Was bedeutet invasives Verfahren? Sicherheit und Ergebnisse der invasiven pränatalen Diagnose. Nicht-invasive Diagnosemethoden während der Schwangerschaft

17.04.2019

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Die minimalinvasive Chirurgie ist ein chirurgischer Eingriff in den Körper ohne Einschnitte. In diesem Fall wird alles durch Einstiche und spezielle Ausrüstung erledigt. Wir werden später in diesem Artikel über die Merkmale und Vorteile einer solchen Operation sprechen.

unfruchtbarkeit bei Frauen;
endometriose;
eierstockzyste;
uterusmyome;
eileiterschwangerschaft;

Während dieser Art von Operation werden kleine Schnitte an der vorderen Bauchdecke gemacht. Ihre Größe beträgt zwischen einem halben und anderthalb Zentimetern. Ein Einschnitt oder eine Punktion wird mit einem Trokar, einem speziellen dünnen Schlauch, durchgeführt.

Beschreibung der Endoskopie

Was ist eine endoskopische minimalinvasive Chirurgie? Dies ist eine Untersuchung der inneren Organe einer Person. Dieser Vorgang wird mit Endoskopen durchgeführt - speziellen optischen Geräten.

Minimalinvasive Operationen werden durchgeführt, um die Gallenblase, Blinddarmentzündung, verschiedene Tumoren im Magen und Darm zu entfernen.
Durch diese Operation können Steine \u200b\u200bim Harntrakt, Prostataadenom und Tumoren in der Blase entfernt werden. Diese Methode stellt auch die Durchgängigkeit der Harnleiter wieder her.
Mit dieser Methode werden gynäkologische Operationen durchgeführt.
Plastische Chirurgie.
Entfernung von Lymphknoten und Tumoren.
Behandlung von Blutgefäßen, nämlich Entfernung der sklerotischen Pathologie.

Leistungen

Dieser chirurgische Eingriff erfordert keine Krankenhauseinweisung des Patienten.
Eine Person erhält vor dem Eingriff keine Antibiotika.
Kleinere Schmerzen nach der Operation.
Schnelle Rehabilitationsphase und Rückkehr zur Arbeit.
Geringere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach dem Eingriff.
Die Verweildauer im Krankenhaus beträgt 1 bis 3 Tage.
Mangel an postoperativen Nähten, die einen Verband und eine spezielle Therapie erfordern.

Herzoperation

Hämorrhoiden - eine Erkrankung des Rektums, die aufgrund der Ausdehnung der Venen in den Wänden auftritt. Letzteres führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die als Hämorrhoiden bezeichnet werden.

Sklerotherapie.
Ligation (diese Methode verwendet Latexringe).
Laserkoagulation.
Photokoagulation. Dieser Vorgang wird mit Infrarotstrahlung durchgeführt.
Die Verwendung eines Funkstrahlskalpells.
Kryodestruktion.

Fazit

In diesem Artikel werden wir versuchen, die Details in verständlicher Sprache zu beschreiben und die Frage zu verstehen, was ein mini-invasiver Hüftersatz ist. Weltstatistiken sind derart, dass der Großteil der Gelenkersatzoperationen (Endoprothetik) aus einer Reihe von Gründen am Hüftgelenk auftritt. Im Gegensatz zum Kniegelenk verfügt die Hüftoperation über die anatomische Fähigkeit, diese mit minimalem Eingriff durchzuführen.

Die Größe der chirurgischen Naht.

Wenn Sie sich mit einer Anfrage für einen Hüftersatz an verschiedene medizinische Einrichtungen wenden, werden die meisten Ihnen mitteilen, dass die Operation auf minimal invasive Weise durchgeführt wird. Bedeuten diese Wörter jedoch immer, was Sie benötigen? Bisher gibt es weltweit keine einheitliche Terminologie, und häufig wird die Durchführung einer Operation durch einen kleinen Einschnitt bereits als minimalinvasive Methode bezeichnet. Was bedeutet das in unserer Klinik?

Warum bevorzugen Ärzte einen minimalinvasiven TB-Gelenkersatz?

Bei einem minimal invasiven Hüftersatz bleiben alle das Gelenk umgebenden Muskeln intakt. Während der Operation bewegen sie sich auf besondere Weise auseinander.
Die Naht überschreitet in der Regel 7-8 cm nicht.
Die Endoprothesen für den minimalinvasiven Ersatz und die klassischen sind identisch, nur die Technik ihrer Installation unterscheidet sich. Aufgrund des kleinen Zugangsfeldes während der Operation ist es daher nicht erforderlich, spezielle verkürzte / reduzierte / leichte Prothesen zu verwenden. Ein minimalinvasiver Zugang wird nicht zum Nachteil der Art der Endoprothese durchgeführt.
Aufgrund des geringeren Traumas werden die motorischen Funktionen viel schneller wiederhergestellt. Wenn Muskelgewebe geschnitten wird, hat es schließlich anstelle der Fusion niemals die gleichen Eigenschaften wie intakt

Das ultimative Ziel der Gelenkersatzoperation ist es, so schnell wie möglich wieder zu vollem Leben und körperlicher Aktivität zurückzukehren. Die minimalinvasive Methode zur Durchführung dieser Operation macht es viel einfacher und schneller, dies zu erreichen.

Bei der Durchführung von Prothesen nach der Bertin- und Rottinger-Methode erfolgt der Zugang über den intermuskulären Raum zwischen dem Fascia lata tensor und dem Gluteus medius-Muskel. Mit diesem Ansatz sollten theoretisch die Ergebnisse ideal sein, da alle Muskeln intakt bleiben: Abduktionsmuskeln (Gluteus medius und Gluteus minimus), Fascia lata und kurze Außenrotatoren. Dieser Ansatz wird als der am meisten bevorzugte angesehen und wird von einer Reihe von Chirurgen verwendet, obwohl er nicht weit verbreitet ist, da ein spezieller orthopädischer Tisch erforderlich ist, um das Bein zu platzieren und den Oberschenkel so zu positionieren, dass zusätzliche Einschnitte für den Zugang zum Acetabulum vermieden werden.

Warum wählen Patienten die minimalinvasive Methode?

Neben den objektiven Gründen für eine minimalinvasive Durchführung von Operationen gibt es eine psychologische Komponente. Kein Patient möchte traumatischer operiert werden, wenn es einen weniger traumatischen gibt. Die Hauptsache ist, dass die technischen und finanziellen Möglichkeiten dies ermöglichen. Niemand möchte einen Zahn entfernen, wenn die Möglichkeit besteht, ihn zu retten. Niemand möchte die Gallenblase durch eine Bauchoperation entfernen, wenn dies durch endoskopische Einstiche usw. möglich ist. Das heißt, wenn Sie aus der Sicht des Patienten schauen, möchten alle ausnahmslos mit minimalinvasiver Technologie operiert werden.

Vergleich der Größe des Operationsfeldes mit den klassischen und minimalinvasiven Techniken.

Ist die invasive Mini-Chirurgie immer gut?

Neben den positiven Aspekten gibt es auch einen negativen - die Komplexität der Operation für den Chirurgen. Die Erklärung hierfür ist sehr einfach: Bei einem solchen Ansatz ist die Größe des Operationsfeldes (der Wunde) eher gering, der Chirurg führt einen Teil der Manipulationen unter Bedingungen eingeschränkter Sicht durch. Bei der klassischen Methode ermöglicht die Größe der Wunde eine viel bessere Sicht, wodurch das Risiko eines Versagens für den weniger erfahrenen Chirurgen verringert wird. Mit anderen Worten, die Technologie des minimalinvasiven Zugangs zur Endoprothetik des TB-Gelenks steht nur erstklassigen Chirurgen zur Verfügung. In diesem Fall Qualifikationen und Erfahrung im Dirigieren speziell minimalinvasive Hüftersatzoperation... Solche Operationen können nicht durchgeführt werden, einschließlich manchmal oder unter anderem, um gute Ergebnisse zu erzielen, sollte dies der Hauptteil der Operationen sein, die von einem einzelnen Chirurgen durchgeführt werden.

Ist es ein klassischer Ersatz oder ein minimal invasiver?

Fairerweise ist anzumerken, dass, wenn wir zwei identische Patienten bedingt nehmen und Operationen mit hoher Qualität und korrekt durchführen, einer auf die übliche Weise, der zweite minimal invasiv, und die Kontrollpunkte nach 3, 6, 9 und 12 Monaten markieren Je mehr Zeit ab dem Zeitpunkt der Operation vergeht, desto ähnlicher ist der Zustand des Patienten unter der Bedingung des gleichen Lebensstils, unabhängig von der Operationsmethode. Dies bedeutet, dass diese Patienten nach sechs Monaten und vor allem nach einem Jahr nicht mehr nach dem Grad der Genesung unterschieden werden können, außer dass die Stiche unterschiedlich groß sind. Während der Behandlung hat der zweite Patient (minimalinvasive Operation) etwas weniger Schmerzen, er kann die frühe postoperative Phase leichter ertragen, sich etwas schneller erholen, etwas früher anfangen, was sich der erste Patient später leisten kann usw. Daher ist trotz der gewissen Vorteile der minimalinvasiven Technologie für einen bestimmten Patienten die Operation, auf die sich sein Chirurg spezialisiert hat, besser.

Was bietet die Tschechische Republik?

In der Tschechischen Republik gibt es wie in vielen anderen Ländern Kliniken, in denen Operationen minimalinvasiv durchgeführt werden können, beispielsweise die Bulovka-Klinik, die ebenfalls auf unserer Website vorgestellt wird. Aber die Klinik und der Arzt, die diese Operationen vorrangig (dh für alle ihre Patienten) in der Tschechischen Republik durchführen, gibt es nur eine - die Regionalklinik in Kladno und ihren Chefarzt Dr. Deniger. Dies ist der Arzt, der dem mini-invasiven Gelenkersatz die größte Aufmerksamkeit schenkt.

Wohin gehen Patienten zuerst, wenn sie im Ausland nach einer Hüftbehandlung suchen? Nach Israel und Deutschland. In Israel und Deutschland ist der Medizintourismus am weitesten entwickelt. Israelische Kliniken auf der ganzen Welt sind zu Recht für ihren Erfolg bekannt. Eine große Anzahl von GUS-Bürgern unterzieht sich in Deutschland einer Gelenkersatzoperation sowie anderen orthopädischen Behandlungen, weil sie wirklich hochwertige Gelenkersatzoperationen anbieten. Wir kennen deutsche Kliniken aus erster Hand.

Wenn die Programme zur Endoprothetik eines Gelenks in Deutschland und Israel alle Bedürfnisse der Patienten erfüllen, warum müssen sie dann in der Tschechischen Republik behandelt werden?

Alles ist sehr einfach - aufgrund der deutlich geringeren Kosten und der gleichbleibend hohen Qualität der Endoprothetik. Zum Beispiel kostet eine Operation zum Ersetzen eines Kniegelenks in Israel ab 17.000 Dollar, in Deutschland ab 15.000 Euro, und dies ist nur eine Operation und einige Tage in der Klinik, dh ohne Rehabilitation. Wenn sich bei solchen Vorgängen die Gelegenheit bietet, müssen Sie sich natürlich den besten Spezialisten auf diesem Gebiet anvertrauen. Glücklicherweise bedeutet der Ersatz des Hüftgelenks keine High-Tech-Behandlung, super teure Geräte werden nicht für Diagnose und Behandlung verwendet, selbst eine MRT ist oft nicht erforderlich, eine Röntgenaufnahme reicht aus. Fast alles hängt von den Händen des Chirurgen und der anschließenden Rehabilitation des Hüftgelenks ab.

Unser Vorschlag soll die Auswahl neben Israel und Deutschland auf eine hervorragende Alternative in Form der Tschechischen Republik ausweiten, bei der die Kosten für eine solche Behandlung von Kliniken im Bereich von 11 bis 12.000 Euro zusammen mit der Rehabilitation festgelegt werden . Das Thema Gelenkersatz wird für die Bevölkerung immer relevanter, da die durchschnittliche Lebensdauer ständig zunimmt. Obwohl Prothesenunternehmen ständig neue, verschleißfestere Materialien und Arten von Strukturen entwickeln, nimmt die Anzahl der Vorschläge für einen Gelenkersatz weltweit nicht zu. Wir empfehlen, einer Klinik und einem Arzt den Vorzug zu geben, die über die größte Erfahrung und Erfahrung in der Anwendung spezifischer Technologien in der Endoprothetik verfügen, die sich bei vielen zufriedenen Patienten bewährt haben.

Weitere Informationen zu den technischen Details der Operation, Statistiken und anderen Funktionen finden Sie in den Materialien für die minimalinvasive Chirurgie:

Für viele Menschen, die alarmierende Symptome gezeigt haben und sich zur Konsultation an Krankenhauseinrichtungen gewandt haben, wenden Spezialisten invasive Diagnose- und Behandlungsmethoden an. Nicht jeder Patient versteht, was dieser Begriff bedeutet, daher ist er gezwungen, entweder seinen Arzt zu diesem Thema zu befragen oder in offenen Informationsquellen unabhängig nach einer Antwort zu suchen.

Was bedeutet invasiv?

Invasiv ist ein Begriff, der vom lateinischen Wort invasio stammt.

Es kann wie folgt interpretiert werden:

invasion;
penetration;
eindringen nach innen.

Wenn es im medizinischen Bereich verwendet wird, bedeutet es jede Methode, in den menschlichen Körper einzudringen. In diesem Zusammenhang können sowohl diagnostische als auch chirurgische Verfahren in Betracht gezogen werden.

Diagnose

Invasive Techniken, die bei der Untersuchung von Patienten verwendet werden, um eine genaue Diagnose zu stellen, ermöglichen das tiefe Eindringen spezieller Instrumente in den Körper über natürliche Wege. Zum Beispiel eine endoskopische Untersuchung des Verdauungstraktes.

Spezialisten können die folgenden Manipulationen dank einer flexiblen Sonde durchführen, die durch die Speiseröhre eingeführt wird und mit einer Mikrokamera ausgestattet ist:

den Zustand der Schleimhäute untersuchen;
erosive Läsionen und Ulzerationsherde identifizieren;
führen Sie eine Sammlung von biologischem Material durch, das sofort zur histologischen Untersuchung usw. an das Labor geschickt wird.

Es ist zu beachten, dass trotz des hohen Informationsgehalts solcher Diagnosetechniken bei deren Verwendung das Risiko einer Verletzung der internen Strukturen besteht. Infolgedessen können bei Patienten vor dem Hintergrund traumatischer Verletzungen Blutungen sowie infektiöse Schäden an Organen und Systemen auftreten.

Manipulationen können auch als invasive Forschungsmethoden betrachtet werden, deren Durchführung eine Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute beinhaltet. In diesem Fall handelt es sich um die Einführung spezieller Medikamente oder Mikroinstrumente durch Venen oder Muskelgewebe.

Invasive Diagnosetechniken werden von Spezialisten in folgenden Bereichen der Medizin eingesetzt:

gastroenterologie;
urologie;
kardiologie;
pulmonologie;
gynäkologie usw.

Bei der Durchführung einer Perinotaldiagnostik wird beispielsweise Folgendes ausgeführt:

biopsie, bei der dem sich entwickelnden Fötus im Mutterleib Gewebe entnommen wird (Plazentobiopsie);
dem Fötus Blut abnehmen (Cordozentese);
fruchtwasser erhalten (Amniozentese).

Bei der Untersuchung der Organe des Bronchopulmonalsystems verwenden Spezialisten die folgenden Techniken, um eine genaue Diagnose zu stellen:

biopsie der Lunge, Pleura oder Bronchien;
pleurapunktion;
bronchographie;
bronchoskopie.

Behandlungsmethoden

Bei der Durchführung einer komplexen medikamentösen Therapie werden Patienten viele Medikamente nicht oral, sondern durch Injektion verschrieben. Heilungslösungen werden durch eine Vene oder in Muskelgewebe injiziert. Zu diesem Zweck werden Spritzen verwendet, die mit Nadeln, Tropfsystemen und Kathetern ausgestattet sind (wenn dem Patienten eine systematische Verabreichung von Medikamenten gezeigt wird).

Beispielsweise werden invasive Techniken verwendet, um Pathologien zu behandeln, die mit Rückenschmerzen einhergehen. Die Patienten erhalten epidurale Injektionen in das Rückenmark, bei denen Corticosteroidhormone injiziert werden. Dank dieser Methode zur Verabreichung des Arzneimittels werden viele Menschen fünf oder mehr Jahre lang von Schmerzen befreit und können ein normales Leben führen.

Gegenwärtig werden minimalinvasive Techniken in die Chirurgie eingeführt, wodurch die Organe und das umgebende Gewebe nur minimal verletzt werden. Im Gegensatz zu herkömmlichen Operationen, bei denen Ärzte große Schnitte machten, können Sie mit innovativen Technologien mit mehreren Einstichen an die richtigen Stellen gelangen. Durch das Loch führt der Spezialist ein medizinisches Instrument ein, durch das alle chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden. Nach minimalinvasiven chirurgischen Eingriffen durchlaufen die Patienten den Rehabilitationsprozess viel schneller und kehren innerhalb von ein bis zwei Wochen zu ihrer gewohnten Lebensweise zurück.

Bei minimalinvasiven Operationen müssen Spezialisten äußerst vorsichtig sein, da ein in das Loch eingeführtes medizinisches Instrument die Integrität der an die Läsion angrenzenden Organe schädigen kann. Infolgedessen blutet der Patient und muss auf herkömmliche Weise Zugang zur Verletzungsstelle erhalten. Durch heute niedrig traumatische chirurgische Eingriffe schaffen es Spezialisten, mit solchen Beschwerden umzugehen:

pathologische Prozesse in der Bauchspeicheldrüse;
appendizitis;
gallensteinkrankheit;
pathologien des Zwölffingerdarms, des Magens, des Dickdarms;
endometriose;
uterusmyom;
pathologische Prozesse in den Gallengängen;
in den Eierstöcken lokalisierte Zysten;
adhäsionsprozesse in den Beckenorganen;
am Gebärmutterhals und in seiner Höhle lokalisierte Polypen;
tubenobstruktion;
eileiterschwangerschaft;
pathologische Prozesse, die die Prostata sowie die Genitalien des weiblichen und männlichen Publikums betreffen;
hyperplasie;
hernien gebildet in der Zwerchfellöffnung der Speiseröhre oder an der Vorderwand des Peritoneums;
pathologische Prozesse in der Blase, im Harnleiter, in den Nieren oder in den Nebennieren.

Die Merkmale von niedrigtraumatischen chirurgischen Eingriffen umfassen Folgendes:

Fachleute erhalten Zugang zu Organen und Systemen, bei denen pathologische Veränderungen durch Hülsen aus Kunststoff oder medizinischem Metall beobachtet werden, deren Durchmesser zwischen 5 mm und 10 mm variiert.
Durch Trokare stellen Chirurgen ein spezielles Instrument vor, das mit einer Optik ausgestattet ist.
Das optische System ist mit einem Monitor verbunden, auf dessen Bildschirm das Bild von der Mikrokamera übertragen wird.
Endoskopische Instrumente sind an ein spezielles optisches System angeschlossen, über das Ärzte die notwendigen chirurgischen Eingriffe durchführen.

Zu den Vorteilen von traumatischen Eingriffen mit geringem Trauma gehören:

Schnelle Genesung von Patienten, die am zweiten oder dritten Tag nach der chirurgischen Behandlung aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Hervorragende kosmetische Wirkung. Beispielsweise haben Patienten nach Bauchoperationen manchmal sehr große und raue Narben. Nach niedrigtraumatischen Eingriffen verbleibt nur eine Einstichstelle auf der Haut, deren Größe den Durchmesser einer Fünf-Kopeken-Münze nicht überschreitet.
Das Risiko einer Hernienbildung wird minimiert.
In Einzelfällen tritt eine infektiöse Läsion der Wunden auf.
Patienten erleben kein so qualvolles Leiden wie nach einer Bauchoperation.

Auf diese Weise kann eine medizinische und diagnostische Untersuchung des betroffenen Organs durchgeführt werden, bei der der Spezialist das biologische Material entnimmt und gegebenenfalls den Operationsplan manipuliert.

Invasive Verfahren

Ein Beispiel für das einfachste invasive Verfahren ist eine Injektion, und das schwierigste ist die Operation. Dies ist die Hauptmethode, mit der der Chirurg im Gegensatz zum Therapeuten den Patienten behandelt.

Invasive Verfahren können auch zur Diagnose verwendet werden. Beispiele für invasive Tests sind invasive elektrophysiologische Untersuchungen des Herzens und invasive Gentests des Embryos.

Notizen (bearbeiten)

Der Hauptunterschied zwischen dieser und der üblichen Operation besteht darin, dass sie durch punktierte Einstiche des Gewebes oder durch die natürlichen Öffnungen des Körpers erfolgt.

Die minimalinvasive Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das heißt, die Person ist bei Bewusstsein. Mit der Zeit dauert der Eingriff normalerweise etwa eine Stunde. Danach muss der Patient nicht mehr im Krankenhaus bleiben.

Es gibt zwei Arten von minimalinvasiven Operationen. Nämlich Laparoskopie und Endoskopie. Jetzt werden wir über jeden von ihnen sprechen.

Beschreibung der Laparoskopie

Die Laparoskopie ermöglicht durch chirurgische Eingriffe die Behandlung der folgenden Krankheiten:

Es gibt zwei Arten von minimalinvasiven Operationen. Nämlich Laparoskopie und Endoskopie. Jetzt werden wir über jeden von ihnen sprechen.

Beschreibung der Laparoskopie

Die Laparoskopie ermöglicht durch chirurgische Eingriffe die Behandlung der folgenden Krankheiten:

unfruchtbarkeit bei Frauen, Endometriose, Ovarialzyste, Uterusmyome, Eileiterschwangerschaft, Krebs.

Für die Operation werden 3 oder 4 Einstiche gemacht. Dann wird durch diese Löcher Kohlendioxid in den Körper eingeführt. Es ist notwendig, den richtigen Raum für die Operation zu schaffen. Zusätzlich wird durch die Schnitte eine Kamera eingeführt, die den Innenraum auf dem Monitor und die Werkzeuge anzeigt.

Beschreibung der Endoskopie

Was ist eine endoskopische minimalinvasive Chirurgie? Dies ist eine Untersuchung der inneren Organe einer Person. Dieser Vorgang wird mit Endoskopen durchgeführt - speziellen optischen Geräten.

Im Gegensatz zur Laparoskopie werden bei dieser Operation keine speziellen Schnitte vorgenommen, da Endoskope durch die natürlichen Öffnungen des Körpers eingeführt werden. Um beispielsweise den Magen zu untersuchen, wird das Gerät durch den Mund und die Speiseröhre eingeführt. Um die Lungen und Bronchien des Patienten untersuchen zu können, wird das Endoskop bei Bedarf über den Kehlkopf an diese Organe abgegeben. Und um die Funktion der Blase zu diagnostizieren, wird das Gerät durch die Harnröhre eingeführt.

Vor der Endoskopie erhält der Patient Schlaftabletten. Dies ist notwendig, damit sich der Patient während der Operation in einem entspannten Zustand befindet. Der Gesundheitszustand der operierten Person unterliegt der Kontrolle des Anästhesisten. Und nach dem Aufwachen spürt der Patient in der Regel keine Schmerzsymptome.

Indikationen für den Betrieb

Überlegen Sie, in welchen Fällen dieser Eingriff beobachtet wird:

Leistungen

In der modernen Medizin gibt es klare Vorteile minimalinvasiver Operationen:

Minimalinvasive Chirurgie: Nachteile und Konsequenzen

Überlegen Sie, in welchen Fällen dieser Eingriff beobachtet wird:

Minimalinvasive Operationen werden durchgeführt, um die Gallenblase, Blinddarmentzündung, verschiedene Tumoren im Magen und Darm zu entfernen. Durch eine solche Operation können Steine \u200b\u200bim Harntrakt, Prostataadenom und Tumoren in der Blase entfernt werden. Diese Methode stellt auch die Durchgängigkeit der Harnleiter wieder her. Mit Hilfe dieser Methode werden gynäkologische Operationen durchgeführt. Plastische Chirurgie. Entfernung von Lymphknoten und Tumoren. Behandlung von Blutgefäßen, nämlich Entfernung der sklerotischen Pathologie.

Leistungen

In der modernen Medizin gibt es klare Vorteile minimalinvasiver Operationen:

Diese Operation erfordert keine Krankenhauseinweisung des Patienten. Der Person werden vor dem Eingriff keine Antibiotika verschrieben. Leichte Schmerzen nach der Operation. Eine kurze Rehabilitationsphase und Rückkehr zur Arbeit. Geringere Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach dem Eingriff Krankenhaus ist von 1 bis 3. -x Tage. Mangel an postoperativen Nähten, die Verband und spezielle Therapie erfordern.

Minimalinvasive Chirurgie: Nachteile und Konsequenzen

Diese Methode hat aber auch Nachteile. Für den Chirurgen gibt es also eine gewisse Schwierigkeit bei der Durchführung der Operation, nämlich die Begrenzung des Platzes. Darüber hinaus wird die gesamte Operation mit speziellen Instrumenten durchgeführt, es gibt keinen taktilen Kontakt, was gewisse Schwierigkeiten verursacht. Zum Beispiel beim Nähen eines Patienten. Um solch schwerwiegende Eingriffe durchführen zu können, muss der Chirurg über eine bestimmte Fähigkeit verfügen.

Herzoperation

Die minimalinvasive Herzchirurgie gilt als einer der neuesten Fortschritte in der modernen Medizin. Sie ermöglichen erfolgreiche Interventionen zur Behandlung von Herzerkrankungen.

Solche Verfahren gelten als die schonendste Methode. Mit Hilfe moderner Medizintechnik wurde es möglich, mehrere Phasen einer Operation in einer zu kombinieren. Beispielsweise ist es bei dieser Interventionsmethode nicht erforderlich, eine Person an eine Herz-Lungen-Maschine anzuschließen. Es gibt Statistiken, dank derer bekannt ist, dass nach solchen chirurgischen Eingriffen das Risiko von Komplikationen erheblich reduziert wird.

Minimalinvasive Operationen werden an Erwachsenen und Kindern (selbst den kleinsten Patienten) durchgeführt. Bei ihnen ist die Zahl der Todesfälle viel geringer.

Die minimalinvasive Behandlung angeborener Herzfehler ermöglicht es sehr kleinen Kindern, diese durchzuführen. Gleichzeitig wird die Rehabilitationszeit erheblich verkürzt, wodurch die Patienten die Möglichkeit haben, schnell zum normalen Leben zurückzukehren.

Minimalinvasive Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden

Ein weiterer Bereich der Anwendung dieser Methode in der Medizin ist eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden. Erinnern wir uns kurz daran, um welche Art von Krankheit es sich handelt.

Minimalinvasive Operationen werden an Erwachsenen und Kindern (selbst den kleinsten Patienten) durchgeführt. Bei ihnen ist die Zahl der Todesfälle viel geringer.

Minimalinvasive Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden

Ein weiterer Bereich der Anwendung dieser Methode in der Medizin ist eine Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden. Erinnern wir uns kurz daran, um welche Art von Krankheit es sich handelt.

Hämorrhoiden - eine Erkrankung des Rektums, die aufgrund der Ausdehnung der Venen in den Wänden auftritt. Letzteres führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die als Hämorrhoiden bezeichnet werden.

Der Prozess des Fortschreitens dieser Krankheit ist in 4 Stadien unterteilt. Es wird angenommen, dass das erste Stadium ohne Operation geheilt werden kann. Die Krankheit in den letzten Stadien kann jedoch nur operativ behandelt werden.

Die Essenz der Stadien von Hämorrhoiden besteht darin, dass je weiter sich die Krankheit entwickelt, desto mehr die gebildeten Knoten ausbeulen und infolgedessen aus dem Anus herausfallen, was dem Patienten viele Probleme und Unannehmlichkeiten verursacht. Die Operation wird im letzten Stadium verschrieben, wenn andere Behandlungsmethoden keine Ergebnisse erbracht haben. Die Tatsache, dass sich in den Knoten eine Thrombose entwickelt, wird ebenfalls berücksichtigt.

Zusätzlich zu herkömmlichen chirurgischen Eingriffen wird die Operation zur Entfernung von Hämorrhoiden mit einer minimalinvasiven Methode durchgeführt. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass es ohne Skalpell durchgeführt wird. Dem Patienten werden mehrere Punktionen im inneren Gewebe vorgenommen, durch die der chirurgische Eingriff durchgeführt wird.

Es gibt verschiedene Arten minimalinvasiver Operationen zur Entfernung von Hämorrhoiden:

Sklerotherapie Ligation (diese Methode verwendet Latexringe) Laserkoagulation Photokoagulation Diese Operation wird unter Verwendung von Infrarotstrahlung unter Verwendung eines Radiostrahlskalpells durchgeführt. Kryodestruktion.

Der Hauptvorteil solcher Methoden ist die kurze Erholungsphase des Körpers.

Fazit

In letzter Zeit bevorzugen viele Spezialisten minimalinvasive endoskopische Operationen. Übrigens können einige Patienten nur auf diese Weise auf eine Diagnose untersucht werden.

Aus dem Vorstehenden können wir schließen, dass diese Art der Intervention eine moderne Errungenschaft in der Medizin ist. Es ermöglicht Ihnen, die schonendste Operationsmethode für Patienten zu wählen, die besonders bei Vorhandensein zusätzlicher Pathologien im Körper von Nutzen ist.

Dank einer Methode wie minimalinvasiven Operationen wird das Risiko von Komplikationen minimiert, die Rehabilitationsphase des Patienten nimmt weniger Zeit in Anspruch und die Rückkehr zum normalen Lebensrhythmus ist viel schneller als nach einer konventionellen Operation.

Wichtige Wörter in diesem Artikel:

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Invasive Verfahren (von Novolatinsk invasivus; von invado - "Ich gehe hinein") - ein medizinischer Eingriff, der mit dem Eindringen durch die natürlichen äußeren Barrieren des Körpers (Haut, Schleimhäute) verbunden ist.

Notizen (bearbeiten)

Invasive (endovaskuläre) Kardiologie Ist eine ganze Wissenschaft, die diagnostische und therapeutische Verfahren mit der invasiven Methode untersucht, dh verschiedene interne Eingriffe in die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems ohne offene Operation. Solche Methoden sind in verschiedenen Bereichen der Medizin bereits weit verbreitet, aber in diesem Artikel werden wir nur auf die modernen invasiven Methoden eingehen, die direkt in der Kardiologie eingesetzt werden. Was ist invasive Kardiologie, welche Möglichkeiten gibt es, gibt es Einschränkungen oder Kontraindikationen?

Im letzten Viertel des letzten Jahrhunderts hat die Welt der Kardiologie bedeutende radikale Veränderungen erfahren und möglicherweise alle anderen Bereiche der Medizin in diesem Bereich umgangen. Diese Veränderungen wurden weitgehend durch die Arbeit der Nobelpreisträger Kurnan, Roberts und Forsman erleichtert, die sich der Entwicklung verschiedener Methoden der Herzkatheterisierung widmeten. Heute werden diese Methoden häufig zur Diagnose und Korrektur vieler angeborener Herzfehler eingesetzt.

Der Name "invasive Kardiologie" kommt vom Wort "Invasion" - Invasion. Dies ist in der Tat der realste Eingriff in die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems. Die Invasion ist jedoch vorsichtig - mit minimalen Schäden an den Gefäßen und unter strenger Kontrolle der röntgengrafischen und echoskopischen Methoden. Die Essenz dieses Verfahrens besteht darin, dass dem Patienten ein flexibler Metallleiter durch eine Punktion im Oberschenkel oder Ellbogen eingeführt wird und eine dünne Einwegsonde entlang dieser eingeführt wird. Dann wird diese Sonde durch die Gefäße in den Bereich des Herzens geschoben und mit dessen Hilfe können Sie verschiedene diagnostische und therapeutische Aufgaben lösen.

Die häufigste diagnostische Aufgabe bei KHK besteht darin, die Art des Defekts zu klären, was sehr schwierig sein kann. Darüber hinaus können Sie mit einer Sonde im Bereich des Herzens mithilfe spezieller Sensoren den Druck in verschiedenen Kammern messen und die Kapazität der Gefäße und die Pumpfunktion des Herzmuskels beurteilen. Diese Informationen sind sehr wichtig für die Prognose der Krankheit und für die Entscheidung über die Taktik der Operation.

Die Hauptentwicklung invasiver Technologien findet jedoch zu medizinischen Zwecken statt. Der Pionier dieser Richtung war der Schweizer Kardiologe Grunzig. Er erfand einen speziellen Ballonkatheter, der aufgeblasen werden kann, um Blutgefäße zu erweitern. In letzter Zeit wurde ein ähnliches Verfahren häufig verwendet, um Koarktationen und Stenosen zu beseitigen. Diese Methode hat jedoch auch eine Schattenseite: Sie beseitigt nicht die Ursache der Krankheit, so dass sehr oft die Verengung des Gefäßes wieder gebildet wird. Dieses Phänomen wird als Rekoarktation bezeichnet und erfordert in vielen Fällen eine wiederholte Notfalloperation. Leider können Ärzte Anzeichen einer Rekoarktation oft nicht rechtzeitig erkennen. Daher sollten Eltern, deren Kinder sich einer Ballon-Gefäßplastik unterzogen haben, besonders auf das Wohlbefinden von Kindern achten.

Ein weiterer Nachteil der Ballonventil-Klappenplastik ist ihre Beschädigung, die es anschließend unmöglich macht, sie während der Operation wiederherzustellen. Das heißt, eine solche Klappe muss durch eine Prothese ersetzt werden. Bei kritischer Stenose wird die Ballonventilplastik jedoch erfolgreich eingesetzt und rettet das Leben eines Kindes, wenn aus verschiedenen Gründen ein Klappenersatz nicht möglich ist.

Die Entwicklung der Medizin steht jedoch nicht still und die Methoden der invasiven Kardiologie entwickeln sich weiter. Einer der bedeutenden Fortschritte auf diesem Gebiet der Medizin ist die Entwicklung einer neuen Technik zum Einführen einer Feder oder eines Rahmens in das Gefäß, die als Stent bezeichnet wird. Ein solches Gerüst verhindert eine erneute Verengung des Gefäßes und die Bildung von Stenosen, wodurch Sie das Problem radikal beseitigen können. Dies hat jedoch auch seine Nachteile: Das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Blutstrom führt zur aktiven Bildung von Blutgerinnseln, weshalb Patienten, die sich dieser Art von Intervention unterzogen haben, lange Zeit Antikoagulanzien einnehmen müssen. Wir hoffen jedoch, dass dieses Problem in naher Zukunft gelöst wird, beispielsweise durch die Verwendung spezieller Materialien, die keine Thrombusbildung verursachen.

Betrachten Sie schließlich die häufigste Art der endovaskulären Intervention - den Verschluss des Septumkanals. Tatsächlich verbirgt dieser weise Satz die häufigste Beseitigung von Löchern und Defekten, dh das Ausbessern von Löchern. In der Tat ermöglicht eine in das Herz eingeführte Sonde, dass ein spezielles Metallobjekt an die Stelle des Lochs gebracht wird - ein Okkluder, der wie Nieten aussieht. Wenn das Loch im Herzen gute Kanten hat, öffnet und schließt der Okkluder das Loch wie eine Niete. In Zukunft wird dieser Niet mit Kalzium und Blutgerinnseln überwachsen, umhüllt den Muskel und ist somit lebenslang zuverlässig im Herzen fixiert. Zum Schließen des Ductus arteriosus kann anstelle eines Okkluders eine Spirale verwendet werden, wenn die Öffnung zu klein ist.

Das Aufkommen endovaskulärer Methoden zum Schließen von Defekten ist eine echte Revolution in der Herzchirurgie, da es möglich war, so kleine Defekte zu schließen, die mit konventionellen Operationen nicht geschlossen werden können. Angesichts der Tatsache, dass solche Defekte die häufigste Art von KHK bei Kindern sind, kann diese Leistung kaum überschätzt werden. Trotzdem gibt es in unserem Land immer noch Kardilogärzte, die nichts über endovaskuläre Methoden wissen und schreckliche Geschichten darüber erzählen, was Eltern mit allen möglichen Komplikationen erschreckt. Tatsächlich ist dies nicht der Fall: Eine große Anzahl endovaskulärer Operationen wurde bereits weltweit durchgeführt, während die Anzahl der Komplikationen minimal und viel geringer ist als bei herkömmlichen Bauchoperationen. Daher empfehle ich allen Eltern von Kindern mit KHK, bevor ich mich für eine bestimmte Operation entscheide. konsultieren Sie unbedingt einen qualifizierten Herzchirurgen! Wenn Sie weit entfernt von einem großen Cardio-Zentrum wohnen, können Sie sich über das Internet im Forum der Eltern von Kindern mit KHK des Kind Heart Clubs von führenden Spezialisten beraten lassen.

Wichtige Wörter in diesem Artikel:

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Ein Beispiel für das einfachste invasive Verfahren ist eine Injektion, das schwierigste ist eine chirurgische Operation. Dies ist die Hauptmethode, mit der der Chirurg im Gegensatz zum Therapeuten den Patienten unterstützt.

Invasive Verfahren können auch zur Diagnose verwendet werden. Beispiele für invasive Tests sind invasive elektrophysiologische Untersuchungen des Herzens und invasive Gentests des Embryos.

In Kontakt mit

Die pränatale Diagnose der intrauterinen Entwicklung des Fetus wird durchgeführt, um mögliche Abweichungen zu klären und zu verhindern. Sie ist invasiv und nicht invasiv.

Doppel- und Dreifachtests, bei denen die Gesundheit des Fötus bestimmt wird, sowie die am weitesten verbreiteten nicht-invasiven Methoden. Für die invasive Diagnostik sind Indikationen erforderlich, da diese Methode als gefährlich eingestuft wird. Für medizinische Zwecke ist die Studie kostenlos. Wenn Ärzte keinen Verdacht haben, schwere Krankheiten zu entwickeln, die werdende Mutter jedoch besonders sicher sein möchte, kann sie sich freiwillig und gegen Entgelt diesem Verfahren unterziehen.

Es gibt folgende Arten der invasiven vorgeburtlichen Untersuchung:

chorionbiopsie, mit der genetische Anomalien bis zu 14 Wochen mit einer Genauigkeit von 99% bestimmt werden können;
plazentogenese, die durchgeführt wird, wenn die schwangere Frau den Zeitpunkt der Biopsie verpasst hat;
die Amniozentese oder eine Untersuchung der fetalen Blase, die Partikel des Epithels des Babys und seines Vellushaars enthält, wird bis zu 19 Wochen lang durchgeführt und hat eine Genauigkeit von 99,4%.
cordozentese, mit der Sie mögliche Pathologien bestimmen können, indem Sie das Blut des Babys selbst mit einer Genauigkeit von fast 100% untersuchen.

Pränatale Diagnose von Erbkrankheiten

Die vorgeburtliche Untersuchung des Fetus wird in folgenden Fällen durchgeführt:

nachweis struktureller Umlagerungen von Chromosomen (Translokationen) bei einem der Elternteile;
wenn die Eltern eine dominante Erbkrankheit haben;
wenn es Kinder in der Familie mit einer rezessiven Erbkrankheit gibt, die auf die Heterozygotie der Eltern hinweist;
wenn die Mutter über 35 Jahre alt ist, was die Wahrscheinlichkeit, Nachkommen mit erblicher Pathologie zur Welt zu bringen, zunehmend erhöht;
mit gewohnheitsmäßigen Fehlgeburten, die den Verdacht auf Inkompatibilität zwischen Mutter und Fötus mit Erythrozytenantigenen hervorrufen;
wenn es Kinder mit angeborenen Missbildungen in der Familie gibt.

Da viele Methoden der vorgeburtlichen Untersuchung des Fetus nicht völlig harmlos sind und darüber hinaus mühsam und teuer sind, müssen die Indikationen für eine solche Untersuchung gerechtfertigt sein.

Chorionbiopsie

Dies ist eine invasive Methode zur pränatalen (vorgeburtlichen) Diagnose. Das Wesentliche des Verfahrens ist wie folgt: Unter der Kontrolle der Ultraschalluntersuchung wird ein dünner Schlauch (Katheter) in den Gebärmutterhalskanal einer schwangeren Frau eingeführt. Der Arzt schiebt den Schlauch vorsichtig in Richtung Eizelle. Die Bewegung des Röhrchens wird auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts überwacht. Nachdem das Ende des Katheters den Chorion berührt hat (dies ist der Name der speziellen Zotten am Ende der Nabelschnur, die ihn mit der Uteruswand verbinden), wird eine sehr kleine Menge Choriongewebe mit einer Spritze in ihn gesaugt. Es ist dieses Gewebe (und nicht das Gewebe des Embryos selbst), das im Labor mit verschiedenen Methoden untersucht wird.

Es gibt eine andere Möglichkeit, den Chorion zu sammeln: In diesem Fall wird eine Gewebeprobe durch eine lange Nadel, die durch die Bauchdecke einer Frau in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird, in eine Spritze gesaugt. Natürlich auch unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts.

Die Chorionbiopsie ermöglicht es, das Vorhandensein von Down-Syndrom und anderen im Fötus zu bestimmen. Die Ergebnisse der pränatalen Diagnostik werden innerhalb von 3-4 Tagen nach Einnahme des Materials erhalten. In Gegenwart eines molekulargenetischen Labors können genetische Erkrankungen diagnostiziert werden. Unterwegs können Sie das Geschlecht des Fötus bestimmen. Das Verfahren dauert ein wenig und wird ambulant durchgeführt (d. H. Ohne Krankenhausaufenthalt der Frau).

Die Chorionbiopsie wird in der 10. bis 11. Schwangerschaftswoche durchgeführt. In dieser Zeit wurde die ausreichende Wirksamkeit und Sicherheit der Methode festgestellt. Generell muss gesagt werden, dass nach diesem Verfahren der pränatalen Diagnose Komplikationen möglich sind.

Das Risiko einer Fehlgeburt (2 bis 7% nach Materialien aus verschiedenen Kliniken)
Risiko einer fetalen Infektion (gering)
Blutungsrisiko der Frau (gering)

Eine Chorionbiopsie wird daher nur dann verschrieben, wenn das Risiko einer schweren Erkrankung des Fetus mit dem Risiko einer Fehlgeburt nach pränataler Diagnose vergleichbar ist. Und natürlich sollte man nicht nur auf diese Studie zurückgreifen, um das Geschlecht des Fötus zu bestimmen. Darüber hinaus sind versehentliche Schäden an der fetalen Blase, nachteilige Auswirkungen des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus, längere Exposition gegenüber Ultraschall am Fötus, einige Anomalien in der Entwicklung des Fötus sind möglich. Manchmal ist es aus technischen Gründen nicht möglich, Gewebeproben zu analysieren. Zusammenfassend kann man sagen, dass das Risiko der oben genannten Komplikationen im Allgemeinen gering ist (nicht höher als 2%). Dieses Risiko besteht jedoch weiterhin, und Sie müssen darüber Bescheid wissen.

Der Hauptvorteil der Chorionbiopsie besteht darin, dass die Diagnose einer schweren Behinderungskrankheit beim Fötus vor der 12. Schwangerschaftswoche gestellt werden kann. Zu diesem Zeitpunkt tritt der Schwangerschaftsabbruch mit weniger Komplikationen für die Frau auf, außerdem nimmt die Belastung der Familienmitglieder ab.

Die Richtung für die pränatale Diagnose durch Chorionbiopsie wird am häufigsten von einem Genetiker angegeben. In Anbetracht der Tatsache, dass vor dem Eingriff eine Untersuchung erforderlich ist (Blutuntersuchungen, Abstriche usw.), ist es besser, so früh wie möglich eine ärztliche genetische Beratung in Anspruch zu nehmen.

Plazentogenese

Eine weitere invasive pränatale Diagnose. Die Technik ihrer Implementierung ist universell: eine Punktion mit einer Nadel der vorderen Bauchdecke einer Frau und unter Kontrolle eines Ultraschallgeräts ein Stück Plazenta (mit Plazentozentese) oder fötales Nabelschnurblut (mit Cordozentese) zu entnehmen. .

Die Plazentozentese wird normalerweise im zweiten Trimenon der Schwangerschaft durchgeführt, ebenso wie die Amniozentese. Die Cordozentese wird häufig nach 20 Schwangerschaftswochen durchgeführt. Beide Verfahren haben sich für Frauen und Feten als ziemlich sicher erwiesen. Die Studien werden unter Narkose, ambulant oder mit kurzfristigem Krankenhausaufenthalt durchgeführt.

Komplikationen nach pränataler diagnostischer Diagnose sind sehr selten. Dies ist ein wesentlicher Vorteil dieser Methoden. Der Nachteil ist die lange Tragzeit, in der diese Studien durchgeführt werden. Im Falle der Bestätigung der Diagnose einer groben Pathologie erfordert der Schwangerschaftsabbruch während dieses Zeitraums einen längeren Krankenhausaufenthalt und ist mit Komplikationen behaftet.

Die Indikationen für diese Studien zur pränatalen Diagnose werden in der Regel von einem Genetiker im Rahmen einer medizinischen genetischen Beratung festgelegt.

Amniozentese

Es ist auch eine invasive Methode zur pränatalen Diagnose. Bei der Durchführung einer Amniozentese unter der Kontrolle eines Ultraschallgeräts (um den Fötus nicht zu berühren) wird eine Nadel mit einer Spritze in die Gebärmutterhöhle eingeführt (durch Durchstechen der Bauchdecke der Frau). Fruchtwasser wird durch die Nadel in die Spritze gezogen.

Im Labor können Sie sowohl die Flüssigkeit selbst (ihre chemische Zusammensetzung) als auch die darin schwimmenden fötalen Zellen untersuchen. Im Fruchtwasser befinden sich desquamierte Zellen der fetalen Haut, Epithelzellen aus den Harnwegen usw. Daher sind die Möglichkeiten der Amniozentese etwas größer als die einer Chorionbiopsie. Neben der pränatalen Diagnose von Chromosomen- und Generkrankungen ist auch Folgendes möglich:

bestimmung des Reifegrades der Lungen des Fötus
bestimmung des Sauerstoffmangels des Fötus
bestimmung der Schwere des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus
effektivere Diagnose von erblichen Stoffwechselerkrankungen
diagnose von Missbildungen (z. B. Defekte im Verschluss des Neuralrohrs)

Es gibt jedoch auch Nachteile:

Diese Methode der pränatalen Diagnose ist ziemlich "launisch". Da die gesammelte Probe nur sehr wenige fetale Zellen enthält, muss ihnen die Möglichkeit gegeben werden, sich in vitro zu vermehren. Dies erfordert spezielle Nährmedien, Temperatur, Reagenzien und hochentwickelte Geräte. Na ja, Zeit natürlich. Insbesondere kann ein ausreichendes Zellwachstum unter besonderen Bedingungen eine Kultur von 2 bis 6 Wochen erfordern. Daher werden die Ergebnisse der Studie im Durchschnitt nicht bald - nach 20 - 22 Wochen - erhalten. Wenn die Diagnose bestätigt wird, geht der Schwangerschaftsabbruch zu diesem Zeitpunkt mit einer größeren Anzahl von Komplikationen einher als beispielsweise in der 12. Woche. Stärkeres und moralisches Trauma für Familienmitglieder.

Das Risiko, einen Fötus nach einer Amniozentese zu verlieren, ist etwas geringer als bei einer Chorionbiopsie. Dieses Risiko ist nur um 0,5-1% höher als bei schwangeren Frauen, die sich überhaupt keiner Amniozentese unterzogen haben. Ein unerwünschter Moment ist eine längere Exposition des Fötus gegenüber Ultraschall. Das Risiko, ein kleines Baby zu bekommen, steigt leicht an und das Risiko für Atemwegserkrankungen bei Neugeborenen ist sehr gering (weniger als 1%).

Die Amniozentese wird normalerweise zwischen der 15. und 16. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Die Indikationen für die Umsetzung werden in der Regel von einem Genetiker im Rahmen einer medizinisch-genetischen Beratung festgelegt.

Cordocentesis

Die Methode bezieht sich auf die invasive pränatale Diagnostik, bei der es sich bis zu einem gewissen Grad um einen chirurgischen Eingriff handelt. Es besteht in der Einführung einer speziellen Nadel in die Gebärmutterhöhle, um Zotten aus der Plazenta, dem Fruchtwasser oder dem Nabelschnurblut für weitere verschiedene Analysen zu sammeln. Die Notwendigkeit einer invasiven pränatalen oder sogenannten pränatalen Diagnose beruht auf der Fähigkeit, die Geburt von Kindern mit verschiedenen angeborenen oder erblichen Erkrankungen zu verhindern.

Die diagnostischen Fähigkeiten der Cordozentese sind etwas größer als die der Plazentozentese. Beide Methoden ermöglichen die Diagnose des Down-Syndroms und anderer Krankheiten, die mit Veränderungen der Anzahl und Qualität der Chromosomen verbunden sind, und in Gegenwart eines molekulargenetischen Labors viele Genkrankheiten.

Zuverlässigkeit der pränatalen Diagnoseergebnisse

Die Ergebnisse des vorgeburtlichen Screenings sind sehr zuverlässig und zuverlässig. Sie können sowohl die Befürchtungen einer Pathologie widerlegen als auch die Eltern auf die Geburt eines kranken Kindes vorbereiten.

Diagnoseverfahren sollten in Übereinstimmung mit den wichtigsten ethischen Grundsätzen durchgeführt werden:

Verfügbarkeit. Alle Frauen, die dafür eine Krankheit haben, sollten sich einer Forschung unterziehen. Mangel an Finanzmitteln sollte kein Hindernis für das Verfahren sein.
Freiwilligkeit. Die Ärzte sind verpflichtet, einer schwangeren Frau und ihrem Ehemann die Notwendigkeit einer Untersuchung und das Ausmaß des Risikos eines kranken Kindes zu erklären. Alle Termine sind jedoch empfehlenswerter Natur. Die endgültige Entscheidung über die Notwendigkeit, sie zu bestehen, liegt bei den Ehepartnern.
Ärzte müssen der Familie vollständige Informationen über den Zustand des Fötus zur Verfügung stellen. Die Eltern sollten auch ein umfassendes Verständnis der Art der Krankheit ihres ungeborenen Kindes, der Merkmale ihrer Entwicklung, der Behandlungsmethoden und der weiteren Prognose haben.
Pränatale Diagnoseverfahren werden hauptsächlich für Frauen durchgeführt, die medizinische Indikatoren dafür haben. Viele eindrucksvolle Frauen mit erhöhtem Angstniveau, die nicht gefährdet sind, können diese Studien ebenfalls durchführen, jedoch mit umfassendem Wissen über ihre möglichen Folgen.
Die Entscheidung, eine Schwangerschaft abzubrechen, kann ausschließlich von der Frau selbst und ihren Familienmitgliedern getroffen werden.
Wenn die Familie beschließt, die Schwangerschaft nicht abzubrechen, muss der Arzt die Eltern mit den Besonderheiten der Betreuung des ungeborenen Kindes vertraut machen und die Ehepartner mental auf ihr zukünftiges Leben mit dem Baby vorbereiten.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Entscheidung über die Notwendigkeit diagnostischer Verfahren gemeinsam von einem Geburtshelfer-Gynäkologen, Genetiker, Neonatologen und Kinderchirurgen unter Berücksichtigung der Wünsche der Eltern selbst getroffen wird.

Die pränatale Diagnose ist ein Komplex von Untersuchungen. Das Hauptziel besteht darin, verschiedene Pathologien bei einem Säugling in den Stadien der intrauterinen Entwicklung zu identifizieren.

Die gebräuchlichsten Methoden der pränatalen Diagnose: Ultraschall, Gehalt an verschiedenen Markern im Blut einer schwangeren Frau, Chorionbiopsie, Entnahme von Nabelschnurblut durch die Haut, Amniozentese.

Wofür ist die pränatale Diagnose?

Mit verschiedenen Methoden der pränatalen Diagnostik können Störungen wie das Edwards-Syndrom, das Down-Syndrom, Störungen der Herzbildung und andere Anomalien der Fötusentwicklung festgestellt werden. Es sind die Ergebnisse der pränatalen Diagnostik, die über das zukünftige Schicksal des Kindes entscheiden können. Nach Erhalt der Diagnosedaten entscheidet die Mutter zusammen mit dem Arzt, ob das Baby geboren wird oder die Schwangerschaft beendet wird. Eine günstige Prognose kann eine fetale Rehabilitation ermöglichen. Die pränatale Diagnose umfasst auch die Feststellung der Vaterschaft durch die genetische Untersuchung, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt wird, sowie die Bestimmung des Geschlechts des Fötus. Alle diese Dienstleistungen in der Hauptstadt werden vom Zentrum für pränatale Diagnostik in der Mira Avenue unter der Leitung von Professor M.V. Medwedew. Hier können Sie sich einer umfassenden vorgeburtlichen Untersuchung einschließlich Ultraschall unterziehen. Das Zentrum verwendet moderne 3D- und 4D-Technologien.

Pränatale Diagnosemethoden

Die moderne pränatale Diagnostik verwendet eine Vielzahl von Methoden und Technologien. Ihr Abschluss sowie das Niveau ihrer Fähigkeiten sind unterschiedlich. Im Allgemeinen wird die pränatale Diagnose in zwei große Gruppen unterteilt: die invasive pränatale Diagnose und die nicht-invasive.

Nicht-invasive oder auch minimal-invasive Methoden beinhalten keine chirurgischen Eingriffe und Verletzungen des Fötus und der Mutter. Solche Verfahren werden für alle schwangeren Frauen empfohlen, sie sind überhaupt nicht gefährlich. Routinemäßige Ultraschalluntersuchungen müssen abgeschlossen sein. Invasive Methoden beinhalten eine Invasion (Intervention) in den Körper der schwangeren Frau, in die Gebärmutterhöhle. Die Methoden sind nicht ganz sicher, daher verschreibt der Arzt sie in extremen Fällen, wenn es um die Erhaltung der Gesundheit des ungeborenen Kindes geht.

Zu den nicht-invasiven Methoden gehört das Ultraschall- oder vorgeburtliche Screening, mit dem Sie die Dynamik der Entwicklung des Fötus beobachten können. Die pränatale Diagnose des Fetus anhand der Serumfaktoren des Mutterbluts wird ebenfalls als nicht invasiv angesehen.

Ultraschall ist das häufigste Verfahren, es hat keine schädlichen Auswirkungen auf die Frau und den Fötus selbst. Brauchen alle werdenden Mütter diese Studie? Die Frage ist umstritten, vielleicht ist sie nicht in jedem Fall erforderlich. Ein Ultraschall wird aus vielen Gründen von einem Arzt verschrieben. Im ersten Trimester können Sie die Anzahl der Schwangerschaften bestimmen, ob der Fötus selbst lebt, was das genaue Datum ist. Bereits im vierten Monat kann Ultraschall die raue Lage der Plazenta, die Menge an Fruchtwasser, anzeigen. Nach 20 Wochen ist es möglich, das Geschlecht des ungeborenen Kindes zu bestimmen. Ermöglicht eine Ultraschalluntersuchung, um verschiedene Anomalien zu identifizieren, wenn die Analyse bei einer schwangeren Frau ein hohes Alpha-Fetoprotein ergab und auch wenn in der Familienanamnese Missbildungen vorliegen. Es ist erwähnenswert, dass kein einziges Ultraschallergebnis hundertprozentig die Geburt eines gesunden Fötus garantieren kann.

Wie wird Ultraschall durchgeführt?

Die pränatale pränatale Diagnostik in Form von Ultraschall wird allen schwangeren Frauen für die folgenden Zeiträume empfohlen:

11-13 Schwangerschaftswochen;
25-35 Schwangerschaftswochen.

Bietet Diagnose des Zustands des Körpers der Mutter sowie der Entwicklung des Fötus. Der Arzt platziert den Schallkopf oder Sensor auf der Oberfläche des Bauches der schwangeren Frau, und Schallwellen dringen ein. Diese Wellen werden vom Sensor erfasst und auf den Bildschirm übertragen. In der frühen Schwangerschaft wird manchmal die transvaginale Methode angewendet. In diesem Fall wird der Sensor in die Vagina eingeführt. Welche Abweichungen können durch Ultraschall festgestellt werden?
... Angeborene Defekte der Leber, Nieren, des Herzens, des Darms und anderer.
... Bis zu 12 Wochen Anzeichen für die Entwicklung des Down-Syndroms.
Die Entwicklung der Schwangerschaft selbst:
... Eileiter oder Uterus.
... Die Anzahl der Feten in der Gebärmutter.
... Gestationsalter.
... Kopf- oder Verschlusspräsentation des Fötus.
... Entwicklungsverzögerung in Bezug auf das Timing.
... Die Art des Herzschlags.
... Das Geschlecht des Kindes.
... Lage und Zustand der Plazenta.
... Blutfluss in den Gefäßen.
... Uterus-Ton.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es also, Anomalien zu identifizieren. Beispielsweise kann eine Hypertonizität der Gebärmutter zu einer Gefahr einer Fehlgeburt führen. Nachdem Sie diese Anomalie entdeckt haben, können Sie rechtzeitig Maßnahmen ergreifen, um die Schwangerschaft zu erhalten.

Blutuntersuchung

Von einer Frau entnommenes Blutserum wird auf den Gehalt verschiedener darin enthaltener Substanzen getestet:
... AFP (Alpha-Fetoprotein).
... NE (nicht konjugiertes Östriol).
... HCG (Choriongonadotropin).
Diese Methode des vorgeburtlichen Screenings weist ein ziemlich hohes Maß an Genauigkeit auf. Es gibt jedoch Situationen, in denen der Test entweder ein falsch positives oder ein falsch negatives Ergebnis zeigt. Dann verschreibt der Arzt zusätzliche Methoden des vorgeburtlichen Screenings, zum Beispiel Ultraschall oder irgendeine Methode der invasiven Diagnose.

Das Pränataldiagnostikzentrum am Prospekt Mira in Moskau führt in nur 1,5 Stunden eine Ultraschalluntersuchung durch und bietet auch eine pränatale Beratung an. Zusätzlich zum Screening im ersten Trimester ist es möglich, ein biochemisches Screening im zweiten Trimester zusammen mit Beratung und Ultraschalluntersuchungen durchzuführen.

Bei der pränatalen Diagnose von Erbkrankheiten wird der Alpha-Fetoproteinspiegel im Blut bestimmt. Mit diesem Screening-Test können Sie die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Kindes mit Pathologien wie Anenzephalie, Spina bifida und anderen ermitteln. Ein hoher Gehalt an Alpha-Fetoprotein kann auch auf die Entwicklung mehrerer Feten, einen falsch eingestellten Zeitrahmen, die Möglichkeit einer Fehlgeburt und sogar auf eine eingefrorene Schwangerschaft hinweisen. Die Analyse liefert die genauesten Ergebnisse, wenn sie in der 16. bis 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird. Ergebnisse vor Woche 14 oder nach Woche 21 sind oft falsch. Manchmal wird eine zweite Blutspende verschrieben. Mit einer hohen Rate verschreibt der Arzt einen Ultraschall, der eine zuverlässigere Bestätigung der fetalen Erkrankung ermöglicht. Wenn der Ultraschall die Ursache für den hohen Gehalt an Alpha-Fetoprotein nicht bestimmt, wird eine Amniozentese verschrieben. Diese Studie identifiziert verändertes AFP genauer. Wenn der Alpha-Fetoproteinspiegel im Blut der Patientin erhöht ist, können während der Schwangerschaft Komplikationen auftreten, z. B. Entwicklungsverzögerung, möglicherweise Tod des Fötus oder Plazentaabbruch. Ein niedriges Alpha-Fetoprotein in Kombination mit einem hohen hCG und einem niedrigen Östriol weist auf die Möglichkeit eines Down-Syndroms hin. Der Arzt berücksichtigt alle Indikatoren: das Alter der Frau, den Hormongehalt. Bei Bedarf werden zusätzliche vorgeburtliche Forschungsmethoden vorgeschrieben.

HCG

Beim Menschen oder (hCG) während der frühen Schwangerschaft können Sie die wichtigsten Indikatoren bewerten. Der Vorteil dieser Analyse ist der frühe Zeitpunkt der Bestimmung, wenn selbst eine Ultraschalluntersuchung nicht aussagekräftig ist. Nach der Befruchtung des Eies beginnt bereits am 6.-8. Tag die Produktion von hCG.
HCG als Glykoprotein besteht aus Alpha- und Beta-Untereinheiten. Alpha ist identisch mit Hypophysenhormonen (FSH, TSH, LH); und Beta ist einzigartig. Aus diesem Grund wird ein Beta-Untereinheitstest (Beta-hCG) verwendet, um ein genaues Ergebnis zu erhalten. In der Expressdiagnostik werden Teststreifen verwendet, bei denen ein weniger spezifischer hCG-Test (für Urin) verwendet wird. Im Blut diagnostiziert Beta-hCG die Schwangerschaft bereits 2 Wochen nach der Befruchtung genau. Die Konzentration für die Diagnose von hCG im Urin reift 1-2 Tage später als im Blut. Im Urin ist der hCG-Spiegel zweimal niedriger.

Faktoren, die hCG beeinflussen

Bei der Bestimmung des hCG während der frühen Schwangerschaft sollten Sie einige Faktoren berücksichtigen, die das Ergebnis der Analyse beeinflussen.
Erhöhtes hCG während der Schwangerschaft:
... Inkonsistenz zwischen der geschätzten und der Echtzeit.
... Mehrlingsschwangerschaft (die Zunahme des Ergebnisses ist proportional zur Anzahl der Feten).
... Frühe Toxikose.
... Gestose.
... Schwere Missbildungen.
... Empfang von Gestagenen.
... Diabetes mellitus.
Eine Abnahme des hCG-Spiegels ist eine Nichtübereinstimmung des Begriffs, ein extrem langsamer Anstieg der hCG-Konzentration um mehr als 50% der Norm:
... Inkonsistenz zwischen den geschätzten und realen Begriffen (häufiger aufgrund eines unregelmäßigen Zyklus).
... Die Gefahr einer Fehlgeburt (das Level wird um mehr als 50% reduziert).
... Gefrorene Schwangerschaft.
... Überlastung.
... Eileiterschwangerschaft.
... Chronische Plazenta-Insuffizienz.
... Fetaler Tod im 2-3 Trimester.

Invasive Methoden

Wenn der Arzt entscheidet, dass die invasive pränatale Diagnose zur Identifizierung von Erbkrankheiten und Entwicklungsstörungen verwendet werden sollte, kann eines der folgenden Verfahren angewendet werden:
... Cordocentesis.
... Chorionbiopsie (Untersuchung der Zusammensetzung der Zellen, aus denen die Plazenta gebildet wird).
... Amniozentese (Untersuchung von Fruchtwasser).
... Plazentozentese (negative Folgen zeigen sich nach früheren Infektionen).

Der Vorteil invasiver Methoden ist die Geschwindigkeit und die hundertprozentige Garantie des Ergebnisses. Wird in der frühen Schwangerschaft verwendet. Wenn also der Verdacht auf Anomalien bei der Entwicklung des Fetus besteht, können wir anhand der pränatalen Diagnose von Erbkrankheiten genaue Schlussfolgerungen ziehen. Eltern und Arzt können rechtzeitig eine Entscheidung treffen: den Fötus behalten oder die Schwangerschaft beenden. Wenn die Eltern trotz der Pathologie immer noch beschließen, das Kind zu verlassen, haben die Ärzte Zeit, die Schwangerschaft richtig zu verwalten und zu korrigieren und sogar den Fötus im Mutterleib zu behandeln. Wenn die Entscheidung getroffen wird, die Schwangerschaft abzubrechen, ist dieses Verfahren in den frühen Stadien, in denen Abweichungen festgestellt werden, physisch und psychisch viel leichter zu tolerieren.

Chorionbiopsie

Es handelt sich um die Analyse eines mikroskopischen Partikels des Zottenchors - der Zellen der zukünftigen Plazenta. Dieses Partikel ist identisch mit den Genen des Fötus, wodurch Sie die chromosomale Zusammensetzung charakterisieren und die genetische Gesundheit des Babys bestimmen können. Die Analyse wird durchgeführt, wenn der Verdacht auf Krankheiten besteht, die mit Chromosomenfehlern während der Empfängnis verbunden sind (Edwards-Syndrom, Down-Syndrom, Patau usw.), oder wenn das Risiko besteht, unheilbare Krankheiten wie Mukoviszidose, Sichelzellenanämie und Hentigton zu entwickeln Chorea. Das Ergebnis einer Chorionbiopsie zeigt 3800 Krankheiten des ungeborenen Kindes. Ein solcher Defekt wie ein Defekt in der Entwicklung der Neuralröhre kann mit dieser Methode jedoch nicht erkannt werden. Diese Pathologie tritt nur bei Amniozentese- oder Cordozentese-Verfahren auf.
Zum Zeitpunkt der Analyse sollte die Dicke des Chors mindestens 1 cm betragen, was einer Schwangerschaft von 7 bis 8 Wochen entspricht. Vor kurzem wird das Verfahren nach 10-12 Wochen durchgeführt, es ist sicherer für den Fötus. Aber nicht später als in der 13. Woche.

Durchführung des Verfahrens

Die Punktionsmethode (transzervikal oder transabdominal) wird von Chirurgen gewählt. Es hängt davon ab, wo sich der Chorion relativ zu den Wänden der Gebärmutter befindet. In jedem Fall wird die Biopsie unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Die Frau liegt auf dem Rücken. Die ausgewählte Punktionsstelle wird notwendigerweise mit lokaler Exposition anästhesiert. Die Punktion der Bauchdecke, die Wand des Myometriums, ist so ausgeführt, dass die Nadel parallel zur Chorionscheide verläuft. Der Ultraschall überwacht die Bewegung der Nadel. Das Chorionzottengewebe wird mit einer Spritze entnommen, die Nadel wird entfernt. Bei der transzervikalen Methode wird die Frau wie bei einer normalen Untersuchung auf einen Stuhl gesetzt. Es sind keine ausgeprägten schmerzhaften Empfindungen zu spüren. Der Gebärmutterhals und die Vaginalwände werden mit einer speziellen Pinzette fixiert. Der Zugang erfolgt über einen Katheter. Wenn er das Choriongewebe erreicht, wird eine Spritze angebracht und Material zur Analyse entnommen.

Amniozentese

Zu den Methoden der pränatalen Diagnostik gehört die häufigste Methode zur Bestimmung von Pathologien der fetalen Entwicklung - die Amniozentese. Es wird empfohlen, es nach 15-17 Wochen durchzuführen. Während des Eingriffs wird der Zustand des Fetus durch Ultraschall überwacht. Der Arzt führt durch die Bauchdecke eine Nadel in das Fruchtwasser ein, saugt eine bestimmte Menge zur Analyse ab und die Nadel wird entfernt. Die Ergebnisse werden für 1-3 Wochen vorbereitet. Amniozentese ist für die Entwicklung einer Schwangerschaft von geringer Gefahr. Bei 1-2% der Frauen kann ein Flüssigkeitsleck auftreten, das ohne Behandlung aufhört. Eine spontane Abtreibung kann nur in 0,5% der Fälle auftreten. Die Nadel schädigt den Fötus nicht, der Eingriff kann auch bei Mehrlingsschwangerschaften durchgeführt werden.

Genetische Methoden

Der DOT-Test ist die neueste sichere genetische Methode zur Untersuchung des Fetus. Er ermöglicht den Nachweis des Syndroms von Patau, Edwards, Down, Shereshevsky-Turner und Klinefelter. Der Test wird auf der Grundlage von Daten durchgeführt, die aus dem Blut der Mutter gewonnen wurden. Das Prinzip ist, dass mit dem natürlichen Tod einer bestimmten Anzahl von Plazentazellen 5% der fetalen DNA in das Blut der Mutter gelangen. Dies ermöglicht die Diagnose schwerwiegender Trisomien (DOT-Test).

Wie läuft das Verfahren ab? Von einer schwangeren Frau entnommen, wird fetale DNA isoliert. Das Ergebnis wird innerhalb von zehn Tagen veröffentlicht. Der Test wird in jedem Stadium der Schwangerschaft ab 10 Wochen durchgeführt. Die Zuverlässigkeit der Informationen beträgt 99,7%.

Nicht-invasive Methoden

Pränatale Diagnosemethoden

Präimplantationsdiagnosemethoden

Spezielle klinische, instrumentelle und klinische Labormethoden

Spezielle klinische, instrumentelle und klinische Labormethoden umfassen Methoden zur Präimplantation und pränatalen Diagnose von Erbkrankheiten und angeborenen Erkrankungen. Unter diesen Methoden wird unterschieden: nicht-invasiv (ohne Eindringen in den Körper) und invasiv (mit Eindringen in den Körper).

Die Präimplantationsdiagnose ist die Untersuchung eines DNA-Moleküls in den Zellen des Embryos in einem frühen Stadium der Zygotenentwicklung -

dIY-Blastozyste (6-8 Zellen, die während der Befruchtung erhalten wurden in vitro- nicht-invasive Methode) oder Verwendung von Uterusspülung im Zeitraum 90-130 Stunden nach der Befruchtung (invasive Methode).

Das Wesentliche dieser Methoden ist, dass mit Hilfe mikrochirurgischer Eingriffe eine oder zwei Zellen für die anschließende genetische Analyse vom Embryo getrennt werden.

Der Rest der Keimzellen wird bis zum Ende der Analyse eingefroren. Wenn eine erbliche Pathologie in den analysierten Zellen ausgeschlossen ist, werden die verbleibenden Zellen aufgetaut und Bedingungen für sie geschaffen, die für eine normale Entwicklung optimal sind. Danach werden sie während der entsprechenden Periode des Menstruationszyklus in die Gebärmutter implantiert.

Der Vorteil dieser Methoden ist die Fähigkeit, eine Schwangerschaft abzubrechen, wenn im Embryo eine erbliche Pathologie festgestellt wird.

Der Nachteil dieser Methoden ist der geringe Prozentsatz erfolgreicher Implantationen (nur 10-20%) sowie mögliche Komplikationen während der Schwangerschaft nach erfolgreicher Implantation des Embryos.

Mit dieser Methode ist beispielsweise eine Diagnostik des Marfan-Syndroms auf Basis der reversen Transkriptions-PCR möglich, die es ermöglicht, Mutationen im Fibrillin-Gen zu identifizieren.

Nicht-invasive PD-Methoden sind wie folgt:

Ultraschall ist die effektivste Methode. Es wird in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft durchgeführt, einschließlich in 18 bis 22 Wochen - dem ersten Ultraschall, 25 bis 29 Wochen - dem zweiten Ultraschall, 32 bis 36 Wochen - dem dritten Ultraschall. Ultraschall zeigt: angeborene Herzfehler, Neuralrohrdefekte, polyzystische Nierenerkrankungen, Skelettdysplasien, Oberlippenspalten, weicher und / oder harter Gaumen, zelluläres Hygrom, Meningozele, Mikrozephalie, Polydaktylie, Gesichts- und äußere Genitaldefekte. Ultraschall kann früh in der Schwangerschaft (12-14 Wochen) durchgeführt werden, um Neuralrohrdefekte zu erkennen.

Elektro (Echo) fetale Kardiographie. Es wird im dritten Schwangerschaftstrimester zur Diagnose angeborener Herzfehler eingesetzt.

Fetoskopie und Fetoamniographie. Sie werden im zweiten Schwangerschaftstrimester zur Biopsie von Plazentazellen und fetalen Hautzellen (Epidermolysis bullosa) eingesetzt.

Invasive PD-Methoden basieren auf zwei Ansätzen, mit deren Hilfe embryonale und fetale Zellen (unter Ultraschallkontrolle) geerntet werden.

Erste Ansatz- transzervikal (durch die Vagina und den Gebärmutterhals).

Zweiter Ansatz -transabdominal (durch die vordere Bauchdecke).

In den frühen Stadien der Schwangerschaft (8-12 Wochen) werden Zellen, die aus dem Material von Chorionzotten (Chorionbiopsie) oder Plazenta (Plazentabiopsie) isoliert wurden, für die Laboranalyse verwendet. In der Spätschwangerschaft werden für Laboranalysen Zellen verwendet, die aus dem Fruchtwasser des Fötus gewonnen wurden, oder Zellen, die aus dem Nabelschnurblut des Fötus isoliert wurden (siehe "Cordozentese").

Lassen Sie uns kurz die wichtigsten invasiven Methoden betrachten.

Amniozentese. Es wird für Schwangerschaftsperioden bis zu 12 Wochen sowie für 16-18 Wochen durchgeführt. Ermöglicht die Analyse des Zustands des Karyotyps und der DNA-Moleküle in der Zellkultur des Embryos oder Fötus. Im Fruchtwasser des Fötus wird der Gehalt an Alpha-Fetoprotein (AFP) bestimmt, und das Serum des Fötus ist der Gehalt an 17-Hydroxyprogesteron.

Chorionbiopsie. Es wird in der 8. bis 12. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Native Zellen und Zellen in Choriongewebekulturen werden analysiert. Alles wird wie in der Amniozentese untersucht, außer

Cordocentesis. Es wird in der 20. bis 22. Schwangerschaftswoche durchgeführt, indem das fetale Nabelschnurblut analysiert wird, das unter Ultraschallkontrolle aus den Nabelschnurgefäßen entnommen wird.

Sowohl Amniozentese als auch Chorionbiopsie werden in den Industrieländern bei etwa 10% aller Schwangerschaften eingesetzt. Diese Methoden sind mit dem geringsten Risiko für Embryo und Fötus verbunden. Mit ihrer Hilfe sind Down-, Patau- und Edwards-Syndrome, Triplo-X-, Y-Chromosomen-Anomalien sowie mehr als 100 MB (Tay-Sachs-Krankheit, Hypophosphatämie, Leucinose, Methylmalonazidämie, Adenosindeaminase-Mangel, Citrullinämie usw.) diagnostiziert.

Der Arzt stellt die endgültige Diagnose erblicher und angeborener Erkrankungen, wenn die klinischen und paraklinischen Stadien der Untersuchung des Probanden abgeschlossen sind.

Diese Methoden sind im Hinblick auf mögliche Komplikationen gefährlicher und mühsamer durchzuführen, daher verschreibt der Arzt sie nur für schwere Indikationen.

Die invasive pränatale Diagnose 1 ist in verschiedene Typen unterteilt. Seine Aufgabe ist es, eine Gewebeprobe des Fötus zu erhalten.

Wem wird eine invasive Diagnostik verschrieben?

Das Risiko, chromosomale und genetische Erkrankungen zu entwickeln, ist in folgenden Fällen erhöht:

das Alter der Mutter beträgt 35 Jahre und älter;
die Geburt eines Kindes mit einer chromosomalen Pathologie in der Familie;
identifizierung von Trägern einer familiären Chromosomenanomalie;
monogene Krankheiten, die zuvor in der Familie und bei nahen Verwandten identifiziert wurden;
wenn die Frau vor der Schwangerschaft oder in einem frühen Stadium eine Reihe von pharmakologischen Arzneimitteln (Antineoplastika und andere) einnahm;
übertragene Virusinfektionen (Hepatitis, Röteln, Toxoplasmose und andere);
bestrahlung eines der Ehegatten vor der Empfängnis;
das Vorhandensein von mindestens zwei spontanen Abtreibungen in der frühen Schwangerschaft in der Vergangenheit.

Diese Frauen sowie alle schwangeren Frauen werden einer nicht-invasiven pränatalen Diagnostik unterzogen. Hierbei handelt es sich um biochemische Screening-Tests: Doppel- nach 11 bis 13 Wochen (biochemischer Bluttest + Ultraschall) und Dreifach-Tests sowie Vierfach-Tests (mit Inhibin A) nach 16 bis 18 Wochen. Wenn die Ergebnisse von Screening-Studien alarmierend sind und die Frau einem Risiko ausgesetzt ist, stellt der Arzt fest, dass invasive Eingriffe erforderlich sind.

Wenn eine Frau nicht gefährdet ist, die Ergebnisse von Tests und Ultraschall jedoch fraglich waren, wird ihr auch eine der Methoden der invasiven Diagnostik verschrieben.

Die Entscheidung zur Durchführung einer Studie wird von der Familie auf der Grundlage der vom Arzt bereitgestellten Informationen getroffen. Der Arzt empfiehlt eine Studie nur dann, wenn das Risiko einer schweren Erkrankung des Fötus das Risiko von Komplikationen aus der invasiven Diagnostik überwiegt. Gleichzeitig werden auch die "Preise" von Risiken berücksichtigt, die in verschiedenen Fällen unterschiedlich sind. Beispielsweise wird ein 7% iges Risiko für eine Frau mit drei Kindern und das gleiche Risiko für eine Frau ohne Kinder (diese Schwangerschaft ist die erste nach 10 Jahren Unfruchtbarkeit oder früheren Schwangerschaften, die mit Fehlgeburten endeten) unterschiedlich bewertet.

Kontraindikationen für Amniozentese, Chorionzottenprobenahme

Kontraindikationen für die Durchführung invasiver Studien sind relativ, dh selbst wenn es Kontraindikationen gibt, kann es möglich und notwendig sein, eine Studie durchzuführen. Zu den Kontraindikationen gehört also die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs. Es ist jedoch bekannt, dass eine solche Bedrohung häufig bei bestimmten Missbildungen des Fötus auftritt. Die Studie ist erforderlich, um die weiteren Taktiken der Schwangerschaft zu bestimmen und die Schwangerschaft zu erhalten Schwangerschaft wird die Studie vor dem Hintergrund einer geeigneten Therapie durchgeführt.

Gegenanzeigen können auch Uterusfehlbildungen, hohes Fieber, aktive Infektionskrankheiten, Myomknoten sein - ein gutartiger Tumor des Muskelgewebes, der sich auf dem Weg der Nadeleinführung befindet, sowie die Lage der Plazenta auf dem Weg der Nadeleinführung.

Wie werden Amniozentese- und Chorionzottenproben entnommen?

Invasive Forschung wird normalerweise ambulant durchgeführt. In diesem Fall müssen die Ergebnisse von Labortests vorliegen (Blut- und Urintests, Tests auf Syphilis, AIDS, Hepatitis B und C, Vaginalabstrichanalyse und andere - je nach Indikation).

Ein erfahrener Spezialist sollte invasive Manipulationen durchführen. Die Untersuchungen werden unter örtlicher Betäubung und Ultraschallbildgebung durchgeführt. Eine Punktion (Punktion) der vorderen Bauchdecke wird durchgeführt oder der Zugang erfolgt über den Kanal B des Gebärmutterhalses: Die Wahl hängt vom Ort der Befestigung der Plazenta in der Gebärmutter ab. Ohne den Fötus zu berühren, wird Material für Forschungszwecke entnommen - Partikel von Chorion- oder Plazentazotten, Fruchtwasser oder Blut aus der Nabelvene. Der Fötus wird während invasiver Studien nicht berührt, es sei denn, der Zweck der Studie ist eine Biopsie des fetalen Gewebes! Ferner bleibt die schwangere Frau für einige Zeit (4-5 Stunden) unter der Aufsicht von Spezialisten. Um möglichen Komplikationen vorzubeugen, können einer Frau spezielle Medikamente verschrieben werden. Wenn während der Beobachtung bestimmte Komplikationen festgestellt werden: Es besteht die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs, einer Plazentaunterbrechung usw. - dann wird die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert und wegen Komplikationen behandelt.

Arten der invasiven Diagnostik

Es gibt folgende Arten der invasiven pränatalen Diagnose:

chorionbiopsie (Chorionzottenprobenahme);
plazenthesis;
amniozentese;
cordozentese;
biopsie des fetalen Gewebes.

Probenahme von Chorionzotten

Sie können damit den Chromosomensatz des Fötus (z. B. Diagnostik des Down-Syndroms, Edwards, Patau) und Genmutationen untersuchen. Die erste Methode zur Durchführung der Studie umfasst den Zugang zur Vagina: Unter Ultraschallkontrolle wird ein Katheter (ein dünner Schlauch) durch den Gebärmutterhals in die Eizelle eingeführt. Nach dem Kontakt mit dem Chorion wird mit dessen Hilfe eine bestimmte Menge Choriongewebe absorbiert. Die zweite Methode zur Entnahme von Choriongewebe - Bauch - mit einer Spritze durch die vordere Bauchwand. Eine solche Untersuchung wird auch unter Aufsicht eines Ultraschallscans durchgeführt. Die Probenahme der Chorionzotten erfolgt in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche.

Das Ergebnis der Analyse ist 3-4 Tage nach Entnahme des Materials bekannt. Da die Studie bis zu 12 Schwangerschaftswochen durchgeführt wird, wird bei Bedarf auch ein Schwangerschaftsabbruch bis zu 12 Wochen durchgeführt, was für den Körper der Frau am sichersten ist.

Bei der Durchführung einer Chorionbiopsie besteht das Risiko falsch positiver oder falsch negativer Ergebnisse, was durch das Phänomen des "Plazentamosaikismus" erklärt wird - die Nichtidentität des Genoms der embryonalen und chorionischen Zellen.

Es besteht auch das Risiko einer Fehlgeburt, eines Blutungsrisikos bei einer Frau, eines Infektionsrisikos des Fötus sowie eines ungünstigen Schwangerschaftsverlaufs mit Rh-Konflikt. Mit dem Rh-Konflikt im Körper der Rh-negativen Mutter werden Antikörper produziert, die die Erythrozyten des Fötus zerstören. Eine Chorionbiopsie kann die Produktion von Antikörpern stimulieren.

Es ist zu beachten, dass das Risiko all dieser Komplikationen im Allgemeinen gering ist: Es beträgt nicht mehr als 2%.

Plazentozentese

Plazentozentese (Plazentabiopsie) ist die Entnahme einer Probe von Plazentapartikeln, die fötale Zellen und damit das gesamte chromosomale genetische Material enthalten, zur Untersuchung. Die Plazentozentese ähnelt der Chorionbiopsie, weil Die Plazenta ist das, was der Chorion im Laufe der Zeit entwickelt, aber sie wird zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt - 12-22 Wochen nach der Schwangerschaft. Die Analyse wird für mehrere Tage vorbereitet. Die Hauptaufgabe der Plazentozentese besteht darin, Chromosomen- und Generkrankungen im Fötus zu identifizieren.

Unter der Aufsicht einer Ultraschalluntersuchung punktiert der Arzt die vordere Bauchdecke der Frau mit einer Nadel und nimmt ein Stück der Plazenta zur weiteren Untersuchung. Da die Studie im zweiten Schwangerschaftstrimester durchgeführt wird, ist der Schwangerschaftsabbruch traumatischer als in frühen Perioden, wenn eine Pathologie festgestellt wird.

Komplikationen der Plazentozentese können Plazentaabbrüche sein, die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs, aber ihre Wahrscheinlichkeit ist minimal.

Amniozentese

Amniozenteseist eine Methode zur Gewinnung von Fruchtwasser. Diese Methode ermöglicht es, eine größere Anzahl von Indikatoren zu bestimmen. Neben genetischen und chromosomalen Erkrankungen können biochemische Parameter (Stoffwechselindikatoren) bestimmt werden, anhand derer mögliche Stoffwechselstörungen und das Vorhandensein bestimmter Krankheiten beurteilt werden können. Beispielsweise werden mit Hilfe der Amniozentese der Reifegrad der fetalen Lunge (Retention von Lecithin und Sphingomyelin), das Vorhandensein von Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Rh-Konflikte bestimmt - ein Zustand, bei dem Antikörper gegen Rh-positive Erythrozyten auftreten des Fötus werden im Körper einer Rh-negativen Mutter produziert, während Erythrozyten den Fötus zerstören und die Zerfallsprodukte von Erythrozyten in das Fruchtwasser gelangen.

Die Studie ist in der 15. bis 16. Schwangerschaftswoche möglich. Unter Ultraschallkontrolle wird eine Spritze durch die vordere Bauchdecke in die Gebärmutterhöhle eingeführt, in die 20 bis 30 ml Material gesammelt werden. Neben dem Fruchtwasser selbst gelangt auch eine kleine Anzahl von fötalen Zellen (verdicktes Epithel) in die Spritze, die ebenfalls untersucht werden.

Das Ergebnis der Analyse nach Amniozentese ist in 2-3 Wochen fertig (spezielle Nährmedien sind für die Ausführung erforderlich, da die erhaltenen Zellen wenige sind und sich vermehren müssen, sowie bestimmte Entwicklungstechniken und ausreichend Zeit).

Mögliche Komplikationen sind Schwangerschaftsabbruch, Austreten von Fruchtwasser, infektiöse Komplikationen, Blutungen aus dem Genitaltrakt und eine Verschärfung des Verlaufs des Rh-Konflikts. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bei dieser Studie ist geringer als bei einer Chorionbiopsie.

Cordocentesis - Dies ist eine Punktion der Gefäße der Nabelschnur. Das Material wird entnommen, indem die vordere Bauchdecke der schwangeren Frau (unter Ultraschallkontrolle) durchstochen und Nabelschnurblut gewonnen wird. Die Studie wird nach der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Mit Cordocentesis können Sie fast alle Tests durchführen, die mit einem regulären Bluttest durchgeführt werden können (hormonelle Untersuchung, biochemische Parameter, Infektionen, immunologische Zustände usw.), und wie alle anderen Methoden helfen, Gen- und Chromosomenerkrankungen zu identifizieren. Diese Methode wird nicht nur als diagnostisches, sondern auch als therapeutisches Verfahren eingesetzt - zur Verabreichung von Arzneimitteln, zur intrauterinen Bluttransfusion an den Fötus - beispielsweise bei schweren Rh-Konflikten.

Mit Hilfe der Amniozentese und Cordozentese können auch Infektionen diagnostiziert werden (bei Verdacht auf eine Infektion). Der Schwangerschaftsabbruch kann auch zu einer Komplikation des Verfahrens werden.

Fetale Gewebebiopsie als diagnostisches Verfahren im zweiten Schwangerschaftstrimester unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Zur Diagnose schwerer erblicher Hauterkrankungen (Hyperkeratose, Ichthyose - Erkrankungen, bei denen der Prozess der Verhornung der Haut gestört wird, die Oberflächenschicht der Haut dicker wird, die Haut wie Fischschuppen wird) wird eine Biopsie der fetalen Haut durchgeführt. Die Methode zur Gewinnung des Materials ähnelt der oben beschriebenen, aber am Ende einer speziellen Nadel, die in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird, befindet sich eine Pinzette, mit der Sie einen kleinen Bereich der fetalen Haut erhalten können. Ferner wird eine Studie durchgeführt, um das Vorhandensein erblicher Hauterkrankungen zu klären. Eine fetale Muskelbiopsie wird durchgeführt, um Muskelerkrankungen zu diagnostizieren.

Wie wird das erhaltene Material verwendet? Das durch ein bestimmtes Verfahren gewonnene Gewebe wird für Forschungszwecke verwendet. Dies sind die Haupttypen:

Zytogenetisch - Mit dieser Methode wird das Vorhandensein zusätzlicher oder fehlender Chromosomen bestimmt (Nachweis des Down-Syndroms - eines zusätzlichen 21. Chromosoms, Klinefelter - eines zusätzlichen X-Chromosoms, des Turner-Syndroms - des Fehlens eines X-Chromosoms bei einem weiblichen Fötus).

Molekulargenetisch - Mit dieser Methode wird das Vorhandensein von Defekten in den Chromosomen bestimmt, dh das Vorhandensein von Genmutationen, die bestimmte Krankheiten verursachen: Hämophilie, Phenylketonurie, Duchenne-Muskeldystrophie, Mukoviszidose.

Biochemisch(Bestimmung des Reifegrades der fetalen Lunge, fetale Hypoxie) und anderer (Bestimmung des Vorhandenseins und der Schwere des Rh-Konflikts).

Vorbehaltlich der Einhaltung aller Regeln und Vorschriften für die invasive Diagnostik besteht das Hauptrisiko der aufgeführten Verfahren in der Gefahr einer Fehlgeburt. In quantitativer Hinsicht entspricht dies 2-3%. Diese Indikatoren überschreiten jedoch nicht das Risiko des gleichen Problems bei anderen schwangeren Frauen. In der Zwischenzeit ist das erzielte Ergebnis äußerst wichtig für die Vorhersage der Gesundheit eines ungeborenen Kindes, da diese Diagnosemethoden am genauesten sind.

1 Die pränatale Diagnose (vor - "vor", natalis - "im Zusammenhang mit der Geburt") ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Fötus vor der Entbindung festzustellen.

2 Chorion ist ein Vorläufer der Plazenta, es ist an der Wand der Gebärmutter befestigt.