägt, was eine sofortige Einleitung der Behandlung erfordert.

Grade der chronischen Hypoxie

Eine intrauterine Hypoxie beim Embryo entwickelt sich am häufigsten im zweiten und dritten Trimester, wenn der Sauerstoffbedarf des Fötus stark ansteigt. Unter dem Einfluss eines schädigenden Faktors werden für eine bestimmte Zeit adaptive Mechanismen aktiviert. Sie schützen die Organe und Gewebe des Fötus, ohne den normalen Entwicklungsprozess zu stoppen. Bei längerer Hypoxie nimmt die Schutzfähigkeit ab und die Krankheit beginnt fortzuschreiten.

Es gibt folgende Grade chronischen Sauerstoffmangels beim Fötus:

Kompensiert. Entwickelt sich in den ersten Stadien eines Sauerstoffmangels. Während dieser Zeit nimmt die Arbeit der Nebennierenrinde zu, was sich auf die Hormonmenge auswirkt. Dadurch steigen Herzfrequenz, Gefäßtonus, Blutvolumen sowie rote Blutkörperchen und Hämoglobin. All diese Veränderungen tragen zu einer schnelleren Bewegung und Sauerstoffversorgung der Zellen bei. In diesem Stadium sind intensivere Bewegungen des Fötus das Hauptsymptom. Im ersten Stadium sind Gebärmutter und Plazenta in der Lage, die negativen Auswirkungen des Sauerstoffmangels zu bewältigen und eine normale Entwicklung des Embryos sicherzustellen. Wenn der Zustand der Mutter rechtzeitig wiederhergestellt ist, verläuft die Schwangerschaft wie gewohnt.
Teilweise entschädigt. Die Schutzfunktionen des Fötus restrukturieren die Funktion des Körpers, um lebenswichtige Organe (Herz, Gehirn und Rückenmark) mit Sauerstoff zu versorgen. Dadurch wird das restliche Gewebe nicht mehr ausreichend durchblutet, es kommt zu einer Ischämie. Beispielsweise führt ein solcher Vorgang im Darm zur Öffnung des Anus und zur Freisetzung von Mekonium in das Fruchtwasser. In diesem Stadium sind die Schutzfähigkeiten der Gebärmutter und der Plazenta nahezu erschöpft. Eine dringende Behandlung ist erforderlich, da das Risiko einer Störung der Bildung vieler Organe des Embryos erheblich hoch ist.
Dekompensiert. Es kommt zu einer Funktionsstörung des Körpers. Die Nebennierenrinde kann selbst in minimaler Menge kein Cortisol mehr produzieren. Die Herzfrequenz sinkt, der Fötus wird inaktiv und Bewegungen verschwinden praktisch. Anhaltender Sauerstoffmangel führt zu leichten Blutungen im Gehirn und anderen Organen und es kann zur Bildung von Blutgerinnseln kommen. Aufgrund der Ansammlung von Kohlendioxid im Blut versucht das Baby, durch die Stimmritze zu atmen, was dazu führt, dass Schleim, Wasser und Mekonium in die Lunge gelangen. Dies ist ein direkter Weg zur Erstickung während der Geburt beim Versuch, den ersten Atemzug zu machen.

Schema der fetalen Hypoxie

Ursachen

Die Entwicklungsmechanismen und Faktoren, die zu Sauerstoffmangel führen, können sehr vielfältig sein und werden in mehrere Kategorien eingeteilt.

Krankheiten und Zustände der Mutter

Die erste Gruppe von Faktoren betrifft Krankheiten und Lebensstil einer schwangeren Frau:

vermindertes Hämoglobin;
systemische Erkrankungen (z. B. Diabetes mellitus);
schwerer Blutverlust;
Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Lunge und der Bronchien, infektiöse Läsionen;
Rauchen, Aufenthalt in Räumen mit verschmutzter Luft;
toxische Schädigung des Körpers;
niedriges Geburtsgewicht, schmales Becken;
sitzender Lebensstil.

Störung des uteroplazentaren Blutflusses

Nachschwangerschaft;
hohes Risiko einer schnellen Wehentätigkeit;
verschiedene Komplikationen und Pathologien während der Schwangerschaft (Präeklampsie und andere);
strukturelle und funktionelle Störungen der Plazenta und der Nabelschnur;
Plazenta praevia oder deren unsachgemäße Befestigung in der Gebärmutter;
Verdrehung oder Vorfall der Nabelschnur;
Komplikationen während der Geburt.

Merkmale des Verlaufs und Komplikationen dieser Schwangerschaft

Intrauterine fetale Hypoxie kann während der Schwangerschaft folgende Probleme verursachen:

Drohung einer Unterbrechung. Sie tritt sowohl als Folge von Stress und starker Überlastung einer Frau als auch im Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen der Mutter und Störungen in der Entwicklung des Blutflusses zwischen Gebärmutter und Plazenta auf.
Erhöhter Uterustonus. Lange vor der Geburt des Babys kommt es zu lang anhaltenden und häufigen Kontraktionen des Muskelgewebes. Dadurch wird der arterielle Blutfluss zum Embryo gestört.
Multiple Schwangerschaft. Für die Gebärmutter und die Plazenta ist es schwieriger, mehrere Embryonen mit Sauerstoff zu versorgen.

Krankheiten und Zustände des Fötus

Ursachen von Hypoxie:

Infektionen;
Fehlbildungen von Organen und Systemen;
intrakranielles Hämatom;
Unverträglichkeit des Blutes des Embryos und der Mutter;
Steißdarstellung.

Anzeichen einer Hypoxie

In den ersten Monaten der Schwangerschaft ist es nur durch instrumentelle diagnostische Methoden möglich, einen Sauerstoffmangel beim Fötus festzustellen. Hinweise für solche Studien können eine Erkrankung der Mutter sowie das Vorliegen von Faktoren aus der oben aufgeführten Liste sein. Daher ist es so wichtig, rechtzeitig zum Arzt zu gehen und über alle atypischen und typischen Schwangerschaftssymptome zu sprechen, die Sie beunruhigen. Vielleicht wird einer von ihnen den Arzt zu der Annahme veranlassen, dass das Risiko einer Pathologie und einer fetalen Hypoxie besteht.

In späteren Stadien muss die Mutter die Bewegungen des Babys sorgfältig überwachen. Einige Ärzte glauben, dass Schluckauf und vermehrte Bewegungen ebenfalls auf eine Hypoxie hinweisen können. Die Ursache für solche Symptome kann jedoch eine falsche Lage des Fötus in der Gebärmutter oder Stress der Mutter sein. Wenn solche Anzeichen schnell vergehen, besteht kein Grund zur Sorge.

Eine Abnahme der Anzahl der Bewegungswellen während des Tages ist der wichtigste Alarmindikator. Wenn er auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt für eine gründlichere Diagnose aufsuchen.

Diagnose

Es ist möglich, den Beginn einer Hypoxie bei einer Routineuntersuchung einer schwangeren Frau zu erkennen – schlechte Tests (niedriger Hämoglobinspiegel ist das erste Symptom eines Sauerstoffmangels im Blut der Mutter) oder Beschwerden einer Frau über eine verminderte Aktivität des Fötus. Anschließend erfolgt eine gründlichere Untersuchung, um festzustellen, ob beim Embryo ein Sauerstoffmangel vorliegt.

Der erste Schritt besteht darin, die werdende Mutter zu befragen:

Alter der Frau;
Krankengeschichte;
aktueller Zustand, Vorhandensein nicht standardmäßiger Symptome;
frühere Schwangerschaften – Verlauf und Ausgang;
schlechte Gewohnheiten, Lebensstil;
Betriebsbedingungen.

Kardiotokographie

Mit dieser Methode können Sie den Herzschlag des Fötus berechnen, seine Aktivität überwachen und den Einfluss der Bewegungen der Mutter auf das Baby aufzeichnen.

Funktionsprinzip des CTG-Geräts

Studienergebnisse für einen gesunden Fötus:

Herzkontraktionen von 120 bis 160 Schlägen pro Minute;
der Herzschlag nimmt mit der Aktivität des Embryos oder plötzlichen Bewegungen der schwangeren Frau zu;
es gibt keine Verlangsamung der Herzfrequenz.

Im Falle einer fetalen Hypoxie weisen die Ergebnisse der Kardiotokographie folgende Merkmale auf:

sehr langsamer oder umgekehrt beschleunigter Herzschlag;
verminderte motorische Aktivität des Embryos;
Es kommt häufig zu einem Abfall der Herzfrequenz.

Doppler

Eine der Arten der Ultraschalldiagnostik, bei der Blutgefäße und der Zustand des Blutflusses in der Gebärmutter, der Plazenta und der Nabelschnur beurteilt werden. Das Ergebnis der Studie ist ein Dopplerogramm, das auf der Analyse der Frequenzdifferenz zwischen den gesendeten und reflektierten Signalen von sich bewegenden roten Blutkörperchen erstellt wird. Die Diagnose mit dieser Methode ist in der 21. bis 22. Schwangerschaftswoche am aussagekräftigsten.

Doppler

Amnioskopie

Diese Methode wird ausschließlich ab der 37. Schwangerschaftswoche angewendet, da ein hohes Risiko einer Frühgeburt besteht. Die Frau wird auf einen gynäkologischen Stuhl gesetzt, die äußeren und inneren Geschlechtsorgane werden mit einem Antiseptikum behandelt. Durch den Gebärmutterhals wird ein Amnioskop in die Gebärmutter eingeführt, mit dessen Hilfe der Arzt den Zustand des Fruchtwassers und das Vorhandensein von Verunreinigungen darin untersucht.

Zählen der Bewegungen des Fötus

Dabei handelt es sich eher um eine Methode der Primärdiagnose, auf deren Grundlage eine schwangere Frau eine gründlichere Untersuchung des Körpers anstrebt. Es wird ab der 25. Woche verwendet. Die Frau liegt auf der Seite und zählt die Bewegungen des Babys. Normalerweise sollten innerhalb einer Stunde mindestens 10 Bewegungen stattfinden.

Es gibt auch einen Pearson-Test. Dabei müssen Sie vom Moment des Aufwachens bis zum Moment des Schlafens beobachten. Nehmen wir zum Beispiel den Zeitraum von 9 bis 21 Uhr. Wenn Sie in diesem Zeitraum weniger als 10 Bewegungssitzungen verspüren (diese können einige Minuten dauern), müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Ultraschalluntersuchung (Ultraschall)

Ultraschall kann zur Diagnose einer Hypoxie nach der 20. Schwangerschaftswoche verwendet werden. Zu diesem Zeitpunkt ist es möglich, die Arterien in der Gebärmutter zu untersuchen und Störungen der Durchblutung der Plazenta frühzeitig zu erkennen. Und auch der Aufbau der Plazenta sowie der Fruchtwasserspiegel werden mittels Ultraschall bestimmt.

Ultraschall während der Schwangerschaft

Behandlungsmethoden

Die Ursachen und Folgen einer Hypoxie sind sehr vielfältig. Dabei wird die Behandlung je nach Pathologiegrad, Begleiterkrankungen, Gestationsalter und anderen Faktoren rein individuell ausgewählt.

Behandlung der fetalen Hypoxie ohne Medikamente

Diese Technik zielt darauf ab, die Durchblutung zwischen Mutter und Fötus zu verbessern und wird in den frühen Stadien einer Hypoxie oder im Rahmen einer komplexen Behandlung eingesetzt:

Reduzierung von körperlicher Aktivität, emotionalem Stress, dosierte Bettruhe. Diese Maßnahmen führen zu einer Verringerung des Gefäßtonus, was die Durchblutung des Fötus stabilisiert.
Komplette Ernährung.
Sauerstoff Therapie. Mehrmals täglich ein 50-prozentiges Luftgemisch einatmen. Manchmal können Sauerstoffcocktails von 200 ml 10 Minuten vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden danach eingenommen werden.
Hyperbare Sauerstoffanreicherung. Eine schwangere Frau wird in eine spezielle Druckkammer gebracht, in der sie ein Gasgemisch unter einem Druck über dem Atmosphärendruck einatmet. Dadurch verbessert sich der Sauerstoffzugang zu Geweben und Organen.

Überdruckkammer für schwangere Frauen

Medikamentöse Behandlung

Arzneimittel gegen Hypoxie werden je nach Zustand der schwangeren Frau und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs in mehrere Gruppen eingeteilt:

Behandlung der Grunderkrankung der Mutter oder des Fötus (Diabetes mellitus und andere).
Normalisierung der Blutzirkulation zwischen Mutter und Embryo (Actovegin, Vitamine E und C, Aminosäuren).
Präparate zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur – Ginipral, Magnesium B6, No-shpa, Papaverin.
Zur Verbesserung der Blutgerinnung – Trental, Curantil.

Magne B6 (515 Rubel) Actovegin (1048 Rubel) Ginipral (245 Rubel) Glockenspiel (509 Rubel) No-shpa (50 Rubel) Vitamin E (123 Rubel)

Fetale Hypoxie: Krankenhausbehandlung

Einige Faktoren, die zu einer Hypoxie führen, können einen Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau unter ständiger Überwachung erforderlich machen.

Eine Behandlung im Krankenhaus erfolgt in folgenden Fällen:

Wenn die Notwendigkeit besteht, Medikamente intramuskulär zu verabreichen.
Vergiftung einer schwangeren Frau infolge von Infektionen, Vergiftungen. Es ist wichtig, den Zustand der Frau und des Fötus ständig zu überwachen und Flüssigkeitsverluste im Körper durch die Verabreichung intravenöser Lösungen (Glukose, Natriumbicarbonat und andere) auszugleichen.
Plazentalösung. Im Krankenhaus wird der Zustand von Mutter, Plazenta und Fötus überwacht. Wenn die Behandlung nicht hilft, wird bei einer Ablösung in einem erheblichen Bereich und starken Blutungen je nach Schwangerschaftsstadium ein Kaiserschnitt oder eine Reinigung durchgeführt.
Infektionskrankheiten viralen oder bakteriellen Ursprungs. In diesem Fall können Antibiotika (Cefazolin, Aciclovir) verschrieben werden.

Aciclovir (343 Rubel) Cefazolin (24 Rubel)

Mögliche Konsequenzen

Eine intrauterine fetale Hypoxie kann, selbst in geringem Ausmaß, in der Folge zu unangenehmen Folgen für Kind und Mutter führen. Zuallererst leidet der Fötus, da Sauerstoffmangel die Entwicklung seiner Organe und Systeme negativ beeinflusst. Schwerwiegender Sauerstoffmangel führt zur Frühgeburt und zum Tod des Embryos. In diesem Fall kommt es bei der gebärenden Frau häufig zu Blutungen und in späteren Stadien zu schweren Wehen. In den schwierigsten Situationen kann es sein, dass eine Frau erneut Probleme hat, schwanger zu werden.

Wenn ein Baby mit intrauteriner Hypoxie den ersten Monat nach der Geburt sicher überlebt, sind die pathologischen Veränderungen in seinem zukünftigen Leben minimal.

Chronisch

Die Folgen für ein Kind mit chronischer Hypoxie sind wie folgt:

Kleinwuchs und Untergewicht;
niedriges Hämoglobin;
schwache Immunität (Anfälligkeit für Virusinfektionen);
Hyperaktivität im Alter;
schlechte Thermoregulation nach der Geburt.

Akut

Bei dieser Form der Hypoxie können folgende Folgen beobachtet werden:

Darmnekrose;
hohes Risiko eines plötzlichen Kindstods;
Lungenentzündung;
schwere Schädigung des Zentralnervensystems;
Entwicklung .

Wie vermeidet man fetale Hypoxie?

Es ist einfacher zu lernen, dem Risiko eines Sauerstoffmangels des Fötus vorzubeugen, als mit den Folgen in der Zukunft umzugehen. Sowohl vor der Schwangerschaft (während der Planung und Vorbereitung) als auch im Verlauf gibt es verschiedene vorbeugende Maßnahmen. Wenn eine Frau verantwortungsbewusst mit diesem Thema umgeht, wird das Risiko einer Hypoxie deutlich reduziert.

Prävention vor der Schwangerschaft

Die Hauptaspekte der Vorbereitung einer Frau auf die Schwangerschaft sind das Aufgeben schlechter Gewohnheiten (Rauchen, Drogen, Alkohol) und die Untersuchung des Körpers auf das Vorliegen von Krankheiten. Die Behandlung bestehender Beschwerden vor der Befruchtung trägt dazu bei, deren Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus zu minimieren.

Während der Schwangerschaft

Um eine Hypoxie zu vermeiden, muss die werdende Mutter folgende Regeln einhalten:

Melden Sie sich vor 12 Wochen an und halten Sie sich strikt an den Zeitplan der erforderlichen Studien.
Gehen Sie im ersten Trimester alle anderthalb Monate und im zweiten und dritten Trimester alle vier Wochen zum Arzt, wenn keine Pathologien vorliegen.
einen Tagesablauf einhalten (mindestens 8 Stunden schlafen);
gute Ernährung;
Einnahme von Vitaminkomplexen für Schwangere, besonders wichtig sind Folsäure (wirkt sich positiv auf die Eisenaufnahme aus) und Magnesium (verantwortlich für die Bildung von Blutgefäßen);
Spaziergänge im Freien;
gesunden Lebensstil.

Während der intrauterinen Entwicklung benötigt der Fötus dringend Nährstoffe und Sauerstoff. Der Zugang zu ihnen ist eine wichtige Voraussetzung und Garantie für die Gesundheit des Kindes. Sauerstoffmangel oder wissenschaftlich gesehen Hypoxie ist eine schwerwiegende Erkrankung, die aufgrund möglicher Komplikationen und nachteiliger Folgen gefährlich ist.

Was ist intrauterine fetale Hypoxie?

Während der intrauterinen Entwicklung wird zu Beginn des 2. Trimesters die Plazenta gebildet – die Verbindung zwischen dem mütterlichen Körper und dem Fötus. Dank der Nabelschnur gelangt mit Sauerstoff und Nährstoffen angereichertes Blut in den Körper des Kindes. Für intensiv wachsende und sich vermehrende Zellen ist eine ausreichende Sauerstoffmenge ein wichtiger Faktor, der den Stoffwechsel auf dem richtigen Niveau gewährleistet.

Unter normalen Bedingungen sind genügend Nährstoffe und Sauerstoff vorhanden, um den Fötus mit allem zu versorgen, was er braucht. Die Angemessenheit des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems ist im 2. und 3. Trimester von großer Bedeutung, da zu diesem Zeitpunkt die Entwicklung und Reifung des Zentralnervensystems stattfindet. Bei verschiedenen Erkrankungen kommt es jedoch zu Hypoxie – einem Zustand akuten oder chronischen Sauerstoffmangels. Ohne die erforderliche Menge dieses Gases im fetalen Blut werden biochemische Prozesse gestört. Gehirnzellen reagieren am empfindlichsten auf diese Pathologie. Dies erklärt vor allem neurologische Störungen bei Kindern, die auf eine intrauterine fetale Hypoxie zurückzuführen sind.

Eine Schädigung des Zentralnervensystems kann zum Absterben von Nervenzellen führen, von denen nicht bekannt ist, dass sie sich regenerieren. Als Folge solcher Schäden entstehen schwere Defekte, die sich in Epilepsie, Zerebralparese und geistiger Behinderung äußern.

Weniger schwerwiegende, aber nicht weniger bedeutsame Störungen gehen auch mit einer intrauterinen Hypoxie einher. Minimale Hirnfunktionsstörung, hyperaktives Kindersyndrom und perinatale Enzephalopathie sind Pathologien, die in direktem Zusammenhang mit Sauerstoffmangel stehen.

Eine schwere akute fetale Hypoxie kann zum Tod des Kindes führen.

Klassifikation der intrauterinen fetalen Hypoxie

Aus Gründen wird fetale Hypoxie unterteilt in:

mit dem Körper der Mutter verbunden;
verbunden mit Pathologien der Plazenta und der Nabelschnur;
mit dem fetalen Körper verbunden.

Basierend auf der Fähigkeit des Körpers, Störungen, die während einer Hypoxie auftreten, zu kompensieren:

kompensierte Hypoxie;
subkompensierte Hypoxie;
dekompensierte Hypoxie.

Zum Zeitpunkt:

chronische Hypoxie – tritt häufiger während der Schwangerschaft auf;
akute Hypoxie – tritt häufig aufgrund einer geburtshilflichen Pathologie während der Geburt auf.

Ursachen der intrauterinen fetalen Hypoxie

Ursachen der fetalen Hypoxie im Zusammenhang mit dem Körper der Mutter

Kohlenmonoxid aus Rauch bindet fest an Hämoglobinmoleküle, ein Protein, das Sauerstoff im Blut transportiert. Von außen betrachtet kann man sich das so vorstellen, als würde man versuchen, während der Hauptverkehrszeit in einen überfüllten Bus einzusteigen. Wenn normalerweise jeder Passagier ein Sauerstoffmolekül enthält, sind im Blut einer rauchenden Frau bildlich gesprochen Stellen mit Kohlenmonoxid besetzt. Alle werden die Endstation erreichen, aber nicht diejenigen, die gebraucht werden. Nur ein Teil des benötigten Sauerstoffs gelangt zum Fötus.

Kinder rauchender Mütter werden häufig mit Entwicklungsstörungen geboren. Sie sind entwicklungsverzögert, beginnen später zu sprechen und zu gehen und leiden unter den Auswirkungen von Hypoxie und der toxischen Wirkung von Tabakrauch.

Auch Erkrankungen der Mutter beeinträchtigen die Sauerstoffversorgung des Babys. Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenerkrankungen und Anämie können akute und chronische Hypoxie verursachen. Beispielsweise verringert eine Lungenentzündung während der Schwangerschaft den Bereich des effektiven Gasaustauschs stark. Da der Körper der Mutter weniger Sauerstoff aus der Luft aufnimmt, ist er nicht in der Lage, dem Fötus die erforderliche Menge zuzuführen.

Anämie – ein Mangel an Hämoglobin und roten Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren – ist ebenfalls eine häufige Ursache für intrauterine Hypoxie. Die Rolle von Blutkrankheiten bei der Entstehung einer Hypoxie ist jedoch sehr groß.

Eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen birgt immer die Möglichkeit einer Reihe von Komplikationen, einschließlich fetaler Hypoxie.

Ursachen fetaler Hypoxie im Zusammenhang mit der Plazenta und der Nabelschnur

Feto-Plazenta-Insuffizienz ist eine Störung der normalen Funktion des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems, die auch zu einer intrauterinen Hypoxie führt. Die Ursache kann alles sein, von Anämie und Infektionen bis hin zu schweren Schwangerschaftskomplikationen.

Von der Plazenta gelangt Blut über die Nabelschnur in den Körper des Babys. Letzteres enthält Arterien und Venen. Mechanische Hindernisse (Torsionen, Knicke, Kompressionen, Verwicklungen) verringern die Blutdurchlässigkeit der Nabelschnur und können zu fetaler Hypoxie führen.

Die schwerwiegendste Ursache einer fetalen Hypoxie ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, die Gestose. Der Präeklampsie liegt ein starker Blutdruckanstieg aufgrund von Gefäßkrämpfen zugrunde. Nicht nur die Blutversorgung des Fötus leidet, sondern auch die lebenswichtigen Organe des Körpers der Mutter. In entwickelten Ländern ist diese Pathologie die Hauptursache für Mütter- und Kindersterblichkeit.

Ursachen einer intrauterinen Hypoxie im Zusammenhang mit dem fetalen Körper

Symptome einer fetalen Hypoxie

Anzeichen einer fetalen Hypoxie: Zunächst regt der Sauerstoffmangel das motorische Zentrum des kindlichen Gehirns an. Klinisch äußert sich dies in einer erhöhten Kraft und Häufigkeit der Bewegungen sowie einer Tachykardie (Herzrasen) beim Fötus. Wenn Kompensationsmechanismen versagen und sich Kohlendioxid im Blut ansammelt, werden motorische Aktivität und Herzaktivität gehemmt. Äußere Manifestationen sind das Fehlen oder die Abnahme der Häufigkeit und Stärke der Bewegungen sowie eine Verlangsamung des fetalen Herzschlags (Bradykardie). Allerdings sind solche Symptome charakteristisch für eine akute Hypoxie. Darüber hinaus ist die Bewertungsmethode subjektiv. Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit einer solchen Diagnostik sehr gering ist. Das Fehlen fetaler Bewegungen innerhalb von 12 Stunden ist jedoch ein Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Indirekte Anzeichen einer Hypoxie bei der Geburt sind trübes grünes Fruchtwasser aufgrund des darin enthaltenen Mekoniums, bläuliche Haut und ein niedriger Apgar-Wert.

Eine chronische Hypoxie ist ohne instrumentelle Methoden schwer zu erkennen. Zur Diagnose einer intrauterinen fetalen Hypoxie werden Kardiotokographie (eine Methode zur Aufzeichnung der fetalen Herzfrequenz und des Uterustonus) und Ultraschall verwendet.

Diagnose einer fetalen Hypoxie: Die Kardiotokographie erfasst die Herzfrequenz des Fötus und die Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur. Normalerweise schlägt das Herz eines Kindes mit 120–160 Schlägen pro Minute. Eine instabile oder niedrige fetale Herzfrequenz weist auf eine Hypoxie hin. Derzeit wird die Methode in automatisierten Geräten eingesetzt. Sie werden vorgeburtliche Herzmonitore genannt. Mit der Ausrüstung können Sie den Zustand des Kindes vor und während der Geburt ohne menschliches Eingreifen überwachen.

Für Routineuntersuchungen hat sich der fetale Ultraschall mit Gefäß-Doppler-Scanning weiter verbreitet. Mit dieser Methode können Sie die Menge des Blutflusses durch bestimmte Gefäße bestimmen – Arterien und Venen der Nabelschnur, große Gefäße und die mittlere Hirnarterie des Fötus. Eine Verlangsamung des Blutflusses ist ein Zeichen von Hypoxie.

Als indirektes Zeichen einer fetalen Hypoxie im Ultraschall gilt auch eine Diskrepanz zwischen Gewicht und Größe des Fötus und dem Gestationsalter (intrauterine Wachstumsverzögerung).

Behandlung der intrauterinen fetalen Hypoxie

Bei chronischer fetaler Hypoxie zielt die Behandlung auf eine Verbesserung der uteroplazentaren Durchblutung ab. Zu diesem Zweck korrigieren sie Störungen des Blutgerinnungssystems, behandeln Anämie und normalisieren den Tonus der Blutgefäße und der Gebärmutter. Es werden Medikamente eingesetzt, die den Stoffwechsel verbessern. Vitamine und Antioxidantien verhindern Zellschäden durch Sauerstoffmangel.

Körperliche Aktivität, richtige Ruhe und die Beseitigung von Stress und Belastungen für den Körper sind von großer Bedeutung. Um einer Stauung im Becken vorzubeugen, sind Spaziergänge an der frischen Luft und Gymnastik empfehlenswert. In schweren Fällen ist strikte Bettruhe verordnet. Die Ernährung ist ausgewogen, gesund, reich an Vitaminen und Proteinen.

Studien haben gezeigt, dass eine mittelschwere chronische Hypoxie weniger gefährlich ist. Der Körper des Kindes hat Zeit, sich anzupassen und den Sauerstoffmangel auszugleichen. Eine akute fetale Hypoxie, die aus einer vorzeitigen Plazentalösung, einer Plazentaverschlingung oder einer anderen geburtshilflichen Pathologie resultiert, erfordert eine sofortige chirurgische Entbindung. Der Sauerstoffmangel kann durch eine Sauerstofftherapie gelindert werden.

Folgen einer intrauterinen fetalen Hypoxie

Chronischer Sauerstoffmangel trägt zur Verzögerung des intrauterinen Wachstums bei. Statistische Studien haben einen Zusammenhang zwischen Hypoxie und dem plötzlichen Kindstod gezeigt. Diese Pathologie manifestiert sich nicht und hat keine Symptome. Aber aufgrund einer Funktionsstörung des Atemzentrums sind möglicherweise tödliche Störungen möglich – im Traum hört das Kind einfach auf zu atmen. Im höheren Alter sind geistige Behinderung, Aufmerksamkeitsdefizit und ein hyperaktives Kindersyndrom möglich.

Die Komplikationen einer akuten fetalen Hypoxie sind schwerwiegender. Dies ist der Hauptgrund für die Verlegung eines Kindes nach der Geburt auf die Intensivstation. Eine Schädigung des Zentralnervensystems, die zum Absterben von Neuronen (Gehirnzellen) führt, kann zu Zerebralparese, Epilepsie und geistigen Defekten führen. In schweren Fällen ist eine Behinderung bereits im Kindesalter möglich. Ein solches Kind beginnt im Alter von 3-4 Jahren zu laufen und noch später zu sprechen. Leider ist dies keine Seltenheit. Die Folgen einer Hypoxie sind schwer zu behandeln.

Prävention fetaler Hypoxie

Solche schwerwiegenden Erkrankungen lassen sich leichter verhindern als behandeln. Ein gesunder Lebensstil, eine ausgewogene, nährstoffreiche Ernährung und Sport tun dem Körper der werdenden Mutter gut. Die rechtzeitige Behandlung chronischer Erkrankungen vor der Schwangerschaft reduziert die Häufigkeit geburtshilflicher Komplikationen deutlich.

Viele Frauen beschweren sich darüber, dass sie sich während der Schwangerschaft häufigen Untersuchungen und Tests unterziehen müssen. Dies ist eine notwendige Maßnahme – in den letzten Jahrzehnten sind normale Schwangerschaften selten geworden. Aber eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung ist eine Garantie dafür, dass alles gut wird. Es ist notwendig, alle ärztlichen Verordnungen und Empfehlungen strikt zu befolgen.