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Bildung und Struktur der Plazenta. Plazenta: Entwicklung und Alterung der Plazenta Wie die Plazenta entsteht

Es verbindet zwei Organismen miteinander – Mutter und Fötus – und versorgt ihn mit den notwendigen Nährstoffen.

Wo befindet sich die Plazenta und wie sieht sie aus?

Während einer normalen Schwangerschaft befindet sich die Plazenta im Uteruskörper entlang der hinteren (normalerweise) oder vorderen Wand. In der 15.-16. Schwangerschaftswoche ist es vollständig ausgebildet; nach der 20. Woche beginnt der aktive Stoffwechsel über die Plazentagefäße. Von der 22. bis zur 36. Schwangerschaftswoche nimmt die Masse der Plazenta zu und in der 36. Schwangerschaftswoche erreicht sie ihre volle Funktionsreife.

Vom Aussehen her ähnelt die Plazenta einer runden, flachen Scheibe. Zum Zeitpunkt der Geburt beträgt das Gewicht der Plazenta 500–600 g, der Durchmesser 15–18 cm und die Dicke 2–3 cm. Es gibt zwei Oberflächen in der Plazenta: die mütterliche, die an die Wand angrenzt die Gebärmutter und das Gegenteil - die fetale.

Funktionen der Plazenta

  • Erstens findet der Gasaustausch über die Plazenta statt: Sauerstoff dringt vom mütterlichen Blut zum Fötus ein, Kohlendioxid wird in die entgegengesetzte Richtung transportiert.
  • Zweitens erhält der Fötus über die Plazenta die für sein Wachstum und seine Entwicklung notwendigen Nährstoffe. Es muss daran erinnert werden, dass viele Substanzen (Alkohol, Nikotin, Drogen, viele Medikamente, Viren) leicht durchdringen und eine schädigende Wirkung auf den Fötus haben können. Darüber hinaus wird der Fötus mit seiner Hilfe seine Abfallprodukte los.
  • Drittens bietet die Plazenta dem Fötus einen immunologischen Schutz, indem sie Zellen des mütterlichen Immunsystems zurückhält, die, nachdem sie in den Fötus eingedrungen sind und ihn als Fremdkörper erkannt haben, dessen Abstoßungsreaktionen auslösen könnten. Gleichzeitig ermöglicht die Plazenta den Durchgang mütterlicher Antikörper und schützt so den Fötus vor Infektionen.
  • Viertens spielt die Plazenta die Rolle einer endokrinen Drüse und synthetisiert Hormone (humanes Choriongonadotropin (hCG), Plazentalaktogen, Prolaktin usw.), die für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft, das Wachstum und die Entwicklung des Fötus notwendig sind.

Normalerweise wird die Plazenta zusammen mit den Membranen (Nachgeburt) 10-15 Minuten nach der Geburt des Fötus geboren. Sie wird sorgfältig untersucht und zur morphologischen Untersuchung geschickt. Erstens ist es sehr wichtig, sicherzustellen, dass die Plazenta vollständig geboren wurde (d. h. es gibt keine Schäden an ihrer Oberfläche und es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass Teile der Plazenta in der Gebärmutterhöhle verblieben sind). Zweitens kann der Zustand der Plazenta zur Beurteilung des Schwangerschaftsverlaufs herangezogen werden (ob es einen Schwangerschaftsabbruch, infektiöse Prozesse usw. gab).

Was wollen Ärzte über die Plazenta wissen?

Während der Schwangerschaft ist es wichtig, Anzeichen einer Plazentainsuffizienz zu erkennen. Dazu werden bei einer Ultraschalluntersuchung der Aufbau der Plazenta, ihre Lage in der Gebärmutterhöhle, ihre Dicke und die Übereinstimmung der Größe des Fötus mit dem Gestationsalter untersucht. Darüber hinaus wird der Blutfluss in den Plazentagefäßen untersucht.

Reifegrad

Dieser Parameter ist, wie Ärzte sagen, „Ultraschall“, das heißt, er hängt von der durch Ultraschalluntersuchung ermittelten Dichte der Plazentastrukturen ab.

Es gibt vier Grade der Plazentareife:

  • Normalerweise sollte vor der 30. Schwangerschaftswoche ein Plazentareifegrad von Null festgestellt werden.
  • Als akzeptabel gilt der Erstabschluss in der 27. bis 34. Woche.
  • Der zweite ist von 34 bis 39.
  • Ab der 37. Woche kann der dritte Reifegrad der Plazenta bestimmt werden.

Am Ende der Schwangerschaft kommt es zur sogenannten physiologischen Alterung der Plazenta, begleitet von einer Verringerung der Fläche ihrer Austauschfläche und dem Auftreten von Salzablagerungen.

Ort der Befestigung

Bestimmt mittels Ultraschall. Wie oben erwähnt, befindet sich die Plazenta während einer normalen Schwangerschaft im Körper der Gebärmutter. Manchmal zeigt eine Ultraschalluntersuchung in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, dass sich die Plazenta in den unteren Teilen der Gebärmutter befindet und den Bereich des inneren Muttermundes des Gebärmutterhalses erreicht oder sogar bedeckt. Anschließend wandert die Plazenta mit fortschreitender Schwangerschaft meist von den unteren Teilen der Gebärmutter nach oben. Wenn die Plazenta jedoch nach 32 Wochen immer noch den Bereich des inneren Muttermundes blockiert, spricht man von *Placenta praevia**, was eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation darstellt.

Placenta praevia kann zur Entstehung von Blutungen führen, die im II.-III. Schwangerschaftstrimester oder während der Geburt auftreten können.

Dicke

Sie wird auch durch eine Ultraschalluntersuchung – Plazentometrie – bestimmt: Nach Feststellung der Plazenta-Anheftungsstelle wird der Bereich gefunden, in dem sie die größte Größe aufweist, und dieser wird bestimmt. Die Dicke der Plazenta nimmt, wie bereits erwähnt, bis zur 36.–37. Schwangerschaftswoche kontinuierlich zu (in diesem Zeitraum liegt sie zwischen 20 und 40 mm). Dann stoppt sein Wachstum und anschließend nimmt die Dicke der Plazenta entweder ab oder bleibt auf dem gleichen Niveau.

Eine Abweichung von der Norm bei mindestens einem dieser Indikatoren kann auf Probleme während der Schwangerschaft hinweisen.

Die Plazenta ist ein provisorisches Organ mit zahlreichen Funktionen, die die Verbindung des sich entwickelnden Fötus mit dem mütterlichen Körper sicherstellen. Strukturell handelt es sich bei der Plazenta um ein komplexes Strukturgebilde aus genetisch fremden Geweben: Einerseits handelt es sich um das Zottenchorion, das aus Geweben besteht, die genetisch mit den Geweben des Fötus identisch sind (der fetale Teil der Plazenta – Pars fetalis). ), und andererseits ist es das Gewebe der Uterusschleimhaut (mütterlicher Teil der Plazenta), das sich genetisch vom fötalen Gewebe unterscheidet. Beide Gewebe bilden zusammen die Plazentaschranke (hämatochoriale Barriere), die den Blutfluss von Mutter und Fötus trennt, wodurch sich ihr Blut nicht vermischt. Darüber hinaus verhindert diese Barriere das Eindringen schädlicher Substanzen aus dem Blut der Mutter in den Körper des Fötus.

Die Entwicklung der Plazenta (Plazentogenese) findet im ersten Schwangerschaftstrimester statt. Darüber hinaus entwickelt sich der fetale Teil der Plazenta – das Chorion – bei allen Tier- und Menschenarten aus Trophektoderm und extraembryonalem Mesenchym (siehe oben) und ist in etwa gleich aufgebaut. Es wird durch eine verzweigte Chorionplatte dargestellt, deren Äste - Zotten (Stamm, Anker, Zwischen-, Endzotten) aus bindegewebigem Stroma bestehen, das außen mit Zyto- und Symplastotrophoblasten bedeckt ist (Abb. 5).

Reis. 5. Die Struktur der Plazenta ist vom hämochorialen Typ (nach A. Vitkus et al.).

1 – FruchtwasserEPythelius; 2 – Amnio-Chorion-Raum; 3 – Choralplatte; 4 – Zottenstroma; 5 – Zytotrophoblast; 6 – Symplastotrophoblast; 7 - fetales Blutgefäß; 8 – mütterliches Blutgefäß; 9 – geschmiedete Lücken.

Das Stroma der überwiegenden Mehrheit der Zotten enthält Blutgefäße, die Zweige der Nabelarterien und -venen sind. Die Strukturen des Bindegewebsstromas des Chorions werden durch eine kleine Menge Kollagenfasern, interzelluläre Grundsubstanz, die eine große Menge Glykoproteine ​​und saure GAGs (Chondroitinsulfate, Hyaluronsäure) enthält, dargestellt. Von den zellulären Elementen enthält das Stroma Fibroblasten in verschiedenen Differenzierungsstadien, Myofibroblasten mit einem erhöhten Gehalt an kontraktilen Zytoskelettproteinen (Aktin, Myosin, Vimentin, Desmin) und Makrophagen (runde Kashchenko-Hoffbauer-Zellen). Die Zahl der letzteren ist in den frühen Stadien der Plazentabildung recht groß und nimmt anschließend allmählich ab.

Mit fortschreitender Schwangerschaft wird der Choriontrophoblast dünner: Das CT verschwindet darin nach und nach und an einigen Stellen auch das ST. Die Zotten der hämochorialen Plazenta sind mit Langhans-Fibrinoid bedeckt, einem Produkt der Gerinnung des mütterlichen Blutplasmas und dem Abbau von Trophoblasten. Im Stroma der Zotten verändert sich die qualitative Zusammensetzung der Interzellularsubstanz und die Hämokapillaren verschieben sich deutlich an ihre Peripherie, wodurch die Basalmembranen von Endothel und Trophoblast miteinander in Kontakt kommen.

Der mütterliche Teil der Plazenta wird bei allen Tier- und Menschenarten durch die Strukturen des Endometriums, also der Schleimhaut der Gebärmutter, repräsentiert. Es enthält große Dezidualzellen, die sich durch einen hohen Gehalt an Glykogen, Lipiden, Glukose, Vitamin C und Eisen auszeichnen. Sie zeichnen sich durch eine hohe Aktivität der Enzyme Succinatdehydrogenase, Laktatdehydrogenase und unspezifische Esterase aus.

Bei Plazenten vom hämochorialen Typ enthält die Oberfläche der Basalplatte Ablagerungen von Rohr-Fibrinoid, das zusammen mit Langhans-Fibrinoid eine große Rolle bei der Aufrechterhaltung der immunologischen Homöostase im Mutter-Fötus-System spielt.

Klassifizierungen von Plazenten

Morphologische KlassifizierungPlazenta

Je nachdem, welche Endometriumstrukturen an der Plazentabildung beteiligt sind, werden folgende morphologische Typen unterschieden, die sich im Aufbau der Hämatochorschranke unterscheiden (Abb. 6).

Epitheliochorialer Plazentatyp , Es ist typisch für Schweine, Tapire, Nilpferde, Kamele, Pferde, Wale und Beuteltiere und zeichnet sich dadurch aus, dass die Chorionzotten wie Finger in Handschuhen in die röhrenförmigen Drüsen der Gebärmutterschleimhaut eintauchen, ohne das mütterliche Gewebe zu zerstören. Dadurch kommt das Chorion mit der Epithelauskleidung der Drüsen in Kontakt, die ein nährstoffreiches Sekret produzieren – Embryotrop („Gelée Royale“), das für eine normale Entwicklung notwendig ist

Der Embryo. Der Embryotrop dringt durch Diffusion durch die Strukturen der Chorionzotten in den fetalen Körper ein.

Desmochorialer (syndesmochorialer) Plazentatyp charakteristisch für Wiederkäuer. Der Choriontrophoblast zerstört an manchen Stellen die Epithelhülle des Endometriums, wodurch die Chorionzotten mit den Bindegewebsstrukturen der Lamina propria der Uterusschleimhaut in Kontakt kommen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Existenz dieser Art von Plazenta heute von einigen Forschern bestritten wird, da ultramikroskopische Untersuchungen es ihnen ermöglichten, sehr abgeflachte Epithelzellen auf der Oberfläche des Endometriums zu erkennen, die auf lichtoptischer Ebene nicht erkannt werden können.

Reis. 6. Schema der Struktur von Plazenten verschiedener morphologischer Typen. In der Mitte befindet sich die Chorionzotte, bestehend aus bindegewebigem Stroma mit fetalen Blutgefäßen und zwei Trophoblastenschichten; In den Ecken befinden sich Endometriumstrukturen mit mütterlichen Blutgefäßen in der Lamina propria.ICH – Epitheliochorialer Typ;II – Desmochorionischer Typ;III – Vasochorialer Typ;IV – Hämochorionischer Typ (Zeichnung von N. P. Barsukov).

Vasochorialer oder endotheliochorionischer Typ Plazenta ist charakteristisch für fleischfressende Tiere. Durch die Proteolyse dringen Chorionzotten tiefer in die Lamina propria des Endometriums ein und kommen in direkten Kontakt mit dem Endothel der mütterlichen Blutgefäße.

Bei Menschen, Primaten, einigen Nagetieren und Insektenfressern zerstört der Choriontrophoblast während der Plazentogenese die Wand der mütterlichen Endometriumgefäße, wodurch Blut aus ihnen in die entstandenen Blutlücken fließt, in die die Chorionzotten eintauchen. Gleichzeitig werden die Zotten mit mütterlichem Blut gewaschen und daher dies Die Art der Plazenta wird als hämochoriale Plazenta bezeichnet .

Klassifizierung der Plazenten nach der Art der Verteilung der Chorionzotten auf der Oberfläche der fetalen Blase

In epitheliochorialen Plazenten sind Chorionzotten gleichmäßig über die gesamte Oberfläche der fetalen Blase verteilt, daher hat diese Art von Plazenta einen anderen Namen – Diffus oder verstreut , Plazenta .

Bei desmochorialen Plazenten befinden sich die Chorionzotten auf der Oberfläche der fetalen Blase in Form einzelner Büsche – Keimblätter, die auf der mütterlichen Seite der Plazenta eigentümlichen Verdickungen – Karunkeln – entsprechen. Durch die Wechselwirkung der sich berührenden Gewebe des Fötus und der Mutter entstehen komplexe Keimblatt-Karunkel-Formationen, die als Plazentome bezeichnet werden. Jede Plazenta ist wie eine separate kleine Plazenta, weshalb solche Plazenten auch genannt werden Mehrere Oder Keimblatt.

Vasochoriale Plazenten zeichnen sich durch die Verteilung von Chorionzotten in Form eines Gürtels (einer Zone) über die Oberfläche der fetalen Blase aus. Aufgrund dieser Funktion werden solche Plazenten genannt Gürtel oder Zone .

Die Chorionzotten auf der Oberfläche der fetalen Blase von Primaten und Menschen liegen in Form einer Scheibe vor, daher ein anderer Name für hämochoriale Plazenten – Scheibenförmig.

Funktionen der Plazenta

Die Plazenta ist ein multifunktionales Organ. Seine Hauptfunktionen sind:

1) schützend (Barriere); 2) Atemwege; 3) Transport von Nährstoffen (trophisch), Wasser, Elektrolyten, Immunglobulinen; 4) Ausscheidung; 5) homöostatisch – die Umsetzung humoraler und nervöser Verbindungen zwischen den Organismen der Mutter und des Fötus; 6) Beteiligung an der Regulierung myometrialer Kontraktionen; 7) Sicherstellung der Vorbereitung auf die Laktation; 8) endokrin; 9) immunsuppressiv.

In dieser Vorlesung werden wir näher auf die Eigenschaften der endokrinen und immunsuppressiven Funktionen der Plazenta eingehen.

Endokrine Funktion . In der Plazenta produzierte Hormone bewirken adaptive Veränderungen im Körper der Mutter, die für die normale Entwicklung und das normale Wachstum des Fötus notwendig sind und auch die Vorbereitung auf die Stillzeit, den Beginn und die Regulierung der Wehen gewährleisten.

Die Plazenta synthetisiert menschliches Choriongonadotropin, Plazenta-Laktogen (chorionisches laktosomatotropes Hormon), Progesteron, Pregnandiol, Östrogene, Melanozyten-stimulierendes Hormon, adrenocorticotropes Hormon (ACTH), Somatostatin usw.

Choriongonadotropin (HCG) beginnt im CT früher als andere Hormone zu synthetisieren, sogar während der Bildung des Trophoblasten und des Chorions. Die maximale hCG-Konzentration im Blut von Mutter und Fötus erreicht während der Plazentogenese während der ausgeprägtesten funktionellen Aktivität im Eierstock des Corpus luteum der Schwangerschaft. HCG reguliert die Bildung von Progesteron in der Plazenta und stimuliert die Produktion von ACTH in der Hypophyse, was wiederum die Synthese von Kortikosteroiden in den Nebennieren fördert. Hormone der Nebennierenrinde (Kortikosteroide) regulieren den Stoffwechsel von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten und sorgen so für adaptive Veränderungen im Organismus von Mutter und Fötus. Außerdem wirken sie immunsuppressiv und unterdrücken die Abstoßung des Fötus.

Plazenta-Laktogen ähnelt in seiner physiologischen Wirkung Prolaktin und dem luteotropen Hormon der Adenohypophyse, nämlich fördert es die Entwicklung des Gelbkörpers der Schwangerschaft und die funktionelle Bildung der Brustdrüse. Darüber hinaus hat Laktogen auch somatotrope Aktivität, reguliert den Grundstoffwechsel, insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, stimuliert zusammen mit Hypophysenprolaktin die Bildung von Surfactant in der fetalen Lunge und ist an der fetoplazentaren Osmoregulation beteiligt.

Progesteron ist ein Hormon des Corpus luteum des Eierstocks. Mit der Entwicklung der Plazenta wird es in großen Mengen in CT-, ST- und möglicherweise in Dezidualzellen synthetisiert. Es stimuliert proliferative Prozesse in den Brustdrüsen und der Gebärmutter, hemmt die Kontraktionen des Myometriums und unterdrückt die Reaktion der fetalen Abstoßung ( Immunsuppressive Wirkung ). Die Bedeutung von Progesteron wird durch die Tatsache belegt, dass es bei einer Zerstörung des Gelbkörpers zu Beginn der Schwangerschaft zu dessen Abbruch kommt. Etwa 1/3 des Progesterons wird im Urin schwangerer Frauen in Form eines Metaboliten von Pregnandiol ausgeschieden. Die restlichen 2/3 davon gelangen in die Nebennieren und in die Leber des Fötus, wo sie in neutrale Steroide umgewandelt werden, die dann in die Plazenta gelangen und über Androstendiol und Testosteron in Östrogene (Östron und Östradiol) umgewandelt werden. Der Prozess dieser Transformation verstärkt sich gegen Ende der Schwangerschaft.

Im ST werden Östrogene (Östron, Östriol, Östradiol) produziert. Sie verursachen Hyperplasie und Hypertrophie der Gebärmutter und regulieren Stoffwechselprozesse. Es wird angenommen, dass Östrogene eine gewisse Rolle beim Einsetzen der Wehen und bei deren Regulierung spielen. Dies wird durch die Tatsache deutlich, dass bis zum Ende der Schwangerschaft die Konzentration von Östron und Östradiol im Urin der Mutter um das 100-fache und die von Östriol um das 1000-fache ansteigt (im Vergleich zu ihrer Ausscheidung vor der Schwangerschaft).

Das Melanozyten-stimulierende Hormon bewirkt wie das melanotrope Hormon der Hypophyse eine verstärkte Bildung von Melaninpigmenten durch Hautpigmentzellen.

Somatostatin ist ein Antagonist des Plazenta-Laktogens. Es hemmt die Produktion des somatotropen Hormons der Hypophyse und der Hormone der peripheren endokrinen Drüsen sowie von Enzymen durch die Drüsen des Magen-Darm-Trakts.

In der Plazenta vorkommende Polyamine (Spermin, Spermidin) verstärken die RNA-Synthese in Myometriummyozyten und Oxidasen, die Amine zerstören. Aminoxidasen wie Histaminase und Monoaminoxidase sind an der Zerstörung von Histamin, Serotonin und Tyramin beteiligt, wodurch ihre stimulierende Wirkung auf die Kontraktilität des Myometriums unterdrückt wird. Gegen Ende der Schwangerschaft nimmt die Konzentration der Aminooxidasen ab. Geschieht dies nicht, ist die Arbeitstätigkeit schwach.

Durch humorale Verbindungen zwischen dem Körper der Mutter und dem Fötus wird die Aufrechterhaltung der Immunhomöostase im Mutter-Fötus-System gewährleistet. Mütterliche Immunglobuline G (IgG) gelangen über die Plazenta in den Fötus, wodurch eine passive Immunität gegen verschiedene Arten bakterieller Antigene entsteht. Gleichzeitig verhindert die Plazenta den Durchgang von zytostatischen Antikörpern und Antigenen zum Fötus, schwächt den humoralen und zellulären „Angriff“ des mütterlichen Körpers gegen den Fötus und verhindert so dessen Abstoßung. Während der Schwangerschaft nimmt die Zytotoxizität der mütterlichen Lymphozyten ab. Das ist Immunsuppressive Funktion Plazenta, die durch folgende Faktoren bereitgestellt wird: 1) im CT werden Proteine ​​synthetisiert, die die Immunantwort des Körpers der Mutter unterdrücken; 2) HCG und Plazenta-Laktogen unterdrücken die Zytotoxizität mütterlicher Lymphozyten; 3) Langhans- und Rohr-Fibrinoide verhindern das Eindringen fremder Proteine ​​in den Körper des Fötus sowie in die mütterlichen Lymphozyten; 4) Im ST produzierte proteolytische Enzyme sind an der Inaktivierung fremder Proteine ​​beteiligt und zerstören diese.

Somit ist die Plazenta ein multifunktionales Organ, das zusammen mit anderen extraembryonalen Formationen die normale Entwicklung des Fötus während seines intrauterinen Lebens gewährleistet.

Bei Vögeln, Reptilien Und Primitive Säugetiere bezieht sich auf extraembryonale Organe Serosa, das sich zwischen der Eischale und dem Amnion befindet. Es besteht aus Epithel, dessen Entwicklungsquelle das extraembryonale Ektoderm ist, und einer Bindegewebsschicht, einem Derivat der Parietalschicht des Splanchnotoms des extraembryonalen Mesoderms. Funktionen der Serosa: Beteiligung am Gasaustausch und Übertragung von Calciumionen von der Hülle auf den Körper des Embryos. Serosa-Epithelzellen zeichnen sich durch das Vorhandensein von Mikrovilli auf ihrer freien Oberfläche und eine große Anzahl von Mitochondrien im Zytoplasma aus. Es wird angenommen, dass Epithelzellen Chloride produzieren, die in Salzsäure umgewandelt werden, was die Auflösung von Schalenkalziumsalzen für ihren weiteren Transport zum Embryo fördert.

Die Schwangerschaft ist eine wundervolle Zeit im Leben einer Frau. In ihrem Körper entsteht und wächst neues Leben – im Vergleich zu diesem Wunder erscheint die Tatsache, dass zum Zeitpunkt der Schwangerschaft neue Körperorgane in ihrem Körper entstehen, nicht mehr besonders seltsam. Und das wichtigste dieser Organe ist die Plazenta.

Das Baby ist vollständig vom Zustand der Plazenta der Mutter abhängig: Sie ist seine einzige Nahrungs- und Atemquelle.

Was ist die Plazenta?

Die Plazenta wird aus den embryonalen Membranen des Fötus gebildet und gehört sozusagen zum größten Teil noch zum Fötus. Es ist durch spezielle Auswüchse – Zotten, die in seine Schleimhaut hineinragen – an der Gebärmutterwand befestigt. Daher gehört eigentlich nur eine Schicht der Plazenta zur Gebärmutter – die Dezidua, die umgewandelte Gebärmutterschleimhaut (mit speziellen, glykogenreichen Zellen).

Wie die Plazenta wächst

Bereits in der dritten Schwangerschaftswoche, wenn das Herz des Babys zu schlagen beginnt, werden ihm Nährstoffe über die sich entwickelnde Plazentastruktur zugeführt, die parallel zum Baby wächst. Bei einer normalen Schwangerschaft befindet sich die Plazenta an der Rückseite oder (etwas seltener) an der Vorderwand der Gebärmutter. Bis zur 6. Woche ist dies tatsächlich noch nicht die Plazenta, sondern das Chorion, das die befruchtete Eizelle umgibt. Eine klare Struktur der Plazenta zeigt sich erst in der 12. Schwangerschaftswoche und ist erst in der 15.-16. Woche vollständig ausgebildet. Bis zur 36. Schwangerschaftswoche wächst die Plazenta mit dem Wachstum des Babys; und erst 36 Wochen, einen Monat vor der Geburt, erreicht sie die volle Funktionsreife. Zu diesem Zeitpunkt wiegt es etwa ein halbes Kilogramm, hat einen Durchmesser von 15 bis 18 Zentimetern und eine Dicke von 2 bis 3 Zentimetern.

Entsprechend dieser Stadien werden vier Grade der Plazentareife unterschieden:

  • Bis zur 30. Woche liegt die Norm bei einem Grad der Plazentareife von Null.
  • Als akzeptabel gilt der Erstabschluss in der 27. bis 34. Woche.
  • Die zweite ist von der 34. bis zur 39. Woche.
  • Ab der 37. Woche kann der dritte Reifegrad der Plazenta bestimmt werden.
  • Unmittelbar vor der Geburt beginnt schließlich die Plazenta zu altern: Die Austauschfläche nimmt ab und es entstehen Salzablagerungen.

Wie die Plazenta funktioniert

Zwischen dem fötalen und dem mütterlichen Teil der Plazenta (also der Deziduaschicht) befinden sich „Becher“, die mit mütterlichem Blut gefüllt sind. Sie werden durch die zu ihnen hinreichenden Nabelblutgefäße des Fötus gebildet – durch Quetschung und Verzweigung bilden sie ein Geflecht aus feinsten Zotten, die die Wand des „Kelchs“ bilden.

Der mütterliche und fetale Blutfluss wird nicht direkt kommuniziert!

Nährstoffe geraten unter den Einfluss des osmotischen Drucks und scheinen durch die Wände der Blutgefäße zu „lecken“. Aus diesem Grund entsteht eine „Plazentaschranke“ – etwas „geht“ von der Mutter auf das Kind über und manche Stoffe verbleiben nur im Blut der Mutter. Was wird also dem Kind geschickt?

Der Gasaustausch erfolgt zunächst über die Plazenta: Im Blut gelöster Sauerstoff gelangt vom mütterlichen Blut zum Fötus und Kohlendioxid kehrt vom Kind zur Mutter zurück.

Zweitens erhält das Baby über die Plazenta die für das Wachstum notwendigen Nährstoffe.

Leider wird die Plazentaschranke leicht durch Substanzen überwunden, die für die Entwicklung des Kindes schädlich sind: Nikotin, Ethylalkohol (Alkohol), viele Medikamente (daher ist es wichtig, nur die Medikamente zu verwenden, die vom behandelnden Arzt empfohlen werden, der über die Krankheit des Patienten Bescheid weiß). Schwangerschaft) sowie Viren (das Kind wird bei Ihrer Mutter erkranken).

Glücklicherweise erhält das Kind auch mütterliche Antikörper, die den Fötus vor Infektionen schützen. Gleichzeitig verzögert die Plazenta Zellen des mütterlichen Immunsystems, die den Fötus als „Fremdkörper“ erkennen und eine Abstoßungsreaktion auslösen könnten.

Schließlich synthetisiert die Plazenta eine Reihe von Hormonen, die zur Aufrechterhaltung der Schwangerschaft notwendig sind – menschliches Choriongonadotropin (hCG, dessen Spiegel im Blut die Tatsache einer Schwangerschaft bestimmt), Plazenta-Laktogen, Prolaktin und viele andere.

Die Plazenta (Nachgeburt) wird innerhalb einer Stunde nach der Geburt geboren. Ihr Zustand ist dem Arzt wichtig, daher wird sie sorgfältig untersucht: Anhand dessen kann der Verlauf der Schwangerschaft beurteilt und festgestellt werden, ob es zu Ablösungen oder infektiösen Prozessen gekommen ist.

Eine der Komplikationen bei der Geburt ist die unvollständige Geburt der Plazenta, wenn diese (ganz oder teilweise) fest in die Gebärmutterwand einwächst. Dies kann zu lebensbedrohlichen Blutungen für die gebärende Mutter führen, und ein kleines Stück Plazenta, das der Arzt übersieht und in der Gebärmutter zurücklässt, kann eine Infektionskrankheit verursachen.

Plazenta während der Schwangerschaft: Was Sie wissen sollten

Leider kommt die Plazenta während der gesamten Schwangerschaft ihren Funktionen nicht immer nach. Gründe dafür können sein:

  • Plazentalösung. Eines der gefährlichsten Phänomene ist, wenn die Plazenta, die fest an der Gebärmutterwand haftet, buchstäblich von ihr „abzufallen“ beginnt. Bei einer großflächigen Plazentalösung kann das Baby innerhalb weniger Minuten sterben. Wenn das Baby zu diesem Zeitpunkt bereits lebensfähig ist, greifen Ärzte in der Regel auf einen Notkaiserschnitt zurück.
  • Plazentainsuffizienz. Tritt auf, wenn sich die Plazenta nicht in der Gebärmutterhöhle festsetzen kann, es zu Störungen in Struktur und Größe kommt, wodurch die Versorgung des Kindes mit lebenswichtigen Stoffen beeinträchtigt wird.
  • Vorzeitige Alterung der Plazenta – wenn sich die Plazenta schneller entwickelt als das Baby und am Ende der Schwangerschaft ihre Funktion einstellt, bevor das Baby zur Geburt bereit ist.

Plazenta praevia

Eine weitere schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation im unteren Teil der Gebärmutter. Wenn eine solche Plazenta-Ansatzstelle zu Beginn der Schwangerschaft fixiert wird, bedeutet das im Allgemeinen nichts: Die Größe der Gebärmutter verändert sich stark, ihre Wände dehnen sich, so dass in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft die Plazenta zusammen mit den Wänden entsteht , aufsteigen. Manchmal bedeckt es jedoch den Bereich des inneren Rachenraums teilweise oder vollständig und verhindert dementsprechend eine natürliche Geburt des Kindes.

Der Zustand der Plazenta wird mittels Ultraschalluntersuchung beurteilt; Es liefert eine Fülle nützlicher Informationen über die Größe, Dicke, innere Struktur und Befestigungsstelle der Plazenta. Basierend auf den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung trifft der Arzt bestimmte Entscheidungen zum Schwangerschaftsmanagement.


im Forum („verwandtes“ Thema)

Nailya_Y (25/02/2016)

Shumilka, ich wollte dich fragen, welche Folgen ein Plazentaödem nach der Geburt des Kindes hatte? Gab es eine Infektion?
Auch ich habe, wie Sie, eine Plazenta von 50 mm und eine kleine, heterogene Fläche. Ich selbst bin klein (50 kg vor der Schwangerschaft) und das Kind ist groß, 3200 in der 35. Woche. Welche Tests brauchten schwangere Frauen auf Infektionen? Ich habe alles gemacht, alles war normal.
Mein Arzt ist extra dran. Ich habe keine Untersuchungen irgendwohin geschickt, sie sagten, die Schwellung sei ein Zeichen einer intrauterinen Infektion, das Kind könnte mit einer Lungenentzündung geboren werden. Ich habe mir auf jeden Fall das Antibiotikum Vilprofen verschrieben. Der Doppler ist normal, der Blutfluss ist nicht beeinträchtigt, das CTG ist normal.

Burja (03/02/2014)

Die Schwangerschaft ist eine wundervolle Zeit im Leben einer Frau. In ihrem Körper entsteht und wächst neues Leben – im Vergleich zu diesem Wunder erscheint die Tatsache, dass zum Zeitpunkt der Schwangerschaft neue Körperorgane in ihrem Körper entstehen, nicht mehr besonders seltsam. Und das wichtigste dieser Organe ist die Plazenta.

Valentia (11/11/2013)

In der 33,4. Woche wurde bei mir eine Plazentareife im Stadium 2–3 diagnostiziert. Der Doppler-Test wurde gemacht, alles ist in Ordnung, das Kind hat genug Nahrung, das ist das Wichtigste. Sie verschrieben mir zehn Tage lang Tabletten und sagten mir, ich solle in zwei Wochen eine Nachuntersuchung zur Ultraschalluntersuchung machen.

Anastas"ja (11/11/2013)

Danke für die Antworten)) Ja, natürlich bin ich für einen Ultraschall in eine bezahlte Klinik gegangen! Der Arzt hat mir davon erzählt, aber gesagt, es sei alles in Ordnung... Und meine Gynäkologin hat nichts gesagt, sie war beim Termin und sie haben ein CTG gemacht... Aber die Hebamme hat mir Angst gemacht!!! Ich werde mit 37 noch einmal einen Doppler machen, zumindest zu meiner Beruhigung ...

nast27 (10/11/2013)

Ich stimme voll und ganz zu, sie sollte am Ende der Schwangerschaft altern, das hatte ich bei meinem zweiten Kind und jetzt ist es dasselbe. Sie müssen nur darauf achten, wenn möglich, können Sie ins Krankenhaus gehen, um die Plazenta zu füttern, Sie können Vitamine und andere Medikamente trinken, auf jeden Fall sollten Sie dies mit Ihrem Arzt klären

Steppe (10/11/2013)

Hauptsache keine Panik, aber hatten Sie nach dem Ultraschall einen Termin bei Ihrem Frauenarzt? Sie hat sich nichts dabei gedacht? Wie hoch war Ihr Plazentaalterungsgrad nach 32 Wochen?
Machen sie bei Auftritten kein CTG für Sie? Im Allgemeinen wurde Ihnen richtig gesagt, dass CTG und Doppler dynamisch durchgeführt werden sollten, weil Aufgrund der frühen Alterung der Plazenta kann es zu einer Störung der Ernährung und des Blutflusses des Babys kommen. Aber mir scheint, wenn alles ernst wäre, dann würde man es dir beim Ultraschall auf jeden Fall sagen, es sei denn, der Ultraschall war in der Wohnanlage natürlich kostenlos oder dein Arzt sollte dir diesbezüglich Ratschläge geben. Im Allgemeinen haben viele schwangere Frauen dieses Problem und gebären bei voller Geburt gesunde Babys. Die Hauptsache ist, die Plazenta zu überwachen. Im schlimmsten Fall kann es zu einer Verschlechterung der Durchblutung oder Ernährung des Kindes kommen Bewegungen sind kein besonderer Indikator, weil Je länger der Zeitraum näher an der Geburt liegt, desto seltener bewegt sich das Baby.

Anastas"ja (09/11/2013)

Die Mädchen, vielleicht weiß es jemand... in der 32. Woche hatten sie einen Ultraschall, der Arzt sagte, dass alles in Ordnung sei, aber die Plazenta reifte vorzeitig... aber bisher schien es keinen Grund zur Sorge zu geben... darauf haben wir keinen Wert gelegt! Und dann, in der 35. Woche, sind wir ins Krankenhaus gegangen, um zu verhandeln... und da hat uns die Hebamme Angst gemacht... angeblich müssen wir jede Bewegung des Babys überwachen... und wahrscheinlich müssen wir früher ins Krankenhaus. . angeblich öfter ein CTG machen! Machen Sie einen weiteren Doppler-Ultraschall, obwohl der Ultraschallspezialist in der Klinik sagte, dass dies der letzte Ultraschall sei und keine weiteren Ultraschalluntersuchungen erforderlich seien. .. im Allgemeinen bin ich jetzt seit 4 Tagen in Panik... Ich finde keinen Platz für mich. Erstes Kind... kann mir jemand was sagen?

Angelica S (22/08/2012)

svesdochka
Vielen Dank, ich habe heute gerade einen Doppler-Test machen lassen und es gibt keine Kreislaufprobleme. Lass uns auf das Beste hoffen)))

Die Plazenta ist das wichtigste Organ im Körper der werdenden Mutter. Es ist eine Art Kokon, in dem der Embryo in Ruhe wachsen und alles erhalten kann, was er braucht – Sauerstoff, Nahrung, nützliche Mikroelemente.

Wo befindet sich diese einzigartige Orgel? Wie erfolgt seine Entstehung und Entwicklung? In welcher Woche reift die Plazenta? Wann gilt es als gebildet? Wie lange dauert es, bis es vollständig aus dem Körper ausgeschieden ist?

Plazenta: Was ist das?

Der Begriff „Plazenta“ ist lateinischen Ursprungs und wird mit „Kuchen“ übersetzt. Die Plazenta wird im weiblichen Körper nur während der Schwangerschaft gebildet. Gegen Ende der Schwangerschaft altert sie und verlässt zusammen mit dem Neugeborenen den Körper. Dies ist das einzige Organ, das für zwei Organismen gleichzeitig arbeitet. Die Plazenta ist eine Art „Diplomat“ zwischen dem weiblichen Körper und dem Embryo – sie sorgt für die Übertragung von Blut, Sauerstoff, Vitaminen, Mikroelementen und Nährstoffen.

Wo ist es?

Sowohl der Fötus als auch die Plazenta entwickeln sich allmählich. Während der gesamten Schwangerschaft überwacht der Gynäkologe den Zustand des Babys im Bauchraum und in der Plazenta. Eine solche engmaschige Überwachung ermöglicht es, Pathologien rechtzeitig zu erkennen und zu beseitigen.


Idealerweise sollte die Plazentastelle an der hinteren Wand der Gebärmutter befestigt sein, aber auch eine Befestigung am Fundus oder an den Seitenwänden ist normal. Warum so? Es sind diese Teile der Gebärmutter, die sich am wenigsten verändern und am besten geschützt sind. Die Plazenta verfügt über eine einzigartige Fähigkeit: Sie kann sich bewegen, um eine bessere Durchblutung und Nährstoffversorgung der oberen Gebärmutterlappen zu gewährleisten. Als Pathologie gilt eine Anhaftung im unteren Teil der Gebärmutter. In diesem Fall wird bei dem Patienten eine Plazenta praevia diagnostiziert. Ärzte unterscheiden zwischen vollständiger und teilweiser Präsentation.

Warum ist eine Beckenendlage gefährlich? Wenn die Plazenta den Muttermund blockiert, wird es für das Baby schwierig, wenn nicht sogar unmöglich, durch den Geburtskanal zu gelangen. Placenta praevia erhöht das Risiko einer Unterbrechung sowie von Hypoxie und dem Tod des Fötus. Wenn der Gynäkologe bei der Patientin eine „vollständige Plazenta praevia“ diagnostiziert hat, sollte die Geburt ausschließlich per Kaiserschnitt erfolgen.

Funktionen der Plazenta während der Schwangerschaft

Die Plazenta ist ein besonderes Organ, das nur während der Schwangerschaft zum Vorschein kommt. Seine Hauptfunktionen sind:

  • den Gasaustausch zwischen zwei Organismen organisieren, also das Baby mit Sauerstoff versorgen;
  • Ernährung des Babys – die Plazenta versorgt den Fötus mit allen notwendigen Nährstoffen;
  • Schutz vor äußeren Faktoren – die Plazentaschranke verhindert das Eindringen vieler pathogener Mikroorganismen, kann jedoch nicht vor Viren, toxischen Substanzen und Wirkstoffen von Arzneimitteln schützen;
  • Stimulation des endokrinen Systems einer Frau – die Plazenta produziert eine Reihe von Hormonen, die den weiblichen Körper während der Schwangerschaft unterstützen und die Übertragung notwendiger Hormone von der Frau auf das Baby erleichtern.


Wann und wie entsteht die Plazenta?

10 Tage nach der Empfängnis entsteht im Endometrium der Gebärmutter ein mit Blutgefäßen gefüllter Hohlraum – eine Lücke. Darin entwickelt sich der Embryo bis zur Bildung der Plazenta. Anschließend bilden die Chorionzellen eine Art Sprossen, die in die Gebärmutterschleimhaut eindringen und gleichzeitig eine Art „Nest“ um den Embryo bilden. Dabei bildet sich an den Wänden der Plazenta ein Netzwerk von Blutgefäßen und es entsteht eine Nabelschnur, bestehend aus zwei Arterien und einem venösen Gefäß.

Das Baby erhält Sauerstoff und Nährstoffe über die Nabelschnur und das venöse Gefäß entfernt fötale Abfallprodukte aus dem Körper. Innerhalb von zwei Wochen reifen die Membranmembranen. Ab der neunten Woche beginnt die Membranmembran voll zu funktionieren und den Stoffwechsel zu regulieren.

Die Bildung der Plazenta endet in der 12.–16. Woche; es wird allgemein angenommen, dass sie zu diesem Zeitpunkt vollständig ausgebildet ist. Dann wächst das Organ und wird mit dem Baby schwerer; am Ende des 3. Trimesters befindet sich die Plazenta auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung. Die Dicke ihrer Wände schwankt in der letzten Woche zwischen 4 und 4,5 cm und der Durchmesser erreicht 18 cm. Am Ende der 37. Woche beginnt die Plazenta zu altern und bereitet sich auf die Geburt eines kleinen Menschen vor. Das Volumen nimmt allmählich ab und auf seiner Oberfläche machen sich Salzablagerungen bemerkbar.

Bei jeder routinemäßigen Ultraschalldiagnostik muss der Sonologe den Reifegrad der Plazenta und deren Übereinstimmung mit der Schwangerschaftswoche beachten. Eine Diskrepanz kann auf die mögliche Entwicklung einer Pathologie hinweisen.

Geburtshelfer unterscheiden 5 Reifegrade der Plazenta:

  • 1 – von 1 bis 30 Wochen;
  • 2 – 30–34 Wochen;
  • 3 – 34–37 Wochen;
  • 4 – 37–39 Wochen;
  • 5 – 39 Geburten.

Plazenta-Abteilung

Nach der Geburt des Babys beginnt die Sukzessionszeit. Die Dauer beträgt höchstens 20 Minuten. Während dieser Zeit muss sich die Plazenta durch Kontraktionen der Gebärmutter lösen und den Körper der Frau verlassen. Der Ablösungsprozess beginnt im Bereich der Anheftung an die Gebärmutterschleimhaut – bei jeder Muskelkontraktion wird der Plazentabereich abgetrennt. Wenn die Trennung erfolgt ist, bittet der Geburtshelfer die gebärende Frau, noch einige Versuche zu unternehmen, um die Plazenta vollständig aus der Gebärmutter zu entfernen. Wenn die Plazentastelle vollständig zerstört ist, verläuft sie schmerzlos.


Organpathologien

Die Plazenta ist wie jedes andere Organ dem Risiko ausgesetzt, unter dem Einfluss äußerer Faktoren Pathologien zu entwickeln. Sein pathologischer Zustand kann in den meisten Fällen eine Gefahr für die normale intrauterine Entwicklung des Fötus darstellen. Eine Pathologie der Plazenta wirkt sich nachteilig auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus aus und droht in der Zukunft mit irreversiblen Folgen. Da die Hauptfunktion der Plazenta darin besteht, das Baby zu schützen und es bis zur Geburt mit Nährstoffen zu versorgen, gibt eine Funktionsstörung des Organs Anlass zu großer Sorge.

Eine schwangere Frau sollte Routineuntersuchungen, Tests und Ultraschall nicht vernachlässigen. Die meisten Probleme im Zusammenhang mit der Funktion der Plazenta können mit Hilfe einer medikamentösen Therapie beseitigt werden, sofern rechtzeitig ein Facharzt konsultiert wird. Eine schwangere Patientin sollte sehr aufmerksam auf Veränderungen im Gesundheitszustand achten. Schmerzhafte Empfindungen im unteren Teil der Bauchhöhle, Blutungen, allgemeine Schwäche, Tachykardie, Übelkeit und Schüttelfrost sollten ein Grund sein, sofort einen Arzt aufzusuchen. Zu den häufigsten Pathologien der Plazenta gehören:

  • Plazentalösung, drohende Fehlgeburt;
  • intraplazentare Durchblutungsstörungen, Thrombusbildung;
  • Anomalien in der Struktur des Organs;
  • entzündliche Prozesse;
  • Keimung in die Gebärmutterwand;
  • Verdickung der Plazentawände;
  • Neubildungen der Plazenta;
  • Plazentainfarkt;
  • falsche Platzierung in der Nähe des Muttermundes.


Um Probleme mit Plazentaanomalien zu beseitigen, muss der Arzt die Ursache ihres Auftretens ermitteln. Was provoziert für das Kind pathologische Abweichungen dieses lebenswichtigen Organs? Alle oben genannten Pathologien entstehen durch:

  • schwere Toxikose;
  • Diabetes mellitus, Arteriosklerose, Vorgeschichte chronischer somatischer Erkrankungen;
  • Gestose im dritten Trimester;
  • verschiedene Infektionen (Grippe, Toxoplasmose usw.);
  • Konflikt zwischen dem Rhesus von Mutter und Kind;
  • Eisenmangelanämie;
  • Alter einer schwangeren Frau über 35 Jahre;
  • Geschichte der Abtreibung;
  • nervöse Müdigkeit, Stress;
  • schlechte Gewohnheiten, schlechte Ernährung;
  • starke Gewichtszunahme oder Anorexie;
  • angeborene Anomalien des Fötus.

Die Website stellt Referenzinformationen nur zu Informationszwecken bereit. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Rücksprache mit einem Spezialisten ist erforderlich!

Renata fragt:

In welchem ​​Stadium der Schwangerschaft bildet sich die Plazenta?

Die Plazentabildung beginnt in der 5.–6. Schwangerschaftswoche. Bis zur 7.–8. Schwangerschaftswoche findet der Prozess der intensiven Plazentabildung statt, die für die Versorgung des Fötus mit Nährstoffen und Sauerstoff notwendig ist. Während dieser Zeit übersteigt die Wachstums- und Entwicklungsrate der Plazenta das Wachstum des Embryos selbst deutlich. In der 7.–8. Schwangerschaftswoche erfolgt ein Übergang zur plazentaren Blutzirkulation. Streng genommen ist dies der Moment, der bei der Bildung der Plazenta als endgültig gilt.

Der vollständige Übergang zum Plazentakreislauf ist jedoch erst in der 14.–16. Schwangerschaftswoche abgeschlossen. In der 7.–8. bis 14.–16. Schwangerschaftswoche kommt es zur Keimung von Blutgefäßen und zur Bildung des Mutter-Plazenta-Fötus-Kreislaufsystems. Aus klinischer Sicht gilt daher die 16. Woche als das letzte Stadium der Plazentabildung.

Man kann also verallgemeinern, dass die Plazentabildung im Zeitraum von der 5. – 6. bis zur 14. – 16. Schwangerschaftswoche erfolgt. Gleichzeitig können Sie im Ultraschall bereits ab der 8. bis 10. Woche die Lage der Plazenta erkennen.

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