Physiologischer Verlust des ursprünglichen Körpergewichts. Physiologischer Gewichtsverlust bei Neugeborenen

04.08.2019

(physiologischer Gewichtsverlust).

Es wird bei 100 % der Neugeborenen beobachtet. Bis zum 3-4. Der durchschnittliche Gewichtsverlust beträgt 4-5%. Die Erholung erfolgt am 7.-10. Lebenstag.

Ursachen:

Unterernährung in den ersten Lebenstagen;

Ausscheidung von Wasser durch die Haut und Lunge;

Wasserverlust in Urin und Stuhl;

Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme;

Regurgitation von Fruchtwasser;

Trocknen der Nabelschnur.

Taktik:

Frühes Stillen;

Fütterung nach Bedarf des Kindes;

Kampf gegen Hypogalaktie;

Gewichtskontrolle des Kindes.

Physiologischer Katarrh der Haut.

(vorübergehende Rötung der Haut).

Manifestiert durch einfaches und toxisches Erythem.

Erythem simplex - reaktive Rötung der Haut (manchmal mit einem leichten Blaustich der Hände und Füße). Der Grund ist eine reflektorische Vasodilatation der Haut aufgrund der starken Wirkung von Umweltfaktoren (Kälte) auf die Hautrezeptoren des Neugeborenen. Bei reifen Neugeborenen dauert es mehrere Stunden, mindestens 1-2 Tage.

Giftiges Erythem - ist eine Art allergische Hautreaktion eines Neugeborenen. Im Gegensatz zum einfachen Erythem tritt das Erythem nicht unmittelbar nach der Geburt auf, sondern am 2.-5. Lebenstag. Es äußert sich in Form von hyperämischen Flecken, Papeln, Bläschen auf der gesamten Haut, mit Ausnahme der Handflächen und Füße. Der Ausschlag verblasst nach 2-3 Tagen, wonach ein feines Peeling beobachtet wird.

Taktik:

Gründliche Hautpflege;

Hygienebad mit Kaliumpermanganatlösung.

Vorübergehendes Fieber.

Es entwickelt sich als Ergebnis eines instabilen Wasseraustauschs und einer Unvollkommenheit der Thermoregulation. Sie äußert sich am 3-5. Lebenstag in Form von Fieber mit einer Temperatur von 38-39 Grad C, Angst, Durst, trockener Haut und Schleimhäuten. Nach 1-2 Tagen normalisiert sich die Temperatur.

Ursachen:

Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme in den Körper;

Überhitzung des Kindes;

Die Aufnahme von E. coli-Endotoxinen während der primären Besiedlung des Darms mit Mikroflora.

Taktik:

Physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen.

(vorübergehende Gelbsucht).

Das Auftreten einer ikterischen Verfärbung der Haut und der Schleimhäute, ohne den Gesundheitszustand zu stören. Es manifestiert sich am 3. Tag, erreicht am 4.-5. Tag ein Maximum und verschwindet am 12.-14. Lebenstag.

Ursachen:

Unterentwicklung der enzymatischen Funktionen der Leber, bei der der Tod und die Verarbeitung von Erythrozyten auftritt;

Massive Zerstörung der fötalen roten Blutkörperchen (deren Anzahl im Fötus sehr groß ist).

Durch diese Kombination von Faktoren reichert sich das Pigment der Erythrozyten, das nicht verarbeitet werden konnte, in der Haut und den Schleimhäuten an und färbt sie gelb.

Taktik:

Überwachung des Zustands des Kindes;

Ein zusätzliches Getränk mit 5% Glukose;

Rechtzeitige und angemessene Behandlung für einen längeren Kurs.

Hormonelle (sexuelle Krise).

Es manifestiert sich als Folge des Übergangs von Hormonen (Östrogenen) der Mutter in das Blut des Fötus in der vor- und intranatalen Phase und deren Eintritt in das Neugeborene mit der Muttermilch.

Es kann sich manifestieren als:

Physiologische Mastopathie bei Jungen und Mädchen. In diesem Fall hat das Kind eine symmetrische Brustdrüsenschwellung ohne Entzündungszeichen. Es kann zu gräulichem Ausfluss aus den Brustwarzen kommen. Es erscheint an 3-4 Tagen, erreicht ein Maximum nach 7-8 Tagen und verschwindet nach 2-3 Wochen.
Schwellung des Hodensacks bei Jungen, die ebenfalls symmetrisch ist und ohne Behandlung verschwindet.
Vulvovaginitis Mädchen. In diesem Fall erscheint der Ausfluss aus dem Genitalspalt grauweiß und manchmal bräunlich. Es manifestiert sich wie das Ödem des Hodensacks bei Jungen in den 1. Lebenstagen und verschwindet am 3. Tag.

Taktik:

Sorgfältige Kinderbetreuung.

Harnsäure-Niereninfarkt.

Dies ist die Ablagerung von Harnsäure in Form von Kristallen im Lumen der Harnkanälchen.

Es äußert sich in einer Veränderung des Urins. Es wird trüb, gelblich-braun gefärbt. Nachdem dieser Urin getrocknet ist, bleiben braune Flecken und Sand auf den Windeln zurück. Draußen am 3-4. Lebenstag vor dem Hintergrund der physiologischen Oligurie (reduziertes tägliches Urinvolumen). Wenn die Urinausscheidung zunimmt und die Kristalle ausgewaschen werden (innerhalb von 7-10 Tagen), verschwindet es.

Ursachen:

Erhöhter Zerfall einer großen Anzahl von Zellen;

Merkmale des Proteinstoffwechsels.

Taktik:

Zusätzliches Trinken von abgekochtem Wasser, 5% Glukose.

Ihr Baby wurde also geboren und Neonatologen sagen Ihnen die Größe und das Gewicht des Neugeborenen. Aber die Ablesungen der Waage bei den täglichen Untersuchungen des Kindes durch die Spezialisten der Entbindungsklinik zeigen, dass das Baby an Gewicht verliert. Der Neonatologe sollte Ihnen detailliert erklären, warum dies geschieht, und Ihnen versichern, dass der Verlustprozess völlig physiologisch und normal ist.

Warum verlieren Babys Gewicht?

Wenn das Kind in eine extrauterine aggressive Umgebung gelangt, durchläuft es eine ziemlich schwierige Anpassungsphase. Fast alle Lebensvorgänge laufen jetzt anders ab als im Magen der Mutter – das Baby atmet mit der Lunge, sein Verdauungs- und Ausscheidungssystem beginnen seine Arbeit.

Bei der Anpassung verliert das Neugeborene viel Feuchtigkeit, und vor allem deshalb kommt es zu einem physiologischen Gewichtsverlust.

Bei folgenden Prozessen wird Feuchtigkeit verbraucht:

feuchtigkeitsspendende Atmung;
Ausscheidung von Mekonium (erster Kot);
Urinieren;
Aufstoßen;
den Rest der Nabelschnur austrocknen.

Außerdem verliert das Neugeborene durch die Verdunstung von Feuchtigkeit aus der Haut einen großen Prozentsatz an Flüssigkeit.

Das Auffüllen des Feuchtigkeitsverlustes erfolgt mit Hilfe von Muttermilch oder künstlichen Mischungen. Da die Mutter aber noch nicht ausreichend stillt, reicht die Menge an Kolostrum, die das Baby erhält, nicht aus, um den Feuchtigkeitsverlust und die -aufnahme auszugleichen. Außerdem lernt das Neugeborene noch zu essen, und wenn es eine kleine Menge der ersten Muttermilch trinkt, wird es müde und schläft ein. Infolgedessen tritt eine vorübergehende Dehydration auf und das Baby verliert an Gewicht.

Was kann den Gewichtsverlust verschlimmern?

Manche Kinder verlieren mehr Gewicht, als sie sollten. Dies ist auf die Umstände der Geburt, den Stillprozess und die Bedingungen auf der Station zurückzuführen:

Frühgeborene passen sich länger und schwieriger an das extrauterine Leben an;
Kinder, die in längeren Wehen geboren wurden;
eine lange Pause zwischen dem Wasserdurchgang und dem Moment der Geburt des Babys;
Kinder mit Geburtstrauma;
unzureichendes Kolostrumvolumen bei der Mutter;
trockene Luft auf der Station;
hohe Lufttemperatur auf der Station;
Babys, die mehr als 4 kg wiegen.

Wie hoch ist die normale Gewichtsveränderung in der ersten Woche?

Der Gewichtsverlust des Neugeborenen wird als Prozentsatz des bei der Geburt erfassten Körpergewichts berechnet. Der maximale Verlust wird in der Regel am 3.-5. Lebenstag eines Kindes festgestellt und beträgt 10 %. Wenn also ein Baby mit einem Gewicht von 3600 Gramm geboren wurde, beträgt sein kritischer Verlust 360 Gramm. Wenn das Gewicht des Babys 3240 Gramm nicht unterschreitet. und am 5.-6. Tag wird er anfangen, es zu rekrutieren, also ist alles in Ordnung mit ihm.

Wenn das Kolostrum- oder Säuglingsnahrungsvolumen für das Kind ausreichend ist, wird es in der Regel nicht in die Nähe der kritischen Zahlen kommen und der Gewichtsverlust beträgt nur 6-8 %. Unter günstigen Bedingungen beginnt die Gewichtszunahme recht schnell und nach 6-7 Tagen wird sich der Verlust um 80% erholen.

Bei Frühgeborenen sowie bei Neugeborenen über 4 kg ist die Erholung des verlorenen Körpergewichts etwas langsamer.

Wie kann man helfen?

Sie können dem Neugeborenen helfen und eine Umgebung schaffen, die den Feuchtigkeitsverlust und damit das Gewicht reduziert.

Schaffen Sie nach Möglichkeit optimale Temperaturbedingungen (22-24 Grad) in dem Raum, in dem Sie sich mit Ihrem Baby aufhalten.
Wenn die Luft durch Heizgeräte trocken ist, befeuchten Sie sie mit einem speziellen Gerät oder stellen Sie einen Wasserbehälter in die Nähe des Bettes.
Das häufige Anlegen des Neugeborenen an die Brust regt die Laktation an und verhindert, dass das Baby zu viel Gewicht verliert.
Wickeln Sie das Baby nicht ein und prüfen Sie, ob es heiß ist, da das Schwitzen den Feuchtigkeitsverlust erhöht.

Weitere Gewichtszunahme

Bei Routineuntersuchungen eines Kinderarztes von einem Monat bis zu einem Jahr wird das Kind regelmäßig auf der Waage gewogen. Der Arzt vergleicht die frühen Daten aus dem Krankenhaus, berücksichtigt den Verlust des Körpergewichts des Babys nach der Geburt und dessen anschließende Zunahme aus. Sie geben an, wie viel das Baby über einen bestimmten Zeitraum an Gewicht zulegen sollte.

Kinderärzte haben selten Beschwerden über künstliche Menschen, da solche Kinder eine bestimmte Menge der Mischung essen, die visuell kontrolliert werden kann. Gestillte Babys saugen eine unbekannte Menge Milch aus der Brust ihrer Mutter. Mütter können zusammen mit Ärzten anhand der Gewichtszunahme oder -abnahme sowie anhand des Allgemeinzustands des Kindes beurteilen, ob es ausreichend ist. Deshalb ist das regelmäßige Wiegen des Körpers des Babys bis zu einem Jahr so wichtig.

Wenn Ihr Baby in Bezug auf die Gewichtszunahme seinen Altersgenossen etwas voraus ist oder der Arzt feststellt, dass Sie untergewichtig sind, lassen Sie sich nicht entmutigen. Der Kinderarzt berät Sie, wie Sie den Fütterungsprozess so einstellen können, dass sich das Gewicht des Babys wieder normalisiert. Möglicherweise müssen Sie Ihr Baby vor und nach den Mahlzeiten wiegen, um herauszufinden, wie viel Milch es trinkt, und diese Zahlen aufschreiben. Die erhaltenen Daten zeigen Sie dem Kinderarzt. Wenn der Mangel durch einen Mangel an einem Produkt Ihrer Stillzeit verursacht wird, empfiehlt der Arzt, das Baby häufiger zu füttern, um es zu stärken, oder sich für die Ernährung des Babys mit einer Säuglingsnahrung zu entscheiden.

Aber nicht immer tritt Gewichtsverlust aufgrund eines Mangels an Muttermilch auf:

Ein leichtes Untergewicht kann mit erblichen Faktoren in Verbindung gebracht werden: Ein Verwandter des Kindes konnte bis zu einem Jahr nicht so intensiv erwachsen werden und an Gewicht zunehmen wie Gleichaltrige; Außerdem sollten Sie, wenn ein Kind Miniatureltern hat, keinen schnellen Massenzuwachs von ihm erwarten.
Kinder unter einem Jahr entwickeln sich sprunghaft, sie können für einige Zeit einen Mangel auf der Waage zeigen und dann den Plan "übererfüllen", eine solche nicht gleichmäßige Gewichtszunahme sowie ein damit eng verbundenes Wachstum sind eine physiologische Norm .

Preise erhöhen

Im Jahr 2004 veröffentlichte die WHO Tabellen zur Schätzung der Körpergröße und Gewichtszunahme bei Kindern. Es unterscheidet sich von der vorherigen Version darin, dass sich die Entwicklungsrate der künstlichen Menschen darin geringfügig von der Rate der Babys mit HB unterscheidet.

In den ersten sechs Monaten beträgt die Steigerungsrate des Kindes durchschnittlich 600-800 Gramm pro Monat. Darüber hinaus nimmt das Baby aufgrund der Zunahme der körperlichen Aktivität langsamer zu - etwa 400 Gramm pro Monat für bis zu einem Jahr.

Wenn in einem der ersten 4 Monate die Körpergewichtszunahme weniger als 500 Gramm beträgt, liegt ein offensichtlicher Mangel vor, der Arzt wird auf jeden Fall empfehlen, das Kind zu füttern, das Volumen anzugeben und das geeignete auszuwählen. Es ist nicht zu erwarten, dass alles von selbst klappt - Probleme in der Ernährung und Entwicklung eines Babys unter einem Jahr wirken sich unweigerlich auf seine Gesundheit aus.

Ab einem Alter von fünf Monaten bewegt sich das Baby aktiver, und dies verbraucht ziemlich viel Energie aus der Ernährung. Kleine Ausfälle und Untergewicht während dieser Zeit sind eine physiologische Norm.

Wenn Ihr Baby endlich auf diese Welt kommt, dann teilen Sie zusammen mit der Geburtsnachricht allen Verwandten und Freunden glücklich zwei wichtige Zahlen mit - die Größe und das Körpergewicht des Babys (oder wie bei den meisten üblich das Gewicht). Bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus nimmt das Gewicht des Babys jedoch in den meisten Fällen leicht ab. Dies bedeutet, dass ein für die Neugeborenenperiode charakteristischer physiologischer Verlust des Körpergewichts auftrat. Was ist das und ist es sinnvoll, sich Sorgen zu machen, wenn das Baby ein wenig an Gewicht verloren hat?
Normalerweise sollte die Abnahme des Körpergewichts 5-8% des Geburtsgewichts des Kindes nicht überschreiten. Das heißt, wenn das Baby bei der Geburt 3000 g wog, ist der physiologische Verlust von bis zu 240 g durchaus akzeptabel. Wenn Sie mehr Gewicht verlieren, sollte Ihr Arzt alle notwendigen Schritte unternehmen, um einen weiteren Gewichtsverlust zu verhindern. Der maximale Gewichtsverlust wird bei den meisten reifen Neugeborenen am 3-5. Lebenstag beobachtet, die Wiederherstellung des Körpergewichts erfolgt 6-12 Tage nach der Geburt. Bei Frühgeborenen hängt die Gewichtsabnahme auch vom Geburtsgewicht ab, wird aber erst in der zweiten oder dritten Lebenswoche wiederhergestellt und selbst dann nicht bei allen Neugeborenen.
Es gibt drei Grade des Verlusts des anfänglichen Körpergewichts des Neugeborenen:

ersten Grades (Gewichtsverlust weniger als 6% des Geburtsgewichts). In diesem Fall zeigt das Kind keine Anzeichen von Dehydration, aber Gier beim Füttern, Angst kann vorhanden sein. Auf zellulärer Ebene zeigen Laboruntersuchungen geringfügige Anzeichen einer intrazellulären Hypohydratation. Die meisten Neugeborenen gehören zu dieser Gruppe.
zweiten Grades (Gewichtsverlust eines Neugeborenen innerhalb von 6-10%). In diesem Fall können einige Anzeichen einer Dehydration auftreten: Durst, Helligkeit der Schleimhäute, Blässe der Haut, erhöhter Herzschlag, Kurzatmigkeit, Reizbarkeit macht sich im Verhalten des Kindes bemerkbar. Unter Laborbedingungen gibt es Anzeichen einer intrazellulären Hypohydratation und extrazellulären Dehydration.
dritten Grades (Gewichtsverlust über 10%). In diesem Fall sind die Anzeichen einer Dehydration ausgeprägter: starker Durst, trockene Schleimhäute und Haut, Atemnot, starke Tachykardie, Fieber, das Kind verhält sich unruhig oder gehemmt. Im Labor werden ausgeprägte Anzeichen einer intra- und extrazellulären Hypohydratation beobachtet.

Ein Verlust von mehr als 10 % des Körpergewichts kann zu einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Kindes führen, daher entscheidet der Arzt individuell über die Notwendigkeit einer zusätzlichen Ergänzung oder Ergänzung mit einer Mischung.
Mal sehen, was Gewichtsverlust verursachen kann: Dehydration aufgrund eines erheblichen Energieverbrauchs des Körpers. Tatsächlich erhält ein Kind in den ersten Lebenstagen eine sehr geringe Menge Kolostrum - von wenigen Tropfen bis zu mehreren Millilitern - und verbraucht dabei deutlich mehr Energie. Außerdem saugen manche Kinder in den ersten Tagen sehr träge, was ebenfalls zu einer längeren Entwicklung der Laktation beiträgt und dementsprechend die Gewichtszunahme des Babys verlangsamt; Flüssigkeitsverlust durch Verdunstung durch die Haut; Flüssigkeitsverlust im Zusammenhang mit der Ausscheidung von Urin und Mekonium (dies ist der ursprüngliche Kot - eine dunkle Masse, die aus Fruchtwasser und Sekreten des Verdauungssystems gebildet wird, die vom Baby verschluckt werden); Voraussetzungen für einen ausgeprägteren Gewichtsverlust können Frühgeburtlichkeit des Babys, Geburtsgewicht von mehr als 4 kg, schwierige oder verlängerte Geburt, vorzeitige Absonderung von Fruchtwasser, Vorhandensein eines Geburtstraumas sein.
Die Vorbeugung eines übermäßigen Gewichtsverlusts eines Neugeborenen kann eine frühe Anheftung an die Brust, eine freies Stillen und ein vernünftiges Temperaturregime im Raum sein, in dem sich das Kind befindet.

Selbstständige Arbeit

1. Machen Sie einen Plan, um mit der Mutter über die Regeln für die Pflege eines Neugeborenen zu sprechen.

2. Erstellen Sie ein Abstract zum Thema: "Moderne Ansätze der Medizin für die Stillzeit von Frühgeborenen".

Literatur

1. Bisyarina V.P. Kinderkrankheiten - M.: "Medizin", 1987.

2. Svyatkina K.A. Kinderkrankheiten - M.: "Medizin", 1987.

3. Usov I. N. Gesundes Kind. - Minsk: "Weißrussland", 1994.

Theoretisches Material

Periodisierungsschema für die Kindheit.

1. Intrauterines Entwicklungsstadium:

1.die Phase der Embryonalentwicklung (bis zu 2-3 Monate);

2. Phase der Plazentaentwicklung (ab 3 Monate vor der Geburt).

2. Extrauterine Entwicklungsstufe:

1.die neonatale Periode (von der Geburt bis 28 Tage):

· Frühe Neugeborenenperiode (von der Geburt bis 7 Tage);

· Späte nachgeburtliche Periode (von 7 Tagen bis 28 Tagen);

2. die Kindheit (Kinderkrippe) - von 3-4 Wochen bis 12 Monate;

3. Die Zeit des Vorschul- und Vorschulalters

· Vorschulalter (Seniorenkindergarten von 1 bis 3 Jahren);

§ Vorschule (von 3 bis 6-7 Jahren);

4. Junior School (Jugendzeit - von 6-7 Jahren bis 11 Jahre alt);

5. Oberstufe (Pubertät - von 12 bis 17-18 Jahren).

Die Periode der intrauterinen Entwicklung dauert 280 Tage, was 10 Mondmonaten entspricht. In der Phase der Embryonalentwicklung werden die äußeren Körperteile und inneren Organe gebildet. Nach 4 Wochen beginnt sich das Herz zusammenzuziehen. Am Ende des 2. Mondmonats erhält der Embryo ein humanoides Aussehen. Das Nervensystem des ungeborenen Kindes wird bereits in der 1-2 Schwangerschaftswoche gelegt. Während der Embryogenese ist die Einwirkung verschiedener Gefahren besonders gefährlich: physikalische Faktoren / mechanisch, thermisch, ionisierende Strahlung /, chemisch / Mangel an Vitaminen, Mikroelementen, Hormonpräparaten, Giften /, biologisch / Viren, Bakterien, Protozoen /. Ihre Wirkung auf den sich entwickelnden Fötus kann zur Entwicklung schwerer Defekte führen. In diesem Zusammenhang ist die Embryonenprävention eine wichtige Aufgabe der modernen Medizin.

Die Phase der Plazentaentwicklung entspricht der tödlichen Phase, die durch eine schnelle Zunahme der Körperlänge und des Gewichts gekennzeichnet ist. Im 3. Mondmonat erreicht sein Wachstum 9 cm, bei 7 Monaten - 35 cm, das Gewicht des Fötus im Alter von 5 Monaten beträgt 300 g, am Ende von 8 Monaten -1700 g. Für 9 und 10 Mondmonate erhöht sich die Masse auf 3200-3500 g, hauptsächlich aufgrund von subkutanem Fett.

Mit 4 Monaten bewegt sich der Fötus aktiv und seine Bewegungen werden von der Mutter gefühlt.

Nach 5 Monaten beginnen die Talgdrüsen zu funktionieren und es wird ein Gleitmittel gebildet.

In der frühen vorgeburtlichen Phase schädigen die Erreger solcher Infektionskrankheiten wie Toxoplasmose, Listerliose, Syphilis, Serumhepatitis, Zytomegalie und andere, nachdem sie vom Körper der Mutter in die Plazenta eingedrungen sind, die inneren Organe und das zentrale Nervensystem des Fötus tief.

Zu den späten Fetopathien zählen chronische Entzündungsprozesse / Zirrhose, Sklerose / infolge einer Infektion in der Frühphase.

In der intranatalen Phase / vom Einsetzen der Wehen bis zur Geburt des Kindes / können Durchblutungsstörungen in der Plazenta auftreten, die zu fötaler Asphyxie, Geburtstrauma, Infektion des Fötus mit opportunistischer Flora aus dem Geburtskanal führen und wenn die Mutter hat entzündliche Erkrankungen - und pathogene Mikroorganismen.

Für die normale Entwicklung des Fötus und die Vorbeugung von Infektionen ist es wichtig, der schwangeren Frau die besten Hygienebedingungen und eine angemessene medizinische Überwachung zu bieten.

Bei der Vorbereitung des weiblichen Körpers auf die Geburt ist die Prävention vor der Empfängnis wichtig, die darin besteht, die Gesundheit von Mädchen jeden Alters ab den ersten Lebensjahren, insbesondere im Jugend- und Jugendalter, zu verbessern.

Eine frühzeitige Überwachung des Schwangerschaftsverlaufs ist notwendig, um Frauen mit erhöhtem Risiko zu erkennen. Daher wird beim ersten Treffen mit einer schwangeren Frau besonderes Augenmerk auf eine gründliche Anamnese gelegt.

Risikofaktoren: Alter der Mutter bis 20 Jahre und über 35 Jahre, Vater bis 20 Jahre und über 40 Jahre, Größe der Mutter bis 150 cm, Übergewicht um 25 %, Berufsgefahren, schlechte Angewohnheiten / Rauchen, Alkoholmissbrauch des Vaters und insbesondere der Mütter /, niedriger Bildungsstand, negative Einstellung zur Schwangerschaft, hoher emotionaler Stress, materielle und haushaltspolitische Schwierigkeiten der Familie, Einelternfamilien und sozial dysfunktionale Ehen. Risikofaktoren für geburtshilfliche und gynäkologische Anamnese: Anzahl der Vorgeburten 7-8 oder mehr, Abtreibungen, Fehlgeburten, Totgeburten, Entwicklungsstörungen bei vorgeborenen Kindern usw.

Die Hauptaufgabe der Kinderklinik ist die Schwangerenvorsorge. Zweck der Schwangerenvorsorge ist neben der Sicherung eines guten Lebens des Kindes auch ein enger Vertrag mit der werdenden Mutter. Sie wird von der Bezirkskrankenschwester durchgeführt. Der erste Besuch bei der Schwangeren erfolgt kurz nach der Anmeldung durch die Geburtsklinik.

Der Gesundheitszustand einer schwangeren Frau, der Familienstand, die Lebensbedingungen des ungeborenen Kindes, das psychische Klima in der Familie und das Niveau der Hygienekultur ihrer Mitglieder werden bestimmt.

Die Krankenschwester erfährt, ob die Schwangere die ärztlichen Verordnungen zu Tagesablauf, Schlaf, Arbeit, Ruhe und Brustdrüsenpflege einhält.

Überzeugt die schwangere Frau von der Notwendigkeit regelmäßiger Besuche in der Geburtsklinik, erzählt, was für das Neugeborene vorbereitet werden muss, wie man eine Ecke für ihn einrichtet, lehrt die Regeln der Babypflege, die Fütterungsmethode, warnt vor dem Schaden zum Fötus des Rauchens, trinkt selbst kleine Dosen Alkohol, warnt vor der Einnahme von Medikamenten, lädt Mütter zum Unterricht in der Schule ein.

Die zweite Schwangerschaftsvorsorge wird nach 32 Wochen durchgeführt. Besonderes Augenmerk sollte auf die Förderung des Stillens und die Vorbeugung von Hypogalaktie gelegt werden. Er prüft, ob für das Kind alles bereit ist, berät das Neugeborene, was es mitnehmen soll, wenn es aus dem Krankenhaus nach Hause geholt werden soll.

Daten zur Schwangerschaftsvorsorge werden auf Beilagen aufgezeichnet, die in die Entwicklungsgeschichte des Kindes eingefügt werden.

Die Neugeborenenperiode ist die Zeit der Anpassung des Kindes an die Existenz außerhalb des Körpers der Mutter. Bei Früh- und Nachgeborenen, die anfälliger für Geburtstraumata und die Entwicklung von Asphyxie sind, ist es schwieriger, sich an extrauterine Lebensbedingungen anzupassen.

Es besteht eine hohe Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen, gegenüber opportunistischen Stämmen von E. coli, Salmonellen usw. Neugeborene neigen zu einer schnellen Generalisierung des pathologischen Prozesses mit der Entwicklung schwerer septischer Zustände.

Während dieser Zeit manifestieren sich die Unverträglichkeit von Mutter und Fötus für den Rh-Faktor oder Antigene des ABO-Systems, Erbkrankheiten.

Mit dem ersten Atemzug beginnen die Atmungsorgane zu funktionieren, der fetale Kreislauf wird in extrauterine umgebaut. Durch den Druckausgleich in Aorta und Pulmonalarterie wird der Blutfluss durch den Botalisgang gestoppt und der Lungenkreislauf vollständig eingeschaltet. Der Blutfluss vom rechten Vorhof nach links durch das Foramen ovale stoppt. Nach 2-3 Monaten sind die Nabelgefäße und der Botalgang obliteriert, nach 5-7 Monaten ist die ovale Öffnung überwuchert.

Der Magen-Darm-Trakt beginnt zu funktionieren und passt sich an neue Ernährungsbedingungen an.

Es gibt Veränderungen im Stoffwechsel. In den ersten Stunden der Entwicklung entwickelt sich eine metabolische Azidose / bis zu 5 Lebenstagen /.

Neugeborene zeichnen sich durch Überwässerung und Hydrolabilität aus. Wasser macht 75% des Körpergewichts von Neugeborenen aus. Über die Haut geht viel Flüssigkeit verloren. periphere Gefäße sind erweitert und die relative Körperoberfläche ist größer als bei Erwachsenen. Erhöhte Ausscheidung von Wasser durch die Lunge.

Große Wasserverluste können zu Hypernatriämie führen, daher sollten neugeborene Kinder 2,5-3 mal mehr Flüssigkeit erhalten als ältere Kinder, die Zuckerkonzentration im Blut eines Neugeborenen nimmt ab dem Zeitpunkt der Geburt allmählich ab und sinkt um 4-5 Tage um fast 2 aufgrund von Unzulänglichkeiten im enzymatischen und hormonellen System.

Hypoglykämie kann ohne äußere Manifestationen auftreten, es können jedoch Zyanose, Zittern, Krämpfe usw. auftreten. In der 2. Lebenswoche normalisiert sich der Zuckergehalt.

Das Neugeborene schläft fast ununterbrochen, da im Zentralnervensystem stark Hemmprozesse vorherrschen. Nach 3-4 Wochen beginnen sich konditionierte Reflexe zu entwickeln: zuerst zum vestibulären Analysator, dann zum visuellen, auditiven, taktilen. Nach 3-4 Wochen beginnen viele Kinder mit einem Lächeln zu reagieren.

1. Vorübergehende Veränderungen der Haut:

Erythema simplex - Hautrötung, manchmal mit einem leichten zyanotischen Schimmer im Bereich der Hände und Füße. Grund ist die Erweiterung der Kapillaren als Reaktion auf neue Umgebungsbedingungen.

1. Dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage.

2. Mit dem Aussterben des Erythems wird ein Abschälen der Haut festgestellt. Bei starkem Peeling wird die Haut mit sterilem Pflanzenöl geschmiert.

3. Toxisches Erythem ist eine allergische Reaktion, die an den Tagen 2-5 des Lebens auftritt.

Klinik. Einzelne oder mehrere hyperämische Flecken, Papeln, Bläschen. Nach 2-3 Tagen verschwinden die Elemente des Hautausschlags allmählich.

Pflege. Heilbäder mit Kaliumpermanganatlösung. Verschreiben Sie Antihistaminika - käseähnliches Gleitmittel.

2. Vorübergehende Gelbsucht aufgrund der Ansammlung von freiem . im Blut und Gewebe Bilirubin, das beim Abbau fetaler Erythrozyten gebildet wird.

Die funktionell unreife Leber eines Kindes kann große Mengen Bilirubin nicht in eine ungiftige Form umwandeln.

Erscheint an den Tagen 2-3 des Lebens in Form von ikterischen Verfärbungen der Haut, der Mundschleimhäute und der Lederhaut.

Kot und Urin sind von normaler Farbe, Leber und Milz sind nicht vergrößert, das Allgemeinbefinden ist nicht gestört. Verschwindet nach 7-10 Tagen.

Pflege. Bei schwerer Gelbsucht viel trinken, Phototherapie. Phenobarbital wird verschrieben.

Physiologischer Verlust des ursprünglichen Körpergewichts.

Es wird in den ersten 2-3 Lebenstagen bei allen Neugeborenen beobachtet und überschreitet nicht 10% / 6-8% /. Die Massenerholung erfolgt nach 7-10 Tagen des Lebens.

Ursachen. Mangelernährung, Wasserverlust im Urin, Kot, durch Haut und Lunge durch Aufstoßen und Austrocknen der Nabelreste.

Pflege. Frühestes Anhaften an der Brust, Füttern auf Wunsch des Kindes, rechtzeitige Erkennung von Muttermilchmangel und gleichzeitig rationale Taktik, Einhaltung des Wärmeregimes.

4 . Transiente Merkmale des Wärmehaushalts.

Die Körpertemperatur eines Neugeborenen ist instabil und kann in den ersten Lebensstunden um 1-2 °C sinken.

Bei einigen Kindern wird am 3-5. Lebenstag ein vorübergehendes Fieber festgestellt, bei dem die Körpertemperatur ansteigt und mehrere Stunden auf einem Niveau von 38-39 ° C bleibt. Ursachen. Dehydration, hoher Proteingehalt im Kolostrum, mangelhafte Thermoregulation, Überhitzung, Reaktion des Körpers auf E. coli-Endotoxine, während der anfänglichen Besiedlung des Darms mit Bakterienflora.

Pflege. Richtige Fütterung. Trinken in Form von 0,9% Natriumchloridlösung, 5% Glucoselösung, Rehydron. Temperaturgesteuerte physikalische Kühlung. Überhitzungsschutz.

5. Sexuelle Krise aufgrund des Übergangs von Östrogenen von der Mutter zum Fötus während der Periode
intrauterine Entwicklung und mit Muttermilch nach der Geburt.

Beinhaltet

1. Physiologische Mastopathie/ Brustdrüsenschwellung / wird unabhängig vom Geschlecht beobachtet und tritt an 3-4 Lebenstagen auf, maximiert um 7-10 Tage.

Die Haut über der Drüse ist leicht hyperämisch. Aus den Drüsen wird ein Geheimnis von grauer oder weiß-milchiger Farbe freigesetzt.

Pflege. Drücken Sie wegen Verletzungs- und Infektionsgefahr keine Sekrete aus. Bei starker Schwellung einen warmen, sterilen Verband anlegen, um Hautreizungen zu vermeiden.

2. Vaginale Blutungen tritt an 5-8 Lebenstagen auf, Dauer 2-3 Tage, Volumen 0,5-2 mm.

Pflege... Sorgfältige Einhaltung des Hygieneregimes. Eine sexuelle Krise kann mit Ödemen der äußeren Geschlechtsorgane einhergehen, bei Jungen kann es zu einer Hyperpigmentierung des Hodensacks kommen, bei Mädchen - grau-weißem Schleimausfluss aus dem Genitalspalt.

6 Transient Merkmale der Nieren.

A \ Gesunde Neugeborene zeigen in den ersten 3 Lebenstagen eine physiologische Oligurie. Die Anzahl der Wasserlassen beträgt 4-5 Mal am Tag, an den folgenden Tagen uriniert das Kind am 10. Tag häufiger - bis zu 20-25 Mal. Der Urin ist hell, wässrig.

Die B-Albuminurie tritt bei allen Neugeborenen in den ersten Lebenstagen auf und ist eine Folge einer erhöhten Permeabilität des Epithels der Glomeruli und Tubuli der Nieren.

B \ Harnsäureinfarkt tritt am 3-4. Lebenstag auf und ist eine Ablagerung von Harnsäure in Form von Kristallen im Lumen der Harnkanälchen.

Ursachen. Verstärkter Zerfall von Zellen / hauptsächlich Leukozyten / und Merkmale des Proteinstoffwechsels; Aus diesem Grund eine große Menge Salz im Urin.

Kleine Urinmenge.

Klinik. Trüber, gelbbrauner Urin. Auf den Windeln bleiben braune Flecken mit sandigen Ablagerungen zurück. Mit zunehmender Urinausscheidung werden die Salze ausgewaschen und der Herzinfarkt vergeht innerhalb von 70 Tagen.

7. Mekonium / ursprünglicher Kot / es fällt in den ersten 2 lebenstagen auf und ist eine geruchlose dickflüssige masse von dunkelgrüner farbe. Besteht aus Sekreten aus dem embryonalen Verdauungstrakt, Epithel, verschlucktem Fruchtwasser. Später häufiger, heterogen in Konsistenz und Farbe / wässrig, dunkelgrün mit gelben und weißlichen Bereichen /. Ein solcher Stuhl wird als Übergangsstuhl bezeichnet. Nach 2-4 Tagen wird es matschig und gelb, die Häufigkeit beträgt mehrmals täglich.

Alle Grundsysteme des Neugeborenen sind durch einen Zustand des "instabilen Gleichgewichts" gekennzeichnet, daher können geringfügige Veränderungen der Umgebungsbedingungen des Kindes Krankheiten verursachen. Dies erfordert eine sorgfältige besondere Pflege des Neugeborenen, besondere hygienische Bedingungen für seine Erhaltung und eine ordnungsgemäße Organisation der Fütterung.

Anhang Nr. 1

1. Was ist die Grundlage für die Einteilung der Kindheit in Perioden?

2. Benennen Sie die Stadien und Perioden der Kindheit.

3. Geben Sie eine Charakteristik der Antennenentwicklungszeit an.

4. Begriffe und Rolle der Schwangerenvorsorge bei der Schwangerenvorsorge des Fötus.

5. Listen Sie die Veränderungen im Körper auf, die bei der Geburt eines Kindes auftreten.

6. Geben Sie eine kurze Beschreibung der Grenzzustände an.

7. Was ist die Taktik von Honig? Schwestern, wenn das Kind überhitzt.

8. Was ist der maximale Gewichtsverlust für ein Neugeborenes, der akzeptabel ist? Wie können Sie vermeiden, dass Sie zu viel verlieren?

9. Benennen Sie die Merkmale der Pflege bei toxischem Erythem.

10. Was sind die Merkmale der physiologischen Gelbsucht?

11. Was sind die Merkmale der Betreuung von Manifestationen einer sexuellen Krise?

12. Charakterisieren Sie den Stuhlgang eines Neugeborenen.

13. Was sind die Anforderungen an das Personal der Neonatologie und die Pflege der Stationen?

14. Was sind die Hauptmerkmale der Betreuung von Neugeborenen?

15. Der Zeitpunkt des Absinkens der Nabelschnur und die Heilung der Nabelwunde bei reifen und frühgeborenen Neugeborenen.

16. Erzählen Sie über die Rolle einer Krankenschwester bei der Prävention nosokomialer Infektionen bei Neugeborenen und Frauen bei der Geburt.

17. Warum ist es notwendig, früh zu stillen?

19. Wie man den täglichen und einmaligen Ernährungsbedarf eines Neugeborenen / Voll- und Frühgeborenen bestimmt /?

20. Wie bestimmt man den Frühgeburtsgrad anhand des Gestationsalters, des Gewichtsindex?

21. Listen Sie die anatomischen Zeichen eines Frühgeborenen auf.

22. Funktionelle Anzeichen von Frühgeburt.

23. Welche mikroklimatischen Bedingungen sind für das Stillen von Frühgeborenen in den Stadien 1-2 erforderlich?

24. Wie organisiert man die Ernährung eines Frühgeborenen?

25. Welche Komplikationen können während der Fütterung auftreten? M / s-Taktik in diesem Fall.

26. Was sind die Kriterien für die Entlassung eines Frühgeborenen aus dem Krankenhaus?

27. Geben Sie Ratschläge zur Pflege eines eine Woche alten Babys zu Hause.

28. Was ist die Prävention von Frühgeburten von Kindern?

Anhang Nr. 2

TESTS

1. Anzeichen einer Frühgeburt:

A) Muskelhypotonie

B) generischer Tumor

C) weiche Ohrmuscheln

D) der Kopf beträgt 1/3 der Körperlänge

2. Durchschnittliches Gewicht eines reifen Neugeborenen:

3. Wachstum eines Frühgeborenen:

A) bis 35 cm²

4. Die Neugeborenenzeit beträgt:

A) die ersten 28 Tage des Lebens

B) die ersten 7 Lebenstage

C) die ersten 29 Lebenstage

D) die ersten 30 Lebenstage

5. Ein Frühgeborenes mit einem Geburtsgewicht von 1400 g wird in der psychomotorischen Entwicklung seines Alters gleichziehen:

A) bis zum Ende von 3 Jahren

B) im 2. Lebensjahr

C) im Alter von 6 Monaten

D) bis zum Ende des 1. Lebensjahres

6. Das Gestationsalter eines voll ausgetragenen Neugeborenen beträgt:

A) 35-37 Wochen

B) 30-32 Wochen

B) 37-42 Wochen

D) 28-38 Wochen.

7. Sie können ein Frühgeborenes bei Wassertemperatur baden:

A) 37,5-38 Grad

B) 38,5-39 Grad

B) 39,5-40 Grad

D) 36-37 Grad

8. Die Lufttemperatur in der Frühgeborenenstation wird gehalten innerhalb von:

A) 22-23 Grad

B) 21-22 Grad

B) 24 - 25 Grad

D) 25-26 Grad

9. Im Winter gehen sie mit einem Frühgeborenen bei einer Lufttemperatur von mindestens:

A) +5 Grad

B) -10 Grad

B) -5 Grad

D) 0 Grad

10. Ein Frühgeborenes wird nach Hause entlassen und wiegt:

Anhang Nr. 3

Situative Aufgaben

Problem Nummer 1

Das Kind wurde im Zustand der Asflexion mit einer Bauchzange entnommen. Nach 5 Minuten wurden Aktivitäten zur Revitalisierung durchgeführt. Die Atmung ist unabhängig, aber flach. Die Haut ist blass, Zyanose um die Augen. Herzfrequenz 110 in 1 Minute. Reflexe werden reduziert, Muskeltonus - die Gliedmaßen sind leicht gebeugt. Pflegeprozess durchführen: Probleme erkennen, Pflegediagnose formulieren, Pflegedienst planen, Wege zu deren Umsetzung. Die Rolle des Pflegepersonals in der Krankheitsprävention.

Problem Nummer 2

Ein Kind mit einem Gestationsalter von 38 Wochen wurde mit einem Gewicht von 3300 g und einer Größe von 51 cm geboren und schrie sofort. Herzfrequenz 120 in 1 Minute.

Aktive Bewegung.

Reflex zum Nasenkatheter - Niesen.

Die Haut ist am ganzen Körper rosa.

Problem Nummer 3

Ein voll ausgetragenes Neugeborenes mit einem Körpergewicht von 3400 g wurde geboren. Am 4. Lebenstag betrug seine Masse 3250 g. Der Zustand ist zufriedenstellend. Saugt aktiv.

Problem Nummer 4

Unter der Schirmherrschaft eines Neugeborenen klagte eine verärgerte Mutter bei einem Sanitäter über Schwellungen der Brustdrüsen und blutigen Ausfluss aus der Vagina bei dem Mädchen. Bei der Untersuchung: beidseitige Anschwellung der Brustdrüsen. Die Haut darüber hat eine normale Farbe. Aus der Brustwarze tritt eine gelblich-weiße Flüssigkeit aus.

Ihre Diagnose. Führen Sie den Pflegeprozess durch.

Problemnummer 5

Beim Besuch des Neugeborenen am 12. Lebenstag beklagte die Mutter, dass nach dem Wasserlassen des Kindes auf den Windeln braunrote Flecken mit einem Sediment in Form von Sand auftraten. Gleichzeitig stellte sich heraus, dass die Mutter dem Baby zwischen den Fütterungen kein Wasser gibt. Der Allgemeinzustand ist nicht gestört.