Prävention von Schlaganfallzentrum für medizinische Prävention. Zentrum für die Behandlung von Schlaganfall. Instrumentaldiagnose des Schlaganfalls

12.09.2020

Schlaganfall (Gehirninfarkt) - Dies ist eine Art Hirnschaden infolge einer Verletzung seiner Blutversorgung. Der Schlaganfall steht in der Struktur der Mortalität in den entwickelten Ländern nach Herzkrankheiten und onkologischen Erkrankungen auf. Jeder dritter Schlaganfall führt zu einem tödlichen Ergebnis. Unter den Überlebenden, etwa halb dauerhaft Behinderungsverlust. Schlaganfall - Die Hauptursache für körperliche, intellektuelle, emotionale, soziale und arbeitslose Behinderung.

Es ist notwendig, einen Krankenwagen so schnell wie möglich aufzurufen, wenn Sie eine Person bemerkt haben, die plötzlich aufgetaucht ist:

asymmetrie des Gesichts, der Auslassung der Mundwinkel;

schwäche in der Hälfte des Körpers (man kann sehen, dass in der Halteposition der langgestreckten Hände eine Hand gesenkt wird);

verletzung der Sprache und des Bewusstseins.

Selbst wenn die oben beschriebenen Symptome in wenigen Minuten oder Stunden übergeben werden, müssen Sie einen Arzt für eine Umfrage sehen, weil Vielleicht waren die Symptome Manifestationen eines transienten ischämischen Angriffs, und die Wahrscheinlichkeit, dass die Entwicklung eines "vollwertigen" Schlaganfalls in der Nähe von Takt ist, ist sehr hoch.

Was ist TIA?

Transienter ischämischer Angriff (TIA)sowie ein ischämischer Hub, gekennzeichnet durch einen plötzlichen Verlust des Körperteils infolge der Aufhilfe der Blutversorgung zu einem bestimmten Teil des Gehirns. Im Gegensatz zu Schlaganfall werden die Symptome von Störungen nicht mehr als 24 Stunden wieder hergestellt. Dies liegt daran, dass die Blockade der Arterie sehr schnell eliminiert ist, und der Körperfutterteil des Gehirns hat keine Zeit zu sterben (einem Herzinfarkt zu unterziehen). Es ist notwendig, den TIA besonders aufmerksam zu machen, weil sie für den Patienten "ängstlich anrufen" sind. Die Entstehung von TIA gibt in den kommenden Stunden und Tagen auf höchstem Hubrisiko an. Mit einer schnellen und angemessenen Untersuchung und Behandlung ist es möglich, die Entwicklung des Schlaganfalls zu verhindern, dh das Risiko von Tod oder Behinderung.

Warum ergibt sich Schlaganfall?

Ischämischer Schlaganfall Es ist eine Folge der Blockade der Arterie, die das Gehirn füttert. Für die normale Funktion des Gehirns, der regelmäßige Fluss von Sauerstoff und Glukose, der mit Blutfluss in das Gehirn kommt. Wenn aufgrund der Verstopfung der Arterie die Abgabe von Sauerstoff und Glucose in einem oder anderen Teil des Gehirns anhält, hört auf, normal zu funktionieren. Wenn Sie den Blutfluss nicht innerhalb einiger Stunden wiederherstellen, kann der Gehirngewebe sterben, der zu einem Rack seiner Funktion führt.

Hämorrhagischer Schlaganfall. Es tritt infolge des Bruches der Arterie- und Blutung in das Gehirngewebe oder auf der Oberfläche auf. Es gibt intrazerebrale Blutungen und eine subarachnoidische Blutung - zwischen dem Gehirn und seiner Schale. Die Blutansammlung (HEMATOMA) ist an der Bruchstelle gebildet, die das umgebende Gewebe des Gehirns drückt und die Blutversorgung anderen Gefäßen verhindert. Daher kann das Gehirntuch, das an das Hämatom angrenzt, vermieden.

Strichbehandlung in EMC

Im Zentrum der Behandlung eines Hubs eines multidisziplinären Krankenhauses EMC auf ul. Shchepkin, Moskau, Multidisziplinäres Team von Spezialisten rund um die Uhr, unterstützt Patienten mit akutem Schlaganfall.

Unsere Spezialisten arbeiten regelmäßig mit führenden russischen und ausländischen Kliniken zusammen, passieren medizinische Praktika im Ausland, mit denen EMC-Patienten eine Behandlung erhalten, die den höchsten europäischen und amerikanischen Standards entsprechen.

Zeit ist das Gehirn! Die frühere Behandlung begann, desto größer ist die Chancen eines günstigen Ergebnisses des Schlaganfalls. Die maximalen Wiederherstellungsschancen, wenn die Behandlung, um den beeinträchtigten Blutfluss wiederherzustellen, begann in den ersten 4,5 Stunden vom Beginn der Symptome. Diese Zeit wird als "therapeutisches Fenster" bezeichnet. Dank der 24-Stunden-Organisation der Arbeit des multidisziplinären Krankenhauses von EMC auf der Straße. Shchepkin, einschließlich endovaskulärer Service, bietet die Möglichkeit, eine mechanische Entfernung eines Grabes aus einem verstopften Gefäß, das "therapeutische Fenster", in einigen Fällen bis zu 24 Stunden auf 6-8 Stunden ausdehnt werden.

Die genaue Diagnose eines Schlaganfalls wird auf der Grundlage der Analyse der Symptome und der klinischen Erfahrung von Neurologen festgelegt und durch schnelle hochpräzise Visualisierungstechniken, insbesondere CT- oder "schneller" 10-minütige MRT, bestätigt, 24 Stunden am Tag verfügbar. Unmittelbar nach der Bestätigung der Diagnose führen wir die Behandlung aus, "auflösen", in der Trombus - intravenöse Thrombolyse. Parallel dazu werden Patienten von der CT-Angiographie oder der MR-Angiographie durchgeführt, falls erforderlich, diffusions- / Perfusions-Nichtübereinstimmung wird bestimmt, um die potenzielle Umkehrbarkeit der Ischämiezone zu bewerten. In Anwesenheit von Zeugnis wird der Patient durch eine mechanische Entfernung von Blutgewebe (Thromboxtraktion) oder einer anderen endovaskulären und neurochirurgischen Behandlung durchgeführt.

Wir berauben keine Chance auf ein positives Ergebnis, denn wir führen Patienten mit einem akuten Schlaganfall als potenzielle Kandidaten für mechanische Thromboxtraktion, was der goldene Standard für die Behandlung eines akuten Schlaganfalls der Welt ab 2015 ist, aber noch nicht zum allgemein akzeptierten Standard in Russland.

Trotz der High-Tech-Ausrüstung russischer Hubzentren ist die mechanische Thromboxtraktion während des akuten Hubs äußerst selten. Klinik für die Behandlung von Hub eines multidisziplinären Krankenhauses EMC auf ul. Shchepkin ist eine der wenigen medizinischen Kliniken, wenn nicht der einzige in Moskau, 24 Stunden am Tag, um High-Tech-Medikamente und eine chirurgische Hubbehandlung bereitzustellen.

Die Patienten unterliegen auf speziellen Neuro-Bits der Trennung der Wiederbelebung und intensiver Therapie und dann in den stationären Kammern des multidisziplinären Krankenhauses EMV auf der Straße. Shchepkin. Die Patienten werden von einem Team von Neurologen in Verbindung mit Neuroreanimatologen, endovaskulären Chirurgen und Neurochirurgen, Therapeuten, Kardiologen und anderen Spezialisten durchgeführt. Während des Aufenthalts im Krankenhaus wird der Typ und die Ursache eines Hubs festgestellt, und eine geeignete Behandlung wird durchgeführt, wobei die Auswirkungen des resultierenden Hubs minimiert und gegen Neuanschlag oder Blutungen geschützt werden.

Bietet die Fähigkeit, in einzelnen und doppelten komfortablen Kammern, rund um die Uhr-Beobachtung von Ärzten sowie der Organisation eines individuellen Pflegepfostens zu bleiben. Komfortable Bedingungen für den Aufenthalt, Spezialisten der höchsten Klasse und der Möglichkeit, in der Nähe und Verwandten zu platzieren -

Nach Abschluss der akuten Hubzeit werden wir von einem multidisziplinären Spezialisten des Patienten fortfahren. Das Team von Spezialisten umfasst Ärzte auf vaskuläre Neurologie, Kardiologen, Hämatologen und endovaskuläre Neurochirurgen, Rehabilitologen, Sprachtherapeuten (), Neuropsychologen, Neuroranologen und andere Spezialisten. Jedes Fall wird kollegial diskutiert, und die Entscheidung wird für jeden bestimmten Patienten getroffen. Bei Bedarf werden die Patienten durch chirurgische Behandlung (zum Beispiel Endarterektomie mit einem erheblichen Sinne der Carotisarterie) durchgeführt, endovaskuläre Chirurgie (zum Beispiel, um den Stent und die Offenlegung der verengten Arterie einzubauen) oder eine spezielle Arzneimitteltherapie erfolgt in Übereinstimmung mit der spezifischen Situation. Immerhin das Wichtigste nach dem Schlaganfall - Dies minimiert die Folgen des Auftretens des Hubs und der Risiken des erneuten Takts von Prophylaxe.

Rehabilitation nach Schlaganfall.

Die Schwere des Zustands des Patienten mit einem Schlaganfall in Abwesenheit eines angemessen gebauten Behandlungsprogramms, das die kontinuierliche gemeinsame Arbeit eines Neurologen und Rehabilitols kombiniert, führt häufig zur Komplikation des Patientenzustands und erhöht das Risiko von Behinderungen.

Die anfängliche Rehabilitation beginnt mit den ersten Tagen des Schlaganfalls - Behandlung mit Position, passiven Übungen und Atmungsgymnastik. Aktive Wiederherstellungsaktivitäten beginnen individuell und hängen von der Schwere des Staates ab. Nach der Stabilisierung und Entlastung des akuten Zustands ist es in kürzester Zeit äußerst wichtig, mit der Erholungsbehandlung des Patienten vorzugehen, wodurch er aus den Auswirkungen akuter Zustände (z. B. Lähmungen, Paräher), was zu einem erheblichen Beitrag trägt Verbesserung der Lebensqualität des Patienten, um seine soziale Anpassung zu erhöhen.

Die Taktik der Reduzierung der Behandlung wird von einem Neurologen zusammen mit einem Rehabilitologen bestimmt. Im Laufe der Jahre sind sie im Laufe der Jahre mit der Wiederherstellung von Patienten nach schweren neurologischen Staaten mit modernster Physiotherapiegeräte und der neuesten Technologie der Neurrohfähigkeit beteiligt.

Methoden von Rehabilitologen Ecsto:

Angewandte Kinesiotherapie:

bruunstrom-Technik, um die Mustermuster zu korrigieren;

die Technik der Bobisitis, um Muskelfasern mit den Innernreizen zu erleichtern;

PNF an den oberen / unteren Gliedmaßen mit dem Zweck der Ausarbeitung der richtigen Bewegungsmuster, statischen / dynamischen Bilanzstests / Sitzen mit den Gegenständen, die den Patienten umgibt, um die Koordination / Propriozeption zu verbessern;

verschiedene Arten von Dehnungsstreifen, um den Ton (relevant in Strichen) zu erhöhen / zu verringern.

Massage und manuelle Therapie

Hardware-Physiotherapie:

infrarotlaser und Therapie;

niederfrequenzmagnetotherapie;

analgetische Elektrotherapie (SMT, DDT, Szenartherapie, Interferenzströmungen);

neuromuskuläre Elektrostimulation zur Behandlung von Lähmung, Mittel- und Peripherieparese;

wärmesammlung (Paraffin-Ozkerit-Anwendungen).

Physiotherapie, inkl. BioDex-Bilanzsystem für vertikale Positionsstabilität, Verbesserung des Gleichgewichts.

Kinesiotasbesetzung.

Mit der Verwendung von kineiologischem TEPPING (KinesiotAppraving) können Sie die physiologische Position des gelähmten Glieds erstellen. KinesiotasProving wird in der Neurrohbarkeit häufig verwendet, einschließlich der Rehabilitation nach einem Schlaganfall in einem Komplex mit grundlegenden Behandlungen für:

verbesserung der sensorischen Kontrolle in seiner Insuffizienz;

stabilisierung der Verbindungen der Paretischen Gliedmaßen;

aktivierung der Parethusmuskulatur;

implementierung der Installationsposition des Glieds während der Pares.

Der Durchgang der Neurrohbarkeit bei Bedingungen ist sowohl in einem ambulanten als auch im stationären Modus möglich. Das Krankenhaus bietet die Möglichkeit, in einzelnen und doppelten komfortablen Kammern, rund um die Uhr-Beobachtung von Ärzten sowie der Organisation eines individuellen Pflegepfostens zu bleiben. Komfortable Bedingungen für den Aufenthalt, Spezialisten der höchsten Klasse und der Möglichkeit, in der Nähe und Verwandten zu platzieren - All dies trägt zur maximalen Wirksamkeit der Behandlung und der frühen Erholung des Patienten bei.

Schlaganfall "blasen" - eine Krankheit, die sich plötzlich betrifft, "wie ein Donner unter dem klaren Himmel".

Unterscheiden:

- Blutungen in Hirngewebe aufgrund eines Zusammenbruchs des Gefäßes
- Einstellung der Blutversorgung des Hirngewebes, das sich aus der Blockade der Arterie resultiert

Russland registriert sich rund 450 Tausend Schläge pro Jahr. Der Schlaganfall ist die Hauptursache für die Behinderung der Bevölkerung: Das Drittel derjenigen, die an den Patienten gelitten haben, benötigen fremde Hilfe, weitere 20% können nicht unabhängig gehen, nur jeder Fünftel kann zur Arbeit zurückkehren.

Eine solche Prävalenz- und sozioökonomische Bedeutung der Krankheit bestimmt die Notwendigkeit eines integrierten Ansatzes bei der Behandlung von Schlaganfall und leitet frühe sekundäre Prävention, Rehabilitationstätigkeiten.

Jede Person sollte über die Prävention von Schlaganfall nachdenken:

Durchgeführt, um die Entwicklung von Schlaganfall zu verhindern. Dazu ist es notwendig, die wichtigsten Risikofaktoren zu ermitteln, eine individuelle Medikamententherapie zu wählen, Empfehlungen zum Ändern von Lebensstil zu erhalten.
Durchgeführt, um die Wiederentwicklung des Schlaganfalls zu verhindern, unter Berücksichtigung der identifizierten Risikofaktoren und der Mechanismen für die Entwicklung eines akuten vaskulären Ereignisses

Ein individueller Ansatz für jeden Patienten ermöglicht es, das Risiko einer wiederholten Entwicklung der Gehirnkreislaufstörung erheblich zu reduzieren, um grobe Behinderungen zu vermeiden, die Qualität des Lebens des Patienten zu verbessern.

Wie diagnostiziert man den Schlaganfall?

Die folgenden Symptome helfen Ihnen, Schlaganfall zu erkennen:

1. Asymmetriegesicht.

Bitten Sie Angster Augenbrauen, fest verstopfende Augen, schleifen hoch - Die Probe gilt als positiv, wenn Sie sehen, dass die Muskeln nicht reduziert sind, oder es gibt eine erhebliche Asymmetrie des Gesichts.

2. Verletzung der Sprache

Bitten Sie um einen Satz, der eine gute Artikulation erfordert: "Serum aus der Unterblume", "Third Third Artillery Brigade" - Wesles in unverzichtbarer, Schwierigkeiten, die Verlaufsrede zu verstehen, die einfache Befehle durchführen.

3. Wege in den Gliedmaßen reduzieren:

In den Händen - Bitten Sie, die Hände über der horizontalen Hände anzuheben, und versuchen Sie, sie in dieser Position zu halten - für ein oder ein paar Sekunden beginnt sich eine Hand zu leisten oder überhaupt nicht zu steigen
In den Beinen - Bitten Sie, die Beine aufzuheben, die in den Knien gebogen sind, und versuchen Sie, sie zu halten - für ein oder ein paar Sekunden beginnt ein Bein zu fallen oder überhaupt nicht zu steigen

Mit diesen Symptomen ist es notwendigegal Call Assembly sind Emergy Aid!

Je früher Sie ärztliche Aufmerksamkeit konsultieren, desto schneller wird die Behandlung des akuten Hubs beginnen, was den Schweregrad des neurologischen Defizits erheblich reduzieren kann und dadurch eine erhebliche Behinderung nach dem Schlaganfall vermeiden kann.

Die integrierte Hubbehandlung sollte 5 Richtungen umfassen

Nichtspezifische Behandlung (Korrektur von Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Blutdruck, Blutglukosespiegel, Wasserelektrolytbalance)

Spezifisch (Wiederholung, Neuroprotektion)
Prävention und Behandlung von Komplikationen (neurologisch, therapeutisch)
Frühe sekundäre Hubverhütung
Frühzeitige Rehabilitation.

Spezifische Therapie leiten.

Die einzige Methode zur Behandlung von ischämischen Schlaganfall, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit in klinischen Studien bewiesen hat, ist eine thrombolytische Therapie.

Der Zweck der Thrombolyse ist die Wiederherstellung des Blutflusses im Gehirnbereich mit einem kritischen Blutversorgungsdefizit, aber noch nicht die Lebensfähigkeit.

Durch die thrombolytische Therapie können Sie mehr Braincases vor dem Tod schützen, vollständige Regression oder minimales neurologisches Defizit erreichen, den Grad der Behinderung erheblich reduzieren und das Risiko eines tödlichen Ergebnisses erheblich reduzieren.

Der wichtigste Prädiktor des Erfolgs der Thrombolyse stammt aus der Entwicklung eines Schlaganfalls vor Beginn der Behandlung.

Je schneller die thrombolytische Therapie, desto schneller, im Falle der Aufklärung der okklusiven Arterie wird das sauerstoffhaltige Blut in die Zone der "ischämischen Hälfte" (der Zerbralabschnitt mit einem kritischen Blutversorgungsdefizit, aber noch nicht verloren ).

Das Zeitintervall zwischen dem Erscheinungsbild von Hubsymptomen und dem Beginn der Behandlung wird als "therapeutisches Fenster" bezeichnet. Wenn die genaue Zeit des Beginns der Symptome unbekannt ist, wird der Moment zum Bezugspunkt des "therapeutischen Fensters" genommen, wenn der Patient zuletzt gesunden wurde.

Vor Beginn der thrombolytischen Therapie muss der Patient neurovalisiert sein, um intrazrebrale Blutungen auszuschließen, den Herd und die Ischemie und die "ischämische Hälfte", das Niveau der Okklusion auszuwerten. Native Computertomographie-Gehirn, Computertomographie-Gehirn im Perfusionsmodus und in der CT-Angiographie von Gehirngefäßen.

Rekanalisierungsmethoden.

Intravenöse Verabreichung des Arzneimittels RT-PA. Es wird im 0-4,5-Stunden-"therapeutischen Fenster" durchgeführt - in Abwesenheit von Kontraindikationen.

Intrainäre Thrombolyse -das Medikament wird unmittelbar vor dem Thrombus verabreicht. Es wird von Patienten im 6-Stunden-therapeutischen Fenster durchgeführt - in Abwesenheit von Kontraindikationen.

Mechanische Thrombe-, Emboloxtraktion -im 8-Stunden-therapeutischen Fenster durchgeführt. Mechanische Thromboctomie kann bei Patienten mit ischämischem Schlag in Form von Monotherapie oder in Kombination mit thrombolytischen Medikamenten eingesetzt werden.

Mechanische Thrombeektomie kann bei Patienten mit ischämischem Hub verwendet werden, wenn systemische thromburchsichtige Beleidigung kontraindiziert ist, oder die hauptsächliche Zerebral-Arterie-Okklusion, und die systemische Thrombolyse erwies sich als unwirksam.

Grundlage für die Prävention von Schlaganfall - die Korrektur von Risikofaktoren

Alter: Nach 50 Jahren erhöht sich das Risiko einer Schlaganfallentwicklung zweimal alle 10 Jahre
Fußboden: Männer krank öfter als Frauen
Verwandtschaft Erste Zeile: Die Wahrscheinlichkeit der Schlaganfallentwicklung steigt um 2 Mal
Arterieller Hypertonie
Diabetes mellitus
Fettleibigkeit
Verletzung der Lipidaustausch - Erhöhung des Blutes von allgemeinem Cholesterin- und Lipoproteinen mit niedriger Dichte Lipoproteins LDL ("schlechtes" Cholesterin), eine Abnahme der Lipoproteine \u200b\u200bmit hoher Dichte ("gutes" Cholesterin)
Stenose von schläfrigen Arterien
Verstoß gegen Herzrhythmus - paroxysmal, anhaltender, permanenter Vorhofflimmern
Koronare Herzkrankheit - Angina, Myokardinfarkt
Herzinsuffizienz erhöht das Strichrisiko dreimal
Rauchen Beschleunigt den Prozess des Gefäßschadens und stärkt den Einfluss anderer Risikofaktoren
Alkoholmissbrauch
Tabletten essen. verhütungsmittel und postmenopause Hormontherapie
Langes negativ psycho-emotionaler und psycho-sozialer Stress
Unzureichende körperliche Aktivität
Obstruktiver Schlafapnoe-Syndrom
Metabolisches Syndrom

Wenn der Schlaganfall erfolgt ist, ist der Notfall-Krankenhausaufenthalt für die Behandlung von Schlaganfall in einem akuten Zeitraum mit Rezitationsmethoden erforderlich, die Auswahl der individuellen Therapie zur Verhinderung wiederholter akuter vaskulärer Ereignisse auf der Grundlage der offenbaren Ursachen, Mechanismen und Hubrisikofaktoren.

Ein integrierter Ansatz zur Behandlung und Prävention des ischämischen Schlaganfalls / des transienten ischämischen Angriffs ist durch das Zusammenspiel von Spezialitäten der Ärzte sichergestellt:

Ärzte der funktionalen Diagnostik -
kardiologie ärzte
somanologe -
endocrinolovs Ärzte
Ärzte - Innendovaskuläre Chirurgen
neurosurgeon-Ärzte.
herz-Kreislauf-Chirurgen.
neurologen-Botulinoterapeutoren für. Mit post-thessischer Spastik, ausgeprägter Kopfschmerzen, Blefarospasmus, hemipalischem Krampf
Ärzte
Ärzte von Ophthalmologows.

In der Neurologietrennung für Patienten mit zerebralen Kreislaufstörungen wird eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Risikofaktoren zu ermitteln, die zur Entwicklung von Schlaganfällen, den Mechanismen des Hubs beitragen, um die individuelle Art der wirksamen Therapie und die Prävention von Schlaganfällen, Empfehlungen zu ermitteln zum Ändern des Lebensstils des Patienten.

Somit ist eine frühzeitige Diagnose, Behandlung und Prävention von Schlaganfall die Grundlage für die Erhaltung der Gesundheit und der Lebensqualität jedes Patienten.

Heutzutage nimmt eine akute Verletzung der Zerebralzirkulation oder der Schlaganfall eine führende Position in der Struktur der Morbidität und Behinderung bei allen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems ein. In den letzten zehn Jahren schleifen Schlaganfall buchstäblich. Im Moment werden Fälle des Auftretens einer akuten Gehirnwindestörung in der mittleren Altersgruppe zunehmend aufgenommen und sogar bei jungen Menschen, was nur die Relevanz von vorbeugenden Maßnahmen erhöht. Um die Entwicklung der Erkrankung zu verhindern, ist es notwendig, die rational gewählte Hubverhütung zu verhindern, nur in diesem Fall das Risiko der Entwicklung der Krankheit erheblich reduzieren kann.

Prävention von Gehirnhub - Prioritätsrichtung "Klinisches Brain-Institut"Daher ist es nicht nur möglich, den Schweregrad des Zustands, der mit der Verletzung der Hirnzirkulation verbunden ist, nicht zu reduzieren, sondern auch die Entwicklung der Erkrankung zu verhindern.

Ein Hub oder ein akuter Verletzung der Zerebralzirkulation ist eine Erkrankung des kardiovaskulären Systems mit einer neurologischen Komponente, die sich durch eine plötzliche Zirkulationsbeschadeter in Zerebralarterien auszeichnet und sich in Form eines ausgeprägten neurologischen Defizits manifestiert.

Es gibt zwei Hauptformen des Schlaganfalls:

Die hämorrhagische Form ist durch Blutung in Hirngewebe mit einem Anstieg des Intrakranialdrucks infolge der Entwicklung von Hämatom gekennzeichnet.
Ischämische Form zeichnet sich durch Thrombose oder eine Okklusion jeder Zerebralarterie aus, was zu dem Auftreten einer akuten Gewebehypoxie und der anschließenden Nekrose des Nervengewebes des Gehirns führt.

Trotz der unterschiedlichen Pathogenese der Entwicklung eines Schlaganfalls unterscheiden sich das klinische Bild und seine Konsequenzen für das Opfer praktisch nicht.

Analysen Programme

Stoppen Sie das Beleidigungsprogramm 4200 Rubel.

Zusammensetzung des Programms: Primärberatung des Neurologen-Blutzauns auf Blutbiochemie-Tests: LDL Glucose Alt AST Triglycerides transkraniales Doppler, Emboletter, Funktionsmuster (Windungen, Kopfhänge) Duplex-Scannen von brachiocephalic-Kopfgefäßen

Einen Neurologen 1200 Rubel nehmen.

Beratung mit einem Spezialisten

Dem arteriellen Druck folgen.

Werfen Sie schlechte Gewohnheiten

Präventivmaßnahmen

Um das Risiko zu verringern und die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, vorbeugende Maßnahmen einzuhalten, die auf die Bekämpfung von Risikofaktoren abzielen. Die Prävention des Gehirnhubs ist in zwei Haupttypen unterteilt: Primär und sekundär. Auch Neurologen und Rehabilitologen identifizieren auch mehrere allgemeine Richtungen, um die Entwicklung von Verstößen gegen die Zerbralkreislauf zu verhindern.

Allgemeine Grundsätze der Einfügungsprävention

Um die Entwicklung der akuten Gehirnaufbewahrungsaufbewahrung wirksam zu verhindern, ist es in erster Linie, ätiologische Hubrisikofaktoren zu beseitigen. Der Schlüsselfaktor bei der Pathogenese des Hubs ist dislipidemische Veränderungen in der biochemischen Zusammensetzung des Bluts, was zur Entwicklung atherosklerotischer Veränderungen in den Wänden der Gefäße, einschließlich der Zerebralarterien, führt. Das zweitgrößte Risiko ist die Hypertonität der malignen Form und andere Krankheiten, die mit der Gefäßpathologie verbunden sind.

Allgemeine Prinzipien der Prävention sind auf den Kampf gegen die wichtigsten pathogenetischen Schläge gerichtet. Es ist sehr wichtig, Änderungen in der biochemischen Zusammensetzung des Blutes rechtzeitig zu erkennen, denn dies benötigen Sie seit 30 Jahren mindestens einmal im Jahr, um ein umfassendes Studium zu unterziehen, das Folgendes umfasst:

blutchemie,
studie des Lipidspektrums von Blut,
bestimmung des kardiovaskulären Risikos auf speziellen Waagen,
beratungsrezeption am Kardiologen und Neurologen.

Bei der Identifizierung der arteriellen Hypertonie ist es sehr wichtig, den Empfehlungen des behandelnden Arztes einzuhalten und auf einer ständigen Aussichtserklärung zu sein.

Primärprophylaxe.

Der primäre Präventionskomplex des Gehirnhubs zielt darauf ab, die Entwicklung scharfer Gefäßstörungen zu verhindern. Die primäre Prävention zielt auf die Bildung des richtigen Bewusstseins seiner eigenen Gesundheit und der Körperfähigkeit des Körpers ab. Das Wissen über einen gesunden und aktiven Lebensstil verringert das Risiko eines Schlaganfalls bei Menschen der mittleren und älteren Altersgruppen erheblich. Menschen, die anfällig für Thrombosen und Verstöße gegen die rheologischen Eigenschaften von Blut zur Verhinderung der ischämischen Schlaganfallnutzung verwendet werden. Zu diesem Zweck verwendet die Hypolipidemie-Therapie Zubereitungen - Statine, die zur Normalisierung von Cholesterinaustauschern und anderen atherogenen Lipiden beitragen. Die obligatorische Komponente wird zum Durchführen der antihypertensiven Therapie. Dauerhaft, und in einigen Fällen reduziert der Lebensdauer von Drogen die Anzahl der vom ischämischen Schlag betroffenen Patienten erheblich.

Ein sehr wichtiges Prinzip der primären Prävention von Schlaganfall in den Männern besteht darin, schlechte Gewohnheiten zu beseitigen, wie das Rauchen, alkoholische Getränke trinken und insbesondere mit hoher Fettprodukte zu überessen. Da die Inzidenz der männlichen Bevölkerung in einem Schlaganfall praktisch zweimal höher ist als unter der Frau, sollte die primäre Prävention des Gehirnhubs bei Männern gründlicher und voller sein.

Merkmale der Prävention von Schlaganfall in Frauen

Es gibt einige Merkmale der Prävention von Schlaganfall in Frauen und Männern. Die Prävention des Schlaganfalls bei Frauen ist ständiger Kontrolle über den Zustand der Hämostase und einem Koagulogramm, da die Besonderheiten des hormonellen Systems der Frau zu einem erhöhten Thromboserisiko und anderen Erkrankungen des Blutfließsystems führen. Die Prävention des Gehirnhubs bei Frauen wird bei der zusätzlichen Beobachtung des Neurologen einer Frau während der Schwangerschaft und der Geburt reduziert.

Sekundäre Prophylaxe.

Sekundäre Prävention von Schlaganfall beinhaltet Maßnahmen, die darauf abzielen, wiederholte Episoden akuter Verstöße gegen die Zerbralzirkulation zu verhindern, sowie Komplikationen, die sich auf die Entwicklung des Schlaganfalls beziehen. Die sekundäre Prophylaxe hat eine komplexe therapeutische Struktur und richtet sich weitgehend auf die Aktivierung kompensierender adaptiver Mechanismen des Patienten und seiner Anpassung an. Die sekundäre Prophylaxe sowie Primär ist in das Non-Medikament unterteilt und medikamentiert. Die Nicht-Drogen-Therapie umfasst alle gleichen Aktivitäten, wie in der primären Prävention, aber die physikalische Aktivität steigt allmählich an, da es in der Erholungsperiode unmöglich ist, einen Anstieg des Blutdrucks zu provozieren.

Zum Zwecke der Arzneimitteltherapie werden thrombolytische Medikamente verwendet: AniArgregantes und Antikoagulanzien sowie ähnliche Medikamente, ähnlich der primären Prophylaxe.

In schweren Fällen zeigten einige Patienten eine Chirurgie - Carotidendarterektomie, die das Risiko eines Rezidivanschlags erheblich reduziert. Die sekundäre Prophylaxe erfolgt nur in spezialisierten medizinischen Zentren. Einer dieser Zentren ist das klinische Institut des Gehirns, das sich mit der Verhütung von Schlaganfall von Lunge beschäftigt, zu den schwersten Formen mit Re-Strichen und der anschließenden Behinderung von Opfern.

Oft zugewiesene Fragen

Was soll ich tun, um Schlaganfall zu warnen?

Schlaganfall kann durch Prävention gewarnt werden. Sie müssen sich auch an das erhöhte Strichrisiko erinnern. Wenn Sie einen oder mehrere Artikel aus den folgenden Angaben haben, müssen Sie an einen Neurologen wenden.

Nach dem übertragenen Schlaganfall. Das Programm umfasst: Ultraschallstudien der Gehirnschiffe (Kopf und Hals), Beratung des Angiooremologen sowie Labordiagnostik, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Therapie zu bewerten (nicht in den Programmkosten des Programms enthalten).

Bevor Sie einen AngioReurologen in der Klinik nehmen, können Sie die Labordiagnostik (Biochemie von Blut-Cholesterin, LDL, HDL, Triglyciriden, AST, Alt, Glucose in Plasma, Bilirubin, Bilirubin-Direkt, Serum-Kreatinin, Serumharnstoff und hämostasiologische Studien, §st Fibrinogen, Thrombinzeit) .

Nach den Ergebnissen der oben genannten Umfragen führt die Beratung ein Angio, ein Arzt, der sich auf das Patientenmanagement spezialisiert hat, nachdem ein Schlaganfall unterzogen wurde. Ein Angioederologe schreibt das vorhandene Therapie- und Behandlungsprogramm vor oder passt an. Bei Bedarf wird die Beratung von einer Rehabilitation (kostenlos) durchgeführt. Zu den Aufgaben des Rehabilitologens gehören die Vorbereitung eines physischen Rehabilitationsprogramms sowie Verfahren zur Wiederherstellung verlorener physikalischer Funktionen.

Akute Verletzung der zerebralen Zirkulation, was zu einem widerstandsfähigen fokalen markanten Gehirn führt. Kann ischämisch sein oder hämorrhagisch sein. Am häufigsten manifestiert sich der Schlaganfall von einer plötzlichen Schwäche in den Gliedmaßen für Hemit-, Asymmetrie des Gesichts, der Erkrankung des Bewusstseins, der Verstoß gegen Sprache und der Vision, Schwindel, Angriffsie. Diagnosehub kann mit klinischen, labor-, tomographischen und vaskulären Studien diagnostiziert werden. Die Behandlung besteht darin, die lebenswichtige Tätigkeit des Körpers, der Korrektur von Herz-, Atemwegs- und Stoffwechselstörungen, den Kampf gegen das Kebralödem, die spezifische pathogenetische, neuroprotektive und symptomatische Therapie, Prävention von Komplikationen, aufrechtzuerhalten.

Allgemeines

Der Schlaganfall ist eine akute vaskuläre Katastrophe, die sich aus vaskulären Erkrankungen oder abnormalen Gehirngefäßen ergibt. In Russland erreicht die Inzidenz 3 Fälle pro Fälschungskräfte pro tausend Bevölkerung. Bühnenhub entfallen 23,5% der Gesamtsterblichkeit der Bevölkerung Russlands und fast 40% der Todesfälle auf Erkrankungen des Kreislaufsystems. Bis zu 80% der Patienten, die sich an Strichen befinden, haben anhaltende neurologische Erkrankungen, die Behinderungen bestimmen. Etwa ein Viertel dieser Fälle ist eine tiefe Behinderung mit Selbstbedienungsverlust. In dieser Hinsicht betrifft die rechtzeitige Erbringung einer angemessenen Notfallversorgung im Schlaganfall und der vollen Rehabilitation auf die wichtigsten Aufgaben des Gesundheitssystems, der klinischen Neurologie und der Neurochirurgie.

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfall: ischämisch und hämorrhagisch. Sie haben einen grundsätzlich unterschiedlichen Entwicklungsmechanismus und brauchen grundsätzlich unterschiedliche Ansätze zur Behandlung. Ischämischer und hämorrhagischer Hubwettbewerb bzw. 80% und 20% des gesamten Gesamtumfangs von Schlägen. Der ischämische Schlaganfall (Gehirninfarkt) ist auf eine Verletzung von Zerebralarterien zurückzuführen, was zu langfristigen Ischämien und irreversiblen Veränderungen in Zerebralgewebe in der Blutzone der Blutversorgung der betroffenen Arterie führt. Hämorrhagischer Schlaganfall wird durch einen pathologischen (atraumatischen) Bruch des Gehirngefäßes mit Blutung an das Hirngewebe verursacht. Der ischämische Schlaganfall wird häufiger in Personen über 55-60 Jahre lang beobachtet, und Hämorrhagic ist charakteristisch für eine junge Bevölkerungskategorie (öfter als 45-55 Jahre).

Ursachen des Schlaganfalls

Die bedeutendsten Faktoren der Beleidigung sind arterielle Hypertonie, IBS und Atherosklerose. Fördert die Entwicklung beider Taktarten, falsche Ernährung, Dilipidämie, Nikotinsucht, Alkoholismus, akutem Stress, Adamope, Empfangsmoralprazeptiva. In diesem Fall haben Dysfunktion, Dyslipidämie, arterielle Hypertonie und Adamope keine geschlechtsspezifischen Unterschiede. Der Risikofaktor, der überwiegend bei Frauen auftritt, ist Fettleibigkeit, bei Männern - Alkoholismus. Erhöhte Strichrisiko bei Personen, deren Verwandten in der vergangenen vaskulären Katastrophe litten.

Der ischämische Schlaganfall entwickelt sich aufgrund der Verletzung von Blutdurchläufen eines von einem der Blutständer-Blutgefäße-Gehirn. Darüber hinaus geht es nicht nur um intrakranal, sondern auch um extrakranielle Gefäße. Zum Beispiel verursacht der Okklusion der Carotidarterien etwa 30% der Fälle von ischämischer Hub. Die Ursache einer scharfen Verschlechterung der zerebralen Blutversorgung kann vaskulärer Krampf oder Thromboembolien sein. Die Bildung von Thromboembolov tritt während der Herzpathologie auf: Nach dem Myokardinfarkt, das auf Schimmer Arrhythmien litt, erworbene Herzfehler (zum Beispiel mit Rheuma). Die in der Mundhöhle gebildeten Blutwolken werden in Zerebralgefäße bewegt, wodurch sie blockieren. Embol kann Teil einer atherosklerotischen Plaque von der Gefäßwand sein, die in ein kleineres Zerebralgefäß kommt, führt zu seiner vollständigen Okklusion.

Das Auftreten eines hämorrhagischen Hubs ist hauptsächlich mit diffuser oder isolierter Zerebralpathologie von Gefäßen assoziiert, wodurch die Gefäßwand seine Elastizität verliert und verdünnt wird. Solche Gefäßerkrankungen sind: Atherosklerose von Gehirngefäßen, systemischen Vaskuliten und Kollagenosen (pflanzliche Granulomatose, SLE, Nodulareriyiyiyitis, hämorrhagische Vaskulitis), vaskuläre Amyloidose, Angiitssis in der Kokainanie und andere Arten von Drogensucht. Die Blutung kann auf die Entwicklung der Entwicklung mit der Anwesenheit der arteriovenösen Fehlbildung des Gehirns zurückzuführen sein. Die Änderung des Segments der Gefäßwand mit einem Elastizitätsverlust führt häufig zur Bildung des Aneurysm -, um die Arterienwand hervorzufordern. Im Bereich Aneurysm ist die Gefäßwand sehr dünn und stößt leicht aus. Razm hilft, den Blutdruck zu erhöhen. In seltenen Fällen ist der hämorrhagische Hub mit einer Verletzung der Blutgerinnung bei hämatologischen Erkrankungen (Hämophilie, Thrombozytopenie) oder unzureichender Therapie mit Antikoagulanzien und Fibrinolithika verbunden.

Klassifizierung des Schlaganfalls

Striche sind in 2 große Gruppen unterteilt: ischämisch und hämorrhagisch. Je nach Ätiologie kann der erste, der zuerst kardioembolisch sein kann (Okklusion aufgrund von Thrombus), Atherotrombotikum (Okklusion durch Elemente atherosklerotischer Plaques) und hämodynamisch (verursacht durch vaskuläre Krampf). Darüber hinaus, lockigem Gehirninfarkt, verursacht durch die Blockade der Zerebralarterie eines kleinen Kalibers, und ein kleiner Schlaganfall mit einer vollständigen Regression von neurologischen Symptomen, die während des Zeitraums bis zu 21 Tage nach Gefäßkatastrophen neurologische Symptome entstanden sind.

Hämorrhagischer Hub wird in ein parenchymaler Blutung (Blutungen in der Gehirnsubstanz), subarachnoidierter Blutungen (Blutungen im sublativen Raum von Zerebralschalen), Blutung in Gehirnventrikeln und gemischt (parenymmentrisch-ventrikulärer, subarachnoidoider-parenchymisch) eingeteilt. Der strengste Kurs hat einen hämorrhagischen Schlag mit einem Blutanbruch in den Ventrikeln.

Während des Hubs werden mehrere Stufen unterschieden: Die meiste Zeit (die ersten 3-5 Tage), der scharfen Periode (der erste Monat), die Erholungsperiode: früh bis 6 Monate. Und spät - von 6 bis 24 Monaten. Neurologische Symptome, die nicht für 24 Monate zurückgesetzt werden. Da der Beginn des Hubs restlich ist (beharrlich erhalten bleiben). Wenn die Symptome des Schlaganfalls im Zeitraum von bis zu 24 Stunden von Anfang an von den klinischen Manifestationen vollständig verschwinden, handelt es sich nicht um einen Schlaganfall, sondern über die vorübergehende Gehirnwassautation (transienter ischämischer Angriff oder hypertensive Zerebralkrise).

Symptome eines Schlaganfalls

Die Schlaganfallklinik besteht aus allgemeinverkauftem Verkauf, Meningeal (Shell) und fokalen Symptomen. Merkmal ist die scharfe Manifestation und das schnelle Fortschreiten der Klinik. Normalerweise hat ein ischämischer Schlaganfall eine langsamere Entwicklung als hämorrhagisch. Fokale Manifestationen werden vom ersten Plan vom Beginn der Krankheit veröffentlicht, die Symptome des Gesamtjahres sind in der Regel schwach oder mäßig ausgedrückt, Meningeal - oft abwesend. Hämorrhagischer Hub entwickelt sich schneller, debütiert mit allgemeinen Erschöpfungsmanifestationen, vor dem Hintergrund, von dem sie fokale Symptome erscheinen und schrittweise zunimmt. Im Falle der subarachnoidischen Blutungen ist das Meningeal-Syndrom typisch.

Die Saatgutsymptome werden durch Kopfschmerzen, Erbrechen und Übelkeit, Erkrankung des Bewusstseins (Dummheit, Kopor, Coma) dargestellt. Etwa von 10 Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall werden ein Epipritt beobachtet. Die Erhöhung des Gehirnödems oder des Volumens von Blut-Tank-Blut mit einem hämorrhagischen Hub führt zu einer scharfen intrakranialen Hypertonie, Massenwirkung und droht die Entwicklung des Versetzungssyndroms mit dem Quetschen des Gehirnfasses.

Fokale Manifestationen hängen von der Stelle des Schlaganfalls ab. Bei einem Schlaganfall im schläfrigen arteriale Pool ergibt sich die zentrale Hemipreps / Hemiplegie - eine Abnahme des Verlusts der Muskelkraft der Gliedmaßen einer Körperseite des Körpers, begleitet von einer Zunahme des Muskeltonus und des Erscheinungsbildes pathologischer Stoppschilder. In den hexilateralen Extremitäten entwickelt die Hälfte der Person parires von Mimic-Muskeln, die sich durch einen Zusammenbruch des Gesichts, der Unterlassung der Mundwinkel, der Glättung der nasolabialen Falte, des Logophthalms, manifestiert; Wenn Sie versuchen, die Augenbrauen zu lächeln oder zu heben, bleibt das betroffene Gesicht hinter dem Gesicht hinter dem Gesicht und bleibt immer noch. Die angegebenen Motorveränderungen treten in den Gliedmaßen und der Hälfte der Person, die eine kontrollierte Heart-Läsion auftreten. In den gleichen Gliedmaßen verringert sich / fällt die Empfindlichkeit ab. Mögliche gomonimäre Hemianopsie ist möglich - der Fallout derselben Namaturhälfte der visuellen Felder beider Augen. In einigen Fällen werden Photopsie und visuelle Halluzinationen festgestellt. Oft gibt es eine Aphasie, Apraxie, ein Rückgang der Kritik, visueller Raum-Agnosie.

Wenn im vertebaasarmer Pool, Schwindel, Vestibular ATAXIA, Diplopia, Defekte von Sichtfeldern, Dysarthria, Kleiner ATAXIA, Hörstörungen, Augelverletzungen, Dysphagie, bemerkt. Häufig erscheint oft abwechselnde Syndrome - die Kombination des ipsilateralen Hubs der peripheren Pfanne der Hirnkrankennerven und der kontrollierten zentralen Hemiprea. Mit Lacunar Hub kann Hemiparese oder Hemigharmhesie isoliert beobachtet werden.

Diagnose eines Schlaganfalls

Differentialdiagnose von Schlaganfall

Die Hauptaufgabe der Diagnose ist die Unterscheidung eines Schlaganfalls von anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen können. Um die geschlossene Kurbel und die Hirnverletzung zu beseitigen, ermöglicht das Fehlen traumatischer Geschichte und äußere Schäden. Myokardinfarkt mit Bewusstseinsverlust tritt auch plötzlich auf, als Schlag, aber es gibt keine fokalen und kommunalen Symptome, die für arterielle Hypotonie charakteristisch sind. Schlaganfall, manifestierender Verlust des Bewusstseins und des Epiprice, kann nach Epilepsie verwechselt werden. Für den Schlaganfall gibt es ein neurologisches Defizit, das nach Paroxysm, das Fehlen von Epipliganzen in der Geschichte, zunimmt.

Auf den ersten Blick ähnlich der takt giftigen Enzephalopathie in akuten Rausch (Kohlenmonoxidvergiftung, Leberinsuffizienz, hyper- und hypoglykämisches Coma, Uremia). Ihr charakteristisches Merkmal ist das Fehlen einer oder schwachen Manifestation von fokalen Symptomen, oft das Vorhandensein einer Polyneuropathie, die der Art der Vergiftungsänderung in der biochemischen Zusammensetzung des Blutes entspricht. Beleidigungsartige Manifestationen können durch Blutung in einen Gehirntumor gekennzeichnet sein. Ohne das Vorhandensein von onkologischen Anamnese ist es nicht möglich, es von einem hämorrhagischen Schlaganfall zu unterscheiden. Intensive Kopfschmerzen, meningeale Symptome, Übelkeit und Erbrechen während der Meningitis können dem Bild der subarachnoidischen Blutungen ähneln. Für das letztere kann das Fehlen einer schweren Hyperthermie angeben. Ein Bild von Migräne kann einen Poxismus der Migräne haben, ähnlich der subarachnoidischen Blutung, der jedoch ohne Shell-Symptome geht.

Difdiagnose von iscomic- und hämororagischen Karten

Die nächste Phase der Differentialdiagnose nach der Diagnose ist die Bestimmung der Art des Hubs, der für differenzierte Therapie von größter Bedeutung ist. In der klassischen Version zeichnet sich der ischämische Schlaganfall durch schrittweise Fortschritte ohne Erkrankungen in Debüt, und eine hämorrhagische - apoplämische Entwicklung mit einem frühzeitigen Auftreten von Bewusstseinsstörungen. In einigen Fällen kann der ischämische Hub jedoch einen atypischen Anfang haben. Daher sollte es während der Diagnose auf einer Sammlung verschiedener Anzeichen basieren, die zugunsten dieses oder dieser Art von Schlaganfall aussagen.

Somit ist der Vorhandensein einer hypertensiven Erkrankung mit hypertensiven Krisen typischeren, und für ischämische Arrhythmien, Ventillager, Herzinfarkt, typischeren, und für ischämische Arrhythmien. Meister auch das Alter des Patienten. Für den ischämischen Schlaganfall, der Manifestation der Klinik, in der Zeit des Schlafes oder der Ruhezeit, zugunsten des Hämorrhagic-Starts in der Zeit der aktiven Tätigkeit. Die ischämische Taktart in den meisten Fällen entsteht vor dem Hintergrund des normalen Blutdrucks, das fokale neurologische Defizit kommt in den Vordergrund, die Arrhythmie, die Taubheit der Herztöne, wird oft bemerkt. Hämorrhagischer Hub, in der Regel mit zunehmendem Blutdruck mit allgemeinverkauften Symptomen, wird oft von Shell-Syndrom und vegetativen Manifestationen ausgesprochen, wobei die anschließende Befestigung von Stammsymptomen charakteristisch ist.

Instrumentaldiagnose des Schlaganfalls

Klinische Diagnostik ermöglicht es dem Neurologen, den Pool zu bestimmen, in dem eine vaskuläre Katastrophe aufgetreten ist, um das Zerebralhubzentrum zu lokalisieren, seinen Charakter (ischämisch / hämorrhagisch) zu bestimmen. Die klinische Differenzierung der Taktart von 15 bis 20% der Fälle ist jedoch fehlerhaft. Installieren Sie eine genauere Diagnose, die Werkzeugumfragen ermöglichen. Optimal ist die dringende leitende MRI oder CT des Gehirns. Die Tomographie ermöglicht es Ihnen, die Art des Hubs genau zu bestimmen, die Lokalisierung und Größe des Hämatoms oder den Fokus von Ischämie zu klären, um den Grad des Gehirnödems und der Verschiebung seiner Strukturen zu bewerten, um die subarachnoidische Blutung oder den Durchbruch von Blut in den Ventrikeln zu identifizieren , diagnostizieren Sie die Stenose, Okklusion und Aneurysm der Gehirnschiffe.

Da es nicht immer möglich ist, die Neuturalisierung auf die Erfüllung der lumbalen Punktion zurückzusetzen. Vorgeführtes Echo-Echo zur Bestimmung / Beseitigung der Verschiebung der mittleren Strukturen. Das Vorhandensein einer Verschiebung ist eine Kontraindikation für eine lumbale Punktion, die in solchen Fällen die Entwicklung des Versetzungssyndroms bedroht. Die Punktion kann erforderlich sein, wenn klinische Daten über eine subarachnoidische Blutung spricht, und tomographische Methoden erkennen keine Blutcluster im subpautischen Raum. Mit dem ischämischen Hub ist der Druck der Alkohol normal oder leicht erhöht, die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit identifiziert keine signifikanten Veränderungen, ein leichter Anstieg der Eiweiß- und Lymphozytose kann in einigen Fällen eine kleine Blutwilligung ermittelt werden. Bei einem hämorrhagischen Hub ergibt sich eine Erhöhung des Alkoholdrucks, der Blutfarbe der Alkohol, eine deutliche Erhöhung der Proteinkonzentration; In der Anfangsperiode sind unveränderte rote Blutkörperchen definiert, später Xanthromic.

Parallel dazu wird die symptomatische Therapie durchgeführt, die aus hypothermischen Mitteln (Paracetamol, Naproxen, DICLOFENAC), Antikonvulsiva (Diazepams, Lauritzen, Hohlräumen, Natriumthiopental, Hexenal), Anti-Ansits-Medikamenten (Metoclopramid, Permenazin) bestehen kann. In der psychomotorischen Erregung sind Magnesiumsulfat, Haloperidol, Barbiturate gezeigt. Die grundlegende Hubtherapie umfasst auch eine neuroprotektive Therapie (Thiotriazolin, Piracetam, Cholinalfoscerat, Glycin) und Prävention von Komplikationen: Aspirationspneumonien, Atemnot-Syndrom, Panne, Urinfektion (Zystitis, Pyelonephritis), Tel, Thrombophlebitis, stressige Geschwüre.

Differenzierte Beleidigung Es entspricht seinen pathogenetischen Mechanismen. Mit dem ischämischen Hub ist das Basic die schnelle Verringerung des Blutflusses der dringenden Zone. Zu diesem Zweck werden Medikamente und intraarteriale Thrombolyse mit einem Plasminogengewebeaktivator (RT-PA), mechanischer thrombolytischer Therapie (Ultraschall-Tomb-Zerstörung, Thrombus-Aspiration unter tomographischer Kontrolle) verwendet. Mit einer bewährten kardioembolischen Hubgesee wird die Antikoagulans-Therapie mit Heparin oder Vordergericht durchgeführt. Es sei denn oder kann Thrombolessis nicht durchgeführt werden, antiagregative Zubereitungen (Acetylsalicylk-ta) werden vorgeschrieben. Parallel dazu werden vasoaktive Mittel (Vaspocetin, Nicergolin) verwendet.

Die Priorität bei der Therapie des hämorrhagischen Hubs besteht darin, die Blutung aufzuhören. Die hämostatische Behandlung kann durch Calciumpräparate, Vikacol, Aminocapronik bis als, ätchiliert, Aprotinin durchgeführt werden. Zusammen mit dem Neurochirurg wird eine Entscheidung zur Durchführbarkeit der chirurgischen Behandlung getroffen. Die Wahl der chirurgischen Taktik hängt von der Lokalisierung und Größe des Hämatoms sowie von dem Zustand des Patienten ab. Mögliches stereotaktisches Aspiration von Hämatomen oder der offenen Entfernung durch Trepanation des Schädels.

Rehabilitation Es wird mit Hilfe von regulären Kursen der Nootropic Therapy (Niceerloline, Pyritin, Piracetam, Ginkgo Biloba usw.) durchgeführt, das Blatt- und Mehanotherapie, Reflexzonenmassage, Elektromyfähigkeit, Massage, Physiotherapie. Häufig müssen Patienten Motorkompetenz wiederherstellen und Self-Service lernen. Bei Bedarf werden psychiatrische Fachleute und Psychologen von Psychiatrie und Psychologien durchgeführt. Die Korrektur von Sprachverletzungen erfolgt durch eine Rede.

Vorhersage- und Hubverhütung

Das weibliche Ergebnis im ersten Monat mit dem ischämischen Schlag variiert 15 bis 25% mit hämorrhagischen Hub - von 40 bis 60%. Die Hauptgründe sind Schwellungs- und Gehirnverlösungen, die Entwicklung von Komplikationen (Tel, akuter Herzinsuffizienz, Lungenentzündung). Die größte Regression des neurologischen Defizits tritt in den ersten 3 Monaten auf. Schlaganfall. Oft gibt es eine schlimmste Rückgewinnung von Bewegungen in der Hand als im Bein. Der Erholungsgrad verlorener Funktionen hängt von der Art und dem Schweregrad von Schlaganfall, Aktualität und Angemessenheit der Erbringung von medizinischer Unterstützung, Alter, gleichberechtigter Krankheiten ab. Ein Jahr später, aus dem Moment des Schlags, ist die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Erholung minimal, nach einer so langen Zeit, nur Aphasie ist in der Regel wiederhergestellt.

Die primäre Prävention eines Schlaganfalls ist gesundes Essen mit einem Mindestbetrag an tierischen Fetten und Salzen, einem bewegenden Lebensstil, ausgewogener und ruhiger Charakter, sodass scharfe stressige Situationen, fehlende schlechte Gewohnheiten, vermeiden können. Die Verhinderung sowohl des Primär- als auch des Re-Hubs trägt zur wirksamen Behandlung der kardiovaskulären Pathologie (Leitung von AD, IBS Therapie usw.), Dyslipidämie (Statine), Verringerung des überschüssigen Körpergewichts bei. In einigen Fällen führen chirurgische Eingriffe bei der Prävention von Schlaganfällen auf -