Der Arbeitsumfang und die Personalausstattung von Geburtskliniken. Der Aufbau der Geburtsklinik: Funktionen, Aufgaben und Arbeitsprinzipien in der Gynäkologie

24.07.2019

Welche Institution ist eine Frauenberatungsstelle?
Die Frauensprechstunde ist eine medizinische und prophylaktische Einrichtung nach Art einer Ambulanz und verrichtet ihre Arbeit nach dem Bezirksprinzip.

Was sind die Hauptfunktionen und Aufgaben der Geburtsklinik?

Die wichtigsten Funktionen und Aufgaben der Geburtsklinik sind:

1. Klinische Untersuchung von Schwangeren und Gebärenden. Verringerung der mütterlichen und perinatalen Morbidität und Mortalität.

2. Medizinische Betreuung gynäkologischer Patientinnen und deren klinische Untersuchung. Vorbeugung und Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden.

3. Vorbeugung von onkologischen Erkrankungen und Erkrankungen der Brustdrüsen.

4. Erhaltung der reproduktiven Gesundheit von Frauen: Regulierung der Fortpflanzungsfunktion, Verringerung der Zahl der Abtreibungen.

5. Soziale und rechtliche Unterstützung für Schwangere, Frauen nach der Geburt und gynäkologische Patientinnen.

Was sind die Vorteile des Bezirksdienstleistungsprinzips?

Das lokale Prinzip ermöglicht dem Geburtshelfer-Gynäkologen eine ständige Kommunikation mit dem lokalen Therapeuten der Bezirkspoliklinik, dem Therapeuten der Geburtsklinik und anderen Spezialisten. Dies trägt zur rechtzeitigen Registrierung von Schwangeren bei. die Lösung von Fragen über die Möglichkeit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft bei Frauen, die an bestimmten Krankheiten leiden, deren umfassende Untersuchung und die Festlegung einer geeigneten Therapie und Behandlung sowie in einigen Fällen - gemeinsame Apothekenbeobachtung.

Die obligatorische jährliche Analyse der Leistungsindikatoren des Kreisgynäkologen ermöglicht ihm Informationen über den sozioökonomischen, ökologischen Zustand des Wohngebietes, die Arbeitsmerkmale und Gefährdungen in Industriebetrieben, die eine rationelle Planung ermöglichen Vorsichtsmaßnahmen.

Was sind die organisatorischen Grundsätze der medizinischen Versorgung von Schwangeren in der Geburtsklinik?

Die Überwachung von Schwangeren ist die Hauptaufgabe der Geburtsklinik. Der Ausgang von Schwangerschaft und Geburt hängt maßgeblich von der Qualität der ambulanten Nachsorge ab. Zu den Organisationsgrundsätzen für die medizinische Versorgung gehören:

1. Frühzeitige Absicherung von Schwangeren unter ärztlicher Aufsicht. Eine Frau muss registriert werden, wenn die Schwangerschaft bis zu 12 Wochen dauert. Dies wird es ermöglichen, die extragenitale Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und die Frage der Ratsamkeit einer weiteren Erhaltung der Schwangerschaft, einer rationellen Beschäftigung, der Bestimmung des Risikogrades und gegebenenfalls der Genesung der schwangeren Frau zu lösen. Es wurde festgestellt, dass bei der Beobachtung
Frauen in den frühen Stadien der Schwangerschaft und Arztbesuche 7-12 mal so hoch ist die perinatale Mortalität 2 bis 2,5 mal niedriger als bei allen Schwangeren im Allgemeinen und 5 bis 6 mal niedriger als bei einem Arztbesuch mit einem Gestationsalter von mehr als 28 Wochen ... Auf diese Weise,
sanitäre und pädagogische Arbeit in Kombination mit qualifizierter ärztlicher Betreuung ist die Hauptreserve, um die Zahl der Arztbesuche von Frauen in der Frühschwangerschaft zu erhöhen.

2. Registrierung. Bei der Anmeldung einer schwangeren Frau ist der Schwangere unabhängig von der Dauer der Schwangerschaft verpflichtet, sich mit dem ambulanten Ladung (oder der Entlassung) der Frau aus dem Polikliniknetz vertraut zu machen, um Risikofaktoren für die Entwicklung perinataler Komplikationen zu identifizieren.

3. Rechtzeitige (innerhalb von 12-14 Tagen) Prüfung. Die Wirksamkeit der Frühregistrierung einer Schwangeren wird vollständig eingeebnet, wenn die Schwangere nicht innerhalb kürzester Zeit umfassend untersucht wird. Als Ergebnis der Untersuchung werden die Möglichkeit einer Schwangerschaft und der Grad des Risikos festgestellt und ein Plan für das Schwangerschaftsmanagement entwickelt.

4. Bestimmung des Risikos des Auftretens und der Entwicklung von perinataler, geburtshilflicher und "extragenitaler Pathologie.

5. Betreuung vor und nach der Geburt. Schwangerschaftsvorsorge wird von der Kreishebamme unbedingt zweimal durchgeführt: bei der Registrierung und vor der Geburt und zusätzlich nach Bedarf (um eine schwangere Frau zum Arzt zu rufen, das vorgeschriebene Regime zu kontrollieren usw.). Postpartale Schirmherrschaft liegt darin, dass die Frau in den ersten 3 Tagen nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik von den Mitarbeitern der Geburtsklinik besucht wird - einem Arzt (nach einer pathologischen Geburt) oder einer Hebamme (nach einer normalen Geburt). Um eine rechtzeitige Betreuung nach der Geburt zu gewährleisten, sollte die Frauenklinik ständig mit den Entbindungskliniken kommunizieren.

6. Rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt einer Frau während der Schwangerschaft und vor der Geburt. Bei auftretenden Indikationen ist die notfallmäßige oder geplante Krankenhauseinweisung einer schwangeren Frau die Hauptaufgabe des Schwangerenarztes. Durch eine rechtzeitige Hospitalisierung kann die perinatale Mortalität im Vergleich zur Gruppe der stationär behandelten, aber nicht rechtzeitig hospitalisierten Frauen um das Achtfache gesenkt werden.

7. Die Beobachtung von schwangeren Frauen sollte wie folgt durchgeführt werden: in der ersten Hälfte der Schwangerschaft - einmal im Monat; von 20 bis 28 Wochen - 2 mal im Monat; von 28 bis 40 Wochen - einmal pro Woche (10-12 Mal während der Schwangerschaft). Wenn eine somatische oder geburtshilfliche Pathologie festgestellt wird, erhöht sich die Häufigkeit der Besuche. Wenn eine Frau nicht innerhalb von 2 Tagen nach der nächsten Periode zum Arzt erscheint, ist es notwendig, eine Schirmherrschaft durchzuführen und einen regelmäßigen Besuch in der Sprechstunde zu erreichen.

8. Physiopsychoprophylaktische Vorbereitung für die Geburt 100 % der Schwangeren. Klassen an der "Schule der Mütter".

9. 100%ige Abdeckung von Ehemännern schwangerer Frauen mit Unterricht in der "Schule der Väter".

10. Pränatale Prophylaxe von Rachitis (Vitamine, ultraviolette Strahlung).

11. Prävention von eitrig-septischen Komplikationen, einschließlich obligatorischer zahnärztlicher, urologischer und HNO-Sanierung.

Bei der zweiten Untersuchung einer schwangeren Frau identifiziert der Therapeut Erkrankungen der inneren Organe, die durch eine Schwangerschaft verursacht wurden oder selbstständig entstanden sind, bestimmt die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts der schwangeren Frau wegen Erkrankungen der inneren Organe und entscheidet auch zusammen mit dem Geburtshelfer-Gynäkologen, die Wahl einer Einrichtung (spezialisiert oder konventionell) für die Behandlung und Entbindung (sofern verfügbar bei einer schwangeren Frau mit extragenitaler Erkrankung).

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft sind Blut- und Urintests erforderlich, Blutgruppe und Rhesus-Zugehörigkeit, Wasserman-Reaktion, Marker für Hepatitis B (HBsAg), C (HCV), HIV werden bestimmt. Bei negativer Rh-Blutzugehörigkeit wird eine zweite Studie zum Nachweis von Antikörpern durchgeführt (1-2 Mal oder mehr, wenn sie nachgewiesen werden). Bei jedem Besuch in der Geburtsklinik wird die Masse bestimmt
der Körper der schwangeren Frau, die Höhe des Uterusfundus und der Bauchumfang messen den Blutdruck; Urin- und Bluttests werden regelmäßig wiederholt.

Was sind die obligatorischen und zusätzlichen Methoden zur Untersuchung von Schwangeren?

Verpflichtend: Anamneseerhebung, Untersuchung durch Therapeuten, Hals-Nasen-Ohren-Arzt, Zahnarzt, Laboruntersuchungen (allgemeiner Bluttest, Wasserman-Reaktion, HIV, HBsAg, HCV, Blutgruppe, Rh-Zugehörigkeit, Blutzucker, allgemeine Urinanalyse, Analyse des Scheidenausflusses auf Mikroflora, Analyse von Kot auf den Eiern von Würmern).

Künftig werden Labortests zu folgenden Begriffen durchgeführt:

- allgemeine Blutanalyse - 1 Mal pro Monat und ab 30 Schwangerschaftswochen - 1 Mal pro 2 Wochen;

- Analyse von Urin in der ersten Hälfte der Schwangerschaft - monatlich und dann - einmal alle 2 Wochen;

- Blutzuckerspiegel - bei 36-37 Wochen;

- Koagulogramm - bei 36-37 Wochen;

- RW und HIV 30 Wochen und vor der Geburt;

- bakteriologisch(vorzugsweise) und bakterioskopische(erforderlich) Studien zum vaginalen Ausfluss - nach 36-37 Wochen;

- EKG- mit 36-37 Wochen.

Zusätzlich, bei Frauen mit belasteter geburtshilflicher Vorgeschichte (Totgeburt, Fehlgeburt) und extragenitalen Erkrankungen ist es notwendig, den Gehalt an Hämolysinen im Blut der Schwangeren zu bestimmen, die Gruppe und die Rh-Zugehörigkeit des Blutes des Mannes zu bestimmen, insbesondere bei der Bestimmung der Rh-negative Blutgruppe bei einer schwangeren Frau oder Blutgruppe O (1), Durchführung von Studien auf das Vorhandensein von Erregern einer urogenitalen Infektion, Bestimmung der Hormonausscheidung, Indikatoren der Immunresistenz sowie alle notwendigen Studien zur Beurteilung der Vorhandensein und Art des Verlaufs extragenitaler Erkrankungen. Besonders sorgfältig ist eine medizinische und genetische Beratung von Schwangeren mit einer belasteten geburtshilflichen, familiären und gynäkologischen Vorgeschichte erforderlich.

Wie erfolgt eine objektive Untersuchung einer Schwangeren?

Während der Schwangerschaft sollten die Größe und das Körpergewicht der Frau gemessen werden. Definition anthropometrische Indikatoren ist eine Voraussetzung für die Diagnose von Fettleibigkeit, Kontrolle der Zunahme des Körpergewichts einer schwangeren Frau. Offensichtlich als zuvor
eine Frau eine Konsultation besucht, desto zuverlässigere Daten erhält der Arzt.

Wenn Bluthochdruck in den frühen Stadien der Schwangerschaft festgestellt wird, ist eine Untersuchung erforderlich, um eine Hypertonie auszuschließen oder zu bestätigen. In den späten Stadien der Schwangerschaft ist die Differentialdiagnose von Hypertonie und Präeklampsie kompliziert. Es ist unbedingt erforderlich, den Blutdruck vor der Schwangerschaft zu bestimmen, da er auf 125/80 mm Hg ansteigt. Kunst. bei Frauen mit Hypotonie kann
ein für Nephropathie charakteristisches Symptom sein.

Inspektion Bei einer schwangeren Frau werden der Körperbau, der Entwicklungsgrad der Unterhautbasis, die Feststellung von sichtbaren Ödemen, der Zustand der Haut und der Schleimhäute sowie der Brustdrüsen beurteilt.

Draussen und Interne geburtshilfliche Untersuchung umfasst die Vermessung des Beckens, die Bestimmung des Zustands der Genitalien und ab der 20. Schwangerschaftswoche das Vermessen, Abtasten und Auskultieren des Bauches.

Am Anfang vaginale Untersuchung, Neben der Bestimmung der Gebärmuttergröße ist es notwendig, das Vorhandensein von Exostosen im kleinen Becken, Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane und den Zustand des Gewebes festzustellen.

Palpation Mit dem Bauch können Sie den Zustand der vorderen Bauchwand und die Muskelelastizität bestimmen. Nach einer Vergrößerung der Gebärmutter, wenn ihre äußere Palpation möglich wird (13-15 Wochen), ist es möglich, den Tonus der Gebärmutter zu bestimmen und dann um
mit fortschreitender Schwangerschaft, - Lage, Lage, Lage und Aussehen des Fötus. Die Palpation erfolgt mit 4 klassischen geburtshilflichen Techniken (nach Leopold).

Auskultation Fötale Herztöne werden ab der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Der fetale Herzschlag wird mit einem geburtshilflichen Stethoskop in Form von rhythmischen Doppelschlägen mit einer konstanten Frequenz von 130-140 pro Minute sowie mit Hilfe von Ultraschall- und Doppler-Instrumenten bestimmt, was die Genauigkeit der Studie erheblich erhöht. Es ist zu beachten, dass selbst eine klare Definition von rhythmischem Geräusch durch das Ohr bis zur 19.-20. Schwangerschaftswoche nicht auf das Vorhandensein von Herztönen hinweist, daher in der Beobachtungskarte eintragen
fetaler Herzschlag vor dem angegebenen Zeitraum ist unpraktisch.

Wie oft sollte eine schwangere Frau eine Geburtsklinik besuchen?

Im normalen Schwangerschaftsverlauf besucht eine Frau in der ersten Hälfte der Schwangerschaft einmal im Monat, in der zweiten Hälfte und nach 32 Wochen - 3-4 mal im Monat - eine Sprechstunde. Im Durchschnitt sollte eine schwangere Frau 10-12 Mal eine Sprechstunde besuchen. Wenn sie extragenitale Erkrankungen hat, Komplikationen während der Schwangerschaft, sind häufigere Besuche in der Geburtsklinik erforderlich. In vielen Ländern ist die Zahl der Besuche deutlich geringer (4-6).

Bei jedem Besuch in der Sprechstunde gibt der Arzt der schwangeren Frau die notwendigen Empfehlungen zu persönlicher Hygiene, Arbeitsplan, Ruhe, Ernährung und wählt die entsprechenden körperlichen Übungen aus.

Was ist die physiopsychoprophylaktische Vorbereitung einer schwangeren Frau auf die Geburt?

Entwickelt und umgesetzt von einheimischen Wissenschaftlern I.Z. Velvovsky und A. P. Nikolaev und im Ausland weithin als "russische Methode" beworben. Die physiopsychoprophylaktische Vorbereitung einer schwangeren Frau auf die Geburt ist eine Reihe von Maßnahmen,
einschließlich 5-6 Interviews, die von einem Arzt durchgeführt wurden. Bei Gesprächen (auch Einzelgesprächen) mit Schwangeren ab der 33.-35. Schwangerschaftswoche, Fragen der Physiologie des Arbeitsgesetzes, des richtigen Verhaltens bei der Geburt, Methoden der Schmerzlinderung
Empfindungen während der Wehen.

Im Klassenzimmer erhalten schwangere Frauen Empfehlungen zum Tagesablauf und zur Ernährung, sie bieten spezielle Komplexe von Körperübungen an, die dazu beitragen, das erforderliche Maß an psychophysischer Aktivität des Körpers zu erreichen. Ein richtig durchgeführtes physiopsychoprophylaktisches Training beseitigt die Angst vor der bevorstehenden Geburt, kann Schmerzen während der Wehen deutlich reduzieren und ein angemessenes Verhalten der Frau während der Wehen sicherstellen.

Welche Rolle spielt die Austausch- und Benachrichtigungskarte einer schwangeren und postpartalen Frau?

Implementieren Kontinuität bei der Beobachtung einer Schwangeren in einer Geburtsklinik und einer Geburtsklinik wird jeder Schwangeren eine Austausch- und Meldekarte einer Schwangeren und einer Wochenbettfrau ausgehändigt, in der die Basisdaten zur Ko-
den Gesundheitszustand einer Frau und überweist sie bei Aufnahme in die Entbindungsklinik an den Arzt. In der Beratung sollte besonders auf als hoch eingestufte Schwangere geachtet werden
das Risiko, eine perinatale, geburtshilfliche und extragenitale Pathologie zu entwickeln.

Bei Exazerbationen extragenitaler Erkrankungen bei Schwangeren oder Schwangerschaftskomplikationen müssen der Geburtshelfer-Gynäkologe und der Therapeut der Geburtsklinik eine geeignete ambulante Behandlung verschreiben oder die Frau in ein Krankenhaus einweisen.

Schwangere, die an Tuberkulose, Diabetes, Herz-Kreislauf- und Geschlechtskrankheiten, Fehlgeburten, Infektionskrankheiten leiden, stehen darüber hinaus unter fachärztlicher Aufsicht und werden zur Entbindung in der Regel in spezialisierte Entbindungskliniken oder Abteilungen der entsprechenden Krankenhäuser geschickt.

Braucht eine Frau nach der Geburt weitere ärztliche Überwachung?

In der Zeit nach der Geburt benötigen Frauen eine obligatorische ärztliche Überwachung, da sie nach der Geburt Wochenbetterkrankungen entwickeln können. Die postpartale Frau muss den Geburtshelfer-Gynäkologen oder die Hebamme auf der Sanitäterstation aufsuchen
2-3 Wochen nach der Geburt und wieder mit einer normalen Wochenbettzeit nach 4-5 Wochen, d.h. vor dem Ende des Wochenbetturlaubs. Darüber wird die Schwangere schon vor der Geburt gewarnt. Eine Frau sollte untersucht, gegebenenfalls behandelt und eine individuelle Auswahl einer Verhütungsmethode durchgeführt werden. Frauen nach der Geburt, die nach der Geburt keinen Arzt aufgesucht haben, unterliegen der häuslichen Schirmherrschaft.

Wie sieht die Risikostrategie in der Geburtshilfe und Perinatologie aus?

Die Risikostrategie in der Geburtshilfe sieht die Identifizierung von Frauengruppen vor, bei denen Schwangerschaft und Geburt durch fetale Störungen, geburtshilfliche oder extragenitale Pathologien kompliziert sein können. Schwangere, die in Geburtskliniken registriert sind, können folgenden Risikogruppen zugeordnet werden:

Perinatale fetale Pathologie;

Geburtshilfliche Pathologie;

Extragenitale Pathologie.

Welche Risikogruppen für eine Perinatalpathologie werden bei Schwangeren identifiziert?

Es zeigte sich, dass 2/3 aller Fälle von perinataler Mortalität bei Frauen aus der Hochrisikogruppe auftreten, was nicht mehr als 1/3 der Gesamtzahl der Schwangeren ausmacht. Basierend auf den Literaturdaten, seiner eigenen klinischen Erfahrung sowie der vielschichtigen Entwicklung der Geburtsgeschichte in der Untersuchung der perinatalen Mortalität, hat O.G. Frolova und E. N. Nikolaeva (1979) identifizierte individuelle Risikofaktoren. Sie umfassen nur diejenigen Faktoren, die in der gesamten Gruppe der befragten Schwangeren zu einer höheren perinatalen Mortalität in Bezug auf diesen Indikator geführt haben. Die Autoren teilen alle Risikofaktoren in zwei große Gruppen ein: pränatal (A) und intranatal (B).

Pränatale Faktoren Sie sind wiederum in 5 Untergruppen unterteilt:

1) sozialbiologisch:

2) geburtshilfliche und gynäkologische Vorgeschichte;

3) extragenitale Pathologie;

4) Komplikationen einer echten Schwangerschaft.

5) Beurteilung des Zustands des intrauterinen Fötus.
Die Gesamtzahl der pränatalen Faktoren betrug 52.
Intranatale Faktoren wurden ebenfalls in 3 Untergruppen eingeteilt. Dies sind Faktoren von außen:

1) Mütter;

2) Plazenta und Nabelschnur;

Diese Gruppe vereint 20 Faktoren. Somit wurden insgesamt 72 Risikofaktoren identifiziert.

Für eine quantitative Bewertung der Faktoren wurde ein Punktesystem verwendet, das es ermöglicht, nicht nur die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Geburtsverlaufs unter Einwirkung jedes Faktors zu bewerten, sondern auch einen Gesamtausdruck der Wahrscheinlichkeit aller Faktoren zu erhalten . Basierend auf den Berechnungen der Bewertung jedes Faktors in Punkten unterscheiden die Autoren die folgenden Risikograde: hoch - 10 Punkte und mehr; mittel - 5-9 Punkte; niedrig - bis zu 4 Punkte. Der häufigste Fehler bei der Berechnung von Punkten besteht darin, dass der Arzt die ihm unbedeutenden Indikatoren nicht zusammenfasst, da er glaubt, dass die Risikogruppe nicht erhöht werden muss. Die Identifizierung einer Gruppe von Schwangeren mit einem hohen Risikograd ermöglicht eine intensive Überwachung der Entwicklung des Fötus ab Beginn der Schwangerschaft.

Wie werden Gruppen von Schwangeren mit dem Risiko einer Perinatalpathologie gebildet?

In der 32. und 38. Schwangerschaftswoche Kerbe knarrt, da in diesen Zeiträumen neue Risikofaktoren auftreten. Forschungsdaten weisen auf eine Zunahme der Gruppe der Schwangeren mit einem hohen perinatalen Risiko (von 20 auf 70 %) bis zum Ende der Schwangerschaft hin. Nach der Neubestimmung des Risikogrades wird der Plan für das Schwangerschaftsmanagement festgelegt.

Ab der 36. Schwangerschaftswoche werden Frauen der mittleren und hohen Risikogruppe vom Leiter der Geburtsklinik und dem Leiter der geburtshilflichen Abteilung erneut untersucht, wo die Schwangere vor der Entbindung stationär aufgenommen wird. Diese Untersuchung ist ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Risikoschwangeren. In den Gebieten, in denen es keine Entbindungsstation gibt, werden schwangere Frauen nach den Plänen der regionalen und städtischen Gesundheitsämter zur vorbeugenden Behandlung in bestimmten Geburtskliniken stationär aufgenommen. Da für gefährdete Frauen ein vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt zur Untersuchung und umfassende Vorbereitung auf die Geburt obligatorisch ist, sollten die Dauer des Krankenhausaufenthalts, der geschätzte Plan für das Management der letzten Schwangerschafts- und Geburtswochen in Zusammenarbeit mit dem Leiter der geburtshilflichen Abteilung entwickelt werden.

Der vorgeburtliche Krankenhausaufenthalt zu dem von den Ärzten der Sprechstunde und dem Krankenhaus gemeinsam festgelegten Zeitpunkt ist die letzte, aber sehr wichtige Aufgabe der Geburtsklinik. Nachdem eine schwangere Frau aus einer Gruppe mit mittlerem oder hohem Risiko rechtzeitig ins Krankenhaus eingeliefert wurde, kann der Arzt der Geburtsklinik seine Funktion als erfüllt betrachten.

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Abstrakt:

« Frauenberatung»

Einführung

Frauenberatung- eine Gesundheitsorganisation, die ambulante geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung unter Verwendung moderner medizinischer Technologien, Familienplanung und reproduktiver Gesundheitsdienste anbietet.

Die Frauenberatung funktioniert nach dem Bezirksprinzip:

Eine Stelle als Bezirksärztin für Geburtshilfe und Gynäkologin für 2000-2200 Frauen;

Die Anzahl der Positionen von Hebammen entspricht der Anzahl von Positionen von Geburtshelfern und Gynäkologen;

Arbeitszeiten: bis zu 6 Stunden an der Rezeption, 0,5 Stunden Rufbereitschaft;

Der Arbeitsaufwand an der Rezeption für 1 Patient beträgt 15 Minuten, die Betreuung der Anrufe zu Hause beträgt 1,25 in 1 Stunde, die Vorsorgeuntersuchungen betragen 10 Minuten pro Person.

1. Der Aufbau der Geburtsklinik

Büro des Geschäftsführers

Ämter der Kreisgeburtshelfer

Praxis für Kinder- und Jugendgynäkologie

Büro der Seniorenhebamme

Büros anderer Spezialisten: Therapeut, Psychotherapeut, Rechtsanwalt, Sozialarbeiter, psychopräventive Geburtsvorbereitung.

In der Geburtsklinik gibt es Facharzttermine:

Familienplanungsbüro

Fehlgeburt während der Schwangerschaft

Unfruchtbarkeit und Fehlgeburt Zimmer

Ernennung des Therapeuten der Geburtsklinik

2. Organisation und Planungdie Arbeit der Geburtsklinik

Die Arbeit der Geburtsklinik basiert auf dem Territorialitätsprinzip und der Methode der ambulanten Beobachtung von Schwangeren und gynäkologischen Patientinnen. Die Frauenberatung arbeitet nach dem Teilungsprinzip im APTK-System. Organisiert von den APT - Komplexen, deren Arbeit vom Rat der APTK-Poliklinik und dem Rat der APTK der Stadt organisiert wird.

Aufgaben und Funktionen des Registers, seine Rolle im Behandlungs- und Diagnoseprozess:

Die Registrierungsstelle der Geburtsklinik ist bei der Poliklinik zentralisiert, wo allgemeine Krankenakten geführt werden. Die Rezeption bietet für alle Wochentage persönlich oder telefonisch einen Vorabtermin mit einem Arzt an. Gibt Auskunft über die Arbeit der Ärzte in der Sprechstunde, die von der Sprechstunde erbrachten Leistungen. Liefert Krankenakten an Facharztpraxen.

Ärzte führen Termine an einer 5-Tage-Woche nach einem rollierenden Zeitplan durch: ab 8.00 Uhr. bis 14.00 Uhr und ab 14.00 Uhr. bis 20.00 Uhr, am Samstag - ab 8.00 Uhr. bis 15.00 Uhr. Der Arzt des Standorts bietet neben dem Empfang in der Geburtsklinik auch Hilfe zu Hause für Schwangere, Frauen nach der Geburt, gynäkologische Patientinnen, die aus gesundheitlichen Gründen nicht selbst in die Geburtsklinik kommen können. Wenn der Arzt es für notwendig hält, besucht er die Patientin oder die Schwangere aktiv und unaufgefordert zu Hause (Gönnerschaft).

Das klinisch-diagnostische Labor ist zentralisiert, es verfügt über einen speziellen Raum für die Betreuung von Schwangeren und gynäkologischen Patientinnen.

Die Frauensprechstunde nutzt umfassend die Möglichkeiten der Präventionsabteilung zur Durchführung von Rehabilitationsbehandlungen. Die sanitäre Aufklärungsarbeit wird nach Plan von Ärzten und Hebammen durchgeführt. Die Hauptformen dieser Arbeit: Einzel- und Gruppengespräche, Vorträge, Beantwortung von Fragen mittels Audio- und Videokassetten, Radio, Film, Fernsehen.

Organisierte Information über die Verfügbarkeit von Arzneimitteln im Apothekennetz der Stadt durch das Pharma-Informationsbüro.

Die Aufteilung der funktionalen Verantwortlichkeiten auf das medizinische Personal, seine Kenntnis der Stellenbeschreibungen, das Vorhandensein von Methodenordnern am Arbeitsplatz und Arbeitshandbüchern ermöglicht es Ihnen, seine Arbeitsaufgaben klar und effizient zu erfüllen. Die Frauenberatung ist vollständig mit Desinfektionsmitteln, Reinigungsmitteln, medizinischen Instrumenten ausgestattet .

Der Empfang der Patienten wird nach Coupons und Terminvereinbarung organisiert. Für Schwangere werden gesonderte Zeiten für den Termin vergeben, der Termin erfolgt nach Terminvereinbarung in den Gynäkologenpraxen und an der Rezeption. Für die Anmeldung von Schwangeren zu Facharztterminen gibt es ein separates Fenster in der Registrierung.

Der Operationssaal, die "Schule der Mutterschaft" werden betrieben, Frauen werden in den Regeln der Selbstuntersuchung der Brustdrüsen geschult, Videovorträge für Jugendliche und ein Familienplanungsbüro. Dies hilft, die Zeit rational für die Arbeit mit Ärzten zu nutzen.

Die Hauptaufgabe der Geburtsklinik besteht darin, eine hochqualifizierte Vorsorge- und Heilbehandlung anzubieten, um die reproduktive Gesundheit einer Frau in allen Lebensphasen zu stärken. Um dies umzusetzen, wurden folgende Programme entwickelt und werden jährlich umgesetzt und verbessert:

Programm zur Senkung der Mütter-, Perinatal- und Säuglingssterblichkeit

Demografisches Sicherheitsprogramm

Programme zur Verbesserung der Arbeit mit Frauen der RR-Gruppe, Familienplanung, Abtreibungsreduktion.

Verbesserung der Qualität professioneller Untersuchungen von Frauen und heranwachsenden Mädchen mit obligatorischer Onkozytologie und anschließender klinischer Untersuchung, Rehabilitation.

Aktive Identifizierung von Frauen mit STIs, sexuell übertragbaren Krankheiten.

Förderung der Grundsätze einer gesunden Lebensführung, Maßnahmen zur Erhaltung und Stärkung der reproduktiven Gesundheit in verschiedenen Alters- und sozialen Gruppen von Frauen.

Um die Qualität der Arbeit der Abteilung zu steuern, wird eine Analyse des MCR und MCM der Abteilung durchgeführt. Es wird eine monatliche Bevölkerungsumfrage mit der Bestimmung des Koeffizienten der sozialen Zufriedenheit und der Entwicklung von Maßnahmen zur Beseitigung von Mängeln in der Arbeit der Geburtsklinik durchgeführt. Entwicklung und Implementierung von Computerprogrammen für Krankenhausaufenthalte, klinische Untersuchung von gynäkologischen Patientinnen und Schwangeren, Onkologie. Ein Computerprogramm zur Prüfung der Qualität der medizinischen Versorgung wird verwendet. Mit Hilfe eines Computers wurden die Formen der monatlichen Berichterstattung und der Betriebsinformationen vereinheitlicht. Alle Mitarbeiter der Geburtsklinik werden in den Grundlagen der Arbeit mit einem Computer geschult.

Aufgaben der Geburtsklinik:

1. Bereitstellung qualifizierter geburtshilflicher und gynäkologischer Versorgung für die Bevölkerung des zugewiesenen Territoriums;

2. Bereitstellung geburtshilflicher Betreuung während der Schwangerschaft, Wochenbett, Vorbereitung auf Schwangerschaft und Geburt; Registrierung von Schwangeren und Durchführung therapeutischer Maßnahmen für Schwangere der Risikogruppe.

3. Durchführung therapeutischer und prophylaktischer Maßnahmen zur Vorbeugung von Schwangerschaftskomplikationen, der postpartalen Periode und zur Vorbeugung von gynäkologischen Erkrankungen;

4. ambulante Versorgung von Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen;

5. Bereitstellung von Beratungs- und Familienplanungsdiensten (einschließlich Prävention von Schwangerschaftsabbrüchen, sexuell übertragbaren Krankheiten);

6. Bereitstellung einer spezialisierten geburtshilflichen und gynäkologischen Betreuung;

7. Bereitstellung bestimmter stationärer Behandlungen (in einer Tagesklinik);

8. Organisation und Durchführung von Gesundheits- und Präventionsarbeit für Frauen, Hygieneerziehung und Schulung zu reproduktiven Gesundheitsproblemen;

9. Bereitstellung von sanitären und antiepidemischen Maßnahmen;

10. Vorsorgeuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung;

11. Durchführung von Verhütungsarbeiten zur Verhinderung einer ungeplanten Schwangerschaft;

11. Bereitstellung von Sozial- und Rechtshilfe für Frauen gemäß den Gesetzen zum Schutz der Gesundheit der Mutter des Kindes;

12. Einführung in die Praxis moderner Präventions-, Diagnose- und Behandlungsmethoden von Schwangeren und gynäkologischen Patientinnen, Einführung neuer medizinischer Technologien, Einführung fortschrittlicher Formen und Methoden der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung.

13. Gewährleistung der Kontinuität bei der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren, Wochenbetten und gynäkologischen Patientinnen zwischen der Geburtsklinik und der Geburtsklinik, der Kinderklinik und anderen medizinischen und präventiven Einrichtungen (Beratungs-, Beratungs- und Diagnosezentren „Familie und Ehe“, medizinische und genetische Beratung).

3. Buchhaltung und Berichterstattung medizinischer Dokumentation, die von pr . verwendet wirdund in Geburtskliniken arbeiten

Aufnahmeregister für Schwangere, Gebärende und Gebärende (002 / y).

Krankenversicherungskarte für Schwangerschaftsabbruch (003-1 / y).

Protokoll beim Nachweis einer fortgeschrittenen Form der malignen Neubildung bei einem Patienten (027-2/y).

Ambulante Arztkarte (025 / J).

Individuelle Karte für Schwangere und Frauen nach der Geburt (111/J).

Verzeichnis der Arztbesuche zu Hause (031 / y).

Ambulantes Operationsprotokoll (069 / J).

Konsolidierte Aufzeichnung der in dieser Einrichtung registrierten Krankheiten (071 / y).

Tagebuch der Arbeit des Arztes der Poliklinikkonsultation (039 / y).

Arbeitstagebuch des Pflegepersonals der Sprechstunde (039-1/y).

Richtung MEDEK (088 / y).

Auszug aus der Krankenkarte eines ambulanten, stationären Patienten (027 / J).

Wechselkarte der Entbindungsklinik, Entbindungsstation des Krankenhauses (113/J).

Benachrichtigung eines Patienten mit einer erstmaligen Diagnose einer aktiven Tuberkulose, Geschlechtskrankheit, Trichophytose, Mikrosporie, Favus, Krätze, Trachom, psychischer Erkrankung (089 / J).

Benachrichtigung eines Patienten mit der Diagnose Krebs oder einer anderen bösartigen Neubildung zum ersten Mal in seinem Leben (090 / J).

Journal der Buchhaltung für Sanitär- und Bildungsarbeit (038-0 / y).

Perinatale Sterbeurkunde (106-2 / J).

Ambulantes Register (074 / J).

weibliche Dokumentationsberatung

4. Kontinuität in den Aktivitäten der Geburtsklinik. Kommunikation mit anderen Gesundheitsorganisationen (Kinderklinik, Entbindungsklinik). Organisation und Durchführung von Konsultationen, Konsultationen, klinischen, klinisch und pathologischanatomische Konferenzen

Die Frauensprechstunde folgt dem Grundsatz der Einhaltung der medizinischen Versorgung. Hält Kontakt mit der Kinderklinik, Entbindungsklinik. Beim Studium an der "Schule der Mutterschaft" durchläuft eine Frau 3 Kurse von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und 2 Kinderärzten und 1 Rechtsberater, falls vorhanden. Die Daten zum Schwangerschaftsverlauf werden an die Kinderklinik übermittelt.

Um die Geburtsklinik über den Gesundheitszustand einer Frau und die Besonderheiten des Schwangerschaftsverlaufs zu informieren, stellt der Arzt der Geburtsklinik der Schwangeren eine „Wechselkarte der Entbindungsklinik, Entbindungsstation des Krankenhauses“ aus im Gestationsalter von 30 Wochen. Die Entbindungsklinik wiederum übermittelt Informationen über den Geburtsverlauf und die Wochenbettzeit an die Geburtsklinik.

Konsultationen, Konsultationen, klinische, klinische und pathologische Konferenzen werden nach dem vom Leiter der Geburtsklinik erstellten Plan durchgeführt. Die Konferenzen, die gemeinsam mit den Mitarbeitern der Entbindungsklinik, der Gynäkologischen Abteilung des Städtischen Krankenhauses und Ärzten anderer Geburtskliniken durchgeführt werden, werden vom leitenden Geburtshelfer-Gynäkologen der Stadt zusammen mit den Leitern der oben genannten Abteilungen geplant als Chefarzt des National Central Hospital.

5. Pflichten des Bezirksarztes für Geburtshilfeein- Gynäkologe, sein Arbeitsplan,Teilnahme an lBildungs- und Diagnoseprozess

Verantwortlichkeiten:

1.der Bevölkerung des zugewiesenen Territoriums qualifizierte und spezialisierte geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung zu bieten;

2. zur geburtshilflichen Betreuung während der Schwangerschaft, nach der Geburt, zur Vorbereitung auf Schwangerschaft und Geburt; Schwangere registrieren und Behandlungsmaßnahmen für Schwangere der Risikogruppe durchführen.

3. Durchführung von therapeutischen und prophylaktischen Maßnahmen zur Vorbeugung von Schwangerschaftskomplikationen, der postpartalen Periode und zur Vorbeugung von gynäkologischen Erkrankungen;

4. Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen ambulant zu versorgen;

5. Beratungs- und Familienplanungsdienste anbieten (einschließlich Prävention von Schwangerschaftsabbrüchen, sexuell übertragbaren Krankheiten);

6. eine spezialisierte geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung zu leisten;

7. Durchführung von hygienischer und präventiver Arbeit bei Frauen, Hygieneerziehung und Schulung zu reproduktiven Gesundheitsproblemen;

8. um sanitäre und antiepidemitische Maßnahmen zu treffen;

9. Vorsorgeuntersuchungen der weiblichen Bevölkerung durchzuführen;

10. Verhütungsarbeiten durchzuführen, um eine ungeplante Schwangerschaft zu verhindern;

11. moderne Methoden der Prävention, Diagnose und Behandlung von Schwangeren und gynäkologischen Patientinnen in die Praxis einzuführen, neue medizinische Technologien, fortschrittliche Formen und Methoden der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung einzuführen;

13. Lassen Sie sich bei ihrer Arbeit von den Prinzipien der medizinischen Ethik und Deontologie leiten.

Teilnahme am medizinischen und diagnostischen Verfahren.

Der Geburtshelfer-Gynäkologe der Geburtsklinik führt die Erstaufnahme des Patienten, seine Erstuntersuchung durch. Löst das Problem der notwendigen medizinischen Versorgung (stationär/ambulant). Bei Bedarf schickt er die Patientin zur weiteren Untersuchung und/oder Behandlung in ein Krankenhaus und in eine übergeordnete Beratungsstelle.

Verordnet bei ambulanter Behandlung die notwendige Nachuntersuchung im Rahmen einer Poliklinik oder eines Krankenhauses, verordnet die Behandlung und überwacht den Behandlungsprozess. Bei Schwierigkeiten konsultieren Sie den Patienten mit dem Leiter der Geburtsklinik.

6. Ambulanzbeobachtung von Schwangeren, Verfahren zur Registrierung, Untersuchung, Ambulanzbeobachtung und Behandlung von Schwangeren nschin und gynäkologische Patienten

Ambulante Beobachtung von Schwangeren.

1. Rechtzeitige Anmeldung - bis zu 12 Wochen

2. Systematische Beobachtung: das erste Mal bis 12 Wochen, das zweite Mal nach 7-10 Tagen, dann in der ersten Schwangerschaftshälfte einmal im Monat, nach 20 Wochen - 2 mal im Monat, nach 32 Wochen - 3-4 mal pro Monat (d. h. bis zu 15 Mal). Erstuntersuchung: allgemeine und spezielle Anamnese, allgemeine Untersuchung, Größe, Gewicht, Bauchumfang, Beckengröße, Blutdruck an beiden Händen, geburtshilfliche Untersuchungen, Untersuchungen der wichtigsten Organe.

3. Umfassende Untersuchung einer Schwangeren und Behandlung somatischer Erkrankungen: Allgemeine Urinanalyse (bei jedem Besuch); Vollständiges Blutbild, Thrombozyten, Gerinnungsfähigkeit, Hämatokrit - beim ersten Besuch, nach 22 Wochen, 30 Wochen, 34-36 Wochen, in der postpartalen Periode - OAC; Blut für Syphilis - beim ersten Besuch 28-30 Wochen, 36 Wochen; blutzucker - beim ersten Besuch nach 24-28 Wochen; Blutgruppe und Rh-Faktor, ggf. - Untersuchung des Ehemannes - beim Erstbesuch. Kontrolle des AT-Titers - bis zu 20 Wochen 1 Mal pro Monat, nach 20 Wochen - 1 Mal pro 2 Wochen;

Biochemischer Bluttest - Harnstoff, Bilirubine, ALT, ASAT, Gesamtprotein, Elektrolyte - beim ersten Besuch, 30 Wochen, 36 Wochen. Koagulogramm, Fibrinogen, Prothrombinindex - beim ersten Besuch nach 28-30 Wochen, nach 36 Wochen; Screening auf STIs, perinatale Infektionen - nach Registrierung; Blut für Toxoplasmose - beim ersten Auftreten mit seronegativen Reaktionen - Kontrolle 1 Mal pro Trimester; HIV-Test, freiwillig beim ersten Erscheinen; Untersuchung auf pathogene Staphylokokken - beim ersten Besuch nach 30 Wochen, nach 36-37 Wochen; Screening auf Helminthen beim ersten Besuch, auf HBS, HCV - wenn STIs festgestellt werden; Untersuchung des Therapeuten beim ersten Besuch nach 28-30 Wochen, Untersuchung durch Spezialisten beim ersten Besuch, EKG - beim ersten Besuch; Onkozytologie - beim ersten Besuch, nach 30 Wochen, in der postpartalen Periode, Kolposkopie - bei zervikaler Pathologie; Untersuchung im Spiegel und vaginale Untersuchung, Abstriche zur Bestimmung des Reinheitsgrades und der Flora beim ersten Besuch, in der 16-18 SSW, 28-30 SSW, 32-34 SSW und 36-37 SSW. Schwangerschaft (wenn mehr als 30 Leukozyten in Abstrichen im Sichtfeld nachgewiesen werden - dreimalige Abstriche mit Bakterienaussaat; Abhören des fetalen Herzschlags mit einem geburtshilflichen Stethoskop ab 20 des Fötus 28-30 Wochen;

4. Feststellung der Zugehörigkeit einer Schwangeren zu einer Risikogruppe.

Berücksichtigung von fünf Gruppen von Faktoren:

sozialbiologische,

Geburtshilfe und gynäkologische Anamnese,

extragenitale Erkrankungen der Mutter,

Schwangerschaftskomplikationen,

Einschätzung des Zustandes des Fötus.

Hochrisikogruppe 10 oder mehr Punkte, durchschnittliches Risiko 5-9 Punkte, niedriges Risiko bis 5 Punkte.

5. Schwangerschaftsvorsorge (diejenigen, die nicht rechtzeitig erschienen).

6. Registrierung der Dokumentation:

individuelle Karte für Schwangere und Frauen nach der Geburt f. 111y;

in der 32. Schwangerschaftswoche wird die Wechselkarte der Entbindungsklinik f ausgefüllt. 113j; (Formular 3 Zellen: unter Schirmherrschaft, geb., hospitalisiert; am Termin des nächsten Besuchs in der Arztpraxis hinterlegt).

7. Feststellung des Fälligkeitstermins und Anmeldung des Mutterschaftsurlaubs nach 30 Wochen mit einer Dauer von 126 Kalendertagen, wobei der Schwerpunkt auf dem ersten Tag der letzten Menstruation, dem ersten Besuch in der JK und den Daten der Ultraschalluntersuchung des 1. Trimesters liegt.

8. Prävention angeborener Pathologie - Folsäure 1 Tablette 4-mal täglich für bis zu 12 Wochen, Jodmangel - von 14 -34 Wochen bis 200 μg. Vorbeugung von Vitamin- und Mineralstoffmangel - in Kursen von 2-3 Wochen während der Schwangerschaft.

9. Ausgewogene und nahrhafte Ernährung, Beschäftigung bei berufsbedingten Gefahren am Arbeitsplatz, Einschränkung der körperlichen Aktivität, rationelles Arbeiten und Ruhe. Sexuelle Ruhe.

10. Ultraschalluntersuchungen auf angeborene und erbliche Pathologie - 11-12, 16-21, 24-26, 32-34 Wochen. Bei Identifizierung einer Risikogruppe medizinisch-genetische Beratung mit anschließender Entnahme von fetalem Material (Chorionzotten, Plazenta oder Fruchtwasser). Je nach Indikation Ultraschalluntersuchung außerhalb des Screenings (Zustand des Fötus und der Plazenta, Zustand des unteren Uterusabschnittes, des Gebärmutterhalses, Wassermenge, Abklärung der Lage und Darstellung des Fötus, Verstrickung mit der Nabelschnur, etc.)

11. Identifizierung chronischer Infektionsherde, Untersuchung auf pathogene Staphylokokken, perinatale Infektionen, STIs, Sanierung innerhalb von 10-14 Tagen, gefolgt von Kontrolle der Genesung. Durchführung freiwilliger HIV-Tests mit Beratung vor und nach dem Test.

12. Apothekenaufsicht gemeinsam durch andere Spezialisten für extragenitale Pathologie (Therapeut, Endokrinologe, Augenarzt, HNO-Arzt, Zahnarzt, je nach Indikation - Kardiologe, Urologe usw.).

13. Prophylaktische Krankenhauseinweisung wegen extragenitaler Pathologie innerhalb von 12 Wochen, 20-24, 28-32 Wochen und nach Indikation.

14. Antianämische Behandlung mit Eisenpräparaten ambulant oder im Krankenhaus für 4 Wochen - 200 mg pro Tag, 2 Wochen - 100 mg pro Tag. Vorbeugung von Anämie von 14 bis 34 Wochen, 200 mcg pro Woche.

15. Früherkennung der Symptome einer Pregestose, rechtzeitige Behandlung, wenn innerhalb von 1-2 Wochen keine Wirkung eintritt - Krankenhausaufenthalt. Prophylaktische Kurse in der Risikogruppe für Gestose von 8-9 Wochen - Therapie- und Konservierungsschema, Diät, Vitamintherapie, von 16-19 Wochen - Trental, Curantil, Essentiale-forte, lipostabil, Aspirin 60 mg pro Tag ab dem 2. Trimester von Eikonol auf 1 Kapsel pro Tag für 30 Tage, Magnesiumpräparate, Kräutermedizin, Vitamin E, Bettruhemethode.

16. Rechtzeitige Erkennung von Anzeichen einer drohenden Abtreibung, dringender Krankenhausaufenthalt.

17. Prophylaktische Therapieverläufe allgemein kritisch bei Fehlgeburten - bis 12 Wochen, 14-16 Wochen, 18-20, 22-24, 28-32, 34-36 Wochen, sowie individuell - auf ambulant oder im Krankenhaus.

18. Kontrolle von AT im Blut mit Rh-negativem Blut bei Nachweis von AT - Krankenhausaufenthalt, Folgekontrollen abhängig vom AT-Titer.

19. Gemeinsame Untersuchung mit dem Leiter der Geburtsklinik nach 30 Wochen bei Ausstellung einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, bei Verweigerung eines Krankenhausaufenthaltes, zur Korrektur der Untersuchung und Behandlung, Wahl des Zeitpunkts und der Höhe der Entbindung.

20. Prävention von Wehenanomalien ab der 36. Schwangerschaftswoche (Haloscorbin, Ascorutin, Folsäure, Vitamin C).

21. Vorbeugung von Blutungen bei der Geburt ab der 36. Schwangerschaftswoche (Folsäure, Ascorutin, Calcemin, Vicasol, Glukose - Vitamin - Hormon - Calcium-Komplex, krampflösend, ATP, Vitamine B1, B2, B6 - 10 Tage).

22. Schule der Mutterschaft und psychophysioprophylaktische Vorbereitung auf die Geburt.

23. Bestimmung des geschätzten Gewichts des Fötus in der 38. Schwangerschaftswoche.

24. Prävention von fetaler Plazenta-Insuffizienz und fetaler Hypoxie nach 16-18 SSW, 28,30-32, 35-36 SSW (Courantil, Riboxin, Cacorboxylase, Trental, Actovegin, Picasol, Asperin, Pregnavit, Vitamin E, etc.) . Mit frühen Anzeichen einer fetalen Hypoxie - Krankenhausaufenthalt.

25. Vorbeugung einer postpartalen septischen Infektion der postpartalen Frau und des Neugeborenen - Untersuchung und Sanierung der Harnwege, Nasopharynx in der 36-38-Woche.

26. Vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau in der 34-36 SSW, 37 SSW, 38-39 SSW.

27. Lieferung - ІІ - ІІІ Ebene.

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Ziele

Da Schwangerenkliniken in den meisten Fällen in staatlichem Besitz sind, haben sie einen bestimmten Katalog von Zielen und Zielen, die sie in vollem Umfang verfolgen und erfüllen müssen. Darunter werden folgende Punkte unterschieden:

Qualitativ hochwertige und zeitnahe geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung der weiblichen Bevölkerung;
Durchführung medizinischer und präventiver Maßnahmen, deren Hauptzweck darin besteht, die Entwicklung von Krankheiten oder Pathologien bei einer schwangeren Frau zu verhindern, frühzeitige Diagnose gynäkologischer Probleme;
Bereitstellung von sozialer und rechtlicher Unterstützung für Frauen gemäß geltendem Recht;
Anwendung moderner Therapie- und Diagnosemethoden sowie Vorbeugung gynäkologischer Auffälligkeiten.

Was die Arbeitsorganisation betrifft, so gibt es in jeder solchen medizinischen Einrichtung ein bestimmtes Schema der Bürokomplexe.

Das LCD ist ein Bürokomplex. Quelle: ulgov.ru

Im Eingangsbereich befindet sich eine Rezeption, in der Sie einen Ambulanzausweis entnehmen und einen Facharzttermin vereinbaren können. Es muss einen oder mehrere Räume geben, in denen Geburtshelfer und Gynäkologen arbeiten. Dort nehmen sie Schwangere und Gebärende auf und leisten medizinische Hilfe für Frauen mit verschiedenen gynäkologischen Problemen.

In großen Städten verfügen Geburtskliniken über ein Labor, Manipulations- und Behandlungsräume, in kleineren Siedlungen können sie fehlen, sowie eine Abteilung für den künstlichen Schwangerschaftsabbruch und Büros von engen Spezialisten (Therapeuten, Psychologen, Gefäßchirurgen usw.).

Besonderheiten

Da bekannt ist, dass Frauenberatungen privater oder öffentlicher Art sein können, ist es erforderlich, die Leistungen bei einem kostenlosen Besuch einer medizinischen Einrichtung am Wohnort zu ermitteln.

Zu den Vorteilen der staatlichen Wohnanlage gehören:

In unmittelbarer Nähe zu Hause;
Keine Kosten für die Prüfung;
Die Möglichkeit, Dokumente zu erhalten, wenn eine Frau 12 Wochen hintereinander registriert ist;
Der Gynäkologe schreibt eine Überweisung in die Entbindungsklinik sowie eine Krankenhauseinweisung aus, wenn dies zum Erhalt der Schwangerschaft erforderlich ist.

Leider haben Behörden auch eine Vielzahl von Nachteilen. Nicht selten sind Frauen damit konfrontiert, dass sie lange Schlange stehen müssen oder es nicht möglich ist, einen Termin bei einem Facharzt zu bekommen, bei dem sie zuvor aufgesucht wurden.

Auch der bürokratische Faktor spielt eine wichtige Rolle. Schwierigkeiten können in jeder Phase der Registrierung einer zukünftigen Frau bei der Geburt auftreten, wenn ein umfangreiches Dokumentenpaket gesammelt werden muss, und wenn eine Reihe von Regeln nicht eingehalten werden, kann das Mädchen zu einer Beratung am anderen Ende der Stadt geschickt werden .

Gynäkologen in der staatlichen Geburtsklinik behandeln ihre Patientinnen oft unhöflich, haben auch ein geringes Maß an Professionalität und arbeiten lieber "altmodisch" und vernachlässigen neue moderne Methoden der Diagnose, Behandlung und Behandlung von schwangeren Frauen.

Die Dokumente

Unter Berücksichtigung aller oben beschriebenen Daten besteht der Hauptvorteil staatlicher Geburtskliniken darin, dass die Umfrage kostenlos ist. Wenn ein Mädchen nicht die Möglichkeit hat, in eine Privatklinik zu gehen, muss es wissen, auf welches Dokumentenpaket es sich beim Dienst am Wohnort verlassen kann.

Bescheinigung, die die Tatsache der Schwangerschaft bestätigt. Ein solches Dokument ist manchmal für Ehepaare erforderlich, die noch nicht verheiratet sind, aber planen, vor der Geburt eines Kindes zu heiraten (es hilft, das Verfahren beschleunigt durchzuführen).

Experten können auch ein Dokument ausstellen, dass eine Frau tatsächlich in einer Schwangerschaftsklinik registriert ist und dort spätestens nach 12 Wochen beantragt wird. Mit einem solchen Zertifikat können Sie eine einmalige finanzielle Unterstützung in Höhe von etwas mehr als 400 Rubel erhalten.

Für jede Frau wird eine Austauschkarte eingerichtet. Dieses Dokument ist das wichtigste während der gesamten Schwangerschaft, da es alle Veränderungen, die bei der werdenden Mutter auftreten, die durchgeführten Studien und deren Ergebnisse, die festgestellten Pathologien sowie deren Abwesenheit widerspiegelt. Das Dokument ist eine eindeutige Verbindung zwischen der Geburtsklinik und der Geburtsklinik. Ist dies nicht der Fall, gilt der Patient als nicht untersucht.

In staatlichen Geburtskliniken werden Geburtsurkunden ausgestellt.

Die Struktur der Geburtsklinik.

1. Rezeption.

2. Praxis eines Geburtshelfer-Gynäkologen

3. Büros für spezialisierte Rezeption:

Familienplanung, Fehlgeburten, gynäkologische Endokrinologie, Zervixpathologie, Unfruchtbarkeit, Kinder- und Jugendgynäkologie, Funktions- und Perinataldiagnostik.

4. Büros anderer Spezialisten:

Therapeut, Zahnarzt, Psychotherapeut, Rechtsanwalt, Sozialarbeiter, psychopräventive Geburtsvorbereitung von Schwangeren, physiotherapeutische Übungen, physiotherapeutische Behandlungsmethoden.

5. Andere Abteilungen:

Kleiner Operationssaal, klinisches und biochemisches Labor, Sterilisationsraum, Räumlichkeiten für ein Tageskrankenhaus.

Besetzungstabelle für Mitarbeiter der Geburtsklinik abgeschlossen auf der Grundlage der Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 29.12. 19983 № 1495 "Personalstandard des medizinischen und pharmazeutischen Personals der Arbeiter in Küchen von Entbindungskliniken, Geburtskliniken (Stationen) und Abteilungen (Stationen) für Neugeborene und Geburtskliniken".

Die Frauensprechstunde ist ein eigenständiger Teilbereich einer Entbindungsklinik, einer Poliklinik oder einer medizinischen und sanitären Abteilung, die der Bevölkerung alle Arten der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung bietet.

Der Tätigkeitsbereich der Geburtsklinik wird von der zuständigen Gesundheitsbehörde durch Unterordnung festgelegt.

Das Personal des medizinischen Personals der Geburtsklinik ist nach den aktuellen staatlichen Standards aufgestellt.

Die Arbeit der Geburtsklinik (Geburtshilfe und Gynäkologie) wird gemäß den Vorschriften über die Geburtsklinik organisiert (Anlage Nr. 2 zur Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 830 vom 12. September 1977). Die Arbeit des medizinischen Personals wird gemäß den Vorschriften für medizinisches Personal in Entbindungskliniken und Geburtskliniken (Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR N 360 vom 7. April 1980) und anderen vom Gesundheitsministerium genehmigten offiziellen Dokumenten organisiert der UdSSR, sowie Anordnungen und Weisungen höherer Behörden und Beamter ...

Die Hauptaufgaben der Geburtsklinik:

Durchführung vorbeugender Maßnahmen zur Vorbeugung von Schwangerschaftskomplikationen, Geburten, Wochenbett, gynäkologischen Erkrankungen;

Bereitstellung qualifizierter geburtshilflicher und gynäkologischer Versorgung für die Bevölkerung des zugewiesenen Territoriums;

Verhütungsarbeit;

Anwendung moderner Methoden der Diagnostik und Behandlung pathologischer Schwangerschaften, Wochenbetterkrankungen und gynäkologischer Patientinnen, fortschrittlicher Formen und Methoden der ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung;

Durchführung von sanitären und pädagogischen Arbeiten;

Gewährleistung des Rechtsschutzes für Frauen gemäß den Gesetzen zum Schutz von Müttern und Kindern;

Gewährleistung der Kontinuität in der Untersuchung und Behandlung von Schwangeren, Wochenbetten und gynäkologischen Patientinnen; systematische Kommunikation mit der Geburtsklinik (Abteilung), der Station (Abteilung für Notfall- und Notfallmedizin, Hilfe, Poliklinik und Kinder-Poliklinik sowie mit anderen medizinischen und präventiven Einrichtungen (Antituberkulose-, Dermatovenerologie-, onkologische Apotheken usw.).

Die Arbeitsweise der Geburtsklinik ist unter Berücksichtigung der störungsfreien ambulanten geburtshilflichen und gynäkologischen Versorgung von Frauen während ihrer berufsfreien Zeit festgelegt. Die rationellste Arbeitsweise von Geburtskliniken in Städten ist von 8 bis 20 Stunden und von 9 bis 18 Stunden an Samstagen, Sonn-, Feiertagen und Feiertagen.

Das Register der Geburtsklinik sollte klare visuelle Informationen enthalten: den Terminplan für Ärzte aller Fachrichtungen und die Arbeit der medizinischen und diagnostischen Räume; Informationen über die Öffnungszeiten der Geburtsklinik, auch samstags und sonntags, wohin sich die Bevölkerung in den Zeiten, in denen die Frauenklinik ihre Arbeit eingestellt hat, ärztliche Hilfe zu suchen (Angabe von Telefonnummern, Adressen und Verkehrsmitteln, mit denen man sie erreichen kann) die entsprechenden Behandlungs- und Präventionseinrichtungen).

Die Rezeption bietet für alle Wochentage persönlich oder telefonisch einen Vorabtermin mit einem Arzt an. Bei einem Termin erhält die Frau einen „Gutschein für einen Arzttermin“ (Formular 025-4 / y). Um einen Termin zu vereinbaren, muss der Sprechstunde eine „Karte für einen Arzttermin“ (Formular 040 / y) vorliegen. Eine Frau kann zu einem für sie passenden Zeitpunkt selbst einen Termin bei einem Arzt vereinbaren. Die Hebamme erstellt nach diesen Unterlagen eine ärztliche Dokumentation für den Termin.

Die Hausärztin bietet Schwangeren, Gebärenden und gynäkologischen Patientinnen, die aus gesundheitlichen Gründen nicht selbst zur Sprechstunde kommen können, eine Haushaltshilfe.

Ein Arztbesuch bei einer kranken Bereitschaftsdame erfolgt am Tag des Anrufs, bei dringender Untersuchung sofort. Nach dem Besuch beim Patienten nimmt der Arzt die entsprechenden Eintragungen in das „Bücher der anrufenden Ärzte zu Hause“ (Formular 031/j) und die „Ambulante Krankenkarte“ (Formular 025/j) oder in die „Einzelkarte der eine schwangere und postpartale Frau" (Formular 111 / J ).

Medizinische Eingriffe sowie diagnostische Manipulationen werden nach ärztlicher Verordnung von Pflegepersonal (Hebamme, Laborantin etc.) zu Hause durchgeführt.

Die sanitäre und pädagogische Arbeit wird von Ärzten und Hebammen nach einem Plan unter Berücksichtigung der örtlichen Gegebenheiten und Gegebenheiten durchgeführt. Für diese Arbeit sollten feste Stunden und Tage vorgesehen werden. Die Hauptformen dieser Arbeit: Einzel- und Gruppengespräche, Vorträge, Dauer- und Wanderausstellungen, Glasfenster, Newsletter, Beantwortung von Fragen, Nutzung von Printmedien, Radio und Film, Fernsehen.

Die geleistete Arbeit wird im "Journal der Abrechnung von Sanitär- und Bildungsarbeit" (Formular 038-0 / y) festgehalten.

Bei der Durchführung von Sanitär- und Bildungsarbeit stellen Frauenkliniken Verbindungen zu den Häusern der Sanitärpädagogik her.

Der Rechtsschutz der Frau erfolgt durch die Rechtsberaterinnen der Geburtsklinik. Der Rechtsberater orientiert sich bei seiner Arbeit an den "Vorschriften über den Rechtsberater einer Einrichtung, Organisation und eines Unternehmens des Gesundheitswesens" (Anlage Nr. 2 zur Verordnung des Gesundheitsministers der UdSSR vom 22.08.72, N 685, ausgestellt auf der Grundlage des Beschlusses des Ministerrats der UdSSR vom 22.06.72, N 467 ). In der Geburtsklinik identifiziert die Rechtsberaterin gemeinsam mit Ärztinnen und Ärzten schutzbedürftige Frauen und ergreift entsprechende Maßnahmen; bietet Rechtsberatung. Der Rechtsberater führt das "Buch über die Tätigkeit des leitenden Rechtsberaters, des Rechtsberaters der Gesundheitseinrichtungen" (Formular N 087 / y); hält Vorträge und Vorträge über die Grundlagen der sowjetischen Ehe- und Familiengesetzgebung, über die Vorteile des Arbeitsrechts für Frauen; organisiert Vorträge und Seminare für Ärzte und Krankenschwestern, um die Grundlagen der Gesetzgebung der UdSSR und der Unionsrepubliken im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu erläutern, setzt sich für die Förderung der sowjetischen Gesetzgebung ein.

Um die beruflichen Fähigkeiten eines Geburtshelfers/Gynäkologen in einer mit einem Krankenhaus kombinierten Geburtsklinik zu verbessern, ist die regelmäßige Arbeit eines Standortarztes in den Krankenhausabteilungen obligatorisch. Es ist ratsam, nach einem Jahr zwischen der Arbeit in einer Sprechstunde und einem Krankenhaus zu wechseln; gleichzeitig ist es wichtig, einem Standort zwei Ärzte zuzuordnen, die sich seit mehreren Jahren in der Sprechstunde und im Krankenhaus gegenseitig ersetzen und ihren Standort gut kennen.

Bei Bedarf werden Ärzte der Sprechstunde in die diensthabende Bevölkerung in der geburtshilflichen und gynäkologischen Klinik eingebunden.

Mindestens alle 5 Jahre muss ein Arzt seine Qualifikationen in Instituten und Fakultäten der ärztlichen Fortbildung nach der aktuellen Verordnung verbessern.

In den Arbeitsplänen des Geburtshelfer-Gynäkologen müssen alle registrierten Arten der vom Arzt ausgeführten Arbeit berücksichtigt werden: Empfang in der Geburtsklinik, Hausbesuche, sanitäre und pädagogische und andere vorbeugende Arbeiten. Der Arzt führt "Tagebuch der Arbeit des Arztes der Poliklinik (Ambulanz), Konsultationen" (Formular 039 / y).

Die Hebamme des Standortes hilft der Ärztin bei der Aufnahme und Behandlung von Patienten: Sie erstellt Instrumente, medizinische Dokumentationen, wiegt Schwangere und misst den Blutdruck, vergibt Überweisungen zu Untersuchungen und Beratungen und führt medizinische Eingriffe bei Frauen durch. Die Hebamme führt das „Tagebuch über die Arbeit des Pflegepersonals der Poliklinik (Ambulanz) Sprechstunde“ (Formular 039-1/j).

Grundprinzipien der Organisation

Medizinische Versorgung für Frauen

1. Staatscharakter sieht die verbindliche Umsetzung aller gesetzgeberischen und ordnungspolitischen Dokumente im Bereich der Frauengesundheit zur Umsetzung im gesamten Hoheitsgebiet der Russischen Föderation vor; System staatlicher Maßnahmen im Bereich des Gesundheitsschutzes von Frauen, Entwicklung gezielter Schwerpunktprogramme.

2. Das Prinzip der obligatorischen Krankenversicherung sieht die medizinische Versorgung von Frauen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung vor, indem Mutterschutzeinrichtungen aus den gesetzlichen Krankenkassen finanziert werden:

Medizinische Notfallversorgung in einem Zustand, der das Leben oder die Gesundheit eines Bürgers oder seiner Umgebung bedroht, verursacht durch plötzliche Krankheiten, Verschlimmerungen chronischer Krankheiten, Unfälle, Verletzungen und Vergiftungen, Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen;

Ambulante und polyklinische Versorgung, einschließlich der Durchführung von Präventionsmaßnahmen, einschließlich Apothekenbeobachtung;

Stationäre Versorgung bei akuten Erkrankungen und Exazerbationen chronischer Erkrankungen, Vergiftungen und intensivmedizinische Verletzungen, ärztliche Betreuung rund um die Uhr und Isolierung bei epidemiologischen Indikationen; Pathologie von Schwangerschaft, Geburt und Abtreibung; geplanter Krankenhausaufenthalt zum Zwecke der Behandlung und Rehabilitation, der eine stationäre Behandlung erfordert.

3.Das Prinzip der Kontinuität sorgt für Kontinuität in der Arbeit zwischen der Geburtsklinik, der Geburtsklinik und der Kinderklinik.

4. Das Prinzip des Rechtsschutzes auf der Grundlage der Gesetzesdokumente der Russischen Föderation im Bereich des Gesundheitsschutzes von Frauen-Müttern, die mit den gesetzlichen Schutzdokumenten der WHO übereinstimmen.

5. Das Prinzip der Teilung ist das zentrale Organisationsprinzip der Arbeit von Mutterschutzeinrichtungen.

Arten von Gesundheitseinrichtungen,

Gesundheitsversorgung von Frauen

Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 7. Oktober 2005 Nr. 627 "Über die Genehmigung der Nomenklatur der Gesundheitseinrichtungen" gehören die folgenden Arten von Einrichtungen des Abschnitts 1.6 zu Einrichtungen, die Frauen medizinische Hilfe leisten: . (Institutionen zum Schutz von Mutter und Kind):

1.6.1. Perinatales Zentrum.

1.6.2. Entbindungsheim.

1.6.3. Frauenberatung.

1.6.4. Zentrum für Familienplanung und Fortpflanzung.

1.6.7. Milchküche.

Arbeitsorganisation und Struktur der Geburtsklinik

Die Frauensprechstunde ist eine medizinische und präventive Einrichtung nach Art der Ambulanz.

Frauenkliniken arbeiten in enger Verbindung mit Gebietskliniken, Sanatorien für Schwangere, Fachapotheken, Pränataldiagnostikzentren, medizinisch-genetischen Beratungen, Ehe- und Familienberatungen, Hauptabteilungen von Geburtskliniken, Kinder-Polikliniken und Fachabteilungen multidisziplinärer Krankenhäuser.

Die Frauensprechstunde verrichtet ihre Arbeit nach dem Bezirksprinzip, das die präventive, medizinische geburtshilfliche und gynäkologische Betreuung in der Geburtsklinik, Mäzenatentum und ärztliche Betreuung zu Hause vorsieht. Gleichzeitig ist die freie Arztwahl durch den Patienten nicht ausgeschlossen. Die Arbeit in der geburtshilflichen und gynäkologischen Abteilung basiert auf dem Plan für Geburtskliniken, der auf der Grundlage einer Analyse des Gesundheitszustands von Frauen und der demografischen Indikatoren entwickelt wurde.

Die Hauptaufgaben der Geburtsklinik sind:

I. Vorbeugende Maßnahmen

1. Organisation von Präventivmaßnahmen zur Verhinderung von Schwangerschafts-, Geburts- und Wochenbettkomplikationen;

2. Vorbeugung von gynäkologischen Erkrankungen (ärztliche Untersuchung von Frauen);

3. Hygiene- und Anti-Epidemie-Maßnahmen.

II. Medizinische Beratung von Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen, Schwangeren und Frauen nach der Geburt.

III. Sanitär- und Aufklärungsarbeit zur Gestaltung eines gesunden Lebensstils, Beratungen zu Verhütung und Abtreibungsprävention.

IV. Rechtzeitige statistische Erfassung aller Arten von Tätigkeiten, Erstellung von Jahresberichten, Organisation und Durchführung von medizinischen Konferenzen, Seminaren und anderen Formen der beruflichen Weiterbildung

Den Aufgaben entsprechend sind die Arbeitsschwerpunkte:

1. Vorbeugende Arbeit

Klinische Untersuchung von Schwangeren;

Vorsorgeuntersuchungen von Frauen mit dem Ziel der Früherkennung von Krankheiten;

Gezielte medizinische Untersuchungen von Frauen zur Feststellung gynäkologischer Pathologien;

2. Medizinische Versorgung für Frauen

Rehabilitationsbehandlung von Frauen nach der Geburt (Frauen nach der Geburt);

Sicherstellung der rechtzeitigen Bereitstellung einer qualifizierten Behandlung von Schwangeren;

Aktive Identifizierung von gynäkologischen Patienten;

Organisation und Durchführung der Untersuchung und Behandlung von Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen;

Rechtzeitige Krankenhauseinweisung von Frauen, die eine stationäre Behandlung benötigen;

Untersuchung der Arbeitsfähigkeit bei gynäkologischen Erkrankungen.

3. Organisatorische und methodische Arbeit

Korrekte Pflege der Bildungs- und Berichtsdokumentation;

Durchführung von Konferenzen, Seminaren;

Überweisung von Ärzten zur Fortbildung.

4. Organisatorische Massenarbeit

Förderung eines gesunden Lebensstils;

Beratungen zur Verhütung.

Die Frauensprechstunde organisiert ihre Arbeit in enger Verbindung mit der Geburtshilfe- und Frauenklinik, dem Perinatalzentrum, der Poliklinik und der Kinderklinik, der Sprechstunde „Ehe und Familie“ (Zentrum für Familienplanung und Fortpflanzung), der Ambulanz und weiteren medizinischen und präventive Einrichtungen (medizinische und genetische Beratung, Beratungs- und Diagnosezentren, dermatovenerologische, Antituberkulose-, onkologische Apotheken).

Der Aufbau der Geburtsklinik:

Registrierung;

Büros der Bezirksgeburtshelfer-Gynäkologen;

Räume zur Vorbeugung ungewollter Schwangerschaften;

Büros für psychoprophylaktische Geburtsvorbereitung;

Physiotherapieraum;

Manipulation;

Arztpraxen, gynäkologischer Onkologe, Venerologe, Zahnarzt;

Sozial- und Rechtskabinett;

Zimmer der jungen Mutter;

Operationssaal;

Endoskopieraum;

Zytologisches Labor;

Klinisches Diagnoselabor;

Funktionsdiagnostikraum;

Röntgenraum,

Verwaltungsbüro.

In großen Geburtskliniken können spezialisierte Empfangsräume, Tageskliniken zur Untersuchung, Behandlung gynäkologischer Patienten und Durchführung kleinerer gynäkologischer Operationen und Manipulationen organisiert werden.

Organisation der medizinischen und präventiven Betreuung von Schwangeren

Um einen günstigen Geburtsverlauf für Mutter und Fötus zu gewährleisten, erfordert die Vorbeugung von Erkrankungen des Neugeborenen eine ordnungsgemäße Organisation der medizinischen Versorgung. Das Wesen der Verhinderung von Schwangerschaftskomplikationen und perinataler Pathologie besteht darin, ein soziales und hygienisches Umfeld zu schaffen, das einer schwangeren Frau die Möglichkeit bietet, ihre Gesundheit und die günstige Entwicklung des Fötus zu erhalten.

Das geburtshilfliche und gynäkologische Krankenhaus bietet hauptsächlich territoriale Hilfe, aber gleichzeitig hat eine schwangere Frau das Recht, jede Geburtshilfeeinrichtung nach Belieben zu wählen.

Derzeit gebildet verschiedene Arten von Geburtskliniken, in denen schwangere Frauen, Frauen in Arbeit, Frauen in der Geburt behandelt und prophylaktisch unterstützt werden:

Bei der allgemeinen medizinischen Versorgung - Bezirkskrankenhäuser mit Geburtsbetten (derzeit ist die stationäre Versorgung für die Entbindung in den Bezirkskrankenhäusern stark eingeschränkt, die Entbindung ist nur in Notfällen zulässig);

Mit qualifizierter medizinischer Hilfe - geburtshilfliche Abteilungen des Zentralen Regionalkrankenhauses und Kreiskrankenhäuser, städtische Entbindungskliniken;

Krankenhäuser mit multidisziplinärer qualifizierter und spezialisierter Versorgung - Geburtshilfeabteilungen multidisziplinärer Krankenhäuser, Geburtshilfeabteilungen der regionalen Krankenhäuser, interdistrikte Geburtshilfeabteilungen basierend auf großen CRHs, spezialisierte geburtshilfliche Abteilungen basierend auf multidisziplinären Krankenhäusern, Geburtskliniken, vereint mit den Abteilungen für Geburtshilfe und Gynäkologie, Abteilungen der Forschungsinstitute höherer medizinischer Einrichtungen und Gynäkologie.

Durch die risikogerechte Weiterleitung der Schwangeren in die entsprechenden Geburtskliniken kann das Prinzip der gestuften Entbindung erfüllt werden.

Kontingent an Schwangeren	Geburtsklinik-Ebene
1. Wiederholt schwanger (bis einschließlich drei Geburten) und primär schwanger ohne geburtshilfliche Komplikationen und extragenitale Pathologie.	Entbindungsstation der ersten Ebene des Bezirkskrankenhauses, des zentralen Bezirkskrankenhauses.
2. Schwangere mit extragenitalen Erkrankungen, geburtshilflichen Komplikationen während dieser oder einer früheren Schwangerschaft. Erhöhtes perinatales Risiko.	Entbindungsstationen der zweiten Ebene des städtischen CRH, städtische Entbindungsklinik, geburtshilfliche und gynäkologische Klinik.
3. Schwangere mit schweren extragenitalen Erkrankungen in Kombination mit Spättoxikose, Prävia und Plazentaablösung, Komplikationen während der Geburt, die zu einer gestörten Hämostase und geburtshilflichen Blutungen beitragen.	Geburtshilfeabteilung der dritten Ebene eines regionalen oder multidisziplinären Krankenhauses, einer spezialisierten Geburtsklinik, einer Zweigstelle eines spezialisierten Forschungsinstituts, eines Perinatalzentrums.

Beim ersten Besuch einer schwangeren Frau zu einer Sprechstunde, f. Nr. 111 / u.

Das Hauptprinzip der prophylaktischen medizinischen Untersuchung von Schwangeren ist ihr differenzierter Service., einschließlich der medizinischen Überwachung des Gesundheitszustands, des Schwangerschaftsverlaufs, der fetalen Entwicklung sowie der Vorsorge- und Heilbehandlung. Bei der Durchführung dieser Aktivitäten, die vom Geburtshelfer-Gynäkologen der Geburtsklinik durchgeführt werden, ist die aktive Beteiligung des Therapeuten und gegebenenfalls von Ärzten anderer Fachrichtungen vorgesehen.

Die größte Gruppe von Frauen (gesund und praktisch gesund) mit einer normalen Schwangerschaft beträgt 38-45%. Während der Schwangerschaft sollten Frauen dieser Gruppe die Sprechstunde 14-15 Mal besuchen. Wenn eine Frau extragenitale Erkrankungen oder Schwangerschaftskomplikationen entwickelt, erhöht sich die Häufigkeit der Untersuchungen. Nach der ersten Untersuchung muss der Patient in 7-10 Tagen mit den Testergebnissen, der Schlussfolgerung des Therapeuten und anderer Spezialisten erscheinen; weiter in der ersten Hälfte der Schwangerschaft - 1 Mal; nach 20 Wochen. - 2 mal; nach 32 Wochen - 3-4 mal im Monat. Jede Frau dieser Gruppe wird zweimal zur Beratung an einen Therapeuten überwiesen (nach der ersten Untersuchung und nach 30 Schwangerschaftswochen).

Die Aufgabe der zweiten Untersuchung besteht darin, durch Schwangerschaft verursachte oder selbstständig auftretende Erkrankungen der inneren Organe zu erkennen, die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts einer schwangeren Frau wegen Erkrankungen der inneren Organe zu bestimmen sowie eine Entbindungsanstalt auszuwählen. Eine schwangere Frau sollte auch von einem Zahnarzt, falls angezeigt, von anderen Spezialisten untersucht werden. Ein bestimmter Teil der Schwangeren wird zugeteilt, zusammengefasst in der sogenannten Hochrisikogruppe. Das „hohe Risiko“ einer perinatalen Pathologie für den Fötus während der Schwangerschaft kann definiert werden als ein erhöhtes Risiko für den Tod oder die Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen durch ungünstige Faktoren der Mutter, Erkrankungen des Fötus selbst oder Anomalien in seiner Entwicklung.

Die derzeit in der Geburtshilfe und Neonatologie empfohlene "Risikostrategie" besteht darin, Risikofaktoren zu identifizieren und zu isolieren, ihre negativen Auswirkungen auf den Schwangerschaftsverlauf zu ermitteln und Taktiken für eine intensive Überwachung der Gesundheit von Mutter und Fötus sowohl während der Schwangerschaft, Geburt als auch im Wochenbett zu entwickeln Zeitraum. , falls erforderlich, in der Behandlung.

Gegenwärtig ist ein Schema zur differenzierten intensiven Überwachung von Schwangeren mit "hohem Risiko" einer Perinatalpathologie in die öffentliche Gesundheitspraxis eingeführt worden. Am Ende der Untersuchung wird über die Möglichkeit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft entschieden.

Bei einer positiven Entscheidung zum Schwangerschaftserhalt bei Frauen mit hohem Risiko ist in jedem Fall ein differenzierter Managementplan erforderlich, der neben der Überwachung der Gesundheit der Frau auch den Einsatz spezieller Methoden zur Beurteilung des Zustands der Fötus. Der Managementplan muss in f enthalten sein. Nr. 111 / u.

Ein erneutes Screening sollte nach 22-24 Wochen und ein III-Screening nach 34-36 Wochen durchgeführt werden. Schwangerschaft, um die Frage des Ortes (Wahl eines spezialisierten Krankenhauses) und des Zeitpunkts der Überweisung zur Entbindung zu klären.

Eine intensive spezialisierte Nachsorge einer Gruppe von „Hochrisiko“-Schwangeren mit Totgeburten in der Anamnese kann die perinatale Mortalitätsrate im Vergleich zu einer ähnlichen Gruppe unter Routineüberwachung um 30 % senken.

Über 25 % der Hochrisikoschwangeren benötigen eine vorgeburtliche Krankenhauseinweisung. Im Gestationsalter bis 20 Wochen. Schwangere mit extragenitalen Erkrankungen können in spezialisierten therapeutischen Krankenhäusern stationär aufgenommen werden. Bei anderen Indikationen wird der vorgeburtliche Krankenhausaufenthalt in der Regel in einer physiologischen Abteilung für Pathologie schwangerer Frauen oder einer spezialisierten Entbindungsklinik durchgeführt.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen der Rechtzeitigkeit der Krankenhauseinweisung schwangerer Frauen mit geburtshilflicher oder extragenitaler Pathologie und der Höhe der perinatalen Mortalität. Bei rechtzeitiger Krankenhauseinweisung schwangerer Frauen mit späterer Schwangerschaftstoxikose beträgt der Verlust von Kindern etwa 25-300 / 00, bei vorzeitiger Zunahme um ein Vielfaches.

In der postpartalen Phase wird empfohlen, nach der Entlassung aus dem Geburtsklinikum am 10.-12. Tag die Geburtsklinik aufzusuchen, worüber die Frau vor der Geburt und bei der Entlassung aus dem Krankenhaus gewarnt werden sollte. Erscheint eine Frau zum vereinbarten Beratungstermin nicht, steht sie unter der Hebammenpatenschaft. Mäzenatentum wird auch mit einem komplizierten Verlauf der Wochenbettzeit durchgeführt. Die Frau geht vor Ablauf des Mutterschaftsurlaubs noch einmal zum Arzt.

Informationen über die Geburt, die Ergebnisse der Untersuchung und die durchgeführten Untersuchungen werden in das Aktenzeichen 111 / y eingetragen, die bis zum Ende der Wochenbettzeit in den Zellen der Kartei des Standorts gespeichert werden.

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