Der Plan des Managements und die Taktik der Lieferung hängen davon ab. Um die Mechanismen der Störung zu verstehen, ist es notwendig, die Möglichkeiten des Kreislaufsystems zwischen Mutter und Kind zu berücksichtigen.

Die Struktur des uteroplazentaren Blutflusses

Mutter und Kind sind nicht nur durch die Plazenta, sondern auch durch ein komplexes System von Blutgefäßen verbunden. Daher ist der gesamte gemeinsame Blutkreislauf normalerweise in Ebenen unterteilt, die nicht isoliert existieren können, sondern nur in Kombination wirken.

• Der zentrale Teil des Systems ist die Plazenta. Es sorgt für die „Aufnahme“ von Produkten aus dem Blut der Mutter durch die tief in die Gebärmutterwand eingewachsenen Zotten. Dadurch wird das Blut von Mutter und Kind nicht vermischt. Mehrere Reihen spezieller Zellen bilden die hämatoplazentare Barriere, die für den Fötus unnötige Substanzen behindert. Dadurch fließt das Abfallblut in das Venensystem der Mutter zurück.
• Der zweite Teil des Blutflusses besteht aus den Ästen der Uterusarterien. Wenn sie sich vor der Schwangerschaft im weiblichen Körper in einem kollabierten Zustand befinden und als Spirale bezeichnet werden, verlieren sie ab einem Monat die Muskelschicht, die Krämpfe verursachen kann. Und im Alter von vier Monaten verwandeln sich die Arterien in vollwertige Stämme, die mit Blut gefüllt sind und in die Plazentazone gelangen. Es ist dieser Mechanismus, der für die Ernährung des Fötus nützlich ist, der bei einer Uterusblutung tödlich sein kann: Die Gefäßwände können sich nicht mehr zusammenziehen.
• Die Gefäße in der Nabelschnur bilden den dritten Blutflussweg. Hier befinden sich 2 Arterien und eine Vene. Sie binden das Baby an die Plazenta und bilden einen fetal-plazentaren Kreis. Die Abnahme des Blutflusses auf diesem Niveau verursacht die schwersten Schäden am Fötus.

Wie die Plazentazirkulation beeinträchtigt ist

Eine mit der Plazenta verbundene schlechte Durchblutung wird als Plazentainsuffizienz bezeichnet. Es kann in jedem Stadium der Schwangerschaft in zwei Formen auftreten.

Akut tritt plötzlich auf, auch während der Geburt, hängt nicht von der Dauer der Schwangerschaft ab. Der Fötus verfällt in einen Zustand der Hypoxie (Sauerstoffmangel), der seinen Tod droht.

Die wichtigsten pathologischen Mechanismen dieses Zustands:

• vorzeitige Plazentalösung;
• Herzinfarkt durch Thrombusbildung.

Eine chronische Schwangerschaft erschwert oft den Schwangerschaftsverlauf nach 13 Wochen. Die Symptome treten im dritten Trimester auf. Der Bildungsmechanismus ist eine frühe Alterung der Plazenta aufgrund der Ablagerung von Fibrin auf den Zotten.

Infolge von Veränderungen in der Struktur der Chorionzotten (Plazentagewebe) hört die Funktion der hämatoplazentaren Barriere auf, Stoffwechselprozesse zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus werden gestört

Negative Folgen unter solchen Bedingungen können je nach Grad der Verletzung zum unvermeidlichen Tod des Fötus führen.

Ursachen für Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Verschiedene Gründe können zu einer Beeinträchtigung der uteroplazentaren Durchblutung führen. Dazu gehören häufige Erkrankungen der Mutter:

• Pathologie des neuroendokrinen Systems (Diabetes mellitus, Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebennieren, Veränderungen im Hypothalamus des Hirnstamms);
• Lungenerkrankungen (Emphysem, Asthma bronchiale);
• Störungen des Herz-Kreislauf-Systems durch Fehlbildungen, Folgen von Bluthochdruck, Neigung zu Hypotonie;
• Nierenpathologie (chronische Nephritis, Pyelonephritis, insbesondere im Stadium des Nierenversagens;
• Anämie (Anämie) in Verbindung mit einem Mangel an Eisen, Vitaminen;
• Zustände, die mit einer erhöhten Blutgerinnung einhergehen, tragen zu einer erhöhten Thrombusbildung in den Gefäßen der Plazenta bei;
• akute und Verschlimmerung chronischer Infektionsprozesse - verursachen eine entsprechende Entzündung der Plazenta, Gefäßödeme und eine Verringerung des Blutflusses, im ersten Trimester kann dies zu einer Fehlgeburt führen.

Die Pathologie der Gebärmutter schafft lokale Bedingungen für einen unzureichenden Blutfluss:

• jegliche Veränderungen in den Schichten der Gebärmutter (Myometrium, Endometrium);
• Fehlbildungen (zum Beispiel durch die Art der "Zweihörnigen", "Sattel"-Gebärmutter);
• Unterentwicklung (Hypoplasie);
• Tumorbildungen aus Muskelgewebe (Myome), insbesondere bei einer Erstgebärenden über 35 Jahre, im jüngeren Alter können kleine Myome den Blutfluss kompensieren.

Zu den Gründen für eine unzureichende Durchblutung zählen ungünstige Bedingungen des Schwangerschaftsverlaufs in folgenden Fällen:

• Multiple Schwangerschaft;
• Rhesus-Konflikt;
• Gestose;
• Verschlusspräsentation des Fötus;
• pathologische Plazenta praevia.

Das Risiko einer Durchblutungsstörung besteht, wenn:

• frühere Abtreibungen;
• Rauchen, Alkoholismus und Drogensucht der Mutter;
• eine ständige nervöse Umgebung, die mit sozialen oder häuslichen Störungen verbunden ist;
• Verletzung der richtigen Ernährung einer Frau.

Arten der chronischen Plazentainsuffizienz

Je nach Entwicklung der Folgen für den Fötus und der Anpassungsfähigkeit des mütterlichen Körpers gibt es 4 Formen bzw. Stadien der chronischen Plazentainsuffizienz:

• Ausgleich - der mütterliche Körper schützt den Fötus vollständig, indem er den Blutfluss auf anderen Wegen verbessert, und das Kind verspürt keinen Sauerstoffmangel, entwickelt sich normal, wird pünktlich geboren und entwickelt sich gut;
• subkompensation - die Mutter ist nicht in der Lage, den Mangel an Ernährung vollständig zu kompensieren, und der Fötus bleibt in der Entwicklung zurück, es besteht die Gefahr von Komplikationen, angeborenen Defekten;
• dekompensation - begleitet von einer vollständigen Verletzung der Anpassungsmechanismen, eine normale Schwangerschaft ist unmöglich, der Fötus hat schwerwiegende Defekte, die mit der Lebensfähigkeit nicht vereinbar sind, der Tod im intrauterinen Zustand ist sehr wahrscheinlich;
• kritisch - aufgrund schwerer Veränderungen in der Struktur der Plazenta ist eine weitere Lagerung des Fötus unmöglich, der Tod tritt unvermeidlich ein, jede Behandlung ist unwirksam.

Wie hoch sind die Durchblutungsstörungen, die durch eine Plazentainsuffizienz verursacht werden?

Der Vergleich der klinischen Manifestationen und der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung ermöglichte es, 3 Grad an Durchblutungsstörungen zwischen Mutter und Fötus zu identifizieren.

Die erste zeichnet sich durch minimale Veränderungen auf uteroplazentarer Ebene aus, bietet eine "Reserve" von etwa einem Monat für die Behandlung und vollständige Erholung ohne Folgen. Es gibt 2 Arten:

• Ia - nur der uteroplazentare Blutfluss ist reduziert, während der fetal-plazentare Blutfluss unverändert ist. Es manifestiert sich in 90% der Fälle als Verzögerung der fetalen Entwicklung.
• Ib - der fetal-plazentare Kreislauf leidet und der uteroplazentare Kreislauf bleibt normal. Die Verzögerung bei der Bildung und Entwicklung des Fötus leidet etwas weniger (in 80% der Fälle).

Die Schlussfolgerung wird nach der Untersuchung aller Komponenten des fetalen Blutflusses abgegeben.

Die zweite - die Verletzung tritt sowohl auf der Ebene der Gebärmutter als auch in den Nabelgefäßen auf, Hypoxie kann für den Fötus tödlich sein.

Drittens befinden sich die Blutzirkulationsindikatoren auf einem kritischen Niveau, sogar die umgekehrte Richtung des Blutflusses (umgekehrt) ist möglich.

Für Kliniker bietet eine solche Klassifikation die Möglichkeit, das Ausmaß der Störungen genau zu bestimmen und die am besten geeignete Behandlungstaktik auszuwählen.

Symptome einer gestörten Durchblutung

Ist die Durchblutungsstörung ausgeglichen, spürt die Frau keine Auffälligkeiten, sondern erfährt diese erst nach der Untersuchung.

Ausgeprägte Manifestationen treten in akuter Form und chronischer Dekompensation auf:

• die motorische Aktivität des Fötus nimmt stark zu oder verschwindet vollständig (mit einem Zeitraum von 28 Wochen wird die normale Entwicklung von zehn Bewegungen pro Tag begleitet), dieses Symptom erfordert einen sofortigen Anruf bei einem Geburtshelfer-Gynäkologen;
• eine langsame Zunahme des Bauchumfangs, die bei der monatlichen Untersuchung und Messung in der Geburtsklinik festgestellt wird (verbunden mit übermäßiger Bildung oder Mangel an Fruchtwasser);
• späte Toxikose;
• hoher Blutdruck;
• große Gewichtszunahme;
• Schwellungen in den Beinen;
• das Auftreten von Protein im Urin.

Diagnose

Das vollständigste Bild der Blutzirkulation zwischen Uterus und Fötus erhält man mit einer Doppler-Studie, die bei allen Frauen dreimal während der Schwangerschaft durchgeführt wird.

• den Blutfluss anhand der Bewegungsgeschwindigkeit der geformten Elemente messen;
• bestimmen seine Richtung in den Arterien und Venen;
• Beheben Sie die Veränderungen vor den klinischen Manifestationen.

Der Effekt basiert auf den Eigenschaften der Reflexion einer Ultraschallwelle, er ist für das Baby und die Mutter völlig ungefährlich

Alle Veränderungen werden auf dem Monitor erfasst, von speziellen Sensoren gemessen und können im gewünschten Format fotografiert werden.

Im Vergleich zu normalen Indikatoren wird eine Aussage über den Grad der Pathologie getroffen. Verstöße können auf jeder Ebene festgestellt werden, in den Gefäßen:

Der Arzt hat Zeit, die Behandlung zu verschreiben und bei der nächsten Untersuchung zu überprüfen.

Eine Art von Doppler ist Doppler. Sie wird ernannt, wenn:

• begleitende Pathologie der Mutter;
• Verdacht auf vorzeitiges Altern und Verletzung der Plazentaschranke;
• Anzeichen von Hoch- oder Niedrigwasser;
• vorläufige Daten zur intrauterinen Wachstumsverzögerung, zur Bildung angeborener Fehlbildungen des Fötus;
• das Vorhandensein genetischer Krankheiten in der Familie;
• klinische Symptome einer fetalen Hypoxie.

Die Untersuchung kann ergeben:

• Ausdünnung der Plazenta;
• eine Zunahme der Wachstumsfläche;
• intrauterine Infektion.

Die Technik der langfristigen stationären Beobachtung des Grades der fetalen Hypoxie ermöglicht es Ihnen, die Ergebnisse der Einnahme von Medikamenten zu sehen

Pathologische Behandlung

Die Behandlung berücksichtigt die Pathogenese der Erkrankung. Um Ergebnisse zu erzielen, ist es notwendig, alle Links zu beeinflussen:

• Bei einer leichten Verletzung der Mikrozirkulation wird Hofitol (mit einer mineralischen Pflanzenzusammensetzung) verschrieben, in ausgeprägteren Fällen - Actovegin, Petoxifilin.
• Wenn die Thromboseneigung der Mutter und eine Verletzung der Aggregationseigenschaften von Blut festgestellt werden, sind Medikamente wie Curantil, Trental angezeigt. Sie sind in der Lage, die Durchlässigkeit des Blutes durch die Gefäße zu verbessern.
• Wenn ein niedriger Blutdruck festgestellt wird, werden Venofundin, Stabizol, ReoHES verwendet.
• Vasodilatatoren - No-shpa, Euphyllin in Injektionen - beseitigen spastische Vasokonstriktion.
• Es wird empfohlen, den Tonus der Gebärmutter mit Hilfe von Magnesia, dem Medikament Magne B6, zu reduzieren, dies wirkt antihypoxisch, um die Durchblutung zu verbessern.
• Eine Gruppe von Vitaminen mit antioxidativer Wirkung beseitigt negative Wirkungen (Vitamin E, Ascorbinsäure).

Medikamente werden von einem Arzt verschrieben. Einer Frau wird bei Bedarf ein Krankenhausaufenthalt angeboten. Dies erlaubt:

• sorgen Sie für Bettruhe;
• überwachen ständig den Verlauf der Schwangerschaft.

Was tun, um Durchblutungsstörungen vorzubeugen?

Gynäkologen fordern Frauen aus Risikogruppen auf, sich vorab auf eine Schwangerschaft vorzubereiten, um eine ungeplante Empfängnis zu verhindern.

Die Wahl der richtigen Körperposition während des Schlafs fördert die Durchblutung des Fötus

• vermeiden Sie emotionale und körperliche Überlastung;
• schlechte Gewohnheiten beseitigen;
• organisieren Sie eine volle Mahlzeit für eine schwangere Frau;
• überwachen Sie die täglichen Spaziergänge, bleiben Sie in einem belüfteten Bereich;
• machen Sie spezielle Gymnastik für Schwangere, Yoga-Übungen;
• Körpergewicht kontrollieren, monatliches Wiegen und Messen des Bauchumfangs durchführen;
• Es wird als nützlicher angesehen, auf der linken Seite zu schlafen. Diese Position ermöglicht es Ihnen, den Druck auf die untere Hohlvene zu reduzieren, die rechts von der Gebärmutter verläuft, aber in einigen Fällen mit Stagnation in den Nieren rechts schlafen Seite verbessert den Abfluss aus diesen wichtigen Organen.

Moderne Methoden der Diagnose und Herangehensweise an die Behandlung schwangerer Frauen können schwere Verstöße verhindern. Viele Möglichkeiten hängen jedoch von der Frau selbst und ihrem Wunsch ab, einen gesunden Erben zu haben.

Medikamente gegen Plazentainsuffizienz

Was ist Plazentainsuffizienz - Behandlung und Vorbeugung

Laut medizinischer Statistik entwickelt sich bei etwa 24 % der werdenden Mütter eine Plazentainsuffizienz. Zur Behandlung dieser Schwangerschaftskomplikation stehen eine Reihe spezieller Medikamente zur Verfügung.

Die Plazenta (die sogenannte Babyschale) ist das Organ, über das der Fötus ernährt, geatmet und Stoffwechselprodukte ausgeschieden wird. In diesem Organ laufen zwei komplexe Blutgefäßsysteme zusammen. Einer von ihnen (mütterlicherseits) verbindet die Plazenta mit den Gefäßen der Gebärmutter, der andere (Frucht) geht in die Arterien der Nabelschnur über und geht zum Fötus. Zwischen den beiden Gefäßsystemen befindet sich eine Membran (eine Zellschicht), die die Rolle einer Barriere zwischen dem Körper der Mutter und dem Kind spielt; Dank dieser Membran vermischt sich das Blut der Mutter und des Fötus nicht.

Die Plazentaschranke ist für viele Schadstoffe, Viren, Bakterien unempfindlich. Gleichzeitig gelangen Sauerstoff und lebensnotwendige Stoffe leicht aus dem Blut der Mutter zum Kind, genauso wie Abfallprodukte aus dem Körper des Fötus leicht in das Blut der Mutter gelangen und dann über ihre Nieren ausgeschieden werden. Die Plazentaschranke hat eine Immunfunktion: Sie lässt die schützenden Proteine ​​(Antikörper) der Mutter zum Kind gelangen und sorgt so für seinen Schutz und hält gleichzeitig die Zellen des mütterlichen Immunsystems zurück, die die Abstoßungsreaktion des Fötus auslösen können, und erkennt a Darüber hinaus werden in der Plazenta Hormone produziert, die für eine erfolgreiche Schwangerschaft wichtig sind, und Enzyme, die Schadstoffe zerstören.

Was ist eine Plazentainsuffizienz?

Bei einer ungünstigen Schwangerschaft kann die Funktion der Plazenta beeinträchtigt sein. Es besteht eine sogenannte Plazentainsuffizienz, bei der der Reifungsprozess der Plazenta gestört ist, der uteroplazentare und fetal-plazentare Blutfluss abnimmt, der Gasaustausch und der Stoffwechsel in der Plazenta eingeschränkt sind und die Synthese ihrer Hormone abnimmt. All diese Veränderungen bestimmen die unzureichende Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen, verlangsamen sein Wachstum und seine Entwicklung und verschlimmern die bestehenden Schwangerschaftskomplikationen.

Das Plazentainsuffizienzsyndrom wird auf verschiedenen Ebenen realisiert, daher werden mehrere Formen dieser Krankheit bestimmt:

• hämodynamisch, verursacht durch Störungen in den Gefäßen des uteroplazentar-fetalen Blutflusses;
• plazentamembran, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Fähigkeit der Plazenta, verschiedene Substanzen und Sauerstoff zu transportieren;
• zellulär, verbunden mit Stoffwechselstörungen in den Zellen der Plazenta. Unterscheiden Sie zwischen primärer und sekundärer Plazentainsuffizienz.

Die primäre (frühe) Plazentainsuffizienz entwickelt sich vor der 16. Schwangerschaftswoche und entsteht während der Plazentabildung. Seine Ursachen sind häufiger die Pathologie der Gebärmutter: Uterusmyome (gutartiger Tumor), Fehlbildungen der Gebärmutter (Sattel, klein, zweihörnig), frühere Abtreibungen, hormonelle und genetische Störungen. In einigen Fällen wird die primäre Plazentainsuffizienz sekundär.

Eine sekundäre (späte) Plazentainsuffizienz tritt in der Regel vor dem Hintergrund einer bereits gebildeten Plazenta nach 16 Schwangerschaftswochen auf. Beim Auftreten einer späten Plazentainsuffizienz sind Infektionen und Gestose von großer Bedeutung (Komplikationen, bei denen die Arbeit aller Organe und Systeme des Körpers der schwangeren Frau gestört ist, meistens äußern sie sich in einem Anstieg des Blutdrucks, dem Auftreten von Ödemen , Protein im Urin), drohender Schwangerschaftsabbruch sowie verschiedene Erkrankungen der Mutter (arterielle Hypertonie, Funktionsstörung der Nebennierenrinde, Diabetes mellitus, Thyreotoxikose usw.).

Unabhängig von den Faktoren, die zur Entwicklung einer Plazentainsuffizienz beitragen, basiert sie auf Durchblutungsstörungen im uteroplazentaren Komplex, die zu einer Verletzung aller Funktionen der Plazenta führen.

Eine Veränderung der Atemfunktion der Plazenta wird durch die Symptome einer fetalen Hypoxie angezeigt - eine unzureichende Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig achtet eine Frau zu Beginn der Krankheit auf die erhöhte (unregelmäßige) motorische Aktivität des Fötus und dann auf deren Abnahme. Chronische fetale Hypoxie und beeinträchtigte Ernährungsfunktion der Plazenta führen zu einer Verzögerung der intrauterinen Entwicklung. Eine Manifestation der intrauterinen fetalen Wachstumsverzögerung ist eine Abnahme der Bauchgröße einer schwangeren Frau (Bauchumfang, Höhe des Uterusfundus) im Vergleich zu den für ein bestimmtes Gestationsalter charakteristischen Indikatoren. Eine Verletzung der Schutzfunktion der Plazenta führt zu einer intrauterinen Infektion des Fötus unter dem Einfluss von pathogenen (pathogenen) Mikroorganismen, die die Plazenta durchdringen. Der Fötus, der sich unter Plazentainsuffizienz entwickelt, ist viel anfälliger für das Risiko eines Traumas während der Geburt und einer Morbidität während der Neugeborenenperiode.

Um eine Plazentainsuffizienz zu diagnostizieren, werden Folgendes verwendet:

• Beurteilung der fetalen Herzaktivität. Neben dem einfachen Abhören mit einem geburtshilflichen Stethoskop ist die zugänglichste und gebräuchlichste Methode zur Beurteilung der fetalen Herzaktivität die Kardiotachographie, die auf der Aufzeichnung von Veränderungen der fetalen Herzfrequenz in Abhängigkeit von Uteruskontraktionen, der Einwirkung äußerer Reize oder der Aktivität des Fötus selbst nach 28 Schwangerschaftswochen.
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Gleichzeitig werden die Größe des Fötus und deren Übereinstimmung mit dem Gestationsalter, die Lokalisation und Dicke der Plazenta, die Übereinstimmung des Reifegrades der Plazenta mit dem Gestationsalter, das Fruchtwasservolumen, die Struktur der Nabelschnur und mögliche pathologische Einschlüsse in die Struktur der Plazenta werden beurteilt. Darüber hinaus wird die anatomische Struktur des Fötus untersucht, um Anomalien in seiner Entwicklung, Atmung und Motorik des Fötus zu erkennen.
• Doppler-Sonographie. Dies ist eine Variante einer Ultraschalluntersuchung, bei der die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen von Gebärmutter, Nabelschnur und Fötus beurteilt wird. Mit der Methode können Sie den Blutfluss in jedem der Gefäße in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft direkt beurteilen.
• Labormethoden. Sie basieren auf der Bestimmung des Plazentahormonspiegels (Östriol, Choriongonadotropin, Plazentalacton) sowie der Aktivität von Enzymen (Oxytocinase und thermostabile alkalische Phosphatase) im Blut schwangerer Frauen in jedem Stadium der Schwangerschaft.

Anhand einer umfassenden Untersuchung wird nicht nur auf das Vorliegen oder Fehlen einer Plazentainsuffizienz geschlossen, sondern auch auf die Schwere einer solchen Verletzung. Die Taktiken des Schwangerschaftsmanagements für verschiedene Schweregrade der Plazentainsuffizienz sind unterschiedlich.

Prävention und Behandlung

Derzeit ist es leider nicht möglich, eine Schwangere durch irgendwelche therapeutischen Wirkungen vollständig von der daraus resultierenden Plazentainsuffizienz zu befreien. Die angewandten Therapiemittel können nur dazu beitragen, den bestehenden pathologischen Prozess zu stabilisieren und kompensatorisch-adaptive Mechanismen auf einem Niveau zu halten, das eine Fortsetzung der Schwangerschaft zum optimalen Geburtszeitpunkt ermöglicht. Daher ist es sehr wichtig, bei Frauen mit Risikofaktoren für die Entwicklung einer Plazentainsuffizienz eine Prophylaxe durchzuführen.

An erster Stelle in der Prävention steht die Behandlung der Grunderkrankung oder Komplikation, bei der eine Plazentainsuffizienz auftreten kann. Eine wichtige Bedingung ist die Einhaltung des entsprechenden Regimes durch die schwangere Frau: richtige ausreichende Ruhe (vorzugsweise auf der linken Seite schlafen), Abbau von körperlichem und emotionalem Stress, Aufenthalt an der frischen Luft für 3-4 Stunden täglich, rationelle ausgewogene Ernährung . Der Präventionskurs umfasst Multivitamine, Eisenpräparate, Atemübungen zur Erhöhung der Sauerstoffzufuhr durch die Lunge, die Verwendung von Aminosäuren, Glukose, Galascorbin, Kaliumorotat, ATP, die als direkte Energiequelle für viele biochemische und physiologische Prozesse dienen.

Bei ersten Anzeichen einer Plazentainsuffizienz ist eine Behandlung unter den Bedingungen einer Geburtsklinik mit einer wiederholten Ultraschalluntersuchung mit Doppler-Messung einen Tag nach Behandlungsbeginn möglich. Bei ausgeprägter Plazentainsuffizienz, insbesondere in Kombination mit anderen Schwangerschaftskomplikationen oder Allgemeinerkrankungen der Mutter, ist eine Krankenhauseinweisung erforderlich. Die Therapiedauer sollte mindestens 6 Wochen betragen (im Krankenhaus, mit Fortführung der Therapie in einer Geburtsklinik). Wenn diese Pathologie festgestellt wird und im zweiten Trimester eine geeignete Therapie durchgeführt wird, um die Wirkung des ersten Kurses zu festigen, sollte die Behandlung zum Zeitpunkt der Schwangerschaftswoche wiederholt werden.

Wenn sich die Indikatoren während der Behandlung verschlechtern, treten Anzeichen einer Dekompensation der Plazentainsuffizienz auf, die durch eine starke Verschlechterung des Zustands des Fötus und die Möglichkeit seines Todes bestimmt werden, unabhängig vom Gestationsalter ist eine Notgeburt per Kaiserschnitt indiziert.

Spezielle medikamentöse Therapie

Gegenwärtig gibt es zur Behandlung der Plazentainsuffizienz eine Vielzahl von Medikamenten, die darauf abzielen, Störungen des uteroplazentar-fetalen Blutflusses zu beseitigen und die Widerstandsfähigkeit des Fötus gegen Sauerstoffmangel zu erhöhen. Jedes dieser Medikamente hat seinen eigenen Anwendungspunkt, seinen eigenen Wirkmechanismus.

Medikamente, die zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur beitragen (Tokolytika) - Partusisten, Ginipral, Magne-V 6, Periodische Erhöhung des Uterustonus trägt zu Durchblutungsstörungen in der Plazenta bei, während kleine Dosen von Tokolytika den Gefäßwiderstand in Höhe von kleine Arterien und führen zu einer signifikanten Erhöhung der uteroplazentaren Durchblutung ... Bei der Anwendung von Ginipral und Partusisten sind eine Erhöhung der Herzfrequenz der Mutter (Tachykardie), eine Senkung des Blutdrucks, Zittern der Finger, Schüttelfrost, Übelkeit und Angstzustände möglich. Zur Vorbeugung von Tachykardie werden Verapamil und Isoptin parallel zu den Medikamenten verschrieben. Kontraindikationen für die Anwendung von Ginipral und Partusisten sind Thyreotoxikose (erhöhte Schilddrüsenfunktion), Herzerkrankungen, Asthma bronchiale.

Eufillin, but-shpa wirken gefäßerweiternd, reduzieren den peripheren Gefäßwiderstand. Trental (Pentoxyphyllin) kann neben der gefäßerweiternden Wirkung die rheologischen Eigenschaften (Fließfähigkeit) des Blutes und des Kreislaufs in kleinen Kapillaren (Mikrozirkulation) verbessern. Nebenwirkungen dieser Medikamente sind Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen. Kontraindikation für die Anwendung von Pentoxyphyllin ist niedriger Blutdruck (Hypotonie), Euphyllina - erhöhte Schilddrüsenfunktion, Herzerkrankungen, Epilepsie.

Bei einer Plazentainsuffizienz liegt eine chronische Blutgerinnungsstörung (erhöhte Thrombozytenaktivität und Plasmagerinnungsfaktoren) vor. Daher werden zur Behandlung Medikamente eingesetzt, die die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen verhindern - Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Curantil). Diese Medikamente verbessern nicht nur die Blutrheologie, sondern haben auch eine dilatierende Wirkung auf kleine Arterien, was zu einer signifikanten Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit führt. Sie bewirken nicht die Erweiterung aller Blutgefäße und den damit verbundenen relativen Blutdruckabfall und steigern gleichzeitig den Stoffwechsel ohne gleichzeitige Erhöhung des Sauerstoffverbrauchs. Curantil kann ab dem ersten Trimester der Schwangerschaft eingenommen werden. Thrombozytenaggregationshemmer sind bei Frauen mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren, Blutungen und kürzlichen Operationen kontraindiziert. Aufgrund des Blutungsrisikos während der Wehen stoppen diese Medikamente die Schwangerschaft.

Actovegin erhöht die Widerstandsfähigkeit des Gehirns und des fötalen Gewebes gegen Hypoxie, aktiviert den Stoffwechsel, erhöht den Glukoseverbrauch und stimuliert die Erneuerung der fötalen Zellen. Darüber hinaus verbessert das Medikament die Durchblutung des Mutter-Plazenta-Fötus-Systems und trägt zu einer besseren Toleranz des Fötus gegenüber Wehen bei. Die Behandlung mit Actovegin hat einen ausgeprägten Einfluss auf den Zustand des Fötus. Dies spiegelt sich in einem verbesserten Blutfluss und einem verbesserten Wachstum des Fötus wider, wodurch die Häufigkeit einer erzwungenen Frühgeburt verringert werden kann. Das Medikament wird aus dem Blut von Kälbern gewonnen, hat ein Minimum an Nebenwirkungen, es wurde ein ziemlich seltenes Auftreten von allergischen Reaktionen festgestellt. Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels sind Herzinsuffizienz, Lungenödem. Bei Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten und schweren Erkrankungen (Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Pathologie der Schilddrüse, des Herzens, der Leber) wird Actovegin zur Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz im Verlauf von 2-3 Wochen 2-3 mal pro Schwangerschaft verschrieben.

Angesichts der wichtigsten Entgiftungsfunktion der Leber, sowie ihrer entscheidenden Rolle bei der Produktion von Proteinen und Blutgerinnungsfaktoren, empfiehlt sich der Einsatz von Hepatoprotektoren in der komplexen Therapie der Plazentainsuffizienz - leberschützende Medikamente (Essentiale, Hepatil) . Sie haben eine normalisierende Wirkung auf den Stoffwechsel von Fetten, Proteinen und die Leberfunktion. Die Medikamente haben ein Minimum an Nebenwirkungen, einige Patienten bemerken Beschwerden in Magen und Leber. Hofitol ist ein gereinigter Extrakt aus Artischockenblättern. Neben leberschützenden Eigenschaften enthält Hofitol viele Makro- und Mikroelemente, darunter Eisen, Mangan, Phosphor, Vitamin A, B und C. Darüber hinaus hat das Medikament ausgeprägte antioxidative Eigenschaften. Hypoxie, die vor dem Hintergrund einer Plazentainsuffizienz auftritt, führt zu einer Erhöhung der Anzahl freier Radikale, die sich zellschädigend auswirken. Chophytol verbessert den Schutz vor freien Radikalen, was sich positiv auf die Funktion der Plazenta auswirkt. Hofitol ist kontraindiziert bei Cholelithiasis, akuten Leber-, Gallen- und Harnwegserkrankungen.

Instenon ist ein kombiniertes Medikament, das die Hirndurchblutung, die Herzfunktion und den Stoffwechsel des Fötus unter Hypoxiebedingungen verbessert. Es wird in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung der Plazentainsuffizienz verwendet, um die negativen Auswirkungen einer Hypoxie auf das fetale Nervensystem zu vermeiden. Während der Einnahme des Medikaments sollten Sie auf Kaffee und Tee verzichten, da diese die Wirkung abschwächen. Die häufigste Nebenwirkung seiner Anwendung sind Kopfschmerzen. Instenon sollte nicht in einem Zustand starker Erregung und Krampfanfällen, Manifestationen eines erhöhten Hirndrucks (Anzeichen: anhaltende Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehbehinderung), Epilepsie verwendet werden.

Die Indikationen für die Auswahl eines bestimmten Medikaments werden vom Arzt anhand der Form der Plazentainsuffizienz festgelegt. Wenn die Hauptursache eine Durchblutungsstörung ist, werden Medikamente verschrieben, die die Gefäße beeinflussen. Wenn im Zentrum von Zellerkrankungen stehen, dann Medikamente, die den Gewebestoffwechsel beeinflussen. Häufig werden Kombinationen mehrerer Medikamente verwendet.

Abschließend möchte ich betonen: Die Plazentainsuffizienz ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, bei der die eigenständige Einnahme und Absetzung selbst der harmlosesten Medikamente inakzeptabel ist. Diese Pathologie erfordert eine genaue ärztliche Überwachung.

Durchblutung während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist es sehr wichtig, den Zustand der Organismen der Mutter und des Fötus sowie deren Leistungsfähigkeit ständig zu überwachen. Eine der bedeutendsten Studien ist die Analyse des Blutflusses in den Arterien der Gebärmutter, der Nabelschnur einer Frau sowie in der Aorta und den Hirngefäßen des Kindes.

Unter den Hauptursachen für perinatale Mortalität und Morbidität nimmt die Verletzung des Uterusblutflusses (uteroplazentar und fetal-plazentar) nicht den letzten Platz ein.

Durchblutung der Plazenta

Die Plazenta, in der sich der Fötus befindet, versorgt ihn mit Nährstoffen und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter und entfernt die Stoffwechselprodukte des kindlichen Körpers. Es ist dieses Organ, das zwei komplexe Gefäßsysteme vereint - das mütterliche, das die Gefäße der Gebärmutter und der Plazenta verbindet, und das Fötus, das in die Nabelarterien übergeht und zum Fötus führt.

Die oben genannten Kreislaufsysteme sind durch eine Membran getrennt, die verhindert, dass sich das Blut der Mutter und des Babys vermischt. Die Plazenta fungiert als eine Art Barriere, die gegen viele Viren und Schadstoffe resistent ist.

In einer Reihe von Fällen kann sich aus ganz unterschiedlichen Gründen eine Plazenta-Insuffizienz entwickeln, die unweigerlich die Leistung von trophischen, metabolischen, transport-, endokrinen und anderen lebenswichtigen Funktionen der Plazenta beeinträchtigt. In diesem Zustand verschlechtert sich der Stoffwechsel zwischen dem Körper der Mutter und des Kindes erheblich, was mit Folgen verbunden ist.

Ursachen für eine gestörte Durchblutung der Gebärmutter

Eine Verletzung der Blutzirkulation in der Gebärmutter kann durch erhöhten Druck, Lungenentzündung, intrauterine Infektion und unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus (Hypoxie) verursacht werden.

Zur Diagnose des Blutflusssystems in der geburtshilflichen Praxis wird dreidimensionaler Ultraschall (Doppler) eingesetzt, mit dessen Hilfe die Gefäße im sogenannten 3D (dreidimensionalen) Bild sichtbar werden. Mit Hilfe dieses modernen Diagnoseverfahrens ist es in Frage gekommen, retroplazentare Blutungen zu diagnostizieren, Herzfehlbildungen durch Überwachung des Blutflusses zu beurteilen. Diese Methode ist unersetzlich, da sie verwendet werden kann, um Defekte selbst in den kleinsten Gefäßen, die das Mikrozirkulationsbett bilden, zu erkennen, die Entwicklung und Bildung der intraplazentaren Hämodynamik zu überwachen und auch die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen zu kontrollieren, die in den Körper des Fötus gelangen müssen. Es haben sich neue Möglichkeiten zur Früherkennung geburtshilflicher Komplikationen eröffnet, und wenn ohne Zeitverlust mit einer Korrektur oder Behandlung begonnen wird, können Durchblutungsstörungen und damit verbundene weitere Pathologien praktisch vermieden werden.

Das Risiko steigt bei Vorliegen von schlechten Gewohnheiten, Haushalts- und sozialen Störungen, einer Abtreibungsgeschichte.

Klassifikation der Plazentainsuffizienz

In medizinischen Lehrbüchern finden Sie verschiedene Klassifikationen von FP. Zum Zeitpunkt der Entwicklung werden primäre und sekundäre Plazentainsuffizienz unterschieden. Der erste Typ tritt in der Schwangerschaftswoche auf. Es ist mit einer Verletzung der Plazentations- und Implantationsprozesse verbunden. Für den zweiten Typ ist charakteristisch, dass zunächst eine normale Plazenta gebildet wird, deren Funktionen jedoch in einem späteren Stadium der Schwangerschaft aus irgendeinem Grund gestört werden.

Der klinische Verlauf von FPI kann von 2 Typen sein:

Ein akutes Versagen kann in jedem Stadium der Schwangerschaft und sogar während der Geburt auftreten. Zunächst liegt eine Verletzung der Gasaustauschfunktion der Plazenta vor. Infolgedessen tritt eine akute fetale Hypoxie auf, die zum Tod des Kindes führen kann. Akute Plazentainsuffizienz wird am häufigsten durch vorzeitige Plazentalösung, Thrombose der Gefäße, Plazentainfarkt, Blutungen in den Nebenhöhlen verursacht.

Ärzte sind viel häufiger mit einer chronischen Insuffizienz konfrontiert als mit einer akuten. Normalerweise tritt diese Art von FPN im 2. Trimester der Schwangerschaft auf und wird etwas später - ab Beginn des 3. Trimesters - deutlich erkannt. Die Plazenta beginnt vorzeitig zu altern. In erhöhter Menge wird eine Substanz namens Fibrinoid auf der Oberfläche der Zotten abgelagert, die den transplazentaren Austausch stört. Der chronischen Plazentainsuffizienz liegen also Prozesse zugrunde, die mit dem Auftreten von Durchblutungsstörungen im Uteroplazentarkreis einhergehen.

Chronische FPI werden in 3 Typen unterteilt:

Die günstigste Form ist die chronisch kompensierte Plazentainsuffizienz. Der Fötus leidet nicht darunter und entwickelt sich normal weiter. Unbedeutende pathologische Veränderungen werden durch Schutz- und Anpassungsmechanismen kompensiert, die zum Fortschreiten der Schwangerschaft einer Frau beitragen. Ein Kind kann gesund geboren werden, wenn der Arzt eine adäquate Therapie wählt und die Geburt richtig durchführt.

Die dekompensierte Form ist durch Überspannung und Störung der Kompensationsmechanismen gekennzeichnet. Die Schwangerschaft kann nicht normal fortschreiten. Eine dekompensierte Plazentainsuffizienz führt zu fetalem Leiden, das sich in Entwicklungsverzögerung, schwerer Herzinsuffizienz und Hypoxie äußert. Der intrauterine Tod des Kindes ist möglich.

In der subkompensierten Form können protektiv-adaptive Reaktionen den normalen Schwangerschaftsverlauf nicht gewährleisten. Die Entwicklung des Fötus verzögert sich erheblich. Bei einer subkompensierten chronischen Plazentainsuffizienz sind die Risiken für verschiedene Komplikationen hoch.

Die kritische Form ist sehr gefährlich. Sie ist durch nicht beeinflussbare morphofunktionelle Veränderungen des fetoplazentaren Komplexes gekennzeichnet. Bei einer kritischen Form ist der Tod des Fötus unvermeidlich.

Je nach Durchblutungsstörung wird FPI wie folgt eingeteilt:

• 1a Grad - Uteroplazentarinsuffizienz. Der fetal-plazentare Blutfluss bleibt erhalten;
• 1b Grad - fetal-plazentare FPN. Der uteroplazentare Blutfluss bleibt erhalten;
• 2. Grad der Plazentainsuffizienz während der Schwangerschaft - der fetal-plazentare und uteroplazentare Blutfluss ist beeinträchtigt. Der enddiastolische Blutfluss bleibt erhalten;
• Grad 3 - Der fetal-plazentare Blutfluss ist kritisch beeinträchtigt und der uteroplazentare Blutfluss ist entweder beeinträchtigt oder erhalten.

Symptome einer Plazentainsuffizienz

Die Anzeichen von FPN hängen von seiner Art ab. In der chronisch kompensierten Form treten keine Symptome einer Plazentainsuffizienz auf. Der werdenden Mama geht es gut. Ein Vertreter des schönen Geschlechts erfährt nur dank der Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung vom Vorhandensein von FPN.

Die Symptome sind bei chronisch dekompensierten und akuten Formen ausgeprägter. Eine Frau kann bemerken, dass sich ihr Fötus für eine bestimmte Zeit aktiv bewegt. Dann nimmt die Aktivität des Kindes stark ab. Zu beachten ist, dass die werdende Mutter ab der 28. Schwangerschaftswoche mindestens 10 Bewegungen des Kindes pro Tag spüren sollte. Wenn die Aktivität der Krümel unter der angegebenen Zahl liegt, lohnt es sich, einen Gynäkologen aufzusuchen. Dies kann ein Zeichen für ein Problem sein (z. B. FPI).

Zusätzliche Anzeichen einer fetoplazentaren Insuffizienz der dekompensierten Form sind eine Verlangsamung des Bauchwachstums einer Frau, eine Verzögerung der fetalen Entwicklung. Es ist fast unmöglich, diese Veränderungen selbst zu erkennen. Nur ein Arzt kann dies bei einer Routineuntersuchung festhalten.

Das gefährlichste Zeichen von FPI sind vaginale Blutungen. Nachdem Sie dies bemerkt haben, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da dieses Symptom auf eine vorzeitige Plazentalösung hinweist.

Diagnose einer Plazentainsuffizienz

Oben wurde bereits erwähnt, dass das Auftreten von FPI aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Aus diesem Grund sollte die Diagnose einer Plazentainsuffizienz eine umfassende Untersuchung einer schwangeren Frau sein.

Der Arzt, der eine Anamnese sammelt, findet den Hauptfaktor heraus, der zum Auftreten dieses Problems beigetragen hat (Alter, Lebens- und Berufsbedingungen, schlechte Gewohnheiten, Vorhandensein von extragenitalen und gynäkologischen Erkrankungen usw.). Eine Frau in einer FPI-Position kann über Bauchschmerzen, Vaginalblutungen, übermäßige Aktivität des Fötus oder Bewegungsmangel, erhöhten Uterustonus klagen.

Der Gynäkologe, der vor der Feststellung einer Plazentainsuffizienz eine körperliche Untersuchung durchführt, misst den Bauchumfang der werdenden Mutter, beurteilt den Stand des Fundus und bestimmt das Gewicht der Frau. Dank der gewonnenen Daten können Sie feststellen, ob sich der Fötus normal entwickelt oder eine Entwicklungsverzögerung vorliegt.

Basierend auf den Ergebnissen einer gynäkologischen Untersuchung ist es möglich, die Art des Ausflusses zu beurteilen, Entzündungen zu erkennen und Material für mikroskopische und bakteriologische Untersuchungen zu sammeln.

Ultraschall ist von großer Bedeutung, um eine Plazentainsuffizienz zu erkennen. Dank ihm ist es möglich, fetometrische Indikatoren (Größen des Kopfes, der Gliedmaßen, des Rumpfes des Fötus) zu bestimmen und mit den für ein bestimmtes Gestationsalter charakteristischen Normalwerten zu vergleichen, die Dicke der Plazenta zu messen und den Grad zu bestimmen seine Reife.

Bei Verdacht auf FPN führt der Arzt eine Kardiotokographie und Phonokardiographie durch, um die Herzaktivität des Kindes zu beurteilen. Arrhythmie, Bradykardie, Tachykardie können Anzeichen einer Hypoxie sein.

Mit der Doppler-Ultraschalluntersuchung des Uterusblutflusses können Sie die Blutzirkulation in den Gefäßen der Gebärmutter, der Nabelschnur und des fetalen Teils der Plazenta beurteilen.

Behandlung der Plazentainsuffizienz

Da das Einsetzen einer FPN verschiedene Ursachen haben kann, gibt es kein Standardbehandlungsschema für die Plazentainsuffizienz. Der Arzt versucht vor allem, den ätiologischen Hauptfaktor zu beseitigen und alle Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Kompensationsmechanismen zu richten.

Ist die Form der Insuffizienz ausgeglichen und besteht keine Gefahr für das Leben des Fötus, wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Bei anderen Formen sind ein Krankenhausaufenthalt und intensive therapeutische Maßnahmen erforderlich.

Droht bei geringer Plazentainsuffizienz ein Schwangerschaftsabbruch, verschreibt der Arzt tokolytische Medikamente. Bei Verletzungen des Gefäßtonus in der Plazenta und bei Vorhandensein von Mikrozirkulationsstörungen bei einer schwangeren Frau verschreibt der behandelnde Arzt Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer. Wenn hämodynamische Störungen festgestellt werden, werden Medikamente verschrieben, die die kontraktile Funktion des Myokards normalisieren, die Organdurchblutung verbessern und eine blutdrucksenkende Wirkung haben. Wenn eine myometriale Hypertonie festgestellt wird, ist die Ernennung von krampflösenden Medikamenten erforderlich. Um die Transportfunktion der Plazenta und den antioxidativen Schutz zu normalisieren, werden verschiedene Vitamine verschrieben.

Eine werdende Mutter sollte auf Empfehlung ihrer Freunde oder anderer Menschen keine Medikamente ohne ärztliches Rezept einnehmen, da der Rat einer anderen Person schlimme Folgen haben kann. Der Arzt legt das Behandlungsschema individuell fest. Nur seine Empfehlungen sollten befolgt werden.

Viele schwangere Frauen interessieren sich für die Behandlung von Plazentainsuffizienz mit Volksheilmitteln. Es ist schwierig, etwas Bestimmtes zu raten, da ein bestimmtes Mittel einem des schönen Geschlechts helfen kann, während es für eine andere Frau im Gegenteil die Situation nur verschlimmern wird. Aus diesem Grund wird nicht empfohlen, den Ratschlägen traditioneller Heiler zu folgen. Nur ein Arzt mit medizinischem Abschluss kann etwas Bestimmtes beraten.

Liefermethoden für FPN

Die Art der Abgabe wird vom Arzt in Abhängigkeit von der Wirksamkeit der Behandlung festgelegt. In einer kompensierten Form kann eine Frau alleine gebären. Bei einer subkompensierten Form wird am häufigsten ein Kaiserschnitt durchgeführt. Eine dekompensierte Insuffizienz ist eine Indikation für eine chirurgische Notgeburt. Mehr zum Kaiserschnitt>

Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz

Eine der wichtigsten und sehr wichtigen vorbeugenden Maßnahmen ist die Schwangerschaftsplanung. Leider wissen viele Paare nicht, wie wichtig dies ist. Schwangerschaft tritt oft unerwartet auf. Die werdende Mutter muss sich bereits vor der Empfängnis den notwendigen Untersuchungen unterziehen, dank derer alle Risikofaktoren identifiziert werden. Es wird notwendig sein, die erkannten Probleme zu beseitigen oder ihre Auswirkungen zu minimieren. Somit wird die Planung einer Schwangerschaft verhindern, dass zukünftige FPI auftreten.

Der Einfluss schädlicher Faktoren ist unbedingt auszuschließen: Rauchen, Alkoholkonsum und nicht ärztlich verordnete Medikamente. Vor und während der Schwangerschaft müssen Sie chronische Krankheiten behandeln und sich vor Infektionen schützen. Bei Einsetzen einer „interessanten Situation“ wird Frauen zu einer ausgewogenen Ernährung und gutem Schlaf (mindestens 8 Stunden pro Tag) geraten.

In den Schwangerschaftswochen können prophylaktische Medikamentenkurse verordnet werden. Vorbeugung einer Plazentainsuffizienz bei komplizierter Schwangerschaft - erhöhte medizinische Kontrolle im Verlauf der "interessanten Position", ständige Überwachung des Zustands des Fötus und seiner Entwicklung.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass FPI ein ernstes Problem ist, mit dem viele schwangere Frauen konfrontiert sind. Was ist die Gefahr einer Plazentainsuffizienz? Diese Frage lässt sich nicht eindeutig beantworten. Die Folgen hängen von vielen Faktoren ab. Ein Kind kann gesund oder mit verschiedenen Problemen geboren werden oder sogar im Mutterleib sterben. Um sich FPI nicht zu stellen und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen, wird empfohlen, eine Schwangerschaft im Voraus zu planen und Ihren Lebensstil zu überarbeiten, denn bei modernen Frauen ist dies grundlegend falsch.

Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft

Eine schwangere Frau sollte unbedingt ihre Gesundheit und Entwicklung des Fötus überwachen. Die Verbindung zwischen Mutter und ungeborenem Kind erfolgt mit Hilfe der Plazenta und ist ein einziges gut funktionierendes System, bei dem die fetale und die plazentare Art der Blutzirkulation unterschieden werden kann. Bei Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses versagt das System. Eine Verletzung des Blutflusses während der Schwangerschaft kann zur Entwicklung verschiedener Arten von Krankheiten führen, einschließlich Komplikationen während der Geburt, Peritonitis und sogar zum Tod.

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Der Fötus in der Plazenta wird ernährt und mit Sauerstoff aus dem Blut der Mutter versorgt. Es vereint das mütterliche und das fetale System. Sie sind durch eine Membran getrennt, die eine Vermischung des Blutes von Mutter und Kind verhindert. Die Plazenta schützt das fetale System vor allen Arten von Viren und Schadstoffen. Aber aus einer Reihe von Gründen kann eine Plazentainsuffizienz auftreten, die sich negativ auf ihre Funktionen auswirkt.

Ursachen für Durchblutungsstörungen

Eine Plazentainsuffizienz kann verschiedene Ursachen haben:

Frühe sexuelle Aktivität und eine große Anzahl von Partnern führen zu chronischen Entzündungsprozessen in ihrem Körper. Schlechte Angewohnheiten: Alkohol, Rauchen, Drogen wirken sich negativ auf die Entwicklung der Plazenta aus. Infolgedessen kann es zu Vasospasmen kommen, die während der Schwangerschaft zu einer gestörten Durchblutung des Körpers einer Frau führen. Genetische Vererbung. Ein guter Chromosomensatz bildet eine normale Plazenta. Verschiedene gynäkologische und extragente Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Plazentainsuffizienz erheblich.

Bei Frauen, die Fehlgeburten, Abtreibungen, Plazentaablösung und andere Erkrankungen hatten, kann auch eine Durchblutungsstörung verursacht werden. Heute ist wissenschaftlich erwiesen, dass die Plazentainsuffizienz die Hauptursache für Früh- und Fehlgeburten ist.

Wir haben in dem Artikel ausführlicher über Frühgeborene geschrieben:

Die moderne Medizin ermöglicht es, mögliche Komplikationen in einem frühen Stadium der Schwangerschaft zu erkennen. Daher hängt das Ergebnis der Geburt eines Kindes davon ab, wie schnell mit der Behandlung begonnen wird.

Hämodynamische Störungen

Es gibt 3 Grad hämodynamischer Störungen. Der erste Grad wird konventionell in 2 Unterarten unterteilt:

1A - Die Ursache für die Störung der uteroplazentaren Durchblutung ist hauptsächlich eine intrauterine Infektion. Bei einer solchen Verletzung bleibt der fetal-plazentare Kreislauf erhalten. 1B - Bei einer solchen Verletzung wird der uteroplazentare Blutfluss erhalten und eine Pathologie wird in der fetal-plazentaren gefunden.

Beim 2. Grad werden in beiden Systemen Verstöße beobachtet, aber es gibt keine kardinalen Veränderungen. Für den 3. Grad ist eine Durchblutungsstörung auf utero-fetaler Ebene charakteristisch, die im uteroplazentaren System auftritt.

Mit der rechtzeitigen Erkennung des ersten Grades der Verletzung und der richtigen Behandlung kann der Fötus gerettet werden. Mit dem zweiten und dritten Grad der Verletzung steigt das Risiko des fetalen Todes und kann zwischen 14 und 47% der Gesamtsumme liegen. In manchen Fällen hilft ein Kaiserschnitt, Verluste zu vermeiden.

Behandlung und Vorbeugung

Es gibt keine einzige Technik, die eine Verletzung des Blutflusses im Körper während der Schwangerschaft wirksam verhindert und eine Frau ohne Folgen vollständig vor dieser Pathologie bewahrt. Daher wird die Behandlung umfassend verordnet und zielt darauf ab, eine Frühgeburt zu vermeiden. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, Durchblutungsstörungen bei gefährdeten Frauen vorzubeugen. Um dies zu tun, müssen Sie sich mehr ausruhen, der Schlaf sollte voll sein und Sie müssen körperlichen und emotionalen Stress vermeiden. Sie sollten über eine ausgewogene Ernährung nachdenken und Ihr Gewicht ständig überwachen. Laut Empfehlung von Experten sollte die werdende Mutter während der Schwangerschaft nicht mehr als 10 kg zunehmen. Ein Spaziergang an der frischen Luft und die Einnahme von Vitaminen sind hilfreich.

Um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren und die Durchblutung zu normalisieren, verschreiben Ärzte die entsprechenden Medikamente, die gemäß der Verabredung eingenommen werden müssen.

Durchblutungsstörungen der Gebärmutterarterien, Nabelschnur, Plazenta während der Schwangerschaft (NMPK)

Derzeit ist die Beurteilung des uteroplazentaren Blutflusses eine obligatorische Studie in den allgemein anerkannten Standards für die Behandlung schwangerer Frauen. Dank des dreifachen Ultraschall-Screenings, das auf Geräten der Expertenklasse durchgeführt wird, können Geburtshelfer-Gynäkologen den Grad der uteroplazentaren Durchblutungsstörung (UMPC) rechtzeitig erkennen und vor allem die notwendigen Taktiken für die Behandlung der Patientin wählen .

Wie ist das Kreislaufsystem zwischen Mutter und Fötus?

Viele Leute glauben fälschlicherweise, dass nur die Plazenta für den Blutfluss im Mutter-Fötus-System verantwortlich ist. Tatsächlich ist dies ein zu oberflächliches Urteil, denn alles ist viel komplizierter.

Das uteroplazentare Blutflusssystem ist ein anatomisch komplexer Komplex der Plazenta sowie der Blutgefäße der Mutter und des Fötus.

Ebenen des uteroplazentaren Systems:

1. Die Hauptgefäße, die Blut zum Plazentakomplex bringen, sind die Endäste der Uterusarterien. Eine interessante Tatsache ist, dass diese Arterien vor der Schwangerschaft als "Spirale" bezeichnet werden, da sie Muskelzellen enthalten, die das Lumen des Gefäßes zusammenziehen und schließen können. Dies ist während der Menstruation notwendig, um Uterusblutungen schnell zu stoppen. Aber was passiert während der Schwangerschaft? Bereits ab 4-5 Schwangerschaftswochen verändern sich die Wände der Spiralarterien, nämlich die Muskelschicht verschwindet in ihnen. Dank dieser Prozesse wird der volle Blutfluss zur Plazenta aufrechterhalten. Es ist nachgewiesen, dass sich die Spiralarterien bis zur 16. Schwangerschaftswoche vollständig umgebildet haben. Aus diesem Grund sind geburtshilfliche Blutungen jedoch so massiv und es ist so schwierig, sie zu stoppen, weil die Endäste der Uterusarterien nicht mehr verkrampfen.
2. Die Plazenta ist das zentrale Glied im uteroplazentaren System. Hier finden die komplexesten Prozesse der Blutübertragung von der Mutter auf das Kind statt. Jeder kennt seit langem das Postulat, dass sich mütterliches und fetales Blut nicht vermischen. Aber wie geschieht dies? All dies wird durch die komplexe anatomische Struktur erreicht. Die Plazenta ist mit Hilfe sogenannter Zotten sehr fest mit der Innenwand der Gebärmutter verbunden. Diese "Auswüchse" des Plazentagewebes sind sozusagen in die Dicke der Gebärmutterschleimhaut eingetaucht. Plazentazotten sind in die Wände der Uterusgefäße eingebettet und werden vom mütterlichen Blut praktisch „gewaschen“. Hier, auf zellulärer Ebene, finden komplexe Diffusionsprozesse von mütterlichem und fetalem Blut statt, die nur durch wenige Zellschichten voneinander getrennt sind. Dies wird als "hämatoplazentare Barriere" bezeichnet, was wörtlich "die Barriere zwischen dem Blut der Mutter und der Plazenta" bedeutet. Außerdem „treffen“ sich in der Plazenta zwei Blutströme: von der Mutter zum Kind und umgekehrt. Solch ein komplexes und fragiles System kann nur Bewunderung erregen!
3. Die Gefäße der Nabelschnur sind die dritte Ebene im komplexen Blutflusssystem zwischen Mutter und Kind. Die Nabelschnur enthält drei Gefäße: zwei Arterien und eine Vene. Die Hämodynamik (Blutzirkulation) des Fötus ist so eingerichtet, dass die Arterien Blut zu den Organen und Geweben des Babys bringen und die Vene im Gegenteil die Funktion hat, Blut zur Plazenta zurückzuführen. Eine Verletzung des Blutflusses auf dieser Ebene wird als „fetal-plazentar“ bezeichnet und ist die schwerwiegendste Option für den Fötus in Bezug auf die Prognose.

Video: Vortragsreihe zur fetalen Zirkulation

Ursachen, die zu einer Durchblutungsstörung im Mutter-Plazenta-Fötus-System führen können

• bei einer schwangeren frau. Die Abnahme führt zu einer Beschleunigung des Blutflusses in allen Gefäßen, auch in den Uterusarterien. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Bei einer Anämie versucht der Körper, die Sauerstoffversorgung des Gewebes zu erhöhen, indem er die Blutzirkulation erhöht. Dies ist eine kompensatorische Reaktion. Das gleiche passiert im uteroplazentaren System.
• Pathologie der Plazentabefestigung(niedrige Plazentation, Präsentation) zeichnet sich durch eine verminderte Durchblutung aus, da die Muskelschicht im unteren Uterusabschnitt viel dünner ist als in anderen Bereichen. Eine ähnliche Situation ergibt sich, wenn die Plazenta im Bereich der Narbe an der Gebärmutter befestigt wird (in der Regel nach einem vorherigen Kaiserschnitt). Der verdünnte Bereich der Narbe kann den Blutfluss nicht vollständig gewährleisten, daher kann die Blutmenge, die zum Fötus fließt, für das normale Funktionieren des sich entwickelnden Organismus nicht ausreichen.
• (späte Toxikose) ist eine der häufigsten Ursachen für eine gestörte Durchblutung des Uterus-Plazenta-Systems, da bei dieser geburtshilflichen Komplikation kleine Gefäße geschädigt werden.
• Verschiedene Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft übertragen. Einige Mikroorganismen infizieren die Plazenta und verursachen pathologische Veränderungen in ihrem Gewebe, die zu einer Plazentainsuffizienz führen können.

Warum ist NMPK für den Fötus gefährlich?

- eine der Hauptfolgen von NMPK

Eine verminderte Blutversorgung des Fötus kann die folgenden geburtshilflichen Komplikationen verursachen:

1. Gewichts- und Größenabnahme (intrauterines Wachstumsverzögerungssyndrom);
2. Verstöße können neben Tachykardie (schneller Rhythmus) und Bradykardie (langsamer Rhythmus) auch Arrhythmien als Folge einer Verletzung der Elektrolytzusammensetzung des Blutes entwickeln;
3. Verletzung des Säure-Basen-Haushalts des Fötus (Veränderung);
4. Pathologische Funktion des Hormonsystems des Kindes;
5. Eine ausgeprägte Abnahme der Fettdepots, die sich auch in einem niedrigen fetalen Körpergewicht manifestiert;
6. Die Drohung des Schwangerschaftsabbruchs;
7. Kritische Durchblutungsstörungen können zum intrauterinen fetalen Tod führen.

Der Grad der Beeinträchtigung der uteroplazentaren Durchblutung

Änderungen können auf jeder der Ebenen des Systems auftreten, die die Grundlage der Klassifizierung bildet:

• 1 A - gekennzeichnet durch Veränderungen des Blutflusses in einer der Uterusarterien, während die anderen Indikatoren des Systems normal sind.
• 1 B - Die Durchblutung ist auf fetal-plazentarer Ebene (Nabelschnurgefäße) beeinträchtigt, während die Indikatoren in den Uterusarterien im Normbereich liegen.
• 2 - Verletzung in Höhe der Uterus- und Nabelgefäße.
• 3 - gekennzeichnet durch kritische Indikatoren, bis hin zum umgekehrten (umgekehrten) Blutfluss in den Arterien.

Diese Klassifizierung ist für Ärzte äußerst praktisch, da sie genau das Niveau widerspiegelt, auf dem Veränderungen aufgetreten sind. Darüber hinaus beeinflusst der Grad der Beeinträchtigung des uteroplazentaren Kreislaufs die Taktik des Patientenmanagements.

Bei Grad 1 (A und B) kann eine Schwangerschaft aufrechterhalten und mit konservativen Methoden behandelt werden, Grad 2 ist grenzwertig und Grad 3 kann eine dringende chirurgische Entbindung erfordern.

Diagnosemethoden

Der „Goldstandard“ für Durchblutungsstörungen im Mutter-Plazenta-Fötus-System ist derzeit in der Geburtshilfe. Diese Methode eröffnet Möglichkeiten, selbst kleinste Veränderungen zu erkennen, da sie eine hohe Sensibilität und einen hohen Informationsgehalt aufweist.

Doppler ist eine Art der Ultraschalluntersuchung, die den Doppler-Effekt nutzt. Der Kern der Studie besteht darin, die Frequenz einer Ultraschallwelle zu messen, die von sich bewegenden Objekten reflektiert wird. Bei der Untersuchung von Blutgefäßen sind Blutzellen, insbesondere Erythrozyten, als die zahlreichsten Zellen sich bewegende Partikel. Die Registrierung der bekommenen Daten und ihr Vergleich mit der Norm heißt Doppler-Ultraschall.

Was sind die Vorteile der Doppler-Sonographie?

1. Moderne Ultraschallgeräte ermöglichen es, die Richtung, Geschwindigkeit des Blutflusses in den Uterusarterien und sogar den intraplazentaren Blutfluss zu untersuchen.
2. Dank Farbmapping ist es möglich, den Blutfluss in Gefäßen mit unterschiedlichen Blutrichtungen (Arterien und Venen) separat zu untersuchen. Die Richtung des arteriellen Blutes auf dem Gerät wird in Rot und venös - in Blau wiedergegeben.
3. Es wurde nachgewiesen, dass die Anwendung dieser Methode während der Schwangerschaft die Entwicklung des Fötus nicht beeinträchtigt.
4. Eine einzigartige Möglichkeit der Methode besteht darin, die Entwicklung einer Schwangerschaft vorherzusagen. Was bedeutet das? Viele Studien haben gezeigt, dass Durchblutungsstörungen des uteroplazentaren Systems etwas früher auftreten als alle klinischen Manifestationen fetalen Leidens (Abnahme des Körpergewichts, Änderung der Herzfrequenz usw.). Dies bedeutet, dass der Arzt mit der rechtzeitigen Diagnose von fetalen Durchblutungsstörungen nur wenig Zeit hat, um die richtige Entscheidung zu treffen. Ein Beispiel hierfür ist der Nachweis einer Veränderung des Blutflusses, die in 90% der Fälle als "dikrotischer Notch" bezeichnet wird, bevor sich klinische Manifestationen einer Präeklampsie (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Auftreten von Protein im Urin) entwickeln. Die Dopplersonographie ist in der geburtshilflichen Praxis weit verbreitet, da sie den Ärzten nicht nur die Möglichkeit eröffnet, Durchblutungsstörungen rechtzeitig zu erkennen, sondern sogar die Entwicklung bestimmter Schwangerschaftskomplikationen zu verhindern.

In letzter Zeit werden immer häufiger die Ergebnisse des Einsatzes der Doppler-Ultraschalluntersuchung nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während der Geburt veröffentlicht. Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit von Wehen durch Messung des diastolischen Blutflusses in den Uterusarterien beurteilt werden kann. Somit kann diese Forschungsmethode bereits zu Beginn der ersten Wehenphase sogar Schwäche oder beeinträchtigte Arbeitskoordination vorhersagen.

Fall aus der Praxis

Eine ungewöhnliche Situation auf der Entbindungsstation ließ Geburtshelfer und Gynäkologen über den Einsatz von Doppler-Ultraschall während der Geburt nachdenken.

Eine 25-jährige Frau wurde ohne begleitende Pathologie entbunden. mit regelmäßigen Wehen alle 3-5 Minuten nach Hause. Erste Geburt, dringend.

Laut Anamnese: Schwangerschaft verlief ohne Komplikationen, fetale Pathologie wurde nicht festgestellt, alle Ultraschallprotokolle mit Doppler-Messungen waren im Normbereich.

Die erste Phase der Wehen war physiologisch, mit der vollständigen Öffnung des Gebärmutterhalses wurde die gebärende Frau in den Kreißsaal verlegt.

Während der Versuche traten jedoch auf den ersten Blick unerklärliche Phänomene auf: Der Herzschlag des Fötus während der Versuche wurde wiederhergestellt und in den Intervallen zwischen den Versuchen deutlich verlangsamt. Obwohl in der Regel alles andersherum passiert. In diesem Zusammenhang wurde beschlossen, eine Ultraschalluntersuchung mit einer Untersuchung des Blutflusses in den Gefäßen während der Geburt durchzuführen. Das Ergebnis der Studie überraschte alle: Zwischen den Wehen klemmte der Fötus die Nabelschnur mit einem Handgriff ab, wodurch die Durchblutung deutlich beeinträchtigt war. Als die Hypoxie im Körper des Kindes zunahm, wurden seine Hände schwächer und er ließ die Nabelschnur los, währenddessen wurde der Blutfluss wiederhergestellt. Unter Berücksichtigung des erhaltenen Bildes wurde beschlossen, die Verwaltung der zweiten Arbeitsphase mit Hilfe von Hilfsmitteln zu beschleunigen. Dank der Dopplerometrie gelang es den Ärzten, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Sekundärdiagnostik

Neben der Doppler-Sonographie gibt es weitere Untersuchungsmethoden, die indirekt auf eine Durchblutungsstörung hinweisen:

• Sammlung von Beschwerden. Bei Durchblutungsstörungen kommt es beim Fötus zu einer Hypoxie, die sich in einer Erhöhung der motorischen Aktivität des Babys äußert. Normalerweise klagen schwangere Frauen über eine aktive Bewegung des Fötus.
• Auch das Abhören des Herzschlags mit einem Stethoskop kann bei der Diagnose helfen. Auch eine Verlangsamung oder Beschleunigung des Rhythmus, die über die physiologische Norm hinausgeht, kann auf eine Hypoxie hinweisen.
• ... Eine CTG-Registrierung innerhalb von 40-60 Minuten kann ausreichen, um Anzeichen einer intrauterinen fetalen Hypoxie zu diagnostizieren.
• Einige Ultraschallindikatoren (vorzeitige Alterung der Plazenta, Untersuchung des biophysikalischen Profils) können den ungünstigen Zustand des Fötus erfassen.

Wichtig! Eine leichte Abnahme des geschätzten fetalen Körpergewichts im Ultraschall weist nicht unbedingt auf eine Entwicklungsverzögerung und eine beeinträchtigte Durchblutung hin. Eine isolierte Messung des fetalen Gewichts ist wenig aussagekräftig, da dieser Indikator auch stark von genetischen Faktoren beeinflusst wird. Daher müssen die anthropometrischen Indikatoren der Eltern (Größe, Gewicht) und ihr Geburtsgewicht berücksichtigt werden. Nur eine Kombination aus fetaler Gewichtsabnahme und Durchblutungsstörung mit Doppler-Ultraschall bietet eine Grundlage für die Diagnose des intrauterinen Wachstumsretardationssyndroms.

Behandlung von Störungen der uteroplazentaren Durchblutung

Um die Blutversorgung des Fötus zu verbessern, ist es notwendig, gleichzeitig auf mehrere Glieder der Pathogenese einzuwirken:

1. Verbesserung der Mikrozirkulation. Die folgenden Medikamente haben diese Eigenschaft: "Pentoxifyllin", "Actovegin".
2. Die Aufrechterhaltung eines normalen Blutflusses in den Gefäßen und die Beseitigung von niedrigem Blutdruck werden durch die Verwendung von Medikamenten auf Basis von Hydroxyethylstärke erreicht: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Diese Medikamente sind eine osmotische Stärkelösung, die Flüssigkeit im Lumen der Blutgefäße zurückhalten kann. Ihre Ernennung ist besonders wirksam bei der Gestose, wenn Flüssigkeit aus dem Interzellular in das Lumen des Gefäßes übertragen werden muss. So werden zwei Ziele gleichzeitig erreicht: die Normalisierung des Blutflusses und eine Verringerung der Schwere der Ödeme.
3. Vasodilatatorische Medikamente helfen, Krämpfe von Arterien und Arteriolen (kleineren Gefäßen) zu beseitigen. Besonders effektive Anwendung "Euphyllina", "No-shpy", "Magnesia" in Form von Injektionen.
4. Die Verringerung des Uterustonus hilft auch, Vasospasmen und Hypoxie zu beseitigen sowie eine Schwangerschaft mit der Gefahr einer Frühgeburt aufrechtzuerhalten. Ernennen Sie in dieser Situation „Magnesia“, „Ginipral“, „Magne B6“.
5. Antioxidantien helfen, mit den unerwünschten Wirkungen der Hypoxie fertig zu werden. Normalerweise verschrieben „Tocopherol“, „Ascorbinsäure“, „Hofitol“.
6. Die intravenöse Verabreichung ist hilfreich 5% Glucoselösung die entgiftende Eigenschaften hat.
7. Das Medikament hat eine schützende Wirkung auf die Plazenta "Essential", das das Gewebe der Plazenta mit Phospholipiden sättigt. Die Verwendung dieses Medikaments ist besonders bei Plazentainsuffizienz sinnvoll.
8. Bei Durchblutungsstörungen ist es sehr effektiv, zum Beispiel Medikamente zu verschreiben, die zur Aktivierung der Zellatmung führen „Cocarboxylase“.
9. Bei einer Kombination aus Uterusmyomen und Durchblutungsstörungen zeigte das Medikament ein gutes Ergebnis "Kurantil", kann es die Durchblutung der Gefäße verbessern und verhindert zudem die Bildung von Mikrothromben. Viele Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von "Curantil" mit einem großen Myom die Entwicklung sekundärer, entzündlicher Veränderungen in den myomatösen Knoten verhindert, da der Blutfluss in ihnen und im uteroplazentaren System verbessert wird.

Fazit

Die Untersuchung des uteroplazentaren Blutflusses mittels Doppler-Ultraschall ist eine obligatorische Untersuchung während der Schwangerschaft. Die Praxis zeigt, dass sich der Einsatz dieser Methode positiv auf die Vorbeugung und Behandlung vieler geburtshilflicher Komplikationen auswirkt. Vergessen Sie jedoch nicht, dass die Untersuchung des Blutflusses auf Geräten der Expertenklasse von hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt werden sollte, um zuverlässige und aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten.

Video: über fetale Hypoxie - eine Folge von NMPK

Während der Schwangerschaft sollte die werdende Mutter von einem Gynäkologen beobachtet werden, damit sich der Fötus richtig entwickelt. Im Laufe der Körperarbeit können Störungen auftreten, die die Bildung des Fötus beeinträchtigen, der Arzt hilft der Frau, unangenehme Folgen zu vermeiden. Im Körper der Mutter tritt ein zusätzlicher Kreislauf auf, und Verletzungen in diesem Bereich können zum Tod des Babys während der Schwangerschaft führen.

Das Kreislaufsystem, das Gebärmutter, Plazenta und das Baby verbindet, hat eine andere funktionelle Bedeutung: Es versorgt das Baby mit Nahrung und Sauerstoff und führt Stoffwechselprodukte des Fötus ab. Die Plazenta ist ein Hindernis für Viren, die in das Blut der Mutter gelangen können. Kommt es zu einer Durchblutungsstörung der Plazenta, führt dies zu einer Plazentainsuffizienz und einer eingeschränkten Funktionsfähigkeit der Plazenta.

Warum ist die Durchblutung gestört?

Dafür gibt es Gründe:

1. Wegen erhöhtem Druck.
2. Auf Kosten der .
3. Mit Lungenentzündung.
4. Mit Hypoxie.
5. Wegen Thrombose.
6. Das Vorhandensein von gynäkologischen Störungen.
7. Aufgrund von Fehlgeburten, Abtreibungen.

Es gibt folgende Arten von Verstößen:

1. Uteroplazentar.
2. Plazenta.
3. Feto-Plazenta.

Diagnosemethoden

Sind da irgendwelche? Um diese Frage zu beantworten, ist es notwendig, die Durchblutungsstörungen zu bestimmen. Doppler und Ultraschall sollten durchgeführt werden. Der Blutfluss wird in verschiedenen Blutgefäßen von Mutter und Kind kontrolliert.

Worauf der Arzt bei der Diagnose achtet: eine dünne Plazenta, das Vorhandensein von Infektionen, Störungen des Fruchtwassers.

Mit Hilfe der Dopplerometrie lassen sich drei Grade von Durchblutungsstörungen feststellen:

1 Grad - easy ist in Kategorien unterteilt:

1B - fetal-plazentar - uteroplazentarer Blutfluss wird aufrechterhalten;

2 Grad - beide Blutflusssysteme sind gestört.

3 Grad - Durchblutungsstörungen in einem kritischen Stadium.

Doppler-Tests werden in jedem Stadium der Schwangerschaft durchgeführt, insbesondere bei Verdacht auf Durchblutungsstörungen.

Darüber hinaus werden Labormethoden zur Untersuchung des Blutes von Schwangeren verwendet.

Therapeutische Methoden

Die Behandlung von Durchblutungsstörungen erfolgt umfassend, sodass keine Komplikationen auftreten. Fällt eine schwangere Frau in die Risikokategorie (Abtreibung, gynäkologische Erkrankungen), wird eine vorbeugende Behandlung durchgeführt, die werdende Mutter wird ständig überwacht. Die Therapiemethoden richten sich nach dem Grad der Durchblutungsstörungen.

Die Verwendung von Mitteln, die den Tonus in der Gebärmutter reduzieren und die Durchblutung verbessern können, beispielsweise Magne-B6, hängt vom individuellen Zustand des Körpers der Mutter ab. No-shpa kann auch verschrieben werden, um die Gefäße zu erweitern. Darüber hinaus umfassen Therapien Medikamente, die die Blutgerinnung unterstützen, zum Beispiel Curantil.

Eine durchblutungsgestörte Frau wird mit 36 ​​Wochen unbedingt ins Krankenhaus eingeliefert, um eine pränatale Diagnostik durchzuführen. Die natürliche Geburt einer schwangeren Frau mit Durchblutungsstörungen 1. Grades wird unter besonderer Aufsicht durchgeführt. Bei 2 und 3 Verstößen wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Prophylaxe zur Reduzierung des Risikos von Durchblutungsstörungen:

• Richtige Ernährung.
• Linderung von Stress.
• Spaziergänge im Freien.
• Vitamine.

Durchblutungsstörungen sollten unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Wenn sich die schwangere Frau falsch verhält, wird sie nicht behandelt - dies kann die Ursache für eine Frühgeburt oder Komplikationen der Entwicklung des Fötus sein.

Während der Schwangerschaft unterliegt der Körper der werdenden Mutter starken hormonellen Veränderungen. In dieser Hinsicht ist es sehr wichtig, die Gesundheit der Frau und den Zustand des Fötus ständig zu überwachen. In der medizinischen Praxis kommt es bei Frauen, die auf Familienzuwachs warten, sehr oft zu einer Durchblutungsstörung. Das Auftreten eines zusätzlichen Kreislaufs im Körper der Mutter erfordert eine häufige Untersuchung durch einen Spezialisten. Wenn der Blutfluss während der Schwangerschaft gestört ist, besteht die Gefahr des Todes des Fötus und dies zu verschiedenen Zeiten.

Blutfluss während der Schwangerschaft: normal

Viele Frauen, insbesondere diejenigen, die ihr erstes Kind tragen, wissen nicht, dass es eine solche Studie wie die Dopplerometrie gibt. Es besteht in der Ultraschalldiagnostik, mit der die Intensität des Blutflusses in verschiedenen Gefäßen beurteilt werden kann. Diese Forschung wird hauptsächlich im dritten Trimester der Schwangerschaft durchgeführt. In einigen Fällen greifen sie jedoch nach der zwanzigsten Woche der Geburt eines Kindes darauf zurück. Doppler gilt als ernsthafte Studie, die es Ihnen ermöglicht, Gefäßpathologien in der Gebärmutter und der Plazenta, in den Hirn- und Halsschlagadern und der Aorta des Fötus zu diagnostizieren. Durch den Vergleich der erhaltenen Zahlen und Blutflussraten während der Schwangerschaft stellt der Spezialist fest, ob das Kind im Mutterleib an Sauerstoffmangel leidet oder nicht.

Ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester gibt es anerkannte Standards für Doppler-Messungen. Dies sind die Normen des Widerstandsindex der Gefäße der Gebärmutter, der Nabelschnur, der Aorta und der Hirnarterie des Fötus. Ärzte empfehlen, nicht zu versuchen, die erhaltenen Ergebnisse selbst zu entziffern. Für die genaue Berechnung des Gefäßwiderstandsindex gibt es eine bestimmte Formel – dieses Verfahren sollte nur von einem Arzt durchgeführt werden.

Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft: Grad

Bei vielen werdenden Müttern führt diese Diagnose zu Panik und Verwirrung. Sollte ich nervös sein? Könnte diese Pathologie Konsequenzen für das Kind haben? Welche Grade hat diese Krankheit? Versuchen wir, Antworten auf diese Fragen zu finden.

Es gibt drei Grade von Störungen der Blutzirkulation durch die Blutgefäße während der Schwangerschaft. Der erste ist durch einen gestörten Blutfluss gekennzeichnet, der keine kritischen Werte erreicht (in Nabelschnur und Arterie). In diesem Fall wird ein positiver Zustand der fetalen Hämodynamik beobachtet. In beiden Ventrikeln seines Herzens kommt es zu einer Abnahme des diastolischen Funktionsindex sowie einer Erhöhung der maximalen Geschwindigkeit des Blutflusses durch alle Herzklappen. Der erste Grad der Krankheit wird in 1-a unterteilt, bei denen nur der uteroplazentare Blutfluss gestört ist, und 1-b-Grad, bei dem ein minderwertiger fetal-plazentarer Blutfluss vorliegt.

Im zweiten Grad liegt eine Verletzung der Hämodynamik des Fötus vor. In 50 % der Fälle nimmt die maximale Blutflussrate durch alle Herzklappen ab. Es sollte beachtet werden, dass dieses Phänomen in den linken Abschnitten weniger ausgeprägt ist. Störungen der Blutbewegung werden sowohl beim Fötus als auch in den Uterusarterien beobachtet. Aus dem zweiten Grad wird oft der dritte, und das in sehr kurzer Zeit.

Der dritte Grad signalisiert einen kritischen Zustand der fetalen Blutversorgung. In diesem Stadium findet eine tiefere Umstrukturierung der intrakardialen Hämodynamik statt. Es steht in direktem Zusammenhang mit der Zentralisierung des Blutkreislaufs. Eine fetale Hypoxie ist nicht ausgeschlossen. Möglich ist auch eine Abnahme des diastolischen Blutflusses in der Aorta bis hin zum Verschwinden. Gleichzeitig kommt es zu einer unzureichenden Blutbewegung in der Aorta und der Halsschlagader.

Was droht bei einer Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft: die Folgen

Diese Pathologie führt zu einer Plazentainsuffizienz, die bei 25% der schwangeren Frauen beobachtet wird.

Es ist bekannt, dass die Plazenta das Hauptorgan während der Geburt des ungeborenen Babys ist, mit dessen Hilfe es atmet und ernährt sowie seine Abfallprodukte ausscheidet. In der Plazenta laufen zwei Blutgefäßsysteme zusammen, zwischen denen sich eine Membran befindet, die eine Art Barriere zwischen dem Körper des Kindes und der Mutter bildet. Dank der Membran vermischt sich das Blut der Mutter und des ungeborenen Kindes nicht. Die Plazenta ist auch ein Schutzschild gegen Viren und Bakterien. Es hat eine Immunfunktion zum Schutz des Fötus.

Bei einer Plazentainsuffizienz ist der uteroplazentare und fetal-plazentare Blutfluss gestört, und auch die Plazenta selbst ist ungenügend ausgereift. Im Zusammenhang mit diesen Veränderungen erhält das ungeborene Kind nicht genügend Nährstoffe und Sauerstoff. Aus diesem Grund verlangsamt sich seine Entwicklung und sein Wachstum, die bestehenden Schwangerschaftskomplikationen werden verschlimmert.

Aufgrund der geringen Durchblutung während der Schwangerschaft können solche schwerwiegenden Veränderungen natürlich sogar zum Tod des Fötus führen. Aber das kommt in seltenen Fällen vor. Oft wird diese Pathologie frühzeitig erkannt und kann erfolgreich behandelt werden.

Verletzung der uteroplazentaren Durchblutung

In der medizinischen Terminologie wird eine Verletzung der uteroplazentaren Durchblutung mit Grad 1a bezeichnet. Das Auftreten dieser Pathologie weist auf eine gefährliche Schwangerschaftskomplikation hin. Es tritt in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt auf.

Zwischen der Gebärmutter und der Plazenta kommt es zu einer fehlerhaften Blutbewegung. Dieser Zustand trägt zu einer erheblichen Verschlechterung des Stoffwechsels zwischen dem Körper der Frau und dem Fötus bei. Dieser Zustand führt natürlich zu bestimmten Konsequenzen.

Es gibt Gründe, die die Entwicklung eines solchen Zustands provozieren. Dazu gehören erhöhter mütterlicher Blutdruck, Diabetes mellitus, Lungenentzündung und Nierenerkrankungen bei einer schwangeren Frau sowie Infektionen des Fötus selbst. Es sei darauf hingewiesen, dass die rechtzeitige Identifizierung möglicher Risikogruppen eine ernsthafte Präventionsmaßnahme ist. Daher ist es für eine schwangere Frau wichtig, ihren Gesundheitszustand zu überwachen und ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, auch wenn sie sich leicht unwohl fühlt.

Was ist die Gefahr einer Durchblutungsstörung bei einem Kind?

In einem einzigen funktionellen System Mutter-Plazenta-Fötus führt ein gestörter fetal-plazentarer Blutfluss zu einer Plazentainsuffizienz. Schließlich versorgt die Plazenta das ungeborene Baby mit Nahrung und Sauerstoff. Sie ist das verbindende Glied, das zwei komplexe Systeme vereint – mütterlicherseits und fötal. Wenn eine solche Pathologie auftritt, wird eine Verletzung des Blutflusses beim Kind beobachtet. Es sollte beachtet werden, dass ein unzureichender Blutfluss in den Gefäßen jeglichen Grades zu einer Mangelernährung des Fötus führt. Sein Zustand hängt auch vom Stadium der Durchblutungsstörung ab. Natürlich signalisiert der dritte Grad den kritischen Zustand des Kindes.

Bei Früherkennung dieser Pathologie muss der Arzt die Notwendigkeit einer Behandlung in einem Krankenhaus oder zu Hause feststellen. Es hängt alles vom Einzelfall und der Dauer der Schwangerschaft ab.

In der medizinischen Fachsprache wird eine Verletzung des fetal-plazentaren Blutflusses als Grad 1b bezeichnet.

Wie behandelt man eine Durchblutungsstörung während der Schwangerschaft?

Zur Behandlung von Durchblutungsstörungen während der Schwangerschaft werden verschiedene Medikamente eingesetzt, die dazu beitragen, die Widerstandsfähigkeit des fötalen Gehirns gegen Hypoxie zu erhöhen, die Mikrozirkulation des Blutes zu verbessern und die Blutgerinnung zu reduzieren. Bei Bedarf verschreibt der Arzt antibakterielle und antivirale Medikamente sowie Immunmodulatoren.

Ein gutes Mittel, das die Hirndurchblutung, die Herzfunktion und den Stoffwechsel bei einem Kind mit Hypoxie verbessert, ist das Medikament Instenon. Es wird in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet.

Der werdenden Mutter wird auch die Einnahme von Actovegin zugeschrieben, einem Medikament, das hilft, die Widerstandsfähigkeit des fötalen Gewebes und des Gehirns gegen Hypoxie zu erhöhen. Es verbessert auch den Stoffwechsel, stimuliert die Zellerneuerung des ungeborenen Babys, verbessert die Durchblutung im komplexen System - Mutter-Plazenta-Fötus. Durch die Behandlung mit Actovegin werden die Durchblutungsparameter verbessert und das aktive Wachstum des Kindes im Mutterleib beobachtet.

Es ist bekannt, dass bei einer Plazentainsuffizienz in der Regel eine chronische Blutgerinnungsstörung beobachtet wird. In diesem Zusammenhang empfehlen Experten die Verwendung von Medikamenten, die die Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen verhindern (z. B. Curantila).

Beim 3. (schwersten) Grad der Durchblutungsstörung verursachen Experten eine Frühgeburt.

Speziell für - Ksenia Manevich

Warum ist Bewegung in der Schwangerschaft so wichtig?

1.Eine verminderte Aktivität (körperliche Inaktivität) während der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Durchblutungsstörung der Plazenta, wodurch die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Babys verringert wird.

2.Sport während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, die uteroplazentare Durchblutung zu verbessern und Stoffwechselprozesse im Körper der Mutter zu aktivieren, wodurch sich das Kind gut entwickelt

3. Regelmäßige Bewegung während der Schwangerschaft hilft, den Blutdruck zu normalisieren, insbesondere wenn eine Frau unter einer Abnahme leidet (in der ersten Hälfte der Schwangerschaft tendiert der Druck dazu, abzunehmen und in der zweiten Hälfte - zuzunehmen).

4. Die Kopfschmerzen nehmen ab, die Muskeln der Beine, des Rückens und des Beckenbodens werden stärker, was eine hervorragende Vorbeugung gegen Krampfadern und Hämorrhoiden ist.

5. Sport während der Schwangerschaft hilft, die Darmmotilität zu normalisieren, wodurch Verstopfung vorgebeugt wird.

6. Nach geringer körperlicher Anstrengung steigt die Stimmung, ein Energieschub tritt auf, Stress wird abgebaut und der Schlaf normalisiert.

7. Sport während der Schwangerschaft verringert das Ödemrisiko, da Bewegung die Durchblutung der Nieren verbessert und deren Ausscheidungsfunktion erhöht.

Stoppfaktoren

Nach körperlicher Anstrengung während der Schwangerschaft sollten Kurzatmigkeit, starkes Schwitzen, Tachykardie, Schwindel und andere unangenehme Erscheinungen nicht auftreten.

Steigt der obere Blutdruck bei der werdenden Mutter über 130 und/oder niedriger über 90 mm Hg. Art., dann können Sie während der Schwangerschaft nur nach Rücksprache mit einem Arzt Sport treiben, um die Entwicklung von Komplikationen nicht zu provozieren.

Wichtig ist, dass sich die werdende Mutter nach dem Training energiegeladener fühlt als zuvor und sich nicht sehr müde fühlt.

Wie kann man während der Schwangerschaft Sport treiben, damit nur Mama und Baby davon profitieren?

Tipp 1. Führen Sie Übungen für Schwangere nur durch, wenn Sie sich wohl fühlen.

Eine werdende Mutter sollte nicht überlastet werden, wenn sie sich nicht sehr wohl fühlt. In solchen Fällen ist es besser, einfach einen Spaziergang an der frischen Luft zu machen.

Tipp 2: Vermeiden Sie übermäßige Bewegung während der Schwangerschaft

Die Rede ist von Krafttraining und Gewichtheben, insbesondere über Schulterhöhe, Übungen, die eine längere Anspannung der Bein- und Bauchmuskulatur erfordern, sowie Laufen und Springen. All dies kann zu einer Erhöhung des Uterustonus und dem Risiko eines Schwangerschaftsabbruchs führen.

Verwenden Sie Dehnübungen für schwangere Frauen nicht zu oft, da beim Tragen eines Babys die Bänder weich werden und es leicht zu einer Luxation oder anderen Verletzung kommen kann.

Intensive Aerobic-Übungen (Tanzen, Formen, Step-Aerobic) können bis zu 16-18 Wochen fortgesetzt werden, dh bis der Fötus groß wird und der Bauch deutlich zu wachsen beginnt. Elemente, die ein Gleichgewicht erfordern (z. B. tanzende Pirouetten) werden am besten übersprungen.

Hinweis 3. Körperliche Aktivität während der Schwangerschaft sollte eingeschränkt werden, wenn eine Störung des Schwangerschaftsverlaufs oder eine Verschlimmerung einer chronischen Krankheit vorliegt

Eine Verletzung des Schwangerschaftsverlaufs umfasst beispielsweise die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs oder dessen vorzeitiger Abbruch im gleichen Zeitraum, Mehrlingsschwangerschaft, Polyhydramnion, Oligohydramnion, schwere Toxikose der ersten oder zweiten Schwangerschaftshälfte, Anämie, erhöhter Uterustonus, Blutungen , Plazenta praevia usw. Es ist klar, dass Sie das Training bei einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten (z. B. Pyelonephritis, Sinusitis, Osteochondrose usw.) Temperatur (ARVI, Mandelentzündung usw.), sowie bei Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörungen, die Stoffwechselprozesse im Körper beeinträchtigen und die gesamte Anpassungsfähigkeit verringern. In solchen Fällen erhöht Bewegung für schwangere Frauen die Belastung des Körpers und kann eine Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs oder die Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen hervorrufen.

Tipp 4. Wählen Sie körperliche Aktivität für schwangere Frauen mit einer geringen Verletzungsrate

Es ist nicht notwendig, während der Schwangerschaft "mit dem Ball zu fahren". Basketball, Volleyball sind keine Kurse für werdende Mütter. Dazu gehören auch Ski Alpin, Reiten, Snowboarden, Rodeln, Eislaufen, Inlineskaten, Radfahren, Gerätetauchen und Unterwassertauchen, Tauchen.

Was du kannst:

• Skilanglauf. Bei dieser Belastung treten praktisch keine Stoßwirkungen auf Gelenke und Wirbelsäule auf und die Rücken-, Arm- und Beinmuskulatur wird gut trainiert. Die Hauptsache ist, in einem moderaten Tempo zu fahren. Bei guter Unterstützung der Beine und Arme ist die Sturzwahrscheinlichkeit praktisch null.
• Schwimmen ist eine der sichersten Sportarten während der Schwangerschaft, aber kühles Wasser sollte vermieden werden, insbesondere wenn der Uterustonus erhöht ist, der ihn weiter erhöht, sowie das Schwimmen in natürlichen stehenden Gewässern (Teich, Seen), da es hohes Risiko das Auftreten einer Infektion des Urogenitaltrakts aufgrund des Vorhandenseins lokaler Mikroorganismen. Beim Schwimmen sollten Sie den Kopf nicht hoch über das Wasser heben, da sich das untere Rückengewölbe und die Nackenmuskulatur verspannen (Gehirn versorgende Blutgefäße können eingeklemmt werden). Für werdende Mütter ist es am besten, Brustschwimmen auf dem Rücken zu schwimmen, den Kopf auf einem Schwimmbrett zu ruhen und mit den Beinen zu arbeiten.
• Im ersten Trimester können Sie 40-50 Minuten lang schwimmen und Wassergymnastik machen (zusammen mit einem Aufwärmen). Das Wasser massiert die Waden und erleichtert so den venösen Abfluss. Durch die Überwindung des Wasserwiderstandes arbeitet die Muskulatur ohne Verspannungen, aber mit maximaler Wirkung.
• Optimal. Es kombiniert Gymnastik, Atemübungen, die Fähigkeit, sich effektiv zu konzentrieren und zu entspannen. Alle Bewegungen im Yoga sind weich und fließend, was sie sicher und effektiv macht.
• Wenn die werdende Mutter die meiste Zeit damit verbringt, auf das Baby zu warten (insbesondere wenn sie lange Zeit in einer statischen Sitz- oder Stehposition ist), ist es ratsam, tagsüber regelmäßig (1 Mal in 1,5-2 Stunden) Machen Sie ein Aufwärmen - stehen Sie auf, gehen Sie und führen Sie einige einfache Übungen für schwangere Frauen durch.

Tipp 5. In der Schwangerschaft regelmäßig Sport treiben

Wenn die werdende Mutter vor der Schwangerschaft nicht regelmäßig Sport gemacht hat, insbesondere im ersten Trimester, ist es am besten, dreimal pro Woche für 30 Minuten zum Training zu gehen. Wenn Sie dies häufiger und intensiver tun, können Sie eine Verletzung des Schwangerschaftsverlaufs oder eine Verschlimmerung einer chronischen Krankheit provozieren, da die Belastung für einen unvorbereiteten Organismus ein Stressfaktor ist. Das Training kann übrigens durch regelmäßiges Gehen (auch auf dem Laufband) ersetzt werden. Bevor Sie mit den Übungen während der Schwangerschaft beginnen, ist ein Aufwärmen erforderlich - leichtes Dehnen der Arme und Beine sowie Drehbewegungen des Kopfes und Neigen des Körpers von einer Seite zur anderen.

Tipp 6. Kontrollieren Sie Ihren Puls

Der Puls sollte 130 Schläge pro Minute nicht überschreiten, da bei einer höheren Frequenz Proteine ​​​​im Körper verbrannt werden und dies ein Baustoff für ein Baby ist und das Herz-Kreislauf-System insgesamt stärker belastet wird.

Während des Trainings ist es notwendig, die Herzfrequenz korrekt zu berechnen. Ziehen Sie dazu das Alter von 220 ab und ermitteln Sie 70 % der resultierenden Zahl. Wenn die werdende Mutter beispielsweise 20 Jahre alt ist, dann ist 220 - 20 = 200 die maximale Herzfrequenz, die in diesem Alter während des Trainings sein sollte; von 200 berechnen wir 70%, wir bekommen 140 - dies ist die Herzfrequenz, die man einhalten sollte, damit die Kurse so effektiv wie möglich sind und gleichzeitig Mutter und Baby nicht schaden. Wenn die werdende Mutter jedoch vor der Schwangerschaft Sport getrieben hat, sind unter Aufsicht eines Trainers aktivere und häufigere Übungen möglich.