Eingefrorene Schwangerschaft im Früh- und Spätstadium: Ursachen und Vorbeugung. Wie lebt man nach einer gescheiterten Schwangerschaft?

Eine gescheiterte Fehlgeburt ist ein Zustand, bei dem der intrauterine Tod des Fötus in einer Schwangerschaftsdauer von bis zu 28 Wochen eintritt, ohne dass die befruchtete Eizelle aus der Gebärmutter ausgestoßen wird.

Wenn der Fötus nach der 28. Schwangerschaftswoche stirbt, spricht man von einer Fehlgeburt.

Die Häufigkeit der Erkrankung liegt zwischen 2 und 9 % aller Spontanaborten. Es wurde festgestellt, dass Mehrlingsschwangere anfälliger für Fehlgeburten sind.

Im Falle einer gescheiterten Fehlgeburt kann die befruchtete Eizelle mehrere Wochen oder sogar Monate in der Gebärmutterhöhle verbleiben. Es sind Fälle bekannt, in denen die befruchtete Eizelle länger in der Gebärmutter verbleibt (bis zu 30 Jahre).

Risikofaktoren für eine verpasste Fehlgeburt sind eine geburtshilfliche Vorgeschichte mit komplizierten Wehen, künstliche und spontane Abtreibungen, Fehlgeburten, das Vorliegen chronischer Fortpflanzungskrankheiten bei einer Frau, genetische Pathologien und endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Hyperthyreose).

Eine verpasste Fehlgeburt ist ein Zustand, der eine Behandlung im Krankenhaus erfordert.

Ursachen

Die Ätiologie einer gescheiterten Fehlgeburt ist nicht vollständig geklärt.

Die Ursache für den Tod des Embryos in den frühen Stadien der Schwangerschaft (bis zu 6-8 Wochen) sind meist grobe Missbildungen, versteckte Mutationen, die dazu führen, dass der Embryo nicht mehr lebensfähig ist.

Weitere Ursachen für den Tod des Fötus sind:

• TORCH-Infektionen (Röteln, Toxoplasmose, Chlamydien usw.);
• akute Infektionskrankheiten und Vergiftungen;
• Anomalien der Gebärmutter (Uterus bicornis);
• infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen;
• dyshormonelle Zustände im weiblichen Genitalbereich;
• endokrine Erkrankungen;
• Immunursachen (Rhesuskonflikt);
• isthmisch-zervikale Insuffizienz usw.

Alle diese Gründe können zu einem spontanen Abort führen, der in manchen Fällen mit einer Fehlgeburt endet.

Normalerweise wird der tote Fötus vom Körper als Fremdkörper wahrgenommen und aus der Gebärmutter ausgestoßen (d. h. es kommt zu einer Abtreibung). Für die Pathogenese verpasster Fehlgeburten sind sie wichtig;

• verminderte Empfindlichkeit der Gebärmutter gegenüber Reizstoffen, was zu einer Passivität des Myometriums führt, wenn sich eine befruchtete Eizelle mit einem toten Embryo in der Gebärmutterhöhle befindet;
• eine Veränderung des Hormonhaushalts im Körper einer schwangeren Frau, die zur Unterdrückung von Erregungsprozessen und zum Überwiegen von Hemmprozessen im Myometrium führt.

Ein Fötus mit einer gescheiterten Fehlgeburt kann durch nicht hydatidiforme Muttermale, Mumifizierung oder Versteinerung behoben werden. Im Frühstadium kann sich der Embryo von selbst auflösen.

Symptome

Kommt es zu einer Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft, weiß die Frau möglicherweise nicht, dass sie schwanger ist. Es können krampfartige Schmerzen im Unterbauch und manchmal auch Schmierblutungen auftreten.

Wenn es in späteren Stadien der Schwangerschaft nicht zu einer Fehlgeburt kommt, bemerkt die Frau das Ausbleiben der Bewegungen des Fötus oder das Aufhören seiner Bewegungen sowie eine Verkleinerung und Erweichung der Brustdrüsen. Der Bauchumfang nimmt nicht zu, sondern nimmt anschließend ab. Manchmal kommt es zu Blutungen aus dem Genitaltrakt, die dann aufhören.

In einigen Fällen werden allgemeine Symptome beobachtet: Schwäche, Übelkeit, Appetitlosigkeit, es kann zu einem leichten Temperaturanstieg kommen, quälende Bauchschmerzen.

Wichtig! In den meisten Fällen verläuft eine verpasste Fehlgeburt asymptomatisch.

Zukünftig wird die Klinik von den Besonderheiten der Auflösung der befruchteten Eizelle bestimmt.

Wenn die Membranen und das fetale Gewebe mit Blut gesättigt sind, entsteht ein nicht hydatidiformer Muttermal. Die Auswaschung des Hämoglobins führt anschließend zur Bildung eines fleischigen Muttermals. Ein fleischiger Muttermal kann sich wiederum in ein Lithokelyphopedion verwandeln, bei dem das fötale Gewebe und die befruchtete Eizelle verkalken. Bei diesem Ergebnis kann es keine Beanstandungen geben.

Eine Mumifizierung des Fötus ist möglich, bei der das Fruchtwasser resorbiert wird und das fetale Gewebe austrocknet. Es dürfen auch keine Beschwerden vorliegen.

Fäulnisverfall der Weichteile des Fötus ist möglich. In diesem Fall wird ein übelriechender Vaginalausfluss festgestellt. Dabei kommt es häufig zu infektiösen Komplikationen.

Diagnose

In der Frühschwangerschaft wird eine versäumte Fehlgeburt oft erst bei der gynäkologischen Untersuchung der Frau entdeckt.

Wichtig! Wenn in den frühen Stadien der Schwangerschaft der Verdacht auf eine Fehlgeburt besteht, ist es notwendig, die Frau über einen längeren Zeitraum zu überwachen.

In späteren Stadien der Schwangerschaft kann durch Beschwerden der Schwangeren, Klärung der geburtshilflichen Vorgeschichte (Merkmale des Verlaufs früherer und aktueller Schwangerschaften, Anzahl der Geburten und Abtreibungen, Besonderheiten der Entbindung) und einer objektiven Untersuchung der Verdacht auf eine verpasste Fehlgeburt geschlossen werden mit einer obligatorischen gynäkologischen Untersuchung und Daten aus instrumentellen und Laborforschungsmethoden.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird auf die Beschaffenheit der Gebärmutter, den Zustand des Gebärmutterhalses, die Größe des Gebärmutterkörpers im Verhältnis zum erwarteten Gestationsalter und das Vorhandensein von Vaginalausfluss geachtet. Die Herztöne des Fötus werden auskultiert.

Es werden ein allgemeiner Bluttest, eine allgemeine Urinanalyse und gegebenenfalls eine Bestimmung des Spiegels der β-Untereinheit von hCG in Serum und Urin sowie eine Bestimmung des Spiegels von Plazenta-Laktogen, Progesteron und Östradiol verordnet. In der Spätschwangerschaft werden ein Phonokardiogramm und ein fetales EKG aufgezeichnet.

Es wird eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter durchgeführt. Eine Ultraschalluntersuchung in Kombination mit der Aufzeichnung des fetalen Herzschlags ermöglicht es in der Regel, die Diagnose einer erfolglosen Fehlgeburt mit hundertprozentiger Wahrscheinlichkeit zu bestätigen.

Darüber hinaus sind ein Bluttest für Gruppen- und Rh-Faktor, ein Koagulogramm und immunologische Untersuchungen mit verschiedenen Antigengruppen vorgeschrieben.

Die Differentialdiagnose erfolgt bei Blasenmolen, unvollständigem Abort, Chorionepitheliom und Uterusmyomen.

Komplikationen

Eine befruchtete Eizelle, die in der Gebärmutterhöhle verbleibt, kann sich infizieren. Häufiger erfolgt die Infektion von der Vagina aufsteigend. Anschließend entwickeln sich Chorioamnionitis, Endometritis und Metroendometritis. In diesem Fall leidet der Allgemeinzustand der Frau, es werden Schmerzen im Unterbauch, Fieber, allgemeine Schwäche, Appetitstörungen und Tachykardie festgestellt.

Ohne Behandlung kann die Gebärmutter nach einiger Zeit selbstständig die Austreibung des Fötus auslösen. In diesem Fall kommt es zu häufig starken Blutungen, die mit einer verminderten Blutgerinnung einhergehen. Es entwickelt sich ein DIC-Syndrom, das für die Frau lebensbedrohlich sein kann.

Eine seltene Komplikation ist das Chorionepitheliom, das auftritt, wenn in der Gebärmutter verbleibende Chorionzotten bösartig werden. Beim Chorionepitheliom ist die Prognose in den meisten Fällen günstig.

Vorhersage

Im Falle einer gescheiterten Fehlgeburt wird die Prognose durch die Angemessenheit der durchgeführten Behandlung bestimmt. Die Uteruskürettage und die medizinische Abtreibung ermöglichen die Entfernung der befruchteten Eizelle aus der Gebärmutter. Einer erneuten Schwangerschaft steht in Zukunft nichts mehr im Wege.

Bei infektiösen Komplikationen wird die Prognose durch den Grad der Schädigung der Gebärmutter bestimmt. Es wurde festgestellt, dass eine frühere Metroendometritis später das Risiko einer erfolglosen Fehlgeburt erhöht.

Da der Tod eines Fötus, insbesondere in der Spätschwangerschaft, häufig ein psychisches Trauma darstellt, muss in manchen Fällen ein Psychologe mit der Familie zusammenarbeiten.

Zur Vorbeugung dieser Erkrankung gehört eine sorgfältige Planung der Schwangerschaft, die Behandlung von Genitalinfektionen vor der Schwangerschaft und das Aufgeben schlechter Gewohnheiten. Gefährdete Frauen müssen sich einer obligatorischen Untersuchung unterziehen, um die Ursache einer gescheiterten Fehlgeburt zu ermitteln.

Eingefrorene Schwangerschaft im Früh- und Spätstadium: Ursachen und Vorbeugung

- Dies ist das Aufhören der fetalen Entwicklung und sein Tod für bis zu 28 Wochen. Die Gründe für dieses unangenehme und manchmal sogar gefährliche Phänomen können sehr unterschiedlich sein – eingefrorene Schwangerschaft kann eine Folge genetischer Störungen des Embryos (oder Fötus) sein, die durch eine Verschlimmerung von Infektionskrankheiten oder sogar schlechte Gewohnheiten verursacht werden. Eingefrorene Schwangerschaft am häufigsten im ersten Trimester der Schwangerschaft (bis zur 13. Woche) diagnostiziert. Die Ursachen für eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium unterscheiden sich von denen im Spätstadium. Betrachten wir ein solches Phänomen genauer Ursachen für eine eingefrorene Schwangerschaft es und vorbeugende Maßnahmen.

Daher ist es auch während der Schwangerschaftsplanung notwendig, auf den Konsum alkoholischer Getränke (insbesondere in großen Mengen) und das Rauchen zu verzichten. Alkohol und Rauchen führen nicht immer dazu eingefrorene Schwangerschaft, aber das Risiko seines Auftretens steigt bei solchen Frauen.

Absolut während des Planungszeitraums und der Schwangerschaft(um Fehlgeburten zu vermeiden und gefroren) sollten Sie keine Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen. Und bevor Sie mit der Einnahme beginnen, sollten Sie die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels sorgfältig lesen; möglicherweise ist eine Schwangerschaft eine Kontraindikation. Darüber hinaus haben viele Medikamente die Eigenschaft, über einen längeren Zeitraum aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Die werdende Mutter weiß möglicherweise nicht einmal, dass sie schwanger ist Schwangerschaft und Medikamente einnehmen und als Folge davon - gefroren. Der Embryo ist sehr anfällig für teratogene Wirkungen. Aber in der Zwischenzeit wird die Einnahme von Medikamenten in einem sehr frühen Stadium schädlich sein - 7-10 Tage ab dem Tag der Befruchtung der Eizelle, da in diesem Zeitraum keine enge Verbindung zwischen dem ungeborenen Kind und seiner Mutter besteht. Und nach 8-10 Wochen ist das Kind durch die Plazenta und dementsprechend die Zahl teilweise vor teratogenen Wirkungen geschützt eingefrorene Schwangerschaftenüber längere Zeiträume nimmt sie etwas ab. Wenn Sie in gefährlichen Branchen arbeiten, besteht auch für Sie ein erhöhtes Risiko eingefrorene Schwangerschaft.

Es kann an hormonellen Ungleichgewichten bei einer Frau liegen, am häufigsten an einem Mangel an Progesteron, dem Schwangerschaftshormon. Wenn bei Ihnen bereits eingefrorene Schwangerschaften, Fehlgeburten, häufige Menstruationsverzögerungen und männliches Haarwachstum aufgetreten sind, müssen Sie vor der Planung einer Schwangerschaft Hormontests durchführen und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterziehen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern eingefrorene Schwangerschaft in der Zukunft.

Nächster Grund eingefrorene Schwangerschaft Nicht nur im Frühstadium, sondern auch im Spätstadium kommt es zu allen möglichen Infektionen. Besonders gefährlich ist nicht die Verschlimmerung bestehender Infektionskrankheiten, sondern die Ansteckung mit diesen während der Schwangerschaft. Eine Infektion mit einigen von ihnen (z. B. Windpocken und Röteln) kann nicht nur dazu führen eingefrorene Schwangerschaft, aber auch, was am schlimmsten ist, Entwicklungsanomalien beim Fötus. Und dann muss die Frage des Schwangerschaftsabbruchs entschieden werden... Es sind Infektionen, die einen solchen Zustand verursachen können wie eingefrorene Schwangerschaft im Spätstadium.

Wie man es vermeidet eingefrorene Schwangerschaft aufgrund einer Verschlimmerung oder Infektion mit einer Infektionskrankheit? Schauen Sie sich zunächst die Krankenakte Ihrer Kinder an oder fragen Sie Ihre Eltern (falls Sie sich nicht erinnern), ob Sie in Ihrer Kindheit Krankheiten wie Röteln und Windpocken hatten. Wenn nicht, und außerdem sind Sie gefährdet (Sie arbeiten mit Kindern), dann um eine Ansteckung mit ihnen und damit eine Konsequenz zu vermeiden eingefrorene Schwangerschaft oder Fehlgeburt, ist es besser, sich 3 Monate vor der Planung einer Schwangerschaft dagegen impfen zu lassen. Wenn Sie STIs (sexuell übertragbare Infektionen) haben, sollten Sie diese zunächst loswerden und erst dann eine Schwangerschaft planen.

Aber falls Schwangerschaft kam unerwartet, dann um zu vermeiden gefroren oder einer Fehlgeburt, kann Ihr Arzt Ihnen eine antivirale Behandlung verschreiben.

An alle Frauen ausnahmslos zur Vorbeugung eingefrorene Schwangerschaft und anderen Problemen ist es notwendig, Ihre Immunität während der Zeit der glücklichen Erwartung des Babys zu stärken. Es gibt viele Möglichkeiten, auf die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln und Vitaminen zu verzichten. Die richtige, nahrhafte Ernährung wird ausreichen. Während der Schwangerschaft nimmt die Immunität immer ab, was auf die Produktion eines speziellen Hormons zurückzuführen ist – menschliches Choriongonadotropin, dessen Funktion unter anderem darin besteht, das ungeborene Kind vor dem Immunsystem seiner Mutter zu schützen. Ohne dies nimmt der Körper der Mutter den Fötus als „fremden“ Gegenstand wahr, der beseitigt werden muss. Hier ist also eine andere Möglichkeit.

Aber immer noch der häufigste Grund eingefrorene Schwangerschaft sind genetische Anomalien beim Fötus. Die Natur selbst erlaubt es dem „kranken“ Embryo nicht, sich zu entwickeln und eingefrorene Schwangerschaft. In der Regel, wenn dies der Fall ist Ursache für eine versäumte Schwangerschaft Bei einer Frau besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass dies nicht noch einmal passiert, wenn die Eltern selbst gesund sind.

Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft und ihre Diagnose

Leider, frühe Fehlgeburt macht sich vielleicht überhaupt nicht bemerkbar. Später, Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft Bei einer Frau können krampfartige Schmerzen und Schmierblutungen auftreten. Dies geschieht normalerweise, wenn sich die Eizelle zu lösen beginnt, d. h. es kommt zu einer Fehlgeburt.

Zu subjektiven Symptomen frühe Fehlgeburt Dazu kann auch ein abruptes Aufhören der Toxikose (falls vorhanden) gehören. Auch die Schmerzen in den Brustdrüsen können verschwinden und die Basaltemperatur kann sinken. Normalerweise diese Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft Frauen werden nicht zurückgelassen. Eingefrorene Schwangerschaft im Spätstadium gekennzeichnet durch das Fehlen der Bewegungen des Kindes.

Es gibt drei Möglichkeiten: Machen Sie einen Bluttest auf hCG, gehen Sie zu einer Untersuchung beim Gynäkologen oder machen Sie einen Ultraschall.

Bei eingefrorene Schwangerschaft Der hCG-Spiegel ist in diesem Stadium der Schwangerschaft niedriger als er sein sollte. Ultraschall zeigt keinen fetalen Herzschlag. Und bei einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter fest.

Wenn Sie also den Verdacht haben, dass Sie dies getan haben eingefrorene Schwangerschaft, wissen Sie, dass Symptome ein sekundäres Zeichen sind. Die Hauptsache sind sozusagen medizinische Beweise... Bei einem solchen Phänomen wie Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft kann von Frau zu Frau unterschiedlich sein oder sogar ganz fehlen.

Gewöhnlich eingefrorene Schwangerschaft endet mit der „Reinigung“ der Gebärmutterhöhle im Krankenhaus. Im Frühstadium ist es jedoch möglich, mit Hilfe bestimmter Medikamente (unter ärztlicher Aufsicht) eine Vakuumaspiration durchzuführen oder eine Fehlgeburt herbeizuführen. Manchmal, wenn eingefrorene Schwangerschaft im FrühstadiumÄrzte gehen abwartend vor, das heißt, sie warten darauf, dass die Frau spontan eine Fehlgeburt erleidet. Und wenn dies nicht innerhalb der vom Arzt festgelegten Zeit geschieht oder der Ultraschall die Überreste der befruchteten Eizelle in der Gebärmutter sichtbar macht, wird eine Kürettage (Kürettage) der Gebärmutterhöhle durchgeführt.

Schwangerschaft nach einer eingefrorenen Schwangerschaft

Ärzte empfehlen eine Planung Schwangerschaft nach eingefrorener Schwangerschaft Zumindest in sechs Monaten. Während dieser Zeit, um zukünftige Fälle zu verhindern eingefrorene Schwangerschaft gehaltenen Behandlung. Standard für Behandlung Nein, es hängt alles von der Ursache ab eingefrorene Schwangerschaft. Aber es ist für absolut jeden ratsam, einige Tests zu absolvieren und sich Prüfungen zu unterziehen.

Zunächst lohnt es sich, bei allen Arten von sexuell übertragbaren Infektionen einen Abstrich mit der PCR-Methode zu machen, einen Bluttest zur Bestimmung des Hormonspiegels im Blut durchzuführen und sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Ermitteln Sie bei Bedarf Ihren Karyotyp (Ihren eigenen und den Ihres Partners), die Gruppenverträglichkeit sowie weitere Tests und Untersuchungen und lassen Sie diese durchführen Behandlung Von einem Arzt aufgrund der Ergebnisse aller Untersuchungen als vorbeugende Maßnahme für die Zukunft empfohlen eingefrorene Schwangerschaft.

Eine Frau, die einen solchen Zustand erlebt hat wie Behandlung einer gefrorenen Schwangerschaft Wenn alle Testergebnisse normal sind, ist dies möglicherweise überhaupt nicht erforderlich. Wie wir bereits geschrieben haben, eingefrorene Schwangerschaft Meistens geschieht dies aufgrund eines genetischen Fehlers, der wahrscheinlich nicht noch einmal auftritt... Aber wenn eingefrorene Schwangerschaft Dies ist nicht das erste Mal, dass eine Behandlung höchstwahrscheinlich auf jeden Fall erforderlich ist.

Die beste Vorbeugung ist ein gesunder Lebensstil und regelmäßige Besuche beim Frauenarzt, dann besteht kaum Gefahr für Sie eingefrorene Schwangerschaft.

Eingefrorene Schwangerschaft – Ursachen und Behandlung

Eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft (eingefrorene Schwangerschaft, gescheiterte Fehlgeburt, verpasste Abtreibung) bedeutet den Tod des Embryos (Fötus) ohne klinische Anzeichen einer Fehlgeburt. In der Struktur der Reproduktionsverluste bleibt die Häufigkeit dieser Pathologie stabil und beträgt 10–20 % aller gewollten Schwangerschaften.

Eingefrorene Schwangerschaft – Ursachen

Die Ursachen für eine unentwickelte Schwangerschaft sind zahlreich und oft komplex. In der täglichen Praxis ist es oft schwierig, den spezifischen Faktor zu ermitteln, der zu dieser Pathologie geführt hat, da dies durch die Mazeration des Gewebes nach dem Tod des Fötus erschwert wird, was ihre genetischen und morphologischen Untersuchungen erschwert.

Unter den führenden ätiologischen Faktoren einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft sind vor allem infektiöse Faktoren zu nennen. Das Fortbestehen einer bakteriell-viralen Infektion im Endometrium trägt häufig zur Verstärkung oder zum Auftreten von Endokrinopathien bei der Mutter bei, begleitet von Störungen im Hämostasesystem und Stoffwechselveränderungen in der Gebärmutterschleimhaut, die zur Entwicklung des Embryos (Fötus) führen können. stoppen.

Ein Merkmal der ätiologischen Struktur entzündlicher Erkrankungen sind derzeit verschiedene Assoziationen von Mikroorganismen, darunter anaerobe Bakterien, fakultative Streptokokken und Viren. Dies liegt zum Teil an den Besonderheiten der mütterlichen Immunantwort, bei der eine vollständige Eliminierung des Erregers aus dem Körper nicht möglich ist.

Nicht jeder Embryo (Fötus), der mit einer Infektion in Kontakt kommt, wird zwangsläufig infiziert; Darüber hinaus variiert der Schadensgrad. Es kann durch Mikroorganismen verursacht werden, die einen bestimmten Tropismus für bestimmte Gewebe haben, sowie durch eine Gefäßinsuffizienz, die durch eine Entzündung der Blutgefäße des Fötus oder der Plazenta verursacht wird.

Eingefrorene Schwangerschaft – Infektionen, die zum Tod des Fötus führen

Das Spektrum der Infektionserreger, die eine frühe vorgeburtliche Infektion und den anschließenden Tod des Embryos verursachen können, ist wie folgt.

1. Einige Arten opportunistischer Flora – Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Klebsiella usw.

2. Rötelnviren, CMV, HSV, Adenovirus 7, Coxsackie-Virus.

3. Mykoplasmen, Chlamydien, Treponeme, Mykobakterien.

4. Protozoen – Toxoplasma, Plasmodien, Pilze der Gattung Candida.

Bei Virus- und Mykoplasmenläsionen gehen entzündliche Veränderungen der Dezidua mit akuten Durchblutungsstörungen der uteroplazentaren Arterien einher. Bei bakterieller Schädigung finden sich häufiger entzündliche Infiltrate im Amnion, Chorion und intervillösen Raum. Bei Vorliegen einer infektiösen Pathologie bei der Mutter wird der Tod des Embryos (Fötus) durch eine massive entzündliche Infiltration sowie durch Mikronekrose an der Stelle des direkten Kontakts des Chorions mit dem mütterlichen Gewebe verursacht.

Die teratogene Rolle von Infektionskrankheiten bei der Mutter ist nachgewiesen; sie ist für 1-2 % aller schweren angeborenen Anomalien des Fötus verantwortlich, die mit dem Leben nicht vereinbar sind. Ob das Vorliegen einer Infektion die Ursache für den vorgeburtlichen Tod des Embryos (Fötus) und den spontanen Schwangerschaftsabbruch ist, hängt vom Eindringen der Mikroorganismen, der Beteiligung des Fötus und der Fruchtwasserhäute an der Infektion, der Art und Virulenz der Mikroben usw. ab Anzahl eingedrungener Krankheitserreger, Dauer der Erkrankung der Mutter und weitere Faktoren.

Der aufsteigende Infektionsweg des Embryos (Fötus), der im ersten Trimester der Schwangerschaft vorherrscht, wird durch opportunistische Bakterien sowie Mykoplasmen, Chlamydien, Pilze der Gattung Candida und Herpes-simplex-Virus verursacht. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung des Entzündungsprozesses können eine isthmisch-zervikale Insuffizienz, ein teilweiser Bruch der Membranen und einige invasive Manipulationen zur Beurteilung des Zustands des Embryos (Fötus) sein: Chorionzottenbiopsie, Amniozentese usw.

Mikroorganismen dringen aus den unteren Teilen des Fortpflanzungssystems in die Gebärmutterhöhle ein und infizieren das Fruchtwasser, unabhängig davon, ob ihre Integrität beeinträchtigt ist oder nicht. Der Fötus schluckt Fruchtwasser oder die Infektion breitet sich über die Membranen auf den Fötus aus und verursacht Schäden an Lunge, Verdauungstrakt und Haut, die wiederum zum vorgeburtlichen Tod des Fötus führen können. Die Art und Verteilung entzündlicher Organläsionen wird hauptsächlich durch den intensiven Austausch von infiziertem Fruchtwasser mit dem Atmungs- und Harnsystem des Fötus sowie seinem Magen-Darm-Trakt bestimmt.

Der absteigende Infektionsweg geht in der Regel von chronischen Entzündungsherden in den Eileitern und Eierstöcken aus und wird häufig durch Gonorrhoe- und Chlamydieninfektionen verursacht. Entzündliche Prozesse in den Gebärmutteranhangsgebilden tragen zur Infektion der Randhöhlen der Plazenta mit der Entwicklung einer plazentaren Chorioamnionitis bei, die zu einer gemischten Schädigung der fetalen Organe und ihrem vorgeburtlichen Tod führt.

Der intrauterine fetale Tod kann nicht nur mit der direkten schädigenden Wirkung eines Infektionserregers, sondern auch mit der unzureichenden Entwicklung von Immunreaktionen im Plazentagewebe verbunden sein.

Eingefrorene Schwangerschaft – immunologische Gründe

Es ist bekannt, dass die Regulierung der Immunantwort hauptsächlich durch T-Helferzellen, sogenannte CD4-Lymphozyten, erfolgt. Es gibt zwei Substanzen dieser Zellen – Tx Typ 1 und Tx Typ 2. Sie unterscheiden sich in den sezernierten Zytokinen. TX1 sezerniert Gamma-, IL-2 und Beta-TNF und TX2 sezerniert IL-4, -5 und -10. TNF alpha wird von beiden Zellsubpopulationen sezerniert, überwiegend jedoch von TX1. Zytokine sind Mediatoren bei der Entwicklung von Entzündungs- und Immunreaktionen im Mutter-Plazenta-Fötus-System. Von Tx abgesonderte Zytokine regulieren die Funktion dieser Zellen über einen Rückkopplungsmechanismus. Es wurde festgestellt, dass TX2, das vorwiegend humorale Immunantworten auslöst, den physiologischen Verlauf der Schwangerschaft begünstigt. TX1 hingegen stimuliert das zelluläre Immunsystem und kann eine abtreibende Wirkung haben.

Das Endometrium und die Dezidua enthalten eine große Anzahl von Zellen des Immunsystems, die alle in der Lage sind, Zytokine abzusondern. Als Folge einer beeinträchtigten Immunantwort auf Antigene kann es zu einer Unterbrechung und einem Abbruch der Schwangerschaft kommen. Dadurch wird die befruchtete Eizelle zum Ziel des zellulären Immunsystems. Antigene, die Makrophagen und Lymphozyten aktivieren, sind höchstwahrscheinlich Trophoblastenantigene. Dies wird durch die Tatsache gestützt, dass die wichtigsten von TX1 sezernierten Zytokine die Embryonalentwicklung sowie die Proliferation und die normale Trophoblastenentwicklung unterdrücken. Sie wirken sich je nach Sekretionsintensität und Differenzierung des Zielgewebes sowohl direkt als auch indirekt auf den Embryo aus.

Das Immunsystem kann durch die Aktivierung von NK-Zellen und Makrophagen zum Verlust des Fötus führen. NK-Zellen sind direkt an der Trophoblastenlyse beteiligt. Die Aktivierung von Makrophagen steigert die Produktion und Sekretion von Zytokinen, die Effektorzellen, einschließlich NK-Zellen, beeinflussen. Die Zytokinkaskade kann nicht nur durch einen Infektionserreger, sondern auch durch endogene Ursachen (Hypoxie, Hormone etc.) ausgelöst werden.

Chromosomenanomalien bei Partnern sind möglicherweise die einzige unbestrittene Ursache für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft. Der Tod des Embryos kann durch eine pathologische Entwicklung der Zygote, des Embryos, des Fötus oder durch strukturelle Störungen im genetischen Programm für die Entwicklung der Plazenta verursacht werden. Bei der Beobachtung spontaner Fehlgeburten aufgrund einer Chromosomenpathologie sind verschiedene Störungen in der Entwicklung des Embryos bis hin zu dessen völligem Fehlen sehr typisch.

Eingefrorene Schwangerschaft – genetische Ursachen

Chromosomenaberrationen spielen in der Ätiologie einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft eine besondere Rolle. Die meisten Embryonen mit einem abweichenden Karyotyp sterben in den ersten Wochen der Schwangerschaft. So weisen in den ersten 6–7 Wochen der Schwangerschaft 60–75 % der Abtreibungen einen abnormalen Karyotyp auf, in der 12–47 Woche – 20–25 %, in der 17–28 Woche – nur 2–7 %. Von den Chromosomenaberrationen bei Abtreibungen sind 45–55 % autosomale Trisomien, 20–30 % Monosomie 45X0, 15–20 % Triploidie und 5 % Tetraploidie.

Die autosomale Trisomie ist für mehr als die Hälfte der abnormalen Karyotypen verantwortlich. In diesem Fall fehlt in der Regel der Embryo oder weist mehrere Entwicklungsstörungen auf; Die Chorionhöhle ist leer und klein. Die meisten autosomalen Trisomien entstehen durch das Fehlen einer Chromosomentrennung während der ersten mitotischen Teilung der Eizelle, und die Häufigkeit dieses Phänomens nimmt mit dem Alter der Mutter zu. Es ist zu beachten, dass das Alter der Mutter nicht ausschlaggebend für andere Chromosomenanomalien ist, die einen Schwangerschaftsstillstand verursachen.

In 20–25 % der Fälle mit Karyotyp-Pathologie kommt es zu einer Monosomie. Bei der Monosomie Bei Monosomie enden 98 % der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt und nur 2 % führen zur Geburt eines Kindes mit Turner-Syndrom.

Triploidie und Tetraploidie kommen mit mäßiger Häufigkeit vor, aber Fälle von Triploidie, bei denen eine duale Elternkomponente vorliegt, führen normalerweise zu einer partiellen Blasenmole, die sich später in der Schwangerschaft klinisch manifestiert.

Eine wichtige strukturelle Pathologie der Chromosomen ist die Translokation (2-10 %), die von einem der Elternteile – einem ausgeglichenen Träger – übertragen werden kann. Eine ausgeglichene (kompensierte) Translokation sollte in Fällen vermutet werden, in denen die Ehepartner in der Vergangenheit wiederholt unentwickelte Schwangerschaften oder spontane Fehlgeburten hatten. Andere Arten von Karyotypstörungen umfassen verschiedene Formen von Mosaiken, Doppeltrisomien und andere seltene Pathologien.

Die Chromosomenpathologie des Menschen hängt nicht nur von der Intensität des Mutationsprozesses ab, sondern auch von der Effizienz der Selektion. Mit zunehmendem Alter lässt die Selektion nach, sodass Entwicklungsanomalien häufiger auftreten.

Von allen sich nicht entwickelnden Schwangerschaften werden 60 % durch Blastopathien verursacht und sind hauptsächlich mit Chromosomenanomalien oder Missbildungen verbunden, die durch ungünstige äußere Faktoren verursacht werden. Blastopathien, die in den ersten Schwangerschaftswochen zum Tod des Embryos führen, werden wie folgt klassifiziert.

1. Anomalien in der Entwicklung der Blastozyste, der Fruchthöhle und des Dottersacks.

2. Leerer Embryosack aufgrund von Aplasie oder Embryoblastenresorption (ohne Amnion, Fruchtwasserstiel und Dottersack).

3. Hypoplasie der Amnionhöhle mit teilweiser oder vollständiger extraamnionischer Lage des Embryos im Zölom.

4. Aplasie, Hypoplasie oder Verkalkung des Dottersacks.

5. Zwillingsdefekte: Thorakopagus, Ischiopagus usw.

6. Nicht näher bezeichnete frühe Blastopathien: abnormale Blastozyste, vollständige topografische Inversion des Embryoblasten.

Die häufigsten Formen mit grober Chromosomenpathologie sind leere Embryosäcke, die in 14,9 % der Fälle auftreten. Leere Säcke werden als Entwicklungsfehler klassifiziert und in folgende Varianten unterschieden.

1. Mit einer stark hypoplastischen Fruchthöhle (mit oder ohne Dottersack).

2. Ohne Embryo, Nabelschnur und Dottersack.

3. Bei Vorhandensein von Fruchtwasser, Nabelschnur und Dottersack (tritt in 80 % der Fälle auf).

In 9,3 % der Beobachtungen treten Veränderungen auf, die den gesamten Embryo betreffen und dadurch zu dessen Tod führen.

Embryopathien äußern sich häufig als angeborene Defekte, meist in Form grober Störungen in der Entwicklung des Embryos. Ein Teil der Embryopathie kann jedoch auch zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus) führen.

Eingefrorene Schwangerschaft – hormonelle Ursachen

Unter den Ursachen für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft sind endokrine Faktoren hervorzuheben – gestörte Bildung und Unterfunktion des Corpus luteum, verbunden mit Progesteronmangel und schwacher Dezidualisierung des Endometriumstromas. Eine unvollständige oder schwache Invasion von Zytotrophoblasten in das angrenzende Endometrium trägt zu einer Verringerung der Anzahl und des Volumens von Schwangerschaftsveränderungen in den uteroplazentaren Arterien und einer Verringerung der uteroplazentaren Durchblutung bei. Die Folge davon kann der Tod des Embryos und die Ablösung des Trophoblasten sein.

Die Insuffizienz der ersten Welle der Zytotrophoblasteninvasion geht oft mit Chromosomenanomalien einher, die eine Folge eines Defekts im für diesen Prozess verantwortlichen Gen oder einer Verletzung des allgemeinen genetischen Programms für die Entwicklung des Embryos und der Plazenta sind.

Nicht alle endokrinen Erkrankungen führen zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus). Hyperandrogenismus (Stein-Leventhal-Syndrom, adrenogenitales Syndrom), Unter- und Überfunktion der Schilddrüse tragen zu einer unzureichenden Vorbereitung des Endometriums auf die Schwangerschaft und einer fehlerhaften Einnistung der befruchteten Eizelle bei, die eine spezifische hormonelle Korrektur erfordert. Der Tod eines Embryos (Fötus) tritt häufig ein, wenn die Mutter an Diabetes mellitus leidet, was die Notwendigkeit einer Vorbereitung auf eine geplante Schwangerschaft erfordert.

Autoimmunfaktor. Eine Variante der Autoimmunerkrankung ist das APS.

Antiphospholipid-Antikörper verändern die adhäsiven Eigenschaften der Präimplantationsmorula (Ladung); verstärken prothrombotische Mechanismen und desynchronisieren die Prozesse der Fibrinolyse und Fibrinbildung, was zu Implantationsdefekten und einer Verringerung der Tiefe der dezidualen Trophoblasteninvasion führt. Antiphospholipid-Antikörper interagieren direkt mit Synzytiotrophoblasten und Zytotrophoblasten und hemmen die interzelluläre Fusion von Trophoblastenzellen. Darüber hinaus unterdrücken Antiphospholipid-Antikörper die hCG-Produktion und verstärken die Thromboseneigung, indem sie Vorlagen für Gerinnungsreaktionen bereitstellen.

Bei Autoimmunerkrankungen werden schwere rheologische Störungen beobachtet, die zur Bildung eines retroplazentaren Hämatoms und einer Blockade des uteroplazentaren und fetoplazentaren Kreislaufs führen. Aufgrund einer thromboembolischen Schädigung des Trophoblasten und der Plazenta durch Schädigung von Gefäßendothelzellen und Blutplättchen ist der Tod des Embryos (Fötus) möglich.

Laut Literaturdaten kommt es ohne Behandlung bei 90–95 % der Frauen mit Antiphospholipid-Antikörpern zum Tod des Embryos/Fötus.

Eingefrorene Schwangerschaft – Ursachen für den Tod des Fötus

Andere Faktoren, die zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus) führen. Nur 10 % der Fälle eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs sind mit einer Erkrankung der Mutter, beispielsweise einer akuten Infektion, verbunden. Chronische Infektionskrankheiten der Mutter führen häufiger nicht zum intrauterinen Tod des Fötus, sondern verursachen Fetopathien, die unter dem Einfluss anderer Faktoren zum intrauterinen Tod beitragen. Ein sehr klares Beispiel hierfür sind Herzfehler.

Wenn wir die Empfindlichkeit des Embryos und des Fötus gegenüber schädlichen Faktoren bewerten, können wir sagen, dass diese Empfindlichkeit umso höher ist, je kürzer das Gestationsalter ist. Allerdings nimmt sie während der intrauterinen Entwicklung ungleichmäßig ab. Während der Schwangerschaft gibt es sogenannte kritische Phasen, in denen die befruchtete Eizelle, der Embryo und der Fötus besonders empfindlich auf ungünstige Faktoren reagieren: die Einnistungszeit (7-12 Tage), die Embryogenesezeit (3-8 Wochen), die Zeitspanne Plazentabildung (bis zu 12 Wochen) , der Zeitraum der Bildung der wichtigsten Funktionssysteme des Fötus (20-24 Wochen).

Eingefrorene Schwangerschaft – Folgen

Pathogenese. Der wichtigste pathogenetische Moment einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist der erste Stopp der FPC bei anhaltender uteroplazentarer Zirkulation. Folgende pathomorphologische Prozesse werden unterschieden, die für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft charakteristisch sind.

1. Verminderung und Stillstand der embryochorialen Blutzirkulation in Kombination mit involutionären Veränderungen der Chorionzotten. Als Grenzzustand zwischen einer gestörten und einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft gilt das Fehlen roter Blutkörperchen im Lumen separat konservierter Gefäße. Dies weist auf den zweifelsfreien Tod des Embryos und das vollständige Aufhören der für die Entwicklung einer Schwangerschaft notwendigen Stoffwechselprozesse hin.

2. Beendigung der MIC aufgrund involutioneller Veränderungen im Dezidualgewebe.

3. Perifokale Leukozyten-fibrinöse exsudative Reaktion des Endometriums, verursacht durch das Vorhandensein abgestorbener Elemente der befruchteten Eizelle in der Gebärmutterhöhle. Seine Besonderheit ist eine ausgeprägte fibrinöse Komponente, aufgrund derer die biologische „Konservierung“ embryotrophoblastischer Überreste erfolgt.

Im Falle einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft kann das Phänomen der „umgekehrten Entwicklung des Endometriums“ auftreten, verbunden mit der langfristigen Persistenz des Corpus luteum des Eierstocks unter Bedingungen eines allmählichen Nachlassens der hormonellen Aktivität des verstorbenen Fötus.

Das Endometrium, das an den Bereich angrenzt, in dem sich die zurückbildende Fruchtblase befindet, kann für einige Zeit die deziduale Transformation beibehalten, für einen längeren Zeitraum erscheint es jedoch nicht funktionsfähig oder hypoplastisch. Bei vollständiger Rückbildung des Corpus luteum kann die Reifung der nächsten Follikel im Eierstock beginnen, und dann weist das Endometrium Anzeichen eines frühen, mittleren oder späten Stadiums der Proliferationsphase auf. Das langfristige Fortbestehen einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft wird durch Anzeichen einer drüsenzystischen Endometriumhyperplasie angezeigt.

Nach dem Tod des Embryos und dem Stoppen der FPC kollabieren die Gefäßwände, rote Blutkörperchen werden im Lumen der Kapillaren der Zotten gefunden, es werden hydropische Ödeme (sekundär) und Fibrose des Zottenstromas festgestellt. Wenn in den Gefäßen der Zotten keine roten Blutkörperchen vorhanden sind, kann davon ausgegangen werden, dass die Unterbrechung der embryoplazentaren Zirkulation vor der 4. bis 5. Schwangerschaftswoche aufgetreten ist; Überwiegen nukleare Erythrozyten, dann erfolgte der Tod des Embryos während der Zeit der Vitellinzirkulation (5.–9. Schwangerschaftswoche). Das Vorhandensein kernloser Erythrozyten weist auf eine Verletzung der Entwicklung des Embryos bereits in späteren Stadien der Schwangerschaft hin.

Eingefrorene Schwangerschaft - Anzeichen

Klinik. Ein klinisches Zeichen einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist ein verschwommenes Bild subjektiver Manifestationen von Schwangerschaftsstörungen vor dem Hintergrund einer Stabilisierung der Gebärmuttergröße und deren Inkonsistenz mit der Periode der graviden Amenorrhoe. Die Gebärmutter kann normale Abmessungen haben, verkleinert oder sogar vergrößert sein, wenn sich in der Höhle ein Hämatom befindet.

In diesem Fall ist der hCG-Wert im Blut einer Frau in der Regel extrem niedrig oder fehlt sogar ganz. Subjektive Anzeichen einer Schwangerschaft verschwinden allmählich (obwohl sich die Patientin noch einige Zeit nach dem Tod des Embryos oder Fötus schwanger fühlen kann). In regelmäßigen Abständen werden blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt und spastische Bauchschmerzen beobachtet.

Eingefrorene Schwangerschaft - Diagnose

Diagnose. Die Diagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft wird auf der Grundlage von Ultraschalldaten bei fehlendem Herzschlag des Fötus gestellt. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt mehrere Möglichkeiten für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft.

Am häufigsten ist Anembryonie, d. h. das Fehlen eines Embryos in der Höhle der fötalen Eizelle nach der siebten Schwangerschaftswoche. Die befruchtete Eizelle ist kleiner als für das erwartete Gestationsalter zu erwarten, die Dezidua hat eine intermittierende Kontur, der Embryo ist nicht sichtbar, oder die befruchtete Eizelle hat die gleiche Größe wie das Gestationsalter, der Embryo ist sichtbar, aber sehr klein Größe und ohne Herzschlag. Retrochoriale Hämatome treten häufig auf. Wenn die Studie vor der 8. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, muss sie nach 7 Tagen wiederholt werden.

Ein weiteres echographisches Bild einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist ein „gefrorener Fötus“, bei dem die befruchtete Eizelle und der Embryo in normaler Form und Größe ohne Anzeichen einer lebenswichtigen Aktivität des Fötus sichtbar sind. In der Regel sind solche Anzeichen charakteristisch für den kürzlichen Tod des Embryos, der möglicherweise noch nicht mit klinischen Anzeichen einer drohenden Abtreibung einhergeht.

Wenn der tote Embryo längere Zeit in der Gebärmutter verbleibt, ist eine Visualisierung des Embryos nicht möglich, es gibt keine Anzeichen seiner lebenswichtigen Aktivität. Die Größe der Gebärmutter bleibt hinter dem Gestationsalter zurück, die Struktur der Eizelle ist stark verändert – es kommt zu Verformungen, unklaren Konturen und Formen der Eizelle, dem Vorhandensein mehrerer Verengungen und einzelner verstreuter Echostrukturen.

Von besonderer Bedeutung ist die Erstellung einer Variante des echographischen Bildes einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft, wenn bei einem normalen Fötus eine vorübergehende Bradykardie oder ein synkopisches Ausbleiben des Herzschlags auftreten kann und daher eine mehrminütige Beobachtung erforderlich ist. Weitere Anzeichen für den Tod des Fötus sind schweres Oligohydramnion sowie eine Schädigung der Schädelknochen mit dem Auftreten von Knochenfragmenten nacheinander.

Ultraschall kann eine Sonderform der sich nicht entwickelnden Schwangerschaft aufdecken – die frühe Mehrlingsschwangerschaft. Bei solchen Frauen kommt es häufig zur Resorption eines Embryos, während sich der andere normal entwickelt. Die Regression der fetalen Eizelle erfolgt häufiger als anembryonaler Typ, seltener als intrauteriner Tod eines der Föten (bei dichorialen Zwillingen).

Die Differentialdiagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft sollte mit Beginn einer spontanen Fehlgeburt und einer trophoblastischen Erkrankung gestellt werden.

Eingefrorene Schwangerschaft – das Ergebnis

Ergebnis einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft. Der Tod eines Embryos (Fötus) geht nicht immer mit einer schnellen spontanen Austreibung aus der Gebärmutter einher. Das Fehlen jeglicher proliferativer und metabolischer Prozesse seitens der zellulären Gewebeelemente der fetalen Blase aufgrund ihrer fortgeschrittenen dystrophischen und nekrobiotischen Veränderungen wird durch die mangelnde Reaktionsfähigkeit der Gebärmutter verschärft, die den toten Fötus nicht abstößt. Es kommt häufig vor, dass eine tote befruchtete Eizelle für unbegrenzte Zeit in der Gebärmutter verbleibt.

Heutzutage sind die Gründe für eine so lange Verlängerung einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft und die Faktoren, die eine pathologische Trägheit der Gebärmutter verursachen, nicht klar genug. Offensichtlich kann die mangelnde Reaktionsfähigkeit der Gebärmutter mit den folgenden Faktoren verbunden sein.

1. Tiefe Invasion der Chorionzotten, die eine feste Anheftung oder eine echte Ansammlung der sich entwickelnden Plazenta gewährleistet, aufgrund von:

o erhöhte proliferative Aktivität des invasiven Chorions im Plazentabereich;

o anfängliche strukturelle und funktionelle Minderwertigkeit des Endometriums in der Implantationszone aufgrund einer vorherigen Uteruskürettage;

o Einnistung der befruchteten Eizelle an Stellen mit unvollständiger gravider Transformation der Uterusschleimhaut.

2. Unterlegenheit der Reaktionen der immunzellulären Abstoßung der toten Fruchtblase. Es kommt zu einer Kaskade immunzellulärer Reaktionen, die auf die Abstoßung des „allogenen Transplantats“ abzielen, das durch seinen Tod alle immunblockierenden Faktoren verloren hat. Bei einer bestimmten genetischen Identität der Ehegatten (blutsverwandte Ehe) kann die biologische Verträglichkeit von Mutter und Fötus so eng sein, dass sie den Zustand der immunologischen Reaktionslosigkeit der Gebärmutter gegenüber dem toten Embryo bestimmt.

3. Reaktivität der Gebärmutter. Eine kontraktile Unterfunktion des Myometriums kann verursacht werden durch:

o biochemische Defekte im Enzym-Protein-Stoffwechselsystem;

o chronische entzündliche Prozesse in der Gebärmutter, wenn keine Rezeptoren für kontraktile Substanzen gebildet werden;

o Mangel an hormoneller Unterstützung durch den toten Fötus und die sich nicht entwickelnde Plazenta.

Am häufigsten kommt es zu einer allmählichen Abstoßung der toten Eizelle mit Hilfe einer exsudativen Fibrin-Leukozyten-Reaktion als Reaktion auf nekrotisches Gewebe. Bei diesem Vorgang werden neben Fibrin und Leukozyten auch trophoblastische, thromboplastische Substanzen und Erythrozyten aus den Endometriumgefäßen freigesetzt, was zu ständigen Schmierblutungen und Schmierblutungen aus der Gebärmutter führt. Der Uteruskörper wird weich, der Myometriumtonus verschwindet, der Gebärmutterhals öffnet sich leicht. Alle Anzeichen einer Schwangerschaft (Zyanose der Vagina, des Gebärmutterhalses) verschwinden.

Eingefrorene Schwangerschaft – die Folgen eines toten Embryos, der in der Gebärmutter verbleibt

Bei längerer Anwesenheit (2-4 Wochen oder länger) eines toten Embryos in der Gebärmutter kommt es zur Autolyse, thromboplastische Substanzen gelangen in den Blutkreislauf der Patientin und es entwickelt sich das DIC-Syndrom. All dies birgt das Risiko, dass es beim Versuch, eine Schwangerschaft abzubrechen, zu schweren koagulopathischen Blutungen kommt. Die ungünstigsten Bedingungen der Uterushämostase treten bei Patientinnen auf, bei denen sich die Phase der Hämokoagulation in einem Zustand der Hypokoagulation befindet und die Myometriumhypotonie ausgeprägt ist.

Schwierigkeiten, die bei der Entfernung eines toten Fötus auftreten, können auf Chorion praevia und Plazenta zurückzuführen sein, die sich im Bereich des inneren Muttermundes der Gebärmutter befinden. Vor der Kürettage der Gebärmutter ist eine Untersuchung des Zustandes des hämostatischen Systems (detailliertes Koagulogramm) erforderlich. Bei festgestellten Störungen (Hyperaggregation, Hyperkoagulation, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom) ist eine Korrekturtherapie (frisch gefroren und andere Komponenten) erforderlich. Die Verwendung von Dicinon und ATP trägt zur Linderung hämostasiologischer Störungen auf der Ebene der Gefäß-Thrombozyten-Einheit bei. In der postoperativen Phase ist eine und gerinnungshemmende Therapie angezeigt (, Glockenspiel,). Das Energiepotential der Gebärmutter wird durch die Gabe von Glukose, Vitaminen, Calciumchlorid in Kombination mit krampflösenden Medikamenten wiederhergestellt.

Eingefrorene Schwangerschaft - Behandlung

Behandlung. Das Zurückhalten eines toten Embryos in der Gebärmutterhöhle stellt nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit, sondern auch für das Leben der Frau dar und erfordert daher aktives Handeln. Sobald die Diagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft gestellt wird, ist eine langfristige konservative Behandlung der Patientin riskant.

Nach einer gründlichen Untersuchung und entsprechender Vorbereitung der Frau (Durchführung von Behandlungen und vorbeugenden Maßnahmen zur Reduzierung des möglichen Risikos einer Erkrankung).

Komplikationen) ist es notwendig, eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft abzubrechen. Im ersten Trimester der Schwangerschaft:

1. Zervikale Dilatation und Vakuumaspiration.

2. Vorbereitung des Gebärmutterhalses mit Prostaglandinen oder hydrophilen Dilatatoren und Vakuumaspiration.

3. Die Verwendung von Antigestagenen in Kombination mit Prostaglandinen.

Im zweiten Schwangerschaftstrimester:

1. Erweiterung des Gebärmutterhalses und Abtransport der Empfängnisprodukte mit vorheriger Vorbereitung des Gebärmutterhalses.

2. Therapeutische Abtreibung durch intra- und extraamniotische Verabreichung von Prostaglandinen oder blutdrucksenkenden Mitteln.

3. Die Verwendung von Antigestagen in Kombination mit Prostaglandin.

4. Isolierter Einsatz von Prostaglandinen.

Unmittelbar während der Abtreibung oder unmittelbar nach deren Abschluss ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um eine vollständige Entfernung von Teilen des Fötus und der Plazenta sicherzustellen.

Nach der Entfernung der befruchteten Eizelle während einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist es unabhängig von der gewählten Abbruchmethode ratsam, eine komplexe entzündungshemmende Behandlung durchzuführen, einschließlich einer spezifischen antibakteriellen, immunkorrigierenden und restaurativen Therapie.

Jeder Fall einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft erfordert eine eingehende Untersuchung im Hinblick auf genetische, endokrine, immunologische und infektiöse Pathologien.

Eingefrorene Schwangerschaft – medizinische Maßnahmen

Die Behandlungstaktiken für Patientinnen mit einer unentwickelten Schwangerschaft in der Vorgeschichte sind wie folgt.

1. Identifizierung pathogenetischer Faktoren beim Tod des Embryos (Fötus).

2. Beseitigung oder Abschwächung der Wirkung identifizierter Faktoren außerhalb und während der Schwangerschaft:

o Screening von Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, sowie von Frauen im Frühstadium der Schwangerschaft auf urogenitale Infektionen;

o medizinische und genetische Beratung zur Identifizierung von Hochrisikogruppen für angeborene und erbliche Pathologien;

o differenzierte, individuell ausgewählte Hormontherapie zur endokrinen Genese einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft;

o Bestimmung von Autoimmunerkrankungen (Bestimmung von Lupus-Antikoagulans, Anti-CG, Anticardiolipin-Antikörpern usw.) und individuelle Auswahl von Thrombozytenaggregationshemmern und/oder Antikoagulanzien und Glukokortikoiden unter Kontrolle von Hämostasiogrammen.

3. Normalisierung des psychischen Zustands einer Frau (Beruhigungsmittel, Förderung eines gesunden Lebensstils).

Schwangerschaft nach einer eingefrorenen Schwangerschaft

Die Taktiken zur Behandlung von Patienten während der anschließenden Schwangerschaft sind wie folgt.

1. Screening mit nicht-invasiven Methoden: Ultraschall, Analyse der Serummarkerproteine ​​Alpha-Fetoprotein, humanes Choriongonadotropin im Blut zum aussagekräftigsten Zeitpunkt.

2. Je nach Indikation - invasive Pränataldiagnostik zur Bestimmung chromosomaler und einer Reihe monogener Erkrankungen des Fötus.

3. Durchführung von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen mit dem Ziel:

o Beseitigung des Infektionsprozesses durch Durchführung einer spezifischen entzündungshemmenden Therapie in Kombination mit Immunkorrektoren;

o Unterdrückung der Autoantikörperproduktion – intravenöse Tropfinfusion von Gammaimmunglobulin 25 ml jeden zweiten Tag Nr. 3;

o Beseitigung hämostasiologischer Störungen – Thrombozytenaggregationshemmer, direkt wirkende Antikoagulanzien.

Spontane Abtreibung (Miscarrior)

Unter einer spontanen Abtreibung (Fehlgeburt) versteht man den spontanen Schwangerschaftsabbruch, bevor der Fötus ein lebensfähiges Gestationsalter erreicht.

Nach der WHO-Definition ist ein Schwangerschaftsabbruch die spontane Austreibung oder Entnahme eines Embryos oder Fötus mit einem Gewicht von bis zu 500 g, was einer Tragzeit von weniger als 22 Wochen entspricht.

ICD-10-CODE

O03 Spontane Abtreibung.
O02.1 Fehlgeburt.
O20.0 Drohende Abtreibung.

EPIDEMIOLOGIE

Spontanaborte sind die häufigste Schwangerschaftskomplikation. Die Häufigkeit liegt zwischen 10 und 20 % aller klinisch diagnostizierten Schwangerschaften. Etwa 80 % dieser Verluste treten vor der 12. Schwangerschaftswoche auf. Werden Schwangerschaften durch die hCG-Bestimmung berücksichtigt, erhöht sich die Verlustrate auf 31 %, wobei 70 % dieser Aborte stattfinden, bevor die Schwangerschaft klinisch erkannt werden kann. In der Struktur der sporadischen frühen Fehlgeburten wird 1/3 der Schwangerschaften aufgrund der Art der Anembryonie vor der 8. Woche abgebrochen.

EINSTUFUNG

Entsprechend den klinischen Manifestationen gibt es:

· bedrohte Abtreibung;
· mit der Abtreibung begonnen;
· laufende Abtreibung (vollständig und unvollständig);
· NB.

Die von der WHO angenommene Klassifizierung spontaner Abtreibungen unterscheidet sich geringfügig von der in der Russischen Föderation verwendeten, da sie den Beginn einer Fehlgeburt und eine laufende Abtreibung in einer Gruppe zusammenfasst – unvermeidliche Abtreibung (d. h. eine Fortsetzung der Schwangerschaft ist unmöglich).

ÄTIOLOGIE

Der führende Faktor in der Ätiologie des Spontanaborts ist die Chromosomenpathologie, deren Häufigkeit 82–88 % erreicht.

Die häufigsten Varianten der Chromosomenpathologie bei frühen spontanen Fehlgeburten sind autosomale Trisomien (52 %), Monosomie X (19 %) und Polyploidien (22 %). Andere Formen werden in 7 % der Fälle festgestellt. In 80 % der Fälle kommt es zunächst zum Tod und dann zur Austreibung der befruchteten Eizelle.

Der zweitwichtigste ätiologische Faktor ist die Metroendometritis unterschiedlicher Genese, die entzündliche Veränderungen in der Uterusschleimhaut verursacht und die normale Einnistung und Entwicklung der befruchteten Eizelle verhindert. Chronische produktive Endometritis, häufiger autoimmunen Ursprungs, wurde bei 25 % der sogenannten reproduktionsgesunden Frauen festgestellt, die die Schwangerschaft durch einen Schwangerschaftsabbruch abbrachen, bei 63,3 % der Frauen mit wiederholten Fehlgeburten und bei 100 % der Frauen mit NB.

Zu den weiteren Ursachen für sporadische frühe Fehlgeburten zählen anatomische, endokrine, infektiöse und immunologische Faktoren, die eher zu gewohnheitsmäßigen Fehlgeburten führen.

RISIKOFAKTOREN

Das Alter ist einer der Hauptrisikofaktoren bei gesunden Frauen. Laut Daten aus einer Analyse der Ergebnisse von 1 Million Schwangerschaften beträgt das Risiko einer spontanen Abtreibung in der Altersgruppe der 20- bis 30-jährigen Frauen 9-17 %, bei 35-Jährigen - 20 % und bei 40-Jährigen - 40 %, im Alter von 45 Jahren - 80 %.

Parität. Frauen mit einer Vorgeschichte von zwei oder mehr Schwangerschaften haben ein höheres Risiko einer Fehlgeburt als nullipare Frauen, und dieses Risiko hängt nicht vom Alter ab.

Geschichte der spontanen Abtreibung. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt mit der Anzahl der Fehlgeburten. Bei Frauen mit einer Vorgeschichte einer spontanen Fehlgeburt beträgt das Risiko 18–20 %, nach zwei Fehlgeburten erreicht es 30 %, nach drei Fehlgeburten – 43 %. Zum Vergleich: Das Risiko einer Fehlgeburt beträgt bei einer Frau, deren vorherige Schwangerschaft erfolgreich beendet wurde, 5 %.

Rauchen. Der Konsum von mehr als 10 Zigaretten pro Tag erhöht das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Schwangerschaftstrimester. Am aufschlussreichsten sind diese Daten bei der Analyse von Spontanaborten bei Frauen mit normalem Chromosomensatz.

Die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente in der Zeit vor der Empfängnis. Es liegen Daten vor, die auf einen negativen Effekt der Hemmung der PG-Synthese auf den Implantationserfolg hinweisen. Bei der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente in der Zeit vor der Empfängnis und in den frühen Stadien der Schwangerschaft betrug die Fehlgeburtsrate 25 %, verglichen mit 15 % bei Frauen, die keine Medikamente aus dieser Gruppe erhielten.

Fieber (Hyperthermie). Ein Anstieg der Körpertemperatur über 37,7 °C führt zu einem Anstieg der Häufigkeit früher Spontanaborte.

Trauma, einschließlich invasiver pränataldiagnostischer Methoden (Choriozentese, Amniozentese, Cordozentese) – das Risiko beträgt 3-5 %.

Koffeinkonsum. Bei einem täglichen Konsum von mehr als 100 mg Koffein (4-5 Tassen Kaffee) steigt das Risiko früher Fehlgeburten deutlich an, und dieser Trend gilt auch für einen Fötus mit normalem Karyotyp.

Auch die Exposition gegenüber Teratogenen (Infektionserreger, toxische Substanzen, Arzneimittel mit teratogener Wirkung) ist ein Risikofaktor für einen Spontanabort.

Folsäuremangel. Wenn die Folsäurekonzentration im Blutserum weniger als 2,19 ng/ml (4,9 nmol/l) beträgt, steigt das Risiko eines Spontanaborts in der 6. bis 12. Schwangerschaftswoche deutlich an, was mit einer höheren Inzidenz eines abnormalen fetalen Karyotyps einhergeht .

Hormonelle Störungen und thrombophile Zustände sind in größerem Maße nicht die Ursache für sporadische, sondern für gewohnheitsmäßige Fehlgeburten, deren Hauptursache eine unzureichende Lutealphase ist.

Zahlreichen Veröffentlichungen zufolge enden 12 bis 25 % der Schwangerschaften nach IVF mit einem Spontanabort.

KLINISCHES BILD UND DIAGNOSTIK

Meistens klagen Patienten über blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken bei verzögerter Menstruation.

Je nach klinischer Symptomatik unterscheidet man zwischen einem drohenden Spontanabort, der bereits begonnen hat, einem laufenden Abort (unvollständig oder vollständig) und einem NB.

Eine drohende Abtreibung macht sich durch quälende Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken bemerkbar, außerdem kann es zu geringen Blutungen aus dem Genitaltrakt kommen. Der Tonus der Gebärmutter ist erhöht, der Gebärmutterhals ist nicht verkürzt, der innere Muttermund ist geschlossen, der Uteruskörper entspricht der Schwangerschaftsperiode. Ultraschall zeichnet den fetalen Herzschlag auf.

Wenn eine Abtreibung beginnt, sind die Schmerzen und der blutige Ausfluss aus der Vagina stärker ausgeprägt, der Gebärmutterhalskanal ist leicht geöffnet.

Während einer Abtreibung werden regelmäßige kontraktive Kontraktionen des Myometriums festgestellt. Die Größe der Gebärmutter ist kleiner als das erwartete Gestationsalter; in späteren Stadien der Schwangerschaft ist ein OB-Ausfluss möglich. Der innere und äußere Rachenraum sind offen, die Elemente der befruchteten Eizelle befinden sich im Gebärmutterhalskanal oder in der Vagina. Der blutige Ausfluss kann unterschiedlich stark und oft reichlich sein.

Eine unvollständige Abtreibung ist ein Zustand, der mit der Zurückhaltung befruchteter Eielemente in der Gebärmutterhöhle einhergeht.

Das Fehlen einer vollständigen Kontraktion der Gebärmutter und des Verschlusses ihrer Höhle führt zu anhaltenden Blutungen, die in einigen Fällen zu großem Blutverlust und hypovolämischem Schock führen.

Häufiger wird ein unvollständiger Schwangerschaftsabbruch nach der 12. Schwangerschaftswoche beobachtet, wenn die Fehlgeburt mit einem Bruch des OB beginnt. Bei einer bimanuellen Untersuchung ist die Gebärmutter kleiner als das erwartete Gestationsalter, es kommt zu reichlich blutigem Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal, mittels Ultraschall in der Gebärmutterhöhle werden die Reste der befruchteten Eizelle bestimmt, im zweiten Trimester die Reste der Plazentagewebe.

In der Spätschwangerschaft kommt es häufiger zu einem vollständigen Abort. Die befruchtete Eizelle verlässt die Gebärmutterhöhle vollständig.

Die Gebärmutter zieht sich zusammen und die Blutung stoppt. Bei der bimanuellen Untersuchung ist die Gebärmutter gut konturiert, ihre Größe ist kleiner als das Gestationsalter und der Gebärmutterhalskanal kann verschlossen werden. Bei einer vollständigen Fehlgeburt wird mittels Ultraschall die verschlossene Gebärmutterhöhle bestimmt. Es kann zu leichten Blutungen kommen.

Eine infizierte Abtreibung ist eine Erkrankung, die mit Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Schmerzen im Unterbauch und blutigem, manchmal eitrigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt einhergeht. Eine körperliche Untersuchung zeigt Tachykardie, Tachypnoe, Erschlaffung der Muskeln der vorderen Bauchwand und eine bimanuelle Untersuchung zeigt einen schmerzhaften, weichen Uterus; Der Gebärmutterhalskanal ist erweitert.

При инфицированном аборте (при микст бактериальновирусных инфекциях и аутоиммунных нарушениях у женщин с привычным невынашиванием, отягощённым антенатальной гибелью плода акушерским анамнезом, рецидивирующим течением генитальных инфекций) назначают иммуноглобулины внутривенно (50-100 мл 10% раствора гамимуна, 50- 100 мл 5% раствора октагама usw.). Es wird auch eine extrakorporale Therapie durchgeführt (Plasmapherese, Kaskadenplasmafiltration), die in einer physikalisch-chemischen Blutreinigung (Entfernung pathogener Autoantikörper und zirkulierender Immunkomplexe) besteht. Der Einsatz der Kaskaden-Plasmafiltration impliziert eine Entgiftung ohne Plasmaentfernung. Ohne Behandlung ist eine Generalisierung der Infektion in Form von Salpingitis, lokaler oder diffuser Peritonitis und Septikämie möglich.

Eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft (vorgeburtlicher fetaler Tod) ist der Tod eines Embryos oder Fötus während einer Schwangerschaft von weniger als 22 Wochen, ohne dass die Elemente der befruchteten Eizelle aus der Gebärmutterhöhle ausgestoßen werden und oft ohne Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt . Zur Diagnosestellung wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Die Taktik des Schwangerschaftsabbruchs wird je nach Gestationsalter gewählt. Es ist zu beachten, dass der vorgeburtliche Tod des Fötus häufig mit Störungen des hämostatischen Systems und infektiösen Komplikationen einhergeht (siehe Kapitel „Nicht entwickelte Schwangerschaft“).

Bei der Diagnose von Blutungen und der Entwicklung von Behandlungstaktiken im ersten Schwangerschaftstrimester spielt die Beurteilung der Blutverlustrate und -menge eine entscheidende Rolle.

Wenn der Ultraschall ungünstige Anzeichen für die Entwicklung der Eizelle während der intrauterinen Schwangerschaft zeigt, wird Folgendes berücksichtigt:

· Fehlen des embryonalen Herzschlags mit einem CTE von mehr als 5 mm;

· Fehlen eines Embryos, wenn die Größe der fetalen Eizelle, gemessen in drei orthogonalen Ebenen, beim transabdominalen Scan mehr als 25 mm und beim transvaginalen Scan mehr als 18 mm beträgt.

Weitere Ultraschallzeichen, die auf einen ungünstigen Schwangerschaftsausgang hinweisen, sind:

· anormaler Dottersack, ungeeignet für das Gestationsalter (mehr), unregelmäßig geformt, an die Peripherie verschoben oder verkalkt;

· Fetale Herzfrequenz unter 100 pro Minute in der 5. bis 7. Woche;

· Große retrochoriale Hämatome (mehr als 25 % der Oberfläche der fötalen Eizelle).

DIFFERENZDIAGNOSTIK

Der Spontanabort sollte von gutartigen und bösartigen Erkrankungen des Gebärmutterhalses oder der Vagina abgegrenzt werden. Während der Schwangerschaft ist ein blutiger Ausfluss aus dem Ektropium möglich. Um Erkrankungen des Gebärmutterhalses auszuschließen, wird eine sorgfältige Untersuchung im Spekulum und gegebenenfalls eine Kolposkopie und/oder Biopsie durchgeführt.

Der blutige Ausfluss während einer Fehlgeburt unterscheidet sich vom blutigen Ausfluss während eines anovulatorischen Zyklus, der häufig bei verzögerter Menstruation beobachtet wird. Es liegen keine Schwangerschaftssymptome vor, der hCG-B-Untereinheitstest ist negativ. Bei der bimanuellen Untersuchung ist die Gebärmutter normal groß, nicht erweicht, der Gebärmutterhals ist dicht, nicht zyanotisch. Möglicherweise gab es in der Vergangenheit ähnliche Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Die Differenzialdiagnose erfolgt auch bei Blasenmolen und Eileiterschwangerschaften.

Bei der Blasenmole kann es bei 50 % der Frauen zu einem charakteristischen Ausfluss in Form von Blasen kommen; Die Gebärmutter kann länger sein als die erwartete Schwangerschaft. Typisches Bild im Ultraschall.

Bei einer Eileiterschwangerschaft können Frauen über Schmierblutungen, beidseitige oder allgemeine Schmerzen klagen; Häufig kommt es zu Ohnmachtsanfällen (Hypovolämie), einem Druckgefühl im Enddarm oder in der Blase sowie einem positiven bhCG-Test. Die bimanuelle Untersuchung zeigt Schmerzen beim Bewegen des Gebärmutterhalses. Die Gebärmutter ist kleiner, als sie im erwarteten Schwangerschaftsstadium sein sollte.

Sie können einen verdickten Eileiter ertasten, oft mit hervortretendem Gewölbe. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung kann eine befruchtete Eizelle im Eileiter erkannt werden, und wenn diese reißt, kann eine Blutansammlung in der Bauchhöhle festgestellt werden. Zur Abklärung der Diagnose ist eine Punktion der Bauchhöhle durch das hintere Scheidengewölbe oder eine diagnostische Laparoskopie indiziert.

Ein Beispiel für eine Diagnoseformulierung

Schwangerschaft 6 Wochen. Beginnende Fehlgeburt.

BEHANDLUNGSZIELE

Das Ziel der Behandlung einer drohenden Fehlgeburt besteht darin, die Gebärmutter zu entspannen, Blutungen zu stoppen und die Schwangerschaft zu verlängern, wenn sich in der Gebärmutter ein lebensfähiger Embryo oder Fötus befindet.

In den USA und in westeuropäischen Ländern werden drohende Fehlgeburten vor der 12. Woche nicht behandelt, da angenommen wird, dass 80 % dieser Fehlgeburten auf „natürliche Selektion“ (genetische Defekte, Chromosomenaberrationen) zurückzuführen sind.

In der Russischen Föderation wird allgemein eine andere Taktik zur Behandlung schwangerer Frauen mit drohender Fehlgeburt akzeptiert. Bei dieser Pathologie werden Bettruhe (körperliche und sexuelle Ruhe), eine nahrhafte Ernährung, Gestagene, Methylxanthine und als symptomatische Behandlung krampflösende Medikamente (Zäpfchen mit Papaverin), pflanzliche Beruhigungsmittel (Abkochung von Mutterkraut, Baldrian) verschrieben.

NICHTmedikamentöse Behandlung

Oligopeptide und mehrfach ungesättigte Fettsäuren müssen in der Ernährung einer schwangeren Frau enthalten sein.

Medikamentöse Behandlung

Die Hormontherapie umfasst natürliches mikronisiertes 200–300 mg/Tag (bevorzugt) oder Dydrogesteron 10 mg zweimal täglich, Vitamin E 400 IE/Tag.

Drotaverin wird bei starken Schmerzen 2-3 mal täglich 40 mg (2 ml) intramuskulär verschrieben, gefolgt von der Umstellung auf orale Verabreichung von 3 auf 6 Tabletten pro Tag (40 mg in 1 Tablette).

Methylxanthine – (7 mg/kg Körpergewicht pro Tag). Zäpfchen mit Papaverin 20-40 mg zweimal täglich werden rektal angewendet.

Die Ansätze zur Behandlung drohender Fehlgeburten unterscheiden sich in der Russischen Föderation und im Ausland grundlegend. Die meisten ausländischen Autoren bestehen darauf, dass es unangemessen ist, die Schwangerschaft kürzer als 12 Wochen fortzusetzen.

Es ist zu beachten, dass die Wirkung jeglicher Therapie – medikamentös (krampflösende Mittel, Progesteron, Magnesiumpräparate etc.) und nicht medikamentös (Schutzkur) – in randomisierten multizentrischen Studien nicht nachgewiesen wurde.

Die Verschreibung von Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen (Etamsylat, Vikasol, Tranexamsäure, Aminocapronsäure und andere Arzneimittel), zur Behandlung von Blutungen bei schwangeren Frauen entbehrlich und hat keine nachgewiesenen klinischen Wirkungen, da Blutungen bei Fehlgeburten durch eine Ablösung des Chorions (frühe Plazenta) verursacht werden. statt Gerinnungsstörungen. Vielmehr besteht die Aufgabe des Arztes darin, einen Blutverlust zu verhindern, der zu Störungen der Hämostase führt.

Bei der Aufnahme ins Krankenhaus sollte eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, um die Blutgruppe und die Rh-Zugehörigkeit zu bestimmen.

Bei einer unvollständigen Abtreibung werden häufig starke Blutungen beobachtet, die sofortige Hilfe erfordern – sofortige instrumentelle Entfernung der Reste der befruchteten Eizelle und Kürettage der Wände der Gebärmutterhöhle. Die Entleerung der Gebärmutter erfolgt schonender (Vakuumaspiration ist vorzuziehen).

Da es eine antidiuretische Wirkung haben kann, sollte die Gabe großer Oxytocin-Dosen abgebrochen werden, nachdem sich die Gebärmutter entleert hat und die Blutung aufgehört hat.

Während und nach der Operation ist es ratsam, eine isotonische Lösung von Natriumchlorid mit Oxytocin (30 Einheiten pro 1000 ml Lösung) mit einer Geschwindigkeit von 200 ml/h intravenös zu verabreichen (in der Frühschwangerschaft ist die Gebärmutter weniger empfindlich gegenüber Oxytocin). . Außerdem wird eine antibakterielle Therapie und gegebenenfalls eine Behandlung der posthämorrhagischen Anämie durchgeführt. Frauen mit Rh-negativem Blut erhalten Anti-Rhesus-Immunglobulin.

Es empfiehlt sich, den Zustand der Gebärmutter mittels Ultraschall zu überwachen.

Im Falle eines vollständigen Aborts während einer Schwangerschaft von weniger als 14 bis 16 Wochen ist es ratsam, eine Ultraschalluntersuchung und gegebenenfalls eine Kürettage der Gebärmutterwände durchzuführen, da mit hoher Wahrscheinlichkeit Teile der befruchteten Eizelle und des Deziduals gefunden werden Gewebe in der Gebärmutterhöhle. Zu einem späteren Zeitpunkt, wenn sich die Gebärmutter gut zusammengezogen hat, wird auf eine Kürettage verzichtet.

Es ist ratsam, Frauen mit Rh-negativem Blut eine antibakterielle Therapie zu verschreiben, die Anämie wie indiziert zu behandeln und Anti-Rhesus-Immunglobulin zu verabreichen.

OPERATION

Die chirurgische Behandlung von NB wird im Kapitel „Nicht entwickelnde Schwangerschaft“ vorgestellt.

Postoperatives Management

Bei Frauen mit PID in der Vorgeschichte (Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, Tubo-Ovarial-Abszess, Pelvioperitonitis) sollte die antibakterielle Therapie 5–7 Tage lang fortgesetzt werden.

Bei Rhesus-negativen Frauen (während der Schwangerschaft von einem Rhesus-positiven Partner) wird in den ersten 72 Stunden nach Vakuumaspiration oder Kürettage während der Schwangerschaft über mehr als 7 Wochen und bei fehlender RhAT eine Rhesus-Immunisierung durch die Gabe von Anti-Rhesus-Immunglobulin verhindert in einer Dosis von 300 µg (intramuskulär).

VERHÜTUNG

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Verhinderung sporadischer Fehlgeburten. Zur Vorbeugung von Neuralrohrdefekten, die teilweise zu frühen Spontanaborten führen, wird empfohlen, 2-3 Menstruationszyklen vor der Empfängnis und in den ersten 12 Schwangerschaftswochen Folsäure in einer Tagesdosis von 0,4 mg zu verschreiben. Wenn bei einer Frau in früheren Schwangerschaften fetale Neuralrohrdefekte aufgetreten sind, sollte die prophylaktische Dosis auf 4 mg/Tag erhöht werden.

INFORMATIONEN FÜR DEN PATIENTEN

Frauen sollten darüber informiert werden, dass sie während der Schwangerschaft einen Arzt aufsuchen müssen, wenn sie Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rückenbereich oder Blutungen im Genitaltrakt verspüren.

NACHVERFOLGEN

Nach einer Kürettage der Gebärmutterhöhle oder einer Vakuumaspiration wird empfohlen, auf die Verwendung von Tampons zu verzichten und für 2 Wochen auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Die Prognose ist in der Regel günstig. Nach einer spontanen Fehlgeburt steigt das Risiko, eine Folgeschwangerschaft zu verlieren, leicht an und erreicht 18–20 % im Vergleich zu 15 %, wenn keine Fehlgeburten in der Vorgeschichte vorliegen. Kommt es zu zwei aufeinanderfolgenden Spontanaborten, wird empfohlen, vor Eintritt der gewünschten Schwangerschaft eine Untersuchung durchzuführen, um die Ursachen für eine Fehlgeburt bei diesem Ehepaar zu ermitteln.

Der Fötus erstarrte – das ist vielleicht eines der schrecklichsten Worte eines Arztes für ein Paar, das von Kindern träumt. Sie können sie aus verschiedenen Gründen gleich zu Beginn der Entwicklung eines neuen Lebens hören (die gefährlichsten gelten als 3 bis 4, 8 bis 11 und 16 bis 18 Wochen nach der Empfängnis). Manchmal wird die Diagnose erst zu einem späteren Zeitpunkt gestellt, die Wahrscheinlichkeit, sie zu hören, ist jedoch deutlich geringer. Ein Analogon ist die Entwicklung einer leeren befruchteten Eizelle: In diesem Fall hat die Befruchtung stattgefunden, aber der Embryo entwickelt sich nicht. Die Pathologie tritt spontan auf, möglicherweise mehrmals hintereinander im Laufe des Lebens einer Frau. Leider ist niemand davor sicher. Es ist jedoch besser, die Ursachen und Anzeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium zu kennen, um rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und einen Arzt aufzusuchen sowie die Entwicklung einer Pathologie vor der Empfängnis zu verhindern. Alles kann die Entwicklung eines kleinen Lebens beeinflussen. Und das Schlimmste daran ist, dass es nicht so einfach ist, Veränderungen zu bemerken.

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Gründe, warum sich keine Schwangerschaft entwickelt

Warum kommt es im Frühstadium zu einer eingefrorenen Schwangerschaft? Diese Frage beunruhigt und macht jungen Müttern Angst. Es gibt tatsächlich eine ganze Reihe von Gründen:

• Genetische Abweichungen nehmen einen Spitzenplatz ein. Sie werden in 70 % der Fälle bis zu 8 Wochen lang entdeckt. Sie sind mit vielen Faktoren verbunden, darunter Erbkrankheiten, aber auch mit der Folge des Drogenkonsums eines der Partner. Deshalb ist es wichtig, Vorsorgeuntersuchungen und andere Untersuchungen, die von einem Genetiker und Gynäkologen vorgeschlagen werden, nicht abzulehnen.

• Übermäßiger Konsum kann auch zu einem Entwicklungsstillstand führen. Besonders gefährlich ist es, wenn die Mutter nach der Empfängnis schlechte Gewohnheiten nicht aufgeben kann.
• Auch Medikamente können die Entwicklung von Anomalien hervorrufen. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte selbst dringend, die Einnahme jeglicher Medikamente abzubrechen. Die einzigen Ausnahmen können schwere Krankheiten sein, deren Behandlung mit Volksheilmitteln einfach unmöglich ist. Es ist erwähnenswert, dass die Wirkung der Medikamente bis zu 10 Tage und nach 8–10 Wochen, wenn der Fötus teilweise durch die Plazenta geschützt ist, nicht so signifikant ist. Auch Kräuter dürfen nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden, da einige von ihnen zu einem Zusammenbruch oder Stillstand der Entwicklung des Embryos führen können.
• Die Gründe für eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium können sowohl bei der Mutter als auch beim Kind liegen. Wenn eine Frau schon einmal Abtreibungen hatte, sind die Chancen auf eine glückliche Entwicklung nicht so groß. Mit der Zeit reichern sich Antikörper an, die der Körper der Mutter gegen das Baby produziert. Und nach mehreren Abtreibungen ist es für ein gezeugtes Baby sehr schwierig, einem solchen Angriff zu widerstehen.
• Infektionen, sowohl der Genitalorgane als auch der Virusinfektion (Grippe), stellen zu Beginn des Lebens eine ernsthafte Bedrohung dar. Der Körper der Mutter ist durch die neue Position bereits geschwächt, sodass es überhaupt nicht schwer ist, krank zu werden. Doch die Folgen einer hohen Temperatur oder eines Virusbefalls können sehr schwerwiegend sein. Röteln sind ein gefährlicher Feind, bei dem nicht nur die Schwangerschaft abbricht, sondern der Fötus auch schwere Anomalien entwickeln kann. Und in diesem Fall muss die Mutter entscheiden, ob sie ein besonderes Kind großziehen kann oder ob es besser ist, die Schwangerschaft abzubrechen.

Folgen angeborener Röteln für ein Kind

• Hormonelle Störungen. Darüber hinaus kann eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft im Frühstadium, deren Gründe genau in diesem Faktor liegen, sowohl aufgrund eines Prolaktinmangels als auch eines Testosteronüberschusses einfrieren. Wenn eine Frau regelmäßig Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus hat, sind Untersuchungen im Rahmen der Planung sowie eine regelmäßige Überprüfung des Hormonstatus nach der Empfängnis unbedingt erforderlich.
• Schädliche Faktoren am Arbeitsplatz, Diabetes, schweres Heben, Stress – all diese Faktoren können ebenfalls zur Entstehung von Pathologien führen.

Frauen haben ein höheres Risiko, eine Pathologie zu entwickeln

Doch das ist nicht die einzige Antwort auf die Frage, warum eine Schwangerschaft im Frühstadium scheitert. Ärzte identifizieren eine bestimmte Risikogruppe, zu der gehören:

• alte Mütter oder werdende Mütter über 35 Jahre;
• wenn Sie in der Vergangenheit mehrere Abtreibungen hatten;
• wenn Ihre vorherige Schwangerschaft eine Eileiterschwangerschaft war;
• bei Vorliegen einer angeborenen Anomalie der Gebärmutter.

Wenn einer oder alle Faktoren vorliegen, steht die Frau unter ständiger ärztlicher Aufsicht.

Gefährdet sind auch werdende Mütter, die im Frühstadium keinen Gynäkologen aufsuchen möchten. Für eine solche Entscheidung kann es viele Gründe geben, das Ergebnis stellt jedoch eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit nicht nur der Frau, sondern auch des Kindes dar.

Welche Anzeichen deuten auf eine eingefrorene Schwangerschaft hin?

Das Traurigste ist, dass die Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium nicht deutlich zum Ausdruck kommen. Daher ist sich die werdende Mutter möglicherweise nicht einmal der Veränderung des Zustands des Fötus bewusst. Nur ein qualifizierter Arzt kann nach Untersuchung und Anordnung zusätzlicher Untersuchungen feststellen, dass keine Embryonalentwicklung vorliegt.

Sie sollten im Frühstadium nicht nach Symptomen einer unentwickelten Schwangerschaft suchen und noch weniger Freunde oder Foren um Rat fragen. In jedem Fall ist alles rein individuell und hängt von vielen Faktoren ab.

Symptome einer bevorstehenden Katastrophe

In späteren Stadien ist es für eine Frau einfacher, sich zurechtzufinden, da sie bereits spüren kann, wie sich das Baby bewegt. Dies ist im Anfangsstadium sehr schwierig zu bewerkstelligen. Eine eingefrorene Schwangerschaft, deren Symptome im ersten Trimester weniger schwerwiegenden Anomalien ähneln können, äußert sich wie folgt:

• geht vorbei ;
• nicht mehr ;
• reduziert;
• es traten krampfartige Schmerzen auf;
• Es traten Schmierblutungen auf (Ausfluss während einer gefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium hat genau die gleiche Konsistenz und rotbraune Farbe);
• Die allgemeine Körpertemperatur ist erhöht.

Wenn eines der aufgeführten Symptome festgestellt wird, sollte eine Frau dringend einen Arzt aufsuchen! Wenn die Anzeichen einer Schwangerschaft verschwinden, sollte dies auch die Mutter alarmieren und ein Grund sein, einen Spezialisten aufzusuchen!

Wie fühlt sich eine schwangere Frau, wenn sich eine Pathologie entwickelt?

Frauen erleben während einer eingefrorenen Schwangerschaft ganz unterschiedliche Empfindungen. Sie werden sogar davon beeinflusst, ob dies das erste Mal ist oder ob eine ähnliche Situation schon einmal vorgekommen ist. Müdigkeit, Apathie, Fieber – all das sollte die werdende Mutter auf jeden Fall alarmieren.

Es ist erwähnenswert, dass sich alle Symptome, die auf die Entwicklung einer Pathologie hinweisen, als falsch erweisen können! Es besteht keine Notwendigkeit, sich sofort auf die bevorstehende Katastrophe vorzubereiten. Sehr oft ähneln sie weniger schwerwiegenden, oder der Körper erfährt einfach eine Neukonfiguration.

Diagnose der Tatsache des Einfrierens des Fötus

Nur ein Arzt weiß genau, wie man eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium erkennt. Dazu wird er Folgendes tun:

1. , wird den Zustand des abgesonderten Schleims beurteilen und Sie bitten, Ihre Basaltemperatur zu messen.
2. Besteht der Verdacht einer Abweichung von der Norm, schickt der Arzt die Schwangere zu einem Test. Es ist jedoch zu beachten, dass hCG während einer eingefrorenen Schwangerschaft im Frühstadium noch mehrere Wochen nach dem Tod des Fötus völlig im Normbereich liegen kann. Dennoch zeigt ein Urintest in den meisten Fällen einen niedrigen Hormonspiegel, was für das erste Trimester nicht typisch ist.
3. Der letzte Untersuchungsschritt wird ein Ultraschall sein. Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung wird deutlich, ob das Herz des Embryos schlägt oder nicht.

Typischerweise kann ein Test auf eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium die gleichen zwei Linien zeigen. Dies hängt wiederum mit dem hCG-Spiegel im Urin zusammen.

Nachdem der Facharzt die Diagnose bestätigt hat, wählt er die notwendigen Verfahren für die Mutter aus und unterstützt sie außerdem bei der Vorbereitung auf eine neue Schwangerschaft.

Was tun Ärzte, wenn der Fötus eingefroren ist?

Abhängig davon, wie sich eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium äußert, sowie direkt von der Anzahl der Tage ab dem Zeitpunkt der Empfängnis, wählt der Arzt die alternativste Behandlungsmethode. Denn bei der Erstellung einer solchen Diagnose geht es um die Erhaltung des Lebens und der Gesundheit der Mutter. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden:

• Mit Hilfe von Medikamenten, die provozieren. Kann bis zu 8 Wochen lang verwendet werden.
• (Vakuumaspiration). Unter Narkose wird die Gebärmutterhöhle der Frau mittels Vakuumabsaugung gereinigt.

In jedem Fall ist professionelle Hilfe erforderlich, da zur Vermeidung unerwünschter Folgen eine Reinigung der Gebärmutterhöhle (Reste der Fruchtblase, die durch Ultraschall angezeigt werden) erforderlich ist.

Es gibt eine dritte Möglichkeit, bei der selbst die Frau selbst keine Zeit hat, zu erkennen, dass sie schwanger ist. Dies ist eine spontane Abtreibung. Wenn der Fötus fast von den ersten Lebenstagen an gefroren ist, kann der Körper ihn als Fremdkörper abstoßen. In diesem Fall wird die Frau lediglich eine Verzögerung ihrer Periode bemerken. Manchmal bevorzugen Ärzte es, den Zustand des Patienten zu beobachten und auf eine spontane Abtreibung zu warten, um den Körper nicht erneut zu beeinträchtigen.

Warum ist es so beängstigend, nicht rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen?

Manchmal ist sich eine Frau nicht vollständig darüber im Klaren, wie schwerwiegend die Folgen einer verpassten Frühschwangerschaft für sie sein können. Aber der Körper stößt den Fötus selbst nicht immer ab. Wenn ein Embryo, dessen Entwicklung aufgehört hat, längere Zeit im Mutterleib verbleibt, kann es zu einer Vergiftung kommen. In diesem Fall steigt nicht nur die Temperatur, die Frau beginnt auch unter akuten Schmerzen und Schwäche zu leiden, und es ist durchaus möglich, die Zeit zu verzögern, bis das Blut mit Elementen des fetalen Verfalls infiziert wird.

Wenn die Schwangerschaft länger als 6 Wochen dauert, hat die Frau in diesem Fall alle Chancen, eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC-Syndrom) zu entwickeln. Die Gefahr besteht darin, dass das Blut seine Gerinnungsfähigkeit verliert. Infolgedessen kann die Frau an Blutungen sterben.

So verhindern Sie den Tod des Fötus während der Schwangerschaft

Das Paar muss sich einer Untersuchung unterziehen, unabhängig davon, ob es sich darauf vorbereitet, zum ersten Mal Eltern zu werden oder Kinder zu bekommen. Er wird in der Lage sein, die Risiken zu reduzieren und eine Antwort darauf zu geben, wie in ihrem Fall eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium vermieden werden kann. Der Arzt wird die Durchführung mehrerer Tests vorschlagen: Hormone, genetische Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen der Beckenorgane, Blutuntersuchungen auf Infektionen und andere zusätzliche Tests, die unter Berücksichtigung der Krankengeschichte der Eltern verordnet werden. Es wird außerdem empfohlen, nach Krankheiten wie akuten respiratorischen Virusinfektionen, Influenza und Windpocken bis zu sechs Monate lang von einer Schwangerschaft abzusehen.

Wenn eine Frau in einem Kinderteam arbeitet, werden ihr vorbeugende Impfungen angeboten. Zusätzliche Hormonspiegel müssen angepasst werden. Ignorieren Sie nicht den Besuch eines Genetikers. Ein gesunder Lebensstil erhöht nur Ihre Chancen, Eltern zu werden. In den ersten Monaten wird empfohlen, auf Flüge, plötzliche Klimaveränderungen und längere Sonneneinstrahlung zu verzichten.

Wenn Ihre vorherige Schwangerschaft dazu geführt hat, dass die Entwicklung des Embryos gestoppt wurde, geben Sie nicht auf! Bei richtiger Planung liegt die Wahrscheinlichkeit einer normalen Schwangerschaft und Geburt bei 80–90 %. Ein Gynäkologe, der ein Paar betreut, erklärt Ihnen, wie Sie eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium verhindern können.

Schwangerschaft nach fetalem Wachstumsstillstand

Ärzte sagen nur dann gute Chancen auf eine Empfängnis voraus, wenn das Paar den Besuch bei Fachärzten nicht ignoriert, sich einer Behandlung unterzieht und nach einer erfolglosen Erfahrung auch für die nächsten sechs Monate den Gedanken an ein Kind aufgibt. Im Durchschnitt ist dieser Zeitraum nicht nur für eine detaillierte Untersuchung und Ermittlung der Ursache für das Abklingen der Schwangerschaft erforderlich, sondern auch für die körperliche Wiederherstellung des Körpers der Mutter.

So traurig es auch sein mag, die Gründe für einen Schwangerschaftsabbruch lassen sich nur selten mit hundertprozentiger Sicherheit sagen. Eltern müssen jedoch nicht verzweifeln! Versuchen Sie Stress und schädliche Faktoren zu vermeiden und vergessen Sie nicht, sich untersuchen zu lassen – damit alles gut für Sie klappt und das Baby gesund und glücklich zur Welt kommt!

Eine eingefrorene Schwangerschaft ist ein pathologischer Zustand des Fötus, wenn die Entwicklung des Embryos im Mutterleib aufhört. Am häufigsten wird dieses Phänomen nach 5–6 Wochen beobachtet, wenn die Plazenta noch nicht in der Gebärmutter Wurzeln geschlagen hat.

Es gibt viele Gründe für die Anomalie. Das fetale Wachstum wird sowohl durch äußere als auch innere Faktoren beeinflusst. Die Krankheit verläuft ohne ausgeprägte Symptome. Es werden nur Symptome einer normalen Schwangerschaft beobachtet: Toxikose, Brustvergrößerung und Halo, keine Periode. Es scheint, dass die gesunde Geburt eines Babys keine Probleme hervorrufen sollte, aber manchmal friert der Fötus ein, was schwerwiegende Folgen hat.

Was ist eine eingefrorene Schwangerschaft?

Eine eingefrorene Schwangerschaft (FPM) ist eine abnormale Entwicklung des Embryos. Wenn die Pathologie fortschreitet, hört das Kind auf zu wachsen und friert in der Mutter ein, was zum Tod des Babys führt. Der pathologische Zustand wird auch als gescheiterte Fehlgeburt bezeichnet, da der Tod des Fötus willkürlich und ohne klinische Anzeichen erfolgt.

Der abnormale Zustand tritt in jedem Schwangerschaftstrimester auf. Am häufigsten wird die Diagnose bei Frauen über 40 Jahren gestellt. Der pathologische Zustand wird im ersten Trimester in der 7. bis 8. Entwicklungswoche beobachtet. Wird das Problem nicht sofort erkannt, führt dies zu entzündlichen Prozessen in den Fortpflanzungsorganen und hat schwerwiegende Folgen.

Krankheitssymptome können nicht immer rechtzeitig festgestellt werden, da sie im Anfangsstadium der Befruchtung den üblichen Anzeichen einer normalen Schwangerschaft ähneln.

Mit jedem Trimester ändern sich die Anzeichen und werden ausgeprägter. Am häufigsten kann die Pathologie nach der 9. Entwicklungswoche erkannt werden, da sich das Wohlbefinden der Frau schnell zu verschlechtern beginnt.

Warum kann ein Fötus einfrieren?

Es gibt viele Ursachen und Auslöser für ST. Im Anfangsstadium verläuft die Krankheit asymptomatisch, was durch eine klinische Untersuchung festgestellt wird. Wenn sich der Prozess entwickelt, entwickelt das Mädchen nach 15–20 Wochen der Progression schwere Symptome. In diesem Fall wird die schwangere Frau ins Krankenhaus eingeliefert und notfallmedizinisch versorgt.

Um das Auftreten einer abnormalen Entwicklung des Fötus zu vermeiden, sollten Sie die Hauptursachen der Krankheit kennen. Durch die rechtzeitige Beseitigung negativer Faktoren besteht die Möglichkeit, den pathologischen Prozess zu vermeiden.

Zu den pathogenen Faktoren, die die Krankheit auslösen, gehören:

1. Genetische Anomalien während der fetalen Entwicklung.
2. Infektionskrankheiten.
3. Unsachgemäßes IVF-Management oder Komplikationen nach dem Eingriff.
4. Schädigung der Plazenta während der Schwangerschaft durch sexuell übertragbare Infektionen.
5. Konsum von Alkohol, Zigaretten, Drogen.
6. Späte Empfängnis eines Kindes.
7. Plazentalösung aufgrund einer schwachen Befestigung an den Gebärmutterwänden.
8. Endometriose.
9. Endometritis.
10. Antiphospholipid-Syndrom.
11. Ständiger Stress, Sorgen, Nervenzusammenbrüche.
12. Chronische Krankheit.
13. Vererbung.
14. Körperliche Müdigkeit.
15. Chromosomen- und genetische Anomalien

Laut Ärzten kann der Tod eines Babys im Mutterleib verschiedene Gründe haben. Es gibt jedoch die wichtigsten Faktoren, die die Krankheit verursachen können. Diese beinhalten:

Infektionen

Infektiöse Läsionen des Körpers sind für das ungeborene Kind am gefährlichsten. In den meisten Fällen sind es Virusinfektionen, die den Embryo im Frühstadium zerstören können, insbesondere wenn das Mädchen zuvor nicht an solchen Krankheiten gelitten hat.

Zu den beliebtesten Viruserkrankungen zählen:

• Herpes;
• Röteln;
• Toxoplasmose;
• Cytomegalovirus;
• Soor;
• Gardnerella;
• Uraliticum.

Partikel von Viren wie Herpes- und Zytomegalievirus bleiben im menschlichen Körper ein Leben lang in einem Remissionszustand. Die chronische Form der Erkrankung ist für das ungeborene Kind weniger gefährlich, da das Immunsystem der Frau bereits weiß, wie es sich dagegen wehren kann. Aber manchmal hat eine Verschlimmerung der Krankheit katastrophale Folgen.

Infektionen, die direkt sexuell übertragen werden, erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines embryonalen Todes erheblich. Viren wie HPV, Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen verursachen schwere Entzündungen der Genital- und Fortpflanzungsorgane. Darüber hinaus können Grippe und Erkältungen die Entwicklung des Fötus und die Gesundheit der werdenden Mutter negativ beeinflussen. Besonders gefährlich sind solche Erkrankungen in der 3. bis 5. Schwangerschaftswoche, wenn die Eizelle noch nicht gefestigt ist.

Der Tod eines Embryos aufgrund einer Infektion kann mehrere Gründe haben:

1. Schädliche Bakterien wirken sich im Inneren direkt auf das Ei aus und schädigen dessen Membran.
2. Wenn der Körper mit Mikrobakterien infiziert wird, produziert er zusätzliche biologische Komponenten, die bei der Bekämpfung des Virus helfen. Dieser Prozess stört den Blutfluss zur Eizelle, es kommt zu Sauerstoffmangel und der Embryo stirbt.
3. Bei einer chronischen Entzündung werden die Wände der Gebärmutter geschwächt und die Plazenta kann sich nicht vollständig festigen. Aus diesem Grund erreicht es nicht die erforderliche Menge an Nährstoffen.

Aufgrund des hohen Risikos, ein Kind in den frühen Stadien der Befruchtung zu verlieren, sollte eine Frau nach der erneuten Befruchtung mehr auf ihre Gesundheit achten. Sie sollten nicht unterkühlen, bei nassem und feuchtem Wetter spazieren gehen, Orte aufsuchen, an denen eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Grippeerkrankung besteht, und beim Sex Verhütungsmittel anwenden.

Hormonelle Störungen

Wenn ein Mädchen schwanger ist, verändert sich ihr Körper dramatisch. Im 1. Trimester verändert sich der Hormonspiegel, sodass es zu Schwankungen und Störungen kommen kann. Aus diesem Grund besteht ein Mangel an Progesteron und Östrogen. Diese Komponenten transportieren Nährstoffe zum Fötus. Bei ihrem Mangel nimmt der Abfluss von Sauerstoff und Mikroelementen ab.

Manchmal entsteht der pathologische Zustand der Eizelle aufgrund von Fehlfunktionen der Eierstöcke oder der Schilddrüse. Organstörungen verschlechtern den Zustand der Gebärmutter und der Fötus wurzelt nicht in der Gebärmutter.

Autoimmunpathologie

Autoimmunerkrankungen werden aufgrund einer großen Menge an Antikörpern im Blutplasma beobachtet. Die Krankheit ist in fast 6 % der Fälle die Ursache der Erkrankung. Bei einer zweiten Befruchtung wird die Erkrankung bei 35 % der Frauen beobachtet.

Aufgrund einer Autoimmunpathologie bildet sich im Körper eine Thrombophilie, und am häufigsten wird die Diagnose einer genetischen Veranlagung des Fötus gestellt. Komplikationen bei dieser Diagnose treten auf, wenn die Frau über 30 Jahre alt ist. Je älter die Frau ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Embryo im Inneren nicht normal entwickelt. Daher lohnt es sich, vor einer Schwangerschaft eine umfassende ärztliche Untersuchung durchzuführen und festzustellen, ob gesundheitliche Probleme vorliegen, die das Leben der Mutter und des ungeborenen Kindes gefährden könnten.

Teratozoospermie

Teratozoospermie ist eine abnormale Erkrankung der Spermien. Mit fortschreitender Krankheit verformt sich das Sperma und seine Struktur verändert sich. Die Pathologie ist durch eine Verdickung oder starke Biegung des Schwanzes gekennzeichnet. Und auch den Spermien fehlt manchmal ein Chromosom.

Probleme mit dem Wachstum des Babys im Mutterleib entstehen häufig aufgrund einer schlechten Spermienzahl. Die Entwicklung einer Teratozoosperie führt anschließend zur männlichen Unfruchtbarkeit. Manchmal sterben jedoch nicht alle Spermien in den Eierstöcken ab und eine Frau kann schwanger werden. Eine solche Befruchtung führt letztendlich zu einer Fehl- oder Frühgeburt. Das Fortschreiten der Krankheit aufgrund des Vorhandenseins von Teratozoosperie bei Männern wird in 55–60 % der Fälle der Entwicklung der Anomalie beobachtet.

Falscher Lebensstil

Vergessen Sie bei der Planung und Geburt eines Babys nicht einen so wichtigen Faktor wie den Lebensstil der werdenden Mutter. Schlechte Gewohnheiten, schlechte Ernährung, Nichteinhaltung des Tagesablaufs – all dies kann sich negativ auf die Gesundheit der Mutter und des ungeborenen Kindes auswirken.

Das Vorhandensein giftiger Substanzen oder einiger Wirkstoffe des Arzneimittels im Körper kann die Plazenta negativ beeinflussen und zerstören. Daher müssen Sie vor der Einnahme von Pillen einen Gynäkologen konsultieren und herausfinden, ob dies dem Baby schadet. Sie müssen auch Ihre magere Ernährung anpassen und schlechte Gewohnheiten, Stress und harte Arbeit vollständig aufgeben.

Andere Faktoren

Das Wachstum des Embryos wird negativ beeinflusst durch: Klima, Stress, Nervenzusammenbruch. Alle negativen Emotionen setzen Enzyme im Körper frei, die das Wachstum des Babys verlangsamen.

Vergessen Sie nicht frühere Abtreibungen. Wenn das Mädchen bereits mehrere Abtreibungen und mechanische Reinigungen nach Fehlgeburten hatte. Es besteht die Möglichkeit, dass die Gebärmutter, die Eierstöcke oder die Eileiter geschädigt sind. Eine schlaffe Gebärmutter kann auch der Grund dafür sein, dass der Fötus keine Wurzeln schlägt und stirbt. In Fällen, in denen sich ein Mädchen einer IVF unterzogen hat, ist eine anschließende natürliche Schwangerschaft in der Regel schwierig und das Fötusrisiko besteht bereits in den letzten Schwangerschaftswochen.

Wer ist gefährdet?

Mädchen, bei denen das Risiko besteht, dass der Embryo während der Schwangerschaft einfriert, sind:

1. Alter über 30 Jahre.
2. Diejenigen, die in jungen Jahren Abtreibungen hatten.
3. Wenn es zu mehreren Abtreibungen und spontanen Fehlgeburten kam.
4. Die zuvor eine Eileiterschwangerschaft hatten.
5. Bei Vorliegen pathologischer Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane.

Es ist unmöglich, selbst zu Hause festzustellen, dass sich eine Anomalie entwickelt. In dieser Zeit kommt es wie bei einer normalen Schwangerschaft häufig zu Übelkeit und Erbrechen.

Behandlungsmethoden

Eine endgültige Diagnose kann nur ein Gynäkologe stellen, nachdem er das Mädchen untersucht und Labortests durchgeführt hat. Der Arzt untersucht und betastet den Bauch der Frau. Bei Abweichungen von der Norm ist eine leichte Ausdehnung der Gebärmutter zu beobachten. Eine Diagnosemethode wie Ultraschall hilft, eine genaue Diagnose zu stellen.

Manchmal wird eine Anembryonie (Fehlen eines Embryos in der befruchteten Eizelle) diagnostiziert. Auch bei dieser Diagnose kommt es nicht zu einer Schwangerschaft. Es ist auch erwähnenswert, dass das Fehlen des Herzschlags des Babys ein Zeichen für eine eingefrorene Schwangerschaft in den späteren Stadien der Schwangerschaft ist. Auch ein niedriger hCG-Spiegel und ein erhöhter Prolaktinspiegel im Blut weisen auf Probleme hin.

Liegt eine solche Diagnose vor, erfolgt die Behandlung innerhalb der Krankenhausmauern. Im Krankenhaus führen Ärzte je nach Schwangerschaftsstadium unterschiedliche Therapiemaßnahmen durch.

Die Behandlung läuft wie folgt ab:

• Im 1. Trimester wird ein medizinischer Schwangerschaftsabbruch durchgeführt.
• Im 2. Trimester wird Oxytocin verwendet, um die Gebärmutter zu erweitern und dem Kind eine natürliche Entbindung zu ermöglichen (in seltenen Fällen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt).
• Im dritten Trimester - natürliche Geburt oder Kaiserschnitt.

Wenn der Antennentod des Embryos festgestellt wurde, wird eine spontane Fehlgeburt beobachtet. Tritt der Verlust eines Kindes in der 10. bis 16. Schwangerschaftswoche ein, werden dem Mädchen Medikamente verschrieben.

In Fällen, in denen der Fötus den Körper teilweise verlassen hat oder die Gebärmutter schwer geschädigt hat, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Körper von der verbleibenden Plazenta zu reinigen. Nach der Operation wird der Frau eine medikamentöse Rehabilitation im Krankenhaus verordnet, gegebenenfalls ist psychologische Hilfe erforderlich.

So vermeiden Sie eine eingefrorene Schwangerschaft

Wenn ein Mädchen Probleme beim Tragen eines Kindes hat und die Schwangerschaft abgebrochen wird, besteht kein Grund zur Verzweiflung. Es besteht immer die Möglichkeit, erneut schwanger zu werden. Aber Sie müssen wissen, wie Sie die negativen Folgen von ST vermeiden und beim nächsten Mal ein gesundes Baby zur Welt bringen können. Frauen müssen sich in der Klinik einer vollständigen Untersuchung unterziehen. Wichtig ist, dass sich beide Elternteile dem Test unterziehen, da der Grund für den Schwangerschaftsabbruch gerade beim Mann liegen kann.

Eine Frau muss ihren Lebensstil überdenken. Verzichten Sie auf Alkohol und Nikotin. Die Ernährung sollte ausgewogen und gesund sein. Vermeiden Sie am besten fetthaltige, salzige und ungesunde Lebensmittel. Treiben Sie Sport und bewegen Sie sich mehr.

Es ist wichtig, regelmäßig einen Frauenarzt aufzusuchen. Dies minimiert das Infektionsrisiko und beugt der Entstehung schwerwiegender Erkrankungen im Körper vor. Das Leben eines Mädchens sollte von positiven Emotionen und einer warmen Atmosphäre geprägt sein. Nur dann ist das Risiko, dass zwei eingefrorene Schwangerschaften hintereinander auftreten, minimal.

Weitere Informationen zu den Gründen für das Auftreten einer abnormalen Entwicklung des Embryos im Mutterleib finden Sie in einem Aufklärungsvideo für werdende Mütter:

Abschluss

Eine verzögerte Entwicklung des Fötus im Mutterleib kann in jeder Schwangerschaftsperiode auftreten. Dieser schwerwiegende pathologische Zustand führt zum Tod des Embryos; die Ursachen der Krankheit sind unterschiedlich. Daher ist es wichtig, die Zukunft des Babys zu planen, verantwortungsvoll mit der neuen Position umzugehen und regelmäßig den Frauenarzt aufzusuchen, um Problemen während der Schwangerschaft vorzubeugen.