Analysen für intrauterinische Infektionen. Äthiostische Behandlung von bakteriellen Infektionen. Was macht der Arzt?

Intricultural Infektionen (VUI) (Synonym: angeborene Infektionen) - eine Gruppe von infektiösen entzündlichen Erkrankungen des Fötus und der jungen Kinder, die durch verschiedene Krankheitserreger verursacht werden, sind jedoch durch ähnliche epidemiologische Parameter gekennzeichnet und haben oft die gleichen klinischen Manifestationen. Angeborene Infektionen entwickeln sich infolge von intrauteriner (ante und / oder intranatalen) fötalen Infektion. Gleichzeitig ist in der überwältigenden Mehrheit der Fälle die Infektionsquelle für den Fötus Mutter. Die Verwendung invasiver Beobachtungsmethoden der Beobachtung von Frauen während der Schwangerschaft (Amniozentese, Punktion von Nabelschiffe usw.) und intrauteriner Verabreichung (durch Nabelschiffe) von Blutprodukten an den Fötus (Erythrozytenmasse, Plasma, Immunglobuline) kann dazu führen yatrogene fötale Infektion. Die wahre Häufigkeit von angeborenen Infektionen ist noch nicht festgelegt, aber gemäß einer Reihe von Autoren kann die Prävalenz dieser Pathologie in der menschlichen Bevölkerung 10% erreichen. VUI gehört zu schweren Erkrankungen und bestimmen weitgehend den Niveau der Säuglingssterblichkeit. Gleichzeitig ist die Relevanz der Probleme der Viu nicht nur auf bedeutende Peric- und postnatale Verluste zurückzuführen, sondern auch in der Tatsache, dass Kinder, die schwere Formen der angeborenen Infektion hatten, sehr oft ernsthafte Gesundheitsbeeinträchtigungen entwickeln, oft führen Behinderung und Verringerung der Lebensqualität als Ganzes. Unter Berücksichtigung der weit verbreiteten und ernsten der Prognose kann geschlossen werden, dass die Entwicklung von hochpräzisen Methoden zur Früherdiagnose, eine wirksame Behandlung und wirksame Prävention von angeborenen Infektionen eine der Prioritätsaufgaben der modernen Pädiatrie ist.

Epidemiologie, Ätiologie, Pathogenese. Die Hauptquelle der Infektion mit VUI, wie bereits erwähnt, ist die Mutter eines Kindes, von der der ursächliche Mittel in der Ante- und / oder intranatalen Periode in den Organismus des Fötus (vertikaler Übertragungsmechanismus) eindringt. Gleichzeitig kann die vertikale Übertragung der Infektion durch aufsteigendes, transplentares und querarientiertes Wegen in der vorgeburtlichen Periode sowie Kontakt und Aspiration direkt während der Geburt durchgeführt werden. Die voratale Infektion ist charakteristisch für die Wirkstoffe der viralen Natur (Cytomegal-Viren (CMV), Röteln, Koks usw.) und intrazelluläre Pathogene (Toxoplasma, seltener - Vertreter des Familienmykoplasmas). Die intranatale Kontamination ist charakteristisch für bakterielle Naturmittel. Gleichzeitig ist das Spektrum potentieller Pathogenen individuell und hängt von den Besonderheiten der mikrobiellen Landschaft der mucousgenerischen Wege ab. Am häufigsten in dieser Zeit ist die Frucht mit solchen Mikroorganismen wie Streptokokken (Gruppen B), Enterobakterien sowie Viren der einfachen Herpes (WSS) -Typen 1 und 2, Mykoplasma, Ureaplasma, Chlamydien usw. infiziert. Bis vor kurzem wurde angenommen, dass die häufigsten Erreger des VUI Viren CMV, HSS-Typen 1 und 2 und TOXOPLASM ( Toxoplasma Gondii.). Die Ergebnisse der im letzten Jahrzehnt geleisteten Studien haben jedoch unsere Ideen in Bezug auf die ätiologische Struktur der Wuri und der Häufigkeit der intrauterinen Infektion insgesamt weitgehend geändert. Es wurde gezeigt, dass die Prävalenz der intrauterinen Infektion zwischen neugeborenen Kindern wesentlich höher ist als bisher gedacht, und in einigen Fällen kann in einigen Fällen 10% überschreiten. Es wurde festgestellt, dass die Ätiologie der intrauterinen Infektion durch ein breiteres Spektrum von Mikroorganismen dargestellt wird, darunter zusätzlich zu traditionellen Erreger, Enteroviren, Chlamydien ( Chlamydia Trachomatis.), einige Vertreter der Familie Mycoplasmatacae (UREAPLASMA UREALEITICUM, MYCOPLASMA Hominis)sowie Influenzaviren und eine Reihe anderer infektienter Agenten. Die Ergebnisse unserer eigenen Studien deuten auf ein hohes Maß an intrauteriner Infektion (22,6%) hin. Gleichzeitig bemerkte wir am häufigsten die intrauterine Getriebe UREAPLASMA UREALEITICUM.Während die vertikale Infektion von CMW nur \u200b\u200bin isolierten Fällen erkannt wurde. Darüber hinaus zeigen wir in den letzten Jahren unabhängig von C. B. Hall- und Co-Autoren (2004) die Möglichkeit der Intrauterin-Infektion mit Herpes-Viren von Typ 4 ( Menschliches Herpes-Virus IV (Epstein-Barr-Virus)) und Typ 6 ( Menschliche Herpes-Virus VI) .

Es sollte insbesondere darauf hingewiesen werden, dass die potenzielle Bedrohung für die intrauterinische Übertragung von Infektionsmitteln von der Mutter an sein zukünftiges Kind erheblich zunächst in Fällen, in denen eine Frau somatisch, husoretisch-gynäkologische und ansteckende Geschichte belastet ist, erheblich zunimmt. Gleichzeitig sind die Risikofaktoren der intrauterinen Infektion: entzündliche Erkrankungen des Urogenital-Trakts bei der Mutter, ungünstiger Verlauf der Schwangerschaft (schwere Gestose, die Androhung von Interrupts, dem pathologischen Zustand der atationalen Plazentalsperren, infektiösen Krankheiten).

Die intrauterine Infektion führt jedoch nicht immer zur Entwicklung der offenkundigen Formen der Erkrankung und hängt weitgehend von den Eigenschaften des Zustands des Fötus und des Neugeborenen ab. Somit steigt das Risiko an angeborener Infektion erheblich an:

• mit Vorschläge;
• verzögerung der vorgeburtlichen Entwicklung;
• perinatale Läsion des Jahrhunderts;
• pathologischer Verlauf der Intra- und / oder frühen Neugeborene.

Darüber hinaus hängt die Prognose der intrauterinischen Übertragung von der Zeit der Schwangerschaft ab, in der Infektion, den Eigenschaften des Erregers (pathogene und immunogene Eigenschaften), wie z Mutter, Integrität der Uterus-Plazental-Barriere usw.

Die Art der Beschädigung des Embryos und des Fötus, der Ausdrucksgrad entzündlicher Änderungen sowie die Merkmale klinischer Symptome in angeborenen Infektionen hängen von einer Reihe von Faktoren ab: Die Eigenschaften des Erregers, der Massivität der Infektion, der Laufzeit des Fötus, der Zustand seiner Schutzsysteme, der Besonderheiten der Immunität der Mutter usw. Die Laufzeit der Gestation Zeit, in der Infektion auftrat, und die Art des infektiösen Prozesses in der Mutter (Primärinfektion oder Reaktivierung des Latenten Infektion). Die Infektion wird als primär bezeichnet, wenn der Körper zum ersten Mal mit diesem Erreger infiziert ist, d. H. Die Entwicklung des Infektionsprozesses tritt in einem bisherigen Senegativer Patienten auf. Wenn sich der Infektionsprozess infolge der Aktivierung des Erregers entwickelt, der sich im Körper im Organismus im latenten Zustand (Reaktivierung) oder aufgrund von Wiederinfektion (Reinfektion) befand, ist eine solche Infektion als sekundär klassifiziert.

Es wurde festgestellt, dass die häufigste Infektion des Fötus und die Entwicklung schwerer Versionen des WWI in Fällen, in denen die Frau die primäre Infektion während der Schwangerschaft überträgt.

In Fällen, in denen die Infektion in der embryonalen Periode auftritt, werden spontane Fehlgeburten häufiger notiert oder schwere, inkompatible Fehlbildungen entstehen. Das Eindringen des Erregers in den Organismus des Fötus in der frühen fötalen Periode kann zur Entwicklung eines infektiösen entzündungshemmenden Verfahrens führen, dadurch gekennzeichnet, dass das Vorherrschaft einer allstigenden Komponente mit der Bildung von Fibre-sklerotischen Verformungen in den beschädigten Organen ausgebildet ist. Die fötale Infektion in der späten fötalen Periode kann von entzündlichen Schäden als einzelne Organe und Systeme (Hepatitis, Karditis, Meningitis oder Meningoencephalitis, Chorioretinit, Schäden an blutbildenden Organen mit der Entwicklung von Thrombozytopenie, Anämie usw.) und generalisierter Niederlage einhergehen. Im Allgemeinen manifestieren sich die klinischen Symptome der Krankheit im Allgemeinen mit der anteichenatalen Infektion in der Regel bei der Geburt.

Gleichzeitig können mit intrazatalen Infektionen die Fristen für die Umsetzung des infektiösen und entzündlichen Prozesses erheblich weggezogen werden, wodurch die klinische Manifestation des Vuvi nicht nur in den ersten Wochen des Lebens debütieren kann, sondern auch in der Post-Alertal-Zeit.

Infektionskrankheiten Spezifische perinatale Periode (P35 - P39)

Es wurde festgestellt, dass in der überwältigenden Mehrheit der Fälle von Violas verschiedener Ätiologien an neugeborenen Kindern ähnliche klinische Manifestationen haben. Die typischsten Symptome von VUI, die in der frühen Neugeborene festgestellt wurden, sind die Verzögerung der intrauterinischen Entwicklung, HepatospiegeleGalaly, Gelbsucht, Untersuchung, Atmungsstörungen, Herz-Kreislauf-Versagen und schwere neurologische Erkrankungen, Thrombozytopenie. Gleichzeitig sind Versuche, die Ätiologie der angeborenen Infektion nur auf der Grundlage klinischer Symptome in der Regel in der Regel zu überprüfen, selten erfolgreich. In Anbetracht der geringen Spezifität klinischer Manifestationen angeborener Infektionen wird der Begriff "Torch-Syndrom" in der englischsprachigen Literatur eingesetzt, der die ersten Buchstaben der lateinischen Namen der am häufigsten überprüften angeborenen Infektionen umfasst: T bezeichnet Toxoplasmose ( Txoplasmose.), R - Röteln ( Röteln), C - cytomegalaly ( Cytomegalia.), N - Herpes ( Herpes) und o - andere Infektionen ( Andere), d. H. Diejenigen, die auch vertikal übertragen werden können und zur Entwicklung von intraauterin infektiösen Entzündungsprozessen (Syphilis, Lemgerie, Virushepatitis, Chlamydien, HIV-Infektion, Mykoplasmose usw.) führen können.

Labordiagnostik. Das Fehlen spezifischer Symptome und dieselbe Art von klinischen Manifestationen angeborener Infektionen rechtfertigen die Notwendigkeit, spezielle Labormethoden, die auf eine zuverlässige Verifizierung der Ätheiologie von VUI zielt, rechtzeitig nutzen. Gleichzeitig sollten die Untersuchung von Neugeborenen und Kindern der ersten Monate notwendigerweise Methoden umfassen, die darauf abzielen, den ursächtigen Vertretern der Krankheit, des Genoms oder der Antigene ("Direct") und zur Erkennung einer bestimmten Immunantwortmarker direkt zu identifizieren ( "indirekte" Methoden der Diagnose). Die direkten Methoden der Diagnostik umfassen klassische mikrobiologische Techniken (virologisch, bakteriologisch) sowie moderne molekularbiologische (Polymerase-Kettenreaktion (PCR), DNA-Hybridisierung) und Immunfluoreszenz. Mit Hilfe von indirekten diagnostischen Verfahren wird es im Serum eines Kindes spezifischer Antikörper an die Antigene des ursächlichen Agenten erfasst. In den letzten Jahren wird dafür eine immunobilische Analyse (IFA) am häufigsten verwendet. Um zuverlässige Ergebnisse serologischer Erhebungen von Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres zu erhalten und diese Daten angemessen zu interpretieren, müssen bestimmte Regeln eingehalten werden.

• Die serologische Untersuchung sollte vor der Einführung von Blutpräparaten (Plasma, Immunglobuline usw.) durchgeführt werden.
• Die serologische Untersuchung von Neugeborenen und Kindern in den ersten Monaten des Lebens sollte mit der gleichzeitigen serologischen Untersuchung von Müttern durchgeführt werden (um den Ursprung zu klären: "mütterlich" oder "eigene").
• Die serologische Untersuchung sollte durch die Methode des "paaren Serums" mit einem Intervall von 2-3 Wochen durchgeführt werden. In diesem Fall muss die Studie mit derselben Technik im selben Labor durchgeführt werden. Es sollte besonders darauf hingewiesen werden, dass in Fällen, in denen das Kind (Immunglobulin, Plasma usw.) nach der anfänglichen serologischen Umfrage eingeführt wurde, das Kind eingeführt wurde, das Studium von "paaren Serum".
• Die Bewertung der Ergebnisse serologischer Studien sollte unter Berücksichtigung der möglichen Merkmale der Art und der Phase der Immunantwort erfolgen.

Es sollte betont werden, dass die Serconversion (die Entstehung spezifischer Antikörper in einem zuvor seregativen Patienten oder einer Erhöhung der Antikörpertiter in der Dynamik) später das Debüt der klinischen Manifestationen der Infektion erscheint.

In Anwesenheit klinischer und anamnestischer Daten, die die Wahrscheinlichkeit von VUI in einem neugeborenen Baby angeben, muss die Überprüfung der Erkrankung mit einem Komplex direkter und indirekter Forschungsmethoden durchgeführt werden. In diesem Fall kann die Identifizierung des ursächlichen Agenten von den verfügbaren Verfahren durchgeführt werden. In den letzten Jahren wird die PCR zunehmend zunehmend verwendet, um den Erreger zu erkennen. Das Material kann als beliebiges biologisches Umfeld des Körpers (Schnurblut, Speichel, Urin, Spülmittel von Luftröhrchen, Trotolen, Abstrichen mit Bindehaut, von Harnröhren usw.) dienen. In Fällen, in denen die Ätiologie der Erkrankung mit Virusagenten verbunden ist, gilt das Kriterium der aktiven Vierperiode als Erkennung des Erregers im Blut oder in der Alkohole (wenn der ZNS beschädigt). In Fällen, in denen das Virusgen in Zellen anderer biologischer Umgebungen gefunden wird, ist es sehr schwierig, den Zeitraum der Erkrankung zu bestimmen.

In diesem Fall ist eine parallele Beurteilung des Charakters einer bestimmten Immunantwort notwendig (siehe Abb. In der Überschrift "unter dem Glas").

Zur gleichen Zeit, um die Aktivität des Infektionsprozesses zu klären, wird eine serologische Untersuchung der ELIS-Methode mit der quantitativen Bestimmung der spezifischen Antikörper von IGM, IgG-Klassen und der Beurteilung des Niveaus ihrer Apartie gezeigt. Die Avidität ist ein Konzept, das die Geschwindigkeit und Festigkeit der Bindung des Antigens mit einem Antikörper (AT + AGB) kennzeichnet. Die Avidität ist ein indirektes Merkmal der funktionalen Aktivität von Antikörpern. In der akuten Zeitdauer der Infektion wird zunächst spezifische IgM-Antikörper gebildet, und ein wenig später spezifische, spezielle, flexible IgG-Antikörper. So können sie als Marker der aktiven Periode der Erkrankung betrachtet werden. Als IgG-Antikörper sind IgG-Antikörper auf akkreche, hochinfinidierte Immunglobuline, die fast vollständig durch die IgM-Synthese ersetzt werden. Somit sind die serologischen Marker der akuten Phase des infektiösen Prozesses IgM und ein niedriges Avid-IgG.

Die Identifizierung spezifischer IgM in Schnurblut sowie im Blut des Kindes der ersten Lebenswoche ist eines der wichtigen Kriterien für die Diagnose von Vuvi. Die Bestätigung der aktiven Zeitraum der angeborenen Infektion wird auch durch die Identifizierung von tiefen spezifischen IgG-Antikörpern mit der Erhöhung ihrer Credits in der Dynamik serviert. Es sollte betont werden, dass die erneuerbare Studie nach 2-3 Wochen ("gepaartes Serum") durchgeführt werden sollte. Gleichzeitig wird ein Vergleich mit den Ergebnissen der parallelen serologischen Untersuchung der Mutter durchgeführt.

Es sei darauf hingewiesen, dass die isolierte Erkennung der IgG-Klassenantikörper in einem neugeborenen Serum ohne Klärung des Aviditätsindex und ohne Vergleich mit den Müttergeschirr nicht eindeutig die erhaltenen Daten interpretiert, da Antikörper einen mütterlichen Ursprung aufweisen können (Zulassung zum Fötel Organismus aufgrund von Transplacentar transferiert sie). Nur mit einer dynamischen (mit einem Intervall von 14-21 Tagen), die die Ebenen spezifischer IgG-Antikörper des neugeborenen Babys vergleicht, können von ihrer Natur von ihrer Natur beurteilt werden. Wenn die Titer spezifischer IgG-Antikörper in einem Kind bei Geburt mütterlich sind, und mit einer erneuten Prüfung gibt es ihren Rückgang, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen mütterlichen Ursprung haben.

Mit der Kombination der Ergebnisse der direkten und indirekten Forschungsmethoden können Sie die Ätiologie der Krankheit etablieren und seine Schärfe und die Bühne bestimmen. Als Hauptmethode der ätiologischen Überprüfung der Infektionskrankheit wird der molekularbiologische Verfahren derzeit verwendet - PCR. Zahlreiche Studien haben die Genauigkeit der PCR-Ergebnisse bei der Suche nach VUI-Pathogenen bestätigt. Die in der PCR-Methode gelegten Möglichkeiten ermöglichen es, maximale Analysespezifität zu erreichen. Wir sprechen von der Abwesenheit von Kreuzreaktionen mit ähnlichen Mikroorganismen sowie die Fähigkeit, typische Nukleotidsequenzen eines bestimmten Infektionsmittels in Gegenwart anderer Mikroorganismen zu identifizieren. Die Vorteile des PCR-Verfahrens sind die Möglichkeit einer frühzeitigen Nachweis des Erregers im Körper des Patienten auch vor der Bildung einer Immunreaktion sowie der Möglichkeit, Infektionsmittel während der latenten Formen des Infektionsvorgangs zu erkennen. Diese Vorteile des PCR-Verfahrens vor indirekten Methoden zur Diagnose des Infektionsverfahrens (IFA) sind in Neugeborenen besonders offensichtlich, was mit den Besonderheiten ihres Immunsystems verbunden ist. Gleichzeitig sind das bedeutendste das Vorhandensein neugeborener Mutterantikörper im Blutserum, der transplantarische, immunologische Toleranz und der vorübergehenden Immassatheit der Immunität. Letzteres ist besonders charakteristisch für vorzeitige Kinder, die eine ausgeprägte Immaturität der Immunität haben, bestimmt die Unzulänglichkeit der Immunantwort. Darüber hinaus kann die intrauterinische Infektion des Fötus Voraussetzungen für die Entwicklung der immunologischen Toleranz zu diesem Erreger mit der Bildung seiner langfristigen Persistenz und Reaktivierung in der postnatalen Periode schaffen. Einige Autoren zeigen auch die Fähigkeit der Verursachen der Torchgruppe an, die Immunantwort zu unterdrücken.

Unter den am besten studierenden Völker, Krankheiten wie Röteln, Cytomegalovirus-Infektion (CMWI) können Herpes-Infektionen und Toxoplasmose unterschieden werden.

Syndrom angeborener Röteln

Rubella-Virus gehört zur Familie Togaviridae.Roda Rubivirus.. Das Virusgenom wird durch eine Einzelgrad-Plus-Nite-RNA dargestellt. Das Rubella-Virus bezieht sich auf elektrische Erreger von langsamen viralen Infektionen. Angeborene Röteln ist eine langsame virale Infektion, die sich als Ergebnis der Transpapentating-Fötus-Infektion entwickelt. Eine Protokollinfektion, die in den ersten Monaten der Schwangerschaft an die Frau übertragen wurde, insbesondere vor der 14. und 14. Schwangerschaftswoche, führt zu Fehlgebieten, schweren fötalen Niederlagen, Totgeburten, Vorschlägen und verschiedenen Gesundheitsverletzungen in der postnatalen Periode. Bei lebenden Kindern, die lebendig, schwere Fehlbildungen und Embryophethopathie, die bereits in der Neugeborene zu einem ungünstigen Ergebnis führen. Also stellt L. L. Nisevich (2000) fest, dass die Antigene des Virus von Röteln in 63% der Früchte und der toten neugeborenen Kinder mit Anzeichen von Embryophartopathien nachgewiesen werden. Es wurde festgestellt, dass die häufigsten klinischen Anzeichen von manifestierenden Formen angeborener Röteln in Neugeborenen: angeborene Herzerkrankungen (in 75%), Präsenz und / oder vorgeburtliche Hypotrophie (in 62-66%), Hepatospegalie (in 59-66%) ), Thrombozytopenische Purpur (in 58%) und Läsionen der Sichtorgane (in 50-59%). Es sollte besonders festgestellt werden, dass in den Hoffnungsformen der Erkrankung ein hohes Maß an ungünstigen Ergebnis in der Nachbeendigungsphase bleibt. Somit erreicht die Gesamtsterblichkeit bei diesen Patienten in den ersten 18 Lebensmauern 13%.

Der offenkundige Kurs der angeborenen Röteln in der Neugeborene erfolgt nur bei 15-25% der Kinder mit intrauteriner Infektion. Gleichzeitig ermöglicht das Vorhandensein von angeborenen Herzfehlern, Anomalien der Angriffe der Ansicht (Katarakt, weniger häufig microfralmia, glaukom) und Hörstörungen, die als Gregg Triad beschrieben, ermöglicht es, mit einem hohen Anteil anzunehmen, dass die Ursache dieser Ursache Läsionen sind angeborene Protokollinfektionen. Es sollte jedoch an die Tatsache gezahlt werden, dass der klassische Triud Gregga extrem selten ist. In den meisten Fällen die Entwicklung anderer - nichtspezifischer klinischer Manifestationen des Fackel-Syndroms (Verzögerung von intrauterinem Wachstum und Entwicklung, Hepatoslenomegalie, Thrombozytopenie, Gelbsucht usw.). Die Überprüfung der Ätiologie der angeborenen Infektion ist nur auf der Grundlage der Ergebnisse einer Laborbefragung (virologische, immunologische, molekulare biologische Methoden) möglich.

Eine noch schwierigere Aufgabe ist die Diagnose subklinischer Formen angeborener Röteln. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Ausführungsform einer angeborenen Protokollierungsinfektion bei der überwältigenden Mehrheit der Kinder (75-85%) festgestellt wird.

Das Neugeborene hat keine Symptome des Fackel-Syndroms, und verschiedene gesundheitliche Beeinträchtigungen äußern sich nur in den weiteren Stadien der postnatalen Entwicklung. Die prospektive Überwachung dieses Kontingents von Kindern ermöglicht in den folgenden Monaten und Jahren des Lebens, um schwere Niederlagen verschiedener Organe und Systeme in 70-90% der Fälle zu erkennen. Die Zubereitungen zur spezifischen Behandlung von Röteln sind nicht entworfen.

Die Priorität der Prävention ist der Schutz von Frauen des gebärfähigen Alters. Gleichzeitig ist Röteln eine der wenigen perinatalen Infektionen, die mit einer geplanten Impfung gewarnt werden können. Schwangere Frauen, insbesondere in der frühen Schwangerschaft, sollten Kontakte mit Rubella-Patienten sowie mit den Kindern des ersten Lebensjahres vermeiden, die Anzeichen von angeborenen Protokollinfektionen bei der Geburt hatten.

Angeborene Cytomegalovirus-Infektion.

Erreger Cytomegalovirus Hominis. - DNA-haltiger Familienvirus Herpesviridae.Einsendungen Betaherpesviridae.. Nach der Klassifizierung des internationalen Ausschusses für die Taxonomie von Viren (1995) bezieht sich CMV auf die Gruppe "Human Herpesvirus-5". Die Häufigkeit der angeborenen CMVI reicht von 0,21 bis 3,0%, abhängig von der untersuchenden Art der Bevölkerung.

Mit der intrauterinen Infektion des CMV, die im frühen Zeitraum der Schwangerschaft auftritt, sind die teratogenen Wirkungen der Wirkung des Virus mit der Entwicklung von Dis- und Hypoplasie der Fötusorgane möglich. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass im Vergleich zu anderen Viren (Enteroviren, dem Rubella-Virus usw.) der CMV durch einen weniger ausgeprägten teratogenen Effekt gekennzeichnet ist. Angeborene CMVI können in klinischen und subklinischen Formen auftreten. Die symptomatischen Formen von CMVI werden selten beobachtet und übersteigen 10% der Gesamtzahl aller Fälle von intrauteriner Infektion von CMV nicht über. Manifestformen von intrauterinem CMWI zeichnen sich durch schwere Symptome und einen schweren Fluss aus. Gleichzeitig sind Gelbsucht, Hepatoslenomegalia, Schäden am Nervensystem, hämorrhagisches Syndrom, Thrombozytopenie, markiert. Schwere Optionen für manifestierende Formen der angeborenen CMWI zeichnen sich durch eine hohe Mortalität aus (mehr als 30%). Überlebende Kinder erfahren oft ernsthafte Gesundheitseinmessungen in Form einer rauen Verzögerung der psychischen Entwicklung, neurosensorischer Hörverlust, Chorioretiniten usw. Faktoren, die die nachteilige psychosurologische Prognose bestimmen, sind das Vorhandensein von Mikrozephalen, Chorioretinit, intrakraniale Verkalkungen, Hydrocephalus. Es wurde festgestellt, dass sich in der Regel schwere Formen von CMVI entwickeln, in Fällen, in denen die Mutter während der Schwangerschaft eine primäre Infektion erlitt. Eine wesentlich weniger häufige intrauterine Infektion tritt auf, wenn die Mutter während der Schwangerschaft einen wiederkehrenden CMVI nimmt. Es wird angemerkt, dass Kinder mit der asymptomatischen Form von intrauterinem CMWi auch Gesundheitsstörungen haben können. Beispielsweise zeigten K. W. Fowler und Co-Autoren (1999) bei 15% der Kinder mit asymptomatischen Variationen von intrauteriner CMWi neurosensorische Touginess.

Die Behandlung von angeborenem CMWW entwickelt sich aus der etiotropen und syndromischen Therapie. Hinweis auf das Verhalten der äthiostischen Therapie von angeborenem CMWI ist die aktive Zeit der klinisch manifesten Form der Erkrankung. Die Kriterien für die Aktivität des Infektionsverfahrens des CMV sind Labormarkierungen der aktiven Replikation des Virus (Virämie, Dęmia, Agemie). Serologische Aktivitätsmarker von CMWI (Serconversion, Anti-CMV-IgM und / oder Erhöhung der Dynamik der Konzentration von tiefen Anti-CMV-IgG) sind weniger zuverlässig. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Ergebnisse serologischer Umfragen häufig als falsch positiv (beispielsweise Anti-CMV-IgG, das im Kind identifiziert wird, als Mutterschaftsransplantar und andere) und falsch negativ (zum Beispiel das Fehlen von Spezifische Antikörper im Blutserum an CMV aufgrund der immunologischen Toleranz oder aufgrund der geringen Konzentration von Antikörpern an CMV (für die Grenze der Empfindlichkeit von Testsystemen) in der Anfangsperiode der Immunantwort usw.).

Das Medikament für die äthiostische Behandlung von angeborenem CMVI ist Cytotect. Cytotect ist ein spezifisches Hyperimmun-Antibithomomegalovirus-Immunoglobulin für intravenöse Verwaltung. Die therapeutische Wirksamkeit des Cytotejeje ist auf die aktive Neutralisation des Cytomegalvirus mit spezifischen Anti-CMV-IgG-Klassen-Antikörpern, die in der Herstellung enthalten sind, sowie die Aktivierung von antikörperabhängigen Zytotoxizitätsprozessen zurückzuführen.

Die Cytotect wird in Form einer 10% igen Lösung gefertigt. Das neugeborene Cytoteject wird intravenös mit Hilfe einer Perfusionspumpe mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 5 bis 7 ml / h eingeführt. In den Entwicklungsformen des CMWI wird das Cytotect mit der Einführung nach 1 Tag nach 1 Tag, auf dem Kurs - 3-5 Verwaltungen oder 4 ml / kg / Tag - die Einführung alle 3 Tage - in der 1. Tag der Therapie am 5. und 9. Tag der Therapie. In der Zukunft wird die tägliche Dosis auf 2 ml / kg / Tag reduziert, und in Abhängigkeit von den klinischen Symptomen und der Aktivität des Infektionsprozesses wird die Cytotect 1-3-mal mit demselben Intervall eingeführt.

Zusätzlich wird rekombinante Interferon alpha-2b (Viferon usw.) als antivirale und immunmodulatorische Therapie eingesetzt. Viferon wird in Form von Rektalzubpositorien hergestellt, die 150.000 II Interferon alpha-2b (Viferon-1) oder 500.000 II Interferon alpha-2b (Viferon-2) enthalten. Anwendungstechnik: Rektal. Dosiermodus: 1 Kerze 2-mal täglich - täglich, für 7-10 Tage, gefolgt von der Einführung von 1 Kerze 2 mal täglich nach einem Tag für 2-3 Wochen.

Aufgrund der hohen Toxizität von Anti-CMV-Präparaten (Gancyclovir, dem Natriumphoskarnetz) gelten sie nicht für die Behandlung von neonataler CMWi. Die Frage der Notwendigkeit einer äthiostischen Behandlung von Neugeborenen mit dem asymptomatischen Fluss von angeborenem CMVI ist endlich nicht aufgelöst. Die Bestimmungsmachbarkeit gleichzeitig unterschiedliche Immunmodulatoren wird von allen nicht anerkannt.

Die Prävention von angeborenem CMVI basiert auf der Erkennung einer seronegativen Zwischenschicht bei Frauen des gebärfähigen Alters. Präventive Maßnahmen umfassen die Einschränkung des Kontakts von seronegativen schwangeren Frauen mit potenziellen Quellen von CMVI. Da die höchste Inzidenz von CMVI in Kindern des Früh- und Vorschulalters gefeiert wird, erlauben solche Frauen keine Arbeit mit Kindern (in Kindergärten, Schulen, Krankenhäusern usw.). Um Kinder mit angeborenen CMVI zu kümmern, sollten seronegative schwangere Frauen aufgrund des hohen Risikos ihrer Infektion auch nicht erlaubt sein.

Effektive Methoden der aktiven spezifischen Immunoprophylaxe von CMWI wurden noch nicht entwickelt.

Angeborene und neonatale herpetische Infektion

Die Begriffe "angeborene" und "neonatale" Herpes werden nur in Bezug auf Krankheiten verwendet, die durch die HSV-Typen 1 und 2 verursacht wurden, obwohl die Möglichkeit der vertikalen Übertragung und anderer Vertreter der Herpesviridae-Familie (Typen 4 und 6) derzeit nachgewiesen werden. Die intrauterinischen und neonatalen Herpes wird häufiger als HSV-Typ 2 (75% aller Fälle) bezeichnet, obwohl beide Arten von Kursationsmittel zur Bildung einer ähnlichen Pathologie des Fötus und eines Neugeborenen führen können.

Die Häufigkeit von neonatalen Herpes unterscheidet sich in unterschiedlichen Regionen erheblich und je nach studierter Bevölkerung von 1,65 bis 50 Fällen pro 100.000 Einwohner. Trotz der geringen Prävalenz von neonatalen Herpes stellt er ein ernstes Problem in Verbindung mit dem erhöhten Risiko von nachteiligen Ergebnissen dar. Es wurde festgestellt, dass in der Zukunft schwere neurologische Komplikationen auch bei der Ernennung der antiviralen Therapie auftreten können. Wie im Fall von CMVI ist die neonatale WSV-Infektion in Kindern häufiger, deren Mütter während der Schwangerschaft eine primäre Infektion erlitten haben. In Fällen, in denen eine Frau während der Schwangerschaft wiederkehrende Herpes-Infektionen überträgt, ist das Risiko einer angenatalen Infektion deutlich niedriger. Die intrauterinische Infektion während der primären Genitalherpe in der Mutter während der Schwangerzeit reicht von 30 bis 80%, während wiederkehrt - nicht mehr als 3-5%. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass in Fällen, in denen das Wiederauftreten von Genitalherpes am Ende der Schwangerschaft bemerkt wird, und die Gattung auf natürliche Weise auftritt, erreicht das Risiko der intranatalen Infektion 50%. Es sollte betont werden, dass selbst das Vorhandensein bestimmter Antikörper die Entwicklung schwerer Formen der Erkrankung nicht verhindern. In 60-80% der infizierten Neugeborenen entwickelt sich die herpetische Enzephalitis. Unter den Risikofaktoren für die Entwicklung der herpetischen Infektion ist das Neugeborene unterschieden: Die erste Episode der Elterninfektion im dritten Trimester der Schwangerschaft, invasiven Maßnahmen beim Durchführen der Schwangerschaft, der Geburt vor der 38. Woche der Schwangerschaftswoche, Mutters Alter bis 21 Jahre.

Drei klinische Formen von neonatalen Herpes sind unterschieden: ein lokalisiertes Formular mit Läsion der Haut, güsterer öliger Hohlraum und Augen; Eine generalisierte Form mit Polyorgan-Läsion und herpetischer Schädigung des zentralen Nervensystems in Form von Enzephalitis und Meningoencephalitis (). In Fällen, in denen die vorgeburtliche Übertragung des Errates stattfand, können die klinischen Manifestationen der herpetischen Infektion durch Geburt nachgewiesen werden. Gleichzeitig tritt mit der intranaatalen Infektion die klinische Manifestation nicht sofort auf, sondern nach 5-14 Tagen. Gleichzeitig werden lokalisierte und generalisierte Formen von neonatalen Herpes normalerweise am Ende der ersten, seltener - zu Beginn der zweiten Lebenswoche in der Regel debütiert. Die schwierigsten neonatalen Herpes treten in Form von allgemeinen Formen auf und ist besonders ungünstig in Fällen, in denen die herpolischen Läsionen der ZNS verbunden sind. Es sei darauf hingewiesen, dass im Gegensatz zu lokalisierten Formen, in denen es immer typische Haut- oder Hautschleim-Manifestationen der Herpes-Infektion gibt, generalisierte Formen häufig "unter der Maske" eines septischen Prozesses widerstandsfähig gegen traditionelle Therapie verborgen. Isolierte Herpety-Niederlagen des Jahrhunderts (Meningitis, Meningoencephalitis) entwickeln häufiger auf den 2-3. Lebenswochen. Gleichzeitig herrschen neurologische Veränderungen im klinischen Bild neurologische Veränderungen (Cremersives Syndrom, Bewusstseinsverletzung usw.), und in der Untersuchung der Alkohole werden das hohe Eiweiß- und lymphomonozytische Pleaocytose offenbart.

Es sei darauf hingewiesen, dass in einem erheblichen Teil von Kindern mit verallgemeinerten Formen von neonatalen Herpes sowie in einer isolierten herpetischen Läsion, der ZNS, die Hautschleim-Manifestationen äußerst selten ist, und die meisten von ihnen haben keine Anleitung zum übertragenen Herpetikum Infektion. In Anbetracht des Vorstehenden wird die Rolle moderner diagnostischer Technologien verstanden, dass in kürzester Zeit und mit hoher Zuverlässigkeit, um die Ätiologie der Erkrankung zu überprüfen.

Die herpische Ätiologie der Erkrankung wird durch den Nachweis des Virus (klassische oder beschleunigte virologische Methoden), seines Genoms (PCR) oder Antigene von IFA im Blut, Alkohol, Urin und dem Inhalt von Nasopharynx bestätigt. Die Erkennung spezifischer Antikörper, die zu IgM gehören, zeigt das Vorhandensein von herpetischer Infektion an einem Neugeborenen an, aber der Zeitpunkt ihres Erscheinungsbildes in Serum ist oft "hinter sich hinter" aus klinischen Manifestationen der Krankheit.

Behandlung.Bei allen Formen der neonatalen herpetischen Infektion ist die spezifische antivirale Therapie-Acyclovir gezeigt, und das Medikament muss intravenös verabreicht werden. Acyclovir wird in allen Fällen auch mit lokalisierter Form intravenös verabreicht, da er ein hohes Risiko einer Verallgemeinerung der Herpetischen Infektion hat.

Mit lokalisierten Formen der Erkrankung wird das Acyclovir in einer täglichen Dosis von 45 mg / kg / Tag mit einer generalisierten Infektion und Meningoencephalit eingesetzt - bei einer Dosis von 60 mg / kg / Tag. Das Medikament wird in drei intravenöse Infusionsaufnahme eingeführt. Die Dauer der Behandlung mit Acyclovir hängt von der Form von neonatalen Herpes ab: Die lokalisierte Form erfordert eine Therapie für 10-14 Tage, die verallgemeinerte Form und die Meningoencephalitis beträgt mindestens 21 Tage.

Darüber hinaus können Standard intravenöse Immunglobuline und Immunglobuline mit High-Titer-Antikörpern auf HPV sowie Viferon in der Kerze in der Dosis von 150.000 Artikeln zur Behandlung von Neugeborenen auf die komplexe Therapie von Neugeborenen und Immunglobulinen mit hohen Antikörnchen aufgenommen werden HSVs sowie Visifs im Kerzenlicht bei einer Dosis von 150.000 Metern 1 Mal pro Tag für 5 Tage.

Verhütung. Bei der Verhütung von neonatalen Herpes gehört eine signifikante Rolle zur frühzeitigen Erkennung schwangerer hoher Risiken, deren rechtzeitige und angemessene Behandlung sowie eine Lieferung. Gleichzeitig ist es notwendig, die folgenden Empfehlungen einzuhalten:

• im Falle einer Frau muss eine primäre Herpes-Infektion in weniger als 6 Wochen vor dem angeblichen Genera für einen geplanten Kaiserschnitt vorbereitet sein;
• wenn die primäre Herpes-Infektion um mehr als 6 Wochen vor der Geburt stattfand, ist es möglich, durch natürliche generische Pfade raidden. Zur gleichen Zeit, um das Risiko einer Verschärfung der Erkrankung zum Zeitpunkt der Lieferung zu verringern, ist es ratsam, Adcyclovir von der 36. Schwangerschaftswoche zu verwenden.
• verbreitete und schwere primäre mütterliche Infektionen erfordern eine Acyclovir-Therapie, unabhängig von der Schwangerschaftszeit;
• in Fällen, in denen die Frau auf natürliche Weise geboren wurde und in ihrem Zeitraum in ihr in ihr in ihr entdeckt wurde, wurde die atemberaubende Herpes entdeckt, die prophylaktische Therapie mit Acyclovir wurde verschrieben, und eine zusätzliche Untersuchung für herpetische Infektionen wurde durchgeführt. Bei der Erlangung eines negativen Ergebnisses einer Laborbefragung und vor dem Hintergrund der Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit wird die antivirale Therapie gekündigt.

Sehr schwere Krankheiten (diffuse Enzephalopathie, Enzephalitis, Lungenentzündung, Myokarditis) befinden sich nur bei Erwachsenen mit Immunschwäche (AIDS) und in intrauterin infizierten vorzeitigen Kindern.

Die Frucht ist nur infiziert, wenn die Frau während der Schwangerschaft infiziert war. Typische Anzeichen der angeborenen Infektion sind Chorioretinit, Fokus des Auftretens im Gehirn, unhöfliche Verzögerung in der Entwicklung der psychomotorischen Entwicklung, des Hydro- oder Microcephalus und des Curroulsive-Syndroms. Gleichzeitig gibt es eine Beziehung zwischen der Schwere der Erkrankung im Fötus und der Schwangerschaftsperiode, in der die Infektion aufgetreten ist. Mit schweren Formen der Krankheit stirbt der Fötus oder ist vorzeitig geboren. Anzeichen der Krankheit können sich bei der Geburt manifestieren oder viele Tage nach der Lieferung unsichtbar bleiben. Klinische Symptome können in der Verzögerung der intrauterinischen Entwicklung, der verallgemeinerten Lymphadenopathie, Hepatosplegygalie, Gelbsucht, Hydrozephalus, Mikrophthalmie und Krämpfe getrennt oder in Kombination sein. Intrakranieller Beruf und Chorioretinit können durch die Zeit der Geburt des Kindes erkannt werden, erscheint jedoch oft später.

Nach den Ergebnissen der Forschung G. Desmonts und J. Couvreur, 63% der Frauen, die während der Schwangerschafts-Toxoplasmose krank sind, gebären gesunden Kindern. Die klinischen Manifestationen der Krankheit in den meisten Neugeborenen waren minimal oder abwesend. Bei nur 16% der infizierten Neugeborenen war die Krankheit in 20% des moderaten Schweregrads schwer, und in 64% gab es keine Symptomatologie. Um die Diagnose zu bestätigen, wird das PCR-Verfahren verwendet, wobei das Definition von Toxoplasma-Antigene (Toxoplasma-Gondii) im Blut des Immunfluoreszenz-Reaktionsverfahrens sowie serologische Verfahren zum Bestimmen des Titer von Antikörpern zum Toxoplasma, dem Award-Index dieser Antikörper .

Das Diagramm der Verwendung von Drogen mit Zyklen wurde gerechtfertigt: 5 Tage Tindurin, Sulfanimid - 2 Tage mehr (7 Tage); Führen Sie drei solcher Zyklen mit Unterbrechungen zwischen ihnen in 7-14 Tagen aus.

Nach Angaben des Zeugnisses (chronische, wiederkehrende Form im Immunodefizienzzustand, der Verschärfung von Chorioretinit) wird ein solcher Kurs der Therapie nach 1-2 Monaten wiederholt.

Nebenwirkungen aller Antifuats werden durch die Ernennung von Folsäure, Aktiv und Derivaten von Folsäure eliminiert; Das Medikament füllt den Folsäuremangel des Patienten auf und hilft, die Biosynthese von Nukleinsäuren wiederherzustellen. Das offizielle Droge Leukovorin (Calciumfolate) wird bei einer Dosis von 1 bis 5 mg bei 3 Tagen (in 0,005 Tabletten) während des gesamten Therapieverkehrs verschrieben.

Spiramycin wird in zwei Empfängen für 10 Tage mit einem Körpergewicht von bis zu 10 kg 2 Pellets von 0,375 Millionen Metern verschrieben. Roxitromycin (Rillid) - 5-8 mg / kg / Tag für 7-10 Tage.

Es gibt Daten zur Effizienz von Clindamycin (mit Choriorette in seiner späten Manifestation); Bei Kindern unter 8 Jahren kann das Medikament der Tetracyclin-Reihe verwendet werden - Doxycyclin-Monohydrat (Unidox Solutab): In den ersten 2 Tagen 4 mg / kg pro Rezeption, dann 2 mg / kg 1 mal pro Tag - innerhalb von 7-8 Tage. Es gibt Empfehlungen in Bezug auf die Verwendung von Antikozid-Medikamenten wie Aminohinol, ChemiOccocord, aber der Grad ihrer Wirksamkeit und Nebenwirkungen reicht nicht aus.

Verhütungangeborene Toxoplasmose richtet sich an die Identifizierung von Gruppen mit hohem Risiko - seronegative Mädchen und junge Frauen, gefolgt von ihrer klinischen und serologischen Beobachtung vor und während der Schwangerschaft. Darüber hinaus steigen Präventionsfragen mit geplanten Suprosvevevelove auf. Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf die Notwendigkeit gezahlt, hygienische Regeln einzuhalten (kein Rohfleischhackfleisch beim Kochen von Gerichten, nur thermisch verarbeitetes Fleisch, gut gewaschene Früchte und Gemüse, erdanken Katzenkot usw.). Die aktive spezifische Immunoprophylaxe der Toxoplasmose wird nicht entwickelt.

Somit bleiben angeborene Infektionen immer noch unter den schwersten Erkrankungen bei Neugeborenen und kleinen Kindern. Eine Vielzahl von Ätiologie und die gleiche Art von Symptomen macht es schwierig, die klinische Überprüfung des WWI zu verbessern, was durch die Notwendigkeit von zeitnahem Verhalten der Sonderforschung bestimmt wird. Gleichzeitig sollte eine gezielte Umfrage zu VUI in Kindern aus einer Risikokugel für die intrauterine Infektion und der Umsetzung der angeborenen Infektion durchgeführt werden. Die Risikogruppe für intrauterine Infektion umfasst Neugeborene, die von Müttern mit belasteten urologischen und gynäkologischen Geschichte, dem pathologischen Schwangerschaft, geboren werden. Die Identifizierung solcher Staaten in Neugeborenen als Vorschläge, die Verzögerung der vorgeburtlichen Entwicklung, der schwerwiegende Fluss der intra- und frühen Neugeborene, sollte als Faktoren für das Risiko der Umsetzung des VUVI betrachtet werden. In diesen Fällen wird eine sofortige Umfrage von Neugeborenen auf VUI zur rechtzeitigen Überprüfung der Ätiologie der Erkrankung gezeigt. Die Wahl der Methoden der Vermessung von Neugeborenen in der Wuri sollte auf einer umfassenden Bewertung klinischer und Laborindikatoren beruhen. Gleichzeitig ist die Kombination von molekularen (PCR) und immunologischen (IFA) -diagnoseverfahren für die Labordiagnose des Wuri optimal. N.

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A. L. POSPARATOV.,
N. A. Korovina., doktor der Medizinischen Wissenschaften, Professor
M. YU. KORNEV
A. V. THEBURKIN., kandidat der medizinischen Wissenschaften, assoziierter Professor
Rmapo, Moskau

Die intrauterine Infektion tritt bei der Fall, dass pathogene Mikroorganismen in den Körper einer schwangeren Frau eindringen, die ursächliche Wirkstoffe verschiedener Pathologien sind. Die Fruchtinfektion tritt während der Zeit der intrauterinischen Entwicklung oder im Prozess der Lieferung auf. In Abhängigkeit von der Zeit, an der Infektion auftrat, kann der Tod des Fötus oder das Vorhandensein von Fehlbildungen zum Ergebnis werden.

Ursachen des Aussehens

Die fötale Infektion im Mutterleib erfolgt auf folgende Weise:

• Durch Blut. In diesem Fall beeinflussen pathogene Mikroorganismen die Früchte, die durch die Plazenta eindringen.
• Aufsteigend mit dem Eindringen der Infektion aus den Genitalwegen der Mutter in die Uterushöhle. Dort sind die pathogenen Mikroorganismen von dem Embryo betroffen.
• Absteigend. Der Fokus der Infektion ist die Uterusrohre, von wo aus er in den Hohlraum fällt und die sich entwickelnde Früchte schlägt.
• Kontakt. Babyinfektion tritt im Prozess der Geburt auf. In diesem Fall kann es infiziertes ölgekoppeltes Wasser entriegeln. Außerdem kann der Ereibermittel in die Schleimhäute des Babys eintreten, was zwangsläufig zu Infektion führt.

Die fötale Infektion während der Intrauterinentwicklung kann in den folgenden Fällen auftreten:

• wenn es eine Mutter gibt (Zystitis, Ureffriter, Pyelonephritis);
• mit einer belasteten geburtshilflichen und gynäkologischen Geschichte der Mutter (übertragene Sexualkrankheiten, Endocervicitis, häufige Abtreibungen);
• mit einem ungünstigen Verlauf der Schwangerschaft (Androhung der Abtreibung, vorzeitiger Plazentalabteilung);
• im Falle einer Beschädigung der Plazenta, die Bedingungen für das Eindringen von Viren und Bakterien erzeugt;
• wenn Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft übertragen wurden (das Risiko der fötalen Infektion ist sogar);
• in Immunodefizienzstaaten.

In der Risikogruppe gibt es auch Frauen, die:

• zuvor zur Geburt eines Kindes mit Anzeichen von infektiöser Schäden geboren;
• aufgrund von beruflichen Aktivitäten werden mit Personen in Verbindung gesetzt, die potentielle Infektionsträger sind;
• zuvor machte mindestens zwei künstliche Unterbrechungen der Schwangerschaft;
• die Transplantation von Organen oder Gewebe übertragen;
• übertragene Schwangerschaft, abgeschlossen durch den intrauterischen Tod des Fötus;
• leiden an entzündlichen Erkrankungen mit einem trägen Charakter.

Selbst wenn die Infektion asymptomatisch weiterläuft, spiegelt es sich in der Entwicklung des Fötus vollständig wider und kann sowohl die schwierigen Niederlagen seiner Organe als auch zu Tode führen.

Formen von intrauterinischen Infektionen

Unterscheiden Sie die folgenden Arten von Intrauterin-Infektionen:

In der medizinischen Praxis wird die Fackelabkürzung verwendet, um die häufigsten intrauterinischen Infektionen anzuzeigen. Es kombiniert Toxoplasmose, Cytomegalovirus, Röteln, Herpes und andere Infektionen, einschließlich -, Syphilis usw.

Mutterinfektion toxoplasmose. Es kann eine spontane Abtreibung, die Niederlage der Blutorgane des Kindes, entzündungshemmende Gehirnprozesse, Hydrocephalus, provieren.

Wenn die primäre Infektion der Schwangerschaft cytomegalovirus Und sein Eindringen des Fötus, die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt steigt oder still, die Entwicklung der Blindheit in einem Kind, eine pathologische Erhöhung der Leber.

Einfacher Herpes-Virus. Auch negativ beeinflusst den Zustand des zukünftigen Kindes und kann Gehirnläsionen, Krankheiten des Kreislaufsystems, Verletzung von visuellen Funktionen, Zentren und Oligophrenie provozieren können.

Reduha. Sie betrachten die gefährlichste Krankheit, die das Leben des Fötus bedroht. Die Infektion verursacht Meningitis und Enzephalitis, eine Vielzahl von Hautkrankheiten, Anomalien für Herzmuskelentwicklungen. Die Wahrscheinlichkeit intrauteriner Tod ist nicht ausgeschlossen.

Wenn eine Frau, die Obstfälle trägt windschutzDies ist gefährlich für den fötalen Hirnschaden, der Unterentwicklung der Gliedmaßen, der Atrophie des Sehnervs.

Liseriose. - Eine gefährliche Infektion, deren Infektion auftritt, wann eine Frau verwendet wird, ist nicht ausreichend verarbeitetes Fleisch, fermentierte Milchprodukte sowie in Kontakt mit Tieren. Eine solche Krankheit ist mit der Totgeburt des Fötus oder der Fehlgeburt, der Entwicklung von Meningitis oder Sepsis in einem Kind frost.

Intriculturelle Infektionen sind für jede Schwangerschaftszeit gefährlich, aber sie repräsentieren die größte Bedrohung im ersten Trimester.

Die Wirkung von intrauterinischen Infektionen auf den Fötus zu unterschiedlichen Bestimmungen ist:

• wenn die Infektion während des ersten Trimesters aufgetreten ist, ist die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburt oder Pathologien für die Entwicklung der inneren Organe des Fötus hoch;
• die Infektion während der zweiten Trimesterperiode verursacht die Verzögerung bei der Entwicklung des Fötus und der pathologischen Bildung von Organen;
• auf dem dritten Trimester führt die Niederlage der Fötusinfektion zu den pathologischen Staaten der Leber, Organe des Sehens, das Herz-Kreislauf-System und die TSS-Niederlagen;
• wenn die Übertragung der intrauterinen Infektion während der Geburt stattfand, kann das Neugeborene Atemfehler oder entzündliche Prozesse in der Leber oder in der Lunge entwickeln.

Charakteristische Manifestationen.

Es gibt eine Reihe von Anzeichen, auf deren Anwesenheit die Mutter der intrauterinen Infektion vermuten lässt. Diese beinhalten:

• und ihre Schmerzen pro Palpation;
• husten;
• und ihre Schwellung;
• fiebrige Staaten;
• unangenehme Empfindungen auf dem Gebiet der Brust;
• verstopfte Nase;
• das Erscheinungsbild atypischer Ausschläge auf der Haut des Körpers.

Die beschriebenen Symptome können auch eine allergische Reaktion in einer schwangeren Frau hindeuten. Um zu bestimmen, was der tatsächliche Grund für solche Manifestationen ist, müssen Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Bei der Arbeitsweise kann die fötale Infektion den folgenden Symptomen verdächtigt werden:

• powering von schlammigem Spindelwasser mit unangenehmem Geruch;
• die Geburt eines Kindes im Zustand der Asphyxie;
• niedriges Geburtsgewicht;
• microcephalus oder Hydrocephalus.

Darüber hinaus ändert sich die Babynotion Blutzusammensetzung (niedriges Blutplättchen, Leukozytose), reduzierter Blutdruck, Atemwegsstörungen, entzündliche Hautprozesse.

Nach der Geburt macht die Pathologie es möglich, mit der grauen Farbe der Haut eines neugeborenen, beschleunigten Gewichtsverlusts, häufiger und reichlicher Schwellung nach dem Füttern, muskulösen Hypotonie, einer Zunahme der Größe des Bauches, einer schwachen Schwere von angeborene Reflexe.

Im Alter von 2 Jahren bei Kindern mit diagnostizierter intrauteriner Infektion besteht häufig eine Verzögerung der intellektuellen Entwicklung sowie der Sprachverletzungen und der Motoraktivität. Verhaltens- und emotionale Erkrankungen werden ausgedrückt, was es schwierig macht, das Kind in der Gesellschaft anzupassen. Die Folgen der Infektion können die Behinderung des Kindes verursachen.

Analysen für intrauterinische Infektionen

Alle Frauen, die eine Schwangerschaft planen, müssen eine Analyse der Immunität an Fackelinfektionen bestehen. Wenn es abwesend ist, wird empfohlen, eine Kornimpfung vorzunehmen. Sexueller Partner einer Frau sollte auch eine ähnliche Analyse übergeben.

Die Diagnose der intrauterinen fötalen Infektion erfolgt auf Basis solcher Ereignisse als:

• Ultraschall. Dies ist eine der sichersten Methoden, mit denen Sie Defekte erkennen können, die durch Infektion hervorgerufen werden. In diesem Fall ist das Bild durch eine Zunahme der Leber, Gehirnventrikeln und dem fötalen Herzen, Calciumablagerungen im Darm und dem Gehirn gekennzeichnet.
• Dopplerographie. Während des diagnostischen Verfahrens werden die Eigenschaften des Blutflusses des Fötus bewertet.
• Untersuchung der Ansammlung von Gewässern.
• Der Zaun von Schnurblut und seine anschließende Studie.
• Serotibunologische Methode zur Identifizierung von Immunoglobulinen.

Nach der Geburt eines Kindes werden Blut, Urin und Wirbelsäulenflüssigkeit, Neurosonographie und Ophthalmoskopie genommen.

Behandlungsmethoden.

Die Basis der Therapie der intrauterinischen Infektionsprozesse ist der Empfang schwangerer antibakterielle und antivirale Agenten. Die Wahl dieser Fonds wird nach der Ermittlung der Empfindlichkeit des Erregers auf bestimmte Arten von Geldern durchgeführt. Eine wichtige Bedeutung bei der Wahl eines Antibiotikums hat eine Schwangerschaftsphase. Ein Spezialist nimmt ein Antibiotikum auf, das eine minimale Wirkung auf die Früchte hat. Am häufigsten ist es eine Penicillin-Serie, Makrolide (wann) oder die Cephalosporine der dritten Generation. Bei herpetischer Infektion wird Acyclovir normalerweise verschrieben.

Bei Bedarf verschreiben desinfektionsmedikamente. (verschiedene Sorbentien) und antikanten Antikantanten (zum Beispiel Paracetamol).

Wenn angeborene Defekte der inneren Organe des Fötus bereits gebildet wurden, können sie keine Medikamente beseitigen.

Auch schwanger sind verschrieben verlauf der Immunostimulationstherapie.

In einigen Fällen, um eine Infektion des Neugeborenen während seiner Passage durch infizierte generische Pfade zu vermeiden, verhalten kaiserschnitt. Dies ist beispielsweise ratsam, wenn die Mutter anschlüsselt, dass die Mutter an einem intimen Ort ausschleifen, der durch sexuelle Infektionen verursacht wird.

Seit einigen Jahren nach der Geburt sollte ein Kind mit dem Verdacht der intrauterinen Infektion regelmäßig Umfragen sein, selbst wenn es keine starken Infektionssymptome hat.

Es ist möglich, auf einer günstigen Prognose für die intrauterinische Infektion des Fötus zu berechnen, nur wenn die Pathologie rechtzeitig erkannt wurde, und die Behandlung wird unmittelbar nach der Diagnose gestartet. Die Prognose wird als Zunahme der Schwangerschaftsperiode verbessert, bei der die Infektion im Körper eindringt.

Wie verhindern Sie die Entwicklung von intrauterinischen Infektionen?

Um die Entwicklung der intrauterinen Infektion zu verhindern, müssen diese Regeln folgen:

• bei der Planung der Schwangerschaft ist es notwendig, eine Diagnose zu unterziehen, um Erkrankungen zu erkennen, die von sexuellen Mitteln übertragen werden;
• rechtzeitig, um Erkrankungen der Organe des Urogenitalsystems zu behandeln und andere Infektionswerke zu beseitigen;
• erfüllen die personenbezogenen Hygiene-Normen;
• den Kontakt mit Tieren begrenzen, die Träger verschiedener Infektionen sein können;
• den Gynäkologen regelmäßig zu besuchen;
• weigern sich, die Standorte des Massakers von Menschen zu besuchen;
• begrenzung des Kontakts mit Kindern, insbesondere in der Vorschule-Bildungsinstitutionen sowie eine pädagogische Natur;
• mit sexuellen Kontakten schützen, um eine Infektion zu vermeiden;
• verwenden Sie nur gut verarbeitete Fische und Fleisch, die in thermischer Methode gut verarbeitet werden;
• begrenzung von Kontakten mit Trägerflächen von Infektionen;
• angenommen, alle erforderlichen Analysen, um den Niveau der Antikörper auf verschiedene pathogene Mikroorganismen zu bestimmen, die die Entwicklung von Infektionsprozessen im Körper auslösen.

Stellungnahme des Geburtshelfers bei intrauterinischen Infektionen (Video)

In Infektionen sind während der Schwangerschaft gefährlich und als schwangere Frau, um ihren Körper vor Infektion zu schützen, der Arzt Geburtshelfer-Gynäkologe, den I.A. Worfeln:

Jede Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft können eine fötale Infektion verursachen. Anzeichen von Pathologie erscheinen nicht sofort, aber die Folgen können am schwersten sein. Inspektoratinfektion (VUI) ist ernsthaft diagnostiziert und schlecht behandelbar. Änderungen des Fötus manifestieren sich von nicht spezifischen Symptomen, wonach es nicht immer möglich ist, die Infektion zu vermuten.

Ätiologie und Prävalenz

Die Gründe für die Entwicklung der intrauterinen fötalen Infektion sind während der Schwangerschaft oder mit der Aktivierung der chronischen Infektion mit der Infektion der Mutter verbunden. Die genaue Häufigkeit und Prävalenz ist nicht installiert, nicht alle Schwangerschaften mit Infektion werden von der Geburt abgeschlossen, und die Gründe für die Fehlgeburt am frühen Laufzeit sind nicht immer möglich. Gemäß verschiedenen Studien begleitet intrauterine Infektion bis zu 10% aller Schwangerschaften.

Die ätiologischen Faktoren sind verschiedene Arten von Mikroorganismen:

• viren von Röteln, Herpes, Hepatitis, HIV;
• syphilis-Bakterien, Tuberkulose, Str;
• einfachste: Toxoplasma;
• pilze-Gattung Candida.

Tritt auch häufig eine Kombination mehrerer Erreger auf.

Es gibt einen Fackelkomplex. Diese Abkürzung weist auf die lateinischen Namen der häufigsten Krankheitserkrankungen an. Diese beinhalten:

• T - Toxoplasmose;
• O - Andere Krankheitserreger, zu denen Syphilis, Hepatitis, Mykoplasma, Candidiasis und viele andere Infektionen geglaubt werden;
• R - Röteln;
• C - cytomegalovirus;
• H - Herpes.

Inspektoratinfektionen bei Neugeborenen in 30% der Fälle sind die Todesursache bis 1 Jahr und in 80% der angeborenen Fehlbildungen.

Am häufigsten ist die Früchte auffallende Viren, viel seltener - Bakterien und Pilze. Sie können die Krankheit wieder verursachen, nachdem sie Viren aktiviert haben.

Konsequenzen abhängig von der Infektionszeit

Die größte Gefahr für das zukünftige Kind ist die primäre Infektion der Mutter während der Schwangerschaft. Sein Organismus muss schützende Antikörper erzeugen, so dass es nicht in der Lage ist, die Früchte zu schützen. Wenn Aktivierung oder Neubesprechung mit dem ursächlichen Agenten auftritt, sind die Folgen weniger signifikant. Mutter hat bereits Antikörper an den ursächenden Agenten, so dass die Krankheit viel einfacher verläuft, und das Kind ist durch mütterliche Immunität geschützt.

Die Folgen der intrauterinen Infektion für den Fötus hängen von der infizierten Begriff ab, wenn sie infiziert ist. In den ersten 2 Wochen der Bildung des Embryos gibt es eine Verletzung der Verlegung von Basisgewebe, sodass spontan erscheint. Rufen Sie das Ergebnis der Blastopathie korrekt durch die biochemische Schwangerschaft, weil Ein Fruchtei kann sich in der Anfangsphase der Implantation befinden, und die Frau wird nicht über seine Position wissen. Schwangerschaft kann in diesem Fall nur von Blutuntersuchungen registriert werden.

Beim Durchdringen des Erregers in der Zeitraum von 2-10 Wochen der Schwangerschaft werden schwere Entwicklungsfehler gebildet, die eine Folge der Beschädigung von Zellen und Verletzung von Organen sind. Sie sind oft unvereinbar mit dem Leben und dem Ende mit intrauterinem Tod, Totgeburt oder Tod in den ersten Lebensmännern.

Fruchtinfektion in der Zeit von 11-28 Wochen der Schwangerschaft verursacht Fetopathie. Der Organismus des Fötus ist bereits in der Lage, eine entzündliche Antwort zu reagieren, nur einige Organe sind betroffen. Der Entzündungsmechanismus ist jedoch nicht vollständig. Nach der ersten Phase - Veränderung gibt es kein zweites Exsudation, wodurch der Fluss von Leukozyten und die Freisetzung von Substanzen, die auf die Lokalisierung des Infektionsmittels gerichtet sind, auftreten. Die dritte Entzündungsphase wird vermehrt, wenn die Synthese des Bindegewebes und der Trennung des pathologischen Fokus auftritt. Daher werden Kinder, die in dieser Zeit infiziert sind, mit Laster der einzelnen Organe, oft mit Fibroelastose, Hydronephrose, Polyzystisch, geboren.

Wenn die fötale Infektion im späteren Zeitraum, 28-40 Wochen stattfindet, gibt es dann eine vollwertige Entzündungsreaktion, die an mehreren Organen beteiligt ist. Das Kind wird mit Enzephalitis, Jade, Hepatitis, Pneumonie geboren.

Infektion kann zum Zeitpunkt der Geburt auftreten. Die Entzündung einer oder zwei Organe entwickelt sich, meistens leiden die unteren Atemwege und die Leber, Lungenentzündung und Hepatitis diagnostiziert.

Anzeichen von Infektion.

Klinische Anzeichen von infektiöser Prozess in unspezifischen Fötus. Während der Schwangerschaft können einige Infektionen bei Frauen mit minimalen Manifestationen auftreten. Anzeichen von intrauterin fötaler Infektion umfassen die Diagnose der Fetoplacentage-Insuffizienz und (s). Inflammatorische Prozesse werden häufig mit mehreren Wegen begleitet, senkt sich weniger oft einen kleinen Weg.

Eine geringe Platzierung kann auch ein Indikator für das Vorhandensein der Infektion in der Gebärmutter sein, häufig sind dies chronische Entzündungsverfahren durch Endometritis.

Die intrauterinische Erkrankung zeigt eine Erhöhung der Größe der Leber und der Milz des Fötus an. Es ist möglich, die Pathologie bei der Geburt eines Kindes mit einem Stigma der Dissimbridgenese zu vermuten. Dies sind kleine Entwicklungsabnormalitäten, die den Gesamtstandsstatus nicht erheblich beeinträchtigen, sondern die Erkrankungen angeben, die intrauterin vorgehen. Diese beinhalten:

• abnormalitäten der Schädelstruktur, niedriger Stirn, große abnormale Bögen;
• Änderungen des Augenschnitts, der Form des Kiefers und des Kinns, der Krümmung der Nase;
• Übermäßig hofft Ohren, fehlende natürliche Krümmung, Ziege;
• die Krümmung des Halses, die Falten der Haut darauf;
• Änderungen in der Form der Brust, der Hernie des Bauches;
• kurze oder lange Finger, ihre Schlacht, Quernut auf der Handfläche, Krümmung von Fingern;
• eine Erhöhung der Klitoris, der Kryptorchismus, kleine sexuelle Lippen;
• roda- und Pigmentflecken, Hämangiomen.

Für die Diagnose von Pathologien, die intrauterin auftraten, ist es notwendig, 5 oder mehr Stig zu erkennen.

Das Neugeborene kann Atemwegserkrankungen, Krankheiten des kardiovaskulären Systems sein. Physiologisches Gelbsucht ist schwerer, hat einen längeren Strom. Die Haut kann mit Hautausschlag bedeckt sein, es gibt neurologische Erkrankungen, fiebrige Staaten.

Die genaue Diagnose kann jedoch erst nach der Diagnose installiert werden.

Risikofaktoren

Der Mechanismus der Übertragung der intrauterinen Infektion kann drei Typen sein:

• aufsteigend - aus den Genitalwegen der Mutter;
• transplacentat - von Fokus der chronischen oder akuten Infektion im Elternorganismus;
• nach unten - durch die Uterusrohre;
• intranatal - während der Geburt.

Angesichts der möglichen Wege, den Fötus zu infizieren, ist eine Frau in der Zeit der Vorbereitung von Pregeraward notwendig, um ein Absaugen von Fokus der verfügbaren Infektion zu haben. Achten Sie darauf, eine Remission in chronischen infektiösen Pathologien (Tonsillitis, Sinusitis, Zystitis), der Rehabilitation der Mundhöhle, der Behandlung karierter Zähne, zu erreichen.

Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer VUI-Entwicklung erhöhen, werden bestimmt. Ein starker entzündlicher Prozess, der sich während der Schwangerschaft entstand, insbesondere zum ersten Mal, erhöht die Chancen, den Fötus zu infizieren. Wenn in dem ersten Trimester, wenn die Plazenta noch nicht gebildet ist, beeinflusst eher die bakterielle Flora. In nachfolgenden Trimestern, als die Plazenta bereits in der Lage ist, die großen Zellen von Krankheitszellen zu verzögern, entwickelt sich die virale Pathologie häufiger.

Chronische Foci können zur Ausbreitung hämatogener Pathogene, Lymphogen oder Implantation führen. Das Krankheitsrisiko steigt mit einem Rückgang der Immunität. Kleine Immunsuppression ist ein natürlicher Prozess. Dies geschieht unter dem Einfluss von Progesteron, der den lokalen Schutz unterdrückt, um die Ablehnung des fötalen Ei zu verhindern, was teilweise ein ausländischer Elternorganismus ist. Aber langfristige aktuelle chronische Erkrankungen, somatische Pathologien, Unterkühlung und Überhitzung, stressige Situationen können das Immunsystem noch mehr unterdrücken.

Die Unterbrechung der Plazentalpermeabilität, die während des pathologischen Schwangerschaftslaufs auftritt, erhöht die Möglichkeit, einen Infektionsmittel an den Fötus zu wechseln. Die Plazenta selbst ist ebenfalls betroffen, Blutung, Kalkinat und verschiedene Einschlüsse, die den Blutfluss auf den Fötus verschlechtern, kann darin erscheinen. Dies führt zu seiner chronischen Entwicklung und Verzögerung der Entwicklung.

Schlechte sozio-inländische Bedingungen sind auch ein Risikofaktor. Die Bedingungen ergeben sich auf die Behinderung von Hygiene, Kontakt mit infektiösen Patienten. Frauen aus niedrigen sozialen Schichten werden häufiger mit sexuellen Infektionen infiziert.

Eigenschaften der wichtigsten Infektionen

Für jede Krankheit sind ihre Zeichen, Pathogenese, Merkmale von Strömung und intrauteriner Infektion charakteristisch.

Toxoplasmose.

Die angeborene Toxoplasmose entwickelt sich, wenn sie nach 26 Wochen infiziert ist, die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ergebnisses zunimmt mit dem Ansatz der Geburt zunimmt. Wenn in den Anfangszeiten eine Infektion auftritt, gibt es eine spontane Fehlgeburt oder einen fetalen Tod.

Die klassischen Triad-Zeichen sind Chorioretinit, Microcephalus und Hydrocephalus. Aber es trefft sich nicht immer. Angesichts der schweren Fehlbildungen des Fötus und dessen Behinderung, schwangere Frauen, die sich unter der Haftung erleiden, bieten zwangsläufige medizinische Gründe bis 22 Wochen.

Einfache Herpes.

Einfache Herpes-Viren sind die häufigsten bei Erwachsenen. Der erste Typ manifestiert sich hauptsächlich in Form von Racks an den Lippen, und der zweite ist auf einen anogenitalen Bereich aufzutragen. Viren können lange lange lang lang sein, manifestieren sich nur zum Zeitpunkt der unmittelbar bevorstehenden Zeit.

Die Plazenta schützt den Fötus von Infektionen gut, daher sind Fälle angeborener Herpes selten. Eine intrauterine herpetische Infektion ist möglich, wenn Virhmia während der Schwangerschaft eine Mutter in der Primärinfektion hat. Wenn dies frühzeitig geschieht, ist eine spontane Unterbrechung der Schwangerschaft möglich. In den späteren Terminen für den VUI ist die Niederlage verschiedener Organe charakteristisch.

Genitalherps können während der Geburt zu Infektion führen. Wenn dies ein Rückfall der Krankheit in der Mutter ist, wird das Kind durch seine Antikörper geschützt. Mit der primären Infektion gibt es eine schwere Niederlage des Neugeborenen.

Für ein neugeborene Herpes droht neurologische Komplikationen. Ihre Schwere hängt von der Zeit der Infektion ab. Je früher der umfangreiche Schaden am Nervensystem und schwerer als Manifestation. Anzeichen von Schäden am Nervensystem, die Enzephalitis, manifestiert sich nicht sofort, sondern 2 Wochen nach der Geburt. In Abwesenheit der Behandlung kommt der Tod in 17%.

Mit der Primärinfektion von Genitalherpes (zum späteren Zeitpunkt) gibt es eine schwere Niederlage des Neugeborenen, die oft zum Tod führt

Masern

Das Virus wird mit dem Lufttropfen übertragen. Die Schwangerschaft betrifft nicht klinische Manifestationen der Pathologie. Die Wirkung von Masernviren auf das Babywerkzeug ist mehrdeutig. Das Risiko von teratogener Wirkung ist gering, aber es gibt Informationen über die Niederlage der fötalen Muscheln und die Bedrohung vorzeitiger Gattungen bei Frauen, die krank sind.

Das Neugeborene ist krank und nur, wenn die Mutter um 7 Tage vor der Geburt oder innerhalb einer Woche nach ihnen fällt. Die Manifestationen der Pathologie können unterschiedlich sein - von einem leichten Kurs bis zum Blitz, der verblieben ist. Die Infektion wird pedalisiert, führt zu leichten Manifestationen der Krankheit, nicht gefährlich für das Kind.

Die Diagnose erfolgt nach einem charakteristischen klinischen Bild und unter Verwendung der Definition von Antikörpern. Die Behandlung ist symptomatisch.

Die Corey-Impfung während der Schwangerschaft ist kontraindiziert. Diese Pathologie ist jedoch im vorbeugenden Impfkalender enthalten, der in der Kindheit durchgeführt wird.

Zahlreiche Arten von intrauterinen Infektionen werden während der Schwangerschaft nur beim Auftreten klinischer Manifestationen der Krankheit diagnostiziert. Die Ausnahmen sind gefährliche Krankheiten wie HIV, Syphilis. Auch eine Frau wird notwendigerweise auf Gonorrhoe untersucht. Die Schläge, die mit der etablierten Periodizität und bei Beschwerden über die Auswahl übernehmen, helfen, die Genitalien zu desinfizieren und Infektion während der Geburt zu verhindern.

- eine Gruppe von Erkrankungen des Fötus und des Neugeborenen, die sich aufgrund von Infektion in der vorgeburtlichen Periode oder in der Geburt entwickelt. Inspektoratinfektionen können zu fötalem Tod, spontaner Abtreibung, Verzögerung der intrauterinen Entwicklung, vorzeitiger Geburt, der Bildung angeborener Mängel, Beschädigungen in inneren Organen und dem zentralen Nervensystem führen. Verfahren zur Diagnose intrauteriner Infektionen umfassen mikroskopische, Kultur, immun-immiminierte, molekulare biologische Forschung. Die Behandlung von intrauterinen Infektionen erfolgt unter Verwendung von Immunoglobulinen, Immunmodulatoren, antiviralen, antibakteriellen Medikamenten.

Allgemeines

Inspektionsinfektionen sind pathologische Prozesse und Krankheiten, die durch die voratale und intranatale fötale Infektion verursacht werden. Die wahre Prävalenz von intrauterinischen Infektionen wird jedoch nicht gemäß den allgemeinen Daten etabliert, wobei nicht weniger als 10% der Neugeborenen mit angeborenen Infektionen geboren werden. Die Dringlichkeit des Problems von intrauterinen Infektionen in der Pädiatrie ist auf hohe Fortpflanzungsverluste zurückzuführen, frühzeitige neonatale Morbidität, die zum Behinderung und dem postnatalen Tod von Kindern führt. Die Prävention von intrauterinen Infektionen liegt in der Ebene der Berücksichtigung von Geburtshilfe und Gynäkologie, Neonatologie, Pädiatrie.

Ursachen für intrauterine Infektionen

Intricultural Infektionen entwickeln sich infolge der fötalen Infektion in der vorgeburtlichen Periode oder direkt während der Geburt. Typischerweise ist eine Mutter die Quelle der intrauterinen Infektion für ein Kind, das heißt, es gibt einen vertikalen Übertragungsmechanismus, der in der vorgeburtlichen Periode durch transplantates oder aufsteigendes (durch infiziertes Spindelwasser) und in intrazatalem Ansaugen implementiert ist Kontaktpfade.

Es ist weniger wahrscheinlich, dass die yatrische Infektion des Fötus während der Schwangerschaft während der invasiven pränatalen Diagnostik einer Frau (Amniocente, Cordo-fell, Biopsie des Dorfes Chorion), der den Fötus der Blutpräparate durch die Gefäße von Nabelvenen (Plasma, Erythrozytenmasse) einleitet (Plasma, Erythrozytenmasse) , Immunoglobuline) usw.

In der voratalen Periode ist die fötale Infektion in der Regel mit Virusmitteln (Rubella-Viren, Herpes, Cytomegalie, Hepatitis B und, Coxaki, HIV) und intrazellulären Veräußerungsmitteln (Toxoplasmose, Mykoplasmose) verbunden.

In der intranatalen Periode, mikrobiellen Verunreinigungen, der Natur und der Grad, der von der mikrobiellen Landschaft der generischen Pfade der Mutter abhängt. Unter den Bakterienmitteln sind die häufigsten Enterobakterien, Streptokokkengruppen in, Gonococci, Sytensynaya-Stöcken, Protea, Klebseyella usw. Die Plazental-Barriere ist für die meisten Bakterien und der einfachste, jedoch mit Beschädigungen der Plazenta und der Entwicklung der Fetoplacentage-Insuffizienz Die angenatale mikrobielle Infektion kann auftreten (z. B. Syphilis-Ereibermittel). Darüber hinaus überschreitet intranatale virale Infektionen nicht.

Die Faktoren des Auftretens von intrauterinischen Infektionen sind die hervorgeräumige geburtshilfliche und gynäkologische Geschichte der Mütter (unspezifische Colpiten, Endocervicitis, STDS, Salpenforites), einen ungünstigen Schwangerschaftskurs (die Bedrohung von Interrupts, Gestose, vorzeitiger Celiming Plazenta) und der infektiösen Morbidität von schwangere Frau. Das Risiko der Entwicklung der offenkundigen Form der intrauterinen Infektion ist bei vorzeitigen Kindern erheblich höher und in dem Fall, wenn eine Frau während der Schwangerschaft infiziert ist.

Die Schwere klinischer Manifestationen intrauteriner Infektion beeinflussen die Fristen für Infektionen und der Art von Erreger. Wenn in den ersten 8-10 Wochen Embryogenese eine Infektion auftritt, endet die Schwangerschaft normalerweise mit spontaner Fehlgeburt. Inspektionsinfektionen, die sich in der frühen fötalen Zeitraum ergeben (bis 12 Wochen Schwangerschaft), können zu Totgeburt oder Bildung grober Entwicklungsfehler führen. Die intrauterine Infektion des Fötus im II- und III-Trimester der Schwangerschaft zeigt sich von der Läsion einzelner Organe (Myokarditis, Hepatitis, Meningitis, Meningoencephalitis) oder der allgemeinen Infektion.

Es ist bekannt, dass die Schwere der Manifestationen des infektiösen Prozesses in einer schwangeren Frau und der Fötus nicht stimmen darf. Der asymptomatische oder niedrige Infektionsstrom und die Mutter können bis zu seinem Tod schwere Fötusschäden verursachen. Dies ist auf den erhöhten Tropismus viraler und mikrobieller Pathogene an embryonales Gewebe zurückzuführen, hauptsächlich CNS, Herz, Sichtorgan.

Einstufung

Die ätiologische Struktur von intrauterinen Infektionen beinhaltet ihre Abteilung an:

Um sich auf die Gruppe der häufigsten intrauterinischen Infektionen zu verweisen, wird ein Abkürzung-Fackel-Syndrom, das Kombinieren von Toxoplasmose, Röteln (Röteln), Cytomegalovie (Herpes Simplex), verwendet. Der Buchstabe o (andere) ist von anderen Infektionen, einschließlich Virenhepatitis, HIV-Infektion, Windpocken, Lesterioose, Mycoplasmose, Syphilis, Chlamydien usw.).

Symptome von intrauterinen Infektionen

Das Vorhandensein der intrauterinen Infektion in einem Neugeborenen kann bereits während der Geburt vermutet werden. Zugunsten der intrauterinen Infektion, der Pionier von trübten oktischen, überfluteten Gewässern, die von der Meekonia verunreinigt sind und einen unangenehmen Geruch mit einem unangenehmen Geruch, den Zustand der Plazenta (Full-Rod, Microtrum, Micron-Frozen) verunreinigten. Kinder mit intrauteriner Infektion werden häufig in einem Zustand von Asphyxie geboren, mit der vorgeburtlichen Hypotrophie, erhöhten Leber, Mängeln oder Stigma der Dissiembogenese, Microcephalus, Hydrocephalus. Von den ersten Tagen des Lebens haben sie Gelbsucht, Elemente von Pyodermien, rosellosen oder vezizierbaren Hautausschlägen auf der Haut, Fieber, krampfhaftem Syndrom, Atemwege und kardiovaskulären Erkrankungen.

Eine frühe Neugeborene mit intrauterinischen Infektionen wird oft durch interstitielle Pneumonie, Omommopalitis, Myokarditis oder Karditis, Anämie, Keratokonjunctivitis, Chorioretinit, hämorrhagisches Syndrom usw. verschlimmert. In der Instrumentalprüfung, angeborenen Katarakte, Glaukom, angeborenen Herzerkrankungen, Zysten und Gehirnkalkifikationen kann in Neugeborenen gefunden werden.

In der perinatalen Periode hat das Kind häufige und reichhaltige Verbindungen, Muskel-Hypotonie, so-Inthroat-Syndrom, graue Haut der Haut. In den späten Terminen ist mit einer langfristigen Inkubationszeit der intrauterinen Infektion die Entwicklung spätes Meningitis, Enzephalitis, Osteomyelitis möglich, möglich.

Betrachten Sie die Manifestationen der wichtigsten intrauterinen Infektionen, die das Fackel-Syndrom bilden.

Angeborene Toxoplasmose.

Nach der Geburt in der akuten Zeit manifestiert sich die intrauterinische Infektion von Fieber, Gelbsucht, Ödema-Syndrom, Untersuchung, Hämorrhagie, Durchfall, Krämpfe, Hepatoslenomegalie, Myokarditis, Jade, Pneumonie. Mit einem subakuten Strömung dominieren die Anzeichen von Meningitis oder Enzephalitis. In chronischer Persistenz entwickelt Hydrocephalus mit Mikrozephalie, Iridoccrit, Squint, Atrophie der visuellen Nerven. Manchmal werden monosimptomische und latente Formen der intrauterinen Infektion gefunden.

Die späten Komplikationen angeborener Toxoplasmose umfassen Oligophrenie, Epilepsie, Blindheit.

Angeborene Röteln

Intrauterine-Infektion entsteht aufgrund der Rötelnkrankheit während der Schwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit und Folgen der fötalen Infektion hängen von der Gestationsperiode ab: In den ersten 8 Wochen erreicht das Risiko 80%; Die Folgen der intrauterinen Infektion können eine spontane Unterbrechung der Schwangerschaft, der Embryo und der Fetopathie sein. Im II-Trimester beträgt das Risiko einer intrauterinen Infektion in III-3-8% 10 bis 20%.

Kinder mit intrauteriner Infektion sind in der Regel geborenes vorzeitiges oder geringer Körpergewicht. Für einen Zeitraum von neugeborenen, hämorrhagischen Hautausschlag, langen Gelbsucht ist charakteristisch.

Angeborene herpetische Infektion.

Die intrauterine Herpes-Infektion kann in allgemeiner (50%), neurologischer (20%), Mucola-Haut-Form (20%) auftreten.

Eine verallgemeinerte intrauterine angeborene herpetische Infektion erfolgt mit ausgeprägter Toxikose, Atemwegs-Syndrom, Hepatomegalie, Gelbsucht, Lungenentzündung, Thrombozytopenie, hämorrhagisches Syndrom. Die neurologische Form von angeborenen Herpes manifestiert sich klinisch durch Enzephalitis und Meningoencephalitis. Die intrauterine Herpes-Infektion mit der Entwicklung des Hautsyndroms wird mit dem Erscheinungsbild von vesikulären Hautausschlägen auf der Haut und der Schleimhäute, einschließlich innerer Organe, begleitet. Während der Schichtung einer bakteriellen Infektion entwickelt sich die Sepsis der Neugeborenen.

Die intrauterine Herpes-Infektion in einem Kind kann zur Bildung von Fehlfunktionen führen - Microcephalius, Retinopathie, Hypoplasie (kortikale Zwergschiff). Zu den späten Komplikationen angeborener Herpes - Enzephalopathie, Taubheit, Blindheit, Rückzug der psychomotorischen Entwicklung.

Diagnose

Derzeit ist die dringende Aufgabe die vorgeburtliche Diagnose von intrauterinischen Infektionen. Zu diesem Zweck wird die Mikroskopie von Abstrich, bakteriologisch aus der Vagina auf der Flora, der PCR-Studie von Soskob, die Untersuchung des Fackelkomplexes in der frühen Schwangerschaft durchgeführt. Schwangere Frauen aus einer hohen Risikopruppe für die Entwicklung der intrauterinen Infektion zeigten invasive pränatale Diagnostika (Aspiration von Chorionschabletts, Amniozentese mit einer Studie von Amniotisch-Flüssigkeit, Cordocentsis mit einer Studie von Schnurblut). Erkennt Anzeichen einer Fromakustikemission.

Behandlung von intrauterinen Infektionen

Die allgemeinen Prinzipien der Behandlung von intrauterinischen Infektionen umfassen Immuntherapie, antivirale, antibakterielle und aufdruckende Therapie.

Die Immuntherapie umfasst die Verwendung von mehrwertigen und spezifischen Immunglobulinen, Immunmodulatoren (Interferonen). Die antivirale Zieltherapie wird hauptsächlich von Acyclovir durchgeführt. Zur antimikrobiellen Therapie von bakteriellen intrauterinen Infektionen werden die Antibiotika einer breiten Palette (Cephalosporine, Aminoglykoside, Karabeten) mit Mykoplasma- und Chlamydialinfektionen - Makrolide verwendet.

Die haudesome Therapie von intrauterinen Infektionen zielt auf die Erleichterung einzelner Manifestationen perinataler Schäden an das zentrale Nervensystem, hämorrhagisches Syndrom, Hepatitis, Myokarditis, Lungenentzündung usw. ab.

impfungen gegen Röteln sollten spätestens 3 Monate vor der angeblichen Schwangerschaft geimpft werden. In einigen Fällen können intrauterine Infektionen die Grundlage für künstlich sein

Die Hauptquelle der Infektion mit VUI ist die Mutter des Kindes, von der der Körper des Erregers in den Körper des Fötus (vertikaler Übertragungsmechanismus) eindringt. In diesem Fall tritt eine Infektion sowohl als steigende, transpapentar- als auch anästumente Wege und Kontakt und Aspiration (direkt während der Geburt) auf. Darüber hinaus für die voratatalen Infektionen, das typischste hämatogene, und für intranatale - die stromaufwärtigen Infektionspfade. Es hat sich bewährt, dass heute die häufigsten Infektionen, die von der Mutter der Früchte übertragen werden, sexuell übertragbare bakterielle Infektionen, darunter, darunter Genital Chlamydia und Genitalherpes am häufigsten sind.

Bei der Pathogenese der Entstehung und Entwicklung des Wuri ist der Schwangerschaftszeit von besonderer Bedeutung. Der Fötus bis 12-4 Wochen der Schwangerschaft reagiert nicht auf infektiöse Antigene, da es keine immunicompetenten Zellen hat, die Immunreaktionen nicht manifestieren. Infektiöse Schäden an dem Embryo an der 3- bis 12. Woche ist in der Regel mit einer viralen Infektion verbunden, die frei durch den Chorion eindringt. Da in dieser Zeit (eine Zeiträume der Organogenogenese, Plazentationen), wie oben erwähnt, der Fötus noch keine anti-infektiösen Schutzsysteme hat, führt der VUI zur Bildung der Defekte der Entwicklung (teratogener) oder zum Tod des Embryos ( embryotoxische Wirkung).

Mit Beginn des II-Trimesters der Schwangerschaft variiert der Belichtungsmechanismus der stromaufwärtigen Infektion aufgrund der Fusion von Deciduas Capsularis mit Deciduas Parietalis *. Zu diesem Zeitpunkt kann die aufsteigende Infektion die Früchte von der Vagina oder dem Kabelkanal eindringen. Aus dieser Schwangerschaftsdauer ist der innere ZEV des zervikalen Kanals mit den wässrigen Schalen des Fötus in Kontakt und in Anwesenheit von Infektionen von Mikroorganismen in das ölige Wasser eindringen. Antimikrobielle Eigenschaften Die asniotische Flüssigkeit erwirbt erst nach der 20. Schwangerschaftswoche, wenn sich eine entzündliche proliferative Reaktion als Reaktion auf die Auswirkungen eines Infektionsmittels entwickelt, der eine weitere Infektion aufgrund des Erscheinungsbildes von Lysozym, Ergänzungen, Interferon, Immunglobuline begrenzt.

* Decidua (decidual Shell) ist die Schleimhaut der Gebärmutter nach der Implantation. Die entscheidende Shell aus dem 4. Monat nach der Düngung und zur Geburt hat drei Teile: Decidua Basalis ist der Teil der Uterus-Schleimhaut, der sich unter der Plazenta befindet. Decidua Capsularis - Der Embryo deckt sie aus der Gebärmutter ab. Decidua Parietalis ist der Rest der Schleimhaut der Gebärmutter an den Seiten gegenüber dem Ort der Implantation. Als Decidua Capsularis und Decidua-Parietalis wächst parietalis in Kontakt miteinander und sind miteinander verbunden.

Im dritten Schwangerschaftstrimester steigt der antibakterielle Schutz der Ansammlung von Gewässern an. Während dieser Zeit ergibt sich die Rolle einer exsudativen Komponente in der entzündlichen Reaktion der Fötusgewebe, wenn sich die entzündlichen Leukozytenreaktionen in dem Fötus (Enzephalitis, Hepatitis, eine Pneumonie, interstitielle Nephritis) als Reaktion auf Infektion entwickeln.

Besonders gefährlich in Vouche in den II- und III-Trimestern der Schwangerschaft ist Schädigung des Gehirns des Fötus, das sich von verschiedenen schweren Beeinträchtigungen in der Bildung des Gehirns manifestiert: Hydrozephalus, substimale Zysten, zystische Degeneration der Gehirnsubstanz, Abnormalitäten der Entwicklung der Kruste, Mikrozepalid (möglicherweise die Entwicklung der Ventrikulite), die wiederum zur geistigen Verzögerung führt, Rückzug der psychomotorischen Entwicklung von Kindern.

Änderungen des Zustands des Fötus und das Funktionieren des durch intrauterinen Infektionen des Fötus verursachten Fetoplacentar-Systems reflektieren sich auf der Zusammensetzung und Eigenschaften von Amniotikflüssigkeit. Wenn Sie in die Amniotische Flüssigkeit des Infektionsmittels eingehen, kommt es ungehinderte Reproduktion mit der anschließenden Entwicklung von Chorionitis (Plazentat) und Chorioamnionitis auf. Entwickelt vom Syndrom von "Infektionen von Spindelwasser". Die Frucht ist in einer infizierten Umgebung, die günstige Bedingungen zum Infizieren des Fötus mit Kontaktpfad erzeugt, d. H. Durch die Haut, Schleimhäute, Atemwege und Gastrointestinaltrakts. Bei der Einnahme und des Bestrebens von infizierten Gewässern erscheinen solche Anzeichen einer intrauterinen Infektion in der Neugeborene, wie Lungenentzündung, Enterocolitis, Vesiculose, Omnopalitis, Konjunktivitis usw.

In der intrauterinen Infektion (gegen den Amnionita-Hintergrund) gibt es in der Regel eine mehrfach-Wege-Basis, die in der Regel sekundär ist, aufgrund der Änderung des Verhältnisses der Produkte von Produkten und Resorption von Ansammeln von Fahrzeugen durch die Zellen des Amniotikums Epithel gegen den Hintergrund des Nierenschadens oder des Harnfetalls. Der Zoll verursachte vaskuläre Erkrankungen in der Plazentalinsuffizienz.

Die typische Manifestation der intrauterinen Infektion ist in der Schwangerschaft und vorzeitiger Gattungen unerträglich, da bakterielle Phospholipasen die Prostaglandin-Kaskade starten, und entzündliche Toxine haben einen schädlichen Effekt auf die fötalen Muscheln. Darüber hinaus beitrige Phospholipase aus gramnegativen Bakterien zur Zerstörung des Tensids in leichten Fötus, das anschließend in den Neugeborenenrespiratorstörungen manifestiert wird.

Derzeit werden die folgenden Arten von intrauterinen Läsionen unterschieden:

blastopathie (unter der Zeit der Schwangerschaft 0 - 14 Tage): Der Tod des Embryos, der spontanen Fehlgeburte oder die Bildung systemischer Pathologie ähnlich den genetischen Erkrankungen ist möglich;
embrypathie (unter der Zeit der Schwangerschaft 15 - 75 Tage): Bekämpfung von Mängeln auf Orgel- oder Zell- (True Laster), spontane Fehlgeburt;
frühere Fetopathie (unter der Amtszeit der Schwangerschaft 76 - 180 Tage): Die Entwicklung einer verallgemeinerten Entzündungsreaktion mit der Vorherrschaft änderter und exsudativer Komponenten und das Ergebnis in fibre-sklerotischen Verformungen von Organen (falsche Laster), die Schwangerschaft unterbrechen;
spätfetopathie (unter der Zeit der Schwangerschaft 181 Tag - zur Geburt - bis zur Geburt): Es ist möglich, eine offenkundige Entzündungsreaktion mit der Niederlage verschiedener Organe und Systeme (Hepatitis, Enzephalitis, Thrombozytopenie, Pneumonie) zu entwickeln.

VUI hat oft keine hellen klinischen Manifestationen. Selten sind die ersten Anzeichen des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt erhältlich und erscheinen in den ersten 3 Tagen des Lebens häufiger. Wenn Sie in der postnatalen Zeit infiziert sind, werden die Symptome des Infektionsprozesses in einem späteren Zeitpunkt erkannt. Die klinischen Erscheinungen der angeborenen bakteriellen oder mikotischen Läsion der Haut im Neugeborenen können die Natur der Vesikel-Pustulose haben. Konjunktivitis, Rhinitis und Otitis, die am 1. Tag des Lebens erschien, können auch Manifestationen von VUI sein.

Die angeborene Aspiration-Pneumonie kann sich am 2. Tag des Lebens manifestieren. Seit der Geburt von Kindern gibt es Anzeichen von Atemwege: Atemnot, Zyanose, oft dumpfe der Percussion-Klänge und der feingedrängten Nassnetze. Der Verlauf der intrauterinen Lungenentzündung ist schwerwiegend, da infolge von Aspiration umfangreiche Teile der Lunge (unterer und mittlerer Fraktion) aufgrund der okoploiden Gewässer, die einen Gemisch infizierten, veraltet (niedrigere und mittlere Fraktion) ausgeschaltet sind von Micronia, Fruchtwaagen.

Die Enterocolitis in Neugeborenen entsteht durch das Eindringen des ursächlichen Agenten zusammen mit den kumulativen Gewässern im Gastrointestinaltrakt. Dyspecical Phänomene entwickeln sich normalerweise auf 2 - 3 Tagen Lebens. Herausforderungen zeichnen sich durch träge Saugen, Jeeping, Bowlishness, Hepatosplegegalie aus, das venöse Netzwerk der vorderen Bauchwand, einem häufigen flüssigen Stuhl ausdehnen. Mit einer mikrobiologischen Untersuchung des Darminhalts, der Vorherrschaft von Klebsiell, dem Perfoch und dem Kinostab.

Der Schaden an dem zentralen Nervensystem am VOUCHE an Neugeborenen kann sowohl primärer (Meningitis, Enzephalitis) als auch sekundär, aufgrund von Vergiftungen sein. Mit dem Schaden an den vaskulären Plexussen der Seitenventrikle des Gehirns entwickelt sich der angeborene Hydrocephalus. Es ist notwendig, auf solche Symptome wie Lethargie, schlechte Saugen, Anziehen, Verlangsamungsrestaurieren oder sekundärer Rückgang des Körpergewichts zu beachten, Verzögerung bei der Heilung der Nabelwunde, der Entwicklung der Omphalitis.

Typische Symptome infektiöser Intoxikation im Neugeborenen sind Erkrankungen des Atem- und Gewebemetabolismus. Es gibt eine blassecyanotische Hautfarbe mit einem ausgeprägten vaskulären Muster. Inxizität wird von einer Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Leber und des Nierens begleitet, eine Erhöhung der Milz- und peripheren Lymphknoten.

Sie können 3 Stufen bei der Diagnose der intrauterinen Infektion auswählen:

diagnose während der Schwangerschaft;
frühzeitige Diagnose im Moment der Geburt des Kindes;
diagnose bei der Entwicklung klinischer Anzeichen der Infektion in der frühen Neugeborene.

Von den nicht-invasiven Methoden der vorgeburtlichen Diagnose der Wuri sind die informativste Ultraschalluntersuchung, Dopplerographie. Ultraschall-Forschungsmethoden ermöglichen es, die indirekten Anzeichen des Fötus des Fötus zu bestimmen: Multi-Wege, Ventrikulosegalytaly, Mikrozephalie, Hepatomegalie, eine Zunahme der Dicke der Plazenta, einer feinen Suspension, in öligem Wasser; und strukturelle Veränderungen in verschiedenen Organen.

Direkte Methoden der Labordiagnose - Cordozentese, dunkle Mikroskopie, PCR, IFA (Definition von Blutantikörpern an Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasmen, CMV und HSV), Kulturforschung - Erlauben Sie den Erreger in biologischen Flüssigkeiten oder Gewebebiopsien von einem infiziertes Kind. Indirekte Diagnose-Methoden der VUVI umfassen klinische Symptome von Müttern, Ultraschall und helfen nur eine geschätzte Diagnose von VUI. Screening-Tests von VUI, Neugeborenen, umfassen Studien an momentiotischen Flüssigkeitsabstrichen, Plazenta, Aussaat des Schnurbluts und der Inhalte des Magens eines Neugeborenen, manchmal eine Kulturstudie von Blut. Der "Goldstandard" der Nachdiagnostik des Wuri ist eine histologische Untersuchung der Plazenta, Nabelschnur und den fötalen Muscheln.

Jede Veränderung der Homöostase im Körper der Mutter spiegeln sich in den zellulären und chemischen Indikatoren von Fruchtflüssigkeit in den zellulären und chemischen Indikatoren, die sich sehr subtil durch den Verlauf des pathologischen Prozesses gekennzeichnet sind, und in Verbindung, mit der das Fruchtwasser als wichtiges diagnostisches Material dienen kann . Nach I.v. Baharemar (2009), das bei der Diagnose des Wuri am wichtigsten ist, besteht darin, die antimikrobielle Aktivität einer mimiotischen Flüssigkeit auf der Grundlage der Migration auf der Migration darin darin mit einem Cluster in einer Ansammlung von Bakterien von mehr als 10 × 3 cfu / ml zu bestimmen. Das Erscheinungsbild einer großen Anzahl von Leukozyten in den öligen Gewässern einer großen Anzahl von Leukozyten, einer Zunahme der Zytose aufgrund von Epitheliozyten ohne Mikroflora-Erkennung kann die VUI anzeigen.

Moderne Antibiotika hängen mit sexuell übertragbaren bakteriellen Infektionen. Die Behandlung von infizierten schwangeren Frauen ist aufgrund der nachteiligen Auswirkungen von Antibiotika auf die Früchte immer mit bestimmten Einschränkungen verbunden. Antibiotika - Makrolide ("neue" Makrolide) werden dieses unangenehmen Eigentums beraubt (z. B. VIBLENFEN [JOSAMAMICIN]). Die Behandlung von viralen Infektionen ist komplexer, da sie alle die Fähigkeit haben, den Erhalt der Erhaltung im Körper mit periodischer Reaktivierung durch Reduzieren der Immunität aufweist. Trotz einer umfangreichen Liste von Immunmodulatoren und Immunostimulanzien ist ihre Verwendung während der Schwangerschaft sehr begrenzt, wenn sie nicht kontraindiziert sind. Neue Anticherine-Vorbereitungen haben auch einen begrenzten Gebrauch bei schwangeren Frauen und Neugeborenen.